Які ознаки бронхіту у дитини? Гострий простий бронхіт

Гострий бронхіт зустрічається у дітей досить часто, розвивається швидко і є природним продовженням ГРЗ, ГРВІ чи грипу. Провокують виникнення патології різкі сезонні перепади температури на тлі підвищеної вологості, тому пік захворюваності припадає на осінь та ранню весну.

Що таке гострий бронхіт

Бронхіт - це запалення бронхів, що вражає переважно їхню слизову оболонку.

Гострий бронхіт – патологічний процес, при якому запалюються слизова оболонка та стінки бронхів.

При затяжному та ускладненому перебігу хвороби запальний процес може проникати глибше, захоплюючи фіброзно-м'язову тканину стінок бронхів.

Найчастіша причина розвитку захворювання – гостра респіраторна вірусна інфекція, яка поширюється у низхідному напрямку з носоглотки до нижніх. дихальні шляхи.

Гострий бронхіт у дітей займає перше місце за частотою виникнення та друге місце (після пневмонії) за тяжкістю перебігу. На його частку припадає 50% випадків ураження дихальної системиу малюків. Щороку бронхітом хворіють 100–150 дітей із тисячі.

Причини

1. Найчастіше бронхіт викликається вірусними збудниками (респіраторно-синцитіальний вірус, цитомегаловірус, риновіруси, аденовіруси, вірус грипу, парагрипу) і розвивається як ускладнення того ж грипу, ГРВІ і т. д. Спочатку у дитини болить горло, великі, а потім дрібніші бронхи.
2. Набагато рідше причиною стають бактеріальні та грибкові інфекції(Пневмококи, стрептококи, мораксела, клебсієла, мікоплазма, гемофільна, синьогнійна та кишкова палички, а також аспергіли, Candida і т. д.). Іноді патологія виникає як супутнє захворювання при корі, кашлюку, дифтерії.
   

   Бактеріальний бронхіт також може розвинутись при попаданні в дихальні шляхи дрібних сторонніх предметів або вдиханні їжі.

3. Бронхіт алергічного походженняможе бути спровокований інгаляційними алергенами, які вдихаються дитиною разом із повітрям: домашнім пилом, пилком рослин, запахами побутової хімії, сигаретним димом, парами бензину та ін.

Крім того, виділяють бронхіт змішаного походження, коли до первісної вірусної інфекції приєднується бактеріальна.

Фактори ризику, що підвищують ймовірність виникнення захворювання:

• недоношеність, родові травми, гіпотрофія (хронічний розлад травлення у дітей раннього віку, що супроводжується виснаженням та дефіцитом маси тіла);
• діатези;
• вроджені вади органів дихання;
• часті респіраторні захворювання (нежить, ларингіт, фарингіт, трахеїт);
• аномалії носоглотки (аденоїди, викривлення носової перегородки);
• хронічні інфекції ( гнійний синусит, тонзиліт);
• осінньо-зимовий період та сезонні епідемії грипу та ГРВІ;
• перебування дитини на дитячих установах;
• погані соціально-побутові умови.

Види

за міжнародної класифікаціїгострий бронхіт поділяється на такі види:

Симптоми

Симптоми захворювання можуть дещо відрізнятися залежно від причин, що його провокують, та тяжкості перебігу.

1. При бронхіті, спричиненому РСВ або вірусом грипу, лихоманка та симптоми інтоксикації (температура, слабкість, нудота) спостерігаються 1-3 дні. Якщо причиною захворювання є аденовірус чи мікоплазма, то гарячковий період може затягтися. При гострому простому бронхіті результати огляду легень однакові, зміна дихання і характеру хрипів над окремими ділянками легень відсутня.
2. Алергічний бронхіт зазвичай протікає без температури та має рецидивуючий характер. Під час загострень відзначається загальне нездужання, пітливість, кашель. Захворювання часто поєднується з кон'юнктивітом та атопічним дерматитом. Лікувати алергічний бронхіт без виявлення алергену немає сенсу. Існує високий ризик розвитку бронхіальної астми.
3. При хронічному (рецидивному) бронхіті основним його симптомом стає постійний кашель, сухий у період ремісії та вологий при загостреннях. Мокрота у вигляді гнійних виділень відходить важко і в малій кількості.

Клінічні ознаки - таблиця

		Гострий простий бронхіт	Обструктивний бронхіт	Гострий бронхіоліт
		спочатку сухий і частий, на 5-7 день стає вологим, пом'якшується та поступово проходить	сухий, завзятий, нападоподібний, може стати вологим до кінця першого тижня	періодичний, можливо невелике відходження мокротиння
Температура		до 38,0-38,5 ° С	спочатку висока, потім може стати нормальною або субфебрильною (близько 37 ° С)	нормальна або субфебрильна (близько 37 ° С), іноді підвищується до 38-39 ° С
		тверде, з хрипами (які змінюються при кашлі) та подовженим видихом; ознаки дихальної недостатності та задишка відсутні (можливо тільки у найменших дітей).	свистяче, чутне з відривом, з утрудненим видихом; розсіяні хрипи у легенях; явної задишки немає.	важке, з сильною задишкою (коли утруднений і вдих, і видих); дихальна недостатність; вологі хрумкі хрипи при прослуховуванні.
Больовий синдром		біль за грудиною; першіння та печіння у горлі; головний біль.	першіння та печіння у респіраторному тракті; в поодиноких випадках- головний біль.	біль в області грудної кліткиі в животі
Зовнішні ознаки		хрипкий голос; слабкість; пітливість; допоміжні м'язи у диханні не задіяні; ціаноз (синюшність шкірних покривів) відсутня.	здуття грудної клітки (ребра приймають горизонтальне положення); участь у диханні допоміжних м'язів (в області ключиць, яремної ямки біля основи шиї); ціаноз відсутня.	роздування крил носа та втягування грудної клітки при диханні; ціаноз носогубної області чи всього тіла; дихання за допомогою додаткових м'язів.
Супутні симптоми		нежить; фарингіт, ларингіт; кон'юнктивіт.	риніт, фарингіт, ларингіт; помірна лихоманка.	риніт, фарингіт; лихоманка; інтоксикація; тахікардія (прискорене серцебиття); тахіпное (прискорене поверхневе дихання без порушення ритму).
Тривалість хвороби		до двох тижнів (5-14 днів)	від 10 днів до 3 тижнів	до 5 місяців

Діагностика

Первинний діагноз ставить педіатр, який уточнює - пульмонолог та алерголог-імунолог. Діагностика включає аналіз клінічних симптомів(характер кашлю тощо), прослуховування, а також застосування наступних лабораторних та інструментальних методів:

• загальний аналіз крові. Виявляється підвищена ШОЕ, при вірусному походження захворювання – зниження лейкоцитів та підвищення лімфоцитів, при бактеріальному – підвищення лейкоцитів та нейтрофілів;
• Вивчення мокротиння. Проводяться мікроскопічне дослідження, бакпосів, дослідження методом ПЛР. Цей аналіз дозволяє з високою ймовірністю виключити зараження туберкульозною паличкою. Про туберкульоз можуть свідчити згустки крові в харкотинні;
• рентген легень. На рентгенівських знімках відзначається посилення судинного малюнка у легенях, особливо у нижніх частках; при обструктивному бронхіті та бронхіоліті – здуття легеневої тканини (підвищена прозорість), розширення міжреберних проміжків, сплощення діафрагми;
• дослідження функцій зовнішнього дихання(у старших дітей).

Одним із методів діагностики гострого бронхіту є рентген легень

Лікування

Гострий бронхіт на тлі ГРВІ не потребує специфічної терапії. Проводиться лікування у домашніх умовах. При великій температурі потрібно дотримуватися постільний режим. Рекомендується молочно-рослинна дієта з високим вмістом вітамінів і великою кількістю рідини (в 1,5-2 рази вище за вікову норму). Дитині можна давати морси, компоти, відвар шипшини, мінеральну воду, гаряче молоко.

Медикаментозна терапія включає:

1. Судинозвужувальні краплі для відновлення носового дихання (Навізін, Тизин), у тому числі з протиалергічним ефектом. Застосування цих препаратів має бути нетривалим.
2. Жарознижувальні засоби при температурі понад 38,5–39,0°С на основі парацетамолу у віковому дозуванні. Не рекомендується давати дітям Аспірин, Анальгін, Амідопірін, Фенацетин через побічні дії.
3. Кошти проти кашлю (Сінекод, Глауцин, Тусупрекс, Лібексин) – лише при сухому постійному кашлі. При великому виділенні слизу та спазмах бронхів їх застосовувати не можна.
4. Відхаркувальні препарати (Амбробене, Евкабал і т. д.) та муколітичні, що розріджують мокротиння (Лазолван, Цистеїн, Бромгексин, Хімотрипсин), внутрішньо або у вигляді інгаляцій. На сьогоднішній день існує безліч комбінованих препаратів з муколітичною, відхаркувальною, протизапальною дією (Бронхікум), що усуває набряк.
5. Бронхолітики при обструкції бронхів у вигляді інгаляцій або внутрішньо, в окремих випадках ректально (Теофілін, Сальбутамол, Серевент, Ереспал, Форадил, Фенотерол, Кленбутерол тощо)

Ліки при хворобі - галерея

Бронхікум С

Противірусні препарати та антибіотики застосовуються строго за призначенням лікаря.Показання для їх використання:

• лихоманка з високою температурою тривалістю понад 3 дні;
• виражені ознаки інфекційної інтоксикації;
• посилення дихальної недостатності;
• виявлена ​​асиметрія легень при огляді, вистукуванні, прослуховуванні;
• вік до 6 місяців;
• недоношеність, пологові травми, дефіцит маси тіла внаслідок розладу харчування;
• підозра на бактеріальну інфекцію (млявість, відмова від їжі, задишка, асиметрія хрипів);
• запальний процес, спричинений атиповими збудниками.

З противірусних засобів використовуються Анаферон, Арбідол, Альгірем, Амізон. З антибактеріальних засобів- пеніциліни (Амоксиклав, Аугментин), цефалоспорини (Супракс, Цефалексин), макроліди (Рулід, Макропін, Роваміцин).

З фізіотерапевтичних процедур (тільки після подолання кризи) застосовуються:

1. Інгаляції з відхаркувальними засобами (настої та відвари лікарських трав, ефірні олії, Амброксол і т. д.).
2. УФО та електрофорез на грудну клітину.
3. НВЧ-терапія (вплив електромагнітного поля).
4. Баночний масаж (дітям старшого віку).
5. Вібраційний масаж (при поганому відділенні мокротиння).

Небезпека та ускладнення захворювання

Прогноз захворювання сприятливий. Сам по собі бронхіт не такий небезпечний, загрозу становлять ускладнення, які можуть розвинутись при недостатньому та неадекватному лікуванні. Їх вага залежить від віку дитини, стану його імунної системи, типу збудника.

1. Рецидивуючий бронхіт у дитинстві здатний призвести до хронічних захворювань дихальної системи у дорослому віці.
2. Гострий простий бронхіт може ускладнитися пневмонією чи бронхіальною астмою.
3. Поширеним ускладненням обструктивного бронхіту є емфізема легень, коли у тканинах органа відбуваються патологічні зміни (розширення альвеол, здуття легень).
4. Гострий бронхіоліт розглядається деякими фахівцями як ускладнення простого чи обструктивного бронхіту. Бронхіоліт може призвести до вираженої дихальної та серцевої недостатності, а також гіпоксемії (порушення). газового складукрові, яке полягає у зниженому вмісті кисню в крові).

Дитячий лікар та кандидат медичних наукЄвген Комаровський вважає, що тактика лікування бронхіту має вибиратися залежно від причини, яка спровокувала його розвиток. На його думку, у 99% випадків хвороба викликається вірусною інфекцією і лише у 1% – бактеріальною. Однак педіатри дуже часто призначають дітям антибіотики при бронхіті, використання яких не тільки не допомагає, а може призвести до серйозних ускладнень.

Призначення антибіотиків виправдане, коли точно встановлено бактеріальне походження захворювання або яскраво проявляються симптоми інтоксикації: головний біль, нудота, блювання, відмова від їжі, відсутність апетиту.

Бронхіт у дітей

Найкращою профілактикою гострого бронхіту є своєчасне лікування сезонних застуд та респіраторних вірусних інфекцій. Якщо ж дитина таки захворіла, то головне завдання - не допустити розвитку можливих ускладнень за допомогою проведення адекватної терапії.

Другим за тяжкістю респіраторної патології у дітей раннього віку, після пневмонії, є бронхіт. Батьків часом дуже лякає цей діагноз, і вони ставлять лікареві багато запитань. Скажу відразу - бронхіт на сучасному етапі досить успішно лікується і проходить безвісти - якщо все правильно зробити.

Бронхітом називають запальний процес слизової бронхів. Це захворювання може протікати у гострій або хронічній формі(що в дітей віком буває набагато рідше, ніж в дорослих). Найчастіше гострий бронхіт у дітей починається після перенесеної вірусної інфекції (наприклад, грипу), яка викликає поразку слизової оболонки нижніх дихальних шляхів. Серед вірусних збудників найчастішими є грип, парагрип, аденовіруси. Спочатку у дитини запалюється горло, а потім інфекція поширюється далі, вражаючи бронхи. Як правило, спочатку страждають великі бронхи, Потім - дрібніші. Це перша причина розвитку бронхітів.

Друга причина зустрічається рідше – це бактеріальна інфекція. Серед бактеріальних збудників нині лідирують стрептокок, гемофільна паличка та мораксели. Ще йдеться про мікроби, які, найчастіше, "транспортуються" в дихальні шляхи разом з чужорідними тілами. Маленька дитина, розмовляючи під час їжі, може вдихнути шматочок моркви, яблука або насіння. До того ж, юні дослідники дуже люблять все тягнути в рот, і можуть випадково вдихнути дрібні деталі іграшок, сторонні тіла, звичайно ж, виходять з дихальних шляхів, а інфекція може залишитися, тоді й розвивається бронхіт.

Третя причина, через яку ставлять діагноз "бронхіт", - змішана. Тобто, в дихальні шляхи потрапляє спочатку вірусна, а потім і бактеріальна інфекція.

Четверта причина – ураження бронхів під впливом подразнюючих хімічних чи фізичних чинників. Наприклад, при вдиханні парів бензину, забрудненого диму.

П'ята причина – алергічна. У деяких дітей підвищена чутливість до певних алергенів, пилок дерев або квітів, домашній пил, запахи пральних порошків чи мила. Все це може спричинити реакцію слизової бронхів.

Симптоми бронхіту у дітей

Терміном "бронхіт" позначають ураження бронхів будь-якого калібру; «бронхіоліт» – переважно дрібних бронхів та бронхіол, «трахеобронхіт» – трахеї у комбінації з бронхами. У прийнятій у Росії класифікації виділяють гострий бронхіт, гострий обструктивний бронхіт, бронхіоліт (у т.ч. облітеруючий).

Гострий бронхіт на тлі гострої вірусної інфекції здебільшого не потребує жодного специфічного лікування. Головним напрямом лікування у такому разі є контроль симптомів хвороби та загальний догляд за хворим. Основними симптомами гострого бронхіту є підвищення температури тіла, кашель, відчуття розбитості. Як стало видно, такими ж симптомами характеризується більшість випадків застуди. Важливо зауважити, однак, що при не ускладненій течії гострого бронхіту підвищення температури тіла та почуття розбитості є помірними, тоді як при важких формах ГРВІ відзначається важкий станхворого.

Основними проявами, що дозволяють лікарю та батькам запідозрити у малюка бронхіт, є кашель, дифузні сухі та різнокаліберні вологі хрипи у легенях. Основними симптомами запалення слизової бронхів є кашель (сухий чи надсадний), підвищена температура тіла, біль за грудиною, хрипи. Під час кашлю може виділятися мокротиння. При гострому бронхіті вона має вигляд прозорої рідини без гною, при хронічному – з гноєм.

Доповнює картину рентген – при дослідженні специфічних ознак (як, наприклад, при пневмонії) немає, зазвичай визначається посилення легеневого малюнка, розширення та неструктурність коренів легені за відсутності інфільтративних та осередкових тіней у легеневій тканині.

У дітей раннього віку бронхіт може протікати із синдромом бронхіальної обструкції(закупорки дрібних відділів бронхів) – через це порушується основна функція дихальної системи – обмін газами та розвивається гіпоксія. Уражаються бронхи різного калібру, що виникає на тлі гострої респіраторної вірусної інфекції, що зумовлює характерну клінічну симптоматику. Бронхообструктивний синдром зазвичай розвивається на 3-4-й день ГРВІ і проявляється експіраторною (на видиху) задишкою, шумним свистячим диханням, розсіяними сухими та різнокаліберними вологими хрипами у легенях. Рентгенологічно виявляється посилення легеневого малюнка, ознаки здуття легеневої тканини (підвищена прозорість, горизонтальне положення ребер, високе стояння та сплощення куполів діафрагми) за відсутності інфільтративних та осередкових тіней у легень. Рецидиви, тобто повторні епізоди обструктивного бронхіту, завжди пов'язані з ГРВІ і зазвичай припиняються до віку 3-4 років.

