Üstün servikal sempatik ganglion. sempatik gövde
OTONOM (BİTKİSEL) SİNİR SİSTEMİNİN SEMPATİK BÖLÜMÜ
İle sempatik kısım,pars sempatika (sympathetica), şunları içerir: 1) yan (ara) sütunlarda yanal ara (gri) madde (bitkisel çekirdek) VIII omuriliğin servikal segmenti II lomber; 2) sinir-
yanal ara maddenin (yan kolon) hücrelerinden sempatik gövde ve otonomik pleksusların düğümlerine uzanan nye lifleri ve sinirler; 3) sağ ve sol sempatik gövdeler; 4) şubeleri bağlamak; 5) karın boşluğunda ve pelvik boşlukta omurganın önünde yer alan otonom pleksus düğümleri ve büyük damarların (perivasküler pleksus) yakınında yatan sinirler; 6) bu pleksuslardan organlara giden sinirler; 7) somatik sinirlerin bir parçası olarak organlara ve dokulara giden sempatik lifler.
Sempatik preganglionik sinir lifleri genellikle postganglionik liflerden daha kısadır.
Sempatik gövde, truncus sempaticus-
omurganın yanlarında bulunan eşleştirilmiş oluşum. Birbirine bağlı 20-25 knottan oluşur. internodal dallar,rr. interganglionarlar.
sempatik gövdenin düğümleri,ganglia trunci sempatisi (sym-pathetici), iğ şeklinde, oval ve düzensiz (poligonal) şekil. Sempatik gövde, omurganın ön-yan yüzeyinde bulunur. Sempatik gövdeye yalnızca bir tür dal yaklaşır - sözde beyaz bağlantı dalları ve gri bağlantı dallarının yanı sıra iç organlara, kan damarlarına ve karın boşluğu ve pelvisin büyük prevertebral pleksuslarına giden sinirler dışarı çıkar. Beyaz bağlantı dalı, r . iletişim otobüsü, Spinal sinirden ayrılan ve sempatik gövdenin yakındaki düğümüne giren preganglionik sinir lifleri demeti olarak adlandırılır.
Beyaz bağlantı dallarının bir parçası olarak, omuriliğin yan sütunlarının nöronlarının süreçleri olan preganglionik sinir lifleri vardır. Bu lifler omuriliğin ön kolonlarından (boynuzlar) geçer ve ön köklerin bir parçası olarak çıkar ve daha sonra spinal foramenden çıktıktan sonra dallandıkları spinal sinire giderler. Beyaz bağlantı dalları yalnızca VIII servikal, tüm torasik ve iki üst lomber spinal sinirde bulunur ve yalnızca tüm torasik (servikotorasik dahil) ve sempatik gövdenin iki üst lomber düğümü için uygundur. Beyaz bağlantı dalları, sempatik gövdenin servikal, alt lomber, sakral ve koksigeal düğümleri için uygun değildir. Preganglionik lifler, sempatik gövdenin internodal dalları boyunca adlandırılmış düğümlere girerek karşılık gelen torasik ve lomber düğümlerden kesintisiz olarak geçer.
Tüm uzunluk boyunca sempatik gövdenin düğümlerinden gri bağlantı dalları ortaya çıkar, rami communicantes gri sei, en yakın spinal sinire giden
Pirinç. 196. Sempatik gövdenin servikal ve torasik bölümleri; önden görünüş. 1 - gangli. servikal superius; 2-çete. servikal ortam; 3 - gangli. servi-kothoracicum; 4 - pleksus subklavius; 5 - gangli. tora cica; 6-r. Communis griseus; 7-n. splanchnicus majör; 8-n. splanchnicus minör.
woo. Gri bağlantı dalları, postganglionik sinir lifleri içerir - sempatik gövdenin düğümlerinde yatan hücrelerin süreçleri.
Omurilik sinirlerinin ve dallarının bir parçası olarak postganglionik sempatik lifler deriye, kaslara, tüm organ ve dokulara, kan ve lenf damarlarına, ter ve yağ bezlerine, kılları kaldıran kaslara gönderilir ve sempatik innervasyonunu gerçekleştirir. . Sempatik gövdeden, gri bağlantı dallarına ek olarak, iç organlara ve damarlara, postganglionik lifler içeren sinirler ve ayrıca otonom pleksus düğümlerini takip eden ve düğümlerinden geçen preganglionik lifler içeren sinirler ayrılır. sempatik gövde. Topografik olarak, sempatik gövdede 4 bölüm ayırt edilir: servikal, torasik, lomber, sakral. Sempatik gövdenin servikal bölgesi (Şekil 196), servikal fasyanın prevertebral plakasının arkasındaki boynun derin kaslarında bulunan üç düğüm ve onları birbirine bağlayan internodal dallarla temsil edilir. Preganglionik lifler, torasik sempatik gövdenin internodal dalları boyunca servikal düğümlere yaklaşır, burada servikal lateral ara (gri) madde VIII'in ve omuriliğin altı ila yedi üst torasik segmentinden gelirler.
üst boyun düğümü, ganglion servikal superius, sempatik gövdenin en büyük düğümüdür. Düğüm iğ şeklindedir, uzunluğu 2 cm veya daha fazla, kalınlık - 0,5 cm'ye ulaşır Üst servikal düğüm, II - III servikal omurların enine işlemlerinin önünde bulunur. Düğümün önünde karotis arter, yanal olarak - vagus siniri, arkasında - başın uzun kası. Postganglionik lifler içeren dallar, üst servikal düğümden ayrılır:
1) gri bağlantı dalları, rr. iletişim grisei, ortak
üst servikal düğümü ilk üç (bazen IV) ile birleştirin
servikal spinal sinirler;
2) iç karotis siniri, n. caroticus internus, kılavuz
düğümün üst kutbundan aynı adı taşıyan artere ve boyunca
kurs iç karotid pleksus oluşturur, pleksus karotikus
iç organ. Bu pleksus, iç karotid arter ile birlikte
karotis kanalına ve ardından kraniyal boşluğa girer. Uykulu
pleksustan kanal karotis-timpanik sinirleri mukozaya bırakır
orta kulağın o kılıfı. İç karotis ar serbest bırakıldıktan sonra
kanaldan iç karotid pleksustan teria ayrılır
derin taşlı sinir, n. petrosus profundus. O
yırtık foramenlerin fibrokartilajından geçer ve girer
ağrı ile bağlandığı sfenoid kemiğin pterygoid kanalı
şim taşlı sinir, oluşturan pterygoid kanalın siniri,
n. canalis pterygoidei.İkincisi, pterygopalatin fossaya girerek,
pterygopalatin düğümüne katılır. geçti
pterygopalatin ganglion, pterygopalatin sinirleri boyunca sempatik lifler
maksiller sinire girer ve bir parçası olarak yayılır
kan damarlarının sempatik innervasyonunu gerçekleştiren dalları,
dokular, bezler, ağız ve burun mukozası,
alt göz kapağı ve yüz derisinin konjonktiva. İç rüyanın bir parçası
genellikle kavernöz sinüste yer alan ayak pleksus
kavernöz pleksus denilen pleksus kavernozusu. göze
sempatik lifler periarteriyel şeklinde girer
oftalmik arterin bacak pleksus - iç karotid arte dalları
rii. Oftalmik pleksustan dallar sempatik koreli
şok, radix sempaticus, kirpik için. Bunun lifleri
kuyruklar, transit olarak siliyer düğümden geçer ve ortak
kısa siliyer sinirler göz küresine ulaşır. tatlı
gökyüzü lifleri, göz damarlarını ve kasları innerve eder, genişler
öğrenci. Kafatası boşluğunda, iç karotis pleksus
iç uykunun perivasküler pleksus dallarında olmalıdır
nuh arteri;
3) dış karotis sinirleri, s. karotis dış, 2-3
kök, dış karotid artere gönderilirler ve
seyri boyunca barış, dış karotid pleksustur, pleksus karotikus
dış. Bu pleksus aynı adı taşıyan dallar boyunca yayılır.
