Reumatismul la copii: manifestări și îngrijire a copilului. Reumatism (febră reumatică acută): când un copil suferă simptome de reumatism la picioare la copii

Simptomele reumatismului au fost descrise pentru prima dată de către vindecătorul grec antic Hipocrate. În tratatul său de medicină a menționat febra și durerile articulare migratoare. Se credea că această patologie a fost cauzată de un lichid otrăvitor care se răspândește prin vasele de sânge. De aici și numele de „reumatism”, care în greacă înseamnă „fluiditate”. Boala a fost evidențiată ca unitate nosologică separată în secolul al XIX-lea după lucrările lui Sokolsky și Buyo, specialiști remarcabili în practica medicală. Ei au legat un istoric de infecție streptococică cu deteriorarea suplimentară a elementelor țesutului conjunctiv din sistemul cardiovascular, articulații și alte organe.

În pediatrie, reumatismul este o problemă urgentă, în ciuda îmbunătățirii constante a metodelor de diagnostic și tratament. Potrivit studiilor, prevalența bolii variază de la 0,3 la 18,6 cazuri la 1.000 de copii de vârstă școlară. Depinde de nivelul de dezvoltare socio-economică a regiunii. Recent, reumatismul la copii a fost înregistrat ceva mai rar, ceea ce indică eforturile progresive ale industriei medicale în toate țările lumii.

MOTIVELE

În dezvoltarea reumatismului, o infecție nazofaringiană cauzată de anumite tulpini de bacterii streptococice joacă un rol cheie. Este dovedit că microorganismul patogen aparține grupei A.

La sfârşitul secolului trecut a fost formulată o ipoteză toxico-imunologică a patogenezei bolii. Experții Organizației Mondiale a Sănătății au identificat 2 verigi principale în formarea reumatismului.

Ipoteza toxico-imunologica:

• Deteriorarea țesutului cardiac de către deșeuri și enzime toxice secretate de streptococi.
• Dezvoltarea unui proces inflamator autoimun datorită asemănării structurii antigenice a cardiomiocitelor cu unele tulpini ale agentului patogen. O astfel de proximitate permite nu numai streptococilor să rămână în corpul uman pentru o lungă perioadă de timp, ci face și celulele inimii o țintă pentru propriile complexe imune specifice.

Patogenia reumatismului infantil nu diferă fundamental de ipoteza de mai sus.

Pe lângă infecția streptococică a nazofaringelui, factorii predispozanți joacă un rol important în dezvoltarea reumatismului la copii, care includ:

• predispozitie genetica;
• prezența focarelor de infecție cronică în cavitatea bucală sau în organele respiratorii;
• defecte ale sistemului imunitar al copilului;
• patologie endocrina.

CLASIFICARE

Clasificarea modernă a patologiei a fost propusă de creatorul școlii naționale de reumatologi A.I. Nesterov. El a împărțit boala în patru criterii principale:

• gradul de activitate;
• natura fluxului;
• insuficiență circulatorie severă;
• natura leziunii de organ.

În funcție de severitatea fiecărui criteriu, simptomele și tratamentul la copii se schimbă.

SIMPTOME

Simptomele reumatismului la copii apar în decurs de 15-20 de zile după o infecție nazofaringiană. Primul atac al bolii se caracterizează prin etape în dezvoltarea tabloului clinic.

Pacientul are următoarele plângeri:

• creșterea temperaturii corpului la 38-39 de grade;
• slăbiciune generală;
• insomnie;
• pierderea poftei de mâncare;
• dureri de cap și dureri musculare.

Concomitent cu semnele de intoxicație, apar simptome de afectare a articulațiilor.

Caracteristicile poliartritei:

• cel mai adesea sunt afectate articulațiile mari;
• localizarea modificărilor durerii;
• intensitatea sindromului durerii este mare, din cauza căreia volumul mișcărilor active este redus semnificativ;
• regresia rapidă a simptomelor cu utilizarea medicamentelor antiinflamatoare.

Astfel de semne de reumatism la copii indică faza acută a bolii și sunt observate în 80% din cazuri. Cu o activitate slabă a procesului inflamator, simptomele poliartritei pot fi absente.

Insuficienta cardiaca

La copii, reumatismul este însoțit de diverse leziuni cardiace, dintre care cea mai frecventă este miocardita. Majoritatea pacienților raportează semne minore de patologie, inclusiv:

• modificarea stării generale;
• paloarea pielii;
• întreruperi în activitatea inimii;
• disconfort în piept.

Cu o activitate ridicată a procesului inflamator autoimun, alte organe și sisteme sunt afectate.

Patologia extracardiacă:

• Înfrângerea sistemului nervos se manifestă prin scăderea atenției, iritabilitate crescută, contracții involuntare ale mușchilor corpului.
• Implicarea în procesul patologic al pleurei este însoțită de durere, agravată la înălțimea inspirației, dificultăți de respirație, tuse uscată.
• În reumatismul cu predominanță a simptomelor dermatologice, pacienții dezvoltă eritem, erupții petechiale și noduli.
• Destul de rar, este posibil să se diagnosticheze un sindrom abdominal - durere în cavitatea abdominală, funcții fiziologice afectate, greață și vărsături.

DIAGNOSTICĂ

Pentru a diagnostica reumatismul la copii, criteriile speciale elaborate de experții Organizației Mondiale a Sănătății ajută. Prezența a 2 criterii majore sau 1 majoră și 2 criterii minore cu antecedente de infecție streptococică confirmată indică un risc ridicat de apariție a reumatismului la copii.

Criterii mari:

• insuficienta cardiaca;
• proces inflamator multiplu în articulații;
• patologia sistemului nervos;
• eritem;
• noduli reumatici.

Criterii mici:

• creșterea temperaturii corpului;
• sindrom de durere la nivelul articulațiilor;
• creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor;
• apariția proteinelor fazice acute;
• modificări ale electrocardiogramei.

Merită să ne amintim că reumatismul la copii nu are semne specifice, prin urmare, detectarea precoce și tratamentul reumatismului la copiii cu astfel de simptome depind de calificările medicului. Pe lângă o serie de studii de bază, medicul pediatru poate prescrie metode suplimentare pentru diagnosticul diferențial:

• fonocardiografie, care permite determinarea caracteristicilor unui suflu cardiac și determinarea localizării acestuia;
• ecocardiografie - o metodă cu ultrasunete pentru studiul elementelor structurale ale sistemului cardiovascular;
• determinarea titrului complexelor imune antistreptococice.

Diagnosticul sindromic propus de Nesterov este foarte eficient în depistarea precoce a reumatismului. Acesta include 3 componente:

• Relație anamnestică cu o infecție anterioară cu streptococ.
• Sindrom clinic și imunologic - manifestări astenice ale bolii în combinație cu o creștere a titrului de anticorpi specifici.
• Sindromul cardiovascular este o confirmare instrumentală a afectarii mușchiului inimii, articulațiilor și organelor interne.

TRATAMENT

În tratamentul reumatismului la copil, se utilizează o abordare integrată. Este important nu numai ameliorarea simptomelor bolii, ci și influențarea cauzei - flora streptococică. Terapia necesară se efectuează într-un spital, chiar dacă se suspectează reumatism.

Evenimente generale:

• repaus la pat pentru întreaga perioadă a fazei acute a bolii cu o extindere treptată a activității;
• nutriție terapeutică cu un conținut crescut de potasiu;
• organizarea corectă a timpului liber al copilului.

Terapie medicală

Pentru a combate microflora patogenă, reduceți activitatea procesului inflamator autoimun și reduceți simptomele, utilizați:

• preparate antibacteriene din seria penicilinei;
• terapia hormonală;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• complexe multivitaminice;
• preparate cu potasiu;
• imunostimulante.

Efecte secundare ale terapiei:

• dezvoltarea defectelor ulcerative în tractul digestiv;
• sângerare la stomac;
• disfuncție a glandelor endocrine.

În tratamentul simptomelor reumatismului copiilor la nivelul picioarelor, se folosesc dispozitive ortopedice speciale care ameliorează sarcina de la articulațiile inflamate ale extremităților inferioare.

COMPLICATII

La un copil, reumatismul poate fi complicat de următoarele condiții:

• Dezvoltarea defectelor cardiace. Cel mai frecvent sunt afectate valvele mitrale și aortice. Acest lucru este însoțit de o încălcare a hemodinamicii, dezvoltarea hipertrofiei părților corespunzătoare ale inimii și congestie în circulația pulmonară sau sistemică.
• Insuficiența cardiacă, manifestată printr-o scădere a contractilității inimii, o încălcare a ritmului acesteia.
• Pericardita, care se dezvoltă ca urmare a implicării în procesul patologic al sacului pericardic.
• Embolia bacteriană a capilarelor mici ale organelor interne.

PREVENIRE

Prevenirea reumatismului la copii este împărțită în două domenii principale:

• primar;
• secundar.

Prevenție primară

Conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății, prevenția primară vizează prevenirea infecției cu infecție streptococică și terapia adecvată atunci când apar primele simptome ale reumatismului infantil. În acest din urmă caz, utilizați:

• agenți antibacterieni din seria penicilinei;
• medicamente antiinflamatoare;
• alte medicamente etiotrope și simptomatice.

Prevenție secundară

Este utilizat pentru prevenirea atacurilor reumatismale recurente. Se bazează pe utilizarea constantă pe tot parcursul anului a preparatelor de bicilină. Durata depinde de activitatea procesului inflamator, de frecvența recăderilor, de prezența complicațiilor și poate varia de la trei până la cinci ani.

Metode non-farmacologice de prevenire:

• o alimentație echilibrată, bogată în vitamine;
• normalizarea activității fizice;
• igienizarea focarelor de infecție cronică;
• recuperarea stațiunii.

PROGNOSTIC DE RECUPERARE

Prognosticul pentru reumatism la copii depinde direct de severitatea leziunii cardiace, deoarece deja după primul atac al bolii, o șase dintre pacienți dezvoltă defecte cardiace.

Factori care înrăutățesc prognosticul:

• activitate excesivă sau minimă a procesului inflamator;
• debut precoce și progresie rapidă a insuficienței circulatorii;
• atacuri repetate frecvente ale bolii;
• cazuri de deces prin leziuni reumatice la rude apropiate.

