Ліпідограма та ліпідний спектр крові – розшифровка аналізу. Розшифровка аналізу на ліпідний спектр крові

Існує думка, що холестерин в організмі людини є досить шкідливою речовиною. Багато інформаційних джерел радять постійно знижувати цей показник в організмі людини. Варто відразу зазначити, що ця думка є помилковою, оскільки саме холестерин бере участь у багатьох процесах життєдіяльності клітин людини.

ЛПНГ вважаються атерогенними, а ЛПВЩ антиатерогенними

Навколишні люди вважають, що холестерин є двох видів - "хороший" і "поганий" і при сильному його надлишку в організмі він відкладається на судинні стінки і призводить до плачевних наслідків. Розберемося докладніше, що таке ліпідний профіль та який рівень холестерину не тільки безпечний, а й необхідний для здорового функціонування організму. А також яким лабораторним дослідженням визначається цей показник у крові та його інтерпретація.

Холестерин – що це?

Холестерин є стероїдом чи речовиною високої біологічної активності. Більшою мірою продукується в клітинах печінки людини приблизно до 50%, близько 20% синтезується кишечником. Весь інший холестерин синтезується наднирниками, шкірою та статевими залозами. І лише до 500 мг холестеролу на добу надходить з їжею.

Також холестерин має низку функцій. Найголовніші з них – це зміцнення клітинної стінки, вироблення жовчної кислоти та синтез стероїдних гормонів.

ЛПНГ – так званий «поганий», по суті, цього поняття в медичній лексиці не існує, це більше побутова назва ліпопротеїну низької щільності. А поганий він тим, що при його надлишку та окисленні він справді осідає на внутрішню стінку судини, закриваючи її просвіт. Тому обов'язково потрібно контролювати цей показник, особливо якщо загальний холестерин у крові підвищений.

ЛПВЩ може бути знижений з низки причин, наприклад, при неправильному харчуванні або шкідливих звичках.

Ліпопротеїди розрізняються за розміром, щільністю та вмістом ліпідів.

ЛПВЩ – у побуті вважається «хорошим». Відрізняється від ліпопротеїну низької щільності за своєю структурою та функціональними особливостями. Його головною функцією є очищення судинної стінки ЛПНЩ. При досить високому рівні ЛПВЩ або його нормі, люди менш схильні до атеросклеротичних захворювань. Якщо аналіз крові ЛПВЩ виявляє значне їх зниження, то ймовірно ставлять атеросклероз і призначають додаткові дослідження для підтвердження діагнозу.

Ліпідний профіль

Це особливий біохімічний аналіз крові. Дослідження включає розкладку ліпідів (жирів) на окремі компоненти. За допомогою цього аналізу можна контролювати показники та своєчасно звернутися до спеціалізованої медичної допомоги за будь-яких патологічних відхилень. Такий біохімічний аналіз включає:

1. Холестерин загальний або холестерол є одним з основних показників стану жирового балансу в організмі людини. Виробляється у клітинах печінки.
2. ЛПВЩ (ліпопротеїни високої щільності) – доставляють холестерин у печінку з судинної стінки при його надлишку.
3. ЛПНГ (ліпопротеїни низької щільності) – є переносником холестерину з печінки до артерій, при надлишку осідає на судинній стінці.
4. ТГ (тригліцериди) – нейтральні ліпіди.

Ще за даного дослідження обчислюється коефіцієнт атерогенності (КА), визначає схильність до атеросклерозу. Так, зване співвідношення між ЛПВЩ та ЛПНЩ.

Показання до аналізу

При деяких судинних захворюваннях рівень ЛПНГ у крові значно зростає, це може говорити про атеросклероз та супутні захворювання. Швидше за все, буде підвищений і загальний холестерин. А показник ЛПВЩ, що відповідає за процес перетворення холестерину в жовч і видаляє бляшки холестерину зі стінок судин, значно падає в крові.

Ліпідний профіль часто призначається при підозрі на ризик розвитку ішемічної хвороби серця.

Аналіз крові на ліпідний профіль призначається людям, які відносяться до «групи ризику» і мають деякі перелічені нижче захворювання:

• ішемічна хвороба серця;
• печінки та підшлункової залози;
• хронічний панкреатит;
• ожиріння, харчового походження;
• гіпертиреоз;
• алкоголізм;
• мієлому;
• сепсис;
• подагра.

Ще ліпідний профіль призначають дітям, але також при деяких захворюваннях, наприклад, при цукровому діабеті або при спадковій схильності до порушення жирового обміну.

Інтерпретація аналізу

Ліпідограма дозволяє виявити порушення ліпідного обміну

У медичній практиці існують певні стандарти, якими оцінюється ліпідний профіль. Варто також відзначити, що у різних лабораторіях норми біохімії крові можу трохи відрізнятися, це пов'язано з використанням різних наборів та реагентів для дослідження. При розшифровці аналізу враховуються вага та вік пацієнта.

Показник	Нормативні кордони
Загальний холестерин	3,2 – 5,5 ммоль/л
ЛПВЩ	> 0,9 ммоль/л
ЛПНЩ	1,7 – 3,5 ммоль/л
ТГ	0,4 – 1,8 ммоль/л

Розшифровкою даного лабораторного дослідження повинен займатися лише лікар, саме він зможе грамотно оцінити ситуацію та за потребою призначити адекватне та своєчасне лікування. Також лікар повинен співвідносити результат аналізу з індивідуальними особливостями пацієнта та його анамнезом. Допустимо, перенесений нещодавно інфаркт або прийом лікарських препаратів.

Що може провокувати підвищення рівня ЛПНГ?

Підвищуватись ЛПНЩ може при деяких захворюваннях нирок та печінки, через дисбаланс ЛПВЩ. А також до факторів ризику підвищення поганого холестерину можна віднести: куріння, зловживання алкогольними напоями, переїдання, недостатню фізичну активність або гіподинамію, застій жовчі. Для зниження або підтримки ЛПНГ потрібно вдатися до здорового способу життя та правильного харчування.