kan damarlarının sempatik innervasyonunu gerçekleştiren noah arteri,
bezler, düz kas elemanları ve kafa organlarının dokuları.
İç ve dış karotis pleksusları ortak bir şekilde bağlanır.
karotis arter, nerede ortak karotis pleksus,pleksus caroticus communis;
4) juguler sinir, n. jugularis, duvara tırmanır
juguler ven, ikiye ayrıldığı juguler foramenlere
vagus sinirinin üst ve alt düğümlerine giden dallar
glossofaringeal sinirin alt düğümüne ve hipoglossal sinire.
Bu nedenle sempatik lifler yayılır.
IX, X ve XII çift kranial sinirlerin dallarının bileşimi;
5) laringeal-faringeal dallar, rr. laringofaringei /laringo-
faringealler], laringeal-faringeal oluşumuna katılmak
pleksuslar, innerve (sempatik innervasyon) damarları,
farinks ve gırtlak mukozası, kaslar ve diğer dokular.
Böylece postganglionik sinir lifleri
üst servikal düğümden sempatik iç
baş ve boyun organlarının, derisinin ve damarlarının oluşumu;
6) superior servikal kardiyak sinir, n.cardius cervicdtis superior, servikal fasyanın prevertebral plakasının önündeki sempatik gövdeye paralel olarak iner. Sağ sinir brakiyosefalik gövde boyunca ilerler ve aortik arkın arka yüzeyinde kardiyak pleksusun derin kısmına girer. Sol üst servikal kardiyak sinir, sol ortak karotid artere bitişiktir, aortik ark ile pulmoner gövdenin çatallanması arasında yer alan kardiyak pleksusun yüzeysel kısmına iner (Şekil 197).
orta boyun düğümü,ganglion servikal, kararsız, alt tiroid arterinin arkasında, VI servikal vertebranın enine işleminin önünde yer alır. Düğümün boyutları 5 mm'yi geçmez. Orta servikal düğüm, üst servikal düğüme bir internodal dal ile ve servikotorasik (yıldız) düğüme iki, daha az sıklıkla üç internodal dal ile bağlanır. Bu dallardan biri subklavyen arterin önünden geçer, diğeri - arkadan subklavyen döngü,dnsa subklavya. Aşağıdaki dallar orta servikal düğümden ayrılır: 1) gri bağlantı dalları V ve VI servikal spinal sinirlere, bazen VII'ye;
2) orta servikal kardiyak sinir, n. kardiyakus servikalis
orta. Superior servikal bölgeye paralel ve lateral olarak uzanır.
kalp siniri. Sağ orta servikal kalp siniri
brakiyosefalik gövdeye ve sola dayanır - sol boyunca
ortak karotis arter. Her iki sinir de derin kısma girer
kardiyak pleksus;
3) orta servikal düğümden bir veya iki ince sinir
ortak karotis pleksus ve pleksus oluşumuna katılmak
tiroidi innerve eden alt tiroid arteri ve yaklaşık
tiroid bezleri. Orta servikal düğümün yokluğunda, tüm
adlandırılmış dallar, papa düzeyinde internodal dallardan ayrılır
VI servikal vertebranın nehir süreci ve postnodal lifler
bu dallar servikotorasik düğümden girer.
Servikal (yıldız) düğüm,ganglion servikothoracicum,
Pirinç. 197. Servikal sempatik gövde ve kardiyak pleksus.
1 - gangli. servikal superius; 2 - n.cardia servikalis üstün; 3 - gangli. servikotorasikum; 4 - pleksus kardiyak (yüzeysel); 5 - pleksus kardiyak (derin); 6 - n. kardiyak servikalis aşağı; 7 yıl. kardiyak servikal superiores; 8 - gangl. servikal ortam; 9-n. vagus.
subklavyen arterin arkasındaki 1. kaburganın boynu seviyesinde, vertebral arterin ondan çıktığı yerde bulunur. Düğüm, alt servikal düğümün birinci torasik düğümle kaynaşması sonucu oluşmuştur. Servikotorasik düğüm ön-arka yönde düzleşir, düzensiz (yıldız şeklinde) bir şekle sahiptir, ortalama çapı 8 mm'dir. Aşağıdaki dallar düğümden ayrılır:
1) gri bağlantı dalları, rr. topluluklar grisei,üzerinde
VI, VII'ye gidin, VIII servikal spinal sinirler;
2) subklavyen döngü dahil olmak üzere birkaç dal,
biçim subklavyen pleksus,pleksus subklavius,
üst ekstremite damarlarında devam ediyor. Şubeler ile birlikte
bu pleksusun mi subklavyen arter sempatik lifleri
iyon tiroid bezine, paratiroid bezlerine ulaşır,
üst ve ön mediasten organları ve ayrıca innerve eder
subklavyen arterin dalları;
3) birkaç dal vagus sinirine katılır
ve dallarının yanı sıra frenik sinire;
4) vertebral sinir, n. vertebralis, omurlara yaklaşır
arterler ve sempatik oluşumuna katılır omurga
ayak pleksus,pleksus vertebralis. Neredeyse her zaman girişte
da vertebral arter transvers sürecin foramenlerine VI
vertebral sinirin seyri boyunca servikal vertebra, küçük bir omurgalı düğüm, ganglion omurgalı. Vertebral pleksus, beyin ve omurilik damarlarını ve bunların zarlarını innerve eder;
5) alt servikal kardiyak sinir, n. kardiyak cervicatis alt, sağda brakiyosefalik gövdenin arkasından ve solda - aortun arkasından geçer. Sağ ve sol sinirler kardiyak pleksusun derin kısmına girer.
