Протимікробні лікарські засоби: огляд, застосування та відгуки. Найефективніший протимікробний засіб

Більше половини існуючих захворювань спричинені хвороботворними вірусами або бактеріями, які проникають в організм та порушують сталість його внутрішнього середовища. Для лікування таких інфекцій призначають різні протимікробні препарати, які є найчисленнішою групою лікарських засобів. Вони викликають загибель грибів, бактерій, вірусів, а також пригнічують ріст та розмноження патогенних мікроорганізмів. Протимікробні засоби на відміну від антибактеріальних запобігають розвитку ширшого кола шкідливих організмів.

Види препаратів та їх особливості

Антимікробні препарати мають низку загальних специфічних ознак і поділяються на декілька видів залежно від:

• Від сфери застосування (антисептичні, дезінфікуючі)
• Спрямованості дії (протигрибкові, противірусні)
• Способи одержання (антибіотики, синтетичні засоби, природні ліки).

Перед тим, як призначити антибіотики, перевіряють чутливість мікрофлори до лікарського засобу та виявляють збудника інфекції. Бажано розпочинати лікування якомога раніше, поки імунітет повністю не зруйнований, а кількість шкідливих бактерій в організмі не така велика. Найчастіше такі ЛЗ призначають при різних захворюваннях шкіри, викликаних стафілококами та стрептококами, а також при підвищенні температури, головного болю, ознобу.

Синтетичні ліки зазвичай прописують за наявності непереносимості антибіотиків чи відсутності реакції мікрофлори них. Вони є протимікробними препаратами високоактивної дії і часто використовуються при інфекціях шлунково-кишкового тракту, дихальних шляхів та сечостатевої системи.
Природні засоби допомагають уникнути деяких захворювань та застосовуються у профілактичних цілях. Це настої трав, ягоди, мед та інше.

Вибір препарату

При виборі ліків від мікробів враховуються дані аналізів, вік пацієнта, переносимість компонентів препарату. Під час курсу лікування контролюється динаміка симптомів інфекції, а також поява небажаних наслідків. Це можуть бути алергічні реакції у вигляді кропив'янки або дерматиту, а також дисбактеріоз, ниркова недостатність, холестаз, гастрит, коліт. Інструкція із застосування містить весь перелік побічних ефектів для кожного засобу. Лікарем призначаються відповідні дози та спосіб введення ліків, які виключають або максимально зменшують ризик негативного впливу на організм пацієнта.
Незважаючи на те, що кожна інструкція із застосування містить інформацію про показання до використання та необхідні дози ліків, не варто займатися самолікуванням. Якщо неправильно підібрати протимікробні засоби, кількість бактерій в організмі тільки збільшиться, можуть виявитися алергічні реакції та дисбактеріоз.

Антибіотики широкого спектра дії – багатофункціональні препарати, які допомагають швидко впоратися з багатьма патогенними організмами. Ліки нового покоління мають велику сферу застосування, а також високоефективні.

Як працюють антибіотики широкого спектра?

Антибіотики широкого спектру- ефективні антибактеріальні засоби, які можна використовувати тільки після консультації з лікарем. Такі препарати здатні швидко подолати патогенні мікроорганізми незалежно від їхнього виду. Перевагою цих ліків можна назвати однакову ефективність лікування грампозитивних та грамнегативних бактерій.

Грампозитивні організми найчастіше стають причиною інфекційних хвороб. Нерідко вони викликають захворювання вух, носоглотки та всієї дихальної системи. Спровокувати такі недуги можуть ентерококові або стафілококові інфекції, в окремих випадках - листерії, клостридії або корінебактерії. Набагато рідше зустрічаються грамнегативні організми. Найчастіше вони викликають відхилення у роботі кишечника чи сечостатевої системи. Показання до використання антибіотиків нового покоління можуть бути:

• діагностика суперінфекцій – хвороб, які викликані одразу кількома збудниками;
• тривалої неефективності від терапії іншими препаратами

Основна перевага сучасних антибіотиків останнього покоління полягає в їхньому широкому спектрі дії. Тепер немає потреби у точному визначенні виду збудника, достатньо виявити клінічну картину недуги.

Якими бувають антибіотики широкого спектра?

Антибіотики широкого спектру - універсальні бактерицидні препарати, які допоможуть позбавитися багатьох захворювань. Найчастіше їх призначають на лікування різних інфекцій, збудник яких залишається невідомим. Також вони призначаються, якщо людина заразилася швидко і небезпечним вірусом. Такі засоби показані як профілактика після серйозних хірургічних втручань. Пам'ятайте, що не всі дешеві ліки такі погані.

Група	Препарат	Механізм дії
Тетрацикліни	Доксициклін, Тетрациклін	Вбиває бактерії, має противірусну дію
Левоміцетин	Моксифлоксацин, Левофлоксіцин	Протимікробне, протигрибкове та протибактерицидне
Напівсинтетичні пеніциліни	Карбеніцилін, Тікарцилін	Пригнічує синтез клітинної стінки збудника
Цефалоспорини	Цефтріаксон	Змінює активність вірусу, що проник у РНК
ріфампіцинів	Стрептоміцин, Амфеніколи	Перешкоджає виробленню білка
Карбапенеми	Меропенем, Меропенем, Сайронем, Іміпенем	Протибактеріальна та протизапальна, пролонгованої дії

Сучасні пеніциліни

Антибіотики з групи пеніцилінів – препарати, в основі яких лежать клавуланова кислота та амоксицилін. Представниками нового, 4, 5, 6 поколінь можна назвати Аугментін, Амоксиклав, Солютаб. Вони допомагають швидко впоратися з будь-якими інфекційними процесами, позбавляють пієлонефритів, зубного абсцесу, отиту, синуситу та багато іншого.

