Жовтяниця у новонароджених дітей чомусь. Все про жовтяничку у новонароджених

Після того, як маленький чоловічок з'явився на світ, єдиною турботою батьків стає його здоров'я, яке саме в цей момент таке вразливе і тендітне. На жаль, жовтяниця у новонароджених – те, з чим доводиться стикатися майже 80% молодих сімей.

Хтось ставиться до цього явища спокійно, знаючи, що це норма. Деякі божеволіють, вважаючи цей симптом небезпечним і вимагають госпіталізації та лікування. Неправі і ті, й інші. У цій справі дуже важлива золота серединаДуже легковажно до неї ставитися не можна, але й панікувати теж не варто Давайте розберемося чому.

Шкіра новонародженого стає жовтою через білірубіну – продукт розпаду гемоглобіну. В утробі еритроцити плода насичені певним видомгемоглобіну, який після народження при легеневе диханняпочинає активно розпадатися. Велика кількістьбілірубіну (непрямого і дуже токсичного) надходить у печінку, щоб та перетворила його в непрямий і вивела з організму. Але печінка не завжди справляється з таким навантаженням.

Лікарі називають наступні причинижовтяниці у новонароджених:

• хвороботворні організми, що вражають печінку;
• порушення у будові або роботі жовчовивідного міхура та жовчних каналів;
• природна перебудова організму внаслідок його пристосування до нової навколишньому середовищі;
• велика кількість каротину в раціоні матері-годувальниці;
• передчасні пологи: жовтяниця у недоношених новонароджених зустрічається у 80%, оскільки печінка ще недостатньо сформована;
• цукровий діабет у матері;
• генетика;
• захворювання кровоносної системи;
• асфіксія;
• гормональні порушення (дитина лікуватиме ендокринолог);
• несумісність: I група крові у мами, II або III – у дитини;
• внутрішньоутробна інфекція;
• проблеми зі шлунком, коли білірубін постійно всмоктуватиметься в організм назад, - у таких ситуаціях рятує лише хірургічна операція;

Це основні причини виникнення жовтяниці у новонароджених. Кожна їх відрізняється своїми особливостями. В одних випадках білірубін таки поступово виведеться організмом без наслідків. Але є такі форми захворювання, за яких потрібна негайна медична допомога. Залежно від факторів, що провокують розвиток жовтяниці, лікарі називають групи ризику.

Медична термінологіяПоняття «білірубін» походить від латинських слів bilis, що означає жовч, і ruber - у перекладі червоний.

Групи ризику

Ще в період вагітності лікар включають до групи ризику особливі категоріїжінок, у дітей яких при народженні високі шанси перехворіти на жовтяницю. До них відносяться:

• вік менше 18 та більше 40 років;
• ранні аборти, викидні;
• раніше трапилися передчасні пологи;
• куріння, алкоголізм, наркоманія під час вагітності;
• негативний резус-фактор;
• внутрішньоутробні інфекції;
• жовтяниця у попередніх дітей.

Жінки, які потрапили до групи ризику, протягом усієї вагітності перебувають під невсипущим наглядом лікаря, складають додаткові аналізи. І все-таки на всі 100% попередити жовтяницю у новонародженого неможливо, навіть якщо постійно дбати про профілактику захворювання. Тут дуже важливо вчасно розпізнати його за характерними ознакамиякі допоможуть відрізнити один вид жовтяниці від іншого.

Прописна істина.Якщо під час вагітності жінка веде здоровий образжиття, вона знижує ризик виникнення жовтяниці у свого малюка.

Види жовтяниці

Лікарі діагностують різні видижовтяниці у новонароджених, які в звичайних умовах, без лабораторних дослідженьвстановити важко. Це дуже важливий момент, оскільки саме від типу захворювання залежатиме необхідність подальшого лікуваннята ризик можливих ускладнень.

Фізіологічна

Фізіологічна жовтяниця - норма для новонароджених, що відбувається через природну перебудову організму в результаті його пристосування до нового навколишнього середовища. Виявляється на першому місяці життя малюка, але не одразу після народження. Подана наступними видами.

• Каротинова

Каротинова післяродова жовтяниця виникає через великої кількостікаротину в раціоні матері-годувальниці. Цієї речовини багато в помаранчевих продуктах: гарбузі, моркві, апельсинах.

• Жовтяниця грудного молока

Ця післяродова жовтяниця виникає, якщо у мами у грудному молоці багато естрогену. Печінка виводить насамперед його і лише потім – білірубін. Дитина залишається жовтою близько 3 місяців. Але при цьому він розвивається відповідно до норм свого віку. Такий стан не є небезпечним і не вимагає скасування лактації.

• Неонатальна

Неонатальна жовтяниця – найпоширеніший вид. Не відноситься до патологій, не потребує лікування. Проходить сама, не викликає ускладнень.

Патологічна

Зв'язана з серйозними захворюваннями внутрішніх органівмалюка. Виявляється вже за кілька днів після народження. Представлена ​​різними видами.

• Гемолітична

Зумовлена ​​проблемами з кровоносною системою: через резус-конфлікт мами та малюка, розбіжності по групах крові, несумісність за антигенами. Зустрічається лише у 1% випадків. Це родова жовтяниця у новонароджених, тому що розпізнається моментально, у перші дні і навіть годинник після появи на світ.

• Механічна

Жовч не відокремлюється від печінки через порушення в будові або роботі жовчовивідного міхура та жовчних каналів. Найчастіше причиною стають родові травми чи . Виявляється лише через 2-3 тижні після народження.

• Ядерна

У кровоносної системиє спеціальний бар'єр, який не пропускає до мозку токсичні речовини, відфільтровуючи їх. Але при надто високому рівні білірубіну він може не впоратися із навантаженням. У цьому випадку можлива руйнація нервових клітин. Симптоми - млявість, відмова від їжі, монотонний крик, закидання голівки.

• Кон'югаційна

Обумовлена поганим функціонуваннямпечінки. Ферменти не пов'язують білірубін і виводять його з крові.

• Печінкова

Діагностується після ураження клітин печінки бактеріями чи вірусами.

Нічим не небезпечна і сама собою фізіологічна жовтяниця новонароджених, що проходить, не повинна лякати батьків. Все набагато гірше, якщо вона продиктована серйозними патологіями всередині організму. Запідозрити негаразд і звернутися до лікарів дозволяють симптоми захворювання.

Лікнеп для батьків.Чому жовтяниця кон'югаційна? Це слово утворене від латинського "conjugation", що означає "пов'язаний". Т. е. ця хвороба пов'язана з патологією печінки.

Симптоми

Залежно від типу захворювання симптоми жовтяниці можуть бути різними. Якщо вони не виходять за межі норми і свідчать лише про фізіологічну форму захворювання, тривогу бити не потрібно. Через 3 тижні все закінчиться. Але якщо до них додадуться тривожні ознакибільш серйозної патології, про це необхідно повідомити лікаря - і якнайшвидше.

Ознаки фізіологічної жовтки

• Шкіра та білки очей набувають жовтого, майже помаранчевого відтінку;
• незначні порушення випорожнень.

Симптоми патологічної жовтяниці

• Інтенсивніший жовтий колір шкіри;
• точкові крововиливи, синці;
• хвилеподібний перебіг захворювання: колір шкіри періодично відновлюється до рожевого, а потім повертається до жовтяничного;
• дитина загальмована і млява, відмовляється від їжі;
• підвищений м'язовий тонусм'язів;
• монотонний чи сильний пронизливий плач;
• темна сеча;
• знебарвлений кал;
• судоми;
• сповільнений серцевий ритм;
• ступор чи кома.

Клінічна картина конкретних патологій

• млявість, відмова від їжі, монотонний крик, закидання головки, судоми, згасання смоктального рефлексу - симптоми ядерної жовтяниці;
• збереження жовтяничності шкіри після 3 тижнів, темна сеча та знебарвлений кал свідчать про серйозні патології жовчовивідних проток;
• якщо шкіра і склери жовтіють відразу після народження, дитина млява і сонна, а при діагностиці виявляються збільшені селезінка та печінка - це гемолітична жовтяниця;
• шкіра набуває жовтого відтінку із зеленуватим відливом через 2-3 тижні після пологів, стілець ненормально світлий, печінка ущільнена, селезінка збільшена - симптоми механічного виду захворювання.

Чим швидше батьки розпізнають небезпечний тип жовтяниці у новонародженого. швидше лікаріпризначать лікування та зможуть допомогти. Дуже часто дорогоцінний час буває втрачено, і ускладнень, що впливають на все життя дитини, уникнути не виходить. Щоб цього не сталося, потрібна обов'язкова діагностика захворювання.

Відрізняйте жовтяницю від гепатиту!При гепатиті у новонародженого підвищується температура, а шкірні покриви жовтіють різко та несподівано.

Діагностика

Тільки лабораторні показники можуть точно визначити, яка жовтяниця у новонародженого – нешкідлива фізіологічна чи небезпечна патологічна. Для їх отримання можуть проводитись наступні дослідження:

• аналіз крові: загальний та на білірубін;
• проба Кумбса на гемоліз;
• УЗД черевної порожнини;
• консультації ендокринолога, хірурга та інших спеціалістів.

Таблиця норми білірубіну у новонароджених

Таблиця нормальних показниківпрямого та непрямого білірубіну

Згідно з нормами, прямий білірубін повинен становити не більше 25% від загального показника, непрямий – не менше 75%. Залежно від отриманих результатів буде поставлено точний діагноз(не тільки жовтяниця, а й захворювання, що її спровокувало) і призначене лікування.

Корисна інформація.Тест Кумбса проводять відразу після пологів, використовуючи кров після обрізання пуповини.

Лікування

Усі батьки стурбовані, як лікувати жовтяницю, щоб вона пройшла якнайшвидше. Такі дітки знаходяться під постійним спостереженнямлікаря, але якщо це фізіологічне захворюваннята протікає в межах норми, терапії не потрібно. Якщо виявлена ​​патологія, лікування може набувати різної спрямованості: противірусної, антибактеріальної, жовчогінної, дезінтоксикаційної або імунної.

Медикаментозні засоби

Якщо показники білірубіну зашкалюють, призначають особливі препаративід жовтяниці.

1. Урсофальк – ліки від жовтяниці для новонароджених у вигляді суспензії, націленої на захист та підтримку нормальної роботипечінки. Призначається при затяжній жовтяниці. Дозування – 10 мг на 1 кг ваги.
2. Хофітол – ще одне ефективні лікивід жовтушки у вигляді розчину на основі природного екстракту артишоку, що активізує відтік жовчі та спрощує роботу печінки. Призначають від 1 до 3 крапель 3 десь у день.
3. Інфузійна терапія при фототерапії для відновлення водного балансу: розчини глюкози, електроліти, сода, мембраностабілізатори, кардіотрофіки. Такого лікування обов'язково вимагає жовтяниця, що затягнулася.
4. Для нормалізації роботи печінки можуть призначити Зіксорін, Фенобарбітал, Бензонал.
5. При всмоктуванні білірубіну кишечником використовуються сорбенти: Ентеросгель, Поліфепан, Смекта, Активоване вугілля.
6. Жиророзчинні вітаміни: холекальциферол (Д3), ретинол (А), токоферол (Е), філлохінон (К).
7. Мікроелементи: фосфор, сульфат цинку, кальцій.

Цікавий факт.В основі препарату від жовтяниці Урософалька - урсодеоксіхолева кислота, яка міститься в ведмежій жовчі. На сьогоднішній день її навчилися виробляти в лабораторних умовах.

Процедури та фототерапія

При цьому захворюванні можуть прийняти рішення за такими процедурами:

• переливання крові при діагностиці ядерної жовтяниці;
• пересадка печінки при цирозі.

Також при жовтяниці дитині необхідні сонячні промені, але в такій маленькому віцівони можуть бути небезпечними, тому призначається лікування лампою - фототерапія. Під впливом яскравого світла шкідливий білірубін активно виводиться. Ця процедура є абсолютно безпечною. Малюка кладуть під неї на кілька годин на день, якщо немає жодних ускладнень. При тяжкому перебігухвороби він перебуватиме під нею практично цілу добу.

Апарат фототерапії для лікування жовтяниці у новонародженого

Батьки повинні розуміти, що не завжди жовтяниця у новонародженого потребує терапії. Тому не треба дивуватися і обурюватися, якщо дитина пожовкла, а її разом з мамою виписують із пологового будинку. Але і це можливо тільки в тих випадках, коли аналізи крові в порядку, вміст білірубіну в організмі не зашкалює і ніяких внутрішніх патологійлікарі не виявили. Відповідно, і в домашніх умовах малюка не потрібно заліковувати.

Народні засоби

Самостійне лікування в домашніх умовах при жовтяниці у новонародженого проводиться лише з дозволу лікаря. Навіть найнешкідливіший, на перший погляд, засіб, який порадила сусідка чи мама, може бути дуже небезпечним для маленького організму, багато систем якого ще тільки пристосовуються до нового середовища. Серед рекомендованих препаратів, схвалених педіатрами, можна відзначити такі:

• настоянка з кореня кульбаби: по 3 краплі 4 десь у день;
• хороший засіб від жовтяниці – настоянка люцерни: по 2 краплі 4 рази на день;
• розчин активованого вугілля: 10 гр потовченого в порошок вугілля розбавити в 50 мл кип'яченої теплої води, давати малюкові кожні 2 години по 1 піпетці;
• відвар шипшини;
• настій із кукурудзяних рил;
• після годування додайте до новонародженого з боку печінки змочений у розчині магнезії бинт;
• чай «Збір для матері-годувальниці»: випивати щодня по 1 літру.

Не можна застосовувати відразу кілька засобів з даного списку, Тому що багато з них взаємовиключають один одного або їх сукупність занадто потужно буде впливати на маленький організм. Набагато велику користь новонародженому, що страждає на жовтяницю, надасть правильний догляд.

Секрети фітотерапії.Люцерна - лікарська рослина, багате на вітамінДо, який покращує роботу печінки.

Догляд

Уникнути жовтяниці не вийшло, виписали з таким неприємним діагнозом додому - що в такій ситуації зробити хвилюючим батькам? Правильний доглядза новонародженим полегшить його стан та прискорить одужання. Ось які пункти він включає.

1. На кілька хвилин на день роздягненої дитини викладати під сонячні промені.
2. Часте годування та Рясне питтянормалізують роботу печінки.
3. При галактоземії годувати дитину сумішами без лактози та галактози: Нутраміген, Прегістиміл, безлактозний NAN.
4. При тирозинемії потрібна дієта: суміші без фенілаланіну, метіоніну, тирозину (ХР Аналог, Афенілак, Лофенолак).
5. Повноцінне грудне вигодовування.
6. Дієта мами: виняток із раціону жовтих продуктів, спецій, перчених та солоних страв.
7. Щоденні прогулянки на свіжому повітрі.
8. Фототерапія вдома.

Якщо один із пунктів догляду за жовтяничним новонародженим викликає сумніви, краще проконсультуватися з лікарем, але не робити нічого самостійно і не експериментувати. Особливо обережно потрібно займатися лікуванням сонячним промінням, які влітку загрожують опіком. При правильному підходідо цього питання можна прискорити одужання та уникнути ускладнень.

Це треба знати.Галактоземія – спадкове генетичне захворювання, непереносимість лактози

Ускладнення

Батьки переживають, чим небезпечна жовтяниця у новонароджених, чим це захворювання може закінчитися в результаті, окрім одужання. Фізіологічна форма рідко загрожує ускладненнями. А ось патологічна може спричинити такі наслідки:

1. Іноді затяжна жовтяниця у новонароджених може спричинити ускладнення, що позначаються надалі на нервовій системі, оскільки непрямий білірубінчинить токсичну дію на ЦНС.
2. Фототерапія при неправильно обраній схемі лікування може спричинити опіки, дегідратацію, гемоліз, непереносимість лактози, .
3. Наслідки ядерної жовтяниці – глухота, повний чи частковий параліч, розумова відсталість.
4. Токсичне отруєння та інтоксикація.
5. Альбумінемія – зниження білка альбуміну.
6. Білірубінова енцефалопатія – ураження головного мозку.

Знаючи, чим небезпечна жовтяниця у новонароджених, батьки зможуть оцінити весь рівень ризику і вжити відповідних заходів, щоб нічого страшного не сталося. Набагато простіше попередити захворювання, ніж лікувати його, - якщо ще в період вагітності постійно думати про профілактику, малюк зможе уникнути проблем із білірубіном після появи на світ.

Прогнози на майбутнє.Сучасний рівень медицини дозволять вилікувати навіть білірубінову енцефалопатію. Правда, за своєчасної діагностикита дотримання всіх лікарських вимог.

Профілактика

Профілактикою жовтяниці майбутня мамаповинна займатися ще під час виношування малюка та вже після його народження. Для цього достатньо дотримуватись наступних правил.

1. Повноцінне харчування матері під час вагітності.
2. Її відмова від шкідливих звичок.
3. Профілактика та лікування будь-яких захворювань.
4. Відмова від ін'єкцій новонародженому вітаміну К, які практикують у пологових будинках.
5. Сонячні ванни.
6. Часті грудні годування.
7. Рясне пиття матері, що годує.
8. Обрізання пуповини на другій годині після пологів, коли припиниться пульсація біля основи пупка. Це дозволить нормалізуватися кровообігу.

Займаючись профілактикою жовтяниці, можна запобігти захворюванню, щоб перші дні малюка ніщо не затьмарювало. Якщо є якісь додаткові запитанняпро це явище краще заздалегідь дізнатися всю інформацію у педіатра.

Спірне питання.Про те, як впливає час обрізання пуповини на прояви жовтяниці, лікарі сперечаються досі. Про пряму залежність цих двох фактів наукових доказів немає.

Поширені запитання

• Коли має пройти жовтяниця у новонароджених?

Відповідь на питання, через скільки проходить жовтяниця у новонароджених, залежить від виду захворювання та індивідуальних особливостейорганізму. У нормі фізіологічна жовтяниця проходить через 2-3 тижні.

• Якою лампою лікують жовтяницю у новонароджених?

Це спеціальні лампи, що випромінюють яскравий ультрафіолет, спектр його променів прискорює розпад білірубіну.

• Чи заразна жовтяниця у новонароджених?

На відміну від вірусу гепатиту, жовтяниця у новонароджених не заразна.

• Чи може повернутись жовтяниця у новонароджених?

Да може. Але при повторних проявах захворювання потрібно термінова консультація лікаря для виключення ускладнень.

• На який день з'являється жовтяниця новонародженого?

Вона може розпочатися через 4-5 днів після народження.

• Чомуу новонародженого не проходить жовтка 1або навіть2 місяці?

Причин затяжної жовтяниці може бути кілька:

• цикл виведення білірубіну дав збій;
• дисфункція печінки через уродженого дефектуабо гепатиту;
• застій жовчі через порушення в роботі жовчовивідних шляхів та жовчного міхура;
• утворення все нового та нового білірубіну через захворювання крові.

У будь-якому випадку жовтянка, що затягнулася, вимагає діагностики причин і негайного лікування.

Якщо новонароджений захворів на жовтяницю, батькам повинні уважно стежити за його станом. Якщо він почувається добре, це фізіологія і нічого більше. Найкращі ліки в такому разі – грудне молоко. Якщо ж він млявий, часто плаче, - це вже патологія, яка потребує консультації лікаря, аналізів та лікування.

Жовтяниця новонароджених – це не захворювання, а спеціальний термін, Що означає пожовтіння шкірних покривів у немовлят Найчастіше жовтяниця викликана фізіологічними особливостями малюка, і не є приводом для серйозного занепокоєння. Але в деяких випадках симптоми жовтяниці можуть означати наявність проблем в організмі новонародженого, і тоді варто негайно розпочинати лікування.

Післяпологова жовтяничність спостерігається більш ніж у 60% випадків у новонароджених

Чому з'являється жовтяниця

Післяпологова жовтяничність спостерігається більш ніж у 60% випадків у новонароджених. Маля стає «смаглявим» прямо на очах, наливаючись жовтизною. Це з надлишком у крові дитини білірубіну – особливого біохімічного речовини, здатного накопичуватися у крові.

Чому це відбувається? Під час розвитку дитини в утробі матері кисень переноситься по кровоносних судинмалюка та приєднується до спеціального (фетального) гемоглобіну. Після народження малюк починає дихати легенями, а склад крові відповідно змінюється: еритроцити фетального гемоглобіну руйнуються та починається викид білірубіну.

Організм малюка починає намагатися позбутися непотрібної йому речовини, але ще не зміцніла печінка немовлят не завжди може впоратися з цією нелегкою справою. Якщо білірубіну в крові стає дуже багато, починає розвиватися жовтяниця.

Це найбільш часта причинавиникнення у новонароджених жовтяниці. Такий різновид жовтяниці носить назву фізіологічної, і зазвичай не становить небезпеки для дитини. Але є і більше небезпечна формажовтяниці патологічна, поява якої може говорити про наявність серйозних патологійу немовляти.

Важливо! Жовтяниця, що у новонароджених – не заразна, т.к. не викликана певними збудниками.

• Розвитку жовтяниці сприяють такі причини:
• Недоношеність, незрілість дитини, затримки внутрішньоутробного розвитку;
• Більше зниження ваги тіла новонародженого;
• Прийом вагітної великої кількості лікарських засобів;
• Відсутність грудного вигодовування;
• Великі крововиливи.

Жовтяниця новонароджених проявляється зміною слизових та шкірних покривів, а також білків очей

Яка буває жовтяниця у новонароджених

Розглянемо різновиди та прояви двох основних видів жовтушки: фізіологічної та патологічної.

Фізіологічна (безпечна) форма жовтяниці

Це звичайне післяпологове станмалюка, пов'язане з адаптаційним періодом переходу новонародженого в новий Світ. Цю форму також ділять на два підвиди:

1. Неонатальна жовтяниця;
2. Жовтяниця грудного молока.

Найпоширеніший вид - неонатальна жовтка, що проявляється у більшості малюків Стан не вселяє побоювань і проходить самостійно.

Досить рідко зустрічається жовтяниця грудного молокапов'язана з наявністю в молоці матері великої кількості естрогенів Печінка дитини насамперед намагається звільнитися від зайвих естрогенів, а потім уже від білірубіну. Внаслідок цього розвивається жовтяниця, причому дитина не виявляє жодних тривожних симптомів: чудово їсть і набирає вагу Цей стан також відбувається самостійно.

Важливо! При виявленні жовтяниці грудного молока не слід відлучати дитину від грудей. Жовтянка пройде самостійно після звільнення від зайвих естрогенів.

Ознаки фізіологічної жовтки:

• Виникає не раніше 36 годин після появи світ дитини;
• Максимально проявляється на 2-4 добу після народження;
• Шкіра жовтіє в ділянці шиї, грудей, обличчя, але не нижче рівня пупка;
• У крові новонародженого перевищено норму білірубіну (але не вище 205 ммкіль/л);
• Загальне самопочуття малюка не викликає побоювань.

Важливо! Навіть якщо жовтянка визнана лікарями фізіологічною, необхідний постійний контроль за малюком – безпечна форма жовтяниці може легко перейти до патологічної.

Патологічна (небезпечна) форма жовтяниці

Ця післяпологова форма зустрічається досить рідко, але знати її симптоми та прояви треба обов'язково, щоб не пропустити виникнення небезпечного стану для малюка.

Існує два види патологічної форми:

1. Механічний;
2. Гемолітичний.

Механічна жовтяницяпов'язана зазвичай з генетичними особливостямималюка або з механічним ушкодженнямпечінки під час пологів. Через це виникають проблеми з печінкою або жовчною бульбашкоюта порушення прохідності жовчних шляхів.

Симптоми механічної жовтушки неможливо виявити відразу, вона зазвичай проявляється на 15-20 добу після виписки з пологового будинку. При цьому з'являються такі ознаки:

• Шкіра малюка стає не просто жовтою, а із зеленуватим відтінком;
• Стілець стає надто світлим (майже втрачає забарвлення);
• При лікарському огляді лікар помічає збільшення селезінки та ущільнення печінки.

Гемолітична хворобавиявляється менше, ніж у 1% новонароджених, і викликається особливими причинами:

• Несумісність групи крові;
• Інфекційні ураження печінки;
• Несумісність резус-факторів;
• Уроджена генетична патологія обмінних процесів;
• Гормональні порушення;
• Механічні ушкодження печінки.

Ці причини перешкоджають відтоку жовчі та призводять до дисфункції печінки. Жовтяниця цього виду діагностується відразу: відразу після народження шкіра та склери очей дитини жовтіють, промацується збільшення печінки та селезінки.

Прикордонні стани

Якщо боротьба з білірубіном в організмі стає інтенсивною, то може розвинутися прикордонний стан: коли жовтяниця вже не фізіологічна, але ще й не патологічна. Такий стан зазвичай виникає у разі, якщо жовтизна не минає тривалий час.

Важливо! Прикордонні станимайже завжди переходять у патологію, якщо не виявити вчасний стан і не вжити заходів щодо його усунення.

Прикордонний стан поділяється на такі види:

• Печінкова (виникає при ураженні печінки бактеріями чи вірусами);
• Кон'югаційна (печінка не справляється з виведенням білірубіну самостійно);
• Ядерна (з'являється при різкому підвищенні білірубіну в період, коли жовтянка ще не пройшла).

Для позбавлення від жовтяниці дуже корисно молозиво (перше молочко), в якому знаходяться спеціальні компоненти, що дозволяють вивести надлишки білірубіну

Як виявити жовтяницю

Симптоми жовтушки не так вже й складно визначити, якщо постійно спостерігати за станом і поведінкою малюка.

Важливо! Жовтяниця новонароджених проявляється зміною слизових та шкірних покривів, а також білків очей. Вони набувають яскраво-жовтого, майже лимонного кольору.

Патологічні форми характеризуються додаванням наступної симптоматики:

• Колір покривів з'являється відразу після народження;
• Жовтяниця зберігається більше місяця;
• Жовтизна згодом продовжує наростати (може виникнути зелений відтінок);
• Кал знебарвлюється;
• Печінка та селезінка збільшуються у розмірах;
• Сеча темніє;
• Загальний стан дитини погіршується.

При ядерній жовтяниці проявляється згасання смоктального рефлексу, виникає сильна сонливість, можлива поява судом.

З появою симптомів жовтки призначається аналіз на рівень білірубіну. На основі результатів аналізу та загальної клінічної картини лікар визначає вид жовтяниці і при необхідності призначає лікування.

Коли стан дитини викликає побоювання:

• Жовтизна тримається понад 30 днів;
• Колір шкіри набув зеленого відтінку;
• Жовтяниця то з'являється, то зникає;
• Дитина виглядає болісно;
• Кал та сеча дитини змінюють колір.

Поява подібних ознак- Привід терміново звернутися до лікаря.

Як лікують жовтяницю

Зазвичай дитяча жовтяниця не викликає побоювань – вона не заразна і не викликає ускладнень за правильного підходу. Лікування проводиться декількома способами залежно від тяжкості та виду жовтяниці.

Якщо у дитини фізіологічна формажовтушки, то допомогти малюкові може мама без лікарського втручання:

• Прикласти до грудей якомога раніше;
• Постійно годувати грудьми;
• Дотримуватись спеціальної дієти;
• Часто вигулювати малюка на свіжому повітрі та забезпечувати йому прийом сонячних ванн.

Зверніть увагу ! Для рятування від жовтяниці дуже корисно молозиво (перше молочко), в якому знаходяться спеціальні компоненти, що дозволяють вивести надлишки білірубіну.

Як правило, перерахованих заходів достатньо, щоб симптоми фізіологічної жовтяниці зникли самі собою. Якщо ж фізіологічна жовтяниця затягується, лікар може запропонувати фототерапію.

Фототерапія – лікувальний західз використанням лампи синього кольору, під впливом якої білірубін швидше переробляється організмом. Під час проведення процедури дитині потрібно заплющувати геніталії та очі.

Важливо! Під час лікування жовтяниці дитині необхідно рясне харчування, щоб залишки білірубіну виділялися швидше разом із сечею та калом.

Схему лікування патологічних видівлікар визначає на основі зібраного анамнезу та аналізів: враховуються обставини та фактори народження малюка, захворювання матері, перебіг вагітності та пологів. Іноді потрібне проведення УЗД та консультація та хірурга.

При патологічних формах лікування проводиться у стаціонарі, де проводиться лікування залежно від причин появи жовтяниці.

При несумісності крові (наприклад, резус-фактора) призначаються переливання крові. Може знадобитися кілька процедур, що заміщується до 70% загальної кількості крові. Такі процедури позбавляють білірубіну, але послаблюють малюка. Тому додатково призначають фізіопроцедури, антибіотики та інші допоміжні терапевтичні заходи.

Механічна жовтяниця може вимагати навіть хірургічного втручання – рішення ухвалюється при консиліумі лікарів.

Іноді, при сильних жовтяницях, додатково до лікування призначається прийом активованого вугілля та глюкози: глюкоза стимулює роботу печінки, активоване вугіллявбирає шкідливі речовини(Білірубін у тому числі).

Фототерапія – лікувальний захід із використанням лампи синього кольору, під впливом якої білірубін швидше переробляється організмом.

Коли проходить жовтяниця

Терміни позбавлення жовтяниці варіюються залежно від причин її виникнення і супутніх факторів. Наприклад, у недоношених дітей жовтяниця протікає складніше і жовтизна покривів може зберігатися до двох тижнів. Також на тривалість жовтяниці може впливати низька лактація та недостатнє харчування у матері.

Важливо! У нормально розвиваються, доношених дітей жовтяниця не триває більше тижня. Максимальний термін – 21 день, після настання якого варто бити на сполох: швидше за все у малюка не фізіологічна, а патологічна форма жовтяниці.

Якщо через 21 день жовтяниця не проходить, призначається обстеження: загальний аналізкрові, визначається норма білірубіну, проводиться УЗД органів черевної порожнини, проба Кумбса та ін.

Наслідки жовтяниці у новонароджених

Жовтяниця, спричинена фізіологічними причинами, проходить природним чиномі не викликає ускладнень та наслідків, якщо вчасно вжито заходів щодо її усунення.

Патологічні форми жовтяниці можуть призвести до серйозних ускладнень:

• Надлишок білірубіну, що накопичується в організмі, призводить до токсичного отруєння.
• Може початися білірубінова.
• З'являється затримка в нервово-психічному розвитку(може проявитися у старшому віці).
• Ядерна жовтяниця може призвести до глухоти та розумової відсталості.
• Може розвинутись олігофренія.

Наслідки жовтяниці можуть спостерігатися все життя, виражаючись у слабкому та порушеннях роботи печінки.

Найчастіше не варто переживати через жовтяницю, тому що вона найчастіше незабаром проходить сама і не шкодить організму дитини. Але якщо спостерігаються симптоми патологічних форм, лікування повинно починатися негайно, т.к. Наслідки дитячої жовтяниці можуть бути дуже непередбачувані.

Жовтяницею новонароджених прийнято називати фізіологічний або патологічний стан дитини, при якому його шкірний покрив набуває жовтяничного відтінку. Такий стан розвивається на тлі активного надходження білірубіну в тканини, за рахунок цього відбувається забарвлення шкірного покривув жовтий колір. Подібний пігмент утворюється за рахунок розпаду еритроцитів з тіла і усувається в результаті активності печінки ферментів, що продукуються. У новонароджених ферменти виводяться повільно, тому їх залишається в тілі достатня кількість.

А тепер зупинимося на цьому детальніше.

Що таке жовтяниця?

Фарбування шкірних покривів у жовтий колір проявляється на тлі підвищення концентрації білірубіну у крові новонародженого. Білірубін відкладається в шкірі та слизових оболонках, на цьому фоні вони набувають жовтяничного відтінку.

Після розпаду речовина виводиться з організму людини за участю ферментів, що утворюються у печінці. При нормальному перебігуобставин в організмі людини клітини оновлюються постійно, і такий процес не супроводжується жовтяницею. Речовина усувається з організму пацієнта разом із сечею та каловими масами.

У сучасної медицинирозрізняють білірубін двох видів:

1. Прямий – водорозчинний та нетоксичний.
2. Непрямий - незв'язаний, жиророзчинний, токсичний.

Процес виведення та утворення білірубіну в організмі новонародженого протікає за іншою схемою. Є ряд деяких фізіологічних особливостей, здатних призводити до різкого підвищенняконцентрації непрямого білірубіну. При цьому шкіра новонародженого набуває характерного жовтяничного відтінку.

Перелік факторів, здатних провокувати появу такого стану, можна представити в наступному вигляді:

• активний розпад еритроцитів у період новонародженості;
• незрілість ферментативних систем печінки;
• зниження концентрації білка у крові;
• тонкість шкіри та всіх її шарів.

Варто зауважити, що фізіологічна жовтяниця буває у 100% новонароджених, вона розвивається на 3-7 добу після народження, але її клінічні симптомифіксують лише у 60%. Пов'язано це з тим, що у окремих випадках симптоматика проявляється менш активно.

Для фізіологічної жовтяниці характерні такі ознаки:

• пожовтіння проявляється на 2-7 день після народження;
• симптоми наростають протягом 5-6 діб;
• через 1 тиждень симптоматика спадає, шкірні покриви повертаються до природного відтінку.

Притаманний патологічний станапельсиновий відтінок повністю зникає через 2-3 тижні після появи.

Варто зауважити, що жовтяниця у маловагових та недоношених дітей може протікати за іншою схемою. Часто хвороба має хвилеподібну течію, симптоми повністю усуваються через місяць після появи.

Загальний стан дитини не змінюється, така жовтяниця не провокує зміни розмірів печінки та селезінки, не є заразною. Стан не потребує лікарського втручання.

Як виглядає жовтяниця у новонароджених з фото

Основний і найбільш характерний для захворювання симптом – пожовтіння шкірних покривів складно не помітити неозброєним оком. Варто зауважити, що жовтіє не лише шкіра, а й склери очей – вони стають лимонними. Інші симптоми при фізіологічній жовтяниці не простежуються і через 2 тижні шкіра новонародженого знову приймає природний тон.

При появі жовтяниці в обов'язковому порядкуварто звернутися до педіатра. Лікар
візьме кров на аналіз визначення показника білірубіну в крові. Діагноз визначається після оцінювання стану дитини та її зіставлення з даними лабораторних проб.

Тривожними можуть бути такі ознаки:

• пожовтіння шкіри проявляється у день появи дитини світ, тобто безпосередньо після народження;
• пожовтіння має вгору тече;
• за кілька днів відтінок шкірного покриву залишається незмінно жовтим;
• можливий прояв зелених вкраплень;
• збліднення калових мас;
• потемніння сечі;
• поява гематом та синців на тілі;
• збільшення розмірів печінки та селезінки;
• постійна сонливість, дитина стає млявою;
• відмова від їди.

Симптоми жовтяниці можуть мати хвилеподібний характер. раптова появата повне зникнення. Прояв перелічених ознак свідчить, що зволікати у питанні звернення до лікаря – не можна. Стан новонародженого може швидко погіршуватися, призводячи до незворотних наслідків.

Причини жовтяниці

Протягом життя дитини всередині утробу матері його організм забезпечують киснем червоні кров'яні тіла – еритроцити. Після появи світ дитина починає дихати самостійно, і еритроцити з гемоглобіном більше не потрібні. Такі елементи руйнуються самостійно, а в процесі їхнього руйнування виробляється білірубін, здатний фарбувати шкіру в жовтий колір. З організму така речовина виводиться разом із сечею та каловими масами.

Жовтянка у новонародженого є природним явищем - це своєрідна реакція організму дитини, що підтверджує, що вона тільки вчиться жити самостійно. Печінка немовляти в цей період не зріла і вона не здатна переробляти весь білірубін, що надходить, у необхідних обсягах, відповідно він проникає в кров. У міру зростання та розвитку фільтруючого органу його здатність до переробки такої речовини зростають. Саме тому інтенсивність прояву фізіологічної жовтяниці спадає вже 5-6 день. Після зменшення інтенсивності наростання симптому приводи для паніки розсіюються – печінка виконує свою функцію у потрібних обсягах.

Перелік причин, що підвищують ймовірність розвитку жовтяниці, можна представити в наступному вигляді:

• ранній вік матері;
• багатоплідна вагітність;
• у матері;
• передчасне виникнення світ;
• виражений йододефіцит;
• нестача поживних елементів у період вагітності;
• прийом деяких медикаментозних засобіву період виношування.

Представлені у переліку фактори здатні підвищувати ризик розвитку жовтяниці у новонародженого.

Симптоми жовтяниці у новонароджених

Клінічна картина, характерна для жовтяниці новонародженого може вигладити таким чином:

• пожовтіння шкірних покривів;
• пожовтіння склер очей та слизових оболонок;
• не виключена можливість зміни кольору калових мас;
• прояви симптомів занепокоєння, тривоги;
• втрата апетиту;
• підвищення концентрації гемоглобіну у крові;
• розвиток анемії.

При патологічній жовтяниці можливе збільшення розмірів печінки та селезінки. Нерідко простежується збільшення розмірів вен передньої черевної стінки.

Якщо протягом двох тижнів стан дитини не нормалізується, варто звернутися до лікаря на повторну консультацію. Перш ніж приступити до лікування захворювання, важливо виявити показник концентрації білірубіну в крові. Показник концентрації білірубіну залежить від багатьох факторів, тому після отримання даних обстеження фахівець зможе точно встановити характер перебігу патології у новонародженого.

Види жовтяниці

Фізіологічна жовтяниця на відміну від патологічної не є небезпечною для дитини. Фізіологічну жовтяницю діагностують у переважній більшості новонароджених.

Виразити підозру про розвиток захворювання можна у таких випадках:

• пожовтіння шкіри простежується за кілька годин після пологів;
• концентрації білірубіну стають гранично високими та досягають 256 мкмоль/л;
• постійна сонливість чи здійснення хаотичних рухів;
• зміна кольору сечі та калу: урина темніша, а кал світлішає.

Терапевтичне втручання має бути негайним. За відсутності своєчасних реакцій білірубін проникає в нервову системудитини, поступово отруюючи її - можливий розвиток ядерної жовтяниці.

Клінічна картина такого стану може бути такою:

• монотонний крик;
• судомний синдром;
• зниження показників тиску;
• кома.

Ядерна жовтяниця частіше розвивається у недоношених.

Лікування жовтяниці у новонароджених

При патологічній жовтяниці у новонародженого лікування проводиться у стаціонарі. Госпіталізують породіллю разом із дитиною. Якщо у матері та новонародженого є резус-конфлікт, проводиться переливання донорської кровідитині. Протягом 1 процедури замінюється 70% об'єму крові. У тяжких випадках процедуру переливання крові можуть повторювати кілька разів.

При фізіологічній жовтяниці специфічне лікуванняне вимагається. Рекомендації, що дозволяють швидше нормалізувати самопочуття, виглядають так:

• новонародженого рекомендую прикладати до грудей одразу після народження;
• дитина повинна знаходитися виключно на грудному вигодовуванніварто відмовитися від адаптованих сумішей;
• жінка в період лактації повинна дотримуватись дієти, але харчування має бути збалансованим;
• регулярні прогулянки на сонці.

Як додатковий метод лікування фахівці рекомендують використовувати фототерапію. Для проведення процедури очі дитини покривають спеціальною пов'язкою. Курс терапії складається із 96 годин. У ході проведення втручання у дитини можуть виявитися різні симптоми, А саме лущення та висип на шкірі. У поодиноких випадкахможливі розлади ШКТ.

При вираженій фізіологічній жовтяниці фахівці можуть рекомендувати використовувати сорбенти. Такі засоби вбирають шкідливі речовини, у тому числі зайвий білірубін. Адсорбент призначений для прискорення процесу виведення шкідливих речовин, що отруюють з організму дитини разом з каловими масами. Батьки повинні пам'ятати про те, що самолікування в такому випадку неприпустимо і може стати причиною розвитку небезпечних наслідків. Схема терапії та дозування лікарських засобіввизначаються спеціалістом в індивідуальному порядку.

Наслідки жовтяниці

За патологічної жовтяниці складно зробити прогноз на відновлення. Швидкість відновлення багато в чому залежить від причин розвитку патології та тяжкості патологічний процес. Батьки повинні спостерігати за станом дитини у першу добу після народження постійно. При появі симптомів жовтяниці варто звернутися за лікарською допомогою екстреному порядку. Особлива увагаварто приділяти новонародженому, який отримав родові травми.

При прояві перших ознак патологічної жовтяниці слід діяти. Дитину варто показати фахівцю. Постійний контроль за станом та адекватне лікування допоможе уникнути розвитку небезпечних наслідків.

У деяких випадках причина появи жовтяниці полягає у вживанні молока матері. У такому разі причина підвищення показників білірубіну в крові дитини буде усунена відразу після припинення грудного вигодовування. Деякі фахівці не рекомендують переривати ГВ, лікарі радять контролювати показники білірубіну в крові матері та дитини для профілактики розвитку небезпечних ускладнень. Грудне вигодовування рекомендують припиняти лише у разі, коли показники досягають критичних позначок.

Фізіологічна жовтяниця, на відміну від патологічної, протікає без наслідків і не впливає на розвиток організму дитини в майбутньому. Для пацієнтів, які принесли патологічну жовтяницю, ризик розвитку цирозу та раку печінки зростає. Переважна більшість новонароджених, зрілому віцізіткнеться з різними розладами у роботі органу. Токсична діябілірубіну на нервову систему може бути незворотним. Пацієнти можуть зіткнутися з глухотою, повним паралічем або вираженою розумовою відсталістю.

Кров дитини, що знаходиться в утробі, відрізняється від складу крові малюка, що народився. Фетальний гемоглобін, що переносить кисень по судинах плода, при першому зітханні руйнується. З'являється живий гемоглобін. При руйнуванні фетального гемоглобіну продукується білірубін, якого намагається позбутися. дитячий організм. Вивести цю речовину складно, і вона проникає до печінки. Реагуючи з ферментами, розчиняється і виходить із сечею.

Іноді печінка новонародженого через незрілість не може впоратися, і токсичний білірубін накопичується. Поширюючись по всьому тілу, він викликає пігментацію слизової та шкіри. Так протікає післяпологова фізіологічна жовтяниця. Коли фільтруючий орган дозріє і кров малюка повністю оновиться, жовтянка пройде самостійно.

Патологічна жовтяниця розвивається у новонародженого з кількох причин:

• резус-конфлікт;
• генетичні патології;
• вірусні захворювання печінки – сепсис, гепатит;
• гормональний дисбаланс;
• гемолітичне захворювання новонароджених;
• аномальний розвиток жовчних проток;
• цукровий діабет у матері;
• внутрішньоутробне інфікування

Фактори, що сприяють розвитку патологічної жовтяниці:

• передчасні пологи;
• затримка розвитку в утробі, незрілість плода;
• недобір у вазі;
• великі крововиливи;
• родові травми;
• штучне вигодовування.

Гемолітичною жовтяничкою діти страждають рідко. Найчастіше вона викликається такими причинами:

• розбіжністю груп крові;
• антигенною несумісністю.

Гемолітичну жовтяницю медики швидко виявляють. Білки очей та шкіра новонародженого жовтіють через 2-5 днів після народження. При пальпації відчувається, що селезінка та печінка збільшені. Якщо вчасно не розпочати правильне лікування, стан організму немовля може погіршитися. Білірубін – токсичний продукт розпаду гемоглобіну. При сильному накопиченні може отруїти мозок дитини. Така патологія називається ядерною жовтяницею.

Ядерна жовтяниця новонароджених вимагає термінового надання медичної допомоги . Мозок захищається кров'яним бар'єром, що не допускає попадання токсинів при фізіологічній жовтяниці. Нервова система, тканини і клітини мозку залишаються в безпеці, але поки рівень білірубіну не виходить за межі. Точних цифр, за яких токсини пошкодять нервову систему, ніхто не знає. Але є норми, які визначають зону ризику. Коли у триденного малюка непрямий білірубін на рівні 380 – це дуже небезпечно. Гемолітичну та ядерну жовтяницю новонароджених необхідно лікувати не в домашніх умовах, а в стаціонарі.

Шкіра дитини через 3 тижні, як і раніше, жовта і набула зеленого відтінку, кал ненормально світлий, а при пальпації збільшені печінка і селезінка - це ознаки механічної жовтяниці. Причинами її можуть бути проблеми з жовчним міхуром, непрохідністю жовчовивідних шляхів, захворюваннями печінки, кісткою жовчних проток. Часто механічну жовтяницю викликають генетичні патології та пологові травми. Госпіталізації така дитина не потребує. Але діагностику та аналізи обов'язково проводять. Відштовхуючись від виду патології, лікар призначає курс лікування.

Причини кон'югаційної жовтяниці полягають у поганий роботіпечінки. Ферменти не можуть розкласти білірубін та впоратися з його виведенням. Захворювання має багато уроджених патологічних видів. Кон'югаційні форми бувають у недоношених дітей, народжених із родовими травмами, у дітей, які приймають деякі препарати. Кон'югаційні види жовтяниці можуть передаватися у спадок.

Паренхіматозна (печінкова) жовтяниця у новонароджених з'являється при вірусному або бактеріальному інфікуванні печінки.

Молочна жовтяниця рідко трапляється. З'являється через збій у ендокринної системиу мами. Велика кількість естрогену потрапляє у молоко. Печінка немовля не справляється з виведенням продуктів розпаду фетального гемоглобіну, оскільки посилено виводить гормон з організму. Це не небезпечний стан. Маля нормально їсть і спить, повноцінно розвивається і поступово захворювання проходить. При цьому грудне вигодовування спокійно продовжують, не відлучаючи дитину від грудей. Мамці рекомендується зціджуватися. Зціджене молоко нагрівають до 60°С, потім остуджують до кімнатної температури і дають дитині. Термічна обробказнижує активність гормонів, здатних завдати шкоди дитячому організму.

Норми білірубіну та аналізи

Коли жовтяниця довго не проходить, потрібно провести діагностику та виявити причину такого стану.

Лікар призначає:

• загальні аналізи крові;
• тести, що визначають рівень білірубіну в сироватці та крові;
• виявлення антитіл пробою Кумбса;
• консультацію вузьких спеціалістів.

Показники білірубіну від 8,5 до 20 мікромоль/літр вважаються нормальними. Коли рівень його підвищується, лікар діагностує жовтяницю. Справжнє захворювання проходить із рівнем, що перевищує 35 мікромоль/літр.

Фізіологічна жовтяниця

Післяродова жовтяниця, яка називається неонатальною або транзиторною, що спостерігається у новонародженого, визнана короткочасним станом. Переживають її майже всі немовлята. Вона не заразна та не небезпечна. Фази неонатальної післяпологової жовтяниці:

• 3-5 днів - стрімке зростання білірубіну в крові;
• 6-14 днів - рівень білірубіну деякий час залишається незмінним, потім знижується і приходить до норми.

Ознаки захворювання

Першими ознаками, які можна помітити, не маючи медичної освіти– пожовкла голова дитини. Особа, білки очей набувають жовтуватого відтінку. Потім жовтіють шия, тулуб, пальці рук та ніг. При неонатальній жовтяниці лікар, обмацавши малюка, не виявляє жодних змін у розмірах внутрішніх органів. Сеча та кал не змінюють колір. Грудничок нормально їсть, додає у вазі і міцно спить.

Ядерна жовтяниця, найнебезпечніша і найважча форма, розпізнається за:

• відмові від грудей або млявого смоктального рефлексу;
• монотонному плачу, закидання голови;
• судоми, кома, утруднене дихання бувають у тяжких випадках.

Відрізнити фізіологічну жовтяницювід патологічної форми можна за:

• довгого жовтяничного кольору шкіри;
• показники білірубіну сильно перевищують норму;
• хвилеподібне пожовтіння – дитина жовтіє, потім світлішає. Пізніше шкіра набуває ще жовтішого відтінку. Іноді шкіра може стати зеленим;
• ознаки жовтяниці спостерігаються після двотижневого віку;
• шкіра жовтіє нижче за пупок.

До загальним ознакамдодаються:

• збільшені печінка та селезінка;
• знебарвлений кал, темна сеча;
• мимовільно синяки, що з'являються;
• погане загальне самопочуття, млявість, апатія, сонливість.

Як лікується жовтяниця у немовляти

Патологічну форму необхідно лікувати в залежності від виду та тяжкості захворювання. Мамку з дитиною госпіталізують, проводять діагностику, призначають курс лікування. Якщо причина у розбіжності резус-фактора та наявності антитіл, призначається переливання крові, антибіотикотерапія, фізіопроцедури. Механічну жовтяницюлікують хірургічним шляхом. Створюється консиліум, що вивчає стан хворого та визначаються заходи лікування. Лікувати неонатальну жовтушку не потрібно.

Допомогти дитині подолати цей стан можна в домашніх умовах:

1. Новонародженого прикладають до грудей на вимогу. Це стимулює в організмі обмін речовин. Чим більше малюк їсть і какає, тим більше токсичного білірубіну виходить із організму.
2. Мама повинна дотримуватися строгу дієту, щоб не викликати проблеми із травленням, що посилюють стан печінки. При цьому харчування має бути збалансованим та правильним.
3. Необхідно забезпечити достатній водний режим у раціоні матусі.
4. Прийняття сонячних ванн.
5. Часті прогулянки на відкритому повітрі. Коли погода тепла – ручки, личко та ніжки відкривають, ставлять візок під деревом у тінь. Розсіяне світлодуже корисний. Він виводить білірубін із організму.

Патологічну жовтяницю треба лікувати з огляду на всі фактори – перебіг вагітності, захворювання мами, результати УЗД, післяпологові травми, результати загальних аналізів.

Застосовується різна терапія:

• противірусне лікування;
• антибіотикотерапія;
• прийом жовчогінних засобів, гепатопротекторів (Урсосан, Урсофальк, що виводять жовч);
• зміцнення імунної системи;
• виведення токсинів (Хепель, Ентеросгель, активоване вугілля);
• фототерапія.

Виявляється як комбіноване лікування, і індивідуальне. Прискорити виведення токсичного білірубіну та нейтралізувати його руйнівна діяможуть сечогінні та жовчогінні препарати. Лікарі призначають Хофітол у сиропі, Урсофальку, Фенобарбіталі, Хепель, Галстена, Урсосан.

• Хепель очищає організм від токсичних речовин. Виписується лікарями разом із Магнезією та Ентеросгелем.
• Галстена – натуральний препарат. Включає фосфор та сульфат натрію. Галстена знижує білірубін, усуває інтоксикацію, очищає печінку. Складається з трав чистотілу, розторопші, кульбаби.
• Хофітол – у вигляді сиропу. Натуральний, рослинний препарат, що містить вітаміни. Хофітол стимулює роботу печінки та часто рекомендується лікарями при затяжній жовтяниці новонароджених.

Приготувати натуральний якісний сечогінний засіб можна і в домашніх умовах. Це відвар шипшини. При грудному вигодовуванні заварюють шипшину в термосі, наполягають і п'ють по склянці тричі на день. Настій із шипшини виведе токсини, приведе в норму роботу ШКТ, сприятиме роботі печінки. Шипшина містить вітаміну С у багато разів більше цитрусових та овочів. Вживання його у весняно-осінній період стане чудовою профілактикою вірусних інфекцій. Мамочка зміцнить імунну системуі собі, і новонародженому у домашніх умовах.

Часто лікарі рекомендують пройти фототерапію. Це опромінення під спеціальною зеленою чи синьою лампою. Ультрафіолет розкладає білірубінові речовини на форми, здатні розчинятися у воді та виводитися з організму природним чином. Достатньо 2-3-х денного курсу фототерапії, нешкідливої ​​для немовляти. Поки він знаходиться під лампою, очі новонародженого закривають щільною пов'язкою. Буває, виявляються побічні ефективід випромінювання лампи – почервоніння на шкірі, діарея, висипання. Важливо, щоб, проходячи курс фототерапії, новонароджений отримував достатню кількість грудного молока.

Глюкоза, активоване вугілля або Ентеросгель призначається при жовтяниці, що сильно проявляється, у новонароджених. Глюкоза стимулює роботу печінки, а вугілля виводить токсини природним шляхом та покращує роботу кишечника.

У чому небезпека жовтяниці (наслідки)

Ускладнення, спричинені жовтяничкою, залежать від форми, виду та наданого лікування. Якщо патології виявлено невчасно, можуть виникнути серйозні наслідки:

• токсичне отруєння;
• високий рівеньбілірубіну здатний викликати скорочення вироблення альбуміну. В результаті малюк може страждати на альбумінемію;
• при розвитку ядерної жовтяниці, отруйні речовини, що потрапили в мозок, викликають погіршення зору, слуху, загальмоване розумовий розвиток, ДЦП, параліч;
• у майбутньому збільшується ризик захворювання на цироз і рак печінки;
• патології печінки;
• ослаблений імунітет;
• летальний наслідок.

Післяпологова фізіологічна жовтяниця не відбивається на розвитку немовляти. Вона не заразна і безвісти проходить.

Профілактика жовтяниці новонароджених

При вагітності матуся має добре харчуватися, відпочивати та вести здоровий спосіб життя. Так вона підвищить шанси народити міцного доношеного карапуза. Організм таких дітей добре справляється з адаптацією до нового середовища та їх органи швидко виводять токсичні речовини. Ознаки жовтяниці вони слабко виражені чи зовсім непомітні. Здорова рослинна їжапідтримує материнську печінку, що забезпечує нормальне харчуваннядитини. Можна приймати настоянку з листя люцерни з коренем або листям кульбаби. Це джерела мінералів та вітамінів, що стимулюють печінку та кишечник.

Основними ліками для лікування та профілактики фізіологічної жовтяниці вважається грудне молоко. Дитину важливо прикладати до грудей з перших хвилин після народження. Цінне молозиво містить усі речовини, що допомагають крихітному організму впоратися з жовтяничною проблемою.

Найчастіше, будучи ще в пологовому будинку, нові матусі помічають, що шкіра малюка набуває жовтуватого відтінку. І після незрозумілих слів лікаря про те, що у дитини жовтяниця, приймаються судомно з'ясовувати причини захворювання і те, де дитина могла заразитися. А для цього необхідно знати (хоча б у загальних рисах), що являє собою жовтяниця у новонароджених і через що вона буває.

Отже, жовтяниця – це хвороба, при якій підвищується кількість білірубіну в крові, внаслідок чого він (білірубін) надходить у тканини та забарвлює очні яблукаі шкіри в жовтий колір. Цей пігмент з'являється внаслідок руйнування еритроцитів і виводиться з тіла за допомогою ферментів печінки. Даний цикл відбувається в організмі весь час, але у новонароджених через особливості їх фізіології білірубіну стає занадто багато, а виводиться він при цьому повільніше.

Є кілька причин підвищення рівня цього пігменту, але найчастіше трапляються такі:

• печінка малюка ще не до кінця сформована, через що трапляється дефіцит ферментів, що переносять білірубін через печінкові клітини та виводять його з тіла;
• для повноцінного життяплода всередині утроби, де рівень кисню дуже низький, потрібний підвищена кількістьеритроцитів; після народження еритроцити руйнуються та звільняється «жовтий» пігмент.

Зверніть увагу! Саме тому для багатьох новонароджених жовтяниця (тільки фізіологічна) є нормою.

Основні причини фізіологічної жовтяниці

Цей стан зазвичай спостерігається на 3-4 день після пологів і триває трохи більше 3 тижнів, після чого його інтенсивність йде спад. Якщо малюк недоношений, то жовтка триває місяць або навіть більше. Вона не заразна і ніяк не позначається на здоров'ї малюка, адже проходить сама по собі і лікування не потребує.

Також причиною підвищення рівня білірубіну може бути переохолодження організму, голодування, відходження меконію (найпершого калу). У зв'язку з цим саме ефективне лікування, Так само як і профілактика, полягає в ранньому годуванні малюка грудьми. Молоко, яке виділяється в перші дні (його називають молозивом) відіграє роль проносного та сприяє виходу меконію, а він, у свою чергу, виводить білірубін.

Зверніть увагу! Саме з цієї причини співробітники пологових будинків намагаються раніше відновити грудне вигодовування.

Рідше (приблизно в 1% випадків) жовтяниця з'являється, якщо має місце велика кількість молока та значна вага новонародженого. Трапляється це після першого тижня і є різновидом фізіологічної жовтяниці. Такий стан пов'язаний з підвищеним рівнеместрогену в грудному молоці і вимагає припинення вигодовування на 1-2 дні. Якщо після перерви рівень пігменту знизиться, діагноз можна вважати підтвердженим. Після цього слід на кілька днів відлучити дитину від грудей і годувати її зцідженою грудним молокомпастеризовані протягом п'яти хвилин на водній бані.

Крім фізіологічної, у малюка може бути і патологічна жовтяниця.

Ця патологія найчастіше зустрічається в період новонародженості, на неї хворіють приблизно 65 малюків із 1000.
І тому може бути кілька причин:

• несумісність крові дитини та матері; наприклад, якщо у матері перша група, а у малюка – друга, хоча буває різний резус-фактор;
• дрібні крововиливи;
• прийом матір'ю великої кількості ліків;
• вроджені інфекції (у таких випадках потрібне тривале лікування);
• передчасні пологи;
• штучне вигодовування;
• цукровий діабет у матері;
• проковтнута кров (наприклад, з тріщин у сосках).

Зверніть увагу! Якщо жовтянка триває понад 3 тижні, стілець при цьому знебарвився, а сеча, навпаки, забарвилася, тобто ймовірність, що це вроджене захворюванняжовчних шляхів.

Від описаної вище патологічна жовтяницявідрізняється, насамперед, ознаками.

1. Стан може виникнути в перший день або через тиждень після пологів.
2. Хвороба відбувається довго і хвилеподібно.
3. Приріст білірубіну може перевищувати 85 мкмоль/л на добу.
4. Відбувається зміна випорожнень і сечі.
5. Шкіра дитини забарвлюється нижче пупка, також можуть спостерігатися жовтяничні долоні та стопи.
6. Загальний стан організму порушується - він зазнає збудження або, навпаки, пригнічення.

Наслідки захворювання

Як ми вже з'ясували, жовтяниця є фізіологічним явищем, яке зазвичай проходить без наслідків і медичного втручання. Але за певних обставин можуть виникати ускладнення:

• неправильний відтік жовчі;
• несумісність груп крові;
• патології генетичного характеру;
• ураження дитячої печінки вірусом ще в утробі;
• невідповідність резус-факторів.

Все це може призвести до патологічної жовтяниці, за якої загальний станорганізму буде погіршуватися з кожним днем. Без допомоги лікарів тут, зрозуміло, не обійтися, тому що наслідки можуть бути найсерйознішими.

1. У дитини може відбутися токсичне отруєння головного мозку або центральної нервової системи.
2. При проникненні білірубіну в мозок може виникнути ядерна жовтяниця, яка часто призводить до глухоти, м'язовим спазмамта гальмування розумового розвитку.
3. Крім того, високий рівень цього пігменту може призвести до зниження рівня альбуміну та, як наслідок, до альбумінемії.
4. На пізніх стадіях недуги м'язи починають мимоволі скорочуватися, малюк може навіть втратити контроль над опорно-руховим апаратом.

Оцінка ступеня жовтяниці

Для цього використається шкала Крамера. Щоб правильно оцінити жовтяничність шкірного покриву, необхідно проводити огляд при денному світлі, оскільки штучне освітлення може спотворити результати.

При ознаках патологічної жовтяниці перевіряється білірубіну та еритроцити, якщо є необхідність, проводяться інші дослідження та аналізи. За підсумками результатів призначається курс лікування.

Якщо у матері мінусовий резус-фактор, то новонароджений потребує особливого спостереження. Вже за кілька годин після пологів малюка перевіряють на резус-фактор, рівень білірубіну, групу крові, якщо є можливість, проводять пробу Кумбса.

Сидром Арієса (молочна жовтяниця)

Цей стан відрізняється від інших різновидів жовтяниці, оскільки пов'язаний із годуванням грудним молоком. Зазвичай материнське молоко– це найкращі лікиале, на жаль, іноді воно може завдавати шкоди.

Зверніть увагу! Синдром проявляється приблизно на 7 день життя малюка та зникає через 4 тижні.

Причиною молочної жовтяниці вважається зміст жирних кислотта високий рівень гормонів у молоці. Усе це пригнічує функції печінки, унаслідок чого білірубін накопичується у тканинах. Для перевірки зв'язку між молоком та захворюванням малюк на кілька днів переводиться на штучне харчування. Якщо після цього рівень пігменту знизиться, то у малюка виразно молочна жовтяниця. Зазвичай для досягнення позначки 85 мкмоль/л потрібно три дні. Це і є тест на синдром Арієсу.

Замість штучного харчування можна годувати малюка зцідженим молоком (як було описано на початку статті). У такому молоці естрогени та інші речовини, які «борються» за ферменти печінки, практично неактивні.

Чим керується лікар, направляючи з жовтяницею до стаціонару

	Можна залишити дитину вдома	Потрібна госпіталізація
Стан дитини	Не порушено	Порушено, є виражена неврологічна симптоматика
Інтенсивність жовтяниці	Помірна, зменшується	Інтенсивний. Збільшується чи не применшується
Колір калу та сечі	Звичайні	Дуже темна сеча (пелюшки не відпираються) і занадто темний або, навпаки, безбарвний кал
Печінка та селезінка	Не збільшено	Збільшено
Рівень білірубіну до 3-4 тижня життя дитини	Менш 160 мкмоль/л	160 і більше мкмоль/л
Печінкові проби (АЛТ, АСТ)	Нормальні	Підвищені
Антитіла до внутрішньоутробних інфекційу крові у дитини: герпес, цитомегаловірус, токсоплазмоз та ін., а також інші ознаки вродженої інфекції	відсутні	є
Лабораторні ознаки субклінічного гіпотиреозу(ТТГ, Т3↓, Т4↓)	відсутні	є

Відео – Жовтяниця у новонароджених причини та наслідки

Які висновки можна зробити? Найчастіше мамам не варто переживати з приводу жовтяниці, тому що зазвичай вона сама проходить і організму малюка не шкодить. Але якщо спостерігаються ознаки патологічного захворювання, то діагностика та лікування повинні бути призначені негайно, адже наслідки можуть бути непередбачуваними.