Sempatik gövdenin torasik bölgesi 10-12 göğüs düğümleri,ganglion Thordcica, düzleştirilmiş, iğ şeklinde veya üçgen. Düğümlerin boyutları 3-5 mm'dir. Düğümler, omur gövdelerinin yan yüzeyinde, intratorasik fasya ve parietal plevranın arkasında, kaburgaların başlarının önünde bulunur. Enine yönde sempatik gövdenin arkasında posterior interkostal damarlar bulunur. Tüm torasik spinal sinirlerden sempatik gövdenin torasik düğümlerine, ganglionik öncesi lifler içeren beyaz bağlantı dalları yaklaşır. Sempatik gövdenin torasik düğümlerinden birkaç dal türü ayrılır:
1) gri bağlantı dalları, rr. iletişim grisei, postganglionik lifler içeren bitişik omurilik sinirlerini birleştirir;
2) torasik kalp dalları, s. (rr.) kardiyak torasici, itibaren
ikinci, üçüncü, dördüncü, beşinci göğüs düğümlerinden git,
öne ve mediale yönlendirilir ve formasyona katılır
kardiyak pleksus;
3) sempatik gövdenin göğüs düğümlerinden ayrılan ince
sempatik sinirler (pulmoner, özofagus, aort) birlikte
vagus siniri dalları ile ste sağ ve sol oluşturur
pulmoner pleksus,pleksus pulmonalis,özofagus pleksus,
pleksus özofagelis / özefajedlis], ve torasik aort dalak
gölgeleme,pleksus aortikus thordcicus. Torasik aortun dalları
pleksuslar interkostal damarlara ve diğer dallara devam eder
torasik aort, seyirleri boyunca periarteriyel pleksuslar oluşturur.
Sempatik sinirler ayrıca eşleştirilmemiş duvarlara da yaklaşır ve
yarı eşleşmemiş damarlar, torasik kanal ve innervasyonlarına katılırlar
tion.
Torasik bölgedeki sempatik gövdenin en büyük dalları irili ufaklı splanknik sinirlerdir;
4) büyük splanchnic sinir, n. splanchnicus major, Sempatik gövdenin 5-9. torasik düğümünden uzanan ve esas olarak preganglionik liflerden oluşan birkaç daldan oluşur. Torasik vertebral cisimlerin yan yüzeyinde, bu dallar, aşağı ve medial olarak inen ortak bir sinir gövdesinde birleştirilir, sağ ve yarı eşlenmemiş damarın yanındaki lomber diyaframın kas demetleri arasındaki karın boşluğuna nüfuz eder. -soldaki eşleştirilmemiş damar ve çölyak pleksusunun düğümlerinde biter. XII torasik vertebra seviyesinde, büyük iç sinir boyunca,
küçük boyutlarda gelir [torasik] splanknik düğüm,
ganglion spldnchnicum;
5) küçük splanchnic sinir, n. splanchnicus minör, naçi
sempatik gövdenin 10. ve 11. torasik düğümlerinden gelir ve
ayrıca ağırlıklı olarak preganglionik içerir
lifler. Bu sinir daha büyük olanın lateraline iner.
splanknik sinir, kas demetleri arasından geçer
lomber diyafram (sempatik gövde ile birlikte)
ve çölyak pleksusunun düğümlerine girer. Küçük bir iç mekandan
sinir ayrılır böbrek dalı, r. böbrek biten
çölyak pleksusun aorto-renal düğümü;
6) alt splanchnic sinir, n. splanchnicus imus, olumsuzluk
ayakta, küçük splanknik sinirin yanına gider. Naçi
sempatik kasın 12. (bazen 11.) torasik düğümünden kaynaklanır.
gövde ve renal pleksusta biter.
Sempatik gövdenin lomber bölümü (Şekil 198), 3-5 lomber düğüm ve bunları birbirine bağlayan internodal dallarla temsil edilir.
bel düğümleri,ganglion lumbalia, iğ şeklinde, boyutları 6 mm'yi geçmez. Düğümler, lomber vertebra gövdelerinin ön-yan yüzeyinde, psoas majör kasının medialinde bulunur ve retroperitoneal fasya ile kaplanır. Alt vena kava, öndeki sağ sempatik gövdenin lomber düğümlerine bitişiktir, sol gövdenin düğümleri, abdominal aortun sol yarım dairesine bitişiktir. Sağ ve sol sempatik gövdelerin lomber düğümleri, lomber omurların ön yüzeyinde, aortun ve inferior vena kavanın arkasında uzanan enine yönlendirilmiş bağlantı dalları ile bağlanır.
Omuriliğin karşılık gelen bölümlerine ait I ve II lomber spinal sinirlerden (LI - L II), beyaz bağlantı dalları sempatik gövdenin üst iki lomber düğümüne yaklaşır. Kalan lomber düğümlerin beyaz bağlantı dalları yoktur.
Her lomber düğümden iki tür dal ayrılır: 1) gri bağlantı dalları, lomber spinal sinirlere giden postganglionik lifler içeren; 2) lomber splanchnic sinirler, nervi splanchnici lumbales,çölyak pleksusa ve organ (vasküler) otonomik pleksuslara gönderilenler: dalak, karaciğer, mide, böbrek, adrenal. Bu sinirler hem preganglionik hem de postganglionik sinir liflerine sahiptir.
Sempatik gövdenin pelvik bölümü dört sakral düğümden oluşur. sakral düğümler,ganglion sakralia, iğ şeklinde, her biri yaklaşık 5 mm büyüklüğünde, internodal dallarla birbirine bağlanmış. Bu düğümler, sakrumun pelvik yüzeyinde, pelvik sakral foramenlerin medialinde bulunur. Aşağıda, sağ ve sol sempatik gövdeler birleşir ve biter.
Pirinç. 198. Sempatik gövdenin lomber ve sakral bölümleri. 1 - gangll. lumbalia; 2-rr. iletişimciler (enine); 3 - gangll. sa cralia; 4-çete], impar; 5-r. iletişimciler (griseus); 6 - nn. splanchnici lumbales.
içinde eşleştirilmemiş düğüm,ganglion impar, I koksigeal omurun ön yüzeyinde yer alır. Lomber bölgede olduğu gibi, sağ ve sol tarafların sempatik gövdelerinin düğümleri arasında enine bağlantılar vardır. Dallar sakral düğümlerden ayrılır:
1) gri bağlantı dalları postnodal sempatik içeren sakral spinal sinirlere gidin
skee lifleri, somatik sakral sinirlerin dallandığı bölgelerdeki kan damarlarını, bezleri, organları ve dokuları innerve etmek için gönderilir;
2) sakral splanchnic sinirler, nervi splanchnici sakra-les,üst ve alt hipogastrik (pelvik) vejetatif pleksusları takip edin.
sempatik gövde(truncus sempaticus), omurganın yanlarında bulunan eşleştirilmiş, birbirine bağlı 20-25 düğümden oluşur. internodal dallar(rr. interganglionares), . Tüm torasik ve üst iki lomber spinal sinirden uzanan bağlantı dalları sempatik gövdeye yaklaşır. Sempatik gövdeden, tüm omurilik sinirlerine ve ayrıca iç organlara, kan damarlarına ve karın boşluğu ve pelvisin büyük pleksuslarına giden sinirlere bağlanan gri dallara gidin.
Topografik olarak sempatik gövde dört bölüme ayrılır: servikal, torasik, lomber, sakral.
Sempatik gövdenin servikal bölgesi, servikal fasyanın prevertebral plakasının arkasındaki boynun derin kaslarında bulunan üç düğüm ve onları birbirine bağlayan internodal dallardan oluşur. Preganglionik lifler, torasik sempatik gövdeden internodal dallar boyunca servikal düğümlere yaklaşır, burada 8. servikal lateral ara (gri) maddenin otonom çekirdeklerinden ve omuriliğin altı ila yedi üst torasik segmentinden gelirler. Üst servikal düğüm(ganglion servikal superius), en büyüğü, uzunluğu 2 cm veya daha fazla ulaşır. Postganglionik sempatik lifler içeren dallar, üst servikal düğümden üst spinal ve bitişik kraniyal sinirlere (glossofaringeal, vagus, aksesuar, hipoglossal) ve ayrıca dış ve iç karotid arterlere ve diğer yakındaki kan damarlarına ayrılır.
İç karotis siniri(n. caroticus internus), aynı adı taşıyan artere gider ve seyri boyunca oluşur iç karotis pleksus(pleksus karotikus internus). Dahili karotid arter ile birlikte bu pleksus, karotis kanalına ve ardından kraniyal boşluğa girer. Bu pleksustan ayrıl karotis sinirleri(nn. karotikotimpanik!) orta kulağın mukoza zarına, sonra - derin taşlı sinir(n. petrosus profundus). Bu sinir, sfenoid kemiğin pterygoid kanalına geçer ve burada daha büyük petrosal sinirle birleşir. pterygoid kanal siniri(n. canalis pterygoidei), pterygopalatin düğümüne yaklaşan. Pterigopalatin gangliondan geçen sempatik lifler maksiller sinire girer ve dallarının bir parçası olarak yayılır, damarların, dokuların, oral mukoza bezlerinin ve burun boşluğunun duvarlarının, alt konjonktivanın sempatik innervasyonunu gerçekleştirir. göz kapağı ve yüz derisi. Sempatik lifler, iç karotid arterin bir dalı olan oftalmik arterin periarteriyel pleksus şeklinde yörüngeye girer. Oftalmik pleksustan dallar sempatik omurga(radix sempaticus) siliyer düğüme. Bu kökün lifleri siliyer gangliyondan geçer ve kısa siliyer sinirlerin bir parçası olarak göz küresine ulaşır ve burada göz damarlarını ve öğrenciyi genişleten kasları innerve eder. Kafatası boşluğunda, iç karotid pleksus, iç karotid arterin dallarının sirkumvasküler pleksusunda devam eder.
Dış karotis sinirleri(nn. karotid eksterni), 2-3 gövde, dış karotid artere gider ve seyri boyunca oluşur dış karotis pleksus(pleksus caroticus externus), bu arterin dalları boyunca devam eder, kan damarlarının, bezlerin, düz kas elemanlarının, kafanın organlarının ve dokularının sempatik innervasyonunu gerçekleştirir.
şah siniri(n. jugularis) iç juguler damarın duvarı boyunca, faringeal, vagus ve hipoglossal sinirlere giden dallara ayrıldığı juguler foramenlere yükselir. Laringo-faringeal sinirler(nn. laringopharyngei) kan damarlarını, farenks ve gırtlak mukozasını, kasları ve diğer dokuları innerve eder. Üstün servikal kalp siniri(n. kardiyak servikalis superior) servikal fasyanın prevertebral plakasının önüne iner ve kardiyak pleksusa girer.
Orta boyun düğümü(ganglion servikal ortamı), kararsız, VI servikal vertebranın enine işleminin önünde bulunur. Bağlantı dalları orta servikal düğümden 5. ve 6. servikal spinal sinirlere ve ayrıca orta servikal kalp siniri(n. kardiyakus servikalis medius). Ortak karotis pleksusun oluşumunda rol oynayan ve tiroid ve paratiroid bezlerini innerve eden orta servikal düğümden 2-3 ince sinir ayrılır.
Servikotorasik (yıldız) düğüm(ganglion servikothoracicum), alt servikal düğümün birinci torasik düğümle kaynaşması sonucu oluşur. Servikal spinal sinirlerin bağlanan dalları, düğümden, oluştukları subklavyen artere ayrılır. subklavyen pleksus(plexux subclavius), omuz kuşağının damarlarında ve üst ekstremitenin serbest kısmında devam eder. vertebral sinir(n. vertebralis) vertebral artere yaklaşır ve beyin ve omurilik damarlarının innerve edildiği sempatik pleksusun oluşumuna katılır. Alt servikal kalp siniri(n. kardiyak servikalis inferior) kardiyak pleksusun derin kısmına geçer.
Sempatik gövdenin torasik bölümü, preganglionik lifler içeren bağlantı dallarının tüm torasik spinal sinirlerden geldiği 9-12 torasik düğüm içerir. Postganglionik lifler içeren gri bağlantı dalları, sempatik gövdenin torasik düğümlerinden bitişik spinal sinirlere doğru ayrılır.
