Kalbin çalışmasını düzenler. Kalbin düzenlenmesinin ekstrakardiyak mekanizmaları

HATIRLAMAK

Soru 1. Memelilerde dolaşım sisteminin yapısı nasıldır? Yapısının özellikleri nelerdir?

Memelilerin dört odacıklı bir kalbi vardır. Sağ ve sol ventriküllerin yanı sıra sağ ve sol atriyumdan oluşur. Kalbin odacıkları birbirleriyle ve ana damarlarla kapakçıklar yardımıyla haberleşir. Kalp, vücudun dokularına oksijen ve besin sağlar ve onları çürüme ürünlerinden arındırır. Arterler elastik duvarlar Damarların içinde valfler bulunur. Memelilerde bir (sol) aortik ark bulunur. Kan dolaşım sistemi kapalı.

Soru 2. Kan dolaşımı çemberleri nelerdir ve memelilerin vücudundaki önemi nedir?

Dolaşım çemberi, başlangıcı ve sonu kalpte olan bir damar yoludur. Sistemik dolaşım sol ventrikülde başlar ve sağ atriyumda biter, pulmoner dolaşım sağ ventrikülde başlar ve sol atriyumda biter.

PARAGRAFA SORULAR

Soru 1. Kan dolaşımını sağlayan organlar nelerdir ve bu süreçteki önemi nedir?

Kanın hareketi, dolaşım organlarının çalışması nedeniyle oluşur: kalp ve kapalı sistem gemiler. Kalp birkaç dakikalığına bile dursa, bilinç kaybı olur ve eğer kalp acilen tekrar kasılmaya zorlanmazsa ölüm olur.

Soru 2. İnsan kalbinin yapısı nedir ve nerede bulunur?

Bir yetişkinde kalp boştur. kas organı Yaklaşık 300 g ağırlığında, yumruk şeklinde katlanmış bir elin boyutuna tekabül ediyor. içinde yer alır göğüs sternumun arkasında (ile hafif ofset sol) yapılmış özel bir perikardiyal kese içinde bağ dokusu perikard denir. Perikard koruyucu bir işlev görür.

Kalbin duvarı, en güçlüsü orta olan üç kabuktan oluşur - çizgili damarlardan oluşan miyokard kas dokusu. Miyokardiyal lifler, kalp kasının bir bölgesinde meydana gelen uyarım hızla kalbe yayılır ve kasılmaya başlar, kanı dışarı iter. Bu, bir kişinin hayatı boyunca kalbin sürekli ritmik kasılması nedeniyle kalp kası üzerindeki büyük yükten kaynaklanmaktadır.

Soru 3. Koroner dolaşım sisteminin önemi nedir?

Kalbin işi, kanın dolaşım çemberlerinin damarlarına ritmik pompalanmasından ibarettir. Karıncıklar kanı büyük bir güçle dolaşıma iterek vücudun kalpten en uzak bölgelerine ulaşmasını sağlar. Bu nedenle, özellikle sol ventrikül olmak üzere iyi gelişmiş kas duvarlarına sahiptirler. Bir insanın hayatı boyunca yoğun bir şekilde çalışabilmesi için kalp kasının kandan besin ve oksijen alması gerekir. Kalbin dolaşım sistemine koroner denir. Sol ve sağ Koroner arterler aorttan ayrılır, dallara ayrılır ve kalp kasının tüm gerekli hücrelerini besler.

Soru 4. Kalbin otomatizmi nedir ve hangi yapılar onu sağlar?

Kalp kası vardır özel mülk- otomasyon. Kalp göğüsten çıkarılırsa, vücutla hiçbir bağlantısı olmadan bir süre daha kasılmaya devam eder. Kalbin ritmik olarak atmasını sağlayan uyarılar, otomasyon düğümleri adı verilen küçük kas hücresi gruplarında ortaya çıkar. Otomasyonun ana düğümü sağ atriyumun kasında bulunur, sağlıklı bir insanda kalp atışlarının ritmini belirleyen kişidir.

Soru 5. Kalbin işi nasıl yapılır? Kalp döngüsünün evrelerinin özelliklerini genişletin.

Dinlenirken ortalama insan kalp atış hızı dakikada yaklaşık 75 vuruştur. Kalbin kasılması (sistol) ve gevşemesinden (diyastol) oluşan bir kalp döngüsü, 0,8 s (üç faz) sürer. Bu sürenin 0.1 s'si kulakçıkların kasılması (sistol) (faz I), 0.3 s ventriküllerin kasılması (sistol) (faz II) ve 0.4 s tüm kalbin genel bir gevşemesi (diyastol) sürer - genel bir duraklama ( III faz). Atriyumların her kasılmasıyla, onlardan gelen kan ventriküllere geçer, ardından ventriküllerin kasılması başlar. Atriyal kasılma sona erdiğinde, kapakçıklar kapanır ve ventriküller kasıldığında kan kulakçıklara geri dönemez. Sol ventrikülden (aort boyunca) sistemik dolaşıma ve sağdan (pulmoner arter boyunca) pulmoner dolaşıma açık yarım ay kapakçıkları yoluyla itilir. Sonra karıncıkların gevşemesi gelir, yarım ay kapakçıkları kapanır ve kanın aorttan ve pulmoner arterden kalbin karıncıklarına geri akmasına izin vermez.

Soru 6. Kalp işinin düzenlenmesi nasıl yapılır?

Kalbin ve kan damarlarının çalışması iki şekilde düzenlenir: sinir ve hümoral. sinir regülasyonu kalp, yapısı ve işleyişi aşağıda ayrıntılı olarak açıklanacak olan otonom sinir sistemi tarafından gerçekleştirilir. Hümoral düzenleme, kan dolaşımıyla kalbe getirilen çeşitli kimyasalların etkisi altında gerçekleşir.

DÜŞÜNMEK!

Neden, doktorları teşhis ederken Özel dikkat kalp seslerini dinlemeye vermek?

Kalbin çalışmasına, kalp sesleri adı verilen sesler eşlik eder. Kalbin çalışmasında bozulma olması durumunda bu tonlar değişir ve doktor bunları dinleyerek teşhis koyabilir.

Kalbin yapısı

İnsanlarda ve diğer memelilerde ve kuşlarda kalp, koni şeklinde dört odacıklıdır. Kalp, göğüs boşluğunun sol yarısında, ön mediastenin alt kısmında, diyaframın tendon merkezinde, sağ ve sol arasında bulunur. plevral boşluk, büyük sabit kan damarları ve sıvının sürekli olarak bulunduğu, kalbin yüzeyini nemlendiren ve serbest kasılmasını sağlayan bir perikardiyal bağ dokusu kesesi içine alınır. Kalp sürekli bir septumla sağa bölünür ve sol yarı sağ ve sol kulakçıklar ile sağ ve sol karıncıklardan oluşur. Böylece ayırt sağ kalp ve sol kalp.

Her atriyum, atriyoventriküler delik yoluyla karşılık gelen ventrikül ile iletişim kurar. Her orifis, atriyumdan ventriküle kan akışının yönünü kontrol eden bir uç valfe sahiptir. Yaprakçık kapakçık, bir kenarı ventrikülü ve atriyumu birbirine bağlayan açıklığın duvarlarına tutturulmuş ve diğeriyle ventriküler boşluğa serbestçe asılan bir bağ dokusu lobudur. Tendon filamanları, diğer uçta ventrikülün duvarlarına doğru büyüyen valflerin serbest kenarına bağlanır.

Atriyumlar kasıldığında, kan ventriküllere serbestçe akar. Ve karıncıklar kasıldığında, kan basıncı kapakçıkların serbest kenarlarını yükseltir, birbirlerine dokunurlar ve deliği kapatırlar. Tendon iplikleri kapakçıkların kulakçıktan dışarı çıkmasına izin vermez. Karıncıkların kasılması sırasında kan kulakçıklara girmez, karıncıklara gönderilir. arter damarları.

Sağ kalbin atriyoventriküler ağzında, solda bir triküspit (triküspit) kapak vardır - bir biküspit (mitral) kapak.

Ayrıca aort ve pulmoner arterin kalbin ventriküllerinden çıkış noktalarında iç yüzey bu gemilerin bir kısmı yarım ay veya cep (cep şeklinde), valflerdir. Her valf üç cepten oluşur. Ventrikülden hareket eden kan, cepleri damarların duvarlarına doğru bastırır ve kapakçıktan serbestçe geçer. Ventriküllerin gevşemesi sırasında aort ve pulmoner arterden gelen kan ventriküllere akmaya başlar ve ters hareketi ile cep kapaklarını kapatır. Valfler sayesinde kalpteki kan tek yönde hareket eder: kulakçıklardan karıncıklara, karıncıklardan atardamarlara.

AT sağ atriyum kan, üst ve alt vena kava ve kalbin kendisinin koroner damarlarından (koroner sinüs) gelir, dört pulmoner damar sol atriyuma akar. Ventriküller damarlara yol açar: sağdaki - iki dala ayrılan ve venöz kanı sağ ve sol akciğerlere taşıyan pulmoner arter, yani. küçük bir kan dolaşımı çemberinde; sol ventrikül, aort kemerine yol açar; atardamar kanı sistemik dolaşıma girer.

Kalbin duvarı üç katman içerir:

• endotel hücreleri ile kaplı iç - endokard
• orta - miyokard - kas
• dış - bağ dokusundan oluşan ve seröz epitel ile kaplı epikardiyum

Dışarıda, kalp bir bağ dokusu zarı ile kaplıdır - ayrıca bir perikardiyal kese veya perikard içeri seröz epitel. Epikardiyum ve kalp kesesi arasında sıvı ile dolu bir boşluk bulunur.

Kas duvarının kalınlığı en fazla sol ventrikülde (10-15 mm), en küçük ise atriyumda (2-3 mm) bulunur. Sağ ventrikülün duvar kalınlığı 5-8 mm'dir. Bu, eşit olmayan iş yoğunluğundan kaynaklanmaktadır. farklı bölümler kanın atılması için kalp. Sol ventrikül kanı altındaki büyük bir daireye atar. yüksek basınç ve bu nedenle kalın, kaslı duvarlara sahiptir.

Kalp kasının özellikleri

Kalp kası - miyokard, hem yapı hem de özellikler bakımından vücudun diğer kaslarından farklıdır. Çizgili liflerden oluşur, ancak yine çizgili olan iskelet kası liflerinden farklı olarak, kalp kasının lifleri süreçlerle birbirine bağlanır, bu nedenle kalbin herhangi bir kısmından gelen uyarı tüm kas liflerine yayılabilir. Bu yapıya sinsityum denir.

Kalp kasının kasılmaları istemsizdir. kişi yapamaz Kendi iradesi kalbi durdurun veya kasılma hızını değiştirin.

Bir hayvanın vücudundan çıkarılan ve belirli koşullar altında yerleştirilen bir kalp, uzun zaman ritmik olarak kasılır. Bu özelliğe otomasyon denir. Kalbin otomatizmi nedeniyle periyodik oluşum birikimi sağ atriyum duvarında bulunan ve kalbin otomatizm merkezi olarak adlandırılan kalbin özel hücrelerinde uyarılar. Merkezin hücrelerinde ortaya çıkan uyarım herkese iletilir. Kas hücreleri kalp ve onların kasılmasına neden olur. Bazen otomasyonun merkezi bozulur, sonra kalp durur. Şu anda, bu gibi durumlarda, kalbe periyodik olarak elektrik darbeleri gönderen ve her seferinde kasılan bir minyatür elektronik uyarıcı kalbe bağlıdır.

Kalbin işi

Yumruk büyüklüğündeki ve yaklaşık 300 g ağırlığındaki kalp kası, yaşam boyunca sürekli çalışır, günde yaklaşık 100 bin kez kasılır ve 10 bin litreden fazla kan pompalar. Bu yüksek verim, kalbe artan kan akışından kaynaklanmaktadır. yüksek seviye içinde meydana gelen metabolik süreçler ve kasılmalarının ritmik doğası.

İnsan kalbi dakikada 60-70 kez ritmik olarak atar. Her kasılmadan (sistol) sonra bir gevşeme (diyastol) ve ardından kalbin dinlendiği bir duraklama ve tekrar kasılma olur. kalp döngüsü 0,8 sn sürer ve üç aşamadan oluşur:

1. atriyal kasılma (0,1 s)
2. ventriküler kasılma (0.3 s)
3. bir duraklama ile kalbin gevşemesi (0,4 s).

Kalp atış hızı artarsa, her döngünün süresi azalır. Bu, esas olarak kalbin toplam duraklamasının kısalmasından kaynaklanmaktadır.

Ayrıca, aracılığıyla koroner damarlar, Kalp kası normal operasyon kalp dakikada yaklaşık 200 ml kan alır ve maksimum yükte koroner kan akışı 1.5-2 l/dk'ya ulaşabilir. 100 g doku kütlesi açısından bu, beyin dışındaki diğer organlardan çok daha fazladır. Aynı zamanda kalbin verimliliğini ve yorulmazlığını arttırır.

Atriyal kasılma sırasında, kan onlardan ventriküllere atılır ve daha sonra ventriküler kasılmanın etkisi altında aorta itilir ve pulmoner arter. Bu sırada kulakçıklar gevşer ve damarlardan kendilerine akan kanla dolar. Duraklama sırasında ventriküllerin gevşemesinden sonra kanla doldurulur.

Yetişkin bir insan kalbinin her bir yarısı, atım hacmi olarak adlandırılan bir kasılmada yaklaşık 70 ml kanı atardamarlara iter. 1 dakikada kalp yaklaşık 5 litre kan atar. Bu durumda kalbin yaptığı iş, kalp tarafından dışarı atılan kan hacminin, kanın arteriyel damarlara atıldığı basınçla çarpılmasıyla hesaplanabilir (bu 15.000 - 20.000 kgm / gün). Ve bir kişi çok yoğun fiziksel iş yaparsa, o zaman dakikadaki kan hacmi 30 litreye çıkar ve buna göre kalbin çalışması artar.

Kalbin işi eşlik ediyor çeşitli tezahürler. Bu nedenle, bir kişinin göğsüne bir kulak veya fonendoskop bağlarsanız, ritmik sesleri duyabilirsiniz - kalp sesleri. Üç tane var:

• ilk ton ventriküler sistol sırasında meydana gelir ve tendon filamentlerindeki dalgalanmalardan ve kapakçıkların kapanmasından kaynaklanır;
• ikinci ton, valfin kapanmasının bir sonucu olarak diyastolün başlangıcında meydana gelir;
• üçüncü ton - çok zayıf, sadece hassas bir mikrofon yardımıyla yakalanabilir - ventriküllerin kanla doldurulması sırasında oluşur.

Kalbin kasılmalarına, vücut yüzeyindeki (örneğin ellerde) simetrik noktalar arasındaki değişken potansiyel farkı olarak algılanabilen ve özel cihazlarla kaydedilebilen elektriksel işlemler de eşlik eder. Kalp seslerinin kaydedilmesi - fonokardiyogram ve elektriksel potansiyeller - elektrokardiyogram, Şek. Bu göstergeler klinikte kalp hastalığını teşhis etmek için kullanılır.

Kalbin düzenlenmesi

Kalbin çalışması, iç ve dış etkenlerin etkisine bağlı olarak sinir sistemi tarafından düzenlenir. dış ortam: potasyum ve kalsiyum iyonları, hormon konsantrasyonları tiroid bezi, dinlenme veya fiziksel çalışma durumu, duygusal stres.

gergin ve hümoral düzenleme Kalbin faaliyeti, çalışmasını her birinde vücudun ihtiyaçları ile koordine eder. şu an irademiz ne olursa olsun.

• Otonom sinir sistemi, tüm iç organlar gibi kalbi uyarır. Sempatik bölümün sinirleri, kalp kasının kasılmalarının sıklığını ve gücünü arttırır (örneğin, fiziksel çalışma sırasında). Dinlenme halindeyken (uyku sırasında), parasempatik (vagus) sinirlerin etkisiyle kalp kasılmaları zayıflar.
• Kalbin aktivitesinin hümoral regülasyonu, mevcut olanın yardımı ile gerçekleştirilir. büyük gemiler kanın bileşimindeki değişikliklerin etkisi altında uyarılan özel kemoreseptörler. artan konsantrasyon karbon dioksit kanda bu reseptörleri tahriş eder ve refleks olarak kalbin çalışmasını artırır.

  Özellikle önem bu anlamda böbrek üstü bezlerinden kana giren adrenaline sahiptir ve etkilere neden olmak, benzer konular sempatik uyarım sırasında gözlenen gergin sistem. Adrenalin, ritimde bir artışa ve kalp kasılmalarının genliğinde bir artışa neden olur.

  önemli rol normal hayat kalp elektrolitlere aittir. Kandaki potasyum ve kalsiyum tuzlarının konsantrasyonundaki değişiklikler, kalbin uyarma ve kasılma otomasyonu ve süreçleri üzerinde çok önemli bir etkiye sahiptir.

  Potasyum iyonlarının fazlalığı, kardiyak aktivitenin tüm yönlerini olumsuz etkiler, kronotropik (kalp ritmini yavaşlatır), inotropik (kalp kasılmalarının genliğini azaltır), dromotropik (kalpte uyarı iletimini bozar), banyootropik (uyarılabilirliği azaltır) kalp kası). Aşırı K + iyonları ile kalp diyastolde durur. Kandaki K + iyonlarının içeriğinde (hipokalemi ile) bir azalma ile keskin kardiyak aktivite ihlalleri de ortaya çıkar.

  Aşırı kalsiyum iyonları ters yönde hareket eder: pozitif kronotropik, inotropik, dromotropik ve banyotropik. Ca2+ iyonlarının fazlalığı ile kalp sistolde durur. Kandaki Ca2+ iyonlarının içeriğinde bir azalma ile kalp kasılmaları zayıflar.

Masa. nörohumoral düzenleme kalbin aktivitesi dolaşım sistemi

faktör	Kalp	Gemiler	Seviye tansiyon
Sempatik sinir sistemi		daraltır	yükseltir
parasempatik sinir sistemi		genişler	düşürür
Adrenalin	ritmi hızlandırır ve kasılmaları güçlendirir	daralır (kalbin damarları hariç)	yükseltir
asetilkolin	ritmi yavaşlatır ve kasılmaları zayıflatır	genişler	düşürür
tiroksin	ritmi hızlandırır	daraltır	yükseltir
kalsiyum iyonları	ritmi hızlandırın ve kasılmaları zayıflatın	daraltmak	eski sürüme geçmek
potasyum iyonları	ritmi yavaşlatır ve kasılmaları zayıflatır	genişletmek	eski sürüme geçmek

Kalbin çalışması diğer organların faaliyetleriyle de bağlantılıdır. Çalışan organlardan merkezi sinir sistemine uyarı iletiliyorsa, merkezi sinir sisteminden kalbin işlevini artıran sinirlere iletilir. Böylece refleks ile aktivite arasında bir yazışma kurulur. çeşitli bedenler ve gönül işi.

Sakin bir yaşam tarzıyla bile sürekli çalışan insan kalbi, atardamar sistemine günde yaklaşık 10 ton, yılda 4000 ton ve ömür boyu yaklaşık 300.000 ton kan pompalar. Aynı zamanda kalp, vücudun ihtiyaçlarına her zaman doğru bir şekilde yanıt verir ve gerekli kan akışını sürekli olarak korur.

Kalbin aktivitesinin vücudun değişen ihtiyaçlarına adaptasyonu, bir dizi düzenleyici mekanizmanın yardımıyla gerçekleşir. Bazıları tam kalbinde bulunur - bu intrakardiyak düzenleyici mekanizmalar. Bunlar şunları içerir: hücre içi mekanizmalar düzenleme, hücreler arası etkileşimlerin düzenlenmesi ve sinir mekanizmaları - intrakardiyak refleksler. İle ekstrakardiyak düzenleyici mekanizmalar kardiyak aktivitenin düzenlenmesinin ekstrakardiyak sinir ve hümoral mekanizmalarını içerir.

