Czy konieczne jest zapobieganie krzywicy? Sposoby dostarczania witaminy D do organizmu

Leczenie krzywica powinna być złożona i powinna być przeprowadzana na tle niespecyficznych środków mających na celu normalizację procesów metabolicznych w ciele dziecka i zwiększenie jego odporności

Ogromne znaczenie ma korekta odżywiania, wszystkie inne środki medyczne będzie skuteczny tylko na tle racjonalnego żywienia. Racjonalne jest zapewnienie dziecku karmienia piersią. Pierwsza żywność uzupełniająca musi być koniecznie roślinna, jest wprowadzana 1 miesiąc wcześniej niż zwykle. Do drugiego karmienia kasza gryczana lub owsianka gotowane na bulionie warzywnym. Wcześniej niż zwykle wprowadza się żółtko i twaróg. Dieta powinna zawierać wystarczającą ilość pełnowartościowych białek, w związku z tym wcześniej, od 5 miesiąca życia, obejmuje puree z wątroby i mięsa. Zamiast pić dają wywary warzywne i owocowe, soki. Oprócz leczenie niespecyficzne zawiera:

Wystarczający pobyt dziecka świeże powietrze, kąpiele powietrzne, tryb motoryczny, masaż, gimnastyka.

Kąpiele lecznicze:

• sól fizjologiczna - ospała, adynamiczna (nie wcześniej niż od 6 miesięcy) Przygotuj na 10 litrów wody 2 łyżki. łyżka morska lub sól kuchenna. Temperatura wody 36º→35ºС, czas trwania od 2-3 minut do 5 minut, kurs 8-10 zabiegów

  Kąpiele iglaste stosuje się dla dzieci łatwo pobudliwych od 6 miesiąca życia. Temperatura wody 37→36°С, czas trwania - 5→10 minut, kurs 10-15 zabiegów. (na 10 litrów wody - 2 łyżeczki ekstraktu z drzew iglastych)

Do specyficzne leczenie krzywicy stosuje się witaminę D. Jest przepisywany codziennie przez 30-45 dni w dziennej dawce 2000-5000 IU. Po osiągnięciu efektu terapeutycznego dawkę terapeutyczną witaminy D zastępuje się dawką profilaktyczną – 500 j.m., która. Dziecko otrzymuje codziennie przez pierwsze dwa lata i w okres zimowy w 3 roku życia. Witamina D jest przepisywana w postaciach dawkowania: videhol (witamina Dz) lub wodny roztwór cholekalcyferolu, w postaci 0,125% roztworu oleju (w 1 ml - 25 000 j.m., w 1 kropli - 500 j.m.); ergokalcyferol (witamina D2) itp.

Kurację witaminą D należy łączyć z suplementacją wapnia i fosforu. (glicerofosforan schgi glukonian wapnia), leki zawierające magnez („Asparkam”, „Panangin”). Kompleksowa terapia krzywicy obejmuje witaminy z grupy B, C, mieszanka cytrynowa lub sok z cytryny,

Badanie kliniczne dzieci z krzywicą przeprowadzane kwartalnie Przypisuj kurację przeciw nawrotom 3 miesiące po zakończeniu kursu głównego. Kurację przeciwnawrotową witaminą D prowadzi się w tych samych dawkach (2000-5000 IU dziennie) przez 3-4 tygodnie. Następnie przeprowadzana jest profilaktyka wtórna.

Zapobieganie krzywicy

Profilaktyka obejmuje działania niespecyficzne i specyficzne i dzieli się na prenatalną (przedporodową) i postnatalną (poporodową).

Przedporodowe niespecyficzne - spacery na świeżym powietrzu, aktywny tryb ruchowy, racjonalne żywienie, profilaktyka i leczenie chorób, stanu przedrzucawkowego i poronień, codzienne przyjmowanie preparatów multiwitaminowych. „Undevit”, „Aerovit” itp.

Specyficzna - profilaktyka witaminą D. Zdrowym kobietom podaje się od 28-32 tygodnia ciąży w dawce 500 j.m. na dobę. W tym celu jest stosowany roztwór oleju ergokalcyferol (witamina D 2) w kapsułkach lub w postaci drażetek przez 6-8 tygodni z wyłączeniem letnich miesięcy w roku Zimą i wiosną zamiast preparatów witaminy D kobiety w ciąży mogą mieć 15-20 seansów promieniowanie ultrafioletowe. Jako preparat multiwitaminowy, w tym witaminę D można zastosować kompleks Gendvit, Materna, Pregnavit, stworzony specjalnie dla kobiet w ciąży.

Niespecyficzne poporodowe profilaktyka – rozpoczyna się od pierwszych dni życia dziecka i obejmuje: odpowiednia opieka dla dziecka; racjonalne odżywianie kobiety karmiącej dzienna dawka preparaty multiwitaminowe; karmienie piersią; terminowe wprowadzanie dodatków korygujących i żywności uzupełniającej; prawidłowa organizacja karmienia mieszanego i sztucznego z niedoborem lub brakiem mleka matki, zabiegi hartujące, gimnastyka, masaż, aktywny tryb motoryczny.