Підготовка до аналізу

До здачі крові на ліпідний профіль необхідно утриматися від їди протягом 12 годин

Для отримання коректного та інформативного результату аналізу обов'язковою умовою пацієнта є підготовка до нього. Забір крові походить з вени і обов'язково натщесерце. Від їжі потрібно відмовитися за 8 годин до здачі, а краще за все 12. Вечеря повинна бути дуже легкою і складною переважно з клітковини, виключити жирні сорти м'яса, всі види ковбас і копченості. Так як це призведе до хилезу в сироватки крові і аналіз буде неправильним. Варто також утриматися від прийому кави та алкоголю напередодні, не палити щонайменше за дві години до здачі крові. Якщо застосовуються лікарські препарати, їх краще не приймати перед здаванням аналізу. А якщо це небажано, то обов'язково попередити лікаря про їх прийом.

Чим корисні ліпіди?

Ліпідний обмін дуже важливий для здорового функціонування людського організму. Основною функцією обміну служить розщеплення, засвоєння та абсорбція жирів у кишечнику. Дуже важливим фактом є те, що ліпіди беруть активну участь у синтезі чоловічих та жіночих гормонів. Тому будь-яке порушення жирового балансу може призвести до проблем із репродуктивною системою. При нормальних показниках ліпідного профілю наднирниками виробляється достатня кількість вітаміну Д. Також при порушеннях даного показника в крові імунітет людини значно знижується.

Кров виконує безліч важливих функцій. Практично будь-який стан організму відразу відбивається на показниках крові, тому важливо її досліджувати. Підвищення або зниження ліпідів у крові свідчать про наявність різних захворювань, або схильність до них. Розшифровка аналізу на ліпідний спектр крові допоможе визначити та попередити безліч хвороб.

Ліпіди – це жири, необхідні організму. Основний ліпід – це холестерин (ОХС). Він має 3 основні функції. Перша важлива роль - він входить до складу клітинних мембран. Друга функція – участь у синтезі гормонів (тестостерону у чоловіків та естрогену у жінок), а також бере участь у синтезі кортизону. І третя важлива функція – завдяки сонячному світлу сприяє утворенню вітаміну D у шкірі, без якого неможливе засвоєння кальцію. Без холестерину неможлива нормальна діяльність систем органів. У нашому організмі приблизно 350г цього важливого ліпіду, з них 90% перебувають у тканинах та 10% у крові. Більшість виробляється самим організмом, інше надходить із їжею. Визначити вміст ліпідів допоможе аналіз на ліпідний спектр крові.

Аналіз крові здають із вени натще. Краще це зробити вранці, тому що їсти не рекомендується мінімум за 8 годин до дослідження.

Прийом алкоголю та куріння можуть спотворити обмін жирів в організмі. Важливо не вживати алкоголь щонайменше за добу, куріння за годину до здачі крові. Не їсти жирну їжу за 24 години. Намагатися уникати психологічного та фізичного перенапруги. Також можуть вплинути на результат: стрес, травми, тривале голодування, період вагітності, інфекційні захворювання, різні лікарські препарати (гормони, нікотинова кислота, аспірин, інсулін, холестирамін, аскорбінова кислота, солі літію, фенобарбітал та ін.). При вживанні будь-яких лікарських засобів доцільно попередити про це лікаря, і при показаннях скасувати їх.

Аналіз на ліпідний профіль та його розшифровка

Ліпідний профіль (спектр) також називається ліпідограма - відноситься до біохімічних аналізів, який дозволяє визначити рівень жирів в організмі. Показує розвиток серцево-судинних захворювань, печінки, нирок, жовчного міхура, ендокринної системи, атеросклерозу, а також схильність до них. Забір крові на аналіз виготовляється з вени.

• OXC – холестерин. Норма 3.4 - 5.4 ммоль/л. Основний ліпід. Найнижчий рівень у новонароджених. З віком показник зростає.
• ЛПВЩ – ліпопротеїди високої щільності. Норма у чоловіків – 0.7–1.7 ммоль/л, у жінок – 0.8–2.2 ммоль/л. Транспортують жири до печінки, там відбувається їхнє розщеплення. Саме вони перешкоджають утворенню бляшок.
• ЛПНГ – ліпопротеїди низької щільності. Норма у чоловіків – 2.2-4.8 ммоль/л, у жінок – 1.9-4.5 ммоль/л. Транспортують ОХС до судинних стінок, де надалі утворюються бляшки, через які просвіт судин звужується, заважаючи кровотоку.
• ЛРОНП – ліпопротеїди дуже низької густини. Норма 0.16 - 1.63 ммоль/л. Найбільш шкідливі жири беруть участь у транспорті тригліцеридів у периферичні тканини.
• Тригліцериди. Норма 0.41 - 1.8 ммоль/літр. Жирові сполуки, основне джерело енергії для клітин.
• КА – коефіцієнт атерогенності. Норма 1.5-3. Це відношення ЛПНЩ та ЛПДНЩ до фракції ЛПВЩ.

Чим старша людина, тим вища ймовірність відхилень. Найчастіше підвищені показники бувають у жінок. Рекомендується періодично здавати аналіз крові на жири, особливо людям старше 40 років. Це допоможе попередити низку захворювань.

Відхилення обміну ліпідів

Відхилення ліпідного аналізу у більшу чи меншу сторони говорять про наявність будь-яких захворювань, або схильність до них. Низький вміст холестерину в крові так само небезпечний, як і високий, адже це означає, що обмін жирів порушений.

• ОХС. Показник аналізу вище за норму може означати: вагітність, ожиріння, порушення обміну речовин, неправильне харчування (багато вуглеводів і жирів), зловживання алкоголем. А також спостерігається при захворюваннях: атеросклероз, ішемічна хвороба серця, цукровий діабет, гіпертонічна хвороба, дефіцит стоматотропного гормону, подагра, інфаркт міокарда, ниркова недостатність, гопотеріоз та ін. Показник нижче норми може говорити про погану всмоктування шлунково-кишкового печінки, недостатнє харчування, інфекційні захворювання.
• Підвищення профілю загальних жирів в організмі (ЛПЗЩ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ) може бути при цукровому діабеті, гепатиті.
• Підвищений рівень тригліцеридів скаже про гіпертонічну хворобу, ішемічну хворобу серця, інфаркт міокарда, вірусний гепатит, цукровий діабет, подагру, панкреатит (гострий і хронічний), тромбоз судин головного мозку. Зниження профілю може свідчити про захворювання легень, недостатнє харчування, анарексію, інсульт, захворювання нирок.
• Коефіцієнт атерогенності (КА) показує схильність до формування атеросклеротичних змін. Чим більший показник – тим вища ймовірність.

