Leziune reumatică a sistemului nervos, coree minoră. Coreea minoră

Sidengama chorea (Sudenham, 1636) - neuroreumatism (vezi).

* * *
(numit după doctorul englez Th. Sydenham, 1624-1689; sinonime - dansul Sfântului Witt, coreea minoră, coreea reumatică) - o manifestare a encefalitei reumatice cu afectarea cerebelului și a picioarelor acestuia; în modern practica clinica este extrem de rar. Apare aproape exclusiv în copilărie și adolescență (5-15 ani), apariția sa la o vârstă mai înaintată este considerată ca vasculită centrală. sistem nervos(mai des cu lupus eritematos sistemic). Asociat cu formarea de anticorpi antineuronali care interacționează cu antigenele ganglionilor bazali. Apare de obicei la câteva luni după atac acut reumatism, atât de des la pacienți nu este posibil să se identifice alte semne de reumatism sau infecție cu streptococ. Se manifestă prin hiperkinezie bilaterală sau unilaterală (hemicoreea), care apare acut sau subacut, cu o creștere în 2–4 săptămâni. Odată cu implicarea laringelui și a limbii, se dezvoltă disartria și tulburările de deglutiție. În cazurile ușoare, nu pot exista decât gesturi cu grimase și maniere (o consecință a dorinței pacientului de a da mișcărilor involuntare aspectul unora intenționate). În plus, caracteristic hipotensiune musculară(cu așa-numita coree moale „machează” coreea), scăderea reflexelor tendinoase, o smucitură de genunchi „înghețată” (contracție coreică prelungită a mușchiului cvadriceps femural cu loviri repetate pe tendonul acestuia). Deseori identificate schimbări mentale(labilitate afectivă, anxietate-depresivă și stări obsesive, scăderea atenției și memoriei), tulburări vegetative (labilitate tensiune arteriala, tahicardie). În majoritatea cazurilor, hiperkineza regresează spontan în 3-6 luni. Este posibilă reapariția bolii, inclusiv în timpul sarcinii, luând contraceptive orale, psihostimulante, medicamente levodopa, difenin. LA perioadă îndepărtată la unii pacienti care au avut coreea Sydenham se depisteaza vorbirea incetosata, stangaciile miscarilor, tremuraturi, ticuri, tulburari astenice, obsesive sau anxio-depresive. Tratament: repaus la pat în perioada acută, doze mici de benzodiazepine sau barbiturice, în cazurile mai severe se folosesc antipsihotice, acid valproic sau carbamazepină. Utilizați glucocorticoizi, plasmafereză, imunoglobulinei intravenoase. Cei care au coreea Sydenham de 5 ani au nevoie de profilaxie cu benzatin benzilpenicilina.

T. Sydenham. Schedula monitoria de novae febris intrare. Londini, 1686; p. 25–28.

Dicţionar enciclopedicîn psihologie şi pedagogie. 2013.

Note: prezența a două criterii majore sau a unui criteriu major și a două criterii minore, în combinație cu dovezi documentate care susțin infecția anterioară cu streptococi de grup A, indică probabilitate mare febră reumatică acută. Cazuri speciale:

1. Coreea izolata – cu excluderea altor cauze (inclusiv PANDAS*).

2. Cardita tardivă - prelungită în timp (mai mult de 2 luni) dezvoltarea clinică și simptome instrumentale valvulita - cu excluderea altor cauze.

3. Febră reumatismală acută recurentă cu sau fără boală reumatică cronică a inimii.

* PANDAS este o abreviere cuvinte englezești„Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections” (Tulburări neuropsihiatrice autoimune ale copiilor asociate cu infecția streptococică). Această afecțiune este legată în patogeneză de coreea reumatică, dar diferă de aceasta într-un status neurologic normal. Tabloul clinic se caracterizează doar prin tulburări de comportament. sub formă de tulburare obsesiv-compulsivă și/sau tulburare de tic.

Fără îndoială, la realizările serioase ale științei din secolul al XX-lea. ar trebui să includă dezvoltarea prevenirii febrei reumatice acute și a recidivelor acesteia. bază prevenirea primara febra reumatismala acuta sunt diagnosticate in timp util si terapie adecvată activ infecție cronică faringe (amigdalita, faringita). Ținând cont de global experiență clinică concepute adaptate condiţiilor Asistența medicală rusă recomandări pentru terapia antimicrobiană rațională a amigdalitei și faringitei.

Prevenția secundară are ca scop prevenirea atacurilor recurente și a progresiei bolii la persoanele care au avut o boală acută febră reumatică, și asigură administrarea regulată a penicilinei cu acțiune prelungită (penicilină benzatinică). Aplicație acest medicament sub formă de bicilină-5 a făcut posibilă reducerea semnificativă (de 4-12 ori) a frecvenței atacurilor reumatice repetate și, în consecință, creșterea speranței de viață a pacienților cu RPS. În același timp, o serie de autori au subliniat eficacitatea insuficientă a profilaxiei cu bicilină la 13-37% dintre pacienți. Studii comune efectuate la Institutul de Reumatologie al Academiei Ruse de Științe Medicale și de stat centru științific pe antibiotice au demonstrat că în prezent este foarte eficient și sigur medicament prevenire secundară Coreea reumatismala acuta este benzatin benzilpenicilina, administrata in doza de 2,4 milioane de unitati intramuscular la fiecare 3 saptamani. Produs de industria autohtona, prelungit forma de dozare Penicilina - bicilin-5 - nu este în prezent acceptabilă pentru prevenirea secundară a IRA, deoarece nu îndeplinește cerințele farmacocinetice pentru medicamentele preventive. În următorul secol XXI. eforturile oamenilor de știință se vor concentra pe crearea și îmbunătățirea unui vaccin care să conțină epitopi ai proteinelor M ale tulpinilor „reumatogene” care nu reacţionează încrucişat cu antigenele tisulare ale corpului uman.

Informatii generale

Deci, ce este o coree mică? Coreea minoră este boală reumatică de natură neurologică, care se manifestă prin activitatea motorie excesivă a membrelor pacientului. Boala este cunoscută sub denumirea de coree reumatică și coreea lui Sydenham, după omul de știință care a descoperit boala în 1686 și a descris simptomele acesteia.

Această boală este mai pronunțată la copii, cu toate acestea, există dovezi ale apariției bolii la adulți.

Motivele

Principalul agent cauzal al bolii este streptococul gemologic de grup A. Acest streptococ este bine cunoscut de toți părinții, deoarece el este vinovat pentru apariția durerii în gât sau a altor boli infecțioase ale părții superioare. tractului respirator(VDP).

Se crede că copilul bolnav boală infecțioasă URT, intră imediat în grupul de risc, ca potențial pacient cu diagnostic de coree.

Cu toate acestea, în ciuda faptului că motivul dat este unul dintre principalii, există o serie de alți factori care pot provoca dezvoltarea acestei boli, inclusiv:

• ereditate;
• boli reumatice în organism;
• defecțiuni ale sistemului endocrin;
• prezența formațiunilor carioase pe dinți;
• imunitatea redusă;
• luarea anumitor medicamente;
• paralizie cerebrală;
• alimentare insuficientă cu sânge a creierului

Acest lucru este departe de lista completa cauze care pot provoca coreea. Aflați ce este cel mai susceptibil această boală copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 15 ani din cauza a ceea ce se întâmplă în corpul lor modificari hormonale. Fetele sunt afectate în special de boală, deoarece concentrația lor de creșteri hormonale este depășită de mai multe ori.

Simptome

Principalele simptome ale coreei minore sunt formarea hiperkinezei de intensitate diferită la pacient.

hiperkineza - mișcări involuntare sau contractii musculare

Deoarece sistemul nervos este afectat, pe lângă hiperkineza în mic pacient sunt diagnosticate urmatoarele manifestari clinice boli:

• mișcări necontrolate ale membrelor (manifestate în special în timpul scrierii sau desenului);
• grimasă;
• zgârierea regulată și necontrolată a copilului, incapacitatea de a sta liniștit într-un singur loc, nevoia de a atinge ceva pe corp etc.;
• vorbire tulbure (în cazuri deosebit de severe, se poate manifesta ca o pierdere completă a vorbirii);
• strigarea unor cuvinte sau sunete;
• capricios;
• sensibilitate;
• stare de anxietate;
• scăderea tonusului muscular;
• atunci când ridicați copilul de umeri, capul pare să se afunde în umeri (se produce un fel de apăsare a capului în gât);
• incapacitatea de a-și ridica mâinile cu palmele spre interior (copilul le ridică cu palmele spre exterior);
• incapacitatea de a scoate limba cu ochii închiși;
• albastrul picioarelor și mâinilor;
• extremități reci;
• presiune scăzută.

La adulţii care sunt copilărie suferit de această boală, bolile de inimă pot fi diagnosticate.

Diagnosticare

Această boală este diagnosticată folosind abordare integrată la studiul ei.

La început, medicul va primi date primare despre starea pacientului, simptome și, astfel, va face o anamneză.

la imediat măsuri de diagnostic pot fi atribuite:

• test clinic de sânge;
• teste neurologice (verificarea răspunsului organismului prin metode neurologice);
• electromiografie;
• scanare CT;
• Imagistică prin rezonanță magnetică;
• electroencefalografie.

O abordare integrată a studiului bolii va permite diagnosticarea în timp util și precisă și va prescrie un tratament eficient.

Tratament

Terapia pentru coree este, în primul rând, eliminarea cauzei dezvoltării bolii, iar aceasta este în majoritatea cazurilor o boală infecțioasă.

Baza tratamentului este terapia cu antibiotice. Penicilina și cefalosporina, precum și medicamentele pe bază de acestea, sunt utilizate ca antibiotice principale pentru tratamentul coreei Sydenham.

Desigur, ca terapie de întreținere a microflorei stomacului, medicul prescrie un curs de preparate cu bifidobacterii (Linex, Baxet). Aceasta terapie necesar în special pentru copiii mici, deoarece corpul lor fragil nu este capabil să facă față în mod independent unor astfel de tulburări în stomac.

În plus, pentru tratamentul coreei minore pot fi necesare medicamente sedative și tranchilizante, care sunt prescrise în caz de reacții negative din lateral stare psiho-emoțională copil.

În plus, în majoritatea cazurilor, este posibil să se prescrie medicamente antiinflamatoare pentru a reduce inflamația într-un organism bolnav.

În cazuri severe, pacientul fara esec este afișat repausul la pat, cu o restricție privind intrarea luminii puternice și a sunetelor puternice în cameră.

Întregul complex de tratament trebuie efectuat sub supravegherea unui specialist - un neurolog. Orice auto-tratament, în special cele prescrise pe baza rezultatelor studierii informațiilor prin internet, sunt strict contraindicate.

Prognoza și prevenirea coreei minore

Coreea lui Sydenham nu este boala mortala iar cu un tratament adecvat dispare în 5-6 săptămâni.

Desigur, în cazul reinfectare un copil cu infecție streptococică sau reumatism poate recidiva.

Printre cele mai multe complicații neplăcute, boală trecută pot fi atribuite:

1. Boala de inima.
2. insuficiență aortică.
3. stenoza mitrala.

În ciuda faptului că boala nu se numără printre cele mortale, au existat cazuri cu un rezultat fatal, cu eșecuri bruște ale sistemului cardiovascular.

La fel de măsuri preventive trebuie reținut următoarele:

• tratarea în timp util a bolilor infecțioase și a bolilor reumatismale;
• dezvoltarea fizică deplină și armonioasă a bebelușului;
• alimentație completă și echilibrată;
• întărirea imunității copilului.

Deci, coreea nu este fatală, dar boala neplacuta cu prezența complicațiilor, astfel încât un apel în timp util la un specialist va evita problemele în viitor pentru tine și copilul tău. Ai grijă de copiii tăi și tratează-te corect!

Coreea este o boală a sistemului nervos, care se caracterizează prin afectarea ganglionilor subcorticali ai creierului și se manifestă prin mișcări rapide, necontrolate, involuntare și sacadate la nivelul trunchiului și membrelor.

Tipuri de coree

Boala poate lua următoarele forme:

• Coreea minoră (la copii);
• Coreea lui Huntington;
• Coreea sarcinii.

Boala este, de asemenea, reumatismala si nereumatica, coreea reumatismala apare la copii si femeile insarcinate.

Coreea minoră se observă în copilărie și adolescență în prezența reumatismului. La tratament în timp util boala a dispărut complet. Cauzele coreei reumatice se află în modificările vasculare, degenerative și inflamatorii ale țesutului nervos.

Boala la femeile însărcinate se dezvoltă în primul trimestru. În acest caz, simptomele coreei sunt rezultatul unei mici coree suferite în copilărie. Cel mai adesea, boala afectează femeile tinere.

Coreea lui Huntington este boala genetica, care apare la adulți și este însoțită de creșterea demenței în timp.

Tradus din greacă, „chorea” înseamnă „dans”, care, de fapt, corespunde clar manifestărilor sindromului: pacientul efectuează acțiuni de măturat, rapide și neregulate, iar acest proces seamănă cu dansul.

Coreea este una dintre cele mai multe tipuri comune hiperkinezie (mișcare musculară patologică necontrolată). Într-o stare de odihnă psihică sau fizică activitate fizica scade, în vis este absent, dar la cea mai mică iritare se intensifică din nou. Boala se caracterizează și printr-o scădere tonusului muscular.

Simptomele coree pot indica, de asemenea boală gravă creier, în special pentru encefalită, diverse tumori si alte patologii. În cele mai multe cazuri, coreea reumatică apare la copii.

Coreea la copii (mici)

Boala se dezvoltă pe fondul reumatismului. Pacienții notează modificări difuzeîn emisferele cerebrale, cortex, trunchi, membrane și ganglioni subcorticali ai creierului. Adesea aceste leziuni apar concomitent cu tulburări cardiace. Grupul de risc include copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 14 ani.

Simptomele coreei sunt următoarele:

• Creșterea temperaturii corpului până la 38 de grade;
• Inexactitatea mișcărilor;
• încălcarea coordonării;
• Schimbarea comportamentului copilului (începe să se strâmbe, să se încruntă, să scoată limba, să scrie prost, să-și zvâcnească umerii);
• Mers săritor;
• Lăcrimare, iritabilitate, epuizare rapidă și oboseală.

Simptomele coreei la copii tind să se agraveze în timp. Adesea, părinții nu acordă atenție unor momente din comportamentul copilului, deoarece pot arăta ca niște farse nevinovate. Dar, în curând, sindromul capătă trăsături pronunțate, care îi încurcă pe mame și pe tați.

La diagnosticare, pacienții observă o scădere a tonusului muscular, în special la acei mușchi care sunt predispuși la crize haotice. De asemenea, prezența bolii este verificată în acest fel: genunchiul este lovit cu un ciocan medical, în urma căruia piciorul îngheață în poziția de extensie - semn clar coreea.

Uneori boala se manifestă prin reflexe patologice, sensibilitate afectată, sindroame dureroase. De asemenea, copilul poate experimenta o încălcare a vorbirii, transpirație crescută.

Dacă coreea este depistată la timp și se iau o serie de măsuri terapeutice, atunci după 2-3 săptămâni simptomele vor dispărea, dar există posibilitatea de recidivă.

Coreea lui Huntington

Acest tip de boală este ereditar. Primele simptome se fac simțite, de regulă, între 25 și 50 de ani. Manifestările bolii sunt:

• Hiperkineză coreică de ritm relativ lent (smucituri neritmice și ascuțite ale membrelor sau trunchiului);
• Scăderea progresivă a inteligenței;
• Instabilitate emoțională.

În cazul bolii Huntington, prognosticul este nefavorabil, adică este imposibil să se vindece boala.

Tratamentul coreei

Tratamentul coreei de tip mic se efectuează într-un spital. Pacientului i se arată strict repaus la pat, odihnă și îngrijire atentă pentru el. Arsenalul medical include:

• Antibiotice (novocilină, penicilină, bicilină, ecmonovocilină);
• salicilati ( acid acetilsalicilic, sodiu salicilic, butadienă, amidopirină);
• Hormoni din seria glucocorticoizilor (prednisolon și cortizon);
• Vitamine și oligoelemente (preparate care conțin calciu, multivitamine, vitamina C, vitamine din grupa B);
• Remedii pentru inimă.

Fizioterapia este, de asemenea, indicată pentru tratamentul coreei, inclusiv:

• Băi de conifere;
• Guler galvanic conform Shcherbak cu clorură de calciu;
• Electrosomn.

Pentru a preveni coreea minoră, este posibil să se recomande igienizarea nazofaringelui și a cavității bucale, diagnostic în timp util si tratament diferite forme reumatism, precum și întărirea copiilor.

Persoanele adulte care suferă de boala Huntington sunt sfătuite să se abțină de la procreare - concepție și nașterea copiilor.

Coreea minoră este o anomalie reumatică. Se exprimă în tulburări vii de mișcare necontrolată. Natura acestui lucru patologia nervoasa de mai multe ori i-a derutat pe doctori. Astăzi, medicii au ajuns la concluzia că anomalia se dezvoltă pe un fond reumatic.

Principala cauză a dezvoltării acestei anomalii este reapariția scarlatinei sau amigdalitei.

Factorii de dezvoltare a bolii

Este de remarcat faptul că fetele sunt mai expuse riscului de a dezvolta coree minoră decât băieții. Motivele dezvoltării acestei boli perioadă lungă de timp au fost un adevărat mister pentru medici. Acum, medicii au ajuns la concluzia că cauza principală a dezvoltării coreei este pătrunderea în organism a bacteriilor streptococice din grupa A. Boala poate începe să progreseze chiar și pe fondul amigdalitei, atunci când bacteriile, care călătoresc prin sânge, pătrunde în țesutul conjunctiv.

În cazul în care un agent infecțios intră în SNC cauza naturala aceasta este o defecțiune a GM. Acest lucru duce la tulburări de coordonare a mișcărilor și a tonusului muscular.

Durata anomaliei este de 3-6 săptămâni.

Rezultatul letal este destul de rar. Motivul pentru aceasta este deteriorarea sistemului cardiovascular.

Cum se manifestă patologia?

Simptomele coreei minore sunt destul de specifice și boala poate fi diagnosticată deja în zorii dezvoltării sale.

Coreea minoră, fiind o anomalie „juvenilă”, se dezvoltă extrem de rar după debutul pubertății. În pericol, din nou, sunt fetele. Coreea minoră la domnișoarele adulte nu este aproape niciodată găsită. exceptia fac persoanele predispuse la recidiva in timpul gestatiei.

Caracteristici principale

Principalele simptome ale coreei minore includ pasaje motorii necontrolate. Ele se exprimă prin zvâcnirile nervoase ale superioarei și extremitati mai joase, care se numește în medicină hiperkineză coreică.

Potrivit unor cercetători ai acestei patologii, pe fondul unei mici coree, se pot dezvolta anomalii cardiace reumatice.

Faptul că fetele sunt mai susceptibile la această boală se datorează influenței hormonilor feminini.

Semne clinice

Ulterior, simptomele coreei minore apar în:

1. Slabiciune musculara.
2. Încălcarea coordonării motorii.
3. Prezența hiperkinezei coreice.

Un copil bolnav se mișcă repede, dar deloc ritmic. Pasajele de mișcare se disting prin grosolănie, stângăcie și distribuție aleatorie. Din exterior, se pare că mișcările sunt foarte „zdrențuite”.

Hiperkineza poate fi atât simetrică, cât și unilaterală. Ele sunt exprimate în expresii faciale, picioare și mâini. Hiperkinezia laringelui este foarte frecventă. Pe acest fond, o persoană suferă vorbire neclară, înghițirea este afectată.

Mușchii trunchiului sunt rar implicați în hiperkineză. În acest caz, se observă o respirație rapidă, exact întreruptă. Severitatea manifestărilor anormale poate fi diferită. În unele cazuri, există o ușoară grimasă. Uneori pacientul suferă de pasaje motorii patologice violente.

Diagnosticul bolii

Coreea minoră poate fi pre-diagnosticată imediat. Pentru a clarifica diagnosticul, specialistul este obligat să colecteze o anamneză a vieții pacientului. Pentru aceasta se folosesc metode speciale cercetare. În plus, la o persoană care suferă de această boală în conditii de laborator se prelevează sânge pentru analiză. În testul de sânge este detectat numărul de markeri factor reumatoid, precum și proteine ​​reactive și infecție cu streptococ.

Metoda cheie de cercetare este electroencefalograma. Această procedură presupune că activitatea GM este studiată folosind unde. Apoi, pentru cercetare mușchi scheletic medicul prescrie pacientului o electromiografie.

A descoperi modificări focale GM i se atribuie o scanare CT.

Caracteristici de ajutorare a pacientului

Tratamentul coreei minore trebuie să fie oportun și corect. Se presupune că o persoană cu risc, chiar înainte de apariția unor tulburări specifice, este înregistrată la medicul curant.

Toate prescripțiile și dorințele specialistului trebuie respectate cu strictețe. În unele cazuri, medicul recomandă o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea amigdalelor. Este mai bine să faceți acest lucru, pentru că altfel copilul va avea o durere în gât foarte des.

Acțiunile impulsive necontrolate sunt oprite prin administrarea de antipsihotice.

Important de luat în considerare

Coreea minoră se caracterizează printr-o manifestare paroxistică. Durata medie procesul anormal este de douăsprezece săptămâni. In unele cazuri perioada patologică durează douăsprezece luni.

În acest context, un copil bolnav se plânge adesea de:

• letargie și apatie;
• hiperoboseala;
• tulburări de somn (se observă cel mai adesea somnolență);
• halucinații.

Departe de a fi întotdeauna comportamentul „ciudat” al unui copil este răsfățul.

Dacă un copil începe brusc să-și încrețească fruntea, să verse conținutul unei linguri fără să se așeze să i-l aducă la gură, să răstoarne o farfurie peste el și să facă o mutră, nu ar trebui să te grăbiți nici să-l pedepsești, nici să-l duci la un psiholog. sau preot. Aceste semne sunt primele înghițiri în dezvoltarea coreei minore.

Prin urmare, dacă un copil suferă de dureri private în gât, se recomandă să consultați imediat un medic bun pentru copii.

Concluzie

Prognosticul coreei minore, din păcate, nu este foarte încurajator. Adesea, pacienții mor din cauza demenței sau a caheziei.

Prevenirea bolilor este posibilă. Pentru a face acest lucru, este necesar să se trateze patologiile catarrale în timp util și chiar mai bine - pentru a preveni apariția lor.

Coreea minoră este o patologie neurologică destul de rară, ale cărei manifestări principale sunt tulburările motorii și contracțiile musculare neregulate.

Această boală afectează copiii și adolescenții, dar recăderile pot apărea la o vârstă fragedă.

În rest, boala se numește coreea lui Sydenham, reumatică sau infecțioasă. Aceasta este cea mai comună formă de coree dobândită, care apare predominant în copilărie.

Boala necesită tratament imediat, altfel pot apărea complicații grave.

Cauzele și caracteristicile defecțiunilor

Simptomele bolii au fost descrise pentru prima dată în 1686. doctor englez— Thomas Sydenham. El a dezvăluit că copiii cu vârsta cuprinsă între cinci și cincisprezece ani sunt susceptibili la dezvoltarea coreei mici, iar incidența în rândul fetelor este ceva mai frecventă decât în ​​rândul băieților. Acest lucru se datoreaza caracteristici hormonale corp feminin.

Leziunile SNC în coreea minoră sunt localizate în cortexul cerebral. Dar după descoperirea medicamentelor antibacteriene, coreea Sydenham reprezintă doar zece la sută din total patologii neurologice la copii.

După cum sa menționat deja, simptomele bolii se manifestă mai des la fete, iar incidența maximă este toamna și iarna.

Durata bolii este în medie de trei până la patru luni. În unele cazuri, după absență prelungită simptomele pot aprinde, cel mai adesea în timpul sarcinii.

Boala, de regulă, nu este fatală, cu toate acestea, modificările patologice ale reumatismului care apar în sistemul cardiovascular pot provoca în continuare moartea.

În ceea ce privește cauzele dezvoltării tulburării, cea principală este infecție trecută streptococ beta-hemolitic grup A, din care boala, pe lângă natura neurologică, are și una infecțioasă.

Acest tip de streptococ afectează în cele mai multe cazuri tractul respirator superior (URT). Este suficient să vă îmbolnăviți de amigdalita și amigdalita și copilul intră automat în grupul de risc. Odată cu dezvoltarea unor astfel de boli corpul copiilorîncepe să conducă lupta activă cu agentul patogen, produce anticorpi împotriva acestuia.

Destul de des, se pot produce anticorpi împotriva ganglionii bazali creier. Răspuns autoimun încrucișat - așa se numește acest fenomen. Anticorpii încep să atace celulele nervoase ale ganglionilor și, ca rezultat, răspuns inflamator manifestată prin hiperkineză.

Acest lucru se întâmplă departe de a fi întotdeauna, altfel fiecare al doilea copil s-ar îmbolnăvi coreea minoră. Se crede că boala se poate dezvolta din cauza:

• prezența unei boli reumatismale;
• predispozitie genetica;
• defecțiuni în funcționarea sistemului endocrin;
• procesele infecțioase cronice ale tractului respirator superior;
• caria nu este vindecată în timp util;
• scăderea imunității;
• emoționalitate crescută;
• utilizarea anumitor medicamente, de exemplu, pentru greață;
• insuficiență cronică a alimentării cu sânge a creierului;
• prezența paraliziei cerebrale – paralizie cerebrală.

Deoarece streptococul beta-hemolitic provoacă producerea de anticorpi la alte organe și sisteme și provoacă leziuni reumatice, atunci această patologie considerată ca una dintre variantele procesului reumatic activ.

Varietăți de coree reumatică

Inafara de varianta clasica se remarcă şi coreea minoră curs atipic. Există următoarele tipuri de patologie:

• ștearsă (lenteză, oligosimptomatică);
• paralitic;
• pseudo-isteric.

Cursul bolii poate fi latent, subacut, acut și recurent.

Manifestari clinice

Simptomele generale ale bolii sunt destul de strălucitoare. Manifestarea bolii poate fi diferită în fiecare caz în parte. Principalele simptome ale bolii coree minore includ hiperkineza (mișcări involuntare).

Se remarcă apariția contracțiilor musculare haotice care apar aleatoriu și pe care copilul nu este capabil să le controleze.

La începutul bolii, hiperkineza este cu greu vizibilă. Grimase, stângăcie a mâinilor, instabilitate a mersului, părinții nu percep ca un motiv pentru a solicita ajutorul unui specialist.

În timp, hiperkineza devine mai vizibilă. Ele apar de obicei în timpul agitației. Ignorând manifestările încălcării, tulburări de mișcare sunt complicate. Ele devin pronunțate, până la o furtună coreică - o apariție paroxistică a mișcărilor necontrolate în tot corpul.

La ce merită să acordați o atenție deosebită?

Scrisul de mână al unui copil diagnosticat cu coree

Există o serie de simptome care ar trebui să fie alarmante. Manifestări inițiale afecțiunile sunt percepute de mulți părinți ca niște bătălii banale. Dar detectarea la timp patologia sta la baza terapie de succes. Principalele simptome de avertizare ale dihorului mic includ:

1. Mișcări incomode în timp ce desenați sau scrieți. Copilul nu este capabil să țină un creion, dacă scrie, atunci se obțin doar litere stângace disproporționate.
2. Păcălii frecvente necontrolate.
3. nelinişte. Copilul nu poate să stea într-un singur loc, se zgârie în mod constant și se zvâcnește părți diferite corp.
4. strigăte involuntare sunete diferite (datorită contracției involuntare a mușchilor laringelui).
5. Sluring, confuzie de vorbire. În unele cazuri, hiperkineza limbii provoacă apariția mutismului coreic ( absență completă vorbire).

În plus, boala se caracterizează prin:

• scăderea tonusului muscular;
• tulburări psiho-emoționale(anxietate, capricios, sensibilitate, lacrimare).

Sunt câteva manifestări neurologice, caracteristică numai pentru această boală, căreia, la examinare, neurologul va acorda cu siguranță atenție:

În aproape toate cazurile, patologia se caracterizează prin tulburări vegetative: cianoză a picioarelor și mâinilor, extremități reci, colorare a marmurei. piele, puls neregulat, tendință la scăderea tensiunii arteriale.

Mai mult, o treime dintre copiii care au avut boala pot dezvolta ulterior o boală de inimă.

Abordarea diagnosticului

Pe lângă un examen fizic, anamneză și prelevarea de probe de sânge, se pot face următoarele:

• tomografie computerizata;
• electroencefalografie;

Toate acestea vor contribui la identificarea focarelor patologice din creier, la evaluarea funcției musculare, la identificarea markerilor infecției cu streptococ și a proteinei C-reactive.

Terapie: scopuri, metode

Baza tratamentului este lupta împotriva infecției, și anume streptococul hemolitic grup A. În acest caz, se prescriu antibiotice din seria penicilinei și cefalosporinei.

Pentru a reduce proces inflamator la rinichi se prescriu medicamente antiinflamatoare din grupul NVPS.

Din moment ce boala este caracterizată tulburări psihoemoționale, fără greș, prescriu utilizarea de sedative și tranchilizante. Dacă este necesar, se folosesc neuroleptice. Adesea, medicamentele sunt prescrise pentru a îmbunătăți funcționarea creierului, precum și vitaminele B.

Coreea minoră poate fi tratată doar de un neurolog. Dozele de medicamente sunt selectate individual pentru fiecare caz în parte.

În perioada acută, se recomandă respectarea odihna la pat. În acest moment, este important să se creeze condițiile potrivite, fără expunere sau expunere minimă la iritanți - acest lucru este valabil și pentru lumină și sunet. Alimentația copilului trebuie să fie echilibrată și fortificată.

Care este prognosticul?

Cu un tratament în timp util, prognosticul este pozitiv, boala se termină cu recuperare. Cu toate acestea, apariția recăderilor nu este exclusă. Exacerbările bolii se pot datora dureri repetate în gât sau proces reumatic.

După boală trecută pentru o perioadă destul de lungă, astenizarea poate persista. Principalele complicații ale patologiei includ boli de inimă, insuficiență aortică stenoza mitrala.

Boala nu este fatală și tratament adecvat nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului. Un rezultat fatal este posibil în cazul unui eșec brusc în funcționarea CCC, incompatibil cu viața.

Acțiuni preventive

În plus, trebuie avut grijă dezvoltarea fizică copil, alimentație rațională, terapie anti-recădere, întărire sistem imunitar, precum și eliminarea focarelor cronice de infecție.

De obicei, când un copil se îmbolnăvește, mama îl vede imediat. Dar există o boală care este atât de ușor de distins de simplul răsfăț sau indisciplina nu va funcționa. Această boală excepțională se numește „coree” - copiii sunt mai des pedepsiți pentru ea decât li se arată unui medic.

Coreea: ce este?:

Coreea (corea mică, dansul lui Witt, coreea reumatică sau infecțioasă, coreea lui Sydenham) este un curs neurologic al bolii reumatismale. Însoțită de boală tulburări de mișcare, contracții musculare necontrolate și abateri psiho-emoționale.

Acum se știe 100% că boala este cauzată de streptococul β-hemolitic de grup A. Acest microorganism afectează secțiunea superioară sistemul respirator provocând amigdalita cu angină. Organismul începe lupta împotriva infecției prin producerea de anticorpi împotriva streptococului pentru a o combate. Unii oameni au un răspuns imun încrucișat, de exemplu. anticorpii încep să atace propriile celule ale corpului - ganglionii creierului din cap, articulații, mușchi al inimii, rinichi etc. Începe să se dezvolte o infecție reumatică a organelor și o inflamație a stratului subcortical al creierului, care se manifestă prin simptome specifice.

Dezvoltarea infecției streptococice cu leziuni cerebrale nu se manifestă la toată lumea. Principalii factori predispozanți sunt:

Ereditate;
- încălcări fond hormonal;
- boli cronice tractul respirator superior;
- dinți cariați;
- încălcări în activitatea imunității;
- excitabilitate nervoasă și emoționalitate crescută naturală;
- tip de corp astenic.

Coreea afectează copiii preșcolari și varsta scolara. La vârsta de până la 3 ani și după 15 ani, boala practic nu apare. Fetele sunt, de asemenea, mai predispuse la boală decât băieții.

Cursul coreei și simptomele acesteia:

Coreea se dezvoltă treptat după ce suferiți de amigdalita, scarlatina, amigdalita sau gripa. Toate caracteristicile principale pot fi clasificate în 4 grupe:

1. hiperkineză (mișcări musculare involuntare și necontrolate);

2. dezordonare (coordonare afectată a mișcărilor);

3. hipotensiune arterială (slăbiciune musculară);

4. schimbare bruscă de dispoziție.

În primul rând, copilul este copleșit de distragere, lacrimi și resentimente. În mișcări, claritatea și coordonarea se pierd. Scrisul de mână se deteriorează la copiii de vârstă școlară vârsta preșcolară- Desenele își pierd claritatea. Copilul începe să mănânce incorect, există dificultăți în ținerea obiectelor, sunt prinse grimasele pe față. Cu cât părinții sau profesorii sunt mai atenți la școală, cu atât mai devreme vor putea înțelege că copilul nu se complace, iar întreaga sa stare se explică printr-o anumită boală.

Leziuni reumatice organe interne după coreea poate apărea după un timp foarte lung, până la câțiva ani.

Tulburarea mișcării membrelor se manifestă prin înfiorări neregulate din cauza leziunilor musculare. Mișcările sunt absolut involuntare, dar cresc cu stimuli suplimentari și se opresc atunci când copilul adoarme. Convulsii progresează destul de repede, iar la vârful bolii se pare că copilul este în continuă mișcare. Picioare, brațe, umeri - totul este acoperit de contracții fără sens și inutile. Copilul nu poate merge normal, sta în picioare, vorbirea îi este tulburată. Mișcările conștiente sunt trecătoare și aproape imperceptibile (strângerea mâinii, ținerea de obiecte etc.). În paralel cu spasmele, se observă hipotensiunea musculară, adică. la ridicarea pacientului în decubit, luând axilele, umerii se sprijină involuntar pe spate, moale.

Odată cu dezvoltarea coreei în formă blândă, simptomul principal nu este o tulburare de mișcare, ci hipotensiunea, care este imediat percepută ca pareză. Se remarcă și schimbări necontrolate de dispoziție fără motiv: copilul devine ușor vulnerabil, râsul este rapid înlocuit cu plâns sau iritabilitate.

Dacă diafragma este afectată în cursul bolii, atunci se notează simptomul lui Czerny sau „respirația paradoxală”. Se manifestă prin tragere perete abdominal la inspirație, în loc de o proeminență normală.

De regulă, boala se desfășoară fără o creștere a temperaturii generale a corpului. Posibilă febră cu exacerbarea inflamației reumatice a organelor interne.

Boala durează aproximativ 7-10 săptămâni, dar poate fi amânată până la 4 luni. Recăderile nu sunt neobișnuite, precum și o schimbare regulată a remisiilor cu o deteriorare a sănătății.

Prognosticul este de obicei favorabil și pacientul se recuperează de obicei. Există o anumită dependență de rata de dezvoltare a semnelor clinice: cu cât simptomele bolii apar mai lent și cu cât leziunile musculare sunt mai profunde, cu atât va dura mai mult recuperarea. Recăderile se observă după angină și exacerbări reumatice.

Cum se diagnostichează?:

După cum sa menționat deja, este dificil să se determine imediat boala numai prin semne clinice, mai ales la începutul debutului. Pe măsură ce boala progresează, un medic pediatru cu experiență pune un diagnostic rapid și precis.

Cu această boală, apelează la un neurolog pediatru (sau îl trimite un medic pediatru). Medicul studiază cu atenție istoricul, examinează copilul și efectuează o serie de manipulări diagnostice (test de sânge și teste neurologice). Un test de sânge determină prezența infecției streptococice și potențialele leziuni reumatice ale organismului.

Se pot atribui:

Electroencefalograma, computer sau imagistica prin rezonanță magnetică pentru a analiza funcționarea creierului;

Analiza lichidului cefalorahidian;

Electromiografie pentru determinarea tulburărilor musculare scheletice.

Asigurați-vă că diferențiați coreea de encefalopatiile dismetabolice, ticuri clasice și encefalita virală.

În mod necesar, atunci când se pune un diagnostic, medicul trebuie să efectueze următoarele teste neurologice:

-„ochii și limba lui Filatov” sau „limbajul unui cameleon”(pacientul nu poate ține limba cu cu ochii inchisi);

- fenomenul Gordon(in timpul testului de genunchi, tibia scade dupa ridicare dupa doar cateva secunde, ingheta in aer si fac cateva balansari inainte de a se opri);

- simptom de "pronator"(când ridicați palmele deasupra capului, formând un semicerc cu mâinile și periați o lumânare, se observă o întoarcere involuntară a palmelor spre exterior);

- "perie coreica"(mâinile întinse sunt îndoite la articulațiile radiale și carpiene cu degetele întinse și apăsate pe palmă deget mare);

- sindromul umărului flasc(la ridicarea axilei pacientului, există o oarecare scufundare a capului în umeri).

Tratamentul coreei la copii:

Curs acut coreea se vindecă cu un ordin de mărime mai rapid decât lent, care poate dura până la 12 luni.

Copilul are nevoie de odihnă și de un somn lung, pentru care „sale de somn” sunt organizate în spital cu un ceas care ticăie sau, de exemplu, un cronometru care ticează, precum și cu ferestre deschise la soare. Acest lucru se face datorită faptului că în timpul somnului, hiperkineziile sunt complet eliminate, iar copilul în acest moment poate fi complet în repaus.

Și-au arătat eficacitatea fizioterapie, fizioterapie și urmăriri creative unde trebuie să lucrezi cu degetele (broderie, modelare, tricotat, desen, decupat etc.).

Deoarece terapia medicamentoasă este prescrisă:

Medicamente antireumatice;

antibiotice;

Medicamente care inhibă excitabilitatea nervoasă (neuroleptice, antidepresive și somnifere);

Agenți hormonali;

vitamine din grupa B.

Cu eficiență insuficientă medicamente un psiholog ajută la tratarea schimbărilor psiho-emoționale.

Concluzii:

Coreea minoră la copii nu amenință direct viața copilului (frecvența deceselor din cauza complicatii reumatice este de până la 1%) și când tratament de calitate poate intra în remisie pe termen lung sau poate fi vindecat complet. Tutorial curs complet antibioticoterapie împotriva streptococilor masura preventiva de la boala. De asemenea, este important să rețineți câteva reguli importante:

1. Coreea se manifestă adesea după scarlatina, gripă și amigdalita, așa că copiii după boală ar trebui să fie sub supravegherea atentă a mamei lor.

2. Ar trebui să solicitați imediat sfatul medicului dacă sunt observate schimbări de dispoziție, zvâcniri musculare sau mișcări necoordonate.

3. La efectuarea unui diagnostic trebuie respectate cu strictețe prescripțiile medicilor.