Rahmin daha hızlı açılmasını sağlamak için. Serviks doğumdan önce nasıl değişir?

Normal ve zamanında doğum asla aniden ve şiddetli bir şekilde başlamaz. Doğum arifesinde kadın öncüllerini yaşar ve rahim ve rahim ağzı doğum sürecine hazırlanır. Özellikle rahim ağzı "olgunlaşmaya" ve genişlemeye başlar, yani rahim ağzını açma aşamasına girer. Doğum karmaşık ve uzun bir süreçtir ve büyük ölçüde rahim, serviks ve bunların başarılı bir şekilde tamamlanmasını belirleyen hormonal arka planın durumuna bağlıdır.

Rahim ağzı...

Rahmin alt kısmı, dar bir silindire benzeyen ve rahim boşluğunu vajinaya bağlayan serviks olarak adlandırılır. Doğrudan boyunda, vajinal kısım ayırt edilir - kemerlerinin altında vajinaya çıkıntı yapan görünür kısım. Ayrıca supravajinal var - kemerlerin üzerinde bulunan üst kısım. Servikste servikal (servikal) kanal geçer, üst ucuna sırasıyla iç farenks denir, alt ucu dış olandır. Hamilelik sırasında, servikal kanalda, işlevi vajinadan uterus boşluğuna enfeksiyonun girmesini önlemek olan bir mukus tıkacı vardır.

Rahim, asıl amacı fetüsün (fetal kap) taşınması olan dişi üreme organıdır. Rahim 3 katmandan oluşur: içteki endometrium ile temsil edilir, ortadaki kas dokusu ve dıştaki seröz zardır. Rahmin ana kütlesi, gebelik sırasında hipertrofiye olan ve büyüyen kas tabakasıdır. Rahmin miyometriyumu kasılma işlevine sahiptir, bu nedenle kasılmalar meydana gelir, serviks (rahim os) açılır ve doğum eylemi sırasında fetüsün rahim boşluğundan dışarı atılır.

doğum dönemleri

Doğum süreci oldukça uzun sürer ve normalde doğum yapan primipar kadınlarda 10-12 saat, multipar kadınlarda ise 6-8 saat kadar sürer. Doğumun kendisi üç dönem içerir:

• ben dönem - kasılma dönemi (uterus os'un açılması);
• II dönemine girişim dönemi (fetüsün atılma dönemi) denir;
• III dönem - bu, çocuğun yerinden ayrılma ve taburcu olma dönemidir (doğum sonrası), bu nedenle doğum sonrası dönem olarak adlandırılır.

Doğum eyleminin en uzun aşaması uterus os'un açılma dönemidir. Fetal mesanenin oluştuğu, fetal başın pelvik halka boyunca hareket ettiği ve servikal açıklığın sağlandığı uterus kasılmalarından kaynaklanır.

Kasılma süresi

İlk olarak, kasılmalar ortaya çıkar ve kurulur - 10 dakikada 2'den fazla değil. Ayrıca uterus kasılma süresi 30 - 40 saniyeye, uterusun gevşeme süresi 80 - 120 saniyeye ulaşır. Her kasılmadan sonra uterus kaslarının uzun süreli gevşemesi, servikal dokuların alt uterus segmentinin yapısına geçişini sağlar, bunun sonucunda serviksin görünen kısmının uzunluğu azalır (kısalır) ve alt uterus segmenti kendisi gerilir ve uzar.

Devam eden işlemler sonucunda fetüsün prezente olan kısmı (genellikle baş) küçük pelvis girişinde sabitlenerek amniyotik sıvıyı ayırır ve bunun sonucunda ön ve arka sular oluşur. Hidrolik bir kama görevi gören, iç os içine sıkıştırılan ve onu açan bir fetal mesane oluşur (ön suları içerir).

İlk doğanlarda, gizli ifşa fazı her zaman ikinci kez doğum yapan kadınlara göre daha uzundur, bu da toplam doğum süresinin daha uzun olmasına neden olur. Gizli fazın tamamlanması, boynun tamamen veya neredeyse tamamen düzleştirilmesi ile işaretlenir.

Aktif faz 4 cm servikal dilatasyon ile başlar ve 8 cm'ye kadar sürer, aynı zamanda kasılmalar sıklaşır ve sayıları 10 dakikada 3-5'e ulaşır, uterusun kasılma ve gevşeme periyotları eşitlenir ve miktarı artar. 60–90 saniye. Aktif faz primipar ve multiparlarda 3-4 saat sürer. Doğum faaliyetinin yoğunlaştığı ve serviksin hızla açıldığı aktif fazdadır. Fetal kafa doğum kanalı boyunca hareket eder, serviks tamamen alt uterin segmente geçmiştir (onunla birleşmiştir), aktif fazın sonunda uterus os'un açılması tamamlanmıştır veya neredeyse tamamlanmıştır (8-10 cm içinde) ).

Aktif fazın sonunda fetal mesane açılır ve su dışarı dökülür. Servikal açıklık 8 - 10 cm'ye ulaştıysa ve su ayrıldıysa - buna zamanında su çıkışı denir, 7 cm'ye kadar açıklıkta su tahliyesi erken, 10 cm veya daha fazla açıklık ile denir. farenks, gecikmiş su çıkışı olarak adlandırılan bir amniyotomi belirtilir (fetal mesaneyi açma prosedürü).

terminoloji

Rahim ağzının açılması herhangi bir belirti göstermez, sadece doktor vajinal muayene yaparak bunu belirleyebilir.

Boynu yumuşatma, kısaltma ve düzleştirme sürecinin nasıl ilerlediğini anlamak için obstetrik terimlere karar vermek gerekir. Yakın geçmişte, kadın doğum uzmanları rahim ağzının parmaklardaki açıklığını belirlediler. Kabaca konuşursak, rahim farenksinin kaç parmağından geçtiği, keşif böyledir. Ortalama olarak "obstetrik parmağın" genişliği 2 cm'dir, ancak bildiğiniz gibi herkesin parmakları farklıdır, bu nedenle açıklığın cm olarak ölçülmesi daha doğru kabul edilir.

• serviks 1 parmak açılırsa 2 - 3 cm açılma hakkında derler;
• rahim ağzının açılması 3-4 cm'ye ulaştıysa, bu, kural olarak normal doğumun başlangıcında teşhis edilen (10 dakikada en az 3 kasılma) serviksin 2 parmakla açılmasına eşdeğerdir;
• neredeyse tam bir açıklık, boynun 8 cm veya 4 parmakla açılmasıyla belirtilir;
• tam açıklama, serviks tamamen düzleştirildiğinde (kenarlar ince) ve 5 parmak veya 10 cm geçirildiğinde sabitlenir (kafa pelvik tabana düşer, düz bir boyutta ok şeklinde bir dikişle döner, bir dayanılmaz itme arzusu - bebeğin doğumu için doğumhaneye gitme zamanı - doğumun ikinci döneminin başlangıcı).

Rahim ağzı nasıl olgunlaşır?

Ortaya çıkan doğum habercileri, doğum eyleminin yakında başladığını gösterir (yaklaşık 2 haftadan 2 saate kadar):

• rahmin dibi alçalır (kasılmaların başlamasından 2-3 hafta önce), bu, fetüsün ortaya çıkan kısmının küçük pelvise bastırılmasıyla açıklanır, kadın bu işareti nefes almayı kolaylaştırarak hisseder;
• fetüsün preslenmiş kafası, sık idrara çıkma ve kabızlığa yol açan pelvik organlara (mesane, bağırsaklar) baskı yapar;
• uterusun artan uyarılabilirliği (fetus hareket ettiğinde uterus "sertleşir", kadın aniden hareket eder veya karın okşandığında / sıkıştığında);
• görünüm mümkündür - düzensiz ve nadirdirler, çekici ve kısadırlar;
• serviks "olgunlaşmaya" başlar - yumuşar, parmak ucunu atlar, kısalır ve "merkezler".

Doğumdan önce rahim ağzının açılması bir ay boyunca çok yavaş ve kademeli olarak ilerler ve son gün - doğumun arifesinde iki - yoğunlaşır. Hiç doğum yapmamış kadınlarda servikal kanalın dilatasyonu yaklaşık 2 cm iken multipar kadınlarda 2 cm'yi geçer.

Serviksin olgunluğunu belirlemek için Bishop tarafından geliştirilen ve aşağıdaki kriterlerin değerlendirmesini içeren bir ölçek kullanılır:

• boynun kıvamı (yoğunluğu): yoğunsa, bu 0 puan olarak kabul edilir, eğer çevre boyunca yumuşatılırsa, ancak iç farenks yoğun - 1 puan, hem içeriden hem dışarıdan yumuşak - 2 puan;
• boyun uzunluğu (kısaltma işlemi) - 2 cm'yi geçerse - 0 puan, uzunluk 1 - 2 cm'ye ulaşır - 1 puan, boyun kısalır ve 1 cm uzunluğa ulaşmaz - 2 puan;
• servikal kanalın açıklığı: kapalı bir dış farenks veya parmağın ucunu atlar - 0 puan, servikal kanal kapalı bir iç farenkse geçebilir - bu 1 puan olarak tahmin edilir ve kanal bir veya 2 geçerse iç farenks boyunca parmaklar - 2 noktada tahmin edilmektedir;
• boynun pelvisin tel eksenine göre nasıl yerleştirildiği: geriye doğru yönlendirilmiş - 0 puan, öne kaydırılmış - 1 nokta, ortada veya "merkezlenmiş" - 2 puan.

Puanlar toplanırken serviksin olgunluğu tahmin edilir. Olgunlaşmamış bir boyun, 0 - 2 puan ile kabul edilir, 3 - 4 puan, yeterince olgun veya olgunlaşmamış bir boyun olarak kabul edilir ve 5 - 8 puan, olgun bir boyundan bahseder.

vajinal muayene

Rahim ağzının hazır olma derecesini belirlemek için ve sadece doktor zorunlu bir vajinal muayene yapar (doğum hastanesine kabul edildiğinde ve doğum öncesi kliniğinde randevuda 38-39 haftalarda).

Kadın doğumhanede ise, her 4-6 saatte bir veya acil endikasyonlara göre rahim ağzının açılma sürecini belirlemek için vajinal muayene:

• amniyotik sıvının boşaltılması;
• olası bir amniyotomi yapmak (zayıf doğum kuvvetleri veya düz fetal mesane);
• jenerik kuvvetlerin anormalliklerinin gelişmesiyle (klinik olarak dar pelvis, aşırı emek aktivitesi, koordinasyon bozukluğu);
• ağrılı kasılmaların nedenini belirlemek için bölgesel anestezi (EDA, SMA) öncesi;
• genital sistemden kanla akıntı oluşumu;
• yerleşik düzenli emek faaliyeti durumunda (kasılmalara dönüşen ön dönem).

Vajinal muayene yapılırken, kadın doğum uzmanı serviksin durumunu değerlendirir: servikal kenarların açıklanma derecesi, düzleşmesi, kalınlığı ve uzayabilirliği ve ayrıca genital sistemin yumuşak dokularında yara izlerinin varlığı. Ek olarak, pelvisin kapasitesi değerlendirilir, fetüsün ortaya çıkan kısmı ve insersiyonu palpe edilir (süpürülmüş dikişin baş ve fontanellerde lokalizasyonu), prezente olan kısmın ilerlemesi, kemik deformitelerinin ve ekzostozların varlığı. Fetal mesaneyi değerlendirdiğinizden emin olun (bütünlük, işlevsellik).

Sübjektif ifşa belirtilerine ve vajinal muayene verilerine göre, bir doğum partogramı derlenir ve korunur. Kasılmalar, özellikle uterus os'un açılması gibi doğumun öznel belirtileri olarak kabul edilir. Kasılmaları değerlendirme kriterleri, sürelerini ve sıklıklarını, şiddetlerini ve uterus aktivitelerini içerir (sonuncusu araçsal olarak belirlenir). Doğum partogramı, uterin os açılışının dinamiklerini görsel olarak kaydetmenizi sağlar. Doğum süresini yatay olarak saat cinsinden gösteren ve serviksi cm cinsinden dikey olarak açan bir grafik çizilir Partograma göre doğumun gizli ve aktif aşamaları ayırt edilebilir. Eğrinin dik yükselişi, doğum eyleminin etkinliğini gösterir.

Rahim ağzı erken genişlerse

Rahim ağzının hamilelik sırasında, yani doğumdan çok sonra açılmasına istmik-servikal yetmezlik denir. Bu patoloji, hem serviksin hem de isthmusun gebelik sürecindeki ana işlevlerini yerine getirmemesiyle karakterize edilir - tıkayıcı. Bu durumda boyun yumuşar, kısalır ve düzleşir, bu da fetüsün fetüsün içinde kalmasına izin vermez ve kendiliğinden düşüklere yol açar. Gebeliğin sonlandırılması, kural olarak, 2-3 trimesterde gerçekleşir. Rahim ağzının başarısızlığı, 20-30 haftalık gebelikte 25 mm veya daha az kısalması gerçeğiyle kanıtlanır.

İstmik-servikal yetmezlik organik ve fonksiyoneldir. Patolojinin organik formu, çeşitli servikal yaralanmaların bir sonucu olarak gelişir - yapay düşükler (bkz.), Doğum sırasında servikal yırtılmalar, servikal hastalıkların tedavisi için cerrahi yöntemler. Hastalığın fonksiyonel formu, hormonal dengesizlikten veya hamilelik sırasında boyun ve isthmus üzerindeki artan yükten (çoğul gebelik, fazla su veya büyük bir fetüs) kaynaklanır.

Serviks genişletilirken hamilelik nasıl korunur?

Ancak 28 hafta veya daha uzun bir süre içinde 1-2 parmaklık bir servikal açıklık olsa bile, hamileliği sürdürme veya en azından tamamen yaşayabilir bir fetüsün doğumuna kadar uzatma olasılığı yüksektir. Bu gibi durumlarda atanır:

• yatak istirahati;
• duygusal barış;
• yatıştırıcılar;
• antispazmodikler (magne-B6, shpa yok);
• tokolitikler (ginipral, partusisten).

Olgunlaşmasını hızlandıran fetüsün akciğerlerinde (glukokortikoidler reçete edilir) yüzey aktif madde üretimini amaçlayan tedaviyi uyguladığınızdan emin olun.

