Epigastrik bölgede ağrı neden olur ve yapılması gerekenler. Epigastrik ağrının sınıflandırılması

Hastanın ağrı şikayetleri epigastrik bölge en nitelikli ve deneyimli doktorun bile kafasını karıştırabilir. Birçok hastalığın benzer semptomları olduğundan, bazıları hastalıkla ilişkili bile olmadığı için tanıyı doğru bir şekilde belirlemek çok zor olabilir. Sindirim organları. Epigastrik bölgede hangi hastalıklar ağrıya neden olur ve semptomlardan nasıl kurtulur, bu yazıda anlatacağız.

epigastrik bölge nedir?

Karında bir yerde ortaya çıkan ağrının epigastrik bölgede lokalize olduğunu belirlemek için nerede olduğunu bilmeniz gerekir. Zihinsel olarak vücuda, tabanı kaburgaların altından göbek deliğinden düz bir çizgide geçecek ve üst kısmı kaburga bölgesinde kapanacak bir üçgen çizin (yükseklik, bireysel özellikler fizik). Sonuç geometrik şekil epigastriumu özetler.

Epigastrik ağrılar neden ortaya çıkıyor?

Epigastrik bölgede ağrı olabilir her türlü hastalıkçeşitli iç organları kaplar. Epigastrik ağrının en yaygın nedenlerini düşünün:

1. Yemek borusu, oniki parmak bağırsağı, diyafram ve gastrointestinal sistemin diğer organlarının hastalığı, sağ taraflı piyelonefrit, kalp hastalığı, plevra ve perikard hasarı.
2. Kronik gastrit, epigastriumun hiatal fıtığı, pankreatit, sol taraflı piyelonefrit, dalakta hasar.
3. Akut apandisit, ağrı eşliğinde, önce göbek veya epigastrik bölgede, yavaş yavaş dönüşür. Sağ Taraf iliak bölgede vücut.
4. Bazı durumlarda miyokard enfarktüsüne epigastriumda ağrı eşlik eder. Semptomlar ülser perforasyonunu andırır ve ağrı oldukça akuttur. Nabız hızlanır, aritmi oluşur ve basınç düşer.
5. Epigastrik bölgedeki ağrının şiddetlendiği plörezi ve pnömoni derin nefesler ve öksürük. Solunum sığlaşır, sesler ve hırıltı vardır.
6. Akut duodenitte epigastrik bölgenin hassasiyeti artabilir ve biraz ağrı olabilir. İle ek semptomlar rahatsızlıklar kusma ve mide bulantısını içerir.
7. Yemekten sonra ağrının yanı sıra mide ekşimesi ve kusmanın ortaya çıktığı piloroduodenal stenoz.
8. Epigastrik bölgede ağrı, çeşitli bulaşıcı hastalıklarla ortaya çıkabilir. Ani karın ağrısı, bulantı, kusma, hazımsızlık gıda kaynaklı hastalıkların belirtileridir.
9. Epigastrik ağrı arifesinde olabilir hemorajik sendrom(Hastalığı kusma ve hafif üşüme gibi ek semptomlarla teşhis edebilirsiniz).
10. tifüs grevleri solar pleksus ve ayrıca epigastrik bölgede ağrıya neden olur.

Epigastriumda rahatsızlığa neden olan ve ağrı kesici aldıktan sonra bile geçmeyen ağrı varsa doktora başvurmanız gerekir. Sadece bir uzman teşhis koyabilir ve doğru tedaviyi reçete edebilir.

Ağrının doğası

Epigastrik bölgedeki ağrı, bunlara neden olan nedene bağlı olarak farklı olabilir:

1. Epigastriumdaki aç ağrıları çekebilir ve oldukça güçlü olabilir. Küçük miktarlarda bile yemekten hemen sonra kaybolurlar. Bazen bir yudum çaydan sonra bile azalır.
2. Sürekli ağrı epigastriumda, mukoza zarlarındaki ve submukozal tabakalardaki sinir elemanlarının tahrişi ile ilişkilidir. kronik ağrı genellikle inflamatuar süreçlerle başlar.
3. Periyodik acı verici Ağrı epigastriumda pilor spazmları ve çok serbest bırakılması nedeniyle olabilir Büyük bir sayı midede meyve suyu.
4. Epigastriumda şiddetli ağrı krampları, içi boş organların kas dokularının spastik kasılmaları ile ortaya çıkar.

Epigastriumda mevsimsel baskı ağrıları nadirdir ve kesin zaman ilkbahar veya sonbahar gibi yıl.

Epigastrik bölgede ağrı teşhisi

Doktorlar, cerrahlar, nöropatologlar, gastroenterologlar, jinekologlar, nefrologlar ve göğüs hastalıkları uzmanları epigastriumda ağrıya neden olan hastalığı teşhis edebilirler. Epigastrik bölgede rahatsızlık şikayeti ile doktora başvururken hasta sevk edilir. tam sınav kök nedenlerini bulmak için.

Biyokimyasal reçete ettiğinizden emin olun ve klinik analiz idrar ve dışkı, bakposev, dışkı analizi. Enstrümantal muayeneler de kullanılır, bunlar arasında:

• Karın bölgesinin ultrasonu;
• özofagogastroduodenoskopi;
• helikobakter testleri;
• röntgen muayenesi vb.

Muayene sırasında elde edilen sonuçlara dayanarak, doktorlar gastrointestinal sistem hastalıklarını onaylar veya reddeder. Gerekirse, tespit için incelemelere devam edilir gerçek sebep epigastrik bölgede ağrı.

Epigastriumda ağrı tedavisi

Epigastrik bölgedeki ağrı veya rahatsızlık için tedavi kapsamlı olmalıdır. Önemli rol diyet ve diyetin ayarlanmasını oynar. Doktorlar ayrıca psikoterapötik prosedürleri ve resepsiyonu reçete eder. ilaçlar. gerekirse, fiziksel ve duygusal stres sindirim sisteminin çalışmasını olumsuz yönde etkiler. Geçersiz uzun molalaröğünler arasında yağlı, kızarmış, tütsülenmiş, baharatlı kullanımı. Epigastriumdaki ağrı ile alkol, soda ve sigara kullanımını bırakmak gerekir.

Epigastrik bölgede ağrıya yardımcı olan en etkili ilaçlar, prokinetik grubun ilaçlarını içerir. Yemek borusunun kasılma sıklığını arttırır, mide boşalmasını uyarır ve alt özofagus sfinkterini tonlandırır, duodenal hareketliliği arttırır.

Prokinetik çalışması, gastrointestinal sistemin işleyişini etkileyen dopamin reseptörlerini bloke etme yeteneğine dayanmaktadır. Bazen gastrointestinal sistemin motilitesinin restorasyonu, anti-Helicobacter tedavisinin zorunlu kullanımını gerektirir.

Alüminyum ve magnezyum hidroksit açısından zengin antasit grubunun ilaçlarının kullanılması, hastayı şişkinlikten kurtarmanıza ve midedeki asidik içeriği nötralize etmenize olanak tanır.

Epigastrik ağrıya karşı mücadelede mükemmel bir sonuç, asit baskılayıcı kullanımıdır. ilaçlar. Histamin H-2 reseptörlerinin antagonistleri, karında şişkinlik, ağırlık ve yanma semptomlarını hızla gidermenizi sağlar.

Mide ağrısı en sık görülen semptomdur gelişen patoloji sindirim sistemi. Ağrı doğası, süresi, prevalansı ve lokalizasyonuna göre değişir. Mide hastalıklarının çoğu donuk, ağrıyan ağrılarla başlar. Semptomun doğası, hoş olmayan sendroma neden olan nedene bağlıdır.

Mide ağrısı, aşağıdaki gibi hastalıkların bir tezahürü olabilir:

• Gastrit.
• Mide ve duodenum ülseri.
• nörolojik bozukluklar.
• Mukozal polipler.
• Divertikül.
• Menetrier hastalığı.
• Stenoz.
• Ertelenmiş gıda zehirlenmesi.
• Şiddetli kimyasal zehirlenme.

Ağrıya ne sebep olur?

1. Mide bölgesindeki donuk ağrının nedenleri genellikle beslenme hataları, aşırı yeme, depresyon, aşırı egzersiz, uzun süreli tedavi kemoterapi ilaçları.

2. Gastrit veya mukoza zarının iltihabı - en yaygın lezyon sindirim kanalı. Epigastrik bölgede donuk ağrılar, geğirme, iştahsızlık ile kendini gösterir. Ağrı kalıcıdır ve yemek yedikten sonra kötüleşebilir. Akut dönemde bu semptomatoloji bulantı ve kusma eşlik eder.

3. Ne zaman ülser, üzerinde erken aşamalar donuk ağrı kalıcıdır. Aşındırıcı sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak, ağrı sendromu belki üzerinde boş mide, sözde "aç ağrıları"; ve yemekten sonra mide suyu üretimi arttığında. Yavaş yavaş, hasta kilo vermeye başlar, iştah tamamen kaybolur, yemekten sonra hava ile geğirme görülür. Tedavi eksikliği, oldukça yoğun bir doğada ağrıya neden olur. Kanama şeklinde komplikasyonların eklenmesiyle, mide bulantısı ve “kahve telvesi” kusması meydana gelir, dışkı neredeyse siyahtır.

4. Stres, nörolojik bozukluklar, inme, miyokard enfarktüsü Curling ve Cushing ülserlerinin ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Bir hormon dalgalanmasının duvarlar üzerinde yıkıcı bir etkisi vardır, bu da dispeptik bozukluklar mide ağrısı ile.

5. Patolojik değişiklikler pankreası da etkiliyorsa ağrı arkaya doğru yayılır. Bu durumda hastalarda dışkı bozulur, şişkinlik, mide bulantısı oluşur, bazen ciltte ikterik hale gelebilir.

6. Kanser, genellikle donuk bir yapıya sahip midede şiddetli ağrının nedenidir. İlk aşamalarda süresi kısadır ve iştahsızlık, halsizlik, kilo kaybı, subfebril durumu eşlik eder. Kanser hastalarında artan anemi nedeniyle cilt rengi önemli ölçüde değişir. Yavaş yavaş, cilt grimsi bir renk tonu ile soluklaşır. Karında donuk ağrı ve ağızda ters bir tat görünümü bir arada olduğunda kanserden şüphelenilir. Çoğu zaman, bu tür hastalar koku için bile et ve balıkları tolere etmeyi bırakırlar. Az miktarda yemek yedikten sonra kendilerini tok hissederler. Daha sonra hoş olmayan bir kükürt kokusu, mide bulantısı ve durgun içeriğin kusması olan bir geğirme.

7. Epigastrik ağrının nedeni bazen Menetrier hastalığı veya kronik, hipertrofik poliadenomatöz gastrit gibi nadir bir hastalıkta yatmaktadır. Genellikle patoloji, epigastrik bölgede donuk ağrı ile yavaş yavaş başlar. Sonra kusma, ishal, gaz, geğirme, sık mide kanaması ve ciddi kayıp vücut ağırlığı. İlerlemiş vakalarda protein emiliminin bozulması sonucu ödem ve ciddi metabolik değişiklikler meydana gelir.

8. Yemek yedikten sonra ağrı ve geğirme, midede gıda tutulmasının bir işaretidir. Durgunluk, bir gelişim anomalisinden kaynaklanabilir - stenoz. Bu patolojişüpheliye gider çocukluk veya gençlerde. Genellikle bu hastalığı olan hastalar astenik, soluktur. Genellikle karında donuk ağrı ve ağırlık, ekşi içeriğin geğirmesi vardır. Hastalığın ilerlemesi ile bir gün önce alınan yiyeceklerin kusması da buna katılır.

9. Divertiküloz ve polipozis, yemekten sonra ağrı ve geğirme, iştah azalması, asidik içeriğin yetersizliği ve şişkinlik ile ortaya çıkar.

10. Zehirlenme, sindirim tüpünün motor aktivitesini bozar, mide bölgesinde aerofaji, şişkinlik ile ağrılar vardır, güçlü zayıflık ve baş ağrıları.

Terapinin özellikleri

Ağrı sendromunu tedavi etmek ancak ona neden olan nedeni bilmekle mümkündür. Bunu yapmak için, bir doktor tarafından reçete edilen bir dizi muayeneden geçmeniz gerekir. İçin doğru ayar teşhis yapılır: EFGDS, radyografi ve genel testler.

Mukozal inflamasyon tedavisi şunları içerir:

• Diyet tedavisi.
• Kemoterapi ilaçları almak.
• Vitamin tedavisi.
• Fizyoterapi.
• Ameliyat.
• semptomatik tedavi.

