Благоприятен ход на бременността с ендометриоза. Мога ли да забременея с ендометриоза Ендометриоза Шансове за забременяване

Чудесно е бременността да настъпи в момента, в който двамата съпрузи са го пожелали! Но има, за съжаление, ситуации, при които една жена, след неуспешни опити да зачене бебе, чува от лекар - диагноза - имате ендометриоза!

Но при 44% от жените, страдащи от безплодие, тази диагноза е на първо място! И как да живеем с него? Как да спечелим и да се насладим на майчинството? Защо тази диагноза пречи на процеса на бременност?

Какво е това - ендометриоза?

Това е патологичен процес, при който тъканта на лигавицата на матката (ендометриума) по определени причини започва да расте на места, които не са типични за нея. Обикновено ендометриумът трябва да се намира само в маточната кухина и ежемесечно, под въздействието на хормони, да се отхвърля под формата на секрети, но с излишък на хормона естроген в тялото на жената, този процес се нарушава и метастазира хематогенно или лимфогенно, ендометриумът се разпространява в необичайни за него органи, причинявайки цикличен дискомфорт и оплаквания.

Учените считат ендометриозата за доброкачествен тумор, сравнявайки я с рак, тъй като ендометриоидните хетеротопи също метастазират, прониквайки дълбоко в тъканта (инвазивен растеж), нарушават качеството на живот, освен че нямат атипична структура.

Прието е да се прави разлика между генитална и екстрагенитална ендометриоза по локализация. В първия случай процесът засяга женските полови органи (матка, тръби, яйчници, шийка на матката, външни полови органи). И във втория случай се разпространява в други органи (черва, пъп, следоперативен шев).

Причини, допринасящи за развитието на ендометриоза

Досега учените не са установили точно причината за ендометриозата. Но по-често засяга жени, които са претърпели вътрематочни медицински операции (кюретаж, аборт, цезарово сечение), след което такива пациенти развиват ендометриоза на матката (аденомиоза).

Има дори торий, според който в ембрионалния период всички органи на тялото се развиват от три тъкани с различна структура, като от една от тях, независимо от пола, се развива ендометриална тъкан. Ето защо има случаи на ендометриоза (разбира се, не на матката) при мъже и момичета, които никога не са имали цикъл!

Но все пак основната роля в появата на ендометриозата принадлежи на нарушенията на хормоналния баланс и намаляването на имунитета. Така че по-често ендометриозата се среща при жени в репродуктивна възраст и по-рядко в менопаузата (когато нивото на хормоните намалява физиологично).

И по време на бременност болестта „отшумява“ и се стабилизира. Следователно, гледайки напред, основната цел на лечението ще бъде постигане на намаляване на нивата на естроген чрез въвеждане на изкуствена менопауза или повишаване на нивата на прогестерон (което се наблюдава при нормална бременност).

Ендометриоза на тялото на матката (аденомиоза)

В зависимост от дълбочината на увреждане на миометриума се разграничават следните етапи на ендометриоза:

  1. Ендометриална инвазия в миометриума
  2. Инвазия до средата на дебелината на миометриума
  3. Инвазия в серозния слой на матката
  4. Разширение до перитонеума

Основни симптоми

  • Болезнената менструация излиза на преден план. По-изразени оплаквания в случай на ендометриоидна хетеротопична лезия на провлака на матката и сакро-маточните връзки, докато болката може да излъчва към ректума. След края на менструацията болката изчезва.
  • Няколко дни преди началото на менструацията и след нея се появява размазващо кафяво течение ("шоколадово"). Менструацията може да бъде дълга и тежка.
  • Възможно е да има болка по време на полов акт, което значително влошава качеството на живот на партньорите.
  • Поради обилна редовна загуба на кръв може да има намаляване на хемоглобина и в резултат на това анемия.
  • И, разбира се, най-лошото е безплодието.

Диагностика на аденомиоза

  • Оглед, събиране на анамнеза и оплаквания
  • Ултразвуково изследване (трансвагинално) във втората фаза на менструалния цикъл.
  • Хистероскопия (оптичен инструмент, използван за изследване на маточната кухина), последвана от биопсия и хистологично потвърждение.

Ендометриоза на шийката на матката

Причините за развитието на ендометриозата са представени по-долу и всички те допринасят за проникването на ендометриума в тъканта през увредената цервикална лигавица.

  • Гинекологични интервенции
  • Диатермолечение на ерозивни процеси на шийката на матката
  • Травматично увреждане на шийката на матката от следродилна травма или цикатрициални промени след кюретаж на маточната кухина и цервикалния канал

Диагностика на ендометриоза на шийката на матката

Изследване (с колпоскоп или цервикоскоп) или визуално със спекулум
Оплаквания от "шоколадово" течение от гениталния тракт ден преди или след менструация или полов акт
Хистологично потвърждение на ендометриоза след разделен диагностичен кюретаж на лигавицата на маточната кухина и цервикалния канал

Овариална ендометриоза и ендометриома (ендометриоидна киста)

Ендометриоидните хетеротопии се намират в тъканта на яйчника и изглеждат като кисти, чийто диаметър може да бъде от 5 mm до няколко cm, пълни с кафяво ("шоколадово") съдържание. Когато няколко малки такива кисти са свързани помежду си в дебелината на яйчниковата тъкан, тогава вече говорим за ендометриоидна киста (ендометриома). Патологичните хетеротопии проникват в тъканта на яйчника по хематогенен, лимфогенен път.

Клинично такава киста може да не се прояви по никакъв начин, но може да се почувства в навечерието или след менструация, след физическо натоварване или полов акт, под формата на болки в болки. Често такива кисти участват в адхезивния процес в таза.

Диагностика на овариална ендометриоза

  • Събиране на анамнеза, оплаквания, преглед (често не се диагностицират чрез палпация, тъй като не надвишават границите на здравата яйчникова тъкан по размер). Но ендометриомите могат да бъдат открити чрез сондиране, тъй като те са увеличени по размер (могат да бъдат до 15 см) и са разположени от двете страни зад матката, болезнени при допир.
  • Ултразвуковото изследване визуализира малки ендометриоидни кисти под формата на хипоехогенни включвания в яйчниковата тъкан. Ендометриомът се определя като кръгла формация с ехо-положителна капсула и малка суспензия на фона на течност вътре в кистата от двете страни на матката.
  • Най-голямата стойност при диагностицирането на ендометриома е лапароскопията. С него можете да видите ендометриозни кисти с цианотичен или "шоколадов" цвят в тъканта на яйчниците.

