Genel dolaşım. Sağ atriyum Sağ atriyuma boşalan damarlar
Sağ atriyum (atriyum dekstrum), üst, alt vena kava ve koroner sinüsün ağızlarının açıldığı bir odadır (Şekil 373). Boşluğu 100-180 ml hacme sahiptir, sağda kalbin tabanında ve aort ve pulmoner gövdenin arkasında bulunur.
373. Sağ atriyum ve ventrikül açıldı.
1 - septum interatriyale;
2 - kulak kepçesi dekstra;
3 A. korona dekstra;
4 - septum interventriküler;
5 - mm. papiller;
6 - korda tendinea;
7 - cuspis septalis valvulae tricuspidalis;
8 - valvula sinüs koronarii;
9 - valvula venae cavae inferioris;
10 - fossa ovalis.
Atriyumlar arasındaki dış sınır, soldaki inferior vena cava'nın ağzını çevreleyen çizgidir; daha sonra pulmoner venlerin sağına geçer ve superior vena kava ile sağ anterior pulmoner venin birleştiği yerde biter. Doldurulmuş sağ atriyum, duvarların ayırt edildiği kübik bir şekle sahiptir. Superior vena cava atriyumun üst duvarından ve iki pulmoner ven arka duvarından geçer. Medial duvar, ince bir bağ dokusu zarı ile kapatılmış oval bir fossa (fossa ovalis) bulunan interatriyal septum tarafından oluşturulur. Fetüs ve yenidoğanlarda bu yerde bir delik vardır (oval için). Bu delikten sağ kulakçıktan gelen kan sol kulakçığa geçer. Oval fossa üstte ve önde kalınlaştırılmış bir kenarla (limbus fossae ovalis) sınırlandırılmıştır. Vakaların% 50'sinde, atriyal sistol sırasında kalp duvarının iç tabakasının bir kıvrımıyla kaplanan oval fossada bir boşluk vardır. İnferiyor vena kava sağ atriyumun alt duvarından geçer. Ağzında, çocuklarda iyi ifade edilen yarım ay kıvrımı vardır. İnferior vena cava'nın sağ ve ön kenarlarından başlar ve limbus fossae ovalis'te biter. Doğum öncesi dönemde bu kıvrımda, inferior vena kavadan gelen kan esas olarak forma yönlendirilir. ovale sağ ventriküle değil sol atriyuma girer. Sağ atriyumun yan duvarı dışbükeydir ve iç yüzeyinde sulcus terminalis ve pektinat kaslara (mm. pektinati) sahiptir. Tarakların arasında kaslar açılır. venarum minimarum. Atriyumun ön duvarında sağ ventriküle ve sağ kulağa açılan açıklıklar vardır. Atriyal boşlukta, inferior vena kava ağzı ile medial duvar arasındaki köşede yine kapakçık ile örtülü koroner sinüs ağzı vardır.
Kalbin sağ kulağı (auricula dextra) bir piramit şeklindedir, tabanı atriyuma bakar ve tepesi öne doğru ve truncus pulmonalis'in sağında yer alır. Sağ kulak sadece kan için bir rezervuar değil, aynı zamanda kalbin ritmini ve kasılma gücünü düzenleyen bir alıcı bölgedir.
Her eğitimli insan, kalbin her biri belirli bir işlevi yerine getiren dört bölümden oluştuğunu bilir. Şu anda, patolojilerin gelişimine ve kalp boyutunda bir artışa katkıda bulunan çok sayıda olumsuz faktör var.
Böyle bir hastalık sağ atriyal hipertrofidir. Okul anatomi kursundan birçok kişi, atriyumdan gelen kanın ventriküllere girdiğini ve ardından vücuda yayıldığını hatırlar. Hipertrofi bu süreci yavaşlatır ve pek çok sağlık sorunu ortaya çıkar.
Kardiyovasküler sistem hastalıkları çok ciddidir ve hiçbir durumda kendi kendine ilaç vermemelisiniz. Büyük olasılıkla, yalnızca vücudunuza zarar verecek ve sorunu şiddetlendireceksiniz. Bu yazımızda sağ atriyal hipertrofinin ne olduğunu, hangi belirtilere dikkat etmeniz gerektiğini, modern tıpta hangi tanı ve tedavi yöntemlerinin kullanıldığını daha detaylı anlatmaya çalışacağız.
Sağ atriyumun hipertrofisi - hastalığın bir özelliği
Sağ atriyal hipertrofi
Kalp vücuda kan pompalar. Açıklıklardan atriyumdan kan ventriküllere girer ve ardından damarlara itilir. Sağ atriyum belirli bir hacimde kan tutabilir, eğer bu hacim herhangi bir nedenle izin verilen miktarı aşarsa, kalbin kas dokusu daha aktif çalışmaya başlar.
Bu fazla hacmi dışarı atmak için koruyucu mekanizmalar devreye girer ve kas dokusu büyür - hipertrofiler, atriyumun duvarları kalınlaşır - bu nedenle yükle başa çıkmaları daha kolaydır. Bu durum sağ atriyal hipertrofidir. Hipertrofiye yol açan tüm nedenler iki büyük gruba ayrılabilir: kalp hastalığı ve akciğer hastalığı.
Gelin bu nedenlere daha yakından bakalım:
- Kronik akciğer hastalıkları: kronik obstrüktif akciğer hastalığı, bronşiyal astım, pulmoner amfizem.
- Göğüs deformitesi: kifoz, şiddetli skolyoz;
- Triküspit kapaktaki değişiklikler: daralma (stenoz) veya yetersizlik.
- Kalp kası iltihabı;
- Endokardit;
- Konjenital kalp kusurları: atriyal septal kusur, Ebstein anomalisi, Fallot tetralojisi.
Akciğer patolojisi ile pulmoner arter sisteminde basınç artışı olur, sağ ventriküldeki basınç artar ve ardından sağ atriyumda sağ kalbin hipertrofisi oluşur;
Sağ ventrikül ile sağ atriumu birbirine bağlayan açıklığın daralması durumunda kan tam olarak ventriküle akamaz, sağ atrium taşar, kalınlaşır ve akabinde genişler, atriyumda ve toplardamar sisteminde kan durur. İspanyol şampanyası.
Kapak yetersizliğinde ise tam tersine, ventrikülün kasılması ile birlikte kan bol miktarda atriyuma akar ve bu da kalınlaşmaya ve hipertrofiye yol açar;
Miyokard hücreleri (kardiyomiyositler) oldukça uzmanlaşmıştır ve basit bölünme ile çoğalamazlar, bu nedenle, hücre içi yapıların sayısındaki ve sitoplazma hacmindeki artış nedeniyle miyokardiyal hipertrofi oluşur, bunun sonucunda kardiyomiyositlerin boyutu değişir ve miyokardiyal kütle artar.
Kardiyak hipertrofi adaptif bir süreçtir, yani normal işleyişini engelleyen çeşitli bozukluklara yanıt olarak ortaya çıkar.Bu koşullar altında, miyokard, içindeki metabolik süreçlerde bir artışa, hücre kütlesinde ve doku hacminde bir artışa neden olan artan bir yükle büzülmeye zorlanır.
Gelişiminin ilk aşamalarında, hipertrofi doğası gereği uyarlanabilir ve kalp, kütlesindeki artış nedeniyle organlarda normal kan akışını sürdürebilir. Bununla birlikte, zamanla miyokardın işlevselliği tükenir ve hipertrofinin yerini atrofi alır - bunun tersi fenomen, hücre boyutunda bir azalma ile karakterize edilir.
Kalpteki yapısal değişikliklere bağlı olarak, iki tür hipertrofi ayırt etmek gelenekseldir:
- eşmerkezli - kalbin boyutu arttığında, duvarları kalınlaştığında ve ventrikül veya atriyum boşluklarının hacmi azaldığında;
- eksantrik - kalp genişler, ancak boşlukları genişler.
Hipertrofinin sadece bazı hastalıklarda değil, aynı zamanda artan yük ile sağlıklı bir insanda da gelişebileceği bilinmektedir. Bu nedenle, sporcularda veya ağır fiziksel emekle uğraşan kişilerde hem iskelet kaslarında hem de kalp kaslarında hipertrofi meydana gelir.
Bu tür değişikliklerin birçok örneği vardır ve bazen akut kalp yetmezliği gelişimine kadar çok üzücü bir sonucu vardır. İşyerinde aşırı fiziksel aktivite, vücut geliştiriciler arasında belirgin kasların peşinde koşmak, örneğin hokey oyuncuları arasında artan kalp fonksiyonu, bu tür tehlikeli sonuçlarla doludur, bu nedenle, bu tür sporları yaparken, miyokardın durumunu dikkatlice izlemeniz gerekir.
Bu nedenle, miyokard hipertrofisinin nedenleri göz önüne alındığında, şunlar vardır:
- Fizyolojik koşullar altında, yani sağlıklı bir vücutta organa aşırı yüklenme sonucu ortaya çıkan çalışan (miyofibriler) hipertrofi;
- Vücudun çeşitli hastalıklarda işleyişine uyum sağlamasının bir sonucu olan ikame edici.
Miyokardın bu tür bir patolojisinden rejeneratif hipertrofi olarak bahsetmeye değer. Özü, enfarktüs bölgesinde bir bağ dokusu yarası oluştuğunda (kalp kası hücreleri çoğalamadığı ve ortaya çıkan kusuru telafi edemediği için), çevredeki kardiyomiyositlerin artması (hipertrofi) ve kaybolan alanın işlevlerini kısmen devralır.
Kalbin yapısındaki bu tür değişikliklerin özünü anlamak için, patolojik durumlarda çeşitli bölümlerinde hipertrofinin ana nedenlerinden bahsetmek gerekir.
Fallot tetralojisi gibi konjenital malformasyonlar sağ atriyal hipertrofiye yol açabilir. Sağ atriyumun aşırı basınç yüklenmesi, triküspit kapak darlığının karakteristiğidir. Bu, atriyum ve ventrikül arasındaki açıklık alanının azaldığı kazanılmış bir kalp hastalığıdır. Triküspid kapağın darlığı endokardite bağlı olabilir.
Başka bir kazanılmış kalp hastalığı olan triküspit kapak yetmezliği ile sağ atriyum aşırı hacim yüklenmesi yaşar. Bu durumda, kasılması sırasında sağ ventrikülden gelen kan sadece pulmoner artere girmekle kalmaz, aynı zamanda tekrar sağ atriyuma girerek onu aşırı yük ile çalışmaya zorlar.
