Класифікація масажу. Як робити масаж спини
При масажі застосовуються певні прийоми, їх можна поділити на п'ять основних груп. До них відносяться:
- погладжування;
- розтирання;
- вичавлювання;
- розминання;
- вібрація.
У свою чергу прийоми можна класифікувати як середньоглибокі (погладжування, розтирання, вичавлювання), глибокі (розминання) та ударні (вібрація).
При проведенні масажу слід чергувати прийоми, не роблячи перерв між ними. Не слід також під час проведення масажу масажувати лімфатичні вузли.
Починаючи освоювати прийоми масажу, можна масажувати свою ногу, при цьому виї одночасно дізнаєтеся і відчуєте, які відчуття відчуває людина, що масажується.
Починати масаж слід м'яко і ніжно, потім він повинен поступово посилюватися, а наприкінці повинні повторюватися м'які розслаблюючі прийоми. Кількість повторення окремих масажних прийомів по-різному і залежить від індивідуальних особливостей пацієнта та деяких інших факторів (вік, стан здоров'я тощо). Певні прийоми доводиться повторювати до 4-5 разів, інші – рідше.
Сила та дозування масажу мають велике значення. Грубі, квапливі, безсистемні та неритмічні рухи, а також надмірна тривалість масажу можуть викликати болючі відчуття, судомні скорочення м'язів, подразнення кори головного мозку та перезбудження нервової системи. Масаж такого роду може завдати шкоди.
Не слід також починати масаж різкими рухами та обривати раптово. Перші сеанси не повинні бути тривалими та інтенсивними, м'язи потребують спеціальної підготовки до інтенсивного впливу. М'язи, що масажується, при цьому повинні бути розслаблені.
Важливо змінювати силу тиску пальців на тіло і уважно фіксувати відчуття, що виникають. Робити такі тренувальні сеанси масажу потрібно для того, щоб виникло почуття ритму, при якому руки рухаються безперервно змінюючи один прийом на інший.
Необхідно пам'ятати, що масажні рухи мають бути спрямовані по ходу лімфатичних шляхів у бік найближчих лімфатичних вузлів. При масажі верхніх кінцівок напрямок рухів має йти від кисті руки до ліктьового суглоба, потім від ліктьового суглоба до пахвової западини.
При масажі нижніх кінцівок руху повинні бути спрямовані від стопи до колінного суглоба, потім від колінного суглоба до пахвинної області.
При масуванні тулуба, шиї, голови руху повинні прямувати від грудини в сторони, до пахвових западин, від крижів до шиї, від волосяного покриву голови до підключичних вузлів.
При масажі живота прямі м'язи масажуються у напрямку зверху донизу, а косі, навпаки, знизу нагору.
Починати масаж слід з великих ділянок тіла, а потім потрібно переходити до дрібніших, така послідовність сприяє покращенню лімфообігу та кровообігу організму.
РОЗДІЛ 1. ПОЛОГАННЯ
Цей прийом застосовується на початку та в кінці масажу, а також при зміні одного прийому іншим.
Погладжування значно впливає на організм. Воно очищає шкіру від ороговілих лусочок і залишків секрету потових і сальних залоз. Внаслідок такого впливу очищається шкірне дихання, активізується функція сальних та потових залоз. Обмінні процеси у шкірі посилюються, підвищується тонус шкіри, внаслідок чого вона стає гладкою та еластичною.
Сприяє погладжуванню та покращенню кровообігу, тому що в результаті розкриття резервних капілярів збільшується обсяг кисню, що потрапляє в тканини. Корисний вплив робить цей прийом і на кровоносні судини, роблячи їх стінки більш еластичними.
За наявності набряку погладжування сприяє його зменшенню, тому що допомагає відтоку лімфи та крові. Сприяє погладжування та очищення організму, тому що в результаті даного впливу видаляються продукти розпаду. Застосовують погладжування з метою знеболювання при травмах та інших захворюваннях.
Вплив погладжування на нервову систему залежить від дозування та методів: глибоке погладжування здатне збуджувати нервову систему, а поверхневе погладжування, навпаки, заспокоює.
Особливо корисно виконувати прийоми погладжування при безсонні та підвищеній збудливості нервової системи, після великого фізичного навантаження, травматичних пошкодженнях і т.д.
Погладжування також допомагає розслабленню м'язів перед наступними масажними прийомами.
При виконанні погладжування руки вільно ковзають по тілу, рухи м'які та ритмічні. Ці прийоми ніколи не торкаються глибоких шарів м'язової маси, шкіра не повинна зрушуватися. На шкіру спочатку наноситься олія, а потім за допомогою широких плавних рухів олія втирається в тіло, яке при цьому розслаблюється та розігрівається.
Руки при погладжуванні розслаблені, вони ковзають поверхнею шкіри, торкаючись до неї дуже легко. Виконувати погладжування потрібно в одному напрямку, як правило, протягом лімфатичних судин і вен. Виняток становить площинне поверхневе погладжування, яке можна проводити незалежно від напрямку лімфотоку. Якщо є набряк або застій, то починати погладжування потрібно з областей, що лежать вище, щоб полегшити відтік рідини.
Застосовувати погладжування можна самостійно, як окремого масажного впливу. Але найчастіше погладжування застосовується разом із іншими прийомами масажу. Зазвичай процедура масажу починається з погладжування. Погладжуванням можна закінчувати кожен окремий масажний прийом.
При виконанні прийому погладжування слід пам'ятати, що спочатку завжди використовується поверхневе погладжування, лише після нього можна застосовувати глибоке погладжування. Не слід проводити при погладжуванні надмірно сильний тиск, який може спричинити біль і неприємні відчуття у того, що масажується.
Глибокішим має бути погладжування згинальних ділянок кінцівок, саме тут проходять найбільші кровоносні та лімфатичні судини.
Виконуються всі прийоми погладжування повільно, ритмічно, за 1 хвилину слід виконати приблизно 24-26 погладжень, що ковзають. Не можна виконувати погладжування надто різкими та швидкими рухами, щоб не відбувалося зміщення шкіри. Поверхня долонь повинна щільно прилягати до поверхні, що масажується. При виконанні кожного сеансу погладжування можна вибирати тільки ті прийоми, які найбільш ефективно впливатимуть на дану ділянку масажованого тіла.
ПРИЙОМИ ТА ТЕХНІКА ПОГЛАШУВАННЯ
Два найголовніші прийоми погладжування - це площинне і охоплююче погладжування. Виробляти їх потрібно всім пензлем, поклавши її на поверхню, що масажується.
Площинне погладжування застосовується на рівних та великих поверхнях тіла, якими є спина, живіт, груди. При такому погладжуванні кисть розслаблена, пальці повинні бути випрямленими і зімкнутими. Напрями
рухи можуть бути різними. Можна виконувати рухи поперечно, поздовжньо, по колу або спіралі. Погладжуючі рухи можна робити як однією, так і двома руками (рис. 65).
Охоплює погладжування використовують для масажу верхніх і нижніх кінцівок, області сідниць, шиї, а також бічних поверхонь тулуба. Виробляють охоплюючі погладжування розслабленим пензлем руки, при цьому великий палець має бути відведений убік, а решта пальців має бути зімкнутою. Кисть повинна щільно охоплювати поверхню, що масажується (рис. 66). Рухи можуть бути безперервними, а можуть бути переривчастими (залежно від поставлених цілей).
|
Малюнок 65 |
Виконувати погладжування можна однією рукою, а можна двома руками, руки при цьому повинні слідувати паралельно і в ритмічній послідовності. Якщо погладжування проводиться на великих ділянках, в яких зосереджений надлишковий підшкірний жировий шар, можна посилити тиск, масажуючи обтяженим пензлем. В цьому випадку один пензель накладається на інший зверху, тим самим створюючи додатковий тиск.
Погладжуючі рухи можуть бути поверхневими та глибокими.
Поверхневе погладжування відрізняється особливо ніжними та легкими рухами, чинить на нервову систему заспокійливу дію, допомагає м'язовому розслабленню, покращує процеси кровообігу та обмін речовин у шкірних покривах.
Глибокий масаж слід робити із зусиллям, при цьому натискання краще робити зап'ястям. Цей прийом погладжування сприяє виведенню з танів продуктів обміну, усунення набряків та застійних явищ. Після глибоко погладжування значно покращується робота кровоносної та лімфатичної систем організму. Малюнок 66
Погладжування, особливо площинне, можна робити не тільки всією внутрішньою поверхнею долоні, але також і тильною стороною двох або декількох фальців, бічними поверхнями пальців - це залежить від ділянки масажованого тіла. Наприклад, при масажі невеликих ділянок лицьової поверхні, у місці утворення кісткового мозоля, а також при масажі міжкісткових м'язів стопи або кисті можна використовувати погладжування подушечками вказівного або більшого пальця. Погладжування подушечками пальців застосовується при масажі окремих м'язів та сухожиль, при масажі пальців та обличчя.
При проведенні масажу великих поверхонь м'язів спини, грудей, стегна можна використовувати погладжування долонею або складеною в кулак пензлем. Крім того, погладжування може бути безперервним та уривчастим. При безперервному погладжуванні долоня повинна щільно прилягати до поверхні, що масажується, як би ковзаючи по ній. Таке погладжування спричиняє гальмування реакції з боку нервової системи, заспокоюючи її. Крім того, безперервне погладжування сприяє відтоку лімфи та знищенню набряків.
Безперервне погладжування може бути поперемінним, при цьому друга рука повинна заноситися над першою, яка завершує погладжування, і виконувати такі ж рухи, але в протилежному напрямку.
При виконанні переривчастого погладжування положення рук таке ж, як і при безперервному погладжуванні, але рухи рук повинні бути короткими, стрибкоподібними та ритмічними. Переривчасте погладжування має дратівливий вплив на нервові рецептори шкіри, тому такий масаж збуджує центральну нервову систему. Завдяки цьому переривчасте погладжування здатне активізувати кровообіг тканин, тонізує судини та активізує м'язову діяльність.
Залежно від напряму рухів, що погладжують, можна розділити погладжування на наступні різновиди:
- прямолінійне;
- зигзагоподібне;
- спіралеподібне;
- комбіноване;
- кругоподібне;
- концентричне;
- поздовжнє погладжування однією або двома руками (фінський варіант).
При виконанні прямолінійного погладжування руху виробляються долонею, кисть повинна бути розслабленою, а пальці притиснуті один до одного, крім великого, який слід відвести трохи убік. Кисть руки повинна щільно прилягати до поверхні тіла, що масажується, рухи слід виробляти великим і вказівним пальцями. Вони повинні бути легкими та ковзними.
При проведенні зигзагоподібного погладжування кисть руки повинна робити швидкий і плавний зигзагоподібний рух, спрямований уперед. Зигзагоподібне погладжування викликає відчуття тепла та заспокоює центральну нервову систему. Виконувати це погладжування можна з різною силою тиску.
Спіралеподібне погладжування виконується без напруги, легкими і ковзаючими рухами, як і зигзагоподібне. Траєкторія руху рук має нагадувати спіраль. Таке погладжування має тонізуючу дію.
Можна об'єднати прямолінійні, зигзагоподібні та спіралеподібні рухи в комбіноване погладжування. Виконувати комбіноване погладжування потрібно безперервно у різних напрямках.
При масуванні дрібних суглобів можна виконувати колоподібне погладжування. Робити рухи слід основою долоні, роблячи кругові рухи у бік мізинця. При цьому рухи правим пензлем будуть спрямовані за годинниковою стрілкою, а рухи лівим пензлем - проти годинникової стрілки.
Для масажу великих суглобів можна використовувати інше кругове погладжування – концентричне. Долоні слід покласти на ділянку, що масажується, розташувавши їх близько один до одного. При цьому великі пальці впливатимуть на зовнішню сторону суглоба, а інші пальці - на внутрішню сторону. Таким чином виконується рух у формі вісімки. На початку руху натискання слід посилити, а до кінця руху – трохи послабити. Після цього кисті рук повинні повернутися у вихідне положення та повторити рух.
Для виконання поздовжнього погладжування великий палець потрібно відвести якомога далі, потім кисть слід накласти вздовж поверхні, що масажується. Рухи слід робити кінчиками пальців уперед. Якщо поздовжнє погладжування виконується двома руками, рухи потрібно робити поперемінно.
При погладжуванні використовуються також допоміжні прийоми:
- гребнеподібні;
- граблеподібні;
- щипцеподібні;
- хрестоподібні;
- прасування.
Гребнеподібне погладжування використовується при глибокому масуванні великих м'язів у спинній та тазовій областях, а також на долонній та підошовній поверхнях. Таке погладжування допомагає проникати у глибину масивних м'язових пластів, і навіть застосовується при значних підшкірних жирових відкладеннях. Гребінне погладжування виконується за допомогою кісткових виступів фаланг пальців, напівзігнутих у кулак. Зігнуті пальці пензля повинні бути вільно і без напруги, не слід щільно притискати їх один до одного (рис. 67). Виконувати гребнеподібне погладжування можна як однією, так і двома руками.
 |
|
Малюнок 67 |
Граблеподібне погладжування застосовується при масажі міжреберних проміжків, волосистої частини голови, а також тих ділянках шкіри, де необхідно обійти пошкоджені ділянки.
Для виконання граблеподібних рухів потрібно розставити пальці кисті та рипрямити їх. Пальці повинні торкатися поверхні, що масажується під кутом в 45 градусів. Проводити граблеподібні погладжування слід у поздовжньому, поперечному, зигзагоподібному, колоподібному напрямках. Виконувати їх можна однією чи двома руками. Якщо рухи виконуються двома руками, руки можуть рухатися
 |
|
Малюнок 68 |
паралельно чи послідовно. Для посилення тиску граблеподібні рухи можна робити з обтяженням (пальці однієї руки накладаються на пальці іншої руки) (рис. 68).
Щипцеподібне погладжування застосовується при масажі сухожилля, пальців кисті, стопи, обличчя, носа, вушних раковин, а також невеликих груп м'язів. Пальці слід скласти щипцебразно, і, захоплюючи м'яз, сухожилля або шкірну складку за допомогою великого, вказівного та середнього пальців, проводити прямолінійні рухи, що погладжують (рис. 69).
 |
|
Малюнок 69 |
Хрестоподібне погладжування зазвичай використовується у спортивному масажі та застосовується при масуванні кінцівок. Проводять також хрестоподібне погладжування у системі реабілітаційних заходів після тяжких хвороб та операцій. У цих випадках можна робити хрестоподібні погладжування спини, тазової області, сідниць, задніх поверхонь нижніх кінцівок. Допомагають хрестоподібні погладжування у профілактиці пролежнів. При виконанні хрестоподібного погладжування кисті рук потрібно зчепити в замок і обхопити поверхню, що масажується. Виконується таке погладжування внутрішніми поверхнями долонь обох рук (рис. 70).
 |
|
Малюнок 71. |
прасування- прийом м'який та ніжний, тому його часто використовують у дитячому масажі (рис. 71). Використовують прасування також для масажу шкіри та м'язів обличчя та шиї, а також при масажі спини, живота та підошв. Очищення з обтяженням використовується для масування внутрішніх органів.
Виконується прасування однією або двома руками. Пальці рук слід зігнути у п'ястково-фалангових суглобах під прямим кутом. Якщо прасування потрібно провести з обтяженням, слід на стислі в кулак пальці однієї руки накласти кисть іншої руки.
РОЗДІЛ 2. РОЗТИРАННЯ
Після погладжування йде наступний прийом, який глибше впливає, оскільки при його виконанні відбувається пересування, зміщення і розтягнення тканин тіла. При розтиранні пальці або кисті рук не повинні ковзати по шкірі, як при погладжуванні.
Розтирання широко використовується майже у всіх видах масажу. Прийоми розтирання розширюють судини та посилюють кровообіг, при цьому місцева температура шкіри піднімається. Це сприяє кращому насиченню тканин киснем та поживними речовинами, а також швидкому видаленню продуктів обміну.
Зазвичай розтирання застосовується на ділянках, які слабопостачаються кров'ю: на зовнішній стороні стегна, на підошві, п'яті, а також у місцях розташування сухожиль і суглобів.
Використовують розтирання при невритах, невралгічних захворюваннях, тому що розтирання знижує збудливість нервової системи, внаслідок чого зникають болючі відчуття, характерні для цих захворювань.
Прийоми розтирання допомагають лікувати хворі суглоби, відновлюють їх після травм і ушкоджень”.
За допомогою розтирання, що збільшує тканинну рухливість, можна уникнути зрощення шкіри з поверхнями, що лежать під нею. Розтирання допомагають розтягувати спайки та рубці, сприяють розсмоктуванню припухлостей та скупчень рідин у тканинах.
Зазвичай розтирання виконується разом із іншими масажними рухами. При розтиранні поверхонь, що мають припухлості та патологічні відкладення, розтирання слід поєднувати з погладжуванням. Розтирання також використовують перед розминанням.
Виконувати розтирання потрібно у повільному ритмі. За 1 хвилину слід робити від 60 до 100 рухів. Без крайньої необхідності не можна затримуватись на одній ділянці більше 10 секунд. Більш тривале розтирання однієї й тієї ж ділянки може викликати болючі відчуття у масованого.
Якщо потрібно збільшити тиск, розтирання можна проводити з обтяженням. Тиск збільшується, якщо кут між пензлем і поверхнею, що масажується, збільшиться.
При виконанні розтирання слід враховувати напрямок лімфотоку не потрібно, напрямок рухів при розтиранні залежить тільки від конфігурації поверхні, що масажується.
ПРИЙОМИ ТА ТЕХНІКА РОСТИРАННЯ
Основні прийоми розтирання – це розтирання пальцями, ребром долоні та опорною частиною кисті.
Розтирання пальцями застосовується при масажі волосистої частини голови, масажі обличчя, міжреберних проміжків, спини, кистей, стоп, суглобів та сухожиль, гребенів клубової кістки. Виконується розтирання за допомогою подушечок пальців або тильною стороною їх фаланг. Можна виконувати розтирання одним великим пальцем, при цьому інші пальці повинні спиратися на поверхню, що масажується (рис. 72).
 |
|
Малюнок 72 |
Якщо розтирання виконується всіма пальцями, крім великого, опорну функцію виконує великий палець або опорна частина кисті. Малюнок 72.
Можна використовувати під час розтирання
лише середній палець, виконуючи його подушечкою прямолінійні, кругові чи штрихові розтирання. Такий спосіб розтирання дуже зручно використовувати при масуванні міжреберних та міжп'ясткових проміжків.
Можна проводити розтирання пальцями як однієї руки, і обох рук. Другу руку можна використовувати для обтяження (рис. 73), а можна виконувати рухи, що розтирають, паралельно.
 |
|
Малюнок 73 |
Як мовилося раніше вище, вибір напрями під час проведення розтирань залежить від зміни массируемой поверхні, т. е. від анатомічного будови суглобів, м'язів, сухожиль, і навіть від розташування на що масажується ділянці рубців, спайок, набряків і припухлостей. Залежно від цього можна проводити розтирання в поздовжньому, поперечному напрямку, колоподібно, зигзагоподібно та спіралеподібно.
Розтирання ліктьовим краєм пензля використовується при масажі таких великих суглобів, як колінний, плечовий та тазостегновий суглоби. Можна застосовувати розтирання ліктьовим краєм кисті при масажі спини і живота, країв лопаток і гребенів здухвинних кісток (рис. 74).
При розтиранні ліктьовим краєм кисті повинні зміщуватися і тканини, що підлягають, утворюючи при зміщенні шкірну складку.
 |
|
Малюнок 74 |
На великих м'язових пластах застосовується такий інтенсивний прийом як розтирання опорною частиною кисті. Його зазвичай використовують при масажі спини, стегон, сідниць. Розтирання опорною частиною кисті можна виконувати як однією, так і двома руками. При такому прийомі рухи виконуються прямолінійно або спіралеподібно. Залежно від напрямку руху розтирання буває:
- прямолінійним;
- кругоподібним;
- спіралеподібним.
Прямолінійне розтирання зазвичай проводиться подушечками одного або кількох пальців. Застосовувати прямолінійне розтирання слід при масажі обличчя, кисті, стопи, невеликих груп м'язів і суглобів.
Кругоподібне розтирання проводиться за допомогою подушечок пальців. При цьому кисть має спиратися на великий палець або на основу долоні. Можна проводити кругове розтирання та тильною стороною всіх напівзігнутих пальців, а також одним пальцем. Цей спосіб розтирання можна проводити з обтяженням або почергово двома руками. Застосовується кругоподібне розтирання при масажі спини, живота, грудей, кінцівок та інших частин тіла. Спіралеподібне розтирання, що використовується при масажі спини, живота, грудей, кінцівок та тазових областей, виконується ліктьовим краєм кисті, зігнутою в кулак, або опорною частиною кисті. При такому способі розтирання можна використовувати обидві кисті або один пензель з обтяженням. При розтиранні також використовуються допоміжні прийоми:
Штрихування. Правильно проведений прийом штрихування сприяє збільшенню рухливості та еластичності тканин, що піддаються масажу. Цей прийом застосовується при лікуванні післяопікових шкірних рубців, рубцевих.
 |
|
Малюнок 75 |
зрощень після інших ушкоджень шкіри, післяопераційних спайок, патологічних ущільнень. У певних дозах штрихування здатне зменшувати збудливість центральної нервової системи, що сприяє знеболювальному ефекту. Здійснюється штрихування подушечками великого, вказівного та середнього пальців (кожним окремо). Можна проводити
штрихування вказівним та середнім пальцями спільно. При виконанні штрихування випрямлені пальці повинні знаходитися під кутом в 30 градусів до поверхні, що масажується (рис. 75).
Штрихування проводиться короткими та прямолінійними рухами. Пальці не повинні ковзати по поверхні, що підлягають тканині при виконанні прийому, зміщуються в різних напрямках.
 |
|
Малюнок 76 |
Стругання. Цей допоміжний прийом розтирання застосовується при ле
псоріазу та екземи, коли необхідно виключити вплив на уражені області шкіри, а також при відновлювальному лікуванні шкіри зі значними рубцевими ураженнями. Застосовується цей прийом для підвищення м'язового тонусу, тому що стругання надає збуджуючу дію на нервово-м'язову систему (рис. 76). Позитивна дія виявляє стругання і у боротьбі з підвищеними жировими відкладеннями на деяких ділянках тіла. Проводиться стругання однією або обома руками. При проведенні масажу двома руками обидві кисті повинні рухатися послідовно, один за одним. Пальці повинні бути складені разом, їх слід розігнути в суглобах. Подушечки пальців роблять натискання, а потім зміщення тканин.
Пиляння. Прийом використовується для масажу спини, стегон, гомілки, живота, а також тих ділянок тіла, на яких розташовані великі м'язи та суглоби.
Виконувати пиляння потрібно однією або двома руками. Рухи виробляються ліктьовим краєм кисті. Пиляння однією рукою слід проводити в напрямку вперед, при цьому підлягаючі тканини зміщуються і розтягуються. Якщо пиляння виробляється двома руками, кисті рук слід розташувати-на поверхні, що масажується, долонями один до одного на відстані 2-3 см. Вони повинні робити рух у протилежному напрямку. Необхідно виконувати рух так, щоб кисті рук не ковзали, а зрушували тканини, що підлягають (рис. 77).
 |
|
Малюнок 77 |
Перетин. Прийом використовується при масуванні м'язів спини та живота, кінцівок, шийного відділу, трапецієподібного м'яза. Виконувати перетин можна однією або двома руками. Рухи виробляються променевим краєм кисті, великий палець має бути максимально відведений убік (рис. 78).
Якщо перетин проводиться однією рукою, слід робити ритмічні рухи від себе і до себе. При виконанні прийому двома руками кисті слід розташувати на відстані 2-3 см один від одного. Руки повинні рухатися в напрямку від себе і до себе поперемінно, зміщуючи тканини, що підлягають.
Щипцеподібне розтирання. Прийом застосовується при масажі обличчя, носа, вушних раковин, сухожиль та невеликих м'язів.
 |
|
Малюнок 78 |
Виконувати щипцеподібне розтирання слід кінцями великого та вказівного чи великого, вказівного та середнього пальців. Пальці набувають форми щипців і рухаються по колу або прямолінійно.
Гребенеподібнерозтирання. Цей прийом використовується при масажі долонь та підошовної частини стопи, а також на ділянках з великими м'язами: на спині, сідницях, зовнішній поверхні стегна. Виробляти гребнеподібне розтирання слід пензлем, стиснутим в кулак, розташовуючи його на поверхні, що масажується кістковими виступами середніх фаланг пальців.
Граблеподібнерозтирання. Прийом використовується, якщо необхідно обійти уражені ділянки на поверхні, що масажується. Застосовують його при варикозному розширенні вен, щоб розставленими пальцями масажувати ділянки між венами, не зачіпаючи самих вен.
Застосовують граблеподібне розтирання при масажі міжреберних проміжків, волосистої частини голови.
Виконують рухи широко розставленими пальцями, при цьому подушечки пальців виконують рухи прямолінійно, кругоподібно, зигзагоподібно, спіралеподібно або штрихуванням. Виробляють граблеподібне розтирання зазвичай двома руками, можна робити рухи не тільки подушечками пальців, а й тильними поверхнями зігнутих нігтьових фаланг.
ГЛАВА 3. ВИЖИМАННЯ (ВИДАВАННЯ)
До основних прийомів масажу можна віднести і прийом вичавлювання, який нагадує прийом погладжування, але виконується більш енергійно і з більшою швидкістю рухів. На відміну від погладжування вичавлювання впливає не тільки на шкіру, але і на підшкірну клітковину, сполучну тканину та верхні м'язові шари.
Вижимання сприяє поліпшенню кровопостачання тканин організму, посилює відтік лімфи і сприяє звільненню від набряків і застійних явищ, покращує харчування тканин, підвищує температуру в ділянці, що масажується, надає знеболювальну дію.
Завдяки своєму впливу на організм, вичавлювання широко застосовується в лікувальному, гігієнічному та спортивному масажі.
Проводять вичавлювання зазвичай перед розминанням. Рухи під час проведення вичавлювання мають бути спрямовані протягом кровоносних і лімфатичних судин. При проведенні вичавлювання з метою зменшення набряклості руху слід починати з ділянки, розташованої вище набряку та ближче до лімфатичного вузла. Наприклад, вичавлювання при набряку в області стопи слід починати з стегна, а потім гомілки, тільки після цього можна перейти до масажу стопи.
Виготовляти вичавлювання слід повільно і ритмічно, недотримання цих вимог може призвести до виникнення больових відчуттів у масованого, а також до пошкодження лімфатичних судин. Витискання на поверхні м'язів має відбуватися вздовж м'язових волокон. Сила тиску повинна "залежати від того, яка саме частина поверхні тіла піддається масажу. Якщо масаж проводиться на болючій ділянці або ділянці з підвищеною чутливістю, а також у місці розташування кісткових виступів, сила тиску повинна бути зменшена. , а також на ділянках із товстим шаром підшкірного жиру тиск необхідно підсилити.
ПРИЙОМІ ТА ТЕХНІКА ВИЖИМАННЯ
До основних прийомів вичавлювання слід віднести:
- поперечне вичавлювання;
- вичавлювання, що проводиться рубом долоні;
- вичавлювання, що проводиться основою долоні;
- вичавлювання, яке проводиться двома руками (з обтяженням).
Поперечне вичавлювання. Для цього прийому слід розташувати долоню поперек м'язових волокон, притиснути великий палець до вказівного, інші пальці притиснути друг до друга і зігнути в суглобах. Рухи потрібно робити основою великого пальця і всім великим пальцем, просуваючи кисть руки вперед.
 |
|
Малюнок 79 |
Вижимання ребром ладрні. Для виконання прийому слід розташувати ребро долоні впоперек ділянки, що масажується (поперек напряму кровоносних судин), накласти великий палець на вказівний і робити рухи вперед. Інші пальці при цьому повинні бути трохи зігнуті в суглобах (рис. 79).
Вижимання основою долоні. Кисть руки долонею вниз слід розташувати на поверхні, що масажується вздовж м'язових волокон. Великий палець потрібно притиснути до краю долоні, відвівши нігтьову фалангу убік (рис. 80).
Тиск на поверхню, що масажується, проводиться основою великого пальця і основою всієї долоні. Інші пальці потрібно злегка підняти і відвести у бік мізинця. Малюнок 80
Вижимання двома руками виконується з обтяженням. Такий прийом сприяє посиленню впливу на ділянку, що масажується. Якщо обтяження виконується перпендикулярно, три пальці (вказівний, середній і безіменний повинні чинити тиск на променевий край великого пальця того пензля, який робить масаж (рис. 81)). виконує масаж (рис. 82).
Крім основних прийомів вичавлювання, існує також допоміжний прийом, який називається клювоподібним. Клювоподібне вичавлювання проводиться наступними декількома способами:
- ліктьовий частиною кисті;
- променевою частиною кисті;
- лицьовою частиною пензля;
- тильною частиною пензля.
 |
|
Малюнок 81 |
При виконанні клювоподібного вичавлювання пальці потрібно скласти у формі пташиного дзьоба, притиснувши великий палець до мізинця, вказівний - на великий, безіменний палець накласти на мізинець зверху, а середній розташувати над безіменним і вказівним пальцями. Виконуючи клювоподібне вичавлювання ліктьовою частиною кисті руху слід робити ребром мізинця, просуваючи вперед кисть руки (рис. 83). При виконанні клювоподібного вичавлювання променевою частиною кисті руху вперед слід робити ребром великого пальця (рис. 84).
РОЗДІЛ 4. РОЗМІНАННЯ
Цей прийом є одним із основних у масажі. Більше половини всього часу, відведеного на сеанс масажу, приділяється саме на розминання. Щоб ефект розминання був помітнішим, м'язи, що масажуються, повинні бути максимально розслаблені.
За допомогою розминання здійснюється доступ до глибоких шарів м'язів. При його застосуванні потрібно захоплювати м'язові тканини та притискати їх до кісток. Захоплення тканин проводиться з одночасним здавлюванням, підніманням і зміщенням. Весь процес розминання можна розділити на три фази: захоплення м'яза, відтягування та стискання, а потім розкочування та здавлювання.
 |
|
Малюнок 84 |
Прийом розминання слід проводити за допомогою великих пальців, кінчиків пальців та верхньої частини долоні. Рухи при цьому мають бути короткі, швидкі та ковзні.
При розминанні потрібно прагнути захоплювати дедалі глибші шари м'язової тканини. Для збільшення тиску можна використовувати вагу свого тіла та накладання однієї руки поверх іншої. Виробляється як би здавлювання та вичавлювання шкіри масажованої ділянки.
Розминання слід робити повільно, безболісно, збільшуючи його інтенсивність поступово. За хвилину слід виробляти 50-60 рухів, що розминають. При проведенні розминання руки не повинні зісковзувати, не слід робити різких ривків і перекручування тканин.
 |
|
Малюнок 85 |
Рухи повинні бути безперервними, від черевця м'яза до сухожилля і назад, м'яз при цьому не слід відпускати, перескакуючи з однієї ділянки на іншу. Починати масаж потрібно від місця, де м'яз перетворюється на сухожилля.
Позитивний ефект розминання полягає в тому, що воно покращує циркуляцію крові, лімфи та тканинної рідини. При цьому значно підвищується живлення тканин, що масажується ділянки, насичення тканин киснем, покращується м'язовий тонус.
Розминання сприяє швидкому видаленню з тканин вуглекислого газу та молочної кислоти, тому розминання необхідне після великих фізичних та спортивних навантажень. Розминання значно зменшує м'язову втому.
 |
|
Малюнок 86 |
З допомогою розминання м'язові волокна розтягуються, у результаті підвищується еластичність м'язової тканини. При регулярному впливі сила м'язів зростає.
ПРИЙОМИ ТА ТЕХНІКА РОЗМІНАННЯ
Виділяють два основні прийоми розминання - поздовжнє та поперечне.
Поздовжнє розминання. Зазвичай воно використовується для масажу м'язів кінцівок, бічних поверхонь шиї, м'язів спини, живота, грудей, тазових областей. Виконувати поздовжнє розминання слід по ходу м'язових волокон, що утворюють черевце (тіло) м'яза, вздовж осі м'язів, за допомогою якої з'єднується сухожилля початку (головка) та сухожилля прикріплення (хвіст) (рис. 87).
Перед проведенням поздовжнього розминання слід розташувати випрямлені пальці на поверхні, що масажується таким чином, щоб великий палець знаходився на протилежній від інших пальців стороні масажованої ділянки. Зафіксувавши в такому положенні пальці, слід підняти м'яз і відтягнути його. Потім потрібно зробити рухи, що розминають, спрямовані до центру. Не можна відпускати м'яз навіть на мить, пальці повинні щільно охоплювати його. Спочатку тиск на м'яз повинен чинитися у бік великого пальця, а потім великий палець тисне на м'яз у напрямку до інших пальців. Таким чином м'яз зазнає тиску з двох сторін.
Можна виконувати поздовжнє розминання двома руками, при цьому всі рухи виконуються поперемінно, одна рука рухається за іншою. Рухи виробляються до тих пір, поки весь м'яз повністю не розімнеться.
Можна проводити поздовжнє розминання уривчастими рухами, стрибками. За такого способу кисть масажує окремі ділянки м'яза. Зазвичай переривчасте розминання застосовується, коли потрібно обійти уражені ділянки шкіри, а також для стимуляції діяльності нервово-м'язового апарату.
Поперечне розминання. Застосовується при масажі кінцівок, спини та живота, тазових та шийних областей.
При поперечному розминанні кисті рук слід розташувати поперек м'яза, що піддається розминанню. Кут між накладеними на масивну поверхню кистями рук повинен становити приблизно 45 градусів. Великі пальці обох рук розташовуються поряд з одного боку поверхні, що масажується, а інші пальці обох рук - з іншого боку. Усі фази розминання виконуються одночасно чи поперемінно. Якщо розминання виконується одночасно, обидві руки зміщують м'яз в один бік (рис. 88), у разі ж поперемінного поперечного розминання одна рука повинна зміщувати м'яз на себе, а інша - від себе (рис. 89).
 |
|
Малюнок 89 |
Якщо розминання проводиться однією рукою, іншу руку можна використовувати для навантаження (рис. 90).
Починати поперечне розминання слід із черевця (тіла) м'яза. Далі рухи потрібно поступово спрямовувати у бік сухожилля.
Грлівку м'язи та сухожилля краще розминати однією рукою поздовжньо, тому, наближаючись до сухожилля, другу руку можна прибрати та закінчити розминання однією рукою. Після того, як сухожилля і місце прикріплення м'яза буде промасовано, можна починати рух у зворотному напрямку, в цьому випадку на м'яз потрібно накласти другу, вільну руку і робити поперечне розминання вже обома руками. Один м'яз слід масажувати подібним чином кілька разів, змінюючи поперечне розминання на поздовжнє.
До різновидів поздовжнього та поперечного розминання відносяться:
- ординарне;
- подвійне просте;
- подвійний гриф;
- подвійне кільцеве;
- подвійне кільцеве комбіноване розминання;
- подвійне кільцеве поздовжнє розминання;
- ординарно-подовжнє;
- кругоподібне;
- розминання основою долоні з перекатом.
 |
|
Малюнок 90 |
Ординарне розминання. Цей різновид розминання застосовується при масажі м'язів шиї, великих спинних і сідничних м'язів, передньої та задньої поверхні стегна, задньої поверхні гомілки, плеча, живота.
При виконанні простого розминання м'яз необхідно дуже щільно обхопити впоперек прямими пальцями руки. Потім м'яз слід підняти, просуваючи великий палець і всі інші пальці один до одного. Пальці повинні рухатися разом з м'язом, а не ковзати нею. Наступний етап - повернення м'яза у вихідне положення. Пальці при цьому не повинні відпускати м'яз, долоня повинна щільно прилягати до м'яза. Тільки коли м'яз прийме вихідне положення, пальці можна розтиснути. Так промасувати усі ділянки м'яза.
Подвійне просте розминання. Цей прийом ефективно стимулює ми
шечну діяльність.
При масажі м'язів задньої поверхні гомілки і плеча масаж повинен лягти на спину. Якщо масажуються м'язи стегна, ногу слід зігнути в коліні.
Відмінність цього прийому від звичайного ординарного розминання в тому, що двома руками по черзі потрібно провести два ординарні розминання. При цьому рухи мають бути спрямовані знизу нагору.
Подвійний гриф. Цей метод застосовується при масажі м'язів передньої та задньої поверхонь стегна, косих м'язів живота, м'язів спини та сідниць, м'язів плеча.
Виконується подвійний гриф так само, як і ординарне розминання, але подвійний гриф повинен проводитися з обтяженням. Існує два варіанти подвійного грифа.
1 варіант. При виконанні цього варіанта подвійного грифа кисть однієї руки обтяжується іншою таким чином, щоб великий палець однієї руки натискав на великий палець іншої руки. Інші пальці однієї руки чинять тиск на пальці іншої руки.
2 варіант. Подвійний гриф у цьому варіанті виконується з обтяженням основи долоні однієї руки на великий палець іншої руки.
Подвійне кільцеве розминання. Застосовується при масажі трапецієподібних м'язів, м'язів живота, грудей, найширших м'язів спини, м'язів кінцівок, ділянці шиї та сідниць. При масуванні плоских м'язів подвійне кільцеве розминання застосовувати не можна через неможливість відтягування цих м'язів нагору.
Зручніше робити це розминання, уклавши масаж на плоску поверхню. Масований повинен максимально розслабити м'язи. Кисті обох рук потрібно розташувати на ділянці, що масажується так, щоб відстань між ними дорівнювала ширині кисті. Великі пальці повинні розташовуватися на протилежному боці поверхні, що масажується від інших пальців.
Далі слід випрямленими пальцями захопити та підняти м'яз. При цьому одна рука зміщує м'язи в напрямку від себе, а друга - на себе. Потім напрямок змінюється у зворотному порядку. Не слід випускати м'яз з рук, робити це розминання слід плавно, без різких стрибків, щоб не заподіяти біль, що масажується.
Подвійне кільцеве комбіноване розминання. Прийом використовується при розминанні прямих м'язів живота, найширших м'язів спини, сідничних м'язів, великих грудних м'язів, м'язів стегна, задньої поверхні гомілки, плечових м'язів. Цей прийом з техніки виконання схожий на подвійне кільцеве розминання. Відмінність у тому, що при виконанні подвійного кільцевого комбінованого розминання права рука виконує ординарне розминання м'яза, а ліва долонею розминає цей м'яз. Для зручності виконання цього прийому слід покласти вказівний палець лівої руки середній палець правої руки. Рухи, що виконуються кожною рукою, повинні здійснюватися у протилежних напрямках.
Подвійне кільцеве поздовжнє розминання. Застосовується при масажі передньої поверхні стегна та задньої частини гомілки.
Для виконання даного прийому розминання необхідно покласти кисті рук на ділянку, що масажується, стиснувши пальці разом (великі пальці потрібно відвести в сторони). Захопивши м'яз обома руками, слід робити пальцями кільцеві рухи, кисті рук повинні просуватися назустріч один одному. Зустрівшись, вони продовжують рух, віддаляючись один від одного на відстань 5-6 см. Таким чином потрібно промасувати всі ділянки м'яза.
При масажі правого стегна та лівої гомілки праву руку потрібно розташувати попереду лівої, а при масажі лівого стегна та правої гомілки – у зворотному порядку.
Ординарно-подовжнє розминання. Прийом використовується для розминання задньої поверхні стегна.
Цей прийом поєднує ординарне і поздовжнє розминання: для масажу зовнішньої поверхні стегна використовується поздовжнє розминання, а внутрішньої поверхні - ординарне (поперечне) розминання.
Кругоподібні розминання можна розділити на такі підвиди:
- кругоподібне дзьобоподібне;
- колоподібне розминання подушечками чотирьох пальців;
- колоподібне розминання подушечкою великого пальця;
- колоподібне розминання фалангами пальців, стиснутих у кулак;
- кругоподібне розминання основою долоні.
Кругоподібне клювоподібне розминання застосовується для масажу довгих і найширших м'язів спини, м'язів шийних і м'язів кінцівок.
Пальці при виконанні цього прийому складаються у формі пташиної дзьоби: притиснути до великого пальця вказівний і мізинець, зверху розташувати безіменний палець, а потім - середній палець. При масуванні кисть руки рухається кругоподібно або спіралеподібно у бік мізинця. Можна проводити таке розминання і руками поперемінно.
Кругоподібне розминання подушечками чотирьох пальців. Прийом використовується при масажі м'язів спини, м'язів шийних і м'язів кінцівок, а також при масажі голови. Розминання слід проводити подушечками чотирьох пальців, розташувавши їх по діагоналі до м'язів. Великий палець повинен розташовуватися вздовж м'язових волокон. Він не бере безпосередньої участі в розминанні, він тільки ковзає по поверхні, а подушечки чотирьох пальців натискають на поверхню, що масажується, виробляючи кругові рухи у бік мізинця.
Кругоподібне розминання подушечкою великого пальця. Прийом застосовується при масажі спинних м'язів, м'язів кінцівок та грудини.
Виконується прийом подушечкою великого пальця так само, як і колоподібне розминання подушечками чотирьох пальців, тільки в цьому випадку чотири пальці ніякої участі в розминанні не беруть.
Прийом можна виконувати однією рукою, роблячи кругоподібні рухи великим пальцем у бік вказівного пальця. Тиск пальця на поверхню, що масажується, повинен бути різним, найбільш сильним на початку, і більш слабким при поверненні пальця у вихідне положення. Через кожні 2-3 см слід переміщати палець на нову ділянку поверхні, що масажується, щоб таким чином розім'яти весь м'яз. При виконанні цього прийому слід стежити, щоб великий палець не ковзав по поверхні, а зрушував м'яз. Прийом можна виконувати двома руками по черзі або однією рукою з обтяженням.
Кругоподібне розминання фалангами пальців, стиснутих у кулак. Прийом застосовується при масажі м'язів спини, кінцівок, грудини. Використовується він і при масажі передніх гомілкових та литкових м'язів, але в цьому випадку масаж виконується двома руками. При проведенні цього прийому розминання фаланги зігнутих у кулак пальців чинять тиск на м'яз, а потім зміщують його колоподібним рухом у бік мізинця. При виконанні прийому двома руками кисті, стиснуті в кулак, слід розташувати на поверхні, що масажується, на відстані один від одного приблизно в 5-8 см. Кругоподібні рухи у напрямку до мізинця проводяться двома руками по черзі. Можна виконувати цей прийом однією рукою з обтяженням.
Кругоподібне розминання основою долоні. Прийом використовують для масажу м'язів спини, сідниць, кінцівок, грудини. Кругоподібні рухи виконуються основою долоні у бік мізинця. Виконувати цей прийом можна двома руками, розташувавши їх на поверхні, що масажується, на відстані 5-8 см один від одного. Можна виконувати розминання і однією рукою з обтяженням.
Розминання основою долоні з перекатом. Прийом використовується при масажі дельтоподібних м'язів, довгих м'язів спини, великих грудних м'язів, ягід-
них м'язів. Пензлик із притиснутими один до одного пальцями розташовується долонею вниз уздовж м'язових волокон. Піднявши пальці, слід здійснити натискання, перекочуючи кисть від основи великого пальця до основи мізинця через основу долоні. Так необхідно пересуватися по всьому м'язі далі.
Крім перерахованих вище прийомів існують допоміжні прийоми:
- валяння;
- накочування;
- зрушення;
- розтяг;
- натискання;
- стиск;
- посмикування;
- щипцеподібне розминання.
Валяння. Зазвичай прийом використовується для масажу м'язів плеча та передпліччя, стегна та гомілки. Крім того, через щадний вплив валяння його застосовують при ушкодженнях м'язових волокон і судин в результаті травм, при склеротичних ураження судин і т. д. Виконується прийом двома руками. Кистями обох рук слід обхопити з обох боків область, що масажується, кисті при цьому розташовуються паралельно один до одного, пальці прямі. Рухи кожної руки виконуються в протилежних напрямках, руки слід поступово переміщати по всій ділянці поверхні, що масажується (рис. 91).
 |
|
Малюнок 91 |
Накочування. Прийом застосовується при масажі передньої стінки живота, а також м'язів бічних поверхонь спини, грудей, за наявності значних жирових відкладень, при в'ялості м'язів. При проведенні масажу м'язів живота слід спочатку розслабити м'язи, провівши площинне кругове погладжування поверхні живота, що масажується. Після цього ребро долоні лівої руки поставити на поверхню живота і постаратися глибоко занурити в товщину черевної стінки. Правою рукою захопити м'які тканини живота та накотити їх на кисть лівої руки. Здійснити круговими рухами розминання захопленої частини, а потім переходити до накочування ділянок, розташованих поруч (рис. 92).
Зрушення. Прийом застосовується зазвичай при масажі довгих м'язів для лікування рубцевих утворень, шкірних захворювань, при лікуванні паралічів та паразів. Зрушення посилює кровообіг і лімфоток, сприяє поліпшенню обміну речовин у тканинах, цей прийом зігріває тканини та чинить збуджуючу дію на організм. Малюнок 92
При виконанні прийому зсуву необхідно підняти і захопити ділянку, що масажується, великими пальцями обох рук, а потім зрушити його в бік. Можна, не захоплюючи тканини, натиснути на поверхню, що масажується, і зрушити тканини одна до одної за допомогою долонь або подушечок пальців. Зрушувати слід як у поздовжньому, так і в поперечному напрямках.
За допомогою захоплення проводиться зрушення великого грудного м'яза та сідничних м'язів. Масажуючи м'язи спини, захоплення робити при зрушенні не потрібно. Зсув грудино-ключично-соскоподібних м'язів відбувається за допомогою щипцеподібного захоплення.
При масажуванні тканин черепного покриву кисті рук накладаються на лоб і потилицю, з легким натисканням руки повинні поперемінно повільно пересуватися від чола до потилиці. Якщо масажується фронтальна площина черепа, кисті потрібно накласти на області скронь. У цьому випадку зсув відбувається у бік вух.
При масажі кисті зміщення м'язів кістки відбувається так. Пальцями обох рук слід захопити пензель, що масажується за променевий і ліктьовий край. Короткими рухами тканини зрушуються у напрямку вгору-вниз. Аналогічним способом можна зробити зрушення м'язів стопи (рис. 93).
 |
|
Малюнок 93 |
Розтягування. Цей прийом впливає на нервову систему, за допомогою нього лікують паралічі та парези, рубці після травм та опіків, післяопераційні спайки.
Як і при зрушенні, слід захопити м'яз, а якщо це неможливо, натиснути на нього. Потім потрібно розсунути тканини на протилежні сторони, м'язи при цьому розтягуються (рис. 94). Не слід робити різких рухів, тому що це може заподіяти біль, що масажується.
Для захоплення великого м'яза слід використовувати всю кисть, невеликі м'язи потрібно захоплювати щипцеподібно пальцями. Якщо м'язи захопити неможливо (плоскі м'язи), їх потрібно розгладжувати пальцями або долонею, таким чином відбувається розтягування. При розтягуванні спайок і рубців слід використовувати великі пальці обох рук, розташувавши один проти одного. Для стимуляції м'язів при парезах та паралічах ритмічні пасивні розтягування бажано чергувати з ніжними пасивними розтягуваннями, спрямовуючи рух у бік скорочення м'язів. На сухожилля м'язів ця процедура позитивно впливає. Малюнок 94
Натискання. За допомогою цього прийому збуджуються рецептори тканин, у результаті покращується живлення тканин і постачання їх кров'ю. Чинить натискання і на внутрішні органи, активізуючи секреторну та видільну функції організму, а також перистальтику внутрішніх органів.
Використовують натискання при лікуванні хвороб опорно-рухового апарату (пошкодження хребта, наслідки переломів кісток тощо).
Виробляється цей прийом переривчастими натисканнями, темп рухів різний - від 25 до 60 натискань на хвилину.
Натискання можна проводити долонею або тильною поверхнею пальців, подушечками пальців, опорною частиною долоні, а також пензлем, стиснутим у кулак.
Під час масажування передньої стінки живота найкраще робити натискання долонною або тильною поверхнею пальців або кулаком у темпі 20-25 разів на 1 хвилину. У цьому темпі можна проводити масажування внутрішніх органів. При масуванні живота можна використовувати натискання з обтяженням. При масажі спини з метою активізації м'язової діяльності слід застосовувати натискання в ділянці хребта. В цьому випадку руки потрібно розташувати впоперек хребетного стовпа, відстань між руками повинна бути приблизно 10-15 см. При цьому пальці потрібно розташувати з одного боку хребетного стовпа, а зап'ястя - з іншого. Ритмічними рухами (20-25 рухів за 1 хвилину) слід переміщати кисті рук вгору хребетним стовпом до шийного відділу, а потім вниз до крижів, таким чином здійснивши натискання в області м'язів вздовж усього хребетного стовпа (рис. 95).
 |
|
Малюнок 95 |
Мімічні м'язи обличчя масажуються долонними та тильними поверхнями пальців, складених разом. За 1 хвилину необхідно проводити приблизно 45 натискань.
Масаж волосистої частини голови можна робити подушечками пальців, розставивши їх граблеподібно, виробляючи за 1 хвилину від 50 до 60 натискань.
Можна також натискати волосисту частину голови долонною поверхнею кистей, обхопивши голову долонями з обох боків. При такому способі слід робити за 1 хвилину від 40 до 50 рухів.
Стиснення. Прийом застосовується при масажі м'язів тулуба та кінцівок. Стиснення сприяє активізації кровообігу та лімфотоку, посилює постачання м'язів кров'ю, підвищує тонус м'язів та покращує їх скорочувальну роботу.
Зцільзується стиск при масажі обличчя з метою покращення харчування шкіри. В результаті відбувається підвищення тонусу мімічних м'язів, шкіра стає більш пружною та еластичною. Стискання слід короткими рухами пальців, що здавлюють, або пензлем руки (рис. 96).
 |
|
Малюнок 96 |
Темп під час прийому повинен становити близько 30-40 рухів за 1 хвилину. Стиснення при масажі обличчя повинне проводитися в темпі від 40 до 60 рухів за 1 хвилину.
Посмикування. Цей прийом застосовується при масажі обличчя з метою активізації роботи мімічних м'язів, а також підвищення еластичності і пружності шкіри обличчя. Застосовується посмикування і при в'ялості м'язів передньої стінки живота, при лікуванні парезів та паралічів м'язів верхніх та нижніх кінцівок.
Використовується посмикування і при лікуванні рубців після опіків та травм, а також післяопераційних спайок, тому що цей прийом сприяє покращенню рухливості та еластичності шкіри.
Виконувати посмикування слід двома пальцями: великим та вказівним, які мають захопити ділянку тканини, відтягнути, а потім відпустити її. Можна виконувати посмикування і трьома пальцями: великим, вказівним та середнім. Темп посмикування повинен становити від 100 до 120 рухів за 1 хвилину. Можна виконувати рухи як однією, так і двома руками.
 |
|
Малюнок 97 |
Щипцеподібне розминання. Цей прийом застосовується при масажі м'язів спини, грудей, шиї, обличчя. Щипцеподібне розминання добре застосовувати при масуванні невеликих м'язів і зовнішніх країв, а також сухожиль і головок м'язів. Виконувати прийом слід великим та вказівним пальцями, складеними у вигляді щипців (рис. 97). Можна також використовувати великий, вказівний та середній пальці. Щипцеподібне розминання може бути поперечним або поздовжнім. При виконанні поперечного щипцеподібного розминання м'яз потрібно захопити та відтягнути. Потім поперемінними рухами від себе і себе м'яз розминати пальцями. Якщо проводиться поздовжнє Щипцеподібне розминання, м'яз (або сухожилля) слід захопити великим і середнім пальцями, відтягнути, а потім розминати між пальцями спіралеподібно.
РОЗДІЛ 5. ВІБРАЦІЯ
Прийоми масажу, при яких ділянці, що масажується, повідомляються коливання різної швидкості і амплітуди, називаються вібрацією. Коливання поширюються з поверхні, що масажується, в м'язи і тканини тіла, розташовані глибше. Відмінність вібрації з інших прийомів масажу у цьому, що з певних умов вона сягає глибоколежачих внутрішніх органів, судин і нервів. Фізіологічний вплив вібрації на організм характеризується тим, що вона сприяє посиленню рефлекторних реакцій організму, залежно від частоти та амплітуди, здатна розширювати або збільшувати судини. Вібрацію використовують для зниження артеріального тиску та зменшення частоти серцевих скорочень. Після переломів вібрація скорочує термін утворення кісткової мозолі. Здатна вібрація змінювати секреторну діяльність деяких органів. При проведенні вібрації слід пам'ятати, що сила впливу прийому залежить від величини кута між поверхнею, що масажується, і пензлем масажиста. Вплив тим сильніший, що більший цей кут. Щоб вплив вібрації був найбільшим, пензель потрібно розташувати поверхні, що перпендикулярно масажується. Не слід проводити вібрацію на одній ділянці більше 10 секунд, при цьому її бажано поєднувати з іншими прийомами масажу. Вібрації з великою амплітудою (глибокі вібрації), що займають нетривалий час, викликають на ділянці, що масажується, роздратування, а тривалі вібрації з малою амплітудою (дрібні вібрації), навпаки, заспокоюють і розслаблюють. Проведення вібрації занадто інтенсивно здатне викликати у масованого больові відчуття. Переривчасті вібрації (побиття, рубання і т. д.) на нерозслаблених м'язах також викликає хворобливі відчуття у масованого. Не можна проводити переривчасті вібрації на внутрішній поверхні стегна, у підколінній ділянці, в ділянці серця та нирок. Особливо обережно потрібно виконувати переривчасті вібрації при масажі людей похилого віку. Болючі відчуття може викликати переривчаста вібрація при одночасному виконанні її обома руками. Обережність слід дотримуватись і при виконанні прийому струшування. Застосування цього прийому на ділянках верхніх та нижніх кінцівок без дотримання напрямку руху може призвести до пошкодження суглобів. Зокрема, до пошкоджень ліктьового суглоба веде струшування верхніх кінцівок, якщо виконувати його не горизонтальній, а вертикальній області. Не можна проводити струшування нижньої кінцівки, зігнутої в колінному суглобі, це може призвести до пошкодження сумочно-зв'язувального апарату. Мануальна вібрація (за допомогою рук) зазвичай викликає швидку втому масажиста, тому зручніше робити апаратну вібрацію. ПРИЙОМИ ТА ТЕХНІКА ВІБРАЦІЇ Прийоми вібрації можна розділити на два види: безперервна вібрація та переривчаста вібрація. Безперервна вібрація - це прийом, при якому кисть масажиста впливає на поверхню, що масажується, не відриваючись від неї, передаючи їй безперервні коливальні рухи. Рухи мають виконуватися ритмічно. Виконувати безперервну вібрацію можна подушечками одного, двох, і навіть всіх пальців руки; долонною поверхнею пальців, тильною стороною пальців; долонею чи опорною частиною долоні; пензлем, зігнутим у кулак. Тривалість виконання безперервної вібрації повинна становити 10-15 секунд, після чого протягом 3-5 секунд потрібно виконувати прийоми, що погладжують. Починати виконання безперервної вібрації слід зі швидкістю 100-120 коливальних рухів за 1 хвилину, потім швидкість вібрації потрібно поступово збільшити, щоб до середини сеансу вона досягла 200 коливань на хвилину. До кінця швидкість вібрацій має бути зменшена. При виконанні безперервної вібрації змінюватися повинна не тільки швидкість, але і тиск. На початку і наприкінці сеансу тиск на масажовані тканини має бути слабким, у середині сеансу - глибшим. Виконуватися безперервна вібрація може поздовжньо та поперечно, зигзагоподібно та спіралеподібно, а також прямовисно. Якщо при виконанні вібрації рука не переміщається з одного місця, вібрація називається стабільною. Стабільна вібрація застосовується при масажі внутрішніх органів: шлунка, печінки, серця, кишечника і т. д. Стабільна вібрація покращує серцеву діяльність, посилює функцію виділення залоз, покращує роботу кишечника, шлунка. Існує також точкова вібрація - стабільна вібрація, що виконується Малюнок 98
одним пальцем (рис. 98). Точкова вібрація, діючи на периферичні
рівні закінчення, допомагає знизити больові відчуття при міозитах, невралгіях.
Використовують точкову вібрацію при лікуванні паралічів та парезів, при повстанні.
новному лікуванні після переломів, тому що точкова вібрація сприяє прискореному утворенню кісткової мозолі. Безперервна вібрація може бути лабільною, при такому способі рука мас сажиста переміщається по всій поверхні, що масажується (рис. 99).
Застосовують лабільну вібрацію при лікуванні паралічів, для відновлення ослаблених м'язів та сухожилля. Виробляють лабільну вібрацію по ходу нервових стволів.
Безперервну вібрацію можна виконувати подушечкою одного пальця (точкова вібрація). Можна проводити вібрацію тильною або долонною стороною пальця, такий спосіб широко застосовується при лікуванні парезу мімічних м'язів, при невралгії трійчастого нерва, а також у косметичному масажі.
Виконувати безперервну вібрацію можна долонею. Цей спосіб застосовується для масажу внутрішніх органів (серце, шлунок, кишечник, печінку тощо). Виробляти вібрацію потрібно в темпі 200-250 коливань за 1 хвилину, рухи повинні бути ніжними та безболісними. При масажі живота, спини, стегон, сідниць можна застосовувати безперервну вібрацію пальцями, стиснутими в кулак. При такому способі кисть, складена в кулак, повинна торкатися масажованої поверхні фалангами чотирьох пальців або ліктьовим краєм кисті. Виконуватись такі вібрації повинні поздовжньо або поперечно. Безперервна вібрація може здійснюватися із захопленням тканин. Цей прийом слід використовувати при масажі м'язів та сухожиль. Дрібні м'язи та сухожилля захоплюються пальцями щипцеподібно, а великі м'язи захоплюються за допомогою кисті.
 |
|
Малюнок 99 |
До безперервної вібрації слід віднести допоміжні прийоми:
Потрушування;
- струшування;
- підштовхування;
- струс.
Потрушування. Прийом використовується при відновлювальному лікуванні м'язів після переломів, при паралічах і парезах, тому що головна особливість потряхування - активізація скорочувальної діяльності м'язів. Потряхування посилює лім-фоток, тому його часто застосовують для зменшення набряклості. Використовують потряхування для лікування пошкоджених м'яких тканин, для розгладження травматичних рубців і післяопераційних спайок, застосовують його і як знеболюючий засіб. Перед виконанням прийому потряхування м'язи, що масажується, повинні бути розслаблені. Пальці руки потрібно широко розвести і обхопити ними ділянку, що масажується. Потім слід виконувати рухливі рухи в поздовжньому або поперечному напрямку (рис. 100). Рухи повинні бути ритмічними, виконувати їх слід з різною швидкістю, що зростає до
При виконанні струшування нижньої кінцівки однією рукою потрібно зафіксувати гомілковостопний суглоб, а іншою рукою обхопити підйом стопи і трохи потягнути ногу. При цьому слід стежити, щоб нога була прямою. Потім слід ритмічно виробляти коливальні рухи.
При проведенні струшування кінцівок у осіб похилого віку слід дотримуватися особливої обережності.
Підштовхування. Прийом використовується масажу внутрішніх органів.
Для прийому покласти кисть лівої руки на область органу, який
 |
|
Малюнок 102 |
потрібно піддати непрямому масажу, і трохи натиснути, зафіксувавши руку в такому положенні. Потім правою рукою зробити короткі рухи, що штовхають, натискаючи на прилеглу поверхню, як би підштовхуючи масажований орган у напрямку до лівої руки (рис. 103). Коливальні рухи потрібно виконувати ритмічно.
Струс. Використовується для непрямого масажу внутрішніх органів (печінки, жовчного міхура, шлунка тощо).
При виконанні струсу праву руку слід зафіксувати на тілі в області розташування внутрішнього органу, який потрібно протрасувати. Ліву руку слід покласти на поверхню, що масажується, паралельно правою так, щоб великі пальці обох рук розташовувалися поруч. Швидкими та ритмічними
 |
|
Малюнок 103 |
рухами (то зближуючи руки, то видаляючи їх друг від друга) необхідно зробити коливання массируемой поверхні вертикальному напрямі.
Струс живота застосовують для розсмоктування спайок у черевній порожнині, для посилення перистальтики кишечника, при хронічних гастритах з секреторною недостатністю, для підвищення тонусу гладких м'язів черевної стінки і т.д.
При виконанні струсу живота обидві руки потрібно розташувати так, щоб великі пальці знаходилися на уявній лінії, що перетинає пупок, а інші пальці охоплювали боки. Потім слід робити коливальні рухи горизонтально та вертикально (рис. 104).
Струс грудної клітки. Цей прийом сприяє покращенню кровообігу та посиленню еластичності легеневої тканини, тому його застосовують при захворюваннях дихальної системи. Використовують струс грудної клітки при ушкодженнях грудної клітки, при остеохондрозах і т.д.
При виконанні даного прийому кистями обох рук потрібно обхопити грудну клітку з боків і виконати в горизонтальному напрямку коливальні рухи. Рухи мають виконуватися ритмічно (рис. 105).
 |
|
Малюнок 104 |
Струс тазу. Прийом використовується для лікування спайкових процесів в області тазу, остеохондрозів та спондильозів тощо.
Виконувати прийом слід при положенні лежачи на животі або спині. Таз потрібно обхопити кистями обох рук таким чином, щоб пальці розташовувалися на бокових поверхнях здухвинних кісток. Коливальні рухи слід проводити ритмічно в горизонтальному напрямку, повільно пересуваючи кисті у бік хребта.
Уривчаста вібрація. Цей різновид вібрації (іноді її ще називають ударною) складається з одиночних ударів, які потрібно виконувати ритмічно, один
за іншим. На відміну від безперервної вібрації кисть руки масажиста відокремлюється від поверхні, що масажується після кожного окремого удару. Малюнок 105
При виконанні уривчастої вібрації удари слід завдавати кінчиками пальців, напівзігнутих у суглобах. Можна наносити удари ліктьовим краєм долоні (ребром долоні), пензлем, стиснутим у кулак, тильною поверхнею пальців. Виробляти ударну вібрацію можна як однією рукою, так і двома руками поперемінно.
Основні прийоми переривчастої вібрації:
- пунктування;
- биття;
- рубання;
- поплескування;
- стьобання.
Пунктування. Цей прийом слід застосовувати на невеликих ділянках поверхні тіла, де підшкірний жировий прошарок практично відсутній (наприклад, на обличчі, в області грудей), у місцях утворення кісткової мозолі після переломів, на зв'язках, сухожиллях, невеликих м'язах, у місцях виходу важливих нервових стовбурів.
Виконувати пунктування слід подушечками вказівного та середнього пальців спільно чи кожним із цих пальців окремо. Можна виконувати цей прийом та чотирма пальцями одночасно. Виробляти прийом пунктування можна як одночасно, так і послідовно (як друк на друкарській машинці). Для пунктування можна використовувати одну або обидві руки (рис. 106).
 |
|
Малюнок 106 |
При масажі м'язів кінцівок та волосистої частини голови можна використовувати пунктування з переміщенням (лабільне). Рухи при лабільному пунктуванні слід виконувати за напрямом масажних ліній до прилеглих лімфатичних вузлів.
Пунктування без переміщень (стабільне) виконується у місцях утворення кісткової мозолі після переломів.
Щоб зробити вплив пунктування глибшим, необхідно збільшити кут між пальцем (пальцями), що виробляє пунктування, і поверхнею, що масажується.
Швидкість рухів при пунктируванні повинна становити від 100 до 120 ударів за 1 хвилину.
Побиття. Цей прийом позитивно впливає на скелетну і гладку мускулатуру, викликаючи її ритмічне рефлекторне скорочення. В результаті цього відбувається поліпшення кровопостачання тканин, підвищується їх еластичність. Найчастіше поколачування спільно з розминанням застосовується при парезі та атрофії м'язів.
При виконанні биття слід робити удари одним або декількома пальцями, долонною або тильною сторонами кисті, а також пензлем, стиснутим в кулак. Зазвичай поколачування виконується за участю обох рук. Виконувати биття потрібно розслабленою в променево-зап'ястковому суглобі пензлем.
Побиття одним пальцем. Цей спосіб биття слід застосовувати при масажі обличчя, в місцях переломів, на невеликих м'язах і сухожиллях.
Виконувати цей прийом потрібно тильною поверхнею вказівного пальця або його ліктьовим краєм. Темп ударів має становити від 100 до 130 ударів за хвилину. Удари слід проводити розслабленим у променево-зап'ястковому суглобі пензлем.
Побиття кількома пальцями. Прийом застосовується при масажі обличчя
способом кругових биття ("стаккато"), а також при масажі волосистої
частини голови.
Виконувати цей прийом слід долонною поверхнею всіх пальців, розігнувши випрямлені пальці в п'ястково-фалангових суглобах якнайширше. Побиття потрібно робити поперемінно, як при грі на фортепіано. Можна виконувати побивання і тильною стороною пальців.
Прийом можна виконувати одночасно всіма пальцями, використовуючи долонну поверхню кінців чотирьох пальців.
Побиття зігнутими пальцями. Прийом слід застосовувати при масі в місцях значного м'язового шару: на спині, стегнах, сідницях. Даний прийом сприяє поліпшенню м'язового тонусу, активізації секреторних і судинних нервів. При виконанні прийому пальці потрібно вільно зігнути таким чином, щоб вказівний і середній злегка торкалися долоні Удари слід наносити тильною стороною зігнутих пальців, розташувавши кисть упоперек масивної поверхні (рис. 107).
 |
|
Малюнок 107 |
Побиття кулаком. Прийом слід використовувати у місцях розташування
значних м'язових шарів: на спині, сідницях, стегнах.
При виконанні прийому кисті руки і м'язи передпліччя масажуючого повинні бути максимально розслаблені, інакше буде відчувати больові відчуття. Пальці необхідно вільно зігнути в кулак так, щоб кінці пальців торкалися поверхні долоні, а великий палець прилягав до вказівного без напруги. Мізинець потрібно трохи відвести від решти пальців та розслабити. Удари наносяться ліктьовою поверхнею кулака, кисті при ударі опускаються на поверхню, що масажується, перпендикулярно (рис. 108).
Рублення. Прийом впливає на шкіру, покращує кровообіг, в результаті чого приплив кисню і поживних речовин до масивних ділянок збільшується. Посилюється лімфострум, покращується обмін речовин і робота потових і сальних залоз.
Позитивний вплив робить рубання на м'язи, особливо гладкі та поперечно-смугасті.
Пальці необхідно трохи розслабити і трохи відвести один від одного. Передпліччя потрібно зігнути під прямим або тупим кутом. Кисті повинні ритмічно вдаряти по поверхні, що масажується, в момент удару пальці з'єднуються між собою. Удари пензлем із спочатку зімкнутими пальцями можуть бути болючими для масажованого, вільний простір між пальцями пом'якшує удар. Розташовувати кисті потрібно вздовж м'язових волокон (рис. 109). Удари при рубанні слід здійснювати зі швидкістю від 250 до 300 ударів за хвилину.
Поплескування.Прийом сприяє розширенню судин, з його допомогою можна знизити чутливість нервових закінчень і підвищити температуру на поверхні, що масажується.
Застосовувати поплескування слід при масажі грудей, живота, спини, стегон, сідниць, кінцівок.
 |
|
Малюнок 110 |
Виконувати поплескування потрібно долонною поверхнею кисті, злегка зігнувши пальці так щоб при ударі між пензлем і поверхнею, що масажується, утворилася повітряна подушка - це пом'якшить удар і зробить його безболісним.
(Рис, 110). Руку необхідно зігнути під прямим чи тупим кутом. Удари наносяться одним або двома кистями при згинанні їх у променезалястному суглобі. Стегання. Прийом використовується в косметичному масажі для збільшення упру Малюнок 111
гості ц еластичність шкіри. Використовують стьобання в лікувальному масажі при парезах
м'язів, при лікуванні ожиріння, рубцевих змін тканин. Стегання посилює
кровообіг масованої поверхні, що покращує обмінні процеси.
При виконанні прийому удари наносяться краєм долоні одним або декількома.
пальцями (рис. 111). На великих ділянках тіла стьобання проводиться всією поверхнею долоні.
Класичний масаж служить чудовим способом лікування та профілактики багатьох захворювань. За допомогою правильного виконання основних прийомів можна позбутися болю, спайок, набряків, активізувати кровообіг, усунути косметичні недуги, а також нормалізувати процес регенерації тканин. Відновити життєві сили, працездатність та зміцнити суглоби можна без прийому лікарських засобів.
Основні принципи
Класичний масаж виник ще в ХІХ столітті, його основні принципи були вироблені російськими лікарями-клініцистами. Для проведення масажу руху мають бути м'якими, що захоплюють велику поверхню. В середині масажу сила впливу на ділянку повинна збільшуватися, а по закінченні потрібні знову м'які рухи, що погладжують. Саме така дія на організм людини забезпечує для всіх шарів тканин найкраще кровопостачання.
Головне правило під час проведення класичного масажу - робити масажні рухи за напрямом лімфатичних шляхів, від периферії до лімфатичного вузла. Починається класичний масаж із зігрівання тіла, а потім поступово починають масажувати дрібні ділянки.
При класичному масажі виконуються прийоми, які на організм людини як механічне, і рефлекторне вплив.
Використовують класичний масаж з профілактичною метою від різних хвороб, для збереження на тривалий час працездатності, для загального оздоровлення організму.
При класичному масажі масажують спину, ноги, руки, груди та інші ділянки тіла.
Класичний масаж дозволяють пацієнтові відчути свіжість та отримати відмінне самопочуття. А причиною цього є покращене функціонування всіх органів тіла та припинення напруги у м'язах.
Досвідчений масажист поверне всі м'язи пацієнта до належного тонусу, виробляючи класичний масаж. При такому вигляді масажу пацієнт повністю розслаблюється, а масаж, стимулюючи процеси кровообігу, повертає пацієнта до повноцінної життєдіяльності.
Класичний масаж виводить з організму шлаки, розщеплює жири та активізує обмінний процес речовин в організмі. При цьому стан шкіри значно покращується, м'язи стають еластичнішими буквально після декількох сеансів масажу.
Так як класичний масаж приводить в активність природні здібності організму людини, це уможливлює відновити роботу внутрішніх органів.
Також класичний масаж допомагає при хворобах суглобів. Крім цього, за допомогою класичного масажу можна вилікувати захворювання нервової системи та травної, такий вид масажу допомагає покращити дихальний процес, він виправляє проблеми опорно-рухового апарату.
Класичний масаж допомагає значно швидше відновитися після отриманих травм, він допомагає пацієнту при підвищених навантаженнях на тіло та на розум.
Техніка класичного масажу
1. Будь-який масаж завжди починають із погладжування. Виконувати його слід долонею із постійним тиском невисокої інтенсивності, а рухи руки масажиста спрямовані у бік найближчих великих лімфатичних вузлів. Основна мета погладжування – розігріти шкіру та підшкірні структури, підготувати їх до більш інтенсивних методів впливу.
2. Слідом за погладжуванням слід розтирання - виконується долонею, кісточками пальців, великими пальцями рук чи рубом долоні. Розтирання виконується з відчутним тиском на шкіру масажованого на рівні порога больової чутливості, мета - вплив на шкіру та глибокі тканини.
Існує безліч варіантів виконання цього прийому - поверхневе та глибоке, щипцеподібне та спіралеподібне, гребнеподібне та з тиском двома руками.
3. Після розтирання ми починаємо розминання. В принципі, саме цей прийом у випадку з лікувальним та спортивним масажем спини, кінцівок та комірної зони можна назвати основним з погляду глибини та інтенсивності впливу. Наше завдання – захопити та розім'яти руками глибоко розташовані м'язи та тканини, збільшити їх рухливість, покращити відтік венозної крові та лімфодренаж.
Розминання – складний прийом, йому неможливо навчитися дистанційно, бо масажист повинен кінчиками пальців визначати стан м'язових волокон. Розминання слід проводити на розслаблених м'язах, а у разі, коли вони напружені, варто досягти розслаблення шляхом погладжування та розтирання.
4. Вібрація – останній прийом основної фази масажу. Виконується за допомогою струшування, биття і поплескування по тілу масажованого. Мета - стимуляція нервово-м'язового апарату та глибоких рецепторів, посилення процесів кровопостачання тканин.
Послідовність масажу
Для ефективного масажу і досягнення потрібного лікувального ефекту необхідно дотримуватися послідовності масажних рухів.
- спина
- задня поверхня лівої ноги
- задня поверхня правої ноги
- пацієнт перевертається
- передня поверхня правої ноги
- передня поверхня лівої ноги
- ліва рука
- права рука
- живіт
- шийно-комірцева зона
- голова
Цей порядок є стандартом, за яким слід проводити масажні процедури. Але в будь-якому разі час, який ви витратите на кожну частину тіла, залежить виключно від індивідуальних потреб окремо взятого пацієнта. Найголовніше - вам потрібно дотримуватися, щоб масаж торкнувся всіх областей тіла, і розподілити рівну кількість часу на праву і ліву частини: мається на увазі, що праву ногу потрібно масажувати таким же чином, як і ліву. Те саме стосується й рук. У пацієнта не повинно виникнути відчуття, що якась частина тіла була належним чином оброблена.
Класичний масаж обличчя – техніка проведення
Тривалість одного сеансу становить від 5 до 15 хвилин, що визначається переважно товщиною та чутливістю шкіри. Чим тканина тонша, тим менше часу приділяється масажування. Зазвичай призначається курс із 15 або 50 сеансів, між проведенням яких повинен дотримуватися інтервал в 1 - 2 дні. Але кількість процедур, які можна проводити вдома самостійно, ніхто не обмежуватиме. Робити їх можна, наприклад, після ванни перед сном.
Правила
Головне, щоб не нашкодити своїй шкірі, треба дотримуватись правил виконання масажу:
- проводити сеанс тільки на очищену та розігріту шкіру, теплими ж руками;
- тільки ніжні та дбайливі рухи – жодних сильних натисків, відтягувань, ривків, скручувань тощо;
- направляти долоні можна строго масажними лініями, винахідливість тут не потрібна; - використовувати масло або крем для змащування шкіри обов'язково.
Масажні лінії
Рухи можна робити у таких напрямках:
- від кутів рота – до мочки вуха;
- від середини підборіддя по колу нижньої щелепи – до мочки вуха;
- від низу крил носа - до верху вушної раковини;
- від верхньої частини крил носа – до верхньої частини вуха;
- по нижньому краю очниці, від зовнішнього куточка верхньої повіки - до внутрішнього;
- під бровою, від точки вище внутрішнього куточка ока - до зовнішнього куточка;
- від точки основи носа, вище брів – до скронь;
- з тієї ж точки вище надбрівних дуг та скронь;
- від основи носа догори, до лінії росту волосся;
- основа носа - його кінчик;
- від спинки носа з його бокових поверхонь - до щоки.
Ефекти класичного масажу обличчя
Регулярний масаж обличчя дозволяє:
- запобігти появі зморшок;
- підвищити тонус шкіри;
- покращити кровопостачання та лімфодренаж;
- збільшити форму очей та об'єм губ;
- підтягнути шкіру чола, щік та підборіддя;
- зняти набряки з очей;
- значно омолодити шкіру обличчя;
- покращити стан зубів;
- покращити зір;
- покращити колір шкіри обличчя;
- розігріти м'язи, зробивши при цьому шкіру та м'язи м'якими та чутливими.
Протипоказання
Незважаючи на те, що техніка класичного масажу носить явний виражений терапевтичний ефект, класичний масаж має ряд протипоказань:
- Гострі запальні процеси
- Захворювання шкіри
- Захворювання крові
- Гнійні процеси
- Запалення лімфатичної системи
- Новоутворення різного походження
- Легенева, серцева, ниркова недостатність
- ВІЛ захворювання
Класичний масаж – чудовий метод оздоровлення всього тіла, та профілактичний метод від багатьох захворювань.
Правильно виконуючи масаж можна позбутися хворобливості в тілі, покращити кровообіг шляхом його стимуляції, покращити регенеративні здібності організму та багато іншого і все це без використання медикаментів.
Основні принципи загального класичного масажу розробили ще 19 столітті російські лікарі. Для правильного масажу необхідне плавне виконання всіх рухів. Один рух має плавно переходити до іншого, без різких ривків.
Захоплювати необхідно множинні зони поверхні тіла з м'якими та безболісними натисканнями на певні точки, що стимулюють організм.
Варто відзначити, що кращої лікувальної та релаксуючої дії від проведеної терапії можна досягти при виконанні його в лазні. При цьому досягається найбільш відчутний терапевтичний ефект.
У ході масажу вплив на точки повинен потроху збільшуватися, але так само він не повинен бути болючим, а до кінця маніпуляцій повинен бути перехід до м'яких рухів, що погладжують.
Для людського тіла саме такий тип впливу найбільш прийнятний, тому що тільки таким чином можна стимулювати та покращити кровообіг, тобто. стимулювати трофіку тканин та виведення негативних метаболітів.
Головне правило, яким потрібно керуватися в класичному масажі, це його проведення по лініях лімфатичних судин до лімфовузлів для кращого виведення шлаків та інших негативних продуктів метаболізму з периферичних тканин.
Зараз є популярними багато різновидів масажу. Найвідоміші серед виконуваних практик - класичний та лікувальний масаж.
Особливості
Яка ж між ними різниця?
Найбільш оптимальним способом профілактики найрізноманітніших захворювань є класичний масаж. Його використовують як загальнооздоровчий комплекс вправ для поліпшення загального стану та самопочуття пацієнта. До його різновидів відносять:
- оздоровчо-профілактичний;
- гігієнічний;
- релаксуючий (розслаблюючий) типи.
За властивостями на організм як класичний, і лікувальний особливих відмінностей немає.Вони обидва покращують трофіку тканин, роботу внутрішніх органів, омолоджують шкірні покриви, стимулюють лімфовідтікання, м'язовий масив, і, загалом, сприятливо впливають на весь організм.
На відміну від класичного масажу, яким може займатися людина, яка пройшла курси з цієї спеціальності, лікувальним масажем може займатися тільки фахівець із медичною освітою, який знає анатомічні та фізіологічні особливості будови нашого організму.
Специфіка цих різновидів масажу дуже нагадують один одного, але лікувальний масаж спрямований лише впливом на проблемні зони, тільки де є уражена ділянка, де потрібна спеціалізована медична допомога.
Коли при класичному вигляді дія спрямована на загальнозміцнюючий та профілактичний ефект. При цьому проводити класичний масаж вдома можна, а лікувальний проводиться в салоні або лікарні.
Також, у лікувальному варіанті використовують призначені лікарем лікарські засоби поверхневого впливу.
Коли необхідно та коли протипоказано проведення даної процедури?
Як і будь-яка оздоровча маніпуляція, класичний масаж має свої свідчення та протипоказання щодо здоров'я людини.
До свідчень відносять:
- сухість шкірних покривів;
- поганий ріст волосся на голові, кінчики, що січуться;
- в'ялість шкіри;
- прояви целюліту;
- остеохондроз хребта у будь-якому з відділів;
- захворювання нервової системи, такі як полінейропатія, розсіяний склероз;
- постінсультні стани;
- артеріальна гіпертензія;
- порушення функцій кістково-м'язового апарату без порушення його цілісності;
- синдром хронічної втоми;
- астенічний синдром;
- виразка шлунку;
- головні болі;
- зайва вага;
- ослаблення імунітету.
Зауважте, що для зниження ваги більше підійде антицлюлітний масаж.
Увага!Перед проведенням комплексу масажу рекомендується проконсультуватися з лікарем і підібрати правильний тип та метод проведення процедури.
Основні протипоказання:
- загострення з боку захворювань шкірних покривів (запальні та інфекційні захворювання);
- гострі прояви серцево-судинної патології;
- дисфункція щитовидної залози;
- дистрофія підшкірно-жирової клітковини;
- алопеція;
- грибкова патологія шкірних покривів;
- менструація;
- онкопатологія;
- збільшення лімфатичних вузлів;
- венеричні захворювання;
- жовчнокам'яна та сечокам'яна хвороба;
- варикозна хвороба;
- вагітність;
- гіпертермічний синдром;
- туберкульоз.
Методика проведення
Як і до всіх лікувально-профілактичних заходів до класичного масажу потрібна підготовка:
- провести прийом їжі пізніше як 2 години до проведення процедури, т.к. можливі диспептичні розлади (розлади травного тракту), відчуття дискомфорту;
- прийняття теплого душу для розслаблення м'язів;
- зняти прикраси та продумати у чому пацієнт буде одягнений для комфортного проведення маніпуляції;
- попередити спеціаліста про алергічні реакції на певні компоненти; про захворювання, щоб обговорити протипоказання та можливість виконання процедури;
- якщо під час процедури з'являється відчуття дискомфорту, необхідно про це сказати фахівцеві;
- після проведеної процедури необхідно полежати щонайменше 10 хвилин.
Як профілактичний можна робити цей масаж у лазні.
Прийоми
Прийоми класичного масажу виконуються у чотири етапи
- Перший етап – це погладжування, необхідне розслаблення всього тіла;
- Другий – розтирання, для зігрівання всього організму, прискорення кровопостачання у зоні проведення процедури;
- Третій етап – це розминання, масування всіх ділянок;
- Четвертий етап – вібрація (пальцева стимуляція, пальцевий дощ) для точкового стимулювання поверхневих рецепторів з подальшим розслабленням тіла.
При класичному типі проводяться маніпуляції, що впливають на тіло, як за динамічним типом (покращуючи кровотік та реакції обміну в тканинах), так і стимулюючі рефлекторні дуги (шлях, представлений нервовими трактами, яким проходять нервові імпульси природних рефлексів) нашого організму.
Ця процедура необхідна як профілактичний захід при різноманітних захворюваннях, для збільшення працездатності як оздоровчий елемент для нашого тіла. У такому масажі впливають на хребетний стовп, ділянки рук, ніг, живота, грудей, шиї, сіднично-крижову ділянку.
Після проведення процедури клієнт відчуває приплив сил, свіжість і в той же час розслаблення. Так як дана маніпуляція веде до покращення функціонування органів, розслаблення м'язового каркасу, стимуляції кровопостачання тканин.
Класичний масаж тіла спрямований на стимуляцію природних обмінів в організмі людини, покращуючи його загальний стан. Завдяки цьому виду є можливість профілактувати патології нервової, дихальної, травної, опорно-рухової, а головне серцево-судинної системи.
Він дає можливість клієнту швидко відновлюватися після травматизації, післяопераційний період, під час перевтоми фізичними та розумовими факторами, нормалізує обмінні процеси.
При цьому покращує роботу потових та сальних залоз, покращує сон, зменшує інтенсивність набряків, відбувається очищення шкіри від відмерлих клітин, знижує артеріальний тиск, покращуючи загальний стан, призводячи до загального оздоровлення.
Для досягнення найкращого ефекту від даного типу процедур необхідно проводити його в порядку наданого стандарту:
- хребетний стовп;
- задня поверхня лівої ноги;
- задня поверхня правої ноги;
Потім пацієнт повинен перевернутися на спину для проведення процедури на:
- передній поверхні правої ноги;
- передній поверхні лівої ноги;
- ліва рука;
- права рука;
- живіт;
- шийно-комірникова область;
- обличчя та голова;
Також можна провести окремо класичний масаж спини і класичний масаж для обличчя.
Розглядають кілька темпів проведення цієї процедури:
- швидкий темп, у якому відбувається підвищення збудливості нервової системи.
- середній та повільний темп, при якому знижується збудливість нервової системи.
По тривалості масажу розглядають те, що чим довше сам процес, тим вище він впливає зменшення збудливості нервової системи.
Відео урок: основні прийоми класичного масажу
Подивіться відео про те, як правильно робити класичний масаж:
4 методи масажу
Виділяють чотири методи масажу:
- Ручний проводиться вручну.
- Апаратний вид проводиться за допомогою спеціальних технічних приладів, що впливають на шкіру.
- Комбінований метод поєднує в собі ручний спосіб і апаратний (найчастіше розглядають таке співвідношення, і таку комбінацію: ручний - 75%, апаратний - 25%).
- Ніжний - виконується стопою.
Основні форми
Форми класичного масажу:
- локальна форма (ізольовано проводитися масування у якомусь — або з відділів людського тіла);
- за загальної форми виконується масування всього тіла.
Що таке масажні лінії
Цю процедуру бажано проводити за фізіологічно зумовленими масажними лініями.
Масажні лінії являють собою області найменшого розтягування шкіри, вектори спрямовані у бік фізіологічних дій людини, таких як: умивання, догляд за шкірою, її очищення, масаж.
Використовуючи вектор масажних ліній можна більш якісно застосувати масаж, Провести профілактику появи зморшок, більш правильно і інтенсивно поліпшити кровопостачання тканин і, загалом, оздоровити своє тіло.
Помилки під час проведення
Вирізняють ряд помилок у тактиці проведення масажу в різних методиках:
Методика погладжування:
- занадто сильний тиск;
- створення шкірної складки, що викликає почуття дискомфорту;
- зміщення шкірного покриву замість ковзного ефекту;
- не повний контакт долонь і пальців з зоною, що масажується;
- широке розведення пальців (збільшення пальцевих проміжків) при площинному погладжуванні;
- різкість виконання маніпуляції та високий темп масажу.
Обережно!Неправильне виконання техніки масажу або застосування більшої сили, ніж рекомендовано може призвести до розвитку різних захворювань і ускладнень.
Методика розтирання:
- замість зсуву та зміщення шкірного покриву відбувається ковзання.
Методика масування:
- біль при дуже сильному тиску;
- ковзання або утиск пальців замість необхідного розминання шкірного та м'язового масиву.
Ціна задоволення
Класичний масаж - ціна процедури відрізняється залежно від рівня спеціаліста.
Масаж оцінюється працівниками масажного агентства, чи медичного закладу в одиницях. 1 одиниця дорівнює 10 хвилин роботи в медичному закладі, або 10-20 хвилин в приватному. 1 одиниця роботи оцінюється від 50 до 200 рублів залежно від рівня спеціалізації масажного салону. Наведемо кілька прикладів оцінки зон масажу:
- Голова – 1 од.
- Рука чи верхня кінцівка 1,5 од.
- Хребетний стовп – 2,5 од.
- Нога, нижня кінцівка – 1,5 од.
- Загальний дитячий масаж – 3 од.
- Загальний дорослий масаж – 6 од.
Кількість сеансів
Під час проведення курсу класичного масажу, найчастіше він становить 10-15 сеансів, можна спостерігати помітний результат. Це і підвищення тонусу та еластичності шкірних покривів, м'язових тканин, позитивний ефект на кістково-суглобовий апарат, нормалізація функцій нервової, травної, серцево-судинної систем.
Увага!Число сеансів визначає лікар або фахівець залежно від різних факторів та показань.
Підсумок
Класичний масаж став основою для найрізноманітніших технік виконання масажу, таких як спортивний, антицелюлітний та ін.
Лише одна процедура масажу, виконана професіоналом, може призвести організм людини до оздоровлення, підняти настрій, надати сили та енергії.
Якщо Вам потрібно вирішити конкретніші завдання зі здоров'ям або естетичним виглядом тіла, то можете вибрати один із найбільш підходящих
Існують різні форми та методи масажу. Саме про них йтиметься у цьому розділі. Докладніше будуть розглянуті прийоми класичного масажу та техніки їх проведення.
Форми масажу
Розрізняють 5 форм масажу: загальний, приватний, парний, взаємний та самомасаж. Зазвичай процедуру проводить одна людина, але часто використовується прийом парного масажування і самомасаж.
При проведенні загального масажу, що охоплює всю поверхню тіла людини, дотримується строга послідовність прийомів. При цьому в першу чергу виконується погладжування, розтирання, розминання і прийоми вібрації. На закінчення процедури знову проводиться прийом погладжування.
Час, що витрачається на проведення масажу, визначається вагою масованого, його віком та статтю.
Найбільш ефективно починати масаж зі спини, поступово переходячи до шиї та рук. Потім слідує масаж сідниць і стегон. Після цього виконується масування колінного суглоба, литкового м'яза, п'яти, підошовної поверхні стопи. Далі слідує проведення прийомів масажу для пальців ніг, гомілковостопних суглобів і гомілок. Наступний етап - масаж грудей, в останню чергу проводять масаж живота.
Приватний (локальний) масаж полягає у масуванні окремих частин тіла
людини, м'язів, суглобів, зв'язок. Зазвичай нею витрачається від 3 до 25 хв. При проведенні сеансів приватного масажу необхідно дотримуватись послідовності виконання прийомів. Наприклад, масування верхніх кінцівок слід починати з внутрішньої поверхні плеча, поступово переходити на зовнішню, а потім приступати до масування ліктьового суглоба, передпліччя, кисті та пальців. Проведення приватного масажу кисті слід розпочинати з масування передпліччя.
Парний масаж зазвичай проводиться перед спортивними змаганнями та тренуваннями, після змагань та ранкової гімнастики. При цьому слід мати на увазі, що такий масаж не рекомендується використовувати при травмах хребта, паралічах кінцівок, попереково-крижових радикулітах, пневмонії, бронхіальній астмі, гастритах та колітах.
Час, що витрачається на парний масаж, залежить від статі, ваги та віку, що масажується. Зазвичай, процедура триває від 5 до 8 хв. Сеанс проводиться двома масажистами за допомогою вакуумного чи вібраційного апарату. При цьому один фахівець виробляє масаж спини, грудей, рук і живота, що масажується, а інший - колінних суглобів, литкових м'язів, п'ят, підошовної поверхні стоп, пальців ніг і гомілок.
Взаємний масаж полягає у почерговому масуванні один одного двома людьми з використанням основних форм масажу. Взаємний масаж може бути приватним, загальним ручним та апаратним. Тривалість процедури складає 10-15 хв.
При самомасажі людина масажує себе. Така форма масажу ефективна при забитих місцях і захворюваннях, після ранкової гімнастики. Самомасаж включає прийоми погладжування, розтирання, розминання, поплескування і ділиться на приватний і загальний. У цьому проведення загального масажу витрачається від 3 до 5 хв, але в приватний – від 5 до 20 хв. При самомасажі можна використовувати спеціальні пристрої: щітки, масажери, вібраційні апарати.
Методи масажу
Існують такі способи виконання масажу: ручний, апаратний, комбінований та ножний.
Найбільш ефективним є ручний масаж. У цьому випадку масажист руками відчуває тканини, що масажуються, крім того, він може використовувати всі відомі прийоми класичного масажу, комбінувати і чергувати їх.
При ручному масажі головним знаряддям масажиста є кисть руки. Пророблення ділянки може проводитися долонною та тильною стороною пензля (рис. 8а, б), зігнутими пальцями руки та ребром долоні (використовуються терміни «променевої та ліктьової краї пензля»).
//-- Мал. 8 --//
Вібромасаж, пневмомасаж та гідромасаж – способи проведення апаратного масування. Незважаючи на те, що даний метод передбачає використання спеціальних пристроїв, а не безпосередній вплив руками на тіло, апаратний масаж є не менш ефективним, ніж ручний.
Вібромасаж заснований на передачі поверхні, що масується коливальних рухів різної амплітуди (0,1-3 мм) і частоти (10-200 Гц). Здійснюється він за допомогою вібраційного апарату, при цьому впливає на різні органи та системи людського організму. Вібромасаж покращує роботу нервової системи, чинить знеболювальну дію (рис. 9).
Вібромасажери вибираються в залежності від величини поверхні, що масажується, і ступеня впливу на неї. Насадки з матеріалів різної твердості (пластмаси, гуми, губки) дозволяють регулювати інтенсивність процедури, що проводиться, а їх форма залежить від конкретної ділянки тіла, що підлягає масаванню. Вибрану насадку закріплюють в апараті і прикладають до області, що масажується. При цьому можна використовувати як постійний вплив на неї, так і пересувати масажер, виконуючи рухи, що погладжують і розтирають. Курс масажу залежить від характеру захворювання і зазвичай становить 10-15 процедур, які виконуються через день. Тривалість сеансів визначається індивідуально залежно від загального стану хворого. Спочатку масаж проводять протягом 8-10 хв, потім поступово збільшують час сеансу до 15 хв.
Пневмомасаж заснований на створенні змінного тиску повітря на ділянці, що масажується. Виконується ця процедура за допомогою спеціального вакуумного приладу (рис. 10). При цьому масажист обережно пересуває аспіратор поверхнею тіла пацієнта або прикладає його до певних зон на 30-40 сек. На початку процедури тиск встановлюється лише на рівні 500-600 мм рт. ст., потім знижується до 200 мм рт. ст.
//-- Мал. 9 --//
Зазвичай пневмомасаж призначається курсами, процедури виконуються через 1-2 дні. Їх кількість визначається індивідуально, залежно від виду захворювання та загального стану пацієнта.
//-- Мал. 10 --//
Гідромасаж проводиться в басейнах та ваннах у положенні сидячи або лежачи. Для масування кінцівок використовуються також місцеві ванни. Даний метод масажу передбачає вплив натиском води на певні ділянки тіла, для проведення гідромасажу використовують гнучкі шланги з різними насадками, а також вібраційні прилади, що дозволяють змінювати інтенсивність дії водного струменя (рис. 11).
Різновидом гідромасажу є вихровий масаж, при якому вода змішується з повітрям за допомогою насоса, а у ванні створюється струм води, що впливає на організм пацієнта. Підвищити ефективність гідромасажу можна за допомогою певної температури води.
Ніжний масаж проводиться за допомогою стоп ніг. Даний метод дозволяє підвищити рівень впливу на організм і, особливо, на опорно-руховий апарат людини. При ножному масажі опрацювання ділянки здійснюється всіма пальцями ніг, нігтьовими фалангами трьох пальців, ребром, п'ятою та склепінням стопи, а також всією ступнею.
//-- Мал. 11 --//
При проведенні процедури масажист може також використовувати спеціальний пристрій - масажний верстат, який дозволяє регулювати силу тиску на ділянку, що масажується, враховуючи вагу пацієнта, його вік, вид захворювання та індивідуальну переносимість тих чи інших прийомів.
Комбінований масаж передбачає застосування під час сеансу і ручного, і апаратного масажу. Це дозволяє підібрати для кожного пацієнта найбільш підходящі методи впливу та підвищити їхню ефективність при лікуванні різних захворювань.
Прийоми класичного масажу
Проведення сеансу класичного масажу передбачає використання наступних прийомів: погладжування, вичавлювання, розминання, потряхування, розтирання, активні та пасивні рухи, рухи з опором, ударні прийоми, струшування. При ножному масажі використовуються погладжування, розтирання, вібрація, вичавлювання, зсув, ударні прийоми, тиск. Усі прийоми масажу виконуються у порядку і безперервно слідують друг за одним. Нагадаємо, що м'язи масованого повинні бути максимально розслаблені; вплив слід проводити у напрямку до найближчих лімфатичних вузлів, дотримуючись певного темпу та регулюючи ступінь впливу на зони, що масажуються; небажано проводити жорсткі прийоми на болючих ділянках та у місцях близького розташування лімфатичних вузлів.
Погладжування є першим прийомом, з якого починається масаж. Виконується воно для того, щоб підвищити тонус шкіри та кровоносних судин, посилити обмінні процеси, розслабити м'язи пацієнта. Погладжування дозволяє посилити кровообіг ділянок, що масажуються, і постачання їх киснем. Використовується також у середині та наприкінці процедури, надаючи заспокійливий вплив на нервову систему пацієнта.
За технікою виконання розрізняють площинне та охоплююче погладжування.
При площинному погладжуванні масажист робить ковзні рухи по поверхні тіла пацієнта всім пензлем однієї або обох рук (рис. 12). Рухи виконуються спокійно, без напруги. Напрями їх можуть бути різними – поздовжніми, поперечними, круговими, спіралеподібними. Площинне погладжування застосовують для масування спини, живота та грудей.
//-- Мал. 12 --//
При охоплюючому погладжуванні масажист охоплює зону, що масажується пензлем руки, щільно притискаючи її до поверхні шкіри (рис. 13). Даний прийом використовується при масажі кінцівок, шиї, бічних поверхонь та інших округлих частин тіла.
//-- Мал. 13 --//
Залежно від ступеня тиску на ділянку, що масажується, розрізняють поверхневе і глибоке погладжування.
При поверхневому погладжуванні масажист робить повільні спокійні рухи долонною поверхнею кисті. Цей прийом має заспокійливий і розслаблюючий вплив.
При глибокому погладжуванні масажист посилює вплив на зони, що масажуються, виробляючи рухи долонею, тильною поверхнею кисті, зап'ястям, ребром кисті, бічними поверхнями пальців. Глибоке масування сприяє посиленню кровообігу, відтоку лімфи, зменшенню набряків.
Розрізняють також безперервне, переривчасте та поперемінне погладжування.
При безперервному погладжуванні масажист робить повільні постійні рухи по поверхні зони, що масажується, надаючи рівномірний тиск. Результатом цього є зниження збудливості центральної нервової системи.
При переривчастому погладжуванні масажист виконує окремі рухи, ритмічно посилюючи тиск на ділянку, що масажується. Даний прийом має збуджуючу дію на центральну нервову систему, розігріває м'язові тканини, сприяє посиленню кровообігу.
При поперемінному погладжуванні масажист спочатку працює однією рукою, потім другою рукою виконує ті ж рухи у зворотний бік.
Прийоми погладжування відрізняються напрямком руху під час виконання процедури.
Прямолінійне погладжування (рис. 14 а) має на увазі рух долоні масажиста в одному напрямку, при цьому кисть повинна бути розслаблена, пальці притиснуті один до одного, великий палець відведений убік. Прийом може проводитись як однією, так і двома руками по черзі.
При зигзагоподібному погладжуванні (рис. 14 б) масажист здійснює відповідні рухи в основному напрямку, виконуючи їх плавно, без напруги.
При спіралеподібному погладжуванні (рис. 14 в) масажист здійснює рухи у вигляді спіралі по напрямку до найближчих лімфатичних вузлів, не чинячи тиску на ділянку, що масажується.
При кругоподібному погладжуванні (рис. 14 г) масажист виконує кругові рухи основою долоні, правою рукою – за годинниковою стрілкою, лівою – проти годинникової. Цей прийом використовують при масуванні дрібних суглобів.
При концентричному погладжуванні масажист охоплює ділянку, що масажується, обома руками і здійснює рухи у вигляді вісімки. Даний прийом використовують при масуванні великих суглобів, при цьому великими пальцями масажист погладжує зовнішній бік суглоба, а рештою – внутрішню.
//-- Мал. 14 --//
Комбіноване погладжування являє собою поєднання попередніх прийомів, при цьому вплив на ділянку, що масажується, повинен бути безперервним. Виконується цей прийом двома руками поперемінно.
Існують також допоміжні прийоми погладжування: щипцеподібне, гребнеподібне, граблеподібне та хрестоподібне, а також прасування.
Щипцеподібне погладжування здійснюється складеними у вигляді щипців пальцями. Здійснюється захоплення м'яза, сухожилля і шкірної складки великим, вказівним і середнім або великим і вказівним пальцями, після чого виконується рух, що погладжує, в прямолінійному напрямку. Цей прийом використовується для масування невеликих груп м'язів.
Гребнеподібне погладжування виконується кістковими виступами основних фаланг напівзігнутих у кулак пальців. Рух вільний, пальці розслаблені та злегка розведені убік. Прийом проводиться як однією, так і двома руками, використовується для опрацювання великих м'язів в області спини та тазу, а також на ділянках з великими жировими відкладеннями.
Граблеподібне погладжування виконується широко розставленими в сторони напівзігнутими пальцями (великий палець протиставлений іншим), що стосуються поверхні під кутом 30-45°. Прийом здійснюється в поздовжньому, поперечному, зигзагоподібному та колоподібному напрямках або однією або двома руками. Граблеподібне погладжування можна проводити з обтяженням, що виконується шляхом накладання пальців однієї руки на пальці іншої (вказівний – на мізинець, середній – на безіменний тощо). Даний прийом використовується у тих випадках, коли слід слабко масажувати уражені ділянки.
Хрестоподібне погладжування здійснюється зчепленими хрест-навхрест в замок кистями рук, що охоплюють поверхню, що масажується. Прийом проводиться долонними поверхнями обох рук, використовується переважно при масуванні кінцівок, а також сідничних м'язів та мускулатури спини, щоб уникнути утворення пролежнів.
Очищення виконується тильною стороною зігнутих у кулак пальців однієї чи двох рук. Прийом можна проводити з обтяженням, що виробляється шляхом накладання на масажуючий кулак кисті іншої руки. Прийом використовується при опрацюванні м'язів спини, підошв, живота та дії на внутрішні органи (без обтяження).
Розтирання проводиться зрушуючими шкіру рухами і надає більш сильний вплив на ділянку, що масажується, ніж погладжування. В результаті розтирання покращується обмін речовин у тканинах організму, підвищується еластичність та розтяжність м'язів. Розтирання благотворно впливає на кровообіг, зменшує набряклість, знімає болючі відчуття, допомагає розсмоктування відкладень у суглобах. Даний прийом проводять пальцями, ребром долоні та опорною частиною кисті, при цьому важливо, щоб дії масажиста не викликали болю у пацієнта, а підшкірні тканини зміщувалися в різних напрямках.
Розтирання пальцями (рис. 15) можна проводити в поздовжньому, поперечному, зигзагоподібному, кругоподібному та спіралеподібному напрямках. Масаж виконується подушечками пальців або їх фалангами, причому масажист може працювати однією та двома руками. Розтирання пальцями ефективно при масажі спини, кистей, стоп, дрібних суглобів та сухожиль.
//-- Мал. 15 --//
Розтирання ребром долоні показано при масуванні живота, спини та великих суглобів (рис. 16). Розтирання опорною частиною кисті застосовується для масування м'язів спини, сідниць та стегна.
//-- Мал. 16 --//
При прямолінійному розтиранні масажист виконує рухи поперемінно долонею та кінчиками пальців на невеликих ділянках тіла пацієнта (рис. 17).
//-- Мал. 17 --//
При круговому розтиранні масажист спирається на основу долоні та пальцями виконує кругові рухи. Цей прийом можна проводити двома руками по черзі або однією рукою з обтяженням (рис. 18). Кругове розтирання використовують усім ділянках тіла.
//-- Мал. 18 --//
При спіралеподібному розтиранні масажист виконує рухи опорною частиною кисті або ліктьовим краєм долоні (рис. 19). Залежно від області, що масажується, прийом може проводитися або одним пензлем з обтяженням, або двома поперемінно. Спіралеподібне розтирання використовується при масажі грудей, спини, живота, рук та ніг.
//-- Мал. 19 --//
Допоміжними прийомами є штрихування, стругання, перетинання, пиляння, граблеподібне, гребнеподібне та щипцеподібне розтирання.
Штрихування виконується по черзі подушечками кінцевих фаланг великого, вказівного та середнього пальців або складеними разом вказівним та середнім пальцями. Для досягнення більшого ефекту при проведенні прийому пальці повинні бути випрямлені, максимально розігнуті в міжфалангових суглобах і поставлені до поверхні, що масажується під кутом 30°. Виробляються короткі поступальні рухи, у яких тканини зміщуються в поперечному і поздовжньому напрямах.
Даний прийом має збуджуючу дію на людський організм, а при правильному дозуванні має знеболюючий ефект і сприяє зниженню надмірної збудливості нервової системи.
Стругання здійснюється однією або двома, встановленими одна за одною руками. Складеними разом і максимально розігнутими в суглобах пальцями виробляються поступальні рухи, при цьому подушечки пальців занурюються в тканини, утворюють при натисканні валик і розтягують або зміщують тканини. Стругання сприяє підвищенню м'язового тонусу, тому воно необхідне при атрофії м'язів та наявності великих жирових відкладень у підшкірній клітковині.
Перетин виконується променевим краєм пензля, при цьому великий палець максимально відведений убік. Прийом можна виконувати однією або двома руками: у першому випадку пензлем здійснюються ритмічні рухи від себе (у напрямку вказівного пальця) та до себе (у напрямку великого пальця). При масажуванні двома руками кисті повинні розташовуватися тильними поверхнями один до одного на відстані 3-4 см, шляхом руху від себе і до себе глибоке зміщення тканин. Про правильне виконання даного прийому свідчить валик, що утворюється з тканин, що масажуються, і рухається разом з руками.
Пиляння виконується ліктьовим краєм одного або обох пензлів. У першому випадку тканини зміщуються слідом за рукою у напрямку вперед-назад, у другому - розтирання здійснюється в результаті руху в протилежних напрямках кистей, звернених один до одного долонними поверхнями. Як і при перетинанні, при пилянні утворюється валик з тканини, що масажується, який рухається слідом за руками.
Гребнеподібне розтирання проводиться у круговому напрямку стиснутою в кулак пензлем та тильними сторонами основних фалангів пальців. Даний прийом ефективний при масуванні товстих м'язових пластів на спині, стегнах та в області сідниць.
Граблеподібне розтирання виконується широко розставленими пальцями (подушечками та тильною стороною кінцевих фаланг) однієї або двох рук у зигзагоподібному, прямолінійному та круговому напрямках. Пальці ставляться по обидва боки від хребетного стовпа і подушечками виготовляються натискання на шкіру та розташовані під нею тканини, напрямок рухів – вниз від основи шиї до попереку. При зворотному русі прийом виконується тильною стороною кінцевих фалангів. Граблеподібне розтирання можна використовувати при масуванні тканин між ураженими ділянками, а також міжреберних проміжків.
Щипцеподібне розтирання проводиться великим та вказівним або великим, вказівним та середнім пальцями, складеними у вигляді щипців. Виконуються прямолінійні та кругові рухи, прийом використовується для масування сухожиль і невеликих груп м'язів.
Розминання є одним із головних прийомів масажу і займає половину часу, відведеного на всю процедуру. Воно виконується з метою глибокого впливу на м'язові тканини, підвищує їхню еластичність і розтяжність. При розминанні поліпшується струм крові і лімфи як у зоні, що масажується, так і навколо неї, активізується харчування тканин і постачання їх киснем, а також видалення з них продуктів обміну речовин. Даний прийом ділиться на три етапи: фіксацію зони, що масажується, піднімання і відтягування м'яза і власне розминання.
При поздовжньому розминанні масажист фіксує кисті рук на ділянці, що масажується так, щоб великі пальці розташовувалися на одній його стороні, а решта – на протилежній. Потім піднімає м'яз і виконує рухи, що розминають, від країв до центру, здавлюючи його з обох сторін (рис. 20). Темп прийому – 40-50 ритмічних рухів за хвилину за напрямом м'язових волокон. Виконується поздовжнє розминання до тих пір, поки не буде промасований весь м'яз. Поздовжнє розминання використовується для м'язів спини, грудей, живота, області тазу, шиї та кінцівок.
//-- Мал. 20 --//
При поперечному розминанні масажист фіксує руки на м'язі, розташовуючи їх з відривом 10 див друг від друга під кутом 45° (рис. 21). Рухи виробляються поперек напряму м'язових волокон від середини м'яза до сухожилля, при цьому масажуються також місця прикріплення м'язів. Допустимо виконання даного прийому двома руками разом, поперемінно (рухи виконуються обома руками в протилежних напрямках) і однією рукою з обтяженням, виробленим шляхом накладання долоні однієї руки на задню поверхню іншої. Поперечне розминання виконується при масуванні спини, тазової області, живота, шиї та кінцівок.
//-- Мал. 21 --//
Ординарне розминання використовується при масажі м'язів шиї, спини, сідниць, живота, плеча, передпліччя, передньої та задньої поверхні стегна, задньої поверхні гомілки. Для виконання даного прийому масажист щільно охоплює м'яз упоперек рукою, потім піднімає його і здійснює обертальні рухи так, щоб великий та інші пальці рухалися один до одного. Після цього необхідно повернути пальці рук у вихідне положення, не відриваючи їх від ділянки, що масажується, і відпустити м'яз.
Подвійне ординарне розминання проводиться аналогічно до ординарного, при цьому масажист виконує рух двома руками по черзі знизу вгору. Даний прийом активізує роботу м'язів, його можна використовувати при опрацюванні м'язів шиї, стегна, задньої поверхні гомілки, плеча, живота, спини та сідниць. Подвійний гриф виконується як ординарне розминання, при цьому для посилення тиску на м'яз проводиться обтяження одного кисті руки інший. Цей прийом застосовується для масування косих м'язів живота, найширших м'язів спини, великих м'язів м'язів, м'язів передньої і задньої поверхні стегна і плеча.
Подвійне кільцеве розминання використовується різних ділянках тіла пацієнта. Масажист має в своєму розпорядженні кисті рук упоперек зони, що масажується, на відстані 10 см один від одного. Потім щільно притискає долоню до поверхні тіла пацієнта, не згинаючи пальців, захоплює м'яз і виконує плавні зустрічні рухи, розминаючи його.
Подвійне кільцеве комбіноване розминання застосовується при масуванні прямих м'язів живота, найширших м'язів спини, сідничних м'язів, м'язів плеча, стегна, гомілки. При виконанні прийому масажист правою рукою проводить ординарне розминання зони, що масажується, а долонею лівої руки розминає ту ж ділянку у зворотному напрямку.
Подвійне кільцеве поздовжнє розминання показано для масажу м'язів передньої частини стегна та задньої частини гомілки. Масажист захоплює м'яз з обох рук обома руками і робить пальцями кругові рухи, спочатку зміщуючи кисті до центру, потім повторюючи рух у зворотному напрямку.
Ординарно-подовжнє розминання виконується при масажі задньої поверхні стегна. Цей прийом поєднує в собі просте і поздовжнє розминання, причому на зовнішній поверхні стегна руху виробляються за напрямом м'язових волокон, а на внутрішній - поперек м'яза.
Кругоподібне клювоподібне розминання використовується для масажу м'язів шиї, спини та кінцівок. Для цього прийому масажист повинен притиснути вказівний палець і мізинець до великого пальця, безіменний розташувати над мізинцем, а середній – зверху. Після цього слід виконувати рухи, що розминають, по колу або по спіралі.
Розминання подушечками пальців використовується при масуванні голови, шиї, трапецієподібної та довгих м'язів спини, м'язів кінцівок. Масажист має в своєму розпорядженні кисть руки таким чином, щоб великий палець лежав поперек м'яза, а решта – по діагоналі. При цьому великий палець має бути розслаблений, а подушечками чотирьох пальців виконуються кругоподібні рухи.
Розминання великим пальцем застосовується для масажу м'язів грудей, спини та кінцівок. Техніка виконання цього прийому та сама, що і при розминанні чотирма пальцями. Відмінність полягає в тому, що тиск на ділянку, що масажується, здійснюється кругоподібними рухами великого пальця, інші залишаються розслабленими. Даний прийом можна проводити однією або двома руками по черзі або однією рукою з обтяженням.
Розминання фалангами пальців використовується при масуванні м'язів грудей, спини та кінцівок. Щоб виконати даний прийом, масажист повинен зігнути пальці в кулак і щільно притиснути фаланги до ділянки, що масажується, спираючись на великий палець. Потім виробляються кругоподібні рухи, що розминають.
Розминання основою долоні використовується при масажі м'язів спини, сідниць, грудей та нижніх кінцівок. При проведенні прийому масажист має кисть руки долонею вниз, переносить тиск на основу долоні і виконує кругоподібні рухи. Можна також проводити цей прийом з обтяженням або двома руками.
Допоміжними прийомами при розминанні є валяння, зрушення, накочування, розтягування, натискання, стиснення, посмикування, гребенеподібне та щипцеподібне розминання. Валяння виконується обома руками, при цьому масажист розташовує кисті рук паралельно, охоплюючи зону, що масажується, і виконує рухи, що розминають, поступово переміщуючи руки по поверхні тіла пацієнта (рис. 22). Даний прийом може мати щадну дію на тканині, або (при енергійному виконанні) сприяти збудженню м'язів. Використовується при розминанні м'язів плеча, передпліччя, стегна та гомілки.
//-- Мал. 22 --//
Зсув виконується при масуванні м'язів спини і кінцівок. Проводячи прийом, масажист захоплює великими пальцями рук масажовану ділянку і зрушує її убік енергійними рухами. Допускається проведення зсуву без попереднього захоплення, при цьому зміщення тканин проводиться всіма пальцями або долонею двома руками у напрямку один до одного. Накочування використовується при масуванні живота, грудей, спини, а також у тому випадку, якщо на тілі пацієнта є великі жирові відкладення. Техніка даного прийому така: ребром лівої долоні масажист натискає на розслаблені м'язи, а правою рукою захоплює ділянку, що масажується, накочуючи його на ліву руку, і виконує рухи, що розминають. Потім так само проводиться масування сусідніх зон (рис. 23).
//-- Мал. 23 --//
Розтягування виконується так само, як зсув, за винятком того, що масажист проводить повільні рухи руками від центру в сторони, розтягуючи м'яз (рис. 24). Рухи нагадують гру на гармошці, прийом виконується у повільному темпі. Розтягнення позитивно впливає не тільки на підшкірну мускулатуру, але і на розташовані тут же рецептори і на нервову систему в цілому.
//-- Мал. 24 --//
Натискання застосовується при лікуванні захворювань хребта, підвищує тонус м'язів, сприяє покращенню кровообігу, притоку до тканин кисню, впливає на внутрішні органи. При масуванні спини масажист повинен розташувати руки впоперек хребта з відривом 10-15 див друг від друга те щоб пальці перебували з одного боку хребта, а підстави долонь – з іншого. Потім слід виконувати ритмічні натискання (20-25 рухів за хвилину), поступово пересуваючи руки вгору до шиї та вниз до попереку. Даний прийом можна проводити тильною стороною зігнутих у кулак пальців, проте вплив у цьому випадку має бути менш інтенсивним (рис. 25).
//-- Мал. 25. --//
Стиснення виконується пальцями або кистями рук. Масажист ритмічно натискає на зону, що масажується, зі швидкістю 30-40 рухів за хвилину (рис. 26). Даний прийом благотворно впливає на лімфо-і кровообіг, підвищує тонус м'язів.
//-- Мал. 26 --//
Посмикування виконується однією, частіше обома руками. Масажист захоплює великим і вказівним пальцем ділянку, що масажується, злегка відтягує його і потім відпускає. Проводиться цей прийом зі швидкістю 100-120 рухів за хвилину. Посмикування використовується при в'ялості м'язів, парезах і паралічах кінцівок.
Гребнеподібне розминання проводиться при масуванні м'язів живота та шиї, сприяє підвищенню м'язового тонусу. Для виконання цього прийому ділянка, що масажується, захоплюється великим і вказівним пальцями, інші пальці напівзігнуті (не торкаються долонної поверхні) і трохи розведені. Виробляються спіралеподібні рухи, що розминають.
Щипцеподібне розминання показано при масуванні м'язів спини, грудей, шиї, воно може проводитися в поперечному або поздовжньому напрямку. Масажист складає великий і вказівний або великий, вказівний і середній пальці у вигляді щипців, захоплює ними ділянку, що масажується, і виконує рухи, що розминають (рис. 27).
Вібрація – це різновид ударних прийомів. При її виконанні масажист виробляє рухи, що побивають, в результаті яких на зоні, що масажується, відбуваються коливання, що передаються м'язам. Як і при апаратному масажі, ручна вібрація може мати різну частоту та силу. Залежно від цього змінюється і її вплив на організм: уривчаста нетривала вібрація з великою амплітудою рухів має подразнюючу дію, а тривала, з маленькою амплітудою – розслаблююча.
//-- Мал. 27 --//
Вібрація посилює рефлекси, сприяє зменшенню частоти серцевих скорочень та зниженню артеріального тиску, розширює або звужує судини. Вібрацію необхідно поєднувати з іншими прийомами масажу, при цьому час на одну ділянку повинен становити приблизно 5-15 сек., після цього обов'язково виконується погладжування. Як і інші прийоми, вібрації не повинні викликати у біль, що масажується. Слід враховувати, що з великої інтенсивності коливання можуть передаватися внутрішнім органам, тому цей прийом необхідно з особливою обережністю проводити при масуванні людей похилого віку.
Прийоми та методики проведення переривчастої та безперервної вібрації мають деякі відмінності.
Переривчаста вібрація виконується у вигляді серії ритмічних ударів, при цьому кисть масажиста відривається від ділянки, що масажується після кожного руху. Прийом можна проводити долонею із зігнутими пальцями, ребром долоні, стиснутою в кулак пензлем, подушечками злегка зігнутих пальців та їх тильною поверхнею.
Різновидами переривчастої вібрації є пунктування, биття, рубання, поплескування, струс, струшування і стьобання.
Пунктування виконується при масуванні невеликих ділянок тіла у місцях проходження нервових стовбурів. Даний прийом проводиться подушечками одного або декількох пальців, на одній ділянці або з переміщенням по ходу лімфатичних шляхів однією або двома руками одночасно або послідовно (рис. 28). Ступінь впливу залежить від розташування руки масажованого по відношенню до поверхні, що масажується, чим більше кут, тим глибше поширюється вібрація.
//-- Мал. 28 --//
Биття являє собою ритмічні удари по зоні, що масажується, одним або декількома пальцями, обома сторонами кисті, зігнутою в кулак пензлем. При цьому рука масажиста має бути розслаблена, щоб не завдати пацієнтові болю.
Побиття одним пальцем застосовується при масуванні окремих м'язів і сухожиль, биття тильною стороною зігнутих пальців - при масуванні м'язів спини, сідниць і стегна.
Побиття ліктьовим краєм кулака виконується двома руками, зігнутими так, щоб пальці вільно торкалися долоні (рис. 29). Рухи виробляються поперемінно, руки масажиста розташовуються під кутом 90° до поверхні, що масажується.
Рубання використовується при масажі спини, грудей, кінцівок і глибоко впливає на м'язи, посилюючи кровообіг і обмін речовин в зоні, що масажується. Прийом проводиться ребром долонь зі злегка розведеними пальцями, що з'єднуються в момент зіткнення з поверхнею, що масажується.
//-- Мал. 29 --//
Руки масажиста повинні бути на відстані 2-4 см один від одного. Рухи виконуються ритмічно, з частотою 250-300 ударів за хвилину, вздовж напрямку м'язових волокон (рис. 30).
//-- Мал. 30 --//
Побиття і рубання не можна проводити на внутрішній поверхні стегна, в підколінній і пахвової западинах, в області серця та нирок.
Поплескування застосовується при масуванні м'язів грудей, живота, спини, сідниць, верхніх та нижніх кінцівок. Рухи виконуються енергійно, долонями однієї чи обох рук по черзі. При цьому пальці повинні знаходитись у злегка зігнутому положенні (рис. 31).
//-- Мал. 31 --//
Струшування використовується виключно при масажі кінцівок. Спочатку масажист фіксує кисть або гомілковостопний суглоб пацієнта, і лише після цього проводить прийом. При масуванні верхніх кінцівок струшування проводиться у горизонтальній площині, при масуванні нижніх кінцівок – вертикальній (рис. 32).
//-- Мал. 32 --//
Струс застосовується при спазмі м'язів живота та кінцівок. Даний прийом можна проводити пальцями або долонною поверхнею кисті, здійснюючи рухи у різних напрямках (рис. 33). Дії нагадують рухи при просіюванні борошна через сито.
//-- Мал. 33 --//
Стегання благотворно впливає на шкіру, обмінні процеси у тканинах, покращує кровопостачання. Рухи можуть виконуватися одним або декількома пальцями, при цьому напрям ударів проходить по дотичній до поверхні, що масажується (рис. 34).
//-- Мал. 34 --//
Безперервна вібрація виконується при постійному контакті кисті масажиста з зоною, що масажується. Прийом проводиться шляхом натискання подушечками пальців, їх долонною або тильною стороною, всією долонею або її опорною частиною, а також пензлем, стиснутим у кулак.
Безперервна вібрація може виконуватися на одному місці, у цьому випадку йтиметься про точкову вібрацію, що проводиться одним пальцем. Завдяки даному прийому виявляється заспокійлива дія на болючі точки.
При безперервній вібрації кисть масажиста може рухатися по ділянці, що масажується, у певному напрямку. Такий спосіб застосовують при масуванні ослаблених м'язів та сухожилля.
При масажі спини, живота, сідниць безперервну вібрацію виконують стиснутою в кулак пензлем, здійснюючи рухи як вздовж, так і впоперек зони, що масажується. Використовується також техніка вібрації, коли масажист захоплює тканини пензлем руки. Цей метод показаний для масування м'язів та сухожиль.
Прийомами безперервної вібрації є потряхування, струшування, струс і підштовхування.
Потряхування здійснюється пензлем руки, при цьому масажист злегка охоплює зону, що масажується, і робить рухи в поздовжньому або поперечному напрямку, змінюючи швидкість коливань. Під час проведення цього прийому м'язи пацієнта мають бути повністю розслаблені.
Струшування проводиться при масуванні кінцівок, покращує кровообіг і рухливість зв'язок та суглобів, розслаблює м'язи. При масажі руки масажист повинен зафіксувати кисть пацієнта обома руками та виконувати струшування поперемінно вгору та вниз. При масажі ноги однією рукою масажист охоплює гомілковостопний суглоб, а інший – склепіння стопи, потім здійснює ритмічні рухи (рис. 35).
//-- Мал. 35 --//
Струс може проводитись на різних частинах тіла. Так, при остеохондрозі показано струс грудної клітки. Проводячи цей прийом, масажист охоплює обома руками грудну клітину пацієнта, що лежить на спині, і виконує безперервні ритмічні рухи в горизонтальному напрямку.
При деяких захворюваннях хребта проводиться безперервний струс тазу. Масований в цьому випадку лежить на животі, масажист має в своєму розпорядженні кисті рук з обох боків так, щоб великі пальці знаходилися зверху, а інші - на тазовій області. Рухи виробляються ритмічно в різних напрямках: вперед-назад, зліва направо та праворуч наліво.
Підштовхування використовується при непрямому масуванні внутрішніх органів. Проводиться даний прийом двома руками: ліва розташовується на області проекції органу, що масажується, а права - на сусідній області, потім проводяться натискання.
Вижимання зазвичай виконується у поєднанні з розминанням. Рухи виробляються ритмічно, за напрямом перебігу кровоносних та лімфатичних судин, уздовж м'язових волокон. Сила впливу визначається залежно від розташування зони, що масажується.
Техніка вичавлювання подібна до погладжуванням, але рухи виконуються більш інтенсивно. Даний прийом впливає як на шкіру, так і на сполучні та м'язові тканини, посилює кровообіг та обмінні процеси, збуджуюче діє на центральну нервову систему, сприяє зменшенню болю та набряклості.
Поперечне вичавлювання проводиться великим пальцем руки, при цьому кисть масажиста розташовується поперек зони, що масажується, рухи виконуються вперед у напрямку до найближчих лімфатичних вузлів.
Вижимання ребром долоні виконується злегка зігнутим пензлем. Масажист розташовує руку впоперек ділянки, що масажується, і здійснює рух вперед, у напрямку кровоносних судин (рис. 36).
//-- Мал. 36 --//
Вижимання основою долоні проводиться вздовж напрямку м'язових волокон. Великий палець має бути притиснутий до вказівного, яке кінцева фаланга відведена убік. Вижимання виконується основою долоні та піднесенням великого пальця (рис. 37).
//-- Мал. 37 --//
Для посилення впливу можна проводити вичавлювання двома руками з перпендикулярним (рис. 38 а) або поперечним обтяженням (рис. 38 б).
//-- Мал. 38 --//
Допоміжним прийомом є клювоподібне вичавлювання. Для його виконання масажист складає пальці у вигляді дзьоба і проводить рухи у напрямку вперед ліктьовою або променевою стороною кисті, ребром великого пальця або ребром долоні до себе (рис. 39, б, в, г).
//-- Мал. 39 --//
Рухи застосовуються у поєднанні з іншими основними прийомами масажу для відновлення рухливості в суглобах і позитивно впливають на опорно-руховий апарат в цілому. Рухи виконуються повільно, навантаження на суглоби не повинно бути більшим, ніж це може винести пацієнт. Як і під час інших прийомів масажу, при рухах неприпустимо виникнення хворобливих відчуттів.
Рухи поділяються на активні, пасивні та рухи з опором.
Активні рухи виконуються пацієнтом самостійно під наглядом масажиста після проведення масажу тієї чи іншої області. Їх кількість та інтенсивність залежать від конкретного випадку та індивідуальних особливостей масажованого. Активні рухи зміцнюють м'язи, позитивно впливають на нервову систему.
Пасивні рухи проводяться масажистом без зусиль з боку пацієнта після масування м'язів. Вони покращують рухливість суглобів, збільшують еластичність зв'язок, ефективні при відкладенні солей.
//-- Мал. 40 --//
Рухи можуть виконуватися із опором. При цьому сила опору змінюється під час виконання руху спочатку поступово збільшуючись і потім зменшуючись при закінченні дії. Проводячи рухи з опором, масажист повинен контролювати стан пацієнта і як він реагує на навантаження.
Розрізняють два види опору. У першому випадку масажист виконує рух, а пацієнт чинить опір; у другому випадку вони змінюються ролями. Незалежно від того, хто чинить опір, необхідно долати його плавно, без різких напружень та розслаблень м'язів.
Рухи головою проводяться шляхом нахилу вперед, назад, ліворуч і праворуч, обертання в обидві сторони. При пасивному виконанні пацієнт сідає, масажист розташовується за ним і фіксує голову долонями вище вух. Потім масажист обережно нахиляє голову пацієнта праворуч і ліворуч, здійснює кругові рухи (рис. 40). Для виконання рухів уперед і назад масажист фіксує одну руку на потилиці пацієнта, а іншу – на лобі (рис. 41).
//-- Мал. 41 --//
Рухи тулубом також виконуються у положенні сидячи. Масажист встає за пацієнтом, кладе руки йому на плечі і виконує нахил уперед, потім випрямляє і трохи розгинає тулуб назад (рис. 42). Для виконання поворотів масажист фіксує руки на ділянці дельтоподібних м'язів і розвертає тулуб у сторони.
//-- Мал. 42 --//
Рухи у плечовому суглобі проводяться у різні боки. Пацієнт сидить на стільці, масажист стоїть позаду, розташовує одну руку на плечі, а інший фіксує передпліччя біля ліктя і виконує рухи вгору і вниз, потім розташовує руку пацієнта горизонтально і повертає її всередину і назовні, після цього здійснює обертальні рухи (рис. 43) .
//-- Мал. 43 --//
Рухи в ліктьовому суглобі поділяються на згинання, розгинання, повороти вгору та вниз. Масажується сидить на стільці, поклавши руку на стіл. Масажист одним пензлем охоплює його плече області ліктя, а інший – зап'ястя. Потім він проводить згинання та розгинання в ліктьовому суглобі з можливо більшою амплітудою, а також повертає руку пацієнта долонею вгору та вниз (рис. 44). Рухи в ліктьовому суглобі можна проводити і в положенні лежачи.
//-- Мал. 44 --//
Рухи кисті поділяються на відведення та приведення, згинання та розгинання, кругові рухи. Однією рукою масажист фіксує зап'ястя, що масажується, іншою охоплює пальці, після чого проводить названі вище рухи.
Рухи пальців рук виконуються в такий спосіб. Масажист однією рукою фіксує п'ястково-зап'ясткове зчленування, а іншою по черзі згинає і розгинає пальці, виконує рухи відомості та розведення.
Рухи в тазостегновому суглобі проводяться в положенні лежачи на спині та на боці. Для проведення згинання і розгинання пацієнт лягає на спину, масажист кладе одну руку на коліно, іншу – на гомілковостопний суглоб і згинає ногу пацієнта так, щоб максимально наблизити стегно до живота, потім обережно розгинає ногу.
Для проведення поворотів масажист одну руку фіксує на гребені здухвинної кістки, інший охоплює гомілка пацієнта нижче коліна та почергово повертає ногу всередину та назовні (рис. 45).
//-- Мал. 45 --//
Для проведення кругових рухів масажист однією рукою фіксує колінний суглоб пацієнта, інший охоплює стопу і виконує рухи в колінному та кульшовому суглобах поперемінно в різні боки.
Для виконання наступної групи рухів пацієнт повинен повернутись на бік. Масажист однією рукою спирається на гребінь клубової кістки, іншою охоплює гомілка в її верхній частині і повільно піднімає, а потім опускає пряму ногу, що масажується. Такі рухи звуться «відведення» і «приведення». Рухи в колінному суглобі проводяться в положенні лежачи на животі та іноді на спині. Масажист однією рукою спирається на нижню частину стегна пацієнта, іншою фіксує гомілковостопний суглоб і починає згинання. Потім знімає руку з стегна і проводить рух з обтяженням, так щоб п'ята масується максимально наблизилася до сідниці (рис. 46). Після цього повільно виконується розгинання.
//-- Мал. 46 --//
При проведенні згинання в положенні лежачи на спині масажист однією рукою фіксує гомілковостопний суглоб, іншу має на коліні пацієнта і плавно виконує рухи (рис. 47).
//-- Мал. 47 --//
Рухи в гомілковостопному суглобі поділяються на згинання, розгинання, приведення, відведення та кругові рухи. Для виконання цього прийому пацієнт повинен лягти на спину. Масажист однією рукою охоплює стопу знизу, іншою фіксує ногу в ділянці коліна та обережно проводить усі зазначені рухи.
Рухи пальців ніг проводяться таким чином: масажований приймає положення лежачи на спині, масажист однією рукою охоплює стопу, інший виконує почергове згинання та розгинання кожного пальця.
МАСАЖ ГОЛОВИ, ОСОБИ, ШИЇ
Шкіра волосистої частини голови досить щільна, але вільно зміщується, містить значну кількість сальних та потових залоз. Кровопостачання шкіри голови здійснюється артеріями, що входять до системи внутрішньої та зовнішньої сонних артерій. Лімфатичні судини шкіри голови проходять від темряви вниз, назад і в сторони до лімфатичних вузлів, що розташовані біля вушних раковин і на потилиці.
Масаж волосистої частини голови.Масаж волосистої частини голови може проводитися поверх волосся та з оголенням шкіри.
Поза масаж - сидячи, лежачи. Масажист сидить або стоїть за ним.
Масаж поверх волосся.Застосовується погладжування від лоба до потилиці, від темряви до вушних раковин, від верхівки вниз радіально на всі боки. Напрямок масажних рухів повинен відповідати напрямку росту волосся та вивідних проток залоз (не проводити масажних прийомів проти напрямку росту волосся) - площинне, охоплююче, граблеподібне, прасування; розтирання - прямолінійне, кругове, спіралеподібне; штрихування - переривчасте натискання, зсув, розтяг, пощипування (щипцеподібне); вібрація - пунктирування ("пальцевий душ"), лабільна безперервна, точкова локальна (бай-хуей, фен-фу, фен-чі, тянь-ю), лінійна.
Показання. Захворювання органів кровообігу, наслідки травм, захворювання шкіри, розумова перевтома, застудні захворювання, косметичні порушення, випадання волосся.
Методичні вказівки
Усі прийоми масажу чергувати з погладжуванням.
Тривалість процедури – від 3 до 10 хв.
3. Перед масажем волосистої частини голови провести легке кругове розтирання лобової, скроневої, потиличної областей голови поліпшення кровотоку у венозних судинах.
4. Після масажу волосистої частини голови промасувати комірцеву ділянку.
Масаж волосистої частини голови, з оголенням шкіри робиться по проділах. 1-й проділ розчісують у сагіттальному напрямку від середини волосистої межі чола до потилиці, погладжування - площинне пальцями спереду назад по 3-4 паса; розтирання – штрихування, прямолінійне, кругове; розминання - натискання, зрушення, розтяг; вібрація - пунктирування (кінцевими фалангами II-V пальців) по проділу, прийоми точкового масажу лінійного, локального.
Показання. Суха себорея, рубцеві зміни шкіри після опіків, травм, передчасне випадання волосся.
Методичні вказівки
1. Промассувавши один проділ, розчесати 2-й проділ також у сагіттальному напрямку на відстані 2-3 см.
2. У поперечному напрямку робити до 10-12 проділів.
3. У сагіттальному напрямі робити до 16-18 проділів.
4. Тривалість впливу на кожен проділ - по 1-2 хв, вся процедура займає до 20 хв., Залежно від захворювання, а також завдань, що стоять перед фахівцем з масажу.
Масаж обличчя.Поділяється на масаж чола, очних ямок, носа, щік, носогубної складки, вушних раковин за показаннями. Масований частіше сидить, але може і лежати на спині. Масажист стоїть позаду хворого чи збоку від нього (для зручнішої роботи перед масажованим поставити дзеркало).
Масаж лобової області.Погладжування площинні, прасування в напрямку знизу вгору від надбрівних дуг до лінії початку росту волосся, від середини чола до скроневих областей; розтирання - прямолінійне, кругове, спіралеподібне; штрихування, прийоми проводити "переступанням" у всіх напрямках; розминання - натискання уривчасте, щипцеподібне, пощипування I-II пальцями по всій поверхні лобової області; вібрація - пунктування, "пальцевий душ", прийоми точкового локального (е-чжун, інь-тан) та лінійного масажу. Усі прийоми чергувати з погладжуванням, проводячи по 4-5 пасів.
Масаж області очниці.Погладжування у верхній частині орбіти у напрямку до скроневих областей, у нижній частині орбіти у напрямку до перенісся, до внутрішнього краю ока, площинне, щипцеподібне; розтирання - прямолінійне, кругове, штрихування - за тими ж лініями; розминання - натискання, щипцеподібне у верхній частині орбіти, у нижній - у напрямку до перенісся; вібрація - пунктирування, покола-чування пальцями, прийоми точкового масажу (цин-мін, тун-цзи-ляо, юй-яо).
Масаж щічної області.Погладжування до вушних раковин, площинне, щипцеподібне, прасування; розтирання кругове, прямолінійне, спіралеподібне, штрихування, пиляння; розминання - щипцеподібне, натискання, зрушення, розтяг; вібрація - пунктир, "пальцевий душ", точковий масаж (ся-гуань, цзя-че).
Масаж області носа.Погладжування площинне, щипцеподібне; розтирання - прямолінійне, кругове, щипцеподібне, штрихування; розминання - натискання, щипцеподібне; вібрація - пунктир, струс кінцевими фалангами I-II пальців, прийоми точкового масажу. Усі рухи проводити від кінчика носа до перенісся (ін-сян, цзя-бі, бі-лю, су-ляо).
Масаж області рота та підборіддя.Погладжування від середньої лінії по нижньому краю щелепи до завушних областей, від крил носа до вушної мочки, від кутів рота до вушних раковин, площинне прасування, щипцеподібне; розтирання - кругове, прямолінійне, спіралеподібне, штрихування, щипцеподібне; розминання - натискання, щипцеподібне, розтягування, зрушення; вібрація - пунктир, "пальцевий душ", поплескування, прийоми точкового масажу (жень-чжун, чен-цзянь, ді-цан, ді-хе). Всі прийоми чергувати з погладжуванням, при масажі носогубної складки потрібні рухи від нижньої частини середини підборіддя до носогубних складок до носових крил.
Показання. Масаж обличчя призначають при захворюваннях і травмах трійчастого, лицьового нерва, ушкодженнях та травмах м'яких тканин, а також кісток черепа, захворюваннях та ушкодженнях шкіри, після оперативних втручань та в косметичних, гігієнічних цілях, для профілактики старіння обличчя.
Методичні вказівки
1. Тривалість масажу – від 5 до 15 хв.
2. Масажист повинен володіти спеціальними знаннями та досвідом роботи.
3. Область шиї має бути оголена, оскільки її масаж обов'язковий.
4. Холодна особа необхідно попередньо зігріти компресом, руки масажиста мають бути теплими.
Масаж вушних раковин.Погладжування мочки вуха, площинне, впливати послідовно, переходячи з мочки вуха на нижнє, середнє, верхнє поглиблення, після чого масажують задню поверхню вушної раковини; розтирання - прямолінійне, кругове, щипцеподібне; розминання - натискання щипцеподібне; вібрація, в основному прийоми точкового масажу з використанням пристосувань (палички, стриженьки, голки різного діаметра з кулястими закругленими кінцями).
Показання. Одностороння дія при невриті, радикуліті. Аурикулярні точки є мікрозонами проекцій окремих органів, вплив на них широко використовується при лікуванні захворювань нервової системи для зняття больових синдромів.
Методичні вказівки
1. Для виявлення зон хворобливості на вушній раковині використовувати прийом здавлення між І та ІІ пальцями 8-10 разів, фіксуючи реакцію у відповідь.
2. При виборі дії необхідно пам'ятати, що праве вухо відповідає правій половині тіла, ліве – лівій.
3. Для досягнення лікувального ефекту потрібно детально вивчити будову та розташування точок впливу (картографія зовнішнього вуха) [Табєєва Д.М., Клименко A.M. Вухоіглотерапія. М., 1976].
4. Локалізувавши точку на зовнішній зовнішній стороні вушної раковини, її "проектують" на внутрішню (звернуту до черепа) бік вушної раковини. Пальцями правої руки проводять масаж, лівою підтримують вушну раковину.
5. Масаж під час годинникової стрілки посилює, збуджує функції, дає тонізуючий ефект, проти неї - гальмівний, заспокійливий ефект.
6. У процесі масажу вушної раковини спочатку посилюється місцева болючість вуха, потім з'являються відчуття тепла, печіння, болючість зменшується, периферичний біль затихає, настає лікувальний ефект.
Масаж області шиї. Шкіра переднього та бічних відділів шиї ніжна та легкозміщувана. В області потилиці шкіра більш товста та менш рухлива. При пальпації під час повороту голови легко визначити грудинно-ключично-соскоподібний м'яз. Між цим м'язом і трахеєю можна промацати пульсацію загальної сонної артерії, а в підключичній ямці - пульсацію підключичної артерії. Лімфатичні судини, що проходять в області шиї, впадають у лімфатичні вузли, розташовані групами на межі голови та шиї (потиличні, завушні, привушні, нижньощелепні, язичні, заглоткові, щічні, підборіддя).
Проводять погладжування (хворий сидить або лежить на животі, спираючись чолом на свої кисті) площинне, охоплююче, гребенеподібне, щипцеподібне, напрямок всіх рухів - зверху вниз; розтирання - прямолінійне, кругове, пиляння, перетинання, штрихування; розминання - поперечне, поздовжнє, натискання, щипцеподібне, зсув, розтяг; вібрація - пунктирування, биття, поплескування, струс окремими пальцями, точковий масаж на шиї (фу-ту, я-мень, тянь-ту).
Показання. Захворювання серцево-судинної системи, центральної та периферичної нервової системи, органів дихання, внутрішніх органів, травми та захворювання хребта, захворювання шкіри та її ушкодження, після операції, а також у косметичних чи гігієнічних цілях.
Методичні вказівки
1. Тривалість масажу шиї – від 3 до 10 хв за показаннями.
2. Кожен прийом масажу чергувати з погладжуванням.
3. Дотримуватись обережності при масажі передньої поверхні шиї, області сонних артерій.
4. При масажі хворий не повинен затримувати дихання.
Плечовий пояс (лопатка та ключиця) та вільна верхня кінцівка (плечова кістка, кістки передпліччя, кисті) взаємопов'язані при різних рухах. Кровопостачання верхньої кінцівки забезпечується підключичною артерією, а венозний відтік відбувається через підключичну вену. Лімфатичні судини на пальцях по тильній стороні йдуть поперечно до бічної та долонної поверхонь, звідси прямують до долоні, на передпліччя і далі на плече, до пахвового та подключичного лімфатичних вузлів. Іннервація верхньої кінцівки здійснюється нервами плечового сплетення.
Техніка масажу. Поза хворого – сидячи чи лежачи. Масаж проводять однією чи двома руками. При масажі однією рукою іншою фіксують потрібну кінцівку та допомагають захоплювати м'язи, на які впливають. Рухи роблять по ходу лімфатичних судин у напрямку до лімфатичних вузлів (область ліктьового згину, пахвової западини). Уздовж променевої кістки, по задній поверхні плеча і через дельтовидний м'яз - охоплююче погладжування в області надключичного лімфатичного вузла, потім охоплює погладжування по ліктьовій кістці, по передній поверхні плеча і завершити рухи в області пахвового лімфатичного вузла.
Масаж пензля.Погладжування площинне, щипцеподібне по тильній поверхні кисті, починаючи від кінчиків пальців до середньої третини передпліччя, потім масаж окремо кожного пальця у напрямку його основи по тильній, долонній і бічній поверхнях. Розтирання - по долонній та бічній поверхнях кожного пальця та кисті кругове, прямолінійне, штрихування, пиляння, гребенеподібне; розминання - щипцеподібне, натискання, зрушення, розтяг; вібрація - пунктування, биття, струшування, прийоми точкового масажу (хе-гу, лао-гун, шао-чун, шао-шан, ши-сюань, е-мень), пасивні та активні рухи.
Масаж передпліччя.Погладжування області ліктьового згину, площинне, охоплююче, гребенеподібне, щипцеподібне, граблеподібне, прасування; розтирання - прямолінійне, кругове, спіралеподібне, пиляння, перетинання, штрихування, стругання; розминання - поздовжнє, поперечне, валяння, натискання, зсув, розтяг; вібрація - биття, поплескування, рубання, струшування, безперервна лабільна, стабільна, прийоми точкового масажу (ней-гуань, вай-гуань, да-лін, ян-чі, ян-сі, ян-гу, ян-лао, шоу-сань кун-цзуй), а також лінійного точкового масажу.
Масаж ліктьового суглоба.Погладжування кругове, площинне; розтирання - прямолінійне, кругове, спіралеподібне, штрихування, натискання; вібрація – точкова, пунктирування; розминання - щипцеподібне, зсув, розтяг, натискання; точковий масаж (цюй-чі, шао-хай, сяо-хай); рухи пасивні та активні.
Масаж плеча.Погладжування в напрямку пахвової ямки - площинне, охоплююче, щипцеподібне; розтирання - прямолінійне, кругове, спіралеподібне, перетинання, пиляння, штрихування, стругання; розминання - валяння, поперечне, поздовжнє (згиначі та розгиначі розминають окремо), розтягування, зрушення, щипцеподібне, натискання; вібрація - струс, пунктування, биття, поплескування, рубання, струшування, точковий масаж (бі-нао, тянь-фу, сяо-ле, тянь-цзін).
Масаж плечовий суглоб.Погладжування - площинне, охоплююче, щипцеподібне, прасування, граблеподібне; розтирання - кругове, прямолінійне, спіралеподібне, штрихування; розминання – натискання; вібрація – точкова (цзянь-юй), пунктування; рухи - пасивні, активні та інші різновиди прийому.
Масують спочатку дельтоподібний м'яз, а потім плечовий суглоб. Якщо масажист перебуває перед пацієнтом, то для кращого доступу, що масажується, пропонують закласти руку за спину; якщо ззаду – то хворий кладе руку на інше плече. Нижня поверхня суглобової сумки стає доступнішою для масажиста при відведенні руки убік або приміщенні її на плече масажиста (рис. 41).
Показання. Захворювання та травми м'яких тканин, кісток, суглобів; захворювання судин, периферичних нервів; шкірні захворювання.
Методичні вказівки
1.До масажу максимально розслабити м'язи хворого.
2. При масажі окремих областей проводити підготовчий масаж усієї руки.
3. Пензель та передпліччя окремо не масажувати (при масажі передпліччя треба впливати і на кисть).
4. При масажі плеча – масажувати весь плечовий пояс.
5. При масажі м'язів плеча не впливати на внутрішню борозну двоголового м'яза.
6. При травмах починати масаж.з вищерозташованої області або з підготовчого масажу всієї кінцівки.
7. Тривалість процедури залежить від мети масажу і може бути 3-10 хв при масажі окремих областей та 12-15 хв - при масажі всієї кінцівки.
У нижній кінцівці розрізняють тазовий пояс та вільну нижню кінцівку. Кровопостачання нижньої кінцівки здійснюється системою клубової артерії. Лімфатичні судини розташовуються в процесі кровоносних судин; починаючись з тилу стопи та підошви, вони йдуть від дистальних відділів до проксимальних відділів кінцівки.
Техніка масажу. Положення хворого – лежачи на животі, на спині. Масажні рухи проводять по ходу лімфатичних судин у напрямку до підколінних та пахвинних лімфатичних вузлів.
Масаж стопи.Погладжування - від пальців по тильній поверхні стопи, по передній поверхні гомілки до підколінних лімфатичних вузлів, площинне, що охоплює, по підошовній поверхні, гребенеподібне, прасування від пальців до п'яти; розтирання - кругове, прямолінійне, гребенеподібне, штрихування; розминання - щипцеподібне, натискання на підошву; вібрація - пунктирування, биття, поплескування, струшування, точкова (пу-шень, гунь-сунь, чжао-хай, жань-гу, юн-цюань, ся-сі); рухи пасивні та активні.
Масаж гомілковостопного суглоба.Погладжування - кругове, площинне; розтирання - прямолінійне, кругове, спіралеподібне, штрихування; розминання – натискання; вібрація – точкова (кунь-лунь, цзе-сі, чун-ян); рухи пасивні та активні.
Масаж гомілки.Погладжування - площинне, що охоплює, по передній та задній поверхнях, гребенеподібне; розтирання - прямолінійне, кругове, спіралеподібне, пиляння, перетинання, стругання, штрихування; розминання - поздовжнє, поперечне, натискання, валяння, розтягування, зрушення; вібрація - струшування, пунктування, биття, поплескування, рубання, точкова (цзу-сань-лі, ся-цзюй-сюй, чен-цзінь, чен-шань).
Масаж колінного суглоба.Погладжування - кругове, площинне; розтирання - прямолінійне, кругове, зсув надколінка; розминання-натискання; вібрація точкова (ду-бі, хе-дин, хе-ян), рухи пасивні та активні.
Масаж стегна.Погладжування - по передній, бічній, задній поверхнях, площинне, охоплююче, гребенеподібне, прасування; розтирання - прямолінійне, кругове, спіралеподібне, пиляння, перетинання, стругання, штрихування; розминання - розтягування, валяння, поздовжнє, поперечне, натискання, зрушення (проводити роздільно в області передньої, зовнішньої та внутрішньої груп м'язів); вібрація - струс окремих груп м'язів, пунктування, биття, поплескування, рубання, струшування, точкова (бі-гуань, фу-ту, інь-мень, інь-бао), струс.
Масаж сідничних м'язів.Погладжування - від крижів, куприка та гребенів клубових кісток до пахових лімфатичних вузлів, площинне, охоплююче, з обтяженням; розтирання - прямолінійне, кругове, спіралеподібне, гребенеподібне, штрихування, стругання, пиляння, перетинання; розминання - поздовжнє, поперечне, натискання, зрушення, розтяг; вібрація - струс, пунктування, поплескування, рубання, биття, точкова (хуань-тяо, чен-фу, ба-ляо).
Масаж кульшового суглоба.Спочатку погладжування в області тазу, а потім на ділянці між сідничним бугром і великим рожном - кругове погладжування та розтирання, штрихування; рухи пасивні (рис. 42); точкові дії (синь-цзянь).
Показання. При лікуванні захворювань серцево-судинної системи, травм м'яких тканин, кісток, суглобів, периферичних нервів, центральних паралічах.
Завдання та методика масажу визначаються у поєднанні з іншими методами лікування.
Методичні вказівки
1. Масажу окремих сегментів кінцівки має передувати підготовчий масаж усієї кінцівки.
2. Масажувати стопу або гомілку окремо не слід.
3. При масажі стегна необхідно масажувати та м'язи тазу.
4. При масажі в області підколінної западини рухи не повинні бути енергійними.
5. На внутрішній поверхні стегна, особливо в пахвинній ділянці, виключити ударні прийоми та переривчасту вібрацію.
6. Тривалість масажу - від 3 до 15 хв при масажі окремих сегментів та від 5 до 20 хв при масажі всієї кінцівки.
При огляді і пальпації спини добре визначаються остистий відросток VII шийного хребця, що виступають під шкірою, ребра, лопаткова остюка з акроміоном, медіальний край лопаток та їх нижній кут. Лімфу з судин, розташованих у ділянці спини, приймають пахвові та пахвинні лімфатичні вузли.
Техніка масажу. Положення хворого – лежачи на животі, руки злегка зігнуті у ліктьових суглобах і розташовуються вздовж тулуба. Під лобову область, груди та живіт підкладають валики чи подушки.
Починають масаж з поверхневого погладжування, потім виробляють площинне, глибоке та охоплююче – обома руками. Напрямок рухів - від крижів і клубових гребенів вгору до надключичних ямок, спочатку паралельно остистим відросткам хребців, а потім, відступивши від хребта, рухаються вгору від клубових гребенів до пахвової западини.
При масажі в області тазу виробляють погладжування, розтирання знизу вгору, допоміжні прийоми - погладжування з обтяженням, гребенеподібне, прасування; далі розтирання - кругове, з обтяженням, гребенеподібне, пиляння; розминання - обома руками, поздовжнє і поперечне, висхідне та низхідне; вібрація - рубання, биття, переривчаста, поплескування, точкова (так-чжуй, фу-фень, гао-хуан, ге-гуань, мін-мень - рис. 43).
Методичні вказівки
1. При розтиранні в сегменті С4-D2 послаблювати зусилля.
2. Вібрацію в міжлопатковій ділянці виконувати, зменшуючи силу впливу.
3. Щадити проекцію області нирок, легень, серця на
спині.
4. Закінчувати масаж спини погладжуванням.
Передня грудна стінка постачається кров'ю по внутрішній артерії молочної залози та її гілкам, бічні стінки постачаються по гілках пахвової артерії. Іннервація здійснюється спинномозковими нервами з підключичної частини плечового сплетення. Лімфатичні судини грудей, супроводжуючи поверхневі вени, прямують до надключичних і пахвових лімфатичних вузлів.
Техніка масажу. Положення масажування - лежачи на спині або на боці, а також сидячи.
Спочатку проводять підготовчий масаж - погладжування (поверхневе, площинне, потім охоплює знизу вгору і назовні до пахвових западин), потім вибірковий масаж - масажують великі грудні, передні зубчасті, зовнішні міжреберні м'язи, за рівнем діафрагми. Масажні рухи проводять у напрямку від ключиці та грудини до пахвових западин та плечового суглоба (рис. 44). Застосовують погладжування, розтирання кругове, розминання поперечне, рубання в ділянці великого грудного м'яза; вібрацію – струс, точкову – за показаннями (чжун-фу, цзи-гун, цзю-вей).
Масаж зовнішніх міжреберних м'язів. Погладжування, розтирання, уривчаста вібрація в напрямку від грудини по ходу міжреберних проміжків до хребта,
Масаж діафрагми. Спочатку вібрація стабільна безперервна, потім пальці з II по V вводять у праве та ліве підребер'я і ними здійснюють вібрацію; вплив лише непрямий. Завершуючи масаж, виконують (при положенні хворого лежачи на спині) погладжування площинне, що охоплює, знизу вгору, струс, стиск; рухи мають бути ритмічні та безболісні.
Масаж міжреберних нервів. Погладжування, розтирання граблеподібне, вібрація.
Больові точки: 1) у хребта, назовні від остистих відростків у місцях виходу нервів; 2) по пахвової лінії - у місцях виходу поверхню прободающих гілок; 3) спереду на лінії з'єднання грудини з реберними хрящами - точки відповідають місцю виходу на поверхню прободаючих передніх гілок.
Масаж молочних залоз (за показаннями). Погладжування, розтирання, уривчаста вібрація, пунктирування; при млявій та розтягнутій молочній залозі - рухи від соска до основи залози, при недостатності секреторної діяльності - від основи залози до соску.
Методичні вказівки
1. При масажі шкірних покривів грудної стінки не торкатися молочних залоз, соска.
2. Уникати енергійних прийомів у місцях прикріплення ребер до грудини.
3. Доповнювати масажні рухи спеціальними фізичними вправами.
Черевна стінка забезпечується кров'ю з пристінкових гілок зовнішньої та внутрішньої клубових артерій. Відтік венозної крові відбувається за однойменними венами системи нижньої та верхньої порожнистих вен.
Лімфатичні судини верхньої половини передньої черевної стінки несуть лімфу в пахвові лімфатичні вузли, а нижньої половини - в пахвинні вузли. З глибоких шарів надчеревної області лімфа надходить у межреберье, з черевної - в поперекові, з підчеревної - в клубові лімфатичні вузли.
Масаж живота включає масаж передньої черевної стінки, органів черевної порожнини і черевного (сонячного) сплетення.
Масаж передньої черевної стінки.Положення хворого – на спині з піднятою головою, під колінами валик. Прийоми: погладжування - ніжне кругове, площинне, починаючи з області пупка і потім усієї поверхні живота за годинниковою стрілкою; розтирання - пиляння, штрихування, перетинання (перетирання); розминання - поздовжнє, поперечне, валяння, накочування - за показаннями (рис. 44), прийоми вібрації.
Виборчий масаж прямих м'язів живота.Спочатку погладжування щипцеподібне, прасування, розминання зверху вниз і знизу вгору, струс; завершують процедуру ніжним погладжуванням.
Масаж шлунка.Положення хворого – на спині, а потім на правому боці. Масажувати без вибіркового впливу. Після розслаблення м'язів живота впливають на шлунок. Дно шлунка досягає по лівій середовищі-неключичній лінії V ребра, а нижня межа - в області передньої черевної стінки на 1-2 см вище пупка у жінок і на 3-4 см - у чоловіків. Прийоми: вібрація уривчаста - граблеподібно поставленими пальцями в надчеревній ділянці ліворуч і зовні, і всередині, струс. Прийом рефлекторного впливу.
Масаж тонкої кишки.Здійснюється рефлекторно погладжуванням пальцями, переривчастою вібрацією кінцями зігнутих пальців і натисканням долонею або подушечками пальців праворуч наліво протягом годинної стрілки всієї поверхні живота.
Масаж товстої кишки.Рух слід починати в правій здухвинній ділянці, вести до правого підребер'я, обходячи його, спускаючись до лівої здухвинної ділянки. Спочатку застосовують погладжування, потім кругове або спіралеподібне розтирання з обтяженням, уривчасте натискання, струшування. Закінчують круговим погладжуванням, вібрацією. Можна вдатися до апаратного масажу.
Масаж печінки.Рухи знизу ліворуч і праворуч. Кінці пальців проникають під правий реберний край та виробляють спіралеподібне розтирання, вібрацію, струс.
Масаж жовчного міхура(Знаходиться на нижній поверхні правої частки печінки). Масажують його за показаннями легким, площинним погладжуванням, напівкружним розтиранням і безперервною вібрацією.
Масаж нирок.Положення хворого – на спині. Масажують правою рукою в області проекції правої нирки, а ліва рука здійснює той самий прийом з боку правої ділянці нирок. Те саме ліворуч. Напрямок руху – спереду назад; застосовують кругове розтирання, підштовхування, струс, погладжування.
Масаж надчеревного (сонячного) сплетення.Його проекція знаходиться на лінії між мечоподібним відростком та пупком. Масажують однією рукою пальцями, здійснюючи кругоподібне погладжування, розтирання, уривчасту вібрацію (рис. 44), точковий масаж (ци-хай, ши-мень).
Методичні вказівки
1. Масаж живота за відсутності протипоказань у хворого через 30 хв після легкого сніданку та 1-1,5 год після обіду.
2. Тривалість перших процедур - трохи більше 8-10 хв. відпочинок після масажу – 20-30 хв.
3. Масаж проводять диференційовано, з урахуванням показань (див. мал. 8).
Вібрація - це механічні коливальні рухи, при яких фізичне тіло періодично проходить через стійке положення, відхиляючись від нього то в один, то в інший бік. Коливальні рухи мають кінетичні та динамічні показники: 1) амплітуда коливання – це величина відхилення тіла від стійкого становища; 2) частота коливань - це число відхилень тіла від стійкого становища за одиницю часу (вимірюється у герцах).
Вібрація впливає на органи та системи людини. За ступенем поширення вібрацію поділяють на місцеву (локальну) та загальну.
Фізіологічна дія на організм механічної вібрації пов'язана з подразненням екстерорецепторів (рецепторів, розташованих у шкірі), інтерорецепторів (рецепторів, розташованих у внутрішніх органах) та пропріорецепторів (рецепторів, розташованих у м'язах та сухожиллях).
Механічні коливання характеризуються частотою від часток до сотень тисяч герц, інфразвукові – від 1 до 16 Гц, звукові – від 16 до 20 000 Гц, ультразвукові – понад 20 000 Гц.
Встановлено, що вібраційний масаж має виражену знеболювальну дію, яка супроводжується окремими відповідними судинно-руховими реакціями; при цьому також відбувається активізація окислювально-відновних процесів у м'язах, що уможливлює швидко зняти втому та відновити їх працездатність. Вібраційний масаж позитивно впливає на нейрогуморальні процеси, сприяє покращенню функціонального стану залоз внутрішньої секреції, вегетативного та центрального відділів нервової системи.
Показання. Захворювання та травми периферичного відділу нервової системи; підгострі та хронічні форми інфекційного неспецифічного поліартриту; бронхіальна астма поза стадією загострення; хронічна пневмонія у стадії ремісії; хронічні гастрити із секреторною недостатністю; хронічні захворювання жовчних шляхів; дискінезія кишечника; очні хвороби; гінекологічні захворювання та ін.
Протипоказання. Загальні інфекції; злоякісні новоутворення; активні форми туберкульозу; гіпертонічна хвороба, починаючи з ІІ Б стадії, серцево-судинна недостатність ІІ-ІІІ ступеня, стенокардія з частими нападами; виражені неврози; виражені дисфункції ендокринної системи; тромбофлебіт.
Тимчасові протипоказання. Загострення основного чи супутнього захворювання; скарги на загальну слабкість чи перевтому.
МЕТОДИКА ТА ТЕХНІКА МАСАЖУ ЗА ДОПОМОГОЮ АПАРАТІВ
Загальні технічні та методичні вказівки
1. Для проведення вібраційного масажу необхідно попередньо закріпити потрібний вібратод у спеціальному гнізді апарату.
2. Вібратоди бувають різної форми, і вибір їх залежить від характеру і площі поверхні тіла, що масажується. На значних площах застосовують пласкі вібратоди з великою прилеглою поверхнею; на опуклих поверхнях – увігнуті; у поглибленнях тіла – кульові, ґудзикові; на волосистій частині голови – з гумовими шипами, відростками. Для глибокого енергійного впливу використовують тверді, пластмасові вібратоди, для більш поверхневого та м'якого – гумові або губчасті. Підводний масаж здійснюють у ваннах, напівваннах, місцевих ваннах для окремих кінцівок. Положення хворого у ванні – сидячи, лежачи. Так, вібрація в ділянці шиї, шлунка, жовчного міхура, кишечника, колінних суглобів проводиться в положенні лежачи на спині, вібрація в ділянці нирок - в положенні сидячи з зігнутими в тазостегновому і колінному суглобах ногами. Насадки вибирають залежно від характеру процедури.
3. Вибір місця впливу залежить від характеру патологічного процесу та його локалізації. В одних випадках впливають безпосередньо на область ураження по ходу нервових стовбурів і судин, на болючі точки, (навколо суглобів), в інших - через різні рефлексогенні зони (вертебральні та паравертебральні області, ганглії, ендокринні залози).
4. Вібраційний масаж може виконуватися за лабільною та стабільною методикою. У першому випадку вібратод пересувають на обраному ділянці повільними подовжніми або круговими рухами, проводять погладжування, розтирання, рівномірно притискаючи до шкіри його поверхню. За стабільною методикою вібратод встановлюють одному місці і направляючу насадку або вібратод додають до місця впливу, не пересуваючи їх. В обох випадках можна застосовувати як безперервну, так і переривчасту вібрацію.
5. У лікувальній та спортивній практиці використовуються в основному вібрації з частотою від 10 до 200 Гц та амплітудою в межах від 0,1 до 3 мм.
6. Тривалість процедур залежить від характеру захворювання, місця впливу, загального стану хворого та реакції його організму. На початку курсу час впливу дорівнює 8-10 хв, може бути збільшено до 15 хв. тривале застосування вібрації однакової частоти та інтенсивності викликає через деякий час звикання організму хворого, а процедура, що триває понад 20 хв, призводить до втоми пацієнта.
7. На початку процедури проводять через день, потім, залежно від загального стану та реакції організму хворого, можна призначати їх 2-3 рази поспіль, але з наступною перервою в 1 день. Кількість процедур для кожного хворого індивідуально залежить від характеру патологічного процесу, його стадії, віку пацієнта і коливається від 10 до 15 процедур.
8. Вібраційний масаж у ванні, басейні – гідромасаж – слід призначати після легкого сніданку. Перед процедурою та після неї необхідний відпочинок протягом 15-20 хв. Після повернення до палати хворому слід відпочити ще 1-1,5 год.
Правильне поєднання бальнеологічних та фізіотерапевтичних процедур з прийомом їжі та відпочинком призводить до усунення нейрогуморальних та гемодинамічних зрушень, викликаних процедурою.
Апаратура. У нашій країні випускаються апарати таких типів (рис. 45).
1. Вібраційний апарат конструкції П.Л. Бересньова (1954). Забезпечений електродвигуном, що обертає гнучкий вал з ексцентриком; при цьому виникають коливальні рухи, що передаються вібратоду.
Мал. 45. Вібраційні прилади для масажу: а - ВМП-1: 1 - корпус, 2 - вимикач, 3 - регулятор амплітуди вібрації, 4 - пластмасовий півколо, 5 - дзвін-присоска, 6 - шиповий вібратор, 7 - губка, 8 - кулька ; б - АМ-2 "Спорт"
2. Вібраційний прилад для масажу (модель ВМП-1) та електроприлад "Вібромасаж" (модель ВМ). Обидва апарати подібні і є електромагнітним пристроєм, що працює від мережі змінного струму. Прилад має регулятор інтенсивності вібрації та насадки відповідно до призначення:
- дзвін-присоска - для масажу області грудей, живота, шиї, обличчя;
- шипова насадка – для масажу волосистої частини голови, шиї;
- губка - для слабкого вібраційного масажу обличчя, шиї, хворобливих тканин у процесі лімфатичних судин;
- пластмасова насадка - для енергійної вібрації | при масажі рук, ніг, спини, живота;
- Різні кульки - для точкової вібрації в місцях нервових закінчень, в області сухожиль і окістя.
3. Масажний апарат конструкції М.Г. Бабія (1969). З його допомогою, окрім вібрації, можна проводити різні прийоми масажу. Апарат для механічного масажу складається із стійки, підвісної рами, електродвигуна, редуктора та набору насадок. Види насадок:
- кубоподібний вібророзтирач - його бічними гранями здійснюються ритмічна безперервна вібрація; плоскою поверхнею основи куба – циркулярне розтирання, при легкому торканні – площинне погладжування;
- циліндричний губчастий розтирач - його основою виконують циркулярне розтирання, бічними поверхнями - розтирання поздовжнє та поперечне, а також штрихування;
- пірамідальний еластичний розминач - при натисканні обкатує, зміщує, розминає м'язи та здійснює ніжну безперервну вібрацію;
- лопатевий вібраційний розминач - при обертанні лопаті захоплюють м'язи, зрушують їх, виробляє кругові розминання та безперервну вібрацію;
- щипцеподібний розминач - щипцеподібно утискає тканини, здійснює циркулярні розминання;
- конусовидний циркулярний розминач - має радіально розташовані глибокі борозни, між якими розташовуються гребені. При обертанні насадки борозни захоплюють м'які тканини, зміщують їх, а за допомогою гребенів проводять кругові розминання, за допомогою опуклих частин насадки - кругове розтирання;
- вібраційний биття - при обертанні двох лопатей відбувається биття.
Хороший результат дає застосування апаратних прийомів масажу разом із ручними.
При роботі з вищевказаними апаратами використовують стабільну вібрацію (3-5 з дії на одній ділянці тіла, пауза та перехід на інші ділянки тіла) та лабільну вібрацію (виробляють рух у циркулярних та прямолінійних напрямках, з урахуванням лімфотоку на кінцівках та тулуб - рис. 46 ).
Мал. 46. Апарат для механічного масажу конструкції М.Г.
ВІБРАЦІЙНО-ВАКУУМНИЙ МАСАЖ (ПНЕВМОВІБРОМАСАЖ)
При цьому виді масажу здійснюється комбіноване вплив вібрацією та вакуумом. Такі апарати виготовляються на заводі "Вібратор". Ефект вібрації досягається створенням змінного тиску.
Апарат моделі ЕМА-1 у практиці найчастіше використовується комбіновано з ручними прийомами. Модель ЕМА-2М на відміну від ЕМА-1 має 2 циліндри, що дозволяє проводити вплив одночасно двома вібратодами. Гумові чашкові насадки застосовуються при масажі суглобів, сухожиль, дрібних груп м'язів. Пластмасові вібратоди – для впливу на великі м'язові групи. При масажі задньої поверхні тіла основне положення хворого – лежачи на животі; при масажі передньої групи м'язів – лежачи на спині; при масажі рук та шиї пацієнт сидить (рис. 47, а, б). При седативному, заспокійливому вплив застосовують вібрацію з частотою 15 Гц, для тонізування використовують вібрацію з I частотою 25-50 Гц.
Мал. 47. Пневмовибромасажний апарат ЕМА-2М конструкції Н.М. Васильєва: а - зовнішній вигляд: 1 - гумові шланги; 2 - регулятор амплітуди вібрації; 3 - регулятор частоти вібрації; 4 - корпус; 5 - ударний вібратор; 6 - гумовий вібратор; б - виконання масажного прийому
Рухи вібратодами проводять по ходу лімфотоку, змінюючи їх напрямок залежно від терапевтичних завдань.
Основні напрями руху вібратодів під час застосування апарату ЭМА-2М.
1. Вертикальні - вібратодом здійснюють коливальні рухи перпендикулярно поверхні м'яза.
2. Горизонтальні – вібратоди розташовуються з одного або обох боків м'яза.
3. Горизонтально-вертикальні – вібратоди поміщаються під кутом 90°.
4. Поздовжні коливання – вібратоди пересуваються назустріч один одному.
5. Поперечні коливання - вібратоди знаходяться з обох боків м'язи в горизонтальній площині та пересуваються назустріч один одному.
6. Кругоподібні рухи – один вібратод рухається за годинниковою стрілкою, а інший – проти годинникової стрілки.
7. Коливання при розташуванні вібратодів під кутом один до одного.
Вакуумний апарат для масажу було запропоновано В.І. Кулаженко (1960) та А.А.Сафоновим (1967). За своїм пристроєм він нескладний: складається з повітряного компресора та насоса подвійної дії, з'єднаний гумовим шлангом з металевими або гумовими насадками.
Масаж вакуумного типу проводять лабільним або стабільним способом. Техніка виконання: банку-присоску (або аспіратор) поперемінно накладають на больові точки на 30-40 с або повільно пересувають по ділянці, що масажується, протягом 5-10 хв. Спочатку застосовують тиск 500-600 мм рт. ст., потім знижують до 200 мм рт. ст. Інтервали між процедурами становлять 1-2 дні.
Одним із видів пневматичного масажу є синкардіальний. Масаж здійснюється шляхом механічного впливу на тканини змінного тиску повітря. Апарат для цього масажу використовується для лікування судинних розладів. З його допомогою виробляють ритмічне стискання кінцівок з ураженими периферичними судинами з урахуванням частоти скорочення серця (рис. 48).
Барокамера В.А. Кравченко – призначена для лікування судинних та інших захворювань кінцівок. У ній за допомогою різниці тиску повітря відбувається механічна дія на тканині, що призводить до їх активної гіперемії (рис. 49).
У спорті для баромасажу використовують одночасно 2 барокамери.
ПІДВОДНИЙ ДУШ-МАСАЖ
Вперше опис цього виду масажу зробили Хорш (Берлін, 1936) та Ланда (1963). Основними апаратами, що застосовуються при цьому масажі, є "Тангентор-8" та різні модифікації гідромасажних установок, які виробляються в багатьох країнах світу.
Системи апаратів та методика роботи з ними описані Л.А. Кунічевим (1979). Здебільшого методика зводиться до того що, що у спеціальних ваннах чи басейнах з гнучкого шланга, який надягаються різної форми насадки щодо певних масажних прийомів, викидається струмінь води під тиском в 2-3 атм. Прийоми масажу виконуються у певній послідовності.
Вихровий підводний масаж
Одним з різновидів підводного масажу є вихровий. Його проводять у спеціальних циліндричних ваннах, у яких за допомогою відцентрового насоса створюється круговий потік води. У ванну можна помістити все тіло чи його частину. На хворого впливає еластичний вібруючий, змішаний з повітрям, вихровий струмінь води, що виробляє глибокий і безболісний масаж (рис. 50).
Апарат "Хвиля" для вібраційних ванн запропонований А.Я. Креймер (1972). За його допомогою здійснюється дозована вібрація (від 10 до 200 Гц). В апараті є блок живлення та управління, вібратор та штатив. Цей пристрій дозволяє направити водяні струмені на потрібну ділянку тіла, дозувати у певних межах звуковий тиск та частоту коливань.
Апарати для загального вібраційного масажу можуть бути у вигляді випорожнення (фірма "Санітас"), велосипеда (велотраб Гоффа), вібраційного ліжка (ліжко Герца), платформи. Слід зазначити, що установки для загальної вібрації громіздкі, важковагові та нині застосовуються рідко. Значно більшого поширення набули апарати місцевого (локального) вібраційного масажу.
Недоліки при застосуванні апаратних видів масажу
1. Вібрації, що передаються вібратодами, не завжди добре переносяться хворими (частіше через вплив на тіло великої ударної сили).
2. Площа зіткнення з тілом хворого обмежується геометричними розмірами вібратоду. 3. Нерівномірність передачі коливань тканинам через неправильне зіткнення вібратода зі шкірою, що особливо помітно при впливі на дрібні суглоби кінцівок (кисті, стопи).
4. Негативний вплив на масажиста, рука якого постійно піддається дії вібрації, що виявляється у поганому самопочутті, втомі, аж до появи судом у руці.
Нині апаратура деяких видів масажу випускається промисловістю серійно. Найбільш широке поширення у практиці знаходять вібраційний, гідромасаж, пневмовібромасаж, ультразвуковий масаж, баромасаж та інші види механічної апаратної терапії, що здійснюється за допомогою масажерів, гумових килимків для стоп, масажних кульок для кистей та ін. Однак необхідно зазначити, що а один апарат не може замінити тепла та відчуття рук масажиста.