При ретроцервикална и вагинална ендометриоза оплакванията от болка в навечерието или по време на менструация, по време на изхождане и по време на сексуален контакт излизат на преден план. А при ендометриозата на фалопиевите тръби най-важното и неприятно усложнение е адхезивният процес в фалопиевите тръби, водещ до безплодие.

Ендометриоза и бременност

Много често тези понятия не са съвместими, но не губете сърцето си и с правилното лечение и най-важното с навременното назначаване, тази ужасна, на пръв поглед, диагноза може да бъде лекувана.

Не може да се каже, че последствието от ендометриозата е безплодие, но бременността с ендометриоза все още е възможна и най-важното е, че когато възникне, патологичният процес регресира поради хормоналното потискане на естрогените от прогестероните - хормоните на бременността.

И все пак, ако бременността настъпи на фона на ендометриоза, може да има заплаха от нейното прекъсване, тъй като първоначално е възникнала на фона на променен хормонален фон, така че тук лекарят може да препоръча допълнителен прием на хормонални лекарства (серия прогестерон).


Както бе споменато по-горе, при лечението на ендометриозни хетеротопии е необходимо да се използва потискането на естрогенните хормони, повишени при тази патология. И също така за предотвратяване на възможни последствия, като синдром на болка, адхезивна болест и безплодие, по консервативен и евентуално оперативен начин.

Хормоналната терапия включва една от схемите:

  • Орални контрацептиви
  • Гестагени (прогестерон)
  • Антигонадотропини
  • Агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон
  • Антиестрогени
  • Андрогени

Използват се и имуностимуланти, тъй като по-горе разгледахме причините за ендометриозата и една от теориите беше имунната.

За лечение на синдрома на болката се използват нестероидни противовъзпалителни средства, аналгетици и спазмолитици.

При наличие на анемия - препарати с желязо. Ако въпреки това не е възможно да се излекува ендометриозата по консервативен начин, те прибягват до хирургично лечение с помощта на лапароскопия или хистероскопия, като същевременно премахват ендометриоидните хетеротопии с последващо приложение на хормони. Успехът на лечението зависи от времето на операцията и избраната хормонална терапия.

Както винаги, не препоръчвам самолечение, както вече видяхте, в този случай това може да доведе до катастрофални резултати и напреднали форми на ендометриоза и в резултат на това ужасни болкови синдроми и невъзможност да имате бебета.

  • Хирудотерапия (лечение с пиявици)
  • Използването на фитопрепарати на базата на индол и епигалат
  • Антихомотоксична терапия (препарати за петата)

И все пак, въпреки факта, че ендометриозата не е достатъчно проучена и остава загадка на медицината, са открити успешни подходи за нейното лечение. И с навременното посещение на лекар, една жена може да бъде спасена от много неприятни синдроми на това заболяване, включително безплодие. Погрижете се за здравето и себе си!

Ендометриозата е най-разпространеното и неизяснено гинекологично заболяване в съвремието.

Тъканта, разположена вътре в матката, може да нарасне извън нейните граници в различни органи на тялото на жената. Тази тъкан се нарича ендометриум, откъдето идва и името на заболяването - ендометриоза.

Това заболяване е доста често - среща се при всяка 10-та жена на възраст от 25 до 44 години. Скоростта на развитие на ендометриоза зависи от хормоните. Доста често такова заболяване, ако не се лекува навреме, води до непоправими последици - безплодие.

  • Най-често ендометриозата засяга яйчниците: засегнатите области изглеждат като тъмнокафяви (или дори сини) петна или мехури, пълни с кръв.
  • По-рядко се среща ендометриозно увреждане на шийката на матката, външната повърхност на тялото на матката и лигамента, който фиксира матката към стените на малкия таз, червата, бъбреците, пикочния мехур и уретрата.
  • Има случаи, когато ендометриозата може да се развие върху постоперативни белези (след цезарово сечение), в пъпа, дори в гръдната кухина.
  • От всички засегнати области може да се разграничи увреждането на мускулните стени на матката, което се приписва на специална форма на ендометриоза - аденомиоза.

Причина за ендометриоза

Не винаги е възможно да се разбере защо се е появила ендометриозата. Но все пак някои причини са идентифицирани от учените:

  • Хормонални смущения. При ендометриоза повечето имат високи нива на лутеинизиращ хормон (LH) и фоликулостимулиращ хормон (FSH), пролактин и ниски нива на прогестерон. Открива се неизправност в работата на надбъбречната кора.
  • наследствено предразположение. Някои експерти дори разграничават вида на ендометриозата - семейство.
  • Неизправности на имунната система. Ако имунната система работи правилно, тогава ендометриумът, излизащ отвъд матката, умира. И обратното: ако тялото е отслабено, тогава ендометриумът не само оцелява на други места, но и продължава да расте.
  • Невроендокринната система не работи правилно. Редовен стрес, недохранване, сексуални инфекции, соматични заболявания, неизправности на щитовидната жлеза могат да доведат до това.

При поставянето на тази диагноза е необходимо, ако е възможно, да се идентифицират причините за нейното развитие, за да се определи правилно лечението.

Лекарите са идентифицирали редица фактори, които влияят върху появата и развитието на ендометриозата:

  • както при рака, колкото по-млада е жената, толкова по-бързо се развива заболяването, ендометриумът расте;
  • аборти и кюртаж;
  • минали операции в областта на таза (цезарово сечение);
  • лоша екология;
  • анемия, липса на желязо в организма;
  • наднормено тегло;
  • продължителна употреба на вътрематочно устройство;
  • неизправности на черния дроб;
  • възпаление в женската част.

Симптоми на ендометриоза

В първия и втория етап симптомите на ендометриоза може изобщо да не се появят. Поради това се диагностицира само по време на гинекологичен преглед. Ако се почувстват симптоми, те ще бъдат както следва:

  • дисменорея. В секреторната течност се увеличава съдържанието на простагландини, стимуланти на съкращаващ ефект;
  • предменструална и следменструална болка;
  • диспареуния (непоносима болка по време на секс);
  • отделяне с кръв между менструациите;
  • продължителна и обилна менструация със запазена редовност;
  • диагностика на безплодие;
  • болка при ходене до тоалетната;
  • от гърдите може да изтече бяла течност.