Torasik kalp sinirleri(nn. cardia thoracici) ikinci ila beşinci torasik düğümlerden ayrılır, kardiyak pleksusun oluşumuna katılır. İnce sempatik sinirler, vagus sinirinin dalları ile birlikte oluşan torasik düğümlerden (pulmoner, özofagus, aort) ayrılır. pulmoner pleksus(pleksus pulmonalis) yemek borusu pleksus(pleksus özofagealis), ayrıca torasik aort pleksus(pleksus aorticus thoracicus), dalları interkostal damarlara ve torasik aortun diğer dallarına devam eden, periarteriyel pleksuslar oluşturan ve ayrıca eşleştirilmemiş ve yarı eşleştirilmemiş damarların duvarlarına, torasik lenfatik kanala yaklaşan. Torasik bölgedeki sempatik gövdenin büyük dalları, esas olarak preganglionik sempatik liflerden oluşan büyük ve küçük splanknik sinirlerdir.
sempatik gövde (truncus sempatikus) - omurganın yanında bulunan eşleştirilmiş bir oluşum (Şekil 9-67, 9-68). Posterior mediastenin tüm organlarından en lateralde bulunur ve kaburgaların başlarının seviyesine karşılık gelir. Sempatik gövdenin düğümlerinden oluşur (nodi trunci sumpathici), internodal dallarla bağlı (rami interganglionares).
Sempatik gövdenin her bir düğümü (ganglion trunci sempatisi) beyaz bir bağlantı dalı verir (ramus communicans albus) ve gri bağlantı dalı (ramus communicans griseus). Bağlantı dallarına ek olarak, refleksojenik bölgelerin oluşumunda yer alan sempatik gövdeden bir dizi dal ayrılır - göğüs ve karın boşluklarının damarlarında ve organlarında otonomik pleksuslar.
Büyük splanknik sinir (s. splan-chnicus major) V'den IX torasik düğümlere kadar beş kökle başlar. Bir gövdeye bağlanan sinir diyaframa gider, diyaframın bacakları arasındaki karın boşluğuna nüfuz eder ve çölyak pleksusunun oluşumunda yer alır. (Pleksus coeliacus).
Küçük splanknik sinir (s. splanchnicus
küçük) onuncu-onbirinci torasik sempatik düğümlerden başlar ve büyük splanknik sinir ile birlikte kısmen çölyak pleksusunun bir parçası olduğu karın boşluğuna nüfuz eder (Pleksus coeliacus)üstün mezenterik pleksus (pleksus mesenterikus üstün) ve renal pleksus oluşturur (pleksus renalis).
alt splanknik sinir (n. splanchnicus imus s. minimus s. tertius) on ikinci torasik sempatik düğümden başlar ve ayrıca renal pleksusa girer.
Torasik kalp sinirleri (s. kardiyak toracici) ikinci beşinci torasik sempatik düğümlerden ayrılır, ileri ve medial olarak geçer, aort pleksusunun oluşumunda yer alır (pleksus aortikus). Torasik aort pleksusunun torasik aorttan uzanan arterler üzerindeki dalları periarteriyel pleksusları oluşturur.
Çok sayıda ince sempatik olmayan
sempatik gövdenin torasik düğümlerinden uzanan hendekler - özofagus dalları (rami yemek borusu), akciğer dalları (ramipulmonaller)-
734 <■ TOPOGRAFİK ANATOMİ VE AMELİYAT CERRAHİSİ « Bölüm 9
Pirinç. 9-67. Sempatik gövde. 1 - çölyak pleksus, 2 - küçük splanknik sinir, 3 - büyük splanknik sinir, 4 - sempatik gövdenin torasik düğümleri, 5 - eşleşmemiş damar, 6 - sağ üst interkostal ven, 7 - subklavian döngü, 8 - subklavyen arter, 9 - brakiyal pleksus , 10 - ön skalen kas, 11 - frenik sinir, 12 - servikal sinirlerin ön dalları, 13 - sempatik gövdenin üstün servikal düğümü, 14 - hipoglossal sinir, 15 - vagus siniri, 16 - orta servikal düğüm sempatik gövde, 17 - ortak karotid arter, 18 - servikotorasik düğüm, 19 - brakiyosefalik gövde, 20 - yemek borusu, 21 - akciğer, 22 - torasik aort, 23 - çölyak gövdesi. (İtibaren: Sinelnikov V.D.
Göğsün topografik anatomisi
Pirinç. 9-68. Omurilik sinirlerinin liflerinin seyri, sempatik gövde ile bağlantıları (şema). 1 - ön dal (omurilik siniri), 2 - arka dal (omurilik siniri), 3 - gri bağlantı dalı, 4 - omurilik hücrelerinin somatik duyusal sinir lifleri, 5 - omurilik sinirinin gövdesi, 6 - beyaz bağlantı dalı , 7 - omurilik düğümü , 8 - arka kök, 9 - arka boynuz, 10 - arka kordon, 11 - yan kordon, 12 - beyaz cevher, 13 - yan boynuz, 14 - gri madde, 15 - merkezi kanal, 16 - merkezi ara gri madde, 17- otonom pleksusun düğümü, 18 - ön medyan fissür, 19 - ön kord, 20 - ön boynuz, 21 - omuriliğin yan boynuz hücrelerinin sempatik prenodal sinir lifleri, 22 - sempatik postnodal sinir otonom pleksus düğümlerinin hücrelerinin lifleri, 23 - omurilik sinirine sempatik postnodal lifler, 24 - ön kök, 25 - omuriliğin ön boynuz hücrelerinin motor lifleri, 26 - sempatik nodal sinir sonrası sempatik st düğümlerinin hücrelerinin lifleri öküz, sempatik gövdenin 27 düğümü. (İtibaren: Sinelnikov V.D.İnsan anatomisi Atlası. - M., 1974. - T. III.)
özofagus pleksusunun oluşumunda yer almak (pleksus yemek borusu) ve pulmoner pleksus (pleksus pulmonalis).
Mediastenin hücresel boşlukları
intratorasik fasya (fasya endotorasik) göğsün iç yüzeyini çizer ve alt kısmı diyaframa geçer,
diyafram-plevral fasyaya dönerek (fasya phrenicopleuralis).İntratorasik fasya mahmuzları mediastinal plevrayı kaplar ve ayrıca mediastenin organlarına ve nörovasküler oluşumlarına yaklaşarak fasyal kılıflar oluşturur. Fasyal mahmuzlar aşağıdaki interfasyal boşlukları sınırlar.
Preperikardiyal boşluk, göğsün enine kasını kaplayan intratorasik fasya tabakasının arkasında bulunur.
