Causas de aumento de bilirrubina en la sangre en adultos. Causas de la pérdida de minerales importantes

La bilirrubina es un producto de degradación de los glóbulos rojos y se produce constantemente en el cuerpo. Inicialmente, en la sangre y los tejidos se forma un tipo indirecto de bilirrubina, una sustancia tóxica que no se disuelve en agua y, en consecuencia, no se excreta del organismo. Normalmente, la bilirrubina indirecta viaja con la sangre hasta el hígado, donde se forma su forma directa. La sustancia resultante es soluble en agua y se excreta fácilmente del cuerpo junto con la orina y las heces. Por cierto, es la bilirrubina la que da a las heces su característico color marrón.

Al realizar un análisis de sangre se determina la bilirrubina total, cuya norma es de 3,4 a 17,1 µmol/l, la bilirrubina directa e indirecta, cuyos valores normales son de hasta 4,6 y 15,4 µmol/l, respectivamente, para adultos y niños.

Síntomas de la enfermedad.

Con un fuerte aumento en la concentración de bilirrubina en la sangre, aparece por primera vez un tinte amarillento característico de la piel y la esclerótica de los ojos, y la orina adquiere un tinte oscuro. Esto sucede porque en concentraciones elevadas, la bilirrubina se filtra a los tejidos del cuerpo, volviéndolos de color gris amarillento.

La acumulación de bilirrubina también puede ir acompañada de malestar en el hipocondrio izquierdo después de la actividad física, aumento de la fatiga, debilidad y fiebre alta. Si se presentan estos síntomas, debe ir inmediatamente al hospital y hacerse una prueba de nivel de bilirrubina. Si el nivel de bilirrubina en sangre aumenta, el siguiente paso es descubrir la causa y prescribir un tratamiento.

En los recién nacidos, la sangre se extrae del talón, en los adultos, de una vena. Es mejor realizar el análisis por la mañana, en ayunas. Antes de donar sangre no se debe beber durante 4 horas, en este caso se pueden obtener los resultados más objetivos.

Causas de la bilirrubina elevada

Las enfermedades de la sangre y del hígado que provocan un aumento de la concentración de bilirrubina en sangre pueden ser variadas:

Niveles de bilirrubina en recién nacidos.

A diferencia de los adultos, la bilirrubina elevada en los recién nacidos es algo común. Esto sucede debido a la destrucción de la hemoglobina fetal, que tiene una estructura algo diferente de la hemoglobina que se forma después del nacimiento. Por tanto, la hemoglobina fetal se destruye activamente, aumentando los niveles de bilirrubina. Pero incluso la ictericia fisiológica grave en la mayoría de los casos desaparece por sí sola. En algunos casos, se prescribe fototerapia.

Si el bebé nació prematuramente, una de las razones de los niveles altos de bilirrubina puede ser un hígado poco desarrollado. La ictericia y el aumento de los niveles de bilirrubina son un precio casi inevitable a pagar por nacer demasiado pronto.

Los niveles elevados de bilirrubina en los recién nacidos, la norma en los días 3-4 después del nacimiento es de 256 µmol/l para los bebés nacidos a término, 171 µmol/l para los bebés prematuros, requiere una estrecha supervisión médica. Puede indicar los mismos trastornos que se pueden sospechar con niveles elevados de bilirrubina en adultos. En el caso de los recién nacidos, el tratamiento debe iniciarse aún más rápido, ya que el riesgo de desarrollar enfermedades potencialmente mortales y complicaciones es muy alto.

Además de las enfermedades comunes que aumentan los niveles de bilirrubina, los recién nacidos pueden desarrollar enfermedades hemolíticas del recién nacido. Es causada por la incompatibilidad del niño y la madre por los antígenos Rh y. En este caso, la tasa de destrucción de los glóbulos rojos aumenta considerablemente y, en consecuencia, aumenta el nivel de bilirrubina.

Cómo reducir el nivel de bilirrubina en la sangre.

Esto sólo se puede hacer tratando la causa de su aumento. Cada método tiene sus propias indicaciones, por lo que sólo un especialista debe determinar cuál es el óptimo. Estos son los principales métodos para reducir los niveles de bilirrubina:

El nivel de bilirrubina depende de la normalidad con la que funcionan todos los eslabones de la cadena que une y elimina la bilirrubina del cuerpo. Este es un proceso normal de limpieza y eliminación de productos de descomposición, uno de los elementos del proceso de renovación de tejidos que ocurre constantemente en nuestro cuerpo. Si ocurre una falla en cualquier etapa, un análisis oportuno y un aumento detectado en los niveles de bilirrubina pueden ayudar a hacer un diagnóstico oportuno y comenzar el tratamiento. Por lo tanto, no debe ignorar los síntomas de una concentración excesiva de bilirrubina y consultar inmediatamente a un médico.

La prueba de bilirrubina directa en sangre muestra la cantidad de pigmento que se produce por la degradación de la hemoglobina provocada por la destrucción de los glóbulos rojos llamados glóbulos rojos. Estos elementos sanguíneos ya han cumplido su misión y se transforman en el hígado.

La presencia de bilirrubina en el organismo en una cantidad aceptable se considera normal. Una desviación de la norma identificada durante un análisis de sangre bioquímico indica un peligro para la salud humana. Indica muchos procesos patológicos y requiere su eliminación inmediata.

¿Qué significa esto: un aumento o una disminución de la bilirrubina directa? Esta es una pregunta que preocupa a los pacientes cuyos análisis de sangre revelan anomalías. Para comprenderlo, debe averiguar el motivo de los cambios.

¿Qué es este indicador?

La bilirrubina es una sustancia de color amarillo rojizo que forma parte de la bilis. Sin participar en la digestión, contribuye a la coloración de las heces y la orina y se excreta del intestino junto con ellas.

Como ya se mencionó, solo una desviación de la norma indica la presencia de problemas en el cuerpo. Por tanto, no hay razón para hablar de la bilirrubina como una sustancia nociva.. Además, al ser una especie de campana de advertencia de peligro, se cree que también actúa como un activo antioxidante.

tipos de sustancia

La ciencia médica distingue los siguientes tipos de bilirrubina:

1. Bilirrubina total, que incluye indirecta y directa. Es un indicador resumido del nivel de esta sustancia.
2. , o no conjugado (sin consolidar). Su origen está asociado a la eliminación de glóbulos rojos viejos. Es una sustancia tóxica que viaja a través del torrente sanguíneo hasta el hígado. En los hepatocitos del hígado, cuando se exponen al ácido glucurónico, se convierte en bilirrubina directa. Como resultado, adquiere una forma soluble, lo que permite eliminarlo del organismo.
3. Directa, es decir, bilirrubina conjugada (unida). Esta sustancia no tóxica es transportada por las células sanguíneas a los conductos biliares, desde donde ingresa al duodeno.

Por lo tanto, si la bilirrubina total representa el 100% de la sustancia en el cuerpo, entonces su composición incluirá un 75% de tóxicos indirectos y un 25% de tóxicos directos.

Exceder la norma de bilirrubina en el suero sanguíneo se llama "bilirrubinuria". Niveles excepcionalmente altos de pigmento biliar no tóxico en los tejidos indican hepatitis y se manifiestan por ictericia de la esclerótica y la piel. Esta es la hiperbilirrubinemia.

Estándares aceptables

La condición óptima es cuando la bilirrubina directa está presente en las células del hígado, la vesícula biliar y el duodeno. Un pequeño porcentaje puede ingresar al torrente sanguíneo desde los intestinos.

Se observa una diferencia significativa en los indicadores característicos de adultos y niños. Esto se puede ver claramente en la siguiente tabla.

Los indicadores normativos se pueden presentar de forma más sencilla:

• bilirrubina total: de 5,5 a 22,1 µmol/l;
• directo - de 0 a 5.2.

Un rasgo característico de las representantes femeninas son los indicadores más bajos: bilirrubina total: 3,4-17,3; dirigir no más de 4,3 µmol/l.

Durante el embarazo

Durante el embarazo, puede aumentar o disminuir solo debido a la presencia de enfermedades crónicas o al desarrollo de nuevos procesos patológicos.

Tener un hijo por sí solo no afecta el valor del pigmento biliar. Sin embargo, es posible que su nivel disminuya en etapas posteriores.

Puede producirse un ligero aumento debido a la compresión. órganos internos, lo que provoca la obstrucción del flujo de bilis.

¿Qué explica las altas tasas en niños del primer año de vida?

En cuanto al nivel alto, se debe al predominio de hemoglobina fetal en el cuerpo, que se descompone muy rápidamente y se excreta fácilmente.

Este fenómeno se llama ictericia fisiológica, los síntomas desaparecen al cabo de unos días. No se puede descartar la posibilidad de que se desarrolle ictericia hemolítica en un bebé después del parto. El motivo de su aparición es el siguiente:

• Conflicto del grupo sanguíneo Rh entre madre y bebé;
• glóbulos rojos frágiles, que provocan cantidades excesivas de bilirrubina tóxica;
• hepatitis infecciosa;
• Desarrollo anormal de la vesícula biliar.

En presencia de estas patologías, se realiza un tratamiento obligatorio.

¿Cuál es el propósito del análisis?

Es necesaria una evaluación del paciente para determinar la probabilidad de efectos negativos de la bilirrubina alta en el hígado.

Esto tiene en cuenta la posibilidad de un aumento de la bilirrubina directa debido a una violación de la salida de bilis debido a obstáculos existentes para vaciar la vesícula biliar.

La identificación oportuna de la causa de un aumento en el nivel de esta sustancia en la sangre permite diagnosticar una enfermedad particular y realizar un tratamiento adecuado.

Razones del aumento

Una de las causas más comunes es la hepatitis. Se acompaña de la incapacidad de las células del hígado para excretar pigmento en la vesícula biliar.

Diversas enfermedades del hígado provocan que el pigmento llegue a la sangre en grandes cantidades. En este caso, existe el peligro de que la bilirrubina directa produzca efectos nocivos en el organismo.

Por ejemplo, si se aumenta 2 veces, esto puede causar su cristalización, lo que provoca una violación de la salida de bilis de la vejiga. Y esto, a su vez, provoca la formación de cálculos (piedras) en este órgano y en las vías biliares.

Otros factores

Los motivos que provocan un exceso de la norma se dividen en dos tipos: hepáticos y extrahepáticos. De los primeros, los más frecuentemente observados son:

• hepatitis tipos A, B, C, así como crónica, bacteriana, tóxica;
• colestasis;
• procesos tumorales en el hígado;
• Hipertiroidismo en recién nacidos.

Ocurren en el contexto de cambios difusos en el hígado.

La razón del aumento extrahepático en el nivel de bilirrubina directa es la dificultad en la salida de la bilis de la vejiga, causada por:

• compresión del órgano (durante el embarazo);
• la presencia de cicatrices postoperatorias;
• colelitiasis;
• cáncer de páncreas.

No se pueden excluir enfermedades de la sangre y del bazo..

Si el nivel de bilirrubina está elevado, esto indica patologías en desarrollo, pero no es un diagnóstico. Los indicadores identificados se convierten en la base para un examen más detallado.

¿Qué significa una concentración reducida?

Rara vez se observan valores por debajo de lo normal. Señalan enfermedades como:

1. Insuficiencia renal.
2. Anemia.
3. Leucemia.
4. Tuberculosis.
5. Isquemia cardíaca.

Como ya se señaló, esto se descubre al final del embarazo. Además, ocurre con el consumo excesivo de bebidas alcohólicas, café fuerte y ciertos medicamentos.

Síntomas

Las manifestaciones de los trastornos dependen de la enfermedad que los provoca. Con procesos patológicos en el hígado, son posibles los siguientes:

• sabor amargo en la boca;
• decoloración de las heces;
• sensaciones dolorosas en el hipocondrio derecho;
• oscurecimiento de la orina;
• Color amarillento de la piel.

A menudo la temperatura sube repentinamente a 38-39 °C.

Todos los síntomas anteriores, así como el color amarillento de los tejidos, los síntomas dispépticos y los eructos amargos indican alteraciones en el tracto biliar.

Diagnóstico

Determinar el nivel de pigmento biliar implica, en primer lugar, realizar un análisis de sangre bioquímico. Debido a que este indicador no indica una enfermedad específica, se están realizando más investigaciones para identificar las causas que pueden provocar estos trastornos.

• Ultrasonido de órganos internos;

Cómo hacer que la bilirrubina vuelva a la normalidad

La base del tratamiento terapéutico es un enfoque integrado para eliminar este problema. Prevé el uso de medicamentos, el cumplimiento obligatorio de una dieta y permite el uso de remedios caseros.

Uso de medicamentos

Los siguientes grupos de medicamentos ayudan a reducir la concentración de bilirrubina directa:

1. Medicamentos que ayudan a estabilizar la excreción de bilis (Odeston, Hofitol y Gepabene).
2. Hepatoprotectores: Heptral y Essentiale-Forte.
3. Enzimas que mejoran la digestión (Panzinorm, Creon y Festal).

No se debe intentar el autotratamiento. Este es un camino directo a las complicaciones y efectos secundarios de los medicamentos. El curso terapéutico y su duración los determina el médico.

Sobre la importancia de una nutrición adecuada

Para reducir los niveles de bilirrubina, su médico le recomendará que siga estrictamente una dieta. Este método de reducir la concentración de una sustancia requiere las siguientes reglas:

1. Exclusión del menú de alimentos grasos, fritos y picantes.
2. Rechazo de alimentos enlatados, encurtidos y ahumados.
3. Restricción del consumo de productos de confitería.
4. Tenga cuidado al elegir frutas y bayas, no coma variedades ácidas.
5. Están prohibidos los caldos fuertes, los productos lácteos ricos en grasas, el alcohol y fumar.

Se debe dar preferencia a:

• Vegetales hervidos;
• sopas de verduras con un segundo caldo;
• carne de pollo, conejo, pavo (debe cocinarse al vapor, al horno, guisado o hervido);
• platos de pescado;
• cereales diversos;
• productos lácteos bajos en grasa;
• guisos;
• compotas.

Un factor importante para estabilizar la bilirrubina es el cumplimiento del régimen de bebida.

Recetas populares

Muchas plantas medicinales son un verdadero depósito de sustancias que ayudan a normalizar el nivel de pigmento biliar.

Para el tratamiento son adecuadas las infusiones y decocciones de menta, manzanilla, hierba de San Juan y agripalma, así como una colección medicinal compuesta por hojas de abedul, escaramujo y melisa.