Ek olarak, serviksin daha erken açılmasının tedavisi ve önlenmesi cerrahidir - boyuna 37. haftada alınan dikişler uygulanır.

Serviks olgunlaşmamış - o zaman ne olacak?

Serviks doğum için "hazır olmadığında" tam tersi bir durum mümkündür. Yani X saati geldi (beklenen doğum tarihi) ve hatta birkaç gün veya hafta geçti ama rahim ağzında yapısal bir değişiklik yok, uzun, yoğun kalıyor, geriye veya ileriye doğru reddediliyor ve iç yutak geçilmez veya parmak ucunu geçer. Doktorlar bu durumda nasıl davranır?

Boynu etkilemenin tüm yöntemleri, olgunlaşmasına yol açar, ilaç ve ilaç dışı olarak ayrılır. Tıbbi yöntemler, prostaglandinli özel jellerin ve fitillerin vajinaya veya servikse sokulmasını içerir. Prostaglandinler, serviksin olgunlaşma sürecini hızlandıran, rahmin uyarılabilirliğini artıran ve doğumda doğum güçlerinin zayıf olması durumunda intravenöz uygulamaları uygulanan hormonlardır. Lokal prostaglandin uygulamasının sistemik bir etkisi yoktur (yan etkisi yoktur) ve boynun kısalmasına ve düzleşmesine katkıda bulunur.

Serviksin açılmasını uyaran ilaç dışı yöntemlerden aşağıdakiler kullanılır:

Çubuklar - yosun

Çubuklar, oldukça higroskopik olan (suyu iyi emen) kurutulmuş yosun yosunlarından yapılır. Bu kadar sayıda çubuk servikal kanala sokulur, böylece sıkıca doldururlar. Çubuklar sıvıyı emdikçe şişer ve rahim ağzını gererek genişlemesine neden olur.

foley kateter

Rahim ağzını açmak için kullanılan kateter, bir ucunda sabitlenmiş bir balon bulunan esnek bir tüp ile temsil edilir. Doktor tarafından ucunda balon bulunan bir kateter servikal kanala yerleştirilir, balon hava ile doldurulur ve 24 saat boyunda bırakılır. Boyundaki mekanik etki, prostaglandinlerin üretiminin yanı sıra açılmasını da uyarır. Yöntem çok ağrılıdır ve doğum kanalının enfeksiyon kapma riskini artırır.

Temizleme lavmanı

Ne yazık ki, bazı doğum hastanelerinde doğum yapmaya gelen bir kadın için temizleyici lavman yapmayı reddettiler, ancak boşuna. Serbest bağırsak ve dışkılama sırasında peristaltizmi uterusun uyarılabilirliğini arttırır, tonunu arttırır ve sonuç olarak serviksin açılma sürecini hızlandırır.

Soru cevap

Evde rahim ağzının açılmasını nasıl hızlandırabilirsiniz?

• temiz havada uzun süreli yürüyüşler uterusun uyarılabilirliğini ve prostaglandin üretimini arttırır ve bebeğin prezente olan kısmı küçük pelvis girişinde sabitlenerek serviksin açılmasını daha da uyarır;
• mesaneyi ve bağırsakları izleyin, kabızlıktan ve idrara çıkmadan uzun süre uzak durmaktan kaçının;
• bitkisel yağ ile tatlandırılmış taze sebzelerden daha fazla salata yiyin;
• ahududu yapraklarının kaynağını alın;
• meme uçlarını uyarır (tahriş ettiklerinde uterus kasılmalarına neden olan oksitosin salınır).
• Belirli boyun açma egzersizleri var mı?

Evde merdiven çıkmak, yüzmek ve dalmak, gövdeyi bükmek ve döndürmek boyun olgunlaşmasını hızlandırır. Ayrıca ılık bir banyo yapılması, kulağa ve küçük parmağa masaj yapılması, nefes egzersizleri ve perine kaslarını güçlendirmeye yönelik egzersizler, yoga yapılması önerilir. Doğum hastanelerinde, kasılmalar sırasında rahim ağzının açılmasını hızlandıran özel jimnastik topları, oturma yerleri ve zıplamalar vardır.

Seks gerçekten serviksin doğum için hazırlanmasına yardımcı olur mu?

Evet, hamileliğin son günleri ve haftalarında seks yapmak (fetal mesanenin bütünlüğü ve servikal kanalda mukus tıkacının varlığına bağlı olarak) serviksin olgunlaşmasına katkıda bulunur. İlk olarak, orgazm sırasında uterus aktivitesini uyaran oksitosin salınır. İkincisi, meni, serviksin olgunlaşma süreci üzerinde faydalı bir etkiye sahip olan prostaglandinler içerir.

Girişimler hangi açılışta başlar?

İtme, karın kaslarının istemli olarak kasılmasıdır. İtme arzusu, doğum yapan bir kadında zaten 8 cm'de ortaya çıkar, ancak serviks tamamen açılıncaya (10 cm) ve baş küçük pelvisin dibine batana kadar (yani, bir doktor tarafından bastırılarak hissedilebilir) labiada) - itemezsiniz.

Üreme organının boynu, girişi kapatan ve çocuğu içeride tutan bir halka görevi görür. 9 ay boyunca bebek büyür, amniyon sıvısının hacmi artar. Pelvik kemikler üzerindeki baskı giderek artar. Vücut her zaman yüke dayanmaz. Genellikle preterm gebelik sırasında serviksin dilatasyonu semptom ve bulguları vardır. Bu fenomen tehlikelidir, oldukça yaygındır. Zamanında tedavi yapılmazsa, düşük meydana gelir.

Çocuk doğurma sürecinde vücutta arızalar meydana gelir. Kas dokusu kısmen bağ dokusu ile değiştirilir. Yeni kolajen lifleri oluşmaya başlar. Öncekilerden farklı olarak, daha esnek ve elastiktirler. Ana maddeyi oluşturan küçük bir miktar emilir. Boynun açıldığını dış görünüşünden anlayabilirsiniz. Görünür bir kanal ile gevşek, kısaltılmış görünüyor.

Vücut 32 ila 34. haftalarda doğum için hazırlanmaya başlar. Bu, dıştaki yumuşaklıkla kendini gösterir. Kanal hala oldukça yoğun. Serviksin tamamen yumuşaması 36-38. Haftalarda gerçekleşir. Bebek hamileliğin bu aşamasında pelvise doğru hareket eder. Üreme organı üzerindeki baskı artar ve onu açmaya zorlar.

İşlem iç farenks ile başlar. Bebek, çıkışında geniş bir kenarı olan koni şeklindeki doğum kanalı boyunca hareket eder. Kumaşlar kademeli olarak gerilir. Tekrar doğum yapan kadınlarda işlem daha hızlıdır. Kanal her iki taraftan aynı anda açılır, hamilelik sırasında rahim ağzının açılması pratik olarak hissedilmez.

Doğum sürecinin başlamasından hemen önce tükenir, çok kısa görünür. İçine 2 veya daha fazla parmak sığacaktır. Ancak, eylem durmuyor. Sınır 10 - 12 cm'dir Bebeğin kafasının başarılı bir şekilde çıkması için deliğin bu genişliği gereklidir. Servikal olgunluk derecesi Bishop ölçeğine göre belirlenir.

