La bilirrubina unida aumenta. Aumento de la bilirrubina total, directa o indirecta: causas en niños y adultos, síntomas y métodos de tratamiento

La bilirrubina es un producto de descomposición de la hemoglobina, que es transformada por el hígado. Por su contenido en el plasma sanguíneo se puede juzgar el funcionamiento del hígado y de los conductos biliares. Un aumento crítico de la concentración de bilirrubina es muy peligroso.

Análisis de sangre para bilirrubina.

La bilirrubina es una sustancia que se forma en el cuerpo humano durante la eliminación de glóbulos rojos destruidos o dañados. Inicialmente se forma a partir de partes de la hemoglobina en las células del bazo, después de lo cual ingresa al hígado y se convierte en una forma soluble en agua. La bilirrubina se excreta principalmente en la bilis y en pequeñas cantidades en la orina. Un análisis de sangre muestra la concentración total de esta sustancia, así como sus fracciones. Este estudio es muy importante, ya que con un aumento crítico en el nivel de este componente tóxico, pueden ocurrir daños graves al sistema nervioso central.

Tipos de bilirrubina

La bilirrubina en el cuerpo se presenta en forma de varias fracciones:

1. Fracción indirecta, que es pigmento biliar. Es insoluble en agua y puede penetrar la membrana celular. El principal efecto tóxico está asociado a esto. Esta fracción de bilirrubina se sintetiza en las células del sistema reticuloendotelial mediante la transformación enzimática del hemo, que se forma durante la descomposición de la hemoglobina. Luego, se une a las proteínas portadoras, generalmente albúmina, y penetra en el hígado.
2. La fracción directa (libre) se forma en las células del hígado combinándola con ácido glucurónico. Gracias a esta reacción, el pigmento adquiere propiedades solubles en agua y, junto con la bilis, ingresa al duodeno. En el tracto gastrointestinal, la bilirrubina sufre más cambios. Una pequeña parte se reabsorbe en la sangre, luego se filtra en los riñones y se excreta en la orina. Básicamente, finalmente se convierte en estercobilina, que se encuentra en las heces y le da su color característico.

Algunos pacientes no entienden del todo qué es la bilirrubina total en un análisis de sangre. Este valor se obtiene sumando la concentración de las fracciones directa e indirecta.

Normas de bilirrubina

Análisis de sangre bioquímico estándar Se realiza con el estómago vacío y se toma una muestra de líquido de una vena (normalmente en la curva del codo). Para obtener resultados fiables, antes de donar sangre se debe, como mínimo, evitar el consumo de alimentos grasos y alcohol. El resultado del análisis también puede verse influenciado por:

• algunos fármacos que actúan sobre el sistema de coagulación sanguínea (heparina, warfarina, aspirina);
• el embarazo;
• comer en exceso o seguir una dieta estricta, en particular ayuno;
• bebidas con cafeína;
• hierbas coleréticas.

Como regla general, se realiza un análisis de sangre para detectar bilirrubina en las siguientes situaciones:

• durante el examen médico;
• cuando aparecen síntomas de ictericia, incluso en recién nacidos;
• para diagnosticar la función hepática en hepatitis, cirrosis, tumores;
• en presencia de colelitiasis o pancreatitis;
• con enfermedad hemolítica;
• para diversos tipos de efectos tóxicos e intoxicaciones;
• como control de la eficacia de la terapia.

Se determinan tres indicadores en el plasma sanguíneo:

1. Bilirrubina total, que es la concentración total de las fracciones solubles en agua y liposolubles. Su norma en un adulto es de 5,1 a 17 µmol/l.
2. La fracción indirecta puede oscilar entre 3,4 y 12 µmol/l. Su participación suele ser del 70-75%.
3. La fracción directa normal es de 1,7 a 5,1 µmol/l.

Durante el embarazo se puede considerar normal un ligero aumento de la concentración de esta sustancia. Esto se debe a la alteración del flujo sanguíneo a través de la vena porta como resultado del aumento de la presión intraabdominal y los efectos del agrandamiento del útero.

Niveles de bilirrubina en recién nacidos.

La concentración de bilirrubina en el plasma de los recién nacidos varía. Esto se debe al hecho de que después de comenzar a respirar a través de los pulmones, la composición de la sangre del niño cambia. En particular, la hemoglobina fetal se reemplaza por hemoglobina normal. Por tanto, se produce la destrucción masiva de esta sustancia y la formación de una gran cantidad de hemo y, en consecuencia, de bilirrubina. Los siguientes se consideran indicadores normales:

• en niños en las primeras horas después del nacimiento – menos de 60 µmol/l;
• al tercer o cuarto día, no más de 250 µmol/l (en los bebés prematuros esta cifra es de 170 µmol/l);
• después de una semana – menos de 170 µmol/l.

Posteriormente, la concentración de esta sustancia en la sangre del niño disminuye gradualmente hasta el nivel de un adulto.

¿En qué condiciones disminuye la bilirrubina?

Los niveles bajos de bilirrubina se detectan con bastante poca frecuencia. Esto se observa con mayor frecuencia en presencia de daño cardíaco isquémico. Sin embargo, este signo no es específico y no se utiliza para diagnosticar la enfermedad. La misma situación puede ocurrir al tomar ciertos medicamentos (fenobarbital, ácido ascórbico, teofilina).

Otra razón para tal cambio puede ser una determinación errónea de la concentración. Por eso en tales casos es recomendable realizar un nuevo estudio.

¿Por qué aumenta la concentración de bilirrubina?

El nivel de bilirrubina en sangre puede aumentar por tres motivos:

• destrucción masiva de glóbulos rojos (hemólisis);
• formación de una obstrucción en el tracto biliar;
• alteración de la formación de la fracción soluble en agua en las células del hígado.

La destrucción activa de los glóbulos rojos puede observado cuando se expone a agentes tóxicos, debido a una transfusión de sangre inadecuada, así como como resultado de enfermedades hemolíticas. Dado que las sustancias tóxicas se eliminan activamente del cuerpo, la orina suele adquirir un color oscuro.

La alteración del metabolismo hepático de la bilirrubina es causada por daño a los hepatocitos. Esto ocurre con las siguientes enfermedades:

• con hepatitis de etiología viral o tóxica;
• con cirrosis del hígado;
• como resultado de ciertos tipos de deficiencia hereditaria congénita de varias enzimas hepáticas, por ejemplo, en el síndrome de Gilbert;
• con procesos tumorales en esta zona;
• con falta de vitamina B12.

Un aumento de la bilirrubina directa en el plasma sanguíneo es característico de las enfermedades de la vesícula biliar. Éstas incluyen:

Cuando se altera la salida de bilis a través de los conductos, la bilirrubina en las heces disminuye. Las heces adquieren un color blanquecino característico.

¿Por qué es peligrosa la bilirrubina alta?