З переважним ураженням дрібних бронхів та бронхіол протікає гострий бронхіоліт. Розвивається, як правило, у дітей першого року життя на тлі ГРВІ та проявляється вираженим бронхообструктивним синдромомта дихальною недостатністю. Характерна виражена задишка експіраторного (утруднення тільки видиху) або змішаного (утруднення і вдиху, і видиху) характеру за участю допоміжної мускулатури - живота та міжреберних м'язів, втягуванням поступливих місцьгрудної клітки, роздмухуванням крил носа, ціанозом (посинінням). При вислуховуванні грудної клітки лікар почує дифузні вологі дрібнопухирчасті і хрипи, що кріплять (ніби хрусткі). На рентгенограмі виявляється різке здуття легеневої тканини, збіднення судинного малюнка.

Повторні епізоди гострого бронхіту, що діагностуються по 2-3 рази на рік і більше на тлі респіраторних вірусних інфекцій, визначаються як рецидивний бронхіт. Клінічні та рентгенологічні прояви у період захворювання відповідають ознакам гострого бронхіту. Зустрічається переважно у дітей перших 4-5 років життя.

Своєчасна діагностика різних формбронхіту необхідна для вибору адекватної терапії та системи спостереження малюків.

Як лікувати бронхіт у дітей?

Насамперед акцентую вашу увагу на тому, що не можна займатися самолікуванням. Батькам обов'язково потрібно звернутися до лікаря, який надасть рекомендації, виходячи із причини захворювання. Лікування призначається і залежно від віку хворого та від особливостей перебігу хвороби. Наприклад, не всі гострі бронхіти потребують терапії антибіотиками. Такі заходи в основному потрібні лише при загрозі переходу бактеріальної інфекції до пневмонії. Проте визначити це може тільки лікар.

Лікувати у дитини бронхіт лікар може рекомендувати і в домашніх умовах. Але якщо з'являються симптоми інтоксикації, висока температура вечорами (до 38 градусів), задишка, тоді потрібна госпіталізація. Особливо це стосується дітей молодшого віку (до 3 років). Якщо дитина старша, лікування можна проводити і вдома.

Основний принцип лікування дітей з інфекційними бронхітами, при всьому їхньому різноманітті, зводиться до придушення інфекційного початку, поліпшення очищення бронхів та загальної терапії. Провідна роль належить антибіотикотерапії. Адекватна антибіотикотерапія дозволяє не тільки усунути симптоми гострого запалення, але й призвести до видалення збудника, зменшення тривалості лікування та якнайшвидшого одужання.

Вибір стартового препарату здійснюють з урахуванням можливої ​​етіології (причини) та чутливості передбачуваного збудника до антимікробних препаратів. При цьому завжди кращим є прийом одного препарату і через рот. В даний час як антибактеріальних препаратівПерший вибір найбільш широко використовують три групи антибіотиків, так звані препарати "золотого стандарту": пеніциліни (амоксицилін, інгібіторозахищені пеніциліни), цефалоспорини II-III покоління) та макроліди.

При легкому та середньо-тяжкому загостренні хронічного запалення, частіше у дітей шкільного віку, лікування можна проводити лише пероральними (через рот) антибіотиками.

При вираженій активності запалення антибіотикотерапія проводиться як "ступінчастої" терапії. При цьому антибіотики спочатку призначаються парентерально (внутрішньовенно, внутрішньом'язово). У разі поліпшення стану хворого (зазвичай через 3-5 діб) переходять на пероральний прийом антибіотика.

Якщо на тлі терапії стан дитини покращився, знизилася температура, зникли симптоми інтоксикації, з'явився апетит, дитина стала активнішою, отже, вибір антибіотика був зроблений правильно і лікування слід продовжити. Якщо покращення немає або воно незначне, слід змінити антибіотик. Показання для зміни антибіотика або підключення другого препарату є клінічна неефективність терапії (збереження лихоманки, дихальної недостатності, інтоксикації, розвиток ускладнень). У цьому разі корекцію терапії слід здійснювати з урахуванням результатів мікробіологічного дослідження(посіву) мокротиння. Застосовувати антибіотики потрібно дуже обережно, тому що згодом, якщо виникне серйозніше захворювання запального характеру, вони можуть втратити ефективність. Справа в тому, що згодом до препарату настає звикання, і тоді використовувати його вже не можна. Доводиться звертатися до інших ліків, які, відповідно, дорожчі. Лікувати бронхіт потрібно в комплексі, застосовуючи, у разі потреби, антибактеріальну терапію з фізметодами, включаючи особливий режим харчування та домашнього догляду.

Тривалість антибактеріального лікування, як правило, становить 7 днів (при гострому бронхіті) та 10-14 днів (при загостренні хронічного бронхіту).

В останні роки на додаток до орального та парентерального призначення антибіотиків стали використовувати введення антибіотиків через небулайзер.

При лікуванні дітей із бронхітами обов'язково застосовуються засоби, дія яких спрямована на покращення дренажної функції бронхів. Широко застосовуються в педіатричній практиці муколітичні (розріджують мокротиння) препарати прямої дії – похідні цистеїну – тіоліки (ацетилцистеїн). Однак необхідно враховувати, що ці препарати повинні призначатися тільки при значно підвищених показниках в'язкості мокротиння, оскільки можуть зробити секрет надмірно рідким, внаслідок чого можливий ризик розвитку бронхореї та повені легень рідким мокротинням.

До мукоактивних препаратів непрямої (секретолітичної) дії відносять похідні алкалоїду вазицину – бромгексин та його метаболіти (амброксол) та мукорегулятори на основі карбоцистеїну. Ці препарати нормалізують реологічні параметри секрету, прискорюють мукоциліарний транспорт, мають протизапальну дію, при цьому розрідження мокротиння практично не супроводжується збільшенням її обсягу.

Препарати рослинного походження(коріння іпекакуани, солодки, алтея, оман, трава термопсису, чебрецю), що мають відхаркувальний ефект рефлекторної дії, продовжують широко використовуватися на практиці комплексної терапії бронхітів.

Важливими елементами комплексної терапії хворих на бронхіти є фізіотерапевтичні заходи, масаж, постуральний дренаж, лікувальна фізкультура.

Зазвичай бронхіт проходить за 2-3 тижні. Але такий термін характерний лише за своєчасного лікування. На жаль, останніми роками протягом бронхітів та пневмонії дещо змінилося. Головна відмінність – велика тривалість захворювання – до 3-4 тижнів. До того ж, всі симптоми стали проявлятися більш інтенсивно. Наприклад, іноді у дітей з'являються болі в серці. Почастішає виразність невростенічних реакцій: дитина стає дратівливою.

Нерідко під маскою бронхітів можуть ховатися інші захворювання. Наприклад, уроджені вади розвитку легенів та бронхів. Тому всі діти, яким ставиться діагноз “хронічний бронхіт”, потребують обстеження та лікування у спеціалізованих установах.

Бронхіт після "застуди"

Іноді навіть при хорошому догляді за дитиною, що захворіла, застуда ускладнюється бронхітом різного ступеня вираженості: від слабкого бронхіту, який протікає навіть без підвищення температури, до важких форм з високою температурою, з приєднанням астматичного синдрому. Основний симптом бронхіту – кашель. На початку захворювання кашель, як правило, сухий. Поступово настає так зване «дозвіл», в бронхах з'являється і накопичується мокротиння, і навіть без фонендоскопа можуть бути чутні хрипи, Ці хрипи іноді (коли дитина мала і не вміє відкашлятися) так виводять батьків!

Коли в бронхах з'являється мокротиння (хрипи стають вологими), можна вважати, що хвороба повернула у бік одужання. Головна турбота тепер у тому, щоб дитина вчасно відкашлювалася. Зрозуміло, коли дитина досить доросла, їй можна пояснити, що необхідно відкашлюватися та випльовувати мокротиння. З маленькою дитиною складніше. При кожному вдиху, при кожному видиху хрипить - здається, сам відкашлявся б за нього... Іноді в таких випадках сприяє відкашлюванню зміна становища дитини. Наприклад, ваше маля лежало на правому боці, а ви повернули його на лівий; тим часом мокротиння під впливом своєї ваги починає рух по стінках бронхів, дратує їх і може спровокувати кашель - що й потрібно.

Бронхіт у дітей віком від 1 року.

Залежно від тяжкості процесу може бути уражена лише слизова оболонка бронха чи вся його стінка. Як правило, бронхіт виникає у весняний та осінній час слідом за такими захворюваннями, як риніт, фарингіт, ларингіт, ГРЗ (гостре респіраторне захворювання); практика показує, що діти з аденоїдними розрощеннями та з хронічним тонзилітом страждають бронхітами частіше за інших дітей. Збудниками гострого бронхіту можуть бути і респіраторні віруси, і стафілококи, і стрептококи, і пневмококи та ін.

Початок захворювання гострий. З'являється нежить, потім – сухий кашель. Дитина скаржиться на загальне нездужання. Температура тіла піднімається до 38-39 ° С і може тривати два-три дні. Після цих днів характер кашлю змінюється; кашель перестає бути сухим і завзятим (навіть виснажливим), починає відокремлюватися мокротиння, яке теж з часом змінюється, - спочатку воно слизове, потім слизово-гнійне. Можуть бути з відривом чути хрипи; дитина відкашлюється, і ці хрипи зникають. Одужання настає через 7-8 днів. У дітей раннього віку гострий бронхіт може протікати з астматичним компонентом одночасно з проявами ексудативного діатезу; такий бронхіт іноді триває кілька тижнів і закінчується ускладненнями - пневмонією.

Лікування бронхіту в домашніх умовах

Незалежно від того, якою мірою вираженості у вашої дитини бронхіт, лікування має призначити лікар. Звичайно, батьки згодом набираються досвіду і вже начебто самі знають, як справлятися із застудами та бронхітами (та ще бабусі підказують), проте лікареві дитину показати треба. Крім того, що він поставить точний діагноз, він ще призначить правильне комплексне лікування, порадить найсучасніші лікарські препарати. Заодно ви покажете лікареві свою аптечку: можливо, що-небудь з вашої аптечки піде в хід.

Отже, зокрема, ви обговорите з лікарем. А тут – загальні рекомендації...

Лікування бронхітів – в основному симптоматичне; хворій дитині даються жарознижувальні засоби, що відхаркують; широко використовуються відволікаючі процедури (гірчичники, компреси, що зігрівають, ножні ванни і т.д.). Антимікробне лікування(Антибіотики) призначається тільки у випадках тривалого перебігу бронхіту і при загрозі ускладнень. Сульфаніламіди нині не призначають.

Якщо дитина захворіла на бронхіт, необхідний постільний режим. Хоч у дитини постільний режим, дитина не повинна лежати нерухомо. Він може сидіти в ліжку, грати; йому потрібно іноді змінювати становище - це виключить можливість виникнення застійних явищ у легких.

Підвищення температури при бронхіті захисна реакціяорганізму. Багато мікробів добре почуваються при температурі 36,6 °С, але вже при 36,7 °С «подають у відставку». Якщо температура у дитини нижче 38 ° С, нехай трохи потемпературить, якщо вище - збивайте її.

Якщо у дитини бронхіт, а тим більше з астматичним компонентом, важливо, щоб у кімнаті завжди було свіже повітря... На вулиці холодно, а вам потрібно провітрити кімнату. Накрийте дитину ковдрою (можна з головою) та провітрюйте. Можете навіть зробити на кілька хвилин протяг.

Ви не пошкодите дитині, яка захворіла на бронхіт, якщо почнете давати їй відвар мати-й-мачухи. Корисно рясна тепле питво. Досить ефективно діє молоко з вершковим маслом та медом. Не забувайте про інгаляцію, содові інгаляції. Коли хрипи стають вологими, вдайтеся до допомоги терапії, що відволікає. Попарте дитині ноги. При бронхіті буває дуже ефективна терапія, що відволікає: гірчичники, гірчичні обгортання, зігрівальні компреси, ножні і загальні ванни і т.д. Спробуйте ці процедури, але тільки якщо дитина на даний момент не має високої температури. Навчіться їх чергувати: сьогодні ви ставите дитині гірчичники, завтра - компрес, що зігріває.

Один-два рази на день робіть масаж.

Гарний ефект дає натирання ніг (підошв) скипидарною маззю: робиться на ніч; нанесіть трохи мазі на підошву і сильно розітріть долонею (ви відчуєте, як запекло долоню), потім надягніть дитині вовняні шкарпетки. Ну і, звісно, ​​гірчичники. Ви вже знаєте, що гірчичники маленьким дітям ставляться через пелюшку, а старшим дітям - зворотним боком. Не можна ставити гірчичники на ділянку серця. Дуже зручний у використанні перцевий пластир. Зараз в аптеках є багато мазей, що розігрівають, для дітей. Якщо у дитини гострий бронхіт, надають гарну цілющу дію відвари та настої із соснових бруньок (10 грамів сушених бруньок на склянку води), також відвари та настої із трави термопсису (0,5-0,8 грамів) сушеної травина склянку води).

На початку захворювання на бронхіт кашель у дитини сухий і болючий. Лікар призначить дитині відхаркувальні засоби. Ви зі свого боку давайте дитині тепле молоко з «Боржомі», содою та медом.

Якщо у дитини під час кашлю почало відходити мокротиння, значить, справа пішла на виправлення. Тепер важливо це мокротиння регулярно видаляти. Поясніть дитині, як важливо добре відкашлюватися. Звільняється просвіт дрібних бронхів і дихати стає набагато легше.

Тепер кашель у дитини виникає невдовзі після зміни положення тіла. Дитина повернулася на інший бік і з'являється кашель. Це добре. Це сприяє очищенню бронхів. Мокрота, затікаючи на стінки бронхів, дратує їх і стимулює кашель. Нехай дитина частіше змінює становище тіла.

Ви можете навіть попросити дитину звіситись з ліжка, щоб ноги залишалися зверху, або влаштувати похилу площину (ноги вгорі, голова внизу). Це сприяє відтіканню мокротиння з бронхів.

Мокроту, яка відійшла в результаті відкашлювання, не слід ковтати. Поясніть дитині, що мокротиння потрібно спльовувати.

Повітря в кімнаті у дитини, яка страждає на бронхіт, не повинно бути сухим. Ви зробите правильно, якщо будете розвішувати в кімнаті вологі рушники або увімкніть зволожувач повітря.

Дуже сприяють відкашлюванню регулярні інгаляції. Особливо лужні (дихати содовою парою, якщо у вас немає інгалятора).

При гострому бронхіті дитині рекомендуються такі збори:
Аркуш мати-й-мачухи - 1 частина
Лист подорожника - 2 частини
Трава хвоща польового - 3 частини
Трава первоцвіту - 4 частини
5-6 г суміші залити склянкою окропу, настоювати дві години. Залежно від віку приймати 50-100 мл тричі на день до їди.

Корінь солодки - 2 частини
Корінь алтею - 2 частини
Аркуш мати-й-мачухи - 2 частини
Плоди фенхелю – 1 частина
5 г сушеної суміші залити склянкою окропу, настоювати до трьох годин. Приймати по 20-30 мл тричі на день до їди.

При частих бронхітах рекомендується використовувати такі збори:
Трава чебрецю - 1 частина
Трава буркуну - 1 частина
Плоди фенхелю – 1 частина
Лист м'яти перцевої - 1 частина
Лист подорожника - 2 частини
Корінь алтею - 2 частини
Трава медуниці - 4 частини
Аркуш мати-й-мачухи - 4 частини
3 г (приблизно одна чайна ложка) сушеної суміші залити склянкою холодної води, настоювати до двох годин, потім кип'ятити п'ять хвилин, процідити. Приймати протягом дня по ковточку (можна 7-8 разів).

Трава багна - 1 частина
Трава материнки - 1 частина
Шишки вільхи - 1 частина
Трава звіробою - 2 частини
Трава шавлії - 2 частини
Плоди горобини - 3 частини
1-1,5 чайної ложки сушеної суміші залити склянкою води, кип'ятити на слабкому вогні 15-20 хвилин, процідити. Приймати по 20-40 мл тричі на день до їди.

Сік моркви з медом. Приготувати склянку свіжого соку моркви, додати три чайні ложки меду, перемішати. Приймати по дві-три столові ложки кілька разів на день.

Сік капусти. Підсолоджений сік зі свіжої капусти приймати по одній столовій ложці три-чотири рази на день як відхаркувальний засіб (замість цукру можна використовувати мед).

Сік подорожника. Сік подорожника і мед змішати в рівних кількостях і давати дитині по одній чайній ложці тричі на день як відхаркувальний і пом'якшувальний засіб.

Настій кореня алтею. Розтерти сушений коріньалтеї лікарської в порошок. 5 грамів порошку залити склянкою холодної води та наполягати 6-8 годин. Приймати по дві-три столові ложки тричі на день.

Настій квітки липи. Одну столу ложку сушеної сировини залити склянкою кит наполягати під кришкою (можна і під полотен згорнутим кілька разів) протягом години, прлити. Приймати по півсклянки тричі на день.

Дихальна гімнастика при бронхіті

Малята зазвичай виконують цей комплекс вправ із задоволенням, оскільки нагадує гру!
Ворона. Дитина, сидячи на стільці, піднімає через сторони обидві руки на вдиху. На видиху вимовляє: "К-а-р-р!" та опускає руки.

Жук. Малюк сидить на стільці, а руки тримає на поясі. На вдиху повертає корпус праворуч, відводячи праву рукуубік і трохи назад. Після цього він робить видих, вимовляючи «Ж-ж-ж-ж-ж». Потім повертається у вихідне положення, робить вдих і повторює аналогічний рух ліворуч.

Гуси. Крихітка нахиляється вперед із положення сидячи, руки треба підняти до рівня плечей. Одночасно з видихом каже: Гааааа.

Лелека. Малюк робить цю вправу стоячи. Запропонуйте йому зобразити лелеку – руки піднято вбік, одну ногу піднімаємо, згинаємо в коліні, одночасно робимо вдих. На видиху малюк повільно опускає руку і ногу, одночасно вимовляючи: «Шшшш».

Журавель. Під час вдиху руки малюки піднімаються вгору, на видиху зі звуком "Ууууу" опускаються вниз уздовж тіла.

Польоти. В самому кінці комплексу малюк повинен швидко пройти по кімнаті, змахуючи руками, ніби птах, що летить. Закінчується рух ходьбою з обов'язковим уповільненням темпу.

Всі вправи необхідно повторити 4-5 разів (останній раз не менше ніж за годину до сну). Звуки дитина повинна вимовляти голосно та чітко. Основне - шиплячі звуки потрібно вимовляти на видиху.

Гострий (простий) бронхіт- запальне ураження слизової оболонки бронхів без клінічних ознак бронхіальної обструкції переважно вірусної чи вірусно-бактеріальної природи. Основний симптом цього виду бронхіту - кашель, на початку захворювання сухий, а через 1-2 дні вологий з кількістю мокротиння, що збільшується. Бронхіту супроводжує трахеїт (запалення трахеї), при якому виникає відчуття тиску або болю за грудиною. Мокрота частіше має слизовий характер, на 2-му тижні вона може набувати зеленого кольору, що не є ознакою мікробного запалення. Кашель зазвичай триває до 2 тижнів. Більше тривалий кашельспостерігається у немовлятпри РС-вірусній інфекції, а у більш старших – при мікоплазмовій та аденовірусній. При трахеїті та трахеобронхіті з фібринозними накладаннями кашель може турбувати протягом 4-6 тижнів за відсутності інших симптомів.

При бронхіті вислуховуються дифузні сухі і крупно-і середньопухирчасті, рідше хрипи, що змінюються при кашлі. Гематологічні зрушення (загалом аналізі крові) непостійні; при мікоплазмовій інфекції може збільшуватись ШОЕ на тлі нормального числа лейкоцитів.

Бронхіт при ГРВІзазвичай розвивається без ознак токсикозу при субфебрильній - 37 ° С-37,5 ° С (або фебрильної в перші 1-2 дні) температурі, але при аденовірусної інфекції вона може залишатися високою до 7-10 днів. Задишка, навіть у дітей першого року життя, буває помірною (до 50 вдихів за хвилину).

Мікоплазмовий бронхіт(викликаний М. pneumoniae) частіше зустрічається у шкільному віці. Він, як правило, протікає з високою температурою, що контрастує з незначно порушеним загальним станом та відсутністю ознак токсикозу. Запалення охоплює дрібні бронхи, що проявляється крепітацією, хрипами, дрібнопухирчастими, посиленням дрібних елементів легеневого малюнка на рентгенограмі. На відміну від вірусного бронхітудля мікоплазмового характерна асиметрія хрипів. Ці ознаки, разом із «сухим» кон'юнктивітом (без випоту), дозволяють запідозрити бронхіт саме цієї етіології.

Хламідійний бронхіт(викликаний Chi. trachomatis) у дітей першого півріччя життя протікає часто без обструкції, вираженої задишки, токсикозу та гематологічних зрушень, його діагностують при виявленні хламідійних антитіл класу IgM у будь-якому титрі або класу IgG в титрі вище 1:64 (діагноз вважається достовірним титр lgG-антитіл у матері нижче, ніж у дитини). Хламідійний бронхіт (викликаний Chi. pneumoniae) можна запідозрити за ангіною, що одночасно виникає, і/або шийному лімфаденіту. У підлітків часто протікає з обструкцією, іноді будучи дебютом бронхіальної астми з пізнім початком.

Бронхіт дуже небезпечний для немовлят, особливо якщо на нього не звернути вчасно уваги.

Гострий простий бронхіт

Що таке гострий бронхіт?

Останнім часом відзначається зростання захворюваності на бронхіт серед дітей. При цьому збудники хвороби все частіше є атиповими: хламідії та мікоплазми (Chlamidia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, С. Pneumoniae). Відразу зазначимо, що інфекції такого типу можуть бути дуже небезпечними та вимагають спеціалізованої діагностики та лікування.
В інших випадках лікування гострого бронхіту є симптоматичним.

Чи потрібно приймати антибіотики при гострому бронхіті?

Застосування антибіотиків при гострому бронхіті виправдане лише у разі доведеної бактеріальної інфекції. Найчастіше приєднання бактеріальної інфекції проявляється такими симптомами: друга хвиля підвищення температури (на 5-7 день хвороби), поява рясної гнійного мокротиння, погіршення загального стану хворого
Проблема приймати чи ні антибіотики в лікуванні гострого бронхіту повинна вирішуватися лікарем. Потрібно зауважити, що прийом антибіотиків без необхідності може бути навіть шкідливішим, ніж відмова від них, тоді, коли приймати ці ліки дійсно рекомендується.
Зважаючи на підвищення захворюваності на мікоплазмовий та хламідіозний бронхіт у дітей та дорослих крім таких класичних антибіотиків як пеніциліни та цефалоспорини, стали застосовуватися антибіотики з групи макролідів: еритроміцин, азитроміцин. Тип антибіотика, доза і спосіб застосування визначаються лікарем.

На що треба звернути увагу на лікування гострого бронхіту в дітей віком?

Хотілося б звернути увагу батьків на те, що в деяких випадках гострий бронхіт може стати причиною деяких тяжких ускладнень (пневмонія, бронхіоліт) у таких випадках лікування вдома має бути припинено, а малюк має бути терміново госпіталізований. Ось деякі ознаки, які вказують на несприятливий перебіг хвороби та необхідність звернутися до лікаря:

Температура вище 38 ° С більше 3-4 днів і тяжкий загальний стан малюка.
- Сильна задишка у дитини: у новонароджених та дітей до 2 місяців більше 60 вдихів на хвилину, у дітей віком від 3 місяців до року понад 50 вдихів на хвилину, у дітей від 1 року до 3 років понад 40 вдихів на хвилину.
- Помітне втягування шкіри на міжреберних проміжках під час вдиху.

Клінічні критерії діагностики гострого простого бронхіту:

Загальний стан дитини зазвичай відносно задовільний, а явища інтоксикації виражені помірно, температура тіла субфебрильна зазвичай не підвищується вище 38°С, дихальна недостатність не виражена. У малюка відзначається кашель зі мізерним, а потім більш рясним відходженням мокротиння. Лікар при вислуховуванні грудної клітки може виявити розсіяні сухі хрипи (рідше непостійні вологі середньо-і крупонопухирчасті).

Рентгенологічні дані полягають у посиленні легеневого малюнка у прикореневих та базальних відділах легень. В аналізі крові незначні запальні зміни (значний лейкоцитоз не характерний), помірне прискорення ШОЕ.

Тривалість захворювання у не ускладнених випадках становить від 1 до 1,5-2 тижнів. Більш затяжним перебігом відрізняються бронхіти, спричинені аденовірусною, мікоплазмовою та хламідіозною інфекцією.

Основні принципи лікування гострого простого бронхіту

Лікування проводиться зазвичай в амбулаторних умовах вдома за винятком важких супутніх проявів ГРВІ. Режим на тлі гострих проявів ГРВІ напівпостільний, а потім домашній – малюк може вставати з ліжка, виконувати звичайні справи.

Рекомендується рясне питво, можна у вигляді трав'яного чаю або настоїв, морсів, соків. Об'єм рідини в 1,5-2 рази перевищує добову вікову потребу дитини. Дієта в основному молочно-рослинна з обмеженням екстрактивних гострих страв, приправ, обмеженням сильно алергічних продуктів.

Противірусна терапія: інтерферон інтраназально по 5 крапель 4-6 разів на добу або в аерозолях за допомогою ультразвукового інгалятора. При підозрі на аденовірусну етіологію бронхітів РНК-азу, дезоксирибонуклеазу. При грипозній етіології ремантадин, рибавірин, імуноглобулін на тлі гострих проявів ГРВІ.

Антибіотики здебільшого не показані. Показання призначення антибіотиків - явні осередки бактеріальної інфекції, виражені запальні зміни з боку гемограми, тенденція до затяжному перебігу захворювання.
Антибактеріальна терапія призначається індивідуально лікарем. Системну антибактеріальну терапію проводять тільки при мікоплазмовому та хламідійному бронхітах (використовуються макроліди), можливе призначення місцевої антибактеріальної терапії, наприклад, Біопароксу, який у цьому випадку має додаткову протизапальну дію.
Залежно від характеру кашлю призначають протикашльові засоби (коделак, кодеїн), (муколітики) відхаркувальні засоби (ереспал, лазолван, геделікс, муколтин). Протикашльові засоби центральної дії пригнічують болючий нав'язливий сухий кашель у початковій фазі бронхіту. Протикашльові засоби периферичної дії показані при сухому кашлі, пов'язаному з подразненням слизової оболонки, що зазвичай супроводжує трахеїт. Відхаркувальні засоби покликані діяти, що стимулює кашель. Зменшенню запальних змін у слизовій оболонці бронхів може сприяти протизапальний засіб фенспірид (Ереспал). Фенспірид діє як безпосередньо на запальний процес у дихальних шляхах, так і на процеси, що супроводжують інфекційне та алергічні запалення, що поєднується з запобіганням бронхоконстрикції.
Аерозольні інгаляції – содові, содово-сольові. При нападах обструкції – небулайзерна терапія. При кашлі, що тривало зберігається (коклюш, кашлюкоподібний кашель при завзятому трахеїті) ефективні інгаляційні стероїди (пульмікор, сальбутамол).

Постуральний дренаж з вібраційним масажем при рясному відходженні мокротиння.

Антигістамінні препарати. Протигістамінні препарати використовують у дітей з проявами алергії, їхню підсушуючу дію можна використовувати у хворих з рясою секрецією. Активний руховий режим для дренажної функції легень після нормалізації температури.
При нормальній температурі тіла – масаж грудної клітки.

Терапія має бути комплексною у поєднанні з імунокорегуючим лікуванням.
Критерії виписки в дитячий заклад: нормалізація температури тіла, зниження катаральних явищ з боку носоглотки

Обструктивні бронхіти

У вітчизняній практиці прийнято розмежовувати гострий бронхіт і бронхіоліт, але це розмежування певною мірою умовно не визнається багатьма зарубіжними педіатрами.

Терміни «обструктивний бронхіт» і «бронхіоліт» відносяться практично до однієї форми бронхіту, що має лише клінічні відмінності. Ці терміни застосовуються, в основному, до дітей перших 4 років життя, у яких більшість обструктивних форм бронхітів обумовлюють PC-вірусна та парагрипозна інфекції. У старших дітей у розвитку обструктивного бронхіту відіграють роль також мікоплазмова інфекція та Chi. pneumoniae.

Своєрідність клінічної картини у немовлят, рідкість розвитку пневмонії дозволяють розглядати бронхіальну обструкцію як реакцію, що захищає легені від потрапляння бактерій із верхніх дихальних шляхів.

Обструктивний бронхіт проявляється вираженим утрудненням дихання внаслідок бронхоспазму, подовженням видиху, і натомість якого вислуховуються свистячі хрипи, чують при аускультації і нерідко з відривом. Дрібнопухирчасті вологі хрипи, крепітація вислуховуються в половині випадків.
Для обструктивного бронхіту характерні сухий, рідкісний кашель, субфебрильна температура, загальний стан нерідко страждає мало. Частота дихання - 50, рідше 60-70 за 1 хв. Рівень газів крові змінюються не різко. На рентгенограмі визначається здуття легень, у загальному аналізі крові – показники характерні для вірусної інфекції.

Клінічні критерії діагностики обструктивного бронхіту:

Подовжений свистячий видих, нерідко чути дистанційно.
При огляді виявляється здута грудна клітка ( горизонтальне розташуванняребер).
участь в акті дихання допоміжної мускулатури із втягненням найбільш податливих ділянок грудної клітки.
кашель сухий, нападоподібний, що довго зберігається.
аускультативно на тлі подовженого видиху відзначається велика кількість сухих, свистячих, а в пізніші терміни захворювання - середньо-і великопухирчастих вологих незвучних хрипів.

Ренгенологічно: горизонтальне розташування ребер на діафрагмі, подовження легеневих полів, посилення коренів легень, низьке стояння ущільнених куполів діафрагми, підвищення прозорості легеневих полів.
Зміни в аналізі крові відповідають вірусній інфекції (лейкопенія, лімфоцитоз).

Епізод обструктивного бронхіту відрізняється від нападу астми, переважно поступовим розвитком обструкції. При подальшому спостереженні дитини може виявитися, що це було початком бронхіальної астми, напади якої часто виникають на тлі ГРВІ.

Течія та прогноз.

Хоча епізод обструктивного бронхіту може нагадувати астматичний напад, більшість дітей обструкція не повторюється чи повторюється 1-2 разу лише тлі ГРВІ. Факторами ризику повторної появи епізодів обструкції та розвитку бронхіальної астми є:
наявність алергії у дитини чи її батьків.
рівень IgE вище 100 МО/л.
розвиток епізоду обструкції при контакті з неінфекційним алергеном
нападоподібний характер розвитку обструкції.
рецидивування обструкції – 3 і більше епізодів.

У цих випадках доречно говорити не про «перехід обструктивного бронхіту в бронхіальну астму», а про її ранній початок. У зв'язку з цим усім дітям з обструктивними епізодами, особливо за наявності алергії, рекомендується створення безалергенного оточення та застосування гіпоалергенної дієти, а при рецидивуванні обструкції – лікування кетотифеном протягом 3-6 міс.

Враховуючи високий ризик повторення гострого обструктивного бронхіту та формування бронхіальної астми, дітям, які перенесли хоча б один раз гострий обструктивний бронхіт і мають осередки хронічної ЛОР- або бронхолегеневої інфекції, рекомендується проведення імунокоригуючої терапії бактеріальною вакциною.

Бронхіоліт

Бронхіоліт - запальне ураження термінальних відділів бронхіального дерева (дрібних бронхів та бронхіол) при гострих респіраторних захворюваннях переважно у дітей раннього віку, що супроводжується вираженою та часто погано піддається терапії дихальною недостатністю

Клінічні критерії діагностики бронхіоліту:

Характерна ознака бронхіоліту - виражена експіраторна (на видиху) задишка до 80-90 хв. Звертає увагу загальний ціаноз (синюшність) покривів шкіри. Аускультативно над легкими маса розсіяних хрипів. Дихальна недостатність явно переважає проявами інфекційного токсикозу. При значній дихальній недостатності спостерігається виражена тахікардія, ослаблення серцевих тонів.

Критерії діагностики бронхіоліту Ogerro et al. (1983).
Симптом/Бал
Задишка понад 40 за хв. / 1
Свистячий шум на видиху / 2
Втягування міжреберій / 1
Дифузні хрипи / 1
Сухий кашель / 1
Підвищення температури тіла / 1
Підвищення прозорості легеневого малюнка на рентгенограмі / 2
Примітка: для встановлення діагнозу сума повинна перевищувати 6 балів

Основні засади лікування обструктивних бронхітів

Хоча основні принципи лікування дітей з обструктивними бронхітами переважно збігаються з такими при гострому простому бронхіті, у той самий час є такі особливості терапевтичної тактики пов'язані особливостями клінічного перебігу захворювання (переважно зі ступенем вираженості обструктивного синдрому).

Лікування дітей з обструктивним бронхітом та бронхіолітом при вираженій серцевій недостатності проводиться в умовах стаціонару при необхідності потрібне проведення оксигенотерапії.

1.Постільний режим у положенні з піднятим головним кінцем.
2. Враховуючи значні втрати рідини з перспірацією (посиленим диханням), значну увагу приділяють адекватній гідратації (при необхідності парентеральній).
3.Дробне годування (переважна рідка їжа). Дієта молочно-рослинна.
4.Видалення слизу з верхніх дихальних шляхів електровідсмоктувачем.
5. Інгаляційна терапія, зволожений кисень при вираженій дихальній недостатності
6.Бронходилятатори внутрішньовенно та в інгаляціях (еуфілін, b-адреноміметики). При бронхіоліті ефект від бронхорозширювальних препаратів незначний.
7.Кортикостероїдні засоби.
8.Противірусні препарати інтерферон, амантадин, рибаверин.
9. Антибіотики при супутньому гострому отіті, пневмонії або іншій бактеріальній інфекції.
10. Муколітичні препарати.
Велика увагаприділяється додатковому застосуванню імунотропних препаратів, противірусних засобів.
Заходи спрямовані на покращення бронхіальної провідності.
При бронхоспазму призначають муколітики, бронхолітики, місцеві кортикостероїди(Бекломет, бекотид та ін).

Рецидивуючий бронхіт

Рецидивуючий бронхіт - це бронхіт без виражених клінічних ознак бронхоспазму, який повторюється не рідше 3-4 рази на рік протягом 2 років.
Етіологія - вірусна та вірусно-бактеріальна інфекція. Критичний період 4-7 років.
Клініка рецидивуючого бронхіту під час загострення практично аналогічна гострому простому бронхіту. Однак перебіг захворювання – затяжний іноді до 2-3 місяців.
Параклінічні дані:
Характерна "ареактивна гемограма" (немає зміна крові).
Рентгенологічні змінинеспецифічні.

Основні принципи лікування рецидивуючих бронхітів

У період загострення лікують як гострий бронхіт. Велика увага приділяється додатковому застосуванню імунотропних препаратів, протиововірусних засобів, аерозольної терапії. При бронхоспазму призначають муколітики, бронхолітики, місцеві кортикостероїди (бекломет, бекотид та ін).

У фазі ремісії – диспансерне спостереження та оздоровлення у поліклініці – місцевий та кліматичний санаторії (2 етап).
Диспансерне спостереження припиняють, якщо не було загострень протягом 2 років.

Народні засоби лікування бронхіту

Народні домашні засоби застосовуються тільки в лікуванні дітей шкільного віку і лише паралельно до лікування, призначеного лікарем або для профілактики.

• Два-три листи мати-й-мачухи зварити у півлітрі свіжого молока. Додати невелику кількість (на кінчику ножа) свіжого свинячого жиру. Приймати ввечері перед сном по одній чашці кави.
• При тяжкому мокрому кашлі, коли мокрота відходить важко або взагалі не відходить, слід давати кілька разів на день по 2 - 3 краплі мигдальної олії в цукровому сиропі.
• Якщо бронхіт прогресує і дитина починає задихатися, потрібен терміново лікар, тому що це дуже небезпечно.
• При пневмонії, бронхіті, трахеїті та завзятому кашлі Ванга рекомендувала відвар вівса, приготований наступним чином: 2 столові ложки вівса змішати з такою ж кількістю родзинок та залити 1,5 літра холодної кип'яченої води. Варити на дуже слабкому вогні або томити в духовці під кришкою на слабкому спеку, поки половина рідини не випарується. Злегка остудити, процідити, віджати, додати до зцідженої рідини 1 столову ложку натурального меду і ретельно перемішати. Давати дітям по чайній ложці кілька разів на день.
• Вирізати редьку маленькими кубиками, покласти в каструлю і посипати цукром. Пекти в духовці протягом двох годин. Процідити, викинути шматочки редьки, а рідину злити у пляшку. Давати дитині по дві чайні ложки 3 – 4 десь у день перед їжею і проти ночі перед сном.
• Зібрати фіалки, пролісок рано-вранці, поки сонце ще спить. Зберігати у темному місці, сушити в тіні. Заварювати 1 столову ложку сухих квітів на склянку окропу та тримати на водяній бані 15 хвилин. Після того, як охололо, процідити. Давати дитині пити 3 десь у день по 1 столовій ложці. Маленьким дітям можна додати сироп, цукор. Це відмінний протизапальний засіб. Його можна використовувати для полоскання горла.
• Часниковий напій: п'ять зубчиків часнику середньої величини, порізаних на дрібні шматочки або стовчених, добре прокип'ятити в склянці непастеризованого молока і пити дітям по кілька разів на день.

Трави та збори для лікування бронхіту

При застосуванні будь-яких трав ви повинні бути впевнені, що дитина не має на них алергії!

Подрібнений лист дягиля заливають окропом з розрахунку 10 г на 1 склянку окропу, кип'ятять 5 хвилин і настоюють 2 години. Готовий настій придатний до застосування протягом 2-3 днів. Його можна замінити порошком: 1-3 щіпки на день. Настій дягиля усуває слиз у легенях, грудях та бронхах, знімає печію.

Приготувати настоянку деревію: 30 г трави залити 0,5 склянки спирту або 1 склянкою горілки. Пити 3-4 десь у день 30-40 крапель перед їжею при бронхіті.

Настій листа настурції ефективний при хронічному бронхіті. 10 г листа заварюють 1 л окропу, настоюють 10 хвилин і проціджують. П'ють протягом дня по 0,5 склянки.

При бронхітах з в'язким мокротинням заварити 0,5 л окропу 4 столові ложки подрібненого листа подорожника і настояти 4 години. Пити по 0,5 склянки 4 десь у день.

Зварити в 0,5 л молока 2-3 листи мати-й-мачухи і додати у відвар на кінчику свіжого ножа свиняче сало. Пити перед сном по 3 столові ложки при бронхіті. Портал про здоров'я www.сайт

Змішати в рівній пропорції траву та квітки медунки, зірвані напровесні. Заварити на 0,5 л окропу 4 столові ложки суміші та настояти 2 години. Пити по 0,5 склянки 4 десь у день при бронхіті.

Змішати в рівній пропорції листя та кору або молоді пагони ясена. Заварити 1 склянкою окропу 1 столову ложку суміші та гріти на малому вогні 20 хвилин. Приймати по 1 столовій ложці 3 десь у день при бронхіті.

В емальований посуд налити 1 склянку молока і покласти 1 столову ложку (без верху) дрібно накришеного ісландського моху. Накрити каструлю блюдцем або неметалевою тарілочкою та поставити кип'ятити на 30 хвилин, після чого процідити. Пити відвар у гарячому вигляді перед сном.

Залити 1 столову ложку подрібненої трави материнки 1 склянкою окропу, наполягати, укутавши, 1 годину, процідити. Приймати по 1 столовій ложці 5-6 разів на день за 30 хвилин до їди. Міцний чай з материнки викликає рясне потовиділення. Його п'ють при застудах, при судомному кашлі, при гострому та хронічному бронхітах як засіб, що посилює секрецію бронхіальних залоз.

Подрібнений на порошок корінь алтею розвести теплою кип'яченою водою, довівши до консистенції густої сметани. Отриману суміш приймати по 1 столовій ложці 4 рази на день до їди при кашлі, хронічному бронхіті.

Взяти по 3 частини солодки голої (корені) і синюхи блакитної (коріння), по 4 частини ромашки аптечної (квітки) і м'яти перцевої (трави), по 2 частини валеріани лікарської (коріння), собачої кропиви звичайного (трави), звіробою продірявленого (трави) ). 1 столову ложку збору залити 1 склянкою окропу, витримати в закритому емальованому посуді на киплячій водяній бані 15 хвилин, остудити при кімнатній температурі протягом 45 хвилин, процідити через 2-3 шари марлі, віджати і довести об'єм кип'яченою водою до вихідного. Приймати по 0,25-0,3 склянки 4-5 разів на день після їди при спазмах бронхів.

Домашні засоби лікування бронхіту

При гострому бронхіті 100 г меленого насіння льону, 20 г порошку плодів анісу, 20 г порошку кореня імбиру ретельно змішати з 0,5 кг часниково-медової суміші. Приймати по 1 чайній ложці 3 десь у день 30 хвилин до їжі.

Почистити 3 голівки часнику і разом з 5 лимонами зі шкіркою, але без насіння пропустити через м'ясорубку або протерти на дрібній тертці, залити їх 1 л кип'яченої води кімнатної температури і витримати в закритій банці 5 діб, процідити, залишок віджати. Приймати як розсмоктуючий засіб при хворобах легень та бронхів 3 рази на день по 1 столовій ложці за 20 хвилин до їди.

Взяти 5-6 великих часточок часнику, розтерти в кашку, змішати зі 100 г вершкового масла|мастила| і пучком дрібно нарізаного кропу. Вранці, вдень та ввечері намазувати суміш на хліб. Така олія допоможе при бронхіті, а також при пневмонії.

Дрібно нарізаний часник (1 головку) кип'ятити в свіжому молоцідоти, доки він стане зовсім м'яким. Розтерти в тому ж молоці, додати 1 чайну ложку соку м'яти та 2 столові ложки липового меду. Приймати щогодини по 1 столовій ложці протягом цілого дня, кашель стане м'якшим.

Прекрасний рецепт лікування бронхіту: 1 кг стиглих помідорів і 50 г часнику перемолоти на м'ясорубці, 300 г кореня хрону натерти на тертці. Змішати, підсолити до смаку. Розкласти в скляні банки та зберігати щільно закритими у холодильнику. Вживати: дітям 1 чайну ложку перед їжею 3 десь у день, дорослим - 1 столову ложку перед їжею 3 десь у день. Перед вживанням зігрівати до кімнатної температури.

Змішати у співвідношенні за вагою 1:1:2 натерті на дрібній тертці цибулю, яблука, мед. Для лікування бронхіту у дітей, що супроводжується кашлем, приймати не менше 6-7 разів на день, незалежно від їди.

Морквяний сік, кип'ячене гаряче молоко та мед у співвідношенні 5:5:1 наполягати 4-5 годин і пити у теплому вигляді по 0,5 склянки 4-6 разів на день при бронхіті.

Свіжий сік моркви, змішаний із теплим молоком у відсотковому співвідношенні 1:1, приймати по 0,5 склянки 4-6 разів у день при бронхіті.

Змішати 1 склянку свіжоприготовленого морквяного сокуз 2 чайними ложками меду. Приймати по 1 столовій ложці 4-5 разів на день при бронхіті.

Змішати 300 г меду та 1 лист дрібно нарізаного алое, залити їх 0,5 л кип'яченої води, поставити на вогонь, довести до кипіння і тримати на малому вогні 2 години, після чого остудити та перемішати. Зберігати у прохолодному місці. Приймати по 1 столовій ложці 3 десь у день при бронхіті.

Кілька разів на день жувати до повного подрібнення 1 зубчик часнику з 1 чайною ложкою квіткового меду при бронхіті.

Взяти 1,3 кг липового меду, 1 склянку дрібно нарізаного листя алое, 200 г оливкової олії, 150 г березових бруньок та 50 г квіток липи. Перед приготуванням ліки зірване і промите кип'яченою водою листя алое покласти на 10 днів у холодне та темне місце. Розтопити мед і покласти в нього подрібнене листя алое. Суміш добре пропарити. Окремо заварити у 2 склянках води березові бруньки та липовий колір та прокип'ятити 1-2 хвилини. Проціджений і віджатий відвар вилити в мед, розмішати і розлити в 2 пляшки, додавши в кожну порівну оливкової олії. Зберігати у прохолодному місці. Приймати при бронхіті по 1 столовій ложці 3 десь у день. Перед вживанням збовтувати.

Для полегшення відділення мокротиння корисно пити брусничний сік з цукровим сиропом або медом. Засіб слід приймати по 1 столовій ложці якнайчастіше. Одночасно рекомендується пити чай із листка суниці.

Приготувати свіжий капустяний сік, додати цукор (2 чайні ложки на 1 склянку). Приймати 2 рази на день по 1 склянці як відхаркувальний засіб.

Перед застосуванням народних засобів порадьтеся з лікарем.

Бронхіт – це респіраторне захворювання, яке може мати небезпечні ускладнення. У батьків виникає безліч питань щодо терапії цієї хвороби: у яких випадках застосовуються антибіотики і чи можна вилікувати дитину за допомогою інгаляцій та зігрівальних процедур. Стан малюка може різко погіршитися, все залежить від форми захворювання та віку. Тому домашнє лікування необхідно завжди узгоджувати із лікарем. Щоб прискорити одужання, треба підтримувати в кімнаті оптимальну вологість та температуру.

Зміст:

Що таке бронхіт? Види захворювання

Так називають запалення слизової оболонки бронхів. Захворювання має інфекційну та алергічну природу. Нерідко запальний процес з'являється на тлі застуди та грипу. Найчастіше на інфекційний бронхіт діти хворіють у холодну пору року, коли імунний захист організму слабшає.

Інфекція потрапляє до організму дитини ззовні при вдиханні зараженого повітря. Можлива також активізація власної умовно-патогенної мікрофлори, що сприяє переохолодженню організму, зниження імунітету.

Залежно від причини виникнення розрізняють такі види бронхіту:

1. Бактеріальний. Його збудниками є такі бактерії, як стрептококи, стафілококи, пневмококи, гемофільна та кашлюкова палички, хламідії, мікоплазми.
2. Вірусний. Виникає через проникнення до бронхів вірусів грипу, а також аденовірусів.
3. Алергічний. Він виникає при подразненні бронхів хімічними речовинами, пилом або пилком рослин, частинками вовни тварин.

Інфекційні види заразні. Коли хворий чхає чи кашляє, інфекція поширюється на 10 м довкола.

При грудному вигодовуванні у дитини є пасивний імунітет, тобто з молоком матері вона отримує захисні антитіла до інфекцій. Тому малюки віком до 1 року хворіють на бронхіт лише в тих випадках, коли у них є відхилення у розвитку органів дихання, вони народилися недоношеними або організм ослаблений іншими захворюваннями.

Розвиток інфекції в бронхах відбувається тоді, коли слиз, що утворився в них внаслідок подразнення та запалення слизової оболонки, підсихає, перекриваючи дихальні ходи. І тут порушується вентиляція цих органів.

Причини виникнення захворювання

Причинами захворювання дітей на бронхіт є:

Якщо лікування бронхіту в дітей віком не проведено своєчасно чи виявилося неефективним, то захворювання з гострої форми перетворюється на хронічну. При цьому воно триває роками, з періодичними рецидивами. Найчастіше рецидивуючий бронхіт виникає в дітей віком 4-7 років. Захворювання повторюється 3-4 десь у рік після застуди, приблизно протягом 2 років. Приступів бронхоспазму у своїй немає.

Імовірність виникнення ускладненого захворювання підвищується за наявності у дитини запалення аденоїдів або хронічного тонзиліту. Факторами, що сприяють виникненню бронхіту у немовляти, є раннє відлучення від грудей, невідповідні санітарно-побутові умови, наявність у будинку курців.

Симптоми бронхіту різних типів

Влаштування дихальної системи у дітей має свої особливості. Дихальні ходи у них вужчі, завдяки чому можливе їх швидке перекриття при виникненні набряку слизової оболонки. Вроджені вадирозвитку легенів або бронхів проявляються сильніше у немовлят. Після 1-1.5 років відхилення найчастіше зникають.

Імунітет в дітей віком перебуває у стадії розвитку, сприйнятливість до інфекцій вони підвищено. Дихальні м'язислабше, за рахунок чого вентиляція дихальних органів гірша, ніж у дорослих. До того ж обсяг легень у дітей менший, що сприяє прискореному поширенню збудників захворювання.

Діти недостатньо розвинена терморегуляція організму. Вони швидше перегріваються, легше простигають.

Примітка:Особливо швидко спазм та набряк бронхів (обструкція) розвивається у немовлят. Нестача кисню, що виникає, небезпечна для життя.

Типи гострого бронхіту

Існують такі різновиди гострого захворювання:

1. Простий бронхіт. Прояви найлегші. Симптомів нестачі повітря немає.
2. Обструктивний бронхіт. Тяжкий і небезпечний стан, при якому можливе виникнення дихальної недостатності.
3. Бронхіоліт. Відбувається запалення бронхіол (бронхіальних трубочок діаметром 1 мм, які розташовані в області переходу в легені). Це веде до закупорки легеневих судин, виникнення захворювань серця.

Бронхіт будь-якого типу починається з появи ознак застуди, які потім набувають характерних особливостей запального процесу.

Симптоми простого бронхіту

На тлі застуди у дитини спостерігається Загальна слабкість, біль голови, сильний сухий кашель до 7 днів. Пересихання слизу призводить до появи сипіння у бронхах. Якщо запалення вразило гортань, то з'являється гавкаючий кашель. Відбувається підвищення температури до 37-38 (залежно від тяжкості захворювання). Поступово сухий кашель перетворюється на вологий. З'являються хрипи, що булькають. Якщо відходження мокротиння відбувається нормально, стан дитини значно поліпшується. Хвороба у такій формі може тривати протягом 1-3 тижнів. Тяжкість проявів залежить від віку малюка, його фізичного розвитку, загального стану здоров'я.

Якщо хворобу запустити, то у дитини виникають такі ускладнення, як бронхіоліт та пневмонія. Іноді захворювання, що виникає в вірусної форми, Протікає зовсім звичайно. Після того як вірус гине (приблизно через тиждень), дитині стає кращим, але потім стан його різко погіршується: піднімається температура, посилюється кашель, головний біль. Це говорить про те, що до вірусної інфекції приєдналася бактеріальна, потрібне термінове лікування антибіотиками.

Інфекційний процес може бути як одностороннім, і двостороннім. Однією з ознак захворювання стає почервоніння очей через запалення слизової оболонки (кон'юнктивіт).

Симптоми обструктивного бронхіту

Ознаки обструкції найчастіше з'являються у дітей віком до 3-4 років. Зазвичай вони виникають при вірусній чи алергічній формі захворювання. Основними ознаками обструктивного бронхіту є шумне хрипке дихання з подовженим видихом, приступоподібний кашель, що закінчується блюванням, втягування міжреберних м'язів на вдиху, здуття грудної клітки.

За такої форми захворювання температура тіла у дитини не підвищується. Обструктивний бронхіт може виникнути раптово після того, як малюк пограв із домашньою твариною (наприклад, у гостях) або надихався фарбою під час ремонту.

Ознаки обструкції іноді з'являються приблизно на 4-й день захворювання на грип або ГРЗ. Характерними є напади сухого кашлю, що не приносить полегшення. У легенях прослуховуються свистячі хрипи.

До 4 років можливі рецидиви захворювання, потім напади найчастіше припиняються.

Примітка:Від бронхіальної астми обструктивний бронхіт відрізняється тим, що симптоми дихальної недостатності розвиваються повільно, тоді як при астмі дитина починає задихатися раптово.

Обструктивний процес будь-якого походження, що часто повторюється, може перейти в бронхіальну астму.

Відео: Як лікувати обструктивний бронхіт у дітей

Ознаки бронхіоліту

Основною ознакою запалення бронхіол є задишка. Спочатку вона виникає у дитини, якщо вона активно рухається, але згодом з'являється й у стані спокою. Під час вдиху можна почути характерне сипіння. При прослуховуванні лікар чує хрипи у нижній частині бронхів.

Як правило, при бронхіоліті температура підвищується до 38-39°. Дитині важче зробити видих, ніж вдих. Грудна клітка та плечі піднімаються. Обличчя набрякає, з'являється синьова. Безперервний кашель зі мізерним мокротинням не дає полегшення, викликаючи болі в грудях. Проявами цього стану є сухість у роті, рідке сечовипускання, прискорене серцебиття.

Перебіг бронхіту у дітей різного віку

Бронхіт після застуди у дитини – це часте явище. Іноді він протікає легко, без підвищення температури та проявляється лише кашлем. В ускладнених випадках температура буває високою, виникають спазми бронхів та ядуха.

Починається хвороба зазвичай із сухого кашлю. Поступово в бронхах накопичується мокротиння, яке стає слизово-гнійним. З'являються хрипи, їх вважатимуться ознаками переходу хвороби на стадію одужання. У цей момент важливо полегшити виведення мокротиння назовні, очищення бронхів від інфекції. Старшим дітям це зробити легше, тому що вони вже розуміють, що потрібно відкашлюватися і випльовувати мокротиння.

Маленькій дитині не завжди вдається зробити це самостійно. Батьки можуть допомогти йому, наприклад, перевернувши його на інший бочок. При цьому мокротиння переміщається по стінках бронхів, викликаючи їхнє роздратування та виникнення кашлю.

У немовлят через труднощі з відходженням слизу з бронхів та його застою найчастіше основними ознаками є напади сильного кашлю з задишкою. У віці 2-6 місяців захворювання, як правило, виникає у формі бронхіоліту.

Зазвичай одужання після неускладненого бронхіту настає через 7-8 днів. Якщо бронхіт ускладнюється обструкцією, він може виявлятися протягом кількох тижнів, переходити в пневмонію.

Діагностика бронхіту

За характером кашлю і видом відокремлюваного мокротиння лікар визначає, якого типу бронхіт виникає у дитини. Мокрота білого кольору характерна для вірусного запалення, а зеленувато-жовтий відтінок у неї при бактеріальному запаленні бронхів. При алергічному бронхіті відкашлюються грудочки прозорого слизу.

Під час огляду та прослуховування грудної клітки визначається наявність таких симптомів бронхіту у дітей, як сипле дихання, утрудненість видиху, здуття грудної клітки, втягування м'язів у міжреберну ділянку.

За допомогою загального аналізуУ крові визначається кількість лейкоцитів, встановлюється наявність запального процесу.

При небезпечних ускладненнях ( тяжких нападахкашлю, що супроводжуються високою температурою більше 3 днів) робиться рентген легень. При цьому використовується обладнання зі зниженою дозою радіоактивного випромінювання. Проводиться пневмотахометрія. За допомогою спеціального приладу досліджується прохідність дихальних шляхів на вдиху та видиху.

За наявності ознак інфекційного захворювання проводиться аналіз мокротиння для встановлення типу збудника інфекції. Для діагностування бронхіоліту у немовлят проводять гістологічне дослідженнямокротиння на наявність характерних вірусів, здатних мешкати у бронхах та легенях, так званої респіраторно-синцитіальної інфекції. Важливою ознакоюзапалення бронхів у немовлятиє ціаноз (синюшність шкіри та слизових оболонок), який з'являється в результаті серцевої та легеневої недостатності.

Для встановлення діагнозу має значення наявність характерних хрипів і задишки, а також частота і сила серцебиття.

Сильний кашель може виникати і при інших захворюваннях, таких як пневмонія, ларингіт, туберкульоз. Його причиною може бути вроджена патологіяфункціонування дихальної системи, потрапляння стороннього тілау трахею. Діагностика дозволяє підтвердити наявність бронхіту, призначити правильне лікування.

Відео: Доктор Є. Комаровський про причину та лікування бронхіту

Лікування бронхіту

Насамперед батьки повинні пам'ятати про те, що в жодному разі неприпустимо займатися самолікуванням. Як наголошує педіатр Є. Комаровський, маленькій дитині при бронхіті може нашкодити не лише безконтрольний прийом медикаментозних препаратів, а й неправильне застосування домашніх процедур.

Госпіталізація проводиться в тих випадках, коли гострий бронхіт протікає в ускладненій формі (за наявності задишки, високої температури, утруднення прийому їжі та води). У домашніх умовах при лікуванні простого бронхіту дитина повинна перебувати в ліжку, якщо має високу температуру. Як тільки вона нормалізується, дитині необхідні прогулянки на свіжому повітрі.

Потрібно часто напувати теплим чаєм, компотом (споживання рідини має бути збільшене в 1.5 рази порівняно зі звичайним). Це сприяє розрідженню мокротиння та виведенню його з бронхів. Для пиття можна готувати трав'яні чаї(липовий, м'ятний). Корисно пити лужну мінеральну воду, яка допоможе зменшити в'язкість мокротиння. Грудну дитину якнайчастіше прикладають до грудей, додатково напувають водою.

Теплові процедури (інгаляції, гірчичники, ванни для зігрівання ніг, розтирання грудної клітки) можна проводити лише за відсутності підвищеної температури тіла.

Медикаменти, які призначають дітям при бронхіті.

Противірусні препарати, такі як арбідол, анаферон, грипферон, інтерферон, при гострому бронхіті лікар призначає з урахуванням віку та ваги дитини.

Антибіотикипри бронхіті надають ефективна діялише у тому випадку, коли захворювання має бактеріальну природу. Їх призначають, коли густе мокротиння забарвлене в жовто-зелений колір, при цьому спостерігається висока температура, утруднене дихання, симптоми інтоксикації організму (нудота, сильний головний біль, слабкість, порушення сну). Про наявність бактеріального процесу можна говорити, якщо симптоми захворювання не слабшають протягом 10 днів після початку противірусного лікування. Антибіотики необхідні, якщо у дитини виникає бронхіоліт та існує загроза переходу його в пневмонію. Зазвичай дітям призначаються азитроміцин, зиннат, супракс, сумамед.

Кошти від кашлю.Застосовуються препарати наступних видів:

• відхаркувальні (пертусин, екстракт кореня солодки, відвари деяких трав);
• засоби, що розріджують мокротиння, такі як бромгексин, лазолван, лібексин.

Для розрідження мокротиння при бронхіті та кашлі використовують препарат Флуіфорт, який добре зарекомендував себе у лікуванні дітей. Випускається у формі сиропу, який зручно давати дитині, а приємний смак подобається навіть малюкам. Основна діюча речовина у складі сиропу - карбоцистеїну лізинова сіль, вона допомагає розріджувати та виводити мокротиння з легенів. Флуіфорт відновлює структуру слизових оболонок дихальної системи, полегшує дихання, значно знижує частоту та інтенсивність кашлю. Дія препарату помітна вже в першу годину після застосування та триває до 8 годин. Нейтральний рН сиропу робить його цілком безпечним.

Попередження:Малюкам до 2 років давати відхаркувальні засоби в жодному разі не можна. Їх прийом посилить напад кашлю. Розріджене мокротиння може потрапити в дихальні шляхи та в легені, що призведе до ще більш серйозних ускладнень.

Жарознижувальні засоби.Застосовуються панадол (парацетамол), нурофен (ібупрофен), ібуклін у вигляді таблеток, суспензій, свічок – у формах, зручних для дітей будь-якого віку.

Антигістамінні препарати(Зіртек - для дітей старше 6 місяців, ериус - з 1 року, кларитин - з 2 років). Вони застосовуються при лікуванні алергічного бронхіту у дітей.

Препарати для інгаляції.Використовуються при гострому обструктивному бронхіті. Процедури проводяться за допомогою спеціального інгалятора. Застосовуються такі засоби, як сальбутамол, атровент.

Як додаткові процедури призначаються масаж грудної клітки, лікувальна дихальна гімнастика, фізіотерапевтичне лікування ( ультрафіолетове опромінення, електрофорез). Процедури не проводять у період загострення хвороби.

Відео: Лікувальний масаж при кашлі

Застосування народних методів при бронхіті

Народні ліки на основі природних компонентів допомагають полегшити стан дитини під час бронхіту, провести профілактичне лікуваннядля запобігання рецидивам, зміцненню імунітету. Такі засоби після погодження з лікарем приймають як доповнення до медикаментозного лікування.

Примітка:Відомий Московський лікар, головний пульмонолог Росії професор Л. М. Рошаль настійно рекомендує при хронічному бронхіті використовувати «Монастирський збір», складений з 16 трав (шавлія, череда, полин та інші). Трав'яні засоби, гірчиця, мед та інші лікарські компоненти, що використовуються у народній медицині, у багатьох людей викликають алергію. Тому їх можна використати не всім.

Як відхаркувальний засіб можна застосовувати відвар мати-й-мачухи, добре заспокоює кашель при простому бронхіті відвар звіробою, що надає бактерицидну та протизапальну дію. Відомими лікамивід кашлю при бронхіті, пневмонії вважається печена редька з медом, вівсяний відвар. Допомагають також содові інгаляції.

До ефективних домашніх методів лікування можна віднести процедури дії, що зігріває і відволікає (застосовуються ножні ванни, гірчичники, банки, що зігрівають компреси на правий бікгрудей).

Найважливішим заходом профілактики бронхіту є своєчасне лікування застуди, нежиті, інфекційних захворювань горла та верхніх дихальних шляхів. Дитину необхідно загартовувати, привчати до занять фізкультурою, вона має багато часу проводити на свіжому повітрі. У харчування цілий рік необхідно додавати вітаміни.

Батькам важливо подбати про те, щоб у квартирі було завжди чисте, прохолодне, досить вологе повітря.

Яке лікування дасть швидкий ефект? Які наслідки цього захворювання? Це перші питання, які вони ставлять лікарю.

Саме захворювання характеризується запальними процесами в дихальних шляхах, у яких відбувається набряк легень, закупорка бронхів. Це ускладнює відхід слизу, дитина починає важко дихати, при цьому чітко чути свисти та хрипи у грудній клітці.

Основні причини захворювання у дітей

Обструктивний бронхіт характерний для дітей віком до 5 років, це обумовлено анатомічними особливостями дихальних шляхів. Основні причини розвитку захворювання:

• постійна вогкість, тривале переохолодження, протяги;
• перенесені ГРЗ, ГРВІ, грип, гострий бронхіт;
• пасивне куріння;
• алергічні реакції.

Пасивне куріння стає основною причиною розвитку обструктивного бронхіту. У тютюновому димі міститься понад 4 тисячі шкідливих токсичних речовин, які згубно діють не тільки на самого курця, а й на дитину. Медиками доведено, що пасивне куріння набагато небезпечніше, ніж активне.

Симптоми обструктивного бронхіту

Цей вид бронхіту має кілька характерних рис, при прояві яких можна припускати про його розвиток:

1. Сильний, нападоподібний кашель, при якому не відбувається виділення мокротиння або вона з'являється в мінімальних кількостях.
2. Хрипи та свисти у грудній клітці, які посилюються при швидкому видиху.
3. Дитина припиняє їсти, скаржачись на повну відсутність апетиту.
4. Спостерігаються головний біль, діти можуть погано і неспокійно спати.
5. Якщо хвороба прогресує, то з'являється задишка із утрудненим вдихом.
6. Це захворювання може супроводжуватись високою температурою.
7. Можуть з'являтися ознаки асфіксії, коли дитина довго кашляє і важко вдихнути повітря.

Часті ускладнення після обструктивного бронхіту

Якщо не розпочати своєчасне та правильне лікування, то це захворювання викликає серйозні ускладнення. Кожна з них тягне за собою кардинальні зміни якості життя, в деяких випадках хвороба може призвести до часткової інвалідності. Тому дитину при перших симптомах необхідно показати лікарю і провести повний курслікування.

Таке захворювання у дитячому віці діагностується у поодиноких випадках. При такому перебігу у хворого спостерігається сильний напад кашель, який швидко переходить у вологий, з рясним виділенняммокротиння. Якщо в цей момент приєднається вторинна інфекція, може розвинутися гнійний хронічний обструктивний бронхіт.

Якщо і цьому етапі не почати реагувати на захворювання, то дихання хворого починає супроводжуватися хрипами і свистами, які посилюються при повільному видиху. Підвищена температура таких пацієнтів при гнійної формі бронхіту досягає критичних позначок. Мокрота густа, в'язка, що поступово змінює колір. Від сильного та постійного кашлю з'являються головні болі. У запущених випадках можливе відхаркування з кров'ю.

Для того, щоб попередити подальший розвитокзахворювання, лікарі рекомендують забезпечити дитині постільний режим, давати більше пиття, прописують муколітичні та відхаркувальні засоби.

Так як у дитини до 3 років ще не розвинена повністю функція відхаркування, не рекомендується давати відхаркувальні препарати – це може спричинити застій мокротиння та розвиток неприємних наслідків.

Оскільки обструктивний бронхіт є запальним процесом у дихальних шляхах із застоєм мокротиння, він може зачіпати і легеневі тканини та викликати інфекційне захворювання – пневмонію.

Основними симптомами такого захворювання вважаються:

• висока температура, часто до 40 градусів;
• сильний, нападоподібний кашель з великим виділенням мокротиння;
• дитині важко дихати, може з'являтися задишка за мінімальних фізичних навантажень;
• знижується апетит;
• дитина швидко стомлюється, спостерігається слабкість.

Цей стан носить реальну загрозу життю дитини. Якщо збудник запальних процесівпотрапить у кров, це може викликати сепсис. При ураженні будь-якого органу може бути смерть.

Це також є наслідком обструктивного бронхіту в дітей віком, у своїй часто зустрічається у них, а й у дорослих. Серце перестає виконувати свою функцію правильно, відчувається дефіцит кисню. Це призводить до слабшання м'яза, серце перевтомлюється, кров погано функціонує, застоюється. Внутрішні органи не отримують у потрібному обсязі всі необхідні поживні речовини, порушується кислотно-лужний баланс

Причиною такого ускладнення є алергічний обструктивний бронхіт. Періодично відбуваються набряки слизової оболонки органа, у дитини спостерігається задишка, кашель, можуть починатися напади ядухи.

Це один із різновидів захворювання, при якому відбувається утруднене виходу повітря при диханні назовні. Через періодично виникаючі спазми в бронхах розвивається набряк слизової оболонки.

Через погану вентиляцію бронхів порушується газообмін і в легенях, втрачається еластичність цього органу. Коли відбувається видих повітря, в легені залишається невелика його кількість - при подальшому вдиху орган розтягується. Це викликає наростання сполучної тканини, причому сусідні бронхи здавлюються. У дитини з таким ускладненням може розвинутися задишка за будь-яких фізичних навантажень. Саме захворювання носить хронічний характер, проявляється найчастіше взимку. Якщо не надати необхідної медичної допомоги, такі реакції починають виявлятися цілий рік.

Оскільки дихальна система в дітей віком має свої анатомічні особливості, то будь-які запальні процеси у ній зачіпають як бронхи і легкі, а й ніс, вуха. Одним із частих ускладнень обструктивного бронхіту є синусит. Майже всі діти вказують на закладеність носа, рідкі виділення з нього. При прогресуванні запальних процесів виділення з носа можуть змінювати свої характеристики: вони стають густими, зеленими чи жовтими.

Вуха, горло, бронхи та ніс – це органи, які взаємопов'язані між собою.

Тому запалення однієї з них викликає реакцію в інших. Отит як наслідок обструктивного бронхіту буває дуже рідко. Але лікарі сходяться на думці, що саме отит може бути наслідком перенесених запальних процесів у бронхах.

Профілактика та лікування

Отже, обструктивний бронхіт в дітей віком, наслідки якого досить серйозні, вимагає найуважнішого себе ставлення. Щоб уникнути ускладнень, необхідно звертатися за допомогою тільки до педіатра. У більшості випадків вони наполягають на госпіталізації, оскільки завжди є ризик розвитку ядухи, особливо у немовлят. Багато препаратів у дитячому віці, якими необхідно прибирати набряклість бронхів та запальні процеси в них, можуть викликати масу побічних ефектів, гострих реакцій, і лише екстрені реанімаційні заходи зможуть врятувати життя малюка.

Вже доведено практикою, що ігнорування кваліфікованого лікування у дитячому віці викликає розвиток більш серйозного захворювання – бронхіальної астми. Тому лише повне дотримання рекомендацій лікаря та проведення профілактичних заходівдопоможуть уникнути неприємностей та ускладнень.

Обструктивний бронхіт у дітей зустрічається досить часто, але тільки уважність батьків, їхня грамотність, професіоналізм медиків і правильний вибірстратегії лікування дозволять швидко зняти всі симптоми захворювання та запобігти розвитку ускладнень.

Копіювання матеріалів сайту можливе без попереднього узгодження у разі встановлення активного індексованого посилання на наш сайт.

Обструктивний бронхіт у дітей

Захворювання, у яких порушується дихання, зустрічаються у дитячій практиці найчастіше. Провідним симптомом таких хвороб є кашель. Привести до нього може виражене звуження у бронхах.

Що це таке?

При обструктивному бронхіті відбувається сильне звуження бронхів – обструкція. Цей стан викликають численні причини та провокуючі фактори. Внаслідок обструкції порушується дихання. Через кілька днів після початку хвороби всі симптоми починають прогресувати, що веде до погіршення стану малюка.

Бронхіальне дерево покривають мікроскопічні вії. Вони знаходяться на поверхні клітин, які утворюють бронхи. Після впливу провокуючих факторів руху вій порушуються, що також сприяє порушенню відходження мокротиння і посилює обструкцію.

Причини виникнення

Будь-який бронхіт розвивається лише після на дитячий організм різних провокуючих чинників. Їх налічується досить багато. Особливо вони небезпечні для новонароджених та немовлят.

Імунітет дітей першого року ще остаточно не сформувався. Будь-який чужорідний для дитячого організму агент може спричинити сильне запалення у бронхах. Це відразу призводить до виникнення бронхіальної обструкції.

До причин, які можуть спричинити хворобу, відносять:

Вірусні інфекції. Найчастіші винуватці захворювання: віруси грипу та парагрипу, РС – вірус, аденовіруси. Вони легко проникають через верхні дихальні шляхи малюка і швидко поширюються по кровотоку, досягаючи бронхів та легень. Вірусні інфекції є провідною причиною появи бронхіальної обструкції у дітей перших місяців життя.

Бактерії. Стрептококи, стафілококи та мораксела є найчастішими причинами, які можуть спричинити бактеріальні форми захворювання. Ці мікроорганізми сприяють розвитку найсильнішого запалення, що призводить до вираженого звуження просвіту бронхів. Захворювання, викликане бактеріальною флорою, має більш важкий перебіг і потребує інтенсивної терапії.

Алергії. При попаданні алергену до організму активується робота імунної системи. Це сприяє великому викиду у кров різних біологічно активних речовин, які сильно спазмують бронхи. На тлі алергії суттєво порушується дихання, і наростає задишка.

Вдихання забрудненого повітря. Проживаючи поруч із великими промисловими підприємствами чи фабриками, малюк має вищий ризик бронхіальної обструкції. Це відбувається внаслідок постійного потрапляння дрібних токсичних речовин у дрібні бронхи. Промислові викиди досить швидко призводять до розвитку порушення дихання.

Недоношеність. У третьому триместрі вагітності відбувається остаточне формування органів дихання у майбутнього малюка. Відбувається цей процес до днів пологів. Якщо з якихось обставин дитина народжується раніше, тоді ризик недорозвинення органів дихання зростає у кілька разів. Такий анатомічний дефект часто спричиняє порушення дихальної функції.

Швидка відмова від грудного годування. Діти, які отримували груди зовсім короткий час, мають більш високий ризик захворіти на бронхіт. Для боротьби з різними інфекціями потрібний добрий рівень імунітету. Під час грудних вигодовуваньмалюки отримують велику кількість імуноглобулінів G. Ці захисні антитіла допомагають їм не хворіти під час періоду сезонних застуд та оберігають від розвитку захворювань бронхолегеневої системи.

Як виникає?

Провокуючий фактор, що впливає, призводить до розвитку сильного запалення. Більшість вірусів та бактерій потрапляють в організм через верхні дихальні шляхи. Осідаючи на клітинах епітелію, що вистилає органи дихання, вони починають чинити сильну токсичну дію.

Інкубаційний період буває різним і залежить від особливостей конкретного мікроорганізму, що викликає це захворювання. У середньому він становить 7-10 днів. У цей час дитина не скаржиться. Специфічних ознак захворювання під час інкубаційного періоду немає. Лише ослаблені діти можуть відчути невелику стомлюваність та сонливість.

Після закінчення інкубаційного періоду з'являються перші специфічні симптоми, характерні для захворювання. Активний запальний процес, що відбувається в бронхіальне дерево, сприяє порушенню відходження слизу та мокротиння

У малюків, які мають анатомічні дефекти у будові бронхів, дуже вузький просвіт бронхів. Бронхіальна обструкція у таких дітей розвивається набагато частіше і протікає набагато важче.

Перебіг захворювань, що супроводжуються бронхіальною обструкцією, може бути різним. Це залежить від вихідного стану імунітету малюка, особливостей анатомічної будовиорганів дихальної системи, а також причини, що викликала хворобу.

За частотою появи всі обструктивні бронхіти можна поділити:

Гострі. Ці варіанти захворювання виникають вперше. Вони тривають у середньому 1-2 тижні. Після проведеної терапії малюк повністю виліковується.

хронічні. Можуть бути рецидивними. Протікають з періодами загострень та ремісій. При недостатньо якісно проведеному лікуванні чи наявності у малюка супутніх захворювань гострі формипереходять у хронічні.

Легкі. Протікають із мінімально вираженими симптомами. Добре лікуються. Після проведеної терапії малюки повністю одужують. Віддалених наслідківхвороби не трапляється.

Середнього ступеня. Кашель сильніший, надсадний. Температура тіла при обструктивному бронхіті середньо-тяжкого перебігу піднімається до 38 градусів. Може наростати задишка. Сильно страждає загальний стан дитини. У деяких випадках потрібна госпіталізація до стаціонару та проведення більш інтенсивної терапії.

Важкі. Протікають із вираженим порушенням загального стану та самопочуття малюка. Температура тіла піднімається до 38,5-39,5 градусів, виражена задишка, що супроводжується ознаками дихальної недостатності. Лікування проводиться тільки в умовах дитячої лікарні, а за розвитку серцево-легеневої недостатності- у відділенні реанімації.

Симптоми

Звуження бронхіального просвіту та порушення відходження мокротиння призводять до того, що у дитини з'являються специфічні ознаки хвороби:

Кашель. З'являється на 2-3 день із закінчення інкубаційного періоду. Надсадний кашель турбує малюка більше вдень. Може бути приступоподібним.

Задишка. Зустрічається при середньотяжкому та тяжкому перебігу хвороби. При задишці збільшується кількість дихальних рухів за хвилину. Діти частіше дихають. Цей симптом можна побачити з боку, зважаючи на рух грудної клітки під час дихання.

Болючість у грудній клітці при відхаркуванні. При бронхіальній обструкції мокротиння стає дуже щільним і густим. Усі спроби відкашлювання призводять до посилення хворобливості в ділянці грудей.

Підвищення температури тіла. Вона зростає до 37-39,5 градусів. Бактеріальні форми хвороби супроводжуються вищою температурою.

Посинення носогубного трикутника. Шкіра в цій зоні на обличчі дуже тонка та чутлива. Виражене зниження рівня кисню в крові призводить до розвитку акроціанозу (посинення) даної галузі. На тлі блідого обличчя носогубний трикутник дуже контрастує.

Порушення носового дихання та почервоніння зіва. Ці вторинні ознакизустрічаються при вірусних та бактеріальних інфекціях і часто з'являються у дитини з обструктивним бронхітом.

Виражена сонливість та порушення самопочуття. Хворі малюки відмовляються від їжі, починають вередувати. Маленькі діти більше просять на ручки. Тривалі напади кашлю призводять до того, що малюк починає плакати.

Жага. Виявляється під час сильної інтоксикації організму. Чим важче протікає хвороба, тим яскравіше виявляється цей симптом у малюка.

Активні рухи ребер під час дихання. Дихальні рухи мають велику амплітуду і стають помітними з боку.

Гучне дихання. Під час дихальних рухів чути звуки, що клекотять. Вони виникають в результаті проходження повітря через щільно зімкнуті бронхи.

Діагностика

При перших появи ознак бронхіальної обструкції слід показати дитину педіатру. Лікар проведе клінічний оглядта порекомендує провести додаткові обстеження. Такі тести потрібні для встановлення ступеня тяжкості та причини захворювання.

Для діагностики обструктивного бронхіту застосовують:

Загальний аналіз крові. Підвищення кількості лейкоцитів та прискорена ШОЕсвідчать про наявність запального процесу. Зміни та зрушення у лейкоцитарній формулі дозволяють уточнити вірусну або бактеріальну природу хвороби.

Біохімія крові. Дозволяє виявити наявність ускладнень, що розвиваються при патології дихання. Також застосовується щодо диференціальної діагностики.

Рентгенографія органів грудної клітки. Цей метод застосовується у малюків, старших за один рік. Це дослідження дозволяє встановити ступінь звуження бронхів, а також виявити супутні хворобилегенів.

Спірометрія. Допомагає оцінити функціональні порушення. Показання форсованого вдиху та видиху дозволяють лікарям зробити висновок про наявність та ступінь вираженості бронхіальної обструкції.

Специфічні лабораторні тести виявлення алергенів. Необхідні для встановлення причини, що викликає бронхіальну обструкцію у малюків із алергічною формою хвороби.

Диференційна діагностика

Звуження просвіту бронхів зустрічається не лише при обструктивному бронхіті. Синдром бронхіальної обструкції можливий при різних захворюваннях. Щоб правильно встановити діагноз, потрібно проведення диференціальної діагностики.

Найчастіше обструктивний бронхіт можна сплутати з:

Стенозуючим ларинготрахеїтом. Викликається найчастіше вірусами. Виникає зазвичай на 3-4 день від початку вірусної інфекції. Характеризується появою гавкаючого кашлюта вираженої задишки.

Облітеруючим альвеолітом. При цьому захворюванні відбувається розростання внутрішнього епітеліального шару бронхів, що призводить до появи та накопичення пінистого мокротиння. Зазвичай кашель – нападоподібний. Часто захворювання призводить до появи різноманітних ускладнень.

Гострим бронхітом. Симптоматика подібна. Тільки проведення спірометрії дозволяє встановити правильний діагноз.

Муковісцидоз. Це захворювання вроджене. Зазвичай малюки погано розвиваються, відстають у фізичний розвитоквід своїх однолітків. Під час загострення з'являється сильний кашель з важко відхідним і дуже в'язким мокротинням. Перебіг захворювання досить тяжкий. Хвороба потребує системного лікування.

Наслідки та ускладнення

Часті обструктивні бронхіти можуть призводити до розвитку стійких розладів дихання у дітей. При зниженому імунітеті у малюка виникають нові загострення протягом порівняно короткого проміжку часу.

Неякісно проведене лікування чи несвоєчасна діагностика хвороби сприяють розвитку ускладнень надалі. Стійка бронхіальна обструкція може призводити до розвитку бронхіальної астми, якщо причиною звуження просвіту бронхів стала алергія.

Тривалий і надсадний кашель сприяє утворенню бронхоектазів. За цієї патології відбувається розширення дистальних ділянок бронхів з утворенням додаткових порожнин. Бронхоектази сприяють появі задишки з наростанням дихальної недостатності. Для усунення даного станупроводяться хірургічні операції.

Під час загострення обструктивного бронхіту, спричиненого бактеріальною інфекцією, може відбуватися поширення запального процесу на легені.

У такому разі з'являються пневмонії чи абсцеси. Вони, у свою чергу, призводять до погіршення здоров'я дитини. Для ліквідації гнійних утворень потрібне проведення інтенсивної антибіотикотерапії.

Лікування

Для усунення несприятливих симптомів захворювання застосовують різні методи терапії. Після огляду дитини та встановлення діагнозу лікар-педіатр порекомендує певну схему лікування, яка передбачена у клінічних рекомендаціях. Ці медичні розробки містять потрібний алгоритм дій лікарів при виявленні конкретної патології.

Лікувати обструктивний бронхіт слід з перших днів, після появи симптомів. Раннє призначенняліків допомагає впоратися з усіма несприятливими проявами хвороби та запобігти хронізації. Препарати, які усувають бронхіальну обструкцію та сприяють кращому відходженню мокротиння, виписує лікар.

Для лікування обструктивного бронхіту використовують:

• Засоби, що мають муколітичну дію. Вони допомагають розріджувати густе мокротиння і сприяють легшому його відходженню по бронхолегеневі дерева. Препарати на основі амброксолу широко застосовують у дитячій практиці. "Амбробене", "Лазолван", "Флавамед" допомагають усувати навіть сильний кашель. Призначаються віком, 2-3 десь у день протягом 7-10 діб.
• Жарознижуючі. Призначаються у разі підвищення температури вище 38 градусів. У дітей застосовуються різні засоби на основі парацетамолу. Не призначаються на тривалий прийом. Можуть викликати алергічні реакції та побічна дія.
• Бронходилатуючі. Призначені для усунення закупорки у бронхах та покращення дихання. Призначаються зазвичай у вигляді аерозолів або інгаляцій. Ефект досягається за хвилину. Бронхолітики короткої дії на основі сальбутамолу діють вже через 5 хвилин.
• Комбіновані засоби, що містять у складі бронхолітики та антихолінергічні препарати. Для поліпшення бронхіальної провідності в дітей віком використовується «Беродуал». Призначається інгаляторно. Дозування та кратність інгаляцій проводиться з урахуванням віку дитини. Зазвичай препарат призначається 3-4 десь у день.
• Антигістамінні засоби. Допомагають справлятися з несприятливими симптомами при алергічні формизахворювання. У дітей застосовують препарати на основі лоратадину, "Кларітін", "Супрастин". Призначаються 1-2 десь у день, зазвичай, у першій половині дня. Виписуються на 7-10 діб. При більш тяжкому перебігу – на 2-3 тижні.
• Вітамінні комплекси, збагачені селеном. Ці речовини необхідні боротьби з інтоксикацією. Біологічно активні компоненти, які присутні у вітамінному комплексі, допомагають малюкові боротися з інфекцією та покращують роботу імунної системи. Селен потрібен для активної роботиімунітету.
• Глюкокортикостероїди. Застосовуються при важкому та тривалій течіїхвороби. Зазвичай призначаються інгаляції "Пульмікортом". Виписується препарат тривалий прийом. Застосовується 1-2 рази на добу до досягнення гарного стійкого результату. Може спричиняти побічні дії при тривалому прийомі.
• Блокатори лейкотрієнових рецепторів. Допомагають швидко усувати бронхоспазм. Мають стійкий ефект. Препарат «Сингуляр» починає діяти вже через 2 години після прийому. Застосовується 1 раз на добу.

Лікування в домашніх умовах

Допомогти малюкові впоратися із хворобою можна не лише за допомогою ліків та таблеток. Застосування лікарських засобів, приготовлених вдома, також добре допомагає усунути надсадний кашель та покращити самопочуття дитини.

До методів, які безпечні та ефективні для самостійного застосування, відносять:

Тепле рясне пиття. Відмінно підійдуть лужні мінеральні води, підігріті до температури градусів. Призначаються вони за 20 хвилин до або через годину після їди, 3-4 рази на день. Курс лікування становить 7-10 діб. Можна використовувати "Есентуки" або "Боржомі".

Корінь солодки. Цей чудовий засіб покращує відходження мокротиння та сприяє кращому відхаркуванню. Застосовувати слід обережно, пам'ятаючи про можливі алергічні реакції. Чудово справляється навіть із сильним кашлем.

Грудні збори. До складу таких аптечних препаратіввходять відразу кілька лікарських рослин, Що володіють відхаркувальною та протизапальною дією. Солодка, мати-й-мачуха, шавлія допомагають впоратися з кашлем та покращити бронхіальну провідність.

Сік із редьки. Для приготування таких домашніх ліків підійде звичайна чорна редька. Щоб приготувати 250 мл напою, потрібно лише 1 чайна ложка соку. Перед вживанням слід додати мед за смаком.

Дихальна гімнастика

Застосовується вже після стихання гострого процесу. Зазвичай така гімнастика проводиться на 5-6 день початку хвороби. Правильна послідовність дихальних рухів допомагає нормалізувати роботу органів дихання та впоратися з несприятливими симптомами.

Для того, щоб покращити відтік мокротиння, при виконанні дихальної гімнастики робиться різкий та короткий вдих. Видих – досить повільний та плавний. Під час видиху слід рахувати до 5. Кожен комплекс вправ складається з 3-4 повторів. Рекомендується займатися щодня. Навіть у період ремісії дихальна гімнастика буде дуже корисною.

Як проводити дихальну гімнастикудивіться докладніше на вигляд нижче.

живлення

Раціон малюка, який страждає на бронхіальну обструкцію, повинен бути повноцінним і містити всі необхідні поживні речовини і вітаміни.

Грудні вигодовування у гострий період хвороби скасовувати не слід. Разом з материнським молокоммалюк отримує всі необхідні захисні антитіла, які допомагають йому боротися з інфекцією, що викликає бронхіт.

Старші діти повинні харчуватися дробово, не менше 5-6 разів на добу. До раціону харчування дитини слід включати різноманітні білкові продукти. Краще, щоб з кожним прийомом їжі малюк отримував якесь джерело білка. Відмінно підійде телятина, кролятина, курка чи риба.

Намагайтеся вибирати пісніші сорти. Жирні продукти довше засвоюються ослабленим дитячим організмом. Доповнювати білки можна крупами та овочами. Як білкові страви також добре підходять свіжі кисломолочні продукти. Вони стануть чудовим полуденком або другою вечерею.

Усі страви краще готувати на пару, запікати чи тушкувати. Вони мають бути більш рідкою консистенцією. Для малюків молодшого віку відмінно підійдуть фруктові та овочеві пюре. Не обов'язково давати дитині продукти із баночок. Гарним виборомбуде пюре із цвітної капусти або картоплі, приготовлене в домашніх умовах.

Маля обов'язково має пити достатню кількість рідини. Як напої можна використовувати компоти, різні морси та соки, приготовані з фруктів та ягід. Заморожені плоди підійдуть для приготування корисних відварів. Намагайтеся давати дитині більше кип'яченої води. Це допоможе усунути несприятливі симптомиінтоксикації.

Профілактика

Для того, щоб малюк не захворів на обструктивний бронхіт, скористайтеся такими рекомендаціями:

Регулярно відвідуйте дитину стоматолога. Часто наявність каріозних та непролікованих зубів призводить до розвитку різних інфекційних патологій. Слідкуйте за тим, щоб малюк регулярно чистив зуби.

Не допускайте застуд. Будь-які часті респіраторні захворювання, які переважно виникають у холодну пору року, призводять до порушення роботи органів дихання та знижують імунітет. Ризик бронхіальної обструкції у дітей, що часто хворіють, зростає в кілька разів.

Зміцнюйте імунітет. Активні прогулянки на свіжому повітрі, повноцінне харчуванняі правильний режимДня сприяють нормальній роботі імунної системи.

Лікуйте вчасно запальні захворювання верхніх дихальних шляхів. Малюки, які страждають на хронічний отит або гайморит, мають більш високу ймовірність захворіти на обструктивний бронхіт надалі. Щоб запобігти цьому регулярно відвідуйте з дитиною отоларинголога.

Використовуйте спеціальні зволожувачі для приміщень. Занадто сухе повітря сприяє порушенню дихання. Зволожувачі приміщень допомагають створити комфортний та фізіологічно сприятливий мікроклімат у будь-якій кімнаті.

Після проведеного комплексу лікування малюки почуваються набагато краще. У них нормалізується дихання, минає задишка. При правильно підібраній терапії переходу гострого процесу у хронічний не виникає. Дотримання профілактичних рекомендацій дозволяє запобігти появі нових загострень надалі.

Докладніше про обструктивний бронхіт розповість доктор Комаровський у відео нижче.

Усі права захищені, 14+

Копіювання матеріалів сайту можливе лише у разі встановлення активного посилання на наш сайт.

Особливості перебігу та лікування обструктивного бронхіту у дітей

Обструктивний бронхіт у дітей – це складний запальний процес у легенях, який характеризується рясним виділенням мокротиння та утрудненням дихання дитини. Це досить часто захворювання, особливо для дітей до 5 років, яке може становити серйозну небезпеку, оскільки в деяких випадках провокує набряк легень.

Причини і фактори, що впливають на виникнення та розвиток обструктивного бронхіту, можуть бути різними. У процесі діагностики лікареві важливо зрозуміти, що саме стало передумовою появи хвороби, оскільки це може вплинути на індивідуальний шлях її лікування. При постановці діагнозу та консультації з педіатром, батьки повинні бути поінформовані про можливі сценарії розвитку захворювання, небезпеки та ускладнення, які можуть виникнути, а також про методи надання першої допомоги при обструкції дитини.

Причини обструктивного бронхіту

Захворювання часто виникає через попадання до органів дихання бактеріальної чи вірусної інфекції. Найчастіше це відбувається у дітей, які відвідують дитячий садок і постійно перебувають у середовищі інших мікробіологічних систем, взаємодіючи один з одним.

Чинниками, які провокують розвиток обструктивного бронхіту, можна назвати:

• неправильне формування або розвиток бронхів в утробі матері, що провокує вроджену пневмонію;
• родові травми, наприклад, гіпоксія плода у процесі народження;
• спадкові фактори;
• низький рівень імунітету дитини;
• дитина, що часто хворіє під впливом факторів навколишнього середовища і людей, що знаходяться поруч;
• сильне переохолодження організму, зокрема через холодне пиття.

Для розуміння загальної клінічної картини педіатру важливо зрозуміти причини обструктивного бронхіту в дітей віком, виходячи з яких він зможе прописати ефективний шлях лікування захворювання.

Деякі спадкові фактори або родові порушення можуть бути причиною виникнення схильності дитини до обструкції. Якщо дихальні шляхи розвинені неправильно або обструктивний бронхіт у дітей виникає у процесі вікових змін, це може ускладнювати дихання та викликати обструкцію.

Симптоми обструктивного бронхіту у дітей

Основною та найбільш помітною ознакою розвитку у дитини обструктивного бронхіту є характерний кашель з виділенням значної кількостімокротиння та слизу. У цьому дитина може настільки сильно закашливаться, що виникає блювотний рефлекс.

Інші симптоми захворювання:

• підвищення температури тіла дитини, особливо у нічний час;
• утруднене дихання, переважно на вдиху повітря;
• слабкість і швидка стомлюваність, дитина виглядає млявою;
• біль у горлі та в грудній клітці при кашлі.

Симптоми обструктивного бронхіту у дитини можуть вплинути на методи лікування захворювання. Будь-які лікарські препарати можна приймати тільки після призначення лікаря, навіть жарознижувальні засоби. Особливо це стосується випадків, коли прогресує обструктивний бронхіт у немовляти, і симптоми хвороби спричиняють сильний дискомфорт.

Деякі ознаки хвороби можна побачити, спостерігаючи за дитиною, інші симптоми стають зрозумілими, виходячи зі слів малюка. При запаленні органів дихання діти можуть скаржитися на головний біль, що давить кашель, труднощі при вдиху повітря та хворобливі відчуттяв ділянці грудної клітки. Хвора дитина зазвичай погано їсть, при підвищенні температури багато спить, а під час неспання виглядає млявою і слабкою. Іноді виникають інші симптоми хвороби.

Діагностика бронхіту та супутні обстеження

При розгляді симптомів та ознак, які мучать дитину, лікар може запідозрити обструктивний бронхіт у дітей та призначити додаткові процедуриобстеження, щоб виявити всі супутні фактори та особливості організму дитини. Після цього можна зрозуміти, яке лікування буде найефективнішим. Основними методами діагностики захворювання можна назвати:

• візуальний огляд; прослуховування органів дихання за допомогою стетоскопа; пальпація;
• рентгенографія легень;
• лабораторні аналізи;
• бронхоскопія;
• Вивчення мокротиння.

Прослуховування дихання дозволяє зрозуміти, на якій стадії знаходиться бронхіт, та як можна допомогти дитині полегшити функцію збагачення організму киснем. Рентгенівський знімоквідображає загальну картинузахворювання і дозволяє побачити супутні осередки запалення, якщо вони є. Крім того, рентгенографія дає можливість запобігти виникненню ускладнень бронхіту або визначити його лікування.

Лабораторні дослідження сечі, крові та імунологічні проби дозволяють виявити спадкові або хронічні чинникивиникнення хвороби. Результати аналізів допоможуть лікареві як зрозуміти причини появи обструктивного бронхіту, а й визначити оптимальні методи його лікування.

Посіви мокротиння та дослідження її під мікроскопом дають можливість визначити наявність бактеріологічного чи мікробного середовища в органах дихання, а також розпізнати запалення легень, якщо воно є.

Будь-які методи діагностики є важливими і обов'язковими, оскільки надають лікарю повну картину захворювання. Виходячи з результатів усіх аналізів та обстежень, а також на підставі індивідуальних особливостей організму дитини, буде побудовано процес лікування обструктивного бронхіту.

Процес лікування дитячого обструктивного бронхіту

Лікування обструктивного бронхіту у дитини має проходити комплексно з використання різних засобів та методів. При цьому важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря та приймати призначені лікарські препарати, оскільки кожен пункт у лікуванні пов'язаний з іншим, і лише їх повне застосуваннядасть необхідний результат.

Найчастіше лікування включає такі методи:

• прийом антибіотика для зупинки запального процесу та попередження виникнення ускладнень;
• вживання муколітичних засобів для зупинки кашлю;
• дихальна гімнастика, що сприяє виведенню мокротиння з бронхів;
• прогрівання грудної клітки та рясне тепле пиття;
• фізіотерапія.

Застосування антибіотиків

При прогресуючому обструктивному бронхіті у дитини, що супроводжується підвищеною температурою і сильним кашлем, що відхаркує, застосування антибіотиків неминуче, тільки тоді лікування буде ефективно. Який саме лікарський засіб приймати малюку, має вирішити лікар. Більшість із них мають однакові активні компоненти та відрізняються лише допоміжними речовинами. Однак існують антибіотики, які принципово відрізняються від інших.

Найчастіше педіатри призначають такі препарати для лікування обструктивного бронхіту у дітей:

1. Амоксицилін або Ампіцилін. Обидва препарати мають схожий вплив на організм. Активно впливають на такі бактерії, як пневмококи, стрептококи та стафілококи, а також борються з гемофільною паличкою. Антибіотики приймають по одній порції на день, в один і той же час доби. Норма залежить від віку та ваги дитини. Їх прийом вимагає обов'язкового вживання живих бактерій для нормалізації флори шлунка та кишечника.
2. Цефаклор чи Цефалексин. Мають згубну дію для таких бактерій, як пневмококи, стафілококи, стрептококи, кишкова і гемофільна паличка, а ось мікобактерії туберкульозу, хламідії та ентерококи стійкі до препаратів цього типу. Дозування суспензій також підбирається індивідуально кожної дитини, а частота прийому становить 3 десь у добу. Паралельно з прийомом таких антибіотиків лікар обов'язково призначає Лінекс або Йогурт для стабілізації мікрофлори.
3. Еритроміцин або Макропен належать до групи макролідів і справляються навіть з такими бактеріями, які недоступні іншим препаратам. Крім того, медикаменти цієї групи набагато рідше викликають алергічні реакції у дітей та практично не порушують мікрофлору кишечника. Ще однією відмінністю цих антибіотиків від будь-яких інших є можливість виведення не тільки через нирки, а й за допомогою дихальних органів, а також розсмоктування у крові.

Призначати дитині антибіотики самостійно і займатися самолікуванням категорично не можна, це може серйозно посилити ситуацію та спровокувати появу ускладнень. А ліки, прописані педіатром, варто пити згідно з інструкцією до закінчення курсу, щоб лікування було результативним.

Відкашлювальні засоби для дітей

Окрім антибіотиків важливими лікарськими препаратами, що допомагають у лікуванні обструктивного бронхіту, є муколітичні засоби. Для дітей вони найчастіше мають форму сиропів і виготовляються на основі лікарських трав, настоянок та вичавків із рослин. Наприклад, плющ або евкаліпт нерідко є основними. діючими компонентамисиропів від кашлю.

Серед відкашлювальних препаратів, що найчастіше прописуються, для дітей можна назвати:

1. Амброксол. Сироп добре очищає легені та бронхи від слизу, сприяє виведенню мокротиння. Дозування та частота прийому залежить від віку дитини та прописана на упаковці, але немовлятам до одного року потрібно підбирати індивідуальну схемуприйому. Виробник не рекомендує приймати ліки більше 5 днів поспіль, навіть якщо з'явилися ознаки одужання.
2. Бромгексин. Має ефективну відкашливу дію, полегшуючи дихання дитини. Застосування цього сиропу можливе дітям після дворічного віку, немовлятам він протипоказаний. Крім того, його не варто давати дитині, схильній до алергічних реакцій на компоненти препарату.
3. Лікар Мом. Природний і натуральний медикамент, що допомагає розріджувати мокротиння і усувати спазм бронхів. Показано дітям від трьох років. Приймається 3 рази на день у дозах відповідно до дитячого віку. Не чинить негативного впливуна організм дитини, крім випадків алергії до компонентів ліків.
4. Пектолван Плющ. Основною діючою речовиною є амброксол. Активізує обмін речовин в органах дихання, провокуючи відхаркування мокротиння та прочищення бронхів. Добре всмоктується у організм, не залишаючи побічних ефектів. Показаний до застосування немовлятам 2 рази на добу, а дітям старшого віку – 3 рази. Дози залежать від віку та ваги дитини.

Існує також безліч інших препаратів, що відкашлюють різних фірм-виробників. Іноді вони можуть бути схожі за своїм впливом на органи дихання, і ліки можна замінити іншим без значної шкоди для ефективності лікування. Проте таке рішення може ухвалити лише лікар. Самостійне призначення медикаментів дитині не рекомендується.

Фізіотерапевтичне лікування

Супутнім методом, який може застосовуватись паралельно з іншими способами лікування обструктивного бронхіту у дітей, є фізіотерапія. Вона має безліч переваг та позитивних відгуків про застосування у лікуванні запальних процесів органів дихання.

Фізіотерапевтичне лікування включає такі методи:

• масаж;
• ультрависокочастотна терапія;
• електрофорез;
• інгаляції;
• банки та гірчичники.

Лікувальний масаж

При лікуванні обструктивного бронхіту в дітей віком масаж застосовується рідко і лише силами кваліфікованого спеціаліста, оскільки механічний впливна органи дихання дитини має бути обережним та акуратним. Масажні рухидопомагають активувати приплив крові та обмін речовин у грудному відділі, що сприяє виведенню мокротиння та полегшенню запального процесу.

У лікувальному масажі може використовувати теплу рослинну або ефірне масло, але у невеликих дозах. Тривалість дії не повинна перевищувати 8-10 хвилин, а кількість сеансів в одному курсі для дитини не більше 6 разів.

УВЧ-терапія

Ультрависокочастотне випромінювання для лікування обструктивного бронхіту у дітей є ефективним та простим способом. Воно допомагає не тільки зупинити запальний процес у бронхах, а й зменшити хворобливі відчуття при відкашлювання. Енергія електричного поля сприятливо впливає на органи дихання.

Тривалість однієї процедури залежить від віку дитини і зазвичай займає від 5 до 15 хвилин. Якщо робити УВЧ щодня протягом тижня, виявляться ознаки одужання, а надалі це дасть значні результати лікування обструктивного бронхіту.

Електрофорез

Щоб зменшити кількість мокротиння у бронхах дитини, застосовується електрофорез. Суть процедури полягає у активізації дії введеного в організм препарату за допомогою електричного струму. Цей метод давно застосовується для лікування запальних процесів в органах дихання та значною мірою підвищує ефективність прийому лікарських препаратів.

Кількість та частота застосування електрофорезу має бути встановлена ​​педіатром залежно від віку дитини та ступеня занедбаності захворювання.

Інгаляції

Незалежно від того, чи проводяться інгаляції в кабінеті лікаря або домашніх умовах, вони мають безліч переваг у лікуванні бронхіту. Інгаляції не тільки розріджують мокроту і сприяють її відхаркуванню, але також мають антисептичну та протизапальну дію. Однак не варто застосовувати їх дуже часто, щоб не запалити горло.

Парові інгаляції можуть бути на основі трав'яних зборів, хоча іноді для їх проведення використовуються спеціальні медикаментозні препарати. Що саме використовувати для лікування обструктивного бронхіту у дітей повинен вирішити педіатр.

Банки та гірчичники

Народні методи лікування запальних процесів в органах дихання давно довели свою ефективність, тому їхнє застосування залишається актуальним і на сьогоднішній день. Гірчичники або банки дозволяють не тільки прогріти грудну клітину та допомогти відділенню мокротиння від дерева бронхів, але також активують обмін речовин та кровообіг у грудному відділі. Така дія часто сприяє якнайшвидшому одужанню дитини.

Перша допомога дитині під час обструкції

Обструктивний бронхіт у дітей небезпечний тим, що у будь-який момент може виникнути спазм бронхів, важко дихати, і дитина може почати задихатися. Симптоми такої ситуації – це свист та хрипи у грудній клітці. Якщо вони посилюються, це може стати приводом для занепокоєння.

Щоб полегшити стан дитини, можна використовувати бронхорозширювальні препарати. Їхня дія спрямована на зменшення задишки та полегшення дихання. Найчастіше застосовуються такі медикаменти:

1. Аерозол Беродуал, підходить дітям від 6 років.
2. Аерозоль Сальбутомол дозволений для використання дітям від 2 років.
3. Таблетки Теопек можна застосовувати для лікування дітей від 2 років.

Негайне реагування батьків на напад обструкції у дитини полягає у наступних діях:

• визначити частоту дихання, вважаючи, скільки вдихів він робить за одну хвилину;
• застосувати небулайзер із лікарським препаратом, що розширює бронхи;
• забезпечити дитину рясним питтям;
• перевірити частоту вдихів після вжитих заходів.

Ускладнення обструктивного бронхіту у дітей

Якщо не займатися лікуванням обструктивного бронхіту у дитини або застосовувати методи лікування, які не дають потрібного ефекту, це може призвести до різних ускладнень та навіть інвалідності дитини.

Одним з найпоширеніших ускладнень є розвиток хронічного бронхіту, коли дитина при найменшому контакті з бактеріями або вірусом починає температура і кашляти, з'являються інші симптоми. Таких випадків протягом року може бути 3-4, а у дітей із слабким імунітетом навіть більше. І навіть профілактика захворювання не дасть гарного результату.

Якщо інфекція через неправильне або неповне лікування потрапляє в кров, ускладнення можуть позначитися на будь-якому органі в тілі дитини. Може постраждати серце, печінка чи нирки, тоді доведеться займатися додатковим лікуванням.

Іноді буває так, що батьки повною мірою виконують рекомендації лікаря та застосовують все призначене лікування обструктивного бронхіту, проте результату немає, а симптоми хвороби продовжують прогресувати. Це може бути пов'язане із неправильно підібраними лікарськими препаратами. У таких випадках потрібна госпіталізація дитини до стаціонару та посилене лікування бронхіту, щоб уникнути ускладнень.

Профілактика обструктивного бронхіту

Будь-яку проблему простіше передбачити та запобігти, ніж потім займатися її лікуванням. Обструктивний бронхіт не є винятком, яке профілактика доступна і зрозуміла. Якщо він виникає через спадкові фактори або пологові травми, будь-які профілактичні заходи можуть лише спростити і полегшити перебіг захворювання. Однак у більшості ситуацій бронхіт можна уникнути.

Серед основних та найефективніших профілактичних заходів можна назвати:

• здоровий спосіб життя обох батьків, особливо у період виношування дитини;
• грудне вигодовування протягом як мінімум першого року життя малюка;
• правильне харчування та насичення організму вітамінами для зміцнення імунітету та підвищення опірності інфекційним захворюванням;
• організація активного образужиття дитини, плавання, спортивні секції та часті прогулянки на свіжому повітрі.

Важливою складовою профілактичних заходів є санаторно-курортне лікування, особливо для дітей із ускладненнями здоров'я чи пологовими травмами. Хоча б один раз на рік дитину потрібно відправляти на відпочинок до моря або в гірську місцевість, де чисте повітря благотворно впливатиме на органи дихання. При цьому проходження процедур та виконання рекомендацій лікаря у санаторії підвищать ефективність такого відпочинку та зміцнять організм дитини. Профілактика приноситиме потрібні результати.

Якщо приділяти увагу здоров'ю дитини та організувати її життя насичено та цікаво, всі хвороби, у тому числі обструктивний бронхіт, проходитимуть легше, а деякі порушення ніколи не торкнуться підростаючого організму.

Бронхіт – це запальне захворювання трахеї та бронхів дитини, яке виникає внаслідок дії на організм провокуючих факторів (переохолодження, вірусна інфекція або бактеріальна інфекція, зниження імунітету) та призводить до загального нездужання, інтоксикації, появи кашлю, мокротиння та задишки. Ознаки бронхіту у дітей з'являтися у перші 2 – 3 дні захворювання. Характерною для ураження трахеї та бронхів є поява сухого чи вологого кашлю, хрипів у легенях, жорсткого чи ослабленого дихання при аускультації (вислуховування грудної клітки за допомогою фонендоскопа) та нічної задишки. Саме ці ознаки і відрізняють бронхіт від будь-яких інших запальних процесів, які захоплюють верхні та нижні дихальні шляхи.

Розпізнати та зрозуміти відмінність вірусного бронхіту від бактеріального за симптомами захворювання досить легко.

Зміни у запалених бронхах.

Лікування вірусного типу захворювання

Вірусний бронхіт проявляється високою температурою тіла – вище 39,0 0 С, буває нудота, блювання кишковим вмістом, судоми та сухий кашель. У легенях вислуховуються хрипи та ослаблене дихання. Потім кашель стає малопродуктивним з появою невеликої кількості слизової, прозорої або білуватої мокротиння. Лікування таких бронхітів починається із призначення противірусних препаратів.

Поряд з противірусною дією препарати даної лікарської групи надають імуномодулюючий та імуностимулюючий ефект, за рахунок підвищеного виробленняімунокомпетентних клітин (Т-лімфоцитів, плазмоцитів, тканинних базофілів, В-лімфоцитів, макрофагів, антитіл) та стимуляції їх виходу з депо (лімфатичних вузлів) у кров'яне русло.

Дітям до року призначається Лаферобіон (рекомбінантний людський інтерферон) по 150 000 МО 1 – 2 рази на добу як ректальні свічки.

Дітям з 6 до 6 років – Лаферобіон у дозі 500 000 МО 3 рази на добу.

Дітям старше 6 років будь-які противірусні препарати (Інтерферон, Гроприносин, Аміксин) у відповідній вазі та віку дозуванні.

Лікування противірусними препаратамиздійснюється протягом 5-7 днів.

Лікування бактеріального типу захворювання

Бактеріальний бронхіт проявляється появою помірних симптомів інтоксикації, температура тіла зазвичай не піднімається вище 38,0 0 С, кашель у перші дні захворювання вологий з відходженням великої кількості гнійного, жовтого або зеленого з неприємним запахом мокротиння. Лікування таких проявів захворювання починається з призначення антибактеріальних препаратів широкого спектрудії.

Перші симптоми бронхіту - це загальна слабкість, порушення сну, відсутність апетиту, нудота, блювання кишковим вмістом, млявість, апатія, підвищена стомлюваність, втрати маси тіла. Всі ці симптоми можна віднести до одного прояву – інтоксикації організму.

Інтоксикація

Лікування таких симптомів зводиться до призначення великої кількості рідини, це можуть бути чаї з лимоном і медом, шипшина, компот з малини, журавлини або калини. Пиття має бути добре теплим, але не гарячим, щоб додатково не дратувати горло дитини. У разі виникнення набряків на обличчі або в ділянці гомілковостопного суглоба нижніх кінцівок рівень вживання рідини необхідно знизити до мінімуму.

Якщо у дитини розвинулося невгамовне блювання або постійні блювотні позиви, необхідно прийняти Метоклопрамід (Церукал) – лікарський засіб, який має протиблювотну дію за рахунок посилення перистальтики. шлунково-кишковий трактта стимуляції роботи сфінктерів між стравоходом та шлунком, а також між шлунком та дванадцятипалою кишкою. Призначається дітям після року по 1,0 мл внутрішньом'язово 1 – 2 рази на день, з 6 – 7 років можна приймати препарат у таблетках, по 1 таблетці – 3 рази на день. Таке блювання зазвичай починається з перших годин захворювання і через добу проходить повністю.

Якщо блювота або блювотні позиви не припиняються більше 24 годин, слід звернутися за швидкою медичною допомогою, оскільки, швидше за все, крім бронхіту у дитини є якась інша патологія.

Також можна полегшити розвинені симптоми бронхіту прийомам препарату Стимол (Цитруліну малат), який призначається дітям до 5 років по 200 мг 1 раз на добу, з 6 до 15 років по 200 мг 2 рази на добу, старше 16 років по 200 мг 3 рази на добу добу. Лікарський засіб має антитоксичний ефект, нормалізує обмінні процесив організмі дитини є антиоксидантом. Препарат випускається в рідкій формі, Розфасовані в пакетики по 10 мл.

Другими проявами після виникнення бронхіту є підвищення температури тіла, ломота, підвищена пітливість, озноб та лихоманка. Такі симптоми пов'язані з дією токсичних продуктів мікроорганізмів на головний мозок, а безпосередньо – центр терморегуляції в гіпоталамусі. У новонароджених та дітей молодшого віку терморегуляція організму перебуває на етапі розвитку, і навіть найменші коливання в організмі можуть призвести до різкого, тривалого підвищення температури. Тому потрібен дуже суворий контроль температурного режимута своєчасний прийом жарознижувальних та протизапальних препаратів.

При виникненні температури у дітей лікування починають з призначення Парацетамолу, який має жарознижувальний та слабкий болезаспокійливий ефект. Дітям до 2-3 років можна використовувати Цефекон - свічки з парацетамолом по 1-3 на добу або краплі з парацетамолом до 1 року. Дітям старше 3 років препарат призначається у сиропі або жувальних таблетках 3 – 4 рази на добу.

Якщо температура піднімається до високих цифр і погано піддається лікуванню парацетамолом, призначають Ібупрофен – нестероїдний протизапальний препарат, який вибірково пригнічує циклооксигеназу-2, впливаючи на сам процес запальної реакції. Також лікарський засіб має виражену болезаспокійливу та протинабрякову дію.

Дози препарату та кратність прийому призначаються, враховуючи вік дитини:

Таке лікування проводять протягом 5-10 днів.

Кашель

Кашель – основний симптом бронхіту.Кашель може бути сухим, малопродуктивним чи продуктивним (вологим). Це визначається відходженню мокротиння з бронхів. Кашель – це захисний рефлекс бронхолегеневої системи, завдяки якому йде очищення трахеобронхіального дерева від надмірної кількості слизу, патологічних мікроорганізмів та продуктів їхньої життєдіяльності, алергенів, пилу.

Дитячий кашель може бути настільки сильним та виснажливим, що потребує додаткового призначення протикашльових лікарських засобів на основі Кодеїну. Дитячий препарат з кодеїном - Кодтерпін, який додатково входить трава термопсису. Лікарський засіб призначається по 1 таблетці двічі на день дітям від 6 років. Лікування продовжують протягом 7 – 10 днів.

Також для дітей характерний нічний кашель, який з'являється лише вночі після одужання дитини, його ще називають рефлекторним. Лікування такого ефекту можна починати із застосування засобів нетрадиційної медицини, а саме – паленого цукру. Столову ложку цукру розтопити над вогнем і вилити в розігріту попередньо розігріту кип'ячену воду, такий засіб підходить для дітей з року. Кашель проходить через 5 – 7 хвилин після прийому цього засобу.

Можливий характер мокротиння при бронхіті.

Мокрота – секрет, що виробляється у просвіті бронхів середнього та дрібного калібру, що містить продукти життєдіяльності мікроорганізмів, загиблі клітини епітелію бронхів та бактерій. За характером мокротиння можна визначити вид збудника захворювання:

• Для вірусного ураження характерна слизова мокрота без запаху, прозорого або білого кольору в помірній чи мізерній кількості.
• Для бактеріального ураження характерно багата кількістьмокротиння з неприємним запахом і гнійним характером - в'язка, зеленувато-жовта за кольором.

Мокрота без лікування може взагалі не відходити і накопичуватися в просвіті бронхів, що різко впливає на повітряну прохідність і може призводити до виникнення задишки як при мінімальному фізичному навантаженні, так і в спокої.

Лікування такого симптому передбачає вживання відхаркувальних та муколітичних препаратів, які нормалізують мукоциліарний кліренс (рухи вій на поверхні миготливого епітелію в бронхах), блокують вироблення надмірної кількості слизу бокалоподібними клітинами та знижують в'язкість бронхіального секрету.

Для такого ефекту призначається Амброксол – це універсальний препарат, який має кілька форм випуску відповідних як новонародженим дітям, і дітям старшого шкільного віку. Лікарський засіб у новонароджених дітей та дітей до 1 року можна використовувати у вигляді крапель, які додаються у грудне молоко, воду, сік чи чай. Дітям віком від 2 до 6 років підійде призначення препарату в сиропі. Для дітей віком від 7 років лікарський засіб призначається в таблетках. Також, починаючи з 1 року, Амброксол можна давати дітям за допомогою небулайзера – ультразвукового інгалятора.

Задишка

Задишка – симптом, який найчастіше характерний для дітей новонародженого та молодшого шкільного віку через анатомічні особливості будови трахеї та бронхів. Визначити ступінь задишки можна, враховуючи фізичну активність дитини:

• Задишка легкого ступеня характеризується появою ядухи лише за значної фізичної навантаженні.
• Задишка середнього ступенятяжкості з'являється за нормальної фізичної навантаженні – ходьба, стрибки.
• Задишка тяжкого ступеня спостерігається у спокої, дитина задихається під час сну.

Самим важким ускладненнямБронхіту є нічний напад задишки або задухи дитини.

Лікування даного симптому передбачає прийом бронхорозширювальних препаратів короткої дії, які хоч і на нетривалий час, але швидко та ефективно розширюють бронхи, відновлюючи повітряний потік. Розширення бронхів обумовлено усуненням спазму в гладких клітинах бронхолегеневої системи.

Одним з кращих препаратів, що застосовуються в дитячій практиці, є Сальбутамол (Вентолін), який призначається з року по 1 вдиху при задусі, що починається. Лікарський засіб використовується тільки на вимогу, але не частіше ніж 6 разів на добу. Лікування становить 7 – 10 днів.

Відео: Бронхіт, бронхіт у дітей, гострий бронхіт у дітей