Η σήψη σε ένα πρόωρο μωρό μπορεί να είναι φυσιολογική. νεογνική σήψη

Ο όρος «σήψη» επινοήθηκε ήδη από τον 4ο αιώνα π.Χ. Αριστοτέλης. Περιέγραψε λοιπόν τη μέθη του σώματος και τη φθορά των ιστών, που οδηγεί στο θάνατο. Αν και στη δεκαετία του 1980 υπήρχε μια τάση μείωσης των σηπτικών βλαβών στα βρέφη λόγω του διευρυνόμενου φάσματος των αντιβιοτικών, σήμερα η κατάσταση δεν είναι τόσο ρόδινη. Σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, η συχνότητα της νεογνικής σήψης έχει και πάλι αυξηθεί στο 0,2-1,2% των περιπτώσεων. Τα πιο ευαίσθητα στη νόσο είναι τα πρόωρα μωρά που έχουν ανοσοανεπάρκεια.

Η σοβαρότητα της νόσου αποδεικνύεται από το γεγονός ότι πάνω από το 30% των μολυσμένων παιδιών πεθαίνουν. Επομένως, θα πρέπει να μας ενδιαφέρει το ερώτημα πώς να αποτρέψουμε την εξάπλωση της σήψης; Και αν συμβεί μόλυνση, ποια θεραπεία θα είναι πιο αποτελεσματική.

Η σήψη και η ταξινόμηση της

Έτσι, η σήψη στα νεογνά είναι μια μολυσματική ασθένεια βακτηριακή φύσημε πυώδη-εστιακή φλεγμονή. Λόγω της δηλητηρίασης του αίματος, εμφανίζεται φλεγμονή σε όλο το σώμα, οδηγώντας σε ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων - μια σοβαρή κατάσταση όταν πολλά όργανα ή συστήματα του σώματος δεν μπορούν να εκτελέσουν τη λειτουργία τους και να υποστηρίξουν τη ζωή ταυτόχρονα. Τρέχει άκυκλα.

Η σήψη, ανάλογα με το χρόνο ανάπτυξης, μπορεί να είναι:

• πρώιμο νεογνικό? χαρακτηρίζεται από αστραπιαία ανάπτυξη κατά τις πρώτες 6 ημέρες της ζωής ενός νεογέννητου.
• όψιμο νεογνικό? εμφανίζεται μετά την 6η ημέρα της ζωής. Το ποσοστό επιβίωσης είναι 2 φορές υψηλότερο.

Η πορεία της σήψης μπορεί να είναι:

• αστραπιαία (έως 7 ημέρες).
• οξεία (1-2 μήνες);
• υποξεία (έως 3 μήνες).
• παρατεταμένη (πάνω από 3 μήνες).

Η διείσδυση του παθογόνου στην κυκλοφορία του αίματος προκαλεί συστηματική φλεγμονώδη απόκριση με στόχο την καταπολέμηση του ξένου. Ωστόσο, λόγω της βλάβης στους δικούς τους ιστούς και της κλίμακας της βλάβης, η σήψη είναι δύσκολη και χρονοβόρα.

Υπάρχουν οι ακόλουθες κλινικές μορφές:

• σηψαιμία - σήψη χωρίς μεταστατικά έλκη.
• σηψαιμία - σε διάφορα σώματακαι στους ιστούς σχηματίζονται τοπικά αποστήματα.

Λόγοι ανάπτυξης

Ο σηπτικός τραυματισμός συμβαίνει λόγω κατάποσης μολυσματικός παράγονταςστο αίμα. Οι ηγετικές θέσεις καταλαμβάνονται από gram-θετικά βακτήρια: σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι. Ακολουθούν gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί που είναι η Pseudomonas aeruginosa και η Escherichia coli, η Klebsiella κ.λπ. Στο 10% των περιπτώσεων κάνουν λόγο για μικτή λοίμωξη.

Συχνά, το παθογόνο καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την εισερχόμενη πύλη μόλυνσης. Για παράδειγμα, τα παιδιά σε τεχνητός αερισμόςΟι πνεύμονες μολύνονται συχνότερα με Pseudomonas spp. και Klebsiella spp.

Οι πύλες εισόδου μπορεί να είναι:

• ομφαλική πληγή?
• πνεύμονες?
• κάλυμμα δέρματος?
• επιπεφυκότας του ματιού?
• ουροποιητικού συστήματος?
• Λοβός;
• ρινικές διόδους και στοματική κοιλότητα.
• μέσω καθετήρα.

Τα παιδιά μπαίνουν σε:

• γεννημένος με χαμηλό σωματικό βάρος.
• εμφανίστηκε μπροστά από το χρόνο?
• παρουσία ή υποξία?
• με ενδοκρανιακή?
• γεννημένοι σε εξωνοσοκομειακές συνθήκες·
• στους οποίους κατά τη γέννηση η άνυδρη περίοδος διήρκεσε περισσότερο από 6 ώρες.
• με μακρά παραμονή στον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.
• μακροχρόνια λήψη παρεντερικής διατροφής.
• όσοι έχουν υποστεί χειρουργική θεραπείακατά τη νεογνική περίοδο·
• μωρά των οποίων οι μητέρες δεν είχαν λάβει θεραπεία βακτηριακή κολπίτιδα, ενδομητρίτιδα, κολπίτιδα.

Ξεχωριστά, μπορούμε να ξεχωρίσουμε τους λόγους, οι οποίοι βασίζονται στη μη τήρηση του υγειονομικού και επιδημιολογικού καθεστώτος στο μαιευτήριο και το μεταγεννητικό τμήμα.

Συμπτώματα

Οι προάγγελοι της ασθένειας είναι λήθαργοςμωρό, κακή αύξηση βάρους, συχνές αναγωγές, μειωμένη όρεξη. Συνήθως, όλα αυτά συνοδεύονται από μια μολυσματική εστία: διαπύηση του ομφαλού, φλέγμα, πυόδερμα, επιπεφυκίτιδα κ.λπ. Ακολουθεί θερμική αντίδραση και η θερμοκρασία μπορεί είτε να αυξηθεί είτε να μειωθεί. Το δέρμα γίνεται γήινο χρώμα, ανελαστικό, μερικές φορές υπάρχει κιτρίνισμα, μαρμάρινο χρώμα, εξανθήματα. Εάν ο έμετος ή η διάρροια συνδυάζονται με τα συμπτώματα, τα σημάδια αφυδάτωσης αυξάνονται γρήγορα.

Αρκετά συχνά, η ανάπτυξη της σήψης προηγείται από τοπική φλεγμονή, για παράδειγμα, του ομφάλιου τραύματος. Επομένως, δώστε αρκετή προσοχή στον σωστό χειρισμό του κατά την πρώτη εβδομάδα της ζωής του μωρού.

Πιο συχνά η ασθένεια εξελίσσεται με τη μορφή σηψαιμίας. Αυτό σημαίνει ότι στο αίμα υπάρχουν μικρόβια με εκκρινόμενες τοξίνες, που προκαλούν μέθη του οργανισμού, αλλά δεν υπάρχει σχηματισμός πυώδους εστιών. Σε εργαστηριακές μελέτες, σπέρνεται ένα παθογόνο.

Περιγράφοντας την κλινική εικόνα ενός ασθενούς με σήψη, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει τους ακόλουθους όρους.

Σύνδρομο συστηματικής φλεγμονώδους απόκρισης (SIR)- την απόκριση του οργανισμού στην εισβολή μόλυνσης από την παραγωγή μεγάλου αριθμού κυτοκινών. Έτσι προσπαθεί να προσαρμοστεί και να καταστρέψει τα εξωγήινα βακτήρια. Υπάρχει υπο- ή υπερθερμία, αύξηση του καρδιακού ρυθμού πάνω από 90 φορές ανά λεπτό, λευκοκυττάρωση, φόρμουλα λευκοκυττάρωνμετατοπίζεται προς τα αριστερά. Όταν υπάρχουν πάρα πολλά ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα, εξουδετερώνουν όχι μόνο τα εχθρικά κύτταρα, αλλά βλάπτουν και τους δικούς τους ιστούς. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη ανεπάρκειας οργάνων και εξασθενημένη αιμόσταση.

Το σηπτικό σοκ είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση με ταχεία εξέλιξη των συμπτωμάτων:

• ωχρότητα του δέρματος?
• γρήγορος ή πνιγμένος καρδιακός παλμός.
• σοβαρή υποθερμία?
• δύσπνοια, ενώ στους πνεύμονες επάνω ακτινογραφίακαμία σημαντική αλλαγή?
• ταχεία πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• οίδημα ιστού?
• Τα αντανακλαστικά χωρίς όρους είναι καταθλιπτικά.
• αιμορραγία των βλεννογόνων?
• DIC (πήξη του αίματος, αλλαγές στις ιδιότητές του, το οποίο είναι ασύμβατο με την κανονική λειτουργία του σώματος).
• νέκρωση ιστού.

Η οργανική ανεπάρκεια εκδηλώνεται κυρίως με συμπτώματα που σχετίζονται με βλάβη σε ένα συγκεκριμένο όργανο. Έτσι, εάν υπάρχει πνευμονική ανεπάρκεια, η αναπνοή είναι καταπιεσμένη, υπάρχει δύσπνοια, το δέρμα γίνεται κυανωτικό λόγω έλλειψης οξυγόνου κ.λπ.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της σήψης βασίζεται στην παρουσία αρκετών από τα παραπάνω συμπτώματα, ειδικά όταν οι ενδείξεις θερμοκρασίας έχουν αλλάξει για περισσότερες από 3 ημέρες.

Φροντίστε να κάνετε μια γενική λεπτομερή ανάλυση αίματος και ούρων και δώστε προσοχή στα σημάδια φλεγμονώδης διαδικασία. Η καλλιέργεια αίματος σάς επιτρέπει να απομονώσετε το παθογόνο για περαιτέρω στοχευμένη θεραπεία.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με άλλες ασθένειες, καθώς οι πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες είναι επίσης χαρακτηριστικές της ανάπτυξης:

• περιτονίτιδα;
• μηνιγγίτιδα;
• οστεομυελίτιδα;
• πυώδης πνευμονία.