3 tip vardır:

1. olgunlaşmamış;
2. olgunlaşma;
3. olgun.

Birincisi yoğunluk, 2 cm'den fazla uzunluk, dış farenksin yakınlığı ile karakterizedir. İkincisi, dış yumuşaklığa, iç sertliğe karşılık gelir. 1 - 1,5 cm'ye kadar bir kısalma oluyor, yolun yarısı geçilebilir hale geliyor. Üçüncü tip, yumuşaklık, 2 parmak yerleştirme yeteneği ile işaretlenir.

Doğum sürecinin başlamasından birkaç saat önce rahim ağzı açıldığında kramp şeklinde ağrılar ortaya çıkar. Uzun süreli özellikte farklılık göstermezler, çok yoğun değildirler ve yapısal değişikliklere neden olmazlar. Süre normalde yaklaşık 6 saattir.

ICI belirtileri

Bebek doğurmanın ikinci trimesterinde istmik-servikal yetmezliği düşünmek zordur. Doktor, vajinayı ultrasonla incelerken, ayna kullanarak incelerken veri alır. Düşük yapmamak için sorunu hızlı bir şekilde bulmanız gerekir.

Serviksin genişlemesini hissedebiliyor musunuz? Evet ve hayır. Doğum yapan bazı kadınlar hiçbir şey hissetmeden 2 cm'lik bir açıklıkla doğumevine gelirler. Diğerleri kasılmalarla ağrı yaşar.

İkinci trimesterde serviksin dilatasyonu belirtileri:

• kanama;
• alt karın bölgesinde ağrı;
• kısalma, yumuşama;
• vajinaya baskı;
• muayenede amniyotik kese görülebilir;
• norm parametreleriyle uzunluk uyuşmazlığı;
• farenks açıktır.

Bu semptomlardan en az biri tespit edilirse, acil tedavi gereklidir. İki veya daha fazlası, doğum yapan bir kadının klinikte yerleştirilmesi için bir sinyal olarak kabul edilir. İshal, serviks açılırken mide bulantısı da görülür. Fetal mesanenin yetersiz çıkıntısından bahseder.

Konaklama seçenekleri:

1. iç farenksin üstünde;
2. delik hattında, ancak gözle görülemeyen;
3. inceleme sırasında görülebilen kanalda;
4. vajinaya taşındı.

Serviks açıldığında nasıl bir duygu?

• kalçalara yayılan, çeken bir doğanın ağrısı;
• alçaltılmış bir bebek nedeniyle rahatsızlık hissi;
• vajinadaki spazmlar.

Bir jinekolog, aşağıdakilere sahip olarak CCI'yi teşhis edebilir:

1. gebeliğin son üç ayında meydana gelen önceki düşükler hakkında bilgi;
2. erken bir aşamada emek faaliyeti ile gebeliğin erken sonlandırılması hakkında veriler;
3. gebeliğin IVF'den sonra meydana geldiği bilgisi;
4. fetal mesanenin sarkmasının sonuçları;
5. ayna inceleme göstergeleri.

Oldukça sık, birçok işaret yoktur. Bu nedenle rahim ağzının açılmasının zor olduğunu anlamak zordur. Ultrason en etkili yöntem olarak kabul edilir. Yöntem, yetersizliği derhal gösterecek ve neden ortaya çıktığını da belirleyecektir.

Bazen kadınlar doğumhaneye 1 - 2 cm'lik bir açıklıkla giriyor, devam eden sürecin farkında bile değiller. Her şey fark edilmeden yapılır, rahim ağzının açılması kasılmalar olmadan başlar. Yudumlama, karıncalanma nadiren görülür.

nedenler

Hamileliğin erken döneminde rahim ağzının erken açılması sıklıkla düşükle sonuçlanır. Yumuşatma genişlemeye, açılmaya neden olur. Fetusun tutunması zordur.

ICI 2 tiptir:

1. organik;
2. fonksiyonel.

Belirli bir kadının sahip olacağı, onu oluşturan sebepler tarafından belirlenecektir. Organik, travmadan kaynaklandığı için travmatik olarak da adlandırılır. Boyun elastikiyetini kaybeder, yara izi olur.

• kürtaj;
• düşükler;
• Boyun sakatlığı;
• poliplerin tedavisi, erozyon;
• kazıma.

Skar dokusu gerilemez. Bağlayıcı liflerden oluşur. Artan sertlikte farklılık gösterirler. Sözleşme yapma yeteneği kaybolur. Sonuç olarak, bebek içeride tutulmaz. IC belirir.

İşlev çağrısı:

1. hormonların yeniden yapılandırılması;
2. polihidramnios;
3. genital organın patolojisi;
4. doku dengesizliği

Üretilen çok miktarda androjen veya az miktarda progesteron hormon yetmezliğine yol açar. Çocuk doğurmanın 11. haftasında bir sonuç ortaya çıkar. Boyun zayıflar, açılır.

Büyük bir su birikimi de ciddi bir neden olarak kabul edilir. Bu fenomen çoğul gebeliklerde görülür. Üreme organına binen yük artar, yetersizlik oluşur.

Bu nedenler, değişen derecelerde yumuşamaya katkıda bulunur. Rahim doğum için önceden hazırlanır, esnekleşir. Bebek büyür, içeride tutma yeteneği azalır. Fonksiyonel yetersizlik, yumurtalıkların çalışmasında sorun yaşayan kadınları etkiler. Konjenital Kİ de bazen mevcuttur.

Bu hastalık kadından kadına değişir. Bir sebep yerine iki veya daha fazla sebep olabilir. Zaten çocuğun tutunması zor, çıkışa doğru gidiyor. Aşağı indikçe basınç artar. Düşük bir pozisyon enfeksiyona yol açar. Sonuç olarak, düşük veya erken doğum elde edilir.

Tedavi

Doktor, yetmezliğin kesin nedenlerini belirler ve ardından bir tedavi süreci önerir. Fonksiyonel hormonal ilaçlar ile sıklıkla reçete edilir. 1-2 hafta içinde hormon seviyelerini geri yüklerler. Durum düzeldikten sonra tedavi durmaz.

Doğumdan önce serviks nasıl kontrol edilir:

• manuel inceleme;
• ultrason teşhisi.

Çocuk sahibi olmanın erken evrelerinde bir kadında doğumdan önce serviksin açılmasına dair tüm belirtiler görüldüğünde yatak istirahatini gözlemlemek gerekir. Jinekolog tam bir sakinlik önerir. Herhangi bir yük sınırlandırılmalıdır.

Konservatif tedaviler, Meyer halkasının kullanımını içerir. Ürün plastikten yapılmıştır. Amaç: Çocuğun boyun üzerindeki baskısını sınırlamak. Manipülasyon, 28 hafta veya daha uzun gebelik döneminde küçük bir açıklığı olan doğum yapan kadınlar için uygundur. Onun sayesinde bebeğin ağırlığı eşit olarak dağılır. Bu yöntem yardımcı olarak kullanılır.