Пеніциліни – ефективні препарати, які допомагають швидко придушити активність багатьох інфекцій та вірусів.

Зазвичай антибіотики пеніциліну призначаються при таких захворюваннях:

• синусит;
• кашлюку;
• отите;
• ангіні;
• бронхіті;
• запалення легень.

Ефект від застосування пеніцилінових антибіотиків може розвиватися повільніше. Однак вони відразу ж зупиняють розмноження та зростання патогенних бактерій в організмі. Враховуйте, що такі кошти можна приймати не частіше ніж 1 раз на квартал.

Левоміцетин – незамінний антибіотик широкого спектру

Лівоміцетини – популярні антибіотики, які допомагають швидко впоратися з інфекційними процесами. Перші представники цієї групи мали досить мізерний спектр дії, вони позбавляли лише вузького кола патогенних організмів. З розвитком медицини такі препарати стали дедалі ефективнішими, спектр їх дії розширився.

Незважаючи на широкий спектр дії, антибіотики показують найбільшу результативність у боротьбі з грампозитивними бактеріями.

Сучасні левоміцетини 2, 3 і 4 поколінь мають вкрай велику дію. Найбільш популярними препаратами вважаються Моксифлоксацин, Левофлоксицин та Гатифлоксацин.

З їх допомогою вам вдасться швидко подолати:

• грампозитивні організми: стафілококи, стрептококи;
• грамнегативні організми: гемофільні, кишкові палички, протеї, гонорея, синьогнійна паличка;
• в внутрішньоклітинні збудники: мікоплазми, хламідії, легіонели.

Слід зазначити, що багато препаратів протипоказані дітям віком до 18 років. Також з особливою обережністю такі засоби повинні приймати люди похилого віку, оскільки компоненти ліків можуть порушувати структуру сухожиль. Обов'язково збережіть список антибіотиків цієї групи.

Антибіотики Рифампіцину

Антибіотики Рифампіцину пригнічують синтез білка у патогенних організмів, завдяки чому виявляється потужна бактерицидна дія. Найбільшу ефективність мають проти чутливих мікроорганізмів.

Перший препарат цієї групи синтезували ще в середині минулого століття. Сьогодні цей засіб активно застосовується для лікування туберкульозу.

Рифампіцини - група антибіотиків, яка зможе позбавити людину туберкульозної палички.

На сьогоднішній день розроблено 4 покоління препаратів. Вони мають великий спектр дії, досить безпечні і не викликають побічних ефектів. Такі засоби допомагають швидко придушити активність клебсієли, мораксели, сальмонели та інших патогенних організмів. Однак найбільшу активність вони мають проти стрептококів та стафілококів. Кожен такий лікарський засіб має свої особливості, які необхідно обов'язково враховувати під час лікування.

Як правило, багато людей навіть не підозрюють про існування такої групи антибіотиків, як карбапенеми. З ними зазвичай люди стикаються вкрай рідко, адже вони застосовуються тільки для лікування найтяжчих інфекцій, які загрожують життю людини.

Найбільш популярними препаратами цієї групи можна назвати Іміпенем, Меропенем, Ертапенем, Інванз. Також до цієї групи належать Меронем, Меропенем, Сайронем. Показаннями до застосування таких засобів є нозокоміальні інфекції, такі як:

• інтраабдомінальні інфекції;
• абсцес, пневмонія, емпієма плеври;
• ускладнення інфекцій сечовивідних шляхів;
• сепсис та інфекції малого тазу;
• ендокардит;
• сильні рани;
• інфекції суглобів та кісток;
• інфекції м'яких тканин та шкіри.
• Бактеріальні інфекції та менінгіт.

Потрібно враховувати, що антибіотики карбапенеми вводять лише внутрішньовенно за допомогою спеціального дозатора. Категорично заборонено використовувати такі засоби при алергії чи непереносимості компонентів препарату, а також при чутливості до циластатину. Дуже важливо, щоб під час терапії пацієнт постійно повідомляв свого лікаря про самопочуття та будь-які зміни в організмі.

Тетрацикліни – антибіотики, перевірені часом

Тетрациклінові антибіотики- Препарати широкого спектра дії. У основі лежить четырехциклическая система. Вони не мають бета-лактамного кільця, завдяки чому не зазнають патогенного впливу бета-лактамази. Такі засоби призначаються для терапії:

• листерій, стафілококів, стрептококів, клостридій, актиноміцетів;
• гонореї, сальмонели, кашлюку, сифілісу, шигели, кишкової палички та клебсієли.

Перевагою тетрациклінових антибіотиків широкої дії перед аналогами можна назвати їхню можливість проникати вглиб ураженої бактерією клітини. Саме з цієї причини такий засіб активно призначається людям із хламідіями, грибковими ураженнями, уреаплазмами. Слід зазначити, що тетрацикліни абсолютно неефективні у боротьбі із синьогнійною паличкою. Найбільшою популярністю користуються препарати Доксициклін та Тетрациклін.

Цефалоспорини- Одна з великих груп антибіотиків широкої дії. Існує 4 покоління таких препаратів. Перші три застосовувалися лише для парентерального та перорального введення. Свою популярність вони завоювали завдяки низькій токсичності та високій ефективності. Такі ліки допомагають впоратися з пневмонією, інфекціями сечовивідних шляхів, малого тазу, шкіри та м'яких тканин. Також засоби ефективні у боротьбі із ЗПСШ.

Такі антибіотики випускаються як таблеток. Ліки потрібно приймати строго під час їжі, при цьому необхідно запивати великою кількістю чистої води. На весь курс лікування намагайтеся суворо дотримуватись режиму дня. Категорично заборонено пропускати прийом таблеток. Лікування не закінчують після перших ознак полегшення. Популярними препаратами цієї групи є Цефіксім, Цефтібутен, Цефуроксим. Вони досить недорогі.

Антибіотики для дітей

Особливу групу антибіотиків нового покоління становлять дитячі препарати. Їх призначають лише після того, як протягом 3 днів лікування противірусними препаратами не дало жодного ефекту. Пам'ятайте, що призначати такі засоби може тільки лікар. Серед найбезпечніших дитячих антибіотиків останнього покоління можна виділити:

Дітям допустимо використовувати багато антибіотик, проте доза діючої речовини для них має бути меншою, ніж для дорослих. Перевагою є те, що вони також випускаються як суспензії для внутрішнього застосування та ампули – для внутрішньом'язового.

0

Лікування бактеріальних інфекцій сьогодні неможливе без застосування антибіотиків. Мікроорганізмам властиво згодом набувати стійкості до хімічних сполук, і старі препарати часто виявляються неефективними. Тому фармацевтичні лабораторії постійно шукають нових формул. У багатьох випадках інфекціоністи вважають за краще застосовувати антибіотики широкого спектра дії нового покоління, список яких включає препарати з різними речовинами, що діють.

Принцип дії препаратів

Антибіотики діють лише на бактеріальні клітини та не здатні вбивати вірусні частинки.

За спектром дії ці препарати поділяються на великі групи:

• вузьконаправлені, що справляються з обмеженою кількістю патогенів;
• широкого спектра дії, що борються з різними групами збудників.

У разі, коли збудник відомий точно, можуть використовуватися антибіотики першої групи. Якщо ж інфекція має складний поєднаний характер, або збудник не виявлено лабораторним шляхом, застосовують препарати другої групи.

За принципом дії антибіотики можна розділити на дві групи:

• бактерициди - препарати, що вбивають бактеріальні клітини;
• бактеріостатики - препарати, що зупиняють розмноження мікроорганізмів, але не здатні їх вбити.

Бактеріостатики безпечніші для організму, тому при легких формах інфекцій перевага надається саме цій групі антибіотиків. Вони дозволяють тимчасово стримати зростання бактерій та дочекатися їхньої самостійної загибелі. Тяжкі інфекції лікуються бактерицидними препаратами.

Список антибіотиків нового покоління широкого спектру дії

Розподіл антибіотиків на покоління неоднорідний. Так, наприклад, препарати цефалоспоринового ряду та фторхінолони поділяють на 4 поколінь, макроліди та аміноглікозиди – на 3:

Група препаратів	Покоління препаратів	Назви препаратів
Цефалоспорини	I	«Цефазолін» «Цефалексин»
	II	«Цефуроксим» «Цефаклор»
	III	«Цефотаксим» «Цефіксім»
	IV	«Цефепім» «Цефпіром»
Макроліди	I	«Ерітроміцин»
	II	«Флурітроміцин» «Кларитроміцин» «Рокситроміцин» «Мідекаміцин»
	III	«Азитроміцин»
Фторхінолони	I	Оксолінова кислота
	II	"Офлоксацин"
	III	«Левофлоксацин»
	IV	"Моксифлоксацин" «Геміфлоксацин» «Гатифлоксацин»
Аміноглікозиди	I	«Стрептоміцин»
	II	«Гентаміцин»
	III	«Амікацин» «Нетилміцин» «Фраміцетин»

На відміну від старіших препаратів, антибіотики нового покоління набагато менше торкаються корисної флори, швидше всмоктуються, мають менш токсичну дію на печінку. Вони здатні швидко накопичувати в тканинах діючу речовину, завдяки чому кратність прийомів скорочується, а проміжки між ними збільшуються.

Які препарати приймати в залежності від захворювання?

Часто той самий препарат широкого спектра дії призначається при різних захворюваннях. Але це зовсім не означає, що можна уникнути попереднього діагностування. Тільки правильне встановлення діагнозу дозволяє адекватно підібрати антибіотик.

Лікування бронхіту

Бронхіт – поширене інфекційно-запальне захворювання, здатне призвести до тяжких ускладнень. Для лікування бронхіту можуть бути призначені такі препарати:

Назва препарату		Протипоказання	Дозування
«Сумамед»		вік до 6 місяців;	Дітям віком від 3 років – 2 таблетки 125 мг на добу. Дітям віком до 3 років – 2,5 до 5 мл суспензії на добу.
"Авелокс"	Група фторхінолонів, діюча речовина - Моксифлоксацин.	вагітність та лактація; вік до 18 років; порушення серцевого ритму; тяжкі хвороби печінки.	1 таблетка 400 мг на добу
«Гатіспан»	Група фторхінолонів, діюча речовина – Гатифлоксацин.	вагітність та лактація; вік до 18 років; цукровий діабет; порушення серцевого ритму; судоми.	1 таблетка 400 мг на добу
«Флемоксин Солютаб»		лімфолейкоз; патології ШКТ; вагітність та лактація; інфекційний мононуклеоз.

Читайте на сайт: Кавінтон: аналоги в таблетках та ампулах, дешевше і російські, інструкція із застосування, речовина препарату, що діє

Одночасно з антибіотиками при лікуванні бронхітів застосовують муколітичні та протизапальні засоби.

При пневмонії

Пневмонію в жодному разі не можна лікувати самостійно в домашніх умовах. Це захворювання вимагає обов'язкового поміщення в стаціонар та серйозної терапії з внутрішньом'язовим або внутрішньовенним введенням антибіотиків.

Для лікування пневмонії у стаціонарі можуть застосовуватись такі препарати для ін'єкцій:

• "Тікарцилін";
• «Карбеніцилін»;
• «Цефепім»;
• «Меропені».

У ряді випадків антибіотики призначаються також у таблетках. Це можуть бути препарати:

• "Тайгерон";
• "Гатіспан";
• "Сумамед";
• "Авелокс".

Дозування та кратність прийомів у даному випадку визначається індивідуально, виходячи зі стану пацієнта та терапевтичної стратегії.

Антибіотики при гаймориті

Рішення про призначення антибіотиків на лікування гаймориту приймає ЛОР-лікар. Терапію цими препаратами проводять в обов'язковому порядку, якщо спостерігається гнійне відокремлюване з пазух та інтенсивні головні болі:

Назва препарату	Група та діюча речовина	Протипоказання	Дозування
«АзітРус»	Група макролідів, діюча речовина – азітроміцин.	тяжкі порушення функції печінки; вік до 3 років; індивідуальна нестерпність.	Дорослим та дітям старше 12 років – 1 капсула або таблетка 500 мг на добу. Дітям віком від 3 років – 10 мг на 1 кг ваги на добу.
"Фактив"	Група фторхінолонів, діюча речовина – Геміфлоксацин.	вагітність та лактація; вік до 18 років; порушення серцевого ритму; тяжкі хвороби печінки.	1 таблетка 320 мг на добу
«Флемоклав Солютаб»	Пеніцилінова група, діюча речовина – Амоксицилін.	лімфолейкоз; патології ШКТ; вагітність та лактація; вік до 3 років; інфекційний мононуклеоз.	Дорослим та дітям старше 12 років – 1 таблетка 500 мг 3 рази на добу. Дітям віком до 12 років – 25 мг на 1 кг ваги на добу.

Перед тим, як призначити антибіотики ЛОР-лікар зазвичай дає направлення на бактеріальний посів та антибіотикограму, щоб визначити тип патогену та його чутливість до тієї чи іншої діючої речовини.

При ангіні

Ангіною в побуті прийнято називати гострий тонзиліт – запалення мигдаликів, спричинене вірусами чи бактеріями. Бактеріальну форму ангіни викликають стрептококи або стафілококи, і лікувати це захворювання можна лише за допомогою антибіотиків:

Назва препарату	Група та діюча речовина	Протипоказання	Дозування
«Макропен»	Група макролідів, діюча речовина – Мідекаміцін.	хвороби печінки; вік до 3 років; індивідуальна нестерпність.	Дорослим та дітям масою понад 30 кг – по 1 таблетці 400 мг 3 рази на добу.
«Рулід»	Група макролідів, діюча речовина – роксітроміцин.	вік до 2 місяців; вагітність та лактація.	Дорослим та дітям масою понад 40 кг – 2 таблетки 150 мг 1-2 рази на день. У решті випадків дозування розраховується індивідуально.
«Флемоксин Солютаб»	Пеніцилінова група, діюча речовина – Амоксицилін.	лімфолейкоз; патології ШКТ; вагітність та лактація; інфекційний мононуклеоз.	Дорослим – 1 таблетка 500 мг двічі на добу. Дітям віком від 10 років – 2 таблетки 250 мг 2 рази на добу. Дітям віком від 3 років – 1 таблетка 250 мг 3 рази на добу. Дітям віком до 3 років – 1 таблетка 125 мг 3 рази на добу.

Читайте на сайт: Лікування подагри в домашніх умовах: ознаки подагри у чоловіків та жінок, лікування народними засобами та препаратами

Важливо розуміти, якщо гострий тонзиліт має не бактеріальну, а вірусну природу, лікувати його антибіотиками марно. Відрізнити ці дві форми захворювання може тільки лікар, тому без його консультації приймати препарати не варто.

Застудні захворювання та грип

Респіраторні інфекції, які у побуті називають простудними, а також грип викликаються вірусами. Тому антибіотики при їх лікуванні застосовують лише в одному випадку: якщо хвороба ускладнюється та до вірусної інфекції приєднується бактеріальна.

У таких ситуаціях терапію зазвичай починають з антибіотиків пеніцилінового ряду:

• "Флемоксин Солютаб";
• "Флемоклав Солютаб".

Якщо після 72 годин після початку прийому цих препаратів не спостерігається поліпшення, до терапії підключають макроліди нового покоління:

• "Сумамед";
• "Рулід";
• "АзітРус".

Схема прийому антибіотиків при лікуванні респіраторних інфекцій є стандартною, але лікарський контроль необхідний і в цьому випадку.

Інфекції сечостатевої системи

Сечостатеві інфекції можуть викликатися збудниками різної природи – вірусами, грибками, бактеріями, найпростішими. Тому приступати до лікування є сенс лише після ретельної лабораторної діагностики та визначення типу патогену.

У легких випадках видалити інфекцію із сечовивідних шляхів можна за допомогою таких препаратів:

• "Фурадонін" - 2 мг на 1 кг ваги 3 рази на добу;
• "Фуразолідон" - по 2 таблетки 0,05 г 4 рази на добу;
• "Палін" - 1 капсула 2 рази на добу.

У більш складних ситуаціях, коли збудники мають високу резистентність (стійкість) до хімічних впливів, можуть бути призначені антибіотики широкого спектра дії:

Назва препарату	Група та діюча речовина	Протипоказання	Дозування
«Абактал»	Група фторхінолонів, діюча речовина - Пефлоксацин.	вагітність та лактація; вік до 18 років; гемолітична анемія; індивідуальна нестерпність.	По 1 таблетці 400 мг 1-2 рази на день.
«Монурал»	Похідна фосфонової кислоти, речовина, що діє - Фосфоміцин.	вік до 5 років; індивідуальна нестерпність; тяжка ниркова недостатність.	Одноразовий прийом – 3 г порошку розчинити у 50 г води та прийняти натще перед сном.
«Цефіксім»	Група цефалоспоринів, діюча речовина Цефіксім.	індивідуальна нестерпність.	Дорослим та дітям від 12 років – 1 таблетка 400 мг 1 раз на день. Дітям віком до 12 років – 8 мг на 1 кг ваги 1 раз на день.

Читайте на сайт: Пірацетам: від чого допомагає, інструкція по застосуванню, склад, аналоги ноотропного препарату

Одночасно з антибіотиками при лікуванні сечостатевих інфекцій призначається рясне питво та препарати-діуретики. У важких випадках доцільними є ін'єкції препарату «Амікацин».

Протигрибкові препарати

Для лікування грибкових інфекцій застосовують препарати з фунгістатичною чи фунгіцидною дією. Вони відрізняються від перерахованих вище препаратів і виділяються в окремий клас, усередині якого існує три групи:

Як і при лікуванні бактеріальних інфекцій, терапія грибкових захворювань потребує точної діагностики збудника та суворого контролю фахівця.

При хворобі очей

Антибіотики для лікування очних захворювань випускаються у формі мазей чи крапель. Призначають їх, якщо окуліст діагностував кон'юнктивіт, блефарит, мейбоміт, кератит та низку інших інфекцій.

Найчастіше терапія проводиться за допомогою наступних препаратів:

• "Ципромед" - краплі, що містять Ципрофлоксацин;
• "Альбуцид" - краплі з сульфацетамідом;
• "Ділатерол" - краплі на основі тобраміцину;
• "Тобрекс" - аналог "Ділатеролу" у формі мазі;
• «Колбіоцин» – багатокомпонентна мазь, що містить тетрациклін, хлорамфенікол та колистиметат натрію.

Конкретний препарат призначається, виходячи з діагнозу, тяжкості перебігу захворювання та індивідуальних особливостей пацієнта.

Недорогі антибіотики нового покоління

Вартість антибіотиків нового покоління не буває низькою, тому заощадити можна лише купуючи недорогі аналоги. Вони виробляються на основі тих же діючих речовин, проте ступінь хімічного очищення таких препаратів може бути нижчим, а допоміжні речовини для їх виробництва беруться найдешевші.

Замінити деякі дорогі антибіотики можна, спираючись на таку таблицю:

Інший спосіб заощадити – купувати старіші антибіотики, не останнього покоління.

Наприклад, у багатьох випадках можуть виручити такі перевірені антибактеріальні препарати:

• "Ерітроміцин";
• "Цефтріаксон";
• "Біцилін";
• "Цефазолін";
• "Ампіцилін".

Якщо після початку лікування недорогими антибіотиками пройшло понад 72 години, а поліпшення стану не спостерігається, необхідно терміново проконсультуватися у лікаря та змінити препарат.

Чи можна використовувати при вагітності?

Антибіотики при вагітності призначаються лікарями лише в екстрених випадках та після ретельного аналізу можливих ризиків.

Але й у таких ситуаціях не застосовуються препарати наступних груп:

• всі фторхінолони;
• макроліди на основі рокситроміцину, кларитроміцину, мідекаміцину;
• всі аміноглікозиди.

Прийняти рішення про доцільність призначення антибіотиків під час вагітності може лише лікар. Самостійний прийом будь-яких препаратів, навіть щодо безпечних і відносяться до нового покоління, категорично заборонено.

Першими, як відомо, Землю заселили бактерії. Їхні мільйони, вони скрізь: у воді, повітрі, у ґрунті, усередині та навколо кожного з нас. "Хороші бактерії" нам допомагають, а от "погані" часто викликають досить тяжкі захворювання.Сьогодні кожна, навіть далека від медицини, людина має цілком конкретні уявлення про антибіотики, і орієнтується як мінімум у кількох назвах препаратів. На слуху термін «антибіотики широкого спектра дії». Давайте розберемося, що це таке і почнемо з самого початку.

Трохи історії

Перший антибіотик було отримано 1928 року англійцем Олександром Флемінгом. Це був «Пеніцилін», але він виявився руйнівним, і не пройшов навіть експертну комісію в медичному клубі. Лише через 10 років американці Говард Флорі та Ернст Чейн виділили антибіотик як окремий стійкий до навколишнього середовища вигляд, і одразу випробували на поранених у госпіталях Другої Світової війни.

Починаючи з 1943 року, пеніцилін запустили у масове виробництво, і через 2 роки Флорі та Чейн були удостоєні Нобелівської премії.

Антибіотики – це група речовин (напівсинтетичних, тваринних або рослинних), здатних знищувати бактерії, мікроорганізми, грибки.

Антибіотики умовно поділяються на бактерицидні та бактеріостатичні. Перші – хлопці забійної вдачі, вони відразу без зайвої лірики знищують шкідника, другі – інтелектуали, у них науковий та довгостроковий підхід – вони блокують здатність супротивника до розмноження.

Одні антибіотики ефективніше справляються з одним видом бактерій, інші з іншим. Але є такі «борці» за наше здоров'я, здатні знищувати абсолютно різних мікробів. Це і ті самі антибіотики широкого спектра дії.

Не завжди буває зрозуміло, які саме бактерії, грибки чи умовно-патогенна флора викликали захворювання, а часу на лабораторні дослідження немає: дитина потребує невідкладної допомоги. У таких випадках лікарі призначають антибіотики широкого спектра дії. Наприклад, при менінгіті у карапуза питання життя і смерті може вирішитись за лічені години, а лабораторні проби будуть готові лише через 2-3 доби. Поки лікарі розуміються, що спричинило тяжку недугу у малюка, на боротьбу з невідомими шкідниками негайно виходять антибіотики широкого спектра дії.

Види антибіотиків широкого спектру

Пеніциліни

Мають переважно бактерицидну дію. Вони руйнують клітинні стінки бактерій. Ефективно та швидко знищують стафілококи, збудників гонореї, кишкової палички, сальмонели, кашлюку. Найпомітніші представники ряду – «Амоксицилін» та «Ампіцилін».

Цефалоспорини

Ці антибіотики від попередньої групи відрізняються більшою стійкістю до тих ферментів, які на свій захист виробляють мікроби. Там, де загине пеніциліновий боєць, виживе та доведе справу до кінця цефалоспоринового. Найвідоміші антибіотики ряду, які застосовують у педіатрії - "Цефтріаксон", "Цефотаксим", "Цефалексин" та ін.

Карбапенеми

Ці порівняно нові антибіотики. Застосовують такі препарати в основному при тяжких станах, внутрішньолікарняних інфекціях. У звичайному житті ми рідко зустрічаємо ці назви. І це добре. Але заради справедливості, назву карбапанемні антибіотики за іменами: «Меропенем», «Ертапенем» та ін.

Тетрацикліни

Ці антибіотики добре справляються з різними бактеріями і навіть із деякими найпростішими організмами. Але проти цвілевих грибків та кислотостійких бактерій – не воїни. Найвідоміші представники цього ряду «Тетрациклін» та «Доксициклін».

Монобактами

Ці антибіотики мають досить вузький "профіль". Їх зазвичай кидають на боротьбу з грамнегативними шкідниками – при шкірних інфекціях, м'яких тканинах, опорно-рухового апарату, а також при сеспісі. Найвідоміший представник групи, який застосовується в педіатрії – «Азтреонам».

Аміноглікозиди

Ці «універсальні солдати» стійкі як до різним видам бактерій, до інших антибіотиків. Вам, напевно, знайомі їхні назви - "Стрептоміцин", "Гентаміцин".

Амфеліколи

Антибіотики широкого спектру дії (АШСД) на аптечному прилавку мають кілька фармакологічних форм:

• краплі;
• порошки для суспензій;
• таблетки;
• суха речовина для уколів - внутрішньом'язових та внутрішньовенних ін'єкцій.

А ось у формі свічок та в сиропі антибіотиків не буває.

Користь чи шкода?

Плюси, безперечно є:антибіотики широкого спектра швидко проникають у тканини організму і накопичуються там, де вони найпотрібніші – у місці дислокації інфекції. Порівняно з іншими антибіотиками (вузькою спрямованістю) вони безпечніші, рідше викликають алергічні реакції. Виробники заявляють, що їх не потрібно приймати одночасно із засобами для профілактики дисбактеріозу, хоч цей пункт викликає сумніви. Ну і нарешті, антибіотики широкого спектра дії цілком поєднуються з іншими ліками.

Але будь-який, навіть малотоксичний антибіотик останнього покоління, не має інтелекту і системи розпізнавання «свій-чужий», а тому ефективно знищують і шкідливі, і корисні мікроорганізми. Тому рідкісний курс лікування антибіотиками не закінчується дисбактеріозом чи молочницею (у дівчаток).

А ще будь-який антибіотик послаблює імунну систему людини. Подумайте самі, навіщо імунітету намагатися і боротися з заразою, якщо за нього швидко зроблять «залітні хлопці»?

Ну і ще одна ложка дьогтю. Бактерії не сплять, і без бою не здаються, а тому постійно зростає їхня резистентність до антибіотиків. Чим частіше людину вживає антибіотики, тим стійкішими до них стають збудники хвороби.Останнім часом росіяни наскільки часто і абсолютно безконтрольно їли антибіотики з приводу і без того, що вчені та МОЗ забили на сполох. І тепер, а точніше з 1 січня 2017 року, всі без винятку антибіотики в аптеках Росії продаються суворо за рецептами. Це вимушений захід, який не дозволить бактеріями з їхньою резистентністю перемогти в цій війні за життя людства.

Умови призначення

Розглянемо ситуації, де лікар може призначити дитині антибіотики широкого спектра дії. Всупереч поширеній думці, що грип та ГРВІ легко перемогти завдяки антибіотикам (так, за даними ВЦВГД, вважає 46% росіян), у разі захворювань, викликаних вірусами, антибіотики якраз зовсім безсилі. Ці недуги слід лікувати противірусними препаратами.

А «універсальні» антибіотики вашій дитині пропишуть у таких випадках:

• Висока температура тіла більше 39 градусів (більше 38 градусів – для малюків до року), спричинена бактеріальною інфекцією,
• Бронхіт,
• Отіт,
• Гайморит,
• Ангіна,
• Тонзиліт та паратонзиліт,
• Коклюш,
• Пневмонія,
• Менінгіт,
• Тяжка кишкова інфекція,
• Післяопераційний період (для профілактики).

Ще раз підкреслю, що при грипі, ГРВІ, вітрянці, кору та гепатиті, а також краснусі та герпесі антибіотики не призначають. Виняток становлять випадки, якщо у дитини до вірусної інфекції приєдналася бактеріальна, зазвичай це стає зрозумілим на 4-5 добу після початку захворювання.

Якщо дитині, незважаючи на призначене противірусне лікування, не легшає, можна запідозрити, що у всьому виною – бактерії. Це мають підтвердити медики, взявши у малюка кров та мазки на аналіз.

Список найпоширеніших препаратів

Амоксицилін

Антибіотик групи пеніцилінів, що успішно перемагає стафілококи, стрептококи, кишкову паличку. Але деякі бактерії виділяють спеціальний фермент, що руйнує антибіотик. Цей препарат вашій дитині можуть призначити при застуді, фарингіті, трахеїті, пневмонії. Перед ним не встоять ангіна та отит, цистит та пієлонефрит. А також цей антибіотик широко використовується для лікування дизентерії та сальмонельозу.Він протипоказаний дітям з алергією на цвітіння (поліноз) та печінковою недостатністю. Всі форми цих ліків приймаються виключно всередину. Для дітей від народження до 4 років – 5 років – переважно давати антибіотик у суспензії. Дозування та схему прийому призначає лікар, виходячи з віку та ваги малюка, а також тяжкості малюка. Початкова ціна ліків в аптеках - від 70 рублів.

Аугментін

Це той самий «Амоксицилін», лише посилений клавулановою кислотою, яка захищає антибіотик від згубних йому ферментів, вироблюваних бактеріями.Антибіотик випускається у порошку для суспензії та порошку для ін'єкцій. Таблетована форма-призначена для дорослих. Дозволено для застосування навіть новонародженим, Правда, в дозуванні, що визначається лікарем і виключно за життєво-важливими показаннями. Малюкам від 2 місяців дозування розраховують, виходячи з маси тіла. Малюкам віком від 2 років до 3 років дають по 5-7 мл (залежно від тяжкості захворювання), від 3 років до 7 років – по 5-10 мл, дітям віком від 7 до 12 років – разова доза 10-20 мл (Залежно від тяжкості діагнозу). Вартість препарату в аптеках починається від 150 рублів за суспензію та 260 рублів за таблетки.

Амоксиклав

Цей ще один послідовник "Амоксициліну", також посилений клавулановою кислотою. За відгуками батьків та лікарів, це дуже хороший дитячий антибіотик, який і п'ється малюком легко (у формі суспензії), та допомагає досить швидко. Також препарат дозволений для застосування дітьми до 1 року.Ціна препарату від 360 рублів за таблетки, від 400 рублів за розчинні таблетки та від 150 рублів за порошок для розведення суспензії.

Зінацеф

Це є антибіотик цефалоспоринового ряду, препарат другого покоління. Дуже ефективний при інфекціях органів дихання (бронхіт, абсцес легені, пневмонія), добре зарекомендував себе як засіб для лікування отитів, ангіни, фурункульозу, менінгіту, а також захворювань суглобів, у тому числі після травм та хірургічних операцій. Форма випуску – порошок для виготовлення ін'єкцій. Дитяче дозування повинен розраховувати лікар, спираючись на вік та вагу пацієнта. Дозволено до застосування дітям до 1 року за особливими показаннями. Ціна в аптеках – від 200 рублів за флакон.

Серед людей, які стикаються з медициною виключно в ролі пацієнтів, поширена помилка про те, що антибіотики є панацеєю проти простудних захворювань, і при сильному нездужання без їх прийому не обійтися. Це не зовсім правильно. Справді, антибіотики – це сильні препарати, здатні ефективно усувати зростання чисельності хвороботворних організмів, однак у більшості випадків простудних захворювань вони не приносять користі.

Найсильніші антибіотики

Поняття «сильний антибіотик» складніше, ніж здається здавалося б. Річ у тім, що антибіотики класифікуються групи залежно від своїх хімічної структури. Серед цієї групи ліків бувають як препарати, що синтезуються в лабораторіях, так і одержувані з натуральної сировини, але найчастіше зустрічається проміжний варіант – природна речовина, що стабілізується лабораторними методами.

Кожна з таких речовин має ефективність проти певного ряду бактерій. Найсильніші антибіотики – це препарати широкого спектру дії, які ефективні одночасно щодо грамнегативних та грампозитивних бактерій. Однак застосування таких препаратів виправдано далеко не завжди - як правило, антибіотики широкого спектру дії мають високу токсичність для організму і негативно відбиваються на його мікрофлорі.

Найпотужніший антибіотик у світі – це Цефепім, препарат IV покоління цефалоспоринового ряду. Його висока ефективність забезпечується як за рахунок широкого спектра збудників, у яких впливає речовина, а й з допомогою новизни сполуки. Вводять їх у уколах, т.к. випускається у вигляді активної речовини для розведення.

Справа в тому, що бактерії - це істоти, що швидко мутують, які можуть змінювати конфігурацію організмів наступних поколінь таким чином, що препарати втратять свою ефективність у боротьбі з такими бактеріями, що мутували. Тому антибіотики з новітньою структурою завжди будуть ефективнішими, ніж попередні ліки, за рідкісним винятком.

Сильні антибіотики при застуді

Лікування виправдане лише у тому випадку, якщо після вірусної інфекції у пацієнта розвинулося бактеріальне ускладнення хвороби. Таке нерідко буває через зниження імунітету. Вірусна інфекція послаблює організм і робить його сприйнятливішим до зараження, і навіть невеликого штаму хвороботворного мікроорганізму стає достатньо для зараження бактеріями.

Часто при подібних ситуаціях навіть найсильніший антибіотик може допомогти пацієнтові одужати, т.к. необхідно на додаток до нього проводити противірусну терапію. Антибіотики не допомагають і у разі неускладненої вірусної інфекції. Якщо було діагностовано ГРВІ, тобто. так звана "застуда", то лікування проводиться симптоматично.

Віруси, на відміну бактерій, немає специфічних засобів лікування. Двигун процесу одужання – це сили природної імунної системи людини. Тому при лікуванні вірусних інфекцій важливо залишатися вдома, дотримуватися постільного режиму та уникати потенційних ситуацій зараження, тобто. громадських місць.

Антибіотики у таблетках

Найсильніші антибіотики у таблетках можуть належати до різних груп засобів. Пігулки, тобто. пероральна форма лікарського засобу є найбільш зручною для вживання. Вони не вимагають стерильності та спеціальних навичок, пацієнт може приймати їх самостійно, перебуваючи на амбулаторному лікуванні. Однак їх можна використовувати не завжди, наприклад, небажано приймати таблетки при хворобах шлунково-кишкового тракту.

Перерахуємо одні з найсильніших на сьогоднішній день:

• Авелокс;
• Цефіксім;
• Амоксиклав;
• Рулід;
• Юнідокс Солютаб;
• Сумамед.

При виборі ліків не слід керуватися лише відомою назвою антибіотика. Підбором таблеток повинен займатися лікар, спираючись на результати аналізу, стан пацієнта, сприйнятливість конкретного штаму антибіотика до того чи іншого препарату та інші показники.

Розглянемо основні групи нових антибіотиків, мають ширше застосування, ніж попередні, з допомогою високих показників.

Антибіотики цефалоспоринового ряду є найпотужнішими препаратами широкого спектра дії. Ці ліки протягом свого розвитку пройшли кілька поколінь:

• І покоління. Цефазолін, Цефадроксил, Цефалексин – препарати, що працюють проти стафілококів.
• ІІ покоління. Цефаклор, Цефуроксим, Цефамандол – ліки, здатні усунути кишкову та гемофільну паличку.
• ІІІ покоління. Цефтібутен, Цефтазидим, Цефотаксим, Цефтріаксон – застосовуються при лікуванні пневмонії та інфекцій органів малого тазу, у т.ч. пієлонефрит.
• ІV покоління. Цефепім. Діючий, але токсичний препарат із усієї групи. Ліки з Цефепіму можуть мати такі побічні ефекти, як нефротоксичність, тобто. негативний вплив на нирки, що може спричинити зниження їх функції аж до відмови.

Загалом цефалоспорини – це одні з найбезпечніших засобів серед антибіотиків з мінімальною кількістю побічних ефектів, проте це все ще серйозні ліки, які без належної уваги до правил їх вживання можуть завдати шкоди, а не користі здоров'ю.

Макроліди

Ці ліки призначають при ураженні організму, пов'язаному з грампозитивними бактеріями. Вони вважаються антибіотиками широкого спектра дії, т.к. всередині групи грампозитивних бактерій вони ефективні проти кількох груп патогенів.

Перерахуємо популярні препарати групи:

• Азітроміцин;
• Джозаміцин;
• Олеандоміцин;
• Еритроміцин.

Макроліди діють бактеріостатично, тобто. зупиняють розмноження бактерій, дозволяючи природним силам організму знищити збудників хвороби. Такий принцип дії найменш токсичний для людини та її нормальної мікрофлори, і водночас високоефективний. Для макролідів нехарактерні недоліки щодо низьких концентрацій у тканинах. Ліки накопичуються швидко і утримуються у клітинах надовго, що дозволяє користуватися мінімально ефективною дозою, уникаючи інтоксикації організму.

Фторхінолони

– антибіотики, позитивна риса яких полягає у швидкій проникності в тканині та тривалій високій концентрації в організмі. Вони представлені двома поколіннями речовин:

• І покоління. Ефективні проти синьогнійної палички та широкого спектру грамнегативних бактерій.
• ІІ покоління. Фторхінолони другого покоління теж ефективні проти багатьох представників грамнегативних бактерій, але не мають ефективності проти синьогнійної палички.

Лікарі прописують препарати цієї групи при різних інфекційних захворюваннях: хламідіозі, туберкульозі, гнійних ураженнях тканин і т.д.

Пеніциліни

Пеніциліни – це найперші з відкритих людством ліки проти бактерій. Пеніциліни визнають найсильнішими - вони мають велику силу в боротьбі зі збудниками і діють на широкий спектр бактерій. Ці препарати добре виводяться і тому вважаються малотоксичними. Однак на сьогоднішній день, незважаючи на те, що це дуже сильні антибіотики, багато бактерій навчилися виробляти фермент – пеніцилазу, внаслідок чого препарати цієї групи на них не діють.

Поширеними препаратами цієї групи є:

• Амоксицилін;
• Ампіокс;
• Оксацилін;
• Ампіцилін.

Деякі лікарі все ще препарати цієї групи використовують у своїй повсякденній практиці, проте більшість медиків схиляється до того, що пеніциліни зараз призначати не має сенсу, коли є ліки набагато менш токсичні для пацієнта. Поширення пеніцилінів у нашій країні пов'язане з двома факторами: «старим загартуванням» лікарів, які не звикли довіряти новим препаратам, та низька вартість пеніцилінів у порівнянні з сучасними групами ліків.

Таким чином сьогоднішній фармацевтичний ринок пропонує кілька варіантів груп потужних антибіотиків. Кожна з них більшою чи меншою мірою охоплює широкий спектр бактерій, проти яких впливає.

Щоб лікування було безпечним та дієвим, пацієнт здає аналіз на ПЛР, у ході якого лаборанти досвідченим шляхом з'ясують, яка група ліків найкраще підійде для лікування.

При застуді використовувати препарати широкого спектра дії невиправдано, зазвичай вони занадто токсичні. Такі ліки необхідні при складних бактеріальних ураженнях, коли діють одночасно два або більше бактерій.