Хипотиреоидизмът е тих крадец, който краде живота. Симптоми, лечение на хипотиреоидизъм

Повечето тежки променив резултат дори на минимален дефицит на хормони на щитовидната жлеза нервната система се развива в перинатален период(фиг. 1, таблица 2). При вроден хипотиреоидизъмпри липса на заместителна терапия се развиват тежки дефекти в развитието, които се комбинират с термина кретинизъм - крайна степенпсихически и физическо развитие. Изрично морфологични променив централната нервна система може да се наблюдава и в случай на придобит хипотиреоидизъм. Така при пациенти с дългосрочен тежък хипотиреоидизъм са идентифицирани невронална атрофия, глиоза, огнища на дегенерация, както и натрупване на муцинозен материал и кръгли гликогенни тела (невронни микседематозни тела). В допълнение към очевидните неврологични промени, при хипотиреоидизъм има нарушение на метаболизма и производството на редица медиатори. Такива често срещан симптомкакто субклиничният, така и манифестният хипотиреоидизъм, подобно на депресията, е свързан с намаляване на активността на 5-хидрокситриптамин в централната нервна система. Предназначение големи дози T3, в някои случаи, може да намали тежестта на рефрактерната депресия или да повиши ефективността на антидепресантите.

Таблица 2. Неврологични прояви на хипотиреоидизъм при възрастни

Класически неврологични проявиявният хипотиреоидизъм е добре известен. Пациентите, като правило, са депресирани и почти винаги сами намират някаква основателна причина за това. Редица пациенти, описвайки състоянието си, казват, че сякаш „токът е изключен“ или „искат да си легнат и да не мислят за нищо“. Тежкият хипотиреоидизъм се характеризира с нарушение на паметта, забавени мисловни процеси и емоционална бедност. Колкото и тиреотоксикозата да е „богата“ на емоции и преживявания, хипотиреоидизмът е „беден“ на тях. В литературата могат да се намерят много описания на тежки психични промении така наречения „микседематозен делириум“, в резултат на който пациентите по погрешка са били приети в психиатрични клиники.

Мозъкът е изключително чувствителен към дефицит на тиреоидни хормони в организма дори при субклиничен хипотиреоидизъм, т.е. хормонално изследванеАко се установи само повишаване на нивото на TSH, могат да се развият определени промени. Най-често страда емоционална сфера. Това се проявява чрез потиснато настроение и депресия (Таблица 3).

Таблица 3. Разпространение на депресия (%) при субклиничен хипотиреоидизъм

Йофе Р.Т. и Левит А. Дж. (1992) изследват 139 пациенти с униполярна депресия; 19 от тях са с диагноза субклиничен хипотиреоидизъм. Авторите заключават, че депресията при субклиничен хипотиреоидизъм се отличава с наличието на чувство на паника и „по-слаб“ отговор на лечението с антидепресанти. Проучване на Howland R.H. (1993) потвърждава връзката между хипотиреоидизма и рефрактерната на лечение депресия. Сред пациентите с рефрактерна на лечение депресия, 52% са диагностицирани със субклиничен хипотиреоидизъм. При субклиничен хипотиреоидизъм когнитивната функция намалява, паметта и вниманието се влошават, интелигентността е ясно или скрито намалена.

Вижте също

Свойства на ензимите като биологични катализатори
Ензим - от лат. fermentum – закваска; знзим – от гръцки. en - вътре, зима - квас. Ензимите или ензимите са протеинови катализатори, които се образуват и функционират във всички живи същества...

Учението на Сеченов за централното инхибиране
Въпрос за рефлекторна дейностВъпросът за кората за първи път е повдигнат от основателя на руската физиология I.M. Сеченов в книгата „Рефлексите на мозъка“ (1863). ТОЙ вярваше, че...

Взаимодействие между първичното и специализираното ниво на системата за медицинска помощ при пациенти със захарен диабет
Лечение на пациенти захарен диабетизисква от медицинския персонал добра организация на работа, ентусиазъм и ангажираност. Изпълнението му може да се организира по няколко начина, но без интерес...

Хипотиреоидизмът е комплекс от симптоми, който възниква при недостатъчна функция щитовидната жлезапоради дефицит на хормони, които се синтезират в него. Тази патология засяга около 2-3% от руското население, а латентната му форма се открива при още 10% от възрастните и 3% от децата. Среща се предимно при жени в зряла и напреднала възраст - 50-60 години, но може да се диагностицира както при мъже, така и при деца, включително новородени, както и при жени след раждане.

От нашата статия ще научите защо и как се развива този синдром, неговите клинични прояви, принципи на диагностика и лечение.

Видове

Експертите считат за най-приемливото разделяне на хипотиреоидизма на следните форми:

• първичен (възниква в резултат на вродено или придобито нарушение на синтеза на тиреоидни хормони);
• хипоталамо-хипофизна или централна (развива се с патология (това е вторичен хипотиреоидизъм) или хипоталамус (това е третична форма на патология));
• периферна (има хормони на щитовидната жлеза, но тъканите на тялото са нечувствителни към тях);
• субклинични (нивата на тироксин и трийодтиронин са нормални, а количеството тироид-стимулиращ хормон, което стимулира производството им, се увеличава);
• преходно (може да възникне при някои други заболявания или при прием на редица лекарства; след елиминиране причинен факторизчезва от само себе си без лечение).

Причини и механизъм на развитие на заболяването

Първичният хипотиреоидизъм може да бъде резултат от:

• хирургично отстраняване на щитовидната жлеза;
• лечение с радиоактивен йод;
• вродено недоразвитие на щитовидната жлеза;
• вродени дефекти в синтеза на неговите хормони;
• йоден дефицит, излишък на йод в организма;
• въздействие токсични вещества(като тиреостатици, литиеви препарати и други).

Причините за централен хипотиреоидизъм могат да бъдат:

• тумори на хипоталамуса и хипофизната жлеза;
• хирургични интервенции, лъчетерапиятази зона;
• нарушения на кръвообращението (както исхемични, така и хеморагични), церебрална аневризма;
• хроничен лимфоцитен хипофизит;
• вродено недоразвитие на определени мозъчни структури;
• инфекциозни заболявания(, абсцес и други) на хипоталамо-хипофизната област.

Преходният хипотиреоидизъм, като правило, е следствие от асимптоматичен тиреоидит, както и лечение на хроничен възпалителни заболяванияцитокини.

Субклиничен хипотиреоидизъмвъзниква при автоимунен тиреоидит, след отстраняване на щитовидната жлеза, в резултат на лечение с радиоактивен йод.

Причината за периферния хипотиреоидизъм е генетична мутация, което причинява нечувствителност на рецепторите към хормоните на щитовидната жлеза.

Според статистиката повече от 95% от случаите на хипотиреоидизъм са представени от първичната форма на патология в резултат на автоимунен тиреоидит, хирургия и терапия на щитовидната жлеза различни формигуша с радиоактивен йод.

Патогенетичната основа на тази патология е нарушение на енергийните процеси, възникнали поради липса на хормони на щитовидната жлеза. Много системи на тялото страдат. Нека да разгледаме по-отблизо.

