Най-високата доза феназепам. Реален опит от употребата на феназепам: прегледи, клинични проучвания, инструкции

Форма на освобождаване: Твърди лекарствени форми. Хапчета.

Основни характеристики. Съединение:

Активно вещество: бромодихидрохлорофенилбензодиазепин (феназепам) 1 mg; 500 mcg; 2,5 мг

Помощни вещества: лактоза (млечна захар), картофено нишесте, повидон (колидон 25), калциев стеарат, талк.

Фармакологични свойства:

Анксиолитик (транквилизатор), бензодиазепиново производно. Има изразен анксиолитичен, хипнотичен, седативен, както и антиконвулсивен и централен мускулен релаксиращ ефект.
Има депресивен ефект върху централната нервна система, който се проявява предимно в таламуса, хипоталамуса и лимбичната система. Подобрява инхибиторния ефект на гама-аминомаслената киселина (GABA), която е един от основните медиатори на пре- и постсинаптичното инхибиране на предаването нервни импулсив централната нервна система.
Механизмът на действие на феназепам се определя от стимулирането на бензодиазепиновите рецептори на супрамолекулния комплекс GABA-бензодиазепин-хлорионофор-рецептор, което води до активиране на GABA рецепторите, което от своя страна води до намаляване на възбудимостта на подкоровите структури на мозъка и инхибиране на полисинаптичните спинални рефлекси.

Фармакокинетика. Всмукване. Когато се приема перорално, лекарството се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Cmax на феназепам в кръвта е от 1 до 2 часа.

Метаболизъм. Метаболизира се в черния дроб.

Екскреция. T1/2 варира от 6 до 18 ч. Лекарството се екскретира главно с урината.

Показания за употреба:

- невротични, неврозоподобни, психопатични, психопатоподобни и други състояния, придружени от тревожност, страх, повишена раздразнителност, напрежение, емоционална лабилност;
- реактивни психози;
— хипохондрично-сенестопатичен синдром (включително резистентен към действието на други транквиланти);
— автономни дисфункции;
- нарушения на съня;
- предотвратяване на състояния на страх и емоционален стрес;
- темпорални и миоклонични;
- И ;
— ;
- вегетативна лабилност.

важно!Запознайте се с лечението

Начин на употреба и дозировка:

Лекарството трябва да се приема перорално. Еднократната доза феназепам обикновено е 0,5-1 mg.
Средно аритметично дневна доза Phenazepam е 1,5 - 5 mg, разделени на 2-3 приема: обикновено 0,5-1 mg сутрин и следобед, през нощта - до 2,5 mg. Максималната дневна доза Phenazepam е 10 mg.
При нарушения на съня лекарството трябва да се използва в доза от 0,25-0,5 mg 20-30 минути преди лягане.
При невротични, психопатични, неврозоподобни и психопатоподобни състояния началната доза на лекарството е 0,5-1 mg 2-3 След 2-4 дни, като се вземе предвид ефективността и поносимостта на лекарството, дозата може да се увеличи до 4-6 mg/
При силна възбуда, страх, тревожност, лечението започва с доза от 3 mg/ден, като бързо се увеличава дозата до терапевтичен ефект.
При епилепсия дозата е 2-10 mg/ден
При спиране на алкохолаФеназепам се предписва в доза от 2,5-5 mg / ден
При заболявания с повишен мускулен тонус лекарството се предписва в доза от 2-3 mg 1-2
За да се избегне развитието на лекарствена зависимост, когато курсово лечениеПродължителността на употребата на феназепам е 2 седмици. В някои случаи продължителността на лечението може да бъде увеличена до 2 месеца. При спиране на npenapata дозата се намалява постепенно.

Характеристики на приложението:

Необходимо е специално внимание при предписване на феназепам за тежка депресия, тъй като лекарството може да се използва за реализиране на суицидни намерения.

За бъбречна/ чернодробна недостатъчностИ дългосрочно лечениенеобходим е контрол върху картината периферна кръви нивата на чернодробните ензими.

Честотата и естеството на нежеланите реакции зависят от индивидуалната чувствителност, дозата и продължителността на лечението. При намаляване на дозите или спиране на употребата на феназепам странични ефектиизчезва.

Подобно на други бензодиазепини, феназепам има способността да причинява наркотична зависимостпри продължителна употреба V големи дозиах (> 4 mg/).

Ако внезапно спрете да използвате лекарството, може да възникне синдром на отнемане (особено при употреба на лекарството повече от 8-12 седмици).

Феназепам засилва ефекта на алкохола, така че не се препоръчва употребата на алкохол по време на лечението с лекарството.

Употреба в педиатрията
Децата, особено малките деца, са много чувствителни към потискащите ЦНС ефекти на бензодиазепините.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини
Phenazepam е противопоказан за употреба от шофьори на транспортни средства и други лица, извършващи работа, изискваща бърза и точна реакция.

Странични ефекти:

От централната и периферната нервна система нервна система: в началото на лечението (особено при пациенти в напреднала възраст) - сънливост, умора, нарушена концентрация, дезориентация, забавени умствени и двигателни реакции, объркване; рядко - загуба на паметта, нарушена координация на движенията (особено при употреба в високи дози), намалено настроение, дистонични екстрапирамидни реакции, астения, ; много рядко - парадоксални реакции (агресивни изблици, страх, суицидни тенденции, мускулен спазъм, нарушение на съня).

