Бронхопневмонія у дітей симптоми лікування. Вогнищева пневмонія у дітей комарівська

Ви людина досить активна, яка дбає і думає про свою дихальну систему та здоров'я в цілому, продовжуйте займатися спортом, вести здоровий образжиття, і Ваш організм буде радувати Вас протягом усього життя, і ніякий бронхіт вас не потурбує. Але не забувайте вчасно проходити обстеження, підтримуйте свій імунітет, це дуже важливо, не переохолоджуйтесь, уникайте важких фізичних та сильних емоційних навантажень.

Пора б вже задуматися про те, що Ви щось робите не так…

Ви знаходитесь в групі ризику, варто задуматися про ваш спосіб життя і почати займатися собою. Обов'язкова фізкультура, а ще краще почати займатися спортом, виберіть той вид спорту, який найбільше подобається, і перетворите його на хобі (танці, прогулянки на велосипедах, тренажерний залабо просто намагайтеся більше ходити). Не забувайте вчасно лікувати застуди та грип, вони можуть призвести до ускладнень на легенях. Обов'язково працюйте зі своїм імунітетом, гартуйтеся, якнайчастіше знаходитесь на природі і свіжому повітрі. Не забувайте проходити планові щорічні обстеження, лікувати захворювання легень на початкових стадіяхнабагато простіше, ніж у занедбаному вигляді. Уникайте емоційних та фізичних навантажень, куріння або контакт з курцями по можливості виключіть або зведіть до мінімуму.

Час бити на сполох! У вашому випадку ймовірність захворіти на пневмонію величезна!

Ви абсолютно безвідповідально ставитеся до свого здоров'я, тим самим руйнуючи роботу Ваших легенів та бронхів, пошкодуйте їх! Якщо хочете довго прожити, Вам потрібно кардинально змінити ваше ставлення до організму. В першу чергу пройдіть обстеження у таких фахівців як терапевт та пульмонолог, вам необхідно приймати радикальні заходиінакше все може погано закінчитись для Вас. Виконуйте всі рекомендації лікарів, кардинально зміните своє життя, можливо, варто поміняти роботу чи навіть місце проживання, абсолютно виключіть куріння та алкоголь зі свого життя, та зведіть контакт із людьми, які мають такі згубні звичкидо мінімуму, гартуйтеся, зміцнюйте свій імунітет, якнайчастіше буйте на свіжому повітрі. Уникайте емоційних та фізичних навантажень. Цілком виключіть із побутового обігу всі агресивні засоби, замініть на натуральні, природні засоби. Не забувайте робити вдома вологе прибирання та провітрювання приміщення.

Словосполучення «запалення легень» дуже лякає батьків. При цьому зовсім не має значення, скільки років чи місяців чаду, це захворювання серед мам та тат вважається одним із найнебезпечніших. Чи так це насправді, як розпізнати пневмонію та чим її правильно лікувати, розповідає відомий дитячий лікар, автор книг та статей про дитяче здоров'яЄвген Комаровський.

Про захворювання

Пневмонія (саме так лікарі називають те, що в народі прийнято називати запаленням легень) - це дуже поширене захворювання, запалення тканин легень. Під одним поняттям медики мають на увазі відразу кілька недуг. Якщо запалення не носить інфекційного характерудоктор напише в картці «пневмоніт». Якщо уражені альвеоли, діагноз звучатиме інакше - "альвеоліт", якщо уражена слизова оболонка легень - "плеврит".

Запальний процес у легеневої тканинивикликають грибки, віруси та бактерії. Бувають змішані запалення – вірусно-бактеріальні, наприклад.

Недуги, що входять у поняття «пневмонія» медичні довідникивідносять до розряду досить небезпечних, оскільки з 450 мільйонів людей з усього світу, які хворіють на них на рік, близько 7 мільйонів помирають через неправильну постановку діагнозу, неправильне або запізніле лікування, а також від стрімкості та тяжкості перебігу хвороби. Серед померлих близько 30% – це діти віком до 3 років.

За місцем розташування вогнища запалення всі пневмонії поділяються на:

• Осередкові;
• Сегментарні;
• Пайові;
• Зливні;
• Тотальні.

Також запалення може бути двостороннім або одностороннім, якщо уражено лише одну легеню або її частину. Досить рідко пневмонія буває самостійним захворюванням, Найчастіше вона є ускладненням іншого захворювання - вірусного або бактеріального.

Найбільш небезпечної пневмоніївважається для дітей до 5 років і людей похилого віку, серед таких хворих наслідки непередбачувані. За статистикою, вони мають найвищий відсоток смертності.

Євген Комаровський стверджує, що органи дихання взагалі є найуразливішими для різних інфекцій. Саме через верхні дихальні шляхи(ніс, ротоглотка, горло) в організм дитини і проникає більшість мікробів і вірусів.

