Liečba chronickej nekalkulóznej cholecystitídy. Nekalkulózna cholecystitída - čo to je?

Chronická nekalkulózna (kalkulózna) cholecystitída- predstavuje chronický zápalžlčníka, zvyčajne v kombinácii s motoricko-tonickými poruchami biliárneho systému, ktoré však nie sú sprevádzané tvorbou žlčových kameňov.

V zahraničnej literatúre sa nekalkulózna (akútna) cholecystitída zvyčajne chápe ako ťažká zápalové ochoreniežlčníka v dôsledku sepsy, veľkého chirurgického zákroku, ťažkej traumy, kosáčikovej anémie, cukrovky, dlhodobého hladovania alebo parenterálnej výživyčo vedie k stagnácii žlče, rôznym vaskulitíde (SLE, polyarteritis nodosa). Niekedy je možné zistiť infekčné agens, ako je salmonela alebo CMV (u pacientov s oslabenou imunitou).

Príčinou chronickej nekalkulóznej cholecystitídy môže byť oportúnna mikrobiálna flóra (Escherichia, streptokoky, stafylokoky, menej často Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokoky).

Choroba sa prejavuje ako bolesť, poruchy tráviaca funkcia A všeobecné prejavy zápalová reakcia telo.

• Epidemiológia chronickej akalkulóznej cholecystitídy

  Výskyt chronickej akalkulóznej cholecystitídy je 6-7 prípadov na 1000 obyvateľov. Chronická akalkulózna cholecystitída sa vyskytuje oveľa menej často, ako je diagnostikovaná, najmä v ambulantných podmienkach.

  Podľa zahraničných epidemiologických údajov predstavuje chronická akalkulózna cholecystitída 5 až 10 % všetkých prípadov akútnej cholecystitídy a má vyššiu úmrtnosť ako kalkulózna cholecystitída.

  Ženy ochorejú 3-4 krát častejšie ako muži.

• Kód ICD-10

  K81.8. Iné formy cholecystitídy.

Diagnostika

Diagnóza cholecystitídy môže byť podozrivá, ak sa pacient sťažuje na bolesť v pravom hypochondriu, najmä po konzumácii tučné jedlá.

• Diagnostické metódy
  • Preberanie histórie

    Pri odbere anamnézy Osobitná pozornosť pozornosť by sa mala venovať lokalizácii bolesti a jej súvislosti s príjmom tučných jedál. Je tiež potrebné, ak je to možné, identifikovať prítomnosť predisponujúcich faktorov (faktory spôsobujúce stázu žlče, dyskinézu žlčníka).

  • Fyzikálne vyšetrenie

    Vo všeobecnosti fyzikálne vyšetrenie na chronickú nekalkulóznu cholecystitídu nemá špecifické črty a neumožňuje s istotou odlíšiť kalkulózne a kalkulózne lézie žlčníka bez špeciálne metódy výskumu.

    • Inšpekcia.

      Charakteristickým znakom chronickej cholecystitídy je u pacientov prítomnosť potiahnutého, vrúbkovaného (s odtlačkami zubov) jazyka, ktorý je odrazom stagnácie v žlčníku.

    • Palpácia.

      Pri palpácii brucha sa objavuje bolesť v projekcii žlčníka (priesečník vonkajšieho okraja pravého priameho brušného svalu s rebrovým oblúkom), ktorá sa zintenzívňuje s nádychom (Kehrov príznak), ako aj pri poklepaní na okraj dlaň pozdĺž pravého rebrového oblúka (Ortnerov príznak). Tieto príznaky však nie sú vždy zistené.

      Pri cervikálnej lokalizácii cholecystitídy, niekedy s hlbokým nádychom, je možné prehmatať dno zväčšeného žlčníka.

      Ďalšie príznaky palpácie, niekedy identifikované pri chronickej nekalkulóznej cholecystitíde:

      • Murphyho symptóm - opatrné, jemné vloženie ruky do oblasti žlčníka a pri hlbokom nádychu palpujúca ruka spôsobuje ostrú bolesť.
      • Mussiho príznakom je bolesť pri stlačení bránicového nervu medzi nohami sternocleidomastoidného svalu vpravo.
      • McKenzieho príznakom je hyperestézia kože brucha v pravom hypochondriu s najsilnejšou bolesťou v oblasti projekcie žlčníka.
      • Shoffardov príznak - počas ventrodorzálnej bimanuálnej palpácie sa objavuje bolesť v projekčnej oblasti hlavy pankreasu a žlčníka (príznak charakteristický pre cholecystopankreatitídu). Rovnaký symptóm opísal Zakharyin.
      • Symptóm Lyakhovitského - bolesť sa vyskytuje pri miernom tlaku na pravá polovica xiphoidnom výbežku alebo pri jeho stiahnutí nahor.
      • Príznakom Kharitonova je bolesť pri palpácii vpravo od tŕňového výbežku IV hrudného stavca.
      • Jonashovým príznakom je bolesť pri stlačení pri úpone pravého trapézového svalu v okcipitálnej oblasti (v oblasti projekcie okcipitálneho nervu).

      Pri absencii týchto príznakov, diagnostické kritériá zahŕňajú výsledky duodenálnej intubácie, ultrazvuku a HIDA scintigrafie.

      Výsledky týchto štúdií môžu byť falošne pozitívne u pacientov s alkoholickým ochorením pečene.

Nekalkulózna cholecystitída je patologický stav prejavujúci sa poruchou motility žlčníka a jeho dráh. Môže unikať do akútna forma alebo chronické (so striedajúcimi sa exacerbáciami a remisiami).

Symptómy tohto ochorenia výrazne zhoršujú kvalitu života pacientov a spôsobujú rôzne komplikácie. To je dôvod, prečo je potrebná povinná liečba.

Na tento účel sa používa medikamentózna terapia chirurgia a alternatívne liečby. Prejavy ochorenia možno znížiť dodržiavaním správnej výživy.

Čo je to za chorobu

Ide o patológiu žlčníka, pri ktorej sa orgán zapáli a jeho motoricko-tonické funkcie sú narušené.

Rozdiel je v tom, že s touto patológiou sa v žlčníku netvoria kamene. Preto má tento stav iný názov - akalkulózna cholecystitída.

Odborníci identifikujú niekoľko typov patológie:

1. Chronická forma. V tomto prípade sa striedajú obdobia exacerbácií a remisií.
2. Pikantné. Charakterizované závažnými príznakmi.

Zaoberá sa diagnostikou a liečbou tento štát gastroenterológ

Hlavné dôvody

Najčastejšie sa patológia vyvinie, ak sa do orgánu dostane infekcia. Zvyčajne sa to stane, ak je v črevách zápalový proces. Potom dochádza k infekcii žlčníka prostredníctvom lymfy alebo krvi.

Tieto choroby spôsobujú patogénne mikroorganizmy, ako sú stafylokoky, Proteus, Escherichia coli, enterokoky, streptokoky.

Choroba u dospelých sa môže vyskytnúť na pozadí iných tráviacich ochorení, ako sú:

• pankreatitída;
• duodenitída;
• dyskinéza žlčových ciest;
• zápal žalúdka;
• peptický vred;
• hepatitída.

Existujú aj iné dôvody pre vývoj patologického stavu, kvôli ktorému žlč stagnuje v orgáne a kanáloch.

Tie obsahujú:

• deformácie stien;
• prolaps orgánu;
• znížený tón;
• narušený odtok žlče.

Ak má pacient akútnu formu ochorenia, potom ak je v orgánoch zápal zažívacie ústrojenstvo začína sa rozvíjať chronická nekalkulózna cholecystitída.

Identifikujú sa nasledujúce faktory, ktoré vyvolávajú výskyt patologického stavu:

Diabetes mellitus môže vyvolať vývoj patológie. Inštalácia presný dôvod Pomôže skúsený gastroenterológ.

Symptómy patológie

Hlavným príznakom je bolesť v pravom hypochondriu, zvyčajne bolestivá v prírode. Najčastejšie sa tento syndróm vyskytuje, ak deň predtým, ako ste skonzumovali mastné alebo vyprážané jedlo, po strese alebo ťažkej fyzickej aktivite.

Symptómy, ktoré sprevádzajú patológiu, môžu byť nasledovné:

• časté grganie;
• občasná nevoľnosť;
• pocit horkosti v ústach;
• nadúvanie;
• pálenie záhy.

Ak má pacient exacerbáciu ochorenia alebo boli porušené pravidlá stravovania, môže sa vyvinúť zvracanie s žlčou. Tento stav je tiež charakterizovaný zvýšením teploty, všeobecná slabosť, poruchy spánku, bolesti hlavy.

Môžu sa objaviť aj nešpecifické príznaky. Medzi ne patrí zvýšená srdcová frekvencia, rozvoj arytmie, črevná kolika, zápcha a hnačka.

Ak máte príznaky opísané vyššie, je dôležité vyhľadať pomoc lekára.

Diagnostické metódy

Špecialista začína identifikovať chorobu zberom anamnézy. Dôležité je aj vyšetrenie pacienta, ktoré je založené na Murphyho, Shoffardovom a Mussiho teste. IN povinné pacient by mal podstúpiť laboratórny výskum, menovite darovanie moču a krvi na analýzu.

Presnú diagnózu môžete zistiť pomocou nasledujúcich metód:

• scintigrafia;
• laparoskopia;
• celiakografia;
• röntgen;
• cholografia;
• duodenálne vyšetrenie.

Odborníci sa domnievajú, že najspoľahlivejšou metódou je ultrazvuková diagnostika. Pri interpretácii výsledkov sa berú do úvahy echo znaky, ako je veľkosť orgánu, hrúbka steny a motorická funkcia.

Medikamentózna liečba

Výber liečebného režimu úplne závisí od formy a priebehu ochorenia. Ak je pacient v štádiu exacerbácie patológie, potom sa použije lieková terapia.

Antibiotiká sú povinné na odstránenie zápalu a infekcie v žlčníku. V tejto skupine sa môžu použiť nasledujúce lieky:

• cefazolín;
• klaritrozín;
• Ampiox;
• Amoxiclav;
• Ampicilín.

Medikamentózna liečba zahŕňa aj užívanie liekov z nasledujúcich farmakologických skupín:

IN komplexná liečba patrí aj užívanie vitamínov B a C.

Iné opatrenia

Fyzioterapeutické postupy sa považujú za pomocné metódy terapie. Najlepšie sa vykonávajú počas remisie. Účinná je aj kúpeľná liečba.

Doplnkovou metódou je aj sondovanie pomocou manganistanu draselného, ​​sorbitolu a minerálnej vody. Ak je hybnosť orgánov znížená, používajú sa skúmavky s horčíkom.

Pri akútnych a ťažkých formách ochorenia je možná chirurgická intervencia.

Správna výživa

Diéta pre akútnu patológiu by mala byť založená na konzumácii nasledujúcich jedál:

• omeleta z vaječného bielka;
• kaša;
• nízkotučný tvaroh;
• otruby;
• pečená a dusená zelenina;
• kompót;
• želé.

Počas remisie sa zoznam jedál mierne rozširuje. Konzumácia chudého mäsa a rýb je povolená. Odporúča sa jesť tekvicu, melón, Paprika, sušené ovocie, repa, mrkva.

Pacient musí zo stravy odstrániť tieto potraviny:

• údené mäso;
• marinády;
• uhorky;
• sýtené nápoje;
• káva;
• čerstvé ovocie a zelenina;
• žĺtky;
• cukrovinky;
• rýchle občerstvenie;
• polotovary;
• pečivo;
• korenie a koreniny;
• orechy;
• alkoholické nápoje.

Zakázané sú aj tučné jedlá, vysokokalorické ryby a niektoré druhy mäsa, bravčová masť a olej.

Pacient by mal jesť jedlá pripravené na pare, dusení a pečení. Musia sa jesť teplé.

Je dôležité, aby ste si jedlo rozdelili: odporúča sa jesť až šesťkrát denne, ale v malých porciách. Prejedanie sa alebo podjedanie je kontraindikované.

Ľudové prostriedky

Ako podporný a adjuvantná terapia pri patologický stav používajú sa ľudové prostriedky.

Na zlepšenie procesu vylučovania žlče a zmiernenie zápalových procesov v orgáne sa odporúča užívať odvar z takýchto liečivé rastliny, Ako:

• rakytník;
• sladké drievko;
• tansy;
• slamienka;
• kukuričný hodváb;
• harmanček;
• marshmallow;
• nechtík;
• šalvia.

Môžu sa piť samostatne, ale najlepšie sú v zbierkach. Počas exacerbácií môžete užívať infúzie mäta pieporná, valeriána, nechtík, harmanček a púpava.

Je dôležité mať na pamäti, že použitie alternatívnych liekov musí schváliť špecialista.

Pravidlá prevencie

Opatrenia na prevenciu chorôb zahŕňajú:

1. Udržiavanie správnej výživy.
2. Mierna fyzická aktivita.
3. Absolvovanie preventívnych prehliadok.
4. Pravidlá osobnej hygieny.
5. Odmietnutie piť alkohol.
6. Zavedenie pitného režimu.
7. Recepcia lieky len podľa predpisu lekára.

Ak má osoba v anamnéze choroby tráviaceho systému, potom musí dodržiavať všetky pokyny ošetrujúceho špecialistu.

Možné komplikácie a prognóza

Výhľad na ochorenie je väčšinou priaznivý. Ak je však ochorenie pokročilé a liečba sa ignoruje, môžu sa vyvinúť komplikácie, ako napríklad:

• hepatitída;
• cholelitiáza;
• cholangitída v chronickej forme;
• empyém.

Tiež pri častých exacerbáciách sa v močovom mechúre môže vytvoriť vak naplnený hnisom. V budúcnosti môže preraziť stenu orgánu (dôjde k perforácii), čo povedie k nebezpečnejším komplikáciám.

Existuje mnoho príčin nekalkulóznej cholecystitídy. Liečba závisí od formy a závažnosti ochorenia. Správna výživa v tomto prípade je to povinná súčasť terapie aj opatrenie na prevenciu patológie.

Každý siedmy človek na 1000 prípadov trpí nekalkulóznou cholecystitídou alebo akalkulóznou cholecystitídou. Frekvencia ochorení u ženskej polovice populácie je 4-krát vyššia ako zaznamenané prípady u mužov. Ochorenie postihuje dospelých a mladých ľudí. Predpokladá sa, že chronická nekalkulózna cholecystitída je predpokladom pre cholesterolovú kalkulózu s tvorbou kameňov.

Popis choroby

Nekalkulovaná cholecystitída sa vyvíja v žlčníku vo forme zápalu so zmenami v štruktúre a tkanivách orgánu, v ktorých sa vyskytuje:

• zhutňovanie a deformácia stien;
• zriedenie sliznice, ktorá sa stáva ako sieťovina;
• zvýšenie svalových vlákien;
• zjazvenie.

Ak zápal ide hlbšie, tvoria sa zrasty na hranici so susednými tkanivami a orgánmi. Začínajú sa rozvíjať ďalšie gastrointestinálne ochorenia.

Existujú 3 štádiá cholecystitídy:

• svetlo;
• priemer;
• ťažké.

Ochorenie je charakterizované fázami:

1. Exacerbácie.
2. Pokles akútnej fázy.
3. Pretrvávajúca alebo nestabilná remisia.

Podľa povahy toku:

• monotónna;
• opakujúci;
• premenlivý.

Podľa formy ochorenia sa rozlišujú:

• typický;
• atypická ezofageálna, črevná, srdcová forma.

Chronická akalkulózna cholecystitída je diagnostikovaná častejšie, ako sa vyskytuje. Diagnózu je možné stanoviť len v ambulancii. Podľa štatistík choroba predstavuje 5-10% z celkového počtu prípadov akútnej cholecystitídy. Chronická akalkulózna forma má vyššiu úmrtnosť v porovnaní s kalkulóznou chorobou.

Etiológia s patogenézou

Prvým indikátorom nástupu ochorenia je syndróm bolesti po jedle vpravo pod rebrami. Pocit nudy, neustále boľavá bolesť podávajú sa do krčnej chrbtice, pravé ramenošpachtľou. Stav charakterizuje nevoľnosť s vracaním, horká chuť v ústach, ktorá je spôsobená odtokom žlče do pažeráka a žalúdka.

Chronická forma akalkulóznej cholecystitídy je charakterizovaná štádiami exacerbácií a remisií, ktoré sa navzájom nahrádzajú.

Pred stanovením diagnózy lekár preskúma anamnézu pacienta.

Choroba je diagnostikovaná na základe anamnézy pacienta, dedičnosti, sťažností, vyšetrení a výsledkov laboratórnych testov s ultrazvukom. Pri palpácii brušných svalov pacient pociťuje bolesť vpravo a v oblasti pupka. Žltosť kože nie je vizualizovaná.

Je možné, že teplota môže stúpnuť na subfebrilné úrovne (37-37,5 °C), ktoré pretrvávajú stabilne dlhý čas. Krvný test ukazuje príznaky zápalový proces: leukocytóza, vysoká ESR, zmena percentá rôzne typy leukocytov. Ultrazvuk ukazuje zväčšený žlčník so zhrubnutými stenami, jeho ohnutie, dyskinézu (dysfunkciu) žlčových ciest so stagnáciou žlče.

Príčinou patológie je infekcia, ktorej pôvodcami sú E. coli, stafylokoky, enterokoky, Proteus alebo zmiešané patogénna flóra. Infekcia vstupuje do orgánu reverznou cestou - z čriev počas dysbakteriózy, enteritídy, kolitídy, chronickej pankreatitídy a iných gastrointestinálnych patológií. Je možné, že sa žlčník môže infikovať cez krvný obeh alebo lymfu v dôsledku zápalu slepého čreva, príveskov maternice, pľúc, ďasien alebo chronickej tonzilitídy.

Hlavným predispozičným faktorom je stáza žlče ku ktorému dochádza v dôsledku dysfunkcie žlčníka a kanálikov v dôsledku:

• vývojové anomálie (konstrikcie, zalomenia, stlačenie);
• znížená peristaltika;
• endokrinná dysfunkcia;
• psycho-emocionálny stres;
• existujúce zápalové procesy;
• prolaps peritoneálnych orgánov;
• sedavá práca s predĺženou nehybnosťou;
• vzácne a bohaté jedlo;
• tehotenstva.

Symptómy

Nevoľnosť a vracanie sú charakteristické príznaky ochorenia.

Choroba trvá dlho s útokmi a zlepšeniami. TO charakteristické príznaky týkať sa:

• bolestivá bolesť vpravo pod rebrami, ktorá sa zintenzívňuje po konzumácii vajec, studených, horúcich, vyprážaných, mastných, údených, sýtených, alkoholických;
• nevoľnosť s vracaním;
• horká chuť s častým grganím.

Atypické príznaky sú charakterizované:

• dlhé, nudné bolestivý záchvat v oblasti projekcie srdca po jedle;
• ťažké pálenie záhy;
• dysfunkcia prehĺtania;
• nadúvanie v črevách;
• zápcha

Útoky sa môžu opakovať pri ťažkej fyzickej aktivite a silnom strese. Môžete tiež zažiť:

• arytmia so zvýšenou srdcovou frekvenciou;
• bolestivé záchvaty s hnačkou.

Diagnostika

Existuje niekoľko spôsobov, ako diagnostikovať nekalkulované ochorenie:

1. Klinické štúdie s biochémiou krvi, všeobecná analýza krv a moč.
2. Vyšetrenie pacienta s analýzou sťažností pacienta. Pri vyšetrovaní ústnej dutiny sa zistí vrúbkovaný plak, ktorý naznačuje stagnáciu žlče.
3. Palpácia s hodnotením bolesti pacienta.
4. Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka.
5. HIDA scintigrafia na gama tomografe s použitím rádiofarmák.
6. Duodenálne vyšetrenie obsahu dvanástnika, pozostávajúceho zo žlče s črevnou, žalúdočnou a pankreatickou šťavou.
7. Röntgenové vyšetrenie močového mechúra po orálne podávanie kontrastná látka.
8. Röntgenové vyšetrenie močového mechúra po intravenóznej infúzii kontrastu.
9. Klasické RTG vyšetrenie.

Liečba

V prípade silnej bolesti, hrubých zmien v štruktúre žlčníka, výrazného zníženia peristaltiky, najmä ak sa často vyskytujú exacerbácie, sa odporúča liečiť cholecystitídu v nemocnici počas 10-14 dní. Terapeutické ciele:

• eliminácia a prevencia exacerbácií;
• prevencia zápalu iných orgánov vyplývajúcich z patológie;
• liečba komplikácií;
• úľava od bolesti;
• stabilizácia funkcií žlče a motility jej kanálikov;
• potlačenie infekcie a zápalu v močovom mechúre;
• obnovenie normálnej funkcie trávenia, narušený žlčový systém.

Diéta je jednou z metód liečby choroby.

Liečebné metódy:

1. Diéta s optimalizáciou výživy. K tomu sú vylúčené potraviny, ktoré dráždia trávenie, zlomkové a časté používanie jedlo v malých porciách. To umožní žlčníku pravidelne uvoľňovať žlč. Jedlá musia byť varené a dusené. Je lepšie piecť zeleninu a ovocie v rúre. Diétu treba dodržiavať dlhodobo.
2. Medikamentózna terapia je založená na užívaní liekov: spazmolytiká, antibiotiká, detoxikátory, enzýmové prípravky, choleretiká, cholecystokinetické látky.

V štádiu remisie, ku ktorému dochádza na pozadí hypokinézy žlčníka, je liečba doplnená ďalšími metódami:

1. Použitie slepých hadičiek alebo jemný výplach pečene a žlčových ciest. Na tento účel pripravte roztok xylitolu, sorbitolu v 30% roztoku MgSO4 alebo minerálnej vody. Urobte 6 až 8 skúmaviek každých 7 dní.
2. Fytoterapia založená na príjme bylinné odvary rebríček, ibištek, tansy, rakytník, sladké drievko.
3. Ošetrenie sanatória v kúpeľných mestách.

Akútna cholecystitída je ochorenie, ktoré sa vyvíja približne u 18% pacientov s akút chirurgické ochorenia brušných orgánov. Štatistiky navyše ukazujú, že ženy trpia akútnou cholecystitídou 3-krát častejšie ako muži.

Dôvody vývoja akútnej cholecystitídy možno pripísať mnohým faktorom. Ide najmä o hypertenziu žlčových ciest, cholelitiázu, infekčné faktory v žlčových cestách, poruchy stravovania, zníženú imunitu, ochorenia žalúdka a pod.

Podľa štatistík je v 80% prípadov akútna cholecystitída komplikáciou cholelitiázy. V tomto prípade kamene, ktoré boli dlho v lúmene žlčníka, vedú k narušeniu sliznice a kontraktilnej funkcie žlčníka. Často upchávajú ústie močového mechúra, čo spôsobuje rozvoj zápalového procesu.

V 100% prípadov je hlavným faktorom, ktorý začína vývoj akútnej cholecystitídy, jedlo. Nadmerné používanie mastné a korenené jedlá vedú k intenzívne vzdelávaniežlč. Spazmus Oddiho zvierača vyvoláva hypertenziu v duktálnom systéme. Potravinové alergény môže tiež ovplyvniť senzibilizovanú membránu, čo tiež spôsobuje rozvoj spazmu.

Existuje množstvo ochorení žalúdka, ktoré môžu vyvolať rozvoj akútnej cholecystitídy. Najmä toto chronická gastritída(hypoacid a anacid), čo je sprevádzané silným poklesom množstva tráviace šťavy, počítajúc do toho kyseliny chlorovodíkovej. Akútna cholecystitída sa tiež vyvíja na pozadí lokálnej ischémie sliznice žlčníka a porúch reologických vlastností krvi. Prítomnosť patogénnej mikroflóry stačí na to, aby sa začala rozvíjať akútna deštruktívna cholecystitída.

Chronická cholecystitída je zápal žlčníka, spočiatku spôsobený infekčným faktorom. Ochorenie sa vyskytuje so striedajúcimi sa obdobiami remisie a exacerbácií, vo väčšine prípadov má komplikáciu vo forme cholelitiázy. Tiež často v pozadí chronická cholecystitída vyvíja sa pankreatitída.

V medicíne sa rozlišujú kalkulózne a nekalkulované formy cholecystitídy. Príčiny výskytu a exacerbácie chronickej cholecystitídy môžu byť rôzne, ale základ bude vždy infekčný, ako aj stagnácia žlče s ďalšou zmenou jej fyzikálnych a chemických vlastností.

Hlavným faktorom rozvoja chronickej cholecystitídy je bakteriálna infekcia. Dostanú sa mikróby žlčníka pozdĺž žlčovodu z dvanástnika. Do krvi sa môžu dostať aj zo zapáleného čreva alebo cez lymfatický trakt. Tak sa streptokoky, stafylokoky a E. coli môžu stať ohniskami infekcie v žlčníku.