От външната страна храносмилателната система: сухота в устата или слюноотделяне, намален апетит или повишена активност на чернодробните трансаминази и алкалната фосфатаза, жълтеница.

От външната страна репродуктивна система: намалено или повишено либидо; ефект върху плода - тератогенност (особено първия триместър), депресия на централната нервна система, дихателна недостатъчност, потискане на сукателния рефлекс при новородени.

Други: пристрастяване, лекарствена зависимост, понижено кръвно налягане; рядко - зрително увреждане (диплопия), загуба на тегло, ; при рязък спаддоза или прекъсване на употребата - синдром на отнемане.

Взаимодействие с други лекарства:

При едновременна употребаФеназепам с други лекарства, които причиняват депресия на централната нервна система (включително хипнотици, антиконвулсанти, антипсихотици), трябва да се вземе предвид взаимното усилване на тяхното действие.
Когато феназепам се използва едновременно с леводопа при пациенти с паркинсонизъм, ефективността на последния се намалява.
При едновременна употреба на феназепам със зидовудин, токсичността на последния може да се увеличи.
При едновременна употреба на феназепам с инхибитори на микрозомалното окисление рискът от развитие на токсични ефектиФеназепам.
Когато феназепам се използва едновременно с индуктори на микрозомални чернодробни ензими, ефективността на феназепам се намалява.
При едновременна употреба на феназепам с имипрамин, концентрацията на последния в кръвния серум се повишава.
Когато използвате феназепам едновременно с антихипертензивни лекарстватежестта на антихипертензивния ефект може да се засили.
При едновременна употреба на феназепам с клозапин може да се появи повишена респираторна депресия.

Противопоказания:

- кома;
- шок;
- миастения;
— (остра атакаили предразположение);
- тежка ХОББ (възможно е повишена дихателна недостатъчност);
— ;
— бременност (особено първия триместър);
- Период кърмене;
- детски и юношествотодо 18-годишна възраст (безопасността и ефективността не са определени);
— повишена чувствителносткъм бензодиазепините.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при чернодробна и/или церебрална и спинална атаксия, хиперкинеза, склонност към злоупотреба психотропни лекарства, органични заболяваниямозъка (възможни са парадоксални реакции), депресия, при пациенти в напреднала възраст.

Употреба на лекарството ФЕНАЗЕПАМ® по време на бременност и кърмене
По време на бременност феназепам се използва само по здравословни причини. Лекарството има токсичен ефектвърху плода и увеличава риска от развитие рожденни дефектикогато се използва през първия триместър на бременността. Използването на терапевтични дози над късни датибременността може да причини депресия на централната нервна система на новороденото. Постоянна употребаФеназепам по време на бременност може да предизвика синдром на отнемане при новороденото.

Употребата на лекарството непосредствено преди или по време на раждането може да причини респираторна депресия при новороденото, намалена мускулен тонус, хипотония, хипотермия, отслабване на сукателния акт (синдром на "отпуснато бебе").

Употреба при чернодробна дисфункция
Лекарството трябва да се използва с повишено внимание.

Употреба при бъбречно увреждане
Лекарството трябва да се използва с повишено внимание, когато бъбречна недостатъчност.

Употреба при пациенти в старческа възраст
Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в старческа възраст и отслабени пациенти.

Употреба при деца
Противопоказание: деца и юноши под 18 години (безопасността и ефективността не са определени).

Предозиране:

Симптоми: при умерено предозиране - повишени терапевтично действиеи странични ефекти; със значително предозиране - изразена депресия на съзнанието, сърдечна и дихателна дейност.

Лечение: жизненоважно наблюдение важни функциитяло, поддържане на дихателната и сърдечно-съдовата дейност, симптоматична терапия. Стрихнин нитрат (инжекции от 1 ml 0,1% разтвор 2-3) се препоръчва като антагонист на мускулния релаксиращ ефект на феназепам. Като специфичен антагонист може да се използва флумазенил (Anexat): 0,2 mg IV (ако е необходимо дозата може да се увеличи до 1 mg) в 5% разтвор на глюкоза (декстроза) или 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Условия за съхранение:

Списък Б. Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, на сухо място, защитено от светлина, при температура не по-висока от 25 ° C.

Условия за почивка:

По лекарско предписание

Пакет:

10 бр. - контурни клетъчни опаковки (5) - картонени опаковки.
25 бр. - контурни клетъчни опаковки (2) - картонени опаковки.
50 бр. - полимерни буркани (1) - картонени опаковки.

Име:

Феназепам (Phenazepaitium)

Фармакологични
действие:

Феназепам е силно активен транквилизатор(лекарство, което има успокояващ ефект върху централната нервна система). Силата на транквилизиращото и анксиолитичното (анти-тревожно) действие превъзхожда другите транквиланти; също има изразен антиконвулсант, мускулен релаксант (мускулен релаксант) и хипнотичен ефект. Когато се използва заедно схапчета за сън и лекарстваима взаимно засилване на влиянието върху централната нервна система.