Bazı doğuştan kalp kusurlarında sağ atriyum genişler. Örneğin, önemli bir atriyal septal kusur ile, sol atriyumdan gelen kan sadece sol ventriküle değil, aynı zamanda kusurdan sağ atriyuma girerek aşırı yüklenmesine neden olur.
Çocuklarda HPP gelişiminin eşlik ettiği konjenital kalp kusurları - Ebstein anomalisi, Fallot tetralojisi, büyük damarların yer değiştirmesi ve diğerleri. Sağ atriyumun aşırı yüklenmesi hızlı bir şekilde ortaya çıkabilir ve esas olarak elektrokardiyogramda görülür.
Bu durum, bronşiyal astım, pnömoni, miyokard enfarktüsü, pulmoner emboli atağı sırasında ortaya çıkabilir. Gelecekte, iyileşme ile birlikte, HPP'nin semptomları yavaş yavaş kaybolur.
Bazen GPP'nin elektrokardiyografik belirtileri, örneğin hipertiroidizmin arka planına karşı kalp atış hızında bir artışla ortaya çıkar. Zayıf kişilerde GPP'nin elektrokardiyografik bulguları normal olabilir.Diğer bazı faktörleri dikkate almak önemlidir:
- Sağ atriyum triküspit kapak darlığı ile aşırı yüklenmiştir.
- Sağ atriyum, aynı zamanda edinilmiş bir kalp kusuru olan triküspit kapak yetersizliği nedeniyle hacimle aşırı yüklenir.
- Çocukların doğuştan sahip olduğu bazı kalp kusurları da önemlidir.
Bu kalp kusuru, çeşitli faktörlerin etkisi altında kazanılır. Öyleyse, ventrikül ile atriyum arasındaki açıklığın alanı küçülür. Bu kusur bazen endokarditin bir sonucudur.
Bu durumda, kasılma sürecinde sağ ventrikülden gelen kan sadece pulmoner artere değil, hatta geriye, yani sağ atriyuma da nüfuz eder. Bu nedenle aşırı yük ile çalışır.
Örneğin, kulakçıklar arasında yer alan septumda bir kusur varsa, o zaman sol kulakçıktan gelen kan hem sol karıncığa hem de sağ kulakçığa girer, bu yüzden aşırı yüklenir. Çocuklarda hipertrofi gelişimine neden olan konjenital kalp kusurları arasında Fallot Tetralojisi, Ebstein anomalisi ve diğerleri bulunur.
Sağ atriyumun aşırı yüklenmesi oldukça hızlı gelişebilir. Bu EKG'de iyi görünüyor. Diğer nedenler arasında pnömoni, miyokard enfarktüsü ve pulmoner emboli yer alır. İyileşme gerçekleştiğinde, HPP'nin semptomları kaybolur, ancak bu hemen değil, yavaş yavaş gerçekleşir.
Bazen kalp kasılmalarının sıklığındaki artışla birlikte EKG'de hipertrofi belirtileri gözlenir ve hipertiroidizm bunun için bir arka plan görevi görebilir. Hastanın zayıf bir vücut yapısı varsa, EKG hipertrofisi belirtileri normal kabul edilebilir.Sağ atriyal hipertrofinin gelişmesi nedeniyle listelenen nedenler, örneğin sol ventrikül gibi kalbin diğer bölümlerinin hipertrofisinden farklıdır. Bu durumda nedenler sürekli yüksek tansiyon, çok fazla egzersiz, hipertrofik kardiyomiyopati vb.
Genel obezite nedeniyle sol atriyal hipertrofi gelişebilir. Bu durum çocuklarda ve genç yaşta kendini gösterirse çok tehlikelidir. Elbette bazı nedenler benzer olabilir ama yine de bir fark var.
Sağ atriyal hipertrofi gelişiminin ana nedeni, pulmoner arterdeki kan akışının aşırı basınç yüklemesidir. Ek olarak, aşağıdaki koşullar bu patolojinin gelişmesine neden olabilir:
- Solunum patolojisi. Pulmoner arterde kan basıncında artışa neden olabilirler.
- Pulmoner emboli. Bir kan pıhtısı oluşumu, kan akışının serbest akışını engelleyerek kalp üzerindeki iş yükünün artmasına neden olur.
- Triküspit kapaktaki lümenin daralması. Ventrikül ile sağ atriyum arasında yer alan septum, kanın normal dolaşımına katkıda bulunur. İçindeki lümen daralırsa, buna göre içinden akan kan miktarı azalır. Bunun sonucunda kan stazı oluşur ve bununla baş edebilmek için sağ atriyuma binen yük artar.
- Doğuştan kalp kusurları. Hayati bir organın yapısındaki herhangi bir patoloji, içindeki kan akışında bozukluklara neden olur.
- Sağ ventrikülün hipertrofisi.
- Triküspit kapağın darlığı. Ventrikül ve atriyum arasındaki açıklığın boyutunun azaltılması, hipertrofi gelişimine katkıda bulunan kan çıkışının ihlaline neden olur.
Ek olarak, bir hastada varlığı bu patolojinin gelişmesine neden olan belirli ön koşullar vardır. Bunlar aşağıdakileri içerir:
- önemli fazla kilo;
- kaburga deformitesi;
- stres;
- sigara ve alkol kötüye kullanımı.
Hastalığın nedenine bağlı olarak 3 tip hipertrofi ayırt edilir: miyofibriler, ikame ve rejeneratif:
- Miyofibriler hipertrofi, sağlıklı bir insanda sürekli artan yüklerin arka planında ortaya çıkar.
- Değiştirme, diğer patolojilerin varlığında kalbin normal çalışma moduna adaptasyonunun sonucudur.
- Kalp krizi sonucu rejeneratif hipertrofi gelişir.
Triküspit kapaktaki kusurlarla (bu, sağ atriyum ve ventrikül arasındaki triküspit septumdur), normalde kanın atriyumdan ventriküle serbestçe aktığı delik ciddi şekilde daralır veya yeterince kapanmaz.
Bu intrakardiyak kan akışını bozar:
- diyastol (gevşeme) anında ventrikülü doldurduktan sonra, atriyumda fazladan bir miktar kan kalır;
- miyokardın duvarlarına normal dolumdan daha fazla baskı yapar ve kalınlaşmalarına neden olur.
Pulmoner dolaşımdaki patoloji ile (pulmoner hastalıklarla), pulmoner damarlardaki ve sağ ventriküldeki kan basıncı artar (bundan küçük veya pulmoner dolaşım başlar). Bu işlem, gerekli kan hacminin atriyumdan ventriküle serbest akışını önler, bir kısmı haznede kalır, atriyumun duvarları üzerindeki basıncı artırır ve miyokardın kas tabakasının büyümesini kışkırtır.
Çoğu zaman, sağ atriyal hipertrofi, kardiyovasküler bozuklukların arka planında gelişir, ancak bazen düzenli fiziksel efor veya miyokardiyal nekrozun sonucu olur.
Oda duvarlarının kalınlaşmasının etkisi altında ortaya çıktığı faktöre bağlı olarak şunlar vardır:
- Nekroz odağı bölgesinde (kalp krizinden sonra) yara izi nedeniyle rejeneratif hipertrofi. Atriyal miyokard, hücre fonksiyonunu (iletim ve kasılma) eski haline getirmeye çalışarak yaranın etrafında büyür.
- Kalp kasının çeşitli patolojilerin ve olumsuz faktörlerin etkisi altındaki dolaşım eksikliklerini telafi etmesinin bir yolu olarak değiştirme.
- Çalışma - artan kalp hızı, akciğerlerin hiperventilasyonu, pompalanan kan hacminde bir artış vb. için koruyucu bir mekanizma olarak düzenli fiziksel aktivitenin (mesleki eğitim) etkisi altında gelişen bir form.
Sağ atriyal hipertrofi belirtileri
Sağ atriyumun hipertrofisi, göğüste ağrı, solunum bozuklukları ve yorgunluk ile ifade edilir. Çoğu zaman, olumsuz semptomlardan önce şunlar gelir: pnömoni, bronşiyal astımın alevlenmesi, pulmoner emboli, vb.
Altta yatan hastalığın tedavisinin ardından anksiyete belirtileri azalabilir ve hatta tamamen ortadan kalkabilir. Pulmoner problemlerin klinik belirtilerine ek olarak, hipertrofi ile venöz staz belirtileri mümkündür. Sağ atriyal hipertrofinin endişe verici belirtileri aşağıdakilerle karakterize edilir:
- öksürük, nefes darlığı, solunum fonksiyonunda bozulma;
- şişlik;
- cildin beyazlaşması, siyanoz;
- dikkat donukluğu;
- hafif karıncalanma, kalp bölgesinde rahatsızlık;
- kalp ritmi patolojisi.
Çoğu durumda, hipertrofi asemptomatiktir ve klinik semptomların tezahürü zaten ileri aşamada kaydedilmiştir. Çarpıntı, baş dönmesi (bilinç kaybı), alt ekstremitelerde şişlik fark ederseniz hemen doktorunuza danışın.
HPP tek başına herhangi bir belirtiye neden olmaz. Her şey, ana hastalıkla ilişkili belirtilere dayanır. Örneğin, kronik kor pulmonale oluştuğunda, semptomlar aşağıdaki gibi olabilir:
- istirahatte ve az eforla nefes darlığı;
- gece öksürüğü;
- kan tükürme.
Sağ atriyum artık büyük bir yükle baş edemediğinde, ana çemberde venöz kan durgunluğu ile ilişkili kan dolaşımının yetersizliği belirtileri ortaya çıkmaya başlar.
Klinik işaretler:
- sağdaki hipokondriumda ağırlık;
- karın büyüklüğünde büyük bir değişiklik;
- karın üzerinde genişlemiş damarların görünümü;
- alt ekstremitelerin şişmesi ve diğer bazı semptomlar.
Hamilelik sırasında, bu patolojiyi geliştirme olasılığı yüksektir, çünkü hamileliğin tamamı boyunca vücutta çok miktarda hormonal değişiklik vardır, kilo alımının neden olduğu basınç dalgalanmaları.
Ayrıca, nefes almada zorluk, yüksek fiziksel aktivite nedeniyle basınç yükselir. Hamile bir kadın sağ atriyal hipertrofi geliştirme riski altındadır.Bir doktor bir patolojiyi teşhis ederse, sorunu kapsamlı bir şekilde incelemek, tedavi yöntemlerini ve doğum yöntemini seçmek için hamile bir kadını hastaneye yatırması önerilir. Sonuçta, doğum sırasında ciddi kalp sorunları olan anne ölebilir.