Tedavide diyet çok önemli bir rol oynar. Yiyecekler günde 5-6 defaya kadar, küçük porsiyonlarda, sıcak bir şekilde alınmalıdır.

İzin verilmedi:

• Baharatlı, tuzlu, kızarmış.
• Konserve.
• Baharat.
• Güçlü et suları.
• Füme ürünler ve sosisler.
• Soğan, sarımsak, otlar.
• Ekşi meyve ve sebzeler.
• Taze fırın.
• Çavdar ekmeği.
• Kahve, çikolata, güçlü çay.
• Alkol.
• Muz, ananas.

Ne mümkün:

• Haşlanmış balık eti, kümes hayvanları, yağsız genç et.
• Su, makarna, pirinç lapası.
• Haşlanmış sebzeler, patates püresi, sufle.
• Çorbalar ezilir.
• Kiseli kompostosu.
• Bayat Beyaz ekmek biraz yağ ile.
• Buhar pirzola ve köfte.
• Meyveli jöle, kakao.
• Süzme peynir.

Diyet prensipleri hastalığın evresini ve komorbiditeyi dikkate almalıdır.

Eczane fonları

Midede ağrıyan ağrının ilaç tedavisi, aşağıdaki gibi ilaçların atanmasını içerir:

1. Antasitler. Bu maddeler mide suyunun salgılanmasını azaltır ve saran eylem. Bu fonlar şunları içerir: Almagel, Phosphalugel, Gastal. Yemeklerden 40 dakika önce veya 120 dakika sonra reçete edilirler.

2. Aşırı hücre çalışmasını engelleyen ilaçlar: Omeprazol, Rabelok, Ulsepan.

3. Ne zaman artan peristalsis ve aşırı sekresyona neden olan sık ağrı, ilaç atropin deri altından, platifillin, metasin kullanın. Bunlar tıbbi maddelerÇok fazla yan etkisi olduğu için sadece bir doktor gözetiminde reçete edilir ve uygulanır.

4. Gastroprotektörler - hasarlı endotel hücrelerinin tedavisi ve Helikobacter pylori bakterilerinin büyümesinin önlenmesi için. Bu grup şunları içerir: Solcoseryl, Sucralfate, De-Nol, Actovegin.

5. Antibiyotikler, Helikobacter pylori'nin varlığı doğrulandığında kullanılır. Amikasin, Amoksisilin, Metrogil bakteriyi yok etmeye ve zarar verici faktörü ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır.

6. yardımcı tedavi gaz, ağrı, spazmlar, kusma ve mide bulantısının giderilmesi için gereklidir. No-shpa, Motilium, Smecta, Cerucal kullanılır. Bu ilaçlar ayrıca ağırlık hissini ve tokluk hissini de giderecektir. Enzimatik eksiklik Hilak-Forte, Festal, Panzinorm, Creon tarafından düzeltilir.

7. Aloe özü midenin trofizmi üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir. Deri altına 1 ml olarak uygulanmalıdır.

8. Vücudun genel gücünü eski haline getirmek ve epitel hücrelerinin yenilenmesini teşvik etmek için vitamin tedavisi gereklidir. Temel olarak, mide hastalıkları için E, B 1, B 6, B 12 grubunun vitaminleri kullanılır.

9. K cerrahi tedaviŞiddetli ve komplike mide ülseri vakalarında başvurulur. Billroth rezeksiyon tekniğini veya mide suyu üretimini uyaran belirli sinir dallarının kesişimini uygulayın.

10. Ağrı ve iltihabı ortadan kaldırmak için No-shpa ve papaverin ile ultrasonik maruz kalma, galvanizleme ve elektroforez kullanılır. Fizyoterapi kullanımı, istikrarlı bir remisyon elde etmenizi sağlar.

11. Fizyoterapi aşamalar halinde gösterilir sanatoryum tedavisi veya akut inflamatuar sürecin ortadan kaldırılmasından sonraki dönemde. Onkolojide fizyoterapi kategorik olarak kontrendikedir.

12. Mide kanseri tedavi edilir cerrahi yöntem ardından uzun süreli kemoterapi.

Ne zaman doktora görünmeli?

Ağrı kaybolmazsa ne yapmalı? Tüm kalıcı, inatçı karın ağrısı vakaları dikkatlice araştırılmalıdır. AT son yıllar Sıklık onkolojik lezyonlar gençler arasında bile çok yüksek rakamlara ulaştı, bu dikkate alınmalıdır.

Diyet ve kullanım varsa ayrıca bir doktora danışılmalıdır. temel araçlar tedaviler işe yaramıyor. Gastrit ve peptik ülserin prognozu genellikle olumludur. Kronik hastalıkların alevlenmesinin sonbahar-ilkbahar döneminde meydana geldiğini hatırlamak önemlidir.

Kusmak beynin kusma merkezinin uyarılmasıyla ilişkili karmaşık bir refleks eylemidir, çeşitli değişiklikler dış ortam(hareket tutması, kötü koku) veya İç ortam vücut (enfeksiyonlar, zehirlenmeler, gastrointestinal sistem hastalıkları, vb.).

Nedenler:

tahsis aşağıdaki nedenler kusma.
1. Bulaşıcı:
bakteriyel zehirlenme (salmonella, clostridium, stafilokok, vb.);
viral enfeksiyonlar(viral hepatit, rotavirüsler, kalisivirüsler).
2. Merkezin hastalıkları gergin sistem(enfeksiyonlar, artmış kafa içi basınç, vestibüler bozukluklar).
3. Patoloji endokrin sistem(hipertiroidizm, diabetes mellitus, adrenal yetmezlik).
4.
Gebelik.
5. İlaçların etkisi (eufillin, opiatlar, kardiyak glikozitler, sitostatikler vb.).
6. Bağırsak tıkanıklığı (invajinasyon, yapışıklıklar, boğulmuş fıtık, volvulus, yabancı cisim, Crohn hastalığı).
7. iç organ ağrısı(peritonit, pankreatit, miyokard enfarktüsü, kolesistit).
8. Nörojenik faktörler.
9. Diğer faktörler (zehirlenme, yanıklar, akut radyasyon hastalığı).

Kusma değil spesifik semptom gastrointestinal sistem lezyonları. kusma refleksi birçok faktörden kaynaklanmaktadır.

ile ilişkili sinirsel kusma organik hastalıklar beyin ve zarları, serebral dolaşım bozukluğu.
Ayrıca tahriş veya hasar ile ortaya çıkabilir. vestibüler aparat, Göz hastalıkları, ateşli koşullar. Psikojenik kusma ne zaman gelişir? psikosomatik hastalıklar veya akut duygusal rahatsızlıklar.

Kusma, mukoza zarının tahrişinin bir belirtisi olabilir. iç organlar- mide, bağırsaklar, karaciğer, safra kesesi, periton, kadınlarda iç genital organlar, böbrek hasarı, ayrıca dil kökü, farenks, farenks tahrişi. Ek olarak, kusma merkezi aşağıdakilerden etkilenebilir: çeşitli enfeksiyonlar ve zehirlenme (bakteriyel toksinler ve kendi zehirli maddeler böbreklerin, karaciğerin veya derinin ciddi patolojisinde biriken metabolik bozukluklar de endokrin hastalıkları). Kusma, hamileliğin ilk yarısındaki toksikoz için tipiktir (hamile kadınların kusması).

Doz aşımı belirtisi olarak görünebilir. ilaçlar veya aşırı duyarlılık onlara vücut, hem de uyumsuz ilaçlar alırken.

Kusma belirtileri:

Çoğu durumda, kusmadan önce mide bulantısı gelir, artan tükürük, hızlı, derin nefes alma.
Sürekli olarak diyafram aşağı iner, glottis kapanır, midenin pilorik kısmı keskin bir şekilde kasılır, midenin gövdesi ve alt özofagus sfinkteri gevşer ve antiperistalsis oluşur.

Diyafram ve karın kaslarının spazmodik kasılması, mide içeriğinin yemek borusu ve ağızdan hızlı bir şekilde salınmasına eşlik eden karın içi ve mide içi basınçta bir artışa yol açar. Kusma, kural olarak, ağartmanın arka planına karşı ilerler deri, artan terleme, şiddetli halsizlik, çarpıntı, kan basıncını düşürme.

Ayırıcı tanı:

Kusma sıklıkla birçok kişiye eşlik eder. bulaşıcı hastalıklar. Ayrıca, örneğin erizipellerde olduğu gibi, hastalığın tezahürü döneminde bekar olabilir, tifüs, kızıl veya daha uzun süreli ve kalıcı ( bağırsak enfeksiyonları, Gıda zehirlenmesi). Aynı zamanda, diğer eşlik ediyor bulaşıcı belirtiler: ateş, halsizlik, baş ağrısı. Genellikle bulantıdan önce gelir.

Özel bir yerde menenjit ile kusuyor - merkezi bir oluşumu var. Kusmak merkezi oluşum beyin ve zarlarında hasar ile oluşur, gıda alımı ile ilişkili değildir, önceki mide bulantısı eşlik etmez, hastanın durumunu hafifletmez. Kural olarak, merkezi sinir sisteminin başka patoloji belirtileri vardır.

saat Meningokok menenjit bilinen üçlü semptom: baş ağrısı, meningeal işaretler(sertlik boyun kasları) ve hipertermi. önemli bir işaretşiddetli baş ağrısı ve genel hiperestezi arka planına karşı daha önce mide bulantısı olmadan kusmanın ortaya çıkmasıdır.

Vestibüler aparat etkilendiğinde, kusma ile birlikte sistemik baş dönmesi meydana gelir. Meniere hastalığı ile birlikte işitme kaybı ve sık baş dönmesi ile birlikte hem bulantı hem de kusma olabilir. Sendrom ile kafa içi hipertansiyon kusma genellikle sabahları, keskin bir baş ağrısının arka planına karşı, başını çevirerek, hastanın vücudunun uzaydaki yerini değiştirerek kışkırtır.

Migren ile kusma da baş ağrısının arka planında ortaya çıkar, ancak zirvede hastanın durumunu biraz hafifletir, bir veya iki kez olabilir. Hipertansif bir krizde kusma, baş ağrısı ile birleştirilir, kan basıncında önemli bir artış ile ortaya çıkar. Arka planda hipertansif kriz baş ağrısında önemli bir artışla, bulantıdan önce tekrarlanan kusma meydana gelebilir, bu da tehdit edici semptom hemorajik inme geliştirmek.

Kusma endokrin hastalıkları- yeterli ortak semptom. saat diyabetik koma kusma tekrarlanabilir, hastaya rahatlama getirmez, ile kombine edilebilir. akut ağrı hastanın cerrahi bir hastanede yatışının nedeni olan karında.

Kalıcı ve şiddetli dehidratasyona neden olan kusma ilk ve en sık görülen kusma olabilir. karakteristik semptom hiperparatiroidizmde hiperkalsemik kriz.

Dekompansasyon aşamasında kronik adrenal yetmezlik bulantı, kusma ve karın ağrısı varlığında ortaya çıkabilir. Genellikle, bu semptomlara ek olarak, kas asteni, ateş, daha sonra kardiyovasküler bozukluklar eklenir.

zehirlenme çeşitli maddelerçoğu zaman başlangıçta kusma ile kendini gösterir. Zehirlenme şüphesi gerektirir acil önlemler, yanı sıra kusma ve gastrik lavaj çalışmaları.

akut ile cerrahi patoloji bedenler karın boşluğu kusma genellikle şiddetli karın ağrısı ve bulantıdan önce gelir. Bağırsak tıkanıklığı ile, kusmuğun bileşimi tıkanıklığın seviyesine bağlıdır: yüksek bağırsak tıkanıklığı kusmada mide içeriği ve büyük miktarda safra varlığı ile karakterize, orta ve distal bağırsakların tıkanması, kusmukta kahverengimsi bir renk tonu ile birlikte görülür ve dışkı kokusu. Kusmaya ek olarak, şişkinlik, bazen asimetrik, spastik ağrı, dışkı eksikliği ve ayrıca zehirlenme, dehidrasyon belirtileri vardır.

"Fekal" kusma, daha çok mide ve enine arasındaki iletişimin varlığı ile ilişkilidir. kolon veya uzun süredir var olan bir bağırsak tıkanıklığının son aşamasında gelişir.

Mezenterik damarların trombozu durumunda, kusma, karında keskin bir ağrı ve kollaptoid bir durumdan önce gelir. Kusmukta kan olabilir.

Bununla birlikte, çoğu zaman hematemez yemek borusu, mide veya oniki parmak bağırsağı kanamasının bir belirtisidir. Daha az yaygın olarak, kusma, akciğer veya burun kanaması varlığında bir hasta tarafından yutulan kanı içerebilir (ayrıntılar için, kanama sendromuna bakın).

İçin Akut apandisit ve apendiküler sızıntı, yaygın veya lokalize (sızan) karın ağrısının arka planına karşı kusma oluşumu ile karakterize edilir. Peritonit toksik aşama karın ağrısı ve periton tahrişi semptomları ile birlikte kusma eşlik eder.

Gastrointestinal sistem hastalıklarında kusma:

Kusmanın başlama zamanı, daha önce mide bulantısının olup olmadığı, kusmanın gıda alımı ile ilişkisi, kusma sırasındaki ağrı, kusmuğun miktarı ve doğası doğru tanı için önemlidir.

Çoğu zaman, sindirim sistemi hastalıklarında bulantı kusmadan önce gelir. Ancak, bu her zaman olmaz. Örneğin, yemek borusu kusmasına bulantı eşlik etmez. Kusma, yemek borusunun çeşitli hastalıkları ile ortaya çıkar, genellikle açıklığının ihlali ve gıda kütlelerinin birikmesi ile ilişkilidir.

Özofagus darlığı neden olabilir tümör süreci, peptik veya yanık sonrası darlık. Buna ek olarak, kardiyak akalazya, divertikül, özofagus diskinezi ve ayrıca kardiyak sfinkter (alt özofagus sfinkteri) yetersizliği ile gastroözofageal reflü özofagus kusmasına neden olabilir.

Özofagus kusması erken ve geç olarak ikiye ayrılabilir. Yemekler sırasında, genellikle ilk yutulan parçalarla birlikte, disfaji, rahatsızlık ve sternumun arkasında ağrı ile ilişkili erken kusma gelişir. Bu tür kusma, yemek borusundaki organik hasarın (tümör, ülser, sikatrisyel deformite) ve nevrotik bozukluklar.

İlk durumda, ağrı, kusma, sternumun arkasında rahatsızlık, yutma güçlüğü doğrudan yutulan gıdanın yoğunluğuna bağlıdır. Yiyecek ne kadar yoğun ve kaba olursa, yemek borusu bozuklukları o kadar belirgindir. nevroz ile fonksiyonel bozukluklar Yiyeceklerin yutulmasına böyle bir bağımlılık yoktur, aksine, daha yoğun yiyecekler yutma ile ilgili herhangi bir soruna neden olmaz ve sıvı kusmaya neden olur.

Geç yemek borusu kusması yemekten 3-4 saat sonra gelişir ve yemek borusunun önemli bir genişlemesini gösterir. Hastanın yatay bir pozisyon alması veya öne eğilmesi durumunda ortaya çıkar (dantel semptomu olarak adlandırılır). Genellikle böyle bir semptom, kardia akalazyasının özelliğidir.

Mukus ve tükürük karışımı ile yenen yiyeceklerin geç özofagus kusmasına ek olarak, daha sık öne eğilirken (örneğin, zeminleri yıkarken), hastalar retrosternal ağrıdan şikayet ederler. Angina pektorise benzerler, nitrogliserinle de kaybolurlar, ancak egzersizle hiçbir zaman ilişkilendirilmezler.

Yemek borusunun büyük bir divertikülünün varlığında da geç kusma gelişebilir. Ancak kusmuk miktarı kardia akalazyasındakinden çok daha azdır. Özofagus kusmasındaki kusmuğun bileşimi, tükürük ile karıştırılmış az miktarda mukus içeren sindirilmemiş gıdadır.

Reflü özofajitte kusmuk, büyük miktarda sindirilmemiş gıda artıklarının yanı sıra çok miktarda asidik veya acı sıvıdan oluşur ( mide suyu veya safra ile karışımı).

Kusma, hem yemek sırasında hem de yemekten bir süre sonra, bazı durumlarda geceleri hasta yatay pozisyondayken ve vücudun aniden öne eğilmesiyle ortaya çıkabilir. keskin yükseliş karın içi (kabızlıkla ıkınma, hamilelik vb.) ve mide içi basınç. Geceleri uyku sırasında kusma, kusmuğun solunum yollarına girmesine ve ardından kronik, sürekli tekrarlayan bronşit gelişimine yol açabilir.

Mide ve oniki parmak bağırsağı hastalıklarında kusma sabit işaret. Yemek yeme ile yakından ilgilidir, genellikle yemekten sonra, aralarında düzenli aralıklarla oluşur. Duodenum ülseri ile kusma en sık yemekten 2-4 saat sonra veya geceleri şiddetli ağrının arka planına karşı ortaya çıkar. üst yarı karın eşlik eder şiddetli mide bulantısı. Karakteristik bir özellik, kusmadan sonra ağrının azalmasıdır, bazen bu tür hastalar, refahlarını hafifletmek için kasıtlı olarak kusmaya neden olur.

Ülseratif sikatrisyel deformite veya kanserden sonra midenin pilorik kısmının darlığı ile, kusma sık ve boldur, kusmukta birkaç gün önce yenen ve kokuşmuş bir kokuya sahip yemek kalıntıları vardır.

Daha sık neden olduğu pilorospazm ile fonksiyonel bozukluklar midenin motor fonksiyonu refleks etkiler peptik ülser hastalığı olan safra yolu ve safra kesesi, nevroz) ve bazı durumlarda zehirlenme (kurşun) veya hipoparatiroidizm, ayrıca sıklıkla hastalar sık ​​sık kusmadan şikayet eder.

Bununla birlikte, pilorospazm ile kusma, organik pilor stenozu kadar bol değildir; ortalama miktar son zamanlarda yenen mide içeriği, belirli bir çürüme kokusu yoktur. Kusma sıklığındaki dalgalanmalar, altta yatan hastalığın şiddeti ve hastanın ruhunun dengesizliği ile ilişkilidir.

Akut gastritte kusma tekrarlanır, kusma asidiktir. Kusmaya epigastrik bölgede keskin, bazen dayanılmaz bir ağrı eşlik eder. Yemek sırasında veya hemen sonrasında ortaya çıkar ve hastaya geçici bir rahatlama sağlar.

Kronik gastrit için kusma en sık görülen şey değildir. damga normal veya artmış sekresyonlu gastrit hariç. Şiddetli ağrı sendromuna ek olarak ( keskin ağrılar yemekten sonra epigastrik bölgede), mide ekşimesi, ekşi geğirme, kabızlık eğilimi vardır, dil bol beyaz çiçekle kaplıdır. Hastalığın bu formundaki kusma, sabahları aç karnına, bazen karakteristik ağrı ve mide bulantısı olmadan ortaya çıkabilir.

Karaciğer ve safra yollarının kronik hastalıklarında kusma:

Kusma kronik hastalıklar karaciğerin, safra yollarının ve pankreasın tekrarlanan bir doğası vardır, kusmuktaki safra tipiktir ve onları sarı-yeşil renkte boyar. Kronik taşlı kolesistit, sağ hipokondriyumda ağrı, hatta bazen cilt ve skleranın kısa süreli ikterik boyanması ile karakterizedir. Bu fenomenler yağlı, baharatlı ve kızarmış yiyeceklerin alımına neden olur.

Biliyer kolikte kusma, aşağıdakilerden biri olarak karakteristiktir. tipik semptomlar hastalıklar. Biliyer kolik, kolelitiazis, akut ve kronik kolesistit, diskineziler ve safra kanallarının darlıkları, majör duodenal papilla stenozu ile ortaya çıkar. Safra kusması her zaman diğerleriyle birlikte ağrılı bir saldırıya eşlik eder. tipik özellikler: şişkinlik, mide bulantısı, ateş vb. Kusma geçici bir rahatlama sağlar.

Safra karışımı ile kusma irtifada meydana gelir ağrı atağı akut veya kronik pankreatitin alevlenmesinde. Rahatlama getirmez, boyun eğmez bir karaktere sahip olabilir.

Tedavi:

Kusmanın spesifik bir tedavisi yoktur, sadece altta yatan hastalığın tedavisi ile ilişkilidir.

Epigastrik bölgedeki ağrı, genellikle çok çeşitli gastrointestinal bozukluklara eşlik eden en yaygın semptomlardan biridir, ancak diğer iç organların bazı rahatsızlıklarında da ortaya çıkabilir. Ağrının lokalizasyonu ve en büyük yoğunluğunun yeri genellikle bu projeksiyondaki organla ilgili sorunları gösterir.

Böyle bir semptomun ortaya çıkmasına neden olabilecek birçok hastalık olduğundan, ortaya çıktığında mümkün olan en kısa sürede uzmanlardan yardım almak gerekir. temel teşhis önlemleri enstrümantal muayeneleri, özellikle ultrason, FEGDS ve radyografiyi oluşturur.

Epigastrik bölgede ağrının giderilmesi, oluşum nedenlerine bağlıdır. Genellikle ilaç almak ve koruyucu bir diyet gözlemlemek yeterlidir.

etiyoloji

Epigastrik bölgede ağrı nedeniyle çeşitli rahatsızlıklar birçok iç organı kaplar. Hastalıklar arasında, böyle bir semptomun en yaygın nedenleri şunlardır:

• mide, duodenum, yemek borusu ve gastrointestinal sistemin diğer organlarının çok çeşitli hastalıkları. Özellikle, kronik seyir gastrit, farklı doğa oluşum, pankreatit ve piyelonefrit;
• akut apandisit seyri. Gelişimin başlangıcında, göbekte, daha sonra epigastriumda ağrıyan ağrılar görülür, ardından karnın tüm sağ tarafına yayılırlar;
• miyokard enfarktüsü - genellikle bu yerde ağrılı spazmlar eşlik edebilir. Ağrı oldukça keskin bir şekilde ifade edilir ve ayrıca kan basıncında bir azalma ve kalp atış hızında bir artış eşlik eder;
• plörezi ve pnömoni - bu tür bozukluklarla, üst karındaki ağrı ile keskin bir şekilde artar güçlü öksürük ve inhalasyon, sıklıkla sırta ağrı verilebilmektedir;
• akut duodenit - hafif bir ağrı sendromu kendini gösterir, bu bölgenin duyarlılığı artar ve vücudun zehirlenme belirtileri de gözlenir;
• piloroduodenal stenoz - mide ekşimesi ve sık kusma ile birlikte yemekten sonra ağrının ifade edilmesi ile karakterize edilir;
• çeşitli bulaşıcı bozukluklar karındaki ani ağrının ifade edildiği;
• hemorajik sendrom;
• tifüs - içerdiğinden farklıdır patolojik süreç solar pleksus, böylece bu bölgede yoğun ağrıya neden olur.

Ancak epigastrik bölgedeki rahatsızlığın tezahüründe sadece hastalıklar bir faktör olamaz. Çoğu zaman, ağrı oluşumunun kaynağı, özellikle diğer iç organların lezyonları olabilir:

• mide - güçlü ve paroksismal ağrı genellikle diğer semptomlar eşlik eder. Hem yemeklerden sonra hem de aç karnına ortaya çıkabilir;
• kalpler - görünüme ek olarak ağrı spazmları epigastrik kısımda, ağrının yayılması var sağ omuz ve alt çene;
• akciğerler - ağrının yoğunluğu solunum döngüsüne bağlı olarak değişir;
• pankreas - sırt veya sol omuza yayılabilen sürekli ve kolik ağrıya neden olur;
• bağırsaklar - hemen hemen her zaman epigastriumda ağrıya neden olur ve buna diğer birçok işaret eşlik eder;
• dalak - genellikle vücudun ve boynun sol tarafına yayılan yoğun bir ağrı sendromunun ortaya çıkmasına neden olur;
• safra kesesi - bu organla ilişkili hastalıklar genellikle dayanılmaz ağrı epigastrik bölgede genellikle sırta yayılan ağrı vardır;
• böbrekler - keskin ağrı, perineye yayılır ve alt sırt;
• diyafram - bu bölgedeki spazmlar, yiyecek alımı veya derin nefesler sırasında büyük ölçüde artar.

Epigastriumda ağrının ortaya çıkmasının bir başka nedeni, gastrointestinal sistem organlarından birinin onkolojisi veya kanser metastazı.

sınıflandırma

Gastroenterolojide, epigastrik bölgede ağrı ifadesinin açık bir bölümü vardır ve bu, hangi faktörün böyle hoş olmayan bir hissin ortaya çıkmasına neden olduğuna bağlı olarak değişir. Böylece, ağrı ikiye ayrılır:

• aç ağrılar- bazen ağrılı ve güçlü. Yemekten sonra geçer ve bazen birkaç yudum çay yeterlidir;
• kalıcı- oluşumu tahriş ile ilişkilidir sinir uçları mukozal ve submukozal tabakalarda. Kronik ağrı sendromu sıklıkla inflamasyonun seyri sırasında görülür;
• periyodik- genellikle doğada ağrıyan ve büyük miktarda mide içeriğinin salgılanmasından kaynaklanır;
• kramp kesme.

Ayrıca epigastrik bölgedeki ağrı mevsimsel olabilir ve ilkbahar veya sonbaharda daha da kötüleşebilir.

Besin alımına bağlı olarak, benzer semptom bölü:

• yemekten sonra epigastrik ağrı- sıklıkla tüketildikten sonra gözlenir abur cubur, fast food, kızarmış veya tuzlu yiyecekler ve düşük kaliteli yiyecekler. Spazmlardan kurtulmak için kişinin ağrı kesici alması gerekir;
• aç karnına oluşan ağrı- Yemek yedikten sonra elimine edilir ve bunun için karnınızı doyurmanız gerekmez, bazı durumlarda az miktarda yiyecekle bir şeyler atıştırmanız yeterlidir. Oldukça nadiren, bir sıvı içtikten sonra geçebilir.

Belirtiler

Epigastrik bölgedeki ağrı ya tek semptom olabilir ya da başka belirtiler eşlik edebilir. Bu belirtiye ek olarak aşağıdaki klinik tablo ortaya çıkarsa, mümkün olan en kısa sürede uzmanlardan yardım almak gerekir:

• ihlal solunum fonksiyonu ve yiyecekleri yutma süreci;
• kalpte rahatsızlık oluşumu;
• otuz sekiz derecenin üzerinde sıcaklıkta bir artış;
• dışkı ve kusmukta kan safsızlıklarının tespiti;
• karın boyutunda bir artış;
• artan ağrı, arkaya veya sağ tarafa yayılması.

Bunlar, epigastrik bölgede açlık ağrılarına veya aç karnına spazmların ortaya çıkmasına eşlik edebilecek ana belirtilerdir ve ayrıca tanı sırasında gastrointestinal sistem, kalp ve diğer iç organların hastalıklarını gösterir.

teşhis

Bir kişi epigastriumdaki ağrıdan endişe duyuyorsa, mümkün olan en kısa sürede bu tür uzmanlardan yardım istemek gerekir:

• terapist;
• Cerrah;
• nöropatolog;
• gastroenterolog;
• jinekolog;
• nefrolog;
• göğüs hastalıkları uzmanı.

Doktor, tıbbi öykü ve yaşam öyküsünü inceledikten sonra epigastrik bölgede ağrı ve rahatsızlık şikayeti olması şartıyla hastayı hastaneye gönderir. enstrümantal muayene. Bu, hoş olmayan semptomlara neden olan hastalığı belirlemek için gereklidir.

AT hatasız doktorlar aşağıdakileri reçete eder:

• genel ve biyokimyasal analiz kan ve idrar;
• dışkı mikroskobik incelemesi;
• vücuttaki Helicobacter pylori bakterisini tespit etmek için nefes testleri;
• antikorlar için bakteri kültürü;
• Karın organlarının ultrasonu;
• FEGDS - endoskopik prosedür sindirim sisteminin mukoza zarının incelenmesi;
• radyografi - kontrastlı veya kontrastsız;
• biyopsi histolojik çalışmalar ve kanser tespiti.

Tanı sırasında elde edilen sonuçlara dayanarak, uzmanlar belirli bir gastrointestinal hastalığın varlığını doğrular.

Tedavi

Epigastrik bölgede ağrıyor ve rahatsızlık hissediliyorsa, belirli bir hastalığın ortadan kaldırılması karmaşık olmalıdır.

Öncelikle tayin İlaç tedavisi. Ağrı sendromuna neden olan hastalık ne olursa olsun, prokinetik ve antasitler gibi ilaçlar reçete edilir. Acıyı hafifletmek için tasarlanmıştır.

Terapide önemlidir diyet yemeği. Kesinlikle tüm hastalara yağdan vazgeçmeleri ve baharatlı yemekler, yanı sıra füme etler ve gazlı içecekler. Ayrıca, öğünler arasında uzun aralara izin verilmez, bu nedenle her üç saatte bir küçük porsiyonlar yemek gerekir.

Bireysel vakalarda cerrahi müdahale endikedir, akut seyir epigastrik bölgede ağrıya neden olan hastalık.

Ayrıca fizyoterapi ve ilaç kullanımı ile hastalıklar tedavi edilebilir. Halk ilaçları ilaç.

Epigastrik bölgedeki ağrı, birçok hastalığın (yalnızca sindirim sisteminin değil) ortak bir belirtisidir. Kökenlerini bile hemen belirlemek zordur. deneyimli doktor. Teşhis sadece gerektirir kapsamlı inceleme.

Epigastriumdaki ağrı çeşitli nedenlerle tetiklenebilir.

Çoğu zaman, acıya odaklanan bir kişi dikkat etmez eşlik eden semptomlar, bilgisi uzmanın listeyi daraltmasını sağlayacak olası ihlaller ve gerekli olana doğrudan teşhis prosedürleri. Bu nedenle herkes epigastrik bölgede ne tür ağrılar olduğunu ve yine de hangi noktalara dikkat etmeniz gerektiğini bilmelidir.

Organ hastalıkları - ağrının nedenleri

Ağrı farklı şekillerde ifade edilebilir: kendi süresine sahip, akut veya gizli başlangıçlı, ek duyumlar ve bozukluklar eşlik ediyor. Tüm bu parametreler, ihlallerin meydana geldiği organa bağlıdır. Bu nedenle epigastrik bölgedeki ağrının nedeni aşağıda açıklanan organlardan herhangi biri olabilir. Bununla birlikte, semptomlar vakadan vakaya değişecektir.

• . Konular şiddetli acı genellikle kusma eşlik eder. Karın kasları gergin.
• Akciğerler. Bu organın hastalığında ağrının şiddeti nefese göre değişir. Ek olarak, pnömoni ile, örneğin vücut ısısı yükselir, kalp atış hızı artar, solunum sığlaşır.
• . Pankreatit akut ise, duyumlar sabit veya kolik şeklinde olacaktır. Aksi halde .
• Karaciğer. Sağ kaburgaların altında lokalize olan keskin, nöbet şeklinde geçebilir.
• Kalp. Bu durumda, omuz bıçakları, önkol, alt çene arasında duyumlar omuza yayılacaktır. Kalp hastalığında epigastrik ağrıya kan basıncı, solunum, kalp hızı, terleme ve diğer bozukluklardaki değişiklikler eşlik edebilir. Kalp krizi meydana geldiğinde, kişi hareket etmemeye çalışır, yarı oturma pozisyonunu korumaya çalışır.
• . Önce göbek deliğinde ortaya çıkar, sonra sağa doğru yayılır. alt taraf karın. Bu bölgede kaslar en gergin ve ağrılıdır. Rektuma verir.
• . Kusma, mide bulantısı eşliğinde. Güçlü, yayılan üst kısım karın boşluğu.
• . Ağrı keskindir, perineye verir, alt sırt. Sık sık boşaltma dürtüleri buna eklenir. mesane. Taş geçerse idrarda kan olabilir.
• Dalak. Epigastriumun sol tarafında görünür. Boyuna, omuza verin, vücut ısısında bir artış var.
• . ile aniden oluşur Sağ Taraf. Her hareketle güçlenir karın duvarı, arkadan verir, sağ el. Dövüş karakterine sahiptir, çok güçlüdür.
• Diyafram. Derin nefeslerle güçlendirme karakteristiktir. Diyafram fıtığı tarafından kışkırtılırsa, belirli yiyecek türlerini yedikten sonra ortaya çıkar.

başka ne gibi sebepler olabilir

Başka ne epigastrik bölgede ağrıyı tetikleyen bir faktör olabilir? Örneğin, işlevsel sinir zemini. Epigastriumdaki hoş olmayan duyumlar, yaşanan stresten sonra ortaya çıkabilir ve sonuç vermeden kendi kendine geçebilir. Ek olarak, bulaşıcı nitelikteki gastrointestinal sistem hastalıkları, zehirlenme ve yeme bozuklukları ağrıya neden olabilir. hoş olmayan his besinlerin çok hızlı emilmesi ve midenin dolması durumunda sıkışma meydana gelebilir.

Genellikle epigastrik bölgedeki ağrı nedeni artar egzersiz stresi. Bu fenomen, fiziksel uygunluğu zayıf olan yoğun eğitimli kişilerde gözlemlenebilir. Ağrının ortaya çıkmasına neden olan bir diğer faktör de çok miktarda sigara içmek ve alkol almaktır. Spazm rahatladıktan sonra his kaybolur.

Sigara ve alkol de epigastrik bölgede ağrıya neden olabilir.

Epigastrik ağrının sınıflandırılması

Epigastrik bölgede ağrının birkaç sınıflandırması vardır. Doğasına, yoğunluğuna, zaman dilimine vb. dayanabilirler. Örneğin, epigastriumdaki ağrı şunlar olabilir:

• (aç karnına oluşur, bir parça yemekten veya bir yudum içkiden sonra bile kaybolabilir) veya yemek yeme ile ilişkili;
• kalıcı (genellikle arka planda oluşur inflamatuar süreçler organlarda ve sinir uçlarının sürekli tahrişinden kaynaklanır) veya periyodik olabilir;
• güçlü veya zayıf.

Ek olarak, epigastrik bölgedeki ağrı yılın zamanına, yani mevsime bağlı olabilir. Bu tür duyumlar da doğaya göre bölünür: kasılmalar, kramplar, kolik vb.

ilişkili semptomlar

Epigastrik bölgedeki ağrı tek bir formda ifade edilebilir. Bununla birlikte, çoğu zaman (özellikle daha yakından incelendiğinde) başka semptomlar da mevcuttur. Bunlar arasında şunlar olabilir:

• kalp bölgesinde rahatsızlık veya ağrı;
• midenin boyutu artar;
• ağrı arkaya yayılmaya başlar veya sağ tarafta lokalize olur ve aynı zamanda yoğunlaşır;
• nefes alma ile ilgili sorunlar vardı;
• vücut ısısı 38'in üzerine çıktı;
• suyu bile yutmak zorlaştı;
• dışkı, idrar ve kusmukta kan görüldü.

Dikkat! Epigastrik bölgede ağrı ile birlikte bu tür belirtiler bulursanız, acilen bir ambulans ekibini aramanız gerekir!

Epigastriumda ağrı hissederseniz, önce bir terapiste danışmalısınız.

Hangi doktorla iletişim kurulacak, teşhis özellikleri

Ne zaman ağrı epigastrik bölgede, her şeyden önce bir terapiste danışmalısınız. Gelecekte, diğer uzmanlara başvurabilir: gastroenterolog, nefrolog, kardiyolog ve diğerleri. Hastalık kronikse ve ağrının neden olduğu zaten biliniyorsa, doktorunuzu ziyaret etmeniz gerekir.

Menşei bilinmeyen epigastrik bölgede ağrı teşhisi, aşağıdaki gibi yöntemleri içerebilir:

• kan, idrar, dışkı testleri;
• bakteri kültürleri;
• nefes testleri yapmak;
• endoskopik çalışmalar;
• ultrason prosedürü;
• röntgen;
• biyopsi ve diğerleri.

Ancak muayene sonuçlarını aldıktan sonra, doktor ihlalin nedenini belirleyebilecek ve teşhis koyabilecektir.

Benzer bir semptoma neden olabileceği düşünüldüğünde Çeşitli faktörler, göründüğünde yapılacak ilk şey bir uzmana başvurmaktır. Gecikme ölümcül olabilir.

Dikkat! Kendi kendinize teşhis koymaya çalışmayın! Nedenlerin çeşitliliği Ağrıya neden olmak epigastriumda, sadece laboratuvar ve enstrümantal muayene gerektirir.

Sonuç olarak, internetten alınan hiçbir semptom tanımının (bu makale dahil) bir doktor tarafından verilen tam kapsamlı kapsamlı bir muayenenin yerini alamayacağını ekleyebiliriz. Duygularınıza ve sağlığınıza dikkat edin. Epigastrik bölgede ağrı tanısı nasıl konulur? özel örnek kısa bir videoda görülebilir