736 ♦ TOPOGRAFİK ANATOMİ VE AMELİYAT CERRAHİSİ ♦ Bölüm 9
(yani transversus torasis). Bu boşluğun arkasındaki boşluk, timus bezinin fasyal kılıfları ve trakeanın önünde yer alan damarlar ve perikard ile sınırlıdır. Aşağıdan, preperikardiyal boşluk, sternokostal üçgen yoluyla preperitoneal doku ile iletişim kuran diyafragmatik-plevral fasya ile sınırlıdır. Yukarıdan, bu boşluk boynun ön-visseral boşluğu ile iletişim kurar.
Pretrakeal boşluk solda aortik ark ve dallarının ilk bölümleri ile, sağda mediastinal plevra ve azigos ven ile sınırlıdır. Önde, bu boşluk timus bezinin fasyal kılıfı ve perikardın arka duvarı ile sınırlıdır. a arkasında - ana bronşlar arasında gerilmiş bir trakea ve fasyal bir tabaka.
Üst mediastendeki periözofageal boşluk, lateralde ve posteriorda mediastinal plevra ve prevertebral fasyaya bitişik intratorasik fasya tabakaları ve önünde yemek borusunun doğrudan bitişik olduğu trakea ile ayrılır. Posterior mediastende, perikardın arka duvarı ile aortu kaplayan intratorasik fasya arasında periözofageal boşluk bulunur. Paraözofageal boşluğun alt kısmı, özofagusun fasyal kılıfının yan duvarlarını akciğer köklerinin altındaki mediastinal plevra ile ön ve arka bölümlere bağlayan fasyal mahmuzlarla bölünmüştür. Periesofageal boşluk, yukarıdan boynun retrovisseral boşluğu ile ve aşağıdan diyaframın aortik açıklığı ve lumbokostal üçgen yoluyla - retroperitoneal boşluk ile iletişim kurar.
Göğüs boşluğunda, mediastinal dokunun pürülan iltihabı oluşabilir - media stinit. Ön ve arka media-astinit vardır.
Anterior pürülan mediastinit ile, interkostal boşluk boyunca dokuların pürülan füzyonu, perikardın tahribatı - pürülan perikardit veya plevral boşluğun ampiyemi gözlenir.
Posterior mediastinit ile, irin subplevral dokuya nüfuz eder ve diyaframın açıklıkları - lumbokostal üçgen, aort veya özofagus açıklıkları yoluyla retroperitoneal dokuya inebilir. Bazen irin trakea veya yemek borusuna girer. Mediastende pürülan inflamatuar süreçlerin yayılmasına katkıda bulunan faktörler:
Mediastenin çeşitli bölümlerinin birbirinden ayrılmamasının bir sonucu olarak fasyal demetlerin ve liflerin düzensiz gelişimi.
Plevral tabakaların ve diyaframın hareketliliği, mediastenin organlarında ve damarlarında sürekli uzaysal ve hacimsel değişiklikler. /
Hastalığın farklı isimleri vardır: bir düğümün yenilgisi ile - sempataglionit, birkaç düğümün yenilgisi ile - poliganglionit veya truncit Bazen ganglionörit hakkında konuşurlar, çünkü hangi yapıların esas olarak düğümlerden veya sinirlerden etkilendiğini belirlemek çok zordur. Ganglionit veya ganglionörit olarak da teşhis edilen spinal ganglion lezyonları ile karıştırılmamalıdır.
Etiyoloji ve patogenez
Sempatik ganglionit sıklıkla akut bulaşıcı hastalıklarda (grip, kızamık, difteri, pnömoni, bademcik iltihabı, kızıl, dizanteri, sepsis, erizipel) ve kronik enfeksiyonlarda (tüberküloz, frengi, bruselloz, romatizma) ortaya çıkar. Muhtemelen, birincil viral lezyonlar da mümkündür. Metabolik bozukluklar, zehirlenmeler, neoplazmalar (hem birincil ganglionöromlar hem de metastatik olanlar) önemlidir.
Klinik tablo
Sempathoganglionitis ayırt edilir: servikal, üst ve alt torasik, lomber, sakral. Ana semptom, kesin sınırları olmayan, yanan nitelikte periyodik olarak ağırlaştırılmış bir ağrıdır. Paresteziler, hipoesteziler veya hiperesteziler, belirgin pilomotor, vazomotor, salgı ve trofik innervasyon bozuklukları tespit edilir.
Özel bir klinikte dört servikal sempatik düğüm lezyonu vardır: üst, orta, aksesuar ve yıldız (tüm insanların orta ve aksesuar düğümleri yoktur).
Üst servikal düğümde hasar gözün sempatik innervasyonunun ihlali ile kendini gösterir (Bernard-Horner sendromu). Çoğu zaman, yüzün aynı yarısında vazomotor rahatsızlıklar görülür. Bu düğüm tahriş olduğunda pupilla genişlemesi (midriyazis), palpebral fissürün genişlemesi, ekzoftalmi (Pourfure du Petit sendromu) oluşur. Üst servikal sempatik ganglionun lezyonlarının ana özelliği, ağrılı belirtilerin lokalizasyonunun herhangi bir somatik sinirin innervasyon bölgesine karşılık gelmemesidir. Ağrı, tüm sempatik zincirin sürece dahil olmasıyla açıklanan yüzün yarısına ve hatta vücudun yarısına (hemitipe göre) yayılabilir. Yüzde ve dişlerde çok şiddetli ağrı ile bu düğümün yenilgisi birkaç dişin hatalı çekilmesine neden olabilir. Provoke edici faktörlerden biri hipotermidir, ancak çeşitli enflamatuar süreçler, boyundaki cerrahi müdahaleler vb. Rol oynayabilir.Hastalığın uzun sürmesi ile hastalar duygusal olarak kararsız, patlayıcı hale gelir, uyku bozulur. Psişede bir değişiklik genellikle astenohipokondriyak sendromunun tipine göre gelişir.
Sempatik trunsitli prosopalji, diğer yüz sempatolojisi biçimlerinden önemli ışınlama ile farklıdır: yoğunluğun artması, yüzdeki ağrı vücudun tüm yarısına yayılır.
yıldız düğümü lezyonuüst ekstremite ve üst göğüste ağrı ve duyu bozuklukları ile karakterizedir.
saat üst torasik düğümlerde hasar ağrı ve cilt belirtileri vejetatif-visseral bozukluklarla birleştirilir (nefes almada zorluk, taşikardi, kalpte ağrı). Daha sık olarak, bu tür belirtiler solda daha belirgindir.
Alt torasik ve lomber düğümlerde hasar gövdenin alt kısmının, bacakların ve karın organlarının vejetatif-visseral bozukluklarının vejetatif cilt innervasyonunun ihlaline yol açar.