GPPA'nın teşhisi, patolojinin gelişim aşamasına bağlı olarak birkaç aşamada gerçekleştirilir. Örneğin, hipertrofi önemli ölçüde geliştiyse ve karakteristik semptomlar ortaya çıkmaya başladıysa, hastayı bir doktorla görüşmeniz ve ardından görsel bir muayene yapmanız önerilir.
Muayene sırasında doktor, patolojinin gelişiminin başlangıcından günümüze kadar geçen sürede hastanın hangi semptomları gözlemlediğini öğrenir. Semptomlar GPPA ile birleşirse, doktor hastayı tanıyı doğrulayacak ek prosedürlere yönlendirir:
- Kalbin ultrasonu.
- Kontrastlı göğüs röntgeni. Kalbin sınırlarını, bölümlerindeki artışı ve damarların durumunu görmenizi sağlar. Önemli! Gördüğünüz gibi, bir EKG'de sağ atriyal hipertrofiyi tanımak, diğer herhangi bir cihazdan daha kolaydır, çünkü elektrokardiyografik veriler bir değil, aynı anda vücutta bir patolojinin varlığını gösteren birkaç göstergeye dayanır.
Kardiyogramda hipertrofi, elektrik ekseninin sağa ve sola doğru hafif bir kayma ile ileri ve aşağı keskin bir şekilde sapması ile ifade edilir. Doktor, R ve S dalgasına göre muayene anında hastanın kulakçık ve karıncığının durumunu belirler.
R dalgası sivri ise, genlik artar, o zaman GPPA tanısı neredeyse yüzde yüz olasılıkla doğrulanır. EKG sonuçlarına göre sağ atriyal hipertrofi, R dalgası ile gösterilen birkaç bulgunun aynı anda bir kombinasyonu temelinde belirlenir, bu nedenle bu çalışmadan sonra hatalı bir tanı koymak neredeyse imkansızdır.
Bu prosedür sırasında doktor, görsel anormallikler açısından kalbi, odalarını ve kapakçıklarını ayrıntılı olarak inceler. Ekrandaki muayene sırasında PP'de önemli bir artış, duvarların kalınlaşması fark edilirse, doktor hastaya sağ atriyal hipertrofi teşhisi koyabilir.
Doppler çalışması kalpteki hemodinamiyi gösteriyor, üzerindeki kapakçıktaki sorunlardan dolayı PP'nin aşırı yüklenmesi açıkça görülüyor.
Bununla birlikte, teşhisin mümkün olduğu kadar doğru olması için EKG prosedürünün diğer çalışmalarla birlikte gerçekleştirilmesi hala tavsiye edilmektedir. Sonuçta sağ atriyal hipertrofi, kalbi ve kardiyovasküler sistemi olumsuz etkileyen çok ciddi bir patolojidir.
Uygun şekilde tedavi edilmezse, kolayca kalp krizine neden olarak ölüme yol açabilir. Bu nedenle, hastalığın nedenini belirledikten hemen sonra, hastanın tedaviye hemen başlaması önerilir.
Ek teşhis
EKG atriyal genişleme belirtileri gösteriyorsa, hastaya hipertrofiyi doğrulamak ve nedenlerini bulmak için ek muayeneler önerilir. En basit teşhis yöntemleri - perküsyon (vurma), palpasyon (hissetme) ve oskültasyon (dinleme) - zaten kardiyoloğun ofisindeki muayene sırasında kullanılacaktır.
Donanım çalışmalarından büyük olasılıkla ekokardiyografi (EchoCG - kalbin ultrasonu) reçete edilecektir: yaşlılar, küçük çocuklar ve hamile kadınlar dahil tüm hasta grupları için güvenlidir ve zamanla çoklu muayeneler için uygundur.
Modern ekokardiyograflar, kalbin ve kapakçıklarının yapısının 3 boyutlu görselleştirilmesi için özel bir yazılım kullanır; aynı zamanda hem fonksiyonel hem de fiziksel parametreleri (özellikle kalbin bölümlerinin hacmi, duvar kalınlığı vb.) ölçmek mümkündür.
Kardiyolojide EchoCG ile birlikte Dopplerografi ve renkli DS (Doppler taraması) kullanılır: bu incelemeler EchoCG sonucunu hemodinamik özellikler ve kan akışının renkli görüntüsü ile tamamlar. Nadir durumlarda, ekokardiyografi sonucunun klinik belirtilere uymadığı bir durum mümkündür.
Gerçek şu ki, EchoCG makinesinin ekranında gördüğümüz resim aslında sadece program tarafından hesaplamalara dayalı olarak oluşturulmuş bir modeldir. İnsanlar gibi programlar da hata yapar. Bu nedenle, ultrason tanıyı belirlemeye yardımcı olmazsa, kontrastlı radyografi veya bilgisayarlı tomografi reçete edilir.
Bu röntgen yöntemlerinin her ikisi de, akciğer hastalıklarının neden olduğu GLP'de çok önemli olan diğer anatomik yapıların arka planına karşı kalbin güvenilir bir görüntüsünü sağlar.Doğal olarak, X-ışını teşhisinin kendi kontrendikasyonları vardır ve X-ışınları sırasında arteriyel kateterizasyon ve kan dolaşımına bir kontrast maddenin sokulması da hasta için prosedürün travmasını arttırır.
ekg - işaretler
Sağ atriyumun hipertrofisi ile oluşturduğu EMF artarken, sol atriyumun uyarılması normal olarak gerçekleşir.
Üstteki şekil normal P dalgası oluşumunu gösterir:
- sağ atriyumun uyarılması biraz daha erken başlar ve daha erken biter (mavi eğri);
- sol atriyumun uyarılması biraz sonra başlar ve daha sonra biter (kırmızı eğri);
- her iki atriyumun uyarılmasının toplam EMF vektörü, ön kenarı sağ atriyumun uyarılmasının başlangıcını ve arka kenarı sol atriyumun uyarılmasının sonunu oluşturan pozitif düzleştirilmiş bir P dalgası çizer.
Sağ atriyumun hipertrofisi ile, uyarılma vektörü artar, bu da sağ atriyumun uyarılması nedeniyle P dalgasının ilk bölümünün (alttaki şekil) genliğinde ve süresinde bir artışa yol açar.
Sağ atriyumun hipertrofisi ile uyarılması, sol atriyumun uyarılmasıyla aynı anda veya hatta bir süre sonra sona erer. Sonuç olarak, sağ atriyal hipertrofinin karakteristik bir işareti olan yüksek tepeli bir P dalgası oluşur:
- Patolojik P dalgasının yüksekliği 2-2,5 mm'yi (hücreleri) aşıyor;
- Patolojik P dalgasının genişliği artmaz; daha az sıklıkla - 0,11-0,12 sn'ye (5,5-6 hücre) yükseldi;
- Kural olarak, patolojik P dalgasının tepesi simetriktir;
- Standart derivasyon II, III ve güçlendirilmiş derivasyon aVF'de anormal bir yüksek P dalgası kaydedilmiştir.
Çeşitli derivasyonlarda sağ atriyal hipertrofide patolojik bir P dalgasının karakteristik belirtileri:
- Standart derivasyon I'de, P dalgası genellikle negatif veya düzleşmiştir (nadiren, derivasyon I, aVL'de yüksek, sivri bir P dalgası gözlenir);
- aVR'de, derin sivri bir negatif P dalgasının varlığı karakteristiktir (normal genişliği artmaz);
- Göğüs derivasyonları V1, V2'de, P dalgası yüksek sivri veya birinci pozitif fazın keskin bir baskınlığı ile iki fazlı hale gelir (normalde, bu derivasyonlardaki P dalgası iki fazlı düzleştirilir);
- Nadiren, V1'deki P dalgası zayıf pozitif, zayıf negatif veya pürüzsüzdür, ancak V2, V3'te uzun tepeli bir P dalgası kaydedilir;
- Sağ atriyumun hipertrofisi ne kadar fazlaysa, göğüs derivasyonlarının sayısı o kadar fazladır ve belirgin yüksek sivri pozitif P dalgasıdır (V5, V6'da P dalgasının amplitüdü genellikle azalır).
Sağ atriyumun aktivasyon süresi III veya aVF veya V1 derivasyonlarında ölçülür. Sağ atriyumun hipertrofisi, bu derivasyonlarda aktivasyon süresinin uzaması ile karakterize edilir (0.04 s veya 2 hücreyi aşar).
Sağ atriyumun hipertrofisi ile, Macruse indeksi (P dalgası süresinin PQ segmentinin süresine oranı) genellikle kabul edilebilir alt sınır olan 1.1'den azdır.
Sağ atriyal hipertrofinin dolaylı bir belirtisi, II, III, aVF'deki P dalgalarının amplitüdünde bir artışken, derivasyonların her birindeki patolojik P dalgasının amplitüdü aşağıdaki T dalgasından (normalde PII, III, aVF).
Sağ atriyal hipertrofi ikincil bir sorun olduğu için tek tedavi özelliği vardır. Büyüklüğü normale döndürmek, iyi kalp işleyişi yoluyla vücuda oksijen tedarikini iyileştirmek, yalnızca temel nedeni tedavi etmekle mümkündür.
Doktorlar hastanın durumunun tıbbi düzeltmesini gerçekleştirir. Ancak hastanın kendisi de bazı değişiklikler yapmalıdır. Yaşam tarzını ayarlaması gerekiyor. Vücudunuza yanlış davranırsanız, uzmanların çabaları işe yaramaz olabilir.
Kötü bağımlılıklardan vazgeçmek, beslenmeyi iyileştirmek, vücut ağırlığını normalleştirmek ve aktif bir yaşam tarzı sürdürmek, spor yapmak gerekir. Bu tür önlemler sayesinde iyileşme süreci hızlı ve etkili olacak ve nüks riski de azalacaktır.
Akciğerlerle ilgili sorunların bir sonucu olan bir kor pulmonale tespit edilirse, doktorların eylemleri akciğer fonksiyonunu telafi etmeyi amaçlar. İltihabı önlemek için önlemler alınır, bronkodilatörler ve diğer ilaçlar reçete edilir.
Kalp kası hastalıklarının semptomlarını ortadan kaldırmak için kardiyak glikozitler reçete edilir, kapak kusurları tespit edilirse ameliyat yapılır. Kalp kası hastalıklarının semptomlarını ortadan kaldırmak için, kardiyak glikozitleri içeren antiaritmik tedavi reçete edilir.