1. Метаболизъм. Консумацията на кислород от тъканите намалява. Интензивността на метаболитните процеси намалява с 35-40%. Това, разбира се, води до увеличаване на телесното тегло на пациента. Синтезът и метаболизмът на протеини и липиди намалява, в резултат на което нивото на серумния албумин и холестерола в кръвта се повишава и се отбелязва хиперлипидемия.
2. Нервна система. Тежкият, дългосрочно нелекуван хипотиреоидизъм води до атрофия нервни клетки, появата на огнища на дегенерация.
3. Мускулно-скелетна система. Процесите на образуване на кости се забавят, скелетни мускулихипертрофия. Това е съчетано с мускулна слабост и забавяне на движенията.
4. Сърце и кръвоносни съдове. Сърдечната честота намалява, контрактилитетът на сърдечния мускул намалява и сърдечен дебит. Тоест сърцето не може да изхвърли от себе си такъв обем кръв, както при здравословно състояние, следователно, органите и тъканите, особено тези, които са отдалечени от него, изпитват дефицит хранителни вещества. Има леко повишаване на кръвното налягане и миокардна хипертрофия. При тежък хипотиреоидизъм се развива сърдечна недостатъчност.
5. Дихателната система. Жизненият капацитет на белите дробове намалява, отбелязва се хиповентилация на алвеолите. Тези промени са свързани със слабост на мускула на диафрагмата, която възниква при хипотиреоидизъм.
6. Храносмилателната система. При човек, страдащ от тази патология, поради намаляване на скоростта на метаболизма, нуждата на тялото от енергия намалява, което се проявява чрез намаляване на апетита до пълното му отсъствие. Чревната подвижност също се забавя, което в комбинация с липсата на храна, постъпваща в червата, причинява запек. Контрактилността намалява жлъчните пътища, се развива дискинезия, което води до развитие на холелитиаза.
7. Пикочна система. Нарушената сърдечна функция и намаляването на обема на циркулиращата кръв води до намаляване на притока на кръв към бъбреците, което води до повишаване на нивата на креатинин в кръвта. Натрият се задържа в тялото, но в кръвта не се наблюдава повишаване, а намаляване на нивото му.
8. Репродуктивна система. Производството, метаболизмът и ефектите на половите хормони са намалени. Нивото на естрадиол и тестостерон намалява, пролактинът се повишава. Клинично това се проявява чрез синдрома на хиперпролактинемичен хипогонадизъм, симптомите на който ще опишем по-долу в съответния раздел.
9. Кръвоносна система. Хематопоезата се инхибира при костен мозък, което води до анемия и намаляване на агрегационните свойства на тромбоцитите. Последното засилва кървенето, което се проявява с чести кръвотечения, а те от своя страна са втората причина за развитие на анемия.

Симптоми, клинични прояви

Болестта се развива постепенно, бавно. Първо външни признацитой напълно отсъства и промените, характерни за субклиничния хипотиреоидизъм, могат случайно да бъдат открити в кръвта. След това един след друг се появяват определени симптоми, които постепенно стават по-изразени. Често пациентите свикват с не съвсем задоволителното си здравословно състояние и дори не могат да кажат кога за първи път са изпитали този или онзи неприятен симптом.

При подробен разпит пациентите се оплакват от:

• обща слабост;
• бавност;
• летаргия;
• сънливост;
• влошаване на паметта, интелекта;
• намалена интелигентност;
• постоянно усещане за студ, студ;
• задълбочаване на гласа;
• загуба на слуха;
• затруднено движение на червата - запек;
• изтръпване на ръцете, усещане за пълзене (парестезия), нарушения на всички видове чувствителност;
• честа продължителна пневмония и бронхит;
• болки в ставите;
• уплътняване на структурата, болезненост, мускулна слабост, увеличаване на обема; за пациента е трудно да отвори устата си или да разхлаби юмрука си;
• опит на жените кървене от матката, менструацията става изобилна и продължителна;
• една жена не може да забременее;
• Млякото започва да се отделя от млечните жлези.

По време на обективен преглед на пациента лекарят може да открие следните симптоми, които показват хипотиреоидизъм:

• кожата е много суха, жълтеникава на цвят, хладна на допир, лющеща се (особено в областта на лактите и коленете);
• често кожата е подута, не се сгъва добре и не образува трапчинка при натиск върху нея;
• има и подуване на лицето, особено около очите; кожата му е бледа с жълтеникав оттенък, може да има руменина по бузите;
• цветът на косата на главата е матов, тя е суха и чуплива, пада бързо;
• косми падат и по други части на тялото - вежди, пубис, подмишници;
• телесната температура е под нормалните стойности;
• речта е трудна, бавна поради уголемен, подут език;
• гласът изглеждаше дрезгав;
• сърдечната честота е под нормата;
• сърдечните звуци са отслабени, увеличава се по размер;
• диастолното кръвно налягане се повишава;
• червата са подути, перисталтиката им е отслабена;
• при тежък хипотиреоидизъм може да се открие асцит;
• подуване на долните крайници.

Има 3 степени на тежест на хипотиреоидизма:

• лека (пациентът става бавен, мисленето е нарушено, намалено интелектуален потенциал, намален сърдечен ритъм; работоспособността остава в нормални граници);
• умерена (забелязва се брадикардия, кожата на пациента е суха, той се оплаква от запек, сънливост, раздразнителност без причина; при жените работоспособността е умерено намалена; в общ анализоткрива се кръв);
• тежко (тялото на пациента е едематозно (това състояние се нарича "микседем"), кожатабледо с иктеричен нюанс, сухо, с области на изразен пилинг; човек отбелязва затруднения с движението на червата (постоянен запек) и загрубяване, промяна в тембъра на гласа (става нисък); производителността е значително намалена; в особено тежки случаи може да се развие хипотироидна кома).

Хипотироидна кома

Може да е резултат от дългосрочно нелекуван хипотиреоидизъм. Провокиращи фактори са:

• остри респираторни заболявания;
• хипотермия;
• хирургични интервенции и анестезия;
• хранително отравяне;
• интоксикация с лекарства;
• приемане на лекарства, които имат инхибиращ ефект върху централната нервна система (транквиланти, антипсихотици и други).

Комата се развива постепенно. Пациентът отбелязва нарастваща слабост, безразличие към случващото се около него, той е сънлив, летаргичен, движенията му са бавни. Ако на този етап няма здравеопазване, пациентът изпада в ступор, който след това преминава в кома.

Хипотиреоидизъм и бременност

Както бе споменато по-горе, жена, страдаща от хипотиреоидизъм, е малко вероятно да забременее (възниква хиперпролактинемичен хипогонадизъм, в резултат на което овулацията е блокирана). Ако една жена получи лечение, тъй като нивата на нейните хормони на щитовидната жлеза се нормализират, репродуктивна функциясе възстановява.

Бременността на жена, страдаща от тази патология, трябва да бъде планирана. Оплождането трябва да се случи на фона на нормални нива на хормони на щитовидната жлеза в кръвта. Когато се потвърди бременността, дозата хормонално лекарствоувеличение поне с една трета. Този подход осигурява физиологичния ход на бременността и нормално развитиеплода

Ако заболяването се открие още по време на бременност, на жената незабавно се предписва хормонозаместителна терапия и нивото на хормоните на щитовидната жлеза се проследява на всеки 1-1,5 месеца. Ако е необходимо, дозата на лекарството се коригира.

Хипотиреоидизъм при възрастни и сенилни хора

Причината за това при тази категория от населението е автоимунен тиреоидит, което води до атрофия на щитовидната жлеза. Заболяването се развива много бавно и се проявява като подуване на стъпалата и краката, силно хъркане. В кръвта на такива пациенти често се откриват анемия, високо ESR и повишени нива на холестерол. Пациентите рядко отиват на лекар с тези оплаквания, възприемайки състоянието си като възрастово - проява на старостта.

Диагностика

Лекарят може да потвърди диагнозата хипотиреоидизъм след определяне на нивото на тиреоидните хормони в кръвта.

Лекарят ще подозира хипотиреоидизъм при пациента въз основа на голямо количестворазлични, на пръв поглед несвързани оплаквания. Също така на този етап могат да се изяснят някои факти от живота на пациента, които биха могли да доведат до хипотиреоидизъм - операция на щитовидната жлеза, прием на токсични лекарства и др. Дирижиране обективно изследване, лекарят ще открие признаци на дисфункция различни органии системи - те са описани в предишния раздел. След това, за да потвърди или отхвърли диагнозата, специалистът ще насочи пациента за допълнителен преглед.

Основен лабораторен анализе да се определи нивото на тиреоидните хормони в кръвта - тироксин и трийодтиронин, както и на тиреостимулиращия хормон на хипофизата (TSH). При хипотиреоидизъм нивото на последното ще бъде повишено и съответно хормоните на щитовидната жлеза ще бъдат намалени (и от двете, по-голямата диагностична стойностима тироксин - той се синтезира директно от клетките на щитовидната жлеза). Ако нивото на TSH е повишено и тироксинът е в нормалните граници, това показва латентен хипотиреоидизъм.

За оценка на състоянието на щитовидната жлеза се извършва ултразвуково изследване. Тя ви позволява да оцените размера и структурата на органа, да откриете възли или други признаци на заболяването.

Тези две изследвания са напълно достатъчни за решение окончателна диагноза. Друга лаборатория и инструментални методидиагностика може да се препоръча на пациента в зависимост от характеристиките на симптомите на неговата патология, за да се изясни естеството на увреждането на определен орган. Не може да бъде биохимичен анализкръв, ЕКГ, ултразвук на органи коремна кухинаили друго изследване.

Тестът за вроден хипотиреоидизъм се провежда директно в родилния дом, като се използва специална филтърна хартия.

Диференциална диагноза

Тъй като хипотиреоидизмът може да се появи под прикритието на много други заболявания, важно е лекарят да ги разграничи един от друг, тъй като успехът на лечението и качеството на живот на пациента зависят от това.

Синдромът на оток, в допълнение към хипотиреоидизма, възниква при бъбречна патология - хроничен нефрит, както и при . Ако има патология на щитовидната жлеза, подуването ще регресира със заместителна терапия.

Анемията на щитовидната жлеза се различава от другите си видове чрез промени в нивото на тиреоидните хормони в кръвта и ефективността на лечението с L-тироксин.

Увреждане на периферната нервна система, подобно на хипотиреоидизъм, може да възникне при ( диабетна полиневропатия), алкохолизъм, вибрационна болести интоксикация със соли на живак, олово и арсен. Въпреки това, при патология на щитовидната жлеза, в допълнение към неврологичните симптоми, пациентът ще бъде притеснен от много други признаци на заболяването - типична клинична картина на хипотиреоидизъм.

Принципи на лечение

Основен терапевтично събитие – заместителна терапиятиреоидни хормони - L-тироксин и L-трийодтиронин - отделно един от друг или като част от комбинирани препарати.

минимум дневна доза L-тироксин - 25 mg. Увеличете го, ако е необходимо, постепенно - на всеки 14 дни с 2 пъти, като го доведете до максимално ефективен (обикновено 100-150 mg на ден). След няколко седмици от началото на терапията, симптомите на патологията регресират и напълно изчезват след 2-3 месеца дневен приемнаркотик в правилната дозировка. Вземете лекарството веднъж на ден, сутрин, половин час преди закуска.

Хипотиреоидизъм как причина депресиран държави

Фадеев В.В.

Няма нужда да се говори за актуалността на проблема с хипотиреоидизма в клиничната практика на лекари от абсолютно всяка специалност. Хипотиреоидизмът е един от най чести заболяванияендокринна система. Според някои епидемиологични проучвания при определени групи от населението, разпространението на субклиничния хипотиреоидизъм достига 10 - 12%. При дефицит на хормони на щитовидната жлеза, които са абсолютно необходими за нормално функциониранеПочти всяка клетка развива тежки промени във всички органи и системи без изключение, включително нервната система.

Определение и класификация

хипотиреоидизъм - клиничен синдром, причинени от постоянен дефицит на тиреоидни хормони в организма. Подобно на недостатъчност на други зависими от хипофизата ендокринни жлези, хипотиреоидизмът се разделя на първичен, вторичен и третичен. Най велик клинично значениеима първичен хипотиреоидизъм, който се развива в резултат на разрушаване (отстраняване) на щитовидната жлеза. Сред причините за първичен хипотиреоидизъм най-висока стойноств клиничната практика имат хроничен автоимунен тиреоидит (АИТ), хирургични интервенции на щитовидната жлеза и 131 I терапия при различни форми на гуша.

Общото разпространение на манифестен хипотиреоидизъм в популацията е 0,2 - 2%, субклиничен - приблизително 7 - 10% сред жените и 2 - 3% сред мъжете. В групата на възрастните жени разпространението на всички форми на хипотиреоидизъм може да достигне 12% или повече.

Първичният хипотиреоидизъм се класифицира според тежестта на субклиничен, манифестен и усложнен (Таблица 1). По този начин тежестта на хипотиреоидизма може да варира от асимптоматичния ход на заболяването, при който минималният хипотиреоидизъм се открива само с помощта на съвременни лабораторни методи, до микседематозна кома.

Таблица 1. Класификация на първичния хипотиреоидизъм по тежест

Концепцията за субклиничен хипотиреоидизъм, която най-накрая се появи през последното десетилетие, се основава на физиологичната връзка в системата TSH-T4. Субклиничният хипотиреоидизъм се отнася до минимален дефицит на функцията на щитовидната жлеза, при който се определя изолирано повишаване на нивото на TSH при нормално ниво на свободния Т4 в кръвта. Нека веднага подчертаем, че фактът на наличие или отсъствие на някакви симптоми на хипотиреоидизъм няма значение за диагностицирането на субклиничен хипотиреоидизъм. Манифестният хипотиреоидизъм е недостатъчност на функцията на щитовидната жлеза, при която се открива повишено ниво на TSH с намаляване на нивото на свободния Т4. В повечето случаи е възможно да се идентифицират симптоми на хипотиреоидизъм с различна тежест. Въпреки това, дори при очевидни лабораторни промени, те може да не съществуват. За усложнен хипотиреоидизъм се говори в ситуация, при която хипотиреоидизмът е довел до тежки соматични или неврологични разстройства, като кретинизъм, сърдечна недостатъчност, полисерозит, микседематозна кома и др. Имайте предвид, че тази класификация, която в момента е дадена в повечето чуждестранни ръководства, се основава предимно на лабораторни данни, което е нейното значително предимство, тъй като е практически лишено от субективност.

Съвременни представи за клиничната картина на хипотиреоидизма

Клиничната картина на хипотиреоидизма варира значително в зависимост от тежестта и продължителността на дефицита на тиреоидни хормони, както и от възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания. Колкото по-бързо се развива хипотиреоидизмът (например след хирургично отстраняване на щитовидната жлеза), толкова по-очевидни са клиничните прояви. От друга страна, дори при същата тежест и продължителност на хипотиреоидизма, клиничната картина ще бъде много индивидуална, тоест, от една страна, напълно очевидният хипотиреоидизъм може да няма никакви клинични проявленияи открити случайно, от друга страна, някои пациенти със субклиничен хипотиреоидизъм могат да имат много оплаквания, характерни за хипотиреоидизма.

Но дори и тези трудности клинична диагностикаХипотиреоидизмът не се ограничава до. Факт е, че повечето симптоми на хипотиреоидизъм имат много ниска диагностична чувствителност и нито един от тях не е патогномоничен. Имайки това предвид, можем да заключим, че хипотиреоидизмът е рядко заболяванев ендокринологията, за диагностицирането на която в момента има данни клинична картинаса от второстепенно значение.

Нервна система при хипотиреоидизъм

Най-тежки промени в резултат дори на минимален дефицит на тиреоидни хормони се развиват в нервната система в перинаталния период (фиг. 1, табл. 2). При вроден хипотиреоидизъм, при липса на заместителна терапия, се развиват тежки дефекти в развитието, които се обединяват от термина кретинизъм - крайна степен на увреждане на умственото и физическото развитие. Очевидни морфологични промени в централната нервна система могат да се видят и в случай на придобит хипотиреоидизъм. Така при пациенти с дългосрочен тежък хипотиреоидизъм са идентифицирани невронална атрофия, глиоза, огнища на дегенерация, както и натрупване на муцинозен материал и кръгли гликогенни тела (невронни микседематозни тела). В допълнение към очевидните неврологични промени, при хипотиреоидизъм има нарушение на метаболизма и производството на редица медиатори. Такъв общ симптом както на субклиничен, така и на манифестен хипотиреоидизъм като депресия е свързан с намаляване на активността на 5-хидрокситриптамин в централната нервна система. Предписването на големи дози Т3 в някои случаи може да намали тежестта на рефрактерната депресия или да повиши ефективността на антидепресантите.

Таблица 2. Неврологични прояви на хипотиреоидизъм при възрастни

Класическите неврологични прояви на явния хипотиреоидизъм са добре известни. Пациентите, като правило, са депресирани и почти винаги сами намират някаква основателна причина за това. Редица пациенти, описвайки състоянието си, казват, че сякаш „токът е изключен“ или „искат да си легнат и да не мислят за нищо“. Тежкият хипотиреоидизъм се характеризира с нарушение на паметта, забавени мисловни процеси и емоционална бедност. Колкото и тиреотоксикозата да е „богата“ на емоции и преживявания, хипотиреоидизмът е „беден“ на тях. В литературата могат да се намерят много описания на тежки психични промени и така наречения „микседемен делириум“, в резултат на който пациентите по погрешка са хоспитализирани в психиатрични клиники.

Мозъкът е изключително чувствителен към дефицит на хормони на щитовидната жлеза в организма и дори при субклиничен хипотиреоидизъм, т.е. когато хормоналното изследване разкрива само повишаване на нивото на TSH, могат да се развият определени промени. Най-често страда емоционалната сфера. Това се проявява чрез потиснато настроение и депресия (Таблица 3).

Таблица 3. Разпространение на депресия (%) при субклиничен хипотиреоидизъм

Йофе Р.Т. и Левит А. Дж. (1992) изследват 139 пациенти с униполярна депресия; 19 от тях са с диагноза субклиничен хипотиреоидизъм. Авторите заключават, че депресията при субклиничен хипотиреоидизъм се отличава с наличието на чувство на паника и „по-слаб“ отговор на лечението с антидепресанти. Проучване на Howland R.H. (1993) потвърждава връзката между хипотиреоидизма и рефрактерната на лечение депресия. Сред пациентите с рефрактерна на лечение депресия, 52% са диагностицирани със субклиничен хипотиреоидизъм. При субклиничен хипотиреоидизъм когнитивната функция намалява, паметта и вниманието се влошават, интелигентността е ясно или скрито намалена.

Диагностика

Поради факта, че при хипотиреоидизъм, както е посочено, няма патогномонични симптоми и промени, които се случват изключително с него, последният много често „маскира“ друга патология. Има две основни групи диагностични грешки, срещани при хипотиреоидизъм. Първият е много характерна групагрешки се дължи на доминирането на един симптом при хипотиреоидизъм и слабата експресия на други: например, пациентът е диагностициран с депресия, хипохромна анемия или хроничен запек в продължение на много години. Вторият вариант е точно обратното: на пациента се поставят много „диагнози“, повечето от които са патогенетично причинени само от хипотиреоидизъм. Такива диагнози могат да заемат половин страница в извлечения от медицинска документация. В същото време пациентите проявяват анемия, хроничен запек, дифузна алопеция, депресия, полисерозит, дислипидемия, затлъстяване, камъни в жлъчката и уролитиазаи дори сенилна деменция или болестта на Алцхаймер. И двата вида грешки са естествени и в по-голямата част от случаите не попадат в категорията на лекарската небрежност, тъй като всъщност „маската“ на хипотиреоидизма, според модерни идеи, могат да бъдат отстранени само чрез хормонално изследване.

Хипотиреоидизмът е състояние на организма, характеризиращо се с дефицит на хормони на щитовидната жлеза. Тялото реагира на хипофункция на жлезата с набор от наднормено тегло, отпадналост и умора, забавени рефлекси, хипотония, а при жените проблеми с менструалния цикъл.

Нека да разгледаме какъв вид заболяване е това, какви са причините за възникването му и характерни симптоми, както и как да се лекува хипотиреоидизъм при възрастни.

Хипотиреоидизъм: какво е това?

Хипотиреоидизмът е най-честата форма функционални нарушениящитовидна жлеза, развиваща се в резултат на дългосрочен персистиращ дефицит на хормони на щитовидната жлеза или тяхното намаляване биологично действиена клетъчно ниво.

Сред основните функции, изпълнявани от щитовидната жлеза, са следните:

• регулиране на метаболитните процеси в организма; регулиране на процеси, пряко свързани с развитието и растежа;
• засилване на процесите на топлообмен;
• засилване на окислителните процеси, както и процесите, свързани с консумацията на мазнини, протеини и въглехидрати от организма (тази функция е изключително важна важна роляв осигуряването му с енергия);
• отделяне на калий и вода от тялото;
• активиране на функциите на надбъбречните жлези, млечните и репродуктивните жлези; стимулиране на дейността на централната нервна система.

Нарушение нормално състояниещитовидната жлеза води до нарушаване на секрецията на хормони. Най-честите заболявания са: хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, тиреоидит, нодуларен и дифузна гушащитовидната жлеза.

През последните десетилетия се наблюдава увеличение на всички автоимунни заболявания, включително хипотиреоидизъм. В тази връзка възрастовият диапазон се е разширил значително (заболяването се наблюдава при деца, юноши и възрастни хора) и ползапочна да се износва.

Хипотиреоидизмът при жените, особено след 60 години, обикновено се среща най-често - 19 жени на 1000, докато при мъжете тази цифра е само 1 на 1000. Тези проблеми с щитовидната жлеза се забелязват и при хора, живеещи в райони, отдалечени от морето.

Ако говорим за световната статистика, лекарите отбелязват, че общото население има липса на хормони на щитовидната жлеза е около 2%.

Видове

Класификацията на хипотиреоидизма включва следните видове:

Вроден хипотиреоидизъм

Вроден хипотиреоидизъм - тази форма рядко е фамилна, по-честа изолирани случаи. Те се причиняват от мутация в гена, отговорен за образуването на щитовидната жлеза, или вроден дефекттози орган.

Недостатъчното количество хормони на щитовидната жлеза при вроден хипотиреоидизъм води до трайно нарушение на развитието на централната нервна система на детето, включително мозъчната кора, което води до забавяне на развитието на детето. умствено развитие, неправилна структураопорно-двигателния апарат и други важни органи.

Придобити

Придобит хипотиреоидизъм – може да се появи преди 18-годишна възраст или в зряла възраст. Хипотиреоидизмът при възрастни се нарича микседем. Развива се в резултат на заболявания на щитовидната жлеза, които възникват по време на живота на човека. Например:

• след хирургично отстраняване на част от щитовидната жлеза;
• когато тъканта му е разрушена от йонизиращо лъчение (лечение с лекарства радиоактивен йод, облъчване на шийните органи и др.);
• след приема на някои лекарства: литиеви препарати, бета-блокери, надбъбречни хормони, витамин А в големи дози;
• с йоден дефицит в храната и развитието на някои форми на ендемична гуша.

Според механизма на развитие хипотиреоидизмът се разграничава:

1. Първичен (тироидогенен). възниква в резултат на вродено или придобито нарушение на синтеза на тиреоидни хормони
2. Вторичен (хипофиза). Регулирането на функцията на щитовидната жлеза е нарушено, обикновено поради увреждане на хипофизната жлеза, която произвежда тироид-стимулиращ хормон.
3. Третичен (хипоталамус)- възниква, когато има нарушение функционална дейностхипоталамус.

IN в редки случаиВторичният и третичният тип хипотиреоидизъм се развиват в резултат на радиация, кръвоизлив, травматични фактори, операции и тумори.

Отделно можем да разграничим периферния хипотиреоидизъм (наричан още транспортен или тъканен), причинен от нарушен транспорт на тиреоидни хормони в тялото или тъканна резистентност.

причини

Причината за хипотиреоидизма се крие предимно (в 99% от случаите) в хипофункцията (недостатъчно производство) на хормоните на щитовидната жлеза - трийодтиронин, тироксин и калцитонин, това е в случай на първичен. Причината за самата хипофункция обикновено е тиреоидит – възпалителен.

При децата хипотиреоидизмът е по-често вроден, при възрастни - придобит. За тялото на дететоВажна роля играе как е протекла бременността на майката: професионалните вредности, женски болести, инфекции, недохранване, замърсен въздух от емисии индустриални предприятия, - всичко това може да повлияе на състоянието на щитовидната жлеза на бебето.

При възрастни хипотиреоидизмът често се проявява поради йоден дефицит. заобикаляща среда, след прекарани възпалителни заболявания на щитовидната жлеза, както и след операция на дифузна токсична гуша.

Основните причини за вроден хипотиреоидизъм са:

• Липса или недоразвитие на щитовидната тъкан (нейната агенезия, хипоплазия, дистопия).
• Въздействие върху щитовидната жлезадете на майчини антитела, които циркулират в кръвта на жени, страдащи от автоимунен тиреоидит.
• Наследствени дефекти в синтеза на Т4 (дефекти в тиреоидната пероксидаза, тиреоглобулин и др.).
• Хипоталамо-хипофизарен вроден хипотиреоидизъм.

Основните причини за придобит хипотиреоидизъм са:

• хроничен автоимунен тиреоидит (директно увреждане на паренхима на щитовидната жлеза от собственото тяло имунна система). Води до хипотиреоидизъм години и десетилетия след възникването му.
• Ятрогенен хипотиреоидизъм (с частичен или пълно премахванещитовидна жлеза или след лечение с радиоактивен йод).

Симптоми на хипотиреоидизъм при възрастни

Клиничните симптоми на хипотиреоидизъм при мъжете и жените зависят от причината, възрастта на пациента и скоростта на нарастване на дефицита на хормони на щитовидната жлеза. Симптомите обикновено се характеризират с мултисистемност, въпреки че повечето пациенти се оплакват от една органна система, което често затруднява диагностиката и лечението.

Основните признаци на хипотиреоидизъм са:

• слабост
• сънливост
• умора
• бавна реч и мислене
• постоянно усещане за студ поради бавен метаболизъм
• подпухналост на лицето и подуване на крайниците, причинени от натрупване на лигавица в тъканите
• промени в гласа и увреждане на слуха поради подуване на ларинкса, езика и средното ухо в тежки случаи
• наддаване на тегло, което отразява намаляване на скоростта на метаболизма, но не настъпва значително увеличение, тъй като апетитът е намален
• склонност към понижаване на кръвното налягане
• гадене, метеоризъм, запек
• загуба на коса, сухота и крехкост, понякога пожълтяване на кожата
• нарушения менструален цикълсред жените.

Симптоми на хипотиреоидизъм при новородени:

• хипербилирубинемия (жълтеница) продължава повече от седмица,
• подут корем, пъпна херния,
• нисък дрезгав глас,
• задната фонтанела и щитовидната жлеза са увеличени,
• хипотония ( понижен тонусмускули).

До 3-ия месец от живота симптомите на хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза включват:

• загуба на апетит,
• затруднено преглъщане,
• отклонения от нормите на наддаване на тегло и линеен растеж,
• бледност и суха кожа.

На 9 месеца, с вроден хипотиреоидизъм, забавянето на психомоторното развитие на детето става очевидно.

Признаци на хипотиреоидизъм:

кожа

• Първите признаци на хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза се проявяват чрез чупливи нокти с образуване на бразди върху нокътните плочи, матов цвят и масивна загуба на коса.
• Има бледност на кожата с люспести петна и области на хиперкератоза по лактите и краката.
• Възможна е лека жълтеница поради уголемяване на черния дроб, понижаване на телесната температура до 35ºC.

Кръв

• Хематопоетичната система реагира на хипотироидна недостатъчност с анемия, което увеличава проявите на обща слабост.
• Намаленият имунитет се проявява чрез чести настинки.

Сърдечна недостатъчност

• кардиомегалия
• Перикардит
• Артериална хипотония или парадоксална хипертония

Стомашно-чревния тракт

• Има намаление на апетита. Обяснява се с намаляване на киселинността на стомашния сок.
• Запекът възниква поради слабост двигателни мускуличервата.

Централна нервна система (ЦНС)

Централната нервна система е най-енергийно зависимата система. В резултат на намалението въглехидратния метаболизъммалко необходима енергия се освобождава.

Най-очевидните симптоми са:

• Апатия, летаргия
• Безсъние през нощта и сънливост през деня
• Намаляване на интелигентността, паметта
• депресия
• Намалени рефлекси.

Гениталиите

• При жените: нередности в цикъла или менорагия, безплодие
• При мъжете: липса на либидо, намалена потентност, гинекомастия

Тежестта и скоростта на развитие на симптомите зависи от причината за заболяването, степента на тиреоидна недостатъчност и индивидуални характеристикиболен. Тоталната тиреоидектомия води до бързо развитие на хипотиреоидизъм. Въпреки това, дори след субтотална операция през първата година или по-късно, 5-30% от оперираните развиват хипотиреоидизъм. Наличието на антитиреоидни антитела може да бъде една от причините.

Тежест

Клиничната картина зависи от тежестта на хипотиреоидизма на пациента. Изброените по-горе симптоми не се появяват наведнъж. На начални етапиувреждане на тялото и неговите системи от органи е умерен характери са доста лесни за лечение. При напредналите форми могат да възникнат необратими и опасни усложнения.

Има 3 степени на тежест на хипотиреоидизма:

• Леко (пациентът става бавен, мисленето е нарушено, интелектуалният потенциал е намален, сърдечната честота е намалена; работоспособността остава в нормални граници);
• Умерено (отбелязва се, че кожата на пациента е суха, той се оплаква от запек, сънливост, раздразнителност без причина; жените изпитват кървене от матката; работоспособността е умерено намалена; общ кръвен тест разкрива );
• тежък. Настъпват тежки увреждания на органните системи. Често последствията не могат да бъдат лекувани. Развиват се бъбречна и сърдечна недостатъчност, безплодие, микседематозна кома и са известни смъртни случаи.

Заболяването може да не се прояви дълго време. Това се дължи на факта, че процесът се развива постепенно. При леки до умерени степени на заболяването благосъстоянието на пациента може да бъде задоволително, а изтритите симптоми се считат за депресия, преумора или бременност (ако има такива).

Усложнения

Късната диагноза, неадекватната терапия или отказът от лечение ще провокират следните усложненияхипотиреоидизъм:

• значително увреждане на имунната система, при което жената често страда от инфекциозни заболявания;
• намалено либидо;
• репродуктивна дисфункция;
• висок холестерол;
• ранно развитие коронарна болестсърца;
• повишена вероятност от миокарден инфаркт;
• риск от исхемичен инсулт;
• заплаха от развитие на церебрална атеросклероза.

Ако бременна жена има хипотиреоидизъм, тогава прогнозата на лекарите е следната: детето може да се роди с патологии на вътрешните органи или функционално уврежданещитовидната жлеза.

В някои случаи хипотиреоидизмът може да доведе до доста тежки усложнения: остра или хронична сърдечна недостатъчност, кретинизъм, хипотироидна кома.

Много сериозно, но за щастие рядко усложнение е хипотироидната кома. Най-често се наблюдава при жени и възрастни мъже, които имат:

• дългосрочен хипотиреоидизъм, който не е бил лекуван;
• нисък социален статус;
• тежки съпътстващи заболявания.

Хипотиреоидната кома може да бъде предизвикана от настинка, остри инфекциозни и други заболявания, интоксикация и травма.

Диагностика

Диагнозата на заболяването се състои от няколко етапа. Пациентът се преглежда от лекар, изяснява се симптоматиката и се насочват изследвания. Кръвните тестове ще покажат TSH, нивата на хормоните тироксин и трийодтиронин. Тези показатели, надвишаващи нормата или не я достигат, ще ви принудят да се подложите на още един преглед - биохимичен кръвен тест, който открива нивата на холестерола. Повишената му стойност говори за хормонален дефицит.

Пациентът се подлага и на прегледи чрез:

• Ултразвук, сцинтиграфия на щитовидна жлеза;
• ЕКГ (откриване на дисфункция на сърдечно-съдовата система).

Какво е необходимо за консултация с хипотиреоидизъм:

1. Пациентът разказва на лекаря за скорошното си здраве.
2. Ехография на щитовидна жлеза, направена малко преди консултацията и по-рано.
3. Резултати от кръвен тест (общи и жлезисти хормони).
4. Информация за предишни операции, ако има такива резюме за освобождаване от отговорност(лекарски доклад, записан в медицинската история, който съдържа информация за състоянието на пациента, диагноза и прогноза на заболяването му, препоръки за лечение и др.).
5. Използвани или използвани в момента методи на лечение.
6. Информация за преглед на вътрешни органи, ако има такава.

Лечението на хипотиреоидизма трябва да започне възможно най-рано, за да се избегне сериозни усложнения. Особено когато става въпрос за деца. Ето защо, веднага щом майката забележи появата на изброените по-горе симптоми, е необходимо незабавно да се консултирате с ендокринолог.

Лечение на хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза

Лечението на всички форми на хипотиреоидизъм се основава на използването на заместителна терапия. Ефектът настъпва през първия месец от лечението. Обикновено заместителното лечение започва с приемане на лекарства за щитовидната жлеза или синтетични аналози:

• "Тироидин".
• „Тиреокомба“.
• "Тироксин".
• "Тиреота".
• "Трийодтиронин".
• "Левотироксин".

Те се използват ежедневно, в продължение на няколко месеца или цял живот, ако се спазват. специална диета. Например, последното лекарствопомага за нормализиране на метаболизма, нарушен от хипотиреоидизъм.

Лечението с хормони на щитовидната жлеза трябва да се провежда много внимателно и необходимата дозировкаизберете всеки пациент индивидуално при постоянно наблюдение на ЕКГ, нива на холестерол в кръвта, пулс и оплаквания от болезнени усещанияв областта на сърцето.

На пациенти с хипотиреоидизъм се предписват:

• Кардиопротектори (рибоксин, триметазидин, предуктал, милдронат, АТФ);
• Сърдечни гликозиди (дигоксин, строфантин, коргликон) при наличие на признаци на сърдечна недостатъчност;
• Витаминни препарати ( аскорбинова киселина, невробекс, милгама, аевит, токоферол, мултивитаминови комплекси);
• Препарати на половите хормони при жените за нормализиране менструална функцияи овулация;
• Лекарства за подобряване на метаболитните процеси в мозъка (ноотропи, невропротектори).

Ако хипотиреоидизмът е причинен от приема на определени лекарства, тогава неговите прояви изчезват след анулиране на данните. лекарства. Ако причината за заболяването се крие в йоден дефицит, на пациента се показват лекарства с високо съдържаниейод, ядене на морски дарове и йодирана сол.

Важно е да научите пациентите с хипотиреоидизъм на самоконтрол: наблюдавайте тяхното благосъстояние, пулс, кръвно налягане, телесно тегло, поносимост към тироксин, водете дневник за наблюдение. Това ще помогне да се избегнат усложнения и странични ефекти от използваните хормони.

Хранене и диета

Храненето при хипотиреоидизъм играе важна роля, тъй като много често пациентите не мислят, че храната и нейното правилна подготовкаключът към здрави и силно тяло. В нашата модерно обществоВсе по-често се срещат пациенти с това заболяване. И всяка година възрастта на заболяването става все по-млада. Преди това разстройството е било диагностицирано при жени в менопаузална възраст, но сега се среща при 20-30-годишни.

1. Трябва да се изключи от диетата Вредни храни, бързи въглехидрати. Диетата трябва да се основава на протеини, тъй като те стимулират метаболитните процеси и фибри, като нискокалоричен източник на енергия.
2. Трябва да ядете повече зеленчуци, неподсладени плодовеи горски плодове. Тези продукти съдържат много витамини и в допълнение, те перфектно почистват червата и имат добро влияниевърху храносмилателната система.

Допустими храни при хипотиреоидизъм:

• морски водорасли, морска риба, черен дроб на треска, скумрия, сьомга. Тези продукти са много богати на фосфор, полиненаситени мастни киселинии йод;
• Салати от свежи зеленчуци(от всякакви зеленчуци, с изключение на семейство Кръстоцветни! Например от моркови, спанак, картофи, краставици, цвекло и разбира се всякакви пресни билки);
• Овесена каша: елда, просо и ечемик;
• Постно месо и пиле;
• Плодове (всякакви), особено райска ябълка, фейхоа и киви, които са богати на йод;
• Морски дарове (миди, миди, калмари, стриди, включително ролки и суши);
• Еднодневен или сух хляб, сухи сладки;
• Омлети и рохко сварени яйца (жълтък с повишено внимание);
• Докторска наденица;
• Нискомаслено мляко и млечнокисели продукти, извара, сметана;
• Сиренето трябва да е безсолно и нискомаслено.

Забранени продукти:

• хляб от първокласно брашно, всички богати сладкиши, торти, сладкиши, пържени продукти (пайове, палачинки, палачинки);
• тлъсти меса (свинско, агнешко) и домашни птици (гъска, патица);
• черен дроб (мозъци, черен дроб, бъбреци);
• рибен хайвер;
• пушени и солена риба, консервирани храни;
• мастни сортове колбаси;
• маргарин, свинска мас, готварско олио;
• всички бобови растения;
• кръстоцветни зеленчуци (всички видове зеле, ряпа, репички, репички, ряпа);
• гъби във всякаква форма;
• богати бульони от месо, птици и риба;
• конфитюр, мед са ограничени;
• горчица, черен пипер, хрян;
• силен чай или кафе, какао, газирани напитки;
• пушени меса, кисели краставички;
• паста и ориз.

Народни средства

Приложение народни средстваот хипотиреоидизъм, възможно само след консултация с ендокринолог.

1. Счукайте старателно орехите (две трети от чаша) с 5 с.л. сух копър. Добавете половин килограм мед, 2 с.л. чесън, предварително сварен, счукан. Приема се три пъти на ден по 1 супена лъжица. 30 минути преди хранене.
2. Изсипете кората на 1 лимонлитър вряща вода. Добавете 1 с.л. мед и ленено масло. Кисне 10 минути на водна баня. Охладете, прецедете, разредете с вода до получаване на първоначалния обем. Пийте през деня.
3. Корен от ангелика, женско биле, Rhodiola rosea, шипка, жълтурчета, жълт кантарион и листа от фукус трябва да бъдат смачкани и смесени. Всяка съставка трябва да се приеме същата сума. Три супени лъжици билкова сместрябва да запарите 0,5л топла вода, сложете на огън и оставете да заври. Оставете за четири часа, след което прецедете с помощта на тензух или цедка. 4 пъти на ден след хранене трябва да пиете една чаена лъжичка отвара.

Прогноза

• Прогнозата за вроден хипотиреоидизъм зависи от навременността на започналата заместителна терапия.
• При ранно откриванеи започна своевременно заместващо лечениехипотиреоидизъм при новородени (1-2 седмици от живота), развитието на централната нервна система практически не е засегнато и съответства на нормата.
• При късно компенсиран вроден хипотиреоидизъм се развива патология на централната нервна система на детето (олигофрения) и се нарушава образуването на скелета и други вътрешни органи.

Като цяло, ефективността на лечението на хипотиреоидизъм се характеризира с достатъчна висока производителност. По този начин се наблюдава регресия на симптомите в рамките на 1-2 седмици от началото на лечението. Лечението на заболяването е по-трудно при възрастните хора. Продължителността на лечението обикновено е цял живот.

Предотвратяване

Превантивните мерки за предотвратяване на хипотиреоидизъм включват:

• достатъчен прием на йод, включително за бременна жена в размер на 200 mcg на ден;
• своевременно лечение ендокринни нарушениящитовидна жлеза (тироидит, гуша и др.);
• подобрение хирургични интервенциивърху щитовидната жлеза;
• избор на оптимални дози от лекарства за лечение на жлезата;
• здравословно хранене, диета, обогатена с йод.

Хипотиреоидизмът не е независима патология, а комплекс от симптоми, които придружават определено заболяване на щитовидната жлеза или хипоталамо-хипофизната област на мозъка. В по-голямата част от случаите се развива на фона на автоимунен тиреоидит или след операция за отстраняване на щитовидната жлеза.

Хипотиреоидизъм(микседем) е заболяване, причинено от недостатъчно снабдяване на органите с тиреоидни хормони. При хипотиреоидизъм практически нищо не боли, но животът минава: нищо не ви прави щастливи, качеството на живот на пациентите с хипотиреоидизъм оставя много да се желае. Пациентите с хипотиреоидизъм често страдат от депресивни състоянияи често самите те не могат да разберат какво им се случва.

Симптоми на хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е по-често при жените. Много хора приписват симптомите на хипотиреоидизъм на умора, преумора, някакво друго заболяване или настояща бременност, така че хипотиреоидизмът рядко се открива веднага. Само остра тежест на симптомите и бързо развитиехипотиреоидизмът позволява да се диагностицира навреме. Субклиничният хипотиреоидизъм често остава неразпознат за дълго време. Тестът с тиротропин-освобождаващ хормон ще разкрие скрити форми на първичен хипотиреоидизъм.