Un aumento de la concentración de este pigmento en la sangre puede provocar el desarrollo de efectos tóxicos. Su aparición está asociada a varios mecanismos:

1. Al penetrar en las células, afecta el ciclo respiratorio y provoca su muerte.
2. Si el nivel de este producto de degradación de la hemoglobina alcanza un nivel crítico, puede atravesar la barrera hematoencefálica hasta llegar al sistema nervioso. Al afectar a las neuronas, conduce al desarrollo de encefalopatía tóxica y, en casos graves, al coma.

La hiperbilirrubinemia suele ir acompañada de los siguientes síntomas:

• tinción de la piel y las membranas mucosas de color amarillo en varios tonos;
• picazón insoportable en la piel;
• trastornos neurológicos en forma de debilidad, dolor de cabeza, irritabilidad;
• síntomas dispépticos;
• cambio en el color de las heces y la orina.

Para que los niveles de bilirrubina vuelvan a la normalidad, debe concentrarse en tratar la enfermedad subyacente.

Además, la eliminación de este metabolito tóxico se puede acelerar mediante diuresis forzada o plasmaféresis.

Sólo entendiendo qué es la bilirrubina y qué fracciones de ella cambian en enfermedades específicas se podrá utilizar este análisis para diagnosticar condiciones patológicas.

La sangre es el estudio del metabolismo de los pigmentos en el cuerpo. Puede evaluarse mediante indicadores de bilirrubina total y fracciones individuales. En la práctica diaria, los médicos a menudo tienen que lidiar con condiciones en las que, según los resultados de la investigación, se registra un aumento de bilirrubina en la sangre. En este artículo se describe en términos generales cómo evaluar correctamente tal condición, por qué surgió y qué se debe hacer al respecto.

Todo el mundo debería saber esto...

Para que el hombre común lo entienda, la bilirrubina es una sustancia química pigmentada que se produce constantemente en el cuerpo y debe circular a través de una sola vía metabólica. Su dirección consta de varios eslabones consecutivos de la cadena del ciclo de la bilirrubina. Éstas incluyen:

1. Formación de bilirrubina. Ocurre en el bazo, donde se destruyen los glóbulos rojos que han completado su ciclo de vida. Cuando la hemoglobina se descompone, se forma bilirrubina total. A través de la vena esplénica pasa al torrente sanguíneo sistémico. lo lleva al hígado, donde se produce la neutralización;
2. Conjugación. Este proceso se basa en su combinación con el ácido glucurónico, que se produce en el hígado. Esto es necesario para neutralizar la bilirrubina en la sangre, porque es muy tóxica para los tejidos;
3. Excreción. La bilirrubina conjugada (unida) en el hígado es menos tóxica para el cuerpo y, por lo tanto, debe eliminarse del cuerpo lo antes posible. Esto sucede mediante su liberación desde el hígado con bilis hacia el duodeno. La mayor parte se excreta con las heces en forma de estercobilina. La parte que se absorbe en el intestino delgado se excreta por los riñones a través de la orina en forma de urobilina.

¡Importante recordar! La bilirrubina es un producto de degradación de los elementos sanguíneos que tiene propiedades tóxicas para los tejidos del cuerpo humano. ¡El hígado actúa como el principal órgano responsable de su neutralización y eliminación del organismo!

Niveles normales de bilirrubina en análisis bioquímicos.

Un análisis de sangre bioquímico le permite evaluar el estado del metabolismo de la bilirrubina en el cuerpo. Los principales indicadores incluyen:

• Bilirrubina indirecta. Este indicador refleja la parte de bilirrubina que no ha sido neutralizada en el hígado;
• La bilirrubina directa es una fracción que se ha inactivado en las células del hígado al unirse al ácido glucurónico;
• La bilirrubina total es la combinación de bilirrubina directa e indirecta. Este indicador es la pauta más importante a la hora de evaluar el metabolismo de la bilirrubina y determina la viabilidad de determinar fracciones de bilirrubina individuales. Si es normal, entonces no es necesario. Si se excede la norma, es necesario un estudio detallado de las fracciones de esta sustancia, lo que ayudará a determinar la causa del aumento de bilirrubina en la sangre.

En la tabla se muestran los estándares generalmente aceptados para el metabolismo de la bilirrubina.

¿Cuál es el peligro si los indicadores exceden la norma?

La bilirrubina, como compuesto extremadamente tóxico, provoca intoxicación del cuerpo y alteración del funcionamiento de órganos importantes. Los tejidos del cerebro se consideran los más sensibles a este respecto. Todos los demás sistemas (corazón, hígado, riñones) son más resistentes a su acción y pueden funcionar durante mucho tiempo en condiciones de mayor concentración de bilirrubina. Todo depende de la gravedad de este aumento, que se denomina hiperbilirrubinemia.

En cuanto a las cifras específicas de aumento de la bilirrubina en sangre, se pueden observar los siguientes grados y patrones:

1. Ligero exceso del indicador estándar. Este tipo de hiperbilirrubinemia puede incluir un aumento en el nivel de bilirrubina total a 50-70 µmol/l. No representa una amenaza inmediata para la vida, ya que no causa intoxicación grave ni daño tóxico a los órganos internos. Una persona puede vivir con dicha bilirrubina durante mucho tiempo, pero es necesario determinar las causas de esta afección;
2. Aumento marcado de la bilirrubina en sangre. Estas cifras incluyen su concentración hasta 150-170 µmol/l. Estas condiciones son peligrosas, pero no críticas. La existencia prolongada de tal hiperbilirrubinemia provoca una intoxicación grave, que debe eliminarse en un futuro próximo;
3. Hiperbilirrubinemia grave. Se dice que ocurre cuando el nivel de bilirrubina aumenta a 300 µmol/l. Con tales cifras para este indicador, existe una amenaza inmediata para la vida del paciente debido a una intoxicación grave y alteración del funcionamiento de los órganos internos;
4. Hiperbilirrubinemia extremadamente grave. Los valores de bilirrubina superiores a 300 µmol/l no son compatibles con la vida. Si la causa de tal aumento no se elimina en unos pocos días, provocará la muerte del paciente.

¡Importante recordar! El principal indicador del metabolismo de la bilirrubina en el cuerpo es la bilirrubina total. El grado de su aumento determina el peligro para la vida y la salud humanas. ¡Los indicadores de bilirrubina directa e indirecta nos permiten determinar aproximadamente la causa de las desviaciones de la norma!

El color amarillento de la esclerótica y la piel es el síntoma principal del aumento de bilirrubina.

No sólo el análisis ayuda a identificar el problema

Cualquier cambio patológico en el cuerpo se refleja en forma de ciertos síntomas. Esta regla también es relevante para la hiperbilirrubinemia, que se manifiesta:

• Coloración amarillenta de la piel y esclerótica de los ojos. Ocurre cuando el nivel de bilirrubina es superior a 50 µmol/l. Su naturaleza e intensidad dependen de la causa de la patología y del grado de aumento del contenido de la sustancia;
• Picazón en la piel;
• Amargor en la boca;
• Oscurecimiento de la orina;
• Color blanco de las heces;
• Debilidad general;
• Memoria y capacidades intelectuales deterioradas;
• Hígado agrandado y pesadez en el hipocondrio derecho.