Kas yapılarının değişimini uyaran ilaçlar önemli bir rol oynar. Tedaviyi zamanında reçete etmeyi mümkün kılan, tam iyileşme ve uzun, tatmin edici bir yaşam olasılığını artıran EKG yardımıyla tespit edilen modern hipertrofidir.Hiçbir durumda tedaviyi kendiniz reçete etmemelisiniz, sağlığınıza ciddi zararlar verebilirsiniz. Önleyici hipertrofi önlemleri, sağlıklı bir yaşam tarzı, dengeli beslenme ve doğru rejimin uygulanmasını amaçlamaktadır.
Kendinizi fiziksel egzersizlerle yormanıza gerek yok ama bunlar mutlaka bir kişinin hayatında bulunmalıdır. Ek olarak, hastalıkların ve kalp, kan damarları ve diğer vücut sistemleriyle ilişkili hastalıkların zamanında tedavisinin yapılması önemlidir.
Karmaşık tedaviden istenen olumlu etkiyi elde etmek için aşağıdaki doktor tavsiyelerine uyulmalıdır:
- sigara ve alkolün tamamen kesilmesi;
- kademeli kilo kaybı;
- bir dizi fizyoterapi egzersizinin düzenli performansı;
- diyetisyen gözetiminde diyetin normalleştirilmesi.
Etkili bir terapötik taktik, altta yatan hastalığın zorunlu tedavisini ifade eder. Endikasyonlar varsa (doğuştan veya sonradan oluşan kusurlar, tromboembolizm) cerrahi müdahale yapılır.
Diğer durumlarda, pulmoner arterden kan akışını normalleştirmeyi, akciğer ve bronş hastalıklarını düzeltmeyi, kan basıncını normalleştirmeyi ve miyokard enfarktüsünü önlemeyi amaçlayan ilaç tedavisi optimal olacaktır.Sağ kalbin hipertrofisi neredeyse her zaman ikincil değişikliklerdir, bu nedenle birincil patolojinin zamanında tedavisi ile atriyum ve ventrikülde ciddi problemler olmayacaktır.
Sağ ventrikül hipertrofisinin ilaç tedavisi, aşağıdaki ilaç gruplarının alınmasından oluşur:
- Düzenli diüretik alımı;
- Beta-blokerler (bu farmakolojik grubun ilaçları alkollü içecekler ve sigara ile uyumsuzdur);
- Kalsiyum kanalı antagonistleri;
- Antikoagülanlar;
- Magnezyum ve potasyum müstahzarları;
- Kardiyak glikozitlerin kullanımı minimum dozda kabul edilebilir;
- Kan basıncını düşüren ilaçlar.
Akciğerlerin işleyişini normalleştirmek ve pulmoner kapak darlığını ortadan kaldırmak için eşzamanlı randevular mümkündür. Bazı durumlarda, yukarıdaki ilaçlardan bazılarını ömür boyu almak gerekebilir. Pozitif dinamikler veya herhangi bir iyileşme yoksa, hasta ameliyat için planlanabilir.
Hastalar kendi kendine ilaç tedavisinin tehlikelerinin farkında olmalı ve ilaçları kendi başlarına almaya çalışmamalıdır. Aşırı kilolu ve sistematik olarak fiziksel aktiviteye maruz kalan kişilerin düzenli olarak bir kardiyolog tarafından muayene edilmesi önerilir.
Sağ ventrikül hipertrofisinin tedavisinde cerrahi genellikle erken yaşlarda uygulanmaktadır. Cerrahın çabaları protez kapaklara veya patolojik açıklıkların ve damarların çıkarılmasına yönlendirilebilir. Bununla birlikte, bazen bu tür değişikliklerin nedenleri, yalnızca tüm kalp-akciğer kompleksinin veya yalnızca akciğerlerin nakledilmesiyle çözülebilen, solunum sisteminin tedavi edilemez bir doğuştan patolojisi ile ilişkilidir.
Ameliyat taktikleri çoğu durumda ventriküllerin kas hücrelerinin kütlesindeki artışı yavaşlatır ve hastalığın nedenini ortadan kaldırmaya yardımcı olur. Birkaç ameliyat türü gerçekleştirin:
- Sadece aort kapağı değişimi. Ameliyat, göğsün açılmasıyla geleneksel şekilde veya femoral arterdeki bir ponksiyon yoluyla kapak katlanmış durumda önceden belirlenmiş bir konuma getirildiğinde minimal invaziv bir şekilde gerçekleştirilebilir.
- Aortun bir kısmı ile birlikte kapak protezi. Bu müdahale daha travmatiktir ve çok fazla cerrah deneyimi gerektirir. Protezler, işlenmiş domuz dokusundan yapılmış yapay veya biyolojik olabilir.
Böyle bir operasyonu gerçekleştirmeden önce çok sayıda uyumluluk testi yapmak ve müdahaleden sonra reddetme reaksiyonu gelişimini önlemek için ilaçlar almak gerekir. Etkili bir tedavi stratejisini yalnızca bir doktor geliştirebileceğinden, yetkin bir uzmana güvenmek gerekir.
Herhangi bir halk tarifini kullanmadan önce bunu doktorla koordine etmeniz gerekir. Hastalığın gelişim aşamasını analiz ettikten sonra halk ilaçları kullanmanın mümkün olup olmadığını belirleyecektir.
En etkili geleneksel tıp tarifleri:
- Kantaron sakinleştirici bir etkiye sahiptir ve kalp kası için faydalı olacaktır.
- Vadideki zambak çiçeklerinden damlalar.
- Peygamber Çiçeği kaynatma baş ağrısı için etkilidir, ayrıca kanı temizler.
- Hipertrofi, bahar adonisi infüzyonu ile tedavi edilebilir, ancak bu zehirli bir bitkidir, bu nedenle önerilen dozu tam olarak takip etmek önemlidir.
- Şiddetli nefes darlığından endişe ediyorsanız, taze ısırgan otu yardımcı olacaktır.
- Biberiye kaynatma, kalbin çalışmasını desteklemeye yardımcı olur.
- Yaban mersini çalılarının genç sürgünlerinden kaynatma. Hazırlamak için 1 yemek kaşığı ham maddeyi bir bardak su ile döküp 10 dakika kaynatmanız gerekiyor. Sabah öğle ve akşam birer yudum alınmalıdır.
- Çok faydalı bir kızılcık. Taze meyveleri şekerle öğütün ve soğukta saklayın. Yemeklerden sonra bir çorba kaşığı alın.
- Bitki çayını yatıştırır ve sağlığı iyileştirir.
Yemek pişirmek için 100 gram kuru ham maddeyi emaye bir kaba dökmek, 2 litre temiz su ekleyip 10 dakika kaynatmak gerekir. Bundan sonra tava bir havluya sarılmalı ve en az bir saat ısrar edilmelidir.
Demlenen suyu gazlı bezle süzün ve 200 mililitre Mayıs balı ekleyin. Karışım bir cam kaba dökülmeli, bir kapakla kapatılmalı ve buzdolabında saklanmalıdır. 1 ay boyunca yemeklerden 30 dakika önce günde üç kez üç yemek kaşığı kaynatma yapın.
Yarım litrelik bir koyu cam kavanoza ihtiyacınız olacak, taze çiçeklerle doldurulmalı ve alkolle doldurulmalıdır. Bütün bunları bir kapakla kapatın ve iki hafta boyunca güneş ışınlarının düşmediği bir yere koyun.
Bu süreden sonra gazlı bezden geçirin ve daha önce az miktarda suda çözülmüş 15 damlayı günde üç kez yemeklerden önce için. Tedavi süresi 2 aydır.Yemek pişirmek için seramik bir tavaya konması gereken 1 yemek kaşığı kuru peygamber çiçeğine ihtiyacınız olacak, 250 mililitre kaynamış su ekleyip çeyrek saat su banyosuna koyun. Daha sonra soğutulmuş et suyu süzülmeli ve yemeklerden 20 dakika önce günde üç kez 100 mililitre alınmalıdır. Tedavi süresi 2 haftadır.
200 mililitre kaynar su dökmeniz ve kapalı bir kapak altında yarım saat ısrar etmeniz gereken 1 çay kaşığı bitkiye ihtiyacınız olacak. İnfüzyonu süzün ve günde üç kez yemeklerden önce 1 yemek kaşığı alın.
Taze yapraklar ve saplar ezilmeli, 5 yemek kaşığı bir kavanoza ayrılıp, oraya aynı miktarda bal ilave edilerek gün ışığı almayan bir yere konulmalıdır. İki hafta boyunca her gün ilaç çalkalanmalıdır.
Daha sonra bir su banyosunda sıvı hale getirin ve süzün. Yemeklerden önce günde üç kez 1 yemek kaşığı alın. Buzdolabında saklamanız gerekiyor.
Bunu elde etmek için 3 yemek kaşığı anaç otu, 2 yemek kaşığı yabani biberiye, 2 yemek kaşığı cudweed ve 1 yemek kaşığı böbrek çayını karıştırmanız gerekir. Malzemeler hava geçirmez bir kaba yerleştirilmelidir.
Daha sonra koleksiyondan 1 yemek kaşığı ayırın ve 300 mililitre kaynar su dökün. Üç dakika kaynatın ve kaynatmayı 4 saat demlendirin. Bundan sonra gazlı bezden geçirin ve yemeklerden yarım saat önce günde üç kez 100 mililitre ılık içilir.Hazırlamak için 1 çay kaşığı alıç, kokulu sedef ve kediotu çiçeğine ihtiyacınız olacak. Malzemelere 500 mililitre kaynar su ekleyin ve yarım saat bekletin. Sonra süzün, üç porsiyona bölün ve üç ay boyunca gün boyunca için.
Olası Komplikasyonlar
Yeterli tedavinin yokluğunda miyokardiyal duvarın kalınlaşması ile sağ atriyum boşluğunun genişlemesi, aşağıdaki tehlikeli komplikasyonlara neden olabilir:
- Kronik kalp yetmezliği;
- ilerleyici kor pulmonale;
- blokaj tipine göre kardiyak aritmi ve iletim bozukluğu;
- pulmoner arterin tam tromboembolisi;
- miyokardiyal enfarktüs;
- ani kardiyak ölüm.
Söz konusu durum başka bir hastalığın sonucu olduğundan, prognoz bu patolojinin temel nedeninin tedavisinin etkinliğine dayanacaktır. Bunda önemli bir rol, dokuda geri dönüşü olmayan değişikliklerin varlığı ve kalp kasının işleyişi ve bu tür değişikliklerin ciddiyeti ile oynanır.