Las decocciones se preparan de la siguiente manera. Tome 1-2 cucharadas. cucharadas de materia prima, verter agua hirviendo (200 ml) y dejar cocer a fuego lento durante 15-20 minutos. Luego conviene enfriarlos, colarlos y consumirlos en pequeñas porciones a lo largo del día.

La infusión es aún más fácil de preparar: 1 cucharada. Vierta agua hirviendo (1 taza) sobre una cucharada de hierbas y déjela por 10-15 minutos. El método de aplicación es similar al descrito anteriormente.

Prevención

La detección de niveles críticos de bilirrubina es una señal de una enfermedad grave. Intentar reducir usted mismo la concentración de una sustancia en la sangre es inútil.

Es necesario someterse a un examen exhaustivo y al curso correcto de la terapia prescrito por un médico calificado.

Es un pigmento de color amarillo verdoso que se forma tras la degradación de la hemoglobina. La bilirrubina se encuentra tanto en la bilis como en el suero sanguíneo. Un órgano como el hígado juega un papel importante en los procesos metabólicos de la bilirrubina. Cuando aumenta el pigmento de bilirrubina en la sangre, puede comenzar la ictericia, acompañada de una coloración amarillenta de la esclerótica de los ojos y la piel del cuerpo, así como de las membranas mucosas. Las enfermedades del hígado, en particular la hepatitis, así como varios tipos de anemia, también pueden desencadenarse por un aumento en el nivel de bilirrubina.

¿Cómo se forma la bilirrubina?

Los glóbulos rojos, llamados eritrocitos, contienen hemoglobina, que transporta oxígeno directamente a los tejidos desde los pulmones. Los glóbulos rojos dañados, al igual que los viejos, se descomponen en las células del hígado y del bazo destinadas a este fin, así como en la médula ósea. En el proceso de destrucción de la sustancia eritrocitaria, se libera hemoglobina que, después de un tiempo y una etapa de reacciones químicas, se convierte en la sustancia bilirrubina. La bilirrubina recién formada a partir de la hemoglobina (bilirrubina indirecta) es extremadamente dañina para el organismo, en particular para el sistema nervioso central. Por lo tanto, directamente en el hígado, algunas sustancias parecen unirse a la bilirrubina, neutralizándola así. Esta bilirrubina se llama bilirrubina directa. El hígado lo secreta en la bilis y sale del cuerpo humano junto con las heces a través de los intestinos. Si las heces son oscuras, entonces podemos decir que contienen bilirrubina (alterada). Hay enfermedades del tracto biliar y del hígado, cuando el proceso de liberación de bilirrubina directamente en los intestinos se ve obstaculizado, interrumpido y las heces se vuelven incoloras, como arcilla.

Características de la bilirrubina directa (conectada) e indirecta.

Como se mencionó anteriormente, la bilirrubina directa e indirecta son las dos fracciones principales de esta sustancia. Todo depende de cómo vaya la reacción del laboratorio con el reactivo diazo.

La bilirrubina indirecta es una bilirrubina venenosa y tóxica que se formó recientemente a partir de la hemoglobina y no logró llegar al hígado.

La bilirrubina directa o unida es una sustancia que ha sido neutralizada en el hígado. Aquí, la bilirrubina se prepara para su eliminación del cuerpo, por lo que no contiene toxicidad.

¿Qué indicadores se consideran normales?

La prueba de bilirrubina se realiza por la mañana con el estómago vacío.

Los niveles de bilirrubina se determinan mediante análisis de sangre. En este caso, es necesario someterse a un análisis bioquímico. Para que sus resultados sean fiables, el análisis debe realizarse únicamente por la mañana y, por supuesto, en ayunas. Es muy importante no comer nada durante unas ocho horas antes de la prueba en sí. El análisis bioquímico se realiza desde una vena.

Entonces, la norma para la bilirrubina (tanto directa como indirecta) es su nivel en el suero sanguíneo de 8,5 a 20,5 µmol por litro. Así, la norma para la bilirrubina en la fracción indirecta es 17,1 micromol por litro, mientras que para la bilirrubina directa se considera normal hasta 4,3 micromol por litro.

Signos de aumento de bilirrubina en la sangre.

Teniendo en cuenta que el hígado desempeña el papel principal en los niveles de bilirrubina, queda claro que el síntoma principal de un aumento en los niveles será la ictericia. Este síntoma ocurre tanto cuando hay una violación de la unión del exceso de sustancias como cuando hay dificultades con la excreción de bilis.

Importante: la gravedad de la ictericia puede ser menor en personas con sobrepeso y edema.

La ictericia tiene sus propias características. En primer lugar, se notan cambios en la esclerótica. Además, aparece un color amarillento en la mucosa oral y en la piel de las palmas. Sólo entonces, en ausencia de tratamiento, la ictericia se extiende a todo el cuerpo. Los síntomas concomitantes dependerán de la causa fundamental del cambio en los niveles de bilirrubina, es decir, de la enfermedad subyacente.

¿Qué enfermedades hacen que aumenten los niveles de bilirrubina?

Se puede determinar un diagnóstico presuntivo por qué bilirrubina está elevada. Por tanto, la bilirrubina directa aumenta con mayor frecuencia en las siguientes enfermedades:

• Hepatitis de naturaleza viral y bacteriana, incluida la crónica.
• Intoxicación alimentaria (normalmente setas).
• Intoxicación por uso inadecuado de medicamentos (anticonceptivos hormonales, AINE, fármacos antitumorales).
• Tumores del tejido hepático.
• Cirrosis.
• Patologías hereditarias: Rotor, síndrome de Dabin-Jackson.

La bilirrubina indirecta se observa con mayor frecuencia en patologías como:

• Anemia hemolítica congénita.
• Anemia hemolítica causada por LES, leucemia linfocítica, linfogranulomatosis.
• Sepsis, .
• Ciclo prolongado de cefalosporinas, penicilinas, insulina y AINE.
• Anemia tóxica por intoxicación con metales, arsénico, sales, así como por mordeduras de serpientes.
• Síndrome de Gilbert, Lucy-Driscoll.

¿Qué puede causar un aumento?

Aquí podemos destacar tres motivos principales que pueden provocar un aumento de los niveles de bilirrubina.

1. Tasa acelerada de destrucción de glóbulos rojos.
2. Alteraciones en el proceso de procesamiento de la bilirrubina directamente en el hígado.
3. Alteraciones en el flujo de bilis.

Si hay una mayor tasa de destrucción de eritrocitos, entonces, en consecuencia, la hemoglobina y la bilirrubina aumentan considerablemente. La razón principal de una destrucción tan acelerada de los glóbulos rojos es la anemia hemolítica, que es la destrucción de la sangre. Las anemias hemolíticas pueden ser congénitas o adquiridas. Si la anemia es congénita, puede desarrollarse debido a ciertos defectos en la estructura de los eritrocitos o trastornos de la hemoglobina. Esto puede ser microesferocitosis y talasemia hereditarias, así como anemia falciforme. La anemia adquirida resulta de procesos autoinmunes. Aquí el sistema inmunológico comienza a luchar contra sus propios glóbulos rojos. La anemia adquirida también puede ser causada por la malaria y el uso de ciertos medicamentos.