Por qué pasó esto

Determinar la causa probable del aumento de bilirrubina no siempre es fácil. Pero sólo descubriendo por qué sucedió esto podrás decidir cómo puedes ayudar a la persona. Las principales enfermedades que pueden esconderse detrás de la hiperbilirrubinemia se muestran en la tabla.

Fracción de bilirrubina elevada	Razones principales
Aumento predominante de los niveles de bilirrubina indirecta. Se basa en la destrucción excesiva de los glóbulos rojos.	Ictericia hemolítica
	Enfermedades infecciosas (malaria); Anemia hemolítica; Esplenomegalia e hiperesplenismo; Intoxicación de origen externo e interno; Hemólisis en recién nacidos con conflicto Rh; Incompatibilidad de sangre transfundida.
Aumento predominante de los niveles de bilirrubina directa. La base es una violación de la salida de bilis.	Ictericia obstructiva
	La presencia de cálculos en el interior de los conductos biliares y coledocolitiasis; Atresia del sistema biliar; síndrome de mirisia; Cáncer de vesícula biliar y de conductos; Colangitis; enfermedad de Caroli; Pancreatitis crónica (indurativa); Cáncer de páncreas con localización tumoral en la cabeza.
Aumento de la bilirrubina total con distribución uniforme de fracciones. Más común para enfermedades hepáticas.	Ictericia parenquimatosa
	Hepatitis viral y tóxica; Daño hepático causado por enfermedades infecciosas de cualquier localización y sepsis; Cirrosis del higado; Cáncer de hígado y metástasis de tumores malignos; Hepatosis grasa de origen alcohólico o de otro tipo; Daño genético a las enzimas que metabolizan la bilirrubina (síndromes de Gilbert, Dabin-Jones, Rotor); Pileflebitis;

El aumento de bilirrubina en los recién nacidos es una condición fisiológica transitoria

¿Como puedes ayudar?

Debe comprender que el aumento de bilirrubina en la sangre no es una condición patológica separada que requiera un tratamiento específico. Este fenómeno debe considerarse sólo como un síntoma de una serie de enfermedades. Lo más importante es identificar correctamente exactamente cuál provocó los cambios en los resultados del análisis. Sólo el tratamiento de la enfermedad causante normaliza la bilirrubina. Por lo tanto, en presencia de hiperbilirrubinemia, es inaceptable intentar ayudar de otras formas.

Muchas fuentes de información indican que una dieta especial, hierbas y otros métodos pueden ayudar a reducir la bilirrubina. Pero esto no es más que absurdo. Sólo hay una condición en la que la hiperbilirrubinemia menor debe corregirse de esta manera: defectos genéticos en las enzimas del metabolismo de la bilirrubina en el hígado. En todos los demás casos, la persona debe ser examinada lo antes posible. Después de todo, la ayuda puede requerir no solo un tratamiento farmacológico, sino también una cirugía compleja.

La evaluación correcta y la determinación temprana de la causa del aumento de bilirrubina maximizan la importancia diagnóstica de este indicador. ¡Esto sólo debe realizarlo un especialista cualificado!

La bilirrubina es un pigmento biliar, uno de los componentes de la bilis humana. La sustancia debe su nombre a las palabras latinas bilis (bilis) y ruber (rojo).

La formación de bilirrubina se produce como resultado de un proceso complejo y continuo de degradación de la hemoglobina y degradación de los glóbulos rojos. Esto se hace en los órganos internos: hígado, bazo y médula ósea. Los productos de degradación se transfieren a la bilis y luego se eliminan a través de los intestinos fuera del cuerpo.

Hay poca bilirrubina en el plasma sanguíneo. Su nivel normal puede aumentar si se altera el flujo de bilis o aparecen problemas en el hígado.

Para determinar el contenido de bilirrubina, es necesario realizar un análisis de sangre bioquímico.

Tipos de bilirrubina

Al estudiar la composición de la sangre, se determina el contenido de bilirrubina:

• general;
• directo (relacionado, conjugado);
• indirecto (sin consolidar, libre).

Inicialmente, el bazo produce bilirrubina indirecta, que es muy tóxica. No se disuelve en agua y no puede excretarse del cuerpo. La bilirrubina indirecta puede penetrar fácilmente la membrana de cualquier célula e interrumpir su funcionamiento normal. Su objetivo inicial es el cerebro, luego todo el sistema nervioso es atacado. Por eso es importante que la concentración de este tipo de bilirrubina no salga de los límites establecidos.

Si el nivel de pigmento biliar libre es normal, ingresa al hígado junto con la sangre, donde se convierte en la forma directa de bilirrubina.

En este estado, la sustancia es poco tóxica, se disuelve fácilmente en agua y, por lo tanto, abandona rápidamente el cuerpo junto con las heces y la orina.

A partir de investigaciones médicas, se ha desarrollado la hipótesis de que la bilirrubina es el principal antioxidante celular. Y si esto es cierto, entonces controlar el nivel de la sustancia y no permitir que supere la norma es una tarea importante.

La bilirrubina aumenta: razones.

Las razones que hacen que la bilirrubina supere la norma se agrupan en los siguientes grupos:

• aceleración del proceso de destrucción de glóbulos rojos;
• fallas en el procesamiento del pigmento directamente en el hígado;
• Problemas en la salida de la bilis.

Cuando los glóbulos rojos comienzan a destruirse rápidamente, tanto la hemoglobina como la bilirrubina indirecta aumentan drásticamente.

Un acortamiento del ciclo de vida de los glóbulos rojos es característico de un grupo de enfermedades de la sangre bajo el nombre general anemia hemolítica. Se divide en dos subgrupos:

• hereditario;
• adquirido.

I. La enfermedad hereditaria es causada por patologías genéticas:

• membranopatía – daño a la estructura de las membranas de los glóbulos rojos;
• fermentopatía: una disminución en la intensidad de aquellas enzimas que son importantes para la vida de los glóbulos rojos;
• Hemoglobinopatía: la estructura de la hemoglobina está alterada.

Las anemias hemolíticas hereditarias más comúnmente observadas son:

• Célula falciforme: asociada con la producción de hemoglobina "incorrecta". La estructura de su proteína se altera y adquiere una estructura cristalina no estándar. La forma de los glóbulos rojos adquiere forma de hoz.
• Anemia de Cooley o talasemia. La enfermedad se caracteriza por una disminución en la producción de hemoglobina.

II. La anemia hemolítica adquirida se caracteriza por el hecho de que el cuerpo comienza a producir anticuerpos hostiles a sus propios glóbulos rojos. La enfermedad también aparece como consecuencia de la exposición a sustancias tóxicas.

Los materiales dañinos para los glóbulos rojos incluyen:

• el hidrógeno arsénico, o arsina, se forma en algunos procesos industriales y entra al cuerpo a través del aire;
• la fenilhidrazina es la base para la producción de medicamentos y colorantes azoicos;
• Hyperiz (peróxido de benzoilo) es un componente en la producción de cauchos, acetona y fibra de vidrio.

Un aumento de la bilirrubina indirecta también puede deberse a:

• Deficiencia vitaminica, especialmente B12 (cianocobalamina). Esta es la única vitamina soluble en agua que se puede acumular en el cuerpo: se acumula en el hígado, el bazo, los pulmones y los riñones.
• Enfermedades infecciosas, a saber, sepsis, malaria, fiebre tifoidea.
• Sífilis en la segunda y tercera etapa.
• Síndromes Lucy - Driscoll, Gilbert o Crigler - Nayyar.

Medicamentos como la aspirina, el cloranfenicol, la insulina, entre su arsenal de efectos secundarios tienen un aumento de la bilirrubina. Por tanto, deben tomarse con precaución.

El hígado juega un papel importante en los procesos metabólicos de la bilirrubina. Si ocurren procesos patológicos en él, entonces no puede neutralizar completamente el pigmento amarillo tóxico. El resultado puede ser dolencias que van acompañadas de un aumento en la concentración de bilirrubina directa:

• Hepatitis viral de todo tipo, incluidas las inducidas por drogas y las relacionadas con el alcohol.
• Cirrosis del higado.
• Ictericia hereditaria: síndromes de Rotor y Dabin-Johnson.

La enfermedad de cálculos biliares asociada con problemas con la salida de bilis puede aumentar el nivel de bilirrubina directa.

Otro factor que contribuye al aumento de la concentración de bilirrubina directa es la infestación por helmintos. La penetración de gusanos en el cuerpo es un fenómeno común y no debe subestimarse.

Síntomas de bilirrubina elevada

Cuando aumenta la concentración de bilirrubina, lo primero que cambia es el color de la piel y la esclerótica de los ojos. Adquieren un característico color amarillo. Esto es especialmente notable en las palmas y la superficie inferior de la lengua. Aquí es donde aparece primero la ictericia.

Cuando se altera el proceso de salida de bilis desde la vesícula biliar, la cantidad de bilirrubina directa aumenta drásticamente. Además de la ictericia, aparece cólico hepático: ataques de dolor agudo debajo de la costilla derecha.

El aumento de bilirrubina puede irritar las terminaciones nerviosas de la piel y provocar un picor bastante intenso.

Los síntomas adicionales son:

• heces anormales: las heces están casi descoloridas, se parecen a la arcilla blanca;
• estómago hinchado, el estreñimiento da paso a la diarrea;
• náuseas y eructos "amargos", ataques de vómitos;
• falta de apetito;
• la orina se oscurece.

A menudo, la acumulación de exceso de bilirrubina sólo provoca graves molestias en la zona del hígado. Se manifiesta especialmente después de un esfuerzo físico, incluso menor.

Si la causa del aumento de bilirrubina es la anemia hemolítica, los síntomas son los siguientes:

• una sensación de malestar debajo de la costilla izquierda, causada por un agrandamiento del bazo;
• La temperatura aumenta;
• la orina se vuelve oscura, posiblemente de color marrón oscuro e incluso negra; esto indica que los glóbulos rojos se están destruyendo dentro de los vasos;
• sentirse muy cansado;
• Dolores de cabeza frecuentes;
• debilidad en todo el cuerpo;
• sensaciones dolorosas en el área del corazón.

Si tiene estos síntomas, no puede prescindir de consultar a un médico y realizar las pruebas adecuadas. Y esto debe hacerse de inmediato.

Características del aumento de bilirrubina en recién nacidos.

Para los niños se establece la misma norma de bilirrubina que para los adultos.

Pero los bebés recién nacidos tienen algunas peculiaridades.

En los bebés, el aumento de la bilirrubina es común. Esto ocurre debido a la degradación activa de la hemoglobina del fruto, que es diferente a la que se produce después del nacimiento. Los niveles de bilirrubina aumentan y el bebé desarrolla ictericia fisiológica.

El hígado del bebé aún no funciona completamente, por lo que un aumento en la cantidad de pigmento provoca un color amarillento en la piel y las membranas mucosas. Esto es especialmente pronunciado en el tercer día de vida.

En el transcurso de una semana, la bilirrubina vuelve a la normalidad, a medida que el cuerpo del bebé y sus sistemas enzimáticos se adaptan completamente al mundo exterior y comienzan a funcionar plenamente. La ictericia fisiológica en un bebé sano no daña el cuerpo.

Pero la bilirrubina no siempre vuelve a la normalidad. Los recién nacidos pueden desarrollar ictericia patológica, en la que el nivel de pigmento aumenta significativamente. Esto sucede cuando hay:

• hepatitis de todo tipo: viral aguda, bacteriana, tóxica, crónica.
• obstrucción intestinal severa;
• destrucción intensiva de glóbulos rojos causada por factores genéticos;
• disfunción hepática constitucional o síndrome de Gilbert;

Los bebés deben estar bajo la supervisión constante de los pediatras para diagnosticar oportunamente todas las posibles patologías y tomar medidas terapéuticas.

Aumento de bilirrubina en mujeres embarazadas.

En mujeres embarazadas, el nivel de bilirrubina debe estar dentro de los límites normales.

La excepción es el tercer trimestre. Durante este período, muchas mujeres embarazadas experimentan un aumento en el contenido de pigmento biliar.

El principal motivo de este fenómeno es la aparición de colestasis intrahepática durante el embarazo. En la mayoría de los casos, la enfermedad desaparece después del parto.

Cómo hacer que la bilirrubina vuelva a la normalidad

Para reducir la bilirrubina, primero es necesario determinar la causa de su aumento.

Existen ciertos métodos de tratamiento que solo un médico puede recetar.

Éstas incluyen:

• Terapia de infusión. La glucosa y los medicamentos desintoxicantes se administran por vía intravenosa. Con su ayuda, el cuerpo se limpia no solo del exceso de pigmento biliar, sino también de otros productos de degradación. Este método es eficaz. Se recurre a él en caso de que el estado del paciente sea grave.
• Fototerapia, o fototerapia, - el paciente está expuesto a la luz que emana de fuentes artificiales: láseres, diodos emisores de luz, lámparas fluorescentes y dicroicas. Bajo su influencia, la bilirrubina tóxica se transforma en su forma directa y abandona el cuerpo.

  Este método se ha utilizado con éxito para tratar la ictericia en recién nacidos.

• Tratamiento farmacológico– necesario cuando la causa del aumento de bilirrubina es una violación de la salida de bilis. Se determina una lista de medicamentos farmacológicos, cuyo uso debería normalizar la condición del cuerpo y regular el nivel de pigmento biliar.
• Corrección de la dieta diaria.. Para reducir la carga sobre el hígado, es necesario evitar comer alimentos fritos, grasos, picantes, refrescos, harinas y dulces. Nada de bebidas alcohólicas. También están prohibidos el café y el té fuertes. La dieta diaria debe consistir en platos al vapor o al horno.