Σε αυτές τις ασθένειες αναπτύσσεται και SVR, αλλά σχετίζεται στενά με τον εντοπισμό της πυώδους εστίας και σταματά γρήγορα μετά τη θεραπεία της μολυσμένης περιοχής.

Η διάγνωση της σήψης περιλαμβάνει απαραίτητα βακτηριολογικές και ορολογικές εξετάσεις αίματος.

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια με την ανάπτυξη ιογενών λοιμώξεων (κυτταρομεγαλοϊός, ερπητικός), ανοσοανεπάρκειας ή κληρονομικά νοσήματαμε αποτυχίες του μεταβολισμού των αμινοξέων.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία των σηπτικών βλαβών χωρίζεται σε δύο κατηγορίες: αιτιολογικές και παθογενετικές.

Αιτιολογική θεραπεία

Συνταγογραφείται αμέσως μετά τη διάγνωση ή και νωρίτερα, όταν υπάρχει σαφής ανάγκη για χρήση αντιβιοτικών. Μέχρι να εντοπιστεί ένα συγκεκριμένο παθογόνο (και να μην γίνονται δοκιμές για τη χλωρίδα της δεξαμενής σε μία ημέρα), συνταγογραφείται ένα συστηματικό αντιβακτηριακό φάρμακο ή ένας συνδυασμός πολλών με βακτηριοκτόνο δράση.

Μετά την αναγνώριση της μικροχλωρίδας προσαρμόζεται η αντιβιοτική θεραπεία, κατευθύνοντάς την στην καταπολέμηση ενός συγκεκριμένου «εχθρού». Όταν επιλέγετε ποια θεραπεία θα συνταγογραφήσετε, λάβετε υπόψη:

• οδός μόλυνσης
• τον τόπο εκδήλωσης (στο νοσοκομείο ή εκτός νοσοκομείου)· σημαντικό σημείο, δεδομένου ότι τα ανθεκτικά στελέχη ζουν συνήθως στο νοσοκομείο.
• τοξικότητα φαρμάκων?
• την ηλικία του παιδιού·
• την κατάσταση του ανοσοποιητικού του συστήματος?
• εάν υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις.
• πώς λειτουργούν τα νεφρά.

Πρωτεύων Συνδυασμός αντιμικροβιακάΣυνιστάται, καθώς είναι αδύνατο να προσδιοριστεί άμεσα με ακρίβεια αν έχουμε να κάνουμε με gram-θετικά ή gram-αρνητικά στελέχη μόλυνσης. Επιπλέον, συχνά βρίσκονται και οι δύο εκπρόσωποι. Επίσης, μπορεί να υπάρχει αντίσταση σε ένα από τα φάρμακα, και δεν υπάρχει χρόνος για χάσιμο.

Ολα αντιβακτηριακούς παράγοντεςμπορούμε να χωρίσουμε χονδρικά σε 3 ομάδες:

1. Φάρμακα πρώτης επιλογής. Χρησιμοποιούνται σε ήπιες καταστάσεις, όταν, πιθανότατα, δεν πρέπει να υπάρχει αντίσταση σε αυτά. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει αμινογλυκοσίδες 1ης γενιάς, ημισυνθετικές πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες 1ης γενιάς.
2. Φάρμακα δεύτερης επιλογής. Συνταγογραφούνται όταν βρίσκεται σε εξέλιξη η καταπολέμηση των ανθεκτικών στελεχών. Εκπρόσωποι: αμινογλυκοσίδες και κεφαλοσπορίνες III και IV γενιάς, μακρολίδες.
3. Φάρμακα τρίτης επιλογής. Λέγονται και αποθεματικά. Χρησιμοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις, πότε μιλαμεγια τη σοβαρότερη πορεία της νόσου ή για την πολυανθεκτικότητα. Αυτά περιλαμβάνουν καρβαπενέμες.

Το φάρμακο χορηγείται κυρίως ενδοφλεβίως στο μέγιστο επιτρεπόμενες δόσεις. Ξεκινήστε με την έναρξη των ναρκωτικών. Εάν εντός 48 ωρών κλινική εικόναδεν βελτιώνεται, το αντιβιοτικό αλλάζει σε φάρμακα δεύτερης επιλογής. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η καταπολέμηση της gram-αρνητικής μικροχλωρίδας συνοδεύεται από την απελευθέρωση ενδοτοξίνης στο αίμα (το προϊόν των βακτηρίων που πεθαίνουν) και γενική κατάστασητο παιδί μπορεί να χειροτερέψει. Όσον αφορά τα πρόωρα μωρά, σχεδόν πάντα ξεκινούν θεραπεία με αντιβιοτικά της ομάδας ΙΙ επιλογής.

Θεραπευτική αγωγή σηπτική βλάβηπεριλαμβάνει απαραίτητα τη χορήγηση αντιβακτηριακών φαρμάκων με ενδοφλέβια χορήγηση

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο με παραμονή σε ξεχωριστό κουτί και συνεχή παρακολούθηση. Η αντιβακτηριακή πορεία διαρκεί πολύ, συνήθως όχι λιγότερο από 3-4 εβδομάδες με περιοδική αλλαγή αντιβιοτικού. Ματαίωση παρόμοια φάρμακαδικαιολογείται όταν οι πυώδεις εστίες έχουν απολυμανθεί επιτυχώς, δεν παρατηρούνται νέες μεταστατικές εστίες φλεγμονής, δεν υπάρχουν ενδείξεις συστηματικής φλεγμονώδους αντίδρασης και το μωρό παίρνει καλά βάρος.

Πρόληψη της δυσβακτηρίωσης

Στο καλή πρόγνωση πλήρης ανάρρωσηόλων των οργάνων και συστημάτων εμφανίζεται πιο κοντά στην 6η εβδομάδα από την έναρξη φαρμακευτική θεραπεία. Ωστόσο, λόγω της μακράς αντιβιοτικής δράσης, συνταγογραφούνται παράλληλα φάρμακα με προβιοτική και αντιμυκητιακή δράση.

Στη νεογνική περίοδο από τα προβιοτικά χρησιμοποιούνται συχνότερα το linex, το bifiform baby κλπ. Η φλουκοναζόλη χρησιμοποιείται συχνά ως αντιμυκητιακό φάρμακο.

Σε τέτοια δύσκολη περίοδοΟ θηλασμός είναι απαραίτητος για τη ζωή ενός νεογέννητου. Συμβάλλει στην ταχεία ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Εάν η λειτουργία του πιπιλίσματος είναι εξασθενημένη, το εκχυμένο γάλα χορηγείται μέσω ενός σωλήνα. Στην περίπτωση που δεν υπάρχει μητρικό γάλα, επιλέγεται ένα εξαιρετικά προσαρμοσμένο μείγμα για σίτιση, στην περίπτωση αυτή, κατά προτίμηση, που περιέχει bifidobacteria.

Η ενίσχυση των εσωτερικών δυνάμεων του σώματος είναι απαραίτητη για την αντιμετώπιση της μόλυνσης. Για τους σκοπούς αυτούς, πραγματοποιείται ανοσοδιόρθωση

Παθογενετική θεραπεία

έργο παθογενετική θεραπείαείναι η καταστολή των παθολογικών μηχανισμών ανάπτυξης της νόσου. Έχει πολλές βασικές πτυχές:

1. Ανοσοδιόρθωση. Δεδομένου ότι ένας μικρός, εξασθενημένος οργανισμός συχνά στερείται του αμυντικές δυνάμεις, απεικονίζεται ενδοφλέβια χορήγησηανοσοσφαιρίνες ή ανθρώπινη ιντερφερόνη λευκοκυττάρων. Σήμερα, όλο και περισσότεροι άνθρωποι μιλούν για τη σκοπιμότητα χρήσης ανασυνδυασμένων ιντερφερονών που δεν λαμβάνονται από ανθρώπινο αίμα, και από γενετική μηχανική. Από πλευράς αποτελεσματικότητας, δεν είναι σε καμία περίπτωση κατώτερα, αλλά μερικές φορές πιο ασφαλή. Εκπρόσωπος αυτή τη σειράφάρμακα - viferon.
2. Αποτοξίνωση. Η εισαγωγή ενδοφλεβίων διαλυμάτων γλυκόζης-άλατος ή φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος σάς επιτρέπει να "αραιώσετε" τη συγκέντρωση μικροβίων στο αίμα και να μειώσετε τα συμπτώματα δηλητηρίασης. Η οξυγονοθεραπεία ασκείται ενεργά. Μερικές φορές τα «κοκτέιλ» αμινοξέων εγχέονται στο μωρό ενδοπεριτοναϊκά.
3. Αντισοκ Θεραπεία. Το σηπτικό σοκ απαιτεί επείγουσα δράση, καθώς οι μισές περιπτώσεις είναι θανατηφόρες. Πρώτον, πραγματοποιείται ανοσοδιόρθωση. Έτσι, η συγκέντρωση των προφλεγμονωδών κυτοκινών σε κυκλοφορικό σύστημα. Στη συνέχεια χορηγούνται γλυκοκορτικοειδή σε μικρές δόσεις. ΣΤΟ οξεία περίοδοςπαθήσεις, το παιδί τοποθετείται σε ειδική θερμοκοιτίδα με ελεγχόμενη θερμοκρασία και υγρασία, παρακολουθείται καθημερινά η συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης και του αιματοκρίτη στο αίμα.
4. Περίοδος ανάρρωσης. Αφού εξαφανιστούν τα σημάδια μέθης και υπάρξει πρόοδος στη θεραπεία, το παιδί τοποθετείται με τη μητέρα σε ξεχωριστό δωμάτιο και αρχίζει θεραπεία αποκατάστασης. Ο θηλασμός εξακολουθεί να είναι σχετικός. Η κύρια έμφαση δίνεται στην εξάλειψη των δυσβιοτικών φαινομένων και στον αποικισμό του εντέρου. ευεργετική μικροχλωρίδα. Για να αποκαταστήσετε τις μεταβολικές διεργασίες, διορίστε παρασκευάσματα ενζύμων, πολυβιταμίνες και αμινοξέα. Είναι σημαντικό να αποκατασταθεί η ενδοκυτταρική εργασία όλων των οργάνων.