Показания за
приложение:

Феназепам предписан за:
- различни невротични,
- подобно на невроза,
- психопатични и психопатоподобни състояния,
- придружени от тревожност,
- страх,
- повишена раздразнителност,
- емоционална лабилност (нестабилност).
Лекарството е ефективнос мания, фобия (страх), хипохондрични синдроми(депресивно състояние, причинено от страх за здравето), включително резистентни (резистентни) към действието на други транквиланти, е показан и при психогенни психози, панически реакции и др., Тъй като облекчава тревожността и страха. Седативният (успокояващ ефект върху централната нервна система) и главно анти-тревожният ефект на феназепам не отстъпва на някои невролептици (лекарства, които имат инхибиторен ефект върху централната нервна система и обичайни дозине предизвиква хипнотичен ефект).
Използва се и феназепамза облекчаване на алкохолната абстиненция (състояние, което възниква в резултат на внезапно спиране на приема на алкохол). Освен това се предписва като антиконвулсант и хипнотик. Силата на хипнотичния ефект е близка до евноктина.
Може да се използва и при подготовка за хирургични операции.

Начин на приложение:

IM или IV(струйка или капково).

За бързо облекчаване на страх, тревожност, психомоторна възбуда, както и при вегетативни пароксизми и психотични състояния: IM или IV, начална доза за възрастни - 0,5–1 mg (0,5–1 ml 0,1% разтвор), средната дневна доза е 3-5 mg (3-5 ml 0,1% разтвор), в тежки случаи - до 7-9 mg (7-9 ml 0,1% разтвор). Продължителността на употребата на лекарството се определя от лекаря.

За серийни епилептични припадъцилекарството се прилага интрамускулно или интравенозно, като се започне с доза от 0,5 mg (0,5 ml 0,1% разтвор), средната дневна доза е 1-3 mg (1-3 ml 0,1% разтвор).

За лечение на синдром на отнемане на алкохол Phenazepam® се предписва IM или IV в доза от 0,5 mg 1 път на ден (0,5–1 ml 0,1% разтвор).

IN неврологична практика при заболявания с повишен мускулен тонус, лекарството се предписва интрамускулно по 0,5 mg 1-2 пъти на ден (0,5-1 ml 0,1% разтвор).

Премедикация: IV бавно 3-4 ml 0,1% разтвор.

Максимална дневна доза- 10 мг. Курсът на лечение за парентерално приложение е до 3-4 седмици. При спиране на лекарството дозата се намалява постепенно.

След постигане на стабилен терапевтичен ефект е препоръчително да се премине към перорално приложение лекарствени формилекарство.

Странични ефекти:

Възможните нежелани реакции са същите като при Елениум и Седуксен. Трябва да се има предвид, че поради висока активностфеназепам по-често може да се наблюдаваатаксия (нарушена координация на движенията), сънливост, мускулна слабост, световъртеж.

Понякога- атаксия, сърбяща кожа, обрив, гадене, запек, разстройство менструален цикъл, намалено либидо, мускулна слабост. Ако се появят нежелани реакции, феназепам се прекратява.

Противопоказания:

Нарушена чернодробна и бъбречна функция, миастения гравис, бременност.

Взаимодействие
други лекарствени
с други средства:

Феназепам не трябва да се използва едновременно с МАО инхибитори, фенотиазинови производни и барбитурати.

Бременност:

Лекарството е противопоказано по време на бременност.

Феназепам - лекарствен продуктгрупа бензодиазепини. Потиска дейността на централната нервна система, като по-специално засяга мозъчни структури като таламуса и хипоталамуса, както и лимбичната система.

Заедно с гама-аминомаслена киселина(GABA) засилва пре- и постсинаптичното инхибиране на предаването на нервните импулси. Активирането на GABA рецепторите се състои в стимулиране от феназепам на предписвания комплекс GABA-бензодиазепин-хлорионофор на бензодиазепиновите рецептори.

В резултат на това се повишава чувствителността на GABA рецепторите към този медиатор, като по този начин се засилва инхибиторният ефект на GABA върху централната нервна система. На психологическо ниво пациентът изпитва намаляване на емоционалния стрес, безпокойство, тревожност и проблясъци на позитивно отношение, депресията и натрапчивите страхове изчезват.

Централният миорелаксиращ ефект се дължи на инхибиране на полисинаптичните спинални аферентни инхибиторни пътища (в по-малка степен моносинаптичните). Възможно е и директно спиране двигателни нервии мускулна функция.

Феназепам е силно активен транквилизатор, има анксиолитик, антиконвулсант, централен мускулен релаксант и седативен ефект. Успокояващият и анти-тревожният ефект превъзхожда по сила аналозите на феназепам. Лекарството също има антиконвулсивен и хипнотичен ефект. На практика няма ефект върху афективни, халюцинаторни и остри налудни разстройства.

Когато се приема перорално, лекарството се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Cmax на феназепам в кръвта е от 1 до 2 ч. Метаболизира се в черния дроб. T1/2 е от 6 до 18 ч. Лекарството се екскретира главно с урината.

Показания за употреба

За какво помага феназепам? Лекарството се предписва за следните заболяванияили гласи:

• Психопатоподобни, психопатични, неврозоподобни, невротични и други състояния, придружени от емоционална лабилност, напрежение, повишена раздразнителност, страх, тревожност;
• Вегетативна лабилност;
• реактивни психози;
• Мускулна скованост;
• Хипохондрично-сенестопатичен синдром;
• Тикове и хиперкинези;
• Вегетативни дисфункции;
• Миоклинична и темпорална епилепсия;
• Нарушения на съня;
• Предотвратяване на емоционален стрес и страх.