Daha erken bir dönemde, bulaşıcı hastalıkların yokluğunda cerrahi müdahale reçete edilir. Amaç, serviksi dikmektir, böylece dilatasyon doğum sonrasına kadar meydana gelmez. Ameliyat sırasında herhangi bir rahatsızlık hissedilmez. Anestezi önceden uygulanır. Sütür materyali, doğum eylemi başlamadan önce, fetal mesane açıldığında çıkarılır.

Hastalığın her iki tedavisi de antibakteriyel ilaçların atanmasını içerir. Enfeksiyöz süreci önlemek için doğumu dışlamak için gereklidirler. Etkinliği arttırmak için antispazmodikler reçete edilir. Tokolitik yollarla hipertonisiteyi azaltın. Endokrin sistemin arızalanması nedeniyle açıklık gözlenirse hormonal ilaçlar reçete edilir.

Doğum sırasında dilatasyonun uyarılması

Olgun bir serviks ile doğum 38. haftada başlar ve bebeğin doğumuyla sona erer. Bazen doktorlar süreci teşvik eder. Endikasyonlar erken, geç emek aktivitesidir. Başlangıç ​​kendiliğinden, zayıf bir şekilde akıyor ve beklenmedik bir şekilde duruyor.

Doğumdan önce rahim nasıl açılır:

1. ilaçların tanıtımının yardımıyla;
2. amniyotomi kullanın;
3. manuel olarak.

Kadın doğum uzmanı sürecin zayıflığını tespit eder, uyarır, üreme organı kasılmayı bırakırsa kasılmalar tam olarak açılmaya yetmez. Sular geldikten 12 saat sonra doktor ilaç kullanıyor ve çocuk doğurma süreci başlamıyor. Bu stimülasyon, sağlık personelinin gözetiminde dikkatli bir şekilde gerçekleştirilir. İlaçlara alerjik reaksiyonun olmaması erken kontrol edilir.

Doğum sırasında uterusun açılmasını uyarma ihtiyacının belirtileri:

• hipertansiyon;
• preeklampsi;
• suyun erken boşalması;
• uzatmak;
• zayıf kasılmalar, tam yokluk;
• üreme organı açıklanmamıştır;
• kalp yetmezliği;
• plasentanın ayrılması;
• geç toksikoz.

Kadın doğum uzmanı, doğum yapan kadının sağlık durumunun göstergelerine dayanarak, stimülasyon konusunda bir karar verir. Hamileliğin üçüncü trimesterinde erken servikal genişleme belirtileri ortaya çıkarsa, doktor doğum yapan kadının birkaç haftalığına kliniğe gitmesini önerecektir. Sağlık personeli kadının ve bebeğin durumunu takip edecek. Gerekirse operasyonel yöntemi kullanın.

Amniyotomi yöntemi yaygın olarak bilinmektedir. Sonuç olarak, balonu delmek. Manipülasyon için ana endikasyon, 2 cm'ye kadar gerçekleşmiş olan ani bir ifşanın durmasıdır Delme doğumu hızlandıracaktır. Amniyotik sıvı ayrılacak, pelvik kemikler üzerindeki baskı azalacaktır. Yöntem güvenli, kesinlikle ağrısız olarak kabul edilir.

Diğer bir stimülasyon yolu ise rahim ağzının manuel olarak açılmasıdır. Genellikle kullanılan özel aletler - genişleticiler. Öne çıkan bir temsilci, sıvıyla dolu şişirilebilir bir balondur. Bir açıklık arayarak boyun üzerinde hareket eder. Yöntemin uygulanması sırasında balonun patlama tehlikesi vardır. Bu nedenle acil durumlarda gerçekleştirilir.

Doğumdan önce rahim ağzının düzleştirilmesi işlemin arifesinde gerçekleşir. Muayene sırasında jinekolog bunun olmadığını tespit ederse, prosedür manuel olarak gerçekleştirilir. Bazen şiddetli ağrı eşlik eder. Çocuğun çıkışını kolaylaştırmak için manipülasyon gereklidir.

Çoğu durumda ifşa işaretleri fark edilmeden başlar. Sonra çeken bir ağrı hissi belirir, mukus, kan tıkacı ayrılır. Doğum yaklaşımının ana göstergesi uterus kasılmalarıdır. Bu belirtiler hamileliğin ortasında kendini hissettirdiyse, jinekoloğu bilgilendirin. Bebeğin erken doğum tehdidi vardı.

Doğum gerçekleştiğinde, rahim ağzı, kadının kendisi tarafından fark edilmeden tamamen değişmiştir. Bu da bebeğin tamamen doğal bir şekilde doğmasını mümkün kılar. Ancak her zaman serviks, bağımsız doğum için gerekli olduğu ölçüde kendini değiştiremez. Bu durumda, tıbbi müdahale basitçe gereklidir.

Doğum sırasında serviksin genişlemesi nasıl kontrol edilir

Doktorların serviksin doğum için hazır olup olmadığını belirlediği birkaç parametre vardır. Bu, pelvisteki yerleşimi, uzunluğu ve ne kadar yumuşak hale geldiğidir. Yumuşaklığı 1-2 parmağınızı içeriye geçirmenize izin veriyorsa, bu tamamen olgunlaşmış ve doğum için hazır bir servikstir.

Ayrıca, bu değişiklikler mukus tıkacının boşalması gibi bir işlemle de doğrulanır. Mantar, belirlenen süreden çok önce uzaklaşabilir ve bu, kasılmaların yakında başlayacağını gösterir. Ayrıca doğumdan önce boyun kısaltılmalı ve uzunluğu bir santimetre içinde olmalıdır. Ve pozisyonuna gelince, en uygun pozisyon küçük pelvisin ortasıdır.

Hamilelik sırasında serviks hafifçe geriye doğru eğilmesine rağmen. Bu parametrelerin göstergelerine dayanarak, doktorlar bir tahminde bulunur, maksimum beşe eşit olabilir. Aynı değerlendirmeye göre rahim ağzının doğuma hazır olup olmadığını belirlemek mümkündür. Skor beş ise, rahim ağzının olgun olduğunu söylerler.

Ancak çoğu zaman doğumun yakında başlaması gerekir, ancak serviks hala tamamen hazırlıksızdır. Daha sonra onu açmak için stimülasyon kullanılacaktır. Bu yönteme başvurmazsanız, plasentanın doğumdan önce çok hızlı yaşlanması ve gerçekleştirmesi gereken işlevlerin gücünün ötesinde olması nedeniyle çocuk kısa sürede oksijen eksikliği yaşamaya başlayacaktır.

Doğum sırasında rahim ağzını genişletmeye nasıl yardımcı olunur?

Bugün rahim ağzının açılmasını uyarmak için doktorlar dört yöntem kullanıyor.

• Kaslara sinestrol enjeksiyonları. Bu ilaç sayesinde rahim ağzını olgunlaştırabilirsiniz ama bunun kasılmalarla bir ilgisi yoktur.


• Laminarya çubukları. Doktor bu 5 cm'lik çubukları rahim ağzı kanalına yerleştirir. Nem üzerlerine etki ettikçe şişerler ve serviksi mekanik olarak açarlar.


• Prostaglandinler içeren jel. Bu en etkili yöntemlerden biridir. Etkisi altında rahim ağzı 2-3 saat içinde açılacaktır.


• Enzaprost intravenöz. Bu ilaç ayrıca prostaglandinler içerir. Bu nedenle kullanırken kasılmaların süresini de azaltabilirsiniz.