προβλέψεις

Εάν δεν υπάρχει επαρκής θεραπεία, η πρόγνωση είναι πάντα δυσμενής: θάνατος. Σε περιπτώσεις αστραπιαία ανάπτυξη σηπτικό σοκο θάνατος επέρχεται σε 4-5 ημέρες. Εάν δεν υπήρχε σηπτικό σοκ ή αποδείχθηκε ότι σταμάτησε, η ασθένεια περνά σε οξεία κλινική μορφήγια 2 μήνες, και στο 80% τελειώνει με ανάρρωση.

Επικίνδυνη περίοδος είναι και η 3-4η εβδομάδα της νόσου, όταν αυξάνεται η ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων.

Στο ευνοϊκή πορείαασθένειες οξέα συμπτώματαοι δηλητηριάσεις παρατηρούνται κατά τις δύο πρώτες εβδομάδες, μετά τις οποίες εξαφανίζονται και σιγά σιγά αρχίζει να ανακάμπτει το έργο του σώματος. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η αντιβιοτική θεραπεία δεν μπορεί να ακυρωθεί απότομα, καθώς η ανεπαρκής εφαρμογή της θα οδηγήσει σε υποτροπή.

Η περίοδος ανάρρωσης είναι ύπουλη με πολύ εξασθενημένη κατάσταση του σώματος, με αποτέλεσμα να αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης υπερλοίμωξης. Επομένως, δεν μπορείτε να χαλαρώσετε καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Μια έγκυος γυναίκα θα πρέπει να ενδιαφέρεται για την υγεία του αγέννητου παιδιού της, γι' αυτό θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γυναικολόγο με πειθαρχημένο τρόπο και να αντιμετωπίσετε έγκαιρα τυχόν εστίες μόλυνσης

Πρόληψη

Η πρόληψη της ανάπτυξης σήψης στα βρέφη ξεκινά από τη στιγμή που μια γυναίκα ανακαλύπτει ότι είναι έγκυος και θα πρέπει να πραγματοποιείται καθ 'όλη τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου. Οι προφυλάξεις περιλαμβάνουν:

1. Έγκαιρη επίσκεψη εγκύου σε επαρχιακό γυναικολόγο, παράδοση όλων απαραίτητες αναλύσειςγια τον εντοπισμό υποκείμενων ασθενειών.
2. Η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να παρακολουθεί τη διατροφή της, να την κάνει υγιή και ισορροπημένη και επίσης να ακολουθεί τους κανόνες υγιεινής.
3. Εάν μια έγκυος έχει εστίες μόλυνσης, πρέπει να διακοπεί το συντομότερο δυνατό. Γυναίκες τοκετού που είχαν μια μολυσματική ασθένεια την προηγούμενη ημέρα, για παράδειγμα, αμυγδαλίτιδα ή πυόδερμα, τοποθετούνται σε απομονωμένη αίθουσα τοκετών και το νεογέννητο βρίσκεται υπό ειδική επίβλεψη.
4. Το προσωπικό στα μαιευτήρια ελέγχεται τακτικά για φορείς. βιώσιμες μορφέςσταφυλόκοκκους. Εκτελέστε από καιρό σε καιρό βακτηριολογική εξέτασηαέρας, απογραφή, κλινοσκεπάσματα.
5. Κατά τη γέννηση, ο ομφάλιος λώρος κόβεται γρήγορα χρησιμοποιώντας αποστειρωμένα εργαλεία και επιδέσμους. Παρακολουθήστε τη σωστή επιβολή των παρενθέσεων του Rogovin. Η θεραπεία με υπεριώδη ακτινοβολία ή ο υποκαπνισμός είναι δυνατή για την πρόληψη της μόλυνσης. Αργότερα, στο σπίτι, η ομφαλική πληγή αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά.
6. Ως προληπτικό μέτρο για την ανάπτυξη ομφαλίτιδας, συνιστάται τα νεογνά να κάνουν μπάνιο με αδύναμη λύσηυπερμαγγανικό κάλιο.
7. Μεγάλη προσοχή δίνεται στην απολύμανση των δωματίων στα οποία υπάρχουν γυναίκες που τοκετεύουν και μητέρες με νεογέννητα. Δεν πρέπει να υπάρχουν πάρα πολλές μητέρες στον θάλαμο. Επίσης, οι χώροι πρέπει να αερίζονται τακτικά.
8. Αποστειρώνονται είδη για τη φροντίδα των τοκετών και ο απαραίτητος εξοπλισμός.
9. Το νεογέννητο απομονώνεται αν έχει βρεθεί λοίμωξη από σταφυλόκοκκοακόμη και σε ήπια μορφή.
10. Τα μαιευτήρια διατηρούν στενούς δεσμούς με τις πολυκλινικές, γεγονός που καθιστά δυνατό τον έγκαιρο εντοπισμό περιπτώσεων μόλυνσης και την πρόληψη της επιδημικής εξέλιξής τους.

Άρα, η νεογνική σήψη είναι επικίνδυνη και σοβαρή ασθένεια, η οποία αντιμετωπίζεται αποκλειστικά σε νοσοκομειακό περιβάλλον και μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου. Για να αποφύγετε τέτοιες λοιμώξεις, θα πρέπει να λαμβάνετε σοβαρά υπόψη την υγεία σας, ειδικά όταν πρόκειται για μια έγκυο γυναίκα, να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να ακολουθείτε μια υπεύθυνη προσέγγιση στη θεραπεία εάν η λοίμωξη έχει εισέλθει με κάποιο τρόπο στο σώμα.

Η σήψη των νεογνών, τα αίτια της οποίας είναι οι επιπτώσεις των μικροβίων στον οργανισμό του παιδιού, εκδηλώνεται συχνά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη πλήρους λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Τα βρέφη που γεννιούνται πρόωρα ή με παθολογία ανοσοανεπάρκειας προσβάλλονται συχνότερα. Λόγω της ανωριμότητας των βλεννογόνων, η μόλυνση εισέρχεται στο σώμα του παιδιού χωρίς εμπόδια.

Η βακτηριακή σήψη ενός νεογνού προκαλείται από παθογόνα ευκαιριακών μικροβίων. Αυτά περιλαμβάνουν Pseudomonas aeruginosa και Escherichia coli. Η ήττα των ψίχουλων συμβαίνει με ακατάλληλη εργασιακή δραστηριότητα (σε περίπτωση μη συμμόρφωσης πρότυπα υγιεινής), στη διαδικασία της κύησης, εάν η μητέρα είχε αυτή τη μόλυνση, στο σπίτι ή στο δρόμο, εάν το μωρό είχε επαφή με ασθενείς με σήψη.

Μαμά, πρόσεξε! Εάν η μητέρα πάσχει από μια σειρά από χρόνια φλεγμονώδεις ασθένειες, το έμβρυο κινδυνεύει. Επίσης, το μωρό μπορεί να μολυνθεί λόγω μεγάλης άνυδρης περιόδου κατά τη γέννηση, καθώς και ανεπάρκεια οξυγόνου. Αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν την πιθανότητα βακτηριακές ασθένειεςκαι μολυσματικών ασθενειών.

Επιπλέον, η πιο κοινή αιτία σήψης στα νεογνά, που προκαλεί βλάβες στο σώμα, είναι τα ακόλουθα φαινόμενα:

• (ιδιαίτερα ενδοκρανιακή)?
• παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος λόγω μαιευτικών δραστηριοτήτων.
• φλεβικός καθετηριασμός (λανθασμένη τοποθέτηση καθετήρων για τη χορήγηση φαρμάκων).
• επώαση τραχείας (σύνδεση με μηχανή οξυγόνου).
• μόλυνση στον πλακούντα ή σε άλλο όργανο της εγκύου (έτσι εκδηλώνεται η συγγενής σήψη σε ένα παιδί).

Ανεξάρτητα από τους παράγοντες που επηρεάζουν και τους λόγους για τους οποίους εμφανίστηκε η σήψη των νεογνών, είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί σε ποιο σημείο και πώς εμφανίστηκε η μόλυνση.

Διάγνωση πυώδους-φλεγμονώδους σήψης σε νεογνά και συμπτώματα

Η διάγνωση της νεογνικής σήψης γίνεται αποκλειστικά σε εξωτερικά ιατρεία με τη συλλογή κατάλληλων εξετάσεων, καθώς και με βάση εξωτερικά συμπτώματαασθένειες και τη γενική κατάσταση του μωρού. Με την εξέλιξη μιας μολυσματικής νόσου στο σώμα ενός παιδιού έως ένα έτος, αποκαλύπτονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• άρνηση του μαστού και, κατά συνέπεια, έλλειψη όρεξης.
• αλλαγή στο χρώμα του δέρματος (ωχρότητα ή μπλε).
• καθυστερημένη επούλωση του ομφάλιου τραύματος.
• μπορεί να συνοδεύεται από υποτονικό πιπίλισμα στήθους, τακτικό, λιποβαρή (πολύ σπάνια).

Σύμφωνα με τέτοια σημεία, προσδιορίζεται η νεογνική σήψη και η επίκτητη. Στη φωτογραφία μπορείτε να δείτε τα συμπτώματα της φλεγμονής.

