Способи виготовлення продуктів. Приблизне добове меню
Цукровий діабет 2 тип – це поширене захворювання ендокринної системилюдини, що зустрічається у людей з порушеним метаболізмом та надмірною масоютіла. Випадки захворювання фіксуються у людей старше 35-40 років.
Цукор у крові хворої на діабет людини перманентно підвищений. Це відбувається через недостатню клітинну сприйнятливість до глюкози, що надійшла з їжею в організм. У здорової людиниця речовина повністю поглинається клітинами та трансформується в енергію. Цей фізіологічний процесне здійснюється без інсуліну, що виробляється підшлунковою залозою.
При діабеті другого типу вироблення інсуліну нормальне, але клітинна мембранане пропускає глюкозу усередину клітинного апарату. Підшлункова залоза продовжує виробляти інсулін, але клітини не реагують. Після цього продукування інсуліну мінімізується.
Захворювання вимагає до себе уваги та адекватного лікування, інакше людина помре. Цукровий діабет другого типу руйнівно впливає на еластичність судин, статеву та репродуктивну функції, печінка, нирки та зоровий апарат. Але щоб людина жила довго і повноцінно, їй необхідно комплексно лікуватися. Діабетику показаний прийом цукрознижувальних препаратів, активний образжиття та спеціальний раціон.
| Часто вживані продукти | Тип - вода | Тип - вугілля | Тип – вогонь |
|---|---|---|---|
| Хліб | Хліб з висівками | Хлібобулочні вироби, макарони, крупи | Торти, печиво, тістечка |
| Бульйони | Овочевий, рибний | Супи з крупами | Бульйони із жирного м'яса |
| Приправи | Гірчиця, спеції, перець, трави | Чи не жирний майонез, салатні приправи | Кетчуп, жирний майонез |
| Овочі | Зелень, щавель, капуста, огірки, помідори, кабачки, баклажани, редиска, морква, цибуля, гриби | Боби, картопля, кукурудза | Смажені овочі або приготовлені на тваринному жирі |
| Фрукти | Айва, лимон, журавлина | Ягоди – малина, смородина, чорниця. Фрукти - яблука, вишня, персики, абрикоси, сливи, банани, черешня, інжир, цитрусові | |
| Молочні вироби | Кефір, нежирний сир | Кисломолочні продукти, молоко, йогурт, бринза | Сметана, вершкове масло, вершки, жирний сир, молоко, що згущує|згущає| |
| М'ясо | Кролик, курка, яловичина, телятина | Гусак, качка, сосиски, бекон, жирне м'ясо, м'ясні консерви | |
| Морські продукти | Риба відварена, без шкіри (не жирна) | Кальмари, мідії, устриці, риба середньої жирності | Вугор, оселедець, ікра, скумбрія, консерви в олії та жирна риба |
| Жири | Олії - кукурудзяна, оливкова, соняшникова | Вершкове масло та сало | |
| Випічка | Вироби, до складу яких увійшли ненасичені жири (рідкі олії) та цукрозамінники | Бісквіт, тістечко, пироги | |
| Десерт | Фруктові салати | Желе | Пудинг, морозиво |
| Солодощі | Цукрозамінники | Цукерки | |
| Напої | Кава та чай без вершків та цукру, мінеральна вода | Алкоголь | |
| Горіхи | Фундук, волоський горіх, мигдаль, насіння соняшника, фісташки | Солоні горіхи, кокос |
Необхідність дієти
Цукровий діабет другого типу не піддається остаточному лікуванню. Але шанс на повноцінне життяу діабетиків є. Дієта при діабеті 2 типу входить у загальне лікуваннязахворювання. У медицині ця система харчування називається дієтою № 9. Вона повністю відповідає принципам здорового харчування:
- достатня для повноцінної життєдіяльності енергетична цінність;
- дробовий прийом їжі;
- коректний питний режим;
- заборона на обсмажування їжі;
- зведення до нуля вживання їжі з вуглеводами, що легко засвоюються;
- включення до раціону складних вуглеводів;
- дотримання оптимального балансу білків, вуглеводів та жирів.
Цукровий діабет 2 тип – це серйозний привід для постійного дотримання лікувальної методикиживлення. Раціон побудований так, щоб у хворих не виникало почуття голоду та безсилля. За дотримання дієти ризик коливань глюкози в крові зводиться до мінімуму.
Правильне побудова раціону
Дієта при цукровому діабеті 2-го типу характеризується різноманітним і корисним меню. Але при його складанні суворо дотримуються правил.
У добовому раціоні переважає білкова їжа. За такого підходу у хворих зберігається тривале відчуття ситості. Нежирна риба, морепродукти, біле м'ясо та молочні продукти – це натуральне джерелопротеїнів. У меню включається м'ясо кролика, індички, курки, кролика, щуки та тріски. Страви з цих продуктів готують способом варіння та запікання.
У раціоні хворих на діабет людей відсутні всілякі консерви, м'ясні напівфабрикати, фаст-фуд та копчені ковбаси. Жирне м'ясо також виключається. Супи на м'ясному бульйонівикористовуються не частіше ніж раз на тиждень.
Яйця присутні у меню хворих людей, але у обмеженій кількості. Перевага надається білковій частині яйця, жовток вживають нечасто. Яйця варять або роблять із їхніх білків запечений омлет.
Деякі види хліба включаються до дієти діабетиків. Дозволено вживання цільнозернового чи житнього хліба. Маса з'їдених борошняних виробівне перевищує 300 грамів на добу.
Цукровий діабет 2 тип не забороняє вживання молочних продуктів. До раціону діабетиків включається нежирний сир, кефір, натуральний йогурт, кисле молоко, біфілайф. З меню виключаються сиркові маси з сухофруктами, сирні сирки шоколадної глазурі, йогурти з наповнювачами та стабілізаторами.
Овочі входять у дієту діабетиків. Дозволено введення в меню соковитих овочівз мінімальним вмістом крохмалю. Це томати, огірки, капуста, салат, кабачки, зелень. Вживання картоплі, моркви, буряків обмежується до двох порцій на тиждень, оскільки ці овочі багаті на цукор і крохмаль.
Дієта при діабеті 2-го типу дозволяє введення в раціон каш. Для їх приготування використовують гречану, вівсяну та перлову крупу. Каші варять на воді чи розбавленому молоці. Дієта діабетиків забороняє вживання в їжу макаронів, манної каші та рису.