Препоръчва се като средство за преодоляване на страх и емоционален стрес в екстремни ситуации. При шизофрения, с висока чувствителносткъм антипсихотични лекарства. Използва се за резистентност към различни транквиланти.

Инструкции за употреба на феназепам и дозировка

Инжекции с феназепам интрамускулно или интравенозно (струйно или капково): за бързо облекчаване на страх, тревожност, психомоторна възбуда, както и при вегетативни пароксизми и психотични състояния, начална доза - 0,5-1 mg (0,5-1 ml 0,1% разтвор) , средната дневна доза е 3-5 mg, в тежки случаи - до 7-9 mg.

Перорално: при нарушения на съня - 0,25-0,5 mg 20-30 минути преди лягане.

За лечение на психопатични, неврозоподобни и психопатоподобни състояния началната доза е 0,5-1 mg 2-3 пъти на ден. След 2-4 дни, като се вземе предвид ефективността и поносимостта, дозата на феназепам може да се увеличи до 4-6 mg / ден.

В неврологичната практика при заболявания с повишен мускулен тонус лекарството се предписва интрамускулно по 0,5 mg 1 или 2 пъти на ден.

При силна възбуда, страх, безпокойство лечението започва с доза от 3 mg/ден, като дозата се увеличава бързо до постигане на терапевтичен ефект.

При епилепсия феназепам се прилага чрез инжекция IM или IV, като се започне с доза от 0,5 mg.

За лечение на алкохолна абстиненция - перорално, 2-5 mg / ден или интрамускулно, 0,5 mg 1-2 пъти на ден, при вегетативни пароксизми - интрамускулно, 0,5-1 mg.

Средната дневна доза е 1,5-5 mg, разделена на 2-3 приема, обикновено 0,5-1 mg сутрин и следобед и до 2,5 mg през нощта. В неврологичната практика при заболявания с мускулен хипертонус се предписват 2-3 mg 1 или 2 пъти на ден.

Максималната дневна доза е 10 mg. За да се избегне развитието на лекарствена зависимост по време на курса на лечение, продължителността на употребата на феназепам е 2 седмици (в някои случаи продължителността на лечението може да бъде увеличена до 2 месеца).

Феназепам под формата на таблетки се предписва за перорално приложение, в стационарни условия дневна дозалекарството е до 4 мг, за терапия конвулсивни състоянияпри епилепсия дозата се увеличава до 9 mg. При извънболнично лечениедо 0,5 mg от лекарството се предписва веднъж дневно.

За да се облекчи алкохолната абстиненция, на пациента се предписват 5 mg лекарство на ден. За лечение на нарушения на съня - 1 mg половин час преди почивка. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 10 mg.

При силна възбуда, страх, безпокойство лечението започва с доза от 3 mg/ден, като дозата се увеличава бързо до постигане на терапевтичен ефект.

• При спиране дозата се намалява постепенно. По време на лечението употребата на алкохол е забранена!

Противопоказания

Употребата на феназепам е противопоказана в следните случаи:

• кома;
• миастения;
• ХОББ (възможна повишена дихателна недостатъчност);
• Тежка форма на депресия;
• Закритоъгълна глаукома;
• Отравяне с аналгетик или остро алкохолно отравяне;
• Остра дихателна недостатъчност;
• I триместър на бременността;
• Деца под 18 години;
• По време на кърмене;
• Непоносимост към бензодиазепини.

Предписвайте с повишено внимание, когато:

• Чернодробна и/или бъбречна недостатъчност, церебрална и спинална атаксия, анамнеза за лекарствена зависимост;
• Склонност към злоупотреба с психоактивни вещества;
• Органични мозъчни заболявания, психози (възможни са парадоксални реакции), хипопротеинемия;
• Сънна апнея (известна или подозирана);
• Пациенти в старческа възраст.

Странични ефекти

В началото на лечението, особено при пациенти в напреднала възраст, може да се развие следното:

• сънливост, чувство на умора, замаяност, нарушена концентрация, атаксия, дезориентация, забавени умствени и двигателни реакции, объркване;
• Рядко - главоболие, еуфория, депресия, тремор, загуба на паметта, нарушена координация на движенията (особено когато се използва във високи дози), понижено настроение, дистонични екстрапирамидни реакции, астения, миастения гравис, дизартрия;
• много рядко - парадоксални реакции (агресивни изблици, психомоторна възбуда, страх, склонност към самоубийство, мускулни спазми, халюцинации, тревожност, нарушения на съня).

Други странични ефекти:

• левкопения, неутропения, агранулоцитоза;
• анемия, тромбоцитопения;
• сухота в устата или лигавене, киселини, гадене, повръщане, намален апетит, запек или диария;
• нарушена чернодробна функция, повишена активност на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза, жълтеница;
• уринарна инконтиненция, задържане на урина, бъбречна дисфункция;
• намалено или повишено либидо, дисменорея;
• ефект върху плода - тератогенност (особено първия триместър), депресия на централната нервна система, дихателна недостатъчност, потискане на сукателния рефлекс при новородени, чиито майки са използвали лекарството по време на бременност;
• кожен обрив, сърбеж;
• пристрастяване, наркотична зависимост, понижено кръвно налягане;
• флебит или венозна тромбоза(хиперемия, подуване или болка на мястото на инжектиране).

Предозиране

В случай на предозиране на феназепам е възможно всички странични ефекти, както и нарушение на дишането и сърдечния ритъм.