Σπουδαίος! Όταν μολυνθεί, συχνά εκδηλώνεται ανεξήγητη ευερεθιστότητα. Η ασθένεια εμφανίζεται σε οξεία μορφήκαι είναι παρατεταμένο (θα θεραπευθεί για περισσότερο από 6 μήνες). Στη βρεφική ηλικία εμφανίζεται σηψαιμία δέρματος, αυτιού, ομφαλική σήψη στα παιδιά, σήψη αίματος και εντέρου. Για καθέναν από αυτούς τους τύπους επιλέγεται ατομική θεραπεία.

Οι γιατροί θεωρούν ότι η πρόγνωση μιας τέτοιας διάγνωσης είναι κακή, αλλά με σωστή θεραπείααπελπισμένος. Εάν η θεραπεία της σήψης στα βρέφη ξεκινήσει καθυστερημένα, οι πιθανότητες αποκατάστασης και πλήρους προσαρμογής του παιδιού στο περιβάλλον μειώνονται σημαντικά.

Αιτιολογία σήψης σε νεογνά

Όταν εκτίθεται σε παθογόνους παράγοντες στο σώμα ενός παιδιού, φλεγμονώδης απόκριση(σήψη νεογνών), κατά την οποία απελευθερώνονται κυτοκίνες σε μεγάλους αριθμούς. Η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει τα στοιχεία που αποτελούν το αίμα (λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, πρωτεΐνες). Με αρνητική επίδραση στο σώμα, μπορεί να εμφανιστεί νέκρωση και λευχαιμία. Η πήξη του αίματος είναι εξασθενημένη.

Η περίσσεια σύνθεση κυτοκινών συμβάλλει στην ανάπτυξη παθογόνων κυττάρων στο σώμα του μωρού, ως αποτέλεσμα της οποίας σχηματίζεται σήψη. Σε αυτό το σημείο η κορτιζόλη αυξάνεται σημαντικά, λόγω της οποίας παρατηρείται μείωση της δραστηριότητας του θυρεοειδούς αδένα.

Τα παιδιά μιλάνε! Ταξιδεύουμε με λεωφορείο με την κόρη μου (4 ετών). Ο οδηγός ανακοινώνει στάσεις:
- Επόμενη στάση Γκόρκι.
Η Άλα μόρφασε και έκλεισε τα μάτια της. τη ρωτάω:
-Τι συμβαίνει, τι έγινε;
- Θείο πικρή στάση.

Στο τελευταίο βήμαανάπτυξη μόλυνσης, εμφανίζεται ο σχηματισμός ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων, σχηματίζεται θρομβοκυττάρωση, προκαλώντας διαταραχή της ομοιόστασης, η οποία συχνά οδηγεί σε θάνατο.

Εάν μια έγκυος έχει εμφανείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη της μήτρας, συνοδευόμενες από πολυυδράμνιο, υπάρχει κίνδυνος να αναπτύξει το παιδί νεογνική σήψη.

Παρακολουθήστε ένα βίντεο σχετικά με την ανάπτυξη της σήψης στα νεογνά.

Προσοχή γονείς! Η υψηλή νεογνική θνησιμότητα συνδέεται συχνότερα με την επίδραση αρνητικών παραγόντων που προκαλούν σήψη στα νεογνά, επομένως η νόσος θα πρέπει να διαγνωστεί έγκαιρα.

Θεραπεία της σήψης σε νεογνά: αποτελεσματικές ενέργειες

Είναι επιβεβλημένη η φροντίδα ενός άρρωστου παιδιού, νοσηλεύεται στο παθολογικό τμήμα βρεφών. Οι γιατροί συστήνουν αυτή την περίοδο η μητέρα να είναι δίπλα στο παιδί και να εξασκείται στο θηλασμό.

Στη θεραπεία της νεογνικής σήψης συνιστάται η χρήση αντιβιοτικών, η ταξινόμηση των οποίων επιτρέπει τη διαίρεση των φαρμάκων σε πρωτογενή και δευτερογενή, ανάλογα με τη μορφή της νεογνικής σήψης. Τετρακυκλίνη, Ερυθρομυκίνη, Τετραολένιο χρησιμοποιούνται σε δοσολογία ηλικίας. Είναι σημαντικό να επιλέγονται σωστά, καθώς πολλά παιδιά έχουν δυσανεξία σε ορισμένα ιατρικά παρασκευάσματα. Παρακολούθηση της κατάστασης της μικροχλωρίδας μωρό, γι 'αυτό, συνταγογραφείται συνοδεία με τη μορφή bifidus και lactobacilli.

Για τα πρόωρα μωρά, μερικές φορές η χρήση ορισμένων αντιβιοτικών θεωρείται αναποτελεσματική, επομένως επιλέγεται πιο επαρκής θεραπεία. Τα μωρά με παρόμοια διάγνωση ενίονται με φάρμακα ενδομυϊκά, με ασθενές αποτέλεσμα - ενδοφλέβια. Εάν η Τετρακυκλίνη δεν βοηθήσει, εντός δύο ημερών αντικαθίσταται με Imex.

Προσοχή! Μετά την πορεία της θεραπείας με αντιβακτηριακά φάρμακα, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί προληπτικά μέτραγια την αποφυγή επιπλοκών της ιατρικής θεραπείας (διαταραχές από τη μικροχλωρίδα του εντέρου και του στομάχου).Για αυτό, το παιδί συνταγογραφείται Bifiform ή Linex.

Εάν το σώμα έχει σοβαρές μορφές νεογνικής σήψης, συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή ορμόνες. Ως φάρμακα, τα παιδιά συνταγογραφούνται: Reopoliglyukin, Plasma, Hemodez, διάλυμα γλυκόζης 10%. Η φυτοθεραπεία χρησιμοποιείται ως ραντεβού αποκατάστασης, φυσιοθεραπεία, μασάζ και ομοιοπαθητικά φάρμακα. Η μεταφερόμενη μολυσματική διαδικασία από τα νεογνά είναι ένα μήνυμα για την απαγόρευση του εμβολιασμού για 1 χρόνο.

Επιπλοκές μετά από σήψη σε νεογνά

Κατά κανόνα, οι συνέπειες οποιασδήποτε ασθένειας στα βρέφη, συμπεριλαμβανομένης της σήψης, εμφανίζονται μόνο σε περίπτωση ανεπαρκούς θεραπείας.

1. Στη νεογνική σήψη, το ήπαρ υφίσταται βλάβη από τοξίνες, η οποία συνοδεύεται από σοβαρή μορφή ίκτερου. Με βάση αυτό, υπάρχει συνεχής έμετος και έλλειψη όρεξης.
2. Υπάρχουν αιμορραγίες στα εσωτερικά όργανα του παιδιού, που θεωρείται δυσμενές σημάδι και σπάνια αντιμετωπίζεται, ειδικά εάν διαγνωστούν σοβαρές μορφές νεογνικής σήψης.
3. Το δέρμα γίνεται μπλε στα άκρα των δακτύλων και στο ρινοχειλικό τρίγωνο.
4. Μια τέτοια μόλυνση ενός παιδιού σε νεογέννητη ηλικία μετατρέπεται σε πυώδης μηνιγγίτιδα, η οποία πρέπει επίσης να αντιμετωπιστεί έγκαιρα.
5. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα συμβαίνει λόγω μαζικής δηλητηρίασης του σώματος του βρέφους, που συνοδεύεται από απελευθέρωση αίματος κάτω από το δέρμα και παραβίαση των λειτουργιών του ανοσοποιητικού συστήματος.

Παιδικό χιούμορ! Η γιαγιά στις καρδιές των γελοιοτήτων της εγγονής της:

Αλίμονο είναι δικό μου!
Βίκα (4 ετών):
- Η θλίψη σου, και η ευτυχία της μητέρας!

Για να αποφύγετε αυτές τις επιπλοκές και να προστατεύσετε τη ζωή του μωρού, οι γιατροί συνιστούν την τήρηση προληπτικών μέτρων για την ίδια την ασθένεια και τη φροντίδα του παιδιού. Η πιο κοινή αιτία σήψης στα νεογνά σχετίζεται με μια δυσμενή πορεία εγκυμοσύνης.

Πρόληψη της νεογνικής σήψης

Πρωτα απο ολα, προληπτικές ενέργειεςμε στόχο την εξάλειψη της οξείας μεταδοτικές ασθένειεςσε γυναίκες που προγραμματίζουν εγκυμοσύνη. Εάν εντοπιστεί λοίμωξη κατά τη διαδικασία γέννησης ενός εμβρύου, η θεραπεία ξεκινά από το δεύτερο τρίμηνο, με πρωτογενή μόλυνση έως 15 εβδομάδες, συνιστάται στις γυναίκες να τερματίσουν την εγκυμοσύνη.

Οι γιατροί πρέπει να τηρούν τα υγειονομικά πρότυπα και ένα ειδικό πρόγραμμα υγιεινής κατά τον τοκετό. Για να μην σας βρει η σήψη στο σπίτι, πρέπει:

• πλένετε τακτικά τα χέρια σας με σαπούνι.
• παρακολουθήστε την καθαριότητα του κρεβατιού και των εσωρούχων του νεογέννητου.
• Μην πλένετε τα πράγματα του παιδιού με ενήλικες.
• μην επιτρέπετε την επαφή ενός νεογέννητου παιδιού με άρρωστα παιδιά και συγγενείς (ARI, γρίπη, μολυσματικές εκδηλώσεις).
• Αποθηκεύστε όλα τα παιδικά παιχνίδια χωριστά.
• να απολυμαίνετε τακτικά ντουλάπια και συρτάρια για την αποθήκευση προμηθειών μωρού.
• Κάντε υγρό καθάρισμα στο σπίτι τουλάχιστον 2 φορές την ημέρα.

Προφύλαξη στο σπίτι και ιατρικά ιδρύματαμειώνουν τον κίνδυνο νεογνικών λοιμώξεων διαφορετική φύση. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, μπορείτε να επικοινωνήσετε με το ιατρικό φόρουμ και να συζητήσετε το θέμα με έμπειρους γονείς.

Συμπερασματικά, προτείνουμε να μελετήσουμε το υλικό βίντεο για τα αίτια της σήψης στα βρέφη.

– κοινή ασθένεια μολυσματική φύση, που προκαλείται από τη μεταφορά βακτηριακή μικροχλωρίδααπό μια τοπική μολυσματική εστία κατά μήκος της αιματοκυκλοφορικής κλίνης, λεμφικές οδούς προς ιστούς και όργανα.

Οι μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες είναι η πιο κοινή παθολογία βρέφη, που οφείλεται στην ιδιαιτερότητα της προστατευτικής δράσης σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης του οργανισμού του παιδιού.

Τα μικρά παιδιά που γεννιούνται πρόωρα είναι επιρρεπή στη σήψη ως αποτέλεσμα της χαμηλής δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος, της ανωριμότητας του έργου φραγμού των βλεννογόνων και του δέρματος.

Αιτίες νεογνικής σήψης.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της σήψης στα νεογνά είναι διάφορα υπό όρους παθογόνα, παθογόνα μικρόβια (Pseudomonas aeruginosa, coli, σαλμονέλα, σταφυλόκοκκος).

Η μόλυνση του νεογνού και του εμβρύου μπορεί να συμβεί στην ενδο-, προ- και μεταγεννητική περίοδο (κατά τη στιγμή του τοκετού, πριν τον τοκετό και μετά τον τοκετό). Μεγάλη σημασία έχουν οι χρόνιες και οξείες μεταδοτικές ασθένειεςστη μητέρα, διάφορες μαιευτικές παρεμβάσεις, παρουσία άλλων πυωδών-φλεγμονωδών εστιών στη μητέρα, μεγάλη άνυδρη περίοδος και ενδομητρίτιδα.

Οι προδιατεθειμένοι παράγοντες περιλαμβάνουν τον ενδοκρανιακό τραύμα γέννησης, βλάβη στο δέρμα του νεογνού με μαιευτικές επεμβάσεις, ενδομήτρια υποξία, ανωριμότητα του πρόωρου, διασωλήνωση τραχείας, καθετηριασμός των ομφαλικών και υποκλείδιων φλεβών. Δίνεται μεγάλη σημασία στη γενίκευση της διαδικασίας ιογενής λοίμωξη.

Η μόλυνση μπορεί να συμβεί μέσω της επιφάνειας του τραύματος στο δέρμα, των βλεννογόνων, των ομφαλικών αγγείων, του ανέπαφου δέρματος, των βλεννογόνων της ανώτερης αναπνευστικής οδού και του γαστρεντερικού σωλήνα. Σε περίπτωση ενδομήτριας σήψης μολυσματική εστίαση, κατά κανόνα, βρίσκεται στον πλακούντα ή σε άλλο όργανο της μέλλουσας μητέρας. Μερικές φορές η πηγή της μόλυνσης, καθώς και η κύρια σηπτική εστία, δεν μπορούν να προσδιοριστούν.

Συμπτώματα και σημεία νεογνικής σήψης.

Προς την πρώιμα σημάδιαΗ νεογνική σήψη μπορεί να αποδοθεί σε απόρριψη μαστού, έλλειψη όρεξης και αποχρωματισμό του δέρματος. Το δέρμα γίνεται χλωμό ως αποτέλεσμα της αποτυχίας της μικροκυκλοφορίας στα τριχοειδή αγγεία. Συχνά παρατηρείται κυάνωση (κυάνωση) του ρινοχειλικού τριγώνου και των άκρων των δακτύλων. Στα νεογνά που πάσχουν από σήψη, τα υπολείμματα του ομφάλιου λώρου πέφτουν αργά, ο δακτύλιος του λώρου αποκτά μια κόκκινη απόχρωση ως αποτέλεσμα του σχηματισμού μιας τοπικής φλεγμονώδους διαδικασίας.

Μερικές φορές η σήψη στα νεογνά μπορεί να εκδηλωθεί μόνο με αργό πιπίλισμα, μικρή αύξηση βάρους και παλινδρόμηση μετά το τάισμα, γεγονός που εξηγεί τη μέθη του σώματος του παιδιού.

Συνήθως η σήψη στα νεογνά είναι σοβαρή. Αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι οξεία (για τρεις έως έξι εβδομάδες), υποξεία (για ενάμιση έως τρεις μήνες), παρατεταμένη (για περισσότερους από τρεις μήνες) και επίσης κεραυνοβόλος.

Επίσης, η σήψη των νεογνών είναι ομφαλική, πνευμονική, δερματική, ωτογόνος (αυτί) και εντερική, ανάλογα με την περιοχή της μόλυνσης.

Διάγνωση σήψης σε νεογνά.

Η αναγνώριση της νόσου βασίζεται σε σημεία μόλυνσης κατά τον τοκετό και στην προγεννητική περίοδο, την παρουσία ορισμένων εστιών μόλυνσης, τη σοβαρότητα κοινές εκδηλώσεις, σπορά από εστίες πυώδης βλάβηκαι αίμα του ίδιου τύπου μικροχλωρίδας, αλλαγές στη φλεγμονή στα ούρα και τις εξετάσεις αίματος. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι μερικές φορές δεν είναι δυνατός ο εντοπισμός του παθογόνου από το αίμα.

Η νεογνική σήψη πρέπει να διαφοροποιείται από ενδομήτριες λοιμώξεις, ανοσοανεπάρκειες και οξεία λευχαιμία.

Θεραπεία νεογνικής σήψης.

Τα άρρωστα παιδιά πρέπει να νοσηλεύονται σε ειδικό τμήμα παθολογίας για νεογνά. Εάν είναι απαραίτητο, τοποθετούνται νεογνά χειρουργικό τμήμαγια νεογέννητα. Είναι επιθυμητό να ταΐζετε ένα άρρωστο παιδί με μητρικό γάλα.

Τα αντιβιοτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται σωστά για την καταπολέμηση της λοίμωξης. Όλα τα αντιβιοτικά χωρίζονται υπό όρους σε δύο ομάδες: φάρμακα πρώτης επιλογής, που συνταγογραφούνται ελλείψει υποθέσεων για αστάθεια του φαρμάκου της χλωρίδας, και φάρμακα δεύτερης επιλογής, που στοχεύουν στην αντιμετώπιση ανθεκτικών στελεχών. Παράλληλα, υπάρχουν και μέσα τρίτης επιλογής, που χρησιμοποιούνται όταν είναι αρκετά σοβαρές μορφέςασθένειες με πολυανθεκτική χλωρίδα.

Τα πρόωρα μωρά συνήθως αντιμετωπίζονται αμέσως με φάρμακα δεύτερης επιλογής, καθώς τα φάρμακα πρώτης γραμμής είναι αναποτελεσματικά και καθυστερούν μόνο τα εμφανή σημάδια της μολυσματικής διαδικασίας.

Κατά κανόνα, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται παρεντερικά - ενδομυϊκά, σε περίπτωση βαριά ρεύματαασθένειες - ενδοφλέβια. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας του αντιβιοτικού για δύο ημέρες, αντικαθίσταται.

Η πορεία της αντιβιοτικής θεραπείας είναι από επτά έως δεκατέσσερις ημέρες. Η θεραπεία θα πρέπει να διαρκεί έως ότου επιτευχθεί ένα σταθερό θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Ακόμη και μετά από μια σύντομη πορεία αντιβιοτικής θεραπείας, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε προφύλαξη από τις επιπλοκές αυτής της θεραπείας προκειμένου να αποφευχθεί ή να εξαλειφθεί η καταστολή της συμβιωτικής μικροχλωρίδας. Η θεραπεία με αντιβιοτικά πρέπει να συνοδεύεται από το διορισμό αντιμυκητιασικών παραγόντων και παραγόντων που αποκαθιστούν την εντερική μικροχλωρίδα. Ταυτόχρονα, η χρήση φαρμάκων που αποκαθιστούν τη μικροχλωρίδα θα πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον μία εβδομάδα μετά το τέλος των αντιβιοτικών.

Για να αποφευχθεί η αποτοξίνωση, χρησιμοποιούνται ρεοπολυγλυκίνη, πλάσμα, gemodez, μετάγγιση αίματος, ειδικές ανοσοσφαιρίνες και διάλυμα γλυκόζης δέκα τοις εκατό.

Με μακρά πορεία της νόσου ή σοβαρή δηλητηρίαση, λαμβάνονται κορτικοστεροειδή ορμόνες. Σε περίπτωση ελκώδους νεκρωτικής κολίτιδας, συνταγογραφείται έλαιο ιπποφαούς ή τριανταφυλλιάς, καθώς και βάλσαμο Shostakovich.

Τα παιδιά που είχαν σηψαιμία δεν πρέπει να εμβολιάζονται για έξι έως δώδεκα μήνες μετά την ανάρρωση.

Πρόληψη της σήψης στα νεογνά.

Η πρόληψη αυτής της ασθένειας πρέπει να ξεκινά με μια επίσκεψη στην προγεννητική κλινική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η έγκυος πρέπει να συμμορφώνεται με το καθεστώς, ο σωστός τρόποςφάτε, παρακολουθήστε την πορεία της νόσου.

Σε περίπτωση ανίχνευσης πυωδών-φλεγμονωδών ασθενειών σε έγκυο γυναίκα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί έγκαιρα η θεραπεία.

Σε περίπτωση έστω και μικρής αλλαγής στην κατάσταση του νεογνού, η εμφάνιση τοπικών φλεγμονωδών εστιών στο δέρμα, στο ομφαλικό τραύμα, ωτίτιδα ή εντερική δυσλειτουργία, απαιτείται ενδελεχής εξέταση για να αποφευχθεί η σήψη στα νεογνά.

Η σήψη είναι αρκετά σπάνια, αλλά πολύ επικίνδυνη ασθένειαλιγότερο από το 1% των νεογνών πάσχουν από αυτό. Αλλά σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η σήψη είναι η κύρια αιτία θανάτου των νεογνών τον πρώτο μήνα της ζωής (30% των θανάτων). Εμφανίζεται κυρίως σε βρέφη που ζυγίζουν λιγότερο από δύο κιλά κατά τη γέννηση. Πιο συχνή στα αγόρια. Ας δούμε τι μπορεί να προκαλέσει αυτή τη θανατηφόρα μόλυνση.

Τι είναι

Η σήψη είναι μια μολυσματική και φλεγμονώδης νόσος των παιδιών στη νεογνική περίοδο, που προκαλείται από την εξάπλωση της βακτηριακής μικροχλωρίδας της τοπικής εστίας της μόλυνσης. Μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και των λεμφικών οδών, εμφανίζεται μόλυνση όλων των οργάνων και των ιστών. Σχηματίστηκε πυώδης φλεγμονήεσωτερικών οργάνων, η οποία οδηγεί σε πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων (διαταραχή των λειτουργιών όλων των οργάνων), καθώς και στην κυκλοφορία των βακτηρίων στο αίμα (βακτηριαιμία).

Στα μικρά παιδιά, ειδικά σε εκείνα που γεννήθηκαν πρόωρα, η ανοσία δεν είναι αρκετά ενεργή, οι λειτουργίες φραγμού του δέρματος και των βλεννογόνων δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί, εξαιτίας αυτού, είναι τα νεογέννητα που γίνονται τα «θύματα» αυτής της ασθένειας.

Οι λόγοι

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της σήψης είναι βακτήρια όπως στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, E. coli, Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter.

Τα βακτήρια εισέρχονται στο σώμα του μωρού στη μήτρα, αυτό μπορεί να συμβεί κατά τον τοκετό ή αμέσως μετά τη γέννηση μέσω του ομφάλιου λώρου και των υπολειμμάτων του ομφάλιου λώρου, των κατεστραμμένων περιοχών του δέρματος και των βλεννογόνων.

Οι κύριοι τρόποι μόλυνσης:

• αιματογενές (μέσω αίματος από τη μητέρα).
• επαφή (εάν το δέρμα του παιδιού έρθει σε επαφή με το μολυσμένο γεννητικό σύστημα της μητέρας).
• ανιούσα (με τη διείσδυση βακτηρίων από τη γεννητική οδό της μητέρας στη μήτρα και στη συνέχεια στο σώμα του μωρού).

Τα πιο ευάλωτα στη σήψη είναι τα πρόωρα μωρά και τα νεογνά με ενδομήτρια υποξία(έλλειψη οξυγόνου). Μια άλλη αιτία μόλυνσης μπορεί να είναι η διέλευση διαδικασιών σε αναπνευστήρα (τεχνητός αερισμός πνευμόνων). Οι αιτιολογικοί παράγοντες της σήψης μπορούν να εισέλθουν στους πνεύμονες του παιδιού μέσω του οξυγόνου που εκπνέεται από το μηχάνημα.

Ο κίνδυνος προσβολής από σήψη αυξάνεται με επόμενα βήματακαι αναφέρει:

• καθετηριασμός των ομφαλικών και κεντρικών φλεβών.
• διασωλήνωση τραχείας και μηχανικός αερισμός.
• συγγενής παθολογία?
• τραυματισμός γέννησης?
• ασφυξία;
• η παρουσία λοίμωξης στη μητέρα.
• μακρά άνυδρη περίοδος.
• συχνάζω ψηφιακές εξετάσειςστον τοκετο?
• ιογενής ή βακτηριακή ασθένεια.

Συμπτώματα

Τα κύρια συμπτώματα της σήψης στα νεογνά:

• λήθαργος;
• κακή όρεξη?
• σπάνιος παλμός?
• μείωση ή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• κοπιαστική αναπνοή?
• σπασμοί?
• κάνω εμετό;
• μυϊκή σύσπαση?
• διευρυμένη κοιλιά.

Τα συμπτώματα της σήψης εμφανίζονται μέσα στις πρώτες 6 ώρες μετά τη γέννηση ή τις επόμενες 72 ώρες. Εάν η ασθένεια εκδηλωθεί 4 ή περισσότερες ημέρες μετά τη γέννηση, το πιθανότερο είναι ότι η μόλυνση έχει ήδη συμβεί στο τμήμα του νοσοκομείου.

Ανάλογα με τα όργανα που επηρεάζονται, μπορεί να εμφανιστούν διάφορα συμπτώματα:

• Η μόλυνση του κολοβώματος του ομφάλιου λώρου (ομφαλίτιδα) μπορεί να προκαλέσει πύον ή αιμορραγία από τον ομφαλό.
• βλάβη στις μεμβράνες του εγκεφάλου (μηνιγγίτιδα) - σπασμοί και προεξοχή μαλακών περιοχών μεταξύ των οστών του κρανίου (φοντανέλλες).
• μόλυνση των οστών (οστεομυελίτιδα) - περιορισμένη κινητικότητα των προσβεβλημένων άκρων.
• μόλυνση του εσωτερικού βλεννογόνου κοιλιακή κοιλότητα(περιτονίτιδα) - αύξηση στην κοιλιά και αιματηρή διάρροια.

Θεραπευτική αγωγή

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η σήψη αντιμετωπίζεται με ιατρικό τρόπο(λήψη αντιβιοτικών). Όταν μολυνθεί, απαιτείται νοσηλεία. Μετά την επιβεβαίωση της μόλυνσης με σήψη, το μωρό αποστέλλεται στο τμήμα νεογνικής παθολογίας ή σε ειδικό επικίνδυνες περιπτώσεις- στη ΜΕΘ (Τμήμα Αναζωογόνησης και Εντατικής Θεραπείας).

Εάν είναι απαραίτητο, το μωρό μπορεί να τοποθετηθεί σε θερμοκοιτίδα (ειδική συσκευή για το θηλασμό νεογνών). Η συσκευή δημιουργεί τη βέλτιστη εξωτερικές συνθήκες: θερμοκρασία, υγρασία αέρα κ.λπ.

Κατά προτίμηση Θηλασμός. Αν το παιδί βρίσκεται σε ειδικό σοβαρή κατάσταση, εφαρμόστε παρεντερική σίτιση (ενδοφλέβια χορήγηση θρεπτικών διαλυμάτων).

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και την περιοχή της βλάβης, οι γιατροί συνταγογραφούν τα ακόλουθα:

• αντιβιοτική θεραπεία?
• θεραπεία έγχυσης?
• ανοσοδιορθωτική θεραπεία?
• μεταγγίσεις αίματος και πλάσματος.

Αντιβακτηριδιακή θεραπείαβοηθά στην άμεση εξάλειψη της αιτίας της νόσου - παθογόνων βακτηρίων. Αυτή είναι η κύρια κατεύθυνση στη θεραπεία της σήψης. Κατά τη διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί αμέσως αντιβιοτικά, χωρίς να περιμένει τα αποτελέσματα της εξέτασης, καθοδηγούμενος από την υπόθεση των πιο πιθανών παθογόνων. Όταν ο θεράπων ιατρός εξοικειωθεί με τα αποτελέσματα των καλλιεργειών αίματος και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των παθογόνων σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, μπορεί να προσαρμόσει την προηγουμένως συνταγογραφημένη θεραπεία.

Θεραπεία με έγχυσηΣυνίσταται στην ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων που βοηθούν στην καταπολέμηση της μόλυνσης.

Ανοσοδιορθωτική θεραπεία- ενδοφλέβια χορήγηση ανοσοσφαιρινών, ιντερφερονών.

Μετάγγιση αίματος και πλάσματοςμπορεί να συνταγογραφηθεί για την αναπλήρωση της κυτταρικής σύνθεσης του αίματος, των παραγόντων πήξης του αίματος, για τον καθαρισμό του υγρού συστατικού του αίματος.

Πρόληψη

Για να αποφύγετε τη σήψη, μέλλουσα μητέραπρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας:

4.63 από 5 (8 ψήφοι)

Νεογνική σήψη- αυτή είναι μια σοβαρή μολυσματική διαδικασία σε παιδιά των πρώτων τεσσάρων εβδομάδων της ζωής, η οποία οφείλεται στην εισαγωγή ευκαιριακών μικροβίων στο σώμα και στην ανάπτυξη σοβαρών ακυκλικών μόλυνσηολόκληρο τον οργανισμό. Η βάση για την ανάπτυξη της σήψης στα νεογνά είναι η δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, κυρίως ο φαγοκυτταρικός σύνδεσμος του.

Το έναυσμα για την ανάπτυξη σήψης στα νεογνά είναι μια πυώδης εστία, από την οποία μικροοργανισμοί εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς λόγω ανεπαρκούς αντιμολυσματικής προστασίας, αυτό ονομάζεται βακτηριαιμία. Τα βακτήρια μεταφέρονται στην κυκλοφορία του αίματος σε άλλα όργανα. Σε σχέση με την ανάπτυξη συστηματικής φλεγμονώδους απόκρισης, αναπτύσσεται ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων, που εκδηλώνεται με παραβιάσεις του συστήματος αιμόστασης, βλάβη στο μικροαγγειακό σύστημα. Στο 30-40% των περιπτώσεων, η σήψη των νεογνών οδηγεί σε θάνατο.

Αιτίες νεογνικής σήψης

Ποιο παθογόνο θα προκαλέσει νεογνική σήψη θα εξαρτηθεί από τη στιγμή της μόλυνσης, καθώς και από το σημείο της μόλυνσης. Εάν αυτό συνέβη κατά τη διάρκεια του τοκετού, είναι πιθανό ότι η ευκαιριακή χλωρίδα των εντέρων και των γεννητικών οργάνων της μητέρας χρησίμευσε ως αιτία. Η ασθένεια σε αυτή την περίπτωση ξεκινά τις πρώτες δύο - τρεις ημέρες μετά τη γέννηση.

Η όψιμη νεογνική σήψη προκαλείται συχνά από στρεπτόκοκκους της ομάδας Β στο κανάλι γέννησης. Klebsiella, εντεροβακτήρια, σταφυλόκοκκοι, οδοντώσεις, Pseudomonas aeruginosa, E. coli είναι συχνοί αιτιολογικοί παράγοντες της σήψης. Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp. και άλλη gram-αρνητική χλωρίδα, μπορεί να προκαλέσει σήψη σε παιδιά που βρίσκονται ήδη σε εντατική θεραπεία. Η μόλυνση γίνεται μέσω ιατρικού εξοπλισμού, χεριών ιατροί, φλεβικές γραμμές. Μεταξύ των ιών που μπορούν να προκαλέσουν σήψη στα νεογνά, πρέπει να σημειωθούν και οι εντεροϊοί. Επιπλέον, υπάρχει σηψαιμία μυκητιακής αιτιολογίας. Συχνά υπάρχει μια αλλαγή στο κυρίαρχο παθογόνο κατά τη διάρκεια της ασθένειας του παιδιού ή ακόμη και ένα μείγμα χλωρίδας. Αν ένα πύλη εισόδουγια τα μικρόβια είναι ομφαλική πληγή, σήψη συχνότερα από σταφυλοκοκκική αιτιολογία. Λιγότερο συχνά, προκαλείται από Escherichia coli. Η σήψη του δέρματος των νεογνών προκαλείται συχνότερα από σταφυλόκοκκους και στρεπτόκοκκους. Η νοσοκομειακή χλωρίδα εισέρχεται στο σώμα του παιδιού μέσω φλεβικούς καθετήρες, παροχετεύσεις, ενδοτραχειακοί σωλήνες, καθετήρες αποχέτευσης.

Μετά τον τοκετό, το νεογέννητο βρίσκεται αντιμέτωπο με μια πληθώρα μικροοργανισμών τριγύρω. Το δέρμα, οι βλεννογόνοι, τα έντερα του αρχίζουν να κατοικούνται από μικρόβια. Αλλά δεν παθαίνουν όλοι σήψη. Τα μωρά που γεννιούνται πριν από τις 37 εβδομάδες κύησης και τα μικρά μωρά συνήθως επηρεάζονται. Τα αγόρια αρρωσταίνουν πιο συχνά. Οι χαμηλές βαθμολογίες στην κλίμακα Apagr στο πέμπτο λεπτό είναι επίσης ένας προδιαθεσικός παράγοντας για μόλυνση. Οι μη θεραπευμένες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος της μητέρας, καθώς και η μεταφορά στρεπτόκοκκου της ομάδας Β, αυξάνουν τον κίνδυνο σήψης στα παιδιά τους. Εάν μια γυναίκα που γεννούσε είχε πυρετό, τα νερά ξεχύθηκαν μπροστά από το χρόνο (ειδικά όταν) και το διάστημα άνυδρου ήταν πάνω από 18 ώρες, τότε η πιθανότητα σήψης στα παιδιά της αυξάνεται.

Συμπτώματα και σημεία νεογνικής σήψης

Ανεξάρτητα από τη μορφή της νεογνικής σήψης, η σοβαρότητα της κατάστασης του παιδιού είναι χαρακτηριστική. Τα τελειόμηνα μωρά είναι πιο πιθανό να έχουν πυρετό. Η σήψη των πρόωρων μωρών, καθώς και των μικρών, συνοδεύεται συχνότερα από υποθερμία. Το δέρμα των παιδιών είναι χλωμό, με βρώμικο γκρι χρώμα. Τα χαρακτηριστικά του προσώπου του παιδιού είναι μυτερά. Ο ταχέως εξελισσόμενος ίκτερος μπορεί να ξεκινήσει νωρίς. Η συμπεριφορά του παιδιού αλλάζει. Μπορεί να είναι και ληθαργικός και καταπιεσμένος, και εκνευρισμένος, ανήσυχος. Μερικές φορές υπάρχουν σπασμοί, μερικά παιδιά πέφτουν σε κώμα. Χαρακτηριστική είναι η αυτόματη αιμορραγία των βλεννογόνων, η αιμορραγία από τους χώρους αιμοληψίας. Η γρήγορη ή σπάνια αναπνοή, η εξασθένηση της αναπνοής και ο συριγμός υποδηλώνουν την εξέλιξη της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Αύξηση ή μείωση κάτω από τον κανόνα του καρδιακού ρυθμού, πτώση της αρτηριακής πίεσης, οίδημα και υποδηλώνουν αύξηση. Η νεφρική ανεπάρκεια εκδηλώνεται ως έντονη μείωση της διούρησης. Με τη σήψη, τα παιδιά δεν τρώνε καλά, το στομάχι τους πρήζεται, η τροφή που καταναλώνεται μένει στάσιμη στο στομάχι, μπορεί να υπάρχουν συχνές αναγωγές, έμετοι και. Χαρακτηριστικό επίσης της σήψης είναι ένα έντονο φλεβικό δίκτυο στην κοιλιά, μια διευρυμένη σπλήνα. Μερικές φορές με τη σήψη, εμφανίζεται εντερική πάρεση. Διάφορες ακαθαρσίες μπορούν να βρεθούν στα κόπρανα, όπως βλέννα ή χόρτα.

Μεταξύ των δευτερογενών (μεταστατικών) εστιών σήψης στα νεογνά, είναι πιο συχνά η πυώδης, η πνευμονία και η εντεροκολίτιδα. Τα αποστήματα των νεφρών και του ήπατος, η αρθρίτιδα, η μεσοθωρακίτιδα, η καρδίτιδα, η πυελονεφρίτιδα και άλλα είναι λιγότερο συχνά.

Διάγνωση σήψης σε νεογνά

Στο πρώτο στάδιο της διάγνωσης της σήψης στα νεογνά, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν οι εστίες μόλυνσης. Συμβαίνει επίσης η πρωταρχική εστία της μόλυνσης να απουσιάζει στο σώμα της μητέρας ή στον πλακούντα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την πρώιμη νεογνική σήψη. Η προσεκτική συλλογή αναμνήσεων από τη μητέρα, η μελέτη των λεπτομερειών της πορείας του τοκετού, η λεπτομερής εξέταση του παιδιού, η αξιολόγηση της δυναμικής των συμπτωμάτων είναι υποχρεωτικά στάδια διάγνωσης.

Ακτινογραφία οργάνων στήθοςκαι η κοιλιακή κοιλότητα θα βοηθήσει στον εντοπισμό πνευμονίας, καρδίτιδας, εντεροκολίτιδας, περιτονίτιδας. Παρακέντηση σπονδυλικής στήληςαπαραίτητο στη διάγνωση της μηνιγγίτιδας. Η εξέταση με ακτίνες Χ θα βοηθήσει επίσης στον εντοπισμό ή την οστεομυελίτιδα.

Στο δεύτερο στάδιο της διάγνωσης, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η επάρκεια της εργασίας όλων των συστημάτων του σώματος. Είναι απαραίτητο όχι μόνο να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της ανεπάρκειας οργάνων, αλλά και να παρακολουθούνται έγκαιρα τα ζωτικά σημεία για έγκαιρη θεραπεία.

Ενας από τους πρώτους εργαστηριακή έρευναείναι μια πλήρης εξέταση αίματος. , η μείωση ή η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και των ουδετερόφιλων, η μείωση των αιμοπεταλίων αποτελούν σημαντικά κριτήρια στη διάγνωση της νεογνικής σήψης.

Φροντίστε να μελετήσετε τα αέρια του αίματος. Η σήψη χαρακτηρίζεται από μείωση του κορεσμού του οξυγόνου του αίματος, αναπνευστική ή μικτή.

Μια ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη της καρδιάς θα δείξει ηλεκτρολυτικές διαταραχές. Το υπερηχογράφημα της καρδιάς χαρακτηρίζεται από μείωση καρδιακή παροχήμε την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

Μπορείτε να αξιολογήσετε τη λειτουργία των νεφρών με τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος για ουρία και κρεατινίνη (με νεφρική ανεπάρκειαανεβαίνουν). Είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί προσεκτικά η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να διαγνωστεί με εξέταση για χολερυθρίνη και τρανσαμινάση.

Να μελετήσει τις δυσλειτουργίες από το πλάι νευρικό σύστημαΗ νευροηχοτομογραφία είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη. Καθιστά δυνατή την εμφάνιση σημείων εγκεφαλικού οιδήματος, υδροκεφαλικού συνδρόμου, ενδοκοιλιακών αιμορραγιών.

Είναι αδύνατο να γίνει χωρίς μια μελέτη πηκτογραφίας προκειμένου να εντοπιστούν έγκαιρα παραβιάσεις του συστήματος αιμόστασης που απειλούν τη ζωή ενός άρρωστου παιδιού.

Η αξιολόγηση της συστημικής φλεγμονώδους απόκρισης (SIR) είναι το τρίτο διαγνωστικό βήμα. Τα κριτήριά του περιλαμβάνουν τη θερμοκρασία σε μασχάλη(πάνω από 37,5°C ή κάτω από 36,2°C), αλλάζει γενική ανάλυσηαίματος, αύξηση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στο αίμα του παιδιού πάνω από 6 mg / l, αύξηση της προκαλσιτονίνης περισσότερο από 2 ng / ml και αύξηση του επιπέδου της ιντερλευκίνης-8 στο αίμα πάνω από 100 pg / ml.

Εάν ένα παιδί έχει 3 ή περισσότερα σημεία SVR τις πρώτες τρεις ημέρες της ζωής του, τότε μπορεί να υποψιαστείτε τη σήψη και η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Σε παιδιά μεγαλύτερα των τεσσάρων ημερών της ζωής, η διάγνωση της σήψης γίνεται εάν υπάρχουν περισσότερα από τρία σημεία SVR. Είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η κύρια μολυσματική εστία, καθώς και οι δυσλειτουργίες τουλάχιστον δύο συστημάτων του σώματος.

Υψηλά ορόσημοδιάγνωση της νόσου είναι μικροβιολογική έρευναδιαφορετικά περιβάλλοντα του σώματος. Για να γίνει αυτό, πάρτε μια καλλιέργεια αίματος, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, διαχωρισμένο από τις εστίες, αναρρόφηση από το στομάχι και την τραχεία. Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι καλλιέργειες αίματος μπορούν να δώσουν ψευδώς θετικά και ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υλικό για έρευνα, τηρώντας όλους τους κανόνες ώστε να υπάρχουν λιγότερα λάθη.

Θεραπεία νεογνικής σήψης

Όλες οι μορφές σήψης στα νεογνά αντιμετωπίζονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στην παθολογική μονάδα νεογνών.

Συνιστάται να ταΐζετε ένα παιδί με σήψη με μητρικό γάλα. Εάν η κατάστασή του το επιτρέπει, τότε μπορείτε να βάλετε το μωρό στο στήθος. Εάν το πιπίλισμα από το στήθος απαιτεί πολλή προσπάθεια από το μωρό, τότε αξίζει να ταΐζετε με μητρικό γάλα από μπιμπερό ή ποτήρι. Όταν το μωρό δεν μπορεί να πιπιλίσει λόγω της κατάστασής του ή η ηλικία κύησης του είναι πολύ μικρή, τότε το αντλείται μητρικό γάλαεγχέεται στο στομάχι μέσω ενός σωλήνα. Εάν δεν υπάρχει μητρικό γάλα, τότε το παιδί πρέπει να τρέφεται με μείγματα γάλακτος. Μπορούν να είναι ξινόγαλα, χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη, χωρίς λακτόζη, εμπλουτισμένα με πρεβιοτικά και άλλα συστατικά. Το μείγμα επιλέγεται ανάλογα με το πώς το παιδί απορροφά την τροφή, αν υπάρχει φούσκωμα, αν έχει σπάσει τα κόπρανα. Τα πρόωρα μωρά πρέπει να τρέφονται με ειδικές φόρμουλες γάλακτος που περιέχουν split πρωτεΐνη για καλύτερη απορρόφηση.

Στο αποκορύφωμα της νόσου, είναι καλύτερο να τοποθετήσετε το παιδί σε θερμοκοιτίδα. Η υγρασία στη θερμοκοιτίδα δεν είναι χαμηλότερη από 60%, και η θερμοκρασία δεν είναι χαμηλότερη από 30°C είναι σημαντικά συστατικά της σωστής φροντίδας για ένα άρρωστο παιδί.

Η άμεση θεραπεία της σήψης στα νεογνά πηγαίνει ταυτόχρονα σε δύο κατευθύνσεις. Το πρώτο είναι η άμεση επίδραση στο παθογόνο που προκάλεσε την ασθένεια. Και το δεύτερο είναι η διόρθωση των παραβιάσεων των λειτουργιών όλων των οργάνων που εμπλέκονται στη διαδικασία.

Η αντιβιοτική θεραπεία χορηγείται όσο το δυνατόν νωρίτερα. Ανάλογα με τη μορφή της νεογνικής σήψης, γίνεται επιλογή υπέρ ενός ή άλλου φαρμάκου. Μέχρι να απομονωθεί το παθογόνο, συνταγογραφείται το αντιβιοτικό ή ο συνδυασμός του που θα είναι πιο αποτελεσματικό έναντι των ύποπτων μικροοργανισμών. Όταν το παθογόνο είναι γνωστό, το αντιβιοτικό συνταγογραφείται με στενότερο φάσμα δράσης. Η επιλογή γίνεται υπέρ των φαρμάκων που διεισδύουν εύκολα εγκεφαλονωτιαίο υγρό, στην ουσία του εγκεφάλου, καθώς και στο οστό και πνευμονικός ιστός. Δίνεται προτεραιότητα στα λιγότερο τοξικά φάρμακα για τα παιδιά. Είναι προτιμότερο να χορηγούνται αντιβιοτικά ενδοφλεβίως.

Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία ξεκινά με αντιβιοτικά που ανήκουν στην κατηγορία πενικιλλίνης (Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav). Συνήθως συνδυάζονται με αμινογλυκοσίδες, που περιλαμβάνουν Gentamicin, Netromycin, Amikacin. Χρησιμοποιούνται επίσης κεφαλοσπορίνες. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της έναρξης αντιβιοτικών, συνταγογραφούνται Vancomycin, Meronem, Linezolid. Μπορείτε να είστε σίγουροι για την αποτελεσματικότητα των μέτρων που λαμβάνονται, εάν μετά από δύο ημέρες από την έναρξη της θεραπείας το παιδί αισθάνεται καλύτερα. Εάν τα συμπτώματα του WIR και της ανεπάρκειας οργάνων επιμένουν ή επιδεινωθούν, το αντιβιοτικό θα πρέπει να αλλάξει.

Εκτός από τα αντιβιοτικά, στη σήψη των νεογνών, πραγματοποιείται θεραπεία με στόχο τη διόρθωση της ανοσίας, ενδοφλέβιες εγχύσεις απαιτούμενο ποσόυγρά (γλυκόζη, άλατα, βιταμίνες), αντισοκ θεραπείακαι αποκατάσταση διαταραγμένων λειτουργιών των εσωτερικών οργάνων. Για τη διόρθωση της ανοσίας χρησιμοποιούνται ανθρώπινες ανοσοσφαιρίνες(Πενταγλοβίνη). Σημαντική μείωση της θνησιμότητας των παιδιών που έλαβαν χορηγηθεί θεραπεία. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό στη σήψη των πρόωρων μωρών, γιατί το ανοσοποιητικό σύστημααρχικά αποδυναμώθηκε. Οι ενδοφλέβιες εγχύσεις διαλυμάτων γλυκόζης-άλατος συμβάλλουν στην αντιστάθμιση της έλλειψης υγρών, βελτιώνουν τις ιδιότητες του αίματος. Εάν η τροφή δεν απορροφάται από το στόμα, πρέπει να χορηγούνται στο παιδί πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες ενδοφλεβίως, κάτι που ονομάζεται παρεντερική διατροφή.

Η αντι-σοκ θεραπεία της νεογνικής σήψης περιλαμβάνει θεραπεία με φάρμακα που υποστηρίζουν αρτηριακή πίεσησε φυσιολογικό επίπεδο (Ντοπαμίνη, Δοβουταμίνη, Αδρεναλίνη). Μερικές φορές είναι απαραίτητο να συμπληρωθεί η θεραπεία ορμονικά φάρμακα(Υδροκορτιζόνη). Αυτό αυξάνει το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών παιδιών. Για τη διόρθωση διαταραχών του συστήματος πήξης του αίματος, τα παιδιά μεταγγίζονται με φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα. Βοηθά στην αντιστάθμιση της έλλειψης παραγόντων πήξης, η οποία παρατηρείται στη σήψη.

Εκτός από τη θεραπεία απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων, η θεραπεία πραγματοποιείται ταυτόχρονα αντιμυκητιακούς παράγοντες(Duflucan), βιταμινοθεραπεία, θεραπεία με ιντερφερόνη (Viferon).

Πρόληψη της νεογνικής σήψης

Η πρόληψη της σήψης στα νεογνά είναι ολόκληρη γραμμήμέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη της μόλυνσης του παιδιού, ξεκινώντας από την εγκυμοσύνη. Προετοιμασία για εγκυμοσύνη, πρόληψη της άμβλωσης, εξέταση μιας γυναίκας πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού - όλα αυτά θα βοηθήσουν να διασφαλιστεί ότι αυτό θα προχωρήσει χωρίς επιπλοκές.

Η προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης μιας εγκύου γυναίκας, η ανίχνευση βακτηρίων στις εξετάσεις ούρων και οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, η μεταφορά στρεπτόκοκκων της ομάδας Β, η έγκαιρη απολύμανση των εστιών μόλυνσης στο σώμα της μητέρας μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μόλυνσης ενός νεογέννητου παιδιού. Υπάρχουν συστάσεις για την εισαγωγή αντιβακτηριακών φαρμάκων σε τοκετούς - φορείς του στρεπτόκοκκου της ομάδας Β. Λαμβάνοντας υπόψη ότι ένα σημαντικό ποσοστό άρρωστων παιδιών γεννήθηκαν πρόωρα, είναι απαραίτητο να αποτραπεί με κάθε τρόπο η γέννηση παιδιών έγκαιρα.

Ενα από τα πολλά απαιτητικές εργασίεςστις μονάδες εντατικής θεραπείας νεογνών γίνεται καταπολέμηση των νοσοκομειακών λοιμώξεων. Για την πρόληψη της μόλυνσης των παιδιών, είναι απαραίτητο να τηρούνται αυστηρά τα μέτρα υγιεινής και υγιεινής στο νοσοκομείο. Εκπαίδευση ιατρικό προσωπικό, σωστή τεχνικήΤο πλύσιμο των χεριών, η χρήση αντισηπτικών για το δέρμα και γαντιών μιας χρήσης θα μειώσουν τον κίνδυνο μετάδοσης επικίνδυνων μικροοργανισμών στο παιδί. Το παιδί θα πρέπει να ενθαρρύνεται να μείνει με τη μητέρα, ξαπλώνοντάς το στο στομάχι της μητέρας μετά τον τοκετό, ώστε να σπαρθεί με τη μητρική χλωρίδα από τη γέννηση και όχι στο νοσοκομείο. Στην εντατική, η μητέρα πρέπει να ασχολείται με τη φροντίδα του παιδιού, να το ταΐζει, χρησιμοποιώντας τη μέθοδο «καγκουρό» για τον θηλασμό των πρόωρων μωρών. προβολή Θηλασμός, η βοήθεια και η εκπαίδευση των μητέρων στις δεξιότητες του θηλασμού από τις πρώτες μέρες μετά τον τοκετό συμβάλλουν στον φυσιολογικό σχηματισμό της αντιμολυσματικής προστασίας.