Как да подозирате хипотиреоидизъм

За хипотиреоидизъм дълго времесе притесняват:

• Сънливост (пациентите с хипотиреоидизъм могат да спят по 12 часа на ден в продължение на няколко дни подред). Хипотиреоидизмът причинява сънливост през деня.
• Студенина без никаква настинки, понижена телесна температура, повишено изпотяване.
• Намален имунитет, чести настинки, включително инфекциозни заболявания (напр. ).
• Обща летаргия, гърчове не е необичайно при хипотиреоидизъм.
• Емоционална лабилност: раздразнителност, сълзливост.
• Намалена памет и производителност, бърза уморяемост.
• Трудност при възприемане на нова информация.
• Намалена скорост на реакция, забавени рефлекси.
• Подуване на лицето и крайниците (за разлика от други отоци, хипотиреоидизмът не оставя дупка при натискане върху предната повърхност на крака).
• Бледа кожа, вероятно с жълтеникав оттенък.
• Мътни очи, чупливост и .
• Склонност към хипотония (ниско кръвно налягане).
• Удебеляване на езика, следи от зъби по краищата му (симптом, характерен не само за хипотиреоидизъм, но и за заболявания на панкреаса).
• Нарушена стомашна подвижност (гастростаза). В същото време изпразването на стомаха се забавя, оригването и чувството на тежест в областта на стомаха са тревожни.
• Усещане за буца в гърлото и дискомфорт във врата (незадължителен симптом).
• Сърцебиене или забавен пулс, болка в областта на сърцето.
• Необяснимо наддаване на тегло въпреки липсата на прекомерен прием дневна нормакалории. Хипотиреоидизмът причинява рязко забавяне на метаболизма; отслабването с хипотиреоидизъм става проблематично, но това е възможно, ако следвате инструкциите на лекаря и следното .
• Повишените нива на холестерол в кръвта могат да провокират развитието на атеросклероза.
• Понякога пациентите с хипотиреоидизъм изпитват артралгия (болка в ставите).

Тежестта на симптомите на хипотиреоидизъм зависи от степента на тиреоиден дефицит и индивидуалните характеристики на организма.

При наличие на съпътстващи заболявания клиничната картина на хипотиреоидизма се допълва от допълнителни симптоми.

Има ли връзка между хипотиреоидизма и рака на гърдата?

Хипотиреоидизъм, като други хронични болести, увеличава риска от развитие . Жените над четиридесет години трябва да правят годишна мамография на млечните жлези в две проекции, за да уловят заболяването в самото начало и да започнат лечението навреме. След 50 години мамографията се извършва веднъж на всеки шест месеца, дори ако жената не се тревожи за нищо и не страда от хипотиреоидизъм.

Как се проявява хипотиреоидизъм по време на бременност?

Симптомите на хипотиреоидизъм могат да се влошат по време на бременност.

При липса на лечение или неправилно лечениехипотиреоидизъм, възможно е развитието на хипотиреоидна (микседематозна) кома. Смъртността (смъртността) достига 80% при липса на адекватно лечение.

Вроденият хипотиреоидизъм е особено опасен при децата, той трябва да бъде разпознат и лекуван възможно най-рано, а още по-добре латентният хипотиреоидизъм трябва да бъде идентифициран при подготовката за бременност и раждане. .

Причини за хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът се разграничава от първичен и вторичен.

1. Първичният хипотиреоидизъм се развива на фона на патологията на самата щитовидна жлеза:

• При вродени аномалииили бързо премахванещитовидната жлеза
• Възпаление на щитовидната жлеза (тироидит)
• При увреждане от автоимунен характер или след приложение на радиоактивен йод
• За нодуларна или ендемична гуша
• Хронични инфекции в тялото
• При липса на йод в околната среда
• При лечение с тиреостатици (мерказолил - активно веществотиамазол).
• Когато ядете храни и лекарства, които инхибират функцията на щитовидната жлеза (например рутабага, зеле, ряпа, салицилати и сулфонамиди, билка мащерка при продължителна употреба).

Първичният автоимунен хипотиреоидизъм може да се комбинира с недостатъчност на надбъбречните жлези, паращитовидната жлеза и панкреаса. Често се развива хипотиреоидизъм Желязодефицитна анемия. Възможна е комбинация от хипотиреоидизъм, лакторея (в резултат на хиперпролактинемия) и аменорея (липса на менструация).

1. Вторичният и третичният (централен) хипотиреоидизъм се причинява от дисфункция на хипофизната жлеза и хипоталамуса.
2. При тъканна резистентност към тиреоидни хормони, инактивиране на Т3, циркулиращ в кръвта (трийодтиронин) и Т4 (тироксин ) или TSH (тироид-стимулиращ хормон ) възниква периферен хипотиреоидизъм.Симптомите на хипотиреоидизъм често се появяват, когато повишено ниво и последните стимулират производството на тироксин-свързващ глобулин (TBG) в черния дроб и могат да отслабят ефектите на тиреоидните хормони.

Лечение на хипотиреоидизъм

След изследване на нивото на тиреостимулиращия хормон, тироксин и трийодтиронин, предписано от ендокринолога, по показанияПровежда се заместителна терапия на хипотиреоидизъм със синтетични тиреоидни хормони. Дозировката на левотироксин или еутирокс за лечение на хипотиреоидизъм се определя само от лекар. При липса на сърдечна патология, по време на бременност или пациентът е на възраст под 50 години, се предписва пълна заместителна доза (без постепенно увеличаване) за постигане на еутироидно състояние. В случай на вторичен хипотиреоидизъм, лечението на съществуващата надбъбречна недостатъчност трябва да се извърши дори преди назначаването на L-тироксин, за да се предотврати развитието на остра надбъбречна недостатъчност.

Ако не се спазват препоръките за приемане на лекарството, е трудно да се постигне пълно обезщетение. Това допълнително се влошава от факта, че пациентите с хипотиреоидизъм често са депресирани, не слушат какво им се казва и пропускат лекарствата. Следователно лечението на хипотиреоидизъм трябва да бъде изчерпателно, включително корекция психологическо състояниетърпелив.

При хипотиреоидизъм, причинен от йоден дефицит, лекарството Endorm (съдържа органичен йод) е ефективно. Има противопоказания за употребата на Endorm, консултирайте се с Вашия лекар.

Методът на компютърната рефлексотерапия и акупунктурата (вид рефлексотерапия), извършвани от компетентни специалисти, помагат доста добре при хипотиреоидизъм. Но при условие, че не е причинен хипотиреоидизъм органични уврежданиятъкан на щитовидната жлеза.

Какви витамини можете да приемате допълнително при хипотиреоидизъм?

Функцията на щитовидната жлеза се нормализира И .

Диета при хипотиреоидизъм

При хипотиреоидизъм е необходимо да се изключат от диетата храни, които потискат функцията на щитовидната жлеза (изброени по-горе). Лекарствата, съдържащи соя, могат да намалят абсорбцията на левотироксин и лечението на хипотиреоидизъм няма да бъде ефективно.

Приемът на мазнини по време на хипотиреоидизъм също трябва да бъде ограничен, тъй като те се абсорбират слабо от тъканите и могат да доведат до развитие на атеросклероза.

Храненето при хипотиреоидизъм трябва да бъде балансирано, богати на витаминии микроелементи (особено селен). За да подобрите настроението си, препоръчително е да включите в диетата си храни, съдържащи .