Якщо імунітет малюка ослаблений, якщо екологічні умови у місцевості, де він проживає, несприятливі, якщо мікроб чи вірус дуже агресивний, то запалення не затримується лише носі чи гортані, а опускається нижче - в бронхи. Таке захворювання називається бронхітом. Якщо його не вдається зупинити, інфекцію поширюється ще нижче – у легені. Виникає пневмонія.

Однак повітряно-краплинний шляхінфікування перестав бути єдиним. Якщо врахувати, що легені, крім газообміну, виконують ще кілька важливих функцій, то стає зрозуміло, чому іноді недуга з'являється у відсутності вірусної інфекції. Природа поклала на легені людини місію зволожувати і зігрівати повітря, що вдихається, очищати його від різних шкідливих домішок(легкі виконують функцію фільтра), а також аналогічним чином фільтрують кров, що циркулює, виділяючи з неї багато шкідливі речовинита нейтралізуючи їх.

Якщо малюк переніс операцію, зламав ногу, щось не те з'їв і отримав сильне харчове отруєння, обпікся, порізався, в кров у різних концентраціяхпотрапляє те чи інше кількість токсинів, тромбів тощо. буд. Легкі це терпляче знешкоджують чи виводять назовні з допомогою захисного механізму- Кашля. Однак, на відміну від побутових фільтрів, які можна почистити, помити чи викинути, легені ні помити, ні замінити не можна. І якщо одного разу якась частина цього «фільтра» виходить з ладу, засмічується, починається те саме захворювання, яке батьки називають запаленням легень.

Збудниками пневмонії можуть бути найрізноманітніші бактерії та віруси. Якщо дитина захворіла, перебуваючи в лікарні з іншою недугою, то у величезній частці ймовірності у неї буде бактеріальна пневмонія, яку ще називають госпітальною чи лікарняною. Це найважча з пневмоній, тому що в умовах лікарняної стерильності, застосування антисептиків та антибіотиків, виживають лише найміцніші та агресивніші мікроби, які знищити не так просто.

Найчастіше у дітей зустрічається пневмонія, яка виникла як ускладнення будь-якої вірусної інфекції (ГРВІ, грип і т. д.).На такі випадки запалення легені припадає близько 90% відповідних дитячих діагнозів. Це пов'язано навіть не з тим, що вірусні інфекції«страшні», а з тим, що вони надзвичайно поширені, і деякі діти хворіють на них до 10 разів на рік і навіть більше.

Симптоми

Щоб зрозуміти, як починає розвиватися пневмонія, потрібно добре уявляти, як взагалі працює дихальна система. Бронхи постійно виділяють слиз, завдання якого – блокувати порошинки, мікробів, віруси та інші небажані об'єкти, які потрапляють до органів дихання. Бронхіальний слиз має певні характеристики, такі, як в'язкість, наприклад. Якщо вона втрачає частину властивостей, то замість того, щоб боротися з вторгненням чужорідних частинок, вона сама по собі починає завдавати чимало клопоту.

Наприклад, занадто густий слиз, якщо дитина дихає пересушеним повітрям, закупорює бронхи, заважає нормальній вентиляції легень. Це, у свою чергу, призводить до застійним явищаму деяких ділянках легень – розвивається пневмонія.

Часто запалення легенів трапляється тоді, коли організм дитини стрімко втрачає запаси рідини, густіє бронхіальний слиз. Зневоднення різного ступеняможе статися при тривалому проносі у дитини, при багаторазовому блюванні, високій спеці, лихоманці, при недостатній кількостірідини, особливо на тлі раніше зазначених проблем.

Запідозрити у чада пневмонію батьки можуть за ознаками:

• Кашель став основною ознакою хвороби. Інші, що були раніше, поступово проходять, а кашель тільки посилюється.
• Дитині стало гірше після покращення. Якщо хвороба вже відступила, а потім раптово малюк відчув себе знову погано, це може говорити про розвиток ускладнення.
• Дитина не може глибоко вдихнути.Кожна спроба зробити це призводить до сильному нападукашлю. Дихання супроводжується хрипами.
• Пневмонія може виявлятися через сильну блідість шкірних покривів на тлі перелічених вище симптомів.
• У дитини з'явилася задишка,а жарознижувальні засоби, які раніше завжди швидко допомагали, перестали діяти.

Важливо не займатися самодіагностикою, оскільки стовідсотковим способомвстановити наявність запалення легкийє навіть не сам лікар, а рентгенівський знімоклегенів та бактеріальний посівмокротиння, яке дасть лікареві точне уявлення про те, який саме збудник став причиною запального процесу. Аналіз крові покаже наявність антитіл до вірусів, якщо вірусне запалення, а виявлені в калі клебсієли, наштовхнуть на думку про те, що пневмонія викликана саме цим небезпечним збудником. Вдома ж лікар обов'язково вислуховуватиме і вистукуватиме область легенів маленького пацієнтаслухати характер хрипів при диханні і під час кашлю.

Чи заразна пневмонія?