İntrakardiyak düzenleyici mekanizmalar

Hücre içi düzenleme mekanizmaları kalbe akan kan miktarına göre miyokard aktivitesinin yoğunluğunda bir değişiklik sağlar. Bu mekanizmaya “kalbin yasası” (Frank-Starling yasası) denir: Kalbin kasılma kuvveti (miyokard), diyastoldeki gerilme derecesi, yani kas liflerinin ilk uzunluğu ile orantılıdır. Diyastol sırasında daha güçlü bir miyokardiyal gerilme, kalbe artan kan akışına karşılık gelir. Aynı zamanda, her bir miyofibrilin içinde, aktin filamentleri, miyozin filamentleri arasındaki boşluklardan daha ileri düzeydedir, yani yedek köprü sayısı artar, yani. kasılma anında aktin ve miyozin filamentlerini birbirine bağlayan aktin noktaları. Bu nedenle, her hücre ne kadar çok gerilirse, sistol sırasında o kadar çok kısalabilir. Bu nedenle kalp, damarlardan kendisine akan kan miktarını atardamar sistemine pompalar.

Hücreler arası etkileşimlerin düzenlenmesi. Miyokard hücrelerini birbirine bağlayan interkalasyonlu disklerin farklı yapı. Ara disklerin bazı bölümleri tamamen mekanik bir işlev görür, diğerleri ihtiyaç duyduğu maddelerin kardiyomiyosit zarından taşınmasını sağlar ve diğerleri - bağ kurma, veya yakın temaslar, hücreden hücreye uyarım yapar. Hücreler arası etkileşimlerin ihlali, miyokard hücrelerinin asenkron uyarılmasına ve kardiyak aritminin ortaya çıkmasına neden olur.

İntrakardiyak periferik refleksler. Arkı merkezi sinir sisteminde değil, miyokardın intramural ganglionlarında kapalı olan kalpte periferik refleksler bulundu. Bu sistem, dendritleri miyokardiyal lifler üzerinde gerilme reseptörleri oluşturan afferent nöronları içerir ve koroner damarlar, interkalar ve efferent nöronlar. İkincisinin aksonları, koroner damarların miyokardını ve düz kaslarını innerve eder. Bu nöronlar, sinoptik bağlantılarla birbirine bağlanır ve intrakardiyak refleks arkları.

Deney, sağ atriyal miyokardiyal gerilmede bir artışın (in canlı kalbe kan akışında bir artışla oluşur) sol ventrikülün artan kasılmalarına yol açar. Böylece, kasılmalar, yalnızca miyokardı doğrudan akan kan tarafından gerdirilen kalbin o kısmında değil, aynı zamanda gelen kana “yer açmak” ve arteriyel sisteme salınımını hızlandırmak için diğer bölümlerde de yoğunlaşır. . Bu reaksiyonların intrakardiyak periferik refleksler yardımıyla gerçekleştirildiği kanıtlanmıştır.

Benzer reaksiyonlar, yalnızca kalbin başlangıçtaki düşük kan dolumunun arka planında ve aort deliği ve koroner damarlarda az miktarda kan basıncı ile gözlenir. Kalbin odaları kanla dolup taşarsa ve aort ve koroner damarların ağzındaki basınç yüksekse, kalpteki ven alıcılarının gerilmesi depresyona neden olur. kasılma aktivitesi miyokard. Bu durumda kalp, sistol sırasında ventriküllerde bulunan kan miktarı normalden daha az olduğunda aortaya atılır. Kalbin odalarında küçük bir ek kan hacminin bile tutulması, boşluklarındaki diyastolik basıncı arttırır ve bu da içeri akışta bir azalmaya neden olur. venöz kan kalbe. Aniden atardamarlara salınırsa aşırı kan hacmine neden olabilir. kötü etkiler, kalır venöz sistem. Benzer reaksiyonlar oynuyor önemli rol kan dolaşımının düzenlenmesinde, arteriyel sisteme kan beslemesinin stabilitesini sağlamak.

bir azalma kardiyak çıkışı- kritik bir çökmeye neden olabilir tansiyon. Böyle bir tehlike, intrakardiyak sistemin düzenleyici reaksiyonları ile de önlenir.

Kalp odacıklarının ve koroner yatağın kanla yetersiz doldurulması, intrakardiyak refleksler yoluyla miyokard kasılmalarının artmasına neden olur. Aynı zamanda, sistol sırasında, içlerinde bulunan normalden daha fazla miktarda kan aorta atılır. Bu, arteriyel sistemin kanla yetersiz doldurulması tehlikesini önler. Gevşeme zamanında, ventriküller normalden daha az kan içerir, bu da kalbe venöz kan akışının artmasına katkıda bulunur.

Doğal koşullar altında, intrakardiyak sinir sistemi özerk değildir. Karmaşık bir hiyerarşide yalnızca en alt halkadır. sinir mekanizmaları kalbin aktivitesini düzenler. Hiyerarşide daha yüksek bir bağlantı, kalbin düzenlenmesinin ekstrakardiyak sinir sistemi olan sempatik ve vagus sinirlerinden gelen sinyallerdir.

Ekstrakardiyak düzenleyici mekanizmalar

Kalbin çalışması sinir ve hümoral mekanizmalar düzenleme. Kalbin sinir düzenlemesi otomatizme sahip olduğu için tetikleyici bir etkiye sahip değildir. Sinir sistemi, vücudun uyumunun her anında kalbin çalışmasına uyum sağlar. dış koşullar ve faaliyetlerindeki değişiklikler.

Kalbin efferent innervasyonu. Kalbin çalışması iki sinir tarafından düzenlenir: parasempatik sinir sistemi ile ilgili vagus (veya vagus) ve sempatik. Bu sinirler iki nöron tarafından oluşturulur. İşlemleri vagus sinirini oluşturan ilk nöronların gövdeleri, içinde bulunur. medulla oblongata. Bu nöronların süreçleri, kalbin intramural ganglionlarında sona erer. İşte süreçleri iletim sistemine, miyokard ve koroner damarlara giden ikinci nöronlar.

Kalbin çalışmasını düzenleyen sempatik sinir sisteminin ilk nöronları yan tarafta bulunur. boynuzlar I-V omuriliğin torasik segmentleri. Bu nöronların süreçleri servikal ve üst torasik bölgede sona erer. sempatik düğümler. Bu düğümlerde, süreçleri kalbe giden ikinci nöronlar bulunur. Sempatik sinir liflerinin çoğu stellat gangliondan kalbe gönderilir. Sağ sempatik gövdeden gelen sinirler esas olarak sinüs düğümüne ve atriyum kaslarına ve sol taraftaki sinirlere - atriyoventriküler düğüme ve ventriküllerin kaslarına gider (Şekil 5.9).

Sinir sistemi neden olur aşağıdaki etkiler:

• kronotropik - kalp atış hızındaki değişiklik;
• inotropik - kasılmaların gücünde değişiklik;
• batmotropik- kalbin uyarılabilirliğinde değişiklik;
• dromotropik - miyokardiyal iletimde değişiklik;
• tonotropik - kalp kasının tonunda değişiklik.

Sinir ekstrakardiyak düzenleme. Vagus ve sempatik sinirlerin kalp üzerindeki etkisi. 1845'te Weber kardeşler, vagus sinirinin çekirdeği bölgesinde medulla oblongata'nın uyarılması sırasında kalp durması gözlemlediler. kesimden sonra vagus sinirleri bu etki yoktu. Bundan vagus sinirinin kalbin aktivitesini engellediği sonucuna varıldı. Birçok bilim insanı tarafından yapılan daha fazla araştırma, vagus sinirinin engelleyici etkisi hakkındaki fikirleri genişletti. Tahriş olduğunda kalp kasılmalarının sıklığı ve kuvvetinin, kalp kasının uyarılabilirliğinin ve iletkenliğinin azaldığı gösterilmiştir. Vagus sinirlerinin kesilmesinden sonra, inhibitör etkisinin ortadan kalkması nedeniyle kalp kasılmalarının amplitüdü ve sıklığında artış gözlendi.

Pirinç. 5.9.

C - kalp; M - medulla oblongata; CI- kalbin aktivitesini engelleyen bir çekirdek;

SA- kalbin aktivitesini uyaran bir çekirdek; sol- omuriliğin yan boynuzu;

TS - sempatik gövde; saat-efferent lifler vagus siniri; D - sinir baskılayıcı (afferent lifler); S- sempatik lifler; A - spinal afferent lifler; CS- karotid sinüs; B - sağ atriyum ve vena kavadan afferent lifler

Vagus sinirinin etkisi, stimülasyonun yoğunluğuna bağlıdır. Zayıf stimülasyon ile negatif kronotropik, inotropik, banyotropik, dromotropik ve tonotropik etkiler gözlenir. Güçlü tahriş ile kalp durması meydana gelir.

Öncelikle detaylı çalışmalar kalbin aktivitesine ilişkin sempatik sinir sistemi, Zion kardeşlere (1867) ve ardından I.P. Pavlov (1887).

Zion kardeşler, kalbin aktivitesini düzenleyen nöronların bulunduğu bölgede omurilik uyarıldığında kalp hızında bir artış gözlemlediler. kesimden sonra sempatik sinirler omuriliğin aynı uyarımı, kalbin aktivitesinde değişikliklere neden olmadı. Kalbi innerve eden sempatik sinirlerin olumlu etki kalbin tüm yönlerinde. Pozitif kronotropik, inotropik, butmotropik, dromotropik ve tonotropik etkilere neden olurlar.