Tedavi
Alevlenme döneminde, analjezikler (parasetamol) ve sakinleştiriciler reçete edilir. Belirgin bir ağrı sendromu durumunda, intravenöz olarak novokain uygulanır veya bir preganglionik novokain blokajı yapılır (50-60 ml% 0,5'lik bir novokain çözeltisi, II ve III torasik omurlar seviyesinde paravertebral enjekte edilir; 8 kür için 2-3 günde -10 blok). Tegretol etkilidir. Akut vakalarda, anti-enfektif tedavi aynı anda gerçekleştirilir. Sempatik gövdenin lezyonu influenza enfeksiyonundan kaynaklanıyorsa, gama globulin reçete edilir. Bakteriyel enfeksiyon (bademcik iltihabı, zatürree, romatizma) vakalarında, bir dizi antibiyotik tedavisi gerçekleştirilir. Otonom sinir sisteminin sempatik kısmının tonunda bir artış ile antikolinerjik, ganglioblocking, nöroplejik ve antispazmodik ilaçlar belirtilir. Bazı antihistaminikler kolinolitik özelliklere sahiptir, bu nedenle difenhidramin, diprazin vb. Ayrıca reçete edilir.Sempatik yapıların inhibisyonu durumunda, kolinomimetik ajanlar (efedrin, glutamik asit) ve ayrıca kalsiyum glukonat, kalsiyum klorür reçete edilir. Novokain, amidopirin, gangleron, potasyum iyodür elektroforezi, sempatik gövdenin etkilenen bölgelerinde kullanılır. UV ışıması (eritemal dozlar), diadinamik veya sinüzoidal modülasyonlu akımlar, soğuk çamur uygulamaları, radon banyoları, masaj gösterilir. Difenin, multivitaminler, fosfor, demir, lesitin, aloe, camsı cisim müstahzarları atayın. Nadiren ilaç tedavisine uygun olmayan ağrılarda sempatektomi yapılır.
52371 0
(pleksus servikalis), birbiriyle bağlantılı 4 üst servikal spinal sinirin (CI -C IV) ön dallarından oluşur. Pleksus, vertebral (arka) ve prevertebral (ön) kaslar arasındaki enine süreçlerin yanında yer alır (Şekil 1). Sinirler, sternokleidomastoid kasın arka kenarının altından, ortasının biraz yukarısından çıkar ve yukarıya, öne ve aşağıya doğru yelpazelenir. Aşağıdaki sinirler pleksustan ayrılır:
Pirinç. bir.
1 - hipoglossal sinir; 2 - aksesuar sinir; 3, 14 - sternokleidomastoid kas; 4 - büyük bir kulak siniri; 5 - küçük oksipital sinir; 6 - büyük oksipital sinir; başın ön ve yan rektus kaslarına giden sinirler; 8 - baş ve boyundaki uzun kaslara giden sinirler; 9 - trapezius kası: 10 - dalın brakiyal pleksusa bağlanması; 11 - frenik sinir: 12 - supraklaviküler sinirler; 13 - skapular-hyoid kasın alt göbeği; 15 - boyun halkası; 16 - sternohyoid kas; 17 - sternotiroid kas; 18 - skapular-hyoid kasın üst karın: 19 - boynun enine siniri; 20 - boyun halkasının alt omurgası; 21 - boyun halkasının üst kökü; 22 - tiroid-hyoid kas; 23 - çene-hyoid kas
1. Küçük oksipital sinir(n. occipitalis mino) (CI -C II'den) mastoid çıkıntıya ve ayrıca cildi innerve ettiği oksiputun yan bölümlerine kadar uzanır.
2. Büyük kulak siniri(n. auricularis majör) (C III -C IV'ten) sternokleidomastoid kas boyunca yukarı ve önde, kulak kepçesine gider, kulak kepçesinin derisini (arka dal) ve parotis tükürük bezinin (ön dal) üzerindeki cildi innerve eder.
3. Boynun enine siniri(n. çapraz kolli) (C III -C 1 V'den) öne doğru gider ve sternokleidomastoid kasın ön kenarında, ön boyun derisini innerve eden üst ve alt dallara ayrılır.
4. supraklaviküler sinirler(s. supraclaviculares) (C III-C IV'ten) (3'ten 5'e kadar numaralandırılmıştır) boyun deri altı kasının altına yelpaze şeklinde aşağıya doğru yayılır; boyun arkasının derisinde (yan dallar), köprücük kemiği bölgesinde (ara dallar) ve göğsün üst ön kısmında III kaburgaya (medial dallar) kadar dal.
5. Frenik sinir(n. phrenicis) (C III -C IV'den ve kısmen C V'den), ağırlıklı olarak bir motor sinirden, ön skalen kasından göğüs boşluğuna iner, burada mediastinal plevra arasındaki akciğer kökünün önündeki diyaframa geçer ve perikard. Diyaframı innerve eder, plevra ve perikardiyuma (rr. pericardiaci), bazen servikotorasik sinir pleksusuna hassas dallar verir. Ek olarak, gönderir diyafram-karın dalları (rr. phrenicoabdominales) diyaframı kaplayan peritona. Bu dallar sinir düğümleri ( ganglii phrenici) içerir ve çölyak pleksusa bağlanır. Özellikle sıklıkla, sağ frenik sinir, frenik semptomunu açıklayan bu tür bağlantılara sahiptir - boyundaki ağrının karaciğer hastalığı ile ışınlanması.
6. Boyun halkasının alt omurgası (radix inferior ansae servikalis) ikinci ve üçüncü omurilik sinirlerinin ön dallarından gelen sinir lifleri tarafından oluşturulur ve öne doğru ilerler. üst omurga (radix üstün) hipoglossal sinirden kaynaklanır (XII çift kraniyal sinir). Her iki kökün bağlantısının bir sonucu olarak, dalların skapular-hyoid, sternohyoid, tiroid-hyoid ve sternotiroid kaslarına uzandığı bir servikal halka oluşur ( ansa servikalis).
7. Kas dalları (rr. kaslar) boynun prevertebral kaslarına, skapulayı kaldıran kasa ve ayrıca sternokleidomastoid ve trapezius kaslarına gider.
Boyun derin kaslarının yüzeyinde servikal omurların enine işlemlerinin önünde uzanır (Şekil 2). Her servikal bölgede 3 servikal düğüm vardır: üst, orta ( ganglion servikalleri superior ve medya) ve servikotorasik ( yıldız şeklinde ) ( ganglion servikothoracicum (stellatum)). Orta servikal düğüm en küçüğüdür. Yıldız düğüm genellikle birkaç düğümden oluşur. Servikal bölgedeki toplam düğüm sayısı 2 ile 6 arasında değişebilir. Sinirler boyun düğümlerinden baş, boyun ve göğse doğru hareket eder.