Фрукти та ягоди входять у щоденне меню хворих людей. Перевага надається багатим вітаміном С фруктам – апельсинам, грейпфрутам, лимонам, червоній смородині. Банани, диня, виноград, фініки, інжир, родзинки та кураги відсутні в дієті при діабеті другого типу.
Напої
При дотриманні дієти для людей, які страждають на діабет другого типу та ожирінням, увага приділяється правильному режимупиття. До раціону включаються:
- мінеральна вода без газу;
- ягідний або фруктовий компот;
- неміцний чорний чи зелений чай;
- трав'яний чай;
- нежирне молоко;
- огірковий чи томатний сік;
- відвар шипшини.
У напої не додають цукор. Дієта при цукровому діабеті 2 типу не дозволяє вживання алкогольних напоїв, соків промислового виробництвата газованої солодкої води.
Приблизне добове меню
Приклад меню для хворих на діабет людей:
- Сніданок: білкова страва. Пропонується омлет із білків двох яєць або молочна вівсяна каша.
- Перекушування: велике кисло-солодке яблуко або заправлений йогуртом салат із дозволених дієтою фруктів.
- Обід: салат з огірків та помідорів, круп'яний суп, куряча грудказ гречаною кашею.
- Перекушування: запіканка з нежирного сиру.
- Вечеря: запечена щука з овочевим рагу.
- Перекус: склянка кислого молока або нежирного кефіру.
Рецепти
Цукровий діабет 2 тип – це не вирок до мізерного раціону з несмачними стравами. Існують різноманітні рецепти для приготування страв для діабетиків.
У меню дієти можна включати просте і смачна страваз бринзи та зелені. Для отримання дванадцяти порцій страви беруть двісті грам бринзи та сто грам м'якого вершкового масла. Інгредієнти перемішують і додають у них три зубки товченого часнику та дрібно порубаний кріп. З маси формують невеликі кульки.
Діабетикам пропонуються рецепти ситних та смачних м'ясних страв. Парові м'ясні котлети – гарний приклад. Їх готують із двохсот грамів фаршу з білого м'яса, двадцяти грамів м'якушу. білого хліба, двох столових ложок знежиреного молока, щіпки солі та чайної ложки вершкового масла. Усі ретельно змішують. З маси формують котлети та запікають у духовці протягом п'ятнадцяти хвилин.
Дієтичний пудинг з кабачків та яблук сприяє зниженню рівня цукру в крові та виведенню з організму шлаків. Для приготування страви беруть по сто грам очищених яблук та кабачків. Плоди натирають на великій тертці. У масу додають дві столові ложки молока, ложку м'якого масла, яйце та третину склянки борошна. Отриману суміш перекладають у змащену|змазати| маслом|мастилом| форму і поміщають на двадцять хвилин|мінути| в духовку. За бажання готову страву поливають нежирною сметаною.
Існують рецепти приготування страв для діабетиків у мультиварці. Готування страв у цьому приладі не вимагає застосування олії.
У продуктових магазинахпродаються солодощі для діабетиків Їхнє вживання дозволено, але його обмежують до мінімуму. Якщо є бажання підсолодити чай або каву, допустимо використовувати стевію, сорбіт, фруктозу. У добове менювводять трохи більше тридцяти грамів підсолоджувачів.
Лікування дієтою допоможе людині, що страждає діабетом і ожирінням, нормалізувати вагу і мінімізувати. негативний впливзахворювання.
Проблема харчування для людей із солодкою хворобою стоїть досить гостро, а численні рекомендації в інтернеті вносять ще більшу плутанину в уми пацієнтів.
Сьогодні ви дізнаєтесь про правильної дієтипри цукровому діабеті 2 типу, яке має бути зразкове менюдіабетика на кожен день, раціон на початковій стадіїі при підозрі на діабет та багато іншого.
Я не претендую на істину в останній інстанції, але згідно з досвідом на даний момент мої рекомендації є найефективнішими і дають відчутний результат. Якщо ви хочете повернути своє здоров'я, уважно читайте матеріал статті.
Яка має бути дієта при цукровому діабеті 2 типу
При виборі оптимальної дієтиДля лікування цукрового діабету 2 типу необхідно пам'ятати про цілі, які вона має. Для покращення самопочуття та збереження здоров'я необхідно (основні цілі):
- зниження ваги, зменшення обсягу талії та стегон
- зменшення рівня інсуліну та глюкози крові
- нормалізація ліпідного спектру та артеріального тиску
Крім цього, дієта має бути комфортною, фізіологічною, містити повний спектр поживних речовин, як макронутрієнтів (білки, жири та правильні вуглеводи), так і мікронутрієнти (вітаміни та мінерали). Харчування має бути таким, щоб людина змогла дотримуватися її все життя.
Якщо дієта буде жорсткою і викликатиме дискомфорт, то слідувати їй буде важко і пацієнт все одно повернеться до старого стилю харчування, а це означає, що витрачені зусилля будуть марно. До того ж виникне глибоке розчарування та втрата віри у себе та у свій успіх.
У офіційній медициніпризначається так звана дієта №9, але вона зовсім не відповідає перерахованим критеріям і не підходить діабетикам. Також для зниження ваги рекомендую дієту №8, яка відрізняється низьким калоражем та малою кількістю жирів. Хоча останні кілька років доведено, що низькокалорійні дієтине працюють, а зниження жиру у харчуванні веде до збільшення споживання вуглеводів, які підвищують рівень цукру та інсуліну в організмі. Крім цього, дефіцит надходження корисних жирівпризводить до дефіциту життєво необхідних речовин (жиророзчинних вітамінів, групи мінералів, Омега 3 ЖК, фосфоліпідів, лецитину та інших).
Якої ж дієти потрібно дотримуватись при цукровому діабеті другого типу? На мою думку практичному досвідуправильною та ефективною дієтою вважається харчування з низьким споживанням вуглеводів, нормальним споживанням білка та високим споживанням правильних жирів.
Саме такий варіант харчування вирішує всі поставлені завдання та сприяє досягненню зазначених цілей у 90 % випадків. У когось результат видно вже на першому місяці лікування, комусь потрібно трохи більше часу. У поодиноких випадкахдана система харчування приносить не яскравий результат, і найчастіше це пов'язано з невирішеними супутні захворювання(наприклад, некомпенсований гіпотиреоз), прийомом ліків, які перешкоджають досягненню цілей, недотриманням рекомендацій самим пацієнтом, лептиновою резистеністю, генетичними синдромамипорушення ліпідного обміну та іншими рідкісними причинами.