Örneğin, sağ kalp hipertrofisinin nedeni bir kusur ise, o zaman eşlik eden patolojilerin varlığı, hastanın vücudunun genel durumu ve hemodinamik özellikler önemlidir. Bu hastalığın zamanında teşhis edilmesi halinde hastanın hayatı için ciddi bir tehdit oluşturmadığına inanılır ve hasta doktorun tüm tavsiye ve reçetelerini kabul eder ve bunlara uyar.
Bu patolojinin gelişmesini önlemek için sağlıklı bir yaşam tarzı sürmek, doğru yemek yemek ve günlük rutini gözlemlemek gerekir. Faaliyet türü şu veya bu tür profesyonel sporlarla ilişkiliyse, kendinizi önemli fiziksel eforla yüklememelisiniz.
Günlük yürüyüşler yapmak, yüzmek, bisiklete binmek yeterlidir. Birçok çalışma, kalp üzerindeki aşırı stresin kalp dolaşımındaki basıncı arttırdığını ve hayati bir organın işleyişinin bozulmasına yol açtığını doğrulamaktadır.
Bu hastalığın önlenmesi prosedürü herkes tarafından çok iyi bilinmektedir. İlk şey sağlıklı bir yaşam tarzıdır. Normal uyku, doğru beslenme, sürekli ılımlı fiziksel aktivite sayesinde kalpte patolojilerin ortaya çıkmasını kolayca önleyebilirler.
Önkoşul, vücut üzerinde orta derecede bir yüktür. Ağır halter taşıyan bir vücut geliştirmecinin kalbinin her zaman sağlıklı olduğunu düşünmeyin. Bir kişi vücut üzerinde aşırı yükler oluşturduğundan ve bu da tüm dolaşım sistemindeki basıncı önemli ölçüde artırdığından, sırrın yattığı yer burasıdır.Bu patolojik olmayan hipertrofiye neden olur. Bu nedenle kendinizi aşırı yüklememeye çalışmalısınız. Hareket hayattır, özellikle de bu prosedür bir oyun şeklinde yapılırsa. Aynı zamanda sağlık hizmetidir. Düzenli olarak dışarıda yürümek, bisiklete binmek, hafif koşu yapmak tavsiye edilir. Bunu her gün yapan insanlar 10 kat daha az kalp sorunu yaşıyor.
Ve tabii ki önleme için daha az gergin olmaya çalışmalısın. Gülmek ve mutlu olmak daha iyidir. Doktorların önerdiği şey bu. Komplikasyon yaratabilen ve kardiyovasküler sisteme yayılabilen hastalıkları zamanında tedavi etmek de gereklidir.
Geçmiş: "doctor-cardiologist.ru; kardiyo-life.ru; vashflebolog.ru; diabet-gipertonia.ru; zabserdce.ru; tonometra.net; iserdce.ru; ritmserdca.ru; oserdce.com; esthetology.com.ua ;ocardio.com"
kan dolaşımı denir. Kan dolaşımı yoluyla, kan iletişim kurar
insan vücudunun tüm organları, bir besin kaynağı vardır ve
oksijen, metabolik ürünlerin atılımı, hümoral düzenleme vb.
Kan, kan damarları boyunca hareket eder. Onlar temsil eder
farklı çaplarda elastik tüpler. Ana dolaşım sistemi
Kalp, ritmik kasılmalar gerçekleştiren içi boş bir kas organıdır.
Kasılmaları sayesinde kanın vücuttaki hareketi gerçekleşir. doktrini
kan dolaşımının düzenlenmesi I.P. Pavlov.
3 tip kan damarı vardır: arterler, kılcal damarlar ve damarlar.
arterler Kanı kalpten organlara taşıyan damarlardır. Onlarda var
kalın duvarlar, 3 katmandan:
dış katman ( macera) - bağ dokusu;
- orta ( medya) - düz kas dokusundan oluşur ve içerir
bağlayıcı elastik lifler. Bu kabuğun azaltılması
damarların lümeninde bir azalma ile birlikte;
Dahili ( intima) - bağ dokusu tarafından ve yandan oluşur
damarın lümeni, bir düz endotel hücreleri tabakası tarafından dışarı atılır.
Arterler, kas tabakasının altında derinlerde bulunur ve güvenilir bir şekilde korunur.
zarar. Atardamarlar kalpten uzaklaştıkça daha küçük damarlara ayrılırlar.
ve sonra kılcal damarlara.
Organlara ve dokulara kan akışına bağlı olarak, arterler ayrılır:
1. Pariyetal ( parietal) - vücudun kan besleme duvarları.
2. iç organ ( içgüdüsel) - iç organlara kan temini.
Bir arter bir organa girmeden önce, organa girdikten sonra organ arteri olarak adlandırılır -
intraorgan. Arter duvarının farklı katmanlarının gelişimine bağlı olarak
gemilere ayrılır:
- kas tipi- iyi gelişmiş bir orta kabuğa, liflere sahiptirler
yay tipine göre spiral olarak dizilmiş;
Karışık ( kas-elastik) tip - duvarlarda yaklaşık olarak eşittir
elastik ve kas liflerinin sayısı (karotis, subklavyen);
- elastik dış kabuğun iç kısımdan daha ince olduğu tip.
Bunlar, kanın yüksek basınç altında girdiği aort ve pulmoner gövdedir.
Çocuklarda, arterlerin çapı yetişkinlerden daha büyüktür. Yenidoğanlarda, arterler
ağırlıklı olarak elastik tipte, kas tipi arterler henüz gelişmemiştir.
kılcal damarlar en küçük kan damarlarıdır
2 ila 20 µm arası lümen. Her bir kılcalın uzunluğu 0,3 mm'yi geçmez. Onlara
sayı çok büyük, bu nedenle 1 mm2 kumaş için birkaç yüz
kılcal damarlar Tüm vücuttaki kılcal damarların toplam lümeni, aortun lümeninden 500 kat daha fazladır.
Organın dinlenme halindeyken kılcal damarların çoğu çalışmaz ve akım
kanları durur. Kılcal duvar bir katmandan oluşur
endotel hücreleri. Kılcal lümene bakan hücre yüzeyi
düzensiz, üzerinde kıvrımlar oluşur. Kan ve dokular arasında madde alışverişi
sadece kılcal damarlarda oluşur. Kılcal damarlar boyunca arteriyel kan
önce postkapillerlerde, sonra da damarlarda toplanan bir vene dönüşür.
Ayırt etmek kılcal damarlar:
1. Besleyici- vücuda besin ve O2 sağlamak ve
2. Özel- organın işlevini yerine getirmesini sağlamak
(akciğerlerde gaz değişimi, böbreklerde atılım).
Viyana kanı organlardan kalbe taşıyan damarlardır. Bunlar,
atardamarlar gibi, üç katmanlı duvarları vardır, ancak daha az elastik ve
kas lifleri, bu nedenle daha az elastiktirler ve kolayca düşerler. damarlar var
kan akışı ile açılan kapakçıklar. Bu, kanın içine hareketini teşvik eder
tek yön. Damarlarda kanın tek yönde hareketi aşağıdakiler tarafından kolaylaştırılır:
sadece yarım ay kapakçıkları değil, aynı zamanda damarlardaki basınç farkı ve kasılmalar
damarların kas tabakası.
Her bölge veya organ, kan akışını birkaç damardan alır.
Ayırt etmek:
1. Ana gemi- en büyük.
2. Ek olarak ( teminat) gerçekleştiren yanal bir damardır
dolambaçlı kan akışı.
3. Anastomoz diğer 2'yi birbirine bağlayan üçüncü damardır. Aksi halde
bağlantı gemileri denir.
Damarlar arasında da anastomozlar vardır. Bir kapta akımın sonlandırılması
kollateral damarlar ve anastomozlar yoluyla artan kan akışına yol açar.
DOLAŞIM ŞEMASI
Değişimin gerçekleştiği dokuları beslemek için kan dolaşımı gereklidir.
kılcal damarların duvarlarından maddeler. Kılcal damarlar ana kısımdır
kan mikrosirkülasyonunun meydana geldiği mikrodolaşım yatağı ve
mikro sirkülasyon kan ve lenfin mikroskobik bir ortamda hareketidir.
damar yatağının parçaları. V.V.'ye göre mikro dolaşım yatağı Kupriyanov şunları içerir:
5 bağlantı:
1. arteriyoller- arteriyel sistemin en küçük parçaları.
2. Prekapiller- arteriyoller ve gerçek arasında bir ara bağlantı
kılcal damarlar
3. kılcal damarlar.
4. Kılcal damarlar.
5. Venüsler.
İnsan vücudundaki tüm kan damarları 2 kan dolaşımı çemberi oluşturur:
küçük ve büyük.
Anlatım 9. LENFATİK SİSTEM
Lenf düğümleri ve lenfatik damarlarla temsil edilir.
hangi lenf dolaşır.
Bileşimindeki lenf, kan plazmasına benzer;
lenfositler. Vücutta sürekli bir lenf oluşumu ve bunun dışarı akışı vardır.
lenfatik damarlar damarlara. Lenf oluşumu süreci, arasındaki maddelerin değişimi ile ilişkilidir.
kan ve dokular.
Kan, kılcal damarlardan akarken, plazmasının bir kısmı
doku ve doku sıvısını oluşturur. Doku sıvısı hücreleri yıkar
sıvı ile hücreler arasında sürekli bir madde alışverişi vardır:
hücreler besinleri ve oksijeni ve geri - metabolik ürünleri alırlar.
Metabolik ürünler içeren doku sıvısı kısmen tekrar girer
kan damarlarının duvarlarından kan. Aynı zamanda dokunun başka bir kısmı
sıvı kana girmez, lenfatik damarlara girer ve lenfi oluşturur. Yani
Böylece, lenfatik sistem ek bir çıkış sistemidir,
venöz sistemin işlevini tamamlamak.
Lenf- yarı saydam sarımsı sıvı
doku sıvısı. Bileşiminde kan plazmasına yakındır, ancak içindeki proteinler
az. Lenf, içine giren birçok lökosit içerir.
hücreler arası boşluklar ve lenf düğümleri. Çeşitli kaynaklardan akan lenf
organlar, farklı bir bileşime sahiptir. Lenfatik damarlara girer.
dolaşım sistemi (günde yaklaşık 2 litre). Lenf düğümleri koruyucu işlev görür
sağ venöz açıya boşalır. Lenf sağ yarısından içine akar
göğüs, sağ üst ekstremite, başın sağ yarısı, yüz ve boyun.
Lenfatik damarlar yoluyla, lenf ile birlikte yayılabilir.
patojenik mikroplar ve habis tümörlerin parçacıkları.
Lenfatik damarların yolu üzerinde bazı yerlerde lenf düğümleri bulunur. İle
getirmek lenf damarlar yoluyla düğümlere akar ilgili- onlardan uzaklaşır.
Lenf düğümleri küçük yuvarlak veya dikdörtgen
bedenler. Her düğüm, bir bağ dokusu kılıfından oluşur ve buradan
çapraz çubuklar çıkıyor. Lenf düğümlerinin omurgası retiküler dokudan oluşur. Arasında
nodüllerin çapraz çubukları, üremenin meydana geldiği foliküllerdir.
lenfositler.
Fonksiyonlar Lenf düğümleri:
Kan yapıcı organlardır
Koruyucu bir işlev gerçekleştirin (patojenik mikropları geciktirin);
bu gibi durumlarda, düğümlerin boyutu artar, yoğunlaşır ve
hissedilmek
Lenf düğümleri gruplar halinde bulunur. Her organdan veya bölgeden lenf
erken ergenlik
TİMUS
Timüsön mediastenin üst kısmında yer alır
göğüs kemiğinin hemen arkasında. İki (sağ ve sol) lobdan oluşur. , üst
uçları göğsün üst açıklığından çıkabilen ve alt
sıklıkla perikarda uzanır ve üst interplevral bölgeyi işgal eder
üçgen. Bir kişinin yaşamı boyunca bezin boyutu aynı değildir: kütlesi
14-15 yaşlarında ortalama 12 gr yenidoğan - yaklaşık 40, 25 yaşında - 25 ve 60 yaşında -
15g'yi kapat . Yani en büyük gelişimine ulaşmış olan timus bezi
ergenliğin başlama zamanı, daha sonra kademeli olarak azalır.
Timüs bezi bağışıklık süreçlerinde büyük önem taşır, hormonları
ergenliğin başlangıcı gonadların işlevini engeller, __________ büyümeyi düzenler
kemikler (osteosentez), vb.
BÖBREKÜSTÜ BEZİ
böbreküstü bezi(glandiila suprarenalis) buhar odası, buna atıfta bulunur
adrenal sistem denir. Retroperitonda yer alır
doğrudan böbreğin üst polünde. Bu bez üçlü bir şekle sahiptir.
üst kısmı diyaframa ve tabanı böbreğe bakan yönlü piramit.
Bir yetişkinde boyutları: yükseklik 3-6 cm , taban çapı yaklaşık 3 cm
ve genişlik 4-6 mm'ye yakın , ağırlık - 20 gr . Bezin ön yüzeyinde
kapı - kan damarlarının ve sinirlerin giriş ve çıkış yeri. demir kaplı
böbrek fasyasının bir parçası olan bağ dokusu kapsülü. İtibaren-
kapsülün filizleri kapıdan içeri girer ve olduğu gibi bir organ stroması oluşturur.
Enine kesitte, adrenal bez bir dış kortikalden oluşur.
madde ve iç medulla.
Adrenal medulla bir grup adrenalin salgılar.
sempatik sinir sisteminin işlevini uyaran seri: daralma
vayut kan damarları, karaciğerde glikojenin parçalanma sürecini uyarır ve
adrenal korteks tarafından salgılanan diğer Hormonlar veya
kolin benzeri maddeler, su-tuz metabolizmasını düzenler ve işlevi etkiler
seks bezleri.
Ders 11
SİNİR SİSTEMİNİN GELİŞİMİ
1. Aşama - net sinir sistemi. Bu aşamada (bağırsak)
Sinir sistemi, sayısız süreçleri olan sinir hücrelerinden oluşur.
birbirleriyle farklı yönlerde bağlantı kurarak bir ağ oluştururlar. Bunun yansıması
İnsanlarda aşama, sindirim sisteminin sinir sisteminin ağ benzeri yapısıdır.
2. aşama - düğüm _________gergin sistem. Bu aşamada, (omurgasız) sinir
hücreler ayrı kümeler veya gruplar halinde birleşir ve kümelerden
hücre gövdeleri, sinir düğümleri elde edilir - merkezler ve işlem kümelerinden -
sinirler. Segmental bir yapı ile herhangi bir noktada meydana gelen sinir uyarıları
gövdeler, gövde boyunca yayılmazlar, ancak enine gövdeler boyunca yayılırlar.
bu segment içinde. Bu aşamanın bir yansıması, insanlarda korumadır.
otonom sinir sisteminin yapısındaki ilkel özellikler.
Sahne 3 - tübüler sinir sistemi. Kordalılarda böyle bir sinir sistemi (NS)
(neşter) segmental ile bir nöral tüp şeklinde ortaya çıktı
hareket aparatı - gövde beyni dahil olmak üzere vücudun tüm bölümlerine sinirler. -de
omurgalılar ve insanlarda, gövde beyni omuriliğe dönüşür. NS'nin filogenisi
insan NS'sinin embriyogenezini belirler. NS, insan embriyosunda
intrauterin gelişimin ikinci veya üçüncü haftası. dışarıdan geliyor
mikrop tabakası - beyin plakasını oluşturan ektoderm. Bu
plaka derinleşerek beyin tüpüne dönüşür. beyin tüpü
NS'nin orta kısmının temelini temsil eder. Tüp formlarının arka ucu
ilkel omurilik. Daraltma ile ön uzatılmış uç
başın bulunduğu 3 birincil serebral veziküle ayrılır
144
Nöral plak başlangıçta tek bir epitel tabakasından oluşur.
hücreler. Beyin tüpünde kapanması sırasında hücre sayısı artar.
ve 3 katman var:
Beynin epitel astarının kaynaklandığı dahili
boşluklar;
Beynin gri maddesinin geliştiği ortadaki (embriyonik
sinir hücreleri);
Dış, beyaz maddeye dönüşüyor (sinir hücrelerinin süreçleri). -de
beyin tüpünün ektodermden ayrılması ganglionik plaka. Ondan
omurilik bölgesinde ve beyin bölgesinde omurilik düğümleri gelişir
beyin - periferik sinir düğümleri. Ganglionik sinir plakasının bir kısmı
vücutta bulunan otonom NS'nin ganglion düğümlerinin oluşumu üzerine)
merkezi sinir sisteminden (CNS) farklı mesafeler.
Nöral tüpün ve ganglionik plakanın duvarları hücrelerden oluşur:
Nöronların geliştiği nöroblastlar (fonksiyonel birim
gergin sistem);
Nöroglial hücreler makroglial ve mikroglial hücrelere ayrılır.
Makroglial hücreler nöronlar gibi gelişir, ancak hareket edemezler.
heyecan Koruyucu işlevler, beslenme ve temas işlevi görürler.
nöronlar arasında.
Mikroglial hücreler mezenşimden (bağ dokusu) kaynaklanır. hücreler
kan damarları ile birlikte beyin dokusuna girer ve fagositlerdir.
SİNİR SİSTEMİNİN ÖNEMİ
1. Ulusal Meclis, çeşitli organların, organ sistemlerinin ve tümünün faaliyetlerini düzenler.
organizma.
2. Tüm organizmanın dış çevre ile bağlantısını gerçekleştirir. gelen tüm rahatsızlıklar
dış çevre duyu organları yardımıyla NS tarafından algılanır.
3. Ulusal Meclis, farklı organlar ve sistemler arasındaki iletişimi yürütür ve
bütün organ ve sistemlerin faaliyetlerini koordine ederek bütünlüğünü belirler.
organizma.
4. İnsan beyni, düşünmenin maddi temelidir ve
ilgili konuşma.
SİNİR SİSTEMİNİN SINIFLANDIRILMASI
NS, birbiriyle yakından ilişkili iki bölüme ayrılmıştır.
Sağ atriyal hipertrofi (RAH) ayrı bir hastalık olmayıp, diğer hastalıkların semptomu veya sonucudur.
Bununla birlikte, GLP'yi zamanında belirlemek önemlidir: bu, komorbiditelerin teşhis edilmesine ve gerekirse hipertrofinin semptomatik tedavisinin reçetelenmesine izin verecektir.
GLP'nin endişe uyandırmaması gereken tek durum, sistematik fiziksel aktivite nedeniyle kalbin tüm bölümlerinde tek tip bir artıştır.
Kardiyoloji pratiğinde sağ kalbin hipertrofisi solun genişlemesinden daha az yaygın. Bunun nedeni, sistemik dolaşımın hemodinamiğini sağlarken, sol ventriküle sağdan daha fazla yük binmesi ve bu da kanı pulmoner dolaşıma itmesidir. Ve ventrikülün aşırı yüklenmesi, karşılık gelen atriyumda fonksiyonel değişiklikler gerektirir.
Kulakçıkların aşırı yüklenmesi ve gerilmesi bazen omurganın veya göğsün deformasyonuna, aşırı vücut ağırlığına, sağlıksız yaşam tarzına ve uzun süreli sinir gerginliğine yol açar.
Sadece sağ atriyumun genişlemesinin nedeni Aşağıdaki faktörlerden biri veya birkaçı olabilir:
- akut veya kronik akciğer hastalıkları - obstrüktif hastalık, pulmoner arter dallarının embolisi, amfizem, vb.;
- bronşit, bronşiyal astım;
- - neye benzediğini öğrenin);
- kalbin konjenital kusurları ();
- edinilmiş kapak kusurları - (daralma) ve yetersizlik (sızıntı).
Atriyumun boyutları üzerindeki etkilerinin mekanizmasını kısaca açıklayalım.
Sağ atriyum ile ventrikül arasında triküspit septum bulunur. Normalde ventrikülün kasılması sırasında (sistol fazında) kapalı kalır ve gevşeme anında (diyastol fazında) açılarak atriyumdan gelen kanla doldurur.
Bronko-pulmoner hastalıklar pulmoner dolaşım sistemindeki basıncı artırmak ve sonuç olarak sağ ventrikülde. Bu nedenle sağ atriyuma giren kan hemen ventriküle akmaz ve bu da HPP'yi tetikler.
Triküspit kapağın çalışması sapmalar mümkündür - yapısal veya işlevsel, doğuştan veya edinilmiş: bu, sistol fazında kapakların tam olarak kapanmaması veya tersine, diyastol fazında aralarındaki boşluğun daralması olabilir.
İlk durumda, HPP, kasılan ventrikülden atriyuma periyodik olarak kan akışı nedeniyle oluşur; ikincisinde - atriyumdaki kümülatif basınç artışı nedeniyle.
klinik semptomlar
GPP'ye özgü izole semptomlar yoktur. Klinik tablo esas olarak birincil patolojinin tezahürleriyle ilişkilidir, ancak bazen venöz tıkanıklık belirtileri ile desteklenir. Hasta şikayet edebilir:
- nedensiz yorgunluk, uyuşukluk;
- nefes darlığı veya nefes almada zorluk;
- düzensiz kalp hızı;
- kısa süreli ağrı, kalp bölgesinde karıncalanma;
- bacakların ve karın duvarının şişmesi;
- mavimsi ten rengi.
Bu tür şikayetler ilk önce karmaşık enfeksiyonlar, astımın alevlenmesi, pulmoner emboli veya diğer akut durumların arka planında ortaya çıktıysa - tedaviden sonra kalbin normal çalışma moduna geri dönme olasılığı vardır.. Rehabilitasyon sürecini kontrol etmek için dinamik olarak bir EKG yapılır.
Norm ile karşılaştırıldığında EKG'deki işaretler
HES şüphesi varsa kardiyogram muayenesinde:
- I-III derivasyonlarındaki R,S dalgalarının ve II, III veya aVF derivasyonlarından herhangi birinde P dalgasının yüksekliği ve şekli;
- diş tabanının yönü (yukarı/aşağı) ve genişliği;
- kalıbın tekrarı (gelişigüzel veya periyodik olarak).
Sonuçlara dayanarak, aşağıdaki hipertrofi belirtilerinin varlığı veya yokluğu hakkında sonuçlar çıkarılır.
Kalbin EO'sunun sağa doğru yer değiştirmesi
GLP'nin sağ ventrikül hipertrofisine bağlı olduğu veya bununla ilişkili olduğu durumlarda EKG görülebilir. EO'nun normal konumu 0 ◦ ile 90 ◦ arasındadır; derece ölçüsü 90 ◦ -99 ◦ aralığına aitse, eksenin sağa doğru hafif bir sapması kaydedilir. 100 ◦ ve daha yüksek değerlerde, önemli bir eksen kaymasından söz edilir.
Burada açının formülünü vermeyeceğiz, ancak EO'nun kardiyogramdan sağ tarafa yer değiştirmesini "gözle" nasıl belirleyeceğinizi göstereceğiz. Bunun için Aşağıdaki koşulların karşılanıp karşılanmadığını kontrol etmeniz gerekir:
- 1. derivasyonda: S dalgası negatif, R dalgası pozitif ama yüksekliği S derinliğinden az.
- II ve III'te: R dalgasının yüksekliği, I'deki aynı yükseklikten bir kat daha yüksektir. Ek olarak, II, III'teki R dalgalarını karşılaştırırken, ikincisi daha yüksek olmalıdır.
Bu belirtilerden herhangi biri bir kez ortaya çıktıysa ve bu süre boyunca hat farklı davranıyorsa, bu, kayıt cihazında geçici bir arıza olduğunu veya hastanın vücut pozisyonunda bir değişikliği gösterebilir.
"Pulmoner kalp" (P-pulmonale)
Pulmoner (Latin pulmonale) dolaşımındaki patolojik değişiklikler - HPP'nin ortak nedeni. EKG'de, birinci (atriyal) P dalgasının modifikasyonları ile yansıtılırlar.
Atriyumun normal işleyişi sırasında, P dalgasının tepesi keskin olmayan, pürüzsüzdür.; ancak GPP'de II, III, aVF'de yüksek sivri bir "tepe" vardır. Bu gerçeğin açıklaması şu şekildedir: P dalgası çizgisi, iki tepe noktasının toplamıdır - her bir atriyumun uyarılması.
- Normal olarak, PP'nin uyarılması, LP'nin uyarılmasından önce gelir; uyarılmaların sönmesi aynı sırayla gerçekleşir. P- ve L-eğrileri kesişir ve kesişme noktaları P dalgasının "kubbesinin" tepesine karşılık gelir.
- GPP'de, LP'nin uyarılması, PP'nin uyarılmasından sonra gerçekleşir, ancak neredeyse aynı anda kaybolurlar. P-zirvesinin genliği daha fazladır ve L-zirvesini tamamen "emer" - bu, toplam eğri şeklinde yansıtılır.
P-genlik normu 2,5 mm'ye kadardır, ancak GPP ile P dalgasının değeri bu değeri aşmaktadır. Yalnızca sağ atriyumda bir artışla birlikte P genişliği, 0,12 s'ye kadar normal aralıkta kalır.
Kardiyogramda P-pulmonale belirtilerinin bir kombinasyonunun bulunabileceği anlaşılmalıdır. sadece hipertrofi ile değil, aynı zamanda PP'nin fonksiyonel aşırı yüklenmesi ile de- bu, örneğin hipertiroidizm, taşikardi, kalp vb.
EO'nun sağa yer değiştirmesi de belirli bir GLP semptomu değildir: EO'nun dikeyden hafif bir sapması asteniklerde normal olarak oluşur- ince yapılı uzun insanlar.
Kalbin durumunu ve boyutunu netleştirmek için doktor EKG'ye ek olarak başka yöntemler de uygulayabilir.
Ek teşhis
EKG atriyal genişleme belirtileri gösteriyorsa, hastaya hipertrofiyi doğrulamak ve nedenlerini bulmak için ek muayeneler önerilir.
En basit teşhis yöntemleri - perküsyon (dokunma), palpasyon (hissetme) ve oskültasyon (dinleme)- zaten kardiyoloğun ofisindeki muayenede yer alacak.
Donanım çalışmalarından, büyük olasılıkla, atayacaklar ekokardiyografi(EchoCG - kalbin ultrasonu): yaşlılar, küçük çocuklar ve hamileler dahil olmak üzere tüm hasta grupları için güvenlidir ve zamanla çoklu muayeneler için uygundur.
Modern ekokardiyograflar, aşağıdakileri yapmak için özel bir yazılım kullanır: 3D görselleştirmeler kalbin yapısı ve kapakçıkları; aynı zamanda hem fonksiyonel hem de fiziksel parametreleri (özellikle kalbin bölümlerinin hacmi, duvar kalınlığı vb.) ölçmek mümkündür.
Kardiyolojide kullanılan ekokardiyografi ile birlikte dopplerografi ve renkli DS(Doppler taraması): Bu incelemeler, EchoCG sonucunu hemodinamik özellikler hakkında bilgi ve kan akışının renkli bir görüntüsü ile tamamlar.
Nadir durumlarda, ekokardiyografi sonucunun klinik belirtilere uymadığı bir durum mümkündür. Gerçek şu ki, EchoCG makinesinin ekranında gördüğümüz resim aslında sadece program tarafından hesaplamalara dayalı olarak oluşturulmuş bir modeldir. İnsanlar gibi programlar da hata yapar.
Bu nedenle, ultrason tanıyı belirlemeye yardımcı olmazsa, reçete yazın kontrast radyografi veya bilgisayarlı tomografi. Bu röntgen yöntemlerinin her ikisi de, akciğer hastalıklarının neden olduğu GLP'de çok önemli olan diğer anatomik yapıların arka planına karşı kalbin güvenilir bir görüntüsünü sağlar.
Doğal olarak, X-ışını teşhisinin kendi kontrendikasyonları vardır ve X-ışınları sırasında arteriyel kateterizasyon ve kan dolaşımına bir kontrast maddenin sokulması da hasta için prosedürün travmasını arttırır.
özel bir tedavisi var mı
Kesin cevap hayır: GPP'nin gelişmesine yol açan patolojiyi tedavi etmek gerekir. Bu ilaç gerektirebilir ve kalp kapakçıklarında bir kusur olması durumunda cerrahi tedavi gerektirebilir.
Ancak bazen atriyumun boyutunu normalleştirmek oldukça basittir. yaşam tarzını ayarla:
- diyeti gözden geçirin (özellikle kolesterol içeren yiyecekleri hariç tutun), vücut ağırlığını normalleştirin;
- çalışma ve dinlenme modunu ayarlayın;
- basit düzenli fiziksel aktivite ekleyin;
- kötü alışkanlıklardan kurtulun;
- dışarıda daha fazla zaman geçirmek;
- mümkünse, duygusal karışıklıktan kaçının.
Elbette bunu yapmamak için bahaneler bulmak kolaydır, ancak unutmayın: süreç “dönüşü olmayan noktayı” geçebilir ve yanlış rejimin neden olduğu atriyum büyüklüğündeki artış geri döndürülemez hale gelecektir.
Sağ atriyal genişlemenin ana EKG belirtileri artık sizin tarafınızdan biliniyor: büyük olasılıkla bunların elektrokardiyogramınızda bulunup bulunmadığını kolayca belirleyebilirsiniz. Ancak GPP ikincil bir hastalık olduğundan ve size en yakın eczanede “reçetelenebilecek” ayrı bir tedavi izin vermediğinden, doktor tavsiyesini ihmal etmeyin. Yalnızca bir kardiyolog, birincil patolojiyi belirlemek ve uygun tedaviyi önermek için yeterli bilgiye sahiptir.
Bileşiminde kas lifleri bulunan herhangi bir organda hipertrofik değişiklikler gelişebilir, ancak en sık kalpte meydana gelir. Kalp kası veya miyokard, üzerindeki yükün artmasıyla, yani pompalama işlevini gerçekleştirme çabalarının artmasıyla miyosit (kas hücreleri) sayısında bir artış meydana gelecek şekilde tasarlanmıştır. kas lifinin kalınlaşmasının yanı sıra. Tipik olarak, bu tür değişiklikler, aşırı yüklenmeye en duyarlı olan veya normal kas dokusunun yara dokusu ile değiştirildiği alanları etkiler. İkinci durumda, skar dokusunun etrafındaki miyokardiyal bölgeler, kalbin bir bütün olarak kan pompalayabilmesi için telafi edici bir şekilde kalınlaşır.
kalp bölgeleri ve hipertrofi
Hipertrofi, hem kalbin tüm bölümlerinde hem de ayrı ayrı odalarda (atriyum veya ventriküllerin duvarında) kasları yakalayabilir. Her miyokardiyal hipertrofi tipinin kendi nedenleri vardır.
Sağ atriyal miyokard hipertrofisi neden oluşur?
Sağ atriyumdaki bir artış nadiren izole edilir, yani neredeyse her zaman kalbin diğer bölümlerinin hipertrofisi ile birleştirilir (daha sık -). Genellikle sağ atriyal miyokardın aşırı yüklenmesi nedeniyle gelişir. yüksek basınç veya artan hacim.
