Списък на най-добрите хапчета за депресия при възрастни и деца. Лечение на депресия

Как да се лекуванай-доброто нещо - дума или наркотици?Има две мнения по този въпрос. Психиатърът, заместник-главен лекар на Московската областна клинична психиатрична болница, кандидат на медицинските науки Валерий Яковлевич ЕВТУШЕНКО говори за плюсовете и минусите на антидепресантите.

Днес приблизително 20 процента от нашето население е изложено на риск от депресия. Всеки осми човек преживява депресивен период поне веднъж в живота си. Депресията е сериозно заболяване. Рано или късно може да изчезне от само себе си, така че много пациенти не попадат на вниманието на лекарите. Жените изпадат в депресия много по-често от мъжете. Това се дължи на особеностите на женската психика, по-нестабилна и подложена на външни влияния.

депресия Как да се лекува?

Междувременно днес медицината има достатъчно лекарства за лечение на депресия. Сега в света са известни около 100 от техните разновидности. Съвременните лекарства се различават от стимулантите, използвани в миналото за медицинско лечение на депресия- кофеин, морфин, опиумни препарати. Модерен средства и лекарства за лечение на депресияне давайте еуфория, а само премахвайте депресивното състояние на психиката. Възстановете нормалната човешка активност и възприемането на живота, загубени по време на депресия. Всички антидепресанти могат да бъдат закупени в аптеката само по лекарско предписание..

Най-често лекарства за лечение на депресия, така да се каже, основните препарати са мелипрамини особено амитриптилин. И двете се използват при типичните форми на депресия, когато човек има потиснато настроение, не иска да се движи и говори и всички мисли се въртят само около събитията, които са причинили депресията.

всичко нови лечения за депресиязасягат главно секрецията на "хормона на удоволствието" в тялото - серотонин. При тези форми на депресия явно не е достатъчно. Най-интересно прозаки неговите разновидности. В чужбина това е антидепресант номер 1. Дава много бърз ефект - повдига жизнеността и настроението буквално в първите 3-5 дни от приема. Ново лекарство с подобно действие е Paxil. Има мощен антидепресивен ефект, но за разлика от Prozac започва да действа не по-рано от 2 седмици употреба. Действието му обаче е по-меко и по-дълбоко и най-важното, паксилима много по-малко странични ефекти при лечение на депресия при жени.

Видове депресия

Тези видове депресия, при които преобладават двигателната и говорната летаргия, се лекуват с антидепресанти с активиращ ефект, например лекарства от групата на мелипрамина. Те имат по-голям ефект върху обмена на норепинефрин, хормон, който повишава двигателната активност. За лечение на такава депресия са много популярни лекарства, близки до амитриптилин и мелипрамин, но с по-тесен спектър на действие - леривон и анафранил. Прилагат се при атипични депресии, когато освен изброените има и симптоми на безпричинна тревожност. Такива депресии могат да бъдат или наследствени, или причинени от някакъв опит в ранна детска възраст. По правило в такива случаи няма очевидна причина за депресия.

Лидиомилизползва се при тежки депресии, придружени от безпричинен страх, безпокойство, мания или обсесии. Не е необичайно депресия при женитев периода преди менструация или в менопауза, при възрастни хора, които са потиснати от безполезността на съществуването. В такива случаи можете да използвате нови лекарства aurorix и kaoxyl.

В някои случаи всички тези лекарства се предписват едновременно с транквиланти. Тези лечения за депресия имат успокояващ ефект върху нервната система, като допълват и засилват ефектите на антидепресантите. Амитриптилин често се комбинира с Relanium, Phenazepam или Xanex. Страничните ефекти на психотропните лекарства най-често зависят от индивидуалните характеристики на пациента. Когато приемате амитриптилин, на първо място се появява сънливост. Но това е временно явление, изчезва на 5-7-ия ден. Антидепресантите понякога причиняват сухота в устата и жените могат да получат задържане на урина. При всеки страничен ефект първо трябва да коригирате дозата на лекарството - това ще бъде направено от лекаря.

типична депресия, дори и да не се лекува, продължава 4-6 месеца, след което преминава. Самолечебната депресия е заложена в нейната природа. Вярно, има депресияпродължаващи с години. Невъзможно е да обречеш човек на толкова дълго страдание, да го лишиш от възможността да излезе от това състояние за кратко време. Много съвременни лекарства, като флуокситин, са просто проектирани за лечение на хронични форми на депресия. Много хора обвиняват дългосрочното депресивно състояние на житейските обстоятелства или техния характер. Колкото и да са ефективни всички лекарства, лечението на депресията е немислимо без психотерапия.

Московски лекар изразява накратко мнението си за антидепресантите и лечението на депресия. частен психотерапевт, психиатър по образование Марина Яковлевна КУКУЛИЕВА.

Няколко години работих като лекар в психиатрична клиника. И през това време не съм видял нито един пациент, който да се излекува напълно от психично заболяване с помощта на хапчета.

При човек, страдащ от депресия, като правило, отношенията с външния свят са нарушени. За него е много трудно да общува с хората. Антидепресантите, от друга страна, напълно премахват дори слабото желание за общуване с близките, с природата, с целия свят.

Във всяко психотропно лекарство има успокоителни, които влияят на жизнеността. Пациентите живеят като в сън, те са лишени от целенасоченост, жизненост. След спиране на курса на лечение, те живеят в относително благоприятно състояние на ума. Но усещането за пълнота и смисленост на живота рядко се връща при тях. Това се отбелязва от самите пациенти. Вярно, вече не им пука, но близките и приятелите им започват да се притесняват.

Колко време отнема лечението на депресия?

Антидепресантите провокират психологическа зависимост. Курсът на лечение на депресия еобикновено 1-3 месеца. През това време пациентът има време да свикне с лекарствата. Депресията свършва, но при първата стресова ситуация или някакви преживявания хапчетата ще са необходими отново.

Причината, която виждам е, че тези лекарства за депресиясамо временно облекчават състоянието на пациента, но не засягат вътрешния източник на депресия. Всяко психично разстройство изисква специален психичен контакт между лекар и пациент. Само тогава е възможен положителен резултат от лечението. Психотерапията се стреми да възстанови изгубената потребност на човек от общуване. Помага да разбере причините, които му пречат да живее пълноценен живот. Отрицателните отношения и впечатления, останали от детството, разногласията в семейството и на работното място увреждат психиката. Човек иска да забрави за тях възможно най-скоро. Но те могат да бъдат основните причини за психични патологии. Човек става болезнено податлив, той е по-податлив на стрес и емоционални разстройства.

В основата на всяка депресия, на първо място, лежи таен страх от света, от възможността за страдание. Самото име на това заболяване подсказва, че нещо е смачкано, заглушено в психиката. Ако има болка в душата, първо трябва да разберете причината за това. Разбира се, с помощта на антидепресанти можете да го заглушите за известно време. Но ще мине време и болестта все още ще се прояви. И може да се влоши, така че хапчетата вече да не помагат.

Процесът на самопознание често е болезнен и пациентът трябва да бъде подготвен за това. Съвременната психотерапия има няколко техники, които ви позволяват да погледнете себе си сякаш отвън, да преоцените възможностите си и да повярвате в себе си. Това ви позволява да намерите тези положителни аспекти на съществуването, които са най-важни за пациента, помага да се съсредоточи цялото ви внимание и усилия върху тях.

Психотерапевтът помага на пациента да види своите скрити способности и това, което пречи на тяхната реализация в неговия характер, възпитание, мнение за себе си и другите, определя начини за преодоляване на тези пречки. Разбира се, необходимото лечение на депресиявъв всеки случай се избира индивидуално.

Физиологичните реакции на пациентите, страничните ефекти от продължителната употреба на антидепресанти също могат да бъдат много сериозни. Това е загуба на зъби, метаболитни нарушения, затлъстяване и постоянна сънливост. Но основните са психологическите разстройства. Човек, който приема такива лекарства, веднага се вижда от външна летаргия, безразличие към всичко около него. Това е начин да живеете илюзорен, така да се каже, растителен живот с помощта на хапчета. Без стимул, без цел, без нужната активност при преодоляване на трудностите.

Помага да се отвори в душата това, което преди е било дълбоко скрито. За трудни периоди от живота има психологически термин - "пътят в студената зона". Но след като върви по този път съзнателно, пациентът ще познава по-добре силните си страни, ще се отърве от страха и безпокойството и ще може да погледне на себе си и живота по-уверено. И мисля, че той няма да има желание да "бяга от живота" с помощта на хапчета.

Внимание читатели на сайта! Тази статия е само за информационни и образователни цели. Ако вие и вашите роднини, роднини и приятели имате подобни проблеми, свържете се с психиатър в психоневрологичния диспансер на мястото на регистрация, спешното отделение на психиатричната болница или в регистратурата на Института по психиатрия. Ние не диагностицираме и не лекуваме психиатрични заболявания! Предоставяме услуги за индивидуално психологическо консултиране.

Тази статия е информационна, за общо въведение в темата за лечение на депресия. Ако сте открили подобни симптоми у себе си или у вашите близки, моля, свържете се лично с психиатър или психотерапевт в клиниката.

В тази статия искаме да обясним защо в случай на депресия търсенето на емоционална подкрепа от психолог е не само безсмислено, но и опасно за благосъстоянието на човека. Ще ви разкажем и защо депресията може да се лекува от специалист, който е учил психиатрия – психиатър или психиатър-психотерапевт, работещ в клиника с медицински лиценз за психотерапия.

Депресията има свои закони на развитие. Без лечение прогресира. С лечението динамиката на симптомите се обръща. Това е смисълът на медикаментозното лечение на депресия.

Признаци на тежест на депресията

Разсъжденията за безсмислието на живота и дори самоубийството са знак за значително нарастване на депресията. Последователно се появяват общо чувство на нежелание за живот (1-ви стадий на тежка депресия), мисли за безсмислието или безцелността на живота, по-изразени суицидни мисли (2-ри стадий), планове (3-ти стадий) и намерения (4-ти стадий). в случай на тежка депресия.

Появата на тези симптоми при Вас или Ваши близки е индикация за спешно обжалване лично от психотерапевт или психиатър в клиника.При това състояние е важно възможно най-скоро да се започне медикаментозно лечение на депресия под наблюдението на лекар в адекватна доза.

С лечението в повечето случаи симптомите ще започнат да се развиват в обратен ред. При липса на лечение в четвъртия етап рискът от самоубийство е висок.

Депресия със суицидни мисли се лекуват в клиниката под наблюдението на лекар. В Москва такова лечение може да се получи в NTsPZ RAMS, Изследователския институт по психиатрия, кризисния отдел на 20-та градска клинична болница и др. Тежката депресия не трябва да се лекува амбулаторно.

Медикаментозно лечение на депресия

Някои леки форми на депресия могат да се лекуват амбулаторно от психотерапевт. Може да се предпише медикаментозно лечение на депресия, ако нивото на депресия е 48 точки или повече (при ниво над 60 - медикаментозното лечение е задължително). киселини) и др.

На фона на стабилно настроение е много по-лесно да се решават психологически проблеми и да се разрешават конфликтни ситуации.

Често хората се страхуват да приемат антидепресанти, т.к. смятат, че тези лекарства развиват пристрастяване (зависимост от лекарството). Но не е като антидепресантите изобщо няма привикване.Пристрастяване предизвикват силни успокоителни и хипнотици от групата на транквилантите (бензодиазепини). Депресията се лекува с принципно различни лекарства от друга група - антидепресантите.