Kadınların vücutlarını kendi başlarına uyarmayı tercih ettikleri durumlar vardır. En yaygın yol, mantarın boşalmasını destekleyen bir lavmandır. Ancak bu, yalnızca belirlenen doğum süresine ulaşmış hamile kadınlar için yapılabilir ve çocuk tamamen dolu.

Kasılma yoksa, ancak su ve mantar zaten ayrılmışsa, bu durumda ılık bir banyo ile stimülasyon kesinlikle yasaktır. Yani, bir çeşit enfeksiyon kapma riski olduğu için. Çeşitli fiziksel aktiviteler de kullanabilirsiniz. Vücut için en iyi şey yürümek olacaktır. Ama sen de temizleyebilirsin. Ancak bu gibi durumlarda, sağlığınızı izlemeniz gerekir, çünkü sonuçlar her zaman en hoş olmayacaktır.

Servikal dilatasyonun aşamaları

Rahim ağzı doğum sırasında hemen açılmaz. Doktorlar birkaç dönemi ayırt eder. Doğum sırasında servikal açıklığın ilk dönemine yavaş denir, çünkü 4-6 saat içinde açıklık 10 cm'den fazla olmayacaktır Bu sırada kasılmalar çok sık değildir - her 6-7 dakikada bir. İkinci aşama saatte 1 cm açılma olduğu için hızlı olarak adlandırılır. Bu aşamada kasılmalar her dakika gelir ve açıklık 10 cm olana kadar devam eder Üçüncü dönem tam açılma olup, doğum için tamamen hazır olduğunu gösterir.

Ancak bazen rahim ağzının vaktinden önce açılabileceği durumlar vardır. Bu nedenle, son üç aylık dönemde bir kadın kesinlikle her şeye hazır olmalıdır.

Doğumdan önce, bir kadının vücudu, yükün başarılı bir şekilde çözülmesini ve yaşayabilir bir fetüsün doğumunu amaçlayan bir dizi süreçten geçer. Doğum sürecinin kendisi, her biri belirli özelliklerle karakterize edilen üç aşamaya ayrılır.

Hamilelik boyunca ve özellikle doğumun ilk aşamasında serviks önemli bir rol oynar. Rahmin bu kısmı, fetüsü dokuz ay boyunca kilitleyen ve sonra serbest bırakan "kilit" dir. Rahim ağzının doğru çalışması, hamilelik sırasında yeterli durumu, fetüsün tam olarak taşınmasının anahtarıdır.

Rahim ağzının tam olarak kapanamaması durumunda bu durum gebeliğin herhangi bir aşamasında düşüklere ve erken doğumlara neden olabilir. O zaman istmik-servikal yetmezlik hakkında konuşmaya değer. Bu süreç, hamilelik boyunca kadın genital bölgesinin durumunu izleyen önde gelen bir jinekolog tarafından kontrol edilir. Jinekolojik sandalyede bakıldığında rahim ağzında hafif bir açılma veya yumuşama olduğunu teşhis etmek zor değildir. Bu patoloji normal bir hamilelik için bir tehdittir. Ve ilk aylarda, fetüs küçükken, serviks üzerindeki baskı hala küçük olduğu için düşük oluşmazsa, o zaman zaten çocuğun aktif büyüme döneminde, serviks bu tür bir basınca dayanamayabilir. . Bu gibi durumlarda, düşükler en sık 20 ila 30 hafta arasında meydana gelir.

Bir kadının jinekoloğu zamanında ziyaret etmesi çok önemlidir, çünkü kadının kendisi için servikal dilatasyon belirtileri görünmeyebilir, açıklamanın hormonal sistemin etkisi altında gerçekleşmemesi nedeniyle. Çoğu zaman, hamile bir kadın herhangi bir ifşa belirtisi hissetmez ve bu sorunu ancak muayene sırasında öğrenir. Ve bazı durumlarda, bir kadın vajinal bölgede karıncalanma ağrısı yaşayabilir, buna danışılmalıdır. Patoloji ne kadar erken teşhis edilirse, doktorlar hamileliği korumak için gerekli önlemleri o kadar çabuk alacaktır. Bu durumda hamileliği sürdürme süreci başka yollarla kontrol edilecektir (serviksin dikilmesi, peser uygulanması, bandaj takılması).

Tüm gebelik sürecindeki en önemli organlardan biri olan serviks, tüm gebelik dönemi boyunca değişikliklere uğrar. Bir kadın ve bir çocuk için, hamileliğin sonunda rahim ağzında meydana gelen süreçler önemlidir - doğumun yakında başlayacağının sinyallerini verirler. Her anne adayının zamanında bir tıbbi kurumdan yardım alabilmek için - belki hamileliği sürdürmek ve muhtemelen doğum için (bu belirtilerin ortaya çıktığı aşamaya bağlı olarak) servikal dilatasyon semptomlarını bilmesi gerekir.

Rahim ağzının açılmasını etkileyen değişiklikler 38-40 haftalarda gerçekleşir. Bu sırada, hamileliğin normal seyrine hizmet eden hormonları salgılayan plasenta yaşlanmaya başlar. Şu anda rahim ve rahim ağzı, çocuğun büyümesine izin vermeyen, ancak yine de doğmasına izin vermeyen bir tona sahiptir. Plasenta rahmi korumayı amaçlayan hormonları üretmeyi bıraktıktan sonra, kadının vücudunda görevi rahim ağzının açılmasına ve rahmin kendisinin kasılmasına yardımcı olmak olan antagonist hormonlar belirir. Böylece östrojen seviyesi artar ve progesteron seviyesi düşer, oksitosin, prostaglandinler, asetilkolin ve serotonin birikir. Tüm bu hormonlar doğumun seyrini ve doğrudan rahim ağzının açılmasını etkileyecektir.

Son zamanlarda, annenin karnındayken, hafif çocuksu bir rahmin etkisi altındaki çocuk, pelvik boşluğa iner. Rahim ağzına yapılan baskı sonucunda vücut yaklaşan doğumla ilgili sinyaller alır. Rahim, doğumu kolaylaştırmak için tonda hafifçe güçlendirilir. Bu nedenle, doğumun habercilerinden bahsediyoruz - kısa süreli doğum öncesi hipertonisite nedeniyle yanlış kasılmalar. Bu dönemde rahim ağzına yapılan baskıya rağmen rahim kasılabilmesine rağmen açılmaz.

Doğum döneminde rahim ağzının ana özelliği, yumuşaması (kısalması) ve yumuşaması. Serviksin yumuşatıldığı anlarda giriş alanını genişletir, bu hemen olmaz, birkaç saat içinde kademeli olarak gerçekleşir. Aslında, doğumun ilk aşamasının tamamı, uterusu ve serviksini sonraki aktif eylemler için hazırlamaktan oluşur.

Doğacak bebek için 10 cm normdur.

Dokuz ay boyunca her zaman serviks olgunlaşmamış olarak adlandırılır. Bu sırada kapalıdır, parmak girmesine izin vermez, uzunluğu yaklaşık iki santimetredir. Doğum sürecinin ilk birkaç saatinde rahim biraz açılır - bir parmağın serbest geçişi ile belirlenen sadece bir santimetre.