En general, la bilirrubina indirecta puede aumentar en presencia de anemia hemolítica. Con tal anemia, se pueden sentir molestias debajo de la costilla izquierda causadas por un agrandamiento del bazo. Con la anemia hemolítica, la temperatura corporal aumenta y la orina se oscurece. Así, los tonos de la orina pueden variar hasta el marrón oscuro y el negro, lo que indicará que los glóbulos rojos se están destruyendo en el interior de los vasos. Esta destrucción de los glóbulos rojos se puede encontrar en un defecto en las membranas celulares de la sangre: la enfermedad de Marchiafava-Miceli. Así, las membranas se vuelven inestables y provocan la destrucción de los glóbulos rojos.

Durante tal anemia, una persona puede sentir fatiga severa y dolor de corazón frecuente.

Como se mencionó, el hígado juega un papel importante en los procesos metabólicos de la sustancia bilirrubina. Por tanto, en caso de enfermedades hepáticas, la bilirrubina indirecta no puede neutralizarse en las células del hígado. Pueden aparecer enfermedades: hepatitis viral de tipo A, B, C, D y E, hepatitis inducida por fármacos y hepatitis alcohólica. Se desarrolla cirrosis hepática y, posteriormente, cáncer de hígado. Entonces, se pueden observar saltos bruscos en el nivel de bilirrubina, que pueden manifestarse en forma de ictericia y otros síntomas. Estos síntomas incluyen eructos "amargos" y náuseas; pueden aparecer molestias después de ingerir alimentos, en particular alimentos grasos. El rendimiento disminuye, al igual que el apetito, lo que va acompañado de un fuerte aumento de la temperatura corporal general.

Existen otras causas del aumento de bilirrubina. Entonces, puede ser herencia, cuando el cuerpo carece de una enzima hepática. Este proceso se llama glucuronil transferasa. La enzima que falta está involucrada en los procesos metabólicos de la bilirrubina. Este síndrome se llama síndrome de Gilbert. Aquí aparece un nivel aumentado, y significativamente, de bilirrubina. Esto puede manifestarse en una coloración amarillenta de la piel y la esclerótica de los ojos, así como de las membranas mucosas del cuerpo.

Se puede detectar un aumento de bilirrubina si se altera la salida de bilis del hígado o de la vesícula biliar. Esto puede ocurrir con colelitiasis y cáncer de páncreas o de vesícula biliar. Si el flujo de bilis está alterado, es posible que la bilirrubina directa esté elevada en la sangre. ¿A qué podría conducir tal aumento? En primer lugar, se trata del desarrollo de una forma aguda de ictericia. Sin embargo, también pueden aparecer otros síntomas, como el cólico hepático, que suele preceder al desarrollo de ictericia en la enfermedad de cálculos biliares. El cólico hepático se acompaña de un ataque de dolor agudo debajo de la costilla derecha.

La bilirrubina irrita las terminaciones nerviosas de la piel y puede provocar picazón en la piel, que puede ser bastante pronunciada.

Puede producirse hinchazón o estreñimiento y diarrea frecuente.

También se producen alteraciones en las heces: adquieren un tono arcilla blanca, casi descolorida. Esto indica alteraciones en la salida de bilis.

La orina puede cambiar su consistencia y sus tonos, incluidos oscuro, marrón y negro.

El aumento de bilirrubina es normal en un recién nacido.

Un aumento de los niveles de bilirrubina en los recién nacidos requiere una atención especial. En general, los niveles elevados de bilirrubina son normales en los bebés. El hecho es que inmediatamente después del nacimiento, el niño comienza a destruir rápidamente los glóbulos rojos. Durante el desarrollo del bebé dentro del útero, tiene hemoglobina fetal en sus glóbulos rojos, que, por supuesto, difiere de la hemoglobina normal. Los glóbulos rojos, que contienen dicha hemoglobina, se destruyen fácilmente.

En consecuencia, la rápida destrucción de la mayoría de los glóbulos rojos puede provocar un aumento de la bilirrubina, tras lo cual el recién nacido puede desarrollar ictericia normal. Para un recién nacido, la norma de bilirrubina cuatro días después del nacimiento es de 256 µmol por litro en niños considerados nacidos a término. Si el bebé es prematuro, la cifra para él será de 171 micromol por litro.

Con un fuerte aumento en el nivel de hemoglobina en un niño, puede comenzar a desarrollarse ictericia patológica, lo que indica una enfermedad hemolítica del recién nacido.

Diagnóstico

En primer lugar, está determinado por cuánto ha cambiado el indicador. Para ello, se prescribe la prueba de Harrison. La técnica se basa en la capacidad de la bilirrubina de oxidarse bajo la influencia de reactivos a biliverdina. Se realizan pruebas adicionales basadas en el diagnóstico preliminar. Más a menudo se prescribe un análisis de sangre bioquímico.

Características en mujeres y hombres.

Cabe señalar de inmediato que los indicadores normales para hombres y mujeres no difieren. Lo mismo se aplica a las razones del aumento del indicador: serán similares. Pero hay una diferencia. Según las estadísticas, los hombres tienen 10 veces más probabilidades de sufrir el síndrome de Gilbert.

Por otra parte, se debe considerar el aumento de bilirrubina durante el embarazo. Además de las razones anteriores de cambios en el nivel del indicador, durante el embarazo, las siguientes condiciones pueden provocar el síntoma:

• Degeneración aguda del hígado graso.
• Formación de cálculos biliares.
• Toxicosis grave del período temprano.
• Colestasis intrahepática del embarazo.
• Eclampsia y preeclampsia.

Además de lo anterior, el indicador puede cambiar durante el embarazo si la mujer es portadora del virus de Epstein-Barr, citomegalovirus o hay una exacerbación de patologías hepáticas crónicas.

Importante: un ligero aumento de bilirrubina en un contexto de salud general normal puede ser el resultado del estrés en la futura madre.

Un feto en crecimiento también puede provocar un aumento de bilirrubina. Esto se explica por el hecho de que desplaza y comprime los órganos, en particular los conductos de la vesícula biliar, lo que provoca el estancamiento de la bilis.

¿Cómo se puede reducir la bilirrubina?

Antes de tratar los niveles elevados de bilirrubina en la sangre, es necesario asegurarse de que las causas de su aumento estén correctamente establecidas. Inicialmente, es necesario determinar la causa de la destrucción de los glóbulos rojos y aprovecharla.

Si el aumento de bilirrubina es causado por enfermedades hepáticas, entonces el fenómeno del aumento de bilirrubina aquí es solo un síntoma. Puede desaparecer inmediatamente después de que el paciente se recupere. Si el motivo es el estancamiento de la bilis, entonces es importante eliminar todos los obstáculos que interfieren con la calidad de la salida de la bilis. Entonces, la bilirrubina disminuirá.

Para reducir la bilirrubina en un recién nacido, es necesario utilizar activadores especiales: medicamentos inductores de las enzimas hepáticas.

Cualquier aumento de bilirrubina requiere corrección nutricional. Esto ayudará a reducir la carga sobre el hígado. En primer lugar, debes reducir al máximo el consumo de sal. Es mejor cocinar sin él. La norma diaria será de 10 g, por supuesto, se excluyen los adobos, encurtidos, carnes ahumadas y conservas. También están prohibidos los productos horneados, especialmente los que contienen refrescos. Los champiñones, los caldos grasos, las frutas y bayas ácidas, las especias, los mariscos y el alcohol son inaceptables.

