Depresie. Cauze, simptome, tratamentul bolii

Majoritatea femeilor experimentează un fior special înainte de viitoarea maternitate. Ei percep sarcina ca pe un fel de binecuvântare și încearcă să respecte toate regulile de nutriție în această perioadă, să evite stresul și suprasolicitarea fizică.

Dar corp feminin este aranjat astfel încât sarcina să se poată termina brusc, adică. apare avortul spontan. Situația este destul de dificilă, necesitând recuperare fizică și morală. Depresia după un avort spontan se dezvoltă la aproape fiecare femeie care a experimentat o astfel de pierdere.

Stare psihologică ^

Starea psihologică după întreruperea sarcinii este severă, colorată de gânduri negative și un fond emoțional instabil.

O femeie în acest moment tinde să se chinuie cu conversații nesfârșite și gânduri că a făcut ceva greșit.

Prima dată după incident, dorul și tristețea sunt exprimate în vizitele la forumuri dedicate maternității, mergând la magazinele pentru copii și uitându-se la copiii mici în parcuri.

După un avort spontan, emoțiile și sentimentele unei femei sunt atenuate, învinovățindu-se pentru ceea ce s-a întâmplat și disperarea iese în prim-plan. Se pare că viața s-a terminat și nu va mai fi niciodată la fel. Femeia se simte singură și încolțită.

Această stare de fapt are un efect negativ asupra procese fiziologice atunci când pur și simplu nu există poftă de mâncare, iar odihna normală și somnul elementar sunt excluse.

Recuperarea după un avort spontan este mult mai dificilă din punct de vedere moral decât fizic. Acesta este un drum dificil care necesită perseverență, perseverență și sprijin din partea familiei și prietenilor.

Cum să faci față depresiei după un avort spontan

Restabilirea echilibrului emoțional este destul de dificilă, dar există mai multe trucuri care vă pot ameliora starea.

Dă aer liber emoțiilor. Nu este nevoie să-ți taci sentimentele. Toți oamenii experimentează pierderi în conformitate cu caracteristicile lor individuale, dar starea de șoc din prima etapă este caracteristică tuturor. Amorțeală și detașare de tot ceea ce se întâmplă în jur este o criză isterică reacție normală corpul uman în primele minute și chiar ore după incident.

Realizați pierderea. După primul șoc, vine o perioadă de conștientizare, când este necesar să acceptăm ceea ce s-a întâmplat. În acest moment, nu ar trebui să iei decizii serioase care pot schimba radical viitorul. Este mult mai important să petreci o perioadă dificilă alături de o persoană dragă în care o femeie are încredere. El va putea să ofere sprijinul necesar și să aibă grijă, deoarece conștientizarea pierderii este cea mai dificilă și stare de boală când depresia atinge apogeul.

Spune-ți emoțiile și sentimentele. Nu te poți închide. Este imperativ să vorbești despre durerea ta și nu contează cu cine. Principalul lucru este că această persoană este gata să asculte. O astfel de conversație este adesea însoțită de lacrimi, dar nu ar trebui să vă fie rușine de acest lucru, deoarece acesta este un fel de act de vindecare și eliberare de cătușele grele.

Comunicați cu cei care au trăit o tragedie similară. Sprijinul din partea femeilor care au experimentat o întrerupere bruscă a sarcinii poate avea un impact pozitiv. Experiența ieșirii dintr-o condiție dificilă și nașterea de copii în viitor are un efect benefic asupra recuperării morale a unei femei.

lucrează asupra ta. La o anumită etapă, trebuie să te uniți, să plângi și să accepți faptul a ceea ce s-a întâmplat, precum și faptul că durerea se poate întâmpla oricui, dar viața continuă și necesită ca o persoană să depună eforturi pentru a se îmbunătăți și a restabili dreptatea. . Etapa tragică a vieții trebuie să se încheie, altfel o întoarcere la o viață plină este pur și simplu imposibilă, pentru că nu numai timpul vindecă, ci lucrează și asupra sentimentelor și emoțiilor cuiva.

Ai grijă de sănătatea ta fizică și psihică. Un avort spontan poate provoca unele boli, deci este nevoie de o examinare cuprinzătoare. Consultațiile specialiștilor, respectând recomandările acestora, vor ajuta la prevenirea reapariției tragediei în viitor și la pregătirea completă pentru o nouă sarcină.

Monitorizați-vă dieta. Pentru prima dată după ceea ce s-a întâmplat, o femeie poate pur și simplu să uite de mâncare, dar acest lucru este greșit, deoarece corpul are nevoie de putere pentru a se recupera. Mâncarea trebuie să fie variată și de înaltă calitate, iar recepțiile sale trebuie să fie regulate. Cofeina și alcoolul sunt contraindicate, dar utilizarea apa pura in cantitati mari este binevenit.

Respectați o rutină zilnică normalăși evitați să luați somnifere formatoare de obiceiuri.

Monitorizează-ți starea emoțională. Pentru a face acest lucru, este convenabil să ții un jurnal în care să înregistrezi zilnic principalele evenimente, întâlniri, experiențe, schimbări în gânduri și sentimente, să planifici realizările viitoare, în general, tot ceea ce o femeie consideră necesar și care îi va permite. să-i observe experiențele și să noteze o anumită dinamică.

Stăpânește abilitățile de relaxareși tehnici de meditație. Există o varietate de exerciții de respirație care sunt extrem de eficiente și ajută la ameliorarea tensiunii: poziția de pornire - culcat pe spate, o rolă este situată sub genunchi și partea inferioară a spatelui, ochii sunt închiși; expirați, în număr de patru - inspirați, iar mai întâi stomacul este umplut, apoi pieptul; în număr de patru - expirați (stomacul este eliberat și apoi pieptul).

Fă o schimbare drastică. De îndată ce există o dorință, puteți să vă actualizați garderoba sau să faceți reparații cosmetice în apartament.

Cum să scapi de depresia alcoolică? Citește mai departe.

Invata despre cele mai bune cărți de depresie în articolul nostru.

După un avort spontan, gândurile despre o nouă sarcină vor fi înfricoșătoare, dar în timp vor apărea din ce în ce mai des, iar frica va începe să dispară. Pentru a te pregăti corect pentru o nouă etapă din viața ta, este important să înțelegi și să realizezi tragedia care s-a întâmplat. Numai în acest caz putem vorbi despre munca semnificativă asupra propriei persoane.

O femeie nu va putea niciodată să uite de pierderea ei, dar chiar și într-o astfel de durere se poate vedea un început creativ, încheiat în câștigarea puterii și înțelepciunii pentru o viață plină în continuare.

Accident vascular cerebral: psihosomatice și consecințe

Psihosomatică accident vascular cerebral - două cuvinte care la prima vedere nu au prea multe în comun. Faptul este că în medicina tradițională, un accident vascular cerebral este considerat a fi o încălcare a circulației sângelui în vasele creierului. Din punct de vedere fiziologic, apariția bolii este așa. Cu toate acestea, medicii ajung din ce în ce mai mult la concluzia că un accident vascular cerebral se dezvoltă sub un număr mare de factori diferiți, dintre care unul este psihosomatica sau starea psihologică a unei persoane. Ca urmare a unor astfel de probleme, pacienții suferă de psihoză și o serie de alte tulburări psihologice. Pentru a înțelege cauzele și consecințele psihosomatice ale unui atac, este necesar să luăm în considerare situația din diferite unghiuri.

Ce este psihosomatica?

Cuvântul psihosomatică în comunitatea medicală înseamnă dezvoltarea bolilor, psihozei și a altor stări patologice care se dezvoltă sub influența percepției psihologice a unei persoane. Putem spune că toate afecțiunile din organism provin din gândire greșită, noi înșine le atragem, contribuim la dezvoltarea lor. De fapt, un psiholog cu experiență în reabilitare va spune că multe boli apar nu atât dintr-o stare emoțională, cât din sănătate mentală.

O persoană care este adesea supusă stresului, depresiei, transformându-se cu ușurință într-o stare de agresiune, își dăunează corpul, expunându-l la „scuturări” constante.

În primul rând, astfel de manifestări ale emoționalității afectează activitatea inimii, a vaselor de sânge și a creierului, dar dacă o persoană are o tulburare mintală, se produce daune întregului corp în ansamblu. Mai mult decât atât, există multe cazuri care demonstrează că tulburările psihosomatice cresc șansa de complicații psihologice după un accident vascular cerebral. În astfel de cazuri, pe lângă problemele funcționale cauzate de tulburările circulatorii, o persoană se confruntă cu următoarele probleme:

demență după un accident vascular cerebral;

depresie;

stări agresive;

dezechilibru emoțional.

Astfel de complicații nu numai că complică procesul de reabilitare, dar însăși problema recuperării este amenințată.

Datorită faptului că psihicul pacientului este tulburat, starea lui emoțională îi afectează nu doar sănătatea, ci devine un adevărat test pentru rude, deoarece ei sunt cei care experimentează stări depresive, agresive sau de altă natură ale pacientului.

Cauze psihosomatice ale accidentului vascular cerebral

Amețeli, dureri de cap, deteriorarea memoriei, a vederii, a auzului și așa mai departe - toate acestea sunt semne ale unor probleme cu circulația sângelui în creier și vestigii ale unui accident vascular cerebral. În cele mai multe cazuri, cauzele „accidentului cerebral” sunt patologia sistemului cardiovascular și bolile concomitente. Dar dacă asociem un accident vascular cerebral cu stările psihologice ale unei persoane și psihosomatice, motivele care contribuie la dezvoltarea lui vor fi următoarele:

1. Stresul constant - probleme la locul de muncă, griji și griji frecvente.
2. Gelozia - discordia în familie, gelozia nefondată sau justificată, răspunde cu cele mai grave tulburări psihice.
3. Mânia și ura sunt așa sentimente puternice, chiar dacă sunt manifestări patologice, contribuie de asemenea la dezvoltarea unui atac.
4. Cursa pentru succes este despre a concura cu tine însuți pentru a atinge anumite obiective sau dorința de a le depăși pe altele. Astfel de stări sunt epuizante din punct de vedere emoțional.
5. depresie - stare dată anormal pentru o persoană sănătoasă, doar manifestarea sau starea ei de psihoză poate vorbi de probleme la cap.

Toți factorii descriși mai sus indică faptul că o persoană are o tulburare mintală. Expunerea constantă la astfel de condiții provoacă probleme de sănătate, crescând probabilitatea de a dezvolta un accident vascular cerebral, acestea nu pot fi ignorate.

Consecințele psihosomatice ale unui accident vascular cerebral

După cum am menționat mai devreme, o persoană care a suferit un accident vascular cerebral se confruntă și cu probleme psihosomatice. Acest lucru se datorează nu numai tulburărilor patologice cauzate în anumite zone ale creierului sau manifestărilor de demență. Pierderea funcțiilor motorii, incapacitatea de a îndeplini sarcini care anterior păreau simple, a avea grijă de sine etc. Toate acestea îl fac pe pacient să se simtă inferior, de aici apar următoarele probleme psihologice.

Agresivitate după un accident vascular cerebral

Adesea, aceste comportamente sunt cauzate de leziuni la nivelul lobului temporal care implică girusul parahipocampal sau cingulat anterior. În același timp, pacienții au psihoză, dezechilibru emoțional. Pentru a scăpa de astfel de complicații, pot fi necesare sedative, dar cel mai important lucru este o atitudine de înțelegere a celorlalți și toleranță.

Depresie după un accident vascular cerebral

O alta tulburare severă, care este un anumit fel complicatii psihosomatice. Motivele dezvoltării sale sunt aceleași, dar acum, pe lângă psihoză și furie, se observă că pacientul a devenit deprimat, detașat, există o deteriorare generală nu numai în starea psihologică, ci și în cea fizică, amețeli. . Într-o astfel de situație, pe lângă tratamentul principal, pacientului i se prescriu antidepresive.

Demență după un accident vascular cerebral

Această manifestare este greu de considerat ca o consecință a problemelor psihotice, mai degrabă este o consecință directă a anumitor tulburări cauzate de leziuni extinse. Este dificil să vindeci o persoană cu un astfel de diagnostic; mijloacele sunt folosite pentru a activa activitatea neuronilor creierului și a stimula activitatea mentală, un curs lung de terapie.

Amețeli psihogene

O astfel de amețeală este o dovadă directă a anumitor tulburări care sunt direct legate de starea psihologică și psihică. În funcție de natura problemei, se folosesc atât antidepresive, cât și sedative.

Tulburările mintale după un accident vascular cerebral sunt mult mai largi, cele de mai sus sunt frecvente tulburări patologice comportamentul pacienților care au avut un atac. În plus, dacă înainte de accident vascular cerebral pacientul a fost expus la anumite probleme psihosomatice, probabilitatea apariției lor după „grevă” este semnificativ crescută. Ce să faci și cum să acționezi în astfel de situații este decis de către medicul curant, cu toate acestea, pentru un tratament complet, poate fi necesar ajutorul unor specialiști mai specializați, printre care ar trebui să existe un psiholog de reabilitare.

Dacă psihicul unei persoane după un accident vascular cerebral este vizibil „slăbit”, există depresie, furie, moroană, agresivitate etc., are nevoie nu numai de un curs standard de tratament, ci și de ajutor psihologic și, eventual, de terapie cu medicamente adecvate.

În tratamentul tuturor tipurilor de tulburări psihosomatice, se utilizează psihostimulante, se efectuează terapie antidepresivă, orice sedativ, neuroleptice. În orice caz, fiecare medicament este luat numai așa cum este prescris de un specialist, cursul și doza de aport sunt prescrise de medicul curant și de psihologul de reabilitare. Înainte de numirea tratamentului și în procesul acestuia, pacientul poate avea nevoie de o serie de măsuri de diagnosticare menite să evalueze starea și gradul de deteriorare cauzate de circulația sanguină afectată în creier, precum și dinamica îmbunătățirilor.

Adesea, numai rudele pot înțelege că o persoană are o tulburare mintală după o lovitură. Din acest motiv, supraviețuitorul unui astfel de șoc ar trebui să aibă o atitudine deosebită dată de oamenii din jur. Este necesar să ajutați pacientul în orice mod posibil să facă față nenorocirii care i-a căzut și să aveți răbdare, deoarece tratamentul poate dura luni de zile.

Depresia postalcoolică

Depresia post-alcoolică este o afecțiune emoțională și psihologică care se dezvoltă pe fondul dependenței de alcool. În simptomele sale, este similar cu sindromul de sevraj, dar aceste afecțiuni au diferențe fundamentale.

Dacă o mahmureală severă este mai des însoțită de simptome ale unui plan fiziologic, atunci depresia este caracterizată de probleme psihologice.

Ușurarea pe care o aduce o nouă băutură este înșelătoare. Este temporar și după interval scurt momentul în care simptomele revin. Din acest motiv, experții notează că depresia post-alcoolică se transformă în forma cronica mai des decât alte forme de boală.

Mecanismul bolii

De mult s-a dovedit că utilizarea produselor alcoolice perturbă munca organe interne persoană. Cele mai grave daune sunt aduse sistemului nervos și creierului. Expunerea regulată la toxice slăbește funcțiile de protecție ale sistemului nervos, ceea ce duce la tulburări mintale.

Fiecare nouă doză de produse alcoolice permite unei persoane să simtă bucurie, un sentiment de euforie, satisfacție. Barierele psihologice din calea comportamentului sunt eliminate, frica dispare. În unele cazuri, agresiune crescută față de ceilalți. Dar după câteva ore această condiție trece. În locul lui vine oboseala și golul. Există simptome de sevraj. Ca urmare, orice conflict duce la furie și la dorința de a bea o nouă porție de alcool.

Depresia postalcoolică apare nu numai după consumul de alcool, ci și ca urmare a încetării sale bruște. Pentru o persoană care a încetat să bea:

sensul vieții se pierde;

lumea înconjurătoare devine gri și monotonă, nu există culori strălucitoare în ea.

Treptat, o persoană dezvoltă o stare depresivă cronică. În acest caz, la prima vedere, semnele bolii pot fi absente. O persoană va trăi o viață de zi cu zi, va face lucruri obișnuite. Boala va începe să progreseze, va exista simptome clasice stare depresivă.

Simptomele depresiei

Simptomele depresiei psihologice sunt ușor confundate cu mahmureala. Acesta din urmă apare de obicei în 5-10 ore după consumul de alcool. Simptomele sale sunt legate în principal de starea fizică a pacientului. Se manifestă ca dureri de cap, greață, fotofobie, slăbiciune generală. Depresia post-alcoolică afectează starea psihologică, astfel încât simptomele acesteia sunt asociate în mod specific cu sănătatea psihologică a unei persoane. Ea afectează starea emoțională, perspectiva asupra vieții, atitudinea față de sine și față de lumea înconjurătoare.

Experții identifică o serie de semne principale ale depresiei post-alcoolice:

• Te simți copleșit. Se manifestă într-un sentiment de vinovăție în fața ta și a celorlalți.
• Încetinirea ritmului vieții. Într-o stare de depresie, o persoană refuză să participe la viața socială.
• Ritmul activității sale vitale încetinește. O persoană petrece mai mult timp singură, stând în fața unui televizor sau a unui monitor de computer.
• încetini reacție psihologică. Un pacient aflat într-o stare de depresie reacționează lent la mediul înconjurător. Sentimentul de bucurie sau alte emoții nu apar pe față imediat, treptat. Pacientul pare detașat, gânditor.
• Scăderea instinctului de autoconservare. Pe fondul depresiei, o persoană începe să distingă prost pericolul. El reacționează cu neatenție la mediu, poate provoca un accident.
• Gânduri de sinucidere. Cu depresia prelungită pe fondul dependenței cronice de alcool, apar tendințe suicidare. Ele sunt legate de faptul că pacientul se exclude din viața socială, pierde conexiunile, devine nerevendicat profesional.
• Pierderea sensului vieții. Pe fundalul nevoie constantăîn alcool totul în jur devine neinteresant, plictisitor, monoton. Pacienții nu au un sentiment de bucurie. Satisfacția vine doar după ce bei o nouă porție de alcool.

Aceste din urmă semne (lipsa de autoconservare, pierderea sensului vieții, tendințe suicidare) se numără printre semnele depresiei cronice și curs sever alcoolism. Când apar, este indicată asistență medicală și psihologică imediată. Într-o astfel de situație, pacientul nu este capabil să facă față singur problemei.

Varietăți de depresie

Depresia postalcoolică este clasificată în două tipuri:

tulburare de scurtă durată, formă ușoară;

depresie severă pe termen lung.

Prima apare ca o complicație a sindromului de mahmureală. Este asociat cu otrăvirea gravă a corpului cu alcool. Forma severă tulburare psihologică apare cu alcoolismul de gradul II sau III.

SENZAŢIE! Medicii sunt uluiți! ALCOOLISMUL a dispărut pentru totdeauna! Tot ce ai nevoie este în fiecare zi după masă. Citește mai mult—>

O formă ușoară de depresie apare atunci când sindromul de retragere. Patologia este tipică pentru bărbați și femei predispuse la mahmureală. Experții asociază deteriorarea stării emoționale cu dezvoltarea hipoglicemiei. Apare ca urmare a nivelului scăzut de zahăr din sânge. Este necesar să procesați cantități mari de alcool etilic care a intrat în organism. Principalele semne ale hipoglicemiei sunt:

slabiciune musculara;

concentrare redusă a atenției;

oboseală;

apatie;

tristeţe.

Pentru a elimina simptomele neplăcute, este suficient ca o persoană să introducă o soluție de glucoză. Pe lângă lipsa de glucoză, cu o stare depresivă ușoară, există o deficiență de magneziu și potasiu în sânge. Semnele caracteristice ale deficienței acestor substanțe sunt iritabilitatea, tremorul membrelor, palpitațiile, convulsiile. Problema poate fi rezolvată prin introducerea de soluții de calciu și magneziu.

Pe fondul stării de rău generală, se dezvoltă un sentiment de rușine pentru comportamentul inadecvat, remuşcări, anxietate și autoflagelare. În mod normal, simptomele dispar în 2-3 zile. Cu tratamentul medicamentos, sindromul este eliminat mult mai repede.

Depresia postalcoolică severă apare când refuzul brusc din produse alcoolice. Trăsăturile sale caracteristice sunt simptome severe manifestări și durată. În primele etape, tulburarea trece sub forma unui sindrom de abstinență - se dezvoltă un sentiment de anxietate, depresie, apatie. Odată cu refuzul alcoolului și absența unui tratament competent, aceste sentimente se transformă într-o criză emoțională profundă. Sentimentele de inutilitate sunt exacerbate de lipsa de satisfacție din partea noilor porții de alcool. În căutarea emoțiilor pozitive, este nevoie de senzații puternice: droguri, jocuri de noroc. Devine foarte greu să ieși din această stare. Tratamentul formelor severe de depresie post-alcoolică necesită o abordare integrată. Constă în sprijinirea în timp util a rudelor și prietenilor, terapie medicamentoasă, asistență psihologică de la un specialist.

Metode de tratare a depresiei

Eficacitatea luptei împotriva depresiei post-alcoolice este asociată cu pregătirea psihologică a pacientului. Când refuză să bea alcool, pacientul trebuie să se pregătească pentru o deteriorare generală a bunăstării. Odată cu dezvoltarea formelor severe de depresie, pacienții au nevoie de sprijin medical. În cazul tulburărilor emoționale unice, este suficientă terapia de crutare.

În absența formelor cronice ale bolii, o schimbare radicală a stilului de viață vă permite să eliminați depresia. Este important să găsești activități care să îți permită să simți din nou bucurie și satisfacție fără a folosi alcool. Depresia ușoară este tratată prin:

modificarea programului de lucru și odihnă;

normalizarea dietei și a somnului.

Timpul eliberat trebuie umplut cât mai mult cu noi hobby-uri și stabilirea de legături sociale în care să nu existe băuturi alcoolice. Ar trebui să se acorde preferință activităților active. Poate fi:

pescuit;

turism;

înot, alergare, ciclism sau alte activități sportive;

vizitarea teatrului, expoziții de artă și alte evenimente culturale.

În acele situații în care depresia ia o formă cronică, pacienților li se prescrie un tratament complex. Acesta include 3 domenii principale:

Terapie medicală. Medicul prescrie pacientului antidepresive, care ameliorează starea de depresie, stres și normalizează somnul.

Psihoterapie. Comunicarea în grup sau ședințe individuale cu un psiholog permite pacienților să realizeze profunzimea problemei, să înțeleagă că nu sunt singuri. Datorită ajutorului psihologic, complexul de vinovăție scade, se schimbă viziunea asupra lumii din jur.

terapie de susținere. Metodele de terapie auxiliară includ fizioterapie, un curs terapie manuală, acupunctura. Tratamentul are ca scop normalizarea metabolismului în organism, reducerea oboselii cronice, întărirea sistemului imunitar.

Un rol important în tratamentul depresiei post-alcoolice îl joacă diagnosticarea în timp util a bolii și tratament competent. Din acest motiv, rudele apropiate ale pacientului ar trebui să îi ofere sprijin maxim în timpul reabilitării și să ajute la stabilirea unui stil de viață normal.

Nu există leac pentru alcoolism.

Ați încercat în multe moduri, dar nimic nu ajută?

O altă codificare s-a dovedit a fi ineficientă?

Alcoolul îți distruge familia?

Psihoterapia pentru menopauză: când este nevoie?

Articolul descrie tipurile de stare psihologică a femeilor în timpul menopauzei, indicațiile și direcțiile psihoterapiei.

apogeu - modificări fiziologiceîn organismul femeilor de 40-50 de ani, cauzate de modificări hormonale. Caracterizat reducere treptata menstruaţia până la stingerea completă a ciclului. Durata perioadei este de până la 10 ani. Afecțiunea poate fi însoțită de tulburări vegetative - vasculare, endocrine și psihologice, în cazuri severe - tulburări psihice. Tradus din greacă, „klimax” este o scară, adică dezvoltarea treptată a unei femei.

Starea psihologică a femeilor în timpul menopauzei

Manifestare caracteristici psihologice femeile în timpul menopauzei depind de tipul de personalitate, starea de sănătate (boli cronice), vârstă și factorii de mediu (atitudinea rudelor și a colegilor, natura muncii, stres).

Din cauza modificari hormonaleÎn timpul menopauzei, se observă următoarea imagine:

• pielea devine uscată și ridată;
• părul devine gri și cade;
• ritm cardiac crescut, puls;
• senzație de „bufeuri” de căldură, sete;
• dureri de cap frecvente, probleme digestive;
• somnul este perturbat, apetitul și libidoul sunt reduse.

Toate acestea duc la o stare de spirit scăzută a unei femei, adesea își imaginează bătrână și inutilă. În absența sprijinului din partea celor dragi; muncă sau ocupație interesantă, consumatoare de tot; cu ajutorul unui specialist, se formează următoarele tulburări psihologice.

a) Cu elemente de depresie:

• scăderea stimei de sine;
• anxietate;
• plâns pentru un motiv minor;
• diverse temeri (fobii);
• pierderea capacității de a se bucura de ceva, de a se bucura de viață;
• pierderea interesului pentru tine, aspectul tău, muncă, activitățile preferate.

Simptomele depresive se pot adânci și pot duce la gânduri și acțiuni suicidare.

b) Cu tendință de excitabilitate:

• izbucniri bruște de agresivitate nemotivată;
• nemulțumire constantă față de sine și/sau comportamentul celorlalți;
• provocare situatii conflictuale acasă și la serviciu;
• starea de spirit este imprevizibilă, schimbându-se rapid fără un motiv aparent.
• incapacitatea de a se concentra;
• slăbirea memoriei;
• în cazuri avansate - o încălcare a gândirii sub formă de idei de auto-umilire, ipohondrie (încredere în prezența unei boli incurabile), idei obsesive supraevaluate.

Manifestarea anumitor caracteristici psihologice depinde de tipul de personalitate a femeii. În timpul menopauzei, trăsăturile de caracter sunt ascuțite și se manifestă în forme extreme - economii devin lacomi, anxioși - fricători, precauți - suspicioși.

Dar există și reacții paradoxale: o persoană timidă anterior „dezinhibează” brusc, devine activă până la obsesie, se străduiește să fie în centrul atenției, își schimbă aspectul într-unul atrăgător, strălucitor, iar comportamentul său este demonstrativ. . O femeie se teme să îmbătrânească, să devină neatrăgătoare, să fie abandonată, așa că în mod subconștient caută să-și demonstreze contrariul, în primul rând, ei înșiși.

Temeri de menopauză

Separat, să vorbim despre fricile din timpul menopauzei. Sunt diverse și apar cu intensitate diferită. Femeilor le este frică

• pentru viața ta și a celor dragi;
• îmbolnăviți-vă de o boală incurabilă;
• pierde o persoană iubită (datorită aspectului și stării lor schimbate);
• singurătate - din cauza unei schimbări de caracter, o femeie se teme că nu numai soțul ei, ci și copiii ei o vor părăsi;
• pierde un loc de muncă (memoria, scăderea atenției, există incertitudine în forte proprii ah), adesea - lipsa dorinței de a face ceva;
• pierde proprietăți;
• o nouă etapă în viața lor, care le insuflă groază.

Dacă fricile sunt permanente, ele se dezvoltă în obsesii (fobii), de care nu se mai poate scăpa de la sine. Tipurile de fobii se extind - femeile nu pot:

• luați liftul (claustrofobie);
• călătorii cu transportul public (amaxofobie);
• a fi printre oameni în spații deschise (agarofobie).

Le este frică de panica să nu se infecteze, acuratețea devine patologică (curăță și curăță în mod repetat casa), sentimentul de dezgust ajunge la punctul de absurd (nu pot mânca, bea în afara casei, ia ceva cu mâinile goale fără mănuși). Un simptom comun este spălarea constantă a mâinilor.

Dezvoltarea fobiilor poate fi prevenită contactând în timp util un psiholog și, dacă este necesar, un psihiatru.

Ajutor la menopauză: psiholog sau psihoterapeut?

Pentru ca menopauza să se desfășoare fără durere atât fizic, cât și psihologic, o femeie are nevoie de sprijin medical și psihologic cuprinzător. Medicii vor efectua un tratament care vizează menținerea echilibrului hormonal și terapia simptomatică pentru corectarea tulburărilor organelor interne. Pentru tulburările psihice se va prescrie tratament psihiatric.

Sprijinul psihologic include o consultație, care va identifica o serie de probleme psihologice. Dacă o femeie are tulburări emoționale instabile, un climat familial favorabil, există resurse bune pentru recuperare rapida, - Sunt suficiente 1-2 sedinte de psihoterapie de scurta durata, care poate fi efectuata de un psiholog.

Indicațiile pentru psihoterapie pe termen lung sunt tulburări profunde ale sferei mentale. Se aplică următoarele instrucțiuni:

• Terapie cognitiv comportamentală. Scopul este de a ajuta o femeie să realizeze că perioada de menopauză este o etapă fiziologică naturală din viața unei persoane. La ședințe, o femeie învață despre cauzele stării sale, modalități de ieșire din ea. Ea va avea dorința de a scăpa de simptomele negative - anxietate, agresivitate, temeri. Ea va fi capabilă să crească stima de sine, să învețe modalități de a face față stresului.
• Interpersonal - contribuie la normalizarea relațiilor cu ceilalți, învață să evite situațiile conflictuale și căile de ieșire din ele. Se desfășoară atât individual, cât și în grup.
• Familia - care vizează stabilizarea relațiilor de familie, îmbunătățirea " climatul psihologic„în familie. Efectul va fi atins numai cu participarea tuturor membrilor familiei.

Cursul standard de terapie este de șase luni, cu o frecvență de 1-2 ori pe săptămână. Dacă este necesar, cursul se prelungește.

Rezultatele depind nu atât de calificările psihoterapeutului, cât de femeia însăși. Ar trebui să încerce să comunice mai des cu familia și prietenii, să nu-și ascundă problemele în ea însăși, să găsească timp pentru îngrijire și, în cele din urmă, să se iubească într-o stare nouă.

Doar cu eforturi comune este posibil succesul deplin al terapiei.

Starea psihologică de depresie

- caracterizat printr-un sentiment de pierdere a orientării în viață;

- apar atunci când un individ se confruntă cu nevoia de a respecta norme conflictuale.

Autismul este o stare psihică bolnavă; retragerea individului de la contactele cu realitatea înconjurătoare și orientarea către lumea propriilor experiențe. Autismul duce la pierderea capacității de a înțelege realitatea înconjurătoare, la un comportament inadecvat al individului în societate. Există autismul timpuriu al copilăriei lui Kanner, psihopatia autistă a lui Asperger, autismul organic etc.

Tip de comportament autist - imersiunea în lumea experiențelor personale cu slăbirea sau pierderea contactului cu realitatea, pierderea interesului pentru realitate, lipsa comunicării cu alte persoane, sărăcia experiențelor emoționale.

Dezorganizare personală

Dezintegrare personală

Dezintegrarea personalității

Dezorganizarea personală este o condiție în care un individ nu poate funcționa eficient din cauza confuziei interne care decurge din faptul că adoptă standarde de comportament conflictuale și arată loialitate față de diferite grupuri.

Din lat. Depressio - depresie

Depresia este o stare dureroasă de depresie și letargie activitate mentala; o stare de frustrare care duce la anemie.

Fantezii patologice din copilărie

Fantezii patologice din copilărie

Fanteziile patologice ale copiilor sunt o componentă a autismului, obsesiilor sau iluziilor care se manifestă în imaginația copiilor care suferă de nevroză și psihoză, în timpul jocurilor și în declarații.

Autismul copilariei- dezvoltarea neuniformă a funcțiilor mentale la copii. Autismul infantil este însoțit de dificultăți în stabilirea relațiilor cu oamenii, răspuns emoțional slab, „absorbție de sine”, frică de noutate, tulburări de somn, fobii, evitarea contactului cu alte persoane și lumea exterioară în general.

Inerția de angajare

Inerția de incluziune este o stare psihologică a individului, caracterizată prin neeliberarea conștiinței de sentimentele și gândurile asociate cu anumite evenimente trecute sau fapte de viață.

Disonanța cognitivă

disonanță cognitivă

Disonanța cognitivă, după L. Festinger, este o stare caracterizată printr-o ciocnire în mintea unui individ de cunoștințe, credințe, atitudini comportamentale conflictuale cu privire la un obiect sau fenomen. O persoană caută să depășească disonanța cognitivă prin schimbarea uneia dintre cunoștințele conflictuale și stabilirea unei corespondențe între cunoștințe și atitudinile comportamentale.

consonanta cognitiva

consonanta cognitiva

Consonanța cognitivă - consistența reciprocă, o stare echilibrată a elementelor sistemului cognitiv; starea de conformitate între informațiile așteptate și cele primite.

Din greacă Melaina chole - bilă neagră

Melancolia - în psihiatrie - o depresie endogenă profundă, uneori ducând la manie suicidară.

Conflict mental - în psihologia socială - conflict mental,

- caracterizat printr-o stare de frustrare si indecizie;

- care este o consecință a incapacității individului de a acționa din cauza fricii de a intensifica consecințele adverse (când toate alternativele posibile sunt la fel de nedorite).

În centrul conflictului mental se află inconsecvența așteptărilor și valorilor rolului, care crește semnificativ în perioadele de schimbare socială bruscă.

Tensiune - starea emoțională a unui individ sau a unui grup, caracterizată prin tulburări ale echilibrului intern, anxietate, neliniște, agitație. Tensiunea este:

- fie rezultatul mobilizării tuturor forţelor individului înainte de a comite acţiuni semnificative;

- sau rezultatul frustrării, acțiunii unor motive conflictuale, incapacitatea sau incapacitatea de a acționa într-un mod adecvat pentru o situație dată.

Iresponsabilitate; Nebunie

Nebunia este o stare psihică a unei persoane, caracterizată prin incapacitatea sa de a răspunde pentru acțiunile sale și de a le controla din cauza unei boli cronice sau a unei tulburări mentale temporare, demență etc.

Din lat.Passivus - inactiv

Pasivitate - inactivitate, indiferență față de mediu. Pasivitatea este o consecință a:

- factori mentali sociali si individuali;

- prezența simultană a stimulentelor care încurajează acțiuni direcționate opus.

Personificarea - în psihologie - dorința unui individ de a transfera vina pentru evenimente sau situații care provoacă frustrare altei persoane.

Nevoie - starea interioara psihologic sau senzație funcțională lipsa de ceva. Nevoile se manifestă diferit în funcție de factorii situaționali. Nevoile sunt:

- pe domenii de activitate: nevoile de muncă, cunoştinţe, comunicare, recreere;

- după obiectul nevoilor: nevoi materiale, spirituale, etice, estetice și de altă natură;

- dupa rol functional: nevoi dominante / secundare, centrale / periferice, stabile / situationale;

- după subiectul nevoilor: grup, individual, colectiv, public.

Din lat.Prostratio - declin

Prostrația este o stare de relaxare fizică și neuropsihică completă a corpului, care apare după boli grave, surmenaj sever, șocuri nervoase, înfometare.

Din lat.Relaxatio - slăbire

Relaxare – retragere stres mental. Relaxarea apare ca o reacție involuntară sau voluntară ca urmare a muncii speciale a unei persoane asupra propriei stări mentale și este asociată cu capacitatea de a distrage atenția de la gânduri neplăcuteși emoții printr-o combinație de relaxare fizică și mentală.

Fericirea este o stare umană care corespunde cu:

- cea mai mare satisfacție internă față de condițiile de viață ale cuiva;

- plinătatea și sensul vieții;

- împlinirea scopului lor uman.

Oboseala este un complex de experiențe subiective care însoțesc dezvoltarea unei stări de oboseală. Oboseala se caracterizează prin:

- slăbiciune, letargie, impotență;

- un sentiment de disconfort fiziologic;

- conștientizarea încălcărilor în cursul proceselor mentale;

- pierderea interesului pentru muncă

- predominanța motivației de a înceta activități;

- reacții emoționale negative.

Oboseală; oboseală; Oboseală

Oboseala - in psihologie - starea unei scaderi temporare a capacitatilor functionale ale corpului uman datorita activitatii intense sau prelungite.

Din lat.Frustratio - distrugerea planurilor

Frustrarea este o stare psihologică a unei persoane, caracterizată prin prezența unei nevoi stimulate care nu și-a găsit satisfacția. Frustrarea este însoțită de emoții negative: furie, iritare, vinovăție etc. Distinge:

- frustrator - motivul care provoacă frustrare;

Depresia ca stare de depresie emoțională este cunoscută din cele mai vechi timpuri. Chiar cu opt secole înainte de nașterea lui Hristos, marele poet grec antic Homer a descris starea clasică depresivă a unuia dintre eroii Iliadei, care „... rătăcea, singur, roadându-și inima, fugind de urmele unui persoana...”

În chiar prima colecție de tratate medicale Grecia antică, a cărui autoritate este atribuită „părintelui medicinei științifice” Hipocrate, suferința cauzată de depresie a fost descrisă destul de clar, iar definiția bolii a fost dată: „dacă tristețea și frica continuă suficient de mult, atunci putem vorbi despre un melancolic. stat."

Termenul „melancolie” (literal bilă neagră) a fost folosit de multă vreme în medicină și s-a păstrat până în prezent în numele unor patologii mentale (de exemplu, „melancolie involuțională” - depresie care se dezvoltă la femei în timpul menopauzei) .

Descrieri ale experiențelor emoționale patologice care conduc la percepție inadecvată a lumii înconjurătoare, se află și în Vechiul Testament. În special, Prima Carte a Regilor descrie o clinică de depresie severă la primul rege al Israelului, Saul.

În Biblie, o astfel de stare este interpretată ca o pedeapsă pentru păcatele înaintea lui Dumnezeu, iar în cazul lui Saul, se termină tragic - regele s-a sinucis aruncându-se pe sabie.

Creștinismul, bazat în mare parte pe Vechiul Testament, a păstrat multă vreme un extrem atitudine negativă la toate bolile mintale, asociindu-le cu mașinațiunile diavolului.

În ceea ce privește depresia, în Evul Mediu a început să fie desemnată prin termenul de Acedia (letargie) și considerată ca o manifestare a unor astfel de păcate de moarte precum lenea și descurajarea.

Termenul de „depresie” (opresiune, depresie) a apărut abia în secolul al XIX-lea, când reprezentanții științelor naturii au început să studieze bolile din sfera psihică.

Statistici actuale despre depresie

Temele de singurătate în mulțime și sentimentul lipsei de sens al existenței sunt printre cele mai discutate subiecte de pe internet,

Astăzi, depresia este cea mai frecventă patologia psihică. Potrivit OMS, depresia reprezintă 40% din cazurile tuturor bolilor psihice și 65% din patologiile psihice care sunt tratate în ambulatoriu (fără plasarea pacientului într-un spital).

În același timp, incidența depresiei crește constant de la an la an, astfel că în ultimul secol numărul pacienților depresivi înregistrați anual a crescut de peste 4 ori. Astăzi, în lume, în fiecare an, aproximativ 100 de milioane de pacienți merg la medic pentru prima dată din cauza depresiei. Este caracteristic că cea mai mare parte a pacienților cu depresie revine țărilor cu un nivel ridicat de dezvoltare.

O parte din creșterea cazurilor raportate de depresie se datorează dezvoltării rapide a psihiatriei, psihologiei și psihoterapiei. Așa că chiar și cazurile ușoare de depresie care treceau neobservate sunt acum diagnosticate și tratate cu succes.

Cu toate acestea, majoritatea experților asociază creșterea numărului de pacienți cu depresie din țările civilizate cu particularitățile vieții unei persoane moderne în orase mari, ca:

• ritm ridicat de viață;
• un număr mare de factori de stres;
• densitate mare a populației;
• izolarea de natură;
• înstrăinarea de tradițiile vechi de secole, care în multe cazuri au un efect protector asupra psihicului;
• fenomenul de „singurătate în mulțime”, când comunicarea constantă cu un număr mare de oameni este combinată cu absența unui contact cald „neoficial” apropiat;
• deficit activitate motorie(s-a dovedit că o mișcare fizică banală, chiar și mersul obișnuit, are un efect pozitiv asupra stării sistemului nervos);
• îmbătrânirea populației (riscul de depresie crește de multe ori odată cu vârsta).

Diferențe diferite: fapte interesante despre depresie

• Autorul poveștilor „sumbre” Edgar Allan Poe a suferit de crize de depresie, pe care a încercat să le „trateze” cu alcool și droguri.
• Există o ipoteză că talentul și creativitatea contribuie la dezvoltarea depresiei. Procentul de depresie și suicid în rândul figurilor remarcabile ale culturii și artei este mult mai mare decât în ​​populația generală.
• Fondatorul psihanalizei, Sigmund Freud, a dat una dintre cele mai bune definiții ale depresiei atunci când a definit patologia ca iritație autodirijată.
• Persoanele care suferă de depresie au mai multe șanse de a avea fracturi. Studiile au arătat că acest lucru este asociat atât cu o scădere a atenției, cât și cu o deteriorare a stării. țesut osos.
• Contrar credinței populare, nicotina nu este în niciun fel capabilă să „ajute la relaxare”, iar fumul de țigară aduce doar o ușurare vizibilă, de fapt, agravând starea pacientului. Printre fumători, există semnificativ mai mulți pacienți care suferă de stres cronic și depresie decât în ​​rândul persoanelor care nu folosesc nicotină.
• Dependența de alcool crește riscul de a dezvolta depresie de mai multe ori.
• Persoanele care suferă de depresie au mai multe șanse de a deveni victime ale gripei și ale SARS.
• S-a dovedit că jucătorul obișnuit este o persoană care suferă de depresie.
• Cercetătorii danezi au descoperit că depresia paternă are un efect foarte negativ asupra stării emoționale a sugarilor. Acești bebeluși plâng mai des și dorm mai rău.
• Studiile statistice au arătat că copiii supraponderali de vârsta grădiniței au un risc semnificativ mai mare de a dezvolta depresie decât colegii lor care nu sunt supraponderali. În același timp, obezitatea agravează semnificativ evoluția depresiei în copilărie.
• Femeile care sunt predispuse la depresie au un risc semnificativ mai mare de naștere prematură și alte complicații în timpul sarcinii.
• Potrivit statisticilor, fiecare 8 din 10 pacienți care suferă de depresie refuză ajutorul de specialitate.
• Lipsa de afecțiune, chiar și cu un material relativ prosper și poziție socială contribuie la dezvoltarea depresiei la copii.
• Aproximativ 15% dintre pacienții cu depresie se sinucid în fiecare an.

Cauzele depresiei

Clasificarea depresiilor în funcție de cauza dezvoltării lor

În dezvoltarea aproape orice stare depresivă este implicată întreaga linie factori:

• influențe externe asupra psihicului
  • acută (traumă psihologică);
  • cronică (stare de stres constant);
• predispozitie genetica;
• schimbări endocrine;
• defecte organice congenitale sau dobândite ale sistemului nervos central;
• boli somatice (corporale).

Cu toate acestea, în marea majoritate a cazurilor, este posibil să se evidențieze liderul factor cauzal. Pe baza naturii factorului care a cauzat starea depresivă a psihicului, toate tipurile de stări depresive pot fi împărțite în mai multe grupuri mari:

1. Depresia psihogenă, care sunt reacția psihicului la orice circumstanțe nefavorabile ale vieții.
2. Depresiuni endogene(cauzate literalmente de factori interni) care sunt boli psihiatrice, în dezvoltarea cărora, de regulă, o predispoziție genetică joacă un rol decisiv.
3. depresiuni organice cauzate de un defect sever congenital sau dobândit al sistemului nervos central;
4. Depresii simptomatice, care sunt unul dintre semnele (simptomele) unei boli corporale.
5. Depresiile iatrogene care sunt efecte secundare ale unui medicament.

Depresia psihogenă

Motive pentru dezvoltarea depresiei reactive și neurastenice

Depresia psihogenă este cel mai frecvent tip de depresie, reprezentând până la 90% din toate tipurile de depresie. Majoritatea autorilor subîmpart toate depresiile psihogene în reactive - stări depresive acute și depresii neurastenice, care au inițial un curs cronic.

Cel mai adesea motivul depresie reactivă devin o traumă psihologică severă, și anume:

• tragedie în viața personală (boala sau moartea unei persoane dragi, divorț, lipsă de copii, singurătate);
• probleme de sănătate (boală gravă sau handicap);
• cataclisme la locul de muncă (eșecuri creative sau de producție, conflicte în echipă, pierderea locului de muncă, pensionare);
• a suferit abuz fizic sau psihologic;
• probleme economice (colaps financiar, tranziție la un nivel mai scăzut de securitate);
• migratie (mutarea in alt apartament, in alt cartier al orasului, in alta tara).

Mult mai rar, depresia reactivă apare ca răspuns la un eveniment vesel. În psihologie, există un astfel de termen ca „sindromul obiectivului atins”, care descrie starea de depresie emoțională după debutul unui eveniment vesel mult așteptat (admiterea la universitate, realizare în carieră, căsătorie etc.). Mulți experți explică dezvoltarea sindromului obiectivului atins prin pierderea neașteptată a sensului vieții, care anterior era concentrată pe o singură realizare.

O caracteristică comună a tuturor depresiilor reactive, fără excepție, este prezența unui factor traumatic în toate experiențele emoționale ale pacientului, care este clar conștient de motivul pentru care suferă, fie că este vorba de pierderea unui loc de muncă sau de dezamăgire după intrare. o universitate de prestigiu.

Motivul depresie neurastenică este stresul cronic, prin urmare, în astfel de cazuri, principalul factor traumatic nu este de obicei detectat de pacient sau este descris ca o serie lungă de eșecuri și dezamăgiri minore.

Factori de risc pentru dezvoltarea depresiei psihogene

Depresia psihogenă, atât reactivă, cât și neurastenică, se poate dezvolta la aproape orice persoană. În același timp, așa cum arată experiența banală, oamenii acceptă loviturile destinului în moduri diferite - o persoană percepe concedierea de la serviciu ca pe o neplăcere minoră, cealaltă ca pe o tragedie universală.

Prin urmare, există factori care cresc înclinația unei persoane spre depresie - vârstă, sex, social și individual.

factor de vârstă.

În ciuda faptului că tinerii duc un stil de viață mai activ și, prin urmare, sunt mai susceptibili la factori externi negativi, în adolescență, stările depresive, de regulă, apar mai rar și procedează mai ușor decât la bătrâni.

Oamenii de știință leagă susceptibilitatea persoanelor în vârstă la depresie de o scădere legată de vârstă a producției de „hormon al fericirii” - serotonina și o slăbire a legăturilor sociale.

Gen și depresie

Femeile, din cauza labilitatii fiziologice a psihicului, sunt mai predispuse la depresie, dar la barbati depresia este mult mai severa. Statisticile arată că femeile suferă de depresie de 5-6 ori mai des decât bărbații și totuși, dintre 10 sinucideri, există doar 2 femei.

Acest lucru se datorează parțial faptului că femeile preferă „ciocolata pentru a vindeca tristețea”, în timp ce bărbații sunt mai predispuși să caute alinare în alcool, droguri și conexiuni aleatorii ceea ce exacerba foarte mult cursul bolii.

statut social.

Studiile statistice au arătat că bogăția și sărăcia sunt cele mai predispuse la depresie psihogenă severă. Persoanele cu venituri medii sunt mai rezistente.

În plus, fiecare persoană are și caracteristicile individuale ale psihicului, viziunea asupra lumii și microsocietatea (mediul imediat), care cresc probabilitatea de a dezvolta stări depresive, cum ar fi:

• predispoziție genetică (rudele apropiate erau predispuse la melancolie, făceau tentative de sinucidere, sufereau de alcoolism, dependență de droguri sau vreo altă dependență, mascând adesea manifestările depresiei);
• Transferat către copilărie traume psihologice (orfanitate timpurie, divorț de părinți, violență domestică etc.);
• vulnerabilitatea congenitală crescută a psihicului;
• introversie (o tendință de autoaprofundare, care, atunci când este deprimat, se transformă în auto-sapă și autoflagelare inutilă);
• trăsături ale caracterului și viziunea asupra lumii (viziune pesimistă asupra ordinii mondiale, stima de sine supraestimată sau, dimpotrivă, subestimată);
• sănătate fizică precară;
• lipsa suportului social în familie, între semeni, prieteni și colegi.

Depresiuni endogene

Depresiile endogene reprezintă doar aproximativ 1% din toate tipurile de depresii. Un exemplu clasic este psihoza maniaco-depresivă, care se caracterizează printr-un curs ciclic, când perioadele de sănătate mintală sunt înlocuite cu faze de depresie.

Destul de des, fazele depresiei alternează cu faze ale așa-numitelor stări maniacale, care, dimpotrivă, se caracterizează prin ridicare emoțională inadecvată și creșterea vorbirii și a activității motorii, astfel încât comportamentul pacientului în faza maniacala seamănă cu comportamentul unui beat.

Mecanismul de dezvoltare a psihozei maniaco-depresive, precum și a altor depresii endogene, nu este pe deplin înțeles, dar se știe de mult că această boală este determinată genetic (dacă una dintre gemeni identici se îmbolnăvește de psihoză maniaco-depresivă, apoi probabilitatea de a se dezvolta patologie similară geamănul genetic este de 97%).

Femeile sunt mai des bolnave, primul episod, de regulă, apare la o vârstă fragedă, imediat după vârsta adultă. Cu toate acestea, este posibilă și o dezvoltare ulterioară a bolii. Faza depresivă durează de la două până la șase luni, în timp ce depresia emoțională se agravează treptat, ajungând la o anumită profunzime critică, iar apoi apare și recuperarea treptat. stare normală psihic.

Intervalele „ușoare” în psihoza maniaco-depresivă sunt destul de lungi - de la câteva luni la câțiva ani. O exacerbare a bolii poate provoca un fel de șoc fizic sau psihic, dar cel mai adesea faza depresivă se produce de la sine, supunând unui anumit ritm intern al bolii. Adesea, schimbarea anotimpului (fazele de toamnă și/sau primăvară) devine o perioadă critică pentru boală, unele paciente constată apariția depresiei în anumite zile ale ciclului menstrual.

Un alt exemplu de depresie endogenă relativ comună este melancolie involutivă. Boala se dezvoltă la vârsta de 45-55 de ani, în principal la femei.

Cauzele bolii rămân necunoscute. Factorul ereditar în acest caz nu este urmărit. Orice soc fizic sau nervos poate provoca dezvoltarea melancoliei involutive. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, boala începe ca o reacție dureroasă la ofilirea și apropierea de bătrânețe.

Melancolia involuțională, de regulă, este combinată cu simptome precum anxietate crescută, ipocondrie (teama de moarte de la o boală gravă), uneori există reacții isterice. După ieșirea din depresie, pacienții au cel mai adesea unele defecte psihice (scăderea capacității de empatizare, izolare, elemente de egocentrism).

Depresie senilă (senilă). se dezvoltă la bătrânețe. Mulți experți consideră că cauza dezvoltării acestei patologii este o combinație a unei predispoziții genetice la boală cu prezența unor mici defecte organice ale sistemului nervos central asociate cu tulburările circulatorii ale creierului legate de vârstă.

O astfel de depresie se caracterizează printr-o deformare particulară a trăsăturilor de caracter ale pacientului. Pacienții devin morocoși, sensibili, apar trăsături de egoism. Pe fondul unei dispoziții sumbre deprimate, se dezvoltă o evaluare extrem de pesimistă a realității înconjurătoare: pacienții se plâng în mod constant de „inecorectitudinea” normelor și obiceiurilor moderne, comparându-le cu trecutul, când, în opinia lor, totul era perfect.

Debutul depresiei senile este de obicei acut și este asociat cu un anumit factor traumatic (decesul unui soț, mutarea în alt loc de reședință, o boală gravă). În viitor, depresia urmează un curs prelungit: cercul de interese se îngustează, pacienții activi anterior devin apatici, unilaterali și meschini.

Uneori, pacienții își ascund starea celorlalți, inclusiv celor mai apropiați, și suferă în tăcere. În astfel de cazuri, există o amenințare reală de sinucidere.

Depresia asociată cu modificări endocrine fiziologice în organism

Hormonii joacă un rol principal în viața corpului în ansamblu și în funcționarea sistemului nervos central în special, deci orice fluctuații fond hormonal poate provoca tulburări emoționale grave la indivizii susceptibili, așa cum vedem în exemplul sindromului premenstrual la femei.

Între timp ciclu de viață uman presupune existența unor perioade în care are loc un fel de explozie hormonală. Aceste perioade sunt asociate cu funcționarea Sistem reproductivși includ maturizarea, reproducerea (la femei) și extincția (menopauză).

În consecință, depresiile asociate cu modificări endocrine fiziologice în organism includ:

• depresie la adolescență;
• depresie postpartum la femeile aflate în travaliu;
• depresie la menopauză.

Acest tip de stări depresive se dezvoltă pe fondul celei mai complexe restructurări a corpului, prin urmare, de regulă, ele sunt combinate cu semne de astenie (epuizare) a sistemului nervos central, cum ar fi:

• oboseală;
• declinul reversibil al funcțiilor intelectuale (atenție, memorie, creativitate);
• performanță redusă;
• iritabilitate crescută;
• tendință la reacții histeroizi;
• slăbiciune emoțională(plâns, capricios etc.).

Modificările fondului hormonal provoacă o tendință la acțiuni impulsive. Din acest motiv, sinuciderile „neașteptate” apar adesea în stări depresive relativ superficiale.

O altă trăsătură caracteristică a stărilor depresive asociate cu restructurarea hormonală profundă este că dezvoltarea lor este în multe privințe similară cu depresia psihogenă, deoarece există un factor traumatic semnificativ pentru psihic (creșterea, nașterea unui copil, senzația de apropiere a bătrâneții). ).

Prin urmare, factorii care cresc riscul de a dezvolta astfel de depresii sunt aceiași ca și în psihogenii (predispoziție genetică, vulnerabilitate crescută a psihicului, traume psihologice, trăsături de personalitate, lipsă de sprijin din mediul imediat etc.).

depresiuni organice

Frecvența depresiei în unele leziuni cerebrale este destul de mare. Așadar, studiile clinice au arătat că aproximativ 50% dintre pacienții cu AVC prezintă semne de depresie deja în perioada de recuperare timpurie. În același timp, depresia emoțională se dezvoltă pe fundalul celuilalt tulburări neurologice(paralizie, tulburări senzoriale etc.) și sunt adesea combinate cu accese caracteristice de plâns violent.

Depresia este și mai frecventă în insuficiența cerebrovasculară cronică (aproximativ 60% dintre pacienți). În astfel de cazuri, depresia emoțională este combinată cu o anxietate crescută. Pacienții, de regulă, îi deranjează în mod constant pe ceilalți cu plângeri monotone despre starea lor fizică și psihică dificilă. Din acest motiv, depresiile vasculare sunt numite și depresii „dureroase” sau „plângere”.

Depresia în leziuni cerebrale traumatice apare în 15-25% din cazuri și se dezvoltă cel mai adesea într-o perioadă de lungă durată - luni sau chiar ani după evenimentul tragic. De regulă, în astfel de cazuri, depresia apare pe fondul encefalopatiei traumatice deja dezvoltate - o patologie organică a creierului, manifestată printr-o serie întreagă de simptome, cum ar fi atacuri de cefalee, slăbiciune, pierderea memoriei și a atenției, iritabilitate, răutate, resentimente, tulburări de somn, lacrimi.

Cu neoplasme în lobul frontal și temporal, precum și cu boli atât de grave ale sistemului nervos precum parkinsonismul, scleroza multiplă și coreea Huntington, depresia apare la majoritatea pacienților și poate fi primul simptom al patologiei.

Depresii simptomatice

Depresiile simptomatice sunt înregistrate destul de rar. Acest lucru se datorează parțial faptului că depresiile care s-au dezvoltat pe o perioadă extinsă stadiul clinic boala severă, de regulă, este considerată o reacție a pacientului la starea sa și este denumită psihogenie (depresie reactivă sau neurastenică).

Între timp, multe boli sunt în mod deosebit adesea combinate cu depresia, ceea ce ne permite să vorbim despre depresia emoțională ca un simptom specific al acestei patologii. Astfel de boli includ:

• afectarea sistemului cardiovascular (boală cardiacă ischemică, insuficiență circulatorie cronică);
• boli pulmonare (astm bronșic, insuficiență cardiacă pulmonară cronică);
• patologii endocrine (diabet zaharat, tireotoxicoză, boala Itsenko-Cushing, boala Addison);
• boli ale tractului gastrointestinal (ulcer peptic al stomacului și duodenului, enterocolită, hepatită C, ciroză hepatică);
• boli reumatoide (lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă, sclerodermie);
• boli oncologice (sarcom, fibrom uterin, cancer);
• patologia oftalmologică(glaucom);
• sistemul genito-urinar(pielonefrită cronică).

Toate depresiile simptomatice se caracterizează printr-o relație între profunzimea depresiei și exacerbările și remisiile bolii - dacă starea fizică a pacientului se înrăutățește, depresia se agravează, iar când se obține o remisie stabilă, starea emoțională revine la normal.

Cu unele afecțiuni corporale, o stare depresivă poate fi primul simptom al unei boli care încă nu se face simțită. În primul rând, acest lucru se aplică bolilor oncologice, precum cancerul pancreatic, cancerul de stomac, cancerul pulmonar etc.

O trăsătură caracteristică a depresiei simptomatice care a apărut în stadiul preclinic al cancerului este predominarea așa-numitelor simptome negative. Nu tristețea și anxietatea ies în prim-plan, ci pierderea „gustului de viață”, pacienții devin apatici, evită colegii și prietenii, la femei primul semn al acestui tip de depresie poate fi o pierdere a interesului față de ei. propriul aspect.

Cu neoplasmele maligne, depresia poate apărea în orice stadiu al dezvoltării patologiei, prin urmare, multe clinici oncologice angajează psihologi specializați în acordarea de asistență pacienților cu cancer.

Depresii care se dezvoltă la pacienții cu dependență de alcool și/sau droguri
Depresiile care se dezvolta in alcoolism si/sau dependenta de droguri pot fi considerate ca semne de intoxicatie cronica a celulelor creierului cu substante neurotoxice, adica ca depresii simptomatice.

Cu toate acestea, dependența de alcool și/și droguri apare adesea pe fondul depresiei psihogene prelungite, atunci când pacientul încearcă să „trateze” durerea mentală și dorul cu substanțe stupefiante pentru creier.

Ca urmare, se formează adesea un cerc vicios: drama emoțională încurajează pacientul să folosească substanțe care slăbesc suferința morală, iar alcoolul și drogurile provoacă o întreagă cascadă de greutăți cotidiene (cerrări în familie, probleme la locul de muncă, sărăcie, excluziune socială etc. .) experiențe noi, de care pacientul scapă cu ajutorul „medicamentului” obișnuit.

Astfel, în stadiile incipiente ale dezvoltării alcoolismului și dependenței de droguri, depresia poate să semene în multe privințe cu depresiile psihogene (reactive prelungite sau neurastenice).

În stadiul avansat al bolii, când se formează o dependență fiziologică și psihologică de o substanță psihoactivă, acest tip de depresie are trăsături proprii pronunțate. Pacientul percepe întreaga lume prin prisma dependenței de alcool și/sau droguri. Deci, în astfel de cazuri, sesiunile de psihoterapie de grup (grupuri de alcoolici anonimi și dependenți de droguri etc.) pot fi deosebit de eficiente.

În ultimele etape ale dezvoltării dependenței de alcool și droguri, când în sistemul nervos central se dezvoltă modificări ireversibile, depresia capătă un caracter organic pronunțat.

Trăsăturile caracteristice ale depresiei în dependența de alcool și droguri au devenit motivul alocării acestor patologii într-un grup separat. Eficacitatea tratamentului în astfel de cazuri este asigurată de implicarea mai multor specialiști (psiholog, psihoterapeut, narcolog, iar în ultimele etape și neuropatolog și psihiatru).

Depresiile iatrogene

Însuși numele „iatrogen” (literalmente „provocat de un medic” sau „având o origine medicală”) vorbește de la sine - acesta este numele depresiei asociate cu utilizarea medicamentelor.

Cei mai frecventi „vinovați” de depresie iatrogenă sunt următoarele medicamente:

• medicamente antihipertensive (medicamente care reduc presiunea arterială) - rezerpină, raunatin, apresină, clonidină, metildopa, propranalol, verapamil;
• antimicrobiene - derivați de sulfanilamidă, izoniazidă, unele antibiotice;
• antifungice (amfotericină B);
• medicamente antiaritmice (glicozide cardiace, novocainamidă);
• agenți hormonali (glucocorticoizi, steroizi anabolizanți, contraceptive orale combinate);
• medicamente hipolipemiante (utilizate pentru ateroscleroză) - colestiramină, pravastatina;
• agenți chimioterapeutici utilizați în oncologie - metotrexat, vinblastină, vincristină, asparaginaza, procarbazină, interferoni;
• medicamente utilizate pentru reducerea secreției gastrice - cimetidină, ranitidină.

Depresie- departe de singurul efect secundar neplăcut al unor astfel de pastile, la prima vedere, nevinovate, ca medicamente care reduc aciditatea sucului gastric și contraceptive orale combinate.

Prin urmare, orice medicamente concepute pentru utilizare pe termen lung trebuie utilizate conform instrucțiunilor și sub supravegherea unui medic.

Depresia iatrogenă apare de obicei numai când utilizare pe termen lung medicamente numite. În astfel de cazuri, starea de depresie generală ajunge rareori la o adâncime semnificativă și fond emoțional a pacienților este complet normal după retragerea medicamentului care a provocat simptomele depresiei.

Excepție este depresia iatrogenă care s-a dezvoltat la pacienții care suferă de patologii precum:

• accident vascular cerebral (deseori însoțit de hipertensiune si ateroscleroza)
• boala coronariană (de regulă, este o consecință a aterosclerozei și duce la aritmii);
• insuficiență cardiacă (deseori tratată cu glicozide cardiace);
• ulcer peptic al stomacului și duodenului (de obicei apare cu hiperaciditate);
• boli oncologice.

Aceste boli pot duce la modificări ireversibile ale sistemului nervos central și dezvoltarea depresiei organice (circulația cerebrală afectată) sau pot provoca depresie simptomatică (ulcere gastrice și duodenale, leziuni cardiace severe, patologie oncologică).

În astfel de cazuri, numirea medicamentelor „suspecte” poate provoca o exacerbare a depresiei simptomatice sau poate agrava cursul depresiei asociate cu un defect organic al sistemului nervos. Prin urmare, pe lângă eliminarea medicamentului care a provocat depresia, poate fi necesar și tratament special simptome de depresie (psihoterapie, prescrierea de antidepresive).

Prevenirea depresiei iatrogenice constă în respectarea tuturor precauțiilor la prescrierea medicamentelor care pot provoca depresie și anume:

• pacienții cu tendință la depresie trebuie să selecteze medicamente care nu au capacitatea de a suprima fondul emoțional;
• aceste medicamente (inclusiv contraceptivele orale combinate) trebuie prescrise de medicul curant, luând în considerare toate indicațiile și contraindicațiile;
• tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea unui medic, pacientul trebuie informat cu privire la toate efectele secundare neplăcute - înlocuirea la timp a medicamentului va ajuta la evitarea multor probleme.

Simptome și semne de depresie

Semne psihologice, neurologice și vegetativ-somatice ale depresiei

Toate semnele depresiei pot fi împărțite condiționat în simptome reale ale unei tulburări mintale, simptome ale unei încălcări a sistemului nervos central (simptome neurologice) și simptome ale tulburărilor funcționale. diverse corpuriși sistemele corpului uman (semne vegetativ-somatice).

La semne ale unei tulburări mintale se referă, în primul rând, la triada depresivă, unind următoarele grupuri simptome:

• scăderea fondului emoțional general;
• inhibarea proceselor de gândire;
• scăderea activității motorii.

O scădere a fondului emoțional este un semn cardinal al depresiei care formează sistemul și se manifestă prin predominarea unor emoții precum tristețea, melancolia, un sentiment de deznădejde, precum și pierderea interesului pentru viață până la apariția gândurilor suicidare. .

Inhibarea proceselor de gândire este exprimată în vorbire lentă, răspunsuri scurte monosilabice. Pacienții se gândesc mult timp la rezolvarea unor sarcini logice simple, funcțiile lor de memorie și atenție sunt reduse semnificativ.

O scădere a activității motorii se manifestă prin încetineală, lenețe, o senzație de rigiditate a mișcărilor. În depresia severă, pacienții cad într-o stupoare (o stare de imobilitate psihologică). În astfel de cazuri, postura pacienților este destul de naturală: de regulă, ei se întind pe spate cu membrele întinse sau stau, aplecați, plecând capetele și sprijinindu-și coatele pe genunchi.

Din cauza scăderii activității motorii generale, mușchii mimici par să înghețe într-o singură poziție, iar fața bolnavilor depresivi capătă caracterul unui fel de mască a suferinței.

Pe fondul unui fundal emoțional suprimat, chiar și cu depresie psihogenă ușoară, pacienții au o scădere bruscă a stimei de sine și se formează idei delirante despre propria lor inferioritate și păcătoșenie.

În cazurile ușoare, vorbim doar de o exagerare clară a propriei vinovății, în cazurile severe, pacienții simt povara răspunderii pentru toți, fără excepție, necazurile vecinilor și chiar pentru toate cataclismele care au loc în țară și în întreaga lume.

O trăsătură caracteristică a delirului este că pacienții practic nu sunt predispuși la persuasiune și, chiar realizând pe deplin absurditatea presupunerilor făcute și fiind de acord cu medicul, după un timp revin din nou la ideile lor delirante.

Se asociază tulburări psihice Cu simptome neurologice , dintre care principala este tulburarea somnului.

O trăsătură caracteristică a insomniei în depresie este trezirea precoce (aproximativ 4-5 dimineața), după care pacienții nu mai pot adormi. Adesea, pacienții susțin că nu au dormit toată noaptea, în timp ce personalul medical sau cei dragi i-au văzut dormind. Acest simptom indică o pierdere a simțului somnului.
În plus, la pacienții depresivi se observă o varietate de tulburări de apetit. Uneori, bulimia (lacomia) se dezvoltă din cauza pierderii de sațietate, dar pierderea poftei de mâncare până la anorexia completă este mai frecventă, astfel încât pacienții pot slăbi semnificativ.

Încălcări ale activității sistemului nervos central conduc la o patologie funcțională sfera reproductivă. Femeile se confruntă cu nereguli menstruale până la dezvoltarea amenoreei (absența sângerării menstruale), bărbații dezvoltă adesea impotență.

La semne vegetativ-somatice de depresie se aplică triada lui Protopopov:

• tahicardie (frecvență cardiacă crescută);
• midriaza (pupila dilatată);

În plus, o caracteristică importantă este modificările specifice ale pielii și anexelor acesteia. Se notează pielea uscată, unghiile fragile, căderea părului. Pielea își pierde elasticitatea, ducând la formarea ridurilor, adesea apare o fractură caracteristică a sprâncenelor. Drept urmare, pacienții arată mult mai în vârstă decât vârsta lor.

Încă una caracteristică tulburări ale sistemului nervos autonom - o abundență de plângeri de durere (inima, articulară, cap, intestinal), în timp ce laborator și cercetare instrumentală nu prezintă semne de patologie gravă.

Criterii de diagnosticare a depresiei

Depresia este una dintre bolile, diagnosticul căruia, de regulă, se stabilește prin semne externe fără utilizarea teste de laborator si complex examene instrumentale. În același timp, clinicienii identifică simptomele principale și suplimentare ale depresiei.

Principalele simptome ale depresiei

• o scădere a dispoziției (determinată de senzația pacientului însuși sau din cuvintele rudelor), în timp ce un fond emoțional redus se observă aproape zilnic în cea mai mare parte a zilei și durează cel puțin 14 zile;
• pierderea interesului pentru activitățile care aduceau plăcere; restrângerea gamei de interese;
• scăderea tonusului energetic și creșterea oboselii.

Simptome suplimentare

• scăderea capacității de concentrare;
• scăderea stimei de sine, pierderea încrederii în sine;
• iluzii de vinovăție;
• pesimism;
• gânduri de sinucidere;
• tulburari de somn;
• tulburări de apetit.

Semne pozitive și negative ale depresiei

După cum puteți vedea, nu toate simptomele care apar cu depresia sunt incluse în criteriile pentru stabilirea unui diagnostic. Între timp, prezența anumitor simptome și severitatea lor fac posibilă recunoașterea tipului de depresie (psihogenă, endogenă, simptomatică etc.).

În plus, concentrându-se pe simptomele principale ale tulburărilor emoționale și voliționale - fie că este vorba de dor, anxietate, detașare și retragere în sine sau prezența unor idei delirante de auto-umilire - medicul prescrie unul sau altul medicament sau recurge la non-medicament. terapie.

Pentru comoditate, toate simptomele psihologice ale depresiei sunt împărțite în două grupuri principale:

• simptome pozitive (apariția oricărui semn care nu este observat în mod normal);
• simptome negative (pierderea oricărei abilități psihologice).

Simptome pozitive ale depresiei

• Dorul în stările depresive este în natura suferinței psihice dureroase și este resimțit sub formă de opresiune intolerabilă în torace sau în regiunea epigastrică (sub groapa stomacului) - așa-numitul dor precordial sau epigastric. De regulă, acest sentiment este combinat cu descurajare, deznădejde și disperare și duce adesea la impulsuri suicidare.
• Anxietatea are adesea un caracter nedefinit de premoniție dureroasă a unui dezastru ireparabil și duce la o tensiune timidă constantă.
• Retardarea intelectuală și motrică se manifestă prin încetineala tuturor reacțiilor, afectarea funcției atenției, pierderea activității spontane, inclusiv îndeplinirea sarcinilor simple de zi cu zi, care devin o povară pentru pacient.
• Patologic ritm circadian- fluctuaţii caracteristice ale fondului emoţional în timpul zilei. În același timp, severitatea maximă a simptomelor depresive apare în primele ore ale dimineții (din acest motiv, majoritatea sinuciderilor au loc în prima jumătate a zilei). Până seara, starea de sănătate, de regulă, se îmbunătățește semnificativ.
• Ideile despre propria nesemnificație, păcătoșenie și inferioritate, de regulă, duc la un fel de reevaluare a propriului trecut, astfel încât pacientul să-l vadă pe al său. drumul vietii ca o serie continuă de eșecuri și își pierde orice speranță pentru „lumină la capătul tunelului”.
• Ideile ipocondriale – reprezintă o exagerare a severității afecțiunilor fizice asociate și/sau frica de moarte subită din cauza unui accident sau a unei boli fatale. Cu depresia endogenă severă, astfel de idei capătă adesea un caracter global: pacienții susțin că „totul este deja putrezit la mijloc”, lipsesc anumite organe etc.
• Gânduri de sinucidere - dorința de a se sinucide capătă uneori un caracter obsesiv (mania de sinucidere).

Simptome negative ale depresiei

• Insensibilitate dureroasă (deplânsă) - cel mai frecvent în psihoza maniaco-depresivă și este un sentiment dureros de pierdere completă a capacității de a experimenta astfel de sentimente precum iubirea, ură, compasiune, furie.
• Anestezie morală - disconfort mental în legătură cu realizarea pierderii legăturilor emoționale evazive cu alte persoane, precum și stingerea unor funcții precum intuiția, fantezia și imaginația (de asemenea, cele mai caracteristice depresiilor endogene severe).
• Devitalizarea depresivă - dispariția dorinței de viață, stingerea instinctului de autoconservare și a principalelor impulsuri somatosenzoriale (libido, somn, apetit).
• Apatie - letargie, indiferență față de mediu.
• Disforie - mohorâtă, morocănă, meschină în pretențiile față de ceilalți (mai frecvente cu melancolie involuțională, depresii senile și organice).
• Anhedonia - pierderea capacității de a se bucura de viața de zi cu zi (comunicarea cu oamenii și natura, citirea cărților, vizionarea serialelor de televiziune etc.), este adesea recunoscută și percepută dureros de pacient, ca o altă dovadă a propriei inferiorități.

Tratament pentru depresie

Ce medicamente pot ajuta cu depresia

Ce sunt antidepresivele

Principalul grup de medicamente prescrise pentru depresie sunt antidepresivele - medicamente care cresc fondul emoțional și redau pacientului bucuria vieții.
Acest grup de medicamente a fost descoperit la mijlocul secolului trecut destul de întâmplător. Medicii au folosit noul medicament izoniazida și analogul său, iproniazida, pentru a trata tuberculoza și au descoperit că starea de spirit a pacienților s-a îmbunătățit semnificativ chiar înainte ca simptomele bolii de bază să înceapă să scadă.

Ulterior, studiile clinice au arătat un efect pozitiv al utilizării iproniazidei pentru tratamentul pacienților cu depresie și epuizare nervoasă. Oamenii de știință au descoperit că mecanismul de acțiune al medicamentului este de a inhiba enzima monoaminoxidaza (MAO), care inactivează serotonina și norepinefrina.

Cu utilizarea regulată a medicamentului, concentrația de serotonină și norepinefrină în sistemul nervos central crește, ceea ce duce la o creștere a dispoziției și la o îmbunătățire a tonusului general al sistemului nervos.

Astăzi, antidepresivele sunt un grup popular de medicamente, care este actualizat constant cu tot mai multe medicamente noi. O caracteristică comună a tuturor acestor medicamente este specificitatea mecanismului de acțiune: într-un fel sau altul, antidepresivele potențează acțiunea serotoninei și, într-o măsură mai mică, a norepinefrinei în sistemul nervos central.

Serotonina este numită neurotransmițătorul „bucuriei”, reglează poftele impulsive, facilitează adormirea și normalizează schimbarea ciclurilor de somn, reduce agresivitatea, crește toleranța la durere, elimină obsesiile și fricile. Noradrenalina potențează abilitățile cognitive și este implicată în menținerea stării de veghe.

Diferite medicamente din grupul de antidepresive diferă prin prezența și severitatea următoarelor efecte:

• efect stimulator asupra sistemului nervos;
• efect sedativ (calmant);
• proprietăți anxiolitice (ameliorează anxietatea);
• efecte anticolinergice (astfel de medicamente au multe efecte secundareși contraindicat în glaucom și în alte boli);
• efect hipotensiv (scăderea tensiunii arteriale);
• efect cardiotoxic (contraindicat la pacienții care suferă de boli cardiace grave).

Antidepresive de prima și a doua linie

Medicamentul Prozac. Unul dintre cele mai populare antidepresive de primă linie. A fost folosit cu succes în depresia la adolescență și postpartum ( alăptarea nu este o contraindicație la numirea Prozac).

Astăzi, medicii încearcă să prescrie medicamente antidepresive de nouă generație care au un minim de contraindicații și efecte secundare.

În special, astfel de medicamente pot fi prescrise femeilor însărcinate, precum și pacienților care suferă de boli de inimă (CHD, defecte cardiace, hipertensiune arterială etc.), plămâni (bronșită acută, pneumonie), sistemul sanguin (anemie), urolitiază ( inclusiv insuficiență renală complicată), patologii endocrine severe (diabet zaharat, tireotoxicoză), glaucom.

Antidepresivele noilor generații sunt numite medicamente de primă linie. Acestea includ:

• inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS): fluoxetină (Prozac), sertralină (Zoloft), paroxetină (Paxil), fluvoxamină (Fevarin), citalopram (Cipramil);
• stimulente selective a recaptării serotoninei (SSOZS): tianeptină (coaxil);
• reprezentanți individuali inhibitori selectivi recaptarea norepinefrinei (SNRI): mianserina (lerivon);
• inhibitori reversibili ai monoaminooxidazei de tip A (OIMAO-A): pirlindol (pirazidol), moclobemidă (Aurorix);
• derivat de adenozilmetionină - ademetionină (heptral).

Un avantaj important al medicamentelor de primă linie este compatibilitatea cu alte medicamente, pe care unii pacienți sunt nevoiți să o ia, având în vedere prezența bolilor concomitente. În plus, chiar și în cazul utilizării prelungite, aceste medicamente nu provoacă un efect atât de neplăcut ca o creștere semnificativă în greutate.

Pentru medicamentele de linia a doua includ medicamente din primele generații de antidepresive:

• inhibitori de monoaminooxidază (IMAO): iproniazidă, nialamidă, fenelzină;
• timoanaleptice cu structură triciclică (antidepresive triciclice): amitriptilină, imipramină (melipramină), clomipramină (anafranil), doxilină (sinequan);
• unii reprezentanți ai SNRI: maprotilina (ludiomil).

Medicamentele de linia a doua au o activitate psihotropă ridicată, acțiunea lor este bine studiată, sunt foarte eficiente în depresia severă, combinată cu simptome psihotice severe (iluzii, anxietate, tendințe suicidare).

Cu toate acestea, un număr semnificativ de contraindicații și efecte secundare, compatibilitatea slabă cu mulți agenți terapeutici și, în unele cazuri, necesitatea de a urma o dietă specială (IMAO) limitează semnificativ utilizarea acestora. Prin urmare, antidepresivele de linia a doua sunt utilizate, de regulă, numai în cazurile în care medicamentele de prima linie dintr-un motiv sau altul nu s-au potrivit pacientului.

Cum alege un medic un antidepresiv?

În cazurile în care pacientul a luat deja cu succes un antidepresiv, medicii prescriu de obicei același medicament. În caz contrar, tratamentul medicamentos pentru depresie începe cu antidepresive de primă linie.
Atunci când alege un medicament, medicul se concentrează pe severitatea și prevalența anumitor simptome. Așadar, în depresiile care apar în principal cu simptome negative și astenice (pierderea gustului de viață, letargie, apatie etc.), se prescriu medicamente cu un ușor efect de stimulare (fluoxetină (Prozac), moclobemidă (Aurorix)).

În cazurile în care predomină simptomele pozitive - anxietate, melancolie, impulsuri suicidare, sunt prescrise antidepresive cu efect sedativ și anti-anxietate (maprotilină (ludiomil), tianeptină (coaxil), pirlindol (pirazidol)).

În plus, există medicamente de primă linie care au un efect universal (sertralină (Zoloft), fluvoxamină (Fevarin), citalopram (Cipramil), paroxetină (Paxil)). Ele sunt prescrise pacienților la care simptomele pozitive și negative ale depresiei sunt la fel de pronunțate.

Uneori, medicii recurg la prescrierea combinată de medicamente antidepresive, atunci când pacientul ia un antidepresiv dimineața cu efect de stimulare, iar seara - cu un sedativ.

Ce medicamente pot fi prescrise suplimentar în tratamentul antidepresivelor

În cazurile severe, medicii combină antidepresivele cu medicamente din alte grupuri, cum ar fi:

• tranchilizante;
• neuroleptice;
• nootropice.

tranchilizante- un grup de medicamente care au un efect calmant asupra sistemului nervos central. Se folosesc liniștitoare în tratament combinat depresia care apare cu o predominanță de anxietate și iritabilitate. În acest caz, medicamentele din grupul benzodiazepinelor sunt cel mai des utilizate (fenazepam, diazepam, clordiazepoxid etc.).

Combinația de antidepresive cu tranchilizante este utilizată și la pacienții cu tulburări severe de somn. În astfel de cazuri, se prescrie un antidepresiv stimulativ dimineața, iar un tranchilizant seara.

Antipsihotice- un grup de medicamente destinate tratamentului psihozei acute. În terapia combinată a depresiei, neurolepticele sunt utilizate pentru iluzii severe și tendințe suicidare. În același timp, se prescriu antipsihotice „ușoare” (sulpiridă, risperidonă, olanzapină), care nu au efecte secundare sub forma unei depresii generale a psihicului.

Nootropice- un grup de medicamente care au un efect general de stimulare asupra sistemului nervos central. Aceste medicamente sunt prescrise în terapia combinată a depresiei care apare cu simptome de epuizare a sistemului nervos (oboseală, slăbiciune, letargie, apatie).

Nootropicele nu au un impact negativ asupra funcțiilor organelor interne, ele sunt bine combinate cu medicamente din alte grupuri. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că acestea pot, deși ușor, să crească pragul de pregătire pentru convulsii și pot provoca insomnie.

Ce trebuie să știți despre medicamentele pentru depresie

• Tabletele se iau cel mai bine în același timp. Pacienții depresivi sunt adesea distrași, așa că medicii sugerează să țină un jurnal pentru a ține evidența consumului de droguri, precum și note despre eficacitatea acestuia (îmbunătățire, nicio schimbare, efecte secundare neplăcute).
• Efectul terapeutic al medicamentelor din grupa antidepresivelor începe să apară după o anumită perioadă de la începerea administrării (după 3-10 sau mai multe zile, în funcție de specificul). medicament).
• Majoritatea efectelor secundare ale antidepresivelor, dimpotrivă, sunt cele mai pronunțate în primele zile și săptămâni de la internare.
• Contrar credinței populare, medicamentele destinate tratament medicamentos depresia, dacă este luată în doze terapeutice, nu provoacă fizice și dependenta mentala.
• Antidepresivele, tranchilizantele, antipsihoticele și nootropele nu dezvoltă dependență. Cu alte cuvinte: nu este nevoie să creșteți doza de medicament pentru utilizare pe termen lung. Dimpotrivă, în timp, doza de medicament poate fi redusă la doza minimă de întreținere.
• Cu o încetare bruscă a antidepresivelor, este posibilă dezvoltarea unui sindrom de sevraj, care se manifestă prin dezvoltarea unor efecte precum melancolie, anxietate, insomnie și tendințe suicidare. Prin urmare, medicamentele utilizate pentru tratarea depresiei sunt întrerupte treptat.
• Tratamentul cu antidepresive trebuie combinat cu tratamente non-medicamentale pentru depresie. Cel mai adesea, terapia medicamentoasă este combinată cu psihoterapia.
• Terapia medicamentoasă pentru depresie este prescrisă de medicul curant și se efectuează sub supravegherea acestuia. Pacientul și/sau rudele acestuia trebuie să informeze imediat medicul despre toate efectele secundare adverse ale tratamentului. În unele cazuri, sunt posibile reacții individuale la medicament.
• Înlocuirea unui antidepresiv, trecerea la tratamentul combinat cu medicamente din diferite grupuri și încetarea terapiei medicamentoase pentru depresie sunt, de asemenea, efectuate la recomandarea și sub supravegherea medicului curant.

Trebuie să văd un medic pentru depresie?

Uneori, depresia i se pare pacientului, iar altele este complet nerezonabilă. În astfel de cazuri, este necesar să consultați urgent un medic pentru a afla diagnosticul.

Aproape toată lumea a îndurat perioade trecătoare de albastru și melancolie, când lumea din jurul lor este văzută în culorile gri și negru. Astfel de perioade pot fi asociate atât cu cauze externe (despărțirea relațiilor cu cei dragi, probleme la locul de muncă, mutarea în alt loc de reședință etc.), cât și cu cauze interne (adolescența la adolescenți, criza de mijloc, sindromul premenstrual la femei etc.).

Cei mai mulți dintre noi suntem salvați de depresia generală prin mijloace deja dovedite la îndemână (citind poezie, ne uităm la televizor, comunicând cu natura sau cu cei dragi, o meserie sau un hobby preferat) și putem mărturisi despre posibilitatea de autovindecare.

Cu toate acestea, timpul de medic poate să nu ajute pe toată lumea. Pe ajutor profesional trebuie contactat dacă cel puțin unul dintre următoarele este prezent semne de avertizare depresie:

• starea de spirit depresivă persistă mai mult de două săptămâni și nu există tendința de a îmbunătăți starea generală;
• metodele de relaxare ajutate anterior (comunicarea cu prietenii, muzica etc.) nu aduc ușurare și nu distrage atenția de la gândurile sumbre;
• există gânduri de sinucidere;
• legăturile sociale întrerupte în familie și la locul de muncă;
• cercul de interese se restrânge, gustul pentru viață se pierde, pacientul „intră în sine”.

O persoană care este deprimată nu va fi ajutată de sfaturi conform cărora „trebuie să vă liniștiți”, „vă ocupați”, „distrați-vă”, „gândiți-vă la suferința celor dragi”, etc. În astfel de cazuri, este necesar ajutorul unui profesionist, deoarece:

• chiar și cu depresie ușoară, există întotdeauna amenințarea unei tentative de sinucidere;
• depresia reduce semnificativ calitatea vieții și performanța pacientului, afectează negativ mediul său imediat (rude, prieteni, colegi, vecini etc.);
• ca orice boală, depresia se poate agrava în timp, așa că este mai bine să consultați un medic în timp util pentru a asigura o recuperare rapidă și completă;
• depresia poate fi primul semn al unor afecțiuni grave ale corpului (boli oncologice, scleroză multiplă etc.), care sunt, de asemenea, mai bine tratate în stadiile incipiente ale dezvoltării patologiei.

Ce medic trebuie consultat pentru tratamentul depresiei

Pentru depresie, consultați un psiholog. Este necesar să încercați să oferiți medicului cât mai multe informații utile.

Înainte de a vizita un medic, este mai bine să vă gândiți la răspunsurile la întrebările care sunt de obicei adresate la întâlnirea inițială:

• Despre reclamatii
  • ce îngrijorează mai mult melancolia și anxietatea sau apatia și lipsa „gustului de viață”
  • dacă starea de spirit depresivă este combinată cu tulburări de somn, apetit, dorință sexuală;
  • la ce moment al zilei sunt simptomele patologice mai pronunțate - dimineața sau seara
  • dacă au existat gânduri de sinucidere.
• Istoricul bolii actuale:
  • cu ceea ce pacientul asociază dezvoltarea simptomelor patologice;
  • cu cât timp în urmă au apărut;
  • Cum s-a dezvoltat boala?
  • ce metode a încercat pacientul pentru a scăpa de simptomele neplăcute;
  • ce fel preparate medicale a luat pacientul în ajunul dezvoltării bolii și continuă să ia astăzi.
• Starea actuală de sănătate(este necesar să se raporteze toate bolile concomitente, cursul lor și metodele de terapie).
• Povestea vieții
  • traume psihologice trecute;
  • ați avut episoade de depresie înainte;
  • boli anterioare, răni, operații;
  • atitudine față de alcool, fumat și droguri.
• Antecedente obstetricale si ginecologice(pentru femei)
  • dacă au existat nereguli menstruale (sindrom premenstrual, amenoree, disfuncțional sângerare uterină);
  • cum au decurs sarcinile (inclusiv cele care nu s-au încheiat cu nașterea unui copil);
  • au existat semne depresie postpartum.
• Istorie de familie
  • depresie și altele boală mintală, precum și alcoolismul, dependența de droguri, sinuciderea în rândul rudelor.
• Istorie sociala(relațiile în familie și la locul de muncă, pacientul poate conta pe sprijinul rudelor și prietenilor).

Trebuie amintit că informațiile detaliate vor ajuta medicul să determine tipul de depresie deja la prima întâlnire și să decidă dacă sunt necesare consultații cu alți specialiști.

Depresia endogenă severă, de regulă, este tratată de un psihiatru într-un cadru spitalicesc. Terapia depresiei organice și simptomatice este efectuată de psiholog împreună cu medicul responsabil cu patologiei de bază (neurolog, oncolog, cardiolog, endocrinolog, gastroenterolog, ftiziatru etc.).

Cum tratează un specialist depresia

Metoda obligatorie Tratamentul pentru depresie este psihoterapia sau terapia cu cuvinte. Cel mai adesea se efectuează în combinație cu terapia farmacologică (medicamentală), dar poate fi utilizat și ca metoda independenta tratament.

Sarcina principală a unui psiholog specialist este de a stabili o relație de încredere cu pacientul și mediul său imediat, să ofere informații despre natura bolii, metodele de tratament și posibilul prognostic, corectarea încălcărilor stimei de sine și atitudinea față de realitatea înconjurătoare. , creează condiții pentru sprijinul psihologic suplimentar al pacientului.

În viitor, aceștia trec la psihoterapie propriu-zisă, a cărei metodă este aleasă individual. Dintre metodele general acceptate, cele mai populare sunt următoarele tipuri de psihoterapie:

• individual
• grup;
• familie;
• raţional;
• sugestiv.

Baza psihoterapiei individuale este interacțiunea strânsă directă dintre medic și pacient, în timpul căreia apar următoarele:

• studiu profund trăsături de personalitate psihicul pacientului, care vizează identificarea mecanismelor de dezvoltare și menținere a unei stări depresive;
• conștientizarea pacientului cu privire la caracteristicile structurii propriei personalități și cauzele dezvoltării bolii;
• corectarea aprecierilor negative ale pacientului asupra propriei personalități, a propriului trecut, prezent și viitor;
• rezolvarea rațională a problemelor psihologice cu cei mai apropiați oameni și lumea înconjurătoare în toată integritatea ei;
• suport informațional, corectare și potențare a terapiei medicamentoase în curs pentru depresie.

Psihoterapie de grup se bazează pe interacțiunea unui grup de persoane - pacienți (de obicei în cantitate de 7-8 persoane) și un medic. Psihoterapia de grup ajută fiecare pacient să vadă și să realizeze inadecvarea propriilor atitudini, manifestată în interacțiunea dintre oameni, și să le corecteze sub supravegherea unui specialist într-o atmosferă de bunăvoință reciprocă.

Psihoterapie de familie– psihocorecție relatii interpersonale pacient cu mediul social imediat. În același timp, se poate lucra atât cu o singură familie, cât și cu un grup format din mai multe familii cu probleme similare (psihoterapie familială de grup).

Psihoterapia rațională constă în convingerea logică a pacientului, bazată pe dovezi, a necesității de a-și reconsidera atitudinea față de sine și de realitatea înconjurătoare. În același timp, sunt utilizate atât metode de clarificare și persuasiune, cât și metode de aprobare morală, distragere și comutare a atenției.

terapie sugestivă se bazează pe sugestie și are următoarele variante cele mai comune:

• sugestie în starea de veghe, care este un moment necesar al oricărei comunicări între un psiholog și un pacient;
• sugestie într-o stare de somn hipnotic;
• sugestie într-o stare de somn medical;
• autohipnoza (antrenament autogen), care este efectuată de pacient pe cont propriu după mai multe sesiuni de antrenament.

În plus față de medicamente și psihoterapie, următoarele metode sunt utilizate în tratamentul combinat al depresiei:

• fizioterapie
  • magnetoterapie (folosind energia câmpurilor magnetice);
  • terapia cu lumină (prevenirea exacerbărilor depresiei în perioada toamnă-iarnă cu ajutorul luminii);
• acupunctura (iritarea punctelor reflexogene cu ajutorul unor ace speciale);
• muzică terapie;
• aromaterapie (inhalare de uleiuri aromatice (esențiale));
• terapie prin artă ( efect de vindecare din artele plastice ale pacientului)
• fizioterapie;
• masaj;
• tratament cu ajutorul citirii versetelor, Bibliei (biblioterapie) etc.

Trebuie remarcat faptul că metodele enumerate mai sus sunt folosite ca auxiliare și nu au o valoare independentă.

Pentru depresia severă, rezistentă la medicamente, pot fi utilizate metode de terapie cu șoc, cum ar fi:

• Terapia electroconvulsivă (ECT) implică trecerea unui curent electric prin creierul pacientului pentru câteva secunde. Cursul de tratament constă din 6-10 ședințe, care se efectuează sub anestezie.
• Privarea de somn - refuzul somnului pentru o zi și jumătate (pacientul petrece noaptea fără somn și toată ziua următoare) sau privarea de somn târziu (pacientul doarme până la unu dimineața, iar apoi merge fără somn până seara).
• Descărcarea și terapia dietetică este un post de lungă durată (aproximativ 20-25 de zile) urmat de o dietă reparatorie.

Metodele de terapie cu șoc sunt efectuate într-un spital sub supravegherea unui medic după o examinare preliminară, deoarece nu toată lumea este prezentată. În ciuda aparentei „rigidități”, toate metodele de mai sus, de regulă, sunt bine tolerate de către pacienți și au rate ridicate de eficacitate.

Ce este depresia postpartum?

depresie postpartum numită stare depresivă care se dezvoltă în primele zile și săptămâni după naștere la femeile predispuse la o astfel de patologie.

O probabilitate mare de a dezvolta depresie postpartum ar trebui spusă atunci când există factori de risc din diferite grupuri, cum ar fi:

• genetice (episoade de depresie la rudele apropiate);
• obstetrică (patologia sarcinii și a nașterii);
• psihologic (vulnerabilitate crescută, traume psihologice și stări depresive);
• sociale (absența soțului, conflicte în familie, lipsa sprijinului din mediul apropiat);
• economic (sărăcia sau amenințarea scăderii nivelului de bunăstare materială după nașterea unui copil).

Se crede că principalul mecanism de dezvoltare a depresiei postpartum sunt fluctuațiile puternice ale fondului hormonal, și anume nivelul de estrogeni, progesteron și prolactină din sângele unei femei în travaliu.

Aceste fluctuații apar pe un fundal de stres fiziologic puternic (slăbirea corpului după sarcină și naștere) și psihologic (anxietate în legătură cu nașterea unui copil) și, prin urmare, provoacă semne tranzitorii (tranzitorii) de depresie în mai mult de jumătate din femeile în travaliu.

Majoritatea femeilor se confruntă cu schimbări de dispoziție, scăderea activității fizice, scăderea apetitului și tulburări de somn imediat după naștere. Multe femei în timpul nașterii, în special primiparele, se confruntă cu o anxietate crescută, sunt chinuite de temerile dacă pot deveni o mamă cu drepturi depline.

Sunt luate în considerare semnele tranzitorii de depresie fenomen fiziologic atunci când nu ating o adâncime semnificativă (femeile își îndeplinesc sarcinile de îngrijire a unui copil, participă la discuțiile despre problemele familiei etc.) și dispar complet în primele săptămâni după naștere.

Depresia postpartum se referă atunci când se observă cel puțin unul dintre următoarele simptome:

• depresia emoțională, tulburările de somn și apetitul persistă câteva săptămâni după naștere;
• semnele de depresie ating o adâncime considerabilă (o femeie în travaliu nu își îndeplinește îndatoririle în raport cu copilul, nu participă la discuția despre problemele familiei etc.);
• fricile devin obsesive, se dezvoltă idei de vinovăție față de copil, apar intenții de sinucidere.

Depresia postpartum poate ajunge adâncime diferită- de la sindromul astenic prelungit cu tulburări de dispoziție scăzută, somn și apetit până la stări severe care se pot transforma în psihoză acută sau depresie endogenă.

Stările depresive de profunzime moderată sunt caracterizate de diverse fobii (teama de moartea subită a unui copil, teama de a-și pierde soțul, mai rar temeri pentru sănătatea cuiva), care sunt însoțite de tulburări de somn și apetit, precum și de excese comportamentale (mai mult de multe ori tip isteric).

Odată cu dezvoltarea depresiei profunde, de regulă, predomină simptomele negative - apatie, îngustarea cercului de interese. În același timp, femeile sunt deranjate de sentimentul dureros al incapacității de a simți dragoste pentru propriul copil, pentru soț, pentru rudele apropiate.

Adesea există așa-numitele obsesii contrastante, însoțite de teama de a nu răni copilul (loviți cu un cuțit, turnați apă clocotită peste el, aruncați-l de pe balcon etc.). Pe această bază, se dezvoltă idei de vinovăție și păcătoșenie și pot apărea tendințe suicidare.

Tratamentul depresiei postpartum depinde de profunzimea acesteia: pentru stările depresive tranzitorii și depresia ușoară se prescriu măsuri psihoterapeutice (psihoterapie individuală și de familie), pentru depresia postpartum moderată este indicată o combinație de psihoterapie și terapie medicamentoasă. Depresia postpartum severă devine adesea o indicație de spitalizare într-o clinică de psihiatrie.

Prevenirea depresiei postpartum include participarea la cursuri de pregătire pentru naștere și îngrijirea nou-născutului. Femeile care au o predispoziție la dezvoltarea depresiei postpartum, este mai bine să fie sub supravegherea unui psiholog.

S-a observat că stările depresive după naștere se dezvoltă adesea la primiparele suspecte și „hiper-responsabile”, care petrec mult timp pe forumurile „mamei” și citind literatura relevantă, căutând simptome ale bolilor inexistente la copil și semne de propriul lor eşec matern. Psihologii spun asta cea mai bună prevenire depresie postpartum - odihnă bunăși comunicarea cu copilul.

Ce este depresia adolescentului?

Depresia care apare în timpul adolescenței se numește depresie la adolescență. Trebuie remarcat faptul că granițele adolescenței sunt destul de neclare și variază de la 9-11 la 14-15 ani pentru fete și de la 12-13 la 16-17 ani pentru băieți.

Potrivit statisticilor, aproximativ 10% dintre adolescenți suferă de semne de depresie. În același timp, vârful tulburărilor psihologice cade la mijlocul adolescenței (13-14 ani). Vulnerabilitatea psihologică a adolescenților se explică printr-o serie de caracteristici fiziologice, psihologice și sociale ale adolescenței, cum ar fi:

• asociat cu furtuna endocrină a pubertății în organism;
creștere sporită, care duce adesea la astenie (epuizare) forţelor defensive organism;

• labilitatea fiziologică a psihicului;
• dependență crescută de mediul social imediat (familie, personalul școlii, prieteni și prieteni);
• formarea unei personalități, adesea însoțită de un fel de răzvrătire împotriva realității înconjurătoare.

depresie în adolescent are propriile sale caracteristici:

• simptome de tristețe, melancolie și anxietate caracteristice stărilor depresive la adolescenți se manifestă adesea sub formă de întuneric, capricios, izbucniri de agresiune ostilă față de ceilalți (părinți, colegi de clasă, prieteni);
• adesea primul semn de depresie în adolescență este o scădere bruscă a performanței academice, care este asociată cu mai mulți factori simultan (scăderea funcției de atenție, oboseală crescută, pierderea interesului pentru învățare și rezultatele acesteia);
• izolarea și retragerea în adolescență, de regulă, se manifestă sub forma unei restrângeri a cercului social, conflicte constante cu părinții, schimbări frecvente de prieteni și cunoștințe;
• ideile de inferioritate proprie caracteristice stărilor depresive la adolescenți se transformă într-o respingere acută a oricărei critici, plângeri că nimeni nu le înțelege, nimeni nu le iubește etc.
• apatia și pierderea vitalității la adolescenți, de regulă, este percepută de adulți ca o pierdere a responsabilității (lipsă de la cursuri, întârziere, atitudine neglijentă față de propriile îndatoriri);
• la adolescenți mai des decât la adulți, stările depresive se manifestă fără legătură cu patologia organică dureri corporale (dureri de cap, dureri în abdomen și în regiunea inimii), care sunt adesea însoțite de frica de moarte (mai ales la adolescentele suspecte).

Adulții percep adesea simptomele depresiei la un adolescent ca fiind trăsături de caracter proaste manifestate în mod neașteptat (lene, indisciplină, răutate, proaste maniere etc.), ca urmare, pacienții tineri devin și mai retrași în ei înșiși.

Majoritatea cazurilor de depresie la adolescenți răspund bine la psihoterapie. La manifestări pronunțate depresiei sunt prescrise medicamente farmacologice care sunt recomandate pentru internare la această vârstă (fluoxetină (Prozac)). În cazuri extrem de severe, poate fi necesară spitalizarea într-o secție de psihiatrie a unui spital.

Prognosticul pentru depresia adolescentă în cazul tratamentului în timp util la medic este de obicei favorabil. Cu toate acestea, dacă copilul nu primește ajutorul de care are nevoie de la medici și de la mediul social imediat, sunt posibile diverse complicații, cum ar fi:

• agravarea semnelor de depresie, retragere în sine;
• tentative de sinucidere;
• fuga de acasă, apariția unei pasiuni pentru vagabondaj;
• predispoziție la violență, comportament disperat și imprudent;
• alcoolism și/sau dependență de droguri;
• promiscuitate timpurie;
• aderarea la grupuri social nefavorabile (secte, bande de tineri etc.).

Stresul afectează dezvoltarea depresiei?

Stresul constant epuizează sistemul nervos central și duce la epuizarea acestuia. Deci stresul este principalul motiv pentru dezvoltarea așa-numitelor depresii neurastenice.

Astfel de depresii se dezvoltă treptat, astfel încât pacientul uneori nu poate spune exact când au apărut primele simptome de depresie.

Adesea, cauza principală a depresiei neurastenice este incapacitatea de a-și organiza munca și odihna, ceea ce duce la stres constant și la dezvoltarea sindromului de oboseală cronică.

Sistemul nervos epuizat devine deosebit de sensibil la influențele externe, astfel încât chiar și greutățile relativ minore ale vieții pot provoca depresie reactivă severă la astfel de pacienți.

În plus, stresul constant poate provoca o exacerbare a depresiei endogene și poate agrava cursul depresiei organice și simptomatice.

Dacă o persoană are depresie – emoțională manifestările sunt greu de ascuns. Chiar și bărbaților. Deși toată lumea știe că sexul puternic nu are tendința de a vărsa lacrimi cu sau fără. Acest lucru este valabil mai ales când vine vorba de traume psihologice.

Prin urmare, ei atribuie destul de des căderile emoționale frecvente oboselii la locul de muncă, unei crize, lipsei de timp sau altceva, dar nu și simptomelor depresiei iminente.

Majoritatea reprezentanților sexului puternic sunt, într-un fel sau altul, ostatici ai stereotipurilor din serialul „băieții adevărați nu se plâng de nimic”. Desigur, cine susține că Superman este standardul masculinității, fiabilității, impecabilității în toate. Fie că este vorba de sănătate sau de comportament.

Dacă vă îmbolnăviți - luați o aspirină și continuați să faceți isprăvi. Emoțiile negative inundate - trageți-vă împreună. Obosit - odihnește-te timp de o săptămână și din nou doi ani fără vacanță.

Și la întrebarea: „Ce mai faci?” raspunsul ar trebui sa fie simplu si concis, chiar si pentru cel mai apropiat: "Totul este in regula, nicio problema!" Și dintr-o dată, după ce a fost într-un astfel de mod „de siguranță” pentru o perioadă destul de lungă, fără niciun motiv, are loc un eșec emoțional al programului. Începe un coșmar, evident chiar și pentru un observator din afară.

Până nu demult, cu sânge rece și impasibil, un bărbat devine extrem de neîngrădit și sensibil din cauza unor fleacuri: o replică a șefului cu sunet casual, o anvelopă de mașină spartă sau chiftele arse.

Opreste întâlnirea cu prietenii: toți se transformă brusc în „plictisuri rare” și nu-l înțeleg deloc. De mult timp nu comunică cu cei dragi.

Fără un motiv întemeiat, îi lipsește serviciul sau pe neașteptate, la mijlocul săptămânii, se întoarce acasă după un festin, dar într-o dispoziție decăzută. Cina rămâne intactă, iar somnul este tulburător. Uneori există o frază despre disconfort în piept. Într-o căutare independentă a motivelor, săgețile sunt traduse din nou - la fel cu emoțiile negative primite la locul de muncă sau nu este clar de unde a venit oboseala care a venit după o vacanță recentă.

Dacă toate aceste simptome dispar în cele din urmă de la sine, foarte bine. Și dacă doar se înrăutățesc, spectrul unei boli grave numite depresie se poate ivi la orizont.

Statisticile arată că femeile au de două ori mai multe șanse de a suferi de această boală. Din fiecare sută examinată, aproximativ douăzeci la sută dintre sexul frumos și doar opt până la zece la sută dintre bărbați.

Dar în cel din urmă este mai problematic de diagnosticat. Sunt obișnuiți să-și ascundă emoțiile de ceilalți. Chiar și în conversațiile inimă la inimă cu prietenii și rudele, ei nu se plâng de nimic, nu caută simpatie. Deși împărtășesc probleme, se mențin în același timp „însuflețite”.

Drept urmare, ei încep să se angajeze în restabilirea sănătății atunci când boala este deja suficient de avansată. Adesea nu o fac deloc.

Primul, care nu este obișnuit, este endogen, datorită specificului funcționării creierului și este predeterminat de ereditate. Al doilea, somatogen, se manifestă ca urmare a unei leziuni la cap sau a unei boli grave.

A treia, psihogenă, apare în cursul experiențelor asociate cu diverse excese (pierderea muncii, dezamăgirea unui fel de ideal, criza de mijloc etc.).

Enumerăm manifestările depresiei, a căror prezență ar trebui să alerteze:

dureri de cap sau dureri de inima imprevizibile, apetit și somn perturbat;

disfuncționalități ale tractului gastro-intestinal;

indiferența față de aspectul cuiva și, uneori, neglijarea igienei personale: un bărbat nu se mai bărbierește și își schimbă cămășile la timp; începe să se aplece și să pară mai bătrân decât anii lui;

pierderea interesului pentru sexul opus;

nervozitate, iritabilitate în raport cu totul;

lentoare în construirea frazelor și o anumită stângăcie în mișcările corpului, probleme cu percepția materialului necunoscut;

inactivitate prelungită lângă televizor, privind fără țintă modelele de pe tavan.

Acest lucru poate alterna cu manifestarea bruscă a unui comportament febril: o persoană, fără niciun motiv, își împachetează un rucsac și merge cu caiac sau începe o renovare în bucătărie. Ar fi o greșeală în acest caz să tragi o suflare de ușurare: apatia revine pentru a înlocui inițiativa de scurtă durată;

infantilism în rezolvarea problemelor actuale și o privire condamnată spre viitor;

dependență neașteptată de sporturi neobișnuite riscante, băuturi alcoolice;

gânduri despre moarte.

Pe lângă tulburarea fondului emoțional, depresia afectează negativ starea fiziologică a corpului. Oamenii de știință au descoperit că această boală reduce grav imunitatea.

Depresia reduce activitatea celulelor care elimină organismul Substanțe dăunătoare. Astfel, devine mai susceptibil la infecții. Și omul dinăuntru
la vârsta de cincizeci de ani de înflorire, sistemul imunitar poate începe să funcționeze, ca la un bătrân de șaptezeci de ani.

De asemenea, studiile au arătat că bărbații care suferă de depresie în sânge crește cantitatea de colesterol „rău”. Ca urmare, riscul unei alte boli grave - ateroscleroza - crește. Deci o boală duce la alta.

O altă boală asociată cu depresia este artrita reumatoidă. Medicii au observat că se dezvoltă adesea la o persoană pe fundalul pierderi greleși emoțiile negative pe termen lung care le însoțesc.

Desigur, depresia nu afectează direct evoluția bolii, dar destul de des devine mecanismul de pornire pentru apariția ei în prezența eredității nefavorabile.

Învingerea depresiei prin restructurare emoțională

Primul ajutor pentru depresie - sprijin și emoții pozitive în relația cu persoana bolnavă din rude și gospodării. Ar fi grozav să petrecem timp împreună. În plus, se recomandă:

În lumea modernă cu ritmul ei frenetic depresie a devenit un însoțitor constant al civilizației. Mulți nu o iau în serios, considerând-o o slăbiciune de caracter și un fenomen temporar. Ce le spunem prietenilor noștri când sunt deprimați? „Apucă-te! Nu-ți atârnă nasul!”. Dar când ne lovește depresia, începem să realizăm că lucrurile nu sunt chiar atât de simple pe cât par. Da, depresia este o boalăși în majoritatea cazurilor necesită intervenție medicală. Cum să recunoști depresia și de ce apare?

Semne caracteristice depresiei

Depresia poate fi numită o boală care afectează întregul corp. A ei simptome poate varia în funcție de natura persoanei, cauza cauzei acesteia și severitatea bolii. Dar un număr trasaturi caracteristice inerente fiecăreia dintre ele.

Tulburări emoționale

În primul rând, depresia afectează fundalul emoțional al unei persoane. Fiind sub presiunea unor emoții copleșitoare, o persoană poate experimenta următoarele sentimente.

• Depresie totală, melancolie vagă, disperare. În același timp, se simte complet nefericit, suferă sincer de starea sa de spirit.
• Sentimentul de anxietate nu se lasa nici un minut, se pare ca un fel de necaz se poate intampla in orice moment, tensiunea interna creste constant.
• O persoană devine iritată pentru orice fleac, explodează, iritația poate ajunge la isterie.
• Un sentiment opresiv de vinovăție, autoflagelare, învinovățirea pentru greșeli, fapte greșite, slăbiciune și calități personale negative.
• Scăderea stimei de sine, sentimentul de persoană lipsită de valoare, incapabilă.
• Activitățile înainte plăcute nu sunt capabile să ofere plăcere.
• În cazul depresiilor deosebit de profunde, apare atrofia sentimentelor - o persoană își pierde capacitatea de a simți, de a experimenta sau de a experimenta alte emoții.
• Complementează anxietatea depresivă pentru viața și sănătatea celor dragi.

Tulburări fiziologice

O experiență acută a sentimentelor negative afectează starea corpului în ansamblu.

• Foarte des somnul este perturbat - pacientul se poate întoarce în pat ore în șir, încercând să adoarmă, dar insomnia chinuitoare nu permite acest lucru. Deși se poate observa efectul opus - somnolență constantă. În acest caz, o persoană poate dormi toată ziua, dar nu doarme niciodată suficient.
• Schimbări ale apetitului - o persoană începe să-și „prindă” durerea sau, dimpotrivă, refuză să mănânce.
• Funcția intestinală poate fi afectată. Constipatie - foarte apariție frecventă cu depresie.
• Dorințele sexuale sunt aproape întotdeauna reduse. O persoană își pierde pur și simplu interesul pentru partea intimă a vieții sale.
• Există o defecțiune - oboseală rapidă, slăbiciune, energie scăzută, lipsă de dorință de a face ceva.
• Poate apărea durere etiologie neclarăîn cel mai neașteptat loc și fără un motiv aparent - în inimă, articulații, mușchi, stomac și așa mai departe.

Comportați încălcări

Din exterior, depresia este vizibilă cu ochiul liber. O schimbare foarte drastică are loc într-o persoană.

• Acum gravitează mai mult spre singurătate, încearcă să se retragă constant, nu intră în conversații.
• Complet pasiv, este dificil să-l implici în activitate cu scop.
• Când se încearcă cumva să-i distrage atenția de la gândurile sale, ofertele de „destindere” sunt respinse.
• Cu depresia prelungită, pot fi făcute încercări de a scăpa de realitate cu ajutorul alcoolului, drogurilor și altor substanțe care modifică mintea.

Apariția gândurilor negative

Toate aceste simptome sunt agravate de gândurile grele constante care apar unul după altul în cap. Este dificil pentru o persoană să se concentreze pe ceva, să prindă esența conversației, cu greu percepe informații și nu poate lua o decizie. Gândurile sunt de o natură excepțional de sumbră - o persoană se gândește la sine, la viața sa, la lume ca întreg și găsește doar laturi negative. Viitorul i se pare vag, dar neapărat sumbru, fără perspective de îmbunătățire. Există gânduri despre lipsa de sens a vieții și a sinuciderii.

De ce se dezvoltă depresia?

De unde vin aceste condiții care pot distruge viața unei persoane și pot cauza prejudicii ireparabile sănătății sale? Pot exista o mulțime de motive și în fiecare caz este nevoie de o abordare individuală. Dar este posibil să se identifice grupuri din principalele motive pentru care depresia se dezvoltă cel mai adesea.

Ereditate

Nu te poți certa cu genetica și, dacă cineva din familia ta a fost predispus la depresie, a încercat să se sinucidă, atunci este probabil ca aceste tendințe să ți se transmită. În acest caz, monitorizați-vă cu atenție starea emoțională - nu lăsați apariția depresiei să-și urmeze cursul.

Factori psihologici

Pentru ca depresia să se dezvolte, cel mai adesea este nevoie de un fundal emoțional instabil. În multe cazuri, șocurile trăite în copilărie joacă un rol foarte important. Poate fi pierderea timpurie a părinților, pedepse corporale severe în copilărie, lăsarea unui copil în pace pentru o lungă perioadă de timp și multe alte lucruri care nu trec neobservate. Desigur, ele se netezesc în timp și nu le amintești în fiecare minut, dar de îndată ce se întâmplă un alt eveniment similar în viață, creierul scoate imediat la lumină durerea veche și se dezvoltă o adevărată depresie severă.

factori de stres

În cele mai multe cazuri, depresia este cauzată de factori de stres, în urma cărora ceva s-a schimbat dramatic în viața unei persoane. Ei pot fi o cantitate mare- pensionare, deces în familie, probleme cu legea, divorț sau trădarea unei persoane dragi, conflicte. Toate acestea și multe alte situații provoacă eliberarea anumitor hormoni de stres, care creează un dezechilibru și duc la dezvoltarea stărilor depresive.

boli persistente

Depresia poate fi asociată și cu boli grave prelungite, când o persoană, epuizată de durere și de propria sa impotență, își pierde speranța de recuperare și începe să-și deseneze o imagine sumbră a viitorului. Unele pot provoca, de asemenea, depresie. medicamentele care sunt utilizate în tratamentul acestor boli.

Abuzul de alcool

Cauză depresie cronică prelungită poate fi abuz de alcool. O persoană în încercarea de a-și atenua starea și de a scăpa gânduri intruzive consuma alcool. La început este uşurat, dar de îndată ce efectul alcoolului dispare, depresia nu face decât să se agraveze. Se formează un cerc vicios, care este foarte greu de spart.

Cum să previi dezvoltarea depresiei?

Dacă știi ce predispus la depresie, atunci trebuie să urmați câteva recomandări care vă vor ajuta să preveniți această afecțiune.

• Asigurați-vă că dormi suficient. Deoarece persoanele cu un corp și un sistem nervos epuizat sunt mai predispuse la depresie, reglează-ți programul de somn. Odihnește-te cel puțin 8 ore pe zi.
• Încercați să evitați situațiile suplimentare stresante - nu vizionați filme de groază și thrillere tensionate seara.
• Diversifică-ți mâncarea. Asigurați-vă că organismul primește tot ceea ce este necesar pentru funcționarea normală a sistemului nervos. În plus, puteți bea din când în când un curs de preparate cu vitamine.
• Seara, eliberați tensiunea într-o baie caldă cu adăugarea de uleiuri aromatice. Uleiuri esențiale perfect relaxante de lavandă, melisa, mentă, pelin și pin.
• Încercați să oferiți organismului cantitatea optimă de activitate fizică - alergați dimineața, înscrieți-vă la un curs de fitness sau doar plimbați-vă seara.

Tratamentul depresiei

În cele mai multe cazuri, depresia necesită intervenție medicală. Pentru început, se recomandă să vizitați un psiholog și, dacă este necesar, un psihoterapeut. În funcție de severitatea bolii, vi se va prescrie un tratament:

1. Psihotrope - antidepresive.
2. Terapia auxiliară are ca scop îmbunătățirea stării sistemului nervos central.
3. Antrenamente psihologice.

Încă o dată, vă reamintim că depresie - boala grava iar autotratamentul poate duce la consecințe nedorite. Este în puterea ta doar să previi apariția lui, dar specialiștii calificați ar trebui să se ocupe de tratament.

1 6 412 0

Depresia este în mod inerent eterogen, deoarece se manifestă prin simptome extinse însoțite de tulburări funcționale. Din păcate, unele dintre ele sunt greu de identificat. În special, acest lucru se aplică depresiei anestezice, care se caracterizează prin insensibilitate „dureroasă”.

Pentru prima dată, simptomele acestei tulburări mintale („melancholia anestetica”) au fost descrise de A. Schafer încă din 1880. Pacienții au observat o lipsă pronunțată a mentalității și senzații corporale, pierderea interesului pentru tot.

Cum să identifici depresia de depersonalizare? Aceasta boala este tratabila? Să încercăm să înțelegem aceste probleme.

Vei avea nevoie:

Diferențele față de alte tulburări

Alienarea dureroasă a emoțiilor și insensibilitatea sunt principalele diferențe dintre depresia de personalizare și alte tipuri de depresie. „Miezul” său este totușia sentimentelor, alienarea, anestezia mentală.

Simptome similare sunt anergice (tristețe excesivă, un sentiment de lipsă de speranță), precum și (dispoziție sumbră și melancolică cu o experiență de plictiseală, accese de iritabilitate din cauza factorilor externi).

Fenomenele de depersonalizare sunt de obicei incluse în structura depresiei triste și se manifestă în stări melancolice. Cel mai adesea, această tulburare disociativă este secundară și se dezvoltă pe fundalul unei alte tulburări.

Depersonalizarea apare la aproximativ 2% din populație. Ca patologie secundară, este depistată la 80% dintre pacienții din spitalele de psihiatrie. Depresiile anestezice sunt cel mai adesea caracterizate printr-o evoluție cronică și sunt dificil de tratat.

Motivele apariției

Aproape întotdeauna cauza principală este situație stresantă grea din punct de vedere emoțional. Experimentând o traumă mentală, o persoană se confruntă cu problema conștientizării propriei personalități, „eu”-ul său.

Devine plictisitor sfera emoțională, și nu apar sentimente, datorită cărora este activat mecanismul depersonalizat.

Printre cauzele sindromului se mai numesc:

1. Tulburări mentale în istorie.
2. Tulburări neurologice și biochimice în organism (eșecuri în producerea de cortizol, modificarea proteinelor receptorilor, tulburări în interacțiunea neurotransmițătorilor).
3. Boli organice ale sistemului nervos.
4. Boli somatice și neurologice.
5. Patologia sistemului endocrin.
6. Neoplasme în creier.
7. Epilepsie.
8. Leziuni cerebrale.
9. Dependența de droguri și alcoolism.
10. Situații psihotraumatice.

Pe fondul unui șoc emoțional puternic, persoanele impresionabile în special prezintă sindroame depresive de depersonalizare: deprimarea dispoziției și a emoțiilor, derealizare, dor vital. Sentimentele sunt tocite, iar o persoană se închide în sine. În formă severă, o astfel de patologie poate duce la gânduri sinucigașe și încercări de sinucidere.

Tulburări însoțitoare

Depresia anestezica este comparabila cu un fenomen similar cu anestezia locala.

Pacientul vede, aude și înțelege ce se întâmplă în jur, dar senzațiile sale (atât fizice, cât și emoționale) sunt înăbușite sau complet absente.

Triada semnelor principale este hipotimia, andegonia și astenergia - simptome depresive tipice.

hipotimie

Dispoziție depresivă care durează o perioadă lungă de timp (mai mult de 2 săptămâni). Apariția unui astfel de fenomen este precedată de stres, diferite forme de dependență, state de frontieră probleme de mentalitate și psihologie. O persoană experimentează lipsă de speranță, ușoară tristețe, este dificil să o înveselești. Nici cel mai vesel eveniment nu va putea stârni emoții în el. Clinica constă din următoarele simptome:

• Scăderea activității motorii;
• pierderea interesului și a sensului vieții;
• scăderea activității mentale;
• stima de sine scazuta, acuzare de sine;
• tulburări de somn (insomnie);
• pierderea poftei de mâncare.

Etiologia depresiei patologice a dispoziției nu este pe deplin înțeleasă. Hipotimia se poate dezvolta pe fondul bolilor somatice cronice. Un rol important îl joacă factorul ereditar.

Anhedonia

Sau pierdere parțială de a se bucura de viață. Unul dintre principalele simptome ale anhedoniei este pierderea activității și a motivației pentru muncă. Ceea ce înainte aducea satisfacție unei persoane (hobby-uri, comunicare cu prietenii, carieră, relații sexuale) devine inutil.

Cauzele bolii sunt:

• depresie;
• schizofrenie;
• depersonalizare;
• reevaluarea propriilor puncte forte ale unei persoane ().

O persoană care suferă de această tulburare nu este capabilă să experimenteze emoții vesele. Minimizează comunicarea cu oamenii (izolare socială), nu este atins de grija și dragostea celorlalți.

Astenergia

Acesta este numele de oboseală crescută, care este caracteristică stărilor depresive. O persoană simte oboseală constantă, letargie, apatie. Îi este greu să găsească puterea de a face treburile obișnuite. Concentrarea atenției scade, literalmente nu este suficientă energie pentru nimic (chiar e greu să te ridici din pat).

Simptome

O persoană experimentează dureros absența oricăror emoții și sentimente: dragoste, bucurie, compasiune, afecțiune. O astfel de „insensibilitate” dureroasă este însoțită de apatie, dispoziție sumbru, anxietate, întârziere psihomotorie sau agitație. Alte simptome includ:

1. Senzație de „rigiditate” în suflet (golicul spiritual);
2. Matitatea senzațiilor tactile, a gustului și a mirosului;
3. Anestezia emoțiilor vitale (senzație de schimbare a corpului);
4. Înstrăinarea gândurilor și sentimentelor;
5. Senzație de angoasă în piept;
6. Confuzie, neînțelegere a ceea ce se întâmplă;
7. Starea de „deja văzut” (deja vu);
8. Acțiuni automate;
9. Scăderea răspunsului la durere;
10. Lipsa nevoilor naturale (senzație de foame, nevoie de somn etc.);
11. Neînsuflețirea și plictisirea lumii înconjurătoare;
12. Percepția întunecată a realității (totul este ca „în văl”);
13. Disconfort emoțional pe fondul simptomelor enumerate.

Pacientul se simte ca un „observator”, care nu ia parte la viață. Adesea, el nu poate evalua în mod adecvat timpul și spațiul, prin urmare experimentează o anxietate crescută. În plus, pacientul poate experimenta o scădere a abilităților intelectuale, un sentiment al propriei sale nesemnificații și neputință.O persoană experimentează indiferența emoțională față de oamenii apropiați și din jur.

Tratament tradițional

Terapia ar trebui să înceapă cu efectuarea unui studiu și stabilirea factorilor care au cauzat patologia. Medicul trebuie să explice pacientului informații despre natura bolii și despre metodele de tratare a acesteia.

Tehnica sugestiei motivaționale și ședințele de auto-training vor ajuta la slăbirea intensității manifestării sindromului de depersonalizare.

Aceste metode au ca scop asigurarea faptului că o persoană, în caz de convulsii, își poate muta atenția asupra lumii din jurul său.

Remedii pentru stadiul ușor

• Antioxidanți;
• complexe de vitamine;
• nootropice (Cavinton, Mexidol, Cytoflavin);
• droguri psihoactive.

Tratamentul formelor severe

Este necesară utilizarea terapiei electroconvulsive și atropinocomatoase. Pacienții cu atacuri de panică și anxietate au nevoie de medicamente:

• Tranchilizante (Diazepam, Adaptol, Bellataminal etc.);
• neuroleptice (Aminazină, Fluanxol, Sonapax etc.);
• antidepresive (amitriptilina, clomipramina, maprotilina, fluoxetina, sertralina).

Terapia complementară

• acupunctura;
• fizioterapie;
• curs de masaj;
• fitoterapie.

Eficacitatea tratamentului crește odată cu implicarea emoțiilor pozitive. Îmbunătățirea stării pacientului în timpul terapiei este un stimul emoțional, crește dorința acestuia de a scăpa de boală. Antidepresivele în marea majoritate a cazurilor oferă o ușurare semnificativă încă de la 2-3 săptămâni de utilizare.

Remedii populare

Acasa se pot prepara ceaiuri pe baza de plante medicinale cu efect calmant (sunatoare, menta, musetel etc.).

Pacientul are nevoie de o nutriție adecvată. Este important să includeți în dietă produse care întăresc sistemul imunitar și cresc tonusul sistemului nervos: miere naturală, nuci, caise uscate, fructe proaspete, fructe de padure, legume etc.

Sunătoare

Conține hiperforină (o substanță biologic activă), care crește producția de serotonină - hormonul fericirii.

Valerian officinalis