Aby sa maternica otvorila rýchlejšie. Ako sa mení krčok maternice pred pôrodom

Normálny a včasný pôrod nikdy nezačína náhle a prudko. V predvečer pôrodu žena zažije ich prekurzory a maternica a jej krčok sú pripravené na proces pôrodu. Najmä krčka maternice začína „dozrievať“ a rozširovať sa, to znamená, že vstupuje do štádia otvárania maternicového hltana. Pôrod je zložitý a zdĺhavý proces a vo veľkej miere závisí od súhry maternice, krčka maternice a hormonálnych hladín, čo rozhoduje o jeho úspešnom ukončení.

Krčka maternice je...

Spodná časť maternice sa nazýva jej krčok, ktorý vyzerá ako úzky valec a spája dutinu maternice s vagínou. Priamo v krčku maternice sa rozlišuje pošvová časť - viditeľná časť, ktorá vyčnieva do pošvy pod jej fornixom. Existuje aj supravaginálna časť - horná časť umiestnená nad oblúkmi. Cervikálny (cervikálny) kanál prechádza cez krčok maternice, jeho horný koniec sa nazýva vnútorný os a dolný koniec sa nazýva vonkajší os. Počas tehotenstva sa v krčku maternice nachádza hlienová zátka, ktorej funkciou je zabrániť prenikaniu infekcie z pošvy do dutiny maternice.

Maternica je ženský reprodukčný orgán, ktorého hlavným účelom je rodiť plod (plodová schránka). Maternica pozostáva z 3 vrstiev: vnútorná je reprezentovaná endometriom, stredná je svalové tkanivo a vonkajšia je seróza. Prevažná časť maternice je svalová vrstva, ktorá hypertrofuje a rastie počas tehotenstva. Myometrium maternice má kontraktilnú funkciu, vďaka ktorej dochádza ku kontrakciám, otvára sa krčok maternice (uterin os) a pri pôrode dochádza k vypudeniu plodu z dutiny maternice.

Pracovné doby

Pôrod trvá pomerne dlho a bežne u prvorodičiek 10–12 hodín, u viacrodičiek približne 6–8 hodín. Samotný pôrod zahŕňa tri obdobia:

• I obdobie – obdobie kontrakcií (otvorenie maternicového hltana);
• Druhé obdobie sa nazýva obdobie tlačenia (obdobie vypudzovania plodu);
• Tretie obdobie je obdobie odlúčenia a uvoľnenia miesta (zástupcu) dieťaťa, preto sa nazýva obdobie po pôrode.

Najdlhšou fázou pôrodu je obdobie otvorenia maternicového hltana. Spôsobujú ho kontrakcie maternice, pri ktorých sa tvorí plodový vak, hlavička plodu sa pohybuje po panvovom prstenci a je zabezpečená dilatácia krčka maternice.

Obdobie kontrakcií

Po prvé, kontrakcie vznikajú a upevňujú sa - nie viac ako 2 za 10 minút. Okrem toho trvanie kontrakcie maternice dosahuje 30–40 sekúnd a relaxácia maternice dosahuje 80–120 sekúnd. Dlhodobá relaxácia svalov maternice po každej kontrakcii zabezpečuje prechod tkanív krčka maternice do štruktúry dolného segmentu maternice, v dôsledku čoho sa zmenšuje (skracuje) dĺžka viditeľnej časti krčka maternice a samotný dolný segment maternice sa naťahuje a predlžuje.

V dôsledku prebiehajúcich procesov sa prezentujúca časť plodu (zvyčajne hlavička) fixuje na vstupe do panvy, oddeľuje plodovú vodu a v dôsledku toho sa vytvárajú predné a zadné vody. Vytvára sa fetálny močový mechúr (obsahuje predné vody), ktorý pôsobí ako hydraulický klin, zaklinuje sa do vnútorného os a otvára ho.

U prvorodičiek je latentná fáza dilatácie vždy dlhšia ako u žien rodiacich druhýkrát, čo podmieňuje dlhšiu celkovú dĺžku pôrodu. Dokončenie latentnej fázy sa vyznačuje úplným alebo takmer úplným vymazaním krčka maternice.

Aktívna fáza začína 4 cm dilatáciou krčka maternice a pokračuje až do 8 cm. Súčasne sa kontrakcie stávajú častejšie a ich počet dosahuje 3 - 5 za 10 minút, periódy kontrakcie a relaxácie maternice sa vyrovnávajú a dosahujú 60 - 90 sekúnd. Aktívna fáza trvá u prvorodičiek a viacrodičiek 3–4 hodiny. Počas aktívnej fázy je pôrod intenzívny a krčka maternice sa rýchlo rozširuje. Hlavička plodu sa pohybuje po pôrodných cestách, krčok maternice sa úplne presunul do dolného segmentu maternice (s ním splynul) a na konci aktívnej fázy je otvorenie hltana maternice úplné alebo takmer úplné (do 8 - 10 cm ).

Na konci aktívnej fázy sa otvorí amniotický vak a uvoľní sa voda. Ak cervikálny otvor dosiahol 8 - 10 cm a vody praskli, nazýva sa to včasné pretrhnutie vody, uvoľnenie vody, keď je otvor do 7 cm, sa nazýva skoré, s 10 alebo viac cm otvorenia hltana. , je indikovaná amniotómia (postup otvárania plodových obalov), čo sa nazýva oneskorené prasknutie vody.

Terminológia

Dilatácia krčka maternice nemá žiadne príznaky, môže ju určiť iba lekár vykonaním vaginálneho vyšetrenia.

Aby ste pochopili, ako postupuje proces zmäkčovania, skracovania a vyhladzovania krčka maternice, mali by ste definovať pôrodnícke pojmy. V nedávnej minulosti pôrodníci určovali otvorenie maternicového hltana v prstoch. Zhruba povedané, koľko prstov prepustí os maternice, taký je otvor. V priemere je šírka „pôrodníckeho prsta“ 2 cm, ale ako viete, každý má iné prsty, takže meranie otvoru v cm sa považuje za presnejšie.

• ak je krčka maternice rozšírená o 1 prst, potom hovoria o otvore 2 - 3 cm;
• ak otvorenie maternicového hltana dosiahne 3–4 cm, zodpovedá to rozšíreniu krčka maternice o 2 prsty, ktoré je spravidla diagnostikované už na začiatku pravidelného pôrodu (najmenej 3 kontrakcie za 10 minút );
• takmer úplné otvorenie je indikované otvorením krčka maternice o 8 cm alebo 4 prsty;
• úplná dilatácia je zaznamenaná, keď je krčok maternice úplne vyhladený (tenké okraje) a je priechodný na 5 prstov alebo 10 cm (hlava klesá k panvovému dnu, otáča sa šípovým stehom do rovnej veľkosti, neodolateľná túžba po objaví sa zatlačenie - je čas ísť na pôrodnú sálu k pôrodu bábätka - začiatok druhej doby pôrodnej).

Ako dozrieva krčok maternice?

Objavujúce sa predzvesti pôrodu naznačujú bezprostredný nástup pôrodu (približne od 2 týždňov do 2 hodín):

• fundus maternice klesá (2 - 3 týždne pred nástupom kontrakcií), čo sa vysvetľuje tlačením prezentujúcej časti plodu k panve, žena tento príznak pociťuje ľahším dýchaním;
• stlačená hlava plodu vyvíja tlak na panvové orgány (močový mechúr, črevá), čo vedie k zvýšenému močeniu a zápche;
• zvýšená excitabilita maternice (maternica sa „premení“ pri pohybe plodu, náhlom pohybe ženy alebo pri hladení/štipnutí brucha);
• možný vzhľad - sú nepravidelné a riedke, vytiahnuté a krátke;
• Cervix začína „dozrievať“ – mäkne, umožňuje špičke prsta prejsť, skracuje sa a „centruje“.

K dilatácii krčka maternice pred pôrodom dochádza veľmi pomaly a postupne v priebehu mesiaca a zintenzívňuje sa posledný deň alebo dva pred pôrodom. U prvorodičiek je otvor krčka maternice asi 2 cm, u viacrodičiek presahuje otvor 2 cm.

Na stanovenie cervikálnej zrelosti sa používa stupnica vyvinutá Bishopom, ktorá zahŕňa hodnotenie nasledujúcich kritérií:

• konzistencia (hustota) krku: ak je hustý - považuje sa to za 0 bodov, ak je po obvode zmäkčený, ale vnútorný hltan je hustý - 1 bod, mäkký zvnútra aj zvonka - 2 body;
• dĺžka krku (proces jeho skracovania) - ak presahuje 2 cm - 0 bodov, dĺžka dosahuje 1 - 2 cm - skóre 1 bod, krk je skrátený a nedosahuje dĺžku 1 cm - 2 body;
• priechodnosť cervikálneho kanála: uzavretý vonkajší hltan alebo umožňuje priechod špičky prsta - skóre 0 bodov, kanál krčka maternice je presunutý do uzavretého vnútorného hltana - toto je hodnotené ako 1 bod, a ak kanál umožňuje jeden alebo 2 prsty na prechod za vnútorný hltan – hodnotené ako 2 body;
• ako je krk umiestnený tangenciálne k osi drôtu panvy: smerovaný dozadu - 0 bodov, posunutý dopredu - 1 bod, umiestnený v strede alebo „v strede“ - 2 body.

Pri sčítaní bodov sa hodnotí zrelosť krčka maternice. Za nezrelý krčok maternice sa považuje skóre 0 - 2 body, 3 - 4 body sa považujú za nedostatočne zrelý alebo dozrievajúci krčok maternice a 5 - 8 bodmi hovorí o zrelom krčku maternice.

Vaginálne vyšetrenie

Na určenie stupňa pripravenosti krčka maternice a nielen, lekár vykonáva povinné vaginálne vyšetrenie (pri prijatí do pôrodnice a po 38 - 39 týždňoch na prenatálnej klinike).

Ak je žena už v pôrodnici, vaginálne vyšetrenie na určenie procesu otvárania maternicového hltana každých 4 až 6 hodín alebo z núdzových indikácií:

• výtok plodovej vody;
• vykonanie možnej amniotómie (slabosť pôrodu alebo plochý plodový vak);
• s rozvojom anomálií pracovných síl (klinicky úzka panva, nadmerná práca, nekoordinovanosť);
• pred vykonaním regionálnej anestézie (EDA, SMA) na zistenie príčiny bolestivých kontrakcií;
• výskyt krvavého výtoku z genitálneho traktu;
• v prípade zavedeného pravidelného pôrodu (predbežné obdobie, prechádzajúce do kontrakcií).

Pri vykonávaní vaginálneho vyšetrenia pôrodník posudzuje stav krčka maternice: stupeň jeho dilatácie, vyhladenia, hrúbky a rozťažnosti okrajov krčka maternice, ako aj prítomnosť jaziev na mäkkých tkanivách pohlavného traktu. Okrem toho sa hodnotí kapacita panvy, palpuje sa prezentujúca časť plodu a jeho inzercia (lokalizácia sagitálneho stehu na hlavičke a fontanele), predsunutie prezentujúcej časti, prítomnosť kostných deformít a exostóz. Plodový vak treba posúdiť (celistvosť, funkčnosť).

Na základe subjektívnych príznakov dilatácie a údajov z vaginálneho vyšetrenia sa zostavuje a udržiava partogram pôrodu. Kontrakcie sa považujú za subjektívne znaky pôrodu, najmä otvorenie maternicového hltana. Kritériá na hodnotenie kontrakcií zahŕňajú ich trvanie a frekvenciu, závažnosť a aktivitu maternice (druhá sa určuje inštrumentálne). Partogram pôrodu vám umožňuje vizuálne zaznamenať dynamiku otvárania maternicového hltana. Vypracuje sa graf, ktorého horizontálna dĺžka udáva trvanie pôrodu v hodinách a vertikálna dilatácia krčka maternice v cm.Na základe partogramu možno rozlíšiť latentnú a aktívnu fázu pôrodu. Strmý vzostup krivky naznačuje účinnosť pôrodného aktu.

Ak sa krčok maternice predčasne roztiahne

Rozšírenie krčka maternice počas tehotenstva, teda dlho pred pôrodom, sa nazýva isthmicko-cervikálna insuficiencia. Táto patológia je charakterizovaná skutočnosťou, že tak krčka maternice, ako aj istmus počas tehotenstva nevykonávajú svoju hlavnú funkciu - obturátor. V tomto prípade sa krčka maternice zmäkčuje, skracuje a vyhladzuje, čo neumožňuje udržať plod vo vaku a vedie k samovoľnému potratu. K prerušeniu tehotenstva zvyčajne dochádza v 2. – 3. trimestri. Neschopnosť krčka maternice je indikovaná skutočnosťou, že sa skracuje na 25 mm alebo menej v 20-30 týždňoch tehotenstva.

Istmicko-cervikálna insuficiencia môže byť organická a funkčná. Organická forma patológie sa vyvíja v dôsledku rôznych poranení krčka maternice - umelých potratov (pozri), cervikálnych ruptúr počas pôrodu, chirurgických metód liečby krčných chorôb. Funkčná forma ochorenia je spôsobená buď hormonálnou nerovnováhou, alebo zvýšenou záťažou krčka maternice a isthmu počas tehotenstva (viacpočetné tehotenstvo, nadbytok vody alebo veľký plod).

Ako udržať tehotenstvo, keď je krčka maternice rozšírená

Ale aj pri dilatácii krčka maternice o 1 - 2 prsty v období 28 týždňov a viac je celkom možné tehotenstvo udržať, alebo aspoň predĺžiť až do pôrodu úplne životaschopného plodu. V takýchto prípadoch sú predpísané:

• pokoj na lôžku;
• emocionálny pokoj;
• sedatíva;
• spazmolytiká (magne-B6, no-spa,);
• tokolytiká (ginipral, partusisten).

Liečba je povinná, zameraná na produkciu povrchovo aktívnej látky v pľúcach plodu (predpísané sú glukokortikoidy), čo urýchľuje ich dozrievanie.

Okrem toho sa liečba a prevencia ďalšej predčasnej dilatácie krčka maternice vykonáva chirurgicky - na krčok maternice sa umiestnia stehy, ktoré sa odstránia po 37 týždňoch.

Krčka maternice je nezrelá - čo potom?

Opačná situácia je možná, keď krčka maternice „nie je pripravená“ na pôrod. To znamená, že prišla hodina X (predpokladaný dátum pôrodu) a dokonca už prešlo niekoľko dní alebo týždňov, ale na krčku maternice nie sú pozorované žiadne štrukturálne zmeny, zostáva dlhý, hustý, vychýlený vzadu alebo vpredu a vnútorný hltan je nepriechodné alebo umožňuje preniknutie špičky prsta. Čo robia lekári v tomto prípade?

Všetky metódy ovplyvňovania krčka maternice, vedúce k jeho dozrievaniu, sú rozdelené na liečivé a neliečivé. Liečebné metódy zahŕňajú zavedenie špeciálnych gélov a čapíkov s prostaglandínmi do vagíny alebo krčka maternice. Prostaglandíny sú hormóny, ktoré urýchľujú proces dozrievania krčka maternice, zvyšujú excitabilitu maternice a pri pôrode sa ich vnútrožilové podávanie praktizuje pri oslabení pracovných síl. Lokálne podávanie prostaglandínov nemá systémový účinok (žiadne vedľajšie účinky) a prispieva ku skráteniu a vyhladeniu krčka maternice.

Medzi nemedicínske metódy stimulácie cervikálnej dilatácie patria:

Tyčinky – kelp

Tyčinky sú vyrobené zo sušených morských rias kelp, ktoré sú vysoko hygroskopické (dobre absorbujú vodu). Do cervikálneho kanála sa vloží niekoľko tyčiniek tak, aby ho tesne vyplnili. Keď tyčinky absorbujú tekutinu, napučiavajú a naťahujú krčok maternice, čo spôsobuje jeho rozšírenie.

Foleyho katéter

Katéter na rozšírenie krčka maternice predstavuje ohybná hadička s balónikom pripevneným na jednom konci. Do cervikálneho kanála lekár zavedie katéter s balónikom na konci, balónik naplní vzduchom a nechá v krčku maternice 24 hodín. Mechanické pôsobenie na krčok maternice stimuluje jeho otváranie, ako aj tvorbu prostaglandínov. Metóda je veľmi bolestivá a zvyšuje riziko infekcie pôrodných ciest.

Čistiaci klystír

Žiaľ, niektoré pôrodnice odmietli urobiť žene prijatej k pôrodu očistný klystír, no márne. Voľné črevá, ako aj ich peristaltika počas defekácie, zvyšujú excitabilitu maternice, zvyšujú jej tón a v dôsledku toho urýchľujú proces dilatácie krčka maternice.

Otázka odpoveď

Ako môžete urýchliť dilatáciu krčka maternice doma?

• dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu zvyšujú excitabilitu maternice a produkciu prostaglandínov a prezentujúca časť dieťaťa je fixovaná pri vchode do panvy, čo ďalej stimuluje otvorenie krčka maternice;
• starajte sa o svoj močový mechúr a črevá, vyhýbajte sa zápche a dlhšej abstinencii od močenia;
• jesť viac šalátov vyrobených z čerstvej zeleniny s rastlinným olejom;
• vziať odvar z malinových listov;
• stimulovať bradavky (pri ich podráždení sa uvoľňuje oxytocín, ktorý spôsobuje sťahy maternice).
• Existujú nejaké špeciálne cvičenia na otvorenie krčka maternice?

Doma sa cervikálne dozrievanie urýchľuje chôdzou po schodoch, plávaním a potápaním, ohýbaním a otáčaním tela. Odporúča sa tiež teplý kúpeľ, masáž ucha a malíčka, dychové cvičenia a cvičenia na posilnenie svalov perinea, joga. V pôrodniciach sú špeciálne gymnastické lopty, sedák a odrazy, na ktorých pri kontrakciách urýchľujú otváranie maternicového hltana.

Pomáha naozaj sex pripraviť váš krčok maternice na pôrod?

Áno, sex v posledných dňoch a týždňoch tehotenstva (za predpokladu, že plodový vak je neporušený a v krčku maternice je hlienová zátka) prispieva k dozrievaniu krčka maternice. Najprv sa pri orgazme uvoľňuje oxytocín, ktorý stimuluje činnosť maternice. A po druhé, spermie obsahujú prostaglandíny, ktoré priaznivo ovplyvňujú proces dozrievania krčka maternice.

Pri akom otvorení sa začína pretláčanie?

Tlačenie je dobrovoľné sťahovanie brušných svalov. Túžba tlačiť sa u rodiacich žien objavuje už pri 8 cm, ale kým sa krčok maternice úplne neroztiahne (10 cm) a hlavička neklesne na spodok panvy (to znamená, že ju môže lekár nahmatať stlačením na pysky ohanbia), nemôžete tlačiť.

Krk reprodukčného orgánu zohráva úlohu krúžku, ktorý uzatvára vchod a drží dieťa vo vnútri. V priebehu 9 mesiacov bábätko rastie a zväčšuje sa objem plodovej vody. Tlak na panvové kosti sa zvyšuje. Orgán nie vždy vydrží zaťaženie. Príznaky a príznaky dilatácie krčka maternice počas skorého tehotenstva sú bežné. Tento jav je nebezpečný a celkom bežný. Ak sa liečba nezačne včas, dôjde k potratu.

V priebehu nosenia dieťaťa dochádza v tele k poruchám. Svalové tkanivo je čiastočne nahradené spojivovým tkanivom. Začínajú sa vytvárať nové kolagénové vlákna. Na rozdiel od predchádzajúcich sú pružnejšie a elastickejšie. Malé množstvo sa absorbuje a vytvorí hlavnú látku. To, že sa krčok maternice rozširuje, spoznáte podľa vzhľadu. Vyzerá voľne, skrátene, s viditeľným kanálikom.

Orgán sa začína pripravovať na pôrod v 32-34 týždni. To sa prejavuje mäkkosťou navonok. Kanál zostáva pomerne hustý. Úplné zmäkčenie krčka maternice nastáva v 36. – 38. týždni. Bábätko sa v tomto štádiu tehotenstva dostáva do panvy. Zvyšuje sa tlak na reprodukčný orgán, ktorý ho núti otvoriť sa.

Proces začína vnútorným hltanom. Bábätko sa pohybuje po pôrodných cestách, ktoré majú pri výstupe tvar kužeľa so širokou stranou. Tkanivá sa postupne naťahujú. U žien, ktoré rodia opakovane, je zákrok rýchlejší. Kanál sa otvára obojstranne súčasne, dilatácia krčka maternice sa počas tehotenstva prakticky necíti.

Bezprostredne pred začiatkom procesu pôrodu sa vyčerpá a vyzerá príliš krátko. Do vnútra sa zmestia 2 alebo viac prstov. Akcia však nekončí. Za hranicu sa považuje 10–12 cm. Táto šírka otvoru je potrebná pre úspešný výstup z hlavy dieťaťa. Stupeň zrelosti krčka maternice sa určuje podľa Bishopovej stupnice.

Existujú 3 typy:

1. nevyspelý;
2. dozrievanie;
3. zrelý.

Prvý sa vyznačuje hustotou, dĺžkou väčšou ako 2 cm a uzavretosťou vonkajšieho hltana. Druhá zodpovedá vonkajšej mäkkosti a vnútornej tvrdosti. Skrátenie na 1 - 1,5 cm, polovica cesty sa stáva priechodnou. Tretí typ sa vyznačuje mäkkosťou a možnosťou vloženia 2 prstov.

Pár hodín pred začiatkom pôrodu sa pri rozšírení krčka maternice objavia kŕčovité bolesti. Nie sú dlhotrvajúce, majú nízku intenzitu a nespôsobujú štrukturálne zmeny. Normálne trvanie je asi 6 hodín.

Znaky ICN

Je ťažké uvažovať o istmicko-cervikálnej insuficiencii v druhom trimestri tehotenstva. Lekár získava údaje z vyšetrenia vagíny pomocou ultrazvuku, pričom vykoná vyšetrenie pomocou zrkadla. Musíte rýchlo nájsť problém, aby nedošlo k potratu.

Cítite dilatáciu krčka maternice?Áno a nie. Niektoré rodiace ženy prichádzajú do pôrodnice s 2 cm dilatáciou, pričom nič necítia. Iní pociťujú bolesť pri kontrakcii.

Príznaky dilatácie krčka maternice v druhom trimestri:

• krvácajúca;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• skrátenie, zmäkčenie;
• tlak na vagínu;
• pri vyšetrení je viditeľný amniotický vak;
• nesúlad dĺžky s normálnymi parametrami;
• hltan je otvorený.

Ak sa zistí aspoň jeden z týchto príznakov, je potrebná okamžitá liečba. Dve alebo viac sa považujú za signál pre rodiacu ženu, aby bola prijatá na kliniku. Pri rozšírení krčka maternice sa pozoruje aj hnačka a nevoľnosť. Označuje nedostatočné vyčnievanie plodového vaku.

Možnosti ubytovania:

1. na vrchole vnútorného hltana;
2. na línii otvoru, ale pre oko neviditeľné;
3. v kanáli, viditeľné pri vyšetrení;
4. presunul do vagíny.

Aký je to pocit, keď sa krčok maternice roztiahne?

• dotieravá bolesť vyžarujúca do stehien;
• pocit nepohodlia v dôsledku klesajúceho dieťaťa;
• kŕče vo vagíne.

Gynekológ je schopný diagnostikovať ICI s:

1. informácie o predchádzajúcich potratoch, ktoré sa vyskytli v poslednom trimestri tehotenstva;
2. údaje o predčasnom ukončení tehotenstva pôrodom v počiatočných štádiách;
3. informácie, že počatie nastalo po IVF;
4. výsledky prolapsu membrán;
5. indikátory kontroly zrkadiel.

Veľa znakov často chýba. Preto je ťažké pochopiť, že krčka maternice sa otvára. Ultrazvukové vyšetrenie sa považuje za najúčinnejšiu metódu. Metóda okamžite ukáže nedostatok a tiež určí, prečo sa objavil.

Niekedy ženy končia v pôrodnici s otvorom 1 - 2 cm, ani si neuvedomujú prebiehajúci proces. Všetko sa deje nepozorovane a krčok maternice sa začína rozširovať bez kontrakcií. Naťahovanie a brnenie sa pozoruje zriedkavo.

Príčiny

Predčasná dilatácia krčka maternice na začiatku tehotenstva často vedie k potratom. Zmäkčenie vyvoláva expanziu, otváranie. Pre plod je ťažké udržať sa.

Existujú 2 typy ICN:

1. organické;
2. funkčné.

To, čo bude mať konkrétna žena, budú určené dôvodmi, ktoré ju formovali. Organické sa tiež nazýva traumatické, pretože je spôsobené zranením. Krček maternice stráca svoju elasticitu a zjazvuje sa.

• potraty;
• potraty;
• poranenia krčka maternice;
• liečba polypov, erózia;
• škrabanie.

Zjazvené tkanivo sa nemôže natiahnuť. Tvoria ho spojivové vlákna. Vyznačujú sa zvýšenou tuhosťou. Schopnosť kontraktility sa stráca. V dôsledku toho nie je dieťa držané vo vnútri. Zobrazí sa ICN.

Funkčné volanie:

1. zmeny v hormónoch;
2. polyhydramnión;
3. patológie reprodukčného orgánu;
4. nerovnováha tkanív.

Veľké množstvo produkovaného androgénu alebo malé množstvo progesterónu vedie k narušeniu hormónov. Dôsledok sa zistí v 11. týždni tehotenstva. Krčka maternice sa oslabuje a otvára.

Za vážnu príčinu sa považuje aj veľké nahromadenie vody. Tento jav sa pozoruje počas viacnásobného tehotenstva. Zaťaženie reprodukčného orgánu sa zvyšuje a dochádza k nedostatočnosti.

Tieto dôvody prispievajú k rôznym stupňom zmäkčenia. Maternica sa vopred pripravuje na pôrod a stáva sa poddajnou. Ako dieťa rastie, schopnosť zostať vo vnútri klesá. Funkčné zlyhanie postihuje ženy, ktoré majú problémy s fungovaním vaječníkov. Niekedy je prítomný aj vrodený ICI.

Každá žena prežíva túto chorobu individuálne. Namiesto jedného dôvodu môžu byť spôsobené dvoma alebo viacerými. V každom prípade sa dieťa ťažko drží, smeruje k východu. Keď klesá, tlak sa zvyšuje. Nízka poloha vedie k infekcii. V dôsledku toho dochádza k potratu alebo predčasnému pôrodu.

Liečba

Lekár určí presné príčiny nedostatku a potom odporučí priebeh terapie. Pri funkčných príznakoch sa často predpisujú hormonálne lieky. Obnovujú hladinu hormónov za 1-2 týždne. Po zlepšení situácie sa liečba nezastaví.

Ako skontrolovať krčok maternice pred pôrodom:

• manuálna kontrola;
• ultrazvuková diagnostika.

Je potrebné dodržiavať odpočinok na lôžku, keď sú u ženy v počiatočných štádiách nosenia dieťaťa pozorované všetky príznaky otvorenia krčka maternice pred pôrodom. Gynekológ odporúča úplný kľud. Akékoľvek zaťaženie by malo byť obmedzené.

Konzervatívne metódy liečby zahŕňajú použitie krúžku Meyer. Výrobok je vyrobený z plastu. Cieľ: Kontrolovať tlak dieťaťa na krčok maternice. Manipulácia je vhodná pre rodiace ženy s malým otvorom v gestačnom veku 28 týždňov a viac. Vďaka nej je váha dieťatka rovnomerne rozložená. Táto metóda sa používa ako pomocná metóda.

V skoršom štádiu, pri absencii infekčných ochorení, je predpísaná chirurgická intervencia. Cieľom je umiestniť stehy na krčok tak, aby k dilatácii došlo až po pôrode. Počas operácie sa necítia žiadne nepríjemné pocity. Anestézia sa podáva vopred. Materiál na šitie sa odstráni pred začiatkom pôrodu, keď sa otvorí plodový vak.

Oba typy liečby choroby zahŕňajú predpisovanie antibakteriálnych liekov. Sú potrebné na vylúčenie narodenia a prevenciu infekčného procesu. Na zvýšenie účinnosti sú predpísané antispazmodiká. Znížte hypertenziu pomocou tokolytických látok. Hormonálne lieky sú predpísané, ak sa pozoruje otvor v dôsledku poruchy endokrinného systému.

Stimulácia dilatácie počas pôrodu

Pri zrelom krčku maternice sa pôrod začína v 38. týždni a končí narodením bábätka. Niekedy lekári stimulujú proces. Indikácie sú predčasný, neskorý pôrod. Nástup môže byť spontánny, slabo sa vyskytujúci, s neočakávaným zastavením.

Ako otvoriť maternicu pred pôrodom:

1. podávaním liekov;
2. použiť amniotómiu;
3. manuálne.

Pôrodník zaznamená slabosť procesu, stimuluje ho, ak sa reprodukčný orgán prestane sťahovať, kontrakcie nestačia na úplné otvorenie. Lekár používa lieky, keď uplynulo 12 hodín po prasknutí vody a proces pôrodu sa nezačal. Takáto stimulácia sa vykonáva opatrne pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Neprítomnosť alergickej reakcie na lieky sa kontroluje predčasne.

Príznaky potreby stimulovať dilatáciu maternice počas pôrodu:

• hypertenzia;
• gestóza;
• skoré uvoľnenie vody;
• pružnosť;
• slabé kontrakcie, úplná absencia;
• reprodukčný orgán sa neotvorí;
• zástava srdca;
• odtrhnutie placenty;
• neskorá toxikóza.

Pôrodník na základe zdravotného stavu rodiacej rodičky rozhodne o stimulácii. Ak sa počas tehotenstva v treťom trimestri objavia príznaky predčasnej dilatácie krčka maternice, lekár odporučí rodiacej žene ísť na pár týždňov na kliniku. Zdravotnícky personál bude sledovať stav ženy a bábätka. V prípade potreby sa používa chirurgická metóda.

Metóda amniotómie je všeobecne známa. Cieľom je prepichnúť bublinu. Hlavnou indikáciou pre manipuláciu je náhle zastavená dilatácia, ktorá už nastala o 2 cm Piercing urýchli pôrod. Plodová voda ustúpi a zníži sa tlak na panvové kosti. Metóda sa považuje za bezpečnú a absolútne bezbolestnú.

Ďalšou metódou stimulácie je manuálne rozšírenie krčka maternice. Často sa používajú špeciálne nástroje - výstružníky. Výrazným predstaviteľom je nafukovací balón naplnený kvapalinou. Pôsobí na krk, čím sa dosiahne otvorenie. Pri použití metódy existuje nebezpečenstvo prasknutia bubliny. Preto sa vykonáva v prípade núdze.

Narovnanie krčka maternice pred pôrodom nastáva v predvečer procesu. Ak počas vyšetrenia gynekológ zistí, že sa tak nestalo, postup sa vykonáva manuálne. Niekedy sprevádzané silnou bolesťou. Na uľahčenie odchodu dieťaťa je potrebná manipulácia.

Známky dilatácie začínajú v mnohých prípadoch nepozorovane. Potom sa objaví nepríjemný pocit bolesti, sliznica a krvná zátka odchádzajú. Hlavným indikátorom blížiaceho sa pôrodu sú kontrakcie maternice. Ak sa takéto príznaky objavia uprostred tehotenstva, povedzte to svojmu gynekológovi. Hrozilo predčasné narodenie bábätka.

V čase pôrodu sa krčok maternice, bez povšimnutia samotnej ženy, úplne zmenil. A to umožňuje, aby sa dieťa narodilo úplne prirodzene. Ale samotný krčok maternice sa nemôže vždy zmeniť v rozsahu potrebnom na spontánny pôrod. V tomto prípade je lekárska intervencia jednoducho nevyhnutná.

Ako skontrolovať dilatáciu krčka maternice počas pôrodu

Existuje niekoľko parametrov, podľa ktorých lekári určujú pripravenosť krčka maternice na pôrod. Toto je jeho uloženie v panve, jeho dĺžka a to, aké mäkké sa stalo. Ak vám jeho mäkkosť umožňuje prejsť 1-2 prstami dovnútra, potom je to úplne zrelý krčok maternice a pripravený na pôrod.

Tieto zmeny sú tiež potvrdené procesom, akým je odstránenie hlienovej zátky. Zástrčka sa môže po uplynutí stanoveného času odsunúť, čo naznačuje, že čoskoro začnú kontrakcie. Taktiež pred pôrodom by sa mal krčok maternice skrátiť a jeho dĺžka by mala byť do jedného centimetra. A pokiaľ ide o jeho polohu, najoptimálnejšia bude poloha v strede panvy.

Hoci počas tehotenstva je krčok maternice mierne naklonený dozadu. Na základe ukazovateľov týchto parametrov lekári hodnotia, maximálne môže byť päť. Pomocou rovnakého hodnotenia môžete určiť pripravenosť krčka maternice na pôrod. Ak je skóre päť, potom hovoria, že krčka maternice je zrelá.

Pomerne často sa však stáva, že pôrod by mal čoskoro začať, ale krčok maternice je stále úplne nepripravený. Potom sa na jej otvorenie použije stimulácia. Ak sa neuchýlite k tejto metóde, dieťa čoskoro začne pociťovať nedostatok kyslíka v dôsledku toho, že placenta pred narodením veľmi rýchlo starne a funkcie, ktoré musí vykonávať, sa stávajú nad jeho schopnosti.

Ako pomôcť pri rozšírení krčka maternice pri pôrode

Dnes lekári používajú štyri metódy na stimuláciu dilatácie krčka maternice.

• Injekcie Sinestrolu do svalov. Vďaka tejto droge môžete urobiť zrelý krčok maternice, ale to nemá nič spoločné s kontrakciami.


• Kelové tyčinky. Lekár umiestni tieto 5 cm tyčinky do cervikálneho kanála. Pôsobením vlhkosti na ne napučiavajú a mechanicky otvárajú krčok maternice.


• Gél s prostaglandínmi. Toto je jedna z najúčinnejších metód. Pod jeho vplyvom sa krčka maternice otvorí do 2-3 hodín.


• Enzaprost intravenózne. Tento liek obsahuje aj prostaglandíny. Preto jeho užívaním možno skrátiť aj trvanie kontrakcií.

Sú prípady, keď ženy radšej stimulujú svoje telo samy. Najbežnejšou metódou je klystír, ktorý pomáha odstrániť zátku. Ale to sa dá urobiť len pre tehotné ženy, ktorých termín pôrodu sa priblížil a dieťa je donosené.

Ak nie sú žiadne kontrakcie, ale voda a zástrčka už praskli, potom je stimulácia teplým kúpeľom prísne zakázaná. Pretože existuje riziko chytenia nejakej infekcie. Využiť môžete aj rôzne pohybové aktivity. Chôdza je pre telo najlepšia. Môžete však urobiť aj nejaké čistenie. Ale v takýchto prípadoch musíte sledovať svoju pohodu, pretože dôsledky nebudú vždy najpríjemnejšie.

Etapy cervikálnej dilatácie

Cervix sa počas pôrodu neotvorí okamžite. Lekári rozlišujú niekoľko období. Prvé obdobie dilatácie krčka maternice počas pôrodu sa nazýva pomalé, pretože za 4-6 hodín nebude dilatácia väčšia ako 10 cm.V tomto čase nie sú kontrakcie príliš časté - každých 6-7 minút. Druhá fáza sa nazýva rýchla, pretože dilatácia je 1 cm za hodinu. V tomto štádiu sa kontrakcie vyskytujú každú minútu a tak ďalej, až kým nedosiahne dilatáciu 10 cm.Tretia perióda je úplná dilatácia, čo naznačuje plnú pripravenosť na pôrod.

Ale niekedy existujú prípady, keď sa krčka maternice môže otvoriť pred plánovaným termínom. V poslednom trimestri by preto žena mala byť pripravená úplne na čokoľvek.

Pred pôrodom prebieha v tele ženy množstvo procesov, ktorých cieľom je úspešné vyriešenie záťaže a narodenie životaschopného plodu. Samotný proces pôrodu je rozdelený do troch etáp, z ktorých každá sa vyznačuje určitými vlastnosťami.

Počas celého tehotenstva a najmä v prvej dobe pôrodnej zohráva krčok maternice dôležitú úlohu. Táto časť maternice je „zámok“, ktorý uzamkne plod na deväť mesiacov a potom ho uvoľní. Správne fungovanie krčka maternice a jeho adekvátny stav počas tehotenstva je kľúčom k plnému otehotneniu.

Ak sa krčka maternice nedá tesne uzavrieť, môže to viesť k potratom v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva a predčasnému pôrodu. Potom stojí za to hovoriť o istmicko-cervikálnej insuficiencii. Tento proces riadi vedúci gynekológ, ktorý počas celého tehotenstva sleduje stav oblasti ženských pohlavných orgánov. Pri vyšetrení na gynekologickom kresle nie je ťažké diagnostikovať miernu dilatáciu alebo mäknutie krčka maternice. Táto patológia je hrozbou pre normálne tehotenstvo. A ak v prvých mesiacoch, keď je plod malý, nedôjde k potratu, pretože tlak na krčok maternice je stále malý, potom už počas obdobia aktívneho rastu dieťaťa krčok nemusí vydržať taký tlak . V takýchto prípadoch dochádza k potratom najčastejšie od 20. do 30. týždňa.

Je veľmi dôležité, aby žena navštívila gynekológa včas, pretože U samotnej ženy sa príznaky dilatácie krčka maternice nemusia objaviť, a to z dôvodu, že k otvoreniu nedošlo vplyvom hormonálneho systému. Tehotná žena často nepociťuje žiadne príznaky dilatácie a o tomto probléme sa dozvie až pri vyšetrení. A v niektorých prípadoch môže žena pociťovať brnenie vo vaginálnej oblasti, čo si vyžaduje konzultáciu. Čím skôr je diagnostikovaná patológia, tým rýchlejšie lekári prijmú potrebné opatrenia na zachovanie tehotenstva. V tomto prípade bude proces udržiavania tehotenstva kontrolovaný inými spôsobmi (zašitie krčka maternice, aplikácia pesaru, nosenie obväzu).

Krček maternice, ako jeden z najdôležitejších orgánov v celom tehotenskom procese, prechádza zmenami počas celého obdobia tehotenstva. Procesy, ktoré prebiehajú v krčku maternice na samom konci tehotenstva, sú pre ženu a dieťa dôležité – signalizujú, že čoskoro začne pôrod. Každá budúca mamička potrebuje poznať príznaky dilatácie krčka maternice, aby včas vyhľadala pomoc zdravotníckeho zariadenia – možno na udržanie tehotenstva, možno aj na pôrod (podľa toho, v akom štádiu sa tieto príznaky objavia).

Zmeny ovplyvňujúce dilatáciu krčka maternice sa vyskytujú v 38. – 40. týždni. V tomto čase začína starnúť placenta, ktorá vylučuje hormóny slúžiace na normálny priebeh tehotenstva. V tejto dobe má maternica a jej krčok taký tón, ktorý neumožňuje dieťaťu rásť, ale napriek tomu mu ešte neumožňuje narodiť sa. Po tom, čo placenta prestane produkovať hormóny zamerané na udržanie maternice, sa v tele ženy objavia antagonistické hormóny, ktorých úlohou je napomôcť otvoreniu krčka maternice a kontrakcii samotnej maternice. Zvyšuje sa tak hladina estrogénu a klesá hladina progesterónu, hromadí sa oxytocín, prostaglandíny, acetylcholín a serotonín. Všetky tieto hormóny ovplyvnia priebeh pôrodu a priamo dilatáciu krčka maternice.

Nedávno, keď je dieťa v bruchu matky, pod vplyvom mierne infantilnej maternice zostupuje do panvovej dutiny. V dôsledku tlaku na krčok maternice dostáva telo signály, že sa blíži pôrod. Maternica sa trochu viac tónuje, aby sa uľahčil pôrod. Hovoríme teda o predzvesti pôrodu – falošných kontrakciách v dôsledku krátkodobej prenatálnej hypertonicity. V tomto období sa krčok maternice napriek tlaku na krčok neotvorí, hoci sa maternica môže stiahnuť.

Hlavným znakom krčka maternice počas pôrodu je jeho vyhladenie (skrátenie) a zjemnenie. Keď sa krčka maternice vymaže, zväčší svoj vstupný priestor, nedeje sa to okamžite, ale postupne, v priebehu niekoľkých hodín. V skutočnosti celá prvá fáza pôrodu pozostáva z prípravy maternice a jej krčka na následné aktívne akcie.

10 cm je norma pre dieťa, ktoré sa má narodiť

Počas deviatich mesiacov sa krčka maternice nazýva nezrelá. V tomto čase je uzavretý, nedovolí vniknutiu prsta a má dĺžku asi dva centimetre. V prvých hodinách pôrodného procesu sa maternica dosť otvára – len na jeden centimeter, čo je určené voľným priechodom jedného prsta.

Stručne o dilatácii krčka maternice pred pôrodom vo videu.

Krk je mierne zmäkčený a skrátený. Tento stav krčka maternice sa nazýva nezrelý. Po niekoľkých hodinách sa krčok maternice otvorí natoľko, že hlienovú zátku už neudrží – rýchlo vyjde von, čo signalizuje blížiaci sa začiatok druhého štádia. V procese otvárania krčka maternice mení svoju polohu - vo vzťahu k telu maternice sa zväčšuje v strede a počas tehotenstva môže byť neustále posunutá. O zrelosti krčka maternice sa môžeme baviť vtedy, keď dovnútra prepúšťa viac ako jeden prst, jeho dĺžka je menšia ako jeden centimeter a samotný krčok maternice je mäkký. Zvyčajne je tento stav krčka maternice určený tridsiatimi deviatimi týždňami a pri opakovaných pôrodoch o niečo skôr. Fyziologicky je žena na pôrod pripravená, no v praxi najčastejšie chodia tehotné ženy s rozšíreným krčkom maternice niekoľko týždňov a rodia v štyridsiatom až štyridsiatom jednom týždni bez akýchkoľvek patológií. Príznaky dilatácie krčka maternice nie sú pre ženu prakticky viditeľné. Len niekedy sa môže natiahnuť podbruško, čo svedčí o tlaku plodu na zmäknutý krk.

Úplne spoľahlivým znakom dilatácie krčka maternice je uvoľnenie hlienovej zátky. Únik plodovej vody je ale signálom, že hospitalizácia je nevyhnutná – buď sa pôrod blíži, alebo budú stimulované, aby nezostali bábätko bez plodovej vody. Známky dilatácie krčka maternice jasnejšie určujú gynekológovia.

Počas čakania na bábätko žena pociťuje úzkosť a strach z blížiaceho sa pôrodu. V neskorších štádiách tehotenstva sa tento pocit zintenzívňuje. Najväčšie obavy majú ženy, ktoré to zažívajú prvýkrát. Neznáme a zložité lekárske termíny vystrašujú budúce mamičky. Na zníženie úzkosti musí žena pochopiť, čo ju čaká. Minimálne znalosti pomôžu predchádzať vážnym patológiám, pretože s vedomím atypických príznakov sa môžete včas poradiť s lekárom.

Prečo sa krčok maternice pri pôrode rozširuje?

Samotná maternica je dutý svalový orgán. Vnútorné steny sú pokryté sliznicou, ktorej stav sa mení v rôznych dňoch menštruačného cyklu. Keď dôjde k otehotneniu, plod sa vyvíja v maternici. S vagínou je spojený špeciálnou trubicou nazývanou krčka maternice. Vnútorná strana krku je tesne uzavretá. To je nevyhnutné na bezpečné uchytenie dieťaťa vo vnútri a ochranu plodu pred prenikaním patogénnych mikroorganizmov. Maternica pozostáva z tela, fundusu a krčka maternice.

Počas pôrodu sa krčok maternice rozširuje (viď foto). Tento proces je nevyhnutný pre hladký prechod dieťaťa pôrodnými cestami. Príprava krčka maternice sa začína v 32. týždni tehotenstva (podrobnejšie v článku:). V tomto čase sa jeho steny viac uvoľňujú v dôsledku čiastočnej náhrady svalového tkaniva spojivovým tkanivom. Navyše vďaka produkcii hormónov estrogénu a kolagénu sa tkanivá stávajú mäkšími a pružnejšími.

Po 38. týždni tehotenstva začína starnúť placenta. Zároveň maternica začína produkovať špeciálne hormóny, ktoré vyvolávajú prípravu orgánu pred pôrodom.

Ako lekári určujú dilatáciu?

Vážený čitateľ!

Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich problémov, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete vedieť, ako vyriešiť váš konkrétny problém, položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!

Pracovná aktivita a pripravenosť orgánov na narodenie dieťaťa sú určené stupňom dilatácie krčka maternice. Spravidla sa tento stav kontroluje palpáciou, keď lekári určujú, koľko prstov voľne zapadá do lúmenu krčka maternice. V súčasnosti sa často používa metóda merania centimetrov. Otvor jedného prsta sa rovná dvom centimetrom.

Keď je krčka maternice rozšírená o 3 cm, veľa tehotných žien sa zaujíma o otázku, ako dlho bude trvať, kým začne pôrod? Lekári určujú začiatok pôrodu v závislosti od toho, ako sú pôrodné cesty otvorené. Po 4 cm sa krčka maternice každú hodinu otvorí o centimeter. Pri narodení by mala byť vzdialenosť 10–12 cm.

Môže si tehotná žena sama skontrolovať dilatáciu?

Dilatácia krčka maternice o 1–2 centimetre (o 1 prst) prebieha bez charakteristických znakov. Žena spravidla necíti, že sa v jej tele začali diať zmeny. V zriedkavých prípadoch sa tehotné ženy sťažujú na ťažkosť v dolnej časti brucha a menšie bolesti.

Ak budúca matka spozoruje hustý hlienovitý hnedastý výtok, znamená to, že sa zátka odtrhla. Tento príznak naznačuje nástup pôrodu. Množstvo vybitia závisí od toho, či sa ochranná zátka úplne alebo čiastočne uvoľnila. V každom prípade, ak sa zistí podozrivý výtok, mali by ste kontaktovať gynekológa.

Niekedy pôrod začína uvoľnením plodovej vody. Zvyčajne sú bez farby a bez zápachu. Je potrebné pamätať na čas, keď voda praskla (pozri tiež:). V tomto prípade sa krčka maternice nemusí otvoriť. Tento proces vyžaduje prítomnosť lekára, pre ženu je lepšie okamžite kontaktovať materskú nemocnicu. Ak cervix neumožňuje prejsť niekoľkými prstami do 5-7 hodín po uvoľnení tekutiny, je potrebné stimulovať pôrod, pretože dlhší pobyt plodu bez plodovej vody vedie k jeho hypoxii.

Presnú dilatáciu v centimetroch nie je možné určiť sami doma. Na vyšetrenie krčka maternice pred pôrodom, kontrolu jeho pripravenosti a pochopenie priebehu pôrodu potrebujete špeciálne zručnosti a znalosti, ktoré majú len odborníci. Rodiaca žena to navyše sama fyzicky nezvládne.

Etapy cervikálnej dilatácie u tehotných žien

Zverejňovanie prebieha v 3 fázach:

• Latentný. Je charakterizovaná miernymi kontrakciami, ktoré sa vyskytujú bez akejkoľvek frekvencie. Neexistujú žiadne bolestivé pocity. Ak je žena v tomto čase doma, len zriedka si všimne zmeny vo svojom stave. Počas tohto obdobia sa odporúča nesústreďovať sa na kontrakcie, snažiť sa byť rozptýlené alebo spať. Na svaly priaznivo pôsobia dychové cvičenia a pokojná hudba. Lekársky zásah do prirodzeného procesu počas latentného obdobia sa nevyžaduje. V zriedkavých prípadoch, keď sa vyvinú patológie, je možné použiť stimulanty. Obdobie trvá niekoľko hodín až niekoľko dní.
• Rýchlo. Zároveň sa zvyšuje trvanie kontrakcií a skracuje sa interval medzi nimi. Kontrakcie sa objavujú pravidelne, každých 2-5 minút. Stávajú sa bolestivými, v prípade silnej neznesiteľnej bolesti sa používajú lieky proti bolesti. Počas tohto obdobia musí byť žena pod dohľadom lekára, aby mohol správne posúdiť pôrod a poskytnúť potrebnú pomoc. Neodporúča sa sedieť ani ležať. Tehotná žena musí stáť s lakťami na stabilnom povrchu alebo chodiť. Týmto spôsobom sa dosiahne najväčší tlak hmotnosti dieťaťa a krčok maternice by sa mal rýchlejšie otvárať. Ak je pre ženu pohodlnejšie vyčkávať kontrakcie v sede, je lepšie použiť veľkú loptu – fitloptu. V rýchlom období nastáva dilatácia o 4–6 cm v priebehu 8–10 hodín u žien s prvým tehotenstvom (prvorodičky) a o 5–7 u tehotných žien v druhom a ďalších obdobiach (mnohorodičky).
• Úplné zverejnenie. V tomto čase je tehotná žena pod dohľadom lekárov. Hlava dieťaťa klesá do panvy, keď je krčka maternice úplne rozšírená alebo, ako hovoria pôrodníci, vymazaná. Pôrodník posadí rodiacu ženu na špeciálnu stoličku, vykoná vyšetrenie a vyzve ju, aby tlačila. Čas rýchleho obdobia a úplného odhalenia závisí od individuálnych charakteristík tela nastávajúcej matky a pripravenosti jej pôrodných ciest.

Možné problémy

Prečo nie sú žiadne kontrakcie a krčok maternice nie je pripravený, ak je čas na pôrod? Ako sa blíži termín pôrodu, úzkosť žien narastá. Prvorodičky sa boja možnej bolesti a neznáma, ženy s druhým tehotenstvom strašia predchádzajúce skúsenosti, najmä tie, ktoré sa stretli s problémami pri pôrode. Emocionálny stav ovplyvňuje fungovanie endokrinného systému. V dôsledku stresu sa produkuje adrenalín, čo vedie k tomu, že krčka maternice je v čase pôrodu uzavretá.

Ďalšie dôvody slabého pôrodu:

• polyhydramnios – pri veľkom množstve plodovej vody sa steny maternice nadmerne naťahujú, čím sa znižuje ich kontraktilita;
• oligohydramnión - ak je nedostatok tekutín, je pre dieťa ťažké prejsť pôrodnými cestami, pretože silu tlaku na krčku maternice poskytuje plodový vak;
• patológie endokrinného systému u tehotnej ženy - produkcia potrebných hormónov je nevyhnutná pre normálnu prácu.

Ak nie je pozorovaná dilatácia po 40. týždni tehotenstva, použije sa stimulácia. V tomto čase placenta starne a prestáva plniť svoje funkcie, v dôsledku čoho dieťa nedostáva dostatok živín a kyslíka. To môže spôsobiť rozvoj hypoxie.

Ak dôjde k dilatácii pred termínom pôrodu, môže to viesť k potratu. Zvyšovanie lúmenu sa snažia zastaviť od 28. týždňa tehotenstva. Keď sa lúmen zväčší o 1–2 cm, vnútorné okraje krčka maternice sa pred pôrodom zošijú, čím sa spomalí ďalšie otváranie. Ak lúmen dosiahne 3–4 cm a hlava plodu klesla, potom je žene predpísaný úplný odpočinok a zavedenie špeciálnych liekov, ktoré urýchľujú vývoj dieťaťa.

Metódy dilatácie krčka maternice v pôrodnici

Ak nedôjde k dilatácii do 40. týždňa tehotenstva, použije sa stimulácia maternice. Zákrok musí prebiehať v pôrodnici pod dohľadom lekárov. Medzi hlavné metódy patrí lieková terapia. Použitie rôznych produktov môže viesť k úplnej dilatácii 5-7 hodín po aplikácii. Najčastejšie používané:

• Miropriston. Pomáha zvyšovať kontraktilnú aktivitu stien maternice. Je povolené užívať 1 tabletu denne.
• Oxytocín. Je to roztok na intramuskulárnu injekciu. Stimuluje otváranie.
• No-Shpa (podrobnejšie v článku :). Je to silné antispazmodikum, uvoľňuje svaly, znižuje ich tonus, čo podporuje rýchle otvorenie. Užívajte 2-3 tablety denne.
• Papaverín. Používa sa vo forme tabliet a injekcií. Akcia je zameraná na zníženie svalového tonusu. Dávkovanie sa určuje individuálne s prihliadnutím na stav pôrodných ciest.

Ďalšie metódy stimulácie v pôrodnici:

• čapíky a gély s prostaglandínom - vložené do vagíny, pôrod začne niekoľko hodín po zavedení (existujú kontraindikácie);
• kelpové tyčinky (pozrite sa na fotografiu) - špeciálne tyčinky sa umiestňujú do krčka maternice, kvôli opuchu zväčšujú lúmen, navyše obsahujú látky, ktoré pripravujú krčok maternice na prechod dieťaťa;
• manuálna expozícia - počas gynekologického vyšetrenia lekár rozširuje orgán prstami;
• amniotómia - punkcia močového mechúra plodu pomocou špeciálneho zariadenia.

Je možné stimulovať zverejňovanie doma?

Spôsoby, ako vyvolať pôrod doma:

• Dodržiavanie diéty a užívanie špeciálnych odvarov. Jedálniček ženy by mal obsahovať viac čerstvej zeleniny a ovocia. Odvar z malinových listov a bobúľ pomáha stimulovať otvorenie krčka maternice, pretože obsahuje látky, ktoré uvoľňujú svaly a znižujú tonus.
• Čistiaci klystír. V tomto prípade je ovplyvnená zadná stena maternice. Okrem toho to vedie k odstráneniu zátky, ktorá vyvoláva nástup pôrodu.
• Sex. Počas orgazmu sa maternica prirodzene sťahuje. Spermie obsahujú látky, ktoré zmäkčujú tkanivá krčka maternice.
• Fyzické cvičenie. Cvičenia by sa mali koordinovať s lekárom, pretože svalové napätie je kontraindikované pri gestóze a iných patologických stavoch. Je lepšie vybrať komplex so skúseným inštruktorom. Priaznivo pôsobia dlhé prechádzky, pomalé drepy a cvičenie na fitlopte (viď foto). Nemôžete skákať. Okrem toho by ste sa mali vyhnúť cvičeniam s vysoko zdvihnutými rukami. Počas gymnastiky musíte sledovať dýchanie a včas uvoľniť svaly.