По време на менструалния цикъл всички симптоми се изострят, т.к. в процеса се увеличава зоната, засегната от ендометриоза.

Колкото по-рано се открие ендометриозата, толкова по-добри са прогнозите на лекарите и шансовете за излекуване. В по-късните етапи ендометриозата е много трудна за лечение, най-често това води до отстраняване на матката.

Преглед и изследвания за ендометриоза

Заболяването е трудно да се диагностицира в ранните етапи поради слабото проявление на симптомите, които все още не дават причина да се консултирате с лекар сами. Но има моменти, когато ендометриозата може да остане незабелязана дори по време на прегледа, така че трябва внимателно да слушате тялото си и да споделите всички подозрения със специалист по време на прегледа.

Има няколко метода за откриване на ендометриоза:

  • Ултразвук на матката и яйчниците. Ултразвукът се предписва в навечерието на менструацията. Ако се открият различни кисти, лекарят предписва допълнителен изясняващ ултразвук.
  • Проба CA-125. С негова помощ се открива маркер, който е специфичен за засегнатите клетки.
  • Лапароскопия. Помага за идентифициране на по-сериозни нарушения в тялото с ендометриоза, като рак на дебелото черво, калцифициран мезотелиом и метастазирал карцином на яйчниците.
  • Магнитен резонанс.
  • Биопсия (винаги присъства, тъй като ендометриозата може да се дегенерира в злокачествен тумор).
  • Хистероскопия. Извършва се според показанията на лекар, при съмнение за аденомиоза е необходима хирургическа намеса, за да се направи визуален преглед на маточната кухина.
  • Колпоскопия. Специалистите изследват шийката на матката с помощта на колпоскоп.
  • Метросалпингография (извършва се в рентгеновата стая, с помощта на въвеждането на контрастни вещества в тялото на жената, се прави първоначална снимка, след 20 минути се прави второ изследване).

Лечение на ендометриоза

Ендометриозата се лекува с терапевтични и хирургични методи. Изборът на лечение силно зависи от степента на развитие на заболяването. Етапи 1 и 2 могат да бъдат излекувани без операция.

Терапевтичен метод за лечение на ендометриоза

  • Всички лекарства, предписани за ендометриоза, са хормонални. Лечението може да отнеме години. В резултат на това се нормализира работата на засегнатите органи, както и предотвратяване на разпространението на болестта. Но такива лекарства имат свои собствени противопоказания за употреба.
  • Противовъзпалителни лекарства.
  • Десенсибилизиращи лекарства.
  • Седативни лекарства.

Сред тези лекарства са предписани лекарства, съдържащи левоноргестрел; лекарства с антипрогестогенно действие; антигонадотропни средства; агонисти на гонадолиберин; лекарства с антиестрогенна активност; андрогени; анаболен стероид.

Хирургична техника за лечение на ендометриоза

В съвременната медицина има няколко хирургични метода, които се разделят на консервативни (отстранява се само засегнатата област, органите се запазват) и радикални (отстраняване на засегнатите органи или матката като цяло). Често се използва и комбиниран метод.

Полезните методи включват:

  • лапароскопия (микрохирургична интервенция: прави се много малък разрез от 0,5-1,5 см, огнищата на натрупване на ендометриума се обгарят с лазер);
  • лапаротомия (хирургът разрязва коремната стена; предписва се, ако има усложнения с ендометриоза).

След отстраняване на ендометриума се предписва физиотерапия и курс от лекарства за консолидиране на резултата.

Изборът на метод на лечение се влияе от възрастта на жената, стадия на заболяването, предишни бременности или липсата им, засегнатия орган, симптомите и тяхната тежест.

При определяне на метода на лечение лекарят на първо място се ръководи от следните цели:

  • освобождаване от болка;
  • спиране на растежа, възпалителни процеси;
  • поддържане на способността за зачеване и раждане на дете.

Експертите считат за ефективно лечение комбинацията от терапевтични и хирургични методи.

Народни средства за лечение на ендометриоза

Можете да разчитате на народния метод, но не трябва да го считате за еквивалентен на официалния метод, провеждан от специалисти, а само като допълнение към основното лечение.

  • Акупунктура.
  • Хирудотерапия (намаляване на подуване и болка с пиявици).
  • Физиотерапия (радонови вани, електрофореза, магнитотерапия).
  • Фитотерапия (например тинктура от борова матка: 2 супени лъжици растение, 0,5 литра водка, взети 3 пъти на ден преди хранене, по 30 капки. Отвари от билки като корен от змей, овчарска торбичка, тинтява, корен от аир , коприва, плетив, тинтява, калина).

Диета при ендометриоза

В допълнение към лечението лекарят предписва диета за ендометриоза (особено ако жената е бременна).

Храненията трябва да са най-малко пет на ден, на малки порции, а изпиваната течност трябва да бъде най-малко 1,5 литра на ден.

  • пресни плодове и зеленчуци, които се считат за антиоксиданти;
  • сардини, скумрия, сьомга, ядки, ленено масло (високо съдържание на ненаситени киселини в естествените мазнини);
  • тиквички, моркови, цвекло, ябълки, кафяв ориз (с високо съдържание на целулоза);
  • зелен грах, целина, тиквени и слънчогледови семки, чесън (растителни стероли);
  • броколи и карфиол (активират чернодробните ензими);
  • нискомаслени сортове домашни птици;
  • нераздробени зърнени храни (овесена каша, ориз, елда, перлен ечемик), пълнозърнест хляб;
  • нискомаслени млечни продукти (особено нискомаслено извара);
  • лимони, портокали, ягоди, червени чушки, бульон от шипки (с високо съдържание на витамин С).

Предотвратяване на ендометриоза

  • Редовни прегледи при гинеколог.
  • Потърсете медицинска помощ незабавно, ако се появят някакви симптоми.
  • Лекувайте навреме всички инфекциозни и хронични заболявания.
  • Подходете сериозно към въпроса за защитата от болести, предавани по полов път.
  • Спазвайте внимателно личната хигиена.

Лечение на ендометриоза по време на бременност

Има хора, които твърдят, че ендометриозата може да се излекува с бременност. Отчасти такова твърдение има място, тъй като този период има благоприятен ефект върху състоянието на матката (спира производството на хормони, които са допринесли за развитието на ендометриоза).

Но все пак лекарите не препоръчват лечение на ендометриоза по време на бременност, тъй като почти всички настъпили подобрения са временни по природа преди началото на овулацията. Следователно този метод на лечение не може да се разчита и да се разчита.