La copiii cu reumatism cardiac, terapia adecvată și măsurile preventive care vizează prevenirea complicațiilor joacă un rol excepțional. Experiența clinică a profesioniștilor din domeniul sănătății arată că, cu cantitatea totală de tratament în primele trei zile după atacul inițial, este posibil să se evite leziunile cardiace semnificative.

Ați găsit o eroare? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter

Reumatismul la copii- o boală infecțio-alergică care apare cu o leziune sistemică a țesutului conjunctiv al sistemului cardiovascular, membranelor sinoviale ale articulațiilor, membranelor seroase ale sistemului nervos central, ficatului, rinichilor, plămânilor, ochilor, pielii.

Cu reumatism, copiii pot dezvolta febră reumatică, boli de inimă reumatismale, coree minoră, noduli reumatici, eritem inelar, pneumonie și nefrită.

Diagnosticul reumatismului la copii se bazează pe criterii clinice, asocierea acestora cu infecția streptococică din trecut, confirmată de teste de laborator și markeri. În tratamentul reumatismului la copii se folosesc glucocorticoizi, AINS, preparate cu chinolină și penicilină.

Reumatismul la copii (febră reumatică, boala Sokolsky-Buyo) este o boală inflamatorie sistemică caracterizată prin afectarea țesutului conjunctiv al diferitelor organe și asociată etiologic cu infecția streptococică.

În pediatrie, reumatismul este diagnosticat în principal la copiii de vârstă școlară (7-15 ani). Frecvența medie a populației este de 0,3 cazuri de reumatism la 1000 de copii. Reumatismul la copii se caracterizează printr-un debut acut, adesea prelungit, de-a lungul multor ani, cu perioade de exacerbări și remisiuni alternate. Reumatismul la copii este o cauză frecventă a malformațiilor cardiace dobândite și a dizabilității.

Cauzele reumatismului la copii

Experiența acumulată în reumatologie face posibilă atribuirea reumatismului la copii unei boli infecțio-alergice, care se bazează pe o infecție cauzată de streptococul β-hemolitic grup A (serotipul M) și o reactivitate alterată a organismului.

Astfel, incidența reumatismului la un copil este întotdeauna precedată de infecția streptococică: amigdalita, amigdalita, faringita, scarlatina. Semnificația etiologică a streptococului β-hemolitic în dezvoltarea reumatismului la copii a fost confirmată de detectarea în sânge a majorității pacienților a anticorpilor antistreptococici - ASL-O, antistreptokinază, antistreptohialuronidază, antidezoxiribonuclează B, care au tropism pentru țesutul conjunctiv.

Un rol important în dezvoltarea reumatismului la copii este acordat predispoziției ereditare și constituționale.

În unele cazuri, există antecedente familiale de reumatism, iar faptul că doar 1-3% dintre copiii și adulții care au avut o infecție streptococică dezvoltă febră reumatică sugerează existența așa-numitei „diateze reumatice”.

Principalii factori de virulență ai streptococului β-hemolitic sunt exotoxinele sale (streptolizin-O, toxină eritrogenă, hialuronidază, proteinază), care provoacă reacții pirogene, citotoxice și imune care provoacă leziuni ale mușchiului inimii cu dezvoltarea endomiocarditei, contractilității afectate și mie. conducerea.

În plus, proteinele peretelui celular al streptococului (acid lipoteicoic, peptidoglican, polizaharid) inițiază și mențin procesul inflamator la nivelul miocardului, ficatului și membranelor sinoviale.

Proteina M a peretelui celular inhibă fagocitoza, are efect nefrotoxic, stimulează formarea de anticorpi anticardiaci etc.

Vasculita stă la baza leziunilor cutanate și ale țesutului subcutanat în reumatismul la copii; coreea reumatică este cauzată de afectarea nucleilor subcorticali.

În dezvoltarea reumatismului la copii se disting fazele active și inactive. Criteriile pentru activitatea procesului reumatic sunt severitatea manifestărilor clinice și modificările markerilor de laborator, în legătură cu care există trei grade:

• I (activitate minima)- absența unei componente exudative a inflamației; severitatea slabă a semnelor clinice și de laborator ale reumatismului la copii;
• II (activitate moderată)- toate semnele de reumatism la copii (clinice, electrocardiografice, radiografice, de laborator) nu sunt pronunțate;
• III (activitate maximă)- predominanța componentei exsudative a inflamației, prezența febrei mari, semne de boală reumatică a inimii, sindrom articular, poliserozită. Prezența semnelor radiologice, electro- și fonocardiografice distincte ale carditei. Modificări bruște ale parametrilor de laborator - leucocitoză neutrofilă ridicată. Un CRP puternic pozitiv, un nivel ridicat de globuline serice, o creștere semnificativă a titrurilor de anticorpi antistreptococici etc.

Faza inactivă a reumatismului la copii se remarcă în perioada interictală și se caracterizează prin normalizarea stării de bine a copilului, a parametrilor instrumentali și de laborator.

Uneori, starea subfebrilă și starea de rău persistă între atacurile de febră reumatică, se observă progresia carditei cu formarea bolii valvulare sau cardioscleroză.

Faza inactivă a reumatismului la copii poate dura de la câteva luni până la câțiva ani.

Cursul reumatismului la copii poate fi acut (până la 3 luni), subacut (de la 3 la 6 luni), prelungit (mai mult de 6 luni), continuu recurent (fără perioade clare de remisie care durează până la 1 an sau mai mult), latentă (ascunsă care duce la formarea unei boli valvulare ale inimii).

Simptome de reumatism la copii

Manifestările clinice ale reumatismului la copii sunt diverse și variabile.

Principalele sindroame clinice includ boala cardiacă reumatică, poliartrita, coreea minoră, eritemul anular și nodulii reumatici.

Toate formele de reumatism la copii se caracterizează printr-o manifestare clinică la 1,5-4 săptămâni după infecția anterioară cu streptococ.

Afectarea inimii în reumatismul la copii (boala reumatică a inimii) apare întotdeauna; în 70-85% din cazuri – iniţial.

Reumatismul la copii poate provoca endocardită, miocardită, pericardită sau pancardită.

Reumocardita este însoțită de letargie, oboseală a copilului, stare subfebrilă, tahicardie (rareori bradicardie), dificultăți de respirație, durere la inimă.

Un reatac al bolii reumatismale de inima apare de obicei dupa 10-12 luni si este mai sever cu simptome de intoxicatie, artrita, uveita etc.

Ca urmare a atacurilor repetate de reumatism, la toți copiii sunt detectate malformații cardiace dobândite: insuficiență mitrală, stenoză mitrală, insuficiență aortică, stenoză orificiului aortic, prolaps de valvă mitrală, defect mitro-aortic.

La 40-60% dintre copiii cu reumatism se dezvoltă poliartrita, fie singură, fie în combinație cu bolile de inimă reumatismale.

Semnele caracteristice ale poliartritei în reumatismul la copii sunt leziunea predominantă a articulațiilor medii și mari (genunchi, gleznă, cot, umăr, mai rar - încheietura mâinii); simetria artralgiilor, natura migratoare a durerii, regresia rapida si completa a sindromului articular.

Forma cerebrală de reumatism la copii (coreea minoră) reprezintă 7-10% din cazuri.

Acest sindrom se dezvoltă în principal la fete și se manifestă prin tulburări emoționale (plâns, iritabilitate, schimbări de dispoziție) și tulburări de mișcare în creștere treptat.

Inițial, scrierea de mână și mersul se schimbă, apoi apare hiperkinezia, însoțită de o încălcare a inteligibilității vorbirii și, uneori, imposibilitatea de a mânca independent și de autoservire. Semnele de coree regresează complet după 2-3 luni, dar tind să reapară.

Manifestările reumatismului sub formă de eritem inelar (anular) și noduli reumatici sunt tipice pentru copilărie. Eritemul inelar este un tip de erupție cutanată sub formă de inele roz pal localizate pe pielea abdomenului și a pieptului.

Mâncărimea, pigmentarea și descuamarea pielii sunt absente. Nodulii reumatici pot fi întâlniți în faza activă a reumatismului la copii în regiunea occipitală și în zona articulațiilor, la locurile de atașare a tendoanelor. Ele arată ca formațiuni subcutanate cu un diametru de 1-2 mm.

Leziunile viscerale în reumatismul la copii (pneumonie reumatică, nefrită, peritonită etc.) în prezent, practic nu sunt găsite.

Reumatismul la un copil poate fi suspectat de un medic pediatru sau reumatolog pediatru pe baza următoarelor criterii clinice: prezența unuia sau mai multor sindroame clinice (cardită, poliartrită, coree, noduli subcutanați sau eritem inelar), asocierea debutului bolii. cu infecție streptococică, prezența unui „istoric reumatic” în familie, îmbunătățirea stării de bine a copilului după un tratament specific.

Fiabilitatea diagnosticului de reumatism la copii trebuie confirmată de laborator. Modificările hemogramei în faza acută sunt caracterizate prin leucocitoză neutrofilă, VSH accelerată și anemie.

Un test biochimic de sânge demonstrează hiperfibrinogenemie, apariția CRP, creșterea fracțiilor de α2 și γ-globuline și mucoproteinele serice.

Un test de sânge imunologic relevă o creștere a titrurilor de ASG, ASL-O, ASA; o creștere a CEC, imunoglobuline A, M, G, anticorpi anticardiaci.

În bolile de inimă reumatismale la copii, o radiografie toracică relevă cardiomegalie, configurația mitrală sau aortică a inimii.

Electrocardiografia pentru reumatism la copii poate înregistra diverse aritmii și tulburări de conducere (bradicardie, tahicardie sinusală, blocaj atrioventricular, fibrilație atrială și flutter).

Fonocardiografia vă permite să remediați modificările zgomotelor și murmurelor inimii, indicând deteriorarea aparatului valvular. În depistarea defectelor cardiace dobândite în reumatismul la copii, ecocardiografia joacă un rol decisiv.

Diagnosticul diferențial al bolii cardiace reumatice se efectuează cu cardită nereumatică la copii, malformații cardiace congenitale, endocardită infecțioasă.

Artrita reumatică trebuie distinsă de artrita de altă etiologie, vasculita hemoragică, LES.

Prezența unui sindrom cerebral la un copil necesită implicarea unui neurolog pediatru în diagnostic și excluderea nevrozei, sindromului Tourette, tumorilor cerebrale etc.