I.P. tarafından daha fazla araştırma Pavlov bunu gösterdi. sinir lifleri Sempatik ve vagus sinirlerinin bir parçası olan , kalbin aktivitesinin farklı yönlerini etkiler: bazıları frekansı değiştirirken diğerleri kalp kasılmalarının gücünü değiştirir. Sempatik sinirin dalları, tahriş olduğunda kalp kasılmalarının gücü artar, adlandırıldı Pavlov'un güçlendirici siniri. Sempatik sinirlerin güçlendirici etkisinin metabolizma hızındaki artışla ilişkili olduğu bulunmuştur.

Vagus sinirinin bir parçası olarak, yalnızca kalp kasılmalarının sıklığını ve yalnızca gücünü etkileyen lifler de bulundu.

Kasılmaların sıklığı ve gücü, sinüs düğümüne uygun vagus ve sempatik sinirlerin liflerinden etkilenir ve kasılmaların gücü, atriyoventriküler düğüm ve ventriküler miyokard için uygun liflerin etkisi altında değişir.

Vagus siniri tahrişe kolayca uyum sağlar, bu nedenle tahrişin devam etmesine rağmen etkisi kaybolabilir. Bu fenomenin adı "vagusun etkisinden kalbin kaçışı." Vagus siniri daha yüksek uyarılabilirliğe sahiptir, bunun sonucunda sempatik olandan daha düşük bir uyarana ve kısa bir latent periyoda tepki verir.

Bu nedenle, aynı tahriş koşulları altında, vagus sinirinin etkisi sempatik olandan daha erken ortaya çıkar.

Vagus ve sempatik sinirlerin kalp üzerindeki etki mekanizması. 1921 yılında O. Levy tarafından yapılan çalışmalar vagus sinirinin kalp üzerindeki etkisinin hümoral yolla bulaştığını göstermiştir. Deneylerde, Levi uygulandı şiddetli tahriş vagus sinirine, kalp durmasına yol açar. Sonra kalpten kan alındı ​​ve başka bir hayvanın kalbine etki etti; aynı zamanda, aynı etki ortaya çıktı - kalbin aktivitesinin inhibisyonu. Aynı şekilde sempatik sinirin başka bir hayvanın kalbi üzerindeki etkisi de aktarılabilir. Bu deneyler, sinirler tahriş olduğunda uçlarında aktif maddelerin salgılandığını göstermektedir. aktif maddeler Kalbin aktivitesini ya inhibe eder ya da uyarır: vagus sinir uçlarında asetilkolin salınır ve sempatik uçlarda noradrenalin salınır.

Aracının etkisi altında kalp sinirleri tahriş olduğunda, zar potansiyeli kalp kasının kas lifleri. Vagus siniri tahriş olduğunda, zar hiperpolarize olur, yani. membran potansiyeli artar. Kalp kasının hiperpolarizasyonunun temeli, zarın potasyum iyonları için geçirgenliğinde bir artıştır.

Sempatik sinirin etkisi, postsinaptik zarın depolarizasyonuna neden olan nörotransmitter norepinefrin tarafından iletilir. Depolarizasyon, membranın sodyum geçirgenliğinde bir artış ile ilişkilidir.

Vagus sinirinin hiperpolarize olduğu ve sempatik sinirin zarı depolarize ettiği bilindiğinde, bu sinirlerin kalp üzerindeki tüm etkileri açıklanabilir. Vagus siniri uyarıldığında zar potansiyeli arttığından, elde etmek için daha büyük bir uyaran kuvveti gerekir. kritik seviye depolarizasyon ve bir yanıt alma ve bu, uyarılabilirlikte bir azalmaya işaret eder (negatif banyomotropik etki).

Olumsuz kronotropik etki olduğu gerçeğiyle bağlantılı büyük güç vagusun tahrişi, zarın hiperpolarizasyonu o kadar büyüktür ki, ortaya çıkan spontan depolarizasyon kritik bir seviyeye ulaşamaz ve cevap oluşmaz - kalp durması meydana gelir.

Vagus siniri uyarımının düşük frekansı veya gücü ile, zarın hiperpolarizasyon derecesi daha azdır ve spontan depolarizasyon, kalbin nadir kasılmalarının meydana geldiği (negatif dromotropik etki) yavaş yavaş kritik bir seviyeye ulaşır.

Sempatik sinir tahriş olduğunda, küçük bir kuvvetle bile, zarın depolarizasyonu meydana gelir, bu, zarın büyüklüğünde bir azalma ve uyarılabilirlikte bir artışa (pozitif banyomotropik etki) işaret eden eşik potansiyellerinde bir azalma ile karakterize edilir.

Sempatik sinirin etkisi altında kalbin kas liflerinin zarı depolarize olduğundan, kritik bir seviyeye ulaşmak ve bir aksiyon potansiyeli oluşturmak için gereken spontan depolarizasyon süresi azalır, bu da kalp hızının artmasına neden olur.

Kardiyak sinirlerin merkezlerinin tonu. Kalbin aktivitesini düzenleyen CNS nöronları iyi durumda, yani. bir dereceye kadar aktivite. Bu nedenle, onlardan gelen dürtüler sürekli kalbe gelir. Vagus sinirlerinin merkezinin tonu özellikle belirgindir. Sempatik sinirlerin tonu zayıf bir şekilde ifade edilir ve bazen yoktur.

Merkezlerden gelen tonik etkilerin varlığı deneysel olarak gözlemlenebilir. Her iki vagus siniri de kesilirse, kalp hızında önemli bir artış meydana gelir. İnsanlarda, vagus sinirinin etkisi, atropinin etkisiyle kapatılabilir, ardından kalp hızında bir artış da gözlenir. Kullanılabilirlik hakkında sabit ton vagus sinirlerinin merkezleri, tahriş anında sinir potansiyellerinin kaydı ile yapılan deneylerle de kanıtlanmıştır. Sonuç olarak, merkezi sinir sisteminden gelen vagus sinirleri, kalbin aktivitesini engelleyen impulslar alır.

Sempatik sinirlerin kesilmesinden sonra, kalp kasılmalarının sayısında hafif bir azalma gözlenir, bu da sempatik sinir merkezlerinin kalbi üzerinde sürekli uyarıcı bir etki olduğunu gösterir.

Kardiyak sinirlerin merkezlerinin tonu, çeşitli refleks ve hümoral etkilerle korunur. Özellikle önemli olan, gelen dürtülerdir. damar refleks bölgeleri, aortik ark ve karotis sinüs bölgesinde (karotis arterin dış ve iç dallara ayrıldığı yer) bulunur. Depresör sinir ve Hering siniri bu bölgelerden merkezi sinir sistemine geldikten sonra vagus sinirlerinin merkezlerinin tonusu azalır ve kalp hızında artışa neden olur.

Kalp merkezlerinin durumu, derinin diğer iç ve dış alıcılarından gelen uyarılardan etkilenir ve bazı iç organlar(örneğin, bağırsaklar, vb.).

Satır algılandı hümoral faktörler kalp merkezlerinin tonunu etkiler. Örneğin, adrenalin hormonu adrenalin sempatik sinirin tonunu arttırır ve kalsiyum iyonları da aynı etkiye sahiptir.

Kalp merkezlerinin tonunun durumu, korteks de dahil olmak üzere merkezi sinir sisteminin üstündeki kısımlardan da etkilenir. yarım küreler.

Kalbin aktivitesinin refleks regülasyonu. Vücudun aktivitesinin doğal koşulları altında, çevresel faktörlerin etkisine bağlı olarak kalp kasılmalarının sıklığı ve gücü sürekli değişir: fiziksel aktivite, uzayda vücut hareketi, sıcaklık etkileri, iç organların durumundaki değişiklikler vb.

Çeşitli durumlara yanıt olarak kardiyak aktivitedeki adaptif değişikliklerin temeli dış etkiler refleks mekanizmalarıdır. Reseptörlerde uyarılma afferent yollar söz konusu çeşitli bölümler CNS, kardiyak aktivitenin düzenleyici mekanizmalarını etkiler. Kalbin aktivitesini düzenleyen nöronların sadece medulla oblongata'da değil, aynı zamanda serebral kortekste de bulunduğu tespit edilmiştir. diensefalon(hipotalamus) ve beyincik. Onlardan dürtüler dikdörtgene gider ve omurilik ve parasempatik ve sempatik düzenleme merkezlerinin durumunu değiştirmek. Buradan impulslar vagus ve sempatik sinirler boyunca kalbe gelir ve kalbin yavaşlamasına ve zayıflamasına veya aktivitesinde artış ve artışa neden olur. Bu nedenle, kalp üzerinde vagal (engelleyici) ve sempatik (uyarıcı) refleks etkilerinden söz ederler.

Kalbin çalışmasında sürekli ayarlamalar, vasküler refleks bölgelerinin - aortik ark ve karotis sinüsünün etkisiyle yapılır (Şekil 5.10). Aort veya karotid arterlerdeki kan basıncının artmasıyla baroreseptörler tahriş olur. İçlerinde ortaya çıkan uyarma merkezi sinir sistemine geçer ve vagus sinirlerinin merkezinin uyarılabilirliğini arttırır, bunun sonucunda içlerinden geçen engelleyici darbelerin sayısı artar, bu da kalp kasılmalarının yavaşlamasına ve zayıflamasına neden olur; dolayısıyla kalbin damarlara attığı kan miktarı azalır ve basınç düşer.

Pirinç. 5.10.

• 1 - aort; 2 - ortak karotid arterler; 3 - karotis sinüs; 4 - sinüs siniri
• (Göering); 5 - aort siniri; 6 - karotis gövdesi; 7 - vagus siniri;
• 8 - glossofaringeal sinir; 9 - iç karotid arter

Vagus refleksleri arasında Ashner'ın göz-kalp refleksi, Goltz refleksi vb. bulunur. Ayiner'in refleksiüzerindeki basınçla ifade edilir. gözbebekleri kalp kasılmalarının sayısında refleks azalması (dakikada 10-20). Karakter refleksi bir kurbağanın bağırsaklarına mekanik tahriş uygulandığında (cımbızla sıkma, dokunma), kalbin durması veya yavaşlaması gerçeğinde yatmaktadır. Bölgeye darbe alan bir kişide kalp durması da görülebilir. solar pleksus veya daldırıldığında soğuk su(cilt reseptörlerinden vagal refleks).

Sempatik kardiyak refleksler çeşitli emosyonel etkiler, ağrı uyaranları ve fiziksel aktivite. Bu durumda, sadece sempatik sinirlerin etkisindeki bir artışa değil, aynı zamanda vagus sinirlerinin merkezlerinin tonundaki bir azalmaya bağlı olarak kardiyak aktivitede bir artış meydana gelebilir. Vasküler refleksojenik bölgelerin kemoreseptörlerinin etken maddesi olabilir artan içerik kan içinde çeşitli asitler(karbondioksit, laktik asit vb.) ve kanın aktif reaksiyonundaki dalgalanmalar. Aynı zamanda, kalbin aktivitesinde bir refleks artışı meydana gelir. en hızlı kaldırma bu maddelerin vücuttan atılması ve geri kazanılması normal kompozisyon kan.

Kalbin aktivitesinin humoral düzenlenmesi. Kimyasal maddeler, kalbin aktivitesini etkileyen, geleneksel olarak iki gruba ayrılır: parasempatikotropik (veya vagotropik), vagus gibi hareket eder ve sempatikotropik benzeri sempatik sinirler.

İle parasempatikotropik maddeler asetilkolin ve potasyum iyonlarını içerir. Kandaki içeriklerinde bir artış ile kalbin aktivitesinin inhibisyonu meydana gelir.

İle sempatikotropik maddeler epinefrin, norepinefrin ve kalsiyum iyonlarını içerir. Kandaki içeriğindeki artışla birlikte, kalp atış hızında bir artış ve artış olur. Glukagon, anjiyotensin ve serotoninin pozitif bir inotropik etkisi vardır, tiroksin - pozitif bir kronotropik etki. Hipoksemi, hiperkapni ve asidoz, miyokardın kasılma aktivitesini inhibe eder.

• Bakınız: İnsan Fizyolojisi: Ders Kitabı. 2 t'de.
• Bakınız: Leontyeva N.N., Marinova K.V. Çocuğun organizmasının anatomisi ve fizyolojisi (iç organlar). M. Eğitim, 1976.

Altında kalbin düzenlenmesi vücudun oksijen ihtiyacına uyumunu anlamak ve besinler kan akışındaki bir değişiklik yoluyla uygulanır.

Kalbin kasılmalarının sıklığı ve gücünden türetildiği için, kasılmaların sıklığı ve (veya) gücündeki bir değişiklikle düzenleme gerçekleştirilebilir.

Kalbin çalışması üzerinde özellikle güçlü bir etki, kalp atış hızı ve vuruş hacminin 3 kat, IOC - 4-5 kat ve sporcularda artabileceği fiziksel aktivite sırasında düzenleme mekanizmaları tarafından uygulanır. yüksek sınıf- 6 defa. Kalbin performansında bir değişiklikle eşzamanlı olarak bir değişiklikle fiziksel aktivite, duygusal ve psikolojik durum insan metabolizması ve koroner kan akışı değişikliği. Bütün bunlar, işleyişinden kaynaklanmaktadır. karmaşık mekanizmalar kardiyak aktivitenin düzenlenmesi. Bunlar arasında intrakardiyak (intrakardiyak) ve ekstrakardiyak (ekstrakardiyak) mekanizmalar ayırt edilir.

Kalbin düzenlenmesinin intrakardiyak mekanizmaları

Kardiyak aktivitenin kendi kendini düzenlemesini sağlayan intrakardiyak mekanizmalar, miyojenik (hücre içi) ve sinir (intrakardiyak sinir sistemi tarafından gerçekleştirilir) olarak ayrılır.

hücre içi mekanizmalar miyokardiyal liflerin özellikleri nedeniyle gerçekleştirilir ve izole ve denerve bir kalpte bile görülür. Bu mekanizmalardan biri, heterometrik öz-düzenleme yasası veya kalbin yasası olarak da adlandırılan Frank-Starling yasasına yansır.

Frank-Starling Yasası diyastol sırasında miyokard gerginliğindeki bir artışla, sistoldeki kasılma kuvvetinin arttığını belirtir. Bu patern, miyokardiyal lifler orijinal uzunluklarının %45'inden fazla gerilmediğinde ortaya çıkar. Daha fazla esneme miyokardiyal lifler, kasılma etkinliğinde bir azalmaya yol açar. Güçlü esneme, ciddi kalp patolojisi geliştirme riski yaratır.

Doğal koşullar altında, ventriküler distansiyonun derecesi, diyastol sırasında ventriküllerin venlerden gelen kanla dolmasıyla belirlenen diyastol sonu hacminin boyutuna, sistol sonu hacminin boyutuna ve kuvvete bağlıdır. atriyal kasılma. Kanın kalbe venöz dönüşü ve ventriküllerin diyastol sonu hacminin değeri ne kadar büyük olursa, kasılmalarının gücü o kadar büyük olur.

Karıncıklara giden kan akımının artmasına denir hacim yükü veya ön yük. Kalbin kasılma aktivitesinde bir artış ve ön yükte bir artışla kalp debisi hacminde bir artış, enerji maliyetlerinde büyük bir artış gerektirmez.

Kalbin kendi kendini düzenleme modellerinden biri Anrep (Anrep fenomeni) tarafından keşfedildi. Ventriküllerden kanın atılmasına karşı direncin artmasıyla, kasılmalarının kuvvetinin arttığı gerçeğiyle ifade edilir. Kanın dışarı atılmasına karşı dirençteki bu artışa denir. basınç yükleri veya son yük. Kan artışı ile artar. Bu koşullar altında, iş keskin bir şekilde artar ve enerji ihtiyaçları karıncıklar. Sol ventrikül tarafından kanın atılmasına karşı dirençte bir artış da stenoz ile gelişebilir. aort kapağı ve aortun daralması.

fiyonk fenomeni

Kalbin başka bir kendi kendini düzenleme modeli, merdiven fenomeni veya homeometrik kendi kendini düzenleme yasası olarak da adlandırılan Bowditch fenomeninde yansıtılır.

Bowditch'in merdiveni (ritmoiyonotropik bağımlılık 1878)- sürekli olarak sabit güçte uyaranlara uygulandığında gözlenen, kalp kasılmalarının gücünde maksimum genliğe kademeli bir artış.

Homeometrik kendi kendini düzenleme yasası (Bowditch fenomeni), kalp atış hızındaki bir artışla kasılma kuvvetinin artmasıyla kendini gösterir. Miyokardiyal kasılmayı arttırmaya yönelik mekanizmalardan biri, miyokardiyal liflerin sarkoplazmasındaki Ca2+ iyonlarının içeriğindeki bir artıştır. Sık uyarılmalarla, Ca2+ iyonlarının sarkoplazmadan ayrılma zamanı yoktur, bu da aktin ve miyozin filamentleri arasında daha yoğun bir etkileşim için koşullar yaratır. Bowditch fenomeni izole bir kalpte tespit edildi.

Doğal koşullar altında, homeometrik öz düzenlemenin tezahürü şu durumlarda gözlemlenebilir: keskin yükseliş sempatik sinir sisteminin tonu ve kandaki adrenalin seviyesinde bir artış. AT klinik ayar Bu fenomenin bazı belirtileri, kalp hızı hızla arttığında taşikardili hastalarda gözlenebilir.

Nörojenik intrakardiyak mekanizma arkı kalp içinde kapanan refleksler sayesinde kalbin kendi kendini düzenlemesini sağlar. Bunu oluşturan nöronların gövdeleri refleks yayı, intrakardiyak sinir pleksuslarında ve ganglionlarda bulunur. İntrakardiyak refleksler, miyokard ve koroner damarlarda bulunan gerilme reseptörleri tarafından tetiklenir. GI Bir hayvan deneyinde Kositsky, sağ kulakçık gerildiğinde sol karıncığın kasılmasının refleks olarak arttığını buldu. Atriyumlardan ventriküllere böyle bir etki, yalnızca aorttaki düşük kan basıncında tespit edilir. Aorttaki basınç yüksekse, atriyal gerilme reseptörlerinin aktivasyonu ventriküler kasılma kuvvetini refleks olarak engeller.

Kalbin düzenlenmesinin ekstrakardiyak mekanizmaları

Kardiyak aktivitenin düzenlenmesinin ekstrakardiyak mekanizmaları sinir ve hümoral olarak ayrılır. Bu düzenleyici mekanizmalar, kalbin dışında bulunan yapıların (CNS, ekstrakardiyak otonomik ganglionlar, endokrin bezleri) katılımıyla gerçekleşir.

Kalbin düzenlenmesinin intrakardiyak mekanizmaları

İntrakardiyak (intrakardiyak) düzenleme mekanizmaları - Kalbin içinde başlayan ve izole bir kalpte işlemeye devam eden düzenleyici süreçler.

İntrakardiyak mekanizmalar ikiye ayrılır: hücre içi ve miyojenik mekanizmalar. Bir örnek hücre içi mekanizma regülasyon, spor hayvanlarında veya ağır fiziksel iş yapan hayvanlarda kontraktil proteinlerin artan sentezine bağlı olarak miyokardiyal hücrelerin hipertrofisidir.

miyojenik mekanizmalar kalbin aktivitesinin düzenlenmesi, heterometrik ve homeometrik düzenleme türlerini içerir. Bir örnek heterometrik düzenleme Frank-Starling yasası, sağ atriyuma kan akışı arttıkça ve buna bağlı olarak diyastol sırasında kalbin kas liflerinin uzunluğundaki artışın, sistol sırasında kalbin daha güçlü kasıldığını belirten hizmet edebilir. homeometrik tip düzenleme aorttaki basınca bağlıdır - daha daha fazla baskı aortta, kalp daha fazla atar. Başka bir deyişle, güç kalp kasılması direncin artmasıyla artar ana gemiler. Bu durumda kalp kasının uzunluğu değişmez ve bu nedenle bu mekanizmaya homeometrik denir.

Kalbin kendi kendini düzenlemesi- kardiyomiyositlerin, zarın gerilme ve deformasyon derecesi değiştiğinde kasılmanın doğasını bağımsız olarak değiştirme yeteneği. Bu tür düzenleme, heterometrik ve homeometrik mekanizmalarla temsil edilir.

Heterometrik mekanizma - başlangıç ​​uzunluklarında bir artış ile kardiyomiyositlerin kasılma kuvvetinde bir artış. Hücre içi etkileşimler aracılık eder ve kalp boşluğuna giren kanla miyokard gerildiğinde, kardiyomiyositlerin miyofibrillerindeki aktin ve miyozin miyofilamentlerinin nispi pozisyonundaki bir değişiklikle ilişkilidir (miyozini bağlayabilen miyozin köprülerinin sayısında bir artış). ve kasılma sırasında aktin filamentleri). Bu tür bir düzenleme kardiyopulmoner bir hazırlık üzerine kurulmuş ve Frank-Starling yasası (1912) biçiminde formüle edilmiştir.

homeometrik mekanizma- ana damarlarda direnç artışı ile kalp kasılmalarının gücünde bir artış. Mekanizma, kardiyomiyositlerin durumu ve hücreler arası ilişkiler tarafından belirlenir ve akan kan tarafından miyokardiyal gerilmeye bağlı değildir. Homeometrik düzenleme ile kardiyomiyositlerde enerji alışverişinin etkinliği artar ve interkalar disklerin çalışması etkinleştirilir. Bu tip düzenleme ilk olarak G.V. 1912 yılında Anrep ve Anrep etkisi olarak anılır.

Kardiyokardiyal refleksler- boşluklarının gerilmesine yanıt olarak kalbin mekanoreseptörlerinde meydana gelen refleks reaksiyonları. Atriyumları uzatırken kalp atışı hızlandırabilir veya yavaşlatabilir. Ventrikülleri gererken, kural olarak, kalp atış hızında bir azalma olur. Bu reaksiyonların intrakardiyak periferik refleksler (G.I. Kositsky) yardımıyla gerçekleştirildiği kanıtlanmıştır.

Kalbin düzenlenmesinin ekstrakardiyak mekanizmaları

Ekstrakardiyak (ekstrakardiyak) düzenleme mekanizmaları - Kalbin dışında ortaya çıkan ve içinde tek başına işlev görmeyen düzenleyici etkiler. Ekstrakardiyak mekanizmalar, kalbin aktivitesinin nöro-refleks ve hümoral düzenlemesini içerir.

sinir regülasyonu kalbin işi sempatik ve parasempatik bölünmeler otonom sinir sistemi. sempatik bölüm kalbin aktivitesini uyarır ve parasempatik depresyona neden olur.

sempatik innervasyon Preganglionik sempatik nöronların gövdelerinin bulunduğu beynin arkası ile üst torasik bölümlerin yan boynuzlarından kaynaklanır. Kalbe ulaşan sempatik sinirlerin lifleri miyokardiyuma nüfuz eder. Postganglionik sempatik lifler yoluyla gelen uyarıcı impulslar hücrelerde salınmaya neden olur. kasılmalı miyokard ve norepinefrin aracısının iletken sisteminin hücreleri. Sempatik sistemin aktivasyonu ve aynı anda norepinefrin salınımının kalp üzerinde belirli etkileri vardır:

• kronotropik etki - kalp kasılmalarının sıklığında ve gücünde bir artış;
• inotropik etki - ventriküllerin ve kulakçıkların miyokard kasılmalarının gücünde bir artış;
• dromotropik etki - atriyoventriküler (atriyoventriküler) düğümde uyarma iletiminin hızlanması;
• batmotropik etki - ventriküler miyokardın refrakter periyodunu kısaltmak ve uyarılabilirliğini arttırmak.

parasempatik innervasyon kalp vagus siniri tarafından yürütülür. Aksonları vagus sinirlerini oluşturan ilk nöronların gövdeleri medulla oblongata'da bulunur. Preganglionik lifleri oluşturan aksonlar, ikinci nöronların bulunduğu kardiyak intramural gangliyonlara nüfuz eder, aksonları sinoatriyal (sinoatriyal) düğümü, atriyoventriküler düğümü ve ventriküler iletim sistemini innerve eden postganglionik lifleri oluşturur. Sinir uçları parasempatik lifler, nörotransmitter asetilkolini serbest bırakır. Parasempatik sistemin aktivasyonunun kardiyak aktivite üzerinde negatif krono-, ino-, dromo-, batmotropik etkileri vardır.

refleks düzenleme kalbin çalışması da otonom sinir sisteminin katılımıyla gerçekleşir. Refleks reaksiyonları kalp kasılmalarını engelleyebilir ve uyarabilir. Kalbin çalışmasındaki bu değişiklikler, çeşitli reseptörler tahriş olduğunda ortaya çıkar. Örneğin, sağ atriyumda ve vena kavanın ağızlarında, uyarılması kalp atış hızında refleks artışına neden olan mekanoreseptörler vardır. Vasküler sistemin bazı bölümlerinde, damarlarda kan basıncı değiştiğinde aktive olan reseptörler vardır - aortik ve karotis sinüs refleksleri sağlayan vasküler refleksojenik bölgeler. Karotis sinüs ve aortik arkın mekanoreseptörlerinden gelen refleks etkisi, kan basıncı yükseldiğinde özellikle önemlidir. Bu durumda, bu reseptörlerin uyarılması meydana gelir ve vagus sinirinin tonusu artar, bunun sonucunda kardiyak aktivitenin inhibisyonu meydana gelir ve büyük damarlardaki basınç azalır.

Humoral düzenleme - kanda dolaşan fizyolojik olarak aktif maddeler de dahil olmak üzere çeşitli maddelerin etkisi altında kalbin aktivitesinde bir değişiklik.

Kalbin çalışmasının hümoral düzenlenmesi, çeşitli bileşiklerin yardımıyla gerçekleştirilir. Bu nedenle, kandaki potasyum iyonlarının fazlalığı, kalp kasılmalarının gücünde bir azalmaya ve kalp kasının uyarılabilirliğinde bir azalmaya yol açar. Kalsiyum iyonlarının fazlalığı, aksine, kalp kasılmalarının gücünü ve sıklığını arttırır, kalbin iletim sistemi yoluyla uyarma yayılma hızını arttırır. Adrenalin, kalp kasılmalarının sıklığını ve gücünü arttırır ve ayrıca miyokardiyal p-adrenerjik reseptörlerin uyarılmasının bir sonucu olarak koroner kan akışını iyileştirir. Tiroksin hormonu, kortikosteroidler ve serotonin, kalp üzerinde benzer bir uyarıcı etkiye sahiptir. Asetilkolin, kalp kasının uyarılabilirliğini ve kasılmalarının gücünü azaltır ve norepinefrin, kalp aktivitesini uyarır.

Kandaki oksijen eksikliği ve aşırı karbondioksit, miyokardın kasılma aktivitesini engeller.

Sakin bir yaşam tarzıyla bile sürekli çalışan insan kalbi, atardamar sistemine günde yaklaşık 10 ton, yılda 4000 ton ve ömür boyu yaklaşık 300.000 ton kan pompalar. Aynı zamanda kalp, vücudun ihtiyaçlarına her zaman doğru bir şekilde yanıt verir ve gerekli kan akışını sürekli olarak korur.

Kalbin aktivitesinin vücudun değişen ihtiyaçlarına adaptasyonu, bir dizi düzenleyici mekanizmanın yardımıyla gerçekleşir. Bazıları tam kalbinde bulunur - bu intrakardiyak düzenleyici mekanizmalar. Bunlar, hücre içi düzenleme mekanizmalarını, hücreler arası etkileşimlerin düzenlenmesini ve sinir mekanizmalarını - kalp içi refleksleri içerir. İle ekstrakardiyak düzenleyici mekanizmalar kardiyak aktivitenin düzenlenmesinin ekstrakardiyak sinir ve hümoral mekanizmalarını içerir.

İntrakardiyak düzenleyici mekanizmalar

Hücre içi düzenleme mekanizmaları kalbe akan kan miktarına göre miyokard aktivitesinin yoğunluğunda bir değişiklik sağlar. Bu mekanizmaya “kalbin yasası” (Frank-Sterling yasası) denir: Kalbin kasılma kuvveti (miyokard), diyastoldeki gerilme derecesi, yani kas liflerinin ilk uzunluğu ile orantılıdır. Diyastol sırasında daha güçlü bir miyokardiyal gerilme, kalbe artan kan akışına karşılık gelir. Aynı zamanda, her bir miyofibrilin içinde, aktin filamentleri, miyozin filamentleri arasındaki boşluklardan daha ileri düzeydedir, yani yedek köprü sayısı artar, yani. kasılma anında aktin ve miyozin filamentlerini birbirine bağlayan aktin noktaları. Bu nedenle, her hücre ne kadar çok gerilirse, sistol sırasında o kadar çok kısalabilir. Bu nedenle kalp, damarlardan kendisine akan kan miktarını atardamar sistemine pompalar.

Hücreler arası etkileşimlerin düzenlenmesi. Miyokard hücrelerini birbirine bağlayan interkalasyonlu disklerin farklı bir yapıya sahip olduğu tespit edilmiştir. Ara disklerin bazı bölümleri tamamen mekanik bir işlev görür, diğerleri ihtiyaç duyduğu maddelerin kardiyomiyosit zarından taşınmasını sağlar ve diğerleri - bağ kurma, veya yakın temaslar, hücreden hücreye uyarım yapar. Hücreler arası etkileşimlerin ihlali, miyokard hücrelerinin asenkron uyarılmasına ve kardiyak aritminin ortaya çıkmasına neden olur.

İntrakardiyak periferik refleksler. Arkı merkezi sinir sisteminde değil, miyokardın intramural ganglionlarında kapalı olan kalpte periferik refleksler bulundu. Bu sistem, dendritleri miyokardiyal lifler ve koroner damarlar, interkalar ve efferent nöronlar üzerinde gerilme reseptörleri oluşturan afferent nöronları içerir. İkincisinin aksonları, koroner damarların miyokardını ve düz kaslarını innerve eder. Bu nöronlar, sinoptik bağlantılarla birbirine bağlanır ve intrakardiyak refleks arkları.

Deney, sağ atriyal miyokard gerginliğindeki bir artışın (doğal koşullar altında, kalbe giden kan akışında bir artışla meydana gelir) sol ventrikül kasılmalarında bir artışa yol açtığını gösterdi. Böylece, kasılmalar, yalnızca miyokardı doğrudan akan kan tarafından gerdirilen kalbin o kısmında değil, aynı zamanda gelen kana “yer açmak” ve arteriyel sisteme salınımını hızlandırmak için diğer bölümlerde de yoğunlaşır. . Bu reaksiyonların intrakardiyak periferik refleksler yardımıyla gerçekleştirildiği kanıtlanmıştır.

Benzer reaksiyonlar, yalnızca kalbin başlangıçtaki düşük kan dolumunun arka planında ve aort deliği ve koroner damarlarda az miktarda kan basıncı ile gözlenir. Kalbin odaları kanla doluysa ve aort ve koroner damarların ağzındaki basınç yüksekse, kalpteki ven alıcılarının gerilmesi miyokardın kasılma aktivitesini engeller. Bu durumda kalp, sistol sırasında ventriküllerde bulunan kan miktarı normalden daha az olduğunda aortaya atılır. Kalbin odalarında küçük bir ilave kan hacminin bile tutulması, boşluklarındaki diyastolik basıncı arttırır ve bu da kalbe venöz kan akışında bir azalmaya neden olur. Aniden arterlere salındığında zararlı etkilere neden olabilecek aşırı kan hacmi venöz sistemde tutulur. Bu tür reaksiyonlar, kan dolaşımının düzenlenmesinde önemli bir rol oynar ve arteriyel sisteme kan beslemesinin stabilitesini sağlar.

Kalp debisindeki bir azalma da vücut için bir tehlike oluşturur - kan basıncında kritik bir düşüşe neden olabilir. Böyle bir tehlike, intrakardiyak sistemin düzenleyici reaksiyonları ile de önlenir.

Kalp odacıklarının ve koroner yatağın kanla yetersiz doldurulması, intrakardiyak refleksler yoluyla miyokard kasılmalarının artmasına neden olur. Aynı zamanda, sistol sırasında, içlerinde bulunan normalden daha fazla miktarda kan aorta atılır. Bu, arteriyel sistemin kanla yetersiz doldurulması tehlikesini önler. Gevşeme zamanında, ventriküller normalden daha az kan içerir, bu da kalbe venöz kan akışının artmasına katkıda bulunur.

Doğal koşullar altında, intrakardiyak sinir sistemi özerk değildir. Kalbin aktivitesini düzenleyen karmaşık sinir mekanizmaları hiyerarşisinde en alt halkayı söyleyeceksiniz. Hiyerarşide daha yüksek bir bağlantı, kalbin düzenlenmesinin ekstrakardiyak sinir sistemi olan sempatik ve vagus sinirlerinden gelen sinyallerdir.

Ekstrakardiyak düzenleyici mekanizmalar

Kalbin çalışması, sinirsel ve hümoral düzenleme mekanizmaları tarafından sağlanır. Kalbin sinir düzenlemesi otomatizme sahip olduğu için tetikleyici bir etkiye sahip değildir. Sinir sistemi, vücudun dış koşullara ve aktivitesindeki değişikliklere uyumunun her anında kalbin çalışmasının uyarlanmasını sağlar.

Kalbin efferent innervasyonu. Kalbin çalışması iki sinir tarafından düzenlenir: parasempatik sinir sistemine ait olan vagus (veya vagus) ve sempatik. Bu sinirler iki nöron tarafından oluşturulur. İşlemleri vagus sinirini oluşturan ilk nöronların gövdeleri medulla oblongata'da bulunur. Bu nöronların süreçleri, kalbin ingramural ganglionlarında sona erer. İşte süreçleri iletim sistemine, miyokard ve koroner damarlara giden ikinci nöronlar.

Kalbin çalışmasını düzenleyen sempatik sinir sisteminin ilk nöronları yan boynuzlarda bulunur. IV göğüs omuriliğin bölümleri. Bu nöronların süreçleri servikal ve üst torasik sempatik düğümlerde sona erer. Bu düğümlerde, süreçleri kalbe giden ikinci nöronlar bulunur. Sempatik sinir liflerinin çoğu stellat gangliondan kalbe gönderilir. Sağ sempatik gövdeden gelen sinirler esas olarak sinüs düğümüne ve atriyum kaslarına yaklaşır ve sol taraftaki sinirler atriyoventriküler düğüme ve ventrikül kaslarına gider (Şekil 1).

Sinir sistemi aşağıdaki etkilere neden olur:

• kronotropik - kalp atış hızındaki değişiklik;
• inotropik - kasılmaların gücünde değişiklik;
• banyotropik - kalbin uyarılabilirliğinde değişiklik;
• dromotropik - miyokardiyal iletimde değişiklik;
• tonotropik - kalp kasının tonunda değişiklik.

Sinir ekstrakardiyak düzenleme. Vagus ve sempatik sinirlerin kalp üzerindeki etkisi

1845'te Weber kardeşler, vagus sinirinin çekirdeği bölgesinde medulla oblongata'nın uyarılması sırasında kalp durması gözlemlediler. Vagus sinirlerinin kesilmesinden sonra bu etki yoktu. Bundan vagus sinirinin kalbin aktivitesini engellediği sonucuna varıldı. Birçok bilim insanı tarafından yapılan daha fazla araştırma, vagus sinirinin engelleyici etkisi hakkındaki fikirleri genişletti. Tahriş olduğunda kalp kasılmalarının sıklığı ve kuvvetinin, kalp kasının uyarılabilirliğinin ve iletkenliğinin azaldığı gösterilmiştir. Vagus sinirlerinin kesilmesinden sonra, inhibitör etkisinin ortadan kalkması nedeniyle kalp kasılmalarının amplitüdü ve sıklığında artış gözlendi.

Pirinç. 1. Kalbin innervasyon şeması:

C - kalp; M - medulla oblongata; CI - kalbin aktivitesini engelleyen çekirdek; SA - kalbin aktivitesini uyaran çekirdek; LH - omuriliğin yan boynuzu; 75 - sempatik gövde; V- vagus sinirinin efferent lifleri; D - sinir baskılayıcı (afferent lifler); S - sempatik lifler; A - spinal afferent lifler; CS, karotis sinüs; B - sağ atriyum ve vena kavadan afferent lifler

Vagus sinirinin etkisi, stimülasyonun yoğunluğuna bağlıdır. Zayıf stimülasyon ile negatif kronotropik, inotropik, banyotropik, dromotropik ve tonotropik etkiler gözlenir. Güçlü tahriş ile kalp durması meydana gelir.

Kalbin aktivitesi üzerine sempatik sinir sisteminin ilk detaylı çalışmaları Zion kardeşlere (1867) ve ardından I.P. Pavlov (1887).

Zion kardeşler, kalbin aktivitesini düzenleyen nöronların bulunduğu bölgede omurilik uyarıldığında kalp hızında bir artış gözlemlediler. Sempatik sinirlerin kesilmesinden sonra, omuriliğin aynı tahrişi, kalbin aktivitesinde değişikliklere neden olmadı. Kalbi innerve eden sempatik sinirlerin, kalbin aktivitesinin tüm yönleri üzerinde olumlu bir etkiye sahip olduğu bulundu. Pozitif kronotropik, inotropik, butmotropik, dromotropik ve tonotropik etkilere neden olurlar.

I.P. tarafından daha fazla araştırma Pavlov'a göre, sempatik ve vagus sinirlerini oluşturan sinir liflerinin kalbin aktivitesinin farklı yönlerini etkilediği gösterilmiştir: bazıları frekansı değiştirirken, diğerleri kalp kasılmalarının gücünü değiştirir. Sempatik sinirin dalları, tahriş olduğunda kalp kasılmalarının gücü artar, adlandırıldı Pavlov'un güçlendirici siniri. Sempatik sinirlerin güçlendirici etkisinin metabolizma hızındaki artışla ilişkili olduğu bulunmuştur.

Vagus sinirinin bir parçası olarak, yalnızca kalp kasılmalarının sıklığını ve yalnızca gücünü etkileyen lifler de bulundu.

Kasılmaların sıklığı ve gücü, sinüs düğümüne uygun vagus ve sempatik sinirlerin liflerinden etkilenir ve kasılmaların gücü, atriyoventriküler düğüm ve ventriküler miyokard için uygun liflerin etkisi altında değişir.

Vagus siniri tahrişe kolayca uyum sağlar, bu nedenle tahrişin devam etmesine rağmen etkisi kaybolabilir. Bu fenomenin adı "vagusun etkisinden kalbin kaçışı." Vagus siniri daha yüksek uyarılabilirliğe sahiptir, bunun sonucunda sempatik olandan daha düşük bir uyarana ve kısa bir latent periyoda tepki verir.

Bu nedenle, aynı tahriş koşulları altında, vagus sinirinin etkisi sempatik olandan daha erken ortaya çıkar.

Vagus ve sempatik sinirlerin kalp üzerindeki etki mekanizması

1921 yılında O. Levy tarafından yapılan çalışmalar vagus sinirinin kalp üzerindeki etkisinin hümoral yolla bulaştığını göstermiştir. Deneylerde, Levi vagus sinirine güçlü bir tahriş uyguladı ve bu da kalp durmasına yol açtı. Sonra kalpten kan alındı ​​ve başka bir hayvanın kalbine etki etti; aynı zamanda, aynı etki ortaya çıktı - kalbin aktivitesinin inhibisyonu. Aynı şekilde sempatik sinirin başka bir hayvanın kalbi üzerindeki etkisi de aktarılabilir. Bu deneyler, sinirler tahriş olduğunda, uçlarında kalbin aktivitesini engelleyen veya uyaran aktif maddelerin salındığını gösterir: vagus sinir uçlarında asetilkolin salınır ve sempatik uçlarda norepinefrin salınır.

Kalp sinirleri tahriş olduğunda, kalp kasının kas liflerinin zar potansiyeli, aracının etkisi altında değişir. Vagus siniri tahriş olduğunda, zar hiperpolarize olur, yani. membran potansiyeli artar. Kalp kasının hiperpolarizasyonunun temeli, zarın potasyum iyonları için geçirgenliğinde bir artıştır.

Sempatik sinirin etkisi, postsinaptik zarın depolarizasyonuna neden olan nörotransmitter norepinefrin tarafından iletilir. Depolarizasyon, membranın sodyum geçirgenliğinde bir artış ile ilişkilidir.

Vagus sinirinin hiperpolarize olduğu ve sempatik sinirin zarı depolarize ettiği bilindiğinde, bu sinirlerin kalp üzerindeki tüm etkileri açıklanabilir. Vagus siniri uyarıldığında membran potansiyeli arttığından, kritik bir depolarizasyon düzeyine ulaşmak ve bir yanıt elde etmek için büyük bir uyaran kuvveti gerekir ve bu, uyarılabilirlikte bir azalmaya (negatif banyomotropik etki) işaret eder.

Negatif kronotropik etki, vagusun büyük bir stimülasyon kuvveti ile zarın hiperpolarizasyonunun o kadar büyük olması nedeniyle ortaya çıkan spontan depolarizasyonun kritik bir seviyeye ulaşamaması ve yanıt olmamasından kaynaklanmaktadır - kalp durması meydana gelir.

Vagus siniri uyarımının düşük frekansı veya gücü ile, zarın hiperpolarizasyon derecesi daha azdır ve spontan depolarizasyon, kalbin nadir kasılmalarının meydana geldiği (negatif dromotropik etki) yavaş yavaş kritik bir seviyeye ulaşır.

Sempatik sinir tahriş olduğunda, küçük bir kuvvetle bile, zarın depolarizasyonu meydana gelir, bu, zarın büyüklüğünde bir azalma ve uyarılabilirlikte bir artışa (pozitif banyomotropik etki) işaret eden eşik potansiyellerinde bir azalma ile karakterize edilir.

Sempatik sinirin etkisi altında kalbin kas liflerinin zarı depolarize olduğundan, kritik bir seviyeye ulaşmak ve bir aksiyon potansiyeli oluşturmak için gereken spontan depolarizasyon süresi azalır, bu da kalp hızının artmasına neden olur.

Kardiyak sinirlerin merkezlerinin tonu

Kalbin aktivitesini düzenleyen CNS nöronları iyi durumda, yani. bir dereceye kadar aktivite. Bu nedenle, onlardan gelen dürtüler sürekli kalbe gelir. Vagus sinirlerinin merkezinin tonu özellikle belirgindir. Sempatik sinirlerin tonu zayıf bir şekilde ifade edilir ve bazen yoktur.

Merkezlerden gelen tonik etkilerin varlığı deneysel olarak gözlemlenebilir. Her iki vagus siniri de kesilirse, kalp hızında önemli bir artış meydana gelir. İnsanlarda, vagus sinirinin etkisi, atropinin etkisiyle kapatılabilir, ardından kalp hızında bir artış da gözlenir. Vagus sinirlerinin merkezlerinin sabit bir tonunun varlığı, tahriş anında sinir potansiyellerinin kaydı ile yapılan deneylerle de kanıtlanmıştır. Sonuç olarak, merkezi sinir sisteminden gelen vagus sinirleri, kalbin aktivitesini engelleyen impulslar alır.

Sempatik sinirlerin kesilmesinden sonra, kalp kasılmalarının sayısında hafif bir azalma gözlenir, bu da sempatik sinir merkezlerinin kalbi üzerinde sürekli uyarıcı bir etki olduğunu gösterir.

Kardiyak sinirlerin merkezlerinin tonu, çeşitli refleks ve hümoral etkilerle korunur. Özellikle önemli olan, gelen dürtülerdir. damar refleks bölgeleri aortik ark ve karotis sinüs bölgesinde (karotis arterin dış ve iç dallara ayrıldığı yer) bulunur. Depresör sinir ve Hering siniri bu bölgelerden merkezi sinir sistemine geldikten sonra vagus sinirlerinin merkezlerinin tonusu azalır ve kalp hızında artışa neden olur.

Kalp merkezlerinin durumu, derinin ve bazı iç organların (örneğin bağırsaklar, vb.) diğer iç ve dış alıcılarından gelen uyarılardan etkilenir.

Kardiyak merkezlerin tonunu etkileyen bir dizi hümoral faktör bulunmuştur. Örneğin, adrenalin hormonu adrenalin sempatik sinirin tonunu arttırır ve kalsiyum iyonları da aynı etkiye sahiptir.

Serebral korteks de dahil olmak üzere üstteki bölümler de kalp merkezlerinin tonunun durumunu etkiler.

Kalp aktivitesinin refleks regülasyonu

Vücudun aktivitesinin doğal koşulları altında, çevresel faktörlerin etkisine bağlı olarak kalp kasılmalarının sıklığı ve gücü sürekli değişir: fiziksel aktivite, uzayda vücut hareketi, sıcaklık etkileri, iç organların durumundaki değişiklikler vb.

Çeşitli dış etkilere yanıt olarak kardiyak aktivitedeki adaptif değişikliklerin temeli refleks mekanizmalarıdır. Afferent yollar boyunca reseptörlerde ortaya çıkan uyarım, merkezi sinir sisteminin çeşitli bölümlerine gelir, kardiyak aktivitenin düzenleyici mekanizmalarını etkiler. Kalbin aktivitesini düzenleyen nöronların sadece medulla oblongata'da değil, aynı zamanda serebral korteks, diensefalon (hipotalamus) ve beyincikte de bulunduğu tespit edilmiştir. Onlardan dürtüler medulla oblongata ve omuriliğe gider ve parasempatik ve sempatik düzenleme merkezlerinin durumunu değiştirir. Buradan impulslar vagus ve sempatik sinirler boyunca kalbe gelir ve kalbin yavaşlamasına ve zayıflamasına veya aktivitesinde artış ve artışa neden olur. Bu nedenle, kalp üzerinde vagal (engelleyici) ve sempatik (uyarıcı) refleks etkilerinden söz ederler.

Kalbin çalışmasında sürekli ayarlamalar, vasküler refleksojenik bölgelerin - aortik ark ve karotis sinüsünün etkisiyle yapılır (Şekil 2). Aort veya karotid arterlerdeki kan basıncının artmasıyla baroreseptörler tahriş olur. İçlerinde ortaya çıkan uyarma merkezi sinir sistemine geçer ve vagus sinirlerinin merkezinin uyarılabilirliğini arttırır, bunun sonucunda içlerinden geçen engelleyici darbelerin sayısı artar, bu da kalp kasılmalarının yavaşlamasına ve zayıflamasına neden olur; dolayısıyla kalbin damarlara attığı kan miktarı azalır ve basınç düşer.

Pirinç. 2. Sinokarotid ve aortik refleksojenik bölgeler: 1 - aort; 2 - ortak karotid arterler; 3 - karotis sinüs; 4 - sinüs siniri (Goering); 5 - aort siniri; 6 - karotis gövdesi; 7 - vagus siniri; 8 - glossofaringeal sinir; 9 - iç karotid arter

Vagus refleksleri arasında Ashner'ın göz-kalp refleksi, Goltz refleksi vb. bulunur. Refleks Literatür Göz kürelerine basınç uygulandığında meydana gelen kalp kasılmalarının sayısındaki (dakikada 10-20) refleks azalması olarak ifade edilir. Karakter refleksi bir kurbağanın bağırsaklarına mekanik tahriş uygulandığında (cımbızla sıkma, dokunma), kalbin durması veya yavaşlaması gerçeğinde yatmaktadır. Solar pleksusa darbe alan bir kişide veya soğuk suya daldırıldığında (cilt reseptörlerinden vagal refleks) kalp durması da görülebilir.

Sempatik kardiyak refleksler çeşitli duygusal etkiler, ağrı uyaranları ve fiziksel aktivite ile ortaya çıkar. Bu durumda, sadece sempatik sinirlerin etkisindeki bir artışa değil, aynı zamanda vagus sinirlerinin merkezlerinin tonundaki bir azalmaya bağlı olarak kardiyak aktivitede bir artış meydana gelebilir. Vasküler refleksojenik bölgelerin kemoreseptörlerinin etken maddesi, kandaki çeşitli asitlerin (karbon dioksit, laktik asit, vb.) Artmış içeriği ve kanın aktif reaksiyonundaki dalgalanmalar olabilir. Aynı zamanda, bu maddelerin vücuttan en hızlı şekilde çıkarılmasını ve kanın normal bileşiminin restorasyonunu sağlayan kalbin aktivitesinde bir refleks artışı meydana gelir.

Kalbin aktivitesinin hümoral düzenlenmesi

Kalbin aktivitesini etkileyen kimyasal maddeler geleneksel olarak iki gruba ayrılır: vagus gibi davranan parasempatikotropik (veya vagotropik) ve sempatikotropik benzeri sempatik sinirler.

İle parasempatikotropik maddeler asetilkolin ve potasyum iyonlarını içerir. Kandaki içeriklerinde bir artış ile kalbin aktivitesinin inhibisyonu meydana gelir.

İle sempatikotropik maddeler epinefrin, norepinefrin ve kalsiyum iyonlarını içerir. Kandaki içeriğindeki artışla birlikte, kalp atış hızında bir artış ve artış olur. Glukagon, anjiyotensin ve serotonin pozitif inotropik etkiye sahiptir, tiroksin pozitif kronotropik etkiye sahiptir. Hipoksemi, hiperkaini ve asidoz, miyokardın kasılma aktivitesini inhibe eder.