Además, se pueden recetar medicamentos de limpieza, en particular carbón activado y geles que eliminan toxinas.

Cuando la hepatitis es la causa del aumento de bilirrubina, el tratamiento tiene como objetivo neutralizar el virus que provocó la enfermedad. El médico prescribe medicamentos que deberían proteger el hígado. Gracias al tratamiento exitoso de la hepatitis, se normaliza el nivel de pigmento biliar.

Para algunas enfermedades del hígado y el síndrome de Gilbert, es posible recetar medicamentos como zixorina y fenobarbital. Un paciente que toma estos medicamentos debe estar bajo la supervisión de un médico para controlar y prevenir posibles complicaciones y efectos secundarios.

Reducir la bilirrubina: remedios caseros.

Las decocciones elaboradas con hierbas ayudarán a reducir el nivel de bilirrubina en la sangre y reducirán la carga sobre el hígado.

Puede normalizar el pigmento biliar bebiendo té, que contiene:

• manzanilla y menta;
• Hipérico y agripalma;
• seda de maiz.

Debe medir dos cucharadas de postre de la mezcla de hierbas y verter un vaso de agua hirviendo. La infusión debe permanecer tapada durante aproximadamente una hora.

La dosis de la bebida es de un vaso al día. La mitad se debe beber en ayunas unos veinte minutos antes del desayuno. El resto se toma antes de acostarse.

Una tintura eficaz de hojas de abedul es eficaz. Primero, las hojas tiernas de abedul se secan y luego se trituran. Se vierte una cucharada en un vaso de agua hirviendo y se deja durante un día. El medicamento se toma antes de acostarse.

Es una buena idea limpiar el hígado con extracto de cardo mariano. Las semillas germinadas de esta planta son eficaces en el tratamiento de la hepatitis. Una cucharada al día ayudará a mejorar el hígado y reducirá la bilirrubina elevada.

Una nutrición adecuada y una actividad física moderada también ayudarán a mejorar la condición del cuerpo y normalizar el nivel de pigmento biliar.

Es importante evitar el estrés en el sistema nervioso, es decir, evitar crisis y estrés.

Las enfermedades que causan un aumento de bilirrubina deben tratarse de manera integral y seguir todas las instrucciones del médico.

La bilirrubina es un pigmento biliar especial que se forma durante la descomposición de sustancias que contienen hierro, principalmente durante la descomposición de la hemoglobina contenida en los glóbulos rojos. El pigmento se forma en el bazo, penetra en el hígado y allí se transforma en una forma segura y soluble en agua. La excreción se produce principalmente con bilis a través de los intestinos, en volúmenes más pequeños, con orina.

La bilirrubina en la sangre se encuentra en tres formas principales:

1. Una fracción indirecta, que es un pigmento libre o no unido, cuyo efecto tóxico se debe a la capacidad de penetrar las membranas celulares.
2. La fracción directa o asociada al ácido glucurónico se forma en el hígado y se excreta en el intestino junto con la bilis. Una pequeña cantidad se absorbe en la sangre, se filtra en los riñones y se excreta en la orina. La mayor parte se transforma en estercobilina, contenida en las heces. Debido a esto, las heces se vuelven marrones.
3. Bilirrubina total, que es la cantidad total de pigmento que se encuentra en el cuerpo.

prueba de bilirrubina

Un análisis de sangre para detectar bilirrubina es una de las cinco pruebas hepáticas estándar. Muestra la cantidad total de pigmento y sus fracciones en la sangre.

El estudio se prescribe:

• Para ciertos signos de patologías hepáticas (hepatitis, cirrosis):
  • coloración amarillenta de la piel, el blanco de los ojos, las membranas mucosas;
  • el color de la orina se vuelve oscuro, a veces marrón oscuro;
  • severa debilidad;
  • pesadez y presión en el área del hígado;
  • Picazón leve o intensa de la piel.
• Después de hepatitis viral o contacto con una persona enferma.
• Cuando se utilizan medicamentos que tienen propiedades hepatotóxicas que dañan las células del hígado.
• Si se sospecha desarrollo.
• Obligatorio: en recién nacidos para determinar ictericia.
• Por adicción a las drogas.
• Para diagnóstico de colecistitis, cálculos biliares, pancreatitis.
• En caso de intoxicación grave.
• Si sospecha el desarrollo de tumores en el hígado o páncreas.
• Durante exámenes preventivos y reconocimientos médicos.
• Durante el tratamiento en un hospital al realizar diagnósticos complejos y monitorear los resultados de la terapia.

Los pacientes donan sangre para bilirrubina por la mañana, no deben comer al menos 4 horas antes de la prueba. Un día antes, es necesario abandonar los alimentos grasos y el alcohol. No se recomiendan restricciones para niños.

En los niños pequeños, la sangre se extrae de una vena del talón en un tubo de ensayo. En pacientes adultos, la sangre para detectar bilirrubina se extrae con una jeringa de una vena o mediante un catéter venoso (en un hospital).

Factores que influyen en el resultado del estudio:

1. Uso de medicamentos: coleréticos, penicilina, barbitúricos, aspirina, warfarina, paracetamol, heparina.
2. Beber café y productos con cafeína.
3. El embarazo.
4. Dietas, ayunos.

Normas para el contenido de bilirrubina.

El análisis de sangre se completa en tres horas. Valores normales para adultos en µmol/l:

• bilirrubina total (la suma de solubles en agua y solubles en grasas): de 3,4 a 20,5;
• fluctuaciones en la fracción indirecta: de 1,7 a 17,1;
• la cantidad de bilirrubina directa: 0,86 a 5,30;
• parte de la fracción directa es del 70 al 75% del nivel total.

Los diferentes equipos de laboratorio tienen sus propios ajustes para la cantidad de bilirrubina en la sangre. Otra unidad es mg/dl o mg/dl, que significa miligramo por decilitro. Para recalcular los resultados existe una fórmula sencilla: 1 mg/dl = 18 µmol/l

Durante el embarazo, la tasa aumenta ligeramente en el tercer trimestre. Esto se debe a una ligera alteración en la salida de bilis y flujo sanguíneo debido al aumento de la presión intraabdominal y al crecimiento del útero durante este período. Pero normalmente no se observa un cambio brusco de nivel. Si esto sucede, se requieren pruebas urgentes a la mujer embarazada para detectar hepatitis, colecistitis y anemia.

La cantidad de bilirrubina en los recién nacidos difiere de la de los adultos. Después del nacimiento y del inicio de la respiración, la composición de la sangre del bebé cambia. En este momento, la hemoglobina fetal es reemplazada por hemoglobina normal. Esto se explica por la degradación fisiológica del exceso de hemoglobina fetal, que era necesaria para el feto, pero que el bebé no necesitaba. Con la destrucción masiva de los glóbulos rojos, se forma mucha bilirrubina. Esto provoca una ictericia fisiológica temporal e inofensiva, que desaparece por sí sola.

Si el bebé nació prematuramente, la causa del alto nivel de pigmento biliar puede ser un hígado poco desarrollado.

La norma para los bebés en µmol/l en los días 3-4, cuando el aumento del nivel de pigmento es máximo:

1. Niños nacidos a término: 26–205.
2. Bebés prematuros: menos de 274.
3. Luego, la concentración de pigmento disminuye lentamente hasta los niveles de los adultos.

Cantidades excesivas de pigmento causan ictericia en los recién nacidos, lo que amenaza con posibles daños al cerebro, los sistemas nervioso y muscular (desarrollo de kernicterus). Por lo tanto, la hiperbilirrubinemia (un nivel anormalmente alto de pigmento en el cuerpo) requiere tratamiento urgente.

¿Por qué está creciendo la tasa?

Hay tres razones básicas para el aumento del pigmento amarillo:

1. Enfermedades de la sangre con destrucción masiva de glóbulos rojos (hemólisis) y formación de exceso de pigmento.
2. Condición patológica del hígado con alteración de la formación de la fracción soluble en agua (no tóxica) en las células.
3. Problema con la secreción de bilis cuando los conductos biliares están bloqueados.

Se observa una degradación masiva de los glóbulos rojos en las siguientes condiciones:

1. Intoxicación con sustancias tóxicas.
2. Malaria.
3. Anemia falciforme, talasemia.
4. Transfusión de sangre incompatible con el grupo sanguíneo y el factor Rh.
5. Como resultado de la enfermedad hemolítica de los recién nacidos debido al conflicto de Rh con la sangre de la madre. El hígado del bebé no puede eliminar el exceso de pigmento y un análisis de sangre para detectar bilirrubina muestra un aumento en el nivel de ambas fracciones. Cabe señalar que en caso de ictericia fisiológica en niños, la cantidad total no supera los 256 µmol/l.
6. Después de cirugía cardíaca e insuficiencia cardíaca.

A medida que las toxinas se eliminan activamente del cuerpo, el color de la orina se vuelve oscuro.

La alteración de la absorción y el procesamiento de la bilirrubina ocurre en las siguientes patologías:

• hepatitis viral o tóxica aguda;
• cirrosis hepática y hepatitis alcohólica;
• deficiencia congénita de enzimas hepáticas (síndrome de Gilbert);
• desarrollo de tumores en el área del hígado;
• deficiencia de vitamina B12;
• daño a las células del hígado por venenos químicos o vegetales, solventes, etanol, metanol;
• enfermedad del hígado graso no alcohólico;
• Suministro de sangre insuficiente y deficiencia de oxígeno en las células.

Un mayor nivel de pigmento de fracción directa es característico de las patologías de la vesícula biliar, que incluyen:

1. Cambios en los tejidos de origen infeccioso.
2. Inflamación en los conductos biliares.
3. Colecistitis, pancreatitis, colangitis.
4. Tomar anticonceptivos hormonales con estrógenos, que reducen la excreción de bilis.
5. Estrechamiento de los conductos biliares o bloqueo de ellos con piedras.
6. Diversos tipos de helmintiasis, giardiasis.
7. Tumores en la zona de la vesícula biliar.

Cuando se retrasa la excreción de bilis, la cantidad de pigmento en las heces disminuye y las heces se vuelven decoloradas.

Los peligros de la bilirrubina alta

Una concentración crítica de bilirrubina provoca su efecto tóxico en todo el cuerpo. Penetra en el sistema nervioso a través de las membranas celulares, tiene un efecto negativo sobre las neuronas, provocando encefalopatía tóxica y, en casos especialmente graves, coma.

Síntomas principales:

1. Desarrollo de picazón insoportable en la piel.
2. Con el cólico hepático es posible pesadez en el área del hígado, molestias o dolor agudo.
3. Náuseas, dolor abdominal, diarrea, vómitos.
4. Condiciones patológicas neurológicas: irritación, migrañas, debilidad.
5. Cambios en el color de la orina y las heces (orina oscura, heces blanquecinas).
6. Tinción de ictericia de intensidad variable en la piel, parte blanca de los ojos y mucosas. Cuanto mayor sea el nivel de pigmento, más grave será la ictericia.

Un aumento de la concentración superior a 30 µmol/l provoca un color amarillento sólo en las membranas mucosas; por encima de 60, un color amarillento evidente en la piel y un color amarillento en la esclerótica. Superar el valor de 170 significa el desarrollo de una forma grave de ictericia.

Métodos de degradación

Para normalizar la cantidad de bilirrubina, en primer lugar, identifique la enfermedad subyacente que provoca su aumento, ya que el cambio en el nivel de pigmento en sí es solo un síntoma de la enfermedad.

Para reducir el efecto tóxico se suelen utilizar infusiones intravenosas de glucosa y medicamentos que actúan sobre las toxinas. Se utilizan hemodesis, diuresis forzada y plasmaforesis. Estos métodos se utilizan para condiciones severas.

La fototerapia es uno de los métodos de tratamiento más eficaces. El paciente es irradiado con lámparas especiales, a la luz de las cuales el pigmento tóxico se transforma en una fracción directa y se elimina rápidamente del cuerpo. Este tratamiento se suele utilizar para la ictericia en recién nacidos, colocando a los bebés en cajas especiales con lámparas ultravioleta.

Si la causa es una violación de la excreción de bilis, se recetan medicamentos para normalizar este proceso.

Para la hepatitis viral, el tratamiento principal tiene como objetivo suprimir la actividad del virus. En la forma autoinmune, se prescribe terapia inmunosupresora para suprimir reacciones inmunes no deseadas. La hepatitis tóxica requiere medidas inmediatas para eliminar los venenos del cuerpo. Al mismo tiempo, se prescriben medicamentos que protegen el hígado. Con resultados positivos del tratamiento de la hepatitis, el nivel de pigmento vuelve a la normalidad.

El fenobarbital se utiliza con éxito para el síndrome de Gilbert. Se utilizan limpiadores: Carbón activado, Polysorb y otros geles absorbentes activos que eliminan toxinas.

La prescripción de cualquier medicamento la realiza únicamente un especialista; de lo contrario, la probabilidad de complicaciones peligrosas es muy alta.

Normalizar su dieta es una forma adicional pero efectiva de reducir el pigmento en la sangre. La reducción de la carga sobre el hígado se lleva a cabo excluyendo de la dieta:

• todo frito, picante, condimentado;
• alcohol, bebidas dulces carbonatadas;
• adobos, gachas de mijo.

Es recomendable reducir el consumo de café y sal, sustituir el pan integral por pan gris. Cambiar a arroz, avena, gachas de trigo sarraceno y grandes cantidades de agua limpia (excepto té negro y verde) reduce significativamente el nivel de pigmento.

Disminución de la bilirrubina

Esta condición rara vez se encuentra. Principalmente en la práctica médica, se observa un nivel bajo de pigmento en enfermedades coronarias, embarazo y cuando se toman medicamentos: ácido ascórbico, teofilina, fenobarbital.

Es peligroso esperar hasta que aparezcan síntomas evidentes de aumento del pigmento amarillo y datos de análisis que confirmen su concentración anormal. La bilirrubina alta es solo un signo de probables patologías que ocurren en el cuerpo. Por tanto, la tarea principal es identificar la enfermedad subyacente que provoca un aumento en la cantidad de pigmento y prescribir el tratamiento correcto.

La mayoría de los pacientes en las clínicas conocen la bilirrubina sólo de oído. Sí, lo escuchamos. Y este es prácticamente el límite del conocimiento. Sin embargo, este es un indicador muy importante y aparentemente el más común en un análisis de sangre general. Es por la concentración de bilirrubina que se puede juzgar el estado de los procesos metabólicos y las posibles enfermedades de ciertos órganos.

Se prescribe un análisis de sangre para detectar bilirrubina en casi todas las situaciones poco claras. Se lleva a cabo durante los exámenes preventivos periódicos, durante el embarazo, para diagnosticar determinadas enfermedades.

La vida media de los glóbulos rojos es de 4 meses, luego se desintegran en las células del bazo, el hígado y la médula ósea, liberando hemoglobina. Todo el que ha oído hablar de la bilirrubina la asocia con el hígado, que es el principal órgano de desintoxicación (purifica la sangre). Cuando surgen problemas con el hígado, el médico prescribe inmediatamente un análisis de sangre para determinar el nivel de bilirrubina.

Para referencia. Si respondemos a la pregunta de qué es la bilirrubina, podemos responder que es hemoglobina procesada que ha sufrido una serie de transformaciones químicas. Alrededor del 1% de los glóbulos rojos viejos se desintegran por día, liberando alrededor de 300 mg de hemoglobina.

Bilirrubina en la sangre

En la cuestión de qué es la bilirrubina en la sangre y su norma, se deben distinguir dos fracciones del pigmento:

• indirecto(libre, no conjugado, no consolidado). Esta forma de pigmento es tóxica;
• directo Fracción (unida, conjugada), neutralizada por el hígado y lista para ser eliminada del cuerpo.

El valor total de ambas fracciones da el valor de bilirrubina total.

La bilirrubina no conjugada es un compuesto recién formado a partir de la hemoglobina. Es tóxico para el organismo y no se excreta por los riñones. Incapaz de ser soluble en agua, es, sin embargo, muy soluble en lípidos, por lo que puede penetrar las membranas celulares y alterar el metabolismo celular.

En el plasma se une a la proteína albúmina y posteriormente pasa por las siguientes etapas de transformación:

• El complejo albúmina-bilirrubina es transportado por el torrente sanguíneo a las células del hígado. Aquí, la bilirrubina se combina con el ácido glucurónico, formando una nueva fracción: el glucurónido de bilirrubina o bilirrubina directa. Esta fracción tiene buena solubilidad en agua, no es tóxica y puede excretarse del organismo con bilis y orina;
• Como parte de la bilis, el pigmento penetra desde el hígado hasta los intestinos y, bajo la influencia de la microflora intestinal, se convierte en estercobilinógeno. Una pequeña cantidad, alrededor del 5%, de estercobilinógeno se absorbe en la sangre, luego ingresa a los riñones y se excreta en la orina. La otra parte principal se oxida a estercobilina y se excreta con las heces. Es la estercobilina la que le da a la secreción su color característico.

Sobre la bilirrubina en palabras sencillas.

1. Empecemos por los glóbulos rojos, que tienen una vida útil de unos 4 meses. Una vez cumplidas sus funciones, los glóbulos rojos mueren y se descomponen en componentes, uno de los cuales es la hemoglobina.
2. La hemoglobina no puede vivir fuera de los glóbulos rojos y además se desintegra. Cuando se descompone, se forma bilirrubina (el mismo pigmento biliar), que es una sustancia tóxica (toxina) y puede alterar el funcionamiento de las células al penetrar en sus membranas.
3. Lo más peligroso es que se forme bilirrubina en la sangre. ¡Es una toxina! Esto significa que debe transportarse al hígado para su eliminación. El transporte lo realiza la proteína albúmina.
4. Todas las reacciones químicas descritas son necesarias para convertir la bilirrubina original en una forma que pueda excretarse del cuerpo a través de secreciones naturales.
5. Si la bilirrubina se excreta mal, los órganos excretores (riñones, vesícula biliar, intestinos o más bien su microflora) no pueden hacer frente a su trabajo. Entonces hay un problema. Además, un aumento de los niveles de bilirrubina provoca una intoxicación del organismo. Además, se desconoce en qué órgano "explotará". Como regla general, el órgano más débil sufre.

Por supuesto, los hechos presentados no pueden pretender ser una descripción precisa de los procesos bioquímicos, pero a nivel conceptual para una persona común y corriente todo está bastante claro.

Indicaciones para determinar la bilirrubina.

El nivel de bilirrubina en el plasma sanguíneo es un indicador que puede utilizarse para evaluar el funcionamiento del hígado y el estado de los conductos biliares. Se realiza una prueba de bilirrubina cuando:

• exámenes preventivos integrales del cuerpo, reconocimiento médico;
• el embarazo;
• tomar medicamentos que pueden afectar negativamente la función hepática;
• la presencia de signos de daño hepático (cirrosis, hepatitis): ictericia, debilidad corporal, picazón en la piel, presión en el área del hígado;
• evaluar la permeabilidad de los conductos biliares;
• definición del síndrome de Gilbert;
• diagnóstico de enfermedades cuyo curso se acompaña de la descomposición de los glóbulos rojos (por ejemplo, ictericia en recién nacidos o cambios patológicos en la sangre);
• tumores sospechosos en el hígado, páncreas;
• evaluar la gravedad del envenenamiento;
• drogadicción.

Análisis de sangre para bilirrubina.

La concentración de pigmento se determina mediante un análisis de sangre bioquímico de laboratorio. La bilirrubina total, sus fracciones directas e indirectas se determinan en plasma. La decodificación consiste en comparar los indicadores con los normativos. En los recién nacidos, el material se extrae del talón o de la vena de la cabeza, en otros pacientes, de la vena del codo.

Preparándose para el análisis

Estándares de bilirrubina para adultos.

El nivel de bilirrubina no depende del sexo y la edad del paciente. Aproximadamente el 80% del volumen total lo ocupa la fracción indirecta, el resto es bilirrubina directa. Los valores normales pueden variar entre laboratorios.

Para referencia. La norma para la bilirrubina total es de 3,4 a 17,1 µmol/l, la bilirrubina directa de 0 a 3,4 µmol/l.
Los niveles de bilirrubina superiores a lo normal se denominan hiperbilirrubinemia.

Bilirrubina en recién nacidos

El nivel de pigmentación en los recién nacidos siempre está sobreestimado. En los recién nacidos, el nivel de bilirrubina es de 50 a 60 µmol/l, y después de unos días puede aumentar bruscamente hasta 250; en los bebés prematuros, hasta 170 µmol/l. La razón radica en la degradación activa de los glóbulos rojos, la sustitución de la hemoglobina fetal por la de los adultos.

En un mes, la concentración de la sustancia disminuye a niveles adultos.
Si se superan estos indicadores, el color de la piel del niño se vuelve amarillo limón.

Se diagnostica ictericia. La ictericia fisiológica no es peligrosa para los niños. Es causada por la falta de oxígeno, las enfermedades de la madre durante el embarazo y la presencia de una gran cantidad de estrógenos en la leche materna, que impiden la eliminación del pigmento. Está tratado con lámparas especiales.

Una forma peligrosa de ictericia, patológica, puede ser causada por desequilibrios genéticos, hormonales, infecciones, obstrucción intestinal, hemorragias y disfunción hepática. En este caso, se trata la enfermedad subyacente.

Bilirrubina en mujeres embarazadas.

Los niveles de bilirrubina pueden estar ligeramente elevados durante el embarazo. Este fenómeno en las primeras etapas se explica por la toxicosis, desde el tercer trimestre hasta el final de la gestación, por dificultades en la salida de la bilis debido a la compresión de los conductos biliares.
Los indicadores de pigmentación directos se consideran normales para las mujeres embarazadas (hasta 7,9), los indirectos (hasta 19 µmol/l);

Razones de la desviación de la bilirrubina de lo normal.

Las razones del aumento de bilirrubina en el cuerpo se dividen en las siguientes categorías:

• hemólisis o descomposición acelerada de los glóbulos rojos;
• alteraciones en el proceso de procesamiento de la bilirrubina por parte del hígado;
• problemas con el flujo de bilis.

Anemia hemolítica

Las enfermedades que conducen a una mayor descomposición de los glóbulos rojos y un aumento en la concentración de bilirrubina humana indirecta tienen un término general: anemia hemolítica. Pueden ser congénitos o adquiridos.

Las anemias hemolíticas congénitas ocurren debido a mutaciones genéticas, cambios estructurales en los eritrocitos y la hemoglobina (anemia de Cooley, microesferocitosis, etc.).

La forma adquirida es consecuencia de enfermedades (por ejemplo, malaria, hemorragias en órganos), cirugía cardíaca, ingesta de ciertos medicamentos, alteraciones del sistema inmunológico, transfusión de sangre Rh incompatible, alcohol e intoxicación química.

Signos de anemia hemolítica:

• ictericia;
• calor;
• malestar en el hipocondrio izquierdo;
• color marrón de la orina;
• Fatiga sin causa, mareos, taquicardia.

Enfermedades del HIGADO

Otros factores que aumentan la bilirrubina son las enfermedades hepáticas, lo que imposibilita su neutralización y eliminación. Este alcohol, medicamentos, hepatitis viral, cáncer de hígado y cirrosis, falta de riego sanguíneo, falta de vitamina B12. Síntomas:

• ictericia;
• pesadez debajo de las costillas izquierdas debido al agrandamiento del hígado;
• debilidad, letargo del cuerpo;
• color oscuro de la orina;
• eructos amargos, náuseas después de comer.

Herencia

colestasis

La colestasis o estancamiento biliar, una falla en la salida de la bilis, es causada por cálculos formados en los conductos biliares, tumores, inflamación, daño infeccioso a los tejidos de la vesícula biliar y el páncreas y el uso de anticonceptivos con estrógenos.

La colestasis aumenta el pigmento directo. Tiene signos de ictericia, pero se acompaña de otros síntomas:

• cólico hepático;
• picazón severa de la piel;
• heces descoloridas y “blancas”;
• trastornos digestivos, flatulencia, estreñimiento, diarrea;
• amargura en la boca, náuseas, vómitos;
• orina oscura.

Ictericia

Para referencia. Un complemento del aumento de la bilirrubina total en humanos es la ictericia, coloración amarillenta de la piel, el blanco de los ojos y las membranas mucosas debido a un exceso de pigmento en los tejidos y la sangre. No debe confundirse con la pseudoictericia, cuya causa es la acumulación de caroteno en la piel debido al consumo abundante de zanahoria, calabaza y otros alimentos ricos en caroteno, así como a diversos medicamentos.

Dependiendo de las razones del aumento de la concentración de pigmento, la ictericia se clasifica en una de tres categorías:

• hemolítico (suprahhepático), cuya fuente es la degradación acelerada de los glóbulos rojos y la formación excesiva de pigmento libre;
• parénquima (hígado), resultante del daño a las células hepáticas y la incapacidad del hígado para secretar bilirrubina conjugada en la bilis;
• mecánico (subhepático), causado por problemas con la salida de bilis.

Disminución de la bilirrubina

No suele observarse una disminución de los niveles de pigmento en humanos en relación con la norma.

Esta condición puede ser provocada por el embarazo, la isquemia y la ingesta de ciertos medicamentos, por ejemplo, ácido ascórbico.

¿Qué tienen de peligroso los niveles altos de bilirrubina?

La hiperbilirrubinemia es una grave amenaza para la salud. Conduce a la intoxicación del cuerpo debido a la penetración de la sustancia en las células y la muerte de estas últimas. Se ven especialmente afectadas las estructuras del sistema nervioso central y del tracto respiratorio. El daño al tejido cerebral (encefalopatía) provoca deterioro de la memoria, falta de iniciativa, depresión, dolor, ruidos de cabeza, confusión, problemas de pronunciación, debilidad física y, en casos especialmente graves, pérdida del conocimiento, coma.

Importante. El daño tóxico al cuerpo por pigmentos no tiene el mejor efecto en la apariencia y el bienestar de la víctima: la piel y las membranas mucosas adquieren un color amarillo distintivo y pican constantemente. El paciente experimenta malestar general, problemas digestivos y, en casos de hiperbilirrubinemia hepática, sensación de presión en el hipocondrio derecho, sabor amargo en la boca, acidez de estómago y reflejo nauseoso.

Especialmente peligrosa es una mayor concentración de la sustancia en la sangre de un bebé recién nacido. Si su causa no se identifica y elimina a tiempo, el niño puede sufrir un retraso en el desarrollo, desarrollar trastornos mentales, sordera, ceguera o parálisis.

Debe hacer sonar la alarma si su bebé presenta síntomas como:

• sueño anormalmente largo;
• lactancia materna apática y débil;
• proliferación del bazo y del hígado;
• ataques, convulsiones;
• comportamiento inquieto;
• baja presión.

Para referencia. La hiperbilirrubinemia se trata identificando sus causas y eliminando la enfermedad subyacente. Un tipo de patología benigna y hereditaria no se puede corregir con medicamentos, pero requiere que el paciente cumpla con las reglas de conducta alimentaria y limite el estrés físico y emocional. En otros casos, el tratamiento específico de la causa subyacente del aumento de la pigmentación se acompaña de alivio de la toxicosis y alivio del picor de la piel.