Tratamentul reumatismului la copii

Terapia reumatismului la copii ar trebui să fie cuprinzătoare, continuă, pe termen lung și în faze.

În faza acută este indicat tratamentul în regim de internare cu activitate fizică limitată: repaus la pat (pentru boli reumatismale de inimă) sau regim de economisire pentru alte forme de reumatism la copii.

Pentru a combate infecția cu streptococ, terapia cu antibiotice cu preparate cu penicilină se efectuează într-un curs de 10-14 zile.

Pentru a suprima procesul inflamator activ, se prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, diclofenac) și steroidiene (prednisolon).

Cu un curs prelungit de reumatism la copii, în terapia complexă sunt incluse preparate de bază din seria chinolinei (hidroxiclorochina, clorochina).

În a doua etapă, tratamentul reumatismului la copii continuă în sanatoriul reumatologic, unde se efectuează terapia generală de întărire, terapia cu exerciții fizice, terapia cu nămol, igienizarea focarelor de infecție.

La a treia etapă, observarea copilului de către specialiști (cardiolog-reumatolog pediatru, stomatolog pediatru, otolaringolog pediatru) este organizată într-o policlinică.

Cea mai importantă direcție de observație la dispensar este profilaxia antibiotică a recidivei reumatismului la copii.

Prognoza și prevenirea reumatismului la copii

Episodul primar de cardiopatie reumatismala este insotit de formarea de malformatii cardiace in 20-25% din cazuri; totuși, boala cardiacă reumatică recurentă nu lasă șansa de a evita deteriorarea valvelor cardiace, ceea ce necesită o intervenție chirurgicală cardiacă ulterioară. Mortalitatea prin insuficiență cardiacă datorată defectelor cardiace ajunge la 0,4-0,1%. Rezultatul reumatismului la copii este determinat în mare măsură de momentul debutului și de adecvarea terapiei.

Prevenirea primară a reumatismului la copii implică întărire, alimentație bună, cultură fizică rațională, igienizarea focarelor cronice de infecție (în special, amigdalectomia în timp util). Măsurile de prevenire secundară au ca scop prevenirea progresiei reumatismului la copiii care au avut febră reumatică și includ introducerea penicilinei cu acțiune prelungită.

Sursa: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/rheumatism

Reumatismul copiilor este o boală sistemică care este de natură inflamatorie și afectează țesutul conjunctiv al multor organe și sisteme.

Factorul etiologic al bolii este infecția streptococică. Potrivit statisticilor, în practica unui medic pediatru, incidența reumatismului este de trei cazuri la 10.000 de copii.

Această patologie afectează cel mai adesea școlarii cu vârsta cuprinsă între 7 și 15 ani.

Reumatismul începe ca un proces acut și poate continua pe o perioadă lungă de timp, cu perioade de exacerbare și remisiune.

Pericolul acestei boli constă în înfrângerea aparatului valvular al inimii cu o încălcare a hemodinamicii..

Să luăm în considerare mai detaliat de ce apare dezvoltarea reumatismului la copii, simptomele și tratamentul acestei boli.

Cauzele reumatismului

Principalele motive pentru dezvoltarea reumatismului la copii sunt:

1. Boli infecțioase care apar pe fondul introducerii streptococului hemolitic. Cel mai adesea este angina, scarlatina, SARS. Cu toate acestea, nu toți copiii care au avut aceste boli suferă de reumatism. Pentru dezvoltarea acestei patologii, este necesar ca infecția să poată provoca o defecțiune a sistemului de apărare. Procesele autoimune rezultate duc la faptul că celulele sănătoase din organism încep să sufere. Adesea, acest lucru se întâmplă cu o terapie inadecvată sau cu absența acesteia.
2. Factorii ereditari joacă un rol semnificativ în dezvoltarea reumatismului la un copil. După constatarea acestei boli și studierea istoricului familial, se dezvăluie prezența unei boli similare în rândul membrilor familiei.
3. Încălcarea imunității apare și ca urmare a transportului cronic al infecției la nivelul nazofaringelui.
4. Ca factori provocatori care pot provoca declanșarea bolii, există suprasolicitarea psiho-emoțională constantă, suprasolicitarea fizică, hipotermia și malnutriția.

Opțiuni pentru evoluția bolii

Procesul reumatic se desfășoară sub forma a două faze - activă și inactivă. În acest din urmă caz, nu există simptome și semne de laborator ale bolii. Încălcări minore ale proceselor hemodinamice pot apărea numai cu suprasolicitare fizică severă.

Faza activă este împărțită în trei grade:

• Într-o măsură minimă, semnele clinice sunt de obicei ușoare. În timpul metodelor suplimentare de cercetare, sunt detectate modificări minore.
• Un grad moderat apare cu simptome ușoare. Același lucru se poate spune despre parametrii de laborator. Nu există febră.
• Gradul activ se caracterizează prin manifestări pronunțate cu inflamarea articulațiilor și afectarea mușchiului inimii. La efectuarea studiilor cu raze X și electrocardiografice, precum și ca urmare a fonocardiografiei, apar semne clare ale acestei boli. Rezultatele obținute în laborator indică un proces inflamator puternic.

Reumatismul la un copil poate apărea în mai multe moduri:

1. Cursul acut al bolii este că există o dezvoltare rapidă și dispariția rapidă a simptomelor. Semnele de activitate persistă câteva luni. Tratamentul prescris, de regulă, dă un efect bun.
2. În cursul subacut, simptomele nu apar atât de repede. Există o tendință de exacerbări, faza activă poate dura șase luni.
3. Cursul prelungit al procesului patologic se manifestă în așa fel încât toate simptomele să dureze mult timp (mai mult de 6 luni). În același timp, practic nu există remisie, iar tratamentul prescris dă un rezultat nesemnificativ.

Simptomele reumatismului copilăriei

Deoarece această boală distruge fibrele țesutului conjunctiv din multe organe în același timp, simptomele reumatismului la copii sunt, de asemenea, variabile. Acest lucru duce la faptul că tabloul clinic al unei astfel de boli este destul de divers și depinde de gradul de deteriorare și de severitatea cursului bolii.

Manifestarea apare la una sau trei săptămâni după boala cauzată de infecția cu streptococ. În forma acută, temperatura crește brusc, apare slăbiciune, iar bunăstarea generală suferă în mare măsură.

Reumatismul are mai multe forme, în funcție de leziunea primară a unui anumit sistem din organism.

Forma articulara

Cu această variantă a bolii, apar următoarele simptome:

• umflare în zona articulațiilor mari și durere severă, ca urmare a căreia mișcările în ele sunt limitate;
• sindromul durerii se caracterizează prin inconstanță, la început o articulație poate doare, iar după câteva zile cealaltă;
• la sfârșitul fazei active, deformarea articulațiilor nu are loc, iar funcția și mobilitatea acestora sunt complet restaurate;
• în același timp apar modificări în inimă.

Această formă de cele mai multe ori nu se manifestă ca un proces acut.

Se întâmplă ca febra și umflarea articulațiilor să fie absente, iar simptomatologia constă în dureri zburătoare de natură neexprimată.

Adesea, acest tip de reumatism nu este diagnosticat la timp și este detectat după dezvoltarea defectului.

Insuficienta cardiaca

Forma cardiacă a bolii se dezvoltă cel mai adesea acut, mai rar există o dezvoltare treptată. Copilul devine slăbit, nu îndeplinește cu greu munca fizică normală, obosește rapid în timp ce merge sau urcă scările. Există bătăi frecvente ale inimii.

În timpul auscultației, medicul poate asculta diverse tulburări de ritm, suflu cardiac, cardiomegalie este determinată de percuție.

Gradul de afectare a inimii este diferit. În unele cazuri, se dezvoltă miocardită minoră, după care inflamația dispare fără afectarea aparatului valvular.

În acest caz, sunt observate următoarele simptome:

• durere în spatele sternului pe partea stângă;
• senzație de lipsă de aer;
• buzele și vârfurile degetelor albastre;
• creșterea sau încetinirea bruscă a pulsului;
• încălcarea ritmului pulsului;
• o creștere semnificativă a limitelor inimii;
• pentru o oarecare ameliorare a stării pacientului, acesta este forțat să ia o poziție șezând, cu picioarele în jos.

Acest tip de reumatism duce cel mai adesea la dezvoltarea insuficienței cardiace și a dizabilității. Dacă există un curs recurent, atunci fiecare nou atac crește deteriorarea supapelor.

Tulburare a sistemului nervos

Acest tip de boală are un al doilea nume - coreea mică. În această formă, leziunea începe cu sistemul nervos.

Mai des apare la fete, acestea au zvâcniri involuntare ale grupelor musculare individuale, care sunt agravate de stresul emoțional.

În timpul examinării, devine observabil că tonusul muscular general scade și coordonarea este perturbată.

Comportamentul și scrierea de mână a copilului se schimbă. Devine plângăcios, iritabil, vorbește neclar. În cazurile ușoare, astfel de manifestări sunt confundate cu o farsă. Variante severe de afectare a sistemului nervos se manifestă sub forma dezvoltării paraliziei.

Forma nervoasă a reumatismului se desfășoară uneori în mod izolat. Dar, în unele cazuri, i se alătură patologia cardiacă.

Există și alte manifestări non-cardiace ale acestei boli sub formă de pneumonie, nefrită, poliserozită sau hepatită. De asemenea, pot fi observate leziuni cutanate sub formă de noduli reumatici sau eritem.

Cum se efectuează tratamentul

Tratamentul reumatismului la copii ar trebui să fie complet și cuprinzător. În faza activă, constă în respectarea strictă a repausului la pat, luarea de medicamente și utilizarea altor metode.

Îngrijirea medicală implică utilizarea următoarelor tipuri de medicamente:

1. agenți antibacterieni (cel mai adesea se folosesc antibiotice penicilină);
2. medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS);
3. anti alergic;
4. imunosupresoare;
5. remedii pentru inimă;
6. diuretice;
7. corticosteroizii sunt utilizați în cazuri deosebit de severe, doza necesară și durata de administrare a acestor medicamente este recomandată numai de medic.

Durata medie a șederii unui copil în spital este de aproximativ o lună și jumătate..

Dacă reumatismul are un curs continuu recidivant, atunci această perioadă poate fi prelungită.

După apariția unor ușuri, se folosesc metode de fizioterapie și exerciții de fizioterapie.

Termenii finali de externare sunt determinati de imbunatatirea starii generale a pacientului, precum si de obtinerea de rezultate pozitive ale studiilor de laborator si instrumentale.

În a doua etapă de asistență, este necesară reabilitarea, care se realizează într-un sanatoriu. După obținerea remisiunii, copilul este plasat într-un cazier la dispensar.

Monitorizarea periodică și măsurile preventive, de care este responsabil medicul curant, garantează o recuperare completă sau o remisiune maximă.

Tratament alternativ

Metodele alternative pot acționa doar ca ajutor suplimentar pentru reumatism și nu pot înlocui medicamentele:

• Manifestarea durerii la nivelul articulațiilor cu reumatism este oprită cu ajutorul unui cinquefoil. Se folosesc tulpinile sale uscate, care sunt tăiate în coloane de 2 centimetri și plasate într-un recipient pentru jumătate din volumul său. După aceea, se umplu cu vodcă și se infuzează timp de 21 de zile într-un loc ferit de lumina soarelui. Instrumentul poate fi folosit pentru a freca articulațiile dureroase sau ca o compresă.
• Heather ajută la reumatism. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de iarbă uscată tocată, care trebuie luată în cantitate de două linguri mari și turnați un litru de apă. Apoi aduceți la fierbere și lăsați încă 10-15 minute la foc mic, apoi insistați peste noapte. A doua zi dimineața, după strecurare, beți în loc de ceai toată ziua, împărțind întreaga doză în mai multe doze. Cursul unui astfel de tratament ar trebui să fie de trei luni, apoi trebuie să faceți o pauză de 3 săptămâni și să o repetați din nou.
• Din poliartrită, o colecție de ierburi ajută bine. Pentru a-l pregăti, luați în părți egale rozmarin sălbatic, frunză de lingonberry, sfoară și mușețel. Apoi două linguri mari dintr-o astfel de colecție se toarnă cu apă clocotită într-o cantitate de 0,5 litri. După fierbere timp de 10 minute, bulionul se infuzează timp de o oră, se filtrează și se ia câte 1 cană, de trei ori pe zi, numai după mese.
• Puteți pregăti o altă colecție. Pentru el, veți avea nevoie de scoarță de salcie de capră, iarbă de coada-calului, flori de luncă în 4 părți, frunze de mesteacăn în cantitate de 3 părți, precum și câte 1 parte din flori de colț și flori de galbenele, coajă de cătină și fructe de ienupăr. Aici se adaugă și frunza de urzică (2 părți). Pentru un pahar de apă clocotită, trebuie să luați trei grame de colecție și să insistați timp de 50 de minute. Remediul poate fi băut sub formă de ceai de mai multe ori pe zi.
• În cazul în care reumatismul apare în faza acută, vindecătorii tradiționali recomandă să luați 4 părți dintr-o frunză de mesteacăn, 2 părți de soc negru, coada-calului, floare de tei, urzică și 1 parte de șoricel cu adăugarea a 3 părți de flori de luncă. O lingură mică din colecție trebuie turnată cu 250 de litri de apă clocotită, apoi insistați timp de o jumătate de oră și beți în același mod ca și colecțiile anterioare.
• Ca tratament local, puteți folosi suc de ridiche, miere de albine și vodcă (una și jumătate, una, respectiv 0,5 căni). Se amestecă toate ingredientele și se adaugă acolo o lingură de sare. Utilizați pentru măcinare.
• Cu patologia articulară, sucul de țelină ajută. Pentru a face acest lucru, trebuie să-l obțineți dintr-o plantă proaspătă și să beți două linguri mici, de 2 ori pe zi.

Prevenirea bolilor la copii

Prevenirea reumatismului la copii este primară și secundară.

În primul caz, toate măsurile au ca scop prevenirea dezvoltării bolii, pentru aceasta ar trebui:

• tratați în timp util procesele acute cauzate de infecția streptococică cu utilizarea terapiei cu antibiotice;
• pentru a efectua igienizarea unei infecții cronice la nivelul nazofaringelui;
• ridicați imunitatea copilului cu ajutorul procedurilor de întărire;
• asigurați o dietă rațională și hrănitoare;
• urmați rutina zilnică.

Prevenirea secundară este prevenirea dezvoltării unei alte recidive în prezența bolii.

1. utilizarea Bicillin 5 pe tot parcursul anului, la cel puțin trei ani după tratamentul bolii reumatismale de inimă;
2. eliminarea infecțiilor cronice din organism;
3. luând vitamine.

În absența activării procesului timp de trei ani, se recomandă copilului să efectueze un curs profilactic primăvara și toamna cu ajutorul Bicilinului și a medicamentelor antiinflamatoare. Bicillin 5 ar trebui să fie luat și de copiii care au avut reumatism, la fiecare răceală.

Dacă boala este complicată de boli de inimă sau reumatismul are o formă recidivă, atunci prevenirea se efectuează pe tot parcursul anului timp de 5 ani, cu șederi periodice ale pacienților într-un sanatoriu.

Sursa: http://FitoInfo.com/lechenie-travami/infekcionnye-zabolevaniya/revmatizm-u-detej.html

Reumatismul la copii: cauze, simptome, tratament, prevenire, foto, video

Reumatism este un proces inflamator în țesutul conjunctiv cu probabilă boală cardiacă.

Boala apare nu numai la oamenii maturi, ci și la cei mai mici.

La adolescenții între 10 și 15 ani se observă aproximativ 0,6% din cazuri și Aproximativ 20% dintre pacienți au vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani. La un copil mai mic de un an, o astfel de boală apare rar.

Motivele

Se crede că reumatismul este cauzat de streptococul hemolitic. Agentul patogen pătrunde în organism prin rinofaringe prin picături în aer.

Boala progresează după o infecție care nu a fost tratată cu antibiotice, ci doar la cei care au un sistem imunitar slab.

De regulă, aproximativ 2% dintre copiii cu reumatism au avut anterior o infecție streptococică.

Un copil se poate infecta de la un membru adult al familiei care este infectat cu streptococ.

Imunitatea slabă a unui copil sub un an nu poate face față încă multor boli, prin urmare se îmbolnăvește.

De asemenea, bolile infecțioase ale gurii, cariile, sinuzitele, amigdalita cronică sau bolile sistemului genito-urinar pot servi drept cauze.

Factorii suplimentari pentru dezvoltarea acestui tip de boală pot fi hipotermia, malnutriția, oboseala frecventă, predispoziția ereditară. Infecțiile respiratorii acute frecvente și amigdalita sunt, de asemenea, cauze ale reumatismului.

Forme

În cursul bolii, țesutul conjunctiv se prăbușește și multe organe interne suferă. Apar diverse semne clinice, în funcție de forma patologiei și de prezența complicațiilor.

În corpul copilului, proteina C reactivă este produsă ca răspuns la infecție, care provoacă leziuni tisulare. Perioada de incubație durează de la una până la trei săptămâni, după care începe boala.

Inițial, temperatura corpului crește, starea de bine se înrăutățește.

Dacă apar semne de patologie în zona articulațiilor, atunci pacientul are un tip articular. Cauzele sunt diverse infecții, precum amigdalita, în timpul cărora sunt afectate amigdalele copilului. De asemenea, cauza bolii este scarlatina.

Simptomele de tip articular sunt durerea în zona articulațiilor picioarelor, în special la genunchi și glezne. Temperatura crește, zonele afectate ale picioarelor se umflă.

Durerea apare într-un loc, apoi se mută în alt loc.

Durerea este resimțită timp de una până la trei zile, apoi se oprește și se deplasează în altă parte a articulațiilor picioarelor.

În funcție de caracteristicile individuale ale organismului, unii copii au febră, alții pot să nu aibă febră.

Tumorile pot fi, de asemenea, absente, dar senzația de durere în zona articulațiilor picioarelor și brațelor nu va dispărea. Durerea la nivelul articulațiilor sunt principalele semne ale patologiei.

Senzațiile dureroase trec rapid, dar există posibilitatea de apariție a bolilor de inimă.

Cardiac

Un alt tip de patologie este reumatismul cardiac. Există riscul de apariție a unei boli valvulare. Simptomele afectează în principal regiunea inimii.

Copiii nu se plâng de durere în zona articulațiilor extremităților, dar simt oboseală excesivă atunci când aleargă sau merg repede, bătăile inimii se accelerează.

Este necesar să vizitați medicul cât mai curând posibil, să treceți prin toate studiile necesare, să faceți un test de sânge, astfel încât un specialist calificat să poată pune diagnosticul corect și să înceapă tratamentul. Apelul prematur la medic amenință dezvoltarea bolilor cardiace severe.

agitat

În cazul în care boala afectează sistemul nervos al pacientului, sunt posibile manifestări ale unei tulburări mintale.

Copilul devine iritabil, agitat, poate începe să plângă fără motiv, se dezvoltă depresia. Ca urmare, mușchii picioarelor, brațelor sau din zona feței se zvâcnesc.

Dacă observați aceste simptome, trebuie să consultați imediat un medic.

De obicei, reumatismul se observă după ce copilul a avut faringită sau amigdalita.

Senzațiile dureroase ale articulațiilor (artrita reumatoidă) sunt considerate cele mai timpurii semne ale bolii. Aceste simptome sunt întâlnite la aproape toți pacienții.

Poliartrita reumatoidă se caracterizează prin dureri la nivelul articulațiilor medii ale picioarelor, genunchilor, coatelor și gleznelor.

Boala cardiacă este determinată în 75% din cazuri. Plângerile cardiace sunt cel mai pronunțate în bătăile rapide ale inimii, dificultăți de respirație și alte tulburări cardiace. În plus, pacientul se simte adesea obosit, epuizat, stare generală de rău, oboseală.

În acest articol, vom analiza în detaliu cum se manifestă reumatismul la un copil. Simptomele, soiurile, caracteristicile tratamentului, diagnosticul și prevenirea sunt principalele probleme asupra cărora ne vom concentra.

Atrageți-vă imediat atenția asupra faptului că reumatismul se poate dezvolta absolut la orice vârstă. Aceasta este o boală de natură infecțioasă-alergică. Varietatea manifestărilor clinice se datorează faptului că reumatismul nu afectează un anumit organ, ci țesuturile conjunctive care sunt prezente în toate organele umane. Luați în considerare semnele de reumatism la copii.

Ce este?

Să începem articolul nostru cu însuși conceptul de „reumatism”. Ce este boala asta? Acesta este numele unei boli inflamatorii care afectează în același timp întregul organism (adică este sistemică). Originea reumatismului este infecțios-alergică. Are un alt nume: boala Sokolovsky-Buyo.

Boala se caracterizează prin afectarea țesutului conjunctiv. Sunt afectate în principal țesuturile conjunctive ale sistemului cardiovascular și nervos central. Există informații statistice care indică faptul că femeile suferă cel mai adesea de această boală - de trei ori mai mult decât bărbații. Cu toate acestea, această diferență dispare la o vârstă mai matură.

Care sunt caracteristicile reumatismului la copii? Simptomele și tratamentul bolii în copilărie sunt ușor diferite. Acest lucru se datorează faptului că reumatismul copiilor are unele caracteristici, cum ar fi:

• severitate mai pronunțată a afectarii sistemului cardiovascular;
• modificări ale altor sisteme și organe;
• posibilitatea tranziției bolii într-o formă cronică (procentul de probabilitate în copilărie este foarte mare);
• apariția recăderilor.

Forma cronică se manifestă astfel: după tratament, există o perioadă de odihnă, dar după un timp problema reapare. Este de remarcat faptul că recidivele reumatismului sunt observate foarte des la copii.

Simptomele reumatismului la copiii de 2 sau 10 ani sunt practic aceleași. Vă rugăm să rețineți că copiii cu vârsta cuprinsă între șapte și cincisprezece ani sunt deosebit de sensibili la boală. Reumatismul copiilor amenință cu o serie de complicații, inclusiv insuficiență cardiacă. Reumatismul începe adesea să se dezvolte după boli infecțioase. Acestea includ scarlatina, amigdalita și așa mai departe.

Mai ales adesea, accentul se găsește în sistemul cardiovascular. Reumatismul este comun în întreaga lume, în special în țările defavorizate, unde ratele bolii sunt foarte mari.

Vom arunca o privire mai atentă asupra simptomelor și diagnosticului bolii în copilărie mai târziu, dar acum vreau să fiu atent la criteriile Jones. Este important de menționat că el face distincția între criteriile mari și cele mici. Dacă se observă cel puțin un semn din prima categorie, atunci acesta este suficient pentru a diagnostica boala.

Simptome

Acum vom lua în considerare în detaliu simptomele reumatismului la un copil. După cum am menționat mai devreme, reumatismul poate distruge țesutul conjunctiv din mai multe organe simultan. Acest lucru poate explica numărul mare de diferite manifestări ale bolii. Totul depinde de forma și severitatea proceselor.

Agentul cauzal al reumatismului stimulează producerea unei substanțe numite proteină C reactivă. El este cel care provoacă inflamație și leziuni ale țesutului conjunctiv. Din nou, vă atragem atenția asupra faptului că reumatismul nu apare de la zero. Procesul dezvoltării sale începe după o boală infecțioasă. În total, există trei forme ale bolii, despre ele vom vorbi puțin mai târziu. Principala caracteristică a reumatismului este un debut acut. Simptomele includ:

• o creștere bruscă a temperaturii corpului;
• slăbiciune severă;
• deteriorarea bunăstării.

Simptomele inițiale generale au fost acum enumerate. La copiii mici (2 ani), simptomele reumatismului pot include:

• iritabilitate;
• lacrimare;
• tulburări de somn și așa mai departe.

În plus, li se vor alătura treptat și alte simptome care caracterizează una dintre formele de reumatism. Reumatismul la copii, simptomele și tratamentul cărora le luăm în considerare în articol, se poate manifesta în diferite moduri, dar în aproximativ 85% din cazuri boala amenință cu complicații cardiace.

Clasificare

În total, există trei forme de boală:

• articular;
• cardiac;
• agitat.

Vom vorbi despre ele în detaliu puțin mai târziu.

Este de remarcat faptul că simptomele reumatismului streptococic la copii nu trec neobservate. Boala atrage întotdeauna consecințe sub formă de complicații, sau reumatismul devine cronic.

Simptomele reumatismului la copiii de 10 ani și mai mici sunt complet diferite. Un specialist cu experiență poate diagnostica cu ușurință boala în orice stadiu.

Reumatismul are două faze:

• activ;
• inactiv.

Care sunt criteriile pentru activitatea bolii? Acestea includ:

• severitatea manifestărilor;
• modificarea markerilor de laborator.

Pe baza acestui fapt, există trei grade de reumatism. Ele sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Primul grad	Activitate minima	În această etapă, semnele clinice și de laborator sunt foarte slab exprimate.
Gradul II	activitate moderată	Al doilea grad de reumatism streptococic la copii, ale cărui simptome sunt deja clar exprimate, este ușor de diagnosticat. Acest lucru se datorează faptului că semnele clinice, radiologice și de altă natură sunt deja vizibile.
Gradul al treilea	Activitate maximă	Trăsăturile caracteristice sunt: ​​febră, semne de boală reumatică a inimii, sindrom articular, modificări bruște ale parametrilor de laborator și așa mai departe.

Forma articulara

Acum luați în considerare simptomele reumatismului la un copil de formă articulară. Să începem capitolul cu puține informații statistice. Bebelușii se încadrează rar în această categorie. In aproape 20% din cazuri, reumatismul articular se manifesta intre varsta de unu si cinci ani; iar în aproape 80% - de la zece la cincisprezece ani.

Simptomele reumatismului articulațiilor la copii se pot manifesta după cum urmează:

• febră;
• slăbiciune;
• durere de cap;
• durere la nivelul articulațiilor;
• roșeață și umflare peste articulații și așa mai departe.

În ciuda faptului că cazurile de boli sunt numeroase, agentul patogen este încă Fără îndoială, reumatismul este de natură infecțioasă. Această infecție afectează în majoritatea cazurilor ganglionii limfatici localizați în nazofaringe. Bolile sunt asociate cu angină, carii și procese inflamatorii anterioare.

Trebuie remarcat faptul că există mai multe teorii cu privire la originea bolii. Reumatismul articulațiilor la copii, simptomele și tratamentul cărora le luăm în considerare în acest articol, în opinia majorității, este de natură infecțio-alergică. Aceasta este cea mai comună teorie. Dacă respectați această opinie, atunci reumatismul este consecințele unei reacții alergice în corpul uman. Datorită pătrunderii în celule a produselor reziduale ale bacteriilor în perioada de incubație, organismul este reconfigurat. Streptococii în acest caz pot provoca simptomele de mai sus de reumatism.

S-a spus deja mai devreme că cauza reumatismului este adesea o boală infecțioasă transferată anterior (în special scarlatina). Totuși, pot fi date și alte exemple:

• hipotermie;
• supratensiune.

Multe simptome indică faptul că SNC (sistemul nervos central) este implicat în acest proces. Aceste simptome includ:

• coreea;
• tulburări de mișcare;
• boală mintală;
• boli nervoase și așa mai departe.

Este important de reținut că toate bolile de mai sus sunt foarte adesea însoțite de reumatism. Studiile arată că reactivitatea cortexului cerebral este redusă semnificativ. Acest lucru poate fi determinat cu ușurință de un specialist cu experiență. De ce se întâmplă asta? Acest lucru, de regulă, este asociat cu o creștere a excitabilității centrilor subcorticali, care afectează întregul corp.

forma de inima

Acum ne propunem să vorbim puțin mai mult despre forma cardiacă a reumatismului la un copil, simptomele acestei boli. Vă atragem imediat atenția asupra faptului că problemele cardiace pot începe atât simultan cu forma articulară de reumatism, cât și se pot manifesta treptat. Forma severă de reumatism se caracterizează prin faptul că simptomele disfuncției cardiace apar foarte lent, adică boala se dezvoltă imperceptibil.

Spuneam mai devreme că semnul distinctiv al reumatismului articular este atacul brusc și violent. Există dureri ascuțite și așa mai departe. Cu toate acestea, unii copii se pot plânge de dureri articulare ușoare și oboseală. Chiar și atunci, se pot dezvolta probleme cardiace. Pentru a evita consecințele grave și pentru a începe tratamentul în timp util, mergeți la o consultație cu un specialist chiar și cu astfel de plângeri.

Reumatismul cardiac la copii, simptomele și tratamentul cărora le vom lua în considerare chiar acum, se numește în mod obișnuit boală cardiacă reumatică. Etapa inițială practic nu se manifestă în niciun fel. Simptomele includ:

• oboseală;
• refuzul de a juca;
• reticența de a alerga
• dificultăți de respirație
• cardiopalmus;
• paloare a pielii.

Forma severă este însoțită de o temperatură ridicată, care de obicei nu depășește treizeci și opt de grade. Starea generală a copilului se deteriorează zilnic.

Forma cardiacă a reumatismului poate duce la unele dintre tulburările cardiace prezentate în tabelul de mai jos.

Toate acestea duc la dezvoltarea bolilor de inimă, adică procesul inflamator trece la valve. Este foarte important să știți că tratamentul în timp util și respectarea regimului prescris este cheia unui viitor fericit. Mulți copii care suferă de defecte cardiace duc o viață normală (merg la școală, ies cu prietenii, merg la cercuri și așa mai departe). Dacă cazul este neglijat, atunci boala ia o formă severă, care afectează starea de sănătate după cum urmează:

• prezența unei tulburări circulatorii;
• umflarea membrelor;
• scurtarea severă a respirației;
• mărirea ficatului.

O altă trăsătură distinctivă a formei severe a bolii este o erupție inelară pe piele. Solicitați imediat asistență medicală la primele simptome! Tratamentul în timp util este o șansă pentru o viață normală a copilului, care nu trebuie ratată.

formă nervoasă

În această secțiune a articolului, vom acorda atenție formei nervoase de reumatism la copii. Simptomele și tratamentul bolii sunt principalele probleme pe care vom încerca să le acoperim în acest articol.

O trăsătură distinctivă a formei nervoase de reumatism la copii este coreea, afectarea anumitor părți ale creierului. Coreea se dezvoltă treptat, simptomele pot include:

• schimbarea dispoziției;
• iritabilitate;
• lacrimare;
• zvâcniri musculare (rețineți că acest simptom poate progresa; unii părinți cred că copilul se strâmbă și obraznic, fără să-și dea seama nici măcar de adevărata stare a lucrurilor);
• lipsă de disciplină;
• neglijenţă;
• schimbarea scrisului de mână;
• apariția vorbirii neclare;
• mers clătinat.

În ceea ce privește lipsa de disciplină și neglijența, merită și câteva precizări. Chiar nu este vina copilului. El chiar nu-și poate încinge pantofii bine, scăzând adesea furculițe, linguri, pixuri și alte obiecte. Acordați atenție acestor simptome. Mulți confundă acest lucru cu oboseala sau nepăsarea. De fapt, copilul are nevoie de ajutorul tău. Aceste simptome vor apărea timp de aproximativ trei luni. Acordați mai multă atenție comportamentului și stării copilului, pentru a nu pierde momentul potrivit și a începe tratamentul la timp.

Vestea bună cu această boală este că afectarea inimii sub forma nervoasă a reumatismului este extrem de rară. Dacă boala a dat vreo complicație sistemului cardiovascular, atunci boala continuă foarte ușor. Dacă observați cel puțin unele modificări în comportamentul copilului - adresați-vă medicului dumneavoastră.

Acum să acordăm puțină atenție hiperkinezei. Aceasta este o afecțiune care apare chiar la apogeul bolii. În această perioadă, o persoană este mereu în mișcare (nu poate să stea, să stea în picioare sau să stea nemișcată). Există contracții musculare involuntare care pot interfera cu copilul atunci când mănâncă (contracții buzelor și așa mai departe). Se răspândesc în alte grupe musculare, pot apărea următoarele semne:

• clipire constantă;
• proeminența limbii;
• strâmbându-se.

Vă rugăm să rețineți că în timpul somnului, toate simptomele hiperkinezei dispar. Pe lângă toate simptomele de mai sus, examenul poate detecta tonusul muscular redus. Nu sunt necesare examinări speciale în formele severe, când este vizibil cu ochiul liber. Un copil cu o formă severă a bolii nu poate să-și țină capul sau să stea. De regulă, toate simptomele durează de la trei săptămâni la trei luni. Apoi, treptat, se diminuează. Asigurați-vă că rețineți că recăderile sunt destul de frecvente (momentul de manifestare este la aproximativ un an de la ultimul caz, uneori mult mai devreme).

Cu coreea, temperatura corpului poate crește ușor (până la 37,5 grade). Poate exista umflare și durere la nivelul articulațiilor.

Motivele

În această secțiune a articolului, vom încerca să analizăm în detaliu întrebarea cauzelor reumatismului la copii. După cum am menționat mai devreme, chiar și medicina modernă nu poate oferi un răspuns precis la această întrebare. Există mai multe teorii, iar pornind de la ele, putem concluziona că mulți factori pot servi drept cauze.

Factor	Explicaţie
Boli infecțioase recente	Acestea includ infecții respiratorii acute, amigdalita, scarlatina, amigdalita și așa mai departe. Este important de reținut că sunt cauzate de streptococul de grup A. Merită clarificat faptul că infecția cu o infecție nu este condiția principală pentru dezvoltarea reumatismului. Acest lucru necesită o funcționare defectuoasă a sistemului imunitar. Numai în acest caz, începe să atace celulele sănătoase. Acest lucru se manifestă în cazurile în care tratamentul a fost început în afara timpului (târzie) sau pur și simplu este greșit.
Al doilea factor este ereditar.	În cursul mai multor studii și anchete, s-a constatat că factorul ereditar joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea reumatismului. S-a observat că boala apare adesea la membrii aceleiași familii.
Purtarea pe termen lung a infecției cu streptococ	De regulă, streptococul poate trăi în nazofaringe pentru o lungă perioadă de timp, în urma căruia sistemul imunitar funcționează defectuos. Rezultatul este dezvoltarea reumatismului.
Factori secundari	Oricât de ciudat ar suna, există și alți factori (minori) care pot provoca dezvoltarea reumatismului în copilărie. Acestea includ: hipotermie, surmenaj, alimentație proastă. Cum afectează acest lucru dezvoltarea bolii? Pur și simplu, acești factori au un efect negativ asupra sistemului imunitar al copilului. Ca urmare, probabilitatea de a dezvolta reumatism crește de mai multe ori.

Diagnosticare

Ce este reumatismul la copii (simptomele, fotografiile, cauzele sunt date în articol), acum, sperăm, este clar. Ne întoarcem la diagnosticul bolii. Pentru început, trebuie spus că absolut oricine poate suspecta un copil că are o boală, începând cu părinții și profesorii și terminând cu un medic pediatru sau reumatolog.

Clinica de reumatism la copii (manifestări clinice) este diversă. Este important să cunoașteți principalele criterii:

• cardită (orice fel);
• coreea (am acordat multă atenție acestei boli mai devreme);
• prezența nodulilor sub piele la un copil;
• eritem;
• poliartrita;
• infecție recentă cu streptococ;
• factor ereditar.

Dacă copilul are cel puțin unul dintre aceste simptome, atunci ar trebui să consultați imediat un medic. Pe lângă aceste criterii, există și altele:

• artralgie;
• febră;
• alterarea numărului de sânge.

Pentru diagnostic, există puține examinări și întrebări ale pacientului. Pentru un diagnostic precis, este necesar să se efectueze o serie de teste de laborator, care includ radiografie toracică, ECG, ecocardiografie.

Raze X ajută la determinarea ECG-ului va arăta anomalii în activitatea inimii (dacă există), EchoCG determină prezența bolilor de inimă.

Tratament

Am examinat diagnosticul și simptomele reumatismului la copii. Tratamentul bolii este următoarea întrebare. În acest caz, este necesară o abordare integrată. Tratamentul reumatismului vizează:

• ameliorarea simptomelor;
• impact asupra florei streptococice.

Reumatismul la copii (simptome, tratament și fotografie de care avem în vedere) se tratează într-un spital. Vă rugăm să rețineți că terapia se efectuează chiar dacă această boală este suspectată.

Copilul are nevoie de:

• cu o creștere treptată a activității viguroase;
• alimentație adecvată, dieta conține o cantitate crescută de potasiu;
• organizarea corectă a activităţilor de agrement.

Terapia medicală se bazează pe:

• medicamente antibacteriene;
• hormonale;
• antiinflamator;
• complexe de vitamine;
• preparate cu potasiu;
• imunostimulante.

Toate aceste medicamente ajută la combaterea microflorei patogene. Ca urmare, procesul inflamator este eliminat și simptomele bolii sunt reduse considerabil. Este important de reținut că tratamentul medicamentos poate avea unele efecte secundare:

• dezvoltarea ulcerului;
• sângerare la stomac;
• tulburări în activitatea glandelor endocrine.

Prevenirea

Această secțiune este dedicată copiilor. Distinge între prevenirea primară și cea secundară. În primul caz, se acordă atenție dezvoltării corecte a copilului:

• întărire;
• alimentație adecvată;
• sport;
• combate infectia cu streptococ de grup A.

Secundarul are ca scop prevenirea recăderilor:

• „Bicilin 5” - 1,5 milioane de unități o dată la patru săptămâni pentru școlari;
• „Bicilin 5” cu o doză de 0,75 milioane de unități o dată la două săptămâni pentru preșcolari.

Prognoza

Multe mame au reușit să facă față acestei boli mergând la spital la timp pentru ajutor medical. Dacă efectuați prevenirea reumatismului, atunci o recidivă nu va reprezenta o amenințare pentru viață. Am analizat în detaliu problema reumatismului la copii, simptome, recenzii. Care sunt prognozele?

Rețineți că boala de inimă reumatică în aproximativ 25 la sută din cazuri este însoțită de dezvoltarea bolilor de inimă. Reapariția nu lasă șansa de a evita deteriorarea supapei. Ca urmare, este necesară o intervenție chirurgicală cardiacă. Rezultatul letal al insuficienței cardiace este de aproximativ 0,4%. Trebuie remarcat faptul că rezultatul bolii depinde de corectitudinea și promptitudinea tratamentului.

Reumatismul la copii este o patologie destul de rară, care este cel mai adesea diagnosticată la grupa de vârstă de la 7 la 15 ani, dar asta nu înseamnă deloc că copiii de alte vârste nu se pot îmbolnăvi. Cu o astfel de boală, inflamația se extinde la țesutul conjunctiv al unui număr mare de organe interne.

Dezvoltarea unei astfel de boli la un copil se bazează pe o infecție streptococică, precum și pe patologiile pe care le poate provoca. În plus, medicii pediatri identifică mai mulți factori care cresc semnificativ probabilitatea de apariție a reumatismului.

Tabloul simptomatic va diferi în funcție de organul intern implicat în procesul patogen. În marea majoritate a cazurilor, țintele sunt inima, ficatul și rinichii, ochii și sistemul nervos central, precum și pielea.

Se pare că boala poate fi diagnosticată deja în stadiul examinării inițiale a pacientului, dar sunt necesare măsuri de diagnostic de laborator și instrumentale pentru a o confirma și a o diferenția de alte boli.

Patologia este tratată cu ajutorul metodelor conservatoare, printre care baza este aportul de medicamente. În plus, sunt adesea necesare exerciții de fizioterapie, compilate individual pentru fiecare pacient.

Etiologie

Specialiștii din domeniul reumatologiei și pediatriei, pe baza experienței de mulți ani, clasifică reumatismul la copii ca o grupă de afecțiuni infecțio-alergice. Aceasta înseamnă că se bazează pe un proces infecțios provocat de un beta-hemolitic aparținând grupului A.

Aceasta înseamnă că în toate cazurile incidența bolilor reumatismale la copii este cauzată de infecția cu streptococ. Dintre bolile care aparțin acestei categorii, merită evidențiate:

Nu ultimul loc în faptul că copilul va fi predispus la o astfel de boală este predispoziția ereditară și constituțională.

În plus, este importantă cursul infecțiilor cronice în corpul copilului, și anume:

• rinofaringită;
• leziuni ale sistemului urinar.

Există, de asemenea, un grup de factori predispozanți care cresc foarte mult probabilitatea de a diagnostica reumatismul la un copil. Această categorie este reprezentată de:

• hipotermie prelungită a corpului copilului;
• alimentație inadecvată sau dezechilibrată - aceasta ar trebui să includă o lipsă de proteine ​​în dietă;
• surmenaj excesiv fizic și emoțional;
• infecție congenitală cu o bacterie precum.

Există un risc mare de formare a unei astfel de afecțiuni la acei copii care au o rezistență redusă a sistemului imunitar. În astfel de situații, ei sunt adesea expuși la răceli, a cărei complicație este această boală.

Clasificare

Principala diviziune a reumatismului articulațiilor la copii se bazează pe existența a două forme de boală. Astfel, procesul reumatic are loc:

• activ- caracteristicile acestei variante a cursului patologiei sunt o manifestare vie a simptomelor și prezența modificărilor markerilor de laborator;
• inactiv- diferă prin aceea că, după boală, pacientul nu observă modificări ale datelor de laborator care indică inflamație. În astfel de situații, bunăstarea și comportamentul copilului sunt adesea neschimbate, iar manifestările clinice minore pot apărea pe fondul unei activități fizice semnificative.

Varietatea activă a procesului reumatic are mai multe grade de severitate:

• minim- se exprimă în manifestarea slabă a semnelor și absența modificărilor datelor de laborator;
• moderat- toate caracteristicile bolii, în special cele clinice, de laborator, radiologice și electrocardiologice, au un grad de intensitate neclar;
• maxim- caracterizat printr-o deteriorare semnificativă a stării pacientului, prezența unei componente exudative inflamatorii și simptome pronunțate.

Clasificarea reumatismului la copii în funcție de localizarea focarului inflamator:

• articular – în marea majoritate a situațiilor, în patologie sunt implicate articulațiile mari și medii ale extremităților superioare sau inferioare. O caracteristică a acestui tip de sindrom este ameliorarea rapidă cu tratament inițiat în timp util și complex;
• cardiac - caracterizat prin afectarea numai a inimii, care poate varia de la ușoară la complicată;
• o formă în care sistemul nervos este afectat. Are un al doilea nume - și este exprimat în ceea ce duce cel mai adesea la apariția unor consecințe periculoase.

În funcție de varianta cursului, reumatismul articulațiilor la copii este împărțit în:

• acută - nu durează mai mult de 3 luni;
• subacută - durata severității simptomelor variază de la 3 luni la șase luni;
• prelungit - este considerat ca atare daca dureaza mai mult de 6 luni;
• recurente continuu - astfel de cazuri se caracterizează prin absența unor perioade clare de remisie care durează până la un an sau mai mult;
• latent - continuă cu simptome ascunse, ceea ce determină formarea unei astfel de complicații a reumatismului la copii, cum ar fi boala valvulară a inimii, pe baza căreia se face diagnosticul final.

Simptome

O astfel de boală are o trăsătură distinctivă - începe acut, dar există o alternanță de perioade de exacerbare a simptomelor și recăderi.

Pentru toate soiurile de evoluție a bolii, un factor este caracteristic - debutul manifestării după aproximativ 1,5-4 săptămâni de la sfârșitul cursului infecției streptococice.

Caracteristicile reumatismului la copii în variabilitatea și diversitatea manifestărilor clinice. Principalele sindroame simptomatice sunt:

• afectarea sistemului nervos central;
• formarea de noduli reumatici.

Este de remarcat faptul că inima este predominant afectată - în astfel de situații, apare dezvoltarea, pancardită și. Reumocardita are următoarele simptome:

• letargie și slăbiciune generală a corpului;
• oboseală rapidă a copiilor;
• o ușoară creștere a temperaturii;
• încălcarea ritmului cardiac;
• dificultăți de respirație - apare nu numai după activitatea fizică, ci și în repaus;
• focar de durere în inimă.

Reumocardita se caracterizează prin atacuri recurente care apar după aproximativ un an și, în același timp, este completată de apariția semnelor acute și. Pe fondul unui curs recurent, toți copiii sunt predispuși la formarea de complicații din inimă.

Fiecare al doilea pacient dezvoltă poliartrită, care poate apărea fie izolat, fie în combinație cu boala de inimă reumatică. Simptomele specifice reumatismului articular la copii sunt reprezentate de implicarea în patologia segmentelor medii și mari ale extremităților superioare sau inferioare.

De asemenea, simptomele constau destul de des în:

• simetria durerilor articulare și a slăbiciunii;
• migrarea durerii;
• reversibilitatea rapidă și completă a sindromului.

Afectarea sistemului nervos este diagnosticată în aproximativ 10% din situații și se exprimă în astfel de semne clinice:

• creșterea lacrimilor copilului;
• iritabilitate fără cauze;
• schimbări frecvente de dispoziție;
• creșterea tulburărilor de mișcare;
• modificarea scrisului de mână și a mersului;
• tulburare de vorbire - devine neclară;
• incapacitatea de a mânca în mod independent și de a îndeplini sarcinile casnice de bază.

Simptomele de mai sus ale reumatismului la copii dispar adesea după trei luni, dar trebuie remarcat faptul că au tendința de a regresa.

Eritemul inelar se exprimă în astfel de manifestări externe, cum ar fi apariția unor erupții cutanate care seamănă cu inele și au o nuanță roz pal. Adesea sunt localizate în piept și abdomen. Nu se observă alte modificări ale pielii.

Formarea nodurilor reumatice este considerată tipică pentru dezvoltarea unei astfel de boli la copii. Formațiunile subcutanate nu depășesc 2 milimetri în dimensiune și apar în principal în partea din spate a capului, în zona articulațiilor, precum și în locurile în care tendoanele sunt atașate de ele.

Diagnosticare

Un medic pediatru sau reumatolog pediatru știe cum să trateze reumatismul și cum să-l recunoască la un copil, pe baza prezenței unuia sau mai multor sindroame clinice caracteristice la pacient. În ciuda acestui fapt, o întreagă gamă de măsuri este implicată în diagnosticarea bolii.

În primul rând, clinicianul trebuie să:

• a studia istoricul medical - a stabili faptul unei infecții anterioare cu streptococ;
• colectează și analizează istoricul de viață al pacientului – pentru a identifica factorii predispozanți care ar putea crește șansele de a dezvolta o astfel de boală;
• examinați cu atenție pacientul - aceasta ar trebui să includă evaluarea stării pielii și a funcțiilor motorii, măsurarea temperaturii și a ritmului cardiac;
• pentru a interoga pacientul sau părinții săi în detaliu - pentru a determina intensitatea severității simptomelor, ceea ce va face posibilă determinarea naturii cursului inflamației.

Diagnosticul de laborator al reumatismului la copii constă în:

• test de sânge clinic general;
• biochimia sângelui;
• teste imunologice;
• probe serologice;

Dintre procedurile instrumentale, cele mai valoroase sunt:

• radiografia sternului;
• fonocardiografie;
• ECG și ecocardiografie.

Reumatismul la un copil ar trebui să fie diferențiat de:

• nereumatice;
• neoplasme ale creierului.

Tratament

Eliminarea unei astfel de boli se realizează numai cu ajutorul metodelor conservatoare.

Etapa inițială a tratamentului reumatismului la copii durează aproximativ 1,5 luni și include:

• odihnă strictă la pat;
• extinderea treptată a activității fizice;
• exerciții respiratorii;
• dieta crutatoare;
• curs de terapie prin exerciții fizice;
• luarea de antibiotice, AINS, substanțe antialergice, diuretice, imunomodulatoare, medicamente pentru inimă.

Adesea, pacienții au nevoie de un proces de alăptare pentru reumatism, care constă în îngrijirea adecvată a copilului.

Al doilea pas în tratamentul bolii vizează reabilitarea pacientului, care constă într-o ședere de trei luni în sanatoriu. Necesită și utilizarea medicamentelor, dar la jumătate din doză. Aceasta este completată de terapie cu exerciții fizice pentru reumatism, o dietă completă și terapie cu vitamine.

A treia etapă este observarea la dispensar. Acest lucru se face pentru detectarea precoce a recidivelor bolii și prevenirea dezvoltării complicațiilor. Problema posibilității reluării studiilor se decide individual. În total, tratamentul reumatismului la copii poate dura câțiva ani.

În plus, toți pacienții ar trebui să adere la o dietă de crutare, ale cărei reguli includ:

• toate alimentele trebuie să fie ușor digerabile;
• îmbogățirea meniului cu proteine ​​și vitamine;
• un număr mare de fructe și legume;
• ingerarea unei cantități mari de lichid;
• excluderea produselor greu digerabile;
• reducerea volumului zilnic de sare la 5 grame;
• aport limitat de carbohidrați și dulciuri;
• consumul frecvent și fracționat de alimente.

Posibile complicații

În acele situații în care semnele de reumatism la copii trec neobservate, iar tratamentul este complet absent, există un risc mare de formare a unor astfel de complicații:

• defecte cardiace dobândite - aceasta ar trebui să includă mitrala și, și;
• handicap.

Prevenire și prognostic

Reumatism este un proces inflamator în țesutul conjunctiv cu probabilă boală cardiacă. Boala apare nu numai la oamenii maturi, ci și la cei mai mici. La adolescenții între 10 și 15 ani se observă aproximativ 0,6% din cazuri și Aproximativ 20% dintre pacienți au vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani. La un copil mai mic de un an, o astfel de boală apare rar.

Se crede că reumatismul este cauzat de streptococul hemolitic. Agentul patogen pătrunde în organism prin rinofaringe prin picături în aer. Boala progresează după o infecție care nu a fost tratată cu antibiotice, ci doar la cei care au un sistem imunitar slab. De regulă, aproximativ 2% dintre copiii cu reumatism au avut anterior o infecție streptococică.

Din cauza eșecului sistemului imunitar, se produc anticorpi direcționați împotriva celulelor lor conjunctive, în urma cărora țesutul conjunctiv al organelor interne suferă.

Un copil se poate infecta de la un membru adult al familiei care este infectat cu streptococ. Imunitatea slabă a unui copil sub un an nu poate face față încă multor boli, prin urmare se îmbolnăvește. De asemenea, bolile infecțioase ale gurii, cariile, sinuzitele, amigdalita cronică sau bolile sistemului genito-urinar pot servi drept cauze.

Factorii suplimentari pentru dezvoltarea acestui tip de boală pot fi hipotermia, malnutriția, oboseala frecventă, predispoziția ereditară. Infecții respiratorii acute frecvente și - de asemenea cauzele reumatismului.

Forme

În cursul bolii, țesutul conjunctiv se prăbușește și multe organe interne suferă. Apar diverse semne clinice, în funcție de forma patologiei și de prezența complicațiilor. În corpul copilului, proteina C reactivă este produsă ca răspuns la infecție, care provoacă leziuni tisulare. Perioada de incubație durează de la una până la trei săptămâni, după care începe boala. Inițial, temperatura corpului crește, starea de bine se înrăutățește.

Există mai multe forme de boală: articulară, cardiacă și nervoasă. Cea mai frecventă boală este articulațiile picioarelor.

articular

Dacă apar semne de patologie în zona articulațiilor, atunci pacientul are un tip articular. Cauzele sunt diverse infecții, precum amigdalita, în timpul cărora sunt afectate amigdalele copilului. De asemenea, servește ca motiv al bolii.

Simptomele de tip articular sunt durerea în zona articulațiilor picioarelor, în special la genunchi și glezne. Temperatura crește, zonele afectate ale picioarelor se umflă. Durerea apare într-un loc, apoi se mută în alt loc. Durerea este resimțită timp de una până la trei zile, apoi se oprește și se deplasează în altă parte a articulațiilor picioarelor.

În funcție de caracteristicile individuale ale organismului, unii copii au febră, alții pot să nu aibă febră. Tumorile pot fi, de asemenea, absente, dar senzația de durere în zona articulațiilor picioarelor și brațelor nu va dispărea. Durerea la nivelul articulațiilor sunt principalele semne ale patologiei. Senzațiile dureroase trec rapid, dar există posibilitatea de apariție a bolilor de inimă.

Este important să recunoașteți toate simptomele bolii cât mai curând posibil, să faceți un diagnostic amănunțit, să consultați un specialist și să urmați un tratament într-un sanatoriu. Tratamentul reumatismului articular vă va proteja copilul de patologia și manifestările bolilor de inimă.

Cardiac

Un alt tip de patologie este reumatismul cardiac. Există riscul de apariție a unei boli valvulare. Simptomele afectează în principal regiunea inimii. Copiii nu se plâng de durere în zona articulațiilor extremităților, dar simt oboseală excesivă atunci când aleargă sau merg repede, bătăile inimii se accelerează.

Este necesar să vizitați medicul cât mai curând posibil, să treceți prin toate studiile necesare, să faceți un test de sânge, astfel încât un specialist calificat să poată pune diagnosticul corect și să înceapă tratamentul. Apelul prematur la medic amenință dezvoltarea bolilor cardiace severe.

agitat

În cazul în care boala afectează sistemul nervos al pacientului, sunt posibile manifestări ale unei tulburări mintale. Copilul devine iritabil, agitat, poate începe să plângă fără motiv, se dezvoltă. Ca urmare, mușchii picioarelor, brațelor sau din zona feței se zvâcnesc. Dacă observați aceste simptome, trebuie să consultați imediat un medic.

Dacă tratamentul nu este început la timp, se poate dezvolta paralizia, pot apărea complicații cu aparatul de vorbire - coreea, care se manifestă adesea la adolescenți și copii după un an. În același timp, fetele se îmbolnăvesc mult mai des decât băieții.

Simptome

De obicei, reumatismul se observă după ce copilul a avut faringită sau amigdalita. Senzațiile dureroase ale articulațiilor (artrita reumatoidă) sunt considerate cele mai timpurii semne ale bolii. Aceste simptome sunt întâlnite la aproape toți pacienții. Poliartrita reumatoidă se caracterizează prin dureri la nivelul articulațiilor medii ale picioarelor, genunchilor, coatelor și gleznelor.

Boala cardiacă este determinată în 75% din cazuri. Plângerile cardiace sunt cel mai pronunțate în bătăile rapide ale inimii, dificultăți de respirație și alte tulburări cardiace. În plus, pacientul se simte adesea obosit, epuizat, stare generală de rău, oboseală.

• Interesant de citit:

Semnele standard ale patologiei sunt febră, oboseală generală, intoxicație, dureri de cap acute, precum și durere în zona articulațiilor picioarelor și brațelor.

Simptomele rare sunt noduli reumatici și erupții cutanate inelare. Nodulii au formă rotundă, au o structură de baraj, inactivitate și nu doare. Nodulii pot fi mai mulți sau doar unul. Ele apar de obicei în articulațiile medii și mari, pe apofizele spinoase ale vertebrelor și în tendoane și rămân într-o stare similară până la două luni sau mai puțin, în funcție de caracteristicile individuale ale organismului. Simptomele în majoritatea cazurilor apar într-un stadiu avansat al bolii.

O erupție cutanată inelară este o erupție cutanată roz pal, ușor pronunțată pe pielea unui copil, sub forma unei lovituri rotunde. Când este apăsat, erupția dispare. Simptomul poate fi detectat la 8% dintre pacienții cu un stadiu sever de reumatism. De obicei, nu rămâne mult timp pe corp. Alte simptome, cum ar fi durerea în abdomen, rinichi, ficat, sunt acum foarte rare.

Perioadele

Reumatismul la copii este împărțit în trei perioade:

• Prima perioada durează o lună sau jumătate de lună după ce streptococul a intrat în organism. Cursul bolii este aproape asimptomatic;
• A doua perioada caracterizată prin formarea evidentă clinic de poliartrite sau cardită și alte boli similare. În același timp, sunt caracteristice modificările morfologice și imunobiochimice;
• A treia perioada caracterizat prin numeroase manifestări de reumatism recurent alături de boli de inimă și apariția complicațiilor hemodinamice.

Astfel de caracteristici ale reumatismului reflectă toate perioadele de mai sus ale formării bolii, care apar cu insuficiența funcțională a unui organ intern vulnerabil - inima.

• Lectură recomandată:

Diagnosticul de reumatism la un copil poate fi confirmat prin manifestarea poliartritei, coreei sau carditei, precum și durerea la picioare, la inimă. Diverse metode de diagnosticare pot clarifica mai precis forma bolii și faza acesteia.

Diagnosticare

Pentru a determina cu exactitate diagnosticul și forma reumatismului, este necesar să se efectueze un diagnostic amănunțit și un test de sânge, ținând cont de toate simptomele. În primul rând, medicul pediatru examinează copilul. Medicul va ajuta la determinarea manifestărilor clinice ale bolii, în special bătăile rapide ale inimii și pulsul, umflarea articulațiilor picioarelor și brațelor.

După aceea, trebuie să faceți un test clinic de sânge. Dacă copilul are reumatism, atunci analiza va arăta un număr mare de leucocite și leucocite neutrofile, precum și un număr crescut de ESR. În plus, se efectuează un test de sânge biochimic, care se face după două săptămâni de boală, deoarece în această perioadă poate fi detectată proteina C reactivă. Această analiză arată că titrurile de anticorpi antistreptococici sunt în creștere. În plus, specialiștii prescriu un examen cu raze X, ecocardiografie și electrocardiografie.

Tratament

Tratamentul bolii începe cu faptul că medicii prescriu o terapie complexă, care are ca scop eliminarea infecției cauzate de streptococ. De asemenea, elimină inflamația și previne bolile de inimă. Tratamentul este împărțit în mai multe etape, care includ tratamentul în spital, tratamentul într-un sanatoriu, observarea într-un sanatoriu sau spital.

Staționar

În tratamentul internat al reumatismului, copilului i se prescriu medicamente, nutriția este ajustată și se efectuează exerciții de fizioterapie. Având în vedere diferitele studii, analize de sânge, simptome, severitatea bolii și caracteristicile reumatismului, tratamentul este prescris pentru fiecare copil în mod individual.

Specialiștii prescriu terapie antireumatică, în care medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate în combinație cu hormoni. Se folosește și terapia antimicrobiană cu penicilină.

Recepția penicilinei se efectuează timp de 2 săptămâni. Dacă există amigdalita cronică, atunci medicii măresc tratamentul cu penicilină sau în plus folosesc un alt antibiotic, cum ar fi amoxicilină, cefuroximă sau macrolide. Selecția medicamentului se face ținând cont de vârsta pacientului.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt utilizate mai mult de o lună, până când activitatea procesului dispare complet. Prednisolonul se administrează timp de două săptămâni sau mai puțin până când se observă efecte pozitive. După aceea, doza zilnică de medicament este redusă în fiecare săptămână. Tratamentul are loc sub supravegherea strictă a medicilor profesioniști.

În cazul tratamentului internat, durata tratamentului cu chinolină poate fi de câteva luni sau chiar doi ani. Totul depinde de cum evoluează boala. În plus, medicii elimină exacerbările cronice ale infecțiilor.

Se efectuează adesea intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea amigdalelor, care se efectuează după două luni de la debutul bolii.

Într-un sanatoriu

Tratamentul în sanatoriu prevede restabilirea sistemului cardiovascular. De regulă, terapia începută în spital continuă în sanatoriu. Focarele de infecție cronică sunt complet vindecate. Pacientul ajunge într-un regim terapeutic timp de câteva luni, în funcție de complicațiile bolii. În sanatoriu se practică exerciții de fizioterapie, întărire și multe alte proceduri utile. care sunt prescrise individual de medic.

Observarea dispensarului

În timpul observării la dispensar într-un sanatoriu sau clinică, se asigură tratamentul bolii și prevenirea recăderilor. Cu observația la dispensar, progresia reumatismului este complet exclusă. Pentru aceasta, specialiștii folosesc penicilina, în special bicilină-5, care este prescrisă în prima etapă a tratamentului.

Pacientul face un test de sânge și de câteva ori pe an este supus unui examen ambulatoriu într-un sanatoriu sau spital, care include metode de laborator. De asemenea, sunt organizate tot felul de activități recreative, educație fizică specială. Primăvara și toamna, împreună cu bicilină, este necesar să luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene timp de o lună.

Prevenirea

Prevenirea acestei boli este împărțită în două etape: primară și secundară. Etapa primară este capabilă să prevină boala, vizează creșterea sistemului imunitar: alimentație echilibrată adecvată, alternarea sarcinilor cu odihnă, întărire. În plus, este detectat și tratat.

Procedurile preventive se efectuează cu acei copii ale căror rude din familie au avut o astfel de boală sau alte boli reumatice similare. Etapa secundară a măsurilor preventive previne reapariția reumatismului și progresia ulterioară a acestuia.

Prevenirea se aplică și celor care suferă adesea de amigdalită, amigdalită și celor care au avut o infecție cauzată de streptococ.