Відновлення після хірургічної операції. Реабілітаційний період після операції на варикозне розширення вен: як краще відновитись після видалення? Період реабілітації після операції

Будь-яка хірургічна операція – серйозне втручання в організм, і не слід розраховувати, що після неї все буде «як раніше». Навіть якщо хірург, який проводив операцію, справжній геній медицини і все пройшло успішно, відновлення сил і функцій організму необхідна реабілітація.

Реабілітація після операції: чи така вона необхідна?

«Навіщо взагалі потрібна реабілітація після операції? Все загоїться, і організм відновиться сам», - так, на жаль, у нашій країні багато хто думає. Але слід враховувати, що з ослабленого організму можливості до самовідновлення знижено. Деякі операції, зокрема на суглобах та хребті, потребують обов'язкових відновлювальних заходів, інакше є ризик, що людина так ніколи і не повернеться до звичного способу життя. До того ж, без реабілітації після операції великий ризик розвитку ускладнень, спричинених довгою нерухомістю. І не тільки фізичних – таких, як атрофія м'язів та пролежнів, а також пневмонія, викликана застійними явищами – а й психологічних. Людина, яка ще недавно могла рухатися і сама себе обслуговувати, виявляється прикутою до лікарняного ліжка. Це дуже непроста ситуація, і завдання реабілітації – повернути людині та гарне самопочуття, та душевний комфорт.

Сучасна реабілітація передбачає як відновлення рухових функцій, а й зняття больового синдрому.

Етапи, терміни та методи післяопераційної реабілітації

Коли слід починати післяопераційну реабілітацію? Відповідь проста - чим раніше, тим краще. Насправді, ефективна реабілітація повинна починатися відразу після закінчення операції і продовжуватись доти, доки не буде досягнуто прийнятного результату.

Перший етап реабілітації після операції називають іммобілізаційним. Він продовжується з моменту завершення операції до зняття гіпсу або швів. Тривалість цього періоду залежить від того, яке саме оперативне втручанняперенесла людина, але зазвичай не перевищує 10–14 днів. На цьому етапі реабілітаційні заходи включають дихальну гімнастикудля профілактики запалення легень, підготовку пацієнта до занять лікувальною фізкультурою та вправи. Як правило, вони дуже прості і спочатку є лише слабкі скорочення м'язів, але в міру поліпшення стану заняття ускладнюються.

З 3-4 дня після операції показано фізіотерапію - УВЧ-терапію, електростимуляцію та інші методи.

Другий етап , Постіммобілізаційний, починається після зняття гіпсу або швів і триває до 3 місяців. Тепер велика увагаприділяється збільшенню обсягу рухів, зміцненню м'язів, зменшенню больового синдрому. Основою реабілітаційних заходів у цей період є лікувальна фізкультурата фізіотерапія.

Постиммобілізаційний період поділяють на два етапи: стаціонарний та амбулаторний . Це зв'язано з тим що реабілітаційні заходинеобхідно продовжувати і після виписки зі стаціонару.

Стаціонарний етаппередбачає інтенсивні відновлювальні заходи, оскільки пацієнт повинен залишити лікарню якомога раніше. На цьому етапі реабілітаційний комплекс входить лікувальна фізкультура, заняття на спеціальних тренажерах, по можливості - вправи в басейні, а також самостійні заняття в палаті. Важливу роль відіграє фізіотерапія, особливо такі її різновиди, як масаж, електрофорез, лікування ультразвуком (УВТ).

Амбулаторний етаптакож необхідний, адже без підтримки досягнутих результатів вони швидко зійдуть нанівець. Зазвичай цей період триває від трьох місяців до трьох років. У амбулаторних умовхворі продовжують заняття лікувальною фізкультурою у санаторіях та профілакторіях, поліклінічних кабінетах лікувальної фізкультури, лікарсько-фізкультурних диспансерах, а також вдома. Лікарський контрольстан пацієнтів здійснюється двічі на рік.

Особливості відновлення пацієнтів після медичних маніпуляцій різних типів

Порожниста операція

Як і всі хворі, пацієнти після порожнинних операцій повинні виконувати дихальні вправи для профілактики пневмонії, особливо в тих випадках, якщо період вимушеної нерухомості затягується. Лікувальна фізкультура після операції спочатку проводиться в положенні лежачи, і лише після того, як шви почнуть гоїтися, лікар дозволяє виконувати вправи в положенні сидячи та стоячи.

Також призначається фізіотерапія, зокрема, УВЧ-терапія, лазеротерапія, магнітотерапія, діадинамотерапія та електрофорез.

Після порожнинних операцій пацієнтам показана спеціальна дієта, що щадить, особливо якщо операція проводилася на ШКТ. Хворим слід носити підтримуючу білизну та бандажі, це допоможе м'язам швидко відновити тонус.

Операції на суглобах

Ранній післяопераційний періодпри хірургічних маніпуляціях на суглобах включає ЛФК і вправи, що знижують ризик ускладнень з боку органів дихання і серцево-судинної системи, а також стимуляцію периферичного кровотоку в кінцівках та покращення мобільності в прооперованому суглобі.

Після цього на перший план виходить зміцнення м'язів кінцівок і відновлення нормального патерну руху (а у випадках, коли це неможливо - вироблення нового, що враховує зміни в стані). На цьому етапі крім фізкультури використовуються методи механотерапії, заняття на тренажерах, масаж, рефлексотерапія.

Після виписки зі стаціонару необхідно підтримувати результат за допомогою регулярних вправ та проводити заняття з адаптації до звичайної повсякденної рухової активності (ерготерапія).

Ендопротезування шийки стегна

Незважаючи на всю серйозність операції, реабілітація при протезуванні шийки стегна зазвичай відбувається відносно швидко. на ранніх етапахпацієнту необхідно виконувати вправи, які зміцнять м'язи навколо нового суглоба та відновлять його рухливість, а також не дадуть утворитися тромбам. У реабілітацію після ендопротезування шийки стегна входить також навчання новим руховим навичкам – лікар покаже, як правильно сідати, вставати та нахилятися, як виконувати звичайні повсякденні рухи без ризику травмувати стегно. Велике значеннямають заняття ЛФКв басейні. Вода дозволяє вільно рухатися та полегшує навантаження на проопероване стегно. Дуже важливо не припиняти курс реабілітації достроково - у разі операцій на стегні це особливо небезпечно. Нерідко люди, відчувши, що можуть спокійно пересуватися без сторонньої допомогикидають заняття. Але м'язи, що не зміцніли, швидко слабшають, а це підвищує ризик падіння і травми, після чого все доведеться починати спочатку.