Exacerbácia chronickej cholecystitídy sa vyskytuje v dôsledku stagnácie žlče spôsobenej: častou silný stres, poruchy príjmu potravy, nie dostatočné množstvo vstup vlákniny do tela, fyzická nečinnosť, tehotenstvo, obezita, nesprávny vývojžlčníka. Veľké množstvo korenistých, vyprážaných a mastných jedál v strave, alergie, nesprávny metabolizmus, chronická dehydratácia - dodatočné dôvody exacerbácie pri chronickej cholecystitíde.

Príčiny cholecystitídy

Príčinou cholecystitídy je infekcia, ktorá sa do žlčníka dostáva najčastejšie z čriev cez žlčových ciest, alebo môžu pochádzať z iných miest prietokom krvi a lymfy. Niektoré faktory môžu slúžiť ako spúšťač pre nástup cholecystitídy: nadváhu, tuk a nezdravé jedlo, nízka kyslosťžalúdočná šťava, narušenie žlčových ciest, črevná dysbióza a zápcha.

Najčastejšou príčinou cholecystitídy je cholelitiáza. Žlčové kamene poškodzujú stenu žlčníka alebo môžu brániť toku žlče. U viac ako 60 % pacientov sa v žlči zistí infekcia: coli, streptokoky, salmonely a iné.

Príčinou akútnej cholecystitídy môže byť upchatie vývodu žlčníka, cez ktorý vyteká žlč z močového mechúra. žlčový kameň alebo vystavenie infekčnému agens. Ak drenážna funkcia Ak je žlč normálna a tečie normálne, potom infekcia, ktorá sa dostala do žlčníka, nespôsobuje zápalový proces. V opačnom prípade dochádza k zápalu.

Rizikové faktory cholecystitídy môžu zahŕňať predchádzajúce zložité operácie, akútne ochorenia, tehotenstvo, stres, fyzickú aktivitu a prepracovanie.

Symptómy a typy cholecystitídy

Nevoľnosť, horkosť v ústach a ťažkosť v pravom hypochondriu sú príznakmi ochorenia nie pečene, ale žlčníka. Medzi hlavné príznaky cholecystitídy patria:

• Hlavným príznakom cholecystitídy je bolesť, ktorá môže byť krátkodobá a intenzívna, ku ktorej dochádza pri nesprávnom stravovaní a strese, ak dôjde k spazmu žlčových ciest. Často vyžaruje do kľúčnej kosti. Bolesť môže byť tupá, bolestivá a konštantná, zosilňujúca sa aktívne pohyby alebo šport, ak má človek nízky krvný tlak. V najťažších štádiách cholecystitídy môže bolesť človeka znehybniť.
• V ústach je častá horkosť, horké grganie. Pacientovi je zle, vracia s prímesou žlče, v dôsledku nezdravej a nezdravej stravy. Pacienti sa často sťažujú na potenie, únavu, nespavosť, nervové poruchy a podráždenosť.
• Pacient dostane žltačku: koža a očné bielka zožltnú.
• Pri niektorých formách cholecystitídy môže byť stolica bezfarebná, moč stmavne.
• Zvyšuje sa vysoká teplota, človek má horúčku a so zhoršovaním ochorenia sa zvyšuje hladina leukocytov v krvi.
• Jazyk sa stáva suchým, so žltkastohnedým povlakom, pečeň sa zväčšuje a bolesť sa objavuje v oblasti žlčníka pri palpácii brucha.

Akalkulózna (nekalkulózna) cholecystitída

Základom pre vznik akalkulóznej cholecystitídy je infekcia prenikajúca do oblasti močového mechúra. Infekčný patogén vstupuje do orgánu prietokom krvi alebo lymfy, zostupnými cestami a inými prostriedkami z orgánov a systémov tela postihnutých infekciami. Cholecystitída sa takmer nikdy nevyskytuje ako samostatná autonómna choroba: najčastejšie táto diagnóza sprevádza hepatitídu, pankreatitídu a iné ochorenia. To vysvetľuje skutočnosť, že najčastejšie akalkulózna cholecystitída nadobúda chronickú formu a je veľmi zriedkavá v „čistej“ akútnej forme.

Chronická akalkulózna cholecystitída sa môže vyvinúť v dôsledku biliárnej dyskinézy a refluxu (reverzného refluxu) zo žlčových ciest v dôsledku stagnácie alebo zhrubnutia žlče. Tiež chronická forma ochorenia sa vyvíja po vytvorení zápalu steny močového mechúra po tom, čo sa do nej dostanú pankreatické enzýmy zo žlčovodu. Toto je bežné najmä pri cirhóze pečene alebo cystickej pankreatitíde. U starších pacientov je chronická akalkulózna cholecystitída výsledkom zhoršenej cirkulácie v stene žlčníka v dôsledku poškodenia ciev, ktoré ho zásobujú.

Primárnu diagnózu možno najčastejšie určiť podľa nasledujúcich charakteristických znakov:

• záchvaty tupej bolesti v pravom hypochondriu;
• bolesť, ktorá sa vyskytuje 1-2 hodiny po jedle - najmä ak pacient jedol vyprážané alebo mastné jedlá;
• záchvaty bolesti, ktoré začínajú po zdvíhaní ťažkých predmetov, bremien, stresu;
• záchvaty nevoľnosti, vracanie, pálenie záhy, grganie, horká chuť;
• vracanie, ktoré prináša úľavu, s prejedaním alebo v akútnych štádiách.

Atypické formy akalkulóznej cholecystitídy: kardialgická (imitácia bolesti v srdci, arytmia. Vyskytuje sa po jedle v ľahu); pažeráka (grganie, pálenie záhy, bolesť na hrudníku, pocit, že jedlo je „uviaznuté“ v pažeráku); črevné (bolesť brucha, nadúvanie, hnačka striedajúca sa so zápchou).

Akútna kalkulózna cholecystitída

Akútna kalkulózna cholecystitída je forma zápalového ochorenia žlčníka, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou kameňov v orgáne. Jeden z typov cholelitiázy. Táto diagnóza je stanovená približne u 10 % dospelých pacientov, najčastejšie nad vekovou hranicou 40 rokov. Ženy zároveň ochorejú častejšie ako muži. Niekedy sa choroba vyvíja v detstve.

Riziková skupina:

• ženy, najmä počas tehotenstva;
• obéznych pacientov;
• ľudia, ktorí náhle stratili váhu;
• starší a starší ľudia.

Akútna kalkulózna cholecystitída znamená výrazný zápalový proces. Vyvíja sa v dôsledku prenikania do žlčníka infekčný agens na pozadí porúch prirodzeného odtoku žlče (v dôsledku zablokovania kameňmi). Mikrobiálna flóra môže vstúpiť do orgánu vzostupne a klesajúce cesty(z dvanástnika, z pečene), krvou a lymfou.

Akútna kalkulózna cholecystitída je troch typov: katarálna, flegmonózna, gangrenózna. Bez ohľadu na formu je proces zápalu sprevádzaný pericholecystitídou s lokálnou alebo rozšírenou adhezívny proces, obmedzenie oblasti infekcie iba na pravé hypochondrium.

Symptómy kalkulóznej cholecystitídy v akútnej forme začínajú náhly útokžlčová kolika. To sa prejavuje vo forme akútna bolesť v oblasti pravého hypochondria. Bolesť môže vyžarovať do ramena alebo lopatky (tiež vpravo). Provokačnými faktormi pre syndróm bolesti môže byť konzumácia alkoholu, zlá výživa, stres. Na pozadí záchvatu bolesti pacient cíti nevoľnosť. Začína opakované zvracanie, ktoré neprináša úľavu. Vo zvratkoch sú viditeľné žlčové nečistoty.

Môže sa tiež zvýšiť telesná teplota - až na 38-40 stupňov Celzia. To platí najmä pre gangrenóznu akútnu kalkulóznu cholecystitídu. Arteriálny tlak môže prudko klesnúť, pacient cíti sladkosť, oblieva ho studený pot. V niektorých prípadoch začínajú príznaky žltačky: zmeny farby koža, zmena farby stolice a pod.

O katarálnej forme cholecystitída, bolesť sa zvyšuje pri akomkoľvek náhlom pohybe a akejkoľvek fyzickej aktivite. Symptómy sa vyvíjajú pomerne rýchlo. Pri vyšetrení môže lekár identifikovať nasledujúce potvrdzujúce príznaky akútnej kalkulóznej cholecystitídy: suchý jazyk, mierne nadúvanie, bolestivosť a svalové napätie v oblasti, kde sa premieta žlčník.

Flegmonózna cholecystitída sa vyvíja v prítomnosti hnisavého zápalového procesu. Je charakterizovaná silnou bolesťou, ktorá sa niekoľkonásobne zvyšuje pri zmene polohy tela, dýchaní alebo kašli. Všeobecný stav sa zhoršuje, pulz sa zvyšuje, teplota stúpa, začína nevoľnosť a zvracanie. Vyskytuje sa nadúvanie brucha. Nedostatok včasnej liečby povedie k prechodu na gangrenóznu formu, ktorá so sebou nesie riziko rýchlej smrti.

Gangrenózna forma akútnej kalkulóznej cholecystitídy je spojená s čiastočným alebo úplným poškodením steny žlčníka. Forma sa vyvinie na 3-4 deň akútnej cholecystitídy, ponechaná bez adekvátnej liečby. Integrita steny orgánu je narušená a žlč môže preniknúť do brušnej dutiny. Zvlášť často sa táto forma vyvíja u starších ľudí.

Charakteristické príznaky - prudký nárast telesná teplota, zhoršenie zdravia. Bolesť v pravom hypochondriu môže ustúpiť, ale nepohodlie sa rozšíri na celú oblasť brucha. Bez liečby vedie akútna gangrenózna kalkulózna cholecystitída k bolestivej smrti.

Chronická kalkulózna cholecystitída

Chronická kalkulózna cholecystitída je zápalové ochorenie žlčníka. Druhým názvom je cholelitiáza (GSD). Stojí za to podrobnejšie zvážiť príčiny ochorenia.

Všetky látky, ktoré sú prítomné v žlči, sú v chemickej rovnováhe. Akákoľvek zmena zloženia, vyvolaná zvýšením koncentrácie jednej látky, môže viesť k tvorbe kameňov: niektoré z rozpustených solí sa vyzrážajú a postupne začnú kryštalizovať. Postupom času kamene rastú. Pohybujú sa s tokom žlče, vedú k poškodeniu steny žlčníka. Pacient cíti bolesť.

Kamene môžu byť rôzne veľkosti, prítomné v žlčníku v rôznych množstvách, majú hladký alebo ostrý povrch. Podľa štatistík má 10% dospelej populácie planéty kamene v žlčníku (a vo väčšine prípadov ženy). Tento problém je u detí veľmi zriedkavý. Ak sú kamene umiestnené v hlavnom kanáliku, vedie to k mechanickému blokovaniu toku žlče. Žlčník sa mierne natiahne a zväčší. Stena sa stáva tenšou, čo môže spôsobiť jej prasknutie a preniknutie žlče do brušnej dutiny. To sa stane, ak sa neposkytne včasná liečba chronickej kalkulóznej cholecystitídy.

Kalkulózna cholecystitída sa vo všeobecnosti môže vyskytnúť v akútnej aj chronickej forme. Akútna forma je však zriedkavo diagnostikovaná, pretože je spôsobená prítomnosťou silného infekčného faktora na pozadí asymptomatickej kalkulóznej cholecystitídy.

Chronická forma sa vyvíja niekoľko rokov. Preto centrálnym škodlivým faktorom v tejto forme nie je infekcia, ale upchatie potrubia a chemická zmena v zložení žlče. Prekurzory choroby:

• biliárna dyskinéza;
• chronická gastritída, vírusová hepatitída, peptický vred, chronická pankreatitída cirhóza pečene;
• obezita, diabetes mellitus;
• tehotenstvo, menopauza;
• porušenie stravy pri chronickej cholecystitíde;
• patológie žlčových ciest;
• práca vyžadujúca extrémnu fyzickú námahu;
• dedičné faktory.

Cholecystitída u tehotných žien

Vo väčšine prípadov je dôvodom rozvoja cholecystitídy u tehotných žien pokles kontraktilné funkcie svaly, ktoré ovládajú tonus žlčových ciest. Je to spôsobené vplyvom vodcu ženský hormón progesterónu na hladkom svalstve. V dôsledku toho sa žlč vylučuje menej intenzívne a v žlčníku začínajú stagnačné procesy. Na ich pozadí infekcia preniká do stien žlčníka a vyvoláva nástup zápalového procesu.

Dôležitá skutočnosť: ak bola cholecystitída diagnostikovaná u ženy pred tehotenstvom (alebo je prítomná v chronickej forme), lekári dávajú takmer 100% šancu na výskyt exacerbácií počas očakávania dieťaťa.

Hlavným prejavom cholecystitídy u žien počas tehotenstva je bolesť v správnom hypochondriu. Bolestivý pocit môže mať rôznu intenzitu, ale vo väčšine prípadov sa pacienti sťažujú na pocit ťažkosti alebo tupú boľavú bolesť. Tehotenský faktor nám však neumožňuje venovať pozornosť tomuto faktoru včas: žena môže dlho vysvetliť bolesť pohybmi plodu a nemyslieť na iné príčiny pocitov. Stojí za zmienku, že pohyby plodu len zvyšujú bolesť v správnom hypochondriu.

Dôvodom návštevy lekára je vo väčšine prípadov akútna, kŕčovitá bolesť, ktorú nemožno tolerovať. Takýto bolestivý syndróm naznačuje, že choroba postupuje a existuje veľké riziko rozvoj komplikácií (napríklad pankreatitída), ktoré ohrozia život plodu a matky. Preto je lepšie venovať pozornosť všetkým typom bolesti počas tehotenstva.

Je dôležité poznamenať, že s cholecystitídou u tehotných žien sa bolesť v správnom hypochondriu zintenzívni po konzumácii vyprážaných, mastných, slaných alebo korenených jedál.

Charakteristické príznaky zápalu žlčníka u žien:

• pocit horkosti v ústach;
• časté grganie;
• nevoľnosť a zvracanie;
• pálenie záhy;
• nadúvanie;
• predĺžená toxikóza (až do 30. týždňa namiesto 12.).

Ako vidíte, príznaky cholecystitídy sú veľmi podobné príznakom obvyklého stavu tehotnej ženy. Táto podobnosť negatívne ovplyvňuje včasnosť diagnózy. Choroba sa vlečie a prináša ďalšie nežiaduce následky.

Cholecystitída u detí

Cholecystitída u detí nie je veľmi časté ochorenie, preto je dôležité ju včas a správne diagnostikovať a poskytnúť kvalitnú liečbu. Bolesť brucha u dieťaťa je dosť bežný výskyt, a preto ich mnohí rodičia nie vždy dávajú veľký význam. Intenzívna bolesť je však jedným z príznakov cholecystitídy.

Ochorenie sa u detí môže prejaviť akútnou resp chronické formy. Podľa štatistických údajov zbieraných počas dlhého obdobia je možné vidieť, že do 8 rokov je ochorenie častejšie diagnostikované u chlapcov, do 14 rokov je výskyt rovnaký u chlapcov aj dievčat, po 14 rokoch , dievčatá častejšie ochorejú (asi 3-4 krát) .

Príčiny cholecystitídy u detí:

• prítomnosť infekcie v gastrointestinálnom trakte;
• biliárna dyskinéza;
• nie správna strava vrátane veľkého množstva tuku;
• nesprávna strava;
• poruchy motility gastrointestinálneho traktu;
• deformácia žlčových ciest;
• dedičnosť;
• psycho-emocionálne faktory.

Akútna cholecystitída u detí je zriedka diagnostikovaná - najčastejšie hovoríme o o chronickej cholecystitíde v katarálnej forme. Pomerne zriedkavo sa tvoria aj žlčové kamene.

Cholecystitída u detí sa môže prejaviť vo forme niekoľkých špecifické príznaky a všeobecné faktory naznačujúce prítomnosť zápalového procesu v tele. U najmladších sa choroba začína príznakmi celkovej intoxikácie. Je dôležité, aby si rodičia všimli prvé prejavy. To je možné, ak budete starostlivo sledovať stav dieťaťa. Mali by ste sa poradiť s lekárom, ak má vaše dieťa: striedanie hnačky a zápchy, jazyk žltý plak, periodicky nie je žiadna chuť do jedla, v správnom hypochondriu sa vyskytujú sťažnosti na ťažkosť alebo bolesť. Ide o štandardné prejavy cholecystitídy v chronickej forme.

Akútna cholecystitída je charakterizovaná náhlym nástupom, bez predchádzajúcich príznakov. Dieťa sa sťažuje na paroxyzmálna bolesť a tiaže v pravom hypochondriu. Po tučných jedlách sa objavuje nevoľnosť, grganie a zvracanie. Začína nadúvanie brucha, telesná teplota stúpa na 39 stupňov, sprevádzaná zimnicou a bledosťou.

Pankreatitída, apendicitída, peritonitída a volvulus majú rovnaké príznaky. V každom prípade by ste mali okamžite zavolať núdzová pomoc Pre správna diagnóza a predpisovanie liečby (hlavne ústavnej).

Pri vyšetrení dieťaťa sa lekár bude riadiť podľa nasledujúce príznaky na stanovenie diagnózy cholecystitídy:

• napätie a nadúvanie brušnej steny;
• škvŕkanie v žalúdku;
• bolesť pri stlačení v oblasti žlčníka atď.

Je dôležité poznamenať, že ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, nikdy by ste svojmu dieťaťu nemali podávať lieky proti bolesti – povedie to k mazaniu. klinické príznaky a nesprávna diagnóza.

Liečba cholecystitídy

Ako liečiť cholecystitídu? Keďže cholecystitída sa vyskytuje v dôsledku infekcie, ak sú príznaky jej exacerbácie, pacient musí užívať antibiotiká, ktoré predpisuje lekár po absolvovaní žlčového testu. Na zmiernenie bolesti je pacientovi predpísané spazmolytiká. Patria sem no-spa, papaverín v tabletách a čapíkoch, duspatalin a iné. Pri liečbe cholecystitídy sa používajú choleretické činidlá, ktoré sa vyberajú v závislosti od fungovania žlčových ciest. Ak dôjde k stagnácii žlče, musíte užívať lieky z cholekinetickej skupiny: berberín, sorbitol, xylitol a magnézium.

Pri cholecystitíde môže pomôcť metóda trubice. Touto metódou sa premývajú žlčové cesty a stimuluje sa vylučovanie žlče zo žlčníka. Ráno nalačno vypite pohár minerálnej vody. neperlivá voda izbovej teplote, do ktorej môžete pridať jednu polievkovú lyžicu xylitolu, sorbitolu alebo magnézia. Potom by mal pacient ležať na pravom boku a umiestniť a teplá vyhrievacia podložka a zotrvajte v tejto polohe jeden a pol alebo dve hodiny. Procedúru je možné vykonať raz za 3 dni, na kurz stačí 10 procedúr.

Je prísne zakázané vykonávať hadičky u pacientov s cholelitiázou, pretože to môže spôsobiť silný pohybžlč a kamene, ktoré budú blokovať priechod žlčovodu, a bude potrebný urgentný chirurgický zákrok. Najnebezpečnejšie pre život sú kamene s priemerom jeden centimeter, pretože malé môžu prejsť, veľké zase uviaznu v žlčníkových cestách.

Liečba cholecystitídy zahŕňa pitie minerálnych vôd s vysokou mineralizáciou. Musíte ich piť pol hodiny pred jedlom, voda by mala mať izbovú teplotu. Ak nie sú žiadne kamene, odporúča sa piť choleretické odvary bylín zo slamienky, kukuričného hodvábu a ľubovníka bodkovaného. Odvary je možné pripravovať a piť dlhodobo na jeseň alebo v zime, vrátane byliniek na zvýšenie imunity a posilnenie žlčníka: citrónová tráva, rozchodnica, eleuterokok, ženšen a iné.

Lieky na cholecystitídu

Liečba cholecystitídy pomocou liekov je základom terapie tohto ochorenia. Fyzioterapia a bylinná medicína sú metódy, ktoré sa používajú až po odstránení symptómov a príčin exacerbácie. Predtým je dôležité užívať lieky vybrané lekárom, vrátane:

Po zastavení zápalového procesu môže liečba cholecystitídy a pankreatitídy pomocou liekov vyžadovať rozpustenie kameňov pomocou liekov. Lekári na tento účel používajú kyselinu chenodeoxycholovú alebo ursodeoxycholovú. Ich účinnosť postihuje len asi 20 % pacientov, preto predpisovanie liekov vyžaduje jasné diagnostické indikácie.

Dávka liekov pre každého pacienta sa určuje individuálne. Množstvo liekov sa musí užívať dlhodobo (asi 12 mesiacov), pravidelne monitorovať biochemické parametre krvi a vykonávať ultrazvukovú diagnostiku. Samoliečba liekmi môže viesť k zápalu pankreasu (pankreatitíde) a upchatiu žlčových ciest.

Vo fáze remisie sú pacienti predpísaní choleretické lieky(ak diagnóza naznačuje absenciu potvrdených kameňov). Výber liekov je veľmi široký: bodliak mliečny, nikodín, dym, tansy, hofitol a mnoho ďalších.

Liečba cholecystitídy ľudovými prostriedkami: najúčinnejšia

Vzduch. 1 čajová lyžička drvených odnoží na 1 šálku vriacej vody. Nechajte 20 minút, preceďte a konzumujte 0,5 šálky 4-krát denne.

Voloduška. 5-10 g koreňov zalejeme 1 pohárom vody a varíme, kým sa neodparí polovica pôvodného objemu vody. Potom ochlaďte a preceďte. Pite 0,5 šálky 3 krát denne. Pri zápale žlčníka môžete zliať 5 g bylinky, zaliať 1 pohárom vriacej vody, nechať do vychladnutia a precediť. Pite 0,5 šálky 3 krát denne pred jedlom.

Vtáčie brvno. 1 polievková lyžica. nalejte lyžicu byliniek do 1 pohára vody a varte pol hodiny vo vodnom kúpeli. Nechajte 15 minút a potom sceďte. Vezmite 3-4 krát denne, 1 polievkovú lyžičku. lyžička.

Oregano. 1 čajovú lyžičku bylinky zalejte 1 pohárom vriacej vody. Nechajte pôsobiť 2 hodiny. Pite ¼ šálky 3 krát denne.

Kukuričný hodváb. 1 polievková lyžica. Lyžicu kukuričných stĺpov so stigmami zalejeme 1 šálkou vriacej vody, necháme 60 minút, precedíme. Použite infúziu 1 polievková lyžica. lyžice každé 3 hodiny.

Rastlinný olej s vavrínom. Zmiešajte 200 g slnečnicového, kukuričného, ​​bavlníkového oleja s 30 rozdrvenými vavrínovými listami. Zmes lúhujte 3-6 dní, na záver preceďte. Užívajte 2-3x denne 10-15 kvapiek, zmiešaných s čajom. Odporúča sa pri chronickej cholecystitíde a cholelitiáze.

Med, olivový olej, citrón. Zmiešajte 1 kg kvalitného medu, 1 pohár olivového oleja, 4 mleté ​​citróny (2 ošúpte). Všetko dobre premiešajte a vložte do uzavretej nádoby. Uchovávajte v chlade. Pred každým použitím premiešajte. Použite 1 polievkovú lyžičku. lyžice 3 krát denne pol hodiny pred jedlom. Počas 1 roka sa odporúčajú 3-4 kurzy.

Plantain je veľký. 1 polievková lyžica. Lyžicu byliniek zalejte 1 šálkou vriacej vody a nechajte 10 minút pôsobiť, potom sceďte. Denná norma- 1 pohár (pite po malých dúškoch počas dňa).

Yarrow. Uvarte 2 čajové lyžičky v 1 pohári vriacej vody, nechajte 60 minút, potom sceďte. Pite ¼ šálky 4 krát denne pred jedlom.

Salvia officinalis. Varte 2 čajové lyžičky listov v 2 šálkach vriacej vody, nechajte pol hodiny, sceďte. Použite infúziu 1 polievková lyžica. lyžice každé 2 hodiny.

Ako zmierniť záchvat cholecystitídy doma?

Najmúdrejším rozhodnutím je okamžite zavolať záchrannú službu. Je zakázané tlmiť bolesť svojpomocne. Neodporúča sa prikladať na boľavé miesto vyhrievaciu podložku. Uvedené opatrenia dočasne zmiernia stav, ale neumožnia lekárovi stanoviť správnu diagnózu pre skreslenie klinického obrazu.

Na samom začiatku záchvatu cholecystitídy je lepšie vyhľadať lekársku pomoc. Včasná lekárska starostlivosť (vo väčšine prípadov v nemocničnom prostredí) odstráni akútny zápal za 3 dni, úplne odstráňte príznaky za 10 dní. V budúcnosti, aby sa zabránilo opakovaným útokom, rozvoju pankreatitídy a potrebe chirurgické odstráneniežlčníka, odporúča sa dodržiavať diétu a udržiavať zdravý imidžživot s každodennou rutinou.

Diéta pre cholecystitídu

Exacerbácia cholecystitídy je výsledkom stagnácie žlče spôsobenej sedavým spôsobomživot, časté stresové situácie, alkoholizmus, nezdravá strava (jedenie mastných jedál, nepravidelné stravovanie). Stav pacienta počas obdobia exacerbácie je ťažký: ak hovoríme o akútnom kalkulózna cholecystitída, potom aj ľahké pohyby spôsobujú nielen nepohodlie, ale dokonca aj pečeňovú koliku.

Diéta pri exacerbácii cholecystitídy je založená predovšetkým na konzumácii výlučne pyré. Počas tohto obdobia budete musieť byť trpezliví a starostlivo dodržiavať stravovacie požiadavky: po skončení exacerbácie nemôžete toto pravidlo dodržiavať, brúsiť iba mäso s žilami. Počas exacerbácie by ste mali obmedziť príjem soli a vylúčiť zo stravy vyprážané, mastné a korenené jedlá.

Vyvážená strava pre cholecystitídu je správny pomer rastlinné a živočíšne bielkoviny, to je zabezpečiť telu dostatočné množstvo vitamínov, minerálov, vlákniny rastlinného pôvodu. Počas obdobia exacerbácie by ste sa mali vyhýbať konzumácii vajec v akejkoľvek forme - môžu zvýšiť bolesť a útok pečeňová kolika. Ak z nejakého dôvodu chcete jesť vajíčko, je to povolené iba vo forme parnej omelety.

Jeden z najdôležitejšie body Terapiou akútnej a chronickej cholecystitídy je prísna výživa. Pri akútnej forme cholecystitídy je lepšie dva dni nič nejesť, piť môžete slabý čaj, ovocné nápoje, džúsy riedené vodou jedna k jednej, príp. minerálka bez plynu. Potom môžete do svojho jedálnička zaradiť pyré polievky a kaše, nízkotučný tvaroh, varené mäso a dusené ryby. Po týždni môžete ísť na diétu, s výnimkou škodlivé produkty. Jedlo by malo byť časté, v malých porciách 5-6 krát denne. Jedlo by malo byť teplé, nie veľmi horúce ani studené, aby nevyvolalo druhý záchvat.

Diéta pre cholecystitídu vám umožňuje jesť zeleninu, ovocie, mlieko, obilné polievky, boršč a kapustovú polievku bez mäsa, v jednoduchom vývare. Medzi mliečne výrobky patrí mlieko s nízkym obsahom tuku, mliečne výrobky, kefír, jogurt, acidofil, nízkotučný tvaroh. Môžete použiť včerajší chlieb alebo mierne vysušený chlieb.

Je prísne zakázané zaraďovať do stravy pri cholecystitíde také produkty, ako sú: lístkové cesto, čerstvé pečivo a chlieb, pečivo, koláče a iné sladkosti so smotanou, vyprážané koláče, mäso a silné bujóny, kyslá kapusta, tučné mäso (jahňacie a bravčové mäso ), divina, vyprážané mäso, údeniny, klobásy, konzervy, mastné ryby, kaviár, solené a údená ryba, maslo a bravčová masť, horčica a pikantné koreniny vajcia v akejkoľvek forme, zelené cibule, huby, reďkovky, cesnak, chren, solená a nakladaná zelenina, čokoláda, kakao, zmrzlina, čierna káva, sýtené studené nápoje. Alkohol v akýchkoľvek dávkach je prísne zakázaný.

Diéta pre akútnu cholecystitídu: terapeutická výživa

Diéta 5c je šetrná, bez mechanických a chemických dráždidiel. To znamená jesť iba pyré. Chemické zloženie z tejto diéty: 50 g bielkovín, 40 g tuku, 250 g sacharidov denne. Denný obsah kalórií - 1600 kcal. Diéta č. 5c obsahuje najmä pšeničné krekry, pyré s nízkym obsahom tuku tvaroh, pyré a dusené ryby.

Približné 1-dňové diétne menu č.5c s akútna cholecystitída:

• denný príjem cukru - 40 g, sušený chlieb (biely) - 200 g;
• prvé raňajky: ovsené vločky pyré, parená omeleta z vaječných bielkov, čaj;
• druhé raňajky: mrkvové pyré, šípkový odvar;
• obed: pol porcie zemiakovej polievky, dusené mäsové suflé, pečené jablko;
• popoludňajšie občerstvenie: kompót z pyré;
• večera: tvarohový puding, čaj;
• v noci: pohár nízkotučného kefíru alebo šípkového odvaru.

Po 5-10 dňoch dodržiavania takejto diéty, za predpokladu zastavenia štádia exacerbácie, môžete prejsť na diétu č.5.

Diéta pre chronickú cholecystitídu

Diéta pre chronickú cholecystitídu vám umožňuje zahrnúť do stravy nasledujúce produkty: chlieb z pšeničná múka 1. a 2. ročník, raž z ošúpanej a preosiatej múky. Hlavnou požiadavkou na chlieb je, že to musí byť včerajší chlieb. Môžete jesť suché sušienky a sušienky. Chudé mäso a ryby, tvaroh a jablká sú povolené ako náplň do slaných koláčov.

Jedálny lístok môže obsahovať rezance, malé cestoviny, knedle a tvarohové koláče. Polievky: zeleninové a obilninové polievky so zeleninovým vývarom, mliečne polievky s rezancami, vegetariánsky alebo ovocný boršč, polievky z cvikly. Múka a zelenina na dresing by sa nemali vyprážať, ale sušiť. Pri chronickej cholecystitíde môžete jesť chudé mäso a nízkotučné mäsové výrobky na báze hovädzieho, mladého jahňacieho, bravčového, teľacieho, králičieho mäsa. Z hydiny môžete jesť kuracie a morčacie mäso bez kože, varené aj pečené (ale po uvarení).

Nízkotučné ryby (treska, zubáč, pražma, navaga, ostriež, merlúza strieborná), dusené, varené a vo forme mäsových guľôčok sú povolené. Mlieko a výrobky sa môžu konzumovať v v naturáliách alebo ako prísady do jedál (kaša, omáčky). Použite kyslú smotanu ako korenie na šaláty. Povolené druhy syrov: ruský, Jaroslavľ. Odporúčané obilniny sú ovsené vločky, ryža a pohánka. Spomedzi tukov je lepšie dať prednosť rastlinným.

Zelenina sa môže konzumovať surová, pečená alebo varená. Povolené koreniny: kôpor a petržlenová vňať, mletá červená sladká paprika, škorica, bobkový list, vanilín, klinčeky (všetko v obmedzenom množstve).

Adekvátna výživa pri chronickej cholecystitíde je podrobne popísaná v požiadavkách na diétu č.5 - oficiálne schválenú diétu pre tento typ ochorenia. Ak sa budete neustále držať, môžete znížiť počet exacerbácií na minimum a necítiť nepohodlie. Je lepšie vopred koordinovať akúkoľvek diétu so svojím lekárom.

Med na cholecystitídu

Med na cholecystitídu je povolený a odporúčaný kvôli množstvu výhod. Produkt má najmä choleretický účinok, je schopný tlmiť bolesť a poskytuje prevenciu proti stagnácii žlče (relevantné pri chronickej cholecystitíde).

Odporúča sa užívať produkt nasledujúcim spôsobom: V pohári rozpustite 1 polievkovú lyžicu teplá voda a piť ráno nalačno. Po užití si ľahnite na pravý bok. Priebeh liečby je od 5 do 7 dní. Pri kalkulóznej cholecystitíde sa odporúča užívať kukuričné ​​klasy s medom - to je jeden z prostriedkov na rozpúšťanie kameňov. Prirodzene, každá takáto terapia musí byť dohodnutá s ošetrujúcim lekárom.

Medová terapia nie je alternatívou liekovej a diétnej terapie. Med sa odporúča používať v kombinácii všeobecná liečba- iba v takýchto situáciách prospešné vlastnosti bude vhodné.

Potom, čo ošetrujúci lekár určí odporúčané denná dávka med, nespotrebujte celé množstvo naraz. Je lepšie začať používať 0,5 lyžičky a uvidíte, ako telo zareaguje. Ak chýba vedľajšie účinky ako kožná vyrážka, dysbakterióza - med môžete konzumovať v odporúčanom dávkovaní. Existuje niekoľko spôsobov použitia produktu:

• ráno a večer vypite 100 ml zriedeného produktu;
• Jedzte 1 polievkovú lyžicu 3 krát denne. lyžica;
• každá z týchto metód je určená na konzumáciu medu počas 1-2 mesiacov s ďalšími prestávkami;
• pri častej zápche môžete jesť 1 polievkovú lyžičku. lyžica medu s 1 polievkovou lyžičkou. lyžicu šťavy z aloe po dobu 30 minút. Pred jedlom;
• Medom môžete osladiť čaj, kompót, ovocný nápoj, kefír;
• Kastról s medom a iné jedlá sú prijateľné.

Prevencia cholecystitídy

Prevencia cholecystitídy je zameraná na zníženie pravdepodobnosti tvorby žlčových kameňov. V prvom rade je potrebné sledovať kvalitu a spôsob konzumácie potravín. Nemôžete vynechať jedlá. Odporúča sa raňajkovať, obedovať a večerať v rovnakom čase. Ľudia s chronickou cholecystitídou sa odporúčajú dodržiavať zlomkové jedlá, rozdeľte si jedlo na malé porcie a jedzte päťkrát denne. Telo si ľahšie poradí s jedlom a predídete opakovanej kríze.

Prevencia cholecystitídy zahŕňa zdravá diéta, s výnimkou nasýtených a živočíšnych tukov, soli a horúcich korenín. Tučné jedlá prispievajú k tvorbe kameňov a nadmernému prírastku hmotnosti. Diéta by mala zahŕňať pľúca a Zdravé jedlá. Môžete jesť ľahké fermentované mliečne výrobky, jedlá zo zeleniny, ovocia a obilnín. Údené potraviny, spracované potraviny a mastné dezerty by mali byť vylúčené z vašej stravy. Je lepšie sa navždy vyhýbať alkoholickým nápojom.

Cvičenie a aktívny obrázokživot sú zahrnuté v opatreniach na prevenciu cholecystitídy. Sedavý obrazživot vedie k nadmernému prírastku hmotnosti a stagnácii v tele, čo môže viesť k tvorbe žlčových kameňov. Práca v kancelárii by mala zahŕňať hodinové prestávky s krátkym zahriatím všetkých častí tela. Pre vaše zdravie je najlepšie robiť gymnastiku, pilates, plávanie alebo pravidelnú chôdzu. Ak nemôžete ísť do posilňovne, chodievajte častejšie, choďte na prechádzky čerstvý vzduch Za každého počasia. Vyhnite sa stresovej a nadmernej fyzickej aktivite, pretože môžu viesť k relapsu cholecystitídy.

Jedným z hlavných dôvodov rozvoja cholecystitídy je nadváha. Čím je vyššia, tým väčšie riziko výskytom žlčových kameňov. Preto je potrebné sledovať vašu stravu, fyzická aktivita, a kedy nadváhu určite potrebuješ schudnúť. Pri chudnutí si dávajte pozor, aby ste nedržali diéty, ktoré sľubujú stratu desať kilogramov za týždeň. Rýchla strata hmotnosť oslabuje organizmus a zvyšuje riziko vzniku žlčových kameňov. Je lepšie kontaktovať odborníka na výživu, ktorý vytvorí správnu diétu a program chudnutia. Za týždeň môžete schudnúť 1,5 kilogramu.

Chronická nekalkulózna cholecystitída je dlhodobý zápalový proces v žlčníku, ktorý sa vyznačuje poruchou motility a vláknitými zmenami v stenách, ale nie je sprevádzaný tvorbou kameňov. Príčiny tejto formy zápalu sú najčastejšie zlá výživa a infekcia. Akalkulózna cholecystitída sa môže vyskytnúť aj v akútnej forme cukrovka, dlhodobé hladovanie, rozsiahle chirurgické zákroky a iné stavy vedúce k stagnácii žlče.

Ochorenie sa vyskytuje s frekvenciou asi 7 prípadov na 1000 ľudí, ženy sú postihnuté približne 3-4 krát častejšie ako mužská populácia. Treba poznamenať, že chronická nekalkulózna cholecystitída je medzi deťmi pomerne bežná.

Klinický obraz

Klinický obraz ochorenia je charakterizovaný dlhým, recidivujúcim a progresívnym priebehom, v ktorom sa rozlišujú obdobia remisie a exacerbácie. Pri chronickej nekalkulóznej cholecystitíde typický príznak bolí, Tupá bolesť pod pravým rebrom, niekedy v epigastrickej oblasti. Bolestivé pocity môže trvať pomerne dlho - od niekoľkých hodín až po týždne. Výskyt alebo zosilnenie bolesti je najčastejšie spojené s chybami vo výžive. Po konzumácii sa teda môže vyvinúť exacerbácia ochorenia veľká kvantita tučné jedlá, pitie alkoholu, sýtené a studené nápoje, korenené jedlá, vajcia.

Niekedy zápal postihuje tkanivo okolo orgánu a vzniká pericholecystitída. V tomto prípade sa bolestivý syndróm stáva konštantným a intenzívnejším, príznaky sa zintenzívňujú so zmenami polohy tela a ohýbaním dopredu. Charakteristické je ožarovanie bolesti do pravej subskapulárnej oblasti, pravá strana krk, rameno, driekovej oblasti. Často sa vyskytuje reflexná bolesť v srdci.

Murphyho symptóm: keď pri nádychu stlačíte žlčník, objaví sa ostrá bolesť

Symptómy dyspepsie sú tiež charakteristické pre cholecystitídu nekalkulovanej formy. Tie obsahujú:

• pocit nevoľnosti,
• trpké grganie a
• pálenie záhy,
• horkosť, suchosť, ;
• zmena charakteru stolice (hnačka je nahradená zápchou).

Počas obdobia exacerbácie akalkulóznej cholecystitídy sú možné príznaky intoxikácie. Pacienti sa obávajú zimnice, slabosti, malátnosti, bolesť hlavy, poruchy spánku. Teplota len zriedka vystúpi nad 38 stupňov. Ak horúčka dosiahne vyššie čísla, môže to znamenať komplikácie (empyém žlčníka, cholangitída).

Dôležité: ak máte príznaky chronickej cholecystitídy, mali by ste kontaktovať gastroenterológa.

Liečba choroby

V prípade závažnej exacerbácie nekalkulóznej cholecystitídy sa liečba vykonáva v nemocnici. Cieľom terapie je zmiernenie exacerbácií, prevencia a liečba komplikácií. Konzervatívna terapia zvyčajne postačuje. Chirurgické zákroky sa vykonávajú v prípadoch častých a závažných exacerbácií, ťažkej deformácie žlčníka a neúčinného užívania liekov.

Diétne jedlo

Lieky

Medikamentózna liečba chronickej akalkulóznej cholecystitídy je zameraná na riešenie nasledujúcich problémov:

• odstránenie syndrómu bolesti;
• obnovenie motility a tónu žlčových ciest;
• potlačenie zápalového a infekčného procesu v žlčníku;
• normalizácia narušeného trávenia.

Zvyčajne sa používa na nekalkulóznu cholecystitídu spazmolytiká, antibiotiká, prostriedky, ktoré normalizujú pohyblivosť žlčníka a čriev. V prípade ťažkej intoxikácie vykonať infúzna terapia. Ak je počas vyšetrenia vylúčená cholelitiáza, je možné použiť choleretické lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej.

Na normalizáciu procesu trávenia enzýmové prípravky. Pri exacerbáciách akalkulóznej cholecystitídy trvá liečba asi 2 týždne, ale s rozvojom komplikácií môže byť dlhšia. Po odstránení akútnych symptómov môže lekár predpísať fyzioterapiu, ktorá sa zlepší kontraktilná činnosťžlčníka.

Na udržanie remisie chronickej nekalkulóznej cholecystitídy je užitočná liečba bylinnými liekmi.

Lekárne predávajú hotové choleretické prípravky, ktoré sa veľmi pohodlne používajú.

Na zlepšenie sekrécie žlče a zníženie zápalového procesu sa používajú odvary z tansy, yarrow, sladkého drievka, rakytníka a iných liečivých rastlín.

Dôležité: pred použitím ktorejkoľvek z uvedených metód liečby by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Niekoľko receptov tradičná medicína na liečbu akalkulóznej cholecystitídy.