Las gachas a base de agua definitivamente deberían estar en su menú si los niveles de bilirrubina son altos.

El menú está elaborado con los siguientes productos:

• Gachas de avena cocidas en agua.
• Carne magra.
• Productos lácteos bajos en grasa.
• Aceites vegetales.
• Jugos, pero no ácidos.
• Miel y azúcar.

Todos los productos deben someterse a un tratamiento térmico, preferiblemente hervidos u horneados. Es especialmente importante mantener un régimen de bebida que implique beber dos o más litros de agua. Se aceptan decocciones de hierbas, compotas y aguas minerales sin gas.

La bilirrubina es un pigmento que se forma cuando los glóbulos rojos se descomponen. Los glóbulos rojos sanos tienen una vida útil de aproximadamente 110 días, después de lo cual se convierten en productos de degradación. Este proceso afecta principalmente al bazo, el hígado y la médula ósea. Por eso, si su funcionamiento es inestable, puede producirse un cambio en la cantidad de pigmento.

La bilirrubina indirecta en la sangre se caracteriza por su toxicidad y, si se altera el proceso de conversión en bilirrubina directa, el cuerpo comienza a envenenarse con los productos de descomposición de las sustancias.

Muy a menudo, la causa de la enfermedad es una enfermedad hepática, por lo que el tratamiento principal es normalizar la funcionalidad del órgano, así como mantener otras estructuras del cuerpo, como la vesícula biliar, el páncreas, etc.

Información general sobre la bilirrubina.

Se produce en el hígado, el bazo y la médula ósea y forma parte de la bilis. Si se alteran estos procesos, el color de las heces y la orina puede cambiar. Al realizar pruebas, generalmente se determinan tres formas de bilirrubina:

• Indirecto, se manifiesta en forma libre, no asociado al ácido glucurónico e insoluble en agua. Esta sustancia es bastante tóxica. Cuando se acumula durante mucho tiempo en las células cerebrales, se producen alteraciones importantes.
• Derecho. Aparece cuando se produce el proceso de unión de la bilirrubina indirecta con el ácido glucurónico, del que el hígado es el principal responsable. Este fenómeno se llama conjugación. Parte de la bilirrubina directa regresa al torrente sanguíneo y a través de él viaja hasta los riñones, donde comienza el proceso de filtración y excreción en la orina. El resto pasa a la bilis y se excreta con las heces.
• General. Se expresa como la suma de indicadores pigmentarios directos e indirectos.

Descifrar un análisis de sangre ayuda a conocer la presencia de patología cuando el indicador es superior o inferior a los valores óptimos.

Norma

Los niveles de bilirrubina de un niño y de un adulto serán completamente diferentes. Pero para mujeres y hombres son iguales. Los niños producen significativamente más cantidad de este pigmento que los adultos.

Para conocer el nivel de bilirrubina indirecta, se deriva una fórmula simple. Se calcula como la diferencia entre el indicador total y el pigmento directo..

Si el paciente está sano, los niveles de bilirrubina estarán en los siguientes rangos:

• Directo - 1,6-5,2.
• Indirecto - 3.3-12.0.
• Generales - 5.2-17.0.

La norma en los niños al nacer puede alcanzar 150 µmol/l. Un poco más tarde sube a 15,3 µmol/l.

Razones del cambio al alza en el indicador

Las razones del alto valor suelen radicar en el funcionamiento inestable de los órganos internos.

Todos los factores provocadores se clasifican en categorías:

• Sistema circulatorio. Con anemia o anemia, se observa una disminución significativa de la hemoglobina en el cuerpo y el cuerpo comienza a desintegrar rápidamente los glóbulos rojos para compensar la falta de sustancia. En este proceso se libera activamente proteína hemo, que posteriormente se convierte en un pigmento insoluble. Al mismo tiempo, los órganos excretores funcionan de manera estable, pero se excede significativamente la norma de bilirrubina excretada. No puede abandonar el cuerpo dentro del tiempo asignado, lo que conlleva cambios patológicos.
• Vesícula biliar y sus conductos. Cuando se observan discinesia, colecistitis y tumores en el órgano, esto provoca una interrupción del flujo de salida y estancamiento de la bilis, lo que conlleva un aumento del indicador.
• Hígado. Gilbert, Lucy-Driscoll, el síndrome de Crigler-Nayjar, el cáncer o la cirrosis, las patologías congénitas y genéticas conducen a un funcionamiento inestable del órgano principal donde la bilirrubina indirecta se procesa en bilirrubina directa. El proceso se detiene, la cantidad de pigmento no eliminado aumenta activamente y las toxinas comienzan a formarse activamente.

En los recién nacidos, la situación es algo diferente: si los órganos del bebé aún no son capaces de hacer frente a tal volumen de pigmento, este último provoca ictericia fisiológica. Puede desaparecer por sí solo en 7 a 14 días, el tratamiento se prescribe solo cuando el indicador aumenta considerablemente.

Manifestaciones de la enfermedad.

Los síntomas pueden variar según el grado de patología, los motivos del aumento del indicador y la cantidad de pigmento.

Signos de la enfermedad:

• Con anemia y anemia, comienzan la debilidad, el aumento de la fatiga, la piel pálida, el agrandamiento del bazo y los mareos con migraña.
• En caso de enfermedades hepáticas, el color de la orina cambia, hay malestar en la zona del hipocondrio derecho, cólicos hepáticos, amargura en la boca y falta de apetito.
• Si hay un problema con la vesícula biliar y sus vías, la persona siente hinchazón, disminución del apetito, flatulencia, aversión a la comida y náuseas.

Además, se observa a todos los pacientes con piel amarilla. Puede causar náuseas, vómitos, fiebre y malestar en las deposiciones.

Diagnóstico

La ictericia suele ser visible a simple vista; sin embargo, para determinar con precisión el nivel de bilirrubina, se prescribe un análisis de sangre bioquímico. Es posible que se necesiten análisis de heces y orina para determinar la causa. De los diagnósticos instrumentales, la ecografía de la cavidad abdominal es la más eficaz.

O se puede diagnosticar anemia si el análisis muestra hemoglobina baja, un valor directo normal y un aumento en el indicador indirecto. Además, un análisis de sangre muestra un aumento de reticulocitos.

Formas de reducir la bilirrubina.

Habiendo realizado un diagnóstico preciso, el médico prescribe un tratamiento. Esto puede incluir:

• Tomar medicamentos para eliminar la anemia y la hepatitis.
• El uso de fármacos coleréticos que aceleran la producción y excreción de bilis.
• Tomar hepaprotectores para normalizar la función hepática.
• Dieta.
• Limpieza de los intestinos y la vesícula biliar.
• Métodos de terapia domiciliaria.

Tratamiento farmacológico

Normalmente, para reducir la tasa, se prescriben los siguientes:

• Adsorbentes que eliminan toxinas: Enterosgel, Atoxil, carbón activado.
• Medicamentos con efecto colerético: Allohol, Chophytol.
• Se necesitan antibióticos cuando hay patógenos involucrados en el proceso. Se utilizan diazepam y otros.
• Enzima: Festal, Mezim, Creon.
• Hepatoprotectores, por ejemplo, pancreatina.
• Medicamentos para el hígado (Karsil).

Cuando aumenta la bilirrubina indirecta, la selección de medicamentos se realiza teniendo en cuenta la causa del problema:

1. Cuando se altera la función del flujo de bilis, se necesitan agentes coleréticos.
2. En caso de inflamación e inmunidad debilitada, se requieren agentes antivirales, inmunomoduladores, enzimas, antibióticos y hepatoprotectores.
3. Para el síndrome de Gilbert, se prescriben fenobarbital, Zixorin, enzimas y medicamentos para el hígado, por ejemplo, Essentiale, Karsil.
4. En caso de intoxicación grave, tome absorbente, Enterosgel. El paciente necesita tomar vitaminas y líquidos.

Los beneficios de una nutrición adecuada para niveles elevados.

Para organizar la correcta liberación de la sustancia y debilitar la influencia de factores negativos en los conductos biliares, la vejiga y el hígado, cuando el paciente tiene un nivel alto, es necesario comer bien. Para ello, el paciente debe abandonar los alimentos fritos, ahumados, grasos, los alimentos procesados, el alcohol y los alimentos ricos en proteínas.

La dieta del paciente debe ser rica en calorías y equilibrada, se debe aumentar la cantidad de líquido para mejorar la excreción de productos de desecho.

• Alcohol.
• Carne grasosa.
• Mijo.
• Gribov.
• Pan negro.
• Todos los cítricos.
• Rábanos.
• Productos ácidos.

El menú diario debe incluir:

• Gachas de avena: trigo sarraceno, arroz, copos de avena.
• Huevos.
• Verduras.
• Productos lácteos.
• Frutas, pero sólo dulces.

Fototerapia

Para la enfermedad hemolítica, está indicada la fototerapia. Ayuda bastante a deshacerse de la enfermedad en los recién nacidos. La irradiación de luz azul ayuda a unir el pigmento libre e indirecto, convirtiéndolo en la forma directa de bilirrubina. Sin embargo, el método no afecta el proceso de eliminación de este último del cuerpo..

Tratamiento en casa

Las infusiones de hierbas son útiles. Se elaboran con agripalma, manzanilla, hierba de San Juan y hojas de abedul. Se utilizan como ayuda para eliminar pigmentos y ayudar a reducir la inflamación de los órganos internos. Con el mismo fin, se recomienda a los pacientes que tomen jugo de remolacha.

Estos medicamentos generalmente no interfieren con el tratamiento médico, pero deben consultarse con su médico.

¿A qué debería temer cuando aumenta la bilirrubina?

Si la enfermedad está asociada con un mal funcionamiento del bazo, esto conlleva no solo dolor y pesadez, sino también un agrandamiento del órgano. La anemia hemolítica característica puede provocar que los órganos internos se vuelvan inestables y provoquen su fallo total.

Existe otro peligro: la aparición de hepatitis o cirrosis, insuficiencia renal. En algunos casos, si el tratamiento no se proporciona a tiempo, se puede desarrollar cáncer de órganos internos.

Con un nivel alto de bilirrubina, el cerebro y todo el cuerpo experimentan una intoxicación grave, lo que provoca una alteración de su funcionalidad con manifestaciones características.

Razones del bajo valor

Este fenómeno es bastante raro. Por lo general, se produce una disminución de la bilirrubina cuando hay un nivel insuficiente de glóbulos rojos.

Estos indicadores se pueden observar si el cuerpo contiene:

• Insuficiencia renal.
• Tuberculosis.
• Leucemia.
• Agotamiento severo.

Si la bilirrubina es baja, antes de comenzar el tratamiento, se recomienda repetir la prueba en otra clínica. Es recomendable tomar el material en ayunas, eliminando todo tipo de estrés físico y emocional.

Para normalizar el indicador, es necesario curar la enfermedad subyacente.

Necesitará

• - tintura de Aralia;
• - tintura de ginseng;
• - tintura de limoncillo;
• - extracto de Leuzea;
• - decocción de escaramujo;
• - decocción de seda de maíz.

Instrucciones

El nivel de bilirrubina en sangre, que supera los 17,1 µmol/l, se considera patológico y tiene un efecto negativo sobre el bienestar. El primer signo de esto es la coloración amarillenta de la esclerótica de los ojos y la piel y el oscurecimiento de la orina. Otros síntomas incluyen náuseas, dolor de cabeza, mareos, fatiga, picazón, dolor en el hipocondrio derecho después de hacer ejercicio o comer y dolor abdominal. Si nota tales signos, comuníquese inmediatamente con su médico, quien le prescribirá pruebas para determinar la condición exacta y elaborará correctamente un régimen de tratamiento.

Eliminar la causa principal del aumento de los niveles de bilirrubina, sin la cual será imposible reducirlo. Muy a menudo, este pigmento aumenta en la sangre y la orina cuando hay una violación del flujo de bilis hacia los intestinos, ictericia, daño hepático de varios tipos, incluida anemia congénita o adquirida, síndrome de Gilbert y deficiencia hereditaria de enzimas hepáticas. Algunos medicamentos también ayudan a aumentar los niveles de bilirrubina, por ejemplo, ciertos tipos de antibióticos, Fluraschepam, Deazelam, Fenitoína, etc.

Tome los medicamentos recetados por su médico según los resultados de su prueba. Así, para mantener la función hepática, se suelen recetar en primer lugar hepatoprotectores: Karsil, LIV52, Essentiale Forte, extracto de cardo mariano. Para reducir la bilirrubina, los médicos recomiendan tomar de 0,05 a 0,2 gramos de fenobarbetal y Zixorin al día. La duración de la toma de estos medicamentos es de 14 a 28 días. Para mejorar la digestión y la motilidad gástrica, se prescriben preparaciones enzimáticas: Festal, Mezim, Pancreatin. Se beben 1-2 minutos antes de las comidas, durante las comidas o después de las comidas tres veces al día. Si nivel alto Los niveles de bilirrubina están asociados con trastornos inmunológicos o infecciones; al paciente también se le prescribe un tratamiento con medicamentos antivirales, antiinflamatorios o inmunomoduladores. En caso de intoxicación, es necesario tomar sorbentes y antioxidantes. Para limpiar el organismo de grandes cantidades de pigmento y sus productos de degradación, especialmente en casos graves, está indicada la glucosa intravenosa.

Siga una dieta estricta, ya que un enfoque integral es importante para reducir con éxito la bilirrubina. Beba más agua corriente, olvidándose de los jugos y los refrescos dulces. Evite todo lo graso, picante y frito. Estrictamente prohibido. En ningún caso debes comer adobos o encurtidos si tienes la bilirrubina elevada, para no dañar tus riñones y tu sistema digestivo. Limite su consumo de sal. Coma con frecuencia, pero en porciones pequeñas. Reemplace el pan integral con pan gris hecho con harina integral; coma gachas de avena: trigo sarraceno, avena, arroz, pero no trigo. No puedes llenarlos con nada. Beba compotas y bebidas de frutas, excepto arándanos. Estrictamente café, también limitamos el consumo de té negro, dando preferencia a las infusiones. Al mismo tiempo, no se muera de hambre ni siga ninguna otra dieta.

Después de consultar con su médico, tome decocciones de hierbas varias veces al día: hierba de San Juan, menta, corteza de roble, escaramujo. Además, al diagnosticar problemas con la salida de bilis, se prescriben medicamentos como tintura de aralia, ginseng, limoncillo, extracto de Leuzea y agripalma. Simplemente prepare un par de cucharaditas de hierbas trituradas con un vaso de agua hirviendo, cubra con una tapa, déjelo reposar, luego cuele y tome media hora antes y entre comidas.

A los pacientes que padecen discinesia biliar con formación de cálculos se les recomienda tomar el medicamento Ursosan, que tiene la propiedad de eliminar pequeños cálculos de los conductos biliares. Antes de adquirir un medicamento, consulte a su médico, quien determinará si existen contraindicaciones para tomarlo y calculará la dosis requerida.

Cuida tu estilo de vida. Además del tratamiento farmacológico y el cumplimiento de una dieta estricta, se recomienda limitar la actividad física excesiva, pero no se olvide del ejercicio ligero diario y los paseos al aire libre. Apoye su inmunidad para prevenir el desarrollo de enfermedades virales e infecciosas. Siempre que sea posible, evite situaciones estresantes y crisis nerviosas, que también tienen un impacto negativo en el funcionamiento de los órganos internos.

Olvídese de beber bebidas alcohólicas, que no solo están estrictamente contraindicadas cuando se toman medicamentos, sino que también destruyen el hígado ya dañado, lo cual es un hecho comprobado desde hace mucho tiempo. Dejar de fumar y otros malos hábitos.

La reducción del nivel de bilirrubina en el cuerpo sólo debe realizarse bajo la estricta supervisión de un médico. En caso de ausencia prolongada del efecto del tratamiento enumerado anteriormente y en casos agudos de la enfermedad, está indicada la intervención quirúrgica. Sin embargo, incluso si su condición mejora y se estabiliza, no olvide controlar su dieta y sus pruebas.

nota

La bilirrubina elevada suele ocurrir en los recién nacidos. Esto puede deberse a la aparición de alguna patología, por ejemplo, subdesarrollo de los conductos biliares. Sin embargo, un poco de ictericia suele ser normal en los bebés y desaparece dentro de las dos primeras semanas de vida del bebé. Sin embargo, esto no se puede ignorar.

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discinesia biliar maneras(JVP) es una contracción incompleta, inoportuna o excesiva de los músculos de los esfínteres biliares. maneras o vesícula biliar, lo que a su vez conduce a una interrupción del flujo de salida de bilis. Se distinguen las siguientes variantes (tipos) de JVP: hipertónica e hipotónica; hipercinético e hipocinético.

Instrucciones

El tratamiento del TDAH debe comenzar con la normalización de la nutrición, el descanso y el horario de trabajo. En caso de variante hipertónica, se recomienda a excepción de alimentos picantes, fritos, condimentos diversos, ahumados, etc. La ingesta de alimentos se realiza a menudo en pequeñas porciones. Con el tipo hipocinético de JVP, la dieta es algo diferente.

Desde los primeros días la corrección se realiza desde el lado vegetativo. sistema nervioso enfermo. Para el tipo hipertónico de JVP, se prescriben necesariamente sedantes: infusión de valeriana, agripalma, bromuros. Para el tipo hipotónico de JVP, se recomienda tomar tónicos: tintura de ginseng, extracto de Eleutherococcus, Leuzea, Schisandra, aralia.

Para el síndrome de dolor, se prescriben antiespasmódicos y también se pueden utilizar hierbas medicinales que tienen un efecto sedante. En caso de síndrome de dolor severo, es necesario permanecer en el hospital durante dos semanas y luego en un sanatorio local especializado. Para aliviar la bilis, se realiza una intubación duodenal. En presencia de colestasis intrahepática, se recomienda la colocación de tubos hasta 2 veces por semana. Al mismo tiempo se utilizan tónicos, colecinéticos y coleréticos. Los coleréticos no se recetan para niveles elevados de ALT o enzimas hepáticas.

Para el tipo hipertensivo de TVP, se prescriben nicodina, oxafenamida y aguas minerales de baja mineralización (Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Narzan, Essentuki 20.4 calentadas o calientes 5 veces al día). Para las fitoterapias se utilizan menta, flores de manzanilla, raíz de regaliz, agripalma, escaramujo, raíz de valeriana. Para el tipo hipotónico, sulfato de magnesio, flamina, pancreozima, colecistoquinina, aguas minerales altamente mineralizadas (Arzni, Essentuki 17, etc. ligeramente calentados) se utilizan o temperatura ambiente 30 minutos antes de las comidas). Medicina herbaria utilizada: flores de siempreviva, manzanilla, seda de maíz, hojas de ortiga, hierba de San Juan, escaramujo.

En el caso del tipo hipercinético de JVP, se prescriben antiespasmódicos de corta duración, preparaciones de magnesio y potasio y aguas minerales tibias de baja mineralización 5 veces al día. Hierbas medicinales: raíz de regaliz, menta, flores de manzanilla, raíz de valeriana, frutos de eneldo. Para el tipo hipocinético, se recomienda tomar sorbitol, xilitol, colecistoquinina, sulfato de magnesio, así como tomar aguas minerales altamente mineralizadas ligeramente calentadas o a temperatura ambiente 30 minutos antes de las comidas. Medicina herbaria como para el tipo hipotónico.
Cuando se detecta infestación por helmintos o giardiasis, es obligatorio el tratamiento con antihelmínticos (pirantel, vermox y otros fármacos).

Vídeo sobre el tema.

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Fuentes:

• discinesia biliar como tratar en 2019

La bilirrubina es un pigmento biliar de color rojo-amarillo que es producto de la descomposición de la hemoglobina. El proceso de degradación lo llevan a cabo las células reticuloendoteliales ubicadas en el hígado, el bazo y la médula ósea. Ligado y neutralizado por otras sustancias, se excreta en el hígado como parte de la bilis y sale del cuerpo con las heces, y su presencia explica su color oscuro.

Instrucciones

En el suero sanguíneo, la bilirrubina se presenta en dos fracciones: directa e indirecta, unida y libre. Juntos forman la bilirrubina total. Inmediatamente después de la descomposición de la hemoglobina, se forma bilirrubina libre indirecta, que es muy tóxica para el cuerpo (y especialmente para el sistema nervioso central). Luego, se une al hígado y a la bilirrubina conjugada directa, que es menos tóxica y está lista para ser excretada del cuerpo.

La sangre normalmente contiene una pequeña cantidad de bilirrubina, lo que refleja los procesos de formación y excreción de esta sustancia. La concentración debe estar en el rango de 5,1 a 17,0 µmol/litro, directa, no más de 1,0 a 5,1 µmol/litro. Los valores normales pueden variar de un laboratorio a otro.

Un aumento patológico de los niveles de bilirrubina conduce al desarrollo de ictericia, que se caracteriza por una coloración amarillenta de la piel, la esclerótica y las membranas mucosas. En este caso, un aumento a 85 µmol/litro indica una forma leve de ictericia, 86-169 – moderada, más de 170 – grave.