Антидепресанти

IN в зависимост от нюанса на депресивното настроениепсихотерапевт предписва различни антидепресанти. Има антидепресанти, които действат при тревожна депресия. Други лекарства са за апатична депресия и т.н.

С правилната дозировка на лекарствата, след три до четири седмици, депресията започва да се обръща - има желание да се действа активно, настроението се стабилизира.

Антидепресантите започват да действат в края на втората или третата седмица. Чувствайки се по-добре, много хора спират приема на антидепресанта още на четвъртата седмица и в резултат на това депресията се връща след няколко седмици. За пълното излекуване на депресията е важно вземете целия курслечение, предписано от психотерапевт.

Продължителността на курса на лечение с антидепресанти се определя от психотерапевта индивидуално във всеки случай. Но, като правило, курсът на лечение с антидепресанти продължава от 4 месеца до една година, понякога повече. Понякога психотерапевт след основния курс на лечение може да предпише курс на поддържащо лечение, за да консолидира ефекта. Депресията, продължаваща по-малко от шест месеца, е най-лесна за лечение. Ако човек отложи лечението за две или три години или дори осем до десет години (хронична депресия), тогава курсът на лечение се увеличава значително и може да достигне година и половина с една година и половина поддържаща терапия. Ако при амбулаторно приемане на антидепресанти, предписани от психотерапевт, няма изразен ефект в рамките на 3-4 седмици, е необходимо лицето да бъде допълнително прегледано от психиатър.

Окончателното решение за диагнозата се взема от психиатъра.

Депресията е неспецифична симптоматика. Как да разберем какво е неспецифичен симптом или синдром: това може да се сравни с висока температура в практиката на общите заболявания. Високата температура сама по себе си не е диагноза, а показва само заболяване. Когато температурата се вдигне, човек отива на лекар и специалистът установява дали е грип, апандисит или нещо друго.

Само психиатър може да постави окончателна диагноза и да определи медицинската тактика на лечение в сложни случаи.

Психиатрите дават мнение (и ние поддържа), че би било по-добре всички пациенти със симптоми на депресия преди всичко за всеки случай да бъдат прегледани от психиатър. Ако няма проблеми в профила му, той ги насочва към психотерапевт, който вече ще предпише курс на психотерапия и/или ще го насочи към психолог. Това ще избегне сериозни диагностични грешки. Така хората, които се нуждаят от сериозно лечение на наркотици, ще получат незабавна професионална помощ.

Платете за няколко сесии с опитен психолог

Можете да платите за всеки урок поотделно за 3200 рубли. Или за няколко класа наведнъж.

Платете за курс с опитен психолог

32 000 рубли.(3200 рубли на урок)

Плащането за класове се извършва директно от вашата лична сметка в банката към разплащателната сметка на Uniprofconsulting LLC съгласно фактурата и споразумението за получаване, издадено ви по електронна поща. Напишете писмо до Администратора на admin@site, в което посочвате фамилията, собственото си име, телефон за връзка и имейл. В заявката посочете за колко консултации ще издадете Фактура за плащане и издайте Разписка-договор по образец за строга отчетност. След като получите сканирано копие на Фактура и Разписка-договор с данните за банковата ни сметка на Вашия e-mail, заплатите консултацията на психолог във Вашата онлайн банка съгласно издадената Ви Фактура

Можете да се запишете за платена Skype консултация с Наталия Михайловна Рассказова, автор на статията, не само на администратора admin@site, но и на адрес по-долу в секцията „график“.

Свободното време за резервация е маркирано в зелено.

Платете за класове с психолог на страницата за плащане, след като фактурата и договорът за получаване са изпратени на вашия имейл. Ако не получите имейл от нас в рамките на час-два, проверете папката си за спам и папката за възможен спам и добавете нашите имейли към вашата директория на доверен кореспондент.

Можете да поискате контакти със специалисти и организационна помощ от theSolution, като напишете писмо до admin@site или като изпратите заявление чрез всеки формуляр за кандидатстване на сайта.

Изпратете копие от разписката за плащане или екранна снимка на страницата на вашата онлайн банка до администратора на admin@website и получете потвърждение за успешно плащане за класове с психолог с обратна поща най-малко един час преди Skype консултацията.

В трудна житейска ситуация ли сте? Получете безплатна и анонимна консултация с психолог на нашия уебсайт или задайте въпроса си в коментарите.

Тази статия обикновено се чете:

• Сайт за консултации с психолог:
• Сайт за консултации с психолог:
• Сайт за консултации с психолог:
• Сайт за консултации с психолог:
• Сайт за консултации с психолог:
• Сайт за консултации с психолог:
• Сайт за консултации с психолог:
• Сайт за консултации с психолог:
• Сайт за консултации с психолог:
• Сайт за консултации с психолог:
• Нела Прибутковская

Маркирани

5 мисли за Лечение на депресия. Кога да посетите лекар.”

1. Елена

   Благодаря ви за отличната селекция от полезни статии - няма сайтове в интернет, където всичко ще бъде толкова подробно и правилно представено. Вие правите правилното нещо!

2. ....

   Чувал съм и такова мнение, че депресията е участ на тези, които нямат какво да правят, с други думи, мързеливите хора. Това е вярно?

   Това е голяма заблуда. Има поддепресии и депресии. Те се различават помежду си по това, че с поддепресия човек може да ходи на работа и да се обслужва в ежедневието, просто качеството на живота му е значително намалено, той се чувства зле и го боли в душата. При депресия човек, поради разстройство на настроението, не може да ходи на работа, не може да мие със седмици, да готви сам храната си и да почиства апартамента. Така че можете да видите високо образован, преди това чист човек, който ще спи на торби с чипс и ядки в шоколад. В апартамента си той ще трябва да прекрачи планини от боклуци и боклуци, които не са извозвани с месеци. Мързелът и небрежността са признаци на триадата на Бек: идейна, емоционална и двигателна инхибиция. Инхибирането на идеи означава забавяне на скоростта на мислене и съответно на речта, увреждане на паметта, концентрация на вниманието. Емоционалното потискане се проявява в сълзливост и тъга, а двигателното потискане се проявява в изключителна бавност на движенията.

   Природата на поддепресиите и депресиите е различна. Някои от тях са реакция на организма към дълготрайна стресова ситуация, която надхвърля силите на индивида.Някои депресии са от органичен характер (например ендогенни депресии). Депресиите, които са от органичен характер (където нещо не е наред с мозъка като орган) се лекуват само от психиатър и само с лекарства. също се лекуват само от психиатри в клиниката и само с лекарства. Субдепресията може да се лекува с комбинация от лекарства и психотерапия. При леки субдепресии се случва да се справите само с една психотерапия без лекарства, но трябва да разгледате всеки случай поотделно.

   Защо се предписва психотерапия при субдепресия?

   Ако говорим за различни видове субдепресия като реакция на стрес, тогава е важно да разберем следното. Защо тази конкретна ситуация е стресираща за този индивид. По правило проблемът ще бъде, че човекът няма знания и умения за решаване на проблеми. Травматизиран човек, който има малко познания и умения как правилно да решава проблеми, е това, което е той. Следователно, при лечението на субдепресия, психотерапията е задължително предписана, за да се установи и по този начин да се повиши устойчивостта на индивида към стрес. Когато човек стане психологически по-силен, когато има в резерв успешни стратегии за реагиране, за него става по-лесно да решава проблемите. Вероятността, изправена пред трудности, той да започне да действа активно и да постига цели, се увеличава. Ако човек знае как да решава трудни ежедневни проблеми и да изгражда щастлив живот, той няма нужда да реагира (с разстройство на настроението) на стрес.

3. Ирина

   Наталия, благодаря за коментара и статията като цяло. Получих много информация, която просто я няма никъде. Аз например не знаех, че към антидепресантите не се пристрастява. Да, и получих подкрепа, след като прочетох статията, че не е нужно да се страхувате, просто трябва да се грижите за себе си, защото животът в страх и апатия не е живот, а демо версия с пресечени функции

Той трябва да постави диагноза, да прецени дали може да води пациента амбулаторно и ако не, да го насочи към специалист или да го изпрати на стационарно лечение.

Признаци, определящи насочване към стационарно лечение или към лекар специалист за депресия:

а) Насочване към лекар специалист:

Несигурност в диагнозата

Рискът от самоубийство не е надеждно определен

Липса на подходяща компетентност

б) Насочване към стационарно лечение:

Резистентност към терапията, преходът на заболяването в хронична форма

Специални мерки за лечение

Липса на медицинска помощ

Остра мания (превключване/обръщане

Изготвяне на единен план за лечение: същността на терапевтичните мерки е насочена към клиничната картина и продължаващото развитие на заболяването.

Основи на психотерапията на депресията:

„Успокояваща увереност“ (пациентът не е изолиран случай, изследвано заболяване)

Емпатия, винаги има време за пациента (!)

"Освобождаване от задължения", разтоварване

Не принуждавайте пациента да взема решения!

Принципът на малките стъпки (постепенно установяване на предишни функции)

Информиране на близки и роднини и включването им в терапевтичния процес

Три фази на лечение:

I. Спешна медицинска помощ

II. Поддържащо лечение (6-8 месеца)

III. Предотвратяване на рецидиви (защита срещу сривове)

Първоначално възниква въпросът какво ще бъде лечението: амбулаторно или стационарно. Ключовият момент при решаването на този проблем е оценката на суицидността. Следващата стъпка е да се определи тежестта на депресията:

Леко депресивно разстройство (ICD-10 F32.0): поддържаща психотерапия, фитотерапевтични лекарства (хиперицин) могат да се използват като допълнителен агент

Колкото по-тежки и дълбоки са депресивните симптоми, толкова по-важна е ролята на медикаментозното лечение с антидепресанти.

Клинична и фармакологична класификация на антидепресантите по действие

Транилципромин (Jatrosom N)

Ребоксетин (Edronax, Solvex)

I. Спешна помощ при депресия

Биологична/лекарствена терапия за депресия. Преглед на антидепресантите е представен в таблицата по-горе.

Критериите за избор на антидепресант са следните:

а) ретроспективно определяне на ефективен антидепресант в анамнезата (отговор в по-ранен стадий на развитие на заболяването)

б) кръстосани резултати от психопатологично изследване/наличие на статус (разстройство на съня, тревожност, обсесивни симптоми и др.)

в) профил на странични ефекти, противопоказания, токсичност (антихолинергичен ефект, прекомерно активиране/инхибиране; пациент в риск, висок риск от предозиране)

г) тежест

д) разходи за лечение (финансови разходи)

Важно: Организираният редовен прием на лекарства е изключително важен.

Лечение на специални форми на депресия:

Налудна депресия: тримипрамин или "двойна терапия" антидепресант + антипсихотик; електроконвулсивна терапия

Така наречените атипични депресии: класически или обратни: МАО инхибитори

При така наречените сезонни депресии (есенно-зимни депресии) може да се използва светлинна терапия (курсова доза 00 lux).

Тежест на отговора към лечението с антидепресант (скор на отговора: повече от 50% намаление на тежестта на основните симптоми според скали за оценка като HAMD); степента на ремисия е около 65% (ремисия = HAMD-17<7, HAMD-7<3, MADRS<10); составляет около 45%.

Съответните проценти на отговор на плацебо са съответно до 45% и до 25%, така че в този случай можем да говорим за очевидната ефективност на антидепресантите (ниво на доказателства А). Степента на отговор към плацебо при потвърдена дълбока "ендогенна" (непсихогенна-реактивна) депресия е значително по-ниска.