Медична реабілітація – ідея не нова. Ще в Стародавньому Єгиптіцілителі використовували деякі прийоми трудової терапії для прискорення одужання своїх пацієнтів. Лікарі античної Греції та Риму також використовували у лікуванні фізкультуру та масаж. Основоположнику медицини Гіппократу належить такий вислів: «Лікар має бути досвідченим у багатьох речах і, між іншим, у масажі».

Операції на серці

Такі операції – справжнє диво сучасної медицини. Але якнайшвидше одужанняпісля такого втручання залежить не тільки від майстерності хірурга, а й від самого пацієнта та його відповідального ставлення до свого здоров'я. Так, операції на серці не обмежують рухливість так, як хірургічні маніпуляції на суглобах чи хребті, але це не означає, що відновлювальним лікуваннямможна знехтувати. Без нього пацієнти нерідко страждають на депресію, і у них погіршується зір через набряк структур ока. Статистика показує, що кожен третій пацієнт, який не пройшов курс реабілітації, незабаром знову опиняється на операційному столі.

У програму реабілітації після операцій на серці обов'язково входить дієтотерапія. Хворим показані дозовані кардіонавантаження під контролем лікаря та лікувальна фізкультура, заняття в басейні (через півроку після операції), бальнеотерапія та циркулярний душ, масаж та апаратна фізіотерапія. Важлива частина реабілітаційної програми- психотерапія, як групова, і індивідуальна.

Чи можливе проведення реабілітації вдома? Фахівці вважають, що ні. Будинки просто неможливо організувати все необхідні заходи. Звичайно, найпростіші вправи пацієнт може виконувати і без нагляду лікаря, але як бути з фізіотерапевтичними процедурами, заняттями на тренажерах, лікувальними ваннами, масажем, психологічною підтримкоюта іншими необхідними заходами? До того ж, удома і пацієнт, і його домашні часто забувають про необхідність систематичної реабілітації. Тому відновлення слід проходити у спеціальній установі – санаторії чи реабілітаційному центрі.

Меніск – важливе анатомічна освітав колінному суглобівиконує роль амортизатора. Він попереджає тертя суглобових поверхоньпід час руху, що підвищує рухливість колінного суглоба. Видалення меніска - операція, що проводиться в крайніх випадках. При звичайному розтягуванні, вивиху, підвивиху або ударі меніска його видалення не проводять. Операцію проводять лише за повного пошкодження (розриву) тіла меніска. Сама собою операція називається меніскектомія.

Важливо! Меніскектомія – малотравматичне оперативне втручання на колінному суглобі. Незважаючи на свою малу травматичність, видалення меніска потребує реабілітації. Тривалість відновлення та реабілітації залежить від індивідуальних особливостейпацієнта і коливається в межах від кількох тижнів до кількох місяців.

Післяопераційний період: відновлення та реабілітація у стаціонарі

Відразу після операції видалення меніска лікар складає певний план відновлення та реабілітації, слідувати якому потрібно неухильно.
Перші 3 тижні лікування – найскладніші для пацієнта. У період обмежується фізичне навантаження. З моменту зняття швів (на 8-10 день) для хворого складається програма комплексу тренувань, розрахована на 2-3 тижні вперед. Вправи складені таким чином, що спочатку виконуються найпростіші, а ближче до виписки складні багатоступеневі тренування.

Важливо! У ранньому післяопераційному періоді (перші дні після видалення) пересування пацієнта по палаті можливе лише на милицях, оскільки протезовані меніски ще не розроблені і не прижилися. Уникайте надмірних фізичних вправі навантажень, коли суглоби ще підготовлені, ніж викликати ускладнень.

Перший тиждень - тренування розгинання в коліні

У перші дні, коли показано повний постільний режимпацієнту для відновлення рухової функціїрекомендується проводити таку вправу:

І.П. Лежачи на ліжку. Напружте м'язи передньої поверхні стегна так, щоб трохи розігнути ногу в колінному суглобі. Потім відпочиньте 10 секунд і повторіть вправу 10-15 разів. Те саме проробіть з м'язами задньої поверхні стегна, як би намагаючись випрямити ногу.

Коли лікар дозволить сидіти у ліжку, для прискорення реабілітації тренування ускладнюють:

І.П. Сидячи в ліжку. Піднімайте гомілку на висоту 20 см, розгинаючи ногу в колінному суглобі, потім поверніть її у вихідне положення. Повторіть не менше 10 разів із перервами на відпочинок. Статичне утримання ноги можна проводити і лежачи в ліжку. Для цього піднімайте всю ногу повністю, згинаючи її в кульшовому суглобі на висоту до 20 см, не менше 10 разів на день.

Другий тиждень – тренування згинання коліна

Розробку згинання в колінному суглобі дозволяють до кінця 1-2 тижні після операції видалення меніска. Для цього проходить той самий комплекс вправ, тільки в протилежному напрямку. Тобто замість розгинання, хворий згинає ногу в колінному суглобі, підтягуючи до себе гомілку. Для початку згинання рекомендується проводити лежачи у ліжку з невеликою амплітудою. Потім сидячи у ліжку при вільному звисанні кінцівок.

Третій тиждень лікування – відновлення нормального функціонування всіх суглобів

Третій тиждень присвячений відновленню одночасної роботи колінного та кульшового суглобів. Для цього хворий, лежачи в ліжку, повинен зігнути ногу так, щоб спертися на стопу. При цьому в роботу залучається як колінний, так і тазостегновий суглобищо сприяє найбільшій вроблюваності протезованих менісків.

Важливо! Якщо у вас під час тренування виникли судоми, не панікуйте. З силою ущипніть себе за гомілку і стегно і продовжуйте робити вправи з меншою амплітудою та інтенсивністю.

Виконувати вправи потрібно регулярно протягом всіх днів, проведених на лікуванні в стаціонарі. Тільки у цьому випадку можна відчути перший ефект реабілітації.