Дієта при цукровому діабеті 2-го типу: пам'ятка для пацієнтів
У цьому розділі хочу описати докладні принципидієти дієти діабетиків, а саме про вуглеводи, білки, жири, режим харчування.
Які вуглеводи можна на цій дієті
Рекомендується вживання в велику кількістьовочів та зелені, які ростуть над землею: всі види капусти, огірки, помідори, перець, кабачки, патисони, гарбуз, баклажани, спаржа, стручкова квасоля, свіжий або морожений зелений горошок, листові салатита зелень та інші…
З фруктів допускається: авокадо, лимон, 1-2 яблука на сезон. Ягоди допускаються лише сезонні та в невеликій кількості або заморожені.
З кисломолочних продуктівдопускається: сметана, сир, сири
Горіхи та насіння в обмеженій кількості.
Для найбільш ефективної діїдієти потрібно виключити всі солодкі, крохмалисті вуглеводи та деякі молочні продукти. До них відносяться:
- всі крупи
- всі хлібобулочні вироби
- всі солодощі, включаючи мед
- усі макаронні вироби
- всі бобові
- всі бульбові овочі
- всі фрукти, крім перерахованих вище
- молоко, всі рідкі кисломолочні продукти
Такі обмеження потрібні для швидкого старту і після досягнення цілей можна буде розширити дієту, але лише за рахунок фруктів та овочів. Інші продукти, як і раніше, будуть під забороною, хіба що зрідка можна буде собі дозволити.
Білки у раціоні діабетика з другим типом
Білок - це основа життя, все наше тіло складається з білкових структур і щоб тіло зберегло молодість і здоров'я білок обов'язково має бути у вашому житті. Причому потрібно стежити, щоб його кількість була адекватною та відповідала віковій нормі.
Людині, яка не займається додатковими спортивними фізичними навантаженнями в спортзалі або вдома, потрібно мінімум 1-1,5 г білка на кг маси тіла. Я маю на увазі зараз вага білка, а не вага шматка м'яса, оскільки 100 г м'яса міститься всього 15-20 г білка.
У яких продуктах вміст білка найвищий?
- будь-яке м'ясо (телятина, баранина, курка, качки, гуси та ін.)
- морепродукти (креветки, кальмари, краби та ін.)
- сир
- будь-які яйця
- субпродукти
Ви можете використовувати будь-який продукт для вашого раціону. Щоб порахувати скільки ви з'їдаєте білка, вам потрібно завантажити таблиці БЖУ з Інтернету, де вказано вміст білків у кожному продукті.
Жири у діабетичному харчуванні
Понад 50 років людство боялося будь-якого жиру, лікарі призначали низькожирові дієти з метою боротьби з ожирінням, атеросклерозом та підвищеним холестерином. Найцінніші жири видалялися з продуктів, а їх місце займали вуглеводи та гідрогенізовані рослинні олії, які набагато небезпечніші для здоров'я людини. І за цей час чисельність серцево-судинної патологіїне тільки не знизилося, а й збільшилось у рази.
Цей факт став новим поштовхом у дослідженні ролі жирів в організмі людини. І виявилося, що вчені весь цей час жорстоко помилялися, а, за деякими даними, результати минулих досліджень були нахабно фальцифіковані. Для своїх амбіцій факти були підтасовані і результати досліджень сформували нові рекомендації для практикуючих лікарів, виробників продуктів харчування, які дотримувалися понад 50 років. Можете почитати в інтернеті про Алана Кіса і який внесок він зробив у колективну жирофобію.
Отже, давайте вчитимемося не боятися жирів, але при цьому грамотно відрізняти корисні жиривід шкідливих. Так, до шкідливих жирів відносять: транс-жири, тобто гідрогенізовані рослинні олії, а також олії, що містять велику кількість Омега 6 ЖК (соняшникова, рапсова, кукурудзяна), і олія, яка зазнавала тривалого нагрівання (фритюр).
Які олії та жири можна?
- будь-який тваринний і риб'ячий жир, сало у тому числі
- оливкова олія
- екзотичні олії (авокадо, мигдальне, макадамія, волоського горіхата ін.)
- лляна олія (Обережно! Слідкувати за зберіганням, швидко окислюється)
- кокосова олія
Чи потрібний особливий режим харчування при діабеті 2 типу
У старих посібниках рекомендується частий прийом їжі невеликими обсягами. Але якщо ви переходите на мою запропоновану систему харчування, то їсти по 5-6 разів на день не обов'язково. Мало того, якщо ви часто будете їсти, то можете банально переїсти калорії, тому що нова їжа буде містити більше жиру, який вдвічі калорій вуглеводів і білків.
При переході на нове харчування потрібно пити достатня кількістьводи, оскільки при зменшенні споживання вуглеводів почнеться виведення рідини та для її заповнення потрібна проста, чиста вода.
Спочатку вважати калорії і кількість з'їдених білків і жирів не потрібно оскільки зменшення споживання вуглеводів відразу дають результат у вигляді схуднення, зменшення обсягів і нормалізації показників глікемії. Спочатку ви їсте стільки скільки потрібно, щоб насититися. В подальшому, коли темп втрати маси тіла сповільниться, буде потрібно зменшення добового калоража, а це вимагатиме точного обліку з'їденого.
Підрахунку на цьому стилі живлення піддаються лише вуглеводи. І вам потрібно навчитися це робити одразу.
Дієта для діабетиків з ожирінням у початковій стадії захворювання
При цукровому діабеті в поліклініці призначають звичайний стіл №9. Такий підхід знищує будь-яку надію на одужання, адже діабет 2-го типу на початковій стадії дуже добре піддається регресії при грамотному початковому підході.
Якщо вчасно змінити стиль харчування та спосіб життя, то хвороба відступає, але дотримуватися цієї дієти доведеться все життя. Це зовсім не складно, оскільки харчування буде ситне та повноцінне.
Я на своєму лікарському досвіді переконалася наскільки швидко можна поправити здоров'я пацієнта, що похитнулося, переходом тільки на такий тип харчування.
Чи підходить дієта при атеросклерозі, підвищеному холестерині та діабеті
Оскільки сила страху перед жирами у свідомості людей дуже велика, то першим запереченням буде «Чи можна стільки жиру, коли підвищений холестерин і ознаки атеросклерозу?». Мої відповіді однозначні — «Так, можна!».