Депресията в напреднала възраст (инволюционна) често продължава по-дълго и има тенденция да стане хронична.

При пациенти с висок индекс на телесна маса (затлъстяване) отговорът към антидепресантите е значително по-лош.

Подходи за лечение на резистентна на лечение депресия:

Честотата на поява е 30%!

Адекватно дозиране/определяне на плазмената концентрация (много пациенти се лекуват с недостатъчни дози!)

Инфузионна терапия с антидепресанти

Преминаване към следващ антидепресант с различен невробиохимичен механизъм на действие

Допълнително лечение на безсъние

Използването на литиеви соли

Когнитивна поведенческа терапия:

а) коригиране на негативните оценки на реалността и негативното самочувствие

б) поетапно изграждане на различни видове дейности по принципа на засилването

в) насърчаване на самочувствието и социалните умения

г) усвояване на способността за справяне с (неизбежни) домашни и житейски проблеми

Поведенческа терапия за депресия:

Стриктно спазване на дневния режим

Изграждане на положителни дейности

Намаляване на дейностите, които имат потискащ ефект (мислене, ридание)

Повишено чувство за самочувствие

Когнитивно-поведенческа терапия (Beck) за депресия:

Грешни, нелогични тълкувания

Стъпка по стъпка корекция на преценките

Заместване на дисфункционалните разстройства с коригирани концепции, интерпретации

Когнитивно-поведенческа терапия за депресия:

Анализ на умствени изкривявания и погрешни заключения

Разработване на модели на взаимовръзки "мисли-чувства-поведение"

Упражнения за проверка на съответствието на изводите с реалността (водене на дневник)

Развиване на положително самочувствие и алтернативно разсъждение

Участие на близки и роднини

Елементи на когнитивно-поведенческата терапия за депресия:

1. Основни елементи:

Взаимодействащ синдикат на работниците

Структуриран, проблемно ориентиран

Все повече начини за приятно практическо изживяване

Намаляване на натоварващия практически опит

Обучение на социални възприятия

Намиране на абсурдни депресивни заключения

Подготовка за възможни кризи

Апробацията в ежедневието

Междуличностна психотерапия (IPT): наред с други неща, терапевтичният ефект от взаимодействието на депресиран пациент с неговата непосредствена среда

Грешки в общуването с пациенти с депресия (според Хел):

Нежно поведение, настойничество

Раздразнителност, нетърпение, свръхактивност

Психотерапия, базирана на дълбинна психология или психоаналитична психотерапия: когато психодинамичните конфликти продължават след изчезване на остри симптоми

II. Поддържащо лечение на депресия

След изчезването на симптомите на депресия, като правило, се препоръчва за 6-18 месеца. продължете поддържащата лекарствена терапия с антидепресанти, като същевременно поддържате пълната необходима доза лекарства, тъй като през този период от време има висок риск от рецидив.

III. Превантивно противорецидивно лечение на депресия

Индикацията за предписване на профилактично противорецидивно лечение е наличието на 3 или повече депресивни епизода. Според мета-анализ на контролирани дългосрочни проучвания, рискът от рецидив при използване на плацебо е повече от 41%, докато приемате активното / активното вещество - до 18%.

Така при употребата на плацебо рискът от рецидив се увеличава 2-3 пъти, а при употребата на антидепресанти вероятността от рецидив се намалява със 70% (ниво на доказателства А). Процедура:

Продължителен прием на ефективен антидепресант, облекчаващ остри състояния, или профилактика с литиеви препарати.

Комисията на Германското медицинско дружество по лекарствата и Работната група за лечение на депресия и Световния съюз по биологична психиатрия разработиха препоръки за лечение на първични форми на заболяването и превантивно противорецидивно лечение, представени на диаграмата по-долу.

Важно: През последните години лечението с антидепресанти в комбинация с когнитивна психотерапия получи признание.

Приветстваме вашите въпроси и отзиви:

Материали за поставяне и пожелания, моля изпращайте на адрес

Изпращайки материал за поставяне, вие се съгласявате, че всички права върху него принадлежат на вас

При цитиране на каквато и да е информация е необходима обратна връзка към MedUniver.com

Цялата предоставена информация подлежи на задължителна консултация от лекуващия лекар.

Администрацията си запазва правото да изтрие всяка информация, предоставена от потребителя

Психотерапевт, доктор на медицинските науки, професор

Голубев Михаил Викторович

реклами

Програмата за управление на настроението помага да се овладеят методите на когнитивно-поведенческата психотерапия онлайн и да се прилагат самостоятелно за облекчаване на тревожност и депресия.

Набиране на нова група за терапия на междуличностно взаимодействие.

Сряда от 19:00 до 21:00 часа

В обучителната група са поканени широк кръг от участници, които се интересуват от развиване на асертивни (самоуверени) поведенчески умения.

Първи стъпки - тъй като групата се набира.

В ситуации, в които даден симптом заплашва кариерата, нарушава графика за изплащане на ипотека, поставя под въпрос текущото ниво на благосъстояние, са необходими ясни и прости начини за решаване на здравословни проблеми и придвижване към вашата цел.

Такива задачи се решават от програмата "ГИС" - "Генератор на лечебни състояния".

Москва, ул. Страстной булевард,

11, сграда 1, ет. 2, кабинет № 3 психотерапевт Голубев М.В.

III. Помощ при депресия

Съвременният подход към лечението на депресията включва комбинация от различни методи - биологична терапия (лекарствена и нелекарствена) и психотерапия.

Медицинско лечение

Предписва се при пациенти с леки, умерени и тежки прояви на депресия. Необходимо условие за ефективността на лечението е сътрудничеството с лекаря: стриктно спазване на предписания режим на лечение, редовни посещения при лекар, подробен, откровен разказ за състоянието и трудностите в живота.

Антидепресанти.

Правилната терапия позволява в повечето случаи напълно да се отървете от симптомите на депресия. Депресията изисква специализирано лечение. Основният клас лекарства за лечение на депресия са антидепресантите. (вижте антидепресанти) В момента има различни лекарства в тази група, от които трицикличните антидепресанти (амитриптилин, мелипрамин) се използват от края на 50-те години. През последните години броят на антидепресантите се е увеличил значително.

Основните предимства на антидепресантите от ново поколение са подобрена поносимост, намалени странични ефекти, намалена токсичност и висока безопасност в случай на предозиране. По-новите антидепресанти включват флуоксетин (Prozac, Profluzac), сертралин (Zoloft), циталопрам (Cipramil), пароксетин (Paxil), флувоксамин (Fevarin), тианептин (Coaxil), миансерин (Lerivon), моклобемид (Aurorix), милнаципран (Ixel), миртазапин (Remeron) и др. Антидепресантите са безопасен клас психотропни лекарства, когато се използват правилно според препоръката на лекаря. Дозата на лекарството се определя индивидуално за всеки пациент. Трябва да знаете, че терапевтичният ефект на антидепресантите може да се появи бавно и постепенно, така че е важно да се настроите положително и да изчакате да се появи.

Антидепресантите не предизвикват пристрастяване и развитие на синдром на отнемане, за разлика от лекарствата от класа на бензодиазениновите транквилизатори (феназепам, реланиум, елениум, тазепам и др.) И корвалол, валокордин, които се използват широко у нас. В допълнение, бензодиазепиновите транквиланти и фенобарбитал, които са част от корвалол и валокордин, при продължителна употреба намаляват чувствителността към други психофармакологични средства.

Основните етапи на терапията.

Определяне на тактиката на лечение: избор на антидепресант, като се вземат предвид основните симптоми на депресия при всеки пациент, избор на адекватна доза от лекарството и индивидуален режим на лечение.

1. Провеждане на основния курс на терапия, насочен към намаляване на симптомите на депресия до тяхното изчезване, възстановяване на предишното ниво на активност на пациента.
2. Провеждане на поддържащ курс на лечение за 4-6 месеца или повече след общо нормализиране на състоянието. Този етап е насочен към предотвратяване на обостряне на заболяването.

Какво обикновено пречи на лекарственото лечение:

1. Погрешни схващания за природата на депресията и ролята на лекарствата.
2. Често срещано погрешно схващане за безусловната вреда на всички психотропни лекарства: появата на зависимост от тях, отрицателно въздействие върху състоянието на вътрешните органи. Много пациенти смятат, че е по-добре да страдат от депресия, отколкото да приемат антидепресанти.
3. Много пациенти спират приема на лекарството, ако няма незабавен ефект или приемат лекарства нередовно.

Важно е да запомните, че са проведени многобройни проучвания, потвърждаващи високата ефикасност и безопасност на съвременните антидепресанти. Вредите, които депресията нанася върху емоционалното и материалното благополучие на човека, не са сравними по тежест с незначителните и лесно елиминирани странични ефекти, които понякога възникват при употребата на антидепресанти. Трябва да се помни, че терапевтичният ефект на антидепресантите често се проявява само 2-4 седмици след началото на лечението.

Психотерапия

Психотерапията (виж Психотерапия) не е алтернатива, а важно допълнение към медицинското лечение на депресията. За разлика от медикаментозното лечение, психотерапията включва по-активна роля на пациента в лечебния процес. Психотерапията помага на пациентите да развият умения за емоционална саморегулация и в бъдеще по-ефективно да се справят с кризисни ситуации, без да потъват в депресия.

При лечението на депресия три подхода са се доказали като най-ефективни и основани на доказателства: психодинамична психотерапия, поведенческа психотерапия и когнитивна психотерапия.

Според психодинамичната терапия психологическата основа на депресията са вътрешни несъзнателни конфликти. Например, желанието да бъдеш независим и в същото време желанието да получиш голямо количество подкрепа, помощ и грижи от други хора. Друг типичен конфликт е наличието на силен гняв, негодувание към другите, съчетано с необходимостта винаги да бъдеш мил, добър и да пазиш благоволението на близките. Източниците на тези конфликти се крият в историята на живота на пациента, която става обект на анализ в психодинамичната терапия. Всеки отделен случай може да има свое уникално съдържание от противоречиви преживявания и затова е необходима индивидуална психотерапевтична работа. Целта на терапията е да разпознае конфликта и да помогне за неговото конструктивно разрешаване: да се научим да намираме баланс между независимост и интимност, да развием способността за конструктивно изразяване на чувствата си и в същото време да поддържаме отношения с хората. Поведенческата психотерапия е насочена към разрешаване на текущите проблеми на пациента и премахване на поведенчески симптоми: пасивност, отказ от удоволствия, монотонен начин на живот, изолация от другите, невъзможност за планиране и включване в целенасочена дейност.

Когнитивната психотерапия е синтез на двата горепосочени подхода и съчетава техните предимства. Съчетава работа с реални житейски трудности и поведенчески симптоми на депресия и работа с техните вътрешни психологически източници (дълбоки идеи и вярвания). Така наречената депресия се разглежда като основен психологичен механизъм на депресия в когнитивната психотерапия. негативно мислене, което се изразява в склонността на депресираните пациенти да гледат на всичко, което им се случва в негативна светлина. Промяната на този начин на мислене изисква внимателна индивидуална работа, която цели да развием по-реалистичен и оптимистичен поглед върху себе си, света и бъдещето.

Допълнителни форми на психотерапия при депресия са семейно консултиране и групова психотерапия (но не всяка, а специално насочена към подпомагане на пациенти с депресия). Тяхното участие може да осигури значителна помощ при лечението и рехабилитацията.

Какво обикновено ви пречи да потърсите психотерапевтична помощ?