Фізіотерапія для реабілітації

Ще один компонент стаціонарного лікуванняпісля видалення менісків – фізіотерапевтичні процедури. Рекомендується проводити одночасно кілька процедур:

• Електростимуляція м'язів берду та гомілки з метою підтримки їх тонусу та працездатності.
• УВЧ-терапія для зняття набряку, спазму м'язів, поліпшення кровообігу та лімфотоку.
• Лазерна терапія.
• Лікувальний масаж м'язів стегна та гомілки ефективний методлікування, що застосовується для зняття набряку та спазму, а також для покращення крово- та лімфообігу. Сам суглоб при цьому масажувати лікарями не рекомендується.

Корекція стану хворого в стаціонарі після видалення менісків також передбачає використання лікарських засобів.

1. Нестероїдні протизапальні препарати місцевої діїу вигляді мазей та гелів, а також для прийому всередину. Препарати цієї групи не лише знімають запалення, а й больовий синдром, що суттєво полегшує процес реабілітації.
2. Цитопротективні та регенеруючі засоби у вигляді розчинів для внутрішньовенного краплинного введення. Вони прискорюють загоєння і захищають тканини, що утворилися, від пошкоджень агресивними факторами внутрішнього середовища.

Таким чином, основна мета стаціонарного лікування – профілактика утворення анкілозу та контрактур суглобів, підтримання тонусу м'язів стегна та гомілки.

Відновлення та реабілітація в домашніх умовах

Після витягу зі стаціонару реабілітацію продовжують проводити вдома, але під наглядом лікаря-фізіотерапевта. Для цього проводять спортивні тренування, спрямовані на розробку рухів у колінному суглобі

Важливо! Фізіотерапевт спостерігає пацієнта не менше 21 дня після виписки зі стаціонару, коли повністю сформується післяопераційний рубець на меніску.

Кінцева мета всіх тренувань – відновлення ходи та повної рухливості колінного суглоба, усунення анкілозів та контрактур. Для цього використовуються тренажери та інші спеціальні пристрої. Кількість вправ, їхня тривалість визначається лікарем-фізіотерапевтом індивідуально.

Домашні вправи

Для початку застосовують прості згинання та розгинання в колінному суглобі, підняття та опускання ноги, напружуючи при цьому м'язи стегна та гомілки. Проте виконують їх із більшою амплітудою, ніж у стаціонарі, та у кілька підходів. Піднімаючи кінцівку, намагайтеся затримати її нагорі на 3-5 секунд, після чого опустіть. Статична напруга потрібна для зміцнення м'язів.

Використання силових тренажерів і бігової доріжки можливе тільки після дозволу лікаря. Заняття на них починають із невеликих навантажень, поступово збільшуючи кількість підходів та повторень. Паралельно з силовими тренуваннямидля реабілітації показані заняття в басейні, плавання, піші прогулянкина свіжому повітрі. Не обмежуйте себе у русі. Навпаки, відновлення нормальної рухової функції потрібні регулярні заняття спортом.

Зразковий список вправ, які необхідно проводити після операції з видалення менісків:

• Аеробні навантаження: кроки на степ-платформі з певним інтервалом та ритмічністю. Кроки починають виконувати на низькій платформі, поступово збільшуючи її висоту.
• Стрибки на ногах через перешкоду.
• Заняття на велотренажёрі (кінці повинні бути випрямлені в нижній точці опори).
• Присідання та випади.
• Ходьба на біговій доріжці на випрямлені ноги.

Фізіотерапевтичне лікування

Після виписки лікування фізіотерапевтичними процедурами не припиняють. Вплив УВЧ-струмів, лікування лазером та магнітотерапія дають відчутні результати. Вони покращують приплив крові, знімають запалення та набряк, стимулюють регенерацію тканин. Крім того, хворому показано продовжувати регулярно відвідувати масажний кабінет.

При необхідності продовжують прийом протизапальних та болезаспокійливих препаратів.

Прогноз для життя

Важливо! Звичну трудову діяльністьпісля видалення менісків хворий може здійснювати вже з 6 тижня післяопераційного періоду за відсутності протипоказань та ускладнень.

Вважається, що до кінця другого місяця відновлювального періодухвора нога повністю відновлює втрачені функції, які відповідають усім параметрам здорової ноги.

Насамкінець варто сказати, що не потрібно відхилятися від складеного лікарем плану лікування, відновлення та реабілітації. Проходьте лікування у досвідченого травматолога. Травма меніска - це не те ушкодження, з яким варто жартувати. При дотриманні лікування та всіх рекомендацій вже через пару місяців ви повернетеся до свого звичного способу життя та забудете про ці переживання назавжди.

Після будь-якого оперативного втручання пацієнт не може просто так взяти і відразу повернутись до звичайного режиму життя. Причина проста – організму потрібно звикнути до нових анатомо-фізіологічних співвідношень (адже в результаті операції було змінено анатомію та взаєморозташування органів, а також їх фізіологічну діяльність).

Окремий випадок – операції на органах черевної порожнини, в перші дні після яких хворий повинен особливо суворо дотримуватися розпоряджень лікаря (у ряді випадків - і суміжних фахівців-консультантів). Чому після хірургічного втручання на органах черевної порожнини пацієнт потребує певному режиміта дієті? Чому не можна взяти і миттєво повернутися до колишнього способу життя?

Механічні фактори, що негативно діють під час операції

Післяопераційним періодом вважають відрізок часу, який триває з моменту закінчення оперативного втручання (хворого вивезли з операційної до палати) та до моменту зникнення тимчасових розладів (незручностей), які спровоковані операційною травмою.

Розглянемо, що відбувається під час хірургічного втручання, і як від цих процесів залежить післяопераційний станпацієнта – отже, та її режим.

У нормі типовий стан будь-якого органу черевної порожнини – це:

• спокійно лежати на своєму законному місці;
• перебувати у контакті виключно із сусідніми органами, які теж займають своє законне місце;
• виконувати завдання, вказані природою.