Антидотът е стрихнин нитрат или флумазенил. Лечението е симптоматично.

Бременност и кърмене

Феназепам е противопоказан за употреба на всеки етап от бременността и по време на кърмене.

Лекарствени взаимодействия

• Едновременната употреба с лекарства Levodopa води до намаляване на терапевтичен ефектпоследното;
• Едновременната употреба с имипрамин води до повишаване на плазмената концентрация на последния;
• Едновременната употреба със зидовудин води до повишена токсичност на последния;
• Едновременна употреба с антиепилептични лекарства, приспивателни, наркотични вещества, лекарства, съдържащи етанолили алкохолни напитки, води до рязко повишаване на терапевтичния ефект на последния;
• Когато се използва едновременно с Clozapine, има увеличение на нежеланите реакции, свързани с респираторна депресия.

Аналози на феназепам, списък на лекарствата

Ако е необходимо, можете да замените феназепам с подобни лекарства, списък:

1. Транкезипам
2. фесипам
3. Феназепам-Рос
4. Фенорелаксан
5. Елзепам

При избора на аналози е важно да се разбере, че инструкциите за употреба на феназепам, цената и прегледите на лекарствата подобно действиене се прилагат. Важно е да се консултирате с лекар и да не променяте лекарството сами.

Средната цена в аптеките е 497-520 рубли.

Да се ​​съхранява на защитено от светлина и недостъпно за деца място при температура не по-висока от +25°C. Срок на годност – 3 години.

Аналози

Това са лекарства, принадлежащи към една и съща фармацевтична група, които съдържат различни активни вещества(INN), се различават по име, но се използват за лечение на едни и същи заболявания.

• - Таблетки 500 мг
• - Вещество-прах
• - Концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор
• - Капки за нос
• - Таблетки 250 мг

Показания за употреба на лекарството Phenazepam

Невротични, неврозоподобни, психопатични и психопатоподобни и други състояния (раздразнителност, тревожност, нервно напрежение, емоционална лабилност), реактивни психози и сенесто-хипохондрични разстройства (включително резистентни към действието на други анксиолитични лекарства (транквиланти), обсесия, безсъние, синдром на отнемане(алкохолизъм, злоупотреба с вещества), епилептичен статус, епилептични припадъци (с различна етиология), темпорална и миоклонична епилепсия.

IN екстремни условия- като средство за улесняване на преодоляването на чувството на страх и емоционален стрес.

Като антипсихотик- шизофрения със свръхчувствителност към антипсихотични лекарства(включително фебрилна форма).

В неврологичната практика - мускулна ригидност, атетоза, хиперкинеза, тикове, автономна лабилност (пароксизми от симпатоадренална и смесена природа).

В анестезиологията - премедикация (като компонент на въвеждащата анестезия).

Форма на освобождаване на лекарството феназепам

таблетки 0,5 mg; контурни опаковки 10, картонена опаковка 5;
таблетки 0,5 mg; контурна опаковка 25, картонена опаковка 2;
таблетки 0,5 mg; полимерен буркан (буркан) 50, картонена опаковка 1;
таблетки 1 mg; контурни опаковки 10, картонена опаковка 5;
таблетки 1 mg; контурна опаковка 25, картонена опаковка 2;
таблетки 1 mg; полимерен буркан (буркан) 50, картонена опаковка 1;
таблетки 2,5 mg; контурни опаковки 10, картонена опаковка 5;
таблетки 2,5 mg; контурна опаковка 25, картонена опаковка 2;
таблетки 2,5 mg; полимерен буркан (буркан) 50, картонена опаковка 1;

Съединение
Таблетки 1 табл.
бромодихидрохлорофенилбензодиазепин 0,5 mg, 1 mg, 2,5 mg
(по отношение на 100% вещество)
Помощни вещества: лактоза (млечна захар); картофено нишесте; повидон (Kollidon 25); калциев стеарат; талк
в блистери по 10 или 25 бр.; в картонена опаковка от 2 (25 бр.) или 5 (10 бр.) опаковки; или в полимерни кутии от 50 бр., в картонена опаковка 1 кутия.

Фармакодинамика на лекарството феназепам

Анксиолитично лекарство (транквилизатор) от бензодиазепиновата серия. Има анксиолитично, седативно-хипнотично, антиконвулсивно и централно мускулно релаксиращо действие.

Засилва инхибиторния ефект на GABA върху предаването на нервните импулси. Стимулира бензодиазепиновите рецептори, разположени в алостеричния център на постсинаптичните GABA рецептори на възходящата активираща ретикуларна формация на мозъчния ствол и интерневронистранични рога гръбначен мозък; намалява възбудимостта на подкоровите структури на мозъка (лимбична система, таламус, хипоталамус), инхибира полисинаптичните спинални рефлекси.

Анксиолитичният ефект се дължи на въздействието върху амигдалния комплекс на лимбичната система и се проявява в намаляване на емоционалния стрес, облекчаване на тревожност, страх и безпокойство.

Седативният ефект се дължи на влиянието върху ретикуларната формация на мозъчния ствол и неспецифичните ядра на таламуса и се проявява чрез намаляване на симптомите от невротичен произход (тревожност, страх).

За продуктивни симптоми от психотичен произход (остра налудност, халюцинации, афективни разстройства) практически няма ефект, рядко се наблюдава намаляване на афективното напрежение и налудни разстройства.

Хипнотичният ефект е свързан с инхибиране на клетките на ретикуларната формация на мозъчния ствол. Намалява въздействието на емоционални, вегетативни и двигателни стимули, които нарушават механизма на заспиване.

Антиконвулсивният ефект се осъществява чрез засилване на пресинаптичното инхибиране, потиска разпространението на конвулсивния импулс, но не облекчава възбуденото състояние на фокуса. Централният миорелаксиращ ефект се дължи на инхибиране на полисинаптичните спинални аферентни инхибиторни пътища (в по-малка степен моносинаптичните). Възможно е също директно инхибиране на двигателните нерви и мускулната функция.

Фармакокинетика на лекарството феназепам

След перорално приложение се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт, Tmax е 1-2 ч. Метаболизира се в черния дроб. T1/2 - 6-10-18 ч. Екскретира се главно чрез бъбреците под формата на метаболити.

Употреба на лекарството Феназепам по време на бременност

По време на бременност употребата е възможна само по здравословни причини. Има токсичен ефект върху плода и увеличава развитието на вродени дефекти, когато се използва през първия триместър на бременността. Допускане до терапевтични дозив по-късните етапи на бременността може да причини депресия на централната нервна система при новороденото. Продължителната употреба по време на бременност може да доведе до физическа зависимостс развитието на синдром на отнемане при новороденото. Децата, особено в по-млада възраст, са много чувствителни към потискащите ЦНС ефекти на бензодиазепините.

Употребата непосредствено преди или по време на раждането може да причини респираторна депресия при новороденото, намален мускулен тонус, хипотония, хипотермия и слабо сукане (синдром на "отпуснато бебе").

Противопоказания за употребата на лекарството Phenazepam

Кома, шок, миастения гравис, закритоъгълна глаукома (остър пристъп или предразположение), остро отравянеалкохол (с отслабване на жизнените функции), наркотични аналгетици и хипнотици, тежка ХОББ (възможно е повишена дихателна недостатъчност), остра дихателна недостатъчност, тежка депресия (може да се появят суицидни тенденции); I триместър на бременността, период на кърмене, детство и юношество до 18 години (безопасността и ефективността не са определени), свръхчувствителност (включително към други бензодиазепини).

Странични ефекти на лекарството Phenazepam

От страна на централната нервна система и периферната нервна система: в началото на лечението (особено при пациенти в напреднала възраст) - сънливост, чувство на умора, замаяност, намалена способност за концентрация, атаксия, дезориентация, нестабилна походка, забавени умствени и двигателни реакции , объркване; рядко - главоболие, еуфория, депресия, тремор, загуба на паметта, нарушена координация на движенията (особено при високи дози), потиснато настроение, дистонични екстрапирамидни реакции (неконтролирани движения, включително окото), астения, миастения гравис, дизартрия, епилептични припадъци (при пациенти с епилепсия); изключително рядко - парадоксални реакции (агресивни изблици, психомоторна възбуда, страх, суицидни тенденции, мускулни спазми, халюцинации, възбуда, раздразнителност, тревожност, безсъние).

От страна на хематопоетичните органи: левкопения, неутропения, агранулоцитоза (втрисане, хипертермия, болки в гърлото, прекомерна умора или слабост), анемия, тромбоцитопения.

От храносмилателната система: сухота в устата или слюноотделяне, киселини, гадене, повръщане, загуба на апетит, запек или диария; чернодробна дисфункция, повишена активност на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза, жълтеница.

От външната страна пикочно-половата система: уринарна инконтиненция, задържане на урина, бъбречна дисфункция, намалено или повишено либидо, дисменорея.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж.

Локални реакции: флебит или венозна тромбоза (зачервяване, подуване или болка на мястото на инжектиране).

Други: пристрастяване, наркотична зависимост; понижаване на кръвното налягане; рядко - зрително увреждане (диплопия), загуба на тегло, тахикардия.

При рязко намаляване на дозата или прекратяване на употребата - синдром на отнемане (раздразнителност, нервност, нарушения на съня, дисфория, спазъм на гладката мускулатура вътрешни органии скелетната мускулатура, деперсонализация, повишено изпотяване, депресия, гадене, повръщане, тремор, нарушения на възприятията, вкл. хиперакузия, парестезия, фотофобия; тахикардия, конвулсии, рядко - остра психоза).

Начин на приложение и дозировка на лекарството феназепам

Вътре. Средната дневна доза е 1,5–5 mg, разделена на 2–3 приема, обикновено 0,5–1 mg сутрин и следобед и до 2,5 mg през нощта.

Максималната дневна доза е 10 mg.

При нарушения на съня - 0,5 mg 20-30 минути преди лягане.

За лечение на невротични, психопатични, неврозоподобни и психопатоподобни състояния началната доза е 0,5-1 mg 2-3 пъти на ден. След 2-4 дни, като се има предвид ефективността и поносимостта, дозата може да се увеличи до 4-6 mg/ден.

При силна възбуда, страх, безпокойство лечението започва с доза от 3 mg/ден, като дозата се увеличава бързо до постигане на терапевтичен ефект.

За лечение на епилепсия - 2-10 mg/ден.

За лечение на алкохолна абстиненция - 2–5 mg/ден.

В неврологичната практика при заболявания с мускулен хипертонус - 2-3 mg 1-2 пъти на ден.

За да се избегне развитието на лекарствена зависимост, по време на курса на лечение продължителността на употребата на феназепам е 2 седмици (в някои случаи продължителността на лечението може да бъде увеличена до 2 месеца). При спиране на лекарството дозата се намалява постепенно.

специални инструкции
При бъбречна/чернодробна недостатъчност и продължително лечение е необходимо проследяване на периферната кръвна картина и активността на чернодробните ензими.

При пациенти, които преди това не са приемали психоактивни лекарства, се наблюдава терапевтичен отговор към приложението на Phenazepam® в по-ниски дози, в сравнение с пациенти, приемали антидепресанти, анксиолитици или страдащи от алкохолизъм.

Подобно на други бензодиазепини, той има способността да предизвиква лекарствена зависимост, когато се приема дългосрочно в големи дози (повече от 4 mg/ден). Ако внезапно спрете да го приемате, може да се появят симптоми на отнемане (включително депресия, раздразнителност, безсъние, повишено изпотяване), особено при продължителна употреба (повече от 8–12 седмици). Ако пациентите получат такива необичайни реакции като повишена агресивност, остро състояние на възбуда, чувство на страх, мисли за самоубийство, халюцинации, повишена мускулни крампи, затруднено заспиване, лек сън- лечението трябва да се прекрати.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини. По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и извършване на други дейности опасни видоведейности, изискващи повишена концентрация и бързина на психомоторните реакции.

Предозиране на феназепам

Симптоми: тежко потискане на съзнанието, сърдечна и дихателна дейност, тежка сънливост, продължително объркване, намалени рефлекси, продължителна дизартрия, нистагъм, тремор, брадикардия, задух или затруднено дишане, понижено кръвно налягане, кома.

Лечение: симптоматична терапия, стомашна промивка, рецепта активен въглен, контрол върху жизнените функции на организма, поддържане на дихателната и сърдечно-съдовата дейност. Хемодиализата е неефективна.

Специфичен антагонист: флумазенил (в болнични условия) - 0,2 mg интравенозно (при необходимост - до 1 mg) в 5% разтвор на глюкоза или 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Взаимодействие на лекарството Феназепам с други лекарства

Когато се използва едновременно, намалява ефективността на леводопа при пациенти с паркинсонизъм.

Може да увеличи токсичността на зидовудин.

Има взаимно усилване на ефекта при едновременната употреба на антипсихотични, антиепилептични или приспивателни, и централни мускулни релаксанти, наркотични аналгетици, етанол.

Инхибиторите на микрозомалното окисление повишават риска от развитие на токсични ефекти на Phenazepam®. Индукторите на микрозомалните чернодробни ензими намаляват неговата ефективност. Повишава концентрацията на имипрамин в кръвния серум.

Когато се използва едновременно с антихипертензивни лекарства, антихипертензивният ефект може да се засили. По време на едновременното приложение на клозапин може да настъпи повишена респираторна депресия.

Предозиране

Специални указания при прием на феназепам

Използвайте с повишено внимание при чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, церебрална и спинална атаксия, анамнеза за лекарствена зависимост, склонност към злоупотреба с психоактивни лекарства, хиперкинеза, органични заболявания на мозъка, психоза (възможни са парадоксални реакции), хипопротеинемия, сънна апнея(установена или подозирана), при пациенти в старческа възраст.

При бъбречна и/или чернодробна недостатъчност и продължително лечение е необходимо проследяване на периферната кръвна картина и активността на чернодробните ензими.

Пациенти, които преди това не са приемали психоактивни лекарства, проявяват терапевтичен отговор към употребата на феназепам в по-ниски дози в сравнение с пациенти, приемащи антидепресанти, анксиолитици или алкохолизъм.

Подобно на други бензодиазепини, той има способността да предизвиква лекарствена зависимост, когато се приема дългосрочно в големи дози (повече от 4 mg/ден). Ако внезапно спрете да го приемате, може да се появят симптоми на отнемане (включително депресия, раздразнителност, безсъние, повишено изпотяване), особено при продължителна употреба (повече от 8-12 седмици). Ако пациентите получат необичайни реакции като повишена агресивност, остри състояниявъзбуда, чувство на страх, мисли за самоубийство, халюцинации, засилени мускулни крампи, затруднено заспиване, повърхностен сън, лечението трябва да се спре.

По време на лечението на пациентите е строго забранено да приемат етанол.

Ефективността и безопасността на лекарството при пациенти под 18-годишна възраст не са установени.

В случай на предозиране са възможни силна сънливост, продължително объркване, намалени рефлекси, продължителна дизартрия, нистагъм, тремор, брадикардия, задух или затруднено дишане, понижено кръвно налягане и кома. Препоръчва се стомашна промивка и активен въглен; симптоматична терапия (поддържане на дишането и кръвното налягане), прилагане на флумазенил (в болнични условия); хемодиализата е неефективна.

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

По време на лечението трябва да се внимава при шофиране и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация и скорост на психомоторните реакции.

Условия за съхранение на лекарството Phenazepam

Списък Б: На сухо място, защитено от светлина, при температура не по-висока от 25 °C.

Срок на годност на лекарството феназепам

Лекарството Phenazepam принадлежи към класификацията ATX:

N Нервна система

N05 Психолептици

Нашата статия ще разгледа лекарството "Феназепам", ще опише накратко неговите показания и противопоказания за употреба, а също така ще опише подробно случаите на предозиране от това лекарствои е даден отговор на въпроса какво да правим, ако това се случи.

Какво представлява лекарството "Феназепам"?

The медицинско лекарствопринадлежат към групата на транквилантите, тоест лекарства, които имат изразен седативен ефект. Също така, въпросното лекарство може ефективно да облекчи симптоми като повишена тревожност, страхове, тревоги. Основен активен компонентлекарството "феназепам" всъщност е веществото феназепам, също така всяка таблетка от посоченото лекарство съдържа спомагателни компоненти: лактоза, царевично нишесте, магнезиев стеарат и силициев диоксид. Лекарството се предлага под формата на бели таблетки, всяка от 1 mg. Опаковани са в блистери по 10 броя. Самата опаковка съдържа, като правило, 50 таблетки.

Показания за употреба на лекарството "Феназепам"

Моля, обърнете внимание в какви случаи обикновено се предписва това лекарство. Ето някои показания за употребата му:

• повишена тревожност и раздразнителност, неразумни страхове;
• обсесивни състояния;
• безсъние;
• синдром на отнемане (синдром на отнемане) при алкохолизъм и наркомания;
• психози.

Като цяло обхватът на употреба на това лекарство е доста широк, той се използва както за лечение на шизофрения и реактивни психози, така и като индукция на анестезия преди операция.

Лекарството "Феназепам": противопоказания за употреба, странични ефекти

Лекарството има обширен списък от противопоказания за употреба. Така че не се използва, ако пациентът има следните състоянияили заболявания:

• свръхчувствителност към отделни компоненти, присъстващи в състава на лекарството;
• не може да се използва за лечение на бременни и кърмещи жени;
• лица под 18 години;
• не се използва за лечение на тежка депресия;
• както и миастения гравис, кома, шок, затворена глаукома.

Странични ефекти от използването на това медицински продуктможе да има сънливост, разсеяност, повишена умораИ обща слабост. От стомашно-чревния тракт - запек или, обратно, диария, повръщане, гадене, различни разстройстваапетит. Може също да се появи кожни обривипричинени от алергия към лекарството: сърбеж, уртикария, различни обривии зачервяване на кожата.

Лекарството "Феназепам": дозировка за различни категории пациенти

Дозировката на това лекарство зависи от конкретното заболяване или състояние, диагностицирано при пациента. Така, доза за възрастнив началото на приема на лекарството е 0,5-1 mg два или три пъти на ден. Средната дневна доза за възрастни е 3-5 mg. Окончателното решение за точните количества за прием на лекарството трябва да бъде взето от лекаря. Когато приемате феназепам, дозата на ден не трябва да надвишава 10 mg. Освен това при нарушения на съня и безсъние обикновено се предписват 250 до 500 mg, т.е. половин или четвърт от таблетката половин час преди лягане. При епилепсия - 2-10 mg на ден, при синдром на отнемане на алкохол или лекарства - 2-5 mg на ден. Моля, имайте предвид, че това лекарство не се продава свободно в аптеките, може да бъде закупено само с лекарско предписание.

Лекарството "Феназепам": предозиране. Какво да направите, ако се случи?

Моля, имайте предвид, че приемането на големи дози това лекарствоможе да причини загуба на координация, тремор на ръцете, замъглено зрение и говор, забавено дишане и сърдечен ритъм. две последен симптомса особено опасни, поради което лекарството "Феназепам", чието предозиране също може да причини кома, в никакъв случай не трябва да се приема повече от 10 mg на ден. Ако се е случило веднъж да бъде прието голям бройот това лекарство, лицето трябва незабавно да се обади линейкаили веднага отидете до най-близката болница и отидете или отидете там не сами, а придружени от някого. Обикновено в лечебни заведенияЗа да се отслаби ефектът на това лекарство, се използват лекарства на базата на веществото стрихнин. Те се инжектират мускулно 2-3 пъти на ден. На пациента се предписват и лекарства, които стимулират функционирането на белите дробове и сърцето. Пациентът трябва да бъде наблюдаван от лекар известно време. Моля, имайте предвид, че алкохолът значително влияе върху ефекта на лекарството "Феназепам", предозиране в такива случаи може да възникне, дори ако сте приели препоръчителната доза от лекарството. Работата е там, че етанолът засилва потискащия ефект на лекарството, а също така прави токсичните и други странични ефекти от приема му по-вероятни. Затова бъдете внимателни, когато се лекувате с феназепам, алкохолът е противопоказан през целия курс на употреба на лекарството.

Изводи и заключение

Като цяло въпросното лекарство е много известно лекарство, той се използва за лечение на пациенти от десетилетия. Той е доста ефективен и правилна дозировкане предизвиква никакви специални странични ефекти, с изключение на сънливост. Но е невъзможно да се каже в какво точно количество се произнася една доза нежелани ефектиот лекарството "феназепам". Възможно е предозиране в рамките на препоръчителните 10 mg, ако приемате лекарството с алкохол. Също така ефектът му зависи от възрастта, здравето и теглото на пациента. Ето защо, при никакви обстоятелства не приемайте това лекарство без лекарска препоръка и стриктно следвайте неговите инструкции. Лекарите обикновено изчисляват единична дозав зависимост от оплакванията на пациента, както и много други фактори. Самолечението в този случай може да бъде животозастрашаващо.