Un aumento en los niveles de bilirrubina se debe a tres razones principales: destrucción aumentada o acelerada de los glóbulos rojos, alteración del procesamiento de la bilirrubina en el hígado y trastornos de la bilis. La hemolítica, que puede ser congénita o adquirida, con mayor frecuencia conduce a una mayor destrucción de los glóbulos rojos. Al mismo tiempo, aumenta la bilirrubina indirecta.

En el caso del hígado (hepatitis, cáncer y otros), la bilirrubina indirecta no puede ser neutralizada por las células del hígado. El metabolismo de la bilirrubina también se ve afectado debido a una deficiencia hereditaria de glucuronil transferasa, una enzima hepática. Si hay una violación de la salida de bilis del hígado o la vejiga, posiblemente debido a colelitiasis, cáncer de páncreas o de vesícula biliar, también se detecta un aumento de bilirrubina.

Vídeo sobre el tema.

nota

En la primera semana de vida, los recién nacidos a menudo experimentan ictericia fisiológica, ya que en este momento la hemoglobina fetal se destruye activamente y el sistema conjugador aún no está completamente formado.

Consejo 4: Cómo comer con discinesia biliar.

La discinesia biliar es un trastorno de la función de la vesícula biliar asociado con alteraciones en la salida constante de secreciones. Puede manifestarse como estancamiento de la bilis, excreción lenta o acelerada. Para normalizar el funcionamiento de este órgano interno, es necesario seguir una dieta especial.

¿Qué alimentos no debes comer si tienes discinesia biliar?

La discinesia biliar no representa una amenaza, pero reduce significativamente su calidad y crea las condiciones para la aparición de trastornos más graves. Las razones de esto pueden ser trastornos nutricionales, exceso de peso resultante del consumo de grandes cantidades de carbohidratos simples refinados y grasas animales.

Los trastornos discinéticos se ven agravados por el café, el té fuerte, las bebidas alcohólicas y carbonatadas, por lo que conviene excluirlos de la dieta o reducir drásticamente su consumo.

Por lo tanto, con discinesia, se recomienda excluir o limitar drásticamente el consumo de los siguientes alimentos: azúcar, dulces, carnes grasas, cerdo, ternera, grasa de cordero, ganso, pato, pescado graso, crema agria, mantequilla. Deben excluirse de la dieta las especias picantes (rábano picante, pimienta, mostaza), la comida rápida, los helados, el chocolate, las nueces, los champiñones, las legumbres, todos los caldos, los encurtidos y las carnes ahumadas (ya que se digieren sus densas cáscaras). Debe limitarse el consumo de sémola y cereales de arroz. No se pueden comer alimentos fritos, los alimentos deben hervirse, cocerse al vapor o al horno. Los platos no deben estar ni demasiado fríos ni demasiado calientes.

Qué incluir en la dieta para la discinesia biliar

Los pacientes con discinesia biliar se beneficiarán de las gachas de avena (trigo sarraceno, cebada perlada, avena): contienen carbohidratos complejos y fibra dietética. Es necesario incluir cualquier fruta en la dieta (excepto rábanos, rábanos, cebollas, ajos), es recomendable consumir platos elaborados con ellas durante el día. Con la excreción acelerada de bilis, para reducir el tono de los músculos lisos, es necesario ingerir alimentos ricos en magnesio (trigo sarraceno y cereales de trigo, salvado o pan de cereales, verduras).

Los dulces permitidos incluyen miel, malvaviscos, mermelada, malvaviscos, caramelo y mermelada.

Definitivamente deberías comer remolacha, zanahoria, calabacín, calabaza, pepinos, tomates, coliflor y coles de Bruselas. Algunos pacientes no toleran bien el repollo grueso, por lo que no se les recomienda comer repollo blanco en grandes cantidades. El menú debe incluir sopas vegetarianas, sopas de cereales con leche, carnes magras, aves, pescado, lácteos bajos en grasa y productos lácteos fermentados, tortilla al vapor, huevos pasados ​​por agua, aceite vegetal, pan blanco duro, galletas, galletas secas, frutas dulces maduras. , té suave, compotas de frutos secos, jugos diluidos en agua.

La bilirrubina se forma en el hígado durante el proceso de hemólisis (destrucción de glóbulos rojos viejos). Es un pigmento amarillo que le da a la orina su tono característico. Normalmente se encuentra en la orina en cantidades muy pequeñas, por lo que los reactivos no lo detectan. Con el desarrollo de patologías, aumenta la concentración de bilirrubina.

¿Cómo se detecta la bilirrubina en la orina?

En la sangre humana hay glóbulos rojos, eritrocitos, algunos de los cuales mueren todo el tiempo y son reemplazados por células nuevas. Cuando se descomponen, liberan hemoglobina, que se descompone en moléculas de hemo y cadenas de globina. El hemo se expone a enzimas y se convierte en bilirrubina indirecta, que es una sustancia tóxica liposoluble. La bilirrubina indirecta en el hígado se convierte en directa (soluble en agua) y luego se excreta simultáneamente en el duodeno junto con la bilis. Cuando la función se ve afectada, la bilirrubina directa se libera a la sangre a partir de la bilis, ingresa a los riñones y se encuentra en la orina. La fracción indirecta no puede penetrar en ellos porque no es soluble en agua.

La bilirrubina en la orina se detecta mediante varios métodos: la prueba de Rosin y la prueba de Fouché. Al realizar la prueba de colofonia, se aplica una solución alcohólica de yodo (1%) sobre 2-3 ml de orina. Si aparece un anillo verde en el borde de los dos líquidos, esto significa que hay un aumento de bilirrubina en la orina. La prueba de Fouché se realiza con una solución de cloruro de bario (15%). Se agrega a la orina, se mezcla y se pasa a través de un filtro. Luego se deja caer el reactivo de Fouché sobre el filtro. La aparición de cristales verdes indica la presencia de bilirrubina en la orina.

Razones del aumento de bilirrubina en la orina.

La aparición de bilirrubina en la orina (bilirrubinuria) es un síntoma de problemas hepáticos. En particular, esto ocurre con la ictericia obstructiva, cuando el conducto a través del cual se descarga la bilis hacia el intestino delgado se estrecha. Esto suele deberse a una inflamación del páncreas. La bilirrubina en la orina aumenta debido a inflamación del hígado (hepatitis) de naturaleza bacteriana, viral o tóxica, debido a cirrosis, traumatismos, metástasis en el hígado. En estos casos, un análisis de orina revela solo bilirrubina directa que ha ingresado a la sangre y los riñones. Su contenido en sangre también resulta ser superior a lo normal. Hay trastornos en los que hay un exceso de bilirrubina indirecta (por ejemplo, en la anemia hemolítica), en cuyo caso un análisis de sangre lo muestra, pero un análisis de orina no.

Un síntoma de bilirrubinuria es la ictericia: la esclerótica de los ojos, las membranas mucosas y la piel del paciente se vuelven amarillentas. Esto es visible a simple vista. Las enfermedades hepáticas también se acompañan de pesadez en el hipocondrio, aumento de la temperatura corporal, náuseas y eructos amargos. La orina se vuelve oscura y las heces se vuelven claras. Aparece picazón en la piel y, en ocasiones, se produce cólico hepático. Si aparecen uno o más síntomas, debe consultar inmediatamente a un médico, ya que la bilirrubinuria es un signo de enfermedad grave. Dependiendo de la causa fundamental del aumento de bilirrubina en la orina, se prescribe el tratamiento adecuado.