İlk durumda, kas lifleri kanı triküspit (triküspit) kapaktan sağ ventriküle itmekte sürekli zorluk yaşarlar. İkinci durumda, sağ ventrikülden atriyal boşluğa kan döndürülürse sağ atriyumun miyokardiyumu sürekli olarak aşırı gerilir (normal koşullar altında durum böyle olmamalıdır). Yani hipertrofi, neden olan hastalığın uzun süre teşhis ve tedavi edilmeden kaldığı durumlarda kademeli olarak, kademeli olarak gelişir. Bu sürecin alabileceği süre bireyseldir - bazı hastalarda hipertrofi, hastalığın başlangıcından sonraki birkaç ay içinde oluşabilir, bazılarında ise miyokard on yıllar boyunca normal durumda kalır. Ancak her durumda, kalbin telafi edici yetenekleri (artan bir yük gerçekleştirmek için) er ya da geç zayıflar, kalp tükenir ve dekompansasyon gelişir.
Miyokard hipertrofisinin gelişmesine neden olabilecek hastalıklar şunlardır:
1. Bronko-pulmoner sistemin patolojisi
Bazı hastalıkların şiddetli seyrinde, örneğin bronşiyal astım (özellikle hormona bağlı), kronik obstrüktif bronşit, amfizem, sık tekrarlayan pnömoni, bronşektazi, sağ ventrikül miyokardiyumunun hipertrofisi önce ve ardından sağ atriyum gelişir.
2. Sağ kalbin patolojisi
Bu durumda, triküspit kapağın kusurlarından - yetersizliğinden veya açıklığının darlığından bahsediyoruz. Valf halkasının yetersizliği ile, sağdaki atriyumun hacim olarak aşırı yüklenmesi meydana gelir, çünkü kalbin her kasılmasında kan atriyuma tamamen ventriküle girmez ve bir kısmı geri atılır. Bu sürece regürjitasyon denir. Sonuç olarak, her kasılmada, atriyum artan miktarda kan alır (kanın tüm vücuttan sağ atriyum boşluğuna taşıyan vena kavadan elde edilen bir kısmı ve ayrıca geri atılan kanın bir kısmı ventrikülden) ve duvarı aşırı gerilmiştir. Miyokard kalınlaşır ve güçlenir - hipertrofi gelişir.
Sağ atriyoventriküler açıklığın darlığı ile durum farklı gelişir. Valf halkasının normalden daha dar hale gelmesi sonucunda sağ atriyal miyokardiyum daha büyük bir yük ile çalışmak zorunda kalır - miyokardın aşırı basınç yüklenmesi meydana gelir. Bir süre sonra, kalp kası kalınlaşır ve atriyal boşluk artar, çünkü tüm kan bir kalp atışında sağ ventrikül boşluğuna itilemez.
3. Pulmoner arter ve kapağının patolojisi
Pulmoner arter, sağ ventrikülden çıkan ve oksijenle doyurmak için kan akışını akciğerlere taşıyan büyük bir damardır. Pulmoner kapağın konjenital bir patolojisi ile, sağ ventrikülün miyokardının kanı arterin lümenine itmesi daha zordur ve bunun sonucunda hipertrofiye uğrar. Sonra yavaş yavaş hipertrofi ve sağ atriyum artar.
4. Miyokardiyal yeniden şekillenme 
Bu süreç, nekrotik kalp kası yerine skar dokusunun oluşması nedeniyle enfarktüs sonrası gelişimi ima eder. Normal kardiyomiyositlerin geri kalanı kademeli olarak kalınlaşarak telafi edici hipertrofiye yol açar. Genellikle bu süreç sol ventrikülü kapsar, ancak nadir durumlarda, yeniden yapılanmanın sağ atriyum duvarını da etkilediği sonucu olarak sağ ventrikül enfarktüsünün gelişmesi mümkündür.
5. Postmiyokardiyal kardiyoskleroz
Bu durumda skar dokusunun oluşumu, kalp kasına aktarılan enflamatuar değişikliklerden kaynaklanır veya. Miyokardite virüsler, mantarlar veya bakteriler neden olabilir ve kalbin herhangi bir odasının kasında iltihaplanma gelişmesi mümkündür. Enflamasyondan birkaç ay veya yıl sonra, hasar durumunda sağ atriyal miyokardın telafi edici hipertrofisi gelişir.
6. İskemik kalp hastalığı
Koroner arterin aterosklerotik bir plak veya trombüs tarafından tıkanmasının neden olduğu ve bunun patogenetik temeli olan kalp kasındaki akut veya kronik oksijen eksikliği, bu işlemlere duyarlı kardiyomiyositlerin kasılma fonksiyonunun ihlaline yol açar. Aynı zamanda, miyokardın komşu bölgeleri telafi edici kalınlaşır. Tıkanma, atriyal kalp kasını besleyen arterin lümeninde lokalize olduğunda, sağ atriyumun miyokardında orta derecede bir artış oluşur.
7. Hipertrofik kardiyomiyopati
Genetik bozukluklara bağlı olarak ortaya çıkan ve miyokardın üniform bir kalınlaşması ile karakterize edilen bir hastalıktır. küçük çocuklarda daha sık kaydedilir ve sağ atriyumun miyokardiyumunu yakalayabilir.
Sağ atriyal hipertrofinin belirtileri nelerdir?
Bu patolojinin belirtileri altta yatan hastalığın (akciğer hastalığı, kalp krizi, miyokardit vb.) belirtileri ön plana çıktığı için uzun süre bulanık kalabilir. Bununla birlikte, hastalarda aşağıdaki belirtiler vardır:
- Fiziksel aktivite veya istirahat sırasında nefes darlığı, kuru öksürük (akciğer dolaşımındaki kanın durgunluğuna bağlı) ve
- Sağ tarafta ağırlık ve sağ hipokondriyumda periyodik ağrı (karaciğerde kan akışının artması ve kapsülünün aşırı gerilmesi nedeniyle),
- Vücudun uzun yatay pozisyonundan sonra sabahları artan alt ekstremite ödemi,
- Kalbin çalışmasında kesinti hissi,
- Atriyal fibrilasyon ve supraventriküler taşikardi paroksizmleri, sağ atriyal apendikste bulunan sinüs düğümünün yanlış çalışması ve ayrıca sağ atriyumun aşırı gerilmiş ve kalınlaşmış kas liflerinin düzensiz ve kaotik kasılmaları ile tetiklenir.
Bu semptomlardan herhangi birinin, özellikle kalp veya akciğer patolojisi olan kişilerde ortaya çıkması, muayene ve ek teşhis amacıyla acil tıbbi müdahale gerektirir.
Sağ atriyal hipertrofi nasıl teşhis edilir?
Bir hastada bu patolojiyi doğrulamak veya dışlamak için doktor, klinik muayeneye ek olarak aşağıdaki gibi muayene yöntemleri önerir:
- Kalbi ve iç yapılarını görselleştirmenizi ve varsa kusurun türünü netleştirmenizi sağlayan Echo-CS, (ekokardiyoskopi veya),
- Sadece sağ atriyumda değil, aynı zamanda sağ ventrikülde de bir değişikliğin görselleştirildiği göğüs boşluğu organlarının röntgen muayenesi (atriyumun konturu, superior vena kava, pulmoner arter ve sağ ventrikülün konturu).
Ana rutin araştırma yöntemi, EKG'de aşağıdaki sağ atriyal hipertrofi belirtilerini belirleyen bir elektrokardiyografik çalışmadır:
- P dalgasının genliği ve genişliğinde bir artış (2,5 mm'nin üzerinde ve 0,1 saniyeden daha geniş) - sözde P-pulmonale (yüksek, sivri, bifazik),
- P dalgası sağ göğüs derivasyonları (V1, V2) boyunca daha yüksek ve daha geniştir,
- Kalbin elektrik ekseni sağa veya keskin bir şekilde sağa sapmıştır.
Video: Sağ atriyum ve kalbin diğer odalarının hipertrofisinin EKG belirtileri
Sağ atriyal hipertrofi tedavisi
Bu patoloji, neden olan hastalığın tedavisini gerektiren oldukça ciddi bir sorundur. Çoğu durumda, provoke edici faktör ortadan kaldırıldığında, sağ atriyal kas sürekli aşırı yüklenmeyi durdurur ve normal boyutuna dönebilir. Nedensel hastalıkları tedavi etmek için kullanılan terapötik önlemlerden aşağıdakiler not edilebilir:
- Pulmoner patolojinin yetkin ve zamanında tedavisi (bronşiyal astım için inhaler kullanımı, pnömoni için antibiyotik tedavisi, bronşektazi için cerrahi tedavi, vb.).
- Kalp kusurlarının zamanında cerrahi olarak düzeltilmesi.
- Enfarktüsler ve miyokardit sonrası miyokardın yeniden şekillenmesinin antihipoksan ve kardiyoprotektif etkileri olan ilaçlar kullanılarak önlenmesi. Birinci grup actovegin, mildronate, mexidol ve preductal gibi antihipoksanları içerir. İkinci gruptan antihipertansif ilaçlar reçete edilir - ACE inhibitörleri veya anjiyotensin II reseptör antagonistleri (ARA II). Miyokardiyal hipertrofi oranını önemli ölçüde azaltırlar ve kronik kalp yetmezliği gelişimini geciktirebilirler. Enalapril, quadripril, perindopril vb. genellikle reçete edilir.
- Koroner kalp hastalığının kapsamlı tedavisi. Nitrogliserin, beta-blokerler (metoprolol, bisoprolol, nebivalol, vb.), ACE inhibitörleri, trombozu önleyen antiplatelet ajanlar (aspirin) ve kan kolesterol seviyelerini normalleştiren lipit düşürücü ilaçlar (statinler) zorunludur.
Miyokardiyal hipertrofinin kendisinin tedavisi ile ilgili olarak, sağ kalp hipertrofisi ile kalp yetmezliğinin dekompansasyon gelişimini önemli ölçüde azalttığına dikkat edilmelidir.
Tahmin etmek
Sağ atriyal hipertrofinin sonuçları hakkında konuşursak, sürecin doğal seyrinin, tedavi edilmezse, kaçınılmaz olarak ciddi kronik kalp yetmezliğine yol açar. Bu tür hastaların kalbi normal ev aktivitesine dayanamaz. Sıklıkla şiddetli kardiyak aritmiler ve ölüme yol açabilen akut kalp yetmezliği atakları yaşarlar. Neden olan hastalık başarılı bir şekilde tedavi edilirse, sağ atriyal hipertrofi için prognoz olumlu hale gelir ve kalite ve yaşam beklentisi artar.