Важливо розуміти, що один аналіз ліпідного спектра не дає змоги поставити діагноз. Тільки лікар може дати його розшифровку, призначити додаткове обстеження та лікування.

Профілактика високого холестерину та дієта

Щоб ліпідний профіль був хороший, а обмін жирів в організмі стабільний, або максимально наближений до ідеалу, важливо максимально виключити жирну їжу. Особливо це стосується жінок, т.к. вони підвищений ОХС зустрічається частіше. Але підвищують ліпіди в крові саме насичені жири, до них належать: рафінована олія, вершкове масло, червоне м'ясо, сир, яйця, майонез, сало, жирні молочні продукти, маргарин, чіпси та фаст-фуд.

Полінасичені жири сприяють зниженню холестерину, це – оливкова олія (а також кукурудзяна та соєва). З м'яса краще вибрати птицю (без шкіри) і рибу, вони багаті на білок, вживати помірно пісну вирізку з яловичини та баранини. Віддати перевагу знежиреному молоку. Не рекомендується їсти багато яєць. Їх не обов'язково виключати з раціону, але зменшити їх кількість у їжі безперечно варто. Так само на допомогу в боротьбі з високими ліпідами в крові прийдуть фрукти та ягоди, особливо варто віддавати перевагу яблукам, гранатам, вишні, черешні та винограду.

Чудово впишуться в раціон багаті білком бобові продукти та горіхи (фісташки, волоські горіхи, мигдаль). Злаки також допоможуть повернути обмін ОХС у норму: каші, хліб із цільного зерна. Надмірне куріння та вживання алкоголю несприятливо позначаються на показниках діагностики. Психологічне перенапруга теж спричиняє підвищення показників ліпідограми. Потрібно намагатися уникати стресових ситуацій.

Під час дослідження ліпідного спектра важливо враховувати вік пацієнта, т.к. чим старша людина – тим вищим буде рівень ОХС у його організмі. Якщо в результаті ліпідограми виявлено високий вміст ЛПНГ — це має бути тривожним дзвінком, оскільки саме цей вид жирів найшкідливіший. Необхідно зробити все можливе, щоб зменшити його рівень. У цьому допоможе правильне харчування. Також важливо розуміти, що холестерин необхідний нашому організму, але в помірних кількостях зловживати жирною їжею небезпечно. Своєчасна діагностика допоможе запобігти ряду захворювань серцево-судинної системи, і призначити ефективне лікування, якщо вони вже є. Результати ліпідограми враховуються в комплексі з додатковими дослідженнями, тільки так лікар зможе розшифрувати.

Аналіз крові, що дозволяє дізнатися, в якому стані зараз знаходиться жировий (ліпідний) обмін в організмі, це і є ліпідограма. Що це таке, що мається на увазі під цією назвою? Ліпідограма крові несе в собі інформацію відразу про декілька показників. Вона дозволяє лікарю оцінити ризик виникнення у пацієнта таких захворювань, як ішемія, атеросклероз, та загалом стан серцево-судинної системи.

Ліпідограма – що це таке?

Медичний аналіз крові, який дає уявлення про стан в організмі жирового обміну, а також про можливості ризику уражень судин та серця називається ліпідограмою. Вона є комплексним дослідженням і несе в собі цілу низку значень:

• рівень холестерину у крові;
• тригліцериди;
• коефіцієнт атерогенності;
• ЛПВЩ (ліпопротеїди високої щільності);
• ЛПНГ (ліпопротеїди низької щільності);
• ЛПДНЩ (ліпопротеїди дуже низької щільності).

Холестерин

Холестерин є основним ліпідом в організмі. Надходить він до нас разом із тваринними продуктами. Його кількісний показник – це інтегральний маркер жирового обміну. У новонароджених визначається мінімальний показник, з часом він починає зростати, і вже до похилого віку досягає свого максимуму.

Примітно, що у чоловіків рівень холестерину у стандартній ситуації показує невисокий ліпідограм. Норма у жінок інша, і з віком холестерин у їхньому організмі значно швидше накопичується. Хорошими показниками вважаються цифри від 32 до 56 ммоль/л.

Багато обивателів звикли вважати, що холестерин - якесь жахливе явище. Це очевидна помилка, враховуючи те, що він є частиною мембран кожної клітини організму. Він підвищує захисні властивості клітин. З холестерину синтезуються такі гормони, як тестостерон, кортизол, естрогени та інші. Без жовчних кислот неможливе травлення, саме з холестерину вони й утворюються. Тож із чим пов'язані негативні думки? З підвищеним рівнем холестерину, коли проведено ліпідограму (розшифрування у дорослих показало завищений холестерин), і виникли ризики серцево-судинних захворювань. Багато хто боїться цього, і вже саме слово «холестерин» у них асоціюється із хворобою.

Розшифровка аналізу крові

Для людей, які вже мають порушення ліпідного обміну, цільовим показником є ​​цифра 1,8 ммоль/л. Досягається вона внаслідок зміни харчового раціону, запровадження фізичних навантажень, лікарської терапії. Кардіолог чи терапевт призначає правильне лікування. Якщо розшифрування ліпідограми крові показує холестерин від 5,2 до 6,2, це помірний ризик розвитку атеросклерозу, при цифрі 6,2 і вище – рівень високий. Розберемося з іншими показниками ліпідограми.

• ЛПНГ. Цей комплекс доставляє тканини холестерин. Показник, що визначає атерогенність. У побуті називають «поганим» холестерином. Швидко прикріплюється до стінок судин, які змінені патологіями.
• ЛПДНЩ. Ліпопротеїди, що належать до «поганого» холестерину. Втім, у розвитку атеросклерозу вони не відіграють ролі. Мають лише транспортне значення, синтезуючись у печінці.
• ЛПВЩ. Інакше – «хороший» холестерин. Його концентрація високою мірою знижує ризик розвитку серцево-судинних захворювань та атеросклерозу.
• Тригліцериди. Ліпіди, що несуть структурну та енергетичну функцію. Вони містяться у крові у всіх людей.

Коефіцієнт атерогенності (КА)

Співвідношення «хорошого» та «поганого» холестерину також включає ліпідограма. Розшифровка у дорослих (норма вказана нижче) дає уявлення про ступеня ризику розвитку атеросклерозу. Коефіцієнт атерогенності обчислюється так: береться різниця між холестерином та ЛПНГ та ділиться на ЛПВЩ.

Розшифровується за показником:

Менш 3 – це ризик розвитку атеросклерозу, а також його подальших неприємних наслідків мінімальний.

Від 3 до 4 – несприятливий прогноз. Ризик помірний. Необхідно скоригувати свій спосіб життя та харчування.

4 та вище. Виявлено порушення ліпідного обміну, причому процес уже хронічний, який потребує лікування. Високий ризик розвитку інсульту, інфаркту.

Складання аналізу. Ліпідограма - розшифровка у дорослих, норма

Перед дослідженням потрібно правильно підготуватися. Перед аналізом на ліпідограму за три дні необхідно виключити з раціону харчування тваринні жири, алкоголь, уникати емоційної напруги та фізичних навантажень. Перед дослідженням вечеря має бути максимально легкою. На ранок нічого не пити (крім води), не їсти, не користуватися зубною пастою, жувальною гумкою, ні в якому разі не курити. Дуже важливо зберігати повний спокій. Розшифровка результатів ліпідограми залежить від віку та статі. Діти показники інші.

Розглянемо оцінку результату ліпідограми у дорослих:

Навіщо проводять даний аналіз?

Отже, стало зрозуміло, ліпідограма – що це таке. А навіщо ж здійснюється подібне дослідження?

Ліпідограма насамперед дає можливість оцінити ризик виникнення серцево-судинних захворювань.

Аналіз використовують для спостереження за станом організму в ході лікування при атеросклерозі, ІХС, гіпертонічній хворобі, недугах нирок та цукровому діабеті.

Аналіз на ліпідограму необхідно регулярно здавати, якщо хтось із родичів страждав на гіперхолестеринемію, були випадки інсультів, інфарктів. Це допоможе запобігти розвитку таких проблем зі здоров'ям.

Ліпідограма дозволяє контролювати свій організм під час гіполіпедимічної дієти, а також під час лікування.

Кому необхідний аналіз

Ліпідограма (норма вказана у таблиці у статті) незалежно від віку показана тим категоріям осіб, у яких:

Індекс маси тіла становить понад 25;

Спостерігається підвищення артеріального тиску;

Цукровий діабет (підвищено рівень глюкози крові);

Окружність талії у жінок понад 80 см, у чоловіків – понад 94 см;

Є захворювання печінки, нирок, щитовидної залози;

Близькі родичі мали підвищений холестерин та померли у віці до 50 років від інсульту чи інфаркту;

Є аутоімунні захворювання (ревматизм, червоний вовчак та інші);

Вагітність;

Були напади інсульту, інфаркту, біль за грудиною;

Чоловікам у 40 років та старше;

Жінкам у 50 років та старше.

Також ліпідограма призначається у тому випадку, якщо проводиться лікування протихолестериновими засобами для оцінки їх ефективності.

Результати ліпідограм інтерпретує терапевт, при необхідності призначає лікування.

Гіперхолестеринемія

Якщо показники ліпідограми перевищують норму, лікар встановлює діагноз "гіперхолестеринемія". Це патологічне порушення в ліпідному обміні, таким захворюванням воно не є. Це своєрідна матриця для розвитку атеросклерозу та уражень серця. Виділяють два види патології:

Вроджена (первинна). Ця спадкова недуга, пов'язана вона з дефектом гена, який відповідає за нормальний холестерин.

Вторинна форма асоціюється з наступним:

Цукровий діабет. За рахунок підвищення глюкози кров згущується, і це сприяє утворенню атеросклеротичних бляшок. Розпад та синтез жирів порушуються. У крові міститься безліч жирних кислот.

Зниження основного обміну – гіпотеріоз.

При захворюваннях печінки та жовчовивідних шляхів утворюються в жовчному міхурі холестеринові камені.

Вплив деяких сечогінних лікарських, імунодепресантів, а також бета-блокаторів.

Впливає і харчування - надлишок вуглеводів, зловживання смаженою та жирною їжею.

Як покращити показники? Раціон

Не потрібно шукати заклинань та чарівних зіл, щоб у норму прийшла ваша ліпідограма. Ціна на правильні продукти харчування та відвідування спорткомплексу буде значно нижчою, ніж якщо вам доведеться лікувати свій «поганий» холестерин та негативні його наслідки. На думку спадає стара фраза «Ми є тим, що ми їмо». Обмежте насамперед вживання смаженої їжі, випічки, тваринних жирів, солодощів, солоних продуктів. Включайте у свій раціон більше клітковини (бобових, овочів, злакових, фруктів), ці продукти забирають із кишечника надлишки жовчі, перешкоджають її надходженню в кров. Як відомо, жовч – «дочка холестерину». Харчуйте частіше, але малими порціями. Так запуститься в організмі правильний обмін речовин, піде зайва вага, знизиться рівень холестерину.

Здоровий спосіб життя

Тепер ми знаємо, ліпідограма – що це таке. Починаємо наводити її показники у норму.

Що стосується фізичних навантажень, починайте з малого – щоденні піші прогулянки на невеликі відстані. Далі можна перейти до скандинавської ходьби з ціпками, це дозволить тренувати все тіло. Дуже корисна їзда на велосипеді та плавання.

Виконуйте в домашніх умовах тренування, не забувайте про йогу, вона зміцнює не тільки тіло, а й благотворно впливає на психіку. Більше рухайтеся, чи це прибирання в будинку, танці, робота на ділянці. Правильне харчування у тандемі зі спортом ефективно знижує вагу.

Боріться зі стресами.

Посміхайтеся частіше, попри все.

Слухайте улюблену музику, займайтеся медитацією, читайте цікаві книжки.

Виплескуйте негативні емоції.

Займайтеся улюбленими справами (у кожного вони свої).

Спілкуйтеся з близькими та рідними.

Позбудьтеся шкідливих звичок.

Змініть ситуацію, якщо відчуваєте дискомфорт.

Дотримуйтесь наших порад. Змініть власний спосіб життя, харчування, і ви побачите, як на краще почне змінюватися здоров'я. Усі показники вашої ліпідограми прийдуть у норму.

Ліпідний спектр (ліпідограма) – комплекс біохімічних аналізів крові, що дозволяють оцінити повний стан жирового обміну в організмі. До дослідження входить визначення:

• загального холестерину (ОХ);
• тригліцеридів (ТГ);
• ліпопротеїнів високої щільності (ЛПЗЩ);
• (ЛПДНЩ);
• ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ);
• коефіцієнта атерогенності (КА)

У розширеному аналізі на ліпідний спектр також відбувається визначення білків-переносників ліпідів, що циркулюють у крові – апопротеїну А та апопротеїну В.

склад

Холестерин – загальна назва жирових молекул, що циркулюють у крові. Холестерин виконує кілька біологічних функцій у організмі. Він є структурним компонентом цитоплазматичної мембрани всіх клітин організму. Є речовиною-попередником гормонів надниркових залоз – кортикостероїдів, естрогену та тестостерону. Входить до складу жовчі та жиророзчинного вітаміну Д, що відповідає за зростання кісткової, хрящової тканини та імунний захист організму.

Так як жир, і відповідно холестерин, має гідрофобну природу і не може самостійно переміщатися в крові, до нього приєднуються спеціальні білки-траспортери апопротеїни. Комплекс білок + жир отримав назву ліпопротеїну. За своєю хімічною та молекулярною будовою виділяють кілька типів ліпопротеїнів, що виконують свої функції в організмі.

– фракція ліпідного спектру, що має антиатерогенні властивості. За здатність зв'язувати надлишки жиру в організмі, транспортувати його в печінку, де він утилізується і виводиться через ШКТ, ЛПВЩ отримали назву «хорошого» або «корисного» холестерину.

Ліпопротеїни низької та дуже низької щільності- Головний фактор утворення атеросклерозу. Їхнє головне завдання – транспортування холестерину у всі клітини людського організму. У підвищених концентраціях ЛПНГ та ЛПДНЩ здатні «затримуватися» в судинному руслі, відкладатися на стінках артерій і утворювати бляшки холестерину.

Тригліцериди – це нейтральні жири, що циркулюють у плазмі крові, що також є . Ці ліпіди є основним жировим запасом організму, що забезпечує потребу клітин енергії.

Коефіцієнт атерогенності– це співвідношення «корисних» та «шкідливих» жирів у крові пацієнта, яке розраховується за формулою: КА = (ОХ – ЛПВЩ) / ЛПЗЩ.

Апопротеїни (аполіпопротеїни)– білки-переносники фракцій холестерину у кровоносному руслі. Апопротеїн А1 є компонентом ЛПВЩ, апопротеїн В – ЛПЗЩ.

Відхилення від норми у ліпідному спектрі свідчать про порушення обмінних процесів в організмі та можуть призвести до серйозних ускладнень. Регулярне проведення аналізу та контроль його результатів допоможе запобігти розвитку захворювань.

Показання щодо аналізу на ліпідний спектр

Дослідження ліпідного спектру проводиться для:

• діагностики та контролю динаміки атеросклерозу у пацієнтів з факторами ризику: курінням, зловживанням алкоголю, серцево-судинною патологією, артеріальною гіпертензією, цукровим діабетом, обтяженою спадковістю;
• вивчення стану жирового обміну у пацієнтів з ішемічною хворобою серця після перенесеного інфаркту міокарда;
• оцінки жирового обміну у плані ведення пацієнтів із судинними захворюваннями головного мозку.

Останнім часом аналіз у всіх пацієнтів віком понад 50 років у більшості поліклінік включений до обсягу гарантованого скринінгового (профілактичного) обстеження. Це означає, що незалежно від причини звернення до лікаря він повинен проводитись у цільових вікових категорій 1 раз на рік (або 2 роки). При виявленні відхилення від норми цьому етапі хворому може бути призначений розширений аналіз крові на ліпідний спектр.

Крім того, всім здоровим людям молодшого віку рекомендується проходити аналіз на ліпідний спектр 1 раз на 5 років. Це дозволить вчасно помітити порушення жирового обміну та розпочати лікування.

Контроль лікування атеросклерозу також повинен проводитись із дослідженням ліпідного спектру. Аналіз крові призначають 1 раз на 3 місяці в період добору ліків та доз, і 1 раз на 6 місяців у разі позитивної динаміки. Зниження холестерину, ЛПНГ, ЛПДНЩ та коефіцієнта атерогенності свідчить про правильний підбір засобів для лікування атеросклерозу.

Як підготуватись до аналізу?

Як будь-який інший біохімічний тест, аналіз на ліпідний спектр вимагає невеликої попередньої підготовки та дотримання правил, зазначених нижче:

• Дослідження ліпідного спектру проводиться вранці натще (час голодування має становити не менше 8 годин, але не більше 14). Пити столову воду без газу можна. Якщо можливості здати кров вранці немає, можна зробити це вдень. Перерва між останнім прийомом їжі та забором крові має становити 6-7 годин.
• Вечеряти напередодні слід, як завжди, не дотримуючись особливої ​​дієти: так результати аналізу на ліпідний спектр будуть більш достовірними. Більше того, не варто порушувати звичний в людини характер харчування протягом 1-2 тижнів до обстеження;
• Рекомендується відмовитися від куріння за півгодини до забору крові та від вживання алкоголю – за добу;
• Дослідження ліпідного спектру необхідно проводити, коли пацієнт спокійний та не відчуває психологічного дискомфорту;
• Перед забором крові слід спокійно посидіти 5-10 хвилин.

Кров на аналіз береться із вени. Зазвичай достатньо 5-10 мл. Потім лаборант належним чином готує біологічну рідину та транспортує її до лабораторії. Далі кров вирушає на розшифрування: результати тесту на ліпідний спектр, як правило, готові протягом доби.

Нормальні та патологічні значення ліпідного спектру

Норми аналізу крові на ліпідний спектр коливаються в залежності від віку обстежуваного та обладнання конкретної лабораторії. Усереднені показники представлені у таблиці нижче

Показник ліпідного спектру	Норма у крові
Загальний холестерин	3,20 – 5,26 ммоль/л
Ліпопротеїни високої щільності
Жіноча стать	> (більше) 1,1 ммлоль/л
Чоловіча стать	> (більше) 1 ммоль/л
Ліпопротеїни низької щільності	< (меньше) 3,50 ммоль/л
Ліпопротеїни дуже низької щільності	< (меньше) 0,50 ммоль/л
Тригліцериди	менше 2 ммоль/л
Коефіцієнт атерогенності	2-3
Апо(ліпо)протеїн А
Жіноча стать	1,08 – 2,25 г/л
Чоловіча стать	1,04 – 2,02 г/л
Апо(ліпо)протеїн (В)
Жіноча стать	0,60 – 1,17 г/л
Чоловіча стать	0,66 – 1,33 г/л

Як правило, при порушеннях жирового обміну усі показники відхиляються від норми. Такий стан називається дисліпідемією.

Що означає дисліпідемія?

Зниження чи збільшення показників ліпідного спектра може призвести до значних збоїв у роботі організму. При корекції жирового обміну насамперед необхідно орієнтуватися на причини, що спричинили порушення.

Холестерин

Найчастіше першим у пацієнтів, які звернулися до поліклініки, діагностується підвищення холестерину. Цей показник у новонародженого вбирається у 3 ммоль/л, але з віком починає поступово зростати. Незважаючи на те, що середня норма холестерину знаходиться в межах 3,2-5,26 ммоль/л, ці значення у пацієнтів похилого віку можуть бути розширені до 7,1-7,2 ммоль/л.

До 80% холестерину, що циркулює у крові, утворюється у печінці (так званий ендогенний холестерин). 20%, що залишилися, надходять з їжею. Тому один із головних факторів ризику відхилення цього аналізу від норми – похибки в харчуванні: вживання великої кількості насиченої тваринними жирами їжі (, жирне м'ясо, молоко та молочні продукти).

Також факторами ризику підвищення холестерину є:

• спадкові генетичні захворювання (сімейна гіперхолестеринемія);
• ішемічна хвороба серця; інфаркт міокарда;
• захворювання печінки (жовчокам'яна хвороба, первинний біліарний цироз);
• захворювання нирок (хронічний пієлонефрит, хронічний гломерулонефрит, хронічна ниркова недостатність);
• цукровий діабет;
• захворювання щитовидної залози (гіпотиреоз);
• ожиріння;
• прийом лікарських препаратів (діуретики, бета-блокатори, комбіновані оральні контрацептиви, глюкокортикоїди);
• алкоголізм;
• захворювання з порушенням мінерального обміну, подагра.

Так як холестерин - збірне поняття, що включає всі фракції жирів, що циркулюють у крові, найчастіше підвищити його можна за рахунок збільшення атерогенних ліпідів. Аналіз на ліпідний спектр у цьому випадку може показувати збільшення концентрації ЛПНГ та ЛПДНЩ при нормальних або знижених значеннях. Коефіцієнт атерогенності та ризик розвитку атеросклерозу у обстежуваного, відповідно, буде підвищено.

Зменшення холестерину трапляється рідше. Причинами цих порушень ліпідного спектра може стати:

• голодування, до повного виснаження;
• синдром мальабсорбції, інші проблеми ШКТ, що заважають всмоктуванню та засвоєнню їжі;
• тяжкі захворювання, у тому числі інфекційні, сепсис;
• хронічна патологія печінки, нирок, легень у термінальній стадії;
• прийом деяких лікарських засобів (статинів, фібратів, кетоконазолу, тироксину).

Зниження холестерину зазвичай відбувається за рахунок усіх фракцій ліпідного спектра. При розшифровці аналізу спостерігатиметься картина гіполіпопротеїнемії: зменшення концентрації не тільки загального холестерину, а й ЛПЗЩ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ, тригліцеридів та коефіцієнта атерогенності. Такий стан може призвести до порушення будівництва клітинних мембран в організмі, а значить патологією з боку всіх органів і систем, втратою дітородної функції жінками фертильного віку, пригніченням нервової системи з формуванням депресії та суїцидальних думок. Стан коригується усуненням причини, що викликала його, призначенням дієти, насиченої тваринними жирами.

Ліпопротеїни високої щільності

Найчастіше при аналізі на ліпідний спектр у пацієнтів з атеросклерозом та серцево-судинною патологією визначається зниження цього показника. ЛПВЩ – головний фактор антиатерогенності, який потрібно намагатися підтримувати в цільових значеннях (>1?1 ммоль/л у жінок та >1 ммоль/л у чоловіків). При розшифровці аналізів на ліпідний спектр зазначено, що критичне зниження ЛПВЩ частіше спостерігається у чоловіків, ніж у жінок. Це з «захисним» впливом на судини естрогенів – жіночих статевих гормонів. Саме тому у жінок віком 40-50 років (тобто до настання менопаузи, коли концентрація естрогенів у крові знижується) менший ризик зіткнутися з ішемічною хворобою серця та інфарктом міокарда. У літньому віці частота захворюваності на серцево-судинну патологію стає приблизно однаковою у представників обох статей.

Зниження ЛПВЩ відбувається при:

• атеросклероз;
• серцево-судинні захворювання;
• куріння та зловживання алкоголем;
• надмірній вазі;
• хронічні захворювання печінки, що супроводжуються холестазом;
• цукровий діабет.

Підвищення показника в аналізах на ліпідний спектр трапляється рідко.

Ліпопротеїни низької та дуже низької щільності

Ця форма ліпідів вважається ключовою ланкою у патогенезі атеросклерозу. Чим менша щільність комплексу білок + жир, тим легше він осідає на внутрішній поверхні судин, формуючи спочатку м'яку та пухку ліпідну пляму, а потім, поступово зміцнюючись сполучною тканиною, перетворюється на зрілу холестеринову бляшку. Підвищення концентрації ЛПНГ та ЛПДНЩ відбувається з тих же причин, що і збільшення холестерину.

При значному перевищенні норми ЛПНГ та ЛПДНЩ коефіцієнт атерогенності може досягати значень 7-8 і більше (при нормі 2-3). Такі показники ліпідного спектра свідчать про вже сформований атеросклероз і високий ризик розвитку ускладнень з боку серцево-судинної, нервової системи.

Тригліцериди

Тригліцериди вчені розглядають як додатковий фактор атерогенності. При атеросклерозі крім збільшення загального холестерину та фракцій ліпопротеїнів низької щільності тригліцериди також швидше за все будуть підвищені.

Коефіцієнт атерогенності

p align="justify"> Коефіцієнт атерогенності - інтегральна величина, за допомогою якої можна з'ясувати ризик розвитку атеросклерозу і його ускладнень у кожного конкретного пацієнта. Підвищення його значення свідчить про переважання ліпопротеїнів «шкідливих» фракцій над «корисними», а отже, зростаючий ризик відкладення бляшок холестерину на внутрішній поверхні артерій.

Аполіпопротеїни

Зазвичай, при розшифровці аналізу на ліпідний спектр не проводять підрахунок концентрації білків-переносників – аполіпопротеїнів. Це дослідження буде корисним для дослідження причин спадкової форми гіперхолестеринемії. Наприклад, при генетично обумовленому підвищенні аполіпопротеїнів А закономірно збільшується концентрація ліпопротеїнів низької щільності. Як правило, такі стани вимагають довічного призначення лікувальної дієти та медикаментозних засобів.

Цільові значення ліпідограми: яких показників варто прагнути

Чим старший пацієнт, тим важче йому стримувати рівень холестерину та інших показників ліпідного спектра у нормі. Згідно зі статистикою, кожен третій житель планети старше 60 років страждає на атеросклероз, а серцево-судинні захворювання стоять на першому місці серед причин смертності.

Корекція порушеного жирового обміну - процес тривалий і вимагає максимального контролю як з боку лікаря-терапевта, що призначає лікування, так і з боку самого пацієнта. Чим вище початковий рівень холестерину, тим довшою має бути терапія атеросклерозу. Цільові значення ліпідного спектру, до яких варто прагнути всім пацієнтам із серцево-судинною патологією та порушеннями мозкового кровообігу:

• загальний холестерол – менше 5,26 ммоль/л;
• КА – менше 3,00 ммоль/л;
• ліпопротеїни низької густини – нижче 3,00 ммоль/л;
• ліпопротеїни високої густини – вище 1 ммоль/л;
• тригліцериди – менше 2 ммоль/л.

При досягненні цих значень ліпідного спектра у крові ризик розвитку інфаркту міокарда та інсульту скорочується у 3,5 рази.

Таким чином, ліпідний спектр – це комплексний аналіз, що дозволяє дати повну оцінку жирового обміну в організмі. Чим раніше будуть виявлені порушення в ліпідограмі, тим швидше їх можна буде скоригувати зміною дієти, способу життя та призначенням медикаментозних засобів.

Ліпідограма – аналіз крові, який дозволяє з'ясувати стан ліпідного (жирового) обміну в організмі. Під цією назвою мається на увазі низка досліджень крові на ліпідний обмін. Ліпідограма крові включає декілька показників. Вони мають значення для оцінки ризику можливого виникнення атеросклерозу, ішемії та стану серцево-судинної системи загалом.

Які показники входять до ліпідограми?

Це дослідження включає наступні параметри:

• холестерин загальний;
• ліпопротеїди;
• ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ);
• тригліцериди;
• коефіцієнт атерогенності.

Навіщо складати аналіз на ліпідограму?

Отже, ліпідограма - що це таке і для чого потрібне таке дослідження?

1. Дозволяє оцінити рівень ризику виникнення серцево-судинних захворювань.
2. Для спостереження за перебігом лікування в динаміці при ІХС, атеросклерозі, гіпертонічній хворобі, цукровому діабеті та хворобах нирок.
3. Якщо в роді були проблеми з гіперхолестеринемією, інфаркти чи інсульти, бажано періодично здавати аналіз на ліпідограму, щоб запобігти розвитку таких проблем зі здоров'ям.
4. Це дослідження дозволяє проводити контроль та лікування.

Що таке холестерин?

Холестерин – це життєво необхідна речовина. Він бере участь в утворенні всіх клітинних мембран, синтезі гормонів та утворенні жовчі. Холестерин буває високою щільністю та низькою. У народі ці фракції називають добрим і поганим холестерином. Так саме надлишок холестерину низької щільності може призвести до розвитку атеросклерозу. Саме його називають поганим, або липким, через його здатність осідати на стінках кровоносних судин та утворювати атеросклеротичні бляшки. Ліпідограма – дослідження є маркером можливого розвитку атеросклерозу.

Тригліцериди

Тригліцериди (ТГ) – це складні органічні сполуки жирних кислот та ефірів гліцерину, які відносяться до класу ліпідів. Вони є основним компонентом живлення та джерелом енергії для організму. Але надлишок цього показника відноситься до факторів ризику розвитку ІХС та атеросклерозу.

Коефіцієнт атерогенності (КА)

Цей коефіцієнт дозволяє визначити ступінь ризику можливого розвитку атеросклерозу та ІХС. Він показує співвідношення фракцій крові атерогенних та антиатерогенних. Щоб розрахувати КА, досить різницю між холестерином загальним та ЛПВЩ розділити на ЛПВЩ.

Як інтерпретувати показник КА?

• Якщо показник КА становить менше 3-х, ризик виникнення атеросклерозу мінімальний.
• При КА від 3 до 4 – ступінь розвитку ІХС або атеросклерозу високий.
• Якщо КА дорівнює 5 або вище, цей факт говорить про те, що ішемічна хвороба серця або атеросклероз вже є, і це, у свою чергу, збільшує ймовірність розвитку хвороб серця та головного мозку (інфаркт, інсульт), а також захворювань нирок та тромбозу кінцівок.

Що таке гіперхолестеринемія?

Гіперхолестеринемія, або підвищений холестерин, проявляється при гіперліпідемії – підвищеному вмісті у крові ліпідів (жирів). Зовні це не виявляється. Для того щоб з'ясувати рівень холестерину та його фракцій (ЛПНЩ, ЛПЗЩ, тригліцеридів, коефіцієнт атерогенності), необхідно зробити такий аналіз, як ліпідограма. Що це таке і як чинити, якщо результати виявилися вищими за норму, розбиратимемося в цій статті.

У здорових людей найчастіше показники ліпідограми підвищуються через похибки у харчуванні або при підвищеному синтезі внутрішнього (ендогенного) холестерину.

Які продукти здатні підвищити холестерин у крові?

В основному це продукти тваринного походження. До них відносяться:

• Усі ковбасні вироби.
• М'ясо жирних сортів (гуска, качка, свинина тощо).
• Міцні наваристі бульйони.
• Яйця курячі, качині і т. д. (особливо багатий на холестерин жовток).
• Усі види майонезу (навіть так званий пісний майонез).
• Жирні молочні продукти (вершки, олія, сметана, молоко).
• Чорна та червона ікра шляхетних сортів риби.
• Вся здоба (торти, тістечка, печиво тощо).

Спосіб кулінарної обробки також впливає рівень вмісту холестерину в продуктах. Так, страви, приготовлені на пару або запечені в духовці, містять набагато меншу кількість шкідливого холестерину, ніж засмажені на великій кількості олії чи сала.

Причини посиленого синтезу ендогенного холестерину

• У віці від 50 до 55 років часто посилюється синтез ендогенного холестерину низької щільності.
• Зниження рівня статевих гормонів у жінок (період менопаузи).
• Різні запальні процеси, що протікають у клітинах печінки або жовчовивідних протоках, посилюють синтез холестерину.

Нормальні показники даного дослідження наведено у таблиці, розташованій нижче.

З цієї таблиці видно, що у такому дослідженні, як липидограмма, норма в жінок відрізняється лише за показником ліпопротеїдів високої щільності, проте інші дані немає статевих відмінностей.

Чим небезпечний підвищений холестерин?

Підвищення рівня холестерину в крові неминуче призводить до утворення атеросклеротичних бляшок у просвітах кровоносних судин, а це, у свою чергу, може призвести до розвитку серцево-судинних та цереброваскулярних захворювань, таких як:

• Гіпертонічна хвороба, на яку характерно тривале підвищення артеріального тиску > 140/90 мм рт. ст., це наслідок зменшення діаметра просвіту ниркових артерій через сформовані в них бляшки. Крім того, самі бляшки здатні виробляти речовини, що підвищують тиск.
• яка розвивається внаслідок формування атеросклеротичних бляшок у просвітах коронарних артерій. Через ці артерії відбувається харчування серцевого м'яза. Через звуження просвіту даних артерій серце страждає від нестачі кисню, що проявляється болем характеру, що давить.
• виникає внаслідок ураження атеросклеротичними бляшками судин головного мозку. Це може виявлятися нападами запаморочення, порушенням пам'яті, шумом у вухах або

Як здати ліпідограму крові?

Цей аналіз роблять у біохімічній лабораторії. Кров для проведення береться з вени в процедурному кабінеті. Кров здають уранці натще. Напередодні бажано не вживати жирної їжі, салатів з майонезом, вечеря не повинна бути надто пізньою.

Визначення ліпідів у калі

Аналіз виявлення жирів (ліпідів) в калових масах зветься ліпідограма калу. Таке дослідження дозволяє визначити ефективність роботи підшлункової залози та виявити захворювання, при яких її функції порушуються.

Це дослідження включає:

• Загальний вміст ліпідів.
• Неестеріфіковані (вільні) жирні кислоти.
• Моногліцериди, що утворюються при розщепленні фосфоліпідів та тригліцеридів.
• Дигліцериди також вивільняються внаслідок розпаду фосфоліпідів та тригліцеридів за участю ліпази.
• Холестенон – утворюється з холестерину в товстому кишечнику за участю ферментів, які виділяє мікробна флора.
• Копростерол також утворюється з холестерину в товстому кишечнику.
• Копрастанон – ця речовина утворюється за участю мікробної флори.

Майже всі ці показники виражаються у відсотковому змісті. Норми наводяться у таблиці, розташованій нижче:

Причини підвищення рівня ліпідів у калі

Основних причин підвищення відсоткового вмісту ліпідів у калових масах лише три:

1. Недостатнє вироблення ліпази підшлунковою залозою. Під впливом ліпази відбувається розщеплення жирів (ліпідів) у товстому кишечнику.
2. Недостатнє надходження жовчі до товстого кишечника. Жовч активізує фермент ліпазу і таким чином бере участь у розщепленні ліпідів у товстому кишечнику.
3. Погана прохідність лімфатичних шляхів, якими здійснюється всмоктування жирів, також може стати причиною виявлення підвищеного вмісту ліпідів у товстому кишечнику.

Посилена також може стати причиною підвищеного вмісту жирів у калових масах. У цьому випадку їжа, що не перетравилася, занадто швидко проходить тонкий кишечник, і ліпіди, як і інші харчові компоненти, просто не встигають в ньому всмоктуватися.

Кал для цього дослідження відноситься до лабораторії, при цьому вказуються препарати, що приймаються пацієнтом, які здатні вплинути на результат дослідження. Прийом цих медикаментів узгоджується із лікарем.

Ліпідограма – що це таке? Ми з'ясували. Тепер знаємо, що ліпідограма може бути не тільки крові, а калових мас. Зупинимося трохи вартості цих досліджень.

Ліпідограма ("СИНЕВО"). Ціна

Synevo – це європейська мережа лабораторій, які розташовані у Центральній та Східній Європі. Такі лабораторії є й у Росії. Такий аналіз, як ліпідограма холестерину, коштуватиме близько 1300 рублів.