Чим би не було викликано запалення легенів, воно практично завжди є заразним для оточуючих. Якщо це віруси - вони легко передаються іншим членам сім'ї повітрям, якщо бактерії - контактним шляхом, а іноді і повітряно-краплинним. Тому дитині із запаленням легень треба виділити окремий посуд, рушник, постільна білизна.

Лікування за Комаровським

Після того, як діагноз встановлено, лікар ухвалить рішення про те, де дитина лікуватиметься – вдома чи в лікарні. Цей вибір залежатиме від того, скільки років дитині та наскільки важка у неї пневмонія. Всіх дітей до 2 років педіатри намагаються госпіталізувати, оскільки їхній імунітет слабкий, і процес лікування вже по цьому повинен постійно контролюватись медичним персоналом.

Усі випадки обструкції під час пневмонії (плеврит, закупорка бронхів) – основа для госпіталізації дітей будь-якого віку, оскільки це є додатковим факторомризику, і відновлення за такої пневмонії буде непростим. Якщо лікар каже, що у вас неускладнена пневмонія, то з великою часткою ймовірності він дозволить лікувати її в домашніх умовах.

Найчастіше пневмонію лікують антибіотиками, причому зовсім не обов'язково, що доведеться робити багато хворих і страшних уколів.

Антибіотики, які зможуть швидко та ефективно допомогти, лікар визначить за результатами аналізу мокротиння на бакпосів.

Дві третини випадків запалення легень, за словами Євгена Комаровського, чудово лікуються пігулками чи сиропами. Крім того призначаються відхаркувальні засоби, які допомагають бронхам якомога швидше очищатися від слизу, що накопичився. На завершальній стадії лікування дитини показані фізіопроцедури та масаж. Також малюкам, які проходять реабілітацію, показано прогулянки та прийом вітамінних комплексів.

Якщо лікування проходить вдома, то важливо, щоб дитина не знаходилася в спекотному приміщенні, пила достатню кількість рідини, корисна вібраційний масаж, що сприяє відходженню бронхіального секрету

Лікування вірусної пневмонії протікатиме аналогічно, за винятком хіба що прийому антибіотиків.

Профілактика

Якщо дитина захворіла (ГРВІ, пронос, блювання та інші проблеми), потрібно обов'язково стежити за тим, щоб вона споживала достатню кількість рідини. Пиття має бути теплим, щоб рідина могла швидше всмоктуватись.

Хворий малюк повинен дихати чистим, вологим повітрям.Для цього потрібно провітрювати приміщення, зволожувати повітря за допомогою спеціального приладу-зволожувача або за допомогою мокрих рушників, що розвішені по квартирі. Не можна допускати, щоб у приміщенні було спекотно.

Стінок бронхіол в гострій формі, можна говорити про таке захворювання як бронхопневмонія, яка найчастіше зустрічається у дітей, а лікування батьки виробляють у домашніх умовах. У будь-якому випадку це захворювання є дуже небезпечним, тому що при неправильне лікуванняможе трапитись летальний кінець. І для того, щоб дитина була у безпеці, необхідно знати максимум інформації про бронхопневмонію.

Кожен з батьків повинен пам'ятати, що у групі ризику виявляються саме маленькі діти до трьох років. Організм малюка в цей період життя ще слабкий, не сформований, що і тягне за собою можливі захворювання.

Щодо причини розвитку бронхопневмонії у дітей, то дана хворобаможе виникнути завдяки попаданню чи активації в організмі наступного:

• стрептокок;
• стафілокок;
• пневмокок;
• палички інфлюенці.

Так, як вищевказані бактерії можуть бути в нормальної мікрофлорималюка в малих кількостях, вони можуть почати активно розвиватися за наявності ослаблення імунітету, захворювання грипу, кашлюку, кору та інших хвороб.

ВАЖЛИВО! Для того, щоб убезпечити дитину від бронхопневмонії та інших хвороб, слід підвищувати імунітет малюкові, а у разі наявності недуги негайно звертатися за допомогою до лікаря для правильного та адекватного призначення лікування.

Як визначити наявність бронхопневмонії у дітей?

Точний діагноз може поставити тільки лікар, адже при підозрі на цю недугу обов'язковому порядкудається направлення на рентген. Знімок чітко показує осередки ураження бронхів, що дає підстави стверджувати наявність бронхопневмонії. Так як у дітей недуга може вражати як одне з легень, так і обидва одночасно, можна говорити про поділ хвороби на два підвиди - одностороння або двостороння.

Однак у домашніх умовах також можна запідозрити недугу за такими ознаками:

• в дітей віком відбувається підвищення температури тіла до 39 градусів;
• малюк страждає від , а дихання стає дуже важким і болючим;
• шкіра у дитини стає блідою через інтоксикацію організму;
• малюк здається млявим, слабким та пасивним;
• серцебиття значно частішає.

Необхідно враховувати той факт, що не завжди проявляється підвищення температури тіла (прикоренева пневмонія), що ускладнює самостійно запідозрити хворобу. Дитину обов'язково слід показати лікареві, а не намагатися в домашніх умовах самостійно боротися з недугою.

Лікування дітей від бронхопневмонії за допомогою стандартної медицини

Коли наявність бронхопневмонії у дітей підтверджується, лікар призначає лікування, яке буде найбільш безпечним малюкові. Всі заходи насамперед спрямовані на те, щоб осередки запального процесу розсмокталися.

ВАЖЛИВО! Медикаменти під час лікування бронхопневмонії в дітей віком підбираються індивідуально, з тяжкості хвороби, тривалості її перебігу, і навіть стану малюка.

Найчастіше лікування може відбуватися в , але під контролем медичних працівників. Таке рішення дуже сприятливо впливає на дітей, адже Домашня обстановкане лякає та сприяє одужанню.

При бронхопневмонії у дітей лікар призначає:

1. Прийом антибіотиків.
2. Прийом засобів, які зміцнюють організм малюка.
3. Імуностимулюючі препарати.
4. Прийом спеціальних вітамінівта мінералів.
5. Рясне пиття.
6. Лікувальна.

Усі вище представлені призначення батьки можуть у домашніх умовах забезпечити дитині повною мірою. Однак у окремих випадках не обійтися без госпіталізації. Тяжкі форми недуги у дітей можуть нести загрозу життю малюкові, що вимагає особливого спостереження і додаткових заходівлікування.

Що стосується харчування при бронхопневмонії, то воно має бути збалансованим, білки та вуглеводи – у достатній кількості. У жодному разі не можна перезавантажувати шлунок малюка їжею, годування має бути малими порціями, але часто. Також не варто забувати про пиття, різні трав'яні чаї, морси та мінеральна водамають бути у великих кількостях.

Нетрадиційні методи лікування дітей від бронхопневмонії

У разі наявності у малюка бронхопневмонії без і лікуватися можна в домашніх умовах, батьки можуть додатково застосовувати народні, всіма відомі методилікування з дозволу лікаря. Додаткові заходи можуть значно покращити та прискорити процес одужання.

Домашня обстановка дозволяє батькам проявляти максимум уваги хворій дитині та надати належний догляд. , повинна періодично провітрюватися, адже свіже повітря необхідне хворому. Вологе прибирання також піде на користь.

Серед безлічі народних рецептівможна виділити такі, які не складно приготувати в домашніх умовах:

Лікування дітей у домашніх умовах може виявитися дуже ефективним, адже дитина перебуває постійно під опікою батьків та відчуває турботу, кохання. Бронхопневмонія також піддається лікуванню вдома, проте слід обов'язково спостерігатися у лікаря, щоб уникнути ускладнень. Також необхідно зміцнювати імунну системумалюка для того, щоб він міг самостійно запобігати різні захворювання. Здоров'я дітей завжди має бути у пріоритеті!

Показання до невідкладної допомогивиникають головним чином при важких формахдрібновогнищевої пневмонії у дітей перших 2 років життя. Важливо раннє розпізнавання хвороби для своєчасного початку лікування, тому що не виключено повністю смертельні наслідки. Часто розвиваються затяжні форми з гнійними ускладненнями. У ранньому дитячому віціспостерігається більше важкий перебігдрібноосередкових і великовогнищевих пневмоній сегментарного характеру, ніж розсіяних осередкових. У грудному віціНайчастіше виникають паравертебральні двосторонні пневмонії, на другому році життя зустрічаються пневмонії лобарного характеру. Крім легких та середньої тяжкості форм дрібновогнищевої пневмонії (локалізовані пневмонії), спостерігаються і важкі токсичні, токсико-септичні та септичні.

Симптоми:

переважно поступовий (після кількох днів) розвиток катаральних явищ верхніх дихальних шляхів, рідше гострий з токсикозом, менінгеальним та менінгоенцефалітичним синдромом;

підвищена або висока температура часто спочатку з фазою збудження, занепокоєння, з погіршенням сну (укорочений, уривчастий) та апетиту, зблідненням, періодичним ціанозом, потім фазою гальмування, млявості із сонливістю та негативізмом;

прискорене, поверхневе дихання, наростаюча задишка з напругою або роздмухуванням крил носа, рідше охаюче дихання, що стогне, нерідко дихання з неправильним ритмом, іноді апное та виділення пінистого слизу у дітей перших місяців життя, уривчастий кашель;

блідість шкірних покривів із сіруватим відтінком, невеликий ціаноз у носогубному трикутнику або синювато-сіре забарвлення шкіри обличчя;

фізикальні дані: здуття легень (наслідок рефлекторної зміни тонусу блукаючого нерва) або скорочення перкуторного звуку з тимпанічним відтінком, надалі обмежене притуплення. Аускультативно відзначаються спочатку жорстке диханняз сухими хрипами, з 3-4-го дня хвороби дрібні вологі звучні хрипи, особливо в задньомедіальних відділах і пахвовій лінії, бронхіальний відтінок дихання і бронхофонія при злитті дрібних вогнищ;

тони серця приглушені, здуття живота, збільшення печінки, початкова гіпоксемія – дихальна (респіраторна) змінюється змішаною дихальною та серцево-судинною (респіраторно-циркуляторна);

рентгенологічні дані: у перші дні емфізема, опущення діафрагми, посилений малюнок легень і коренів, пізніше дрібновогнищеві тіні в медіальних відділах;

кров: лейкоцитоз (іноді лейкопенія) з нейтрофілозом, прискорена РОЕ.

При токсичних формахпневмонії потрібна термінова госпіталізація.

Лікування

Невідкладне лікування пневмонії повинне включати заходи проти гіпоксемії (дихальної недостатності), протизапальні, щодо підвищення опірності організму:

аерація, температура в кімнатах, палатах 17-20 °, по можливості ультрафіолетове опроміненняприміщення, часта зміна становища дітей у ліжку. Дітей слід брати на руки, не сповивати. Рясне пиття (чан з 5% розчином глюкози, аскорбінова кислотапо 0,1 г 2 рази на день (фруктові соки);

оксигенотерапія при гіпоксемії - зволожений кисень: через носові катетери або звичайні гумові соски з використанням колби апарата Боброва, наповненої водою, з системою трубок, з трубки кисневої Подушки, покритої кількома шарами вологої марлі, направляючи кисень у дихальні шляхи не дуже сильним струменем через ніс або вводячи його в рот, у лікарнях рекомендується користуватися спеціальними апаратами кисневої терапії. Тривалість кисневої терапії (у тяжких випадках) по 10-15 хвилин щогодини, через спеціальні апарати 20-30 хвилин 2-4-5 разів на добу;

антибіотикотерапія бажано спрямованої дії (з визначенням чутливості виділеної флори до антибіотиків). Протягом 8-10 днів пеніцилін іноді зі стрептоміцином, ін'єкції окситетрацикліну або препарати тетрациклінового ряду всередину, еритроміцин, олеандоміцин, олететрин, левоміцетин, у тяжких випадках поєднання двох антибіотиків або комбінація антибіотиків з сульфанілами При неефективності лікування через 3 дні антибіотики змінити інші. При тривалості призначення обов'язковим є приєднання ністатину для профілактики грибкових захворювань;

для стимуляції серцево-судинної системипоказано призначення 0,5-1% розчину кофеїну бензоат-натрію по одній чайній ложці 2-3 рази на день, кордіаміну, коразолу (кардіазолу) у вигляді ін'єкцій по 0,25-0,5 мл 2 рази на день або внутрішньо по 3 -5 крапель 2 рази на день, гіталена чи неодигалена всередину;

гемотерапія, ін'єкції гамма-глобуліну по 1,5 або 3 мл повторно, внутрішньовенне введенняплазми (при токсичних формах, гемотрансфузії над перші дні хвороби при септичних формах);

процедури, що відволікають, гірчичники, гірчичні обгортанняЛікувальні гарячі ванни на 1 ° вище температури тіла дитини, але не вище 40 ° С, 4-10 хвилин при ДН1 (дихальна недостатність першого ступеня). При ДН2 перед ванною за 15 хвилин|мінути| дати одну чайну ложку 0,5-1% розчину кофеїну;

користування свіжим повітрям. Якщо у дитини носове диханнявільне, рекомендується його тепло одягненого (прихованого) виносити в захищені від вітру місця або на утеплені веранди при температурі не нижче -5-10° на 20-30 хвилин поступовим збільшеннямпрогулянки до 1 години 1-2-3 рази на день залежно від реакції хворого або дітей, одягнених, добре вкритих, класти в кімнатах з відкритим вікном. Дітям із гіпотрофією прогулянки при низькій температурі повітря протипоказані;

при важких формах пневмонії вводити внутрішньом'язово кортизон по 20-30 мг на 2 прийоми в перші 2 дні з поступовим зниженнямдози або краще преднізолонвнутрішньом'язово або внутрішньо по 0,5-1 мг на 1 кг ваги на добу до 5-10 днів із поступовим зниженням дози при дієті з обмеженням кухонної солі, багатою на білкита збільшенням кількості соків;

засоби для дегідратації (осмотерапія) необхідні при пневмоніях з токсикозом, з менінго-енцефалітичним синдромом. Вступ гіпертонічних розчинів: внутрішньовенно 20% розчин глюкози 20-40 мл, внутрішньовенно 3-5% розчин хлористого натріювнутрішньовенно концентровані в 2-3-4 рази розчини плазми (15-20 мл дітям раннього віку, 30-50 мл старшим), внутрішньом'язово 2-3 мл 25% розчину сірчанокислої магнезіїз 1 мл 1% новокаїну, 10% розчин хлористого кальціювсередину по 1 чайній ложці 3-4 десь у день;

при значно вираженій дихальній недостатності, гіпертермії, різкому занепокоєнні показані нейроплегічні засоби - аміназин з 0,5 до 2 мг на 1 кг ваги на добу в 4-2 прийоми або літична суміш(Див. лікування крупа);

вітамінотерапія: аскорбінова кислота, вітаміни B, В2, В12, А та Р;

при метеоризмі слід робити невелику теплу клізму (36°) з настоєм ромашки або гіпертонічну з 5% розчином натрію хлористого, застосовувати газовідвідну трубку, ін'єкцію 0,1-0,2 мл 0,05% розчину прозерину;

за наявності рахіту у дитини призначати лікувальну дозу вітаміну D2. При затяжному перебігу пневмонії показано діатермію на грудну клітину або УВЧ (при негативній реакції Пірці).

Необхідний диференційований підхіддо лікування різних формдрібновогнищевих пневмоній. При нашаруванні серцево-судинного синдрому рекомендується більш активне та тривале призначення поєднань серцевих засобів з глюкозотерапією. При менінгоенцефалітичних явищах препарати сірчанокислого магнію, глюкози, брому, люміналу, люмбальні пункції. При токсико-септичному синдромі підвищені дози антибіотиків, гемотрансфузії, глюкоза. При атонічному синдромі ефедрин, адреналін, тонізуючі засоби: дибазол по 1 мг 2 рази на день, настоянка лимонника по 2-3 краплі 2 рази на день. При рахіті ультрафіолетове опромінення, спиртовий розчинвітаміну D2 по 100000 од. один раз на тиждень протягом шести тижнів.

Крупозна (лобарна) пневмонія

Крупозна (лобарна) пневмонія-гостре інфекційно-алергічне захворювання з циклічною течією, бактеріємією в перші дні хвороби та токсикозом. Спостерігається зазвичай у шкільному та до шкільному віці.

Симптоми:

гострий початок з високою температурою, невеликим ознобомзазвичай з постійною температурною кривою; загальна інтоксикація з головним болем, блюванням; часто відзначається гіперемія обличчя із сухістю губ, іноді з герпесом;

у дітей молодшого вікуболі в животі (у зв'язку з діафрагмальним плевритом або роздратуванням очеревини під час початкової бактеріємії), у старших дітей болі в грудях при вдиху (плевральній етіології) з іррадіацією в спину та плечі;

прискорене дихання зі стогом, задишка нерідко з роздмухуванням крил носа, ціанозом (у перші дні) у зв'язку з респіраторною гіпоксемією;

уривчастий, сухий кашель спочатку без мокротиння, потім з в'язкою, важко відокремлюваною мокротинням; іноді (у старших дітей) мокротиння має іржавий відтінок;

відставання однієї половини грудної кліткипри диханні; перкуторний звук над ураженою часткою легені спочатку буває укорочений, і з 2-3-го дня притуплений (рідко тупість); посилення голосового тремтіння, дихання спочатку з бронхіальним відтінком, потім бронхіальне; ніжні кріплячі хрипи іноді бувають чутні тільки при вирішенні пневмонії;

приглушені тони серця, нерідко з ніжним систолічним шумом, артеріальний тискспочатку знижено; збільшена, трохи болюча печінка;

менінгеальний синдром, що спостерігається при тяжких формах крупозної пневмонії, представляє або явище менінгізму рефлекторного характеру, або серозний менінгіт, або рідше токсичний менінго-енцефаліт, іноді супроводжується судомами (переважно у дошкільному віці), особливо при пневмонії верхньої частки; можливі марення, збуджений стан, у шкільному віці галюцинації, моторне занепокоєння;

лейкоцитоз різного ступенязі зсувом нейтрофілів вліво, прискорена РВЕ;

при рентгенологічному обстеженніз 2-3-го дня видно гомогенне затемнення однієї частки, рідше частини частки, зниження дихальних екскурсій діафрагми.

У Останніми рокамипротягом крупозної пневмонії змінилося: іноді є ураження лише частини частки легені або 1-2 сегментів, при застосуванні сульфаніламідів та антибіотиків з 1-го дня захворювання змінюється циклічність і часто на 3-5-й день починається зниження температури та ліквідація хворобливого процесу. Ускладнення абсцесом легені та емпіємої рідкості.

Диференціальний діагноз

Крупозну пневмонію необхідно диференціювати з:

ексудативним плевритом, що характеризується наступними симптомами: абсолютною тупістюураженої частини легені, відсутністю дихальних шумів, голосового тремтіння, зміщенням середостіння у здоровий бік, при великому ексудаті наявність трикутника Раухфуса, лінії Соколова-Дамуазо;

туберкульозною казеозною пневмонією при затяжному перебігу крупозної пневмонії Важливим є докладний анамнез; якщо в перші дні в харкотинні туберкульозні бактерії ще не знайдено, то для казеозної пневмонії характерно мізерна кількістьабо відсутність мікробної флори;

інфарктом легень у дітей із захворюваннями серцево-судинної системи. У разі мокрота містить кров чи явну домішка її, типова рентгенологічна картинау вигляді клиноподібної тіні.

Лікування

Лікування полягає у заходах щодо усунення гіпоксемії: аерація, оксигенотерапія при вираженій дихальній недостатності, лікувально-охоронний режим; 3) сульфаніламіди у поєднанні з антибіотиками спрямованої дії за антибіотикограмою або за клінічної ефективності: пеніцилін, тетрациклін, олеандоміцин, олететрін та ін. Також рекомендується Рясне пиття, аскорбінова кислота по 0,1 г 3 десь у день, вітаміни А, У, кругові гірчичники, банки, при затяжному перебігу діатермія. Препарати кальцію, кодеїн при хворобливому кашлі, люмінал або бромурал при збудженому стані та розладі сну. Серцеві засоби за показаннями: кордіамін, коразол, лантозид по 2-12 крапель або ціланід (ізоланід) 7г таблетки 2-3 рази на день.

Або бронхопневмонія, є запальним захворюванням, що вражає невеликі ділянки легені. Найчастіше розвивається бронхопневмонія в дітей віком молодшого віку (до 2-3 років). У сьогоднішній статті поговоримо докладніше про даній недузі, розглянемо симптоми, причини та методи терапії патології Також будуть наведені рекомендації щодо лікування бронхопневмонії такого відомого дитячого лікаря та телеведучого, як Євген Олегович Комаровський.

Бронхопневмонія у дітей потребує адекватного та своєчасного лікування, інакше результат хвороби може бути сумним. Тому батьки повинні з усією серйозністю поставитися до даному захворюваннюта вживати заходів при перших симптомах недуги.

Причини патології

Бронхопневмонія, або осередкова, розвивається при впливі різних бактерій і вірусів. Найчастіше передують такій недузі інфекції верхніх дихальних шляхів. Наприклад, спровокувати хворобу може бронхіт чи ГРВІ. Найбільш поширеними збудниками є стрептококи, пневмококи та безліч вірусів.

Також пневмонія може розвинутись при попаданні їжі в дихальні шляхи, здавлюванні легких пухлиною, вдиханні отруйних газів, а також внаслідок хірургічного втручання.

Бронхопневмонія: симптоми

У дітей дана патологіяпроявляється такими ознаками:

• блідістю шкірних покривів;
• слабкістю;
• підвищеною стомлюваністю;
• головним болем;
• кашлем (як вологим, так і сухим) з мокротою, що відокремлюється;
• задишкою;
• прискореним серцебиттям до 110 ударів за хвилину;
• хрипами під час прослуховування стетоскопом;
• лейкоцитозом (підвищенням лейкоцитів у крові);
• підвищенням температури тіла до 39 °С.

Вогнища запалення, як правило, зосереджені на бронхіолах і присутні або в обох легенях (найчастіше), або в одному з них. Тому діагностується у дитини правостороння бронхопневмонія, лівостороння або двостороння. Виявити осередки запалення можна лише за допомогою рентгенографії. Найчастіше у педіатрії зустрічається двостороння бронхопневмонія у дитини. При своєчасне лікуваннятака патологія успішно лікується.

Найбільш небезпечна бронхопневмонія у дітей без температури, хоч і зустрічається такий стан досить рідко. Справа в тому, що саме дана формазахворювання найчастіше залишається поза увагою батьків. Через відсутність адекватного лікування процес затягується і посилюється. Батьків повинні насторожити будь-які відхилення у поведінці та самопочутті дитини. Тільки таким способом можна виявити захворювання та вчасно розпочати лікування, таким чином убезпечивши малюка від тяжких наслідків.

Можливі ускладнення

За умови своєчасної та якісної терапії дитина одужає вже через 2-3 тижні. Якщо ж з лікуванням затягувати або проводити його неправильно, бронхопневмонія може спровокувати серйозні ускладнення, а саме:

• гнійний отит;
• серозний, або гнійний, плеврит;
• перикардит;
• міокардіодистрофію;
• нефрит.

Бронхопневмонія у дітей: лікування

У такій складний періодмалюк потребує особливій увазіі правильному догляді. Це захворювання є дуже серйозним, тому батьки повинні обов'язково знати, як лікувати бронхопневмонію у дітей.

На основі результатів аналізів крові та рентгену лікар зможе поставити точний діагнозта призначити відповідне лікування. Терапія спрямована насамперед на розсмоктування запальних вогнищ. Антибіотики слід призначати лише у важких випадках – саме на цьому наполягає відомий дитячий лікар Є. О. Комаровський. Бронхопневмонія у дітей, якщо вона спровокована вірусними захворюваннями, повинна лікуватися за допомогою противірусних препаратів. Антибіотики в цьому випадку будуть не тільки неефективними, а й можуть спровокувати серйозні ускладнення. Але в деяких ситуаціях без таких сильнодіючих медикаментів все ж таки не обійтися. Якщо температура у дитини сильно підвищена, спостерігаються ознаки інтоксикації організму, дитина ослаблена, застосування антибіотиків виправдане. Однак призначати необхідну дозуліки має виключно фахівець. Самолікування може загрожувати не тільки здоров'ю, а й життю дитини. Також доктор Комаровський вказує на доцільність проведення фізіотерапевтичних процедур та дотримання режиму харчування. Незалежно від того, що у дитини: правостороння бронхопневмонія, лівостороння або двостороння – лікування має бути комплексним та симптоматичним, залежно від причини захворювання.

Терапія в домашніх умовах

Терапію типової формибронхопневмонії можна здійснювати в домашніх умовах, лікування більше складних випадківмає проводитися у стаціонарі. Пов'язано це з тим, що результат деяких форм недуги може бути летальним, тому постійний контроль фахівця дуже важливий. Якщо діагностовано бронхопневмонію у дітей, лікування необхідно починати із звернення до пульмонолога (фахівець, який займається хворобами легень). Після консультації з лікарем для лікування недуги можна буде використати народні засоби.

Нетрадиційна медицина

Поліпшити самопочуття дитини та прискорити процес одужання допоможуть рецепти народної медицини.

Мед та березові бруньки

750 г (якщо такого немає – можна використати звичайний) нагріти на повільному вогні, довести його до кипіння. Додати до меду 100 г березових бруньок. Суміш ретельно розмішати і 7-8 хвилин|мінути| потримати на слабкому вогні. Потім масу процідити і остудити. У склянці кип'яченої водирозвести чайну ложку отриманого складу та дати дитині за 30 хвилин до сну.

Подорожник

Назбирати листя подорожника, ретельно їх помити, віджати і просушити протягом деякого часу. Потім на ліжку розстелити великий рушник або простирадло і згори рівномірним шаром розкласти листя подорожника. Зверху на них спинкою покласти малюка, листочки, що залишилися, прикласти до його грудей. Потім дитину добре укутати та залишити так на всю ніч. Проводити цю процедуруслід стільки разів, скільки це буде потрібно.

Дігтярна вода

У стерильну 3-літрову банку налити 500 мл медичного дьогтю, до верху долити окропом, щільно закрити і залишити на 9 діб у теплому місці. Чайну ложку одержаного складу давати дитині перед сном. Смак засобу не дуже приємний, тому малюк може з'їсти після нього щось солодке, головне не запивати ліки водою.

Часник

У чистому пластиковому стаканчику слід шилом зробити кілька дірочок. Головку часнику очистити та дрібно нарізати. Покласти масу в склянку та дати дитині подихати над нею протягом 15 хвилин. Проводити таку процедуру рекомендується якнайчастіше.

Медовий компрес

Шкіру дитини в ділянці легень слід добре намазати медом. У розчині води та горілки (у співвідношенні 1:3) просочити чисту тканину та прикласти зверху. Потім оброблену ділянку обернути харчовою плівкою та укутати вовняною тканиною. Двічі на день компрес слід міняти на новий.

Режим та дієта

на початковому етапізахворювання рекомендується дотримуватися Обов'язково щодня провітрювати і робити вологе прибирання у приміщенні, де знаходиться дитина. Після того, як температура тіла нормалізується, дозволяється гуляти на свіжому повітрі. Однак важливо бути обережними і не допустити переохолодження малюка. Через 2-3 тижні після одужання можна відновлювати процедури загартовування, фізичні навантаження- Не раніше ніж через 5-6 тижнів.

Якихось обмежень у їжі немає. Важливо, щоб раціон був збалансованим, підвищеним змістомвітамінів та білків. Необхідно стежити, щоб харчування було частим і дробовим. Слід знати, що малюки більш схильні до зневоднення організму, ніж дорослі. Така загроза є особливо високою на тлі підвищеної температуритіла. Тому необхідно забезпечити дитину достатньою кількістювітамінізованої рідини, це можуть бути теплі морси, компоти, трав'яні чаї, холодна мінеральна вода.

Фізіотерапевтичне лікування рекомендується розпочинати після того, як буде нормалізована температура тіла. Корисними виявляться інгаляції з медикаментами, які полегшують дихання та сприяють відходженню мокротиння, а також масажі грудної клітки.

Профілактичні заходи

Щоб не допустити такого захворювання, як бронхопневмонія у дітей, важливо з раннього дитинствадотримуватися правил особистої гігієни та вести здоровий спосіб життя:

• регулярно мити руки із милом;
• дотримуватися збалансованого раціонуживлення;
• приділяти достатньо часу фізичній активності;
• дотримуватися режиму сну та відпочинку.

Висновок

Бронхопневмонія в дітей віком — це, безумовно, серйозне захворюванняАле воно успішно лікується за умови дотримання всіх рекомендацій фахівця. Батькам завжди необхідно бути напоготові та звертати увагу на найменші зміни у стані дитини. Бережіть своїх дітей та будьте здорові!