Faza maniacal a psihozei maniaco-depresive. Forme atipice de psihoză maniaco-depresivă

în psihiatria modernă sunt un diagnostic foarte frecvent care afectează umanitatea. Apariția lor este asociată cu cataclismele globale, problemele personale ale oamenilor, influența mediului și alți factori.

Oamenii, fiind sub presiunea problemelor, pot cădea nu numai într-o stare depresivă, ci și maniacale.

Etimologia bolii

Ce este o psihoză maniaco-depresivă poate fi explicat în termeni simpli: așa se obișnuiește să se numească o stare care se schimbă periodic de inactivitate și plină. depresie.

În psihiatrie, experții numesc aceasta o boală care se caracterizează prin apariția la o persoană a două stări polare care se schimbă periodic, care diferă în indicatori psihosomatici: manie și depresie (pozitivul este înlocuit cu negativ).

Această boală este adesea menționată în literatura despre psihiatrie, care studiază și MDP, ca „depresie maniacală” sau „tulburare bipolară”.

Vizualizări (faze)

Aleargă în două forme:

- faza depresivă
- faza maniacala.

faza depresivăînsoțită de apariția la o persoană bolnavă a unei dispoziții pesimiste asuprite și faza maniacala tulburarea bipolară se exprimă printr-o dispoziție veselă nemotivată.
Între aceste faze, psihiatrii alocă un interval de timp - pauză , timp în care o persoană bolnavă are păstrarea tuturor trăsăturilor de personalitate.

Astăzi, după părerea multor experți în domeniul psihiatriei, psihoza maniaco-depresivă nu mai este o boală separată. La randul lui tulburare bipolara este o alternanță de manie și depresie, a cărei durată poate fi de la o săptămână la 2 ani. Pauza care separă aceste faze poate fi de lungă durată, de la 3 la 7 ani, sau poate fi complet absentă.

Cauzele bolii

Psihiatrii se referă la psihoza maniaco-depresivă ca tip autosomal dominant . Cea mai frecventă boală de această natură este ereditar boala transmisă de la mamă la copil.

Motivele psihoza se află în încălcarea activității cu drepturi depline a centrilor emoționali localizați în regiunea subcorticală. Eșecurile în activitatea proceselor excitatorii și inhibitorii care apar în creier pot provoca apariția unei tulburări bipolare la o persoană.

Relațiile cu ceilalți, fiind într-o stare stresantă pot fi considerate și cauze ale psihozei maniaco-depresive.

Simptome și semne

Mai des, psihoza maniaco-depresivă afectează femeile decât bărbații. Statistici de caz: pentru 1000 de oameni sănătoși, sunt 7 pacienți în clinicile de psihiatrie.

În psihiatrie, psihoza maniaco-depresivă are un număr de simptome manifestată în fazele bolii. Adolescenți Semnele sunt aceleași, uneori mai pronunțate.

Faza maniacală începe la o persoană cu:

- modificări ale percepției de sine,
- apariția veseliei literalmente de nicăieri,
- un val de forță fizică și energie fără precedent,
- deschiderea unei a doua respirații,
- dispariția problemelor care asupreau mai devreme.

O persoană bolnavă care a avut vreo boală înainte de debutul fazei scapă brusc de ele în mod miraculos. Începe să-și amintească toate momentele plăcute din viața lui pe care le-a trăit în trecut, iar mintea lui este plină de vise și idei optimiste. Faza maniacală a tulburării bipolare alungă toate negativitățile și gândurile asociate cu aceasta.

Dacă o persoană are dificultăți, atunci pur și simplu nu le observă.
Pentru pacient, lumea apare în culori strălucitoare, simțul mirosului și papilele gustative sunt ascuțite. Se schimbă și discursul unei persoane, devine mai expresiv și mai tare, are o gândire vie și o îmbunătățire a memoriei mecanice.

Faza maniacală schimbă atât de mult conștiința umană încât pacientul încearcă să vadă numai pozitiv în orice, este mulțumit de viață, constant vesel, fericit și entuziasmat. El reacționează negativ la criticile terților, cu toate acestea, își asumă cu ușurință orice afacere, extinzând în cursul activităților sale gama de interese personale și dobândind noi cunoștințe. Pacienților care preferă să trăiască în mâini și veseli le place să viziteze locuri de divertisment, adesea își schimbă partenerii sexuali. Această fază este mai tipică pentru adolescenții și tinerii cu hipersexualitate pronunțată.

Faza depresivă nu curge atât de luminos și de colorat. La pacienții care stau în ea, apare brusc o stare tristă, care nu este motivată de nimic, este însoțită de inhibarea funcției motorii și încetinirea proceselor de gândire. În cazuri severe, o persoană bolnavă poate cădea într-o stupoare depresivă (stupoare completă a corpului).

Oamenii pot experimenta următoarele simptome:

- trist
- pierderea puterii fizice
- apariția gândurilor suicidare,
- te simti nepotrivit pentru altii,
- golul absolut al capului (absența gândurilor).

Astfel de oameni, simțindu-se inutili pentru societate, nu numai că se gândesc să se sinucidă, dar adesea își încheie existența muritoare în această lume tocmai în acest fel.

Pacienții sunt reticenți în a lua contact verbal cu alte persoane, sunt extrem de reticenți în a răspunde chiar și la cele mai simple întrebări.

Astfel de oameni refuză somnul și mâncarea. Destul de des, victimele acestei faze sunt adolescenti , care au împlinit vârsta de 15 ani, în cazuri mai rare, persoanele după 40 de ani suferă de aceasta.

Diagnosticul bolii

O persoană bolnavă trebuie să fie supusă unei examinări complete, constând în aceasta metode, Cum:
1. electroencefalografie;
2. RMN al creierului;
3. radiografie.

Dar nu numai prin metode similare, se obișnuiește să se efectueze o examinare. Prezența psihozei maniaco-depresive poate fi calculată prin performanță sondajeși teste.

În primul caz, specialiștii încearcă să facă o anamneză a bolii din cuvintele pacientului și să identifice o predispoziție genetică, iar în al doilea, se determină tulburarea bipolară de personalitate pe baza unor teste.

Un test pentru tulburarea bipolară va ajuta un psihiatru experimentat să determine gradul de emoționalitate al pacientului, dependența de alcool, droguri sau altă dependență (inclusiv jocurile de noroc), să determine nivelul coeficientului de deficit de atenție, anxietate și așa mai departe.

Tratament

Psihoza maniaco-depresivă include următorul tratament:

• Psihoterapie. Acest mijloc de tratament se desfășoară sub formă de ședințe psihoterapeutice (de grup, individual, de familie). Acest tip de ajutor psihologic permite persoanelor care suferă de psihoză maniaco-depresivă să-și dea seama de boala și să-și revină complet după aceasta.

Patologiile stării mentale a unei persoane pot fi asociate cu degradarea caracteristicilor sale personale sau cu păstrarea tuturor parametrilor de bază. În al doilea caz, tulburările sunt mai puțin acute, iar capacitatea de a restabili complet psihicul într-o anumită perioadă de timp este păstrată. Astfel de boli cu un curs „temporar” includ psihoza maniaco-depresivă.

Se manifestă sub formă de schimbări ciclice de dispoziție: perioadele de activitate violentă (maniacale) sunt înlocuite cu recesiuni sub formă de depresie și depresie. În timp, aceste cicluri pot fi separate prin luni și ani de funcționare normală a sferei mentale a activității creierului. În același timp, nu apar simptome de sindrom maniaco-depresiv.

În marea majoritate a cazurilor, este diagnosticată la femeile de vârstă mijlocie și înaintată. Complexul inițial de manifestări clinice poate apărea pe fondul unei crize de mijloc sau modificări hormonale în organism la menopauză. Atât factorii sociali, cât și cei personali pot influența.

Principalul factor provocator pe care se bazează toate celelalte cauze ale psihozei maniaco-depresive este ereditatea genetică negativă. De regulă, în familie sunt înregistrate mai multe cazuri de boală la persoane aparținând unor generații diferite. Dar există o practică a observațiilor în care s-ar putea să nu se observe o legătură clară. Acest lucru se întâmplă în cazurile în care la femeile în vârstă toate manifestările sunt atribuite modificărilor gerontologice ale personalității, caracterului certăreț.

Transmiterea genei defectuoase are loc după 1 generație. Astfel, într-o familie, o bunica și nepoata ei pot suferi în același timp de semne clinice de psihoză maniaco-depresivă.

Cauzele psihozei maniaco-depresive sunt impuse eredității, care s-ar numi mai degrabă declanșatori:

• modificări ale sistemului endocrin al organismului (gușă nodulară, displazie tiroidiană, disfuncție suprarenală, boala Graves);
• perturbarea hipotalamusului și a centrului fragmentar analitic al creierului;
• modificări hormonale la menopauză;
• menstruație dureroasă;
• depresie postpartum și prenatală.

Dintre factorii sociali și personali, se poate observa că persoanele care sunt predispuse la apariția semnelor de psihoză maniaco-depresivă sunt:

• suferă de sentimentul propriei inferiorități (aceasta include și diverse complexe);
• nu-și pot realiza înclinațiile și abilitățile;
• nu știu să intre în contact cu alte persoane și să construiască relații cu drepturi depline;
• nu au un venit stabil și suport material suficient;
• a primit traume psihologice grave ca urmare a divorțului, despărțirii, trădării, trădării.

Există și alte cauze ale sindromului maniaco-depresiv. Ele pot fi asociate cu leziuni ale capului, leziuni organice ale structurilor creierului pe fondul accidentelor vasculare cerebrale și accidentelor cerebrovasculare, meningită.

Psihoza depresiv-maniacă și clasificarea ei

Pentru a prescrie terapia compensatorie corectă pentru un psihiatru, este importantă clasificarea corectă a psihozei depresiv-maniacale în funcție de gradul de manifestare a simptomelor sale clinice.

Pentru aceasta, se utilizează o scară standard, conform căreia se disting 2 grade:

1. absența semnelor pronunțate se numește ciclofrenie;
2. un tablou clinic detaliat cu manifestări severe se numește ciclotimie.

Ciclofrenia este mult mai frecventă și poate fi latentă pentru o perioadă lungă de timp. Acești pacienți au schimbări frecvente de dispoziție fără niciun motiv aparent. Sub influența unui factor de stres, o persoană se poate plonja în faza primară a depresiei, care se va transforma treptat într-un ciclu maniacal cu excitare emoțională intensă și o explozie de energie și activitate fizică.

Simptomele psihozei maniaco-depresive

Simptomele clinice ale psihozei maniaco-depresive depind de gradul de deteriorare a sferei mnestice a unei persoane. În cazul ciclofreniei, semnele psihozei maniaco-depresive sunt slabe și diferă în cursul latent al bolii. Foarte des, la femeile de vârstă mijlocie, ele se deghizează în sindrom premenstrual, în care o femeie dezvoltă iritabilitate, schimbări de dispoziție, impulsivitate și tendință la crize de furie în perioada de dinaintea menstruației.

La bătrânețe, simptomele psihozei depresiv-maniacale sub formă de ciclofrenie pot fi ascunse în spatele unui sentiment de singurătate, depresie și contact social afectat.

Există o legătură sezonieră: tulburările aferente apar ciclic în același timp în fiecare an. De obicei, perioadele de criză sunt toamna adâncă și primăvara devreme. Sunt diagnosticate forme prelungite, în care psihoza depresiv-maniacă prezintă semne pe tot parcursul iernii, de la sfârșitul toamnei până la mijlocul primăverii.

Pacienții se pot prezenta cu:

• letargie mentală generală, care după câteva zile poate fi înlocuită cu emoție pronunțată și dispoziție veselă;
• refuzul de a comunica, cu o schimbare bruscă a stării de spirit către obsesiv tulburarea altor persoane cu conversații;
• tulburări de vorbire;
• imersiune în propriile experiențe;
• expresia unor idei fantastice.

Formele clinice ale psihozei maniaco-depresive ciclofrenice sunt larg răspândite, în care se distinge o fază de depresie pe termen lung cu izbucniri de comportament maniacal. La ieșirea din această stare, se observă o recuperare completă.

Mai pronunțate sunt simptomele sindromului depresiv-maniacal în formă ciclotimică. Aici, pe lângă tulburările psihice, pot apărea simptome somatice și autonome ale psihozei maniaco-depresive.

Printre acestea se numără:

• o tendință de a căuta diverse boli „de moarte” pe fondul depresiei;
• ignorarea semnelor clinice ale unei boli somatice pe fondul unei faze maniacale;
• sindroame de durere psihogene;
• tulburari ale procesului digestiv: lipsa sau cresterea poftei de mancare, tendinta la constipatie si diaree;
• tendință la insomnie sau somnolență constantă;
• aritmii cardiace.

Aspectul unui pacient care suferă de semne de psihoză maniaco-depresivă în stadiul depresiei este destul de caracteristic. Acestea sunt umerii coborâți, o privire tristă și tristă, absența mișcărilor mușchilor faciali ai zonei faciale, auto-absorbție (pacientul nu răspunde imediat la întrebarea care i-a fost adresată, nu percepe apelul la el). Când faza trece în stadiul maniacal, apare o strălucire nesănătoasă în ochi, pacientul este agitat, are activitate fizică constantă. Bucuria și aspirația la „exploatări” sunt imprimate pe față. La întrebări simple care necesită un răspuns monosilabic, pacientul începe să dea teorii întregi și raționamente lungi.

Psihoza maniaco-depresivă poate dura câteva zile sau poate bântui o persoană ani și decenii.

Tratamentul psihozei maniaco-depresive

Tratamentul farmacologic al psihozei maniaco-depresive este necesar la pacienții cu ciclotimie. În cazul ciclofreniei, se recomandă schimbarea stilului de viață, educația fizică activă și participarea la ședințele de psihoterapie.

Cu severitatea simptomelor depresiei, se prescriu antidepresive: azafen, melipramină, noveril sau amitriptilină. Sidnocarb și mezocarb pot fi utilizate pentru o lungă perioadă de timp. Tratamentul începe întotdeauna cu utilizarea de doze mari, care sunt reduse treptat la un nivel de întreținere. Doar un psihiatru poate calcula doza pe baza datelor obținute din istoricul, înălțimea, greutatea, sexul și vârsta pacientului.

Terapiile alternative includ:

• activitate fizică extremă sub formă de privare de hrană, posibilitatea de somn și muncă fizică grea;
• metode de influență prin electroșoc;
• electrosleep;
• acupunctura si reflexoterapie.

În stadiul de excitare, tratamentul psihozei maniaco-depresive se reduce la suprimarea activității mentale excesive. Pot fi prescrise haloperidol, tizercin, clorpromazină. Aceste medicamente nu trebuie utilizate fără supravegherea constantă a medicului curant.

Psihoza maniaco-depresivă (MDP) se referă la o boală psihică severă care apare cu o succesiune a două faze ale bolii - maniacal și depresiv. Între ele există o perioadă de „normalitate” mentală (interval de lumină).

Cuprins:

Cauzele psihozei maniaco-depresive

Debutul dezvoltării bolii poate fi urmărit cel mai adesea la vârsta de 25-30 de ani. Raportat la bolile mintale comune, nivelul MDP este de aproximativ 10-15%. Există 0,7 până la 0,86 cazuri de boală la 1000 de locuitori. La femei, patologia apare de 2-3 ori mai des decât la bărbați.

Notă:cauzele psihozei maniaco-depresive sunt încă în studiu. A fost observat un model clar de transmitere a bolii prin moștenire.

Perioada de manifestări clinice pronunțate ale patologiei este precedată de trăsături de personalitate - accentuări ciclotimice. Suspiciunea, anxietatea, stresul și o serie de boli (infecțioase, interne) pot servi drept declanșator pentru dezvoltarea simptomelor și plângerilor de psihoză maniaco-depresivă.

Mecanismul dezvoltării bolii se explică prin rezultatul defecțiunilor neuropsihice cu formarea de focare în cortexul cerebral, precum și prin probleme în structurile formațiunilor talamice ale creierului. Dereglarea reacțiilor norepinefrină-serotonină, cauzată de o deficiență a acestor substanțe, joacă un rol.

V.P. Protopopov.

Cum se manifestă psihoza maniaco-depresivă?

Simptomele psihozei maniaco-depresive depind de faza bolii. Boala se poate manifesta sub o formă maniacală și depresivă.

Faza maniacală poate continua în versiunea clasică și cu unele caracteristici.

În cele mai tipice cazuri, este însoțită de următoarele simptome:

• starea de spirit inadecvată veselă, exaltată și îmbunătățită;
• gândire brusc accelerată, neproductivă;
• comportament inadecvat, activitate, mobilitate, manifestări ale excitației motorii.

Începutul acestei faze în psihoza maniaco-depresivă arată ca o explozie normală de energie. Pacienții sunt activi, vorbesc mult, încearcă să preia multe lucruri în același timp. Starea lor de spirit este optimistă, exagerat de optimistă. Memoria se accentuează. Pacienții vorbesc și își amintesc multe. În toate evenimentele care au loc, ei văd un pozitiv excepțional, chiar și acolo unde nu există.

Excitația crește treptat. Timpul alocat somnului scade, pacientii nu se simt obositi.

Treptat, gândirea devine superficială, persoanele care suferă de psihoză nu își pot concentra atenția asupra principalului lucru, sunt constant distrase, sărind de la subiect la subiect. În conversația lor, sunt notate propoziții și fraze neterminate - „limbajul este înaintea gândurilor”. Pacienții trebuie să revină constant la subiectul nespus.

Fețele pacienților devin roz, expresiile faciale sunt exagerat de vii, se observă gesturi active ale mâinilor. Există râs, joacă sporită și inadecvată, cei care suferă de psihoză maniaco-depresivă vorbesc tare, țipă, respiră zgomotos.

Activitatea este neproductivă. Pacienții „apucă” simultan un număr mare de cazuri, dar niciunul dintre ele nu este adus la un sfârșit natural, sunt distrași în mod constant. Hipermobilitatea este adesea combinată cu cântatul, dansul, săriturile.

În această fază a psihozei maniaco-depresive, pacienții caută comunicare activă, intervin în toate problemele, dau sfaturi și îi învață pe alții și critică. Ei arată o reevaluare pronunțată a abilităților, cunoștințelor și capacităților lor, care uneori sunt complet absente. În același timp, autocritica este redusă drastic.

Creșterea instinctului sexual și alimentar. Pacienții vor să mănânce în mod constant, motivele sexuale apar clar în comportamentul lor. Pe acest fundal, își fac ușor și firesc o mulțime de cunoștințe. Femeile încep să folosească o mulțime de produse cosmetice pentru a atrage atenția asupra lor.

În unele cazuri atipice, faza maniacală a psihozei apare cu:

• manie neproductivă- în care nu există acțiuni active și gândirea nu este accelerată;
• manie solară– comportamentul este dominat de o dispoziție exagerată de veselă;
• manie furioasă- ies în prim plan furia, iritabilitatea, nemulțumirea față de ceilalți;
• stupoare maniacală- manifestarea distracției, gândirea accelerată este combinată cu pasivitatea motorie.

În faza depresivă, există trei semne principale:

• stare de spirit deprimată dureros;
• ritmul de gândire încetinit brusc;
• retard motor până la imobilizarea completă.

Simptomele inițiale ale acestei faze de psihoză maniaco-depresivă sunt însoțite de tulburări de somn, treziri nocturne frecvente și incapacitatea de a adormi. Pofta de mâncare scade treptat, se dezvoltă o stare de slăbiciune, apar constipație, dureri în piept. Starea de spirit este constant deprimată, fața pacienților este apatică, tristă. Depresia este în creștere. Tot ceea ce este prezent, trecut și viitor este prezentat în culori negre și fără speranță. Unii pacienți cu psihoză maniaco-depresivă au idei de auto-acuzare, pacienții încearcă să se ascundă în locuri inaccesibile, experimentează experiențe dureroase. Ritmul de gândire încetinește brusc, gama de interese se îngustează, apar simptome de „gumă de mestecat mental”, pacienții repetă aceleași idei, în care ies în evidență gândurile care se autodepreciază. Suferind de psihoză maniaco-depresivă, încep să-și amintească toate acțiunile lor și să le dea idei de inferioritate. Unii se consideră nedemni de mâncare, somn, respect. Lor li se pare că medicii își pierd timpul cu ei, prescriându-le fără dreptate medicamente, ca nedemne de tratament.

Notă:uneori este necesar să se transfere astfel de pacienţi la hrănire forţată.

Majoritatea pacienților prezintă slăbiciune musculară, greutate în tot corpul, se mișcă cu mare dificultate.

Cu o formă mai compensată de psihoză maniaco-depresivă, pacienții caută în mod independent cea mai murdară muncă. Treptat, ideile de auto-acuzare îi conduc pe unii pacienți la gânduri de sinucidere, pe care le pot transpune pe deplin în realitate.

Cel mai pronunțat dimineața, înainte de zori. Spre seară, intensitatea simptomelor ei scade. Pacienții stau în mare parte în locuri discrete, se întind pe paturi, le place să treacă sub pat, deoarece se consideră nedemni să fie într-o poziție normală. Sunt reticenți în a lua contact, răspund monoton, cu o încetinire, fără alte prelungiri.

Pe fețe există o amprentă de tristețe profundă cu o ridă caracteristică pe frunte. Colțurile gurii sunt coborâte, ochii sunt plictisiți, inactivi.

Opțiuni pentru faza depresivă:

• depresie astenica– pacienții cu acest tip de psihoză maniaco-depresivă sunt dominați de idei de propria lipsă de suflet în raport cu rudele, se consideră părinți, soți, soții, etc.
• depresie anxioasă- procedează cu manifestarea unui grad extrem de anxietate, temeri, aducând pacienții la. În această stare, pacienții pot cădea într-o stupoare.

La aproape toți pacienții aflați în faza depresivă, apare triada Protopopov - palpitații, pupile dilatate.

Simptomele tulburărilorpsihoza maniaco-depresivădin organele interne:

• piele uscată și mucoase;
• lipsa poftei de mâncare;
• la femei, tulburări ale ciclului lunar.

În unele cazuri, TIR se manifestă prin plângeri dominante de durere persistentă, disconfort în organism. Pacienții descriu cele mai versatile plângeri din aproape toate organele și părțile corpului.

Notă:unii pacienți încearcă să atenueze plângerile pentru a recurge la alcool.

Faza depresivă poate dura 5-6 luni. Pacienții nu pot lucra în această perioadă.

Ciclotimia este o formă ușoară de psihoză maniaco-depresivă.

Există atât o formă separată a bolii, cât și o versiune mai ușoară a TIR.

Ciclotomia se desfășoară în faze:

Cum funcționează TIR?

Există trei forme de evoluție a bolii:

• circular- alternarea periodică a fazelor de manie și depresie cu un interval de lumină (pauza);
• alternativ- o faza este inlocuita imediat cu alta fara un gol de lumina;
• unipolar- aceleasi faze de depresie sau manie merg la rand.

Notă:de obicei fazele durează 3-5 luni, iar intervalele de lumină pot dura câteva luni sau ani.

Psihoza maniaco-depresivă în diferite perioade ale vieții

La copii, debutul bolii poate trece neobservat, mai ales dacă domină faza maniacală. Pacienții minori arată hiperactivi, veseli, jucăuși, ceea ce nu ne permite imediat să observăm trăsături nesănătoase în comportamentul lor pe fundalul semenilor lor.

În cazul fazei depresive, copiii sunt pasivi și obosiți constant, plângându-se de sănătatea lor. Cu aceste probleme, ajung rapid la medic.

În adolescență, faza maniacală este dominată de simptome de tâmpenie, grosolănie în relații și are loc o dezinhibare a instinctelor.

Una dintre caracteristicile psihozei maniaco-depresive în copilărie și adolescență este durata scurtă a fazelor (în medie 10-15 zile). Odată cu vârsta, durata lor crește.

Tratamentul psihozei maniaco-depresive

Măsurile terapeutice se construiesc în funcție de faza bolii. Simptomele clinice severe și prezența plângerilor necesită tratamentul psihozei maniaco-depresive într-un spital. Pentru că, fiind depresivi, pacienții își pot dăuna sănătății sau se pot sinucide.

Dificultatea muncii psihoterapeutice constă în faptul că pacienții aflați în faza de depresie practic nu iau contact. Un punct important de tratament în această perioadă este selecția corectă antidepresive. Grupul acestor medicamente este divers și medicul le prescrie, ghidându-se după propria experiență. De obicei vorbim despre antidepresive triciclice.

Cu dominație în starea de letargie, sunt selectate antidepresive cu proprietăți analeptice. Depresia anxioasă necesită utilizarea de medicamente cu efect calmant pronunțat.

În absența poftei de mâncare, tratamentul psihozei maniaco-depresive este suplimentat cu medicamente reparatoare.

În faza maniacală, sunt prescrise antipsihotice cu proprietăți sedative pronunțate.

În cazul ciclotimiei, este de preferat să se folosească tranchilizante mai blânde și antipsihotice în doze mici.

Notă:destul de recent, preparatele cu sare de litiu au fost prescrise în toate fazele tratamentului cu MDP, în prezent această metodă nu este folosită de toți medicii.

După părăsirea fazelor patologice, pacienții ar trebui să fie incluși în diverse activități cât mai devreme, acest lucru fiind foarte important pentru menținerea socializării.

Se efectuează lucrări explicative cu rudele pacienților cu privire la necesitatea creării unui climat psihologic normal acasă; un pacient cu simptome de psihoză maniaco-depresivă în intervale de lumină nu trebuie să se simtă ca o persoană nesănătoasă.

Trebuie remarcat faptul că, în comparație cu alte boli psihice, pacienții cu psihoză maniaco-depresivă își păstrează inteligența și performanța fără degradare.

Interesant! Din punct de vedere juridic, o infracțiune săvârșită în faza de agravare TIR este considerată nesupusă răspunderii penale, iar în faza de pauză - se pedepsește penal. Desigur, în orice stat care suferă de psihoză nu sunt supuse serviciului militar. În cazurile severe, dizabilitatea este atribuită.

Clinicienii împart toate bolile mintale în psihoze și nevroze. Tulburările psihotice sunt caracterizate printr-o percepție distorsionată a realității și modificări comportamentale corespunzătoare. Cea mai frapantă formă este psihoza maniacală, care se manifestă prin excitabilitate extremă.

Boală sau sindrom?

Ca boală independentă, psihoza maniacală este destul de rară. Este de obicei reprezentat de un sindrom maniacal, care este inclus într-una dintre cele mai frecvente boli:

• nebunie afectivă ();
• tulburare;
• hipomanie;
• ca etapă BAR;
• manie cu oniroid etc.

În cazuri rare, mania poate fi un fenomen independent. Apoi vorbesc despre psihoza maniacal ca atare. Boala este destul de severă și greu de controlat. Adesea, nu este posibil să faci față maniei fără intervenție medicală și spitalizare urgentă. Cea mai frecventă formă este o tulburare maniaco-depresivă, în care pacientul alternează și.

Tipuri de manie

Psihoza maniacală este un sindrom care se manifestă prin activitate crescută și excitabilitate, împreună cu simptome productive sub formă de,. În funcție de manifestările clinice, psihoza maniacală poate fi:

• varianta maniaco-paranoica - insotita de o tulburare delirante sub forma unor idei de atitudine si persecutie;
• forma delirantă a psihozei maniacale - adesea această formă este însoțită de o iluzie a propriei grandori a pacientului, însoțită de obicei de apartenența profesională;
• oniroid - un tip special de psihoză, care se manifestă în întreaga imagine clinică a unui sindrom maniacal cu experiențe halucinatorii pronunțate ale unei experiențe fantastice.

De obicei, aceste tipuri sunt incluse și în complexul de sindroame pentru diferite boli psihice. Un exemplu izbitor este psihoza bipolară maniacă, în care mania este una dintre etape. Mai târziu vine psihoza depresivă.

Etiologie

De un interes deosebit pentru psihiatri și psihoterapeuți sunt cauzele sindromului maniacal. Studiile clinice au identificat mai multe cauze posibile:

1. Predispoziție genetică - acest factor are loc în mod egal în toate bolile psihice. În același timp, nu există suficiente dovezi serioase în favoarea geneticii ca cauză principală.

2. Vârsta și sexul sunt o altă presupunere slab dovedită. Oamenii de știință cred că bărbații de vârstă mijlocie sunt mai predispuși să dezvolte psihoză maniacală.

3. Încălcări ale funcționalității creierului în toate zonele responsabile de activitatea, fondul emoțional și starea de spirit a unei persoane.

4. Dezechilibru hormonal la nivelul întregului organism (de exemplu, deficit de serotonină).

Niciunul dintre motivele de mai sus nu a câștigat încă titlul mândru de cauza reală a psihozei maniacale.

Simptome

Ca orice altă boală, psihoza maniacală are simptome bine definite. Ele pot fi exprimate mai mult sau mai puțin intens, pot apărea toate în același timp sau pot fi absente în majoritatea. Cel mai simplu mod de a identifica psihoza maniacale este prin simptome:

• hipertimie - o stare de spirit constant crescută, o creștere a puterii și a credinței în viitor, care poate să nu corespundă deloc circumstanțelor;
• accelerarea vorbirii și a gândirii - creșterea calității și cantității sarcinilor efectuate, creșterea numărului de idei active, dificultăți de concentrare.
• creșterea activității fizice - scade nevoia de somn și odihnă, crește productivitatea, agresivitatea și creșterea forței fizice și a rezistenței.

Psihoza maniacală, ale cărei cauze sunt tocmai tulburările psihotice, este însoțită de simptome productive:

• halucinații;
• idei nebunești;
• război de ţesut.

În diferite combinații, se formează diferite tipuri de sindroame cu participarea maniei. O modalitate ușoară de a vă face o idee despre cum arată și cum se manifestă psihoza maniacale este cu videoclipurile care sunt din abundență pe web.

Din punct de vedere psihic, psihoza maniacală se manifestă prin agitație și activitate motorie ridicată, ceea ce oamenii numesc „inadecvare”.

Tratament

Psihoza maniacal acuta este diagnosticata fara probleme, tabloul clinic este recunoscut. Dacă este necesar, desigur, recurg la tomografie și o hormonogramă, dar cel mai rapid și mai ușor mod de a diagnostica atât psihoza depresivă, cât și cea maniacală este test BAR. Odată ce diagnosticul este stabilit, tratamentul poate începe. Ca în orice caz, atunci când rădăcina bolii este mentală, psihoza maniacală necesită un tratament complex:

1. Psihoterapie.
2. Medical.
3. Instrumental.

În stadiul, sau mai degrabă sub formă de ciclotimie, se poate renunța la modificarea stilului de viață și la psihoterapie. Dar când boala psihozei maniacale progresează, este nevoie de un tratament mai amănunțit. Printre medicamente, primul loc este ocupat de antidepresive nestimulante și antipsihotice. Sunt prescrise exclusiv într-un cadru spitalicesc. În plus numiți tranchilizante și complexe multivitaminice.
În cazuri severe, poate fi prescris terapie electroconvulsiva. Procedura arată groaznic, dar pacienții sunt de acord cu ea în mod voluntar, deoarece calitatea vieții lor se îmbunătățește semnificativ. Dacă luați regulat și cuprinzător boala sub control, semnele psihozei maniacale vor scădea și pacientul va putea fi un membru cu drepturi depline al societății.

Psihoza maniaco-depresivă este o boală psihică complexă care se manifestă în două stări polare în caracteristicile lor psihopatice: mania și depresia. De regulă, pacientul are un debut periodic al unei singure dintre stările afective, iar în intervalul dintre ele, pacientul se află într-o stare de întrerupere sau interfază. Perioadele de exacerbare a psihozei maniaco-depresive sunt mai des numite faze sau episoade psihotice. Cu o schimbare bruscă de la una dintre stările polare la alta, boala capătă cea mai severă formă mixtă cu simptome de psihoză maniaco-depresivă din ambele faze.

Tulburarea maniaco-depresivă se mai numește și tulburare afectivă bipolară. Forma sa mai blândă, mai puțin pronunțată se numește ciclotomie. Simptomele psihozei maniaco-depresive au șanse de 3-4 ori mai mari de a fi diagnosticate la femei. Prevalența bolii este de aproximativ 0,5-0,8% (în medie 7 pacienți cu psihoză maniaco-depresivă la 1000 de persoane).

Cauzele psihozei maniaco-depresive

Boala are un model autosomal dominant de moștenire și se transmite mai frecvent de la mamă la copil. Există și o teorie conform căreia predominanța uneia dintre cele două stări afective posibile ale psihozei maniaco-depresive, fie că este vorba de manie sau depresie, este cauzată de gene diferite. Diagnosticul genetic diferențial al cauzelor psihozei maniaco-depresive nu este în prezent disponibil pentru medicină.

Cauza psihozei maniaco-depresive la nivel fizic este o defecțiune a centrilor emoționali superiori localizați în regiunea subcorticală. Se crede că tulburările în procesele de excitare și inhibiție în cortexul cerebral conduc la dezvoltarea tabloului clinic al bolii. Rolul diverșilor factori de mediu - relațiile cu ceilalți, stresul etc. - nu poate fi considerată decât ca o cauză concomitentă a psihozei maniaco-depresive, dar nu principalul factor provocator.

Simptomele psihozei maniaco-depresive

Stările afective polare ale bolii sunt caracterizate de un set diferit de simptome. Simptomele psihozei maniaco-depresive de tip maniacal includ o stare de spirit crescută nemotivată a pacientului, activitatea sa motorie și de vorbire crescută. Pacienții cu simptome de acest tip de psihoză maniaco-depresivă vorbesc mult, glumesc, râd, se asumă o mulțime de lucruri, dar din cauza incapacității de concentrare, orice încercare de activitate este neproductivă.

O exacerbare a unei psihoze maniaco-depresive de primul tip poate dura de la câteva săptămâni până la șase luni, iar în tot acest timp pacientul va fi supus unor valuri bruște de idei și hobby-uri: noi cunoștințe, sex ocazional, acte extravagante, abuz de alcool, extravaganta etc. Un alt simptom important al psihozei maniaco-depresive de această formă este absența completă a gândirii critice la o persoană. Este incapabil să-și evalueze în mod realist capacitățile, tinde să-și exalte realizările, nu se consideră bolnav și, prin urmare, nu acceptă să se supună procedurilor sau să ia medicamente.

Forma depresivă a bolii se manifestă printr-un set diferit de simptome. Un pacient cu simptome de psihoză maniaco-depresivă de al doilea tip este apatic, indiferent la orice. Pe fețele unor astfel de pacienți există o expresie constantă de jale, vorbirea lor este liniștită, fără emoții, mișcările lor sunt încetinite. Pacienții cu simptome ale acestei forme de psihoză maniaco-depresivă cad adesea într-o stupoare depresivă - o stare caracterizată prin anestezie mentală, o pierdere completă a tuturor sentimentelor și nevoilor, până la cele primare: mâncați, beți, mergeți la toaletă, spălați-vă. .

Simptomele psihozei maniaco-depresive de al doilea tip includ și gânduri de sinucidere. Lumea i se pare neinteresanta pacientului, viata este fara scop, asa ca incearca sa o puna capat si in acelasi timp da dovada de maxima ingeniozitate, inselandu-i pe ceilalti. La nivel fizic, simptomele psihozei maniaco-depresive se manifestă prin senzații de greutate în spatele sternului și probleme de respirație.

Diagnosticul psihozei maniaco-depresive

Diagnosticul diferențial al psihozei maniaco-depresive se realizează de obicei cu toate celelalte tipuri de tulburări psihice: diferite forme de nevroze, schizofrenie, psihoze, psihopatii, depresie etc. Pentru a exclude posibilitatea leziunilor organice ale creierului ca urmare a leziunilor, infecțiilor sau intoxicațiilor, un pacient cu suspiciune de psihoză maniaco-depresivă este îndrumat pentru radiografie, electroencefalografie, RMN cerebral.

Un diagnostic eronat poate duce la numirea unui tratament incorect și la agravarea formei bolii, ca urmare a acesteia. Mulți pacienți, din păcate, nu primesc un tratament adecvat, deoarece unele dintre simptomele psihozei maniaco-depresive sunt destul de ușor de confundat cu schimbările sezoniere ale dispoziției unei persoane.

Tratamentul psihozei maniaco-depresive

Tratamentul psihozei maniaco-depresive cu stări maniacale presupune administrarea de antipsihotice pe bază de clorpromazină sau levomepromazină. Aceste medicamente opresc emoția și produc un efect sedativ pronunțat. Componente suplimentare ale tratamentului psihozei maniaco-depresive de tip maniacal sunt sărurile de litiu și haloperedolul. Aceste medicamente sunt luate sub supravegherea strictă a unui medic din cauza probabilității de a dezvolta o complicație gravă a terapiei - sindromul neuroleptic. Se manifestă prin tulburări de mișcare, tremor la nivelul membrelor și rigiditate musculară generală.

În tratamentul psihozei maniaco-depresive cu stări depresive predominante, antidepresivele sunt utilizate în mod activ. Pentru a obține cel mai rapid efect terapeutic posibil, se prescrie de obicei un curs intensiv de medicamente cu o creștere accelerată a dozelor de medicamente, astfel încât tratamentul depresiei nu trebuie amânat. Întreruperea unui episod depresiv în tratamentul psihozei maniaco-depresive se realizează prin întreruperea bruscă a cursului de terapie la doze mari și numirea de diuretice. Pentru tratamentul psihozei maniaco-depresive prelungite, sesiunile de terapie electroconvulsivă sunt utilizate în combinație cu diete de descărcare, post terapeutic și, uneori, privarea de somn de până la câteva zile.

Pentru prevenirea episoadelor psihotice, se prescriu stabilizatori ai dispoziției - așa-numiții stabilizatori ai dispoziției. Utilizarea sistemică pe termen lung a acestor medicamente poate reduce semnificativ severitatea simptomelor psihozei maniaco-depresive și poate întârzia pe cât posibil debutul următoarei faze a bolii.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului: