Лечение на множествена склероза при деца. Какво е множествена склероза при деца, какви са причините, симптомите и лечението на заболяването? Диагностични и терапевтични мерки на заболяването

Множествената склероза е вид заболяване нервна система. Това заболяване обикновено засяга ранна възраст. Спецификата на заболяването е, че има едновременно увреждане на някои части на нервната система. Поради тази причина пациентът има различни неврологични признаци. Множествената склероза може да се прояви с периоди на ремисия и влошаване. В главния и гръбначния мозък настъпва увреждане на нервните обвивки. Тези малки празнини се наричат ​​плаки от множествена склероза. Ако състоянието на пациента се влоши, плаките могат да увеличат размера си и да се слеят една с друга.

причини

Децата също могат да развият това заболяване. Причината за детската множествена склероза може да бъде развитието автоимунна патология. Този патологичен процес възниква поради влиянието на човешките вируси на генетично ниво. Ако възникне смущение имунна системамиелинът започва да се разпада. Поради това тъканите на тялото на детето започват да възприемат собствените си клетки като чужд обект и ги унищожават. Херпес вирус, морбили, различни стафилококи и стрептококи, както и гъбички могат да причинят разрушаване на миелиновата обвивка. Също така множествената склероза може да възникне поради лошо състояние заобикаляща средаили да бъдат наследени.

Симптоми

Болестта се проявява при деца с различни признаци.

• Заболяването започва със световъртеж, загуба на слуха, а също и със забавяне на говора.
• Склерозата може да се разпознае по невралгични симптоми тригеминален нерв. Детето може да има тежка загуба на зрението на едното или двете очи.
• Може да има признаци на внезапна парализа, която също изчезва рязко. Липса на коремни рефлекси вътрешни органи, намаляването на мускулния тонус също показва развитието на заболяването.
• При засягане на малкия мозък се появява треперене на крайниците. Детето започва да ходи с проблеми, а също така изпитва постоянно чувство на умора.
• Ако множествената склероза е тежка, детето има уринарна инконтиненция или затруднено уриниране.
• Преди 6-годишна възраст децата с множествена склероза развиват признаци на увреждане на мозъка, гърчове или дори възможна кома.

Диагностика на множествена склероза при дете

Диагностицирането на заболяване при дете може да се извърши с помощта на различни методи. Използва се за потвърждаване на диагнозата следните методипрегледи:

• Използването на ядрено-магнитен резонанс. Като контрастно средство се използва Magnevist или Omnescan. В зависимост от натрупването на контрастни вещества в мозъчните лезии е възможно да се определи активността на процеса, както и да се установи степента на засегнатите области.
• Лабораторни изследвания гръбначно-мозъчна течност. Този анализ ви позволява да разберете за промените в индекса на кръвта и цереброспиналната течност. Метод за изследване на състоянието на проводящите нервни пътища.
• Провеждане на имунологичен мониторинг. С помощта на този метод се изследва състоянието на клетките на имунната система на болно дете. Използването на положителна емисионна томография.

Усложнения

Това заболяване, ако не се лекува и поради активното развитие на разрушаването на миелиновата обвивка на мозъка, може да повлияе неблагоприятно на общото състояние на детето. Но с навременното откриване на патология, лечението е успешно, след което има дълъг период на ремисия. Има няколко последствия, които са опасни за множествена склероза при деца. Те включват:

• Намалено кръвно налягане;
• Постоянно чувство на умора и умора;
• Ограничения в движението на крайниците;
• Влошаване на ставите и костите в ранна възраст;
• Нарушаване на самосъзнанието;
• Рязка промяна в благосъстоянието;
• Влошаване на зрението, слуха;
• Спрете наддаването на тегло и го намалете в бъдеще.

Лечение

Какво можеш да направиш

Лекарят се занимава с лечението на болестта след необходим преглед. Родителите на бебе, страдащо от това заболяване, могат само да следват препоръките на лекаря и да го информират за всички промени в състоянието на пациента.

Какво прави един лекар

• Лекарят определя как да лекува своя пациент след получаване на резултатите от всички изследвания. Няма окончателно лечение за дете с множествена склероза. Тъй като процесът на възстановяване на плаките е невъзможен.
• За да се предотврати окончателното унищожаване на мозъчните тъкани от имунните клетки, се използва патогенетична терапия. Предписва се употребата на имуномодулиращи, както и противовъзпалителни лекарства. Те спомагат за забавяне на необратимия процес.
• На всеки етап от множествена склероза при дете се предписват кортикостероиди. Тези лекарства са най-ефективни при остър период, както и по време на обостряне.
• Кога тежка формазаболяване се предписват цитостатици.
• За да се възстанови функционирането на нервната система поради развитието на множествена склероза при деца, се използва симптоматична терапия. Пациентът трябва да приема билкови лекарства, както и лекарства, които намаляват треперенето на крайниците.

Предотвратяване

Болестта протича с прекъсвания. По време на ремисия болното дете трябва да използва имуномодулираща терапия. Също ефективен методсе счита за масаж. Ако множествената склероза се открие при дете на ранен етап, можете да намалите риска от възможни последствия, както и да забавите развитието на болестта. За да се предотврати множествена склероза при здрави деца, е необходимо да се лекуват вирусни заболявания своевременно.

Мнозина, раждайки деца, се надяват не толкова на възможната им подкрепа в напреднала възраст, а на това, че ще живеят дълъг живот, по-щастливи от родителите си. Въпреки това, за съжаление, често се случва малки деца да се разболеят от сериозни заболявания и не им е писано да изпълнят всичко, което е планирано.

Мнозина са свикнали да се шегуват за склерозата и с течение на времето тази дума се превърна в синоним на обикновена забрава, докато човек с множествена склероза се разбира от много хора като необичайно разсеян, забравлив човек на предимно по-напреднала възраст, въпреки че това съвсем не е случаят.

Това заболяване се среща най-често при хора над петдесет години, докато колкото по-висока е възрастта, толкова по-голям е процентът на пациентите. Няма да изненадате никого със старец с множествена склероза, но това изобщо не е чуждо на малки или дори много малки деца. Множествената склероза при децата е доста рядка и поставя родителите на бебето в истинска задънена улица, пораждайки много въпроси.

Множествената склероза не е пропуски в паметта (въпреки че това явление присъства при пациентите като симптом или резултат от заболяване), а сериозно необратимо хронично увреждане на човешкия мозък.

Терминът "склероза" буквално означава "белег", а "разпръснат" - разпръснат, в случая разпръснат из централната нервна система на човека.

Белегът е заместване на загубени специализирани тъкани на тялото (кожа, лигавица, белодробна или нервна тъкан) със съединителни клетки, когато то няма време да развие необходимите или няма такава възможност.

По този начин може да се разбере, че множествената склероза е множество белези върху органите на централната нервна система на пациента, които заместват мъртвите неврони.

Човешките нервни клетки не са способни да се делят, така че полученото увреждане на нервните тъкани е необратимо, както и самите последствия. тази болест. Но как се появяват те при множествена склероза?

Какво се случва с детето по време на заболяване

При множествената склероза невроните се унищожават не от някакъв патогенен патоген, а от собственото им тяло. Принадлежи към група автоимунни заболявания, причинени от неправилно функциониране на естествения имунитет, който буквално полудява и започва да се бори срещу собственика си, в този случай буквално изяжда мозъка му.

В идеалния случай човешкият мозък е надеждно защитен от хематоликворната бариера от проникването не само на вредни вещества, но и вредни микроорганизми, но и собствени имунни клетки. Човешката кръв не влиза директно в клетките на централната нервна система, но приема метаболитни продукти и ги отдава. хранителни веществаспециални филтърни клетки. Които от своя страна извършват този обмен с цереброспиналната течност, измиваща мозъчната тъкан.

При множествената склероза Т-лимфоцитите, клетките убийци на имунната система, проникват през тази бариера и започват да атакуват мозъчни клетки, които не познават. В същото време те не унищожават самите неврони, но увреждат миелиновата им обвивка, която е вид електрическа изолация, която запазва електрическия нервен импулс, предотвратявайки избледняването му или изкривяването му.

Когато миелиновата обвивка на невроните е повредена, тялото се опитва да затвори празнината със свързващи клетки, докато размерът на петната може да бъде многократно по-голям от самото увреждане, образувайки огромни плаки в мозъка. Увредените неврони вече не могат да изпълняват задълженията си и за момента функциите им се поемат от други клетки, образувайки нови връзки, но постепенно мозъкът престава да изпълнява все повече и повече. повече функции, което води до промяна в качеството на живот на пациента и в крайна сметка до инвалидност, а след това и до смърт.

Класификация на множествената склероза

Множествената склероза е от два вида:

• Миелин класически - съставляващ по-голямата част от случаите на заболяването, което се причинява от автоимунни процеси.
• Левкодистрофията е рядка вродена патология, при която миелинът не е повреден, но се произвежда слабо. В същото време процесът на протичане, симптомите и резултатът от заболяването остават същите.

Формите на протичане на заболяването също са различни:

Ремитентна, най-често срещаната форма, когато множествената склероза се движи на вълни на определени интервали, по време на които пациентът чувства облекчение. Освен това всяка следваща вълна на заболяването е по-тежка от предишната.

• Първичната прогресивна форма се характеризира с постоянно непрекъснато нарастване на тежестта на заболяването с редки пропуски на подобрение.
• Вторично прогресиращо - стабилно прогресиращо.
• Прогресивна с обостряния - бавно прогресираща форма с периодични обостряния.

Защо децата развиват множествена склероза?

Защо множествената склероза се развива при деца не е известна със сигурност, тъй като това заболяване, много често срещано заболяване сред възрастовото население, все още е слабо разбрано. След поредица от наблюдения обаче бяха получени следните данни:

• Склонността към и се причинява от увреждане на две хромозоми, но няма специфичен ген за заболяването.
• Повечето пациенти с това заболяване са бели, малък процент са азиатци и много малък брой са чернокожи.
• Конкретното съотношение на броя на болните към здравите зависи много от географско местоположение: изключително високо ниво V Северна Америкаи Европа, ниско в северната част на Южна Америка, в Африка и Австралия и изключително ниско в южната част на Южна Америка и в централната ивица на Евразия, южно от Русия.
• Повечето от пациентите в един момент са били подложени на голямо количество стрес, активно изображениеживот или претърпели тежко мозъчно увреждане или инфекция.
• Първите признаци на заболяването при млади хора се появяват по време на хормонални промени в тялото, които включват и менопаузата при жените.
• Повечето пациенти с множествена склероза са жени. В същото време съотношението момичета към момчета сред най-малките пациенти е 4/1, като това съотношение постепенно се изглажда с възрастта.
• Въпреки че множествената склероза се счита за сенилна болест, основната рискова група на възраст между 15 и 50 години. Просто старите хора имат много по-ярки симптомикоето може да бъде като други дегенеративни сенилни промени в мозъка.
• Ако напуснете рисковата зона преди 15-годишна възраст, тогава вероятността да се разболеете ще бъде същата като тази на хората в нова географска област, но след тази възраст, след преместване, тази вероятност ще остане същата.

Симптоми на множествена склероза при дете

Симптомите на множествена склероза при дете, както и при хора на всяка възраст, зависят от увреждането на определени центрове, докато те са многобройни и разнообразни, както и от функциите на централната нервна система:

• Нарушаване на чувствителността на органите на тялото (загуба или, обратно, печалба) или сетивните органи или нейното изкривяване (когато усетите нещо, което не е там или, например, киселото изглежда горчиво).
• Нарушение на мускулната активност: слабост, парализа, конвулсии, повишен тонус и др.
• Загуба на равновесие с координация на движенията.
• Болка от неврологичен характер, която в по-късните етапи може да бъде влудяваща.
• Хронична умора, силна загуба на сила. Изкачването на стълбите за пациента се превръща в подвиг.
• Нарушение на паметта.
• Промяна в психиката, умствена деградация.
• Невроза, депресия, суицидни импулси.
• Нарушаване на процесите, поддържащи стабилността вътрешна среда, може да доведе до повишаване на температурата, а самият процес на борба с имунитета със собствения мозък може да провокира благосъстояние като при възпалителен процес.
• Нарушаване на работата на различни органи и жлези.

Ако детето е твърде малко, за да обясни чувствата си, тогава в допълнение към смяната на двигателя или умствена дейност, както и общото благосъстояние, родителят може да забележи nystgam (хаотично движение или потрепване на очите), забавен говор или движение или тремор (треперене) на крайниците.

Диагностика

При възрастни е доста лесно да се диагностицира тази патология чрез симптоми, последвани от томографско изследване на мозъка, но при малки деца най-често е възможно да се диагностицира правилно само в по-късните етапи, когато симптомите са толкова характерни, че е невъзможно да не забележите, или детето е израснало до разумна комуникация.

Лечение

Множествената склероза е нелечимо, необратимо хронично заболяване. въпреки това съвременна медицинавсе още в състояние да предприеме някои мерки, за да забави развитието му и да увеличи максимално подобряването на живота на пациента.

На първо място, симптоматичното лечение се извършва за отстраняване или облекчаване на последствията от вече съществуващо увреждане на нервните тъкани.

За да се забави развитието на заболяването, се използва специална хормонална терапия с глюкокортикоидни лекарства, насочени към потискане на имунната система.

Също така сега се провежда експериментално лечение със стволови клетки, което може до известна степен да компенсира загубата на техните нервни клетки и да елиминира автоимунните клетки, което ви позволява да отблъснете болестта с години, но не и да я елиминирате напълно.

Прогноза

Множествената склероза, въпреки че е нелечимо заболяване, което слага край на планираното бъдеще, не е причина да се лишавате от живот. обикновен човек.

Пациентите с множествена склероза също създават семейства, раждат деца, но не могат да работят пълноценно поради умора, а също така се нуждаят от помощта и подкрепата на близки.

Трябва да се отбележи, че поради естествените механизми, болните жени практически се възстановяват по време на бременност.

Множествената склероза е много дълго заболяване, което няма да убие незабавно, въпреки че значително ще отрови живота на пациента и неговите близки. Пациентите могат да живеят спокойно в продължение на много години, спазвайки определени правила и мерки за лечение.

Най-опасната е вторично прогресиращата форма, която бързо води до инвалидна количка след няколко години, но ремитиращата се характеризира с пристъпи от няколко дни до няколко седмици с периоди от много месеци. нормално състояние. Ако болестта не премине в друга форма, тогава можете да се разболеете много, много дълго време.

Първично прогресиращата склероза е много непредсказуема форма, при която е много трудно да се определи продължителността на заболяването преди настъпването на увреждането.

Заключение

Диагнозата множествена склероза при дете означава само, че плановете за бъдещето му ще трябва да бъдат преразгледани, както и че най-вероятно то няма да се грижи за възрастните си родители, но те ще се грижат за него.

Бебе с такова заболяване спешно се нуждае от спокойна, щастлива среда, подкрепата на близки и правилна грижатака че той да се чувства относително добре и щастлив възможно най-дълго.

Множествената склероза (МС) е автоимунно състояние, причинени от генетични сривове в тялото на пациента, изразяващи се в увреждане на миелиновата обвивка на аксоните на нервните клетки. Това води до повреда на трансмисията. нервни импулси, което провокира влошаване на двигателната активност на пациентите, намаляване на зрителните функции, деменция и инконтиненция. Заболяването може да се появи в ранна възраст. Множествената склероза при деца в 1,2-6% от случаите дебютира преди 16-годишна възраст.

Патогенетичен механизъм на заболяването, клинични прояви

Една от важните роли в патогенезата на МС играят имунопатологичните реакции.

Механизмът на заболяването се крие в генетични сривове в генома на Т-лимфоцитите, които често могат да възникнат при навлизане на вируси в тялото или поради наследствено предразположение. В този случай Т-лимфоцитите, преминавайки през хематологичната бариера, започват да се изстрелват възпалителен отговор. В този случай се образуват цитокини, които разрушават миелиновата обвивка на аксоните на нервните клетки на мозъка (мозъчен, гръбначен). Щета гръбначен мозъквижда се много по-рядко. След увреждане на миелина аксоните умират. Предаването на нервните импулси спира, което провокира появата клинични симптоми.

Симптомите на множествена склероза при деца са много подобни на тези на МС при възрастни. Характеристики на хода на заболяването при детствосчита се за по-остро начало, особено при деца в предучилищна възраст. MS може да представи внезапна парализакрайници или хемипареза, намалено зрение, вестибуларни нарушения, главоболие, повръщане. При някои деца първите прояви на заболяването могат да бъдат леки, особено при бавен процес на множествена склероза. Това може значително да усложни диагностиката на заболяването. Симптомите не трябва да се пренебрегват, тъй като заболяването може да прогресира бързо.

Понастоящем се наблюдава тенденция към увеличаване на случаите на множествена склероза в детска възраст.

МС има следната клинична картина:

• Хемипареза (парализа от едната страна), двигателни дисфункции и изтръпване на крайниците.
• Нарушаване на чувствителността.
• Намалена зрителна функция поради нараняване оптичен нерв(симптом на ретробулбарен неврит): сляпо петно, стесняване на зрителните полета.
• Неврит на лицевия, окуломоторния, тригеминалния нерв.
• Увреждане на вестибуларния апарат слухов нерв(виене на свят, виене на свят).
• Нарушение на тазовите органи (инконтиненция на урина, изпражнения, запек).
• Когнитивни нарушения (нарушение на паметта, логическо мислене, загуба на някои умения), психични аномалии ( маниен синдром, депресивни състояния, чести сменинастроения).

Признаци на двигателни дисфункции са ограничена подвижност, падане на стъпалото, промяна на походката, слаб тонус на флексорните мускули, повишени асиметрични сухожилни рефлекси, хемипареза, потрепване на ръцете. Може да има засилване на мускулната слабост вечер или сутрин. Симптомът на Бабински често се открива при дете: накланянето на главата причинява болки в гърба, както и долните крайници. Понякога заболяването може да се развие бързо, парезата и парализата се разпространяват бързо, което води до увреждане. Пациентите не могат да се движат самостоятелно. Неспецифичен признак на множествена склероза при деца се счита за намаляване на кожните коремни рефлекси.

Депресията при множествена склероза се счита за един от най-честите симптоми.

Множествената склероза при юноши често се проявява с когнитивно увреждане. пациенти юношествотооплакват се от намаляване на паметта, вниманието, тежка депресиясъс суицидни наклонности. Това може да се обясни със старта хормонална корекция, което често съвпада с дебюта на MS.

В случай на прояви на суицидни тенденции при тийнейджър, спешна нужда от консултация с психотерапевт за навременна помощ. Основната задача на родителите през този период е да настроят детето за лечение.

Диагностични и терапевтични мерки на заболяването

Диагностични меркизапочва със събиране на анамнестични данни на пациента (продължителност на заболяването, кога е започнало, наличие на автоимунни заболявания в предишни поколения). След това лекарят преглежда пациента. Проверява сухожилни рефлекси, зрителни, слухови функциисила, обхват на движение на мускулите.

Пациентите трябва да преминат тест на Ромберг за баланс. Пациентът стои прав затворени очи, ръцете протегнати напред и леко встрани. Ако има вестибулопатия на фона на увреждане на вестибуларния нерв, тогава детето се отклонява настрани (понякога пада). Лекарят трябва да оцени походката. При пациенти с множествена склероза тя често е изкривена.

Ако има оплаквания от загуба на слуха, както и зрението, на пациента се показва консултация с окулист, както и с отоларинголог. При намаляване на когнитивните функции пациентът се насочва към некролог. Пациенти с неврози депресивни разстройства, суицидните тенденции се показват от консултативна помощ от психолог или психотерапевт.

Ако има съмнение за МС, пациентът се подлага на ядрено-магнитен резонанс (MRI) с контрастно вещество. По време на процедурата лекарят може да види огнищата на увреждане на мозъчната тъкан. Децата имат предразположение към бърз преход на фокално мозъчно увреждане към дифузно (често). ЯМР е основният метод за откриване на заболяването.

Използването на ЯМР с контрастно вещество позволява да се идентифицират огнища на демиелинизация в мозъка

За потвърждаване на МС се предписва кръвен тест за наличие на IgG. Те потвърждават наличието на автоимунна реакция. Миелинът може да се намери в CSF и кръвта и също е признак на МС.

Лечението е насочено към бързо спиране на обострянето и поддържане на ремисия. Терапията включва медикаменти, Балнеолечение. По време на остро протичанезаболявания се предписват глюкокортикостероиди лекарства: преднизолон, метилпреднизолон, дексометазон. Ефективността на терапията с дексометазон е много по-висока, тъй като действието му е по-дълго, за разлика от метилпреднизолона. Глюкокортикоидите се използват само за облекчаване остри симптоми. Това лекарствена групане облекчава тежестта на заболяването.

Освен това на пациентите се показва плазмафереза. Намалява концентрацията на антитела, цитокини, циркулиращи имунни комплекси. Ангиопротекторите и антиагрегантите допринасят за нормализирането на кръвния поток в мозъка и гръбначния мозък. При непоносимост към глюкокортикоиди активно се предписват цитостатици.

Имуномодулаторите са се доказали добре. Те намаляват честотата на екзацербациите, удължават ремисията (Betaferon, Rebif, Avonex, Copaxone-Teva).Често предписвано лекарство е Betaferon. По време на терапията пациентите се чувстват по-добре, огнищата на увреждане на мозъка при ЯМР намаляват, зрението и слуха се връщат. Когато се използва Betaferon, честотата на екзацербациите намалява. Необратимите неврологични симптоми се лекуват с комбинация от цитостатици Betaferon. Изтритият характер на хода на заболяването позволява използването на адренокортикотропен хормон (ACTH).

На пациентите се предписват и ноотропни лекарства за подобряване на проводимостта на нервните импулси. Тази група включва Actovegin, Cinnarizine, Curantil. Курсът на лечение е 1 месец или повече. Продължителността на терапията се определя от лекаря.

При юноши с психични разстройствалечението се допълва с успокоителни лекарства, успокоителни.

Лекарствата се предписват само от психотерапевт.

Провеждат активно разговори с пациенти, техните родители, както и обучения. Те са насочени към предотвратяване на самоубийства, депресивни състояния. Психолозите помагат на тийнейджъри с увреждания да се адаптират към социалната среда. Липсата на психотерапия може да доведе до нежелани последствия(невроза, панически страхове, самоубийство).

Заключение

При навременно и адекватно лечение прогнозата за заболяването е благоприятна. Ако детето изпълнява всички препоръки на лекаря, то може да живее пълноценен живот, да посещава предучилищни или училищни институции. Дългосрочната терапия с имуномодулатори ви позволява да удължите ремисията за дълго време, да облекчите тежестта на заболяването. Без подходящо лечение множествената склероза прогресира бързо, което води до увреждане.

Множествената склероза (МС) е хронично демиелинизиращо заболяване с мултифокални лезии на централната нервна система, протичащо с обостряния и ремисии или прогресивно.

Дебютът на МС в 1,2-6% настъпва преди 16-годишна възраст.

Етиология. Днес MS се счита за имунологично медиирано заболяване, при което автоимунен отговор се предизвиква от един или повече екзогенни агенти в генетично предразположен индивид.

Реши това клинична изявамогат да последват заболявания в детска възраст вирусна инфекция, "сенсибилизация" или имунна стимулация. Много микроорганизми и вируси участват в развитието на МС.

Комитетът на СЗО не намери доказателства в подкрепа на връзката на ваксинацията с развитието на МС.

Човешки левкоцитен антиген (HLA) клас I (A, B, C) и клас II (DR, DQ, DP) е пряко включен в представянето на антиген от Т клетки. HLA хаплотипът вероятно определя индивидуалната или семейната чувствителност към МС.

Понастоящем гените, които влияят върху прогресията на заболяването, се считат за интерлевкин (IL) 1β рецептор и ген антагонист, гени за имуноглобулин Fc рецептор и ген за аполипопротеин Е.

Фамилната история на МС е добре известна. Разпространението на МС е 25-30% при монозиготни близнаци. Но е вероятно появата на болестта да се дължи на много фактори.

Патогенеза. Точната патогенеза на МС не е известна. Увреждането на нервната тъкан при МС включва имуновъзпалителна демиелинизация с олигодендропатия и невродегенерация.

Основната хипотеза за имунопатогенезата на МС е позицията на активно проникване през кръвно-мозъчната бариера (BBB) ​​​​в мозъчната тъкан на Т-лимфоцити, чувствителни към миелинови антигени. Т-лимфоцитите под въздействието на редица фактори се активират, пролиферират и "задействат" ефекторни реакции, които увреждат миелина и аксоните. В резултат на активирането Т-лимфоцитите (CD4 +) стават автоагресивни.

Предложени са няколко механизма за първично активиране на реактивни Т клетки.

Хипотезата за молекулярната мимикрия се основава на предположението за хомология: много вирусни агенти имат къси аминокиселинни последователности, подобни на собствените антигени. В резултат на това, след тяхното „представяне“ на повърхността на моноцитите, те се разпознават като „самостоятелни“.

На следващия етап CD4 + -T клетките проникват в ЦНС през увредения BBB, Т клетките набъбват и се прикрепят към васкуларните ендотелни клетки. Т-клетките инфилтрират съдовата клетка и отделят ензими - металопротеази, които осигуряват проникването на Т-лимфоцитите в ЦНС. Активирането на CD4 + -T клетки се случва на фона на едновременно намаляване на супресорната активност на субпопулацията на CD8 + -T клетките, нарушаване на В-клетъчната толерантност, което води до повишаване на титъра на автоантитела към структурите на миелин и олигодендроглия. След като проникнат в ЦНС, Т-клетките, вече активирани по отношение на автоантигена, взаимодействат с антиген-представящата клетка (APC). Автоантигените в ЦНС са миелиновите протеини: миелинов основен протеин (MBP), протеолипиден протеин (PLP), миелин лигодендроцитен гликопротеин (MOG). Периваскуларните макрофаги и микроглията действат като APC. Активирани Т клетки, макрофаги и микроглия произвеждат провъзпалителни цитокини: γ-интерферон (γ-IFN), фактор на туморна некроза a (TNF-α), IL-2. Възпалителните процеси водят до разкъсване на миелиновата обвивка.

В резултат на по-нататъшното активиране на клетъчния и хуморалния имунитет, демиелинизацията и смъртта на олигодендроцитите се развиват, увеличават се глиотоксичните фактори, натрупват се свободни радикални съединения и медиатори на възпалението.

По време на намаляващата фаза на клинична и MRI-открита MS активност, системното производство на противовъзпалителни цитокини, като трансформиращ растежен фактор-β и IL-10, се увеличава. Голямо значениеимат локални фактори, които ограничават увреждането: елиминиране на автореактивни Т клетки, тяхната апоптоза. Освен това един и същи фактор, в зависимост от стадия на заболяването, може да играе двойна роля - про- и противовъзпалителна.

Клиничната проява на аксонална дегенерация се счита за основа за увреждане по време на хронично прогресиращата фаза на МС.

клинична картина.Клиничната картина е изключително променлива, така че е трудно да се определят симптомите, които позволяват да се постави надеждна диагноза. Децата с МС имат същите симптоми като възрастните. Обикновено пациентът може да определи точната датаи момента на първия неврологични симптоми(31% в нашето проучване), но развитието може да настъпи и постепенно, така че пациентът да не отиде на лекар (подостро начало - в 69%). В детска възраст по-често се наблюдава по-остро начало, отколкото при възрастни: с главоболие, гадене, повръщане, замаяност, треска, конвулсии, депресия на съзнанието, хемипареза и хемианестезия, симптоми на увреждане на малкия мозък и мозъчния ствол. Тази комбинация от симптоми обикновено служи като основа за първоначалната диагноза на менингоенцефалит. Проява церебрални симптоми(конвулсии, повръщане, летаргия, кома) в началото на МС са по-чести при деца под 6-годишна възраст. За щастие, острото и тежко начало на МС в ранна детска възраст не винаги означава лоша прогноза.

МС при деца се характеризира с полисимптомно (67%) и моносимптомно (33%) начало.

Повечето често оплакване — умора(синдром хронична умора) . Умората е неадекватна на физическо или друго натоварване и се засилва при висока температура или влажност.

Оптичен неврит (OH) се дължи на процеса на демиелинизация на зрителния нерв или други части на зрителния анализатор. Диагнозата "ретробулбарен" (или "оптичен") неврит се поставя, ако има остро или подостро намаление на зрителната острота на едното око, придружено от болка при движение на очните ябълки с продължителност на смущенията най-малко 24 часа и, като правило, последващо пълно или частично възстановяваневизия. При МС е възможно развитието на повтарящо се ВКЛ. Централната скотома се описва като петно ​​или тъмно петно. Цветоусещането и контрастът също са нарушени. Болката вътре или зад окото е често срещана и понякога предшества загубата на зрение. зрителна функцияподобрява се около 2 седмици след ON, но пълно възстановяванезрението се появява след няколко месеца. При първата поява на ON през първите седмици на фундуса, като правило, не се отбелязват смущения. В някои случаи при непроменени оптични дискове може да се наблюдава хиперемия и замъгляване на границите на дисковете. вече в остра фазаневрит, признаци на низходящ частична атрофияоптични дискове: избледняване на темпоралните половини на диска (главно страда папиломакуларният пакет), стесняване на артериите, дистрофични променив макулата. При широко разпространен процес може да се развие проста атрофия с избелване на целия диск. OH при МС се характеризира с дисоциация между тежестта на промените в очното дъно и степента на намаляване на зрителната острота.

Трябва да се отбележи, че промените в зрителната острота са един от най-нестабилните симптоми на МС. От други черепномозъчни нерви (CN) често засяга окуломотора, тригеминалната невралгия е относително рядка. Двустранната тригеминална невралгия се описва като патогномоничен симптом на МС.

Увреждането на CN VII е подобно на парализата на Bell, но CN VI често се засяга едновременно. Слухът се намалява сравнително рядко - с двустранно увреждане на страничната бримка, но често се отбелязва системно замаяност, понякога е толкова изразено, че пациентите не могат да станат от леглото. Открива се нистагъм, обикновено асиметричен, с ротационен компонент. Понякога се наблюдава и синдром на Horner. Дисфагията и дизартрията могат да бъдат независими симптоми или да бъдат част от структурата на псевдобулбарната парализа.

Нарушения двигателни функции поради демиелинизация на кортико-спиналния тракт, увреждане на малкия мозък и неговите връзки. Пациентите се оплакват от слабост, ограничена подвижност, увисване на краката или лека промяна в походката. Изследването често разкрива слабост в тазобедрените флексори, повишени сухожилни рефлекси, спастичен мускулен тонус, симптом на Бабински, загуба на коремни рефлекси. При пациенти с МС, като правило, има не само увеличение на амплитудата на сухожилните и периосталните рефлекси и тяхната асиметрия, но и рязко разширяване рефлексни зони, наличието на клонуси. Типична дисоциация на амплитудата на сухожилните рефлекси по вертикалата, т.е. по-изразено увеличение на рефлексите с долен крайникотколкото от върха. Бавно нарастващата спастична параплегия е свързана с локализирането на плаки в страничните колони на гръбначния мозък. В зависимост от локализацията на огнището могат да се наблюдават хемипареза и парапареза, по-рядко монопареза. Характерна е промяна в степента на пареза през деня: някои пациенти отбелязват увеличаване на слабостта вечер, други сутрин. Намалените кожни коремни рефлекси са ранен признак за засягане пирамидален път, но не е специфична за MS функция.

Най-често пациентите се оплакват от нарушения на походката и равновесието. Има статична и динамична атаксия, дисметрия, хиперметрия, асинергия, умишлено треперене, пропуски при извършване на координационни тестове, сканирана реч и мегалография. В тежки случаи е вероятно появата на треперене на ръцете, главата и торса дори в покой, с преход към тежка хиперкинеза. Ритмични тремори понякога могат да се появят в покой, въпреки че обикновено се появяват на ранни стадиипри опит за извършване на насочени движения ("тремор на намерението"). При някои пациенти с МС треморът възниква, когато ръцете са изпънати („постурален тремор на ръцете“) или главата е изправена (тип „да-да“, по-рядко „не-не“). Характерно за МС е пароксизмално нарастване на атаксията до "невъзможност за ходене".

Често има симптоми сензорни нарушения . Изтръпване, изтръпване, хиперестезия, "кламери и игли", "лед в крака", "стоене върху счупено стъкло" и т.н. са често срещани описания на нарушено усещане, използвани от пациенти с МС. Обикновено парестезията се появява в ръката или крака, като се разпространява в цялото тяло след няколко дни и постепенно изчезва в продължение на няколко седмици.

За МС симптомът на Lhermitte е патогномоничен - при накланяне на главата има усещане за преминаване на електрически ток по гръбначния стълб, понякога ирадииращ към крайниците.

Болката рядко се отбелязва от пациентите, но може да се появи на различни етапи от заболяването. По-често това са радикуларни болки, свързани с нарушена двигателна функция, спастичност, остеопороза и невропатии.

По-голямата част от пациентите имат дисфункция на тазовите органи. Това се дължи на демиелинизацията на пирамидните и ретикулоспиналните пътища в главата и цервикална областна гръбначния мозък, както и с увреждане на парасимпатиковите ядра, нервите, разположени в сакралните сегменти на гръбначния мозък, което води до нарушаване на синхронната работа на детрузора и сфинктера Пикочен мехур: развива детрузорна хиперрефлексия или арефлексия, детрузорно-сфинктерна диссинергия. Нарушаването на дефекацията по-често се изразява в запек, по-рядко в императивно желание за изпразване на червата и фекална инконтиненция.

намерени в MS пароксизмални състоянияепилептогенен (парциални и генерализирани припадъци) и неепилептогенен генезис: тоничен мускулни спазми, миоклонус, пароксизмална атаксия, афазия, загуба на слуха и др.

Наблюдаваното нарушения на умствените и интелектуално-мнестичните функции. Нарушения на висш психични функциипри пациенти с МС са различни – от пълна безопасност до тежки нарушениявече в ранните стадии на заболяването. Когнитивното увреждане при МС обхваща паметта, вниманието, вербално-логическото мислене, визуално-пространствените и двигателните умения. Отбелязват се промени в настроението: тежка депресия, маниакално-депресивен синдром, дисфория. Депресията при пациенти с МС често се свързва с емоционална дезинхибиция.

Изберете следните опции клинично протичане RS:

• пристъпно-ремитентна множествена склероза (RRMS) - епизодични екзацербации с пълно или непълно клинично възстановяване и фаза на стабилизиране на клиничната картина между екзацербациите;
• вторично прогресираща множествена склероза (SPMS) - постепенно нарастване неврологични разстройствасъс или без периоди на екзацербации при пациенти, които преди това са имали RRMS;
• първично прогресивна множествена склероза (PPMS) - постоянно нарастване на неврологичните симптоми от самото начало на заболяването, възможни са само незначителни подобрения или редки периоди на стабилизиране;
• прогресивно рецидивираща множествена склероза (PRMS) е увеличаване на неврологичния дефицит от началото на заболяването, на фона на което възникват екзацербации.

При деца RRMS е по-често (67%) от SPMS (31%) и рядко (2%) PPMS.

Съгласно съвременните концепции за обостряне на заболяването, пристъп (рецидив, обостряне) се счита за период на неврологични разстройства с остро или подостро начало, продължаващ най-малко 24 часа.Интервалът между атаките трябва да бъде най-малко 30 дни.

Диагнозата МС се основава на диагностични критерииУ. Макдоналд ( ).

ЯМР на мозъка е високоефективен метод в диагностиката на МС.

Характеристики на ЯМР лезиите при МС при деца:

• псевдотуморна възпалителна демиелинизация , проявяваща се с множество големи (диаметър 15-27 mm) огнища на повишен MP-сигнал в режим Т2 с "масов ефект"; с контраст - псевдокистозни образувания с перифокален оток. Типични огнища на демиелинизация се откриват и в бялото вещество на мозъка (диаметър 3-15 mm). „Псевдотуморният вариант“ на МС в нашите наблюдения е отбелязан в 21,4% от случаите. Честотата на "псевдотуморен вариант" на МС при деца трябва да се има предвид, за да се избегне ненужна мозъчна биопсия;
• наличието на огнища патологично увеличение MR сигнал в режим Т2 неправилна или кръгла форма с диаметър 3-15 mm, локализирана главно в перивентрикуларната зона и в полуовалните центрове, corpus callosum, полукълба голям мозък, в проекцията на мозъчния ствол и полукълба, церебеларните стъбла и рядко в подкоровите образувания. В повечето случаи тези огнища имат относително хомогенна структура и ясни граници с бялото вещество на мозъка. Тези промени са по-характерни за RRRS с относително благоприятен курс;
• малки огнищапатологично повишаване на MR сигнала в режим Т2 с типична за МС локализация на фона на тежка мозъчна атрофия. Този вариант е по-типичен за SPMS със злокачествен курс. Трябва да се отбележи, че при децата фокалните лезии много бързо стават дифузни.

На Т1-претеглените изображения хипоинтензитетите или „черните дупки“ на ЯМР предполагат предишен деструктивен възпалителен демиелинизиращ процес и са показателни за МС. Необратимите черни дупки са рядкост при деца.

Промяната в съдържанието на IgG може да послужи като потвърждение за имунния или възпалителния характер на огнищата. Лимфоцитната плеоцитоза, ако е налице, не трябва да надвишава 50 клетки/mm3.

Промените в показателите на визуално изразените потенциали (VEP), характерни за MS, са допълнение към обективното доказателство за наличието на втори фокус.

Лечение на МС

Комплекс терапевтични ефектипри МС се разделят на две основни групи: патогенетична и симптоматична терапия.

Патогенетичната терапия е насочена към предотвратяване на разрушаването на мозъчната тъкан от активираните клетки на имунната система. За тази цел се използват противовъзпалителни, имуносупресивни и имуномодулиращи лекарства.

Симптоматичната терапия е насочена към коригиране и поддържане на функциите на увредената нервна система.

IN патогенетична терапияразпределя следните групилекарства:

• лекарства, които насърчават бързото излизане от екзацербация при RRMS и RPMS (кортикостероиди, плазмафереза, цитостатици, както и ангиопротектори и антиагреганти);
• лекарства, които намаляват честотата и тежестта на екзацербациите - имуномодулатори (Betaferon, Rebif, Avonex, Copaxone-Teva);
• лекарства, които забавят прогресирането на необратими неврологични дефицити: цитостатици, Betaferon и Rebif.

Лечение на екзацербации на МС.Тактиката за лечение на екзацербации на МС е използването на кратък курс на кортикостероиди в импулсни дози. Кортикостероидите трябва да бъдат ограничени възпалителен процеси степента на разрушаване на миелина, т.е. подобряват състоянието на пациентите по време на обостряне, намаляват продължителността на обострянето и евентуално предотвратяват развитието на устойчиви неврологични последствия. Ефектът се постига с въвеждането на големи дози интравенозно в острия стадий на патологичния процес. Кортикостероидите (Метипред) се прилагат в доза 10-20 mg/kg телесно тегло (максимална дневна доза- 1 g) интравенозно капково в 400-500 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид дневно или през ден 1 път на ден сутрин в продължение на 3-7 дни, в зависимост от тежестта на обострянето. След това пациентът преминава към орален приемв доза от 1-1,5 mg / kg преднизолон или метилпреднизолон сутрин за още 3 седмици, последвано от намаляване на дозата. Счита се за доказано, че кортикостероидите само намаляват тежестта и продължителността на това обостряне, но не благоприятно влияниевърху хода на заболяването в бъдеще.

При лека екзацербация и липса на Metipred е възможно дексаметазон да се прилага интрамускулно, по-рядко интравенозно. По клинични, имунологични и странични ефекти дексаметазонът е близо до метилпреднизолона, но противовъзпалителният и имуносупресивен ефект на дексаметазон е по-дълъг. Основните проблеми са свързани с по-изразено инхибиране на собственото производство на кортикостероиди и развитие на зависимост, отколкото при метилпреднизолон.

По-рядко се използват препарати с адренокортикотропен хормон (ACTH) при не-тежки екзацербации. Използват се синтетични аналози на ACTH, например Sinakten-depot, който има удължено действие.

Положителни ефекти стероидни хормонипо-дълго, когато се използва в комбинация с интравенозен имуноглобулин или интерферони.

Имуномодулация.През последните години се появиха лекарства, които значително променят хода на заболяването. Лекарствата от тази серия включват β-интерферони (Betaferon, Avonex, Rebif) и глатирамер ацетат (Copaxone-Teva). Терапията с β-интерферони променя дефекта на супресорните клетки, намалява способността на Т клетките да проникват през BBB и повишава секрецията на IL-10. Клиничните изпитвания показват, че лекарствата намаляват честотата и тежестта на екзацербациите, забавят прогресията на увреждането, потискат активността на MPT и имат относително малко странични ефекти.

Понастоящем експертите са стигнали до консенсус, че ефективността на имуномодулиращата терапия се определя от времето на започване на лечението на МС, докато максималната ефективност се отбелязва в ранните стадии на МС и при условие на продължително продължително лечение.

През 1999 г. за първи път по време на клинично наблюдение, проведено от A. Adams и сътр. , беше демонстрирана ефективността на дългосрочното (32 месеца) лечение на 7-годишно момче с МС с Betaferon - подобрението в състоянието на детето беше толкова очевидно, че авторите го описаха като "драматично": намаляване на неврологичните констатиран е дефицит, отбелязана е положителна динамика по време на MRI изследвания и липса на екзацербации през целия период на лечение.

E. Waubant и др. съобщават за добра поносимост на Betaferon при 9 деца с МС и вероятно в бъдеще проучванията, свързани с изследването на ефективността на имуномодулаторната терапия при деца, ще бъдат оправдани, тъй като за това възрастова групаПоявиха се потенциални агенти, които влияят на хода на заболяването, а именно β-интерферони.

През 2001 г. френските невролози Y. Mikaeloff и сътр. демонстрира ефикасността и добрата поносимост на β-интерфероните при МС при 16 пациенти с начало в детска възраст. Авторите твърдят, че клиничната ефикасност на имуномодулиращите лекарства, резултатите от ЯМР изследванията в динамика не се различават от тези при възрастни пациенти с МС и че лечението с β-интерферони трябва да се проведе възможно най-рано в педиатричната възрастова група.

S. Tenembaum и M. Sequra в своя доклад (2001) предоставят данни за благоприятния ефект от употребата на β-интерферони и глатирамер ацетат (Copaxone-Teva) при 19 пациенти с МС. Клиничните и MPT данни бяха внимателно анализирани от авторите и оценени като положителни. През 2004 г. същите изследователи докладват резултатите от по-нататъшно проспективно проследяване на 31 деца и юноши, които са били на модифицираща терапия в продължение на 31,2 месеца (от 6 до 74 месеца). Авторите стигат до извода, че имуномодулаторната терапия е безопасна и се понася добре; особено, подчертават те, това се отнася за детството.

На конгреса на Европейския комитет за лечение и изследване на МС (ECTRIMS) (2004) бяха представени данни за употребата на Betaferon при 44 деца и юноши в САЩ, Канада, Германия, Русия и Израел. Като цяло Betaferon се понася добре и спектърът нежелани реакциив съответствие с данните, получени при възрастни пациенти в контролирани клинични проучвания.

За въпроси относно литературата, моля, свържете се с редактора.

Р. Ц. Бембеева, Доктор на медицинските науки
С. В. Пилия
Е. Ю. Волкова
И. Нанкин
RSMU, RCCH, Москва

Множествената склероза е хронично заболяване, което се проявява под формата постепенно поражениеобвивки на нервите, разположени в гръбначния и главния мозък.

Статистиката показва, че заболяването се проявява при възрастни над тридесет години, но случаите на развитие на заболяването при деца не са необичайни.

Особености

Разпространената атеросклероза, проявяваща се при деца, има някои характеристики. Преди заболяването може да възникне остър дисеминиран енцефаломиелит.

• Цялата информация в сайта е с информационна цел и НЕ е ръководство за действие!
• Да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
• Молим Ви да НЕ се самолекувате, а запишете час при специалист!
• Здраве за вас и вашите близки!

Симптоми на заболяването:

• главоболие;
• висока телесна температура;
• загуба на съзнание;
• вероятността от кома;
• конвулсии.

При повечето деца енцефаломиелитът протича без следи в бъдеще, останалите показват признаци на множествена склероза.

В детската възраст склерозата се характеризира с бавен и гладък ход.

При децата с тази диагноза се установява тежка степен на увреждане в ранна възраст. Те са многократно по-склонни от възрастните да проявяват психични и когнитивни разстройства.

Класификация

Има много параметри за класификация и разпространение на множествената склероза, но нито един от тях не е универсален. Класификацията на невролога Позер се основава на нивото на увреждане на нервната обвивка.

В съответствие с това се разграничават два вида заболяване:

Днес най-подходящата класификация на заболяванията, засягащи обвивката на нервите, е следната:

Остри заболявания:	Първата форма (без връзка с друго заболяване) е дисеминиран енцефаломиелит. Вторична форма (причината за развитие е предишната патология): развитието е започнало след инфекциозно заболяване (обикновено морбили и др.); развитието е усложнение след ваксинации, които са били направени неправилно (ваксинация срещу едра шарка и др.).
Хронични болести:	Множествена склероза: стандартни форми (увреждане не само на главата, но и на гръбначните нервни влакна); нестандартни форми (засегнати са мозъчният ствол, малкият мозък, зрителният нерв).
Фалшиви разновидности на склероза:	повтарящо се възпаление; локална форма, която засяга една структура на нервната система; възниква в резултат на дегенерация на нервната система.

Във всяка ситуация не е лесно да се постави диагноза. Това трябва да се прави само от опитни невролози.

Рискови фактори и причини

Независимо от голяма сумапроведени проучвания, свързани с изучаването и задълбочаването на знанията за етиопатогенезата на множествената склероза, причините за нейното развитие не могат да бъдат установени окончателно. Голяма роля в това се дава на имунопатологичните механизми с вирусен произход.

Ако това е причината за заболяването, тогава се посочва произходът на вируса (морбили, херпес и др.). Когато попаднат в тялото с дефектна система за регулиране на имунната система, те нарушават функциите на антиген-разпознаващата система.

Неговото активиране е причина за появата на цитокини, които изпълняват противовъзпалителна функция.

Изследванията в епидемиологията показват, че предразположението към множествена склероза поради излагане на околната среда е важно. Това е особено важно в детството.

Смята се, че онези, които са напуснали територията на географския риск преди да навършат 15 години, са по-малко склонни да получат склероза, отколкото тези, които остават.

Ако преместването се случи на възраст над петнадесет години, тогава вероятността от заболяването не е изключена, но остава същата висока.

Симптоми

Симптоми на множествена склероза при деца:

• нистагъм - неволно потрепване на очите;
• бавна реч;
• умишлено треперене.

Други признаци на заболяването включват атрофия на зрителния нерв, хипотония на мускулните тъкани.

Характеристики на заболяването:

• страдат от множествена склероза в по-голяма степен младите хора;
• заболяването е хронично, периодично се обостря, след което настъпват периоди на ремисия;
• рядко се наблюдава постепенно влошаване на ситуацията;
• има много лезии.

При по-големи деца (16-18 години) заболяването започва с междинно нарушение на зрителната система. Симптомите включват и нарушения двигателна системапричинени от увреждане на малкия мозък и други области на гръбначния мозък.

Често се установява постепенно развиваща се парапареза, разширяват се зоните, отговорни за доставката на рефлекси, наблюдават се патологични признаци на стъпалото. разпръсната формасклерозата съответства на признак на клинична дисоциация.

В двигателната област това се проявява под формата на липса на паралелизъм между група от нарушения и тежестта на пирамидните знаци.

Наличието на малкомозъчни симптоми е доказателство ранно развитиесклероза: пациентът е нестабилен, често прави грешки при извършване на движения, треперене, невъзможност за извършване на обратен тласък.

Сензорните нарушения могат да се изразят чрез появата на чувство на изтръпване, настръхване, предшестващо появата на нарушения в двигателната система.

Първоначалният симптом е намаляване на вибрационната чувствителност, което се наблюдава при почти 80% от пациентите. Често се установява нарушение на мускулната сетивност. В някои случаи това може да причини чувствителна атаксия.

Други симптоми включват нарушения тазовата област: инконтиненция на урина, в редки случаи задържане на урина. Такива симптоми са по-чести при някои пациенти и се изразяват в тежка форма.

При множествена склероза може да има психични промени. При децата заболяването се развива постепенно, може да възникне поради минала инфекция, стрес или хипотермия. Първият симптом в повечето случаи е намаленото зрение.

Документирани са случаи, когато множествената склероза засяга черепномозъчни нерви, причинява появата на пареза на мускулите, отговорни за изражението на лицето. Заболяването може да се прояви с тригеминална невралгия и чести световъртежи, придружени от атаксия. Ако мускулната пареза не може да бъде открита, тогава в повечето случаи няма коремни рефлекси.

Диагностика на множествена склероза при деца

Множествената склероза, която се проявява в детска възраст, протича моносимптомно, в резултат на което диагностицирането на заболяването е трудно.

След първата проява на симптомите настъпва продължителна ремисия, така че диагнозата може да се постави само в периода на обостряне, когато се разкрива мултифокална лезия на нервната мембрана.

Има няколко форми на патология:

1. цереброспинална;
2. оптичен;
3. гръбначен;
4. малкомозъчен;
5. стъбло.

Класификацията се извършва чрез подчертаване на местоположението на повечето лезии. Продължителността на патологията, нейната разновидност и ремисия са индивидуални. Няма двама пациенти, които клинична картинаби паснало идеално.

За установяване на диагнозата се използва ЯМР с контрастно вещество (магневист). Този метод за определяне на заболяването ви позволява да установите натрупването на огнища в мозъка, което е един от симптомите на заболяването.

Фокусите могат да се различават по параметри. В зависимост от натрупването на веществото може да се определи активността на процеса.

Друг начин за диагностициране е анализът на цереброспиналната течност. Промените в кръвната картина показват активна фазапатология. Може да се предпише имунологичен мониторинг. Той произвежда изследвания върху клетките на имунната система.

Лечение

Лечението на множествена склероза при деца се извършва съгласно правилата, разработени за възрастни пациенти. Въпреки това се вземат предвид характеристиките на възрастта, на която се намира пациентът.

Целта на терапията е да се спре екзацербацията, да се предотврати влошаването на общото състояние.

За разработване на план за лечение се взема предвид стадият на имунопатологията.

Има общо пет от тях:

Кортикостероидните лекарства се използват за лечение на множествена склероза при дете. Имат имуносупресивен ефект, а продължителният им прием води до усложнения при пациентите. Възможните последици от употребата му включват синдром на Иценко-Кушинг.

Характеризира се следните знаци: появата на отоци, хипертония, остеопороза, забавя се не само растежът при децата, но и при пубертет. Друго усложнение може да бъде бъбречна недостатъчност, нарушение на процеса на регенерация на увредените тъкани, хиповитаминоза.

Почти всички ефекти от приема на лекарството могат да бъдат излекувани чрез спиране на лекарствата. Съществуват обаче и необратими ефекти, които включват спиране на растежа, катаракта и диабет.

Някои изследователи смятат, че кортикостероидите са ефективни само във втория и третия стадий на заболяването. Пред тях е назначен хормонална терапия. Ежедневно се предписва преднизон. Необходимо е редовно да се намалява дозата, за да се достигне такава, която да изпълнява поддържаща функция.

внимание! Предписват се кортикостероиди за сутрешно времекогато кръвта на обикновен човек съдържа максимална сумахормони. При болен пациент по това време индикаторът става минимален.

Лекарите използват фракционно-интермитентна схема. Преднизол се предписва на всеки три дни в продължение на четиридесет дни. Ако се наблюдават положителни промени в клиничната динамика, лекарството се отменя.

На юноши с множествена склероза също се предписва преднизон. Курсът на приложение зависи от тежестта и степента на промени в имунопатологичната система.

След това може да се предпише поддържаща доза от лекарството. За предотвратяване на прогресия остър стадийзаболявания се препоръчва да се използват големи дозикортикостероиди.

Ако се използва интензивна терапия, тогава се предписват преднизолон и салицилат. Аналог на синтетична основа - ACTH се предписва на пациенти, ако леката степен на заболяването се е влошила.

Също така, тези лекарства могат да бъдат предписани, ако лечението с глюкокортикоиди се е влошило. Това подобрява притока на кръв към мозъка и нормализира всички реакции в тялото.

Предотвратяване

Като превантивна мярка за множествена склероза е имуномодулираща терапия. Въвеждането на лекарства се извършва под формата на инжекции под мускула или кожата.

Подрастващите често се учат да си поставят инжекции сами.

При лечение в чужбина, т.н лекарства: Avonex, Rebif и Copaxone. Възможен странични ефективключват повишаване на телесната температура, поява на втрисане и треперене, главоболие.