Ce include conceptul de „ametropie”: toate patologiile oftalmice și tratamentul acestora. „PRK orientat topografic” în corectarea ametropiei secundare Ce este ametropia oculară

Ametropia este o încălcare a refracției globului ocular, în care razele de lumină refractate sunt focalizate nu pe retină (cum ar trebui să fie în normă), ci în spatele sau în fața acesteia. Drept urmare, o persoană vede lumea din jurul său neclară și neclară. Aceasta este o patologie oftalmică comună.

Forme de ametropie

Cauze și factori de risc

Boala poate fi fie congenitală, fie dobândită. Cauzele ametropiei congenitale sunt probabil factori adversi care afectează fătul în timpul dezvoltării fetale. Acestea includ:

• boli virale ale unei femei însărcinate (gripă, varicela);
• radiații ionizante;
• fumatul, consumul de alcool sau droguri în timpul sarcinii;
• ecologie proastă.

Principalele manifestări ale ametropiei sunt o scădere a acuității vizuale, o deteriorare a calității și clarității acesteia.

Cauzele ametropiei dobândite pot fi deteriorarea traumatică a structurilor ochiului, procesele inflamatorii. Dar cel mai adesea, ametropia dobândită se dezvoltă din cauza modificărilor legate de vârstă în țesuturile oculare sau ca urmare a suprasolicitarii prelungite și frecvente a vederii.

Formele bolii

Există patru forme de ametropie:

1. Miopie (miopie). Apar dificultăți la vizualizarea obiectelor îndepărtate, ceea ce este asociat cu focalizarea razelor de lumină nu în retină, ci în fața acesteia. Miopia este destul de răspândită în rândul copiilor și adolescenților, ceea ce este asociat cu încălcarea regulilor de igienă vizuală.
2. Hipermetropie (hipermetropie). Planul de focalizare este situat în spatele retinei, ca urmare, obiectele apropiate nu sunt percepute clar.
3. Astigmatism. Razele de lumină care călătoresc de-a lungul diferitelor meridiane sunt refractate cu forțe diferite, motiv pentru care toate obiectele sunt percepute neclare și cu contururi deformate.
4. Presbiopie (hipermetropie legată de vârstă). Apare la persoanele peste 40 de ani. Este asociată cu o scădere a elasticității cristalinului legată de vârstă, motiv pentru care nu modifică curbura în măsura necesară. Ca urmare, acuitatea vizuală scade, iar acest proces progresează.

Stadiile bolii

În funcție de numărul de dioptrii prin care este necesară reducerea sau creșterea puterii de refracție a globului ocular pentru a realiza focalizarea corectă a razelor de lumină refractată, miopia și hipermetropia se împart în mai multe grade:

• slab - până la 3 dioptrii;
• mediu - până la 6 dioptrii;
• puternic - peste 6 dioptrii.

Pentru a preveni dezvoltarea sau progresia ametropiei, trebuie acordată atenție igienei vizuale.

Gradele de astigmatism sunt determinate de alte valori:

• slab - până la 2 dioptrii;
• mediu - până la 4 dioptrii;
• puternic - peste 4 dioptrii.

Simptome

Principalele manifestări ale ametropiei sunt o scădere a acuității vizuale, o deteriorare a calității și clarității acesteia. Aceste simptome îi fac pe pacienți să caute ajutor medical.

Diagnosticare

Pentru a determina gradul de ametropie se folosesc:

• skiascopie;
• refractometrie;
• măsurarea subiectivă a ametropiei.

De asemenea, dacă este necesar, se folosesc o serie de tehnici auxiliare.

Tratament

Tratamentul ametropiei are ca scop restabilirea refracției corecte a globului ocular. Cea mai comună modalitate de a corecta vederea este alegerea ochelarilor sau a lentilelor de contact, dar se folosește și tratamentul chirurgical:

• implantarea lentilelor intraoculare;
• instalarea unei lentile artificiale;
• keratoplastie conductivă;
• keratotomie.

Metodele moderne de corecție fac posibilă normalizarea disfuncțiilor vizuale cauzate de ametropie.

Posibile complicații și consecințe

În absența corectării, ametropia poate duce la dezvoltarea următoarelor complicații:

• ambliopie;
• strabism;
• conjunctivită;
• distrofie retiniană;
• dezinserție retiniană.

Prognoza

Prognosticul pentru ametropie este în general favorabil. Metodele moderne de corecție fac posibilă normalizarea încălcărilor existente ale funcției vizuale.

Prevenirea

Pentru a preveni dezvoltarea sau progresia ametropiei, trebuie acordată atenție igienei vizuale. Acest concept include:

• modul corect de iluminare a locului de muncă;
• inadmisibilitatea sarcinilor vizuale excesive;
• efectuarea de gimnastică pentru ochi;
• examinări regulate de către un oftalmolog;
• corectarea deficiențelor de vedere existente;
• antrenamentul mușchilor oculari responsabili de procesul de acomodare.

Pentru a menține vederea, este important să duci un stil de viață corect, să faci sport, să mănânci o dietă echilibrată și să renunți la obiceiurile proaste.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

1-11-2012, 19:40

Descriere

ochiul emetropic

Gulstrand, în schema sa de optică a ochilor, a atribuit fiecăruia dintre parametrii săi media valorilor măsurate sau găsite în alt mod ale acestui parametru pentru ochi umani reali.

Parametrii ochilor fiecărei persoane pot fi foarte diferiți de cei indicați în diagramă. De exemplu, lungimea ochiului poate fi mai mare sau mai mică de 24 mm. Cu toate acestea, această diferență nu duce neapărat la deficiențe de vedere. Un ochi mai lung poate avea mai puțină putere optică și unul mai scurt. Ca urmare, o imagine clară a obiectelor îndepărtate poate fi obținută în toate cazurile pe retină și să asigure o bună vizibilitate a acestora. În aceste cazuri, modificările parametrilor se compensează reciproc, ochiul rămâne proporțional sau, ca să folosesc termenul acceptat, emetrop.

Ochelarii permit corectarea vederii, de ex. ametropie corectă. Să punem o lentilă divergentă (negativă) în fața ochiului miopului, astfel încât focalizarea acesteia să coincidă cu punctul R din Fig. 10. Lentila va face să diverge razele paralele care provin de la un obiect îndepărtat și exact ca și cum ar veni din punctul R. Prin urmare, razele se vor aduna pe retină și miopul va vedea clar obiectul îndepărtat. Dacă lentila este situată aproape de ochi, atunci distanța sa focală f? lr și, prin urmare, refracția lentilei este egală cu ametropie. Astfel, determinând ametropia ochiului, determinând astfel puterea lentilei corectoare. Dacă ochiul este hipermetrope, focalizarea lentilei corective ar trebui să fie aliniată cu punctul R hipermetrope. Deoarece lR este pozitiv pentru acesta, lentila trebuie să fie și pozitivă (colectivă), iar puterea sa optică trebuie să fie egală cu ametropia ochiului. Desigur, lentila ochelarilor se află la o mică distanță de ochi, deși. Prin urmare, strict vorbind, trebuie să existe o oarecare diferență între ametropie și puterea optică a lentilei care o corectează. Dar trebuie luat în considerare doar la ametropiile puternice, când segmentul lr este mic.

Distanța standard a lentilei față de ochi este de 12 mm. Toate lentilele corectoare pentru ochelari sunt proiectate pentru această distanță. Dacă dintr-un motiv oarecare lentila trebuie plasată la o distanță diferită de ochi, puterea sa optică trebuie calculată separat. Au fost efectuate astfel de recalculări și există tabele care indică ametropia ochiului și puterile optice corespunzătoare ale lentilelor corective, în funcție de distanța acestora față de ochi.

Cu toate acestea, există adesea ochi care nu pot fi corectați cu lentile convenționale cu suprafețe sferice. Am menționat deja astigmatism grinzi oblice. Dar destul de des sistemul optic al ochiului și pe axă nu oferă o imagine punctuală nici pe retină, nici în fața acestuia, nici în spatele ei. Această deficiență a ochiului se numește astigmatism: ametropia ochiului astigmatic în diferite meridiane este diferită. În acest caz, se găsesc două meridiane cu cea mai mică (uneori egală cu zero) și cea mai mare ametropie. Corectarea astigmatismului este necesară cu o lentilă care este și astigmatică, de exemplu, una în care o suprafață este sferică și cealaltă cilindrică.

De o importanță semnificativă forma lentilei. Acum s-a renunțat la utilizarea lentilelor biconvexe sau biconcave, deși oferă o imagine destul de bună pe axa lor. Dar se ține cont de faptul că ochiul este foarte mobil, iar când nu privește prin partea centrală a cristalinului apar aberații puternice, în principal astigmatismul fasciculelor oblice. Contururile obiectelor sunt neclare, iar pentru a le vedea clar, posesorul ochelarilor trebuie să întoarcă capul în loc să întoarcă ochii. Acum folosit în principal lentilele de menisc: convex-concav și concav-convex. Forma lor, determinată de calcule complexe, corectează în mare măsură astigmatismul grinzilor oblice și extinde câmpul vizual. Pentru a corecta astigmatismul, se folosesc de obicei lentile cu suprafețe torice, adică suprafețe cu două raze de curbură diferite în două planuri reciproc perpendiculare. Au fost efectuate calcule complicate pentru lentile cu diferite refracții și s-au găsit forme care reduc la minimum distorsiunile aberaționale. O persoană cu ochelari vede bine atât direct în fața sa, cât și în lateral, dacă doar ochelarii sunt așezați și fabricați corect.

Măsurarea ametropiei

Pentru numirea ochelarilor, adică în principal pentru determinarea ametropiei și astigmatismului, există mai multe metode. Să le numim pe cele mai comune dintre ele:

• definiția subiectivă a ametropiei;
• măsurarea cu un refractometru ocular;
• skiascopie.

Prima metodă numit subiectiv deoarece medicul trebuie să se bazeze pe sentimentele și răspunsurile pacientului. Pacientul este așezat la o distanță de cinci metri de masa bine luminată a testelor Golovin-Sivtsov (Fig. 11).

Orez. unsprezece. Masa Golovin - Sivtsov

Tabelul este împărțit în două jumătăți: literele sunt imprimate pe o parte, iar inelul lui Landolt pe cealaltă (Fig. 12).

Orez. 12. inel Landolt

Numerele de la 0,1 la 2 sunt plasate lângă fiecare linie, indicând acuitatea vizuală. Inelele Landolt sunt testul principal pentru determinarea acuității vizuale. Dacă dimensiunea golului h este luată ca una, atunci grosimea inelului este, de asemenea, egală cu unu, diametrul exterior este de cinci și diametrul interior este de trei. Medicul pune un cadru de probă pe pacient și introduce în el un scut care acoperă unul dintre ochii pacientului. Pacientul trebuie să spună medicului pe ce linie mai vede cum sunt răsucite inelele Landolt: cu un decalaj în sus, în jos, în dreapta sau în stânga. De regulă, pacientul poate citi și literele pe aceeași linie. Astfel, se determină acuitatea vizuală a unui ochi. Apoi scutul este rearanjat și celălalt ochi este examinat. Dacă acuitatea vizuală a cel puțin unui ochi este mai mică de unu, medicul începe să introducă lentile dintr-un set de ochelari de vedere în cadrul din fața ochiului. Dacă niciuna dintre lentilele anastigmatice (sferice) nu poate aduce acuitatea vizuală la unitate, medicul apelează la lentilele astigmatice. Aici trebuie nu numai să puneți obiectivul, ci și să îl rotiți în cadru în mod corespunzător. Drept urmare, medicul poate scrie o rețetă care arată, de exemplu, ca în Fig. 13.

Orez. 13. rețetă pentru ochelari

Pe lângă puterea optică principală a lentilelor (sferei), sunt indicate puterea optică a părții cilindrice (cil.) și unghiul dintre planul orizontal și axa cilindrului (axului). Axele sunt de asemenea prezentate grafic.

Este foarte important ca pacientul să primească nu numai prescripția corectă, ci și ca executarea acesteia să fie corectă: se respectă distanța dintre centrele lentilelor corespunzătoare distanței interpupilare, se rotesc corect axele cilindrilor, cadrul asigură distanța necesară de la cornee la sticlă. Și bineînțeles, astfel încât puterile optice ale lentilelor să fie aceleași cu cele indicate în prescripție. Puterea optică a lentilei se măsoară cu o dioptrie, care, în plus, vă permite să găsiți și să marcați centrul lentilei și axa cilindrului, dacă lentila este astigmatică.

Ideea dispozitivului refractometru ocular este că medicul poate vedea cât de clar este focalizat obiectul de testat pe retina pacientului. Schema refractometrului ocular este prezentată în fig. paisprezece.

Orez. paisprezece. Schema unui refractometru ocular

Lampa Și cu ajutorul unui condensator K luminează o placă mată cu o figură de test aplicată pe ea - marca T. După două reflexii de pe fețele prismei P, razele de lumină intră în lentila L. Prisma P se poate apropia de lentilă. L sau îndepărtați-vă de ea, iar poziția prismei este marcată de o săgeată C pe scara W. Poziția principală a prismei P (săgeata C la zero) este astfel încât semnul T să fie în planul focal al lentila L și fascicule paralele de raze ies din lentilă din fiecare punct al semnului. Reflectate din oglinda 3, ele cad în ochiul examinat al pacientului D și formează o imagine pe retina acestuia. Dacă ochiul este emetropic, fasciculele paralele (fără acomodare) se adună pe retină și produc o imagine clară a semnului. Medicul folosind un telescop (obiectiv B, ocular R - F) vede retina pacientului și imaginea semnului și, dacă este clar, se asigură că ochiul este emetropic. Dacă imaginea este încețoșată, medicul deplasează prisma P, făcând ca razele de la marcajul T să convergă sau să divergă și să obțină o imagine clară a semnului pe retină. Când acest lucru s-a realizat, medicul se uită la scara W, calibrată în dioptrii ale ametropiei pacientului. Când prisma se mișcă, lentila F se mișcă, oferind o bună focalizare a retinei pacientului pentru ochiul medicului.

Trebuie remarcat faptul că refractometrul ocular nu măsoară refracția ochiului: doar ametropia ochiului este măsurată de aparat, care, totuși, prezintă cel mai mare interes practic.

Skiascopie este o altă metodă obiectivă care este extrem de utilizată de oftalmologi atunci când prescriu ochelari de vedere, deoarece necesită un echipament destul de simplu. În primul rând, aveți nevoie de o oglindă cu o gaură mică sau de o oglindă translucidă.

Suntem obișnuiți cu faptul că pupilele ochilor sunt întotdeauna negre. Dar pur și simplu nu putem privi în ochi în aceeași direcție în care cade lumina asupra lui. O oglindă oftalmică vă permite să faceți acest lucru. Medicul pune lampa în spate și oarecum în lateralul pacientului și, îndreptând lumina de la lampă - un iepuraș - în pupila lui cu o oglindă, se uită prin oglindă la aceeași pupila. Doctorul vede pupila ca o lumină roșiatică strălucitoare reflectată de retină. Întorcând oglinda, medicul conduce iepurașul peste ochiul pacientului, datorită căruia punctul iluminat se mișcă de-a lungul retinei. La marginea pupilei, medicul observă o umbră care se mișcă pe măsură ce oglinda este întoarsă și în cele din urmă acoperă întreaga pupilă. are valoare diagnostica. direcția mișcării umbrei: indiferent dacă se mișcă în aceeași direcție cu iepurașul, sau în direcția opusă. Totul depinde dacă ochiul medicului este mai aproape sau mai departe decât punctul ulterioară al pacientului. La urma urmei, dacă un obiect situat într-un alt punct se concentrează pe retină, atunci, prin urmare, punctele retinei sunt focalizate într-un alt punct. Într-un alt punct, razele care au trecut prin pupilă se intersectează, ceea ce explică schimbarea direcției mișcării umbrei vizibilă pentru medic. Cu o oarecare pricepere, medicul găsește destul de precis poziția opririi umbrei (pupila fie strălucește peste tot, fie se stinge întregul) și, după ce a măsurat distanța până la ochiul pacientului, determină lR și, în consecință, ametropia AR. .

Adevărat, punctul mai departe poate fi situat la o distanță mare de ochi (pentru emetrop, lR = -?) și chiar în spatele ochiului. Dar orice ochi poate fi făcut miop prin plasarea unei lentile pozitive suficient de puternice în fața lui. O riglă skiascopică cu un set de lentile ajută medicul în munca sa. De obicei, medicul își plasează ochiul la o distanță fixă, familiară, de exemplu, 80 cm, și aduce o riglă skiascopică la ochiul pacientului și, mișcându-și glisorul, schimbă lentilele din el până când oprește umbra. Ametropia pacientului este egală cu suma algebrică a refracției cristalinului și inversul distanței dintre ochii medicului și pacientului (la distanță de 80 cm, adunarea este de -1,25 dioptrii).

În cazul unui ochi astigmatic, skiascopia devine mai complicată, dar există metode de determinare destul de exactă atât a astigmatismului, cât și a principalelor meridiane prin metoda skiascopică.

Skiascopie și măsurarea cu un refractometru ocular sunt numite metode obiective în sensul că acestea nu necesită întrebări pacientului. Dar aceste metode depind și de sentimentele și aprecierile medicului. Recent, au apărut aparate în care ametropia și astigmatismul sunt măsurate destul de obiectiv, fără influența aprecierilor atât ale pacientului, cât și ale medicului. Au fost create mai multe modele de refractometre oftalmice automate, cum ar fi, de exemplu, oftalmetronul Bausch and Lomb (SUA) și dioptronul Coherent Radiation (SUA).

În refractometrele automate pentru ochi, ochiul medicului este înlocuit cu o fotocelulă, iar creierul este înlocuit cu un dispozitiv de calcul. După efectuarea măsurătorilor, aparatul oferă rezultatul fie sub forma unui grafic al dependenței ametropiei de meridian, fie imprimă imediat o prescripție pentru o lentilă de ochelari. Cu toate acestea, o astfel de rețetă trebuie verificată prin testare subiectivă.

De obicei se numesc ochelari care corectează ametropia ochelari de distanta. Cu toate acestea, corectarea vederii cu ochelari nu dă întotdeauna rezultate bune. Deci, de exemplu, uneori din cauza unei răni sau boli, corneea deteriorată distorsionează forma undei luminoase, astfel încât pe retină apare o imagine incorectă, neclară a obiectelor. Aici pot ajuta lentilele de contact.

Lentile de contact

lentile de contact plasat direct pe corneea ochiului pacientului. Suprafața cristalinului care este orientată spre ochi corespunde formei corneei. Intervalul dintre cornee și cristalin este umplut cu lichid lacrimal, din cauza căruia ambele suprafețe în sens optic aproape încetează să mai existe: lumina trece prin ele fără refracție, reflexie și împrăștiere. Suprafața exterioară a cristalinului este modelată pentru a corecta ametropia oculară. Ca urmare, acuitatea vizuală este complet restaurată.

Lentilele de contact sunt esențiale cu o mare diferenţă de ametropie a ambilor ochi. După îndepărtarea cristalinului (îndepărtarea cataractei), hipermetropia ochiului operat crește cu 10-12 dioptrii. La corectarea ametropiei cu lentile de ochelari se obțin imagini clare ale obiectului pe retina ambilor ochi, dar scara acestor imagini este diferită. Disparitatea imaginilor din ochi se numește aniseikonia. Dacă este mare, o persoană nu poate îmbina deloc două imagini într-o singură imagine. Cu mai putina aniseikonie, imaginile pot fi contopite, dar cu o anumita tensiune, care poate provoca oboseala, dureri de cap, etc. Lentila de contact este asezata, desi nu in locul lentilei scoase, ci mult mai aproape de locul in care a fost. Prin urmare, înlocuirea lentilei cu o lentilă de contact introduce mult mai puțină distorsiune în întregul sistem ocular decât o lentilă de ochelari și, prin urmare, modifică mai puțin scara imaginii.

Lentilele de contact sunt utile lucrătorilor din unele profesii pentru care ochelarii sunt incomozi, sunt buni din punct de vedere cosmetic. Cu toate acestea, nu toată lumea tolerează bine lentilele de contact. Puțini oameni sunt capabili să le poarte toată ziua fără pauză.

Numirea unei lentile de contact necesită o determinare precisă a formei corneei. Dispozitivul există de mult timp keratometru, care vă permite să determinați raza de curbură a corneei în orice meridian. Cu toate acestea, keratometrul oferă doar valoarea medie a razei și, de regulă, este diferit în diferite puncte ale corneei, chiar și în același meridian. În plus, se găsesc adesea caracteristici locale ale formei corneei. Prin urmare, pentru studiul său a fost necesar să se creeze dispozitive speciale. În 1978, a apărut un model intern al unui astfel de dispozitiv - fotokeratometru.

Partea principală a fotokeratometrului este o cameră, a cărei lentilă este înconjurată de o lampă bliț inelară. Pe o suprafață sferică, al cărei diametru coincide cu axa lentilei, sunt fixate o serie de inele reflectorizante concentrice. Când lampa clipește, acestea sunt reflectate în corneea ochiului pacientului și se obține o imagine a inelelor în fotografie. Dacă corneea ar fi exact sferică, filmul fotografic ar prezenta o serie de cercuri concentrice regulate, ale căror distanțe ar face posibilă determinarea razei corneei. În realitate, adesea nu se obțin cercuri, ci curbe mai complexe, distanțele dintre care sunt diferite în locuri diferite. Măsurarea unei fotografii și calculele ulterioare permit determinarea formei corneei cu precizia necesară pentru prescrierea unei lentile de contact.

prezbiopie

Până acum am asociat doar ochelarii cu ametropie. Dar emetropul, când începe să se apropie de cincizeci de ani, are nevoie de ochelari. Odată cu vârsta, volumul de cazare scade inevitabil și monoton. Pe fig. cincisprezece

Orez. cincisprezece. Dependența volumului de cazare APR și distanța până la cel mai apropiat punct lP de vârstă

se arată dependenţa medie a volumului de cazare de vârstă. Axa absciselor arată vârsta în ani, de-a lungul axei ordonatelor din stânga - volumul de acomodare în dioptrii, în dreapta - distanța până la cel mai apropiat punct pentru emetrop. Graficul evidențiază vârsta la care un emmetrop ar trebui să poarte ochelari la muncă. Cartea de referință despre oftalmologie oferă o formulă pentru puterea optică a ochelarilor care ar trebui să fie atribuită unei persoane a cărei vârstă în ani este exprimată prin numărul T și a cărei ametropie este AR:

Se numesc ochelari de lucru în prescripțiile medicilor ochelari pentru aproape. O pierdere semnificativă a volumului de acomodare, care duce la necesitatea de a lucra cu ochelari, se numește prezbiopie, adică vedere senilă. Denumirea folosită des „hipermetropie senilă” este incorectă, deoarece nu există nicio îmbunătățire a vizibilității obiectelor îndepărtate la persoanele în vârstă.

Pentru a măsura volumul de cazare, a fost creat un dispozitiv special, produs în masă în URSS - acomodometru. Acesta este un dispozitiv desktop portabil. Obiectul de testat este plasat în planul focal al unei lentile care servește drept colimator. Pacientul se uită cu un ochi (celălalt este închis cu un obturator) și spune ce linie a diagramei de testare distinge. Astfel, se determină acuitatea sa vizuală pentru obiectele îndepărtate (obiect de testare în planul focal al colimatorului). Apoi, deplasând obiectul într-o parte sau alta din planul focal, se găsesc două poziții în care acuitatea vizuală este aproape de maxim, adică se determină distanțele până la punctul cel mai îndepărtat și cel mai apropiat. Diferența dintre reciproce dă volumul de acomodare în dioptrii. Ochelarii de probă, în special ochelarii astigmatici, pot fi instalați în fața ochiului pacientului, ceea ce permite prescrierea ochelarilor prin metoda de selecție. Astfel, comodometrul este folosit pentru a determina rapid acuitatea vizuală, pentru a măsura ametropia și pentru a prescrie ochelari atât pentru distanță, cât și pentru aproape. Lângă ochelari cu un comodometru sunt prescrise mai rezonabil decât conform formulei (25), care se bazează pe date statistice și nu ia în considerare caracteristicile individuale ale pacientului.

Articol din carte: .

Ochiul uman este proiectat astfel încât razele de lumină care trec prin cristalin, cornee și corpul vitros sunt refractate și combinate pe suprafața retinei. Și cu ajutorul căilor vizuale, vedem o imagine clară a lumii din jurul nostru.

Cu toate acestea, există multe patologii diferite ale organelor de vedere, până la neoplasme maligne. Dintre toate bolile, cea mai frecventă este ametropia. Acest concept înseamnă o încălcare a refracției (puterea de refracție) a ochiului.

În termeni simpli, în ochiul ametropic, imaginea este focalizată fie în fața, fie în spatele retinei, din cauza căreia se vede o pată neclară în locul unui obiect clar. Deci, principalele soiuri de ametropie sunt și.

La un ochi miop, razele reflectate de la un obiect îndepărtat converg în fața retinei și apoi diverg. Deci, un obiect situat departe nu este vizibil, iar un obiect situat aproape la o anumită distanță este vizibil. Exact opusul se întâmplă în cazul unui ochi lung. Această distanță de limită la care se menține o vizibilitate bună se numește punctul cel mai îndepărtat al ochiului. Distanța reciprocă de la acest punct la suprafața organului (în metri) este valoarea ametropiei - dioptrie.

În funcție de mărimea dioptriei, se distinge severitatea bolii:

• slab (
• mediu (3,25-6,0 dioptrii);
• puternic (>6,0 dioptrii).

Un alt tip comun de ametropie este. În acest caz, forma ochiului nu este rotundă, prin urmare, imaginea este curbată. Ametropia este adesea combinată cu hipermetropie sau miopie.

Care sunt cauzele dezvoltării bolii?

Această patologie poate fi congenitală sau dobândită în orice perioadă a vieții. Cauza principală a acuității vizuale afectate obținute la naștere sunt condițiile nefavorabile pentru dezvoltarea normală a aparatului vizual.

Modificările refractive dobândite pot fi asociate cu orice traumă sau proces inflamator. Cu toate acestea, o cauză comună a deficienței vizuale la adulți este suprasolicitarea constantă asociată cu particularitățile activității de muncă.

În special, cu miopie, cauza este o creștere a globului ocular, cu hipermetropie - reducerea acesteia și slăbirea cristalinului, cu astigmatism - modificări patologice în cornee.

Forme de ametropie

Există următoarele forme de boală:

1. Mixt - valorile axei optice și ale puterii de refracție sunt în afara normei.
2. Combinați - indicatorii sunt normali, dar combinația lor afectează negativ refracția.
3. Refracție - în mod normal, doar lungimea axei optice.
4. Axial - dimpotrivă, în mod normal doar mărimea puterii de refracție.

Metode de tratament

Cea mai obișnuită modalitate de a îmbunătăți vederea este să purtați ochelari cu lentile special selectate. Cu toate acestea, acest lucru implică purtarea lor frecventă sau constantă, ceea ce nu este întotdeauna convenabil. Prin urmare, au fost dezvoltate și alte metode. Acestea sunt operații oftalmice care folosesc adesea un laser. Ulterior, purtarea ochelarilor nu mai este obligatorie.

Astăzi, astfel de operațiuni sunt efectuate ca:

• keratotomie;
• keratoplastie conductivă;
• înlocuirea lentilei cu una donatoare;
• implantarea de lentile intraoculare speciale.

Toate astfel de tipuri de intervenții chirurgicale sunt plătite și necesită un înalt profesionalism al medicilor. Prin urmare, după ce ați decis asupra unei astfel de metode de tratament, ar trebui să selectați cu atenție o clinică care lucrează în acest domeniu.

Poate focaliza razele care sunt reflectate de la obiecte îndepărtate pe retină. În cazul în care razele de la astfel de obiecte nu sunt situate în plan, atunci ochiul se numește ametropic, iar această afecțiune se numește ametropie.

În cazul în care focarul este situat în fața retinei și chiar în planul receptorilor razele deja diverge, vorbim despre un glob ocular lung, caracteristic. Ochiul însuși se numește miopic. În acest caz, doar un obiect care este situat la o anumită distanță și nu mai departe poate focaliza clar pe retină. Acest punct se numește punctul mai departe al globului ocular. În acest caz, distanța de la punctul principal anterior până la punctul îndepărtat al ochiului determină gradul de miopie. Cu cât această distanță este mai mică, cu atât gradul este mai pronunțat. Reciproca acestei valori se numește ametropie. Datorită faptului că punctul R cu miopie este situat în fața globului ocular, valoarea ametropiei are o valoare negativă.

Dacă axa globului ocular este prea scurtă și nu există acomodare, imaginea de la un obiect îndepărtat este focalizată în spatele planului retinei. Drept urmare, pe retină însăși, imaginea este reprezentată nu de un punct, ci de o pată neclară. Punctul de la distanță R pentru nu există, acesta poate fi obținut doar prin utilizarea lentilelor corective. Ca urmare, ametropia pentru ochiul lung este pozitivă. Un astfel de glob ocular se numește hipermetropic, adică hipermetropic.

Cu miopie, o persoană nu este capabilă să recunoască în mod clar obiectele care sunt situate mai departe de punctul său R. Numele de ametropie negativă, miopie, este asociat cu această caracteristică.

Cu hipermetropie, pacientul are dificultăți în a percepe atât obiectele apropiate, cât și cele îndepărtate. Chiar și razele care sunt reflectate dintr-un punct infinit de îndepărtat nu pot focaliza corect pe retină. Razele de la obiectele apropiate sunt în general foarte neclare. Prin urmare, nu se poate spune că un pacient cu vederea lungă are un fel de superputeri. În cazul în care severitatea nu este foarte mare, atunci pacientul poate vedea un obiect îndepărtat, dar în același timp va fi obligat să recurgă la ajutorul acomodarii.

Ochelari pentru ametropie

Pentru a corecta ametropia, se obișnuiește să se folosească cea mai simplă metodă - ochelarii. Pentru a face acest lucru, este necesar să selectați lentilele astfel încât focalizarea din imagine să coincidă cu planul retinei. Când lentila este aproape de globul ocular, distanța sa focală coincide cu distanța de la punctul anterior al ochiului până la punctul principal al globului ocular. Adică lentila coincide cu valoarea ametropiei. Astfel, pentru a determina puterea necesară a lentilei corectoare, este suficient să se stabilească valoarea ametropiei globului ocular.

Cu hipermetropie, focalizarea dispozitivului corector ar trebui să fie aliniată cu punctul R al globului ocular. Datorită faptului că ametropia este pozitivă, atunci cristalinul ar trebui să fie același, adică colector. Valoarea puterii lentilei trebuie să se potrivească cu valoarea ametropiei.

Datorită faptului că lentila introdusă în cadru este la o oarecare distanță de globul ocular, ar trebui să existe o ușoară diferență corectivă între puterea sa și gradul de ametropie. Cu toate acestea, este logic să luăm în considerare această diferență doar în cazul unei abateri grave de la norma puterii de refracție a ochiului.

De obicei, distanța de la lentila corectoare la suprafața globului ocular este de 12 mm. Această distanță este standard, prin urmare, la modificarea parametrului, este necesar să se calculeze puterea optică a lentilei într-un mod special. Pentru a facilita această sarcină, au fost deja dezvoltate tabele speciale care, în funcție de dimensiunea ametropiei ochiului și de distanța lentilei de la suprafață, arată puterea optică necesară pentru corecție.

În unele cazuri, lentilele corective sferice convenționale nu sunt suficiente pentru a corecta ametropia. Acest lucru se datorează prezenței grinzilor oblice la pacient. Adesea, sistemul optic al globului ocular este în general incapabil să focalizeze razele în orice punct, indiferent de locația acestuia. Această condiție se numește astigmatism. Acest lucru se datorează faptului că în diferite meridiane ale globului ocular, magnitudinea ametropiei este diferită. Pentru a corecta această patologie, este necesar să se găsească două meridiane care au cea mai mare și, respectiv, cea mai mică ametropie. În continuare, este selectată o lentilă de corecție specială astigmatică, care are suprafețe de diferite forme (sferice și cilindrice, de exemplu).

Forma lentilei corective în sine este, de asemenea, de mare importanță. In prezent, lentilele biconcave sau biconvexe nu sunt practic folosite in practica oftalmica, in ciuda faptului ca dau o imagine buna de-a lungul axei lor. Medicii moderni iau în considerare mobilitatea globului ocular, adică privirea nu este întotdeauna îndreptată prin partea centrală a cristalinului. Ca urmare, pot apărea aberații grave, contururile obiectelor devin neclare. Pentru a evita o astfel de situație, o persoană este forțată să-și întoarcă nu numai ochii, ci întregul cap în lateral.

În prezent, sunt mai frecvent utilizate lentilele de menisc, care au o formă concav-convexă sau convex-concavă. Suprafața lentilei în sine este rezultatul unei serii de calcule complexe care contribuie la extinderea câmpurilor vizuale și la eliminarea fenomenului de astigmatism oblic.

Pacienții cu astigmatism beneficiază de utilizarea lentilelor torice pentru corectarea vederii. Aceste lentile au două raze diferite în meridianele perpendiculare. Calculele matematice sunt folosite pentru a minimiza aberațiile. În astfel de ochelari, pacientul vede în mod normal atât în ​​fața lui, cât și în lateral. Principala condiție pentru eficacitatea unor astfel de ochelari este selecția și fabricarea corectă.

Este important nu doar să obțineți examenul oftalmologic corect și să obțineți prescripția corectă, ci și fabricarea fină a lentilelor la comandă. În acest caz, este necesar să se respecte distanța dintre punctele centrale ale lentilelor (corespunde exact mărimii interpupilare), dispunerea corectă a cilindrilor. Factorul nu lipsit de importanță este cadrul, care trebuie să aibă o anumită distanță de la suprafața corneei la cristalin. Pentru a măsura puterea optică a unei lentile corective, se folosește un diotriometru, care este, de asemenea, necesar pentru a identifica punctul central al lentilei, axa cilindrului.

În restul acomodării, globul ocular emetropic poate focaliza razele care sunt reflectate de la obiecte îndepărtate pe retină.

Măsurarea ametropiei

Pentru a selecta corect ochelarii corectori, este necesar să se determine gradul de ametropie și astigmatism. Pentru a face acest lucru, sunt utilizate mai multe metode, dintre care cele mai comune sunt:

• Măsurarea subiectivă a ametropiei.

Lentile de contact pentru ametropie

Ametropia poate fi corectată și cu ajutorul celor care sunt direct adiacente suprafeței corneei. Suprafața cristalinului, care este plasată pe cornee, trebuie să corespundă formei acesteia din urmă. Între cornee și cristalin se formează un strat mic, umplut cu lichid lacrimal. Ca rezultat, undele de lumină trec prin ambele suprafețe fără a fi refractate, împrăștiate sau reflectate. Suprafața exterioară a lentilei de contact se modifică în funcție de forma ametropiei. Prin utilizarea lentilelor corective, puteți restabili complet normalitatea

Oricare ar fi boala oculară, este imperativ să îi dedici timp. La urma urmei, orice complicație este plină de pierderea vederii. Pentru a evita acest lucru, ar trebui să consultați imediat un medic la primele manifestări ale oricărei boli.

Despre boala

Raportul dintre distanța focală a ochiului și distanța dintre retină și învelișul corneei este refracția clinică. Când este în stadiul „corect”, accentul este pus pe retină. În ochi, lungimea axei optice corespunde refracției fizice.

O modificare a acestui raport este ametropia. Este de doua feluri:

• Miopie. Refracția fizică este esențială: razele paralele sunt focalizate în fața retinei.
• Clarviziune. Puterea de refracție a ochiului este mică pentru a se focaliza pe retină, așa că acest punct se află în spatele lui.

În orice caz, imaginea unei surse de lumină punctuală arată ca o pată pe retină.

Motivele

De ce apare ametropia? Există diverse motive. În cazul ametropiei axiale, axa ochiului este fie mai mare, fie mai mică decât în ​​mod normal. Cu ametropie refractivă - mai slabă sau mai puternică în comparație cu norma.

Nou-născuții sunt de obicei hipermetropi. Creșterea ochiului contribuie la prelungirea axei sale, rezultând în dezvoltarea refracției clinice. Dacă nu există hipermetropie congenitală, atunci odată cu vârsta puteți întâlni dezvoltarea miopiei. O astfel de problemă - ochiul nu poate focaliza obiectele aflate la distanță pe retină. Astfel, pentru a vedea mai bine obiectul, trebuie să-l apropii cât mai aproape.

feluri

Ametropia poate fi de următoarele tipuri:

• miopie de orice grad;
• hipermetropie de diferite grade;
• astigmatism de orice grad;
• hipermetropie legată de vârstă.

Miopie

Se mai numește și miopie. Focalizarea obiectului vizibil are loc în fața retinei.

Există trei grade:

• mai mult de -6D - puternic;
• până la -6D - mediu;
• până la -3D - slab.

De regulă, ca urmare a miopiei, globul ocular se mărește.

Motivele pot fi astfel de factori:

• Alimentație greșită. Corpului poate lipsi pur și simplu unele elemente care joacă un rol important în dezvoltarea țesuturilor sclerale.
• predispozitie genetica. În prezența miopiei la părinți, copiii în 50 la sută din cazuri suferă de o astfel de boală. Statisticile arată că la părinții sănătoși, copiii au un astfel de diagnostic doar în 8 la sută.
• Oboseala ochilor. Munca constantă în fața monitorului sau uitarea excesivă la televizor, iluminarea slabă - toate acestea pun multă presiune asupra organelor vizuale.
• Corecție de proastă calitate. Dacă nu a existat un tratament în timp util sau au apărut erori în timpul implementării sale, atunci pot fi observate abateri semnificative.
• Slăbiciune a mușchilor organelor vizuale. Practic, aceasta este o caracteristică înnăscută.

Din ce în ce mai mult, miopia este observată la copii, chiar și la cei mai mici. Mai mult, această boală se dezvoltă la ei mult mai repede decât la adulți.

Pentru tratament, corectarea se folosește cu lentile de contact și ochelari. În acest caz, nu se pune problema vreunei eliminări a problemei. Aceste dispozitive nu fac decât să îmbunătățească nivelul de trai, dar nu ameliorează miopia.

Se poate folosi și una dintre metode:

• keratoplastie;
• înlocuirea lentilelor;
• introducerea lentilelor;
• keratotomie radială;
• corecție cu laser.

clarviziune

Hipermetropia este opusul miopiei. Aici se disting și trei grade, dar tăierea nu are loc la -6D și -3D, ci la +5D și, respectiv, +2D.

În acest caz, pacientul nu vede obiecte în apropiere: imaginea este focalizată în spatele retinei. Tulburarea are două cauze: o slăbire a cristalinului sau o nouă formă a globului ocular.

La naștere, majoritatea copiilor au hipermetropie, pe măsură ce cresc, dimensiunea globului ocular crește, iar mușchii se întăresc. Focalizarea se deplasează treptat către retină, ceea ce duce la „alinierea” vederii copilului.

Dacă copilul are mai mult de șapte ani, iar hipermetropia persistă, este necesar să rezolvăm această problemă împreună cu medicul.

Pentru tratamentul hipermetropiei la copii se folosesc lentile de corectare, ochelari. Orice acțiune trebuie convenită cu medicul oftalmolog.

Astigmatism

Acesta este un alt fel de ametropie. Poate fi cauzată de refracția ochiului, ceea ce face dificilă focalizarea imaginii pe retină. Similar cu miopia și hipermetropia, se disting trei grade ale bolii, doar diviziunea are loc de-a lungul + 4D și + 2D.

Astigmatismul nu este tratat, ci corectat. Dar pentru aceasta este importantă detectarea sa în timp util. În caz contrar, acuitatea vizuală poate scădea brusc, poate apărea chiar și strabism. La copii, astigmatismul poate fi observat chiar și la sugarii de până la un an. Sunt cunoscute cazuri de forme congenitale.

Trebuie remarcat faptul că un defect similar care provoacă astigmatism este observat la toți oamenii, dar este în intervalul normal - 0,5D.

Cu o astfel de boală, ochii devin roșii, lăcrimați. Poate fi o durere de cap. La copii, această problemă poate fi identificată prin observarea comportamentului lor. Cu astigmatism, copilul va strabi pentru a vedea obiectul.

Pentru tratament se folosesc lentile de contact și ochelari. Se poate aplica corecția cu laser.

Metode de corectare

Să rezumăm cum poate fi corectată ametropia. Pe baza recomandărilor de mai sus pentru corectarea hipermetropiei, miopiei și astigmatismului, se pot distinge următoarele metode:

• corectarea contactelor;
• corectare cu ochelari;
• intervenție chirurgicală.

În sfârșit, subliniem încă o dată: automedicația este periculoasă; la primele simptome de ametropie, este necesar să contactați un specialist calificat. Numai apelul în timp util garantează stabilizarea situației.