Videoda doğumdan önce rahim ağzının açılması hakkında kısaca.

Boyun hafifçe yumuşatılır ve kısaltılır. Serviksin bu durumuna yetersiz olgun denir. Birkaç saat sonra serviks o kadar açılır ki artık mukoza tıkacını tutamaz - hızla dışarı çıkar ve bu da ikinci aşamanın yakında başladığını gösterir. Açılma sürecinde serviks, rahmin gövdesine göre konumunu değiştirir, merkezde büyür ve hamilelik sırasında her zaman yer değiştirebilir. İçeriden birden fazla parmak geçtiğinde, uzunluğunun bir santimetreden az olması ve rahim ağzının kendisinin yumuşak olması serviksin olgunluğundan bahsedilebilir. Genellikle rahim ağzının bu durumu otuz dokuz hafta ve tekrarlanan doğumlarla biraz daha erken belirlenir. Fizyolojik olarak bir kadın doğum için hazırdır, ancak pratikte çoğu zaman hamile kadınlar birkaç hafta boyunları açık dolaşırlar ve kırk ila kırk bir haftada tamamen patolojisiz doğum yaparlar. Bir kadın için servikal dilatasyon belirtileri pratik olarak fark edilmez. Sadece bazen midenin dibinde bir yudum alabilir, bu da fetüsün yumuşatılmış boyun üzerindeki baskısını gösterir.

Serviksin genişlemesinin çok güvenilir bir işareti - mukus tıkacının dışarı atılması. Ancak amniyotik sıvının sızması - hastaneye yatmanın gerekli olduğunun bir işareti - ya doğum yaklaşıyor ya da çocuğu amniyotik sıvı olmadan bırakmamak için uyarılacaklar. Jinekologlar servikal dilatasyon belirtilerini daha net belirler.

Bir bebeği beklerken, bir kadın yaklaşan doğumdan endişe ve korku duyar. Geç gebelikte bu duygu yoğunlaşır. Bu ilk hamileliği olan kadınlar en çok endişelenirler. Belirsizlik ve karmaşık tıbbi terimler anne adaylarını korkutuyor. Kaygıyı azaltmak için bir kadının kendisini neyin beklediğini anlaması gerekir. Asgari bilgi, ciddi patolojilerin önlenmesine yardımcı olacaktır, çünkü atipik semptomları bilerek zamanında bir doktora danışabilirsiniz.

Rahim ağzı neden doğum sırasında genişler?

Rahmin kendisi içi boş bir kas organıdır. İç duvarlar, durumu adet döngüsünün farklı günlerinde değişen bir mukoza zarı ile kaplıdır. Hamilelik meydana geldiğinde, fetüs rahimde gelişir. Serviks adı verilen özel bir tüp ile vajinaya bağlanır. Boynun içi sıkıca kapatılmıştır. Bu, bebeği içeride güvenli bir şekilde tutmak ve fetüsü patojenik mikroorganizmaların penetrasyonundan korumak için gereklidir. Uterus gövde, fundus ve serviksten oluşur.

Doğum sırasında rahim ağzı açılır (fotoğrafa bakın). Bu süreç, çocuğun doğum kanalından engelsiz bir şekilde geçmesi için gereklidir. Servikal hazırlık, hamileliğin 32. haftasında başlar (daha fazlası makalede :). Bu sırada, kas dokusunun bağ dokusu ile kısmen yer değiştirmesi nedeniyle duvarları gevşer. Ayrıca östrojen ve kollajen hormonlarının üretimi nedeniyle dokular daha yumuşak ve daha esnek hale gelir.

Hamileliğin 38. haftasından sonra plasenta yaşlanır. Aynı zamanda rahimde, organın doğumdan önce hazırlanmasını sağlayan özel hormonların üretimi başlar.

Doktorlar dilatasyonu nasıl belirler?

Sevgili okuyucu!

Bu makale, sorularınızı çözmenin tipik yollarından bahsediyor, ancak her durum benzersizdir! Özel probleminizi nasıl çözeceğinizi bilmek istiyorsanız - sorunuzu sorun. Hızlı ve ücretsiz!

Emek aktivitesi ve organların bir çocuğun doğumu için hazır olup olmadığı, servikal dilatasyonun derecesine göre belirlenir. Kural olarak, doktorlar servikal lümene kaç parmağın serbestçe geçtiğini belirlediklerinde, bu durum palpasyonla kontrol edilir. Şu anda, santimetre cinsinden ölçüm yöntemi sıklıkla kullanılmaktadır. Bir parmağın açıklığı iki santimetreye eşittir.

Rahim ağzını 3 cm açarken, birçok hamile kadın doğumun ne kadar sonra başlayacağı sorusuyla ilgilenir. Doktorlar, doğum kanalının ne kadar açık olduğuna bağlı olarak doğumun başlangıcını belirler. 4 cm'den sonra rahim ağzı her saat bir santimetre açılır. Doğum için boşluk 10–12 cm olmalıdır.

Hamile bir kadın kendi başına genişlemeyi kontrol edebilir mi?

Serviksin 1-2 santimetre (1 parmak başına) açılması karakteristik belirtiler olmadan geçer. Kural olarak, bir kadın vücudunda değişikliklerin başladığını hissetmez. Nadir durumlarda, hamile kadınlar alt karın bölgesinde ağırlıktan ve hafif ağrıdan şikayet ederler.

Hamile anne kalın mukuslu kahverengimsi akıntı fark ederse, mantar çıkmış demektir. Bu semptom doğumun başladığını gösterir. Boşalma miktarı, koruyucu fişin tamamen mi yoksa kısmen mi çıktığına bağlıdır. Her durumda, şüpheli akıntı bulunursa, bir jinekoloğa başvurmalısınız.

Bazen doğum, amniyotik sıvının salınmasıyla başlar. Normalde renksiz ve kokusuzdurlar. Suların geldiği zamanı hatırlamak gerekir (ayrıca bakınız:). Bu durumda boyun açılmayabilir. Bu süreç bir doktorun varlığını gerektirir, bir kadının hemen doğum hastanesine başvurması daha iyidir. Serviks, sıvının salınmasından 5-7 saat sonra birkaç parmağı geçmezse, fetüsün amniyotik sıvı olmadan uzun süre maruz kalması hipoksiye yol açacağından doğum eylemi uyarılmalıdır.

Kesin açıklamayı evde kendi başınıza santimetre cinsinden belirlemek imkansızdır. Doğumdan önce rahim ağzını incelemek, hazır olup olmadığını kontrol etmek ve doğumun seyrini anlamak için, yalnızca uzmanların sahip olduğu özel beceri ve bilgilere ihtiyacınız vardır. Ayrıca doğum yapan kadın fiziksel olarak bunu kendi başına yapamaz.

Gebe kadınlarda servikal dilatasyonun aşamaları

Açıklama 3 aşamada gerçekleşir:

• Gizli. Herhangi bir periyodiklik olmaksızın meydana gelen hafif kasılmalarla karakterizedir. Ağrılı duyumlar oluşmaz. Bir kadın şu anda evdeyse, durumundaki değişiklikleri nadiren fark eder. Bu süre zarfında kasılmalara odaklanmamanız, dikkatinizi dağıtmaya çalışmamanız veya uyumanız önerilir. Nefes egzersizleri ve sakin müzik kasları olumlu yönde etkiler. Gizli dönemde doğal süreçte tıbbi müdahale gerekli değildir. Nadir durumlarda, patolojilerin gelişmesiyle birlikte uyarıcıların kullanılması mümkündür. Dönem birkaç saatten birkaç güne kadar sürer.
• Hızlı. Bu, kasılmaların süresini artırır ve aralarındaki aralığı azaltır. Kasılmalar 2-5 dakika sonra periyodik olarak ortaya çıkar. Ağrılı hale gelirler, dayanılmaz şiddetli ağrı ile ağrı kesiciler kullanılır. Bu süre zarfında, bir kadının emek aktivitesini doğru bir şekilde değerlendirebilmesi ve gerekli yardımı sağlayabilmesi için bir doktorun gözetiminde olması gerekir. Oturmak veya uzanmak tavsiye edilmez. Hamile bir kadının ayakta durması, sabit bir yüzeye yaslanması veya yürümesi gerekir. Böylece çocuğun ağırlığının maksimum basıncı elde edilir, rahim ağzı daha hızlı açılmalıdır. Bir kadının otururken kasılma zamanını beklemesi daha uygunsa, büyük bir top - fitball kullanmak daha iyidir. Açlık döneminde ilk gebeliği olanlarda (primipar) 8-10 saat içinde, ikinci ve sonraki gebelerde (multipar) 5-7 saat içinde 4-6 cm'lik bir açılma olur.
• Tam açıklama. Bu sırada hamile kadın doktorların gözetimindedir. Serviks tamamen açıldığında veya doğum uzmanlarının dediği gibi düzeldiğinde çocuğun başı küçük pelvise iner. Doğum uzmanı, doğum yapan kadını özel bir sandalyeye oturtur, muayene eder ve itmesini ister. Oruç döneminin süresi ve tam açıklama, anne adayının vücudunun bireysel özelliklerine ve doğum kanalının hazır olup olmamasına bağlıdır.

Olası problemler

Doğum yapma zamanı geldiğinde neden kasılmalar yok ve serviks hazır değil? Doğum tarihinin yaklaşmasıyla birlikte kadınların heyecanı da artıyor. Primiparlar olası ağrı ve belirsizlikten korkar, ikinci bir hamileliği olan kadınlar, özellikle doğum sırasında sorunlarla karşılaşanlar için önceki deneyimlerden korkar. Duygusal durum, endokrin sistemin işleyişini etkiler. Stres nedeniyle adrenalin üretilir ve bu da doğum sırasında serviksin kapalı olmasına neden olur.

Zayıf işgücü faaliyetinin diğer nedenleri:

• polihidramnios - büyük miktarda amniyotik sıvı ile uterusun duvarları gereksiz yere gerilir, bu da kasılmalarını azaltır;
• oligohidramnios - sıvı eksikliği ile, bir çocuğun doğum kanalından geçmesi zordur, çünkü boyun üzerindeki baskı kuvveti fetal mesane tarafından sağlanır;
• hamile bir kadında endokrin sistemin patolojisi - normal emek aktivitesi için gerekli hormonların üretimi gereklidir.

Gebeliğin 40. haftasından sonra dilatasyon görülmezse uyarı uygulanır. Bu sırada plasenta yaşlanır ve işlevlerini yerine getirmeyi bırakır, bunun sonucunda çocuk yetersiz besin ve oksijen alır. Bu hipoksi gelişimine neden olabilir.

Doğum tarihinden önce dilatasyon meydana gelirse, düşüklere yol açabilir. Gebeliğin 28. haftasından itibaren lümen artışını durdurmaya çalışırlar. Lümende 1-2 cm'lik bir artışla, serviksin iç kenarları doğumdan önce dikilir ve bu da daha fazla açılmayı yavaşlatır. Lümen 3-4 cm'ye ulaşırsa ve fetüsün başı düşerse, kadına tam bir dinlenme ve çocuğun gelişimini hızlandıran özel ilaçların verilmesi reçete edilir.

Hastanede rahim ağzını açma yolları

Gebeliğin 40. haftasında dilatasyon oluşmazsa uterus stimülasyonu kullanılır. Prosedür hastanede doktorların gözetiminde yapılmalıdır. Ana yöntemler ilaç tedavisini içerir. Çeşitli ajanların kullanımı, uygulamadan 5-7 saat sonra tam olarak açıklığa yol açabilir. En sık kullanılan:

• Miropriston. Rahim duvarlarının kasılma aktivitesini artırmaya yardımcı olur. Günde 1 tablet kullanımına izin verilir.
• Oksitosin. Kas içi enjeksiyonlar için bir çözümdür. Açılmayı uyarır.
• No-Shpa (makalede daha fazla ayrıntı :). Güçlü bir antispazmodiktir, kasları gevşetir, tonlarını azaltır, bu da hızlı açılmaya katkıda bulunur. Günde 2-3 tablet alınır.
• Papaverin. Tablet ve enjeksiyon şeklinde kullanılır. Eylem, kas tonusunu azaltmayı amaçlamaktadır. Doz, doğum kanalının durumu dikkate alınarak ayrı ayrı belirlenir.

Hastanede diğer stimülasyon yöntemleri:

• prostaglandinli fitiller ve jeller - vajinaya yerleştirilir, doğum enjeksiyondan birkaç saat sonra başlar (kontrendikasyonlar vardır);
• yosun çubukları (fotoğrafa bakın) - boyuna özel çubuklar yerleştirilir, şişlik nedeniyle lümeni arttırırlar, ayrıca boynu çocuğun geçişine hazırlayan maddeler içerirler;
• manuel maruz kalma - jinekolojik muayene sırasında doktor organı parmaklarıyla genişletir;
• amniyotomi - özel bir cihaz kullanarak fetal mesanenin delinmesi.

Evde ifşayı teşvik etmek mümkün mü?

Evde emeği teşvik etmenin yolları:

• Diyete uyum ve özel kaynatmaların alınması. Bir kadının diyeti daha fazla taze sebze ve meyve içermelidir. Ahududu yaprakları ve meyvelerinin kaynatılması, kasları gevşeten ve tonu azaltan maddeler içerdiğinden boynun açılmasını teşvik etmeye yardımcı olur.
• Temizleme lavmanı. Bu durumda rahmin arka duvarında etki oluşur. Ek olarak, bu, emeğin başlamasına neden olan mantarın boşalmasına yol açar.
• Seks. Orgazm sırasında rahim doğal olarak kasılır. Semen, serviks dokularını yumuşatan maddeler içerir.
• Fiziksel egzersiz. Preeklampsi ve diğer patolojik durumlarda kas gerginliği kontrendike olduğundan, egzersiz doktorla anlaşılmalıdır. Karmaşık deneyimli bir eğitmen ile seçmek daha iyidir. Uzun yürüyüşler, yavaş ağız kavgası ve fitball egzersizleri faydalıdır (fotoğrafa bakın). Zıplayamazsın. Ayrıca yüksek kol egzersizlerinden kaçınılmalıdır. Jimnastik sırasında nefesinizi izlemeniz ve kaslarınızı zamanında gevşetmeniz gerekir.