Pirinç. 2.
1 - glossofaringeal sinir; 2 - faringeal pleksus; 3 - vagus sinirinin faringeal dalları; 4 - dış karotid arter ve sinir pleksus; 5 - üstün laringeal sinir; 6 - glossofaringeal sinirin iç karotid arteri ve sinüs dalı; 7 - uykulu glomus; 8 - karotis sinüs; 9 - vagus sinirinin üst servikal kalp dalı; 10 - üst servikal kalp siniri: 11 - sempatik gövdenin orta servikal düğümü; 12 - orta servikal kalp siniri; 13 - omur düğümü; 14 - tekrarlayan laringeal sinir: 15 - servikotorasik (yıldız) düğüm; 16 - subklavyen döngü; 17 - vagus siniri; 18 - alt servikal kalp siniri; 19 - göğüs kardiyak sempatik sinirleri ve vagus sinirinin dalları; 20 - subklavyen arter; 21 - gri bağlantı dalları; 22 - sempatik gövdenin üst servikal düğümü; 23 - vagus siniri
1. gri bağlantı dalları(rr. communicantens grisei) - servikal ve brakiyal pleksuslara.
2. İç karotis siniri(s. caroticus internus) genellikle üst ve orta servikal düğümlerden iç karotid artere doğru ayrılır ve çevresinde oluşur iç karotis pleksus(Plexus caroticus internus)şubelerine kadar uzanmaktadır. Pleksustan gelen dallar derin taşlı sinir (p. petrosus profundus) pterygoid düğüme.
3. Juguler sinir (p. jugularis) üst servikal düğümden başlar, juguler foramen içinde iki dala ayrılır: biri vagus sinirinin üst düğümüne, diğeri glossofaringeal sinirin alt düğümüne gider.
4. vertebral sinir(s. vertebralis) servikotorasik düğümden etrafında oluşturduğu vertebral artere doğru hareket eder. vertebral pleksus.
5. Kardiyak servikal üst, orta ve alt sinirler (s. kardiyak servikaller superior, medius ve inferior) karşılık gelen servikal düğümlerden kaynaklanır ve servikotorasik sinir pleksusunun bir parçasıdır.
6. Dış karotis sinirleri(pp. karotid eksterni) üst ve orta servikal düğümlerden formasyona katıldıkları dış karotid artere doğru hareket eder dış karotis pleksus, arterin dallarına kadar uzanır.
7. Laringo-faringeal dallar(rr. laringofaringei) üst servikal düğümden faringeal pleksusa ve superior laringeal sinire bir bağlantı dalı olarak gider.
8. Subklavyen dalları(rr. subclavii) kalkış subklavyen döngü (ansa subclavia) internodal dalın orta servikal ve servikotorasik düğümler arasında bölünmesiyle oluşan .
Parasempatik sinir sisteminin kranial bölümü
Merkezler kafatası bölgesi Otonom sinir sisteminin parasempatik kısmı, beyin sapındaki çekirdeklerle (mezensefalik ve bulbar çekirdekler) temsil edilir.
Mezensefalik parasempatik çekirdek okülomotor sinirin aksesuar çekirdeği(çekirdek aksesuarları n. oculomotorii)- orta beynin su kemerinin dibinde, okülomotor sinirin motor çekirdeğinin medialinde bulunur. Preganglionik parasempatik lifler, okülomotor sinirin bir parçası olarak bu çekirdekten siliyer gangliona uzanır.
Aşağıdaki parasempatik çekirdekler medulla oblongata ve ponsta bulunur:
1) üstün tükürük çekirdeği yüz siniri ile ilişkili (nükleus salyatorius superior) - köprüde;
2) alt tükürük çekirdeği medulla oblongata'da glossofaringeal sinir ile ilişkili (çekirdek salyatorius aşağı);
3) vagus sinirinin dorsal çekirdeği(çekirdek dorsalis nervi vagi), - medulla oblongata'da.
Preganglionik parasempatik lifler, yüz ve glossofaringeal sinirlerin bir parçası olarak tükürük çekirdeği hücrelerinden submandibular, dilaltı, pterygopalatin ve kulak düğümlerine geçer.
çevre birimi Parasempatik sinir sistemi, belirtilen kraniyal çekirdeklerden (ilgili sinirlerin bir parçası olarak geçerler: III, VII, IX, X çiftlerinden), yukarıda listelenen düğümlerden ve postganglionik sinir lifleri içeren dallarından kaynaklanan preganglionik sinir liflerinden oluşur.
1. Okülomotor sinirin bir parçası olan preganglionik sinir lifleri siliyer düğümü takip eder ve sinapslarla hücrelerinde sonlanır. Düğümden ayrılma kısa siliyer sinirler(n. ciliares breves) duyusal liflerle birlikte parasempatik olan: öğrencinin sfinkterini ve siliyer kasını bozarlar.
2. Üstün tükürük çekirdeğinin hücrelerinden gelen preganglionik lifler, ara sinirin bir parçası olarak yayılır, ondan büyük taşlı sinir yoluyla pterygopalatin gangliona ve timpanik ip yoluyla submandibular ve hipoglossal ganglionlara giderler, burada biter sinapslar. Postganglionik lifler bu düğümlerden dalları boyunca çalışan organlara (submandibular ve sublingual tükürük bezleri, damak bezleri, burun ve dil) kadar uzanır.
3. Alt tükürük çekirdeğinin hücrelerinden gelen preganglionik lifler, glossofaringeal sinirin bir parçası olarak ve ayrıca küçük taşlı sinir boyunca, hücrelerde sinapslarda bittikleri kulak düğümüne gider. Kulak düğümü hücrelerinden gelen postganglionik lifler, kulak-temporal sinirin bir parçası olarak çıkar ve parotis bezini innerve eder.
Vagus sinirinin dorsal düğümünün hücrelerinden başlayan preganglionik parasempatik lifler, parasempatik liflerin ana iletkeni olan vagus sinirinin bir parçası olarak geçer. Postganglionik liflere geçiş, esas olarak çoğu iç organın intramural sinir pleksuslarının küçük gangliyonlarında meydana gelir, bu nedenle postganglionik parasempatik lifler, preganglionik olanlara kıyasla çok kısa görünür.
İnsan Anatomisi S.S. Mihaylov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin
