Reumocardita inimii. Cardita reumatică

1. infarct primar şi
2. atacuri de cord repetate (recurente) în prezența unei boli cardiace organice reumatice neîndoielnice.

Dezvoltarea cardiopatiei reumatice este complicată de faptul că boala cardiacă reumatică semnificativă se poate dezvolta imperceptibil, fără fenomene subiective pronunțate, fără febră și, de asemenea, fără crize articulare (așa-numita boală reumatismală articulară ambulatorie cu dezvoltare ascunsă cardiopatie reumatismală sau pericardită reumatică adezivă). Pentru bolile de inimă reumatismale, recidivele (exacerbarile) bolii sunt extrem de caracteristice, adesea repetate, sau chiar prelungite, așa-numitul curs cu recidivă continuă, care este tipic în special pentru copii și copii. adolescent. În cele din urmă, trebuie luat în considerare faptul că, chiar și după menopauză a exacerbărilor carditei reumatice, modificări desfigurante ale valvelor cardiace (sub formă de boală valvulară), pericard (sub formă de aderențe) și miocard (sub formă de miofibroză). ) rămân pentru o perioadă lungă, aproape până la sfârșitul vieții, din cauza căreia patologia și clinica bolii reumatismale de inimă treptat și cu greu de trasat limite în patologia sclerozei reumatice cu diferitele sale manifestări. În același timp, această distincție între perioada activă, după cum se spune, „fierbinte” a reumatismului cardiac, adică cardita reumatică, de consecințele ei, adică perioada cicatricială „rece” a sclerozei reumatice, este de mare fundamentală și practică. importanță, la fel ca, de exemplu, distincția între tuberculoza pulmonară activă și cicatricială, leziunile cicatriciale gingioase și sclerotice active ale aortei, ficatului sau alt organ cu sifilis etc.

Boală cardiacă reumatică proaspătă primară (primul atac de cord de reumatism)

Cel mai adesea, cardita reumatismala primara se dezvolta odata cu primul atac articular de reumatism; de fapt, acest atac articular-cardiac, care este începutul bolii reumatismale de inimă, este cel mai bine studiat și mai sigur diagnosticat.
Cu toate acestea, nu există nicio îndoială că primul atac de cord poate apărea fără afectarea articulațiilor ca infecţie cu o creștere a temperaturii, o accelerare a reacției de sedimentare a eritrocitelor, cu simptome de pericardită sau miocardită, care se exprimă clinic sau numai prin modificări electrocardiografice caracteristice (alungire Intervalul R-R etc.), după care, la fel ca după atacurile articulare, se pot dezvolta boli valvulare. Un atac de cord poate fi, în general, manifestarea primară a reumatismului, sau poate fi precedat de atacuri pur articulare fără nicio implicare a inimii, deoarece aceasta poate fi determinată clinic, sau afectarea articulațiilor se întâlnește doar în crizele ulterioare de reumatism.
În cele din urmă, perioada inițială acută a bolii reumatismale de inimă poate cădea complet, procedând în regim ambulatoriu, adică pacientul o poartă pe picioare fără a merge la medic, iar acesta din urmă, văzând pacientul pentru prima dată, găsește un defect reumatic deja format, de exemplu, deteriorarea valvei bicuspide. La astfel de pacienți, atacurile repetate (recurente) de boală reumatică pot apărea în viitor, atât cu leziuni articulare, cât și fără aceasta.
La boală cardiacă reumatică primară pericardul, miocardul și endocardul sunt afectate la fel de des; clinic, totuși, mai sigur încă din primele zile ale unui infarct, doar peri- și miocardita reumatică pot fi recunoscute.
Afectarea pericardului (pericardita reumatica) devine cu atat mai importanta cu cat Semne clinice este cel mai incontestabil și evident și, prin urmare, cu certitudine ne permit să concluzionam că pacientul are boală reumatică a inimii în general; pericardul este afectat de reumatism extrem de des, așa cum arată frecvența confecționărilor și îngroșărilor pericardului constatate la autopsie.

Pericardită reumatică este uscat sau revărsat, de regulă cu un revărsat serofibros de mărime moderată și continuă cu simptomatologia uzuală pentru pericardită. Durerea în regiunea inimii nu este caracteristică pericarditei necomplicate și mai degrabă vorbește despre pleurezie, mediastinită sau miocardită concomitentă; cu acumulare rapidă de efuziune, dificultăți de respirație, umflarea feței și a gâtului, ortopnee, tahicardie, cădere tensiune arteriala, creșterea presiunii venoase, deplasarea în jos și congestie venoasă ficat, disfagie, etc. Caracterizată prin modificări rapide – de la o zi la alta – ale dimensiunii matității cardiace. Pericardita mai pronunțată indică, în special la copii și adolescenți, extinderea procesului reumatic și este adesea însoțită de erupții cutanate precum noduli reumatici cu localizare caracteristică ei în zonă articulația cotului", linia părului cap, etc., precum și pleurezie, sindrom abdominal. Pericardita uscată care trece rapid este adesea puțin vizibil și este recunoscută numai cu o ascultare sistematică zilnică a inimii pacientului, atunci când este detectată o frecare pericardică, care poate dura doar 1-2 zile.

Miocardită reumatică vine, de asemenea, în două forme:

1. miocardită focală mai ușoară, recunoscută numai cu un studiu sistematic al inimii unui pacient cu reumatism, folosind, în special, o examinare electrocardiografică repetată a pacientului;
2. miocardită difuză severă care apare cu edem miocardic seros, modificări alterative semnificative ale fibrelor musculare și care oferă o imagine pronunțată clinic de insuficiență cardiacă acută, până la moartea subită cardiacă.

Mnocardita focală, corespunzătoare dezvoltării unui număr mic de granule în țesutul interstițial perivascular al miocardului, se caracterizează clinic în primul rând prin aritmii-extrasistole, adesea bradicardie sinusală sau tahicardie, apoi prin tulburări de conducere detectate prin electrocardiografie, precum și prin tulburări fizice. date în studiul inimii - primul sunet înfundat la vârf, mai rar o anumită expansiune a granițelor inimii, suflu muscular sistolic la vârf, accent pe al doilea ton artera pulmonarași semnele inițiale insuficienta cardiaca.
Miocardita severă difuză dă alta tablou clinic asemănătoare miocarditei severe de orice altă etiologie. De fapt, această manifestare explică în principal mortalitatea ridicată în perioada acută de reumatism, atingând 5% sau mai mult în Varsta frageda cu reumatism primar. Pacienții se plâng de constrângere și durere în piept, palpitații, în special dificultăți de respirație, hemoptizie, slăbiciune severă, adinamie, leșin, incapacitatea de a se mișca fără o creștere bruscă a dificultății de respirație chiar și în pat. Aspectul pacienților este caracteristic: stau în pat, suferă de dificultăți de respirație (ortopnee), fața este edematoasă, cianotică palida, cu o expresie dureroasă; uneori apare o anasarca cu umflarea venelor cervicale, ficatul congestiv. Inima este extinsă semnificativ în ambele direcții, împingerea nu este ascuțită; contracțiile inimii sunt accelerate, deși se poate observa și bradicardie; zgomotele inimii sunt înăbușite, auscultate suflu sistolic, scurtarea unei pauze lungi, ritm în formă de pendul, ritmul de galop presistolic este deosebit de caracteristic, la început numai după tensiune fizică, la schimbarea pozitiei in pat etc.
Se poate argumenta că insuficiența cardiacă în timpul unui atac acut de reumatism, dacă nu există pericardită cu dezvoltare rapidă, indică miocardită activă; deteriorarea supapei nu are timp să atingă un asemenea grad în primele luni. Leucocitoza, anemia, febra sunt mai pronunțate în cazurile severe de miocardită. Suflu sistolic se rezolvă la câteva luni după recuperare.

Modificările electrocardiografice se întâlnesc în cardiopatia reumatică în general în 80-90% (cu reexaminare frecventă a pacientului). Cel mai adesea, din cauza localizării specifice a miocarditei reumatice, încălcările conducerii atrioventriculare sunt detectate sub forma unei prelungiri a intervalului R-R peste 0,2 secunde sau cu o prelungire treptată a intervalului R-R și pierderea sistolelor ventriculare individuale (Samoilov-Wenckebach). perioade). Mai găsesc și tahicardie sinusală sau bradicardie de ordinul 50-60, chiar 40-50 de bătăi pe minut; pulsul ramane in urma temperaturii, bradicardia este deosebit de pronuntata dupa scaderea febrei. De asemenea, caracteristic aritmie sinusală, ritm de joncțiune, disociere cu interferență, fibrilație atrială tranzitorie, extrasistole atriale și ventriculare; există, de asemenea, modificări ale complexului ventricular-deplasare (mai des o scădere) intervalul S-Tși aplatizarea și chiar perversia undei T, modificări ale complexului QRS-tensiune joasă, bloc intraventricular.
În pericardita severă, pot exista modificări corespunzătoare ale electrocardiogramei tranzitorii.
După recuperarea după un atac acut, modificările electrocardiografice revin de obicei la normal, ceea ce este adesea cel mai bun indicator tasarea procesului reumatic. Uneori, totuși, o încălcare a conducerii atrioventriculare sub forma unei prelungiri a intervalului R-R poate rămâne luni de zile după un atac de miocardită reumatică (Lukomsky) și, astfel, poate confirma natura reumatică a unei boli febrile care a rămas neclară clinic. În special, în acest fel se poate dovedi că unii amigdalita acuta sau exacerbare amigdalita cronica cu cele ulterioare chiar si in lipsa leziuni articulare afectiunile cardiace trebuie interpretate ca amigdalite si miocardite de natura reumatismale.Accelerarea prelungita a reactiei de sedimentare eritrocitara la astfel de pacienti poate fi atribuita si suferintei reumatice. Uneori, modificări ale complexului QRS și ale undei T pot rămâne mult timp, probabil ca urmare a modificărilor cicatriciale (miofibroză).

Endocardita reumatică. O leziune proaspătă a valvelor cardiace cu reumatism sub forma unei valvulite reumatice inițiale nu dă semne luminoase și incontestabile în clinică. Se dovedește că acest gen de paradox, deși defectele cardiace, adică leziunile valvulare formate, în special la adulți, sunt observate foarte des și sunt recunoscute fără dificultate, sursa acestui proces - endocardita inițială acută - este diagnosticată cu cea mai mare dificultate în comparație. la pericardită și miocardită, recunoscute mai fiabile în perioada acută.
Endocardita reumatică apare sub formă de valvulită, care afectează țesutul interstițial al valvei cu formarea de granule, infiltrat, edem inflamator, care, numai treptat, cicatrici, duc la desfigurarea, deformarea valvei, până la defectul său real; Deja inauntru stadiu timpuriu, cu toate acestea, există suprapuneri blânde de neruși pe supape, care fac imposibilă închiderea completă a supapelor, ceea ce poate duce la suflu sistolic precoce fără tulburări semnificative, totuși, în mișcarea sângelui în inimă. Astfel, auscultat în acută perioada initiala endocardita reumatică suflu sistolic este blând, temperament moaleși nu este însoțită de o modificare a contururilor inimii caracteristice defectului mitral, de orice expansiune semnificativă a atriului stâng etc. Același zgomot în timpul expansiunii cavității inimii poate fi observat și în miocardita reumatică, ceea ce face dificilă. a recunoaște înfrângere timpurie valva mitrala ca atare. În special, cu o expansiune semnificativă a inimii, când există condiții pentru apariția unei insuficiențe relative a valvei bicuspide, este mai dificil să se găsească confirmarea unei leziuni valvulare proaspete în acest zgomot. Adevărat, odată cu înfrângerea valvelor aortice, este deja prea devreme pentru a asculta suflu diastolic, mai concludent pentru leziunile valvulare, cu toate acestea, valvele aortice sunt afectate de reumatism mai rar, iar acest zgomot este necaracteristic - slab.
Semnele descrise adesea ca tipice pentru endocardită, pe lângă suflul sistolic, sunt tahicardia, mărirea inimii, simptomele insuficienței circulatorii, aritmiile și fenomene subiective precum durerea; greutate în piept, este mai corect să se atribuie în perioada acută din cauza leziunii mușchiului inimii, adică miocardită observată simultan. Într-adevăr, chiar și cu defecte cardiace avansate, decompensarea se datorează în esență insuficienței miocardice, și nu unui defect mecanic de valvă ca atare. Electrocardiograma reflectă și leziuni miocardice. Studiile electrocardiografice au dezvăluit frecvența leziunilor miocardice în bolile reumatismale acute de inimă.
Suflu sistolic la vârf în timpul unui atac reumatic poate fi asociat atât cu anemie, care se dezvoltă, în special la adolescenți, cu o evoluție severă a procesului, cât și cu o accelerare a fluxului sanguin în timpul febrei. Prin urmare, este clar că suflul sistolic neascuțit care a fost prezent în perioada acută dispare adesea după atac; murmurele cauzate de miocardită pot părea, de asemenea, să se rezolve. Nu este exclusă posibilitatea ca dezvoltare inversă poate fi afectat chiar şi zgomotul datorat depunerilor trombotice de pe suprafaţa foiţelor valvei. Toate acestea sugerează cât de dificil este să se stabilească cu încredere un diagnostic al insuficienței valvei mitrale organice numai prin prezența suflului sistolic în febra reumatică acută.
Endocardita reumatică, de regulă, poate fi recunoscută în mod fiabil numai după o anumită perioadă (șase luni, un an), când suflul sistolic devine mai gros, se dezvoltă insuficiența valvei mitrale sau, cu și mai multă certitudine, după IV2-2 ani, când mitrala. stenoza se dezvoltă cu semnele sale incontestabile afectarea organică a valvei mitrale sub forma mai întâi a unui suflu sistolic mai ascuțit, apoi apariția suflului protodiastolic (post-sistolic, conform lui Botkin), cu accent pe artera pulmonară și, în cele din urmă, un suflu presistolic tipic. Având în vedere frecvența semnificativă a afectarii valvei bicuspide prin reumatism, ar trebui să se presupună mai des, în special în miocardita severă, dezvoltarea endocarditei în același timp. În același timp, având în vedere cele de mai sus, este important să recunoaștem cardita în general în stadiul acut reumatismul, iar încercările de a clarifica gradul de implicare a endocardului nu modifică semnificativ prognosticul imediat.

Boală cardiacă reumatică recurentă

(modul direct4)

Spre deosebire de cardiopatia reumatică primară, cu crize recurente, pacientul are deja un anumit defect valvular format sau, de asemenea, vechi aderențe pericardice și cicatrici la nivelul miocardului.
Boala cardiacă reumatismală recurentă, ca și boala cardiacă reumatică primară, apare mai des cu afectarea simultană a articulațiilor, dar poate apărea și sub forma unui atac articular. În esență, plângerile și datele obiective, cu excepția prezenței unor modificări valvulare neîndoielnice, diferă puțin de atacul primar al bolii reumatismale de inimă. Din partea miocardului, starea electrocardiografică mai des încălcări grave conducere intraventriculară, blocarea piciorului, de obicei cea dreaptă (cu ateroscleroză, de obicei cea stângă); mai des, de asemenea, decât în ​​cazul cardiopatiei reumatice primare, se constată extrasistole, fibrilație atrială și flutter, care pot fi asociate cu modificări mari ale miocardului. Aceste modificări sunt importante pentru a se diferenția de modificările rezultate din boala valvulară; deci, deviația axei spre dreapta și distorsiunea dinților T 2 și T 3 cu vechiul stenoza mitrala poate fi asociat cu acest defect; dacă modificările undei T depind de adăugarea unor modificări inflamatorii proaspete ale miocardului la vechiul defect, atunci electrocardiograma se poate modifica de la o săptămână la alta și poate reveni la normal când procesul activ se oprește. Miocardita difuză severă care duce la moarte subită este mai frecventă la adolescenții cu boală cardiacă reumatică proaspătă sau recurentă continuu.
Aparent, și în cazul bolilor de inimă reumatismale recurente, ca și în cazul schimbărilor proaspete, active ale miocardului și pericardului sunt mai constante; mai rar există un adevărat proces inflamator proaspăt, granulomatoza valvulară. Adesea găsite pe secțiuni, suprapunerile proaspete pe supapele vechi deformate, în special, pot fi de natură pur trombotică, motiv pentru care nu este întotdeauna posibil să recunoaștem cu siguranță recurenta endocarditei fără microscop.

Curs și forme clinice. Cursul bolii reumatice a inimii este extrem de divers în raport cu repetarea atacurilor, durata lor, participarea altor organe la aceste atacuri etc. Cel mai evident este că este posibil să se urmărească identificarea. defecte valvulare, iar îngustarea găurilor durează mult mai mult pentru a se dezvolta decât insuficiența valvei. Dacă este nevoie de 2-3 ani pentru a finaliza stenoza orificiului în boala valvei mitrale, iar progresia stenozei poate dura mai mult, atunci cu defect aortic dezvoltarea stenozei are loc într-o perioadă și mai lungă, dezvoltarea insuficienței organice a valvei tricuspide este adesea constatată la numai 5-8 ani de la boala reumatismului; stenoza valvei tricuspide apare foarte rar și, aparent, după o perioadă și mai lungă.
Schematic, se pot distinge două tipuri de dezvoltare a procesului reumatic. Primul tip cu reveniri repetate, așa-numita recidivă continuă, cu sinovită și fenomene exudative și granulomatoase larg răspândite, ducând la deces la o vârstă relativ fragedă în prezența bolii reumatismale active, cu granuloame și procese exsudative pe secții (tip adolescent). , caracteristică adolescenților și tinerilor bolnavi de reumatism) , cu decompensare caracteristică ca urmare a miocarditei active; Cardita activă la autopsia celor care au murit din cauza reumatismului se găsește în prima decadă de viață, conform unor autori, la 90%, la a doua - la 75%, la a treia - la 40%, la a patra - la 30%. %. Al doilea tip cu modificări reumatice stabile fără fenomene exudative (articulare), ducând la modificări semnificative ale miocardului caracter distrofic, fibrilație atrială, ciroză hepatică etc., și deces prin insuficiență cardiacă ireversibilă severă, caracteristică pacienților adulți.

Diagnostic boala cardiacă reumatică prezintă adesea dificultăți semnificative. LA munca practica foarte des fac greșeli, și anume, diagnostichează cardita reumatică sau endocardita reumatică la o temperatură ridicată de cea mai diversă natură, unde nu există endocardită și, dimpotrivă, se uită la afectarea inimii în timpul atacurilor articulare de reumatism.
Pentru a recunoaște boala cardiacă reumatică în timpul unui atac articular, pe lângă semnele cardiace propriu-zise, ​​este extrem de important să se acorde atenție unor astfel de semne generale precum febra care durează luni de zile, continuând chiar și cu imbunatatire semnificativa fenomene articulare și neasociate cu alte localizări ale reumatismului; efectul slab al terapiei cu salicilic și piramidon; leucocitoză cu o schimbare a seriei neutrofile, care nu este caracteristică pur articulară leziuni reumatice; răspândirea procesului reumatic la alte organe, în special la nivelul pielii, sub formă de noduli reumatici, peteșii, membrane seroase, vase de sânge, rinichi etc. sub formă de arterită reumatică, pleurezie, peritonită, nefrită, hepatită, irită, episclerita etc. Vârsta fragedă a pacienților, predispunând la exacerbări ale carditei și, bineînțeles, modificări subiective și mai ales obiective ale inimii - zgomot de frecare pericardică sau o creștere rapidă a dimensiunii matei cardiace și alte semne caracteristice pericarditei exudative , aritmii cu modificări electrocardiograme etc.
Febra este constantă mai ales în pericardite și în cardite cu afectare simultană a articulațiilor; adesea se desfășoară sub formă de val în decurs de 10-30 de zile sau policiclic, iar în intervalele dintre undele febrile se observă și tahicardie și o reacție accelerată de sedimentare a eritrocitelor. Cu o întorsătură pe termen foarte lung a bolii reumatismale de inimă, febra nu este foarte pronunțată, dar procesul activ poate dura 6-9-12-18 luni - un tip cu recidivă continuă. În cazurile de cardiopatie reumatismală recurentă, poate exista o evoluție articulară și fără febră, dar insuficiența cardiacă persistentă, prost tratabilă, indică cardită actuală; reacţia de sedimentare a eritrocitelor poate rămâne neaccelerată din cauza congestionare, poate scădea temporar și cu terapia salicilic îmbunătățită.
Recunoașterea bolii reumatismale latente poate fi, de asemenea, împiedicată de faptul că fenomenele reumatice la adolescenți apar uneori sub pretextul durerii musculare atipice, purpură, eritem, atacuri recurente de febră inexplicabilă, anemie secundară și declin. alimentatie generala cu oboseală şi întârziere în dezvoltare (de unde şi formele de boli de inimă cu infantilism). Forma ambulatorie a cardiopatiei reumatice la adulți se poate caracteriza și prin stare subfebrilă, paloare, plângeri vagi, amigdalite repetate fără crize articulare, iar abia mai târziu defectul mitral sau mitro-aortic este, fără îndoială, de natură reumatică.
Pentru recunoașterea bolii cardiace reumatice recurente, care apare sub forma unui atac articular, sunt importante debutul după o exacerbare a amigdalitei și toate celelalte semne deja indicate, în special datele electrocardiografice. Prelungirea intervalului R-R indică cardită proaspătă.
Trebuie amintit că amigdalita poate provoca tulburări cardiace, probabil datorită acțiunii toxinelor absorbite sau presiunii ganglionilor limfatici asupra nervii cervicali implicat în reglarea activității inimii, așa-numitul sindrom cardio-amigdalian.
Destul de des, cardita reumatică (sau pur și simplu endocardita fără a specifica forma) este diagnosticată în mod eronat la femeile cu plângeri generale de slăbiciune, o scădere bruscă a capacității de lucru, o febră prelungită de grad scăzut atunci când un suflu sistolic este detectat la vârful inimii. fără alte modificări. Trebuie amintit că deseori la femei, în special în decubit dorsal, se aude un suflu sistolic la vârf sau pe artera pulmonară, care este de natură fiziologică sau asociat cu o scădere a tonusului muscular general cu o scădere a tonusului și papilar. mușchii inimii; la femei, febra de grad scăzut este, de asemenea, frecventă din cauza unei încălcări a reglementării neutre a generării de căldură. Unii autori (Cherno-lips) au găsit o astfel de afecțiune subfebrilă la aproximativ unul din 10 practic. femei sanatoase. Această condiție se caracterizează prin stabilitatea temperaturii, monotonul său monoton crește la 37,3-37,5 °, chiar și până la 37,8 °, care nu scad de la utilizarea sistematică a pyramonului în doze fracționate (1,0-1,5 pe zi), - "rezistent la niramidonă stare subfebrilă neinfecțioasă”. În același timp, o scădere a temperaturii la normal are loc odată cu debutul următoarei menstruații, iar o creștere a temperaturii are loc în principal în a doua jumătate a ciclului intermenstrual. În același timp, nu există modificări în sângele alb, reacția de sedimentare a eritrocitelor nu este accelerată și chiar încetinită (2-5 mm pe oră). Plămânii pot fi detectați în același timp tulburări endocrine(Rubel). Desigur, trebuie să ne amintim că cele mai diverse focare de infecție, cum ar fi: amigdalita, sinuzita, colecistita și, mai ales, tuberculoza, pot provoca pe termen lung creșteri ușoare ale temperaturii fără nicio afectare a inimii. Numai după o reexaminare amănunțită a pacienților în direcția indicată și excludere natura infectioasa febră, se poate diagnostica de fapt „termoneuroză”.
În plus, la un pacient cu o boală de inimă indubitabilă, nu orice creștere a temperaturii depinde de cardita activă. În decompensarea severă și fibrilația atrială la persoanele în vârstă care nu au avut o exacerbare a amigdalitei și atacuri articulare de mult timp, creșterea temperaturii poate depinde de infarctul pulmonar, adesea complicat de pneumonie, tromboflebită etc.
O varietate de boli infecțioase - malarie, febră tifoidă etc. - pot determina creșterea temperaturii la un pacient cu boli de inimă. Formele active, progresive de tuberculoză pulmonară sunt mai puțin frecvente în bolile de inimă, în special defecte mitrale cu congestie în plămâni.
Diagnosticul diferenţial al endocarditei septice subacute este discutat mai sus.

Prognoza Boala cardiacă reumatică care pune viața în pericol este de obicei relativ benignă, deși decesul poate apărea la o vârstă fragedă din cauza miocarditei severe, insuficienței cardiace datorate pericarditei revărsate masive, bolii coronariene reumatismale severe sau embolie artere coronare urmată de infarct miocardic etc.

Prevenirea boala de inimă reumatică (și reumatismul în general) se realizează în primul rând prin punerea în aplicare a unor măsuri extinse de îmbunătățire a sănătății, care sunt posibile numai în condițiile unui stat socialist. Acestea includ în primul rând modificări ale condițiilor de muncă, în special pentru persoanele cu anumite profesii legate de răcire, munca în condiții de frig umede, în încăperi umede etc. Măsuri care vizează eliminarea acestor factori nocivi (încălzirea spațiilor, îmbrăcămintea adecvată, transferul în altă cameră, schimbarea profesiei, rămânerea într-un climat uscat etc.), au un efect extrem de benefic. îmbunătățire constantă conditii de viata(locuință etc.) în legătură cu creșterea bunăstării materiale a oamenilor muncii din țara noastră este, de asemenea, unul dintre aspectele importante ale prevenirii bolilor. Aplicație largă cultura fizica, sportiv, propice întărire generală organism, este, de asemenea, un mijloc de combatere a bolilor „răceli”, catarele superioare tractului respirator. În cele din urmă, furnizarea calificată îngrijire medicalăîn cazurile de boli care preced reumatismul (amigdalita etc.), face posibilă desfășurarea unei lupte țintite împotriva reumatismului. Toate aceste activități sunt importante în atacurile repetate ale bolii. În cazurile în care au fost deja detectate manifestări de reumatism, utilizarea sistematică a sulfonamidei și preparate salicilice precum si penicilina. Sulfonamidele, de exemplu, sulfazina 1,0 pe zi, au fost sugerate a fi prescrise tuturor pacienților cu reumatism, în special copiilor și adolescenților, timp îndelungat, timp de 2-3 luni primăvara și toamna, pentru a preveni amigdalita reumatică și faringita ca fiind de fapt infecțioase. (streptococi) precursori ai exacerbărilor reumatice . Cu toate acestea, o astfel de profilaxie cu sulfonamidă are laturi negative, deoarece sulfonamidele nu sunt indiferente organismului, ci în principal din cauza posibilității de supraviețuire selectivă în acest caz numai tulpini de streptococ rezistente la sulfonamide. Prin urmare, această metodă de prevenire nu poate fi numită rațională. De asemenea, sa sugerat să se efectueze la pacienții în cazuri de reumatism tratament preventiv salicilati pentru orice durere in gat pentru a desensibiliza si a preveni atacul articular.
Amigdalectomia nu crucial, totuși, ar trebui efectuată cu indicații mai mult sau mai puțin clare ale prezenței implicării active a amigdalelor. Trebuie evitată refrigerarea, în special frigul umed. munca fizicaîntr-o cameră rece și umedă.

Tratamentul bolilor de inimă reumatismale

Tratamentul bolilor de inimă reumatismală necesită strict pe termen lung odihna la pat, utilizarea sistematică pe termen lung a salicilaților, piridonei ca terapie desensibilizantă antiinflamatoare, acționând în principal prin sistemul nervos central. Mare importanță Are îngrijire corespunzătoare pentru bolnavi, eliminarea celor inutile factori enervanti, calmând pacientul.
Salicilații din timpul Zakharyin sunt prescriși în doză mare până când apar primele semne de saturație salicilice, la 8,0-10,0 pe zi, reducând treptat doza. Numirea simultană a cantităților mici de sifon înmoaie simptomele dispeptice și nu reduce activitatea salicilaților, care se observă la doze mari de sifon. Sodiul salicilic în bolile de inimă reumatismală trebuie prescris o perioadă lungă de timp, un număr de săptămâni și chiar luni, cu pauze scurte, mai ales când apar semne de iritație. tract gastrointestinal sau simptome de otrăvire. Intoxicația, din cauza supradozajului de salicilați, se manifestă prin respirație acidotică mare, convulsii și chiar comă. Este descris atunci când este aplicat în exces doze mari din aceste fonduri (chiar până la 15,0-20,0 pe zi și mai sus), care a fost practicat de autori străini. La cei mai grav bolnavi sau cu toleranță slabă la sodiu salicilic, este necesar să se limiteze la dozele sale mai mici - aproximativ 5,0-6,0 pe zi. Unii clinicieni recomandă administrarea de sodiu salicilic în doze mai mici intravenos (10 ml dintr-o soluție 10%), dar este puțin probabil ca această metodă să aibă avantaje față de modul obișnuit drog în interior. Aspirina este oarecum mai puțin eficientă, care este de obicei prescrisă nu mai mult de 4,0-5,0 pe zi, și pyramidon ( doza zilnica de obicei 1,5-2,0). Conform observațiilor unui număr de autori, piramidonul în formele cardiace de reumatism este chiar mai eficient decât sodiul salicilic și aspirina. Cu toate acestea, pyramidon duce ceva mai des la fenomene de intoleranță individuală (agranulocitoză). În același scop, să reziste inflamaţie si sensibilizare recomanda o dieta speciala, saraca in carbohidrati si sare de masăși bogat in vitamine(în special vitamina C) și calciu. Recent, a fost recomandat și cel mai puternic agent antialergic (antihistaminic), difenhidramina, care aparent contracarează și manifestări alergice cardita. Cu simptome cardiace sau insuficiență cardiovasculară aplica intravenos cofeina, camfor, glucoza cu acid ascorbic. Digitala în bolile de inimă reumatismală are adesea un efect redus, dar ar trebui încercată în cazurile ușoare cu tulburări circulatorii. În cazurile de insuficiență cardiacă severă, amenintatoare de viata, de exemplu, atunci când începe edemul pulmonar, preparatele de strophanthus trebuie injectate în venă, sângerare trebuie făcută etc.

Reumocardita (reumatismul inimii) este o boală a straturilor conjunctive ale țesutului cardiac. Patologia este sistemică, adică afectează aproape întregul corp și majoritatea organelor. Reumatismul afectează cel mai frecvent inima, articulațiile, mușchii, țesut osos. La copii, bolile de inimă reumatismale afectează adesea sistemul nervos. Acest lucru se manifestă prin tresărirea feței, a ochilor, apariția ticurilor.

Pro probleme potentiale pacient cu boală de inimă reumatică, patogeneza acesteia, principalele simptome și tratament, vom vorbi în acest articol.

Caracteristicile bolii

Boala de inimă reumatică poate apărea la orice vârstă, dar copiii sub 16 ani prezintă un risc mai mare.

• La copiii foarte mici (sub 5 ani), boala se dezvoltă extrem de rar.
• Formele de reumatism ale copiilor sunt mult mai severe decât adulții. Numeroase simptome și intoxicația duc la afectarea organelor interne.
• Pentru adulți, forma acută a bolii, însoțită de febră, nu este inerentă. Cel mai adesea ei (în special femeile) suferă de boli de inimă reumatismale recurente.

Patogenia este asociată cu predispoziția genetică și efectele toxice ale streptococilor.

Clasificare

feluri

Boala cardiopatia reumatică este împărțită în mai multe soiuri:

• Pancardita. Cea mai gravă și cea mai periculoasă afecțiune, deoarece întreaga înveliș a inimii este afectată. Este complet rupt munca normala, nu se poate contracta normal, circulatia sangelui se inrautateste. Din acest motiv, rămâne Risc ridicat oprire bruscă activitatea cardiacă.
• Miocardită reumatică. Este afectat stratul exterior, muscular. O persoană este preocupată de simptome, adesea interferează cu viața sa normală.
• . Inflamația afectează învelișul interior, ceea ce creează deja un pericol. Riscul crește, de asemenea, deoarece patologia face ca țesuturile să se îngroașe și să fuzioneze.

Grade

Clasificarea se face în funcție de gradul bolii:

1. proces prelungit. Un astfel de diagnostic se pune cu o durată de reumatism de aproximativ șase luni, când nu se manifestă clar și este însoțit de simptome slabe.
2. Proces acut. Se caracterizează printr-un debut brusc și un set extins de simptome. Această formă de patologie necesită intervenție imediată, deoarece complicațiile se dezvoltă intens.
3. Curs subacut. Reumocardita este activă, dar totuși moderată. Manifestările clinice nu sunt atât de strălucitoare, vizibile timp de șase luni. Efectul terapeutic este de obicei slab exprimat.
4. Un proces care se repetă continuu are un flux ondulat perioada acuta urmată de remisie incompletă. Patologiile organelor interne progresează rapid, iar pacientul suferă de numeroase sindroame.
5. flux latent rulează complet ascuns. Este posibil ca pacientul să nu fie conștient de evoluția bolii și de prezența acesteia, iar metodele instrumentale și de diagnostic de laborator nu o indică. Se întâmplă adesea ca reumatismul să fie diagnosticat printr-un defect deja format în inimă.

Cauze

Boala apare ca o complicație, este o consecință a infecțiilor din trecut. cel mai cauza comuna patologia este considerată streptococ de grup A. Bolile în care riscul de boală reumatică a inimii este mai mare includ sinuzita, scarlatina, amigdalita. Agentul cauzal în toate aceste patologii este același, ca și în reumatism. Alți viruși nu sunt capabili să provoace astfel de efecte. Doar streptococul produce toxine care distrug cel mai important organ uman.

Uneori, cauza bolii reumatismale de inima poate fi ascunsa in ereditate. Indiferent cât de îndepărtate ar fi suferit rudele de o astfel de boală, riscul de inflamație rămâne încă din cauza transmiterii unei gene la o generație.

Citiți mai multe despre semnele și simptomele bolilor de inimă reumatismale.

Simptome

O listă completă a semnelor caracteristice reumatismului nu poate fi numită cu acuratețe, deoarece simptomele depind foarte mult de gradul de dezvoltare a bolii și de deteriorarea organismului. Dar simptomatologia generală este încă caracteristică patologiei. Prin urmare, principalele simptome ale bolii de inimă reumatismale sunt:

1. Slăbiciune, durere în articulații de natură „zburătoare”, febră. Astfel, se manifestă un atac reumatic.
2. sau .
3. Natura neintensă a durerii în inimă.
4. Mărirea ficatului.
5. Semne de insuficiență cardiacă: ficatul mărit, dificultăți de respirație, tuse umedă la cea mai mică încărcare, acrocianoză, umflarea picioarelor.

La copii, simptomele apar la aproximativ 2 săptămâni după transfer boală infecțioasă. Ei se plâng de dureri și slăbiciune musculară generală, adesea capricioase. Când este învins sistemul osos oboseala se instalează rapid.

Durerile de corp și articulații pot fi un semn că artrita reumatoidă se alătură rapid reumatismului inimii. Este foarte important să acordați atenție acestui simptom, deoarece apare cu mult înaintea altor semne de boală reumatică a inimii. Putem presupune că acesta este unul dintre primele semnale ale organismului, când inima nu este încă afectată, dar procesul a început deja.

O descriere mai precisă a simptomelor depinde de gradul și profunzimea lezării mușchiului inimii. În continuare, se va lua în considerare diagnosticul de boală reumatică a inimii.

Diagnosticare

Identificarea patologiei poate fi extrem de dificilă, prin urmare, pe lângă testele de laborator, se efectuează o serie de studii instrumentale.

• joaca un rol deosebit. Cu ajutorul unui ECG, se determină și natura cursului bolii.
• Aplică și.
• În testul de sânge, se acordă o atenție deosebită indicatorilor proteinei C reactive, factorului reumatoid, vitezei de sedimentare a eritrocitelor.

Tratament

Regimul de tratament are ca scop distrugerea infecției, blocarea completă a consecințelor acesteia și menținerea sănătății țesutului cardiac.

Terapeutic

Fizioterapia joacă un rol semnificativ în tratamentul cu succes al bolilor de inimă reumatismale.

• În perioada activă și după ce boala dispare, se utilizează iradierea cu ultraviolete a țesuturilor și articulațiilor periarticulare.
• Ei folosesc terapia cu nămol, impulsuri electrice, căldură uscată si aplicatii, balneoterapie si diverse bai (radon, hidrogen sulfurat, oxigen, carbonic).
• Ultravioletele sunt adesea suplimentate cu electroforeză cu antibiotice, cuptoare cu microunde, deoarece aceste proceduri ajută la îmbunătățirea imunității.
• Masajul general și al membrelor este utilizat pentru a preveni consecințele hipodinamiei. De asemenea, ajută la îmbunătățirea circulației sângelui.

În spital și apoi acasă, trebuie să respectați principiile dietei din tabelul numărul 10. Regulile unei astfel de nutriții includ limitarea alimentelor afumate, grase și sărate, menținerea unui echilibru de nutrienți și a abundenței de vitamine și minerale în dietă.

• Pacientul va trebui să acorde atenție terapiei cu exerciții fizice. Medicul va prescrie la fix pentru cursuri și alege metode de kinetoterapie.
• După decolorare faza acută devine relevantă Tratament spa. Pacienții cu boală cardiacă reumatică cu activitate scăzută sunt, de asemenea, îndrumați către instituții.

Medical

Tratamentul are loc în condiții staționare. Terapia în fiecare caz este complexă, adică constă din medicamente antiinflamatoare și antibiotice. Dar este completat de o serie de alte mijloace:

• Glucocorticosteroizi. Se aplică cu un grad ridicat de activitate a bolilor de inimă reumatismale. În alte condiții, medicamentele din acest grup nu sunt recomandate.
• AINS și. Cu ajutorul acestor fonduri se efectuează terapia antiinflamatoare. Cursul și doza sunt stabilite de medici.
• Medicamente cu chinolină. Necesar pentru forme recurente sau prelungite ale bolii. Cel mai des folosit Plaquenil, Delagil. Folosit în mod tradițional cu salicilați. Cursul este de 2 ani.
• Imunosupresoare citostatice. Ele sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea formelor recurente de boli cardiace reumatice, dar numai în cazurile în care alte medicamente (medicamente cu chinolină și glucocorticosteroizi) rămân ineficiente pentru o perioadă lungă de timp. După programare, periodic sunt necesare analize de laborator.
• Medicamente cu gama globuline prescris în combinație cu agenți desensibilizanți pentru a evita alergiile. Este interzisă utilizarea lor în insuficiență cardiacă severă sau dacă procesul reumatic se manifestă într-o formă activă.
• Diuretice și glicozide cardiace. Acest grup de medicamente este prescris în prezența unei leziuni cardiace grave.
• vitamine. LA doze mari utilizare acid ascorbic si rutina.

Luarea medicamentelor conform unui curs dezvoltat individual ajută la prevenirea recăderilor, dar depinde foarte mult și de pacientul însuși. Este necesar să respectați principiile unui stil de viață sănătos, să vă întăriți și să vă asigurați că igienizați toate focarele de inflamație. Recent, au apărut multe antibiotice noi pentru bolile de inimă reumatismale, dar acestea ar trebui luate numai pe bază de rețetă.

Operațiune

Metoda chirurgicală de tratament este utilizată pentru un defect deja format. Operația se efectuează numai în perioada în care boala reumatică a inimii nu este faza activă. Cea mai comună alegere este valvuloplastia.

Metode populare

Pot fi tratate bolile de inimă reumatismale cu remedii populare? Formarea defectelor valvulare are loc, dacă nu imediat, atunci foarte repede, așa că utilizarea numai a medicinei tradiționale nu va face decât să agraveze problema și să ducă la un prognostic mai rău. Niciunul dintre aceste medicamente nu poate înlocui medicamentele. Prin urmare, utilizarea rețetelor metode populare Se utilizează numai la primirea permisiunii medicului curant și, cel mai important, nu în timpul unei exacerbări.

În acest caz, remediile de casă pot ajuta foarte mult la întărirea mușchilor și a imunității în general. Următoarele rețete au un efect similar:

1. Decocturile și ceaiurile trebuie preparate din acele plante care au un efect de întărire asupra inimii. Aceasta include aronia, păducel, coacăz, frunze de soc, trandafir sălbatic. Poți să alegi pe alții plante medicinale care conțin vitamina C.
2. Rizomii de Eleutherococcus (50 g) se toarnă în 0,5 litri de vodcă și se lasă la întuneric timp de o jumătate de lună. Tinctura se agită periodic, iar după pregătire, se consumă 20 de picături zilnic. După câteva săptămâni de tratament, doza este crescută la 40 de picături. Întregul curs durează 1-1,5 luni.
3. Tulpinile de urzică (1 lingură) se prepară într-un pahar cu apă clocotită și se insistă toată noaptea. Puteți pune pe foc (în acest caz, turnați apă rece), fierbeți aproximativ 10 minute și abia apoi lăsați la infuzat. Bea un amestec de 100 ml de 3 ori pe zi. O lună mai târziu, se observă o scădere a durerii la inimă și articulații.
4. Băile cu mușețel ajută la relaxare și ameliorarea durerii. Principalul lucru este că nu ar trebui să fie prea cald.
5. Luați porții egale de obișnuit și alcool camfor, adăugați 2 albușuri bătute spumă la acest amestec. Medicamentul rezultat este frecat pe articulațiile afectate pentru ameliorarea durerii.
6. Compresele de cartofi rasi ajută și la ameliorarea durerii.

Toate retete populare nu sunt capabili să elimine cauza bolii, ele doar slăbesc simptomele, de aceea este strict interzis să fie tratat numai prin astfel de metode!

Prevenirea bolilor de inimă reumatismale

Ar trebui să se urmărească măsurile preventive terapie în timp util infecție cu streptococ, indiferent de cauza apariției acesteia. Trebuie să fiți deosebit de atenți în tratamentul erizipelului și amigdalitei, deoarece aceste boli devin o trambulină excelentă pentru dezvoltarea bolilor de inimă reumatismale. Cel mai bine este să efectuați un curs de terapie sub supravegherea unui medic pentru a combina în mod corespunzător agenții antiinflamatori și antibacterieni.

Dacă reumatismul s-a dezvoltat deja, atunci atacurile reumatice trebuie prevenite. Toate forțele ar trebui direcționate către aceasta în cazul unei forme recurente a bolii. Prevenirea include în mod necesar administrarea de penicilină, iar cursul este foarte lung și uneori pe viață.

Complicații

• Boala cardiacă reumatică duce rapid la distrugerea valvelor cardiace. Chiar si cu caz izolat defectele atacurilor reumatice se formează la 20% dintre oameni. Din cauza modificărilor cicatriciale, apare stenoza (adică îngustarea deschiderii dintre camere) sau insuficiența valvei (pereții nu se comprimă strâns). Astfel de leziuni endocardice provoacă formarea. Acest lucru creează un pericol și , .
• Funcția de pompare a mușchiului inimii este perturbată, ceea ce în viitor va duce la o serie de complicații. În primul rând, trebuie să vă fie frică de insuficiență cardiacă acută. Cu atacuri reumatismale frecvente, boala va curge în forma cronica, iar apoi completat cu .
• Adesea, miocardita de natură reumatică provoacă și aritmie acută. Principala consecință a acestei complicații este stopul cardiac. Este posibilă și aritmia cronică, mai ales dacă s-au dezvoltat procesele de scleroză.

Citiți mai jos despre cel mai frecvent rezultat al bolii reumatismale de inimă.

Prognoza

Diagnosticul la timp joacă un rol important în prognostic.

• Un rezultat favorabil al terapiei va fi atunci când este detectată un stadiu incipient de reumatism, deoarece inima și organele sunt afectate într-o mică măsură.
• Prognosticul pentru un proces recurent care a apărut în copilărie va fi nefavorabil.

În cele mai multe cazuri, patologia duce la defecte valvulare. Conform statisticilor, formarea unui defect are loc în 15% din cazuri.

Elena Malysheva în videoclipul de mai jos va spune mai detaliat despre boala de inimă reumatică:

Olga Medonos | 27.08.2015 | 514

Olga Medonos 27.08.2015 514

Este posibil să evitați afectarea inimii cu un diagnostic de reumatism? Ce trebuie făcut pentru asta? Ce trebuie făcut dacă boala încă afectează corpul principal circulaţie?

Se numește reumatism boala sistemica, deoarece în absența unui tratament corect selectat și în timp util, sunt afectate nu numai sistemul musculo-scheletic, ci și sistemul cardiovascular, nervos.

Ce sisteme sunt afectate de reumatism?

Dacă boala se răspândește la Sistemul cardiovascular, victima are dureri în piept și articulații, greață, slăbiciune, se plânge de dificultăți de respirație.

Procesul inflamator poate duce organul central al circulației sângelui la leziuni grave, inclusiv boli de inimă.

În forma articulară a reumatismului, procesul inflamator are loc în mai multe articulații deodată. De regulă, cei mai mari dintre ei suferă: genunchi, cot, pelvin, umăr etc.

Fără un tratament adecvat, chiar și o răceală obișnuită poate fi plină de consecințe grave pentru organism.

Pacientul se confruntă cu slăbiciune, obosește rapid chiar și cu un efort fizic minim. Cu toate acestea, principala plângere este durerea în articulația afectată, care este de obicei deformată și umflată.

Una dintre complicațiile febrei reumatice poate fi afectarea sistemului nervos. Se exprimă prin schimbări de dispoziție, tulburări de somn, mobilitate. În acest caz, coreea este diagnosticată la copiii bolnavi.

Cum afectează reumatismul inima?

Inflamația reumatică a inimii (boala reumatică a inimii) poate apărea sub mai multe forme:

• ușoară(există doar leziuni minore ale mușchiului inimii, simptomele sunt de obicei absente),
• mijloc(există leziuni semnificative ale mușchiului inimii, inima este mărită, pacientul este deranjat de un puls rapid, disconfortîn stern)
• severă(starea pacientului se înrăutățește, se plânge de durere la inimă, umflături, oboseală).

Dacă membrana musculară a inimii este afectată, pacientul este diagnosticat miocardită. Principalele manifestări ale acestei forme de boală sunt aritmia, dificultăți de respirație, disconfort în regiunea inimii. Insuficiența cardiacă este adesea diagnosticată.

Pericardită- deteriorarea membranei tisulare exterioare a inimii, în care cantitatea de lichid pericardic crește semnificativ. Pacienții se plâng de dificultăți de respirație, durere în zonă cufăr, tuse uscată, febră, puls neregulat.

Severitatea simptomelor în inflamația reumatică a inimii depinde în mare măsură de starea sistemului imunitar al organismului și de stadiul bolii.

La endocardita mucoasa interioară a inimii este deteriorată, ceea ce duce la modificări ale valvelor cardiace. Manifestări clinice ale bolii: febră, frisoane, transpirație excesivă. Pacientul se poate plânge și de slăbiciune, durere de cap, dureri articulare, pierdere semnificativă în greutate...

La pancardită toate straturile inimii sunt deteriorate, din cauza cărora aceasta nu poate funcționa normal. Ca urmare, circulația sângelui este perturbată și poate apărea stop cardiac.

Simptomele și semnele bolilor de inimă reumatismale

Primele simptome ale bolii reumatismale de inima apar de obicei la 2-3 saptamani dupa infecție trecută tractului respirator superior. Temperatura corpului pacientului crește, el se confruntă cu slăbiciune și stare de rău. Palpitațiile inimii și dificultățile de respirație sunt deranjante chiar și atunci când faceți treburile casnice obișnuite.

Alte plângeri includ aritmia, tocitatea, Este o durere surdăîn inimă, edem extremitati mai joase, tuse.

La examinare, se constată că dimensiunea ficatului și a inimii este semnificativ mărită.

Pacienții sunt îngrijorați de dificultăți de respirație și Durere contondente in inima

Diagnosticul bolii reumatismale de inima

Diagnosticul bolii începe cu o examinare și o examinare a pacientului.

Plângeri ale pacientului, informații despre bolile anterioare, precum și prezența reumatismului la rudele apropiate - toate acestea vor permite medicului să facă un diagnostic mai precis.

De asemenea, pacientul va trebui să doneze sânge pentru analize generale și biochimice, starea imunitară.

Pacientul va trebui să treacă prin examene instrumentale: electrocardiogramă, fonocardie, radiografie toracică, ecografie cardiacă.

Tratamentul bolilor de inimă reumatismale

Pentru a preveni dezvoltarea consecințe serioase boală, tratamentul acesteia trebuie început cât mai curând posibil.

Ce fel medicamentele prezentate în bolile de inimă reumatismale? În primul rând, antibioticele (pentru suprimarea infecției) și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (au efecte antiinflamatorii, antipiretice, analgezice).

Tratamentul în sanatoriu va întări toate sistemele corpului

Prevenirea bolilor de inimă reumatismale

Prevenirea primară a bolilor de inimă reumatismale ca una dintre manifestările reumatismului este întărirea sistemului imunitar și creșterea rezistenței generale a organismului. Pentru a evita îmbolnăvirea, copilărie Trebuie să duci un stil de viață activ, să faci sport, să mănânci corect și din plin.

Pentru cei care au avut boala, este de asemenea foarte important să întărească apărarea organismului și să nu neglijeze terapia cu antibiotice profilactic pentru a preveni recidivele și complicațiile. Eliminarea în timp util a focarelor de infecție cronică va obține o remisiune stabilă a reumatismului.

comentarii alimentate de HyperComments

Citește astăzi

1937

Sănătate + Dietă
Cum să îndepărtezi un lacom de noapte?

Cu toții suntem puțin lacomi. Arătați cel puțin unei persoane căreia nu îi place să mănânce mâncare delicioasă sau doar să trateze...

1178

Reumatismul este o boală inflamatorie sistemică care afectează cel mai adesea inima și articulațiile. Și dacă artrita dispare cu simptome severe, atunci leziunile miocardice nu sunt adesea diagnosticate în forma acuta. În acest caz, inflamația se face simțită și poate duce la leziuni grave ale organului. MedAboutMe și-a dat seama când să acorde atenție stării sistemului cardiovascular și cum să protejeze inima de o boală periculoasă.

Reumatismul este o boală care este provocată de mai mulți factori simultan. Rareori se dezvoltă singur, de regulă, procesul inflamator este o complicație a infecției de bază. O combinație a doi factori duce la deteriorarea inimii, a articulațiilor și a altor organe și țesuturi:

• Dezvoltarea infecției cu streptococ.

Cauza principală a patologiei este A, care provoacă inițial alte boli. Deci, dintre cele potențial periculoase, angina și scarlatina sunt primele care apar, dar orice formă a acestei infecții bacteriene poate duce la febră reumatoidă. Pericolul pentru organism îl reprezintă toxinele pe care le produce microorganismul. În special, aceste otrăvuri pot afecta semnificativ inima.

• Reacție autoimună.

Reumocardita și alte forme ale bolii nu se dezvoltă la toți cei care poartă o infecție streptococică. Adevărul este că conditie necesara inflamația este cauzată de o reacție autoimună, în care sistemul imunitar începe să-și atace propriile celule. La unii pacienţi în țesut conjunctiv inima și vasele de sânge sunt componente similare cu streptococul. Odată cu dezvoltarea bolii, sistemul imunitar este activat și distruge nu numai bacteriile, ci și țesuturile corpului. Această predispoziție este ereditară, așa că adesea reumatismul cardiac se manifestă la membrii aceleiași familii.

Predispoziția ereditară este o componentă importantă în diagnosticul bolii reumatismale de inimă. Prin urmare, dacă rudele au avut o astfel de boală, după ce au suferit o durere în gât sau scarlatina, este indicat să se supună unui examen cardiologic.

Simptomele reumatismului cardiac

Reumatismul inimii evoluează diferit în grupuri diferite pacientii. În primul rând, prevalența procesului inflamator variază. În cazurile severe, toate membranele sunt afectate - se dezvoltă pancardita. Uneori boala afectează doar mușchiul inimii (miocardită reumatică) sau mucoasa interioară a organului (endocardită reumatică).

Reumatismul poate fi acut sau subacut, iar apoi simptomele vor fi pronunțate. Cu un proces ascuns, starea de bine a pacientului nu se schimbă și, înainte de manifestarea complicațiilor, este posibil să nu știe că a suferit astfel de boala grava. Diagnosticare tardivă este, de asemenea, caracteristică unui proces prelungit, în care boala durează mai mult de șase luni și se manifestă prin senzații rare de disconfort. O formă periculoasă de reumatism este inflamația cronică recurentă, deoarece perioadele de remisiune sunt adesea confundate cu recuperare totală. Următoarea exacerbare a unei persoane poate fi interpretată ca o stare generală de rău și, ca urmare, nu poate fi tratată în totalitate.

Simptomele comune ale bolii de inimă reumatismale sunt:

• Durere în piept de intensitate și durată variată.
• Aritmii, palpitații.
• Oboseală, somnolență.
• Dificultăți de respirație, agravate de orice activitate fizică.
• Umflare (poate apărea la nivelul picioarelor sau gâtului).

Boala cardiacă reumatismală primară, care se dezvoltă în decurs de 1-2 luni după o infecție cu streptococ, va fi însoțită și de febră. În plus, temperatura poate crește apoi la 39-40 ° C, apoi se poate normaliza. Într-un curs acut, se dezvoltă și artrita - pacientul are dureri și dureri articulații mari(genunchi, cot și altele), pot fi deformate. Trăsătură distinctivă artrita reumatoidă este o leziune simetrică a articulațiilor.

În copilărie și vârstă fragedă, procesul inflamator poate provoca formă severă boli de inimă - miocardită difuză. În același timp, organul este foarte mărit, există inflamație alergică ceea ce duce la o creștere a insuficienței cardiace. Semnele unei afecțiuni grave vor fi:

• Respirație dificilă.
• Cianoza palida.
• slăbiciune severă până la leșin.
• Umflarea venelor gâtului.
• Scăderea tensiunii arteriale.

Dacă, după ce a suferit o boală infecțioasă, o persoană observă cel puțin simptome minore de afectare a inimii, este necesar să contactați un cardiolog. Pentru a diagnostica boala, sunt prescrise două examinări principale - biochimice și electrocardiografie. În plus, pacientul poate fi îndrumat pentru o ecografie a inimii, raze X și așa mai departe.

Baza pentru tratamentul reumatismului inimii este eliminarea agentului patogen (streptococul). În cazurile severe, se recomandă și imunoreglarea pentru a suprima procesul autoimun. În aceste scopuri, sunt prescrise medicamente din două clase:

• Antibiotice (adesea vancomicină și doxiciclină) care sunt active împotriva infecțiilor bacteriene.
• Glucocorticoizi (prednisolon, dexametazonă și altele), care inhibă celulele sistemului imunitar și, în același timp, ameliorează inflamația. Cu un curs nesever de boală reumatică a inimii, astfel de medicamente sunt adesea abandonate și înlocuite cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (aspirina, ibuprofen).

Ca tratament de întreținere se folosesc diuretice (pentru ameliorarea edemului), glicozide cardiace (îmbunătățește funcția inimii), complexe de vitamine și alte medicamente. Pacientul este internat si supraveghere constantă cardiolog.

Risc de boală reumatică a inimii

Reumatismul cardiac este una dintre principalele cauze ale defectelor valvulare dobândite. Această complicație se dezvoltă deja la 20% dintre pacienții care au avut o dată febră reumatică. Dacă inflamația este prelungită sau recurentă, probabilitatea unor astfel de consecințe crește dramatic. Defecțiunea supapei poate pentru mult timp nu te lasa sa stii. Dar, în timp, o astfel de patologie va duce în continuare la insuficiență cardiacă, în plus, defectul crește riscul de a dezvolta alte afecțiuni acute periculoase - tromboembolism arterial, atac de cord sau accident vascular cerebral. Odată cu dezvoltarea bolii valvulare, singura tratament eficient este o operație. Descifrarea analizelor online

• Analize generale
• Biochimia sângelui
• Hormonii