У цій статті я не розписуватиму всю правду про холестерину та атеросклероз, тому що це дуже велика тема і тягне не на одну статтю. Скажу тільки, що атеросклероз виникає не від підвищеного холестеринукрові і вже тим більше не від підвищеного вживання продуктів з високим змістомхолестерину.
Процес освіти холестеринової бляшкинабагато складний і починається насамперед із поразки внутрішньої стінкисудини певними факторами, до яких вуглеводи мають пряме відношення. А холестерин прямує організмом у вогнище ураження відновлення цілісності стінки судин, де вони починають відкладатися і формувати бляшку. Цей фізіологічний процес відбувається незалежно від рівня холестерину у крові. Це пояснює той факт, що атеросклероз виникає навіть у вегетаріанців, які не вживають тваринних продуктів, багатих на холестерин.
До того ж підвищення показника « загальний холестерин» в біохімічному аналізікрові ні про що не каже. Потрібен аналіз на ліпідний спектроцінити ліпідний обмін.
На думку західних фахівців, норми холестерину сильно занижені. Насправді штучне зниження холестерину статинами не веде зі зниження смертності від серцево-судинної патології, але підвищує захворюваність на хворобу Альцгеймера, депресії, цукровий діабет та інші не менше небезпечними захворюваннями, які суттєво знижують якість життя пацієнта
Холестерин дуже потрібен організму, це захисник клітинної стінки, швидка допомога» при запаленні внутрішньої стінки судин, тому потрібно усувати причину ураження - надлишок вуглеводів у їжі, які ведуть до глікації білків, порушуючи їхню цілісність.
Чи можна використовувати дієту при жировому гепатозі печінки та діабеті
Щоб відповісти на це питання, потрібно розібратися в тому, що саме викликає жировий гепатоз печінки. Багато хто думає, що жирове переродження печінки виникає через поїдання. жирної їжі. Однак це зовсім не так. Відкладення жиру в печінці відбувається через фруктозу, яка у великій кількості надходить із їжею. Жири їжі зовсім не беруть участь у цьому процесі.
Якщо ви думаєте, що не їсте фруктозу, сильно помиляєтеся. Звичайний цукор (сахароза), який додають не тільки в солодкі страви, а й у хліб, ковбасу та інші несолодкі продукти, містить глюкозу і фруктозу в рівних співвідношеннях. До того ж всі фрукти містять у своєму складі найбільше фруктозу. Навіть мед, який допускають на традиційної дієти, Складається з сахарози (глюкоза + фруктоза).
Тому дієта, яку я рекомендую дуже доречна і вона відмінно справляється з ожирінням печінки. Однак процес звільнення печінки йде повільно і може знадобитися час (від 6 місяців і більше). Більш детально про такий стиль харчування та вплив на печінку я розповіла у статті.
Особливості дієти при прихованому цукровому діабеті
Прихованим діабетом вважається синдром порушення толерантності до глюкози, який в офіційній медицині прийнято за переддіабет. При підозрі на діабет та таке порушення вуглеводного обмінуя рекомендую таку ж дієту, про яку писала вище. Це, можна сказати, найвдячніший час для початку лікування, щоб не допустити розвитку явного цукрового діабету.
Якщо людина візьме себе в руки в цей момент, то я можу дати гарантію, що цукровий діабет 2 типу не зможе розвинутись. Ви просто не дасте діабету жодного шансу.
Дієта діабетика: меню на кожен день тижня
Досить важко створити раціон, який задовольняв би кожну людину на землі. Тому я віддаю перевагу орієнтовним шаблонам, за якими ви можете скласти власне меню, а запропоновані продукти замінити на них подібні.
У цій статті я не розписуватиму тижневе менютому що інформації вийшло дуже багато. Раціон на 3 дні тижня, ви можете отримати, перейшовши за посиланням на статтю Використовуючи меню всього з трьох днів, ви можете змінювати порядок та поєднання страв, тим самим склавши для себе раціон на решту 4 днів.
Оновлення: Жовтень 2018
Основні принципи харчування
У хворих на діабет, які навмисно або за незнанням до встановлення діагнозу не дотримуються дієти, внаслідок надмірно кількості вуглеводів у раціоні втрачається чутливість клітин до інсуліну. Через це глюкоза в крові росте і тримається на високих показниках. Сенс дієтичного харчування діабетиків полягає у повернення клітинам втраченої чутливості до інсуліну, тобто. здатності засвоювати цукор.
- Обмеження загальної калорійності раціону із збереженням його енергетичної повноцінності організму.
- Енергетична складова раціону має дорівнювати реальним енерговитратам.
- Прийом їжі приблизно одночасно. Це сприяє злагодженої роботи травної системита нормального перебігу обмінних процесів.
- Обов'язковий 5-6 кратний прийом їжі протягом дня, з легким перекушуванням – особливо це стосується інсулінозалежних пацієнтів.
- Поодинокі (приблизно) за калорійністю основні прийоми їжі. Більша частина вуглеводів повинна припадає на першу половину дня.
- Широке використання дозволеного асортименту продуктів у стравах, без зациклювання на якихось конкретних.
- Додавання свіжих, багатих на клітковину овочів зі списку дозволених до кожної страви для створення насичення та зменшення швидкості всмоктування простих цукрів.
- Заміна цукру дозволеними та безпечними цукрозамінниками у нормованих кількостях.
- Перевага десертам із вмістом рослинного жиру(йогурт, горіхи), оскільки розщеплення жирів уповільнює всмоктування цукру.
- Вживання солодкого тільки під час основних прийомів їжі, а не в перекушування, інакше відбудеться різкий стрибокглюкози крові.
- Суворе обмеження до повного виключення легкозасвоюваних вуглеводів.
- Обмеження складних вуглеводів.
- Обмеження частки тваринних жирів у раціоні.
- Виняток чи значне зменшення солі.
- Виняток переїдання, тобто. навантаження травного тракту.
- Виключення їди відразу після фізичного навантаження або занять спортом.
- Виняток чи різке обмеження спиртного (до 1 порції протягом дня). Не можна пити на голодний шлунок.
- Використання дієтичних способів приготування.
- Загальна кількість вільної рідини на добу – 1,5 л.
Деякі особливості оптимального харчування діабетиків
- У жодному разі не можна нехтувати сніданком.
- Не можна голодувати та робити великі перерви у їжі.
- Останній прийом їжі не пізніше ніж за 2 години до сну.
- Страви не повинні бути надмірно гарячими та надмірно холодними.
- Під час їжі спочатку з'їдаються овочі, а потім білковий продукт(м'ясо, сир).
- Якщо в порції їжі є значна кількість вуглеводів, повинні бути білки або правильні жиридля зменшення швидкості перетравлення перших.
- Дозволені напої чи воду бажано пити до їжі, а не запивати ними їжу.
- При приготуванні котлет не використовується батон, але можна додавати вівсяні пластівці, овочі.
- Не можна підвищувати ГІ продуктів, додатково обсмажуючи їх, додаючи борошно, пануючи в сухарях та клярі, присмачуючи олією і навіть відварюючи (буряк, гарбуз).
- При поганій переносимості сирих овочівроблять запечені страви з них, різні пасти та паштети.
- Їсти слід повільно та невеликими порціями, ретельно пережовуючи їжу.
- Припиняти їсти слід за 80% насичення (за особистими відчуттями).
Що таке глікемічний індекс (ГІ) і навіщо він потрібний діабетику?
Це показник здатності продуктів після їх надходження до організму викликати підвищення рівня цукру на крові. Особливої актуальності ГІ набуває при тяжкому та інсулінозалежному перебігу цукрового діабету.
Кожен продукт має власний ГІ. Відповідно, що він вище, то швидше зростає після його вживання і навпаки.
Градація ГІ поділяє всі продукти з високим (більше 70 од.), середнім (41-70) та низьким ГІ (до 40). Таблиці з розбивкою продуктів на зазначені групи або он-лайн калькулятори розрахунку ГІ можна знайти на тематичних порталах та користуватися ними у повсякденному житті.
Всі продукти з високим ГІ виключаються з харчування за рідкісним винятком тих, які корисні для організму людини, яка страждає на діабет (мед). У разі знижується загальний ГІ раціону з допомогою обмеження інших вуглеводних продуктів.
Звичайний раціон повинен складатися з продуктів з низьким (переважно) і середнім (менша частка) показником ГІ.
Що таке ХЕ та як її вирахувати?
ХЕ або Хлібна Одиниця – ще один захід для обчислення вуглеводів. Назва походить від шматочка «цегляного» хліба, який виходить при стандартній нарізці буханця на шматки, а потім навпіл: саме такий 25-грамовий шматочок містить 1 ХЕ.
Багато продуктів містить вуглеводи, при цьому всі вони відрізняються за складом, властивостями та калорійністю. Ось чому складно визначити добовий обсяг норми споживання продуктів, який важливий для інсулінозалежних пацієнтів – кількість вуглеводів, що споживаються, повинна відповідати дозі інсуліну, що вводиться.
Дана система підрахунку є міжнародною та дозволяє підбирати необхідну дозу інсуліну. ХЕ дозволяє визначити вуглеводну складову без зважування, а за допомогою погляду та зручних для сприйняття природних обсягів(Шматок, штука, склянка, ложка і т.п.). Прикинувши, скільки ХЕ буде з'їдено за 1 прийом та вимірявши цукор крові, хворий на інсулінозалежний цукровий діабет може ввести відповідну дозу інсуліну з короткою дією до їди.
- в 1 ХЕ міститься близько 15 грам засвоюваних вуглеводів;
- після вживання ХЕ рівень цукру крові збільшується на 2,8 ммоль/л;
- для засвоєння 1 ХЕ необхідно 2 од. інсуліну;
- денна норма: 18-25 ХЕ, з розподілом на 6 прийомів їжі (перекушування по 1-2 ХЕ, основні прийоми по 3-5 ХЕ);
- 1 ХЕ дорівнює: 25 гр. білого хліба 30 гр. чорного хліба, половині склянки вівсянки або гречки, 1 яблука середнього розміру, 2 шт. чорносливу та ін.
Дозволені продукти і ті, що можна вживати рідко
При харчуванні при цукровому діабеті дозволені продукти – це група, яка може вживатися без обмежень.
| Низький ГІ: | Середній ГІ: |
|
|
| Продукти з прикордонним вмістом ГІ слід значно обмежити, а при важкому діабеті виключити: | |
|
Заборонені продукти
Власне рафінований цукор відноситься до продуктів із середнім ГІ, але з прикордонним значенням. Це означає, що теоретично його можна вживати, але всмоктування цукру відбувається швидко, а значить швидко підвищується і цукор крові. Тому в ідеалі його слід обмежувати або не вживати зовсім.
| Продукти з високим ГІ (заборонені) | Інші заборонені продукти: |
|
|
Рівноцінна заміна шкідливих продуктів на корисні аналоги
Виключаємо |
Вводимо до раціону |
| Білий рис | Коричневий рис |
| Картопля, особливо у вигляді пюре та фрі | Ясм, солодка картопля |
| Звичайні макарони | Макарони з борошна твердих сортів та великого помелу. |
| Білий хліб | Обдирний хліб |
| Кукурудзяні пластівці | Висівки |
| Торти, тістечка | Фрукти та ягоди |
| Червоне м'ясо | Біле дієтичне м'ясо (кролик, індичка), риба нежирних сортів |
| Тварини, транс-жири | Рослинні жири (ріпаковий, лляний, оливковий) |
| Насичені м'ясні бульйони | Легкі супи на другому бульйоні з дієтичного м'яса |
| Сир жирний | Авокадо, нежирні сири |
| Молочний шоколад | гіркий шоколад |
| Морозиво | Збиті заморожені фрукти (не морозиво "Фруктовий лід") |
| Вершки | Нежирне молоко |
Стіл 9 при цукровому діабеті
Спеціально розроблена для діабетиків дієта № 9 широко застосовується при стаціонарне лікуваннятаких пацієнтів і має дотримуватися вдома. Розроблено її радянським ученим М. Певзнером. Дієта для хворих на діабет включає щодобове споживання до:
- 80 гр. овочів;
- 300 гр. фруктів;
- 1 склянки натурального фруктового соку;
- 500 мл кисломолочних продуктів, 200 г нежирного сиру;
- 100 гр. грибів;
- 300 гр. риби чи м'яса;
- 100-200 гр. житнього, пшеничного з домішкою житнього борошна, висівкового хлібаабо 200 гр картоплі, круп (готових);
- 40-60 гр. жирів.
Основні страви:
- Супи:щі, овочеві, борщі, буряк, окрошка м'ясна та овочева, легкий м'ясний або рибний бульйон, грибний бульйон з овочами та крупою.
- М'ясо, птах:телятина, кролик, індичка, курка відварені, рубані, тушковані.
- Риба:нежирні морепродукти та риба (судак, щука, тріска, навага) у відвареному, паровому, тушкованому, запеченому у власному соку вигляді.
- Закуски:вінегрет, овочевий мікс із свіжих овочів, овочева ікра, вимочений від солі оселедець, заливне дієтичне м'ясо та риба, салат із морепродуктів з олією, несолоний сир.
- Солодощі:десерти зі свіжих фруктів, ягід, желе фруктове без цукру, ягідні муси, мармелад і джем без цукру.
- Напої:кава, чай неміцні, мінеральна вода без газу, сік овочевий та фруктовий, ).
- Яєчні страви:білковий омлет, яйця некруто, в страви.
Дієта по днях на тиждень
Меню на тиждень, всупереч скептицизму багатьох людей, які тільки стали на шлях дієтичного харчування, може бути дуже смачним і різноманітним, головне – все ж таки не робити їжу пріоритетом життя, адже не тільки нею жива людина.
1й варіант |
2й варіант |
|
Перший день |
||
| Сніданок | Білковий омлет зі спаржею, чай. | Гречка розсипчаста з олієюта паровим сирником. |
| 2 сніданок | Салат з кальмарів та яблука з волоським горіхом. | Морквяний салат зі свіжого овочів. |
| Обід | Буряк, запечені баклажани з граната зерна. |
Суп вегетаріанські овочевий, м'ясо рагу з картоплею в мундирі. Одне яблуко. |
| Перекус | Бутерброд з житнього хліба з авокадо. | Кефір змішаний зі свіжими ягодами. |
| Вечеря | Стейк запечений з лосося та зеленою цибулею. | Варена риба з тушкованою капустою. |
Другий день |
||
| Сніданок | Гречка на молоці, склянку кави. | Геркулесова каша. Чай з молоком. |
| 2 сніданок | Фруктовий салат. | Сир із свіжих абрикосів. |
| Обід | Розсольник на другому м'ясному бульйоні. Салат з морепродуктів. | Вегетаріанський борщ. Гуляш м'ясний з індички з сочевицею. |
| Перекус | Несолоний сир та склянку кефіру. | Овочеві голубці. |
| Вечеря | Печені овочі з рубаною індичкою. | Компот із сухофруктів без цукру. Яйце некруто. |
Третій день |
||
| Сніданок | Вівсяна каша з протертим яблуком і підсолоджена Стевія, склянка йогурту без цукру. | Нежирний сир з помідорами. Чай. |
| 2 сніданок | Смузі із свіжих абрикосів з додаванням ягід. | Овочевий вінегрет та 2 шматочки обдирного хліба. |
| Обід | Овочеве тушковане рагу з телятиною. | В'язкий суп з молоком. Кнелі парові з телятини. |
| Перекус | Сир із додаванням молока. | Фрукти, припущені з молоком. |
| Вечеря | Салат зі свіжого гарбуза, моркви та горошку. | Тушкована броколі з грибами. |
Четвертий день |
||
| Сніданок | Бургер із цільнозернового хліба, нежирного сиру та помідора. | Яйце некруто. Склянка з молоком. |
| 2 сніданок | Пара овочі з хумусом. | Фрукти та ягоди, збиті блендером із кефіром. |
| Обід | Суп овочевий з селери та зеленим горошком. Рубана куряча котлета зі шпинатом. | Щи вегетаріанські. Перлова кашапід рибною шубою. |
| Перекус | Груші з начинкою із сирого мигдалю. | Кабачкова ікра. |
| Вечеря | Салат з лососем, перцем та натуральним йогуртом. | Варена куряча грудка з гуляшем з баклажанів і селери. |
П'ятий день |
||
| Сніданок | Парова пюре зі свіжих слив з корицею і Стевія. Неміцна кава та соєвий хліб. | Пророщені зерна з натуральним йогрутом та хлібцями. Кава. |
| 2 сніданок | Салат з вареним яйцемта натуральною кабачковою ікрою. | Ягідне желе. |
| Обід | Суп-пюре з цвітної капусти та броколі. Яловичий стейкз руколою і томатами. | Грибний бульйон із овочами. М'ясні фрикадельки з тушкованим кабачком. |
| Перекус | Нежирний сир із ягідним соусом. | Келих зеленого чаю. Одне яблуко. |
| Вечеря | Спаржева квасоля на пару та рибні тефтелі в зеленому натуральному соусі. | Салат з помідором, зеленню та сиром. |
Шостий день |
||
| Сніданок | Нежирний сир та 2 шматочки цельзернового хліба. Апельсиновий фреш. | Рисові висівки з молоком та ягодами. |
| 2 сніданок | Салат із сирих буряків, гірчичної оліїта волоського горіха. | Фруктовий салат з горіхами. Дієтичні хлібці. |
| Обід | Суп із судака з диким рисом. Запечене авокадо з сиром. | Суп з яловичими фрикадельками та щавлем. |
| Перекус | Свіжі ягоди, збиті з|із| нежирним молоком. | Зрази з моркви та сиру, овочевий сік. |
| Вечеря | Запечена червона цибуля з омлетом їх перепелині яйця. | Парова риба з салатом з огірків, перцю та помідорів. |
Сьомий день |
||
| Сніданок | Сирно-морквяне суфле, неміцний чай. | Сирна запіканка. Ягідний фреш. |
| 2 сніданок | Теплий салат зі свіжого кореня селери, груші та кольрабі. | Бургер з висівкового хліба з вимоченим оселедцем та листям салату. |
| Обід | Холодний суп зі шпинату. Філе кролика, тушковане з брюссельською капустою. | Квасоляний суп на другому м'ясному бульйоні. Грибна парова котлета. |
| Перекус | Листковий фруктовий десерт з маскарпоне. | Склянка кефіру. |
| Вечеря | Запечена тріска із зеленим салатом. | Філе судака зі свіжими овочами. |
Цукрозамінники
Це питання залишається спірним, оскільки гострої потреби в них хворий на діабет не відчувають, а вживає їх тільки з метою задоволення своїх смакових пристрастейі звички підсолоджувати страви та напої. Штучних та натуральних замінників цукру зі стовідсотково доведеною безпекою в принципі не існує. Основна вимога до них – відсутність зростання цукру в крові або незначне збільшення показника.
В даний час при строгому контролі цукру крові як підсолоджувачі можуть використовуватися 50% фруктоза, стевію і мед.
Стевія
Стевія – добавка з листя багаторічної рослинистевії, що замінює цукор, що не містить калорій. Рослина синтезує солодкі глікозиди, такі як стевіозид - речовина, що надає листям і стеблам солодкий смак, у 20 разів солодший за звичний цукор. Можна додавати готові страви або використовувати при приготуванні їжі. Вважається, що стевія сприяє відновленню роботи підшлункової залози та допомагає виробленню власного інсулінуне впливаючи на цукор крові.
Офіційно затверджена як цукрозамінник експертами ВООЗ у 2004 р. Добова норма- До 2,4 мг/кг (не більше 1 ст.л. на день). При зловживанні добавкою можуть розвинутися токсичні ефектиі алергічні реакції. Випускається у вигляді порошку, рідких екстрактівта концентрованих сиропів.
Фруктоза
Фруктозу 50%. Для метаболізму фруктози не потрібен інсулін, тож у цьому плані вона безпечна. Має в 2 рази меншу калорійність і в 1,5 разу більшу насолоду в порівнянні зі звичним цукром. Має низький ГІ (19) і не викликає швидкий рістцукру крові.
Норма споживання трохи більше 30-40 грн. на добу. При вживанні більш як 50 гр. фруктози на добу знижується чутливість печінки до інсуліну. Випускається як порошку, таблеток.
Мед
Натуральний бджолиний мед. Містить глюкозу, фруктозу та невелику частку сахарози (1-6%). Для метаболізму сахарози необхідний інсулін, проте вміст цього цукру в меді незначний, тому навантаження на організм невелике.
Багатий на вітаміни і біологічно активними речовинамипідвищує імунітет. При цьому - це висококалорійний вуглеводний продуктз високим ГІ (близько 85). При легких ступенях діабету допустимо 1-2 чайні човни меду з чаєм на добу, після їжі, повільно розсмоктуючи, але не додаючи до гарячого напою.
Такі добавки, як аспартам, ксиліт, сукламат і сахарин нині не рекомендуються ендокринологами через побічних ефектівта інших ризиків.
Слід розуміти, що швидкість всмоктування вуглеводів, а також вміст цукру в продуктах може відрізнятись від середніх розрахункових значень. Тому важливо контролювати глюкозу крові перед їжею та через 2 години після їжі, вести харчовий щоденникі таким чином знаходити продукти, що спричиняють індивідуальні стрибки цукру крові. Для розрахунку ГІ готових страв зручніше користуватися спеціальним калькулятором, оскільки техніка приготування та різні добавкиможуть значно підвищувати початковий рівеньГІ вихідних продуктів.
Цукровий діабет 2 типу – патологія ендокринного апарату, при якій спостерігається знижена чутливість клітин та тканин організму до інсуліну (гормону острівців Лангерганса-Соболєва підшлункової залози) за його достатнього синтезу. Результатом стає високий рівеньцукру в крові та порушення всіх видів метаболізму.
Щоб ефективно стримувати прояв хвороби, необхідно дотримуватися правил дієтотерапії (лікувального харчування). Основна мета – утримувати рівень глюкози не вище 5,6 ммоль/л та показники глікозильованого гемоглобіну в межах 6-6,5%, знизити масу тіла, зменшити навантаження на інсулінсекретуючі клітини підшлункової залози. Що можна їсти при цукровому діабеті 2 типи?
Основні принципи харчування при цукровому діабеті 2 типи
У хворих на діабет, які навмисно або за незнанням до встановлення діагнозу не дотримуються дієти, внаслідок надмірно кількості вуглеводів у раціоні втрачається чутливість клітин до інсуліну. Через це глюкоза у крові росте і тримається на високих показниках. Сенс дієтичного харчування діабетиків полягає у повернення клітинам втраченої чутливості до інсуліну, тобто. здатності засвоювати цукор.
- Обмеження загальної калорійності раціону із збереженням його енергетичної повноцінності організму.
- Енергетична складова раціону має дорівнювати реальним енерговитратам.
- Прийом їжі приблизно одночасно. Це сприяє злагодженій роботі травної системи та нормальному перебігу обмінних процесів.
- Обов'язковий 5-6 кратний прийом їжі протягом дня, з легким перекушуванням – особливо це стосується інсулінозалежних пацієнтів.
- Поодинокі (приблизно) за калорійністю основні прийоми їжі. Більша частина вуглеводів повинна припадає на першу половину дня.
- Широке використання дозволеного асортименту продуктів у стравах, без зациклювання на якихось конкретних.
- Додавання свіжих, багатих на клітковину овочів зі списку дозволених до кожної страви для створення насичення та зменшення швидкості всмоктування простих цукрів.
- Заміна цукру дозволеними та безпечними цукрозамінниками у нормованих кількостях.
- Перевага десертам із вмістом рослинного жиру (йогурт, горіхи), оскільки розщеплення жирів уповільнює всмоктування цукру.
- Вживання солодкого тільки під час основних прийомів їжі, а не в перекушування, інакше відбудеться різкий стрибок глюкози крові.
- Суворе обмеження до повного виключення легкозасвоюваних вуглеводів.
- Обмеження складних вуглеводів.
- Обмеження частки тваринних жирів у раціоні.
- Виняток чи значне зменшення солі.
- Виняток переїдання, тобто. навантаження травного тракту.
- Виключення їди відразу після фізичного навантаження або занять спортом.
- Виняток чи різке обмеження спиртного (до 1 порції протягом дня).
- Не можна пити на голодний шлунок.
- Використання дієтичних способів приготування.
- Загальна кількість вільної рідини на добу – 1,5 л.
Завжди враховуємо глікемічний індекс при цукровому діабеті 2 типи
Діабетику життєво необхідно розібратися з поняттям глікемічний індекс» продуктів. Це число показує усереднену реакцію людини на продукт – наскільки швидко підвищується глюкоза у крові після його прийому.
ГІ визначено всім продуктів. Є три градації показника.
Високий ГІ – від 70 до 100. Такі продукти діабетик має виключити.
Середній ГІ - від 41 до 70. Помірне вживання при досягнутій стабілізації глюкози в крові - зрідка, не більше 1/5 всієї їжі за день, правильних поєднанняхз іншими продуктами.
Низький ГІ – від 0 до 40. Ці продукти – основа раціону при діабеті.
Що збільшує ГІ продукту?
Кулінарна обробка з «непомітними» вуглеводами (панування!), Супровід високовуглеводної їжею, температура вживання їжі.
Так, кольорова капуста, відварена на пару не перестає бути низькоглікемічною. А її сусідка, обсмажена у сухарях, уже не показана діабетику.
Ще один приклад. Ми занижуємо ГІ трапези, супроводжуючи їжу із вуглеводами потужною порцією білка. Салат з куркою та авокадо з ягідним соусом - доступна страва при діабеті. А ці ж ягоди, збиті начебто «нешкідливий десерт» з апельсинами, лише ложечкою меду і сметаною - вже поганий вибір.
Хлібна одиниця при цукровому діабеті 2 типи
Умовна міра споживаної їжі, що дорівнює 12 г вуглеводів - хлібна одиниця (ХЕ). Вона була розроблена дієтологами з Німеччини для оцінки кількості вуглеводів у кожному окремому продукті. Хворій людині бажано мати при собі спеціальну таблицю. По ній визначається чисельність вуглеводів у продукті та кількість хлібних одиницьна добу.
За допомогою таких підказок можна швидко та легко складати лікувальне меню. Можна обчислити кількість ХЕ у будь-якому продукті за нескладною схемою, не використовуючи таблиці. Найчастіше на упаковках з їжею вказується скільки вуглеводів у ста грамах продукту. Коли це число буде знайдено, його необхідно розділити на 12. Отриманий результат є кількістю хлібних одиниць у 100 г обраного продукту.
Дозволені продукти та ті, що можна вживати рідко при цукровому діабеті 2 типу
При харчуванні при цукровому діабеті дозволені продукти – це група, яка може вживатися без обмежень.
Заборонені продукти при цукровому діабеті 2 типи
Власне рафінований цукор відноситься до продуктів із середнім ГІ, але з прикордонним значенням. Це означає, що теоретично його можна вживати, але всмоктування цукру відбувається швидко, а значить швидко підвищується і цукор крові. Тому в ідеалі його слід обмежувати або не вживати зовсім.
Дієта при цукровому діабеті 2 типи
Ендокринолог прописує індивідуальне меню кожного пацієнта з другим типом захворювання. Щоправда, існують загальні принципивживання їжі. Дієта для діабетиків 2 типу – це збалансований раціонз правильним співвідношеннямкорисних речовин:
- жири – до 30 відсотків;
- складні вуглеводи – від 5 до 55 відсотків;
- білки – 15-20 відсотків.
У щоденний раціондіабетика входять такі продукти:
- помірна кількість рослинних жирів;
- риба; морепродукти;
- клітковина (овочі, фрукти, зелень).
Якими продуктами можна замінити цукор?
Всі замінники цукру можна розділити на 2 основні групи:
- Натуральні. Вони досить калорійні, тому це потрібно враховувати при їх вживанні. Не рекомендуються при цукровому діабеті 2 типи: фруктоза, стевія, сорбіт, ксиліт).
- Штучні. Похідні різних хімічних речовин: сахарин, цикламат, аспартам).
Хочете схуднути? Тоді ці статті для Вас
Стевія
Це рослина, листя якої використовують як харчову добавку, є нешкідливим природним цукрозамінником при діабеті 2 типу, так як не містить калорій. Рослинну речовину можна додавати до готових страв або використовувати при приготуванні їжі. Воно не сприяє підвищенню рівня глюкози в крові, тому є безпечним для діабетиків.
Сахарін
Випускається як білого порошку, добре розчиняється у питній воді. Якщо використовувати сахарин при кип'ятінні, то він набуває гіркий присмактому його розчиняють у теплій воді. Добре всмоктується у шлунково-кишковому тракті, може накопичуватися в органах і тканинах високої концентрації. Сахарин застосовують у малих дозах та у комбінації з іншими замінниками цукру.
Вибір продуктів для дієти при діабеті повинен здійснюватися з урахуванням стадії захворювання та за наявності супутніх патологій, Оскільки залежно від виразності симптомів, можливе або розширення раціону, або його суворе обмеження.
Розпорядок їди при цукровому діабеті 2 типу
Які вимоги до їди при цукровому діабеті? Початкова умова - бажано не доїсти, ніж переїсти. Необхідно постійно загартовувати організм та виконувати вправи, щоб не набрати непотрібних кілограм. Відразу після діагностування патології необхідно стати на облік у ендокринолога. Якщо пацієнту вдається кардинально змінити спосіб життя, взаємодіяти з фахівцями, то можна прожити довго, при цьому ідеальна працездатність та самопочуття вам гарантовано.
Починати варто з дієти, яка пропонує 20 ккал для жіночої статі та 25 ккал для чоловічої на 1 кг ваги. Дозволені страви потрібно їсти не менше 5 разів на день.
Раціон харчування має такий порядок:
- Перший сніданок має бути о 7 годині. Це вівсяна каша, рідше гречана, 25% калорійності всього дня.
- Другий сніданок через пару годин, це сир з знежиреним молоком(Несолодкий). Складає 15% добової калорійності.
- Звичайний обід о 13-14 годині - 30% калорійності.
- Полудень о 16 годині (фрукти) — 10% калорійності.
- Вечеря о 18 годині, яка включає омлет або рибу з овочами - 20% калорійності.
- При необхідності о 22 годині можна випити молоко або кефір.
Фрукти та овочі мають у своєму складі значну кількість вуглеводів, внаслідок чого не слід вживати більше 1/2 банана протягом дня, дині – лише шматочок, винограду – одну кисть. Необхідно виключити зі свого раціону продукти, що містять багато цукру: тістечка, вафлі, кондитерські вироби, торти, печива, джеми, варення, сиропи, фініки та морозиво. Якщо ви не уявляєте свого життя без солодкого, то варто скористатися цукрозамінниками. У магазинах є кондитерські вироби, соки, компоти, які виготовлені з додаванням замінника цукру.
Крім того, варто контролювати, що їдять діабетики і що вони п'ють. Необхідно відмовитись повністю від алкоголю, оскільки він може спровокувати гіпоглікемію і навіть комусь. Подібна реакція може статися через кілька годин після прийому алкоголю, спиртне завдає істотної шкоди печінці, що пошкоджена діабетом.