Планиране на бременност с ендометриоза

Има много висок риск от спонтанен аборт с ендометриоза, така че когато планирате бременността си, помислете внимателно, може би си струва първо да изчакате и да се излекувате, преди да заченете дете.

След пълно лечение и възстановяване бременността може да настъпи в рамките на 0,5-1 година при 15-55% от жените. Ако това не се случи, ще трябва да се върнете при лекаря за допълнителен преглед.

Лекарите позволяват на пациентката да забременее, ако вече не приема хормонални лекарства. Ако бременността не е настъпила в рамките на една година, тогава експертите първо препоръчват зачеване с помощта на програмата IVF. Огнищата на ендометриозата спират да растат и могат драстично да намалят по размер не само по време на бременност, но и след това, до края на кърменето.

ендометриоза по време на бременност

Първият въпрос, който мнозина задават е: възможна ли е бременност с ендометриоза?

Според статистиката 60% от диагностицираните с ендометриоза могат безопасно да забременеят, а само 40% са диагностицирани с безплодие. Това означава, че при ендометриоза бременността е възможна, но ще трябва да се сблъскате с много сериозни пречки (нарушена структура на яйчниците, ниска проходимост на фалопиевите тръби) и да се подложите на професионално лечение. Възрастта е много важна в този случай, по-добре е да планирате бременност с такава диагноза не по-късно от 30 години.

При ендометриоза по време на бременност съществува висок риск от спонтанен аборт, така че бременните жени са под специално наблюдение на акушер-гинеколог от първите седмици на бременността и приемат специални лекарства, които могат да предотвратят спонтанен аборт. Най-важното за всяка бъдеща майка е, че ендометриозата не може да повлияе на развитието на детето.

До 8 седмици от бременността лекарят може временно да предпише хормонални лекарства.

Как ендометриозата засяга бременността?

Експертите все още не са сигурни как самата ендометриоза влияе върху бременността. По време на бременност лечението на пациента не се отменя, но трябва да се коригира, за да се сведе до минимум рискът за детето.

  • Рискът от извънматочна бременност е значително повишен, поради което дори в ранните етапи лекарите предписват ултразвуково сканиране и според неговите показания премахват феталното яйце.
  • Голяма вероятност от спонтанен аборт, особено в началото на бременността.
  • При хормонални нарушения може да се повиши тонусът на матката, което също може да доведе до непоправими последици.
  • По-тънките стени на матката предполагат възможност за тяхното спукване по време на развитието на детето. Тези пациентки прекарват цялата бременност в болница под специално наблюдение на лекари.
  • Шийката на матката губи еластичност, поради което по-често с разрешаването на раждането се предписва цезарово сечение.

    Струва си да се отбележи, че бременността с диагноза ендометриоза се случва много рядко и само при лечение. Освен това, ако вече е настъпило образуването на ендометриозна киста (образуване от натрупвания на ендометриозна тъкан), тогава бременност определено няма да настъпи, докато не бъдат отстранени.

Каква е опасността от ендометриоза, възможно ли е да забременеете и да раждате здраво бебе с развитието на тази патология.

ендометриозае патологично разрастване на ендометриума в маточната кухина. Тази патология е доста опасна, тъй като без подходяща и навременна терапия бързо започва да прогресира и в резултат на това възниква увреждане на яйчниците, фалопиевите тръби и дори уреята.

С оглед на това, ако забележите, че менструацията ви е станала по-обилна и болезнена или имате проблеми с уринирането, то задължително се консултирайте с гинеколог. Ако не го направите, тогава с напредването на болестта шансовете ви за зачеване и раждане на здраво бебе ще намалеят.

Как и защо ендометриозата пречи на бременността?

Последици от ендометриоза

Ендометриозата е доста коварно заболяване, което в най-кратки срокове води до факта, че женската репродуктивна система започва да функционира не съвсем както трябва. По правило в началния етап проблемите започват в матката. Поради факта, че ендометриумът започва да расте по-бързо от необходимото, стените се удебеляват, което от своя страна не позволява на оплодената яйцеклетка да се закрепи навреме в маточната кухина.

Ако не успее да направи това, настъпва естествен процес на избледняване и след известно време жената започва менструация. Ако ендометриозата е засегнала не само матката, но например фалопиевите тръби, тогава на този фон жената започва да развива възпалителни процеси, които водят до появата на сраствания, които пречат на движението на яйцеклетката в маточната кухина.

Както показва практиката, при такова развитие на събитията вероятността от зачеване се намалява почти до нула или се случва във фалопиевите тръби. Също така причината за проблеми със зачеването може да бъде увреждане на ендометриозата на яйчниците. В този случай заболяването ще блокира процеса на овулация и в резултат на това яйцеклетката или ще спре да се образува напълно, или няма да напусне фоликула.

Възможно ли е да забременеете с ендометриоза на матката, какви са шансовете?



Бременност с ендометриоза

Както вероятно вече сте разбрали, ендометриозата се отнася до онези патологии, които значително усложняват процеса на зачеване. Но още по-неприятното е, че това заболяване най-често води до развитие на безплодие при жени и момичета в репродуктивна възраст. Но все пак тази информация не трябва да ви плаши много, дори ако лекарят ви е поставил подобна диагноза, все още имате шанс да забременеете и да износите здраво бебе.

Само в този случай първо ще трябва да се подложите на определено лечение и едва след като всички патологични процеси бъдат спрени, ще бъде възможно да планирате бременност. По правило, ако заболяването е в начален стадий, на болната жена се предписва така наречената консервативна терапия, която включва приемане на имуномодулатори, както и хормонални и противовъзпалителни лекарства.

Ако ендометриумът е нараснал до такава степен, че е невъзможно да се нормализира състоянието на маточната кухина с консервативен метод, тогава пациентът се отстранява засегнатите области с помощта на лапароскопска хирургия. Както показва практиката, ако пациентът стриктно спазва всички препоръки на лекаря, тогава приблизително 2-4 месеца след края на периода на възстановяване настъпва зачеването.

Ендометриоза на десния или левия яйчник: възможно ли е да забременеете, какви са шансовете?



овариална ендометриоза

Ако ендометриозата засяга яйчниците, тогава на този фон бързо се стартират процеси, които пречат на нормалното узряване на яйцето, което значително намалява качеството му. Поради всички тези промени бременността не може да настъпи поради факта, че овулацията просто не се случва в тялото на жената. Но разбира се, в този случай има изход от ситуацията.

Ако една жена премине курс на медицинска терапия, тогава е вероятно тя да може да зачене дете по естествен път в най-кратки срокове. По правило в този случай лекарите се опитват да лекуват по консервативен начин и прибягват до операция само в краен случай. Най-често на пациентите се предписва хормонална терапия, която стимулира нормалния растеж и развитие на яйцата.

Но все пак не забравяйте, че ендометриозата на яйчниците по време на периода на раждане на дете може да започне да се развива отново и на фона на бременността всички патологични процеси ще протичат с дори по-бързи темпове, отколкото преди. С оглед на това ще бъде по-добре, ако кажете на вашия гинеколог за най-минималните промени, които настъпват в тялото ви.

Можете ли да забременеете с ендометриоза на шийката на матката?



Ендометриоза на шийката на матката

Ендометриозата на шийката на матката също може да причини безплодие при жени в детеродна възраст. Ако ендометриумът засяга тази конкретна част от женската репродуктивна система, тогава по този начин той създава бариера, която не позволява на яйцеклетката да проникне в маточната кухина. Ако сперматозоидите са много упорити, тогава може да настъпи оплождане във фалопиевите тръби, което ще доведе до развитие на извънматочна бременност, която може да се развие до максимум 7 седмици.

След това тръбата се разкъсва и жената започва кървене, което може да бъде спряно само оперативно. Но все пак в този случай можете да разчитате на факта, че вашата диагноза ще ви позволи да забременеете и да издържите бебе. Всичко, което трябва да направите за това, е просто да получите правилния курс на лечение. Какво ще бъде то, може да реши само специалист след най-задълбочени изследвания.

С оглед на това, ако подозирате, че развивате цервикална ендометриоза, тогава не се самолекувайте, а се консултирайте с гинеколог и се опитайте да разрешите проблема с негова помощ.

Възможно ли е да забременеете след перитонеална ендометриоза?



Перитонеална ендометриоза

Ендометриозата на коремната кухина, както и всички горепосочени разновидности на тази патология, могат да причинят безплодие. Тъй като в този случай, в допълнение към матката, яйчниците и придатъците, всички близки органи също са засегнати, всичко това значително нарушава правилното функциониране на тялото.

На този фон се появяват неуспехи, които оказват негативно влияние върху самия процес на узряване на яйцеклетката, както и върху скоростта на движението му през фалопиевите тръби. С оглед на това, ако проблемите, които са провокирали тази патология, не бъдат елиминирани, тогава е малко вероятно да настъпи концепция. И дори ако това се случи, тогава бременността ще бъде много проблематична, което може да доведе до факта, че в процеса на вътрематочно развитие детето ще има и патологии на органи и системи.

Възможно ли е да забременеете с хронична ендометриоза или ендометриоза от 1 степен, за да родите здраво дете?



Бременност с хронична ендометриоза

Веднага искам да кажа, че хроничната ендометриоза е основната причина за безплодие при жените и момичетата. Ако такава патология стане хронична, тогава тя има най-негативен ефект върху репродуктивната система. Това означава, че нежният пол може да прояви симптоми, характерни за ендометриоза на матката, ендометриоза на яйчниците и ендометриоза на корема.

С оглед на всичко това, такава пациентка може да получи запушване на тръбите, липса на овулация и много силно възпаление на стените на матката. Ясно е, че при наличието на всички тези проблеми не е необходимо да се говори за бременност. Ето защо, ако сте диагностицирани с хронична ендометриоза, първо минимизирайте проявите на заболяването и едва след това планирайте бременност. Ако това се случи преди началото на терапията, тогава има вероятност жената да има проблеми с носенето на бебе.

Duphaston ще ви помогне ли да забременеете с ендометриоза?



Duphaston за ендометриоза

Както вероятно вече сте разбрали, ендометриозата не е изречение и с правилната терапия една жена може лесно да забременее и да роди бебе. Като правило, ако заболяването е в много начален стадий, положителен ефект може да се постигне с хормонални таблетки. Ето защо пациентите с такава диагноза често се предписват Duphaston. Това лекарство буквално от първите дни започва да блокира растежа на ендометриума, като по този начин помага на заболяването поне да спре да прогресира.

След потискане на растежа на патологичните огнища на ендометриума Duphaston започва да има положителен ефект върху яйчниците. Помага им да произвеждат собствен прогестерон, който е необходим за поддържане на функцията на жълтото тяло. Ако пациентката приема лекарството стриктно по схемата и дозировката, избрани от лекаря, след около 2-3 месеца репродуктивната система започва да работи правилно и тя има шанс за нормална бременност.

Но все пак не забравяйте, че това лекарство не е панацея и ако ендометриозата вече е преминала в хроничен стадий, вероятно ще трябва да се комбинира с по-кардинални процедури. В този случай процесът на лечение може да се забави за 4-6 месеца.

Възможно ли е да забременеете с IVF с ендометриоза?



IVF за ендометриоза

Доскоро се смяташе, че IVF при ендометриоза е строго забранено, тъй като може да провокира разкъсване на яйчниците. Но в момента започнаха да се появяват клиники, които въпреки това предприемат тази процедура, точно преди да я извършат, те се опитват поне да установят правилното функциониране на яйчниците и да спрат патологичния растеж на ендометриума.

Ако това не бъде направено, тогава е малко вероятно да се извлече висококачествено яйце от яйчниците и да се отгледа здрав ембрион от него. Освен това, без подходяща корекция, имплантираният ембрион няма да може да се закрепи върху стените на матката. С оглед на гореизложеното можем да заключим, че IVF за ендометриоза може да се извърши само след като пациентът е преминал курс на лечение и състоянието й е поне малко по-близо до нормалното.

Лапароскопия за ендометриоза и възможност за забременяване



Лапароскопия за ендометриоза

Съвременните лекари доста често предписват на своите пациенти лапароскопска процедура, тъй като поради факта, че тази хирургична интервенция се извършва с минимално увреждане на органите и тъканите, периодът на възстановяване се намалява значително. А това означава, че само за 2-3 месеца една жена има възможност да забременее по естествен път и най-важното - да роди дете без никакви проблеми.

Вярно е, че такъв резултат е възможен само ако болестта е била в най-началния етап на развитие. Ако ендометриозата е засегнала абсолютно всички органи, отговорни за раждането, тогава след операцията пациентът ще трябва да приема хормонални лекарства още около шест месеца. В този случай няма да е възможно да планирате бременност до края на лечението.

Как можете да забременеете със сраствания и ендометриоза?



Адхезии при ендометриоза

Ако сте прочели внимателно нашата статия, вероятно сте разбрали, че една от причините за развитието на безплодие при ендометриоза е появата на сраствания във фалопиевите тръби и на шийката на матката. По принцип сами по себе си те не причиняват дискомфорт, но ако не се опитате да се отървете от тях, тогава жената ще има запушване на тръбите и в резултат на това няма да настъпи маточна бременност. За да се отървете от този неприятен проблем, ще ви помогне адекватно лечение, подбрано от квалифициран специалист.

Като правило, ако патологията реагира добре на консервативното лечение, тогава на жената се предписват хормонални лекарства. Използването им се комбинира с фибринолитични средства, които допринасят за резорбцията на срастванията. Ако такова лечение не даде резултат, тогава се извършва хирургична операция, по време на която се възстановява нормалната проходимост на фалопиевите тръби.

Как да излекувате ендометриозата и да забременеете: народни средства



Народни средства за лечение на ендометриоза

Ако по някакви лични причини не сте готови да приемате хормонални лекарства или да направите лапароскопия, винаги можете да опитате да се отървете от ендометриозата с помощта на народни средства. Както показва практиката, ако изберете правилната дозировка и редовно приемате отвара или тинктура, тогава терапевтичният ефект става забележим след около 2 месеца.

Но все пак не забравяйте, че традиционната медицина не е в състояние да се справи с хроничната ендометриоза, така че в този случай все още трябва да комбинирате домашните средства с традиционните методи на лечение.

Така:

  • Невен.От това растение можете да приготвяте отвари и да ги приемате на курсове (3 пъти на ден в продължение на 1 месец). Ако искате да засилите терапевтичния ефект, можете да напоите тампони в отварата и да ги поставите във влагалището. Тази процедура е желателно да се прави всеки ден.
  • червена четка. От това растение можете да приготвите алкохолна тинктура и да я приемате по 50 капки 3 пъти на ден с чиста вода. Ако желаете, можете да добавите и борова матка към тази билка.
  • Варен лук.Обикновеният лук трябва да бъде обелен и варен в прясно мляко, докато омекне напълно. След като омекне максимално, изваждаме от млякото, обтриваме старателно и напояваме тампона с получената каша. Въвеждаме го във влагалището и го оставяме за 2 до 3 часа.

Как да забременеете бързо с ендометриоза на матката, яйчниците?



Прополис за ендометриоза

Както вече разбрахте, за да забременеете с ендометриоза, първо трябва да спрете прекомерния растеж на ендометриума. Това може да стане с прополис. На негова основа можете да приготвяте отвари, тинктури, свещи и компреси и да използвате всичко това в комбинация, като по този начин ускорявате максимално процеса на възстановяване на репродуктивните органи. Вярно е, че не забравяйте, че за да има такова лекарство желания ефект върху тялото ви, то трябва да бъде приготвено от продукти с най-високо качество.

Ето защо, ако е възможно, опитайте се да закупите мед и прополис или в аптека, или директно от производителите. Можете също така да лекувате ендометриоза у дома със сок от цвекло. За да се постигне терапевтичен ефект, ще е необходимо да се приема на курсове 3 пъти на ден в продължение на 3 седмици. Наведнъж ще трябва да изпиете 70 г прясно изцеден сок.

Ендометриоза и планиране на бременност



Планиране на бременност с ендометриоза

Ендометриозата там е фактор, който в пъти увеличава риска от аборт, като това може да се случи дори и на доста дълъг период от време. Поради тази причина би било по-добре, ако преди зачеването се опитате да установите правилното функциониране на органите, които са отговорни за узряването на яйцето и развитието на ембриона. И, разбира се, не забравяйте, че също така е невъзможно да планирате зачеването веднага след лечението.

Така че в повечето случаи тази патология се лекува с хормонални лекарства, след което тялото се нуждае от известно време, за да се възстанови. С оглед на това ще бъде по-добре да се опитате да забременеете само след възстановяване на менструалния цикъл и пълното изчезване на синдрома на болката. И като цяло квалифицираните специалисти съветват пациентите си да планират бременност не по-рано от 5-6 месеца след края на лечението.



Визан и Жанин за ендометриоза

Визан и Жанин са сред лекарствата, които често се използват при медицинско лечение на ендометриоза. Тези лекарства се използват за потискане на растежа на ендометриума, в резултат на което в местата на увреждане дебелината му се намалява до минимум, което позволява на оплодената яйцеклетка да се закрепи в маточната кухина без никакви проблеми. В допълнение, тези средства забавят освобождаването на яйцето за известно време, като по този начин позволяват да се отървете от кисти, които са се образували върху яйчниците, без много увреждане на женската репродуктивна система.

След спиране на патологичните процеси Vizinna и Janine ще помогнат на жената да възстанови нормалния цикъл възможно най-скоро и това ще допринесе за зачеването. Разбира се, тези лекарства не могат да се приемат заедно, така че преди да направите избор, помислете колко скоро планирате да забременеете. Ако искате зачеването да се случи възможно най-бързо, тогава вземете лечението с помощта на Bysanne. В този случай може да настъпи бременност по време на лечението.

Възможно ли е да забременеете с ендометриоза: прегледи



Ендометриоза: прегледи

Ирина: Когато разбрах, че имам ендометриоза, бях много разстроена. Тъй като моята приятелка вече се беше сблъскала с този проблем, знаех със сигурност, че няма да мога да зачена дете бързо. Но все пак, след като се успокоих малко, отново отидох при моя гинеколог, за да разбера дали има шанс да забременея в близко бъдеще. За моя изненада лекарката не ме уплаши, а просто ми предложи консервативно лечение под стриктното й наблюдение.

След като преминах всички тестове, започнах да приемам хормонални и противовъзпалителни лекарства по определена схема. Около месец по-късно разбрах, че синдромът на болката ми започна да намалява. След като завърших пълния курс, направих повторен преглед. Той показа, че патологичният растеж на ендометриума спря и всички възпалени огнища се върнаха към нормалното. Сега чакам тялото ми да се възстанови малко и ще се опитам да забременея.

Милано:Отначало се опитах да се боря с ендометриозата с народни средства. За известно време те подобриха състоянието ми (болката изчезна и менструацията дойде навреме), но бременност не настъпи. Затова, като се съмнявах малко, все пак се обърнах към специалист за помощ. След прегледа той каза, че имам хронична ендометриоза, която вече е провокирала запушване на фалопиевите тръби.

И тъй като патологията продължи да прогресира, той ми предложи хирургично да премахна огнищата на ендометриозата и срастванията и след това да коригирам работата на яйчниците с помощта на хормонални средства. След като преминах всички изследвания, ме оперираха и започнах да пия лекарства. Три месеца по-късно състоянието ми се стабилизира напълно и още два домашни теста показаха две заветни ивици.

Видео: Как да забременеете, ако имате ендометриоза? ендометриоза и безплодие

Никоя жена не е имунизирана от патологията на репродуктивните органи. Болестите на репродуктивната система неизбежно водят до проблеми със зачеването.

Ендометриозата се счита за често срещано гинекологично заболяване, което провокира безплодие. Това усложнява хода на началото на бременността и заплашва да я прекрати. Според лекарите заболяването засяга около 30% от жените.

Как да се предпазите от патология? Как да забременеете с нея и успешно да износите дете? Прочетете отговорите на тези въпроси в новата статия.

Какво представлява ендометриозата

При заболяването ендометриоидната тъкан расте извън матката, засягайки други органи. Наличието на тези клетки в други органи и тъкани поражда болезнени явления, включително опасни. По време на менструалния цикъл тъканта преминава през абсолютно всички промени, като ендометриума. Постепенно се засягат околните органи.

Заболяването се среща при 2 от 20 жени в репродуктивна възраст. Развитието на ендометриоза зависи от хормоналното съдържание. Ако симптомите се игнорират, заболяването често води до безплодие.

Когато патологията засяга половите органи, тя се нарича генитална.

Тази форма има няколко вида:

  • вътрешно - увреждане на мускулния слой на матката;
  • перитонеален - растеж на ендометриална тъкан във фалопиевите тръби, яйчниците и тазовия перитонеум;
  • екстраперитонеално - появата на патология във външните органи на репродуктивната система, вагиналната част на шийката на матката и ретровагиналната преграда.

Ако заболяването е силно пренебрегнато, ендометриоидните огнища стават дифузни. В този случай началото на бременността е много съмнително.

За да постави диагнозата, специалистът провежда ултразвук.

Гравидният ендометриум, готов за зачеване, трябва да е рехав и трислоен. Тази структура осигурява имплантирането на феталното яйце и последващото му развитие.

Друг лекар оценява дебелината на ендометриума. Обикновено тя трябва да бъде 8-10 мм.

Ако лигавицата на матката е тънка, те говорят за хипоплазия. Обикновено размерът му не надвишава 6-7 мм. Ако е буйна и дебела, специалистът подозира хиперплазия или полипи.

Някои жени са сигурни, че хиперплазията на маточната лигавица и ендометриозата са едно и също. Всъщност това са различни понятия. Основната им разлика е, че в първия случай патологията засяга органа на морфологично ниво. При ендометриоза промените настъпват в самата матка, а не в клетките.

За да се постави точна диагноза, се извършва лабораторна диагностика. Лекарят извършва пипелна биопсия и изследва материала под микроскоп.

Причини и симптоми на заболяването

Не винаги е възможно да се определи защо се е появила болестта. Експертите идентифицират предполагаемите причини за заболяването.

Те включват:

1) Ендокринен дисбаланс

При жените се определя повишена концентрация на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони, пролактин. Има намаляване на нивата на прогестерона. Доста често има нарушение на функцията на надбъбречната кора.

2) Генетична предразположеност

Отделете отделен вид заболяване - семейство.

По време на нормалната работа на защитните сили на тялото ендометриоидната тъкан се унищожава, ако излезе извън матката. Когато са отслабени, патологичните огнища оцеляват в други органи и растат, тъй като имунните клетки не разпознават чужди.

3) Неуспех на невроендокринната система

Постоянният стрес, неправилното хранене, развитието на сексуални инфекции или соматични заболявания могат да доведат до стартиране на ендометриоза.

4) Изход на клетките на ендометриума извън маточната кухина.

По време на менструация те се изхвърлят в други полови органи заедно с кърваво изхвърляне.

Изключването на провокиращи фактори ще помогне да се избегне заболяването.

Те включват:

  • възрастта на жената (по-често се среща при пациенти на възраст над 40 години, отколкото при млади);
  • цезарово сечение;
  • чести аборти (вакуумна аспирация и процедури за кюретаж);
  • анемия;
  • наднормено тегло;
  • продължителна употреба на вътрематочно устройство;
  • чернодробно заболяване;
  • хронично възпаление на гениталните органи (бавен ендометрит, аднексит);
  • фактори на околната среда - лоша екология.

Тежест на ендометриозата:

Степен Как изглежда Как се проявява Възможно ли е да забременеете
1 На гениталиите се образуват повърхностни единични малки огнища на растеж на ендометриоидна тъкан Няма ясни признаци на патология, менструалният цикъл не е нарушен, преди менструацията има лека болка в долната част на корема Ако една жена не използва контрацептиви, зачеването настъпва без никакви проблеми.
2 Патологичните огнища проникват дълбоко в стената на матката и стават множество В предменструалния период (3-5 дни преди менструация) има болка в долната част на корема, усещане за издърпване в лумбалната област, болката е най-интензивна на първия ден от цикъла: след това идва облекчение, силно кървене по време на менструация, скъсяване на цикъла Бременност е възможна в три случая: липса на лезии в поне 1 от яйчниците; проходимост на фалопиевата тръба; незначително увреждане на стената на матката
3 Образуват се множество дълбоки лезии. В яйчниците се появяват множество ендометриални кисти Обилна загуба на кръв и дълъг цикъл, зацапване между менструациите, силна болка в долната част на корема и перинеума, влошена преди менструация, развитие на желязодефицитна анемия, гадене и повръщане, леко повишаване на телесната температура възможно след лечение. Рискът от спонтанен аборт обаче е висок.
4 Образуват се дълбоки множество зони на растеж на ендометриоидна тъкан, на яйчниците се появяват плътни сраствания с големи кисти, огнищата могат да проникнат във вагиналната стена или ректума Увеличаване на всички симптоми, характерни за трета степен Най-често невъзможно: развива се безплодие

Заболяването пречи на плодовитостта на жените, което може да им причини проблеми със зачеването. Обикновено виновникът е разрастването на патологична тъкан в яйчниците.

В засегнатия орган не настъпва овулация: яйцето не е в състояние да узрее и да напусне фоликула. Въпреки това, ако 1 яйчник продължава да функционира нормално и фалопиевата тръба е проходима, зачеването е възможно.

Друга пречка по пътя към бременността е изразената лезия на миометриума с ендометриоидни огнища. Когато зиготата достигне матката, тя не може да се прикрепи към стената на матката.

Ако растежът е степен 1-2, е по-вероятно да настъпи имплантиране. Въпреки това, при груба лезия, на жената се предписва медикаментозно или хирургично лечение, за да се увеличат шансовете за нормална бременност.

При ендометриоза се развива хормонален дисбаланс. Той провокира растежа на патологичната тъкан.

Въпреки всички трудности, причинени от ендометриозата, заболяването не означава, че бременността е невъзможна или противопоказана. При заболяване гинеколозите дори съветват пациентката да зачене дете. Отбелязва се, че при тези, които са забременели, протичането на заболяването се е подобрило.

Бъдещата майка е в състояние на продължителна ановулация без менструация. По това време женското тяло е под влиянието на прогестерон. Това състояние провокира обратното развитие на патологични огнища.

Ако се притеснявате дали болестта засяга трохите, бързаме да ви успокоим. Не засяга пряко плода.

Въпреки това, болестта често се превръща в заплаха за нейното носене. Ако стената на матката е силно засегната от израстъци, в ранните етапи на бременността често завършва с отделяне на феталното яйце - спонтанен аборт. Понякога детето спира в развитието си: възниква пропусната бременност.

При жени, страдащи от заболяване, могат да възникнат усложнения (фетоплацентарна недостатъчност). Поради патология работата на плацентата е нарушена. Бебето не получава нормалното съдържание на хранителни вещества с кислород.

Друго заболяване е опасно от развитието на маточно кървене. То е много обилно и жената бързо губи кръв. Състоянието застрашава не само плода, но и живота на бъдещата майка.

За да предотвратите трагедия, посетете гинеколог на етапа на планиране на дете. По това време ще трябва да се подложите на прегравидна подготовка. С настъпването на бременността лекарите извършват профилактика на спонтанен аборт и плацентарна недостатъчност.

Как да го лекуваме

Ако сте били диагностицирани, не се паникьосвайте. Въпреки че заболяването не е напълно излекувано, развитието му може да бъде контролирано.

За да направите това, трябва да изберете правилната терапия. Това ще премахне неприятните последици и ще ви позволи да живеете пълноценен живот.

Леченията за ендометриоза включват:

  1. Лекарствена терапия: прием на хормонални лекарства, болкоуспокояващи, лекарства за анемия. Ендометриозата, подобно на полип на маточната лигавица, се лекува с лекарства: приемат се лекарства, съдържащи хормони. Duphaston, Utrozhestan помагат за увеличаване и изграждане на ендометриума и имат благоприятен ефект върху протичането на бременността при заболяване. На етапа на планиране на дете се предписват орални контрацептиви (Ярина, Жанин). Те намаляват производството на LH и FSH, като потискат овулацията. Поради липсата на хормонално попълване, болестта регресира и се подготвя за бременност.
  2. Електрокоагулация- каутеризация на ендометриозни зони на растеж с ток.
  3. Аблация- унищожаване на патологични огнища чрез криодеструкция, радио микровълни.
  4. Физиотерапевтично лечение: магнитотерапия, лазерна и водолечение, балнеолечение. Провежда се като цялостен подход за хормонално или следоперативно лечение.
  5. Хирургическа интервенция: лапароскопско отстраняване на патологични огнища или изрязване на зони на растеж със скалпел.
  6. Народни методи.

Билките допринасят за растежа на ендометриума и елиминирането на болестта (градински чай, червена четка). Някои жени използват китайски тампони. Спомагат за нормализиране на вагиналната микрофлора и лечение на хронични гинекологични заболявания.

Характеристики на раждането с ендометриоза

С развитието на патологията лекарите прилагат специален подход към раждането. По време на преминаването на детето през родовия канал понякога се провокира маточно кървене.

За да предпазят бъдещата майка от животозастрашаващо състояние няколко дни преди очакваното раждане, експертите провеждат ултразвуково сканиране на жена. Такова изследване дава възможност да се оцени състоянието на матката с плацентата.

Често акушер-гинеколозите извършват цезарово сечение на родилка. Такава интервенция изключва развитието на тежки усложнения. По време на операцията лекарите предотвратяват навлизането на аспирацията на ендометриоидни клетки в коремната кухина на пациента.

Предпазни мерки

Учените не са установили надеждни причини за заболяването. Оказва се, че няма ефективна профилактика. Това обаче изобщо не означава, че трябва да се откажете и да не правите нищо.

Списък на мерките, които трябва да се предприемат:

  1. Ходете редовно на гинекологичен преглед.
  2. Лекувайте своевременно не само болести „по женска страна“, но и общи.
  3. Следете теглото си и спазвайте диета, за да предотвратите високите му стойности.
  4. Изключете сексуалната интимност по време на менструация.
  5. Не използвайте вътрематочно устройство за дълго време. По-добре е да използвате други средства за контрацепция - COC, мини-хапчета, хормонални пластири.
  6. Избягвайте абортите. За да направите това, не позволявайте развитието на нежелана бременност.

В следващото видео лекарят обяснява подробно дали е възможно да се роди дете с болест:

Заключение

Ендометриозата е сериозно заболяване, което често причинява безплодие. Не мислете обаче, че развитието му е присъда за жена.

Съвместимостта на заболяването с бременността зависи от хода и агресивността на патологичния процес. Обикновено при 1-2 градуса бъдещата майка нормално носи дете, но с едно условие: целият този период трябва да протече под внимателното наблюдение на лекар. Не се опитвайте сами да лекувате болестта.

Ако искате да имате бебе, бъдете отговорни към подготовката. В зависимост от тежестта на процеса, лекарят ще предпише подходяща терапия. С узряването на яйцето и последващото му оплождане имате големи шансове да износите и да родите здраво бебе.

КАТЕГОРИИ

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

2023 "kingad.ru" - ултразвуково изследване на човешки органи