Під час операції стабільність системи порушується. Чи видаляючи запалений, чи зашиваючи прободну або роблячи «ремонт» травмованого кишечника, хірург не може працювати тільки з тим органом, який захворів і вимагає ремонту. Під час хірургічного втручання лікар, що оперує, постійно контактує з іншими органами черевної порожнини: чіпає їх руками та хірургічним інструментарієм, відсуває, переміщає. Нехай таке травмування і зводять до мінімуму, але навіть найменший контакт хірурга та його асистентів з внутрішніми органами не є фізіологічним для органів і тканин.

Особливою чутливістю характеризується брижа - тонка сполучнотканинна плівка, якою органи живота з'єднані з внутрішньою поверхнеючеревної стінки і через яку до них підходять нервові гілки та кровоносні судини. Травмування брижі під час операції може призвести до больовому шоку(незважаючи на те, що пацієнт перебуває в стані медикаментозного снуі не реагує на подразнення його тканин). Вираз «Смикати за брижу» у хірургічному сленгу навіть набув переносного змісту – це означає завдавати виражених незручностей, викликати страждання та біль (не лише фізичний, а й моральний).

Хімічні фактори, що негативно діють під час операції

Ще один фактор, від якого залежить стан пацієнта після операції – лікарські засоби, що застосовуються анестезіологами під час операцій, щоб забезпечити . Найчастіше порожнинні операції на органах черевної порожнини проводяться під наркозом, трохи рідше – під спинномозковою анестезією.

При наркозіу кровоносне русло вводяться речовини, завдання яких – викликати стан медикаментозного сну та розслабити передню черевну стінку, щоб хірургам було зручно оперувати. Але крім цього цінного для оперуючої бригади властивості, такі препарати мають і «мінуси» ( побічні властивості). Насамперед це депресивний (пригнічуючий) вплив на:

• центральну нервову систему;
• м'язові волокна кишечника;
• м'язові волокна сечового міхура.

Анестетики, які вводять під час спинномозкової анестезії , діють місцево, не пригнічуючи ЦНС, кишечник та сечовий міхур – але їх вплив поширюється на певну ділянку спинного мозкуі ті, що відходять від нього нервові закінчення, яким необхідно деякий час, щоб «позбутися» дії анестетиків, повернутися в колишнє фізіологічний станта забезпечити іннервацію органів та тканин.

Післяопераційні зміни з боку кишківника

Внаслідок дії лікарських засобів, які анестезіологи вводили під час операції для забезпечення наркозу, кишечник пацієнта перестає працювати:

• м'язові волокна не забезпечують перистальтику ( нормальне скороченнястінки кишечника, у результаті якого харчові маси просуваються у бік ануса);
• з боку слизової оболонки гальмується виділення слизу, що полегшує проходження харчових мас по кишечнику;
• анус спазмований.

Як результат – шлунково-кишковий тракт після порожнинної операціїнемов завмирає. Якщо в цей момент хворий прийме хоч невелику кількість їжі або рідини, воно відразу буде виштовхнуте із ШКТ в результаті рефлекторної .

Через те, що лікарські засоби, що викликали короткочасний парез кишечника, через кілька днів елімінують (підуть) з кровоносного русла, відновиться нормальне проходження нервових імпульсівпо нервовим волокнамстінки кишечника, і він почне працювати знову. У нормі робота кишківника поновлюється самостійно, без зовнішньої стимуляції.У переважній більшості випадків це відбувається на 2-3 дні після оперативного втручання. Терміни можуть залежати від:

• обсягу операції (наскільки широко в неї були втягнуті органи та тканини);
• її тривалість;
• ступеня травмування кишечника під час операції

Сигналом для відновлення роботи кишечника є відходження газів у пацієнта.Це дуже важливий момент, що свідчить про те, що кишечник впорався з операційним стресом Не дарма хірурги жартома називають відходження газів найкращою післяопераційною музикою.

Післяопераційні зміни із боку ЦНС

Лікарські препарати, що вводяться для забезпечення наркозу, через деякий час виводяться повністю з кров'яного русла. Тим не менш, за час перебування в організмі вони встигають вплинути на структури центральної нервової системи, впливаючи на її тканини та гальмуючи проходження нервових імпульсів нейронами. Внаслідок цього у ряду пацієнтів після операції спостерігаються порушення з боку центральної нервової системи. Найбільш розповсюджені:

• порушення сну (пацієнт важко засинає, чуйно спить, прокидається від дії найменшого подразника);
• плаксивість;
• пригнічений стан;
• дратівливість;
• порушення з боку (забуття осіб, подій у минулому, дрібних деталей якихось фактів).

Післяопераційні зміни з боку шкіри

Після оперативного втручання хворий деякий час вимушено перебуває виключно у лежачому положенні. У тих місцях, де кісткові структурипокриті шкірою практично без прошарку м'яких тканин між ними, кістка тисне на шкіру, викликаючи порушення її кровопостачання та іннервації. В результаті в місці тиску виникає омертвіння шкірних покривів- так звані . Зокрема, вони утворюються в таких ділянках тіла, як:

Післяопераційні зміни з боку органів дихання

Часто великі порожнинні операції виконують під ендотрахеальний наркоз. Для цього пацієнта інтубують - тобто, у верхні дихальні шляхи вводять ендотрахеальну трубку, підключену до апарату штучного дихання. Навіть при акуратному введенні трубка подразнює слизову оболонку дихальних шляхів, роблячи її чутливою до інфекційного агента. Ще один негативний моментШВЛ ( штучної вентиляціїлегень) під час операції – деяка недосконалість дозування газової суміші, що надходить з апарату ШВЛ у дихальні шляхи, а також те, що в нормі людина такою сумішшю не дихає.

У доповненні факторів, які негативно діють на органи дихання: після операції екскурсія (рухи) грудної кліткище не повноцінна, що призводить до застійних явищ у легенях. Усі ці чинники сумарно можуть спровокувати виникнення післяопераційного.

Післяопераційні зміни з боку судин

Пацієнти, які страждали на захворювання судин і крові, схильні до утворення та відриву в післяопераційному періоді. Цьому сприяє зміна реології крові (її фізичних властивостей), що спостерігається у післяопераційному періоді. Сприяючим моментом також є те, що пацієнт якийсь час перебуває у лежачому положенні, а потім починає рухову активність- Іноді різко, внаслідок чого і можливий відрив вже наявного тромбу. В основному тромботичним змін у післяопераційному періоді схильні.

Післяопераційні зміни з боку сечостатевої системи

Часто після операції на органах черевної порожнини хворий не може помочитися. Причин – кілька:

• парез м'язових волокон стінки сечового міхура через вплив на них лікарських засобів, що вводилися під час операції для забезпечення медикаментозного сну;
• спазм сфінктера сечового міхура з тих самих причин;
• утруднення сечовипускання через те, що це робиться в незвичній і непристосованій для цього позі – лежачій.

Дієта після операції на черевній порожнині

Доки кишечник не заробив, ні їсти, ні пити хворому не можна.Спрагу послаблюють, прикладаючи до губ шматочок вати чи фрагмент марлі, змочені водою. У більшості випадків робота кишечника відновлюється самостійно. Якщо процес утруднений – вводять препарати, що стимулюють перистальтику (прозерин). З моменту відновлення перистальтики хворому можна приймати воду та їжу – але починати потрібно з маленьких порцій. Якщо в кишечнику скупчилися гази, але не можуть вийти – ставлять газовідвідну трубку.

Страва, яку першим дають хворому після відновлення перистальтики - пісний рідкий суп з дуже невеликою кількістю розвареної крупи, яка не провокує газ утворення (гречка, рис), та розім'ятої картоплини. Перший прийом їжі має бути у кількості двох-трьох столових ложок. Через півгодини, якщо організм не відкинув їжу, можна дати ще дві-три ложки - і так наростаючою, до 5-6 прийомів невеликої кількості їжі на добу. Перші прийоми їжі спрямовані не так на вгамування голоду, як на «привчання» шлунково-кишковий трактдо його традиційної роботи.

Не слід форсувати роботу ШКТ – нехай краще пацієнтбуде голодним. Навіть коли кишечник запрацював, поспішне розширення раціону та навантаження ШКТ можуть призвести до того, що шлунок і кишечник не впораються, це викличе, що через струс передньої черевної стінки негативно позначиться на післяопераційній рані. . Раціон поступово розширюють у такій послідовності:

• пісні супи;
• картопляне пюре;
• кремоподібні каші;
• яйце некруто;
• розмочені сухарики із білого хліба;
• зварені та перетерті до стану пюре овочі;
• парові котлети;
• несолодкий чай.

• жирний;
• гострою;
• солоною;
• кислий;
• смаженої;
• солодкою;
• клітковини;
• бобових;
• кава;
• алкоголю.

Післяопераційні заходи, пов'язані із роботою ЦНС

Зміни центральної нервової системи через застосування наркозу здатні самостійно зникнути в період від 3 до 6 місяців після операційного втручання. Більш тривалі порушення вимагають консультації невропатолога та неврологічного лікування(Часто амбулаторного, під наглядом лікаря). Неспеціалізовані заходи – це:

• підтримання доброзичливої, спокійної, оптимістичної атмосфери серед пацієнта;
• вітамінотерапія;
• нестандартні методи - дельфінотерапія, арттерапія, іпотерапія ( сприятливий впливспілкування з конями).

Профілактика пролежнів після операції

У післяопераційному періоді легше запобігти, ніж вилікувати. Профілактичні заходипотрібно проводити з першої хвилини перебування пацієнта в лежачому положенні. Це:

• розтирання зон ризику спиртом (його потрібно розвести водою, щоб не спровокувати опіки);
• кола під ті місця, які схильні до виникнення пролежнів (криж, ліктьові суглоби, п'яти), щоб зони ризику знаходилися немов у підвішеному стані – тому кісткові фрагменти не тиснуть на ділянки шкіри;
• масування тканин у зонах ризику для поліпшення їхнього кровопостачання та іннервації, а отже, і трофіки (місцевого харчування);
• вітамінотерапія.

Якщо пролежні все ж таки виникли, з ними борються за допомогою:

• підсушуючих засобів (діамантового зеленого);
• препаратів, що покращують трофіку тканин;
• ранозагоювальних мазей, гелів і кремів (на кшталт пантенолу);
• (Для профілактики приєднання інфекції).

Профілактика післяопераційної

Сама головна профілактиказастійних явищ у легенях – рання активність:

• по можливості раннє піднімання з ліжка;
• регулярні прогулянки (короткі, але часті);
• гімнастики.

Якщо через обставини (великий обсяг операції, повільне загоєння післяопераційної рани, страх виникнення післяопераційної грижі) хворий змушений перебувати в лежачому положенні, задіяні заходи, що попереджають застій в органах дихання:

Профілактика тромбоутворення та відриву тромбів

Перед оперативним втручанням пацієнтів у віці або тих, хто страждає на захворювання з боку судин або зміни з боку системи згортання крові, ретельно обстежують – їм роблять:

• реовазографію;
• визначення протромбінового індексу

Під час операції, а також у післяопераційному періоді ноги таких пацієнтів ретельно бинтують. Під час постільного режиму нижні кінцівкиповинні перебувати у піднесеному стані (під кутом 20-30 градусів до площини ліжка). Також застосовують антитромботичну терапію. Її курс призначають перед операцією і далі продовжують у післяопераційному періоді.

Заходи, спрямовані на відновлення нормального сечовипускання

Якщо в післяопераційному періоді хворий не може помочитися, вдаються до старого доброго способу стимуляції сечовипускання - шуму води. Для цього просто відкривають водопровідний кран у палаті, щоб із нього пішла вода. Деякі пацієнти, почувши про метод, починають міркувати про дрімуче шаманство лікарів – насправді це не дива, а лише рефлекторна відповідь сечового міхура.

У випадках, коли спосіб не допомагає, виконують катетеризацію сечового міхура.

Після операції на органах черевної порожнини пацієнт у перші дні перебуває у лежачому положенні. Терміни, в які він може підніматися з ліжка та почати ходити, суворо індивідуальні та залежать від:

• обсягу операції;
• її тривалість;
• віку пацієнта;
• його загального стану;
• наявності супутніх захворювань.

Після неускладнених та необ'ємних операцій (грижопластика, апендектомія і так далі) пацієнти можуть підніматися вже на 2-3 день після хірургічного втручання. Об'ємні оперативні втручання (з приводу проривної виразки, видалення травмованої селезінки, вшивання травм кишечника і так далі) вимагають тривалішого лежачого режиму протягом як мінімум 5-6 днів – спочатку пацієнту можуть дозволити посидіти в ліжку, звісивши ноги, потім постояти і тільки потім розпочати робити перші кроки.

Щоб уникнути виникнення післяопераційних грижрекомендується носити бандаж пацієнтам:

• зі слабкою передньою черевною стінкою(зокрема, з нетренованими м'язами, в'ялістю м'язового корсету);
• опасистим;
• у віці;
• тим, що вже були прооперовані щодо гриж;
• нещодавно народженим жінкам.

Належну увагу слід приділяти особистої гігієни, водним процедурам, провітрювання палати. Ослаблених пацієнтів, яким дозволили підніматися з ліжка, але їм важко це робити, вивозять на свіже повітряу візках.

У ранньому післяопераційному періоді області післяопераційної рани можуть виникати інтенсивні болі. Їх купірують (знімають) знеболюючими засобами. Терпіти біль пацієнту не рекомендується - больові імпульси переподразнюють центральну нервову систему і виснажують її, що загрожує в майбутньому (особливо в старості) різними неврологічними захворюваннями.

Згорнути

Видалення матки з придатками - мабуть, одна з найсерйозніших і важких операційу гінекології. Вона може нести досить багато ускладнень, а крім того, характеризуватись тривалим та важким відновним періодом, під час якого діють різні обмеження на багато сфер життя. Але саме ретельне дотримання рекомендацій лікаря на цьому етапі здатне значно прискорити одужання від хвороби, відновлення після процедури та покращити якість життя. Про те, як проходить післяопераційний період після видалення матки, які особливості він має і які рекомендації на цьому етапі лікування слід слідувати, розказано в даному матеріалі.

Тривалість

Скільки власне триває реабілітація пацієнтки після такого втручання? Певною мірою на це впливає його спосіб та обсяг. Наприклад, якщо видалялася матка з придатками, то відновлювальний період зможе становити до двох місяців, а якщо сама порожнина органу - то до шести тижнів або півтора місяців.

Прийнято виділяти ранній та пізній реабілітаційний період. Під раннім розуміються перші три доби після операції, причому максимальне значення мають перші 24 години. Під пізнім мається на увазі решта – до півтора-двох місяців.

Швидке відновлення

Як швидко відновитись після видалення матки? Експрес-методів відновлення після цього втручання немає. Це втручання досить серйозне та об'ємне, що супроводжується гормональною перебудовою репродуктивної системи. А також мають свій вплив і симптоми хвороби, через яку потрібно орган ампутувати. Тому відновлювальний період після видалення в нормі довгий і супроводжується, найбільшою міроюу перші тижні, погіршенням самопочуття.

З урахуванням індивідуальних особливостей організму, одужання після видалення матки здатне йти трохи швидше або повільніше, але суттєвої різниці все одно не буде. І навіть якщо самопочуття покращало через 2-3 тижні, це не означає, що виконання рекомендацій лікаря потрібно припиняти.

Протягом 24 годин після того, як була здійснена лапаротомія, необхідно дотримуватися постільного режиму. Досить багато часу витрачається лише на те, щоб просто вийти з наркозу. Не варто сідати і вставати навіть у туалет. Хоча до кінця першої доби акуратно, за допомогою рук, вже допустимо перевертатися на бік. Їсти дозволяється лише рідку їжу.

Перші 72 години

Згодом необхідно посилювати фізичну активність. На такій стадії пацієнтка вже має напівсидіти у ліжку, вставати у туалет, перевертатися на бік. Є все ще слід рідку і напіврідку їжу, до третього дня починаючи включати звичайну їжу, що легко засвоюється. Важливо контролювати роботу кишечника, щоб не було запорів та газоутворення.

У ці дні вже проводиться лікування після видалення матки – приймаються антибіотики. широкого спектрудії, щоб уникнути приєднання інфекції.

Необхідно звертати увагу на своє загальний стан – висока температурапісля процедури цьому етапі може бути ознакою запального процесу.

Півтора-два місяці

Приблизно через тиждень після того, як було здійснено порожнинну операцію, закінчується лікування антибіотиками. Найчастіше на цій стадії можуть призначити лікування гормонами для полегшення входження в клімакс (при видаленні яєчників). На цьому етапі призначаються консультації психолога, якщо вони потрібні.

Пацієнтка може їсти звичайну їжу, але важливо, щоб вона була здоровою та натуральною, не викликала запорів та газоутворення. Постільний режим є помірним протягом перших двох тижнів. Потім його можна скасувати, але фізичних навантажень слід уникати.

Реабілітація після видалення матки виключає сауни, лазні, будь-який перегрів. Не можна купатися у природних водоймах, підтримувати гігієну можна за допомогою душу.

Що потрібно робити на цьому етапі? Це і від виду втручання. Залежно від нього пацієнтці можуть бути надані додаткові вказівки з реабілітації.

Субтотальна гістеректомія

Можливо, найпростіше видалення матки, післяопераційний період у якому короткий. При такому втручанні видаляється тільки тіло органу, шийка і придатки залишаються незайманими. Тривалість реабілітаційного періоду близько півтора місяця, невеликий шрам, гормонального лікування не потрібно.

Тотальна гістеректомія

Видаляється матка та шийка, без придатків. Тривалість періоду відновлення приблизно та ж, до статевого життя можна повертатися не раніше, ніж за два місяці. Гормональне лікуваннятакож не потрібно.

Гістеросальпінгоовариектомія

Видаляється не тільки тіло органу, а й придатки – яєчники та маточні труби. Екстирпація матки з придатками – досить тяжка операція, що передбачає тривалий, до двох місяців, реабілітаційний період. Схема процедури на фото у матеріалі.

Радикальна гістеректомія

Видаляється весь орган. Реабілітація має самі особливості, як і за тотальної гистерэктомии.

Інтимне життя

Протягом усього часу відновлення після видалення матки бажано відмовитись від інтимного життя. Хоча багато в чому це можна визначити лише з методу, яким проводилося втручання. Наприклад, при видаленні тільки порожнини матки та повної безпеки піхви та шийки, лікарі дозволяють відновити статеве життявже за місяць-півтора. Якщо ж видалялася шийка і верхня третина піхви, період утримання може виявитися довше, оскільки шов після втручання може травмуватися.

Таким чином, протягом перших п'яти тижнів займатися сексом заборонено. Після цього терміну варто проконсультуватися з фахівцем з цього питання. Це справедливо для будь-якого терміну, що пройшов після порожнинної операції з видалення матки - перед поновленням статевого життя проконсультуйтеся з лікарем.

Спорт

Коли можна займатись спортом після видалення матки? Відповісти на це питання можна лише з урахуванням типу та інтенсивності навантажень. на початкових етапахвідновлення після процедури будь-якої фізичної активностімає бути мінімум. Після першого тижня реабілітації може бути додана лікувальна гімнастика, яка запобігає утворенню спайок і т. п. Після проходження повного реабілітаційного періоду можна знову займатися гімнастикою та аеробікою в помірній кількостіі без надмірних навантаженьта силових вправ.

Займатися фітнесом можна починати також не раніше ніж через 2 місяці після втручання, і тільки з дозволу лікаря. Що стосується професійного спорту, бодібілдингу – час початку таких вправ необхідно обговорити з лікарем окремо, оскільки важливу рольграє характер навантаження, характер втручання, швидкість та особливості загоєння.

Приклад режиму дня

Реабілітація після операції швидше проходить при правильному режимідня. Потрібно більше спати – у перші 7 днів після процедури потрібно спати стільки, скільки хочеться. Потім рекомендується спати не менше 8 годин, але і більше 10 годин теж спати не можна, тому що на цьому етапі вже не варто надто багато лежати. Потрібні фізичні навантаженнящоб уникнути застою крові та утворення спайок. Тобто, постільний режим все ще повинен дотримуватися, але не надмірно - з урахуванням сну, в ліжко варто проводити 13-15 годин на добу, в останній час краще сидіти, ходити, робити прості домашні справи, що не надають навантаження.

Починаючи з другого тижня показано прогулянки. Спочатку нетривалі – по 15-20 хвилин. Згодом їх тривалість можна збільшувати до однієї години за хорошої погоди. Щодня по 10-15 хвилин потрібно робити лікувальну гімнастику.

Приклад дієти

Як уже було сказано, перші три дні краще харчуватися достатньо легкою їжею– натуральними овочевими бульйонамита пюре. Потім можна поступово вводити їжу звичайної консистенції, і до кінця 5-6 днів пацієнтка має перейти на дієту загального столу. Хоча їжа має відповідати вимогам здорового харчування, необхідно уникати смаженого, жирного, консервованого, копченого, а крім того, солодкого, консервантів та барвників. Наприклад, раціон може бути таким:

1. Сніданок геркулесова каша, яйце, чорний чай;
2. Пізній сніданок – фрукт, сир;
3. Обід - суп на овочевому або курячому/м'ясному бульйоні, нежирна яловичина з рисом, відвар шипшини;
4. Полудень – салат із овочів/фруктів або йогурт;
5. Вечеря – біла рибазі свіжими або тушкованими овочами, чай.

Загалом після операції з видалення матки необхідно дотримуватися правил здорового харчування, харчуватися дробово, не переїдати. Калорійність раціону має залишатися на колишньому рівні.

Наслідки

Наслідки після видалення матки у відновному періоді можливі за порушення правил його проходження, а також за деяких особливостей організму. Наприклад, можуть виникнути такі ускладнення, як:

1. Депресія, нервові зриви, інші ускладнення емоційного та психологічного характеру;
2. Кровотечі у зв'язку з поганим загоєнням швів або навантаженням на них;
3. Ендометріоз шва - стан, при якому ендометрій починає формуватися на очеревині (буває вкрай рідко);
4. Інфікування крові або очеревини, сусідніх органів у процесі операції проявляється якраз у цей період;
5. Тривалий та стійкий больовий синдром, що розвивається при пошкодженні нервових стовбурів;
6. Запальний процес, температура після видалення матки є ознакою;
7. Приєднання вірусів та інфекцій, грибків, внаслідок зниженого місцевого імунітету;
8. Деяке погіршення якості статевого життя, яке зазвичай зникає після гормональної терапії;
9. зниження лібідо, яке також регулюється гормонами;
10. Можливі проблеми із кишечником, запори;
11. Симптоми раннього клімаксупри видаленні як порожнини, а й яєчників.

Більше того, після порожнинної операції, яка виконувалася під загальним знеболеннямзавжди здатні з'явитися ускладнення після наркозу. Але вони виявляються вже у перші 24 години після процедури.

Висновок

Незалежно від того, яким методом проводилося хірургічне втручаннящодо видалення органу, грамотно проведений відновлювальний період не менш важливий, ніж ретельна підготовка до втручання та його якісне проведення. Саме зараз відбувається загоєння, і саме від нього залежить, чи надалі пацієнтку турбуватимуть наслідки даного втручання. Наприклад, якщо післяопераційний період після видалення матки проведено правильно, то не утворюються спайки, які згодом можуть завдавати біль, більш менш естетично згладиться шрам і т. п.

←Попередня стаття Наступна стаття →

Операцій із видалення кісти яєчника методом лапароскопії з кожним роком проводиться дедалі більше. Така тенденція пояснюється погіршенням якості життя. неправильним харчуванням, несприятливою екологічною обстановкою, постійними стресами, і найголовніше, безтурботним ставленням до власного здоров'я. Все це в результаті призводить до появи не найнебезпечнішої, але досить підступної пухлини– кісти яєчника, яка може серйозно зменшити шанси вагітності. Саме тому все більше жіноклягають на операційний стіл, щоб видалити кісту та жити здоровим, повноцінним життям.

У цій статті розберемося в причинах утворення кісти, а також розповімо про те, як відбувається оперативне втручання та як відновити організм після операції.

Чому з'являється кіста

Кистою в медицині називають доброякісну пухлину, що виникає на тлі гормонального збою. Порушення вироблення гормонів призводить до ситуації, при якій яйцеклітина, яка в певний моментповинна вийти з фолікула і з'єднатися зі сперматозоїдом, не залишає яєчника, а трохи пізніше фолікул наповнюється рідиною, стаючи кістою. Саме по собі таке новоутворення не небезпечне, однак пухлина, що з'явилася, у будь-який момент може почати збільшуватися в розмірах і гноитися, підвищуючи ризик розриву і розвитку перитоніту. До того ж нерідко саме кіста заважає жінці завагітніти, а значить, щоб не наражати своє здоров'я на небезпеку і мати шанс завести дитину, жінка вирішується на операцію.

Видалення кісти хірурги проводять найменш травматичним способом – лапароскопією. Під час такої процедури, що проводиться під загальним наркозом, Пацієнтці внизу живота роблять три маленькі проколи, вводячи через них медичні інструменти та камеру. А щоб нічого не заважало видаленню кісти, у очеревину хворий закачують спеціально підготовлений газ. Проводиться така операція не більше 40 хвилин, а результатом хірургічних маніпуляцій стає звільнення від кісти та три практично непомітні шви.

Післяопераційна реабілітація

Варто зауважити, що відновлювальний процеспісля лапароскопічного методу видалення відбувається набагато швидше, ніж після звичайної операції. А щоб прискорити відновлення та уникнути післяопераційних ускладнень, важливо дотримуватись базових етапів реабілітації, що призначаються гінекологом. Перерахуємо їх:

1. Прийом гормональних засобів.Щоб полегшити функціонування яєчників та попередити повторна освітакісти, пацієнтці можуть призначатися антигонадотропіни або синтетичні прогестини. Зазвичай приймають їх з першого дня до найближчої менструації.

2. Магнітотерапія із впливом на прооперовану область.Така процедура допомагає вгамувати больові відчуттята запобігти запальному процесу.

3. Лазерне випромінювання.Таке низькоінтенсивне випромінювання допомагає запобігти можливим рецидивам.

4. Фонофорез.Покращує обмінні процесиу тканинах і сприяє якнайшвидшому їх відновленню. Починати проходження процедур краще через місяць після втручання, поєднуючи вплив фонофорезу із застосуванням ліків, наприклад, гідрокортизону.

5. Озонотерпія.Процедура покращує мікроциркуляцію крові, підвищує імунний захисторганізму і надає бактерицидну дію.

Крім того, протягом місяця після перенесеної операції пацієнтці слід дотримуватися дробового дієтичного харчування, пити вітамінні комплекси(обов'язково включають аскорбінову кислоту), і виявляти помірну фізичну активність.

Болі після операції

Больові відчуття – постійні супутники післяопераційного відновлювального періоду. І нехай болі після проколів шкіри переносяться незрівнянно легше, ніж після звичайної операції, протягом кількох днів і навіть тижнів вони можуть уявляти серйозну проблемудля прооперованої пацієнтки Щоб мінімізувати неприємні відчуттяжінці призначають знеболювальні засоби, а також рекомендують не чинити різких рухів.

Інша річ – газ, яким наповнюють очеревину для проведення операції. Він чинить серйозний тиск на внутрішні органи, через що ще кілька днів після втручання пацієнтка відчуває ломоту та біль у попереку та спині. Щоб якомога швидше нормалізувати стан, необхідно більше ходити, здійснюючи піші прогулянки 2-3 р/день. Медикаменти у такій ситуації не приносять полегшення.

Можливі виділення після операції

У період відновлення з піхви пацієнтки можуть виникати різні нехарактерні виділення. Протягом перших 3-4 днів вони можуть бути кров'яними, що при невеликому обсязі можна вважати нормою. Протягом двох тижнів після втручання може виділятись прозорий слиз, І це теж нормально. Забити на сполох необхідно у разі, коли з'являються рясні кров'яні виділенняабо спостерігається поява жовтуватого густого слизу.

Коли виписують із лікарні та знімають шви

Відразу скажемо, що вже через три години після операції пацієнтка може самостійно встати на ноги. Більше того, лікарі рекомендують відразу ж починати рухатися, головне робити це плавно, щоб не пошкодити шви.

Якщо оперативне втручання пройшло успішно, жінка може бути виписана з лікарні на третій день. Однак практика показує, що у більшості випадків виписка відбувається на 5-й день, після чого ще до 10 днів вона перебуватиме на лікарняному. Щоб відновлення відбувалося інтенсивніше, важливо дотримуватися лікарські рекомендації, а саме:

• протягом 1 місяця не приймати ванну та не відвідувати лазню (тільки душ);
• протягом тридцяти днів після операції слід уникати будь-яких фізичних навантажень;
• піднімати тяжкість після такої операції заборонено протягом 3 місяців;
• варто відмовитися від тривалих походів та подорожей;
• слід уникати сексуальних контактів протягом 4 тижнів, а незахищеною інтимної близькостіще кілька місяців, оскільки фахівці не рекомендують вагітніти перші півроку після видалення кісти.

Якщо говорити про шви (один розташовується в пупці, а два – трохи нижче), то щодня протягом тижня їх потрібно дезінфікувати, а в разі потреби і дренувати. Повне загоєння швів проходить приблизно за 8-10 днів, після чого вони стають практично непомітними. На той час жінка повинна відвідати лікаря, щоб зняти шви.

Місячні після операції

У разі, якщо хірургічне втручання пройшло без ускладнень, менструальний циклмає розпочатися у строк. Тим не менш, більшість пацієнток, які перенесли цю операцію, Повідомляють про те, що місячні з'явилися у них лише через два цикли після лапароскопії. Такий період затримки можна вважати нормою, але якщо він затягнеться ще більше, необхідно відвідати лікаря та пройти обстеження. Крім того, перші місяці після операції може змінюватися тривалість та характер менструальних виділеньна що також слід звернути увагу. У цьому плані насторожувати мають рясні та затяжні місячні.

Післяопераційне харчування

Лікарі настійно не рекомендують їсти в день операції. Допускається лише приймати чисту водубез газу. У перший тиждень після операції можна вживати рідку або добре перетерту пюреподібну їжу, готувати яку бажано на пару. Від смажених та консервованих продуктів, гострої та солоної їжі, а також всіляких соусів та маринадів перші 25–30 днів після операції варто утриматися. Не слід вживати копченості, субпродукти, а також борошна. Крім того, тиждень після втручання не рекомендовано їсти сирі овочіта фрукти.

У період відновлення корисно вживати рідкі супи та каші, а також попередньо відварені та перетерті овочі та фрукти. Почати повернення до колишнього харчування можна приблизно за місяць.