1. Ниска информираност на хората за това какво е психотерапия.
2. Страх от въвличане на непознат в лични, интимни преживявания.
3. Скептична нагласа, че "говоренето" може да има осезаем лечебен ефект.
4. Идеята, че трябва да се справите сами с психологическите трудности и да се обърнете към друг човек, е признак на слабост.

В съвременното общество психотерапията е признат, ефективен метод за подпомагане на различни психични разстройства. По този начин курсът на когнитивна психотерапия значително намалява риска от повторна поява на депресия. Съвременните методи на психотерапия са насочени към краткосрочна (10-30 сесии в зависимост от тежестта на състоянието) ефективна помощ. Цялата информация, която психотерапевтът получава по време на сесията е строго поверителна и остава тайна. Професионалният психотерапевт е специално обучен да работи с трудни преживявания и трудни житейски ситуации на други хора, умее да ги уважава и да съдейства за справяне с тях. Всеки човек в живота има ситуации (например болест), с които не може да се справи сам. Да поискаш помощ и да я приемеш е признак на зрялост и рационалност, а не слабост.

Помощ от близки за преодоляване на депресията

Подкрепата на близките, дори когато пациентът не проявява интерес към нея, е много важна за преодоляване на депресията.

В тази връзка може да се даде следният съвет на роднините на пациентите:

• не забравяйте, че депресията е заболяване, при което е необходимо съчувствие, но в никакъв случай не трябва да се потапяте в болестта заедно с пациента, споделяйки неговия песимизъм и отчаяние. Трябва да можете да поддържате определена емоционална дистанция, като през цялото време напомняте на себе си и на пациента, че депресията е преходно емоционално състояние.
• проучванията показват, че депресията е особено неблагоприятна в тези семейства, където се правят много критични забележки към пациента. Опитайте се да изясните на пациента, че състоянието му не е по негова вина, а нещастие, че има нужда от помощ и лечение
• опитайте се да не се фокусирате върху болестта на любим човек и внесете положителни емоции в живота си и в живота на вашето семейство. Ако е възможно, опитайте се да включите пациента в някаква полезна дейност, а не да го отстранявате от бизнеса.

Наръчник на пациента

Съставен в Московския изследователски институт по психиатрия към Министерството на здравеопазването на Руската федерация

Кандидат на психологическите науки A.B. Холмогоров

Също така не забравяйте да благодарите на лекарите.

психиатър7 23:05ч

Биполярното разстройство се характеризира с промени в настроението, а не с психоза. Амитриптилинът е старо лекарство и освен това рядко се предписва за биполярно афективно разстройство. Тук изобщо не е необходим транквилизатор, особено ако сънят не е нарушен. Имаме нужда от специални лекарства, предписани за това психично разстройство. Хоспитализирам пациенти с BAD също не толкова често. Но е необходим постоянен прием на лекарства. Заведете мама на лекар или се обадете на психиатър у дома. Освен това всички лекарства, необходими за лечението, са по рецепта.

Невъзможно е задочно да се оцени състоянието на пациента и още повече да се предпише адекватен режим на лечение.

Лечение на депресия с лекарства

Често срещано психично разстройство, характеризиращо се с лошо настроение, нарушено мислене и двигателна изостаналост, се нарича депресия. Лечението на това състояние започва с установяване на причината и включва интегриран подход. Медикаментозното лечение на депресията се провежда успоредно с психотерапията и социалната терапия.

Характеристики на фармакотерапията

Лекарството се избира от лекаря въз основа на симптомите и стадия на заболяването. На пациента се предписват антидепресанти, които имат стимулиращ, седативен ефект. През нощта се предписват лекарства, които правят пациента сънлив. Стимулантите се препоръчват да се приемат сутрин.

Показания за лекарствена терапия

Лечението на депресия с лекарства се предписва от лекар за:

1. Ярка симптоматика.
2. Висок суициден риск.
3. Социална дезадаптация на фона на разстройството.
4. ендогенна депресия.

Лекарствената терапия се провежда под строг контрол на психиатър. Ефектът от някои лекарства се проявява след един ден. Ако депресията е тежка, лечението се провежда в болница.

Видове фармакотерапия

Съвременните антидепресанти се разделят на 3 групи:

Първата група включва амитриптилин, афазен, имипрамин. Амитриптилин има седативен ефект, успокоява централната нервна система. Употребата му помага за облекчаване на тревожност, летаргия, намаляване на двигателната възбуда.

Във втората група са Памат и Нардил. Те се приемат при всички видове психични разстройства, висока тревожност, неконтролиран апетит, сънливост.

Третата група включва лекарства като Luvox, Prozac, Selexa, Paxil, Zoloft. Лекарствата от тази група се предписват по-често, тъй като рядко причиняват странични ефекти. Лекарства се предписват на пациенти с депресия, булимия невроза, социална фобия, пристъпи на паника, маниакално-депресивна психоза.

Пациенти, страдащи от високо кръвно налягане или лошо поносими антидепресанти, се предписват на Коаксил. Леката депресия се лекува с билкови лекарства.

Лекарствата се приемат 6 месеца. Този период е достатъчен за нормализиране на метаболизма на невротрансмитерите. След завършване на терапевтичния курс дозата на лекарството постепенно се намалява до пълното спиране на употребата му.

витаминна терапия

Ускоряването на лечебния процес се улеснява от приема на витамини от депресия. Когато тялото получава храна, съдържаща въглехидрати и захар, се произвежда триптофан. Тази аминокиселина, участваща в образуването на мелатонин и серотонин, подобрява настроението. Като естествен антидепресант, триптофанът спира проявите на стрес и реактивна депресия. Дневната нужда от тази аминокиселина е 0,25 g. Когато човек е в стресова ситуация, нуждата от триптофан достига 1 грам.

Триптофанът се намира в:

Дефицитът на биотин допринася за развитието на депресивно състояние. Този витамин се намира в свинския черен дроб, пилешкото месо, бъбреците, яйцата и писията.

Използването на витаминни комплекси

Знаейки кои витамини за депресия трябва да се приемат, човек ще се предпази от болезнени симптоми. Лекарят, предписал лечението, препоръчва да се вземат:

• невромултивит;
• Бодровита;
• Vitrum Superstress;
• Допелгерц актив магнезий.

Използването на тези средства помага за подобряване на общото благосъстояние. Нервното напрежение се облекчава, външният вид се подобрява, симптомите на безсъние изчезват.

Какви витамини да пият за жени

Младите дами страдат от депресия 2-3 пъти по-често от мъжете. Обикновено се диагностицират следродилно или менопаузално разстройство. Това се дължи на хормонален дисбаланс.

На кърмещите майки се предписват витаминни комплекси, съдържащи цинк, витамини А, В, както и омега-3 мастни киселини. Нормализирането на функционирането на нервната система допринася за използването на витамини В9. Цинкът и витамин D намаляват агресивността.

Мозъчната функция се подобрява при редовна употреба на витамин В6. Жените, страдащи от повишена нервна възбудимост, се препоръчват да приемат MagneB6. Това лекарство помага за отпускане на мускулите, облекчаване на симптомите на стрес.

Приемът на витамини за депресия при жени трябва да се комбинира с промяна в диетата. След раждането младата майка трябва редовно да яде риба, орехи, тиква, спанак. Витамин С се намира в зеленчуци, плодове, шипки, зеле, копър, черен пипер.

По време на менопаузата жените се препоръчват да приемат витаминни комплекси "Osteo-Vit", "Osteomed". Osteo-Vita съдържа витамини B6 и D, които подпомагат организма при хормонални промени. Osteomed съдържа калциев цитрат.

Витаминна терапия при стрес

Хранителните продукти не съдържат достатъчно микроелементи, необходими на организма. За да се компенсира техният дефицит при неврози и стрес, се предписват витамините "Невромултивит", "Стрес Ейд". Stress Aid съдържа фолиева киселина, която помага за неутрализиране на стреса. Продължителната депресия и хроничното нарушение на съня се лекуват с Витрум Суперстрес.

Човек, страдащ от невроза, се нуждае от витамин В4, който подхранва защитния слой на клетките. Употребата на витамин B5, който спомага за успокояване на процесите, протичащи в мозъка, се препоръчва при хора, страдащи от лека депресия.

Невротиците, страдащи от сърдечни или съдови заболявания, се препоръчват да приемат витамини В12 и В6. Приемът на тези витамини допринася за разширяването на кръвоносните съдове, разреждането на кръвта. За стимулиране на притока на кръв се препоръчва прием на витамин B3.

Витамин B1 помага за успокояване на нервната система. Осигурява на клетките допълнително хранене, което допринася за нормализирането на централната и периферната нервна система. Витаминът се намира в запарки от копър, магданоз, лайка, детелина, градински чай.

Развитие на медикаментозно предизвикана депресия

Разстройство, което се развива по време на приема на определени лекарства, се нарича лекарствена депресия. Основните провокатори на тази патология включват:

1. Сърдечни, антихипертензивни лекарства.
2. Сърдечни гликозиди, антиаритмични лекарства.
3. Антибактериални лекарства.
4. Хормонални препарати.
5. Химиотерапевтични лекарства.
6. Интерферони.
7. Психотропни лекарства.

Сърдечните и антихипертензивните лекарства включват верапамил, обдизан, допегит, клонидин, резерпин, раунатин. Антиаритмичните лекарства включват дигоксин, новокаинамид. Изониазид, Етионамид могат да провокират афективно разстройство. Депресогенните хормонални средства включват хидрокортизон, преднизолон.

Развитието на психично разстройство се улеснява от употребата на метотрексат, винбалстин, винкристин и други лекарства, предписани за лечение на рак. Симптомите на депресия се появяват на фона на приема на аминазин, диазепам.

След диагностициране на депресия, причинена от лекарства, лекарят отменя лекарството, което я е провокирало. Ако това не е възможно, дозата на депресогена се намалява. След това на пациента се предписват антидепресанти. Лекарството се избира въз основа на наличието на съпътстващи патологии и тежестта на симптомите на лекарствена депресия.

Характеристики на нелекарственото лечение

Основният метод за нелекарствено лечение на депресията е психотерапията. Ако разстройството е тежко, то се комбинира с употребата на психотропни лекарства. По-често на пациентите се предписва преминаването на:

Психоанализата има забележителен ефект. С помощта на лекар пациентът анализира преживяванията, възникнали в детството, анализира психологическата травма, получена тогава.

Когато се подлага на екзистенциално-хуманитарна психотерапия, човек се научава да изгражда правилно взаимоотношения с другите. Занятията се провеждат както индивидуално, така и групово. Хората в подобна ситуация могат да дадат мъдър съвет. Груповите занимания включват арт терапия. Визуализацията на проблема чрез рисуване или моделиране помага да се отървете от болезнените симптоми. По-сложните случаи включват преминаването на гещалт терапия, НЛП.

Често лечението на психично разстройство включва физическа активност. Показване на аеробни упражнения, танци, езда и колоездене, плуване, бягане. При панически атаки и неврози се препоръчва да се правят дихателни упражнения. Сезонната депресия се лекува със светлинна терапия.

Предотвратяване на депресия

Важно е радикално да преразгледате диетата си. Хората, склонни към неврози, стрес, трябва да се откажат от алкохола и храната, богата на "вреден" холестерол. Трябва да се нормализира режимът на работа и почивка. Човек трябва да спи най-малко 7 часа на ден.

Стресовите ситуации трябва да се избягват, когато е възможно. Появата на отрицателни емоции често се улеснява от гледане на новини, различни телевизионни предавания. Препоръчително е да ги изоставите в полза на леки филми, карикатури.

Социалната подкрепа е много важна. Основна роля за преодоляването на това психическо разстройство играят роднини и приятели.

Много добра статия, нашата клиника лекува депресия от много години. Използваме интегриран подход: лечение с наркотици и психотерапия. Този подход дава най-добри резултати.

депресия Лечение. Последици и профилактика

Лечение на депресия

В същото време според характера на въздействието се разграничават медикаментозно лечение и психотерапия.

Медицинско лечение на депресия

Най-предпочитани са антидепресантите, които се предписват както в периода на активно лечение, така и след това. Има няколко групи от тези лекарства, които се различават както по химична формула и принцип на действие, така и по произведения ефект.

Има антидепресанти от първо и второ поколение.

Те включват трициклични антидепресанти (TCA) и инхибитори на моноаминооксидазата (MAOI). Механизмът на действие на ТСА се основава на блокиране на обратното захващане на невротрансмитери (серотонин, норепинефрин, допамин). В този случай концентрацията на тези медиатори се натрупва в синаптичната цепнатина. Лекарствата от тази група са ефективни при тежка, резистентна депресия. Ефективността им достига над 70 процента, което обяснява защо остават резервни лекарства. ТЦА се използват, когато други антидепресанти не са клинично ефективни. Въпреки това, лечението с тези лекарства е придружено от множество странични ефекти (отрицателни ефекти върху сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт). В допълнение, ТСА не се комбинират добре с други лекарства, което ограничава употребата им.

Тази група включва агенти с висока неврохимична селективност. Това означава, че те действат избирателно върху определен тип невротрансмитер. И така, има инхибитори на обратното захващане на серотонина (флуоксетин), инхибитори на обратното захващане на норепинефрин (миансерин). Ефективността на тези лекарства е много по-ниска и затова се използват за лека до умерена тежест. Те обаче се понасят много по-лесно и предизвикват по-малко странични ефекти.

Въпреки това повечето от най-новите лекарства напоследък са забранени поради факта, че техният инверсионен ефект е доказан. Това означава, че някои лекарства от тази група могат да провокират суицидно поведение. Максималният риск от такъв страничен ефект се наблюдава при по-младото поколение.

Етапи на лечение на депресия

Един антидепресант се предписва в средна терапевтична доза, като правило, от групата на SSRI (инхибитори на обратното захващане на серотонина). Това може да бъде флуоксетин, сертралин или пароксетин. При липса на положителна динамика в рамките на 2-3 седмици следващата стъпка е да се увеличи дозата на антидепресанта до максимум. Успоредно с това се предписват лекарства от категорията ноотропи или стимуланти.

Ако няма подобрение след увеличаване на дозата на лекарството, тогава се препоръчва промяна на антидепресанта. Препоръчително е да изберете лекарство от група с подобен механизъм на действие, като същевременно останете в същата група. Не се препоръчва промяна на лекарството от групата на SSRI към TCAs или MAO инхибитори.

При липса на положителна динамика на втория етап се препоръчва преход от монотерапия (лечение с едно лекарство) към комбинирана терапия (лечение с няколко лекарства). Най-често това е комбинация от два антидепресанта или антидепресант и транквилант. При тежка ендогенна депресия се препоръчва комбинация от антидепресанти и антипсихотици.

Това включва използването на електроконвулсивна терапия. Този метод се прилага при депресия, която се оказа устойчива на фармакотерапия.

Хапчета за депресия

Представители и техните средни терапевтични и максимални дози

Най-често срещаните нежелани реакции

(Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина)

• Циталопрам - начална доза - 20 mg, максимална - 40 mg;
• Пароксетин - начална доза - 10 mg, максимална - 50 mg;
• Сертралин - начална доза - 25 mg, максимална - 200 mg;
• Флуоксетин - началната доза е 20 mg, максималната е 80 mg.

Сексуална дисфункция под формата на отслабена ерекция, забавена еякулация, аноргазмия.

(Селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин)

• Миансерин - началната доза е 30 mg, средната поддържаща доза е 60 mg.

(Селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин и серотонин)

• Венлафаксин - начална доза - 75 mg, максимална - 375 mg;
• Иксел - 100 мг.

(Инхибитори на моноаминооксидазата тип А)

• Пирлиндол - начална доза - 25 mg, максимална - 400 mg;
• Моклобемид - начална доза - 300 mg, максимална - 600 mg.

Нарушения на съня, раздразнителност,

зрителни нарушения, гадене, разстройство на изпражненията.

• Амитриптилин - начална доза -50 mg, максимална - 150 mg;
• Имипрамин - начална доза - 25 mg, максимална - 75 mg;
• Кломипрамин - начална доза - 75 mg, максимална - 250 mg.

повишено кръвно налягане, промени в кръвната картина.

Също така, лекарства от други групи се използват при лечението на депресия. Най-често това са хапчета за сън, транквиланти и ноотропи. Употребата на сънотворни се оспорва от специалистите в тази област. Безсънието се счита от мнозина за симптом на депресия, който изчезва при правилно лечение на самото разстройство. Хапчетата за сън премахват само безсънието, но не и самата болест. Транквилизаторите са лекарства против тревожност, които идват на помощ при тежка тревожност. Успешно се използват и ноотропи - неврометаболитни стимуланти, които са предназначени да стимулират мозъка.

• диазепам;
• лоразепам;
• алпразолам.

Диазепам 2,5 mg ( половин таблетка) два пъти дневно.

Лоразепам 2-4 mg на ден.

Алпразолам 0,5 mg два до три пъти дневно.

• анданте;
• сомнол.

Andante половин таблетка ( 5 мг) половин час преди лягане.

Сомнол половин таблетка 15 минути преди лягане.

• мексидол;
• билобил;
• ноофен.

Мексидол се прилага интрамускулно в една ампула ( 100 мг) веднъж или два пъти на ден.

Bilobil се използва по две таблетки на ден.

Ноофен се използва при 250 - 500 mg ( една или две таблетки) на ден. Дозата се разделя на 3 приема.

Психотерапия за депресия

Има много методи на психотерапия. Оптималната техника се избира индивидуално за всеки пациент, в зависимост от причините, причинили депресията. Също така изборът на психотерапевтичен метод се влияе от такива фактори като тежестта на симптомите, общото състояние на пациента и наличието на други заболявания.

• когнитивна поведенческа терапия;
• междуличностна терапия;
• психодинамична терапия;
• екзистенциална терапия;
• гещалт терапия.

Когнитивна поведенческа терапия

Основният принцип на този метод на лечение е твърдението, че чувствата, мислите и действията на човек са тясно свързани. Корекцията на една от тези области води до положителни промени в останалите. Отличителна черта на когнитивно-поведенческата терапия е фактът, че лечението не изисква идентифициране на причините, провокирали депресията. Използвайки различни техники, терапевтът идентифицира, анализира и коригира погрешните вярвания на пациента. В резултат на това мисленето на пациента се променя, което му позволява да се справя със ситуации, които преди са му изглеждали непреодолими.

• проследяване на вашите собствени негативни мисли и вярвания;
• разпознаване на връзката между деструктивните мисли, емоции и поведение;
• развиване на истински и реалистични вярвания;
• прилагане на придобитите знания на практика.

Междуличностна терапия

Принципът на този метод на психотерапия се основава на подобряване на връзката на пациента с външния свят. Интерперсоналната терапия е най-ефективна в случаите, когато депресията е провокирана от фактори като развод, проблеми в отношенията с противоположния пол или с деца. Често този метод се използва, когато причината за разстройството е загуба на социална роля поради пенсиониране, загуба на работа, тежка травма. В процеса на лечение пациентът придобива умения за решаване на проблеми с близките си, научава се да развива и поддържа комуникация със заобикалящата го среда. Най-често междуличностната терапия се провежда под формата на група, когато в лечението участват не само пациентът, но и членове на неговото семейство.

Задачата на този вид психотерапия е да установи връзка между миналото на пациента и депресията, която го безпокои. Често причината за разстройството са чувствата и съжаленията за случилите се събития. Често ролята на отключващи фактори за депресия са травми, претърпени в детството, или грешки, направени в младостта. В хода на лечението терапевтът помага на пациента да промени отношението си към миналото и го учи да възприема правилно настоящето.

Този метод на психотерапия се основава на твърдението, че животът на човек се състои от редица вътрешни конфликти и неговата задача е да ги разреши. Преживявайки негативно преживяване, човек преосмисля смисъла на живота и намира нови пътища за своето развитие. Депресията в екзистенциалната терапия се разглежда като необходим етап от загубата на житейски приоритети, водещ до придобиване на нови ценности. Задачата на терапевта е да доведе пациента до осъзнаването, че ако той е „заклещен” в настоящия етап от живота си и не пусне проблема, той няма да може да се издигне до следващия етап от своето развитие. . Екзистенциалната терапия е най-предпочитана в случаите, когато депресията се развива на фона на възрастови кризи и проблеми, свързани с промяна в начина на живот, преход към нова работа и намаляване на социалната значимост.

При този тип психотерапия депресията се разглежда като следствие от незадоволените нужди на пациента. Според гещалт терапията човешкото тяло има система за саморегулация, поради което самостоятелно се справя с възникващите нарушения. При липса на способност за задоволяване на някоя от техните нужди се формира незавършен гещалт. Натрупването на голям брой незатворени гещалти води до факта, че механизмът на саморегулация се проваля и се развива депресия. В процеса на лечение лекарят установява точно кои незадоволени потребности на пациента са довели до заболяването и работи за затваряне на гещалтите.

Как сами да излезете от депресията?

• определяне на причината за депресия;
• анализ на установените причини;
• премахване на факторите, които причиняват депресия;
• справяне с разрушителни вярвания;
• автотренировки.

Определяне на причините за депресия

За да излезете сами от депресията, трябва да установите причината за това разстройство. Това може да бъде или конкретно събитие (развод, уволнение, смърт на любим човек), или комбинация от няколко фактора. За да се установи причината за депресията, е необходимо да се анализират всички значими аспекти на живота (работа, лични отношения, приятели). За да направите анализа по-ефективен, се препоръчва да водите специален дневник, в който трябва да записвате собствените си мисли и разсъждения. В бъдеще дневникът може да се използва за записване на текущи мерки за премахване на депресията.

При идентифициране на основните причини за депресивно разстройство е необходимо да се анализира тяхната същност и да се вземат мерки за отстраняването им. Условно всички задействащи (провокиращи) фактори на депресия се разделят на две групи.

Първата категория включва причини, които човек не може да отстрани сам (смърт на близък човек, неблагоприятна ситуация в страната, деспотичен шеф). В такива случаи, за да излезете сами от депресията, се препоръчва да промените отношението си към тези обстоятелства. Автообучението и работата върху определени черти на характера са ефективни.

При идентифициране на причините за депресивно разстройство, които могат да бъдат елиминирани сами, е необходимо да се работи за отстраняването им. В повечето случаи фактори от този вид често са взаимосвързани и имат комплексен ефект, който допринася за развитието на депресия. Така че притесненията за външния вид водят до неувереност в себе си и проблеми с противоположния пол. Трудностите в отношенията могат да бъдат повлияни и от егоизма, желанието за доминиране и други черти на характера на пациента.

Според експерти много пациенти с депресия имат общи черти на характера. Ето защо, когато се борите сами с това разстройство, трябва да работите и с психичните аспекти на личността. При идентифициране на нагласи, допринасящи за депресия, трябва да се вземат мерки за коригирането им.

• Перфекционизъм. Човек, който е решен да получи само идеалния резултат, рядко получава удовлетворение от живота и е постоянно в състояние на напрежение.
• полярно мислене. Тези хора мислят на базата на всичко или нищо. Те признават само златни медали (не сребърни или бронзови), „отлични“ оценки (не „добри“ или „задоволителни“).
• Патологично чувство за дълг. Индивидите с тази черта постоянно са убедени, че дължат нещо на някого (бъдете добра майка, симпатичен приятел, първокласен професионалист).
• Катастрофизиране. Тази черта се изразява в склонност към преувеличаване на значението на негативните събития. Например, дете с лоша оценка може да се счита за пълна неспособност за учене, което води до липса на каквито и да е професионални перспективи.

Автотренинг

Автотренингът е ефективен инструмент в случаите, когато пациентът не може да повлияе на причините за депресия. Автотренингът е упражнение, по време на което пациентът самостоятелно влиза в състояние, близко до транс. Това състояние се постига в момента на максимална мускулна и умствена (ментална) релаксация. Тогава на фона на такова променено съзнание се въвеждат определени нагласи, които впоследствие променят личността на пациент с депресия. С други думи, автотренингът е самостоятелно кодиране на психиката, за да се освободим от негативните емоции и мисли.

Необходимо е да се провежда автообучение в комфортна среда, ограничавайки влиянието на външни фактори, които могат да прекъснат сесията. За да направите това, изключете телефона и другите средства за комуникация, а също така се уверете, че никой у дома не ви разсейва. Позата на тялото може да бъде всяка. Основното е, че позицията на тялото не пречи на отпускането на мускулите и не причинява неудобства.

След като заемете удобна позиция, е необходимо да отвлечете вниманието от външни мисли и да отпуснете мускулите. За постигане на пълна релаксация трябва да се използват мисловно утвърдителни формулировки.

• Усещам приятна тежест по цялото тяло;
• ръцете и краката ми натежават, усещам го;
• Усещам топлина в дясната си длан (или друга част от тялото);
• Усещам как челото ми изстива.

Всяка инсталация се произнася толкова пъти, докато се достигне посочената в нея цел.

Следващият етап от автотренинга е произнасянето на различни команди (утвърждения), чиято цел е премахване на депресивното настроение. Структурата на командите и използваните думи могат да бъдат различни и се избират индивидуално в зависимост от причината, предизвикала депресията. Значението на утвържденията се свежда до формирането на самочувствие, положителен поглед върху работата, личните отношения и други обстоятелства.

• Аз съм привлекателен / привлекателен;
• Аз съм уверен / уверен в моя чар;
• Имам успех с мъже/жени;
• Аз съм обичан / обичан.

В случай, че причината за депресията не е установена или разстройството е провокирано от редица фактори, могат да се използват общи утвърждения.

• Доволен/доволен съм от живота си;
• Спирам да се тревожа за бъдещето си;
• Освобождавам се от негативните мисли.

При съставянето на формулировките е необходимо да се придържате към определени правила. Всички твърдения трябва да са положителни, кратки и да не съдържат частици „не“.

Основата на успешното автотрениране е редовността на сесиите и постоянството на пациента. Доста често, след като е постигнал пълна релаксация, човек заспива, без да има време да премине към утвърждения. За да не се случи това, се препоръчва да заемете седнала поза и да правите упражнения сутрин или през деня.

Как да се справим с депресията и стреса?

• подобряване на физическото състояние;
• елиминиране на външни стимули;
• правилно управление на стреса.

Подобряване на физическото състояние

• навременна и пълноценна почивка;
• правилното хранене;
• физическа дейност;
• терапия на соматични (телесни) патологии.

Навременна и пълноценна почивка

Депресията лишава човек не само от настроение, но и от физическа сила. По време на борбата с това заболяване на тялото трябва да се даде възможност да възстанови ресурсите си. Изпълнението на ежедневните задължения на работа и у дома изисква много усилия. Следователно за определен период трябва да се направят някои промени в дневния режим, за да се отдели време за почивка. В същото време не трябва да се насърчава собственото пасивно поведение и безделие. Почивката в депресия означава да правите онези неща, които носят удоволствие и ви позволяват да възстановите резервите на тялото.

• релаксиращи вани;
• извършване на самомасаж;
• провеждане на медитации;
• слушане на успокояваща музика;
• хоби;
• козметични процедури (у дома или в специализирана институция).

Всички домакински задължения трябва да бъдат завършени няколко часа преди лягане, така че нощната почивка да е пълноценна.

Рационалното използване на физическите ресурси на работното място ще помогне за разпределението на делата. За първата половина е препоръчително да планирате по-големи и по-важни задачи, тъй като през този период тялото има повече сила. През работния ден трябва да си вземете почивка за обяд, а когато работите на компютър, почивайте на всеки 2 до 3 часа.

Гладът е важен стресов фактор. Ето защо, за да се справите с депресията, трябва да се внимава диетата да е пълна и разнообразна. Дневното меню трябва да включва необходимото количество протеини (1,5 грама на 1 килограм тегло), мазнини (около 100 грама за жени и 130 грама за мъже) и въглехидрати (от 300 до 500 грама в зависимост от нивото на физическа активност).

Адекватното ниво на физическа активност е задължително, за да се справите с депресията. Ако е възможно, препоръчително е да се запишете във фитнес зала или всяка спортна секция. Сутрешните бягания и/или вечерните разходки могат да бъдат алтернатива. В допълнение към системното изпълнение на определени упражнения (ходене, джогинг), се препоръчва да се увеличи разходът на енергия през деня. Когато сте заседнали, трябва да правите малко 10-минутно упражнение на всеки 1 до 2 часа (махове с ръце, клякания, подскоци). Можете също така да изпълнявате домакински задължения на ритмична музика, ходете повече, отказвайте асансьора.

Болката е стресов фактор, който провокира раздразнителност, гняв, недоволство. В допълнение, физиологичният дискомфорт кара човек да се тревожи и да се тревожи за собственото си бъдеще. Следователно, за да се справим с депресията, трябва да се отдели време за диагностика и лечение на съществуващи заболявания.

Премахване на външни стимули

• капещ кран;
• течения, студ;
• изпъкнали мебелни ъгли;
• неудобно местоположение на офис оборудване;
• повишено ниво на шум в стаята.

Премахването или ограничаването на влиянието на тези фактори не изисква много усилия, но може да бъде от голяма полза в борбата с депресията.

Правилно управление на стреса

• анализ на ситуацията и промяна на отношението към нея;
• освобождаване от негативни емоции;
• изграждане на оптимизъм.

Анализ на ситуацията и промяна на отношението към нея

В много случаи реакцията на човек към стресовите фактори е преувеличена. За да разберете истинското значение на събитието, се препоръчва да анализирате ситуацията. За да направите това, използвайте специални въпроси.

• какви са реалните последици от събитието?
• Какво би станало, ако събитието не се беше случило?
• Как се казват емоциите, които изпитвам?
• Каква е истинската ми роля в случилото се?
• Беше ли по силите ми да променя ситуацията?
• какъв би бил най-добрият резултат за мен?

Понякога човек изпитва стрес от нещо, което не се е случило, а от очаквано събитие. В такива случаи въпросите трябва да се задават в бъдеще време. Намирането на отговори на въпроси ще ви позволи обективно да погледнете на ситуацията и да промените отношението си към нея.

Някои конфликтни ситуации изискват човек да не показва истински емоции. Постоянното потискане на гнева служи като благоприятна среда за развитие на депресия. Неизказаното недоволство или гняв не изчезват, а се натрупват, като постепенно разрушават психическото здраве на човека. Ето защо, след разговор с началници или друга ситуация, в която трябваше да се сдържате, трябва да се отървете от негативните емоции.

• Дневник. Чрез пренаписване на травматично събитие на хартия, човек по този начин прехвърля негативни емоции към външния свят и се освобождава от тях.
• Боксова круша. Вместо круша може да се използва възглавница или навито одеяло. Необходимо е да победите крушата, докато настъпи физическа умора.
• Вик. За да извършите това упражнение, трябва да нарисувате на лист хартия човек или събитие, което е причинило негативни емоции. След това трябва да окачите рисунката на нивото на очите и да изразите истинското си мнение с висок глас, като се обърнете към викове.

Формиране на оптимистично настроение

Според експертите хората с песимистична нагласа са по-склонни да преживяват стресови събития и са по-податливи на депресия. Фиксацията върху негативните аспекти на живота и личността провокира постоянна тревожност и неудовлетворено състояние. Ето защо, за да се справите със стреса, трябва да се научите да различавате не само отрицателните, но и положителните аспекти.

• хвалете се дори за малки постижения;
• не обвинявайте другите за неуспехите си;
• избягвайте да общувате с хленчещи;
• не живейте в миналото;
• гледайте хумористични програми;
• слушайте класическа музика;
• Усмихвай се повече;
• погрижете се за външния вид;
• възприемат проблемите като ново преживяване;
• не се обвинявай за грешките си.

Ефекти от депресия

Рисковата група включва хора, чиито роднини вече са имали опити за самоубийство. Вероятността от мисли за самоубийство се увеличава при преживяно физическо или сексуално насилие, смърт на близък човек, наличие на наркотична или алкохолна зависимост.

Какво причинява депресия?

• влошаване на външния вид;
• намаляване на работоспособността;
• трудности в отношенията;
• сексуални разстройства;
• социална изолация.

Влошаване на външния вид

Депресията води до различни негативни промени на физиологично ниво. Поради това пациентите започват да губят косата си, състоянието на кожата им се влошава и възникват проблеми с теглото. В този случай човек губи стимул да следи външния си вид. Всичко това води до факта, че с напредването на заболяването появата на пациент с депресивно разстройство престава да отговаря на общоприетите критерии за оценка.

При депресия физическите ресурси на тялото се изчерпват, така че става по-трудно да изпълнявате функционални задължения на работа или у дома. При пациенти концентрацията на вниманието намалява, паметта се влошава, появява се блокада. Ситуацията се утежнява от факта, че пациентът няма желание за работа. Това води до факта, че качеството на извършената работа е значително намалено. Това поведение се отразява на нивата на доходите, което често води до понижение или загуба на работа.

Намалената нужда от комуникация е един от симптомите на депресия. Липсата на интерес към близките хора и техните проблеми води до проблеми в отношенията с околната среда. Невъзможността за изпълнение на домакинските задължения и безразличието към членовете на семейството често водят до сериозни конфликти, някои от които завършват с развод.

Продължителната депресия при възрастните (в по-голяма степен при жените) често засяга отношенията с децата. В допълнение към трудностите в общуването, депресията на родителите води до сериозни нарушения на психиката на детето. Такива деца са по-податливи на различни емоционални разстройства, трудно се адаптират, затварят се в себе си. Неизпълнението на родителските задължения се отразява негативно върху академичните резултати и поведението на детето.

Проблемите с интимността са често срещан коморбиден фактор при депресията. Една от причините за това явление е намаленото ниво на хормон в тялото, който засилва сексуалното желание (допамин). Също така, потискането на сексуалната активност се влияе от ниското самочувствие и други прояви на това разстройство. По време на полов акт пациентът с депресия не получава пълно удовлетворение, което също се отразява негативно на качеството на интимния живот.

Депресията води до факта, че социалният кръг на пациента значително се стеснява. Такива пациенти спират да посещават спортни секции, не идват на рождени дни на приятели, не участват в корпоративни събития по време на работа. Кръгът на общуване е ограничен в две посоки. От една страна, пациентът прекъсва предишни контакти и спира да се среща с нови хора. От друга страна, поради липсата на искрен интерес към околната среда и обсебеността от себе си, самите колеги и познати прекъсват комуникацията с такива хора.

Предотвратяване на депресия

Здравословна почивка

• Пречистване на съзнанието. Много хора са склонни да анализират изминалия ден, преди да си легнат, като се фокусират върху направените грешки или опитни стресови ситуации. В резултат на това времето, необходимо за заспиване, се увеличава и лягането се случва в депресивно състояние. Ето защо една от ефективните мерки срещу депресията е отхвърлянето на негативните мисли и размисли преди лягане.
• Релаксиращи вани. Вземането на вана преди лягане може да помогне за облекчаване на физическия стрес и да ви помогне да заспите по-бързо. За да могат водните процедури да допринесат за релаксация, температурата на водата не трябва да надвишава 37 градуса. Необходимо е да се вземе вана 20-30 минути преди лягане. Можете да увеличите ефективността на ваната, като добавите към водата инфузия от лайка, лавандула, липа.
• Отказ от алкохол. Алкохолните напитки стимулират функцията на нервната система, така че приемът на алкохол трябва да се изключи 2 часа преди лягане. Силният черен или зелен чай, кафето, тютюневите изделия имат подобен ефект върху тялото.
• Пиене на билков чай ​​или мляко. Чаят от лайка или мента ще ви помогне да се отпуснете и да заспите по-бързо. Насърчава бързото заспиване топло мляко с мед. За да подейства напитката по-бързо, се препоръчва да се пие бавно и през сламка. Това е така, защото когато човек суче, се задейства естествен рефлекс и той заспива по-бързо.
• Слушане на музика. За качествена нощна почивка за 2-3 часа преди лягане се препоръчва да спрете да гледате телевизия или да прекарвате време пред компютъра. Можете да замените тези дейности със слушане на спокойна музика. Според множество изследвания класическата музика има подчертан терапевтичен ефект. И така, музиката на Волфганг Моцарт помага за понижаване на кръвното налягане и нормализиране на пулса, което помага за по-бързото заспиване.
• Разходка преди лягане. Необходимо е да се разхождате на чист въздух 1-2 часа преди лягане. Преди да напуснете къщата, се препоръчва да оставите прозореца в спалнята отворен за вентилация.
• Подготовка на леглото. Според статистиката в около 15 процента от случаите причината за лошия сън е лошо организираното легло. За качествена почивка се препоръчва да спите на полутвърди ортопедични матраци. Възглавницата трябва да е ниска и е по-добре да изберете спално бельо от естествени материали. Цветовете, които насърчават бързото заспиване, са бяло, синьо и зелено. Ако имате проблеми със съня, психолозите препоръчват да се откажете от спалното бельо в червено, жълто и черно.

Спорт

При склонност към депресия се препоръчва да спортувате в група, тъй като комуникацията с други хора ви позволява бързо да се справите с разстройството. Ето защо, ако е възможно, трябва да се запишете във фитнес зала или спортна секция. Оптималните спортове при депресия са аеробика, спортни танци и йога. Ако обстоятелствата не позволяват посещение на специализирани спортни съоръжения, тогава джогингът, упражненията и комплексните упражнения ще бъдат полезни.

За да бъде спортът ефективен и да помогне да се противопоставите на депресията, се препоръчва да следвате някои правила.

• Основният критерий, на който трябва да отговаря избраната дейност, е удоволствието, което пациентът получава в процеса на нейното изпълнение.
• Необходимо е да се занимавате със спорт систематично, 2-3 пъти седмично.
• С независими проучвания трябва да започнете с малки тренировки по продължителност и интензивност. Постепенно е необходимо да се увеличи натоварването, като същевременно се контролира физическото състояние.
• Спортът не трябва да причинява сърцебиене, задух, главоболие. Единственото приемливо усещане е лека умора в мускулите.
• За да записвате собствените си постижения (загуба на тегло, намаляване или увеличаване на обема на тялото), се препоръчва да водите дневник. Трябва също така да се отбележат пропуснатите тренировки, благосъстоянието след спорт и други точки.

Релаксация

Има много методи, които ви позволяват да премахнете мускулното и емоционалното напрежение. Те могат да се използват самостоятелно или в комбинация. Оптималният начин за релаксация се определя индивидуално.

• дихателни техники (дишане и издишване по определена система);
• визуализация (представяне на изображения, които имат успокояващ ефект);
• аудио релаксация (слушане на успокояваща музика);
• автогенно обучение (самохипноза с помощта на специални формули);
• релаксация според Джейкъбсън (редуване на напрежение и отпускане на частите на тялото).

Депресията е сериозно психично заболяване, което изисква задължително лечение. Възможно е да се направи без лекарствена терапия само в началния стадий на патологията. В други случаи психотерапевтът предписва лекарства, които се отпускат от аптеките само по лекарско предписание. Лечението на депресията е продължително - от 3 месеца. Първите подобрения ще се появят не по-рано от 2 седмици редовна употреба на лекарства. Хапчетата за депресия се избират индивидуално, изборът им зависи от общата клинична картина на заболяването.

Покажи всички

Антидепресанти

Антидепресантите са основното средство за лечение на различни видове депресия. Тези лекарства регулират концентрацията на невротрансмитери - серотонин, норепинефрин и допамин - и възстановяват биохимичния фон в мозъка. Антидепресантите спомагат за подобряване на настроението и активират психомоториката. Благодарение на тяхното използване изчезва чувството на постоянна умора, безпокойство, страх, апатия и безпокойство. Антидепресантите се разделят на следните групи:

• Трицикличен.
• Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО).
• Селективни инхибитори на поемането на серотонин (SSRIs).
• Инхибитори на обратното захващане на серотонин, норепинефрин и допамин.

Лечението с антидепресанти е нежелателно при заболявания на сърцето, бъбреците и черния дроб. В екстремни случаи лекарят избира най-безопасните лекарства с минимален брой странични ефекти. При тежка депресия може да са необходими поддържащи лекарства за подобряване на действието на антидепресантите.

Ако се появят нежелани реакции след приема на таблетките, това трябва да се съобщи на лекуващия лекар. Строго е забранено да спрете приема на антидепресанти, тъй като това може да влоши депресията. Продължителността на курса на лечение се определя от лекаря индивидуално.

Трицикличен




Те са най-евтините и най-често срещаните. Това са първите антидепресанти, които са синтезирани през 50-те години на миналия век. Тяхното действие е да улавят серотонин и норепинефрин от невроните. Имат стимулиращ и успокояващ ефект. Лекарствата от тази група имат мощен ефект и се използват при депресия на различни етапи. Трицикличните антидепресанти включват:

• Амитриптилин.
• Азафен.
• Коаксиален.
• Имипрамин.
• Доксепин.
• кломипрамин.

Недостатъкът на тези лекарства е голям брой странични ефекти. Често те причиняват сухота в устата, запек, задържане на урина и тахикардия. При възрастните хора те могат да причинят объркване, зрителни халюцинации и повишена тревожност. Дългосрочната употреба на трициклични антидепресанти намалява либидото и може да доведе до кардиотоксични ефекти.



IMAO




Те блокират действието на ензима моноаминооксидаза, който разрушава серотонина и норепинефрина, което води до повишаване на тези вещества в кръвта. Лекарствата се предписват за неефективност на трицикличните антидепресанти, атипична депресия и дистимия. Най-често срещаните лекарства:

• Мелипрамин.
• Пиразидол.
• Befol.
• Тетриндол.
• Метролиндол.
• Сиднофен.
• Моклобемид.

Инхибиторите на моноаминооксидазата започват да действат само след няколко седмици от началото на употребата. Те могат да доведат до колебания в налягането, подуване на крайниците, замайване и наддаване на тегло. Тези лекарства се предписват доста рядко поради необходимостта от спазване на специална диета и избягване на продукти, съдържащи тирамин.



SSRI




Антидепресанти от съвременния клас, чието действие се основава на блокиране на обратното захващане на серотонин. Тази група лекарства засяга изключително това вещество, което ги прави по-малко агресивни към човешкото тяло. Те имат малко странични ефекти. Инхибиторите на обратното захващане на серотонина включват:

• Сертралин.
• флуоксетин.
• Пароксетин.
• Прозак.
• флувоксамин.
• Циталопрам.

Тези антидепресанти се използват при депресия, придружена от натрапчиви мисли, тревожност и паника. Използването им прави човек балансиран и адекватен. При тежки форми на депресия може да бъде неефективен.

Инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин




Лекарства от последно поколение, които действат върху 3 вида рецептори - норадреналин, допамин и серотонин. По отношение на ефективността те не са по-ниски от трицикличните, но имат минимален брой противопоказания и странични ефекти. Лекарствата в тази група включват:

• агомелатин.
• Мелитор.
• Велаксин.
• Алвенту.

Тези антидепресанти регулират човешките биологични ритми. С тяхна помощ за една седмица можете да нормализирате съня и ежедневната активност. Те помагат при тежки депресивни състояния и за кратко време премахват чувството на безпокойство, загуба на сила и нервно напрежение.

транквиланти




При депресия, придружена от тревожност, сълзливост, страх и безсъние, в схемата на лечение могат да бъдат включени транквиланти. Терапията с тези лекарства се извършва само под наблюдението на лекар, тъй като те могат да причинят пристрастяване и лекарствена зависимост.

При предписване на транквиланти дозата се увеличава постепенно - от минималната до оптималната за постигане на терапевтичен ефект. Курсът на лечение трябва да бъде малък и да не надвишава 2-3 седмици. Най-мощните и ефективни транквиланти включват:

• Хлордиазепоксид.
• Елениум.
• диазепам.
• Седуксен.
• Лоразепам.
• Бромазепам.
• Феназепам.

Приемът на транквиланти влияе върху скоростта на психомоторните реакции и концентрацията. Страничните ефекти включват сънливост, мускулна слабост, тремор, запек, уринарна инконтиненция и намалено либидо. По време на лечението с тези лекарства е забранено да се пие алкохол.

Антипсихотици




Имат изразен антипсихотичен ефект и потискащ ефект върху цялата нервна система. Използването им е уместно при силна възбуда, халюцинации, делириум и апатия. Тези лекарства засягат всички органи и системи и трябва да се приемат само при изразени промени в поведението на човека. Списъкът на най-добрите невролептици включва:

• Аминазин.
• Тизерцин.
• Лепонекс.
• Труксал.
• Халоперидол.
• Флуанксол.
• Зелдокс.

Антипсихотиците водят до намаляване на нивата на допамин, което може да причини мускулна скованост, треперене и хиперсаливация. Те могат също да причинят повишена сънливост, намалена концентрация и умствено влошаване. Най-безопасните антипсихотици с лек ефект са Rispolept, Clozapine, Olapzapin.

Ноотропи




Тези лекарства нормализират мозъчното кръвообращение и подобряват умствените способности. За разлика от други лекарства, използвани при лечението на депресия, ноотропите не предизвикват пристрастяване, не забавят активността на човека и нямат отрицателен ефект върху мозъка.

Тяхната цел е уместна в случай на намаляване на нивото на жизнена активност и умствени способности, нарушение на адаптивната функция на тялото. Тези лекарства спомагат за стабилизиране на настроението и могат да се използват при нервност, избухливост и импулсивност. Ноотропите трябва да бъдат включени в схемата за лечение на депресия, придружена от мания.

Лекарствата се предписват при астено-депресивни състояния и като помощно средство при невролептична терапия за премахване на летаргия и сънливост. Те могат да се използват профилактично от здрави хора, които често са подложени на стрес. Най-евтините и най-често срещаните ноотропи са:

• Пирацетам.
• Ницерголин.
• Ноотропил.
• Фенотропил.
• Милдронат.

В повечето случаи ноотропите се понасят добре. Понякога могат да причинят главоболие, възбуда, изпотяване, сухота в устата, тахикардия и еуфория. Ако се появят странични ефекти и индивидуална непоносимост, употребата на лекарства трябва да бъде изоставена.

Лечение на депресия по време на кърмене и бременност




По време на бременност приемането на хапчета за депресия е особено актуално. Ако бъдещата майка е в депресивно състояние, тогава тя застрашава не само себе си, но и детето. Разстройството на нервната система може да провокира следродилна депресия, това състояние изисква лечение под наблюдението на квалифициран специалист.

Особено внимание трябва да се обърне при избора на лекарства през първия триместър, за да се избегнат вродени аномалии на плода. Често лекарите предписват на бъдещи майки селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина, които са най-безопасни за тялото на пациента. Те включват:

• Флуксен.
• Сертралин.
• Пароксетин.

Няколко седмици преди раждането е необходимо да спрете да приемате антидепресанти, за да не наследи детето зависимостта. По време на целия курс на лечение състоянието на пациента трябва да се наблюдава от лекар. При ранен стадий на депресия лекарите препоръчват избягване на сериозни лекарства, отпускани с рецепта. Те могат да бъдат заменени с билкови лекарства, които включват жълт кантарион, motherwort, валериана, мащерка.

При кърмене (LF) антидепресантите и други психотропни лекарства също могат да имат отрицателен ефект върху бебето. Списъкът на хапчетата, разрешени по време на бременност, включва:

• Препарати от валериана.
• Motherwort.
• Нот.
• Глицин.
• Ново-Пасит.
• Персен.

Ако билковите препарати по време на кърмене не са имали желания ефект и кърмещата майка има тежка форма на депресия, лекарят предписва антидепресанти и новороденото се прехвърля на изкуствено хранене. По време на HB терапията най-често включва следните лекарства:

• Золофт. Най-безопасният антидепресант за майки по време на кърмене. Има изразен терапевтичен ефект и за кратко време помага за справяне с чувството на тревожност и апатия.
• Амитриптилин. Концентрацията на лекарството в млякото е ниска, но самият антидепресант има голям брой странични ефекти и може да причини индивидуална непоносимост. Той принадлежи към първите лекарства от групата и се продава само по лекарско предписание.
• флувоксамин. Ефективно средство, но по време на приема му е необходимо да се спре лактацията. Това лекарство не е достатъчно проучено.

По време на бременност и кърмене транквиланти и антипсихотици са забранени, курсът на лечение с антидепресанти трябва да бъде най-малко 6 месеца. Изборът на дозировка и лекарство се извършва от лекар.

Препарати за деца




Леката депресия при децата се лекува с психотерапия и природни средства. Лекарите препоръчват да се пият следните безопасни лекарства:

• Жълт кантарион.
• Рибна мазнина.
• Ново-Пасит.

При депресивни разстройства от среден и тежък стадий психотерапевтът предписва антидепресанти. Под 12-годишна възраст флуоксетинът е най-безопасното и ефективно лекарство. След 12 списъкът с лекарства се увеличава и включва:

• Ципралекс.
• Lexapro.
• Есцитопралам.
• Тизерцин.
• Амитриптилин.

Трудностите при лечението на детската депресия са, че в 50% от случаите тялото на пациента е имунизирано срещу антидепресанти. Можете да забележите това още от втората седмица на употребата на лекарството, когато положителният ефект от терапията напълно липсва. В такива случаи лекарят замества антидепресанта. Също така лекарствата от тази група имат отрицателен ефект върху черния дроб и увеличават риска от токсично увреждане.

По време на терапията с антидепресанти е необходимо внимателно да се наблюдава детето и да се обсъжда състоянието му с него. Ефектът от лечението настъпва след 4-7 седмици, а курсът е с продължителност 6 месеца. Не трябва да спирате приема на лекарства сами - преди това трябва да се консултирате с психотерапевт, който ще ви помогне правилно да намалите дозата и да намалите концентрацията на антидепресанта в кръвта до минимум.

Лечението на депресия трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Всички психотропни лекарства се предписват в индивидуална дозировка, невъзможно е самостоятелно да се избере ефективна схема.

Благодарение на изследванията на физиологичните и морфологични промени в тялото при продължителна депресия са разработени редица нови схеми и методи на лечение. Въпреки това дългосрочната депресия остава сериозно заболяване, което причинява тежки последици, включително опити за самоубийство. Повечето психиатри третират тежката депресия като спешен медицински случай, изискващ незабавно лечение. Критерият за успеха на лечението е ранното елиминиране на основните прояви на депресия. Имайки предвид това изискване, са разработени съвременни схеми за лечение на хронична депресия.

Наличието на форми на хронична депресия, които са устойчиви на лечение, все още остава труден проблем. Продължава дискусия относно оптималната продължителност на терапията и необходимостта от поддържащо лечение след края на основния курс.

И така, основните методи за лечение на хронична депресия са психотерапията. Обмислете техните характеристики.

Видове антидепресанти, предписани за лечение на депресия

Въпреки сходния очакван резултат от лечението, има няколко групи антидепресанти, които се различават по механизма на действие и химичната структура.

• Инхибиторите на обратното захващане на серотонина предотвратяват неговото поемане от синапсите (връзките на нервните клетки). Серотонинът се натрупва, в резултат на което проявите на депресия намаляват.
• Допаминергичните антидепресанти повишават концентрацията на допамин в синапсите. Допаминът е подобен по действие на серотонина и също се отнася до вещества, които повишават общото ниво на настроението.
• Трициклични антидепресанти. Те са едни от първите, използвани в клиничната практика. Увеличете концентрацията на серотонин и норепинефрин в синапсите. Те имат редица странични ефекти, свързани с блокадата на ацетилхолиновите рецептори - разширени зеници, забавяне на изпражненията и уринирането, ускорен пулс, разширени бронхи.
• Серотонинергичните и норадренергичните антидепресанти действат подобно на трицикличните антидепресанти без страничните ефекти на последните.
• Хетероцикличните антидепресанти, в допълнение към натрупването на серотонин и норепинефрин в синапсите, предизвикват активиране на адреналиновите рецептори, повишавайки общия тонус на тялото.
• Антидепресантите на НАСА имитират действието на серотонина и норепинефрина, предизвиквайки подобен активиращ ефект.
• Допаминергичните антидепресанти водят до натрупване на допамин в синапсите, което има активиращ ефект.
• Норадренергиците повишават концентрацията на норепинефрин със същия ефект.
• Мелатонинергичните антидепресанти засягат дълбоките структури на мозъка, което води до възстановяване на ежедневния ритъм на активност, повишаване на общия тонус на тялото, нормализиране на съня и подобряване на настроението.
• Инхибиторите на моноаминооксидазата имат стимулиращ и антидепресивен ефект. Според продължителността на запазване на ефекта се разграничават обратими (ефектът продължава няколко часа) и необратими (ефектът продължава две седмици) МАО инхибитори.

Схеми за лечение на хронична депресия

Според съвременните подходи лечението на продължителната депресия трябва да се проведе на три етапа:

1. Активна терапия на депресивен епизод.
2. Поддържаща грижа.
3. Превантивно лечение.

Продължителността на терапията и изборът на лекарства зависят от това колко дълго е налице хроничната депресия. Лечението й започва с модерни лекарства, които имат минимум странични ефекти.

Наличието на суицидни опити, тревожност и безпокойство са индикация за включване на бензодиазепинови анксиолитици в терапевтичния режим.

Най-ефективни при продължителна тежка депресия са норадренергичните и серотонинергичните антидепресанти. Те са предписани курс за 6 седмици. В края на курса се анализира резултатът от лечението и се решава въпросът за неговото продължаване, замяна на лекарства или допълване с други лекарства.

Когато състоянието се подобри спрямо първоначално избрания режим на лечение, анксиолитиците се отменят след 3 седмици прием и лечението с антидепресант продължава до 6 седмици.

Ако не може да се постигне желаният ефект, те преминават към назначаването на антидепресанти от по-ранни поколения, по-специално трициклични. За най-бърз ефект и намаляване на страничните ефекти се препоръчва лечението да започне с интравенозни капкови инжекции на лекарството. Схемата на лечение се избира като при по-тежка депресия.

Ако един епизод на депресия продължава повече от 6-9 месеца, в първоначалния режим на лечение трябва да присъстват стабилизатори на настроението или литиеви соли. Резултатът се оценява след един месец от приема на лекарствата, ако е задоволителен, лечението продължава до шест месеца, понякога до 8 месеца. След курс на антидепресанти се предписва дългосрочно профилактично приложение на стабилизатори на настроението.

Ако резултатът от такъв режим на лечение е незадоволителен, се предписват по-сложни, индивидуално подбрани схеми.

Лечение на коморбидни заболявания

При наличие на психопатологични симптоми се предписват атипични антипсихотици. Те помагат за справяне с халюцинации, заблуди, маниакално-депресивни епизоди, психомоторна възбуда, забавят прогресията или премахват негативните симптоми - липса на емоции, апатия, пасивност.

Атипичните невролептици помагат да се справят с тревожността, параноичните идеи, възприемането на света като нереален.

"Малките" антипсихотици се използват за лечение на психопатични състояния и неврози, съпътстващи депресията.

Нелекарствени лечения

Те се използват за ускоряване на заздравяването, премахване на животозастрашаващи прояви и приближаване на ремисията.

При активни суицидни настроения, отказ от храна, ступорни състояния може да се използва електроконвулсивна терапия.

Изулин-коматозната терапия се използва, когато фармакологичното лечение е невъзможно, тежки, животозастрашаващи прояви, особено ако се комбинират шизофрения и хронична депресия. Лечението с такива методи помага значително да ускори настъпването на относителна ремисия и да премине към консервативна терапия.

След курс на антидепресанти може да се използва акупунктура (акупунктура и електроакупунктура), транскраниална магнитна стимулация, светлинна терапия и физиотерапия за консолидиране на ремисия.

Поддържаща грижа

След постигане на ясна ремисия се препоръчва продължаване на лечението с антидепресант с доказана ефикасност при този пациент за 4-9 месеца. Ако продължителността и тежестта на депресията преди лечението са били много значителни, поддържащото лечение може да бъде удължено до 12 месеца.

При приемане на трициклични антидепресанти на етапа на превантивно лечение могат да се появят нежелани реакции, свързани с действието на ацетилхолин. След това се препоръчва да бъдат заменени с антидепресант от ново поколение, по-специално инхибитори на обратното захващане на серотонина, антидепресанти на NASA или хетероциклични и атипични антидепресанти.

Превантивно лечение

Обичайната продължителност на профилактичното лечение след епизод на депресия е най-малко една година. В случай на повтарящи се епизоди или опити за самоубийство, продължителността на профилактичното лечение може да бъде увеличена до 5 години.

За предотвратяване на сезонни рецидиви се предписва светлинна терапия и рефлексотерапия.

Психотерапия

Той е основен компонент на всички етапи на лечението. Неговата роля се увеличава, тъй като тежките симптоми се елиминират под въздействието на фармакотерапията. Могат да се използват следните видове психотерапия:

• семейство
• поведенчески
• когнитивен
• разрешаване на проблем
• Междуличностни
• Краткосрочна динамика

Психотерапията е важен фактор за превенцията на повторната поява на депресия на етапа на последващо лечение.

Механизми на депресия - видео