Specyficzna profilaktyka u dzieci urodzonych w terminie przeprowadza się ją od 3 do 4 tygodnia życia. Witamina D jest przepisywany w dawce dziennej 500 j.m. w 1. i 2. roku życia w okresie jesiennym, zimowym i wiosennym. Ze względu na wystarczające nasłonecznienie od czerwca do września nie prowadzi się swoistej profilaktyki witaminą D. Jeśli dziecko urodziło się w maju lub latem, profilaktyka w 1. roku życia rozpoczyna się jesienią we wrześniu i trwa do okresu letniego. W przypadku karmienia dostosowanymi mieszankami mlecznymi zawierającymi witaminę D dawka profilaktyczna jest ustalana z uwzględnieniem ilości witaminy D , w mleku modyfikowanym, do całkowitej dawki 400-500 IU na dobę.

Dla dzieci z grup ryzyka (wcześniaków, często chorych, ze skazą alergiczną, przewlekłymi chorobami wątroby, leczonych przeciwdrgawkowo itp.) dawkę witaminy D dobiera się indywidualnie.

W przypadku specyficznej profilaktyki ogólne naświetlanie skóry promieniowaniem ultrafioletowym może być stosowane jako metoda bardziej fizjologiczna. Jesienią i zimowy czas przeprowadza się dwa kursy naświetlania po 10-15 sesji. Witaminę D stosuje się między kursami UVI.

Stan zdrowia małe dziecko w dużej mierze zależy od tego, czym rodzice go karmią, jak długo chodzą z nim po ulicy i jak dokładnie stosują się do zaleceń pediatry. Jeśli dziecko jest stale w domu, nie otrzymuje mleka matki, jeśli pokarmy uzupełniające nie są wprowadzane do jego diety w odpowiednim czasie, a wszelkie żywienie ogranicza się do mleka krowiego lub mieszanek mlecznych o niezbilansowanym składzie, może rozwinąć się u niego krzywica.

Krzywica to choroba związana z niedoborem i naruszenie metabolizm minerałów w ciele. Na krzywicę chorują dzieci do pierwszego roku życia, a wśród chorych są przede wszystkim wcześniaki i „sztuczne” (dzieci, które jedzą mieszanki mleczne).

Dla życia dziecka krzywica nie stanowi zagrożenia, jednak przy braku odpowiedniego leczenia choroba ta może pozostawić ślad na całe życie – zauważalne deformacje kośćca, wada zgryzu, płaskostopie i inne podobne naruszenia.

Przyczyny i mechanizmy rozwoju krzywicy

Wiadomo, że w celu utworzenia kompletu tkanka kostna potrzebny jest wapń, fosfor i witamina D, co zapewnia wchłanianie dwóch pierwszych substancji w jelicie. Wszystkie te związki dostają się do organizmu dziecka wraz z pożywieniem (mleko matki, żółtko, olej roślinny, ryby, warzywa itp.), a witamina D jest również syntetyzowana w skórze pod wpływem promieni słonecznych.

Noworodki rodzą się już zaopatrzone w wapń, fosfor, witaminę D (substancje te są szczególnie aktywnie gromadzone w organizmie płodu w ostatnich tygodniach życia wewnątrzmacicznego, ale tylko pod warunkiem prawidłowego odżywiania się matki i regularnego chodzenia po ulicy), więc do 1-2 miesięcy ich tkanka kostna rozwija się normalnie. Następnie, zarówno z powodu wyczerpywania się rezerw, jak iz powodu aktywny wzrost ciało dziecka zaczyna potrzebować coraz więcej jeszcze"materiał budowlany. Jeśli ta potrzeba nie jest zaspokojona, wapń i fosfor są wypłukiwane z kości. Z tego powodu tkanka kostna staje się mniej gęsta i łatwo ulega deformacji. Stąd wszystkie nieprzyjemne objawy krzywicy od strony szkieletu.

Oprócz wpływu na tkankę kostną naruszenie metabolizmu fosforowo-wapniowego negatywnie wpływa na stan mięśni i układu nerwowego dziecka. Pacjenci mają opóźnienie w rozwoju psychomotorycznym, niedociśnienie mięśniowe i inne objawy patologiczne.

Tak więc główną przyczyną krzywicy jest niedobór witaminy D, a brak wapnia i fosforu również odgrywa pewną rolę w rozwoju choroby. Jest taki rzadki stan w następujących przypadkach:

• Jeśli dziecko nie otrzymuje wszystkich potrzebnych mu substancji z pożywieniem. Na przykład, gdy rodzice zastępują mleko matki niezbilansowanymi formułami lub krowie mleko gdy pokarmy uzupełniające są wprowadzane późno (po 6-8 miesiącach), gdy w diecie dziecka dominują zboża, zwłaszcza kasza manna.
• Jeśli skóra dziecka nie była przez dłuższy czas narażona na działanie promieni słonecznych.
• Jeśli procesy trawienia i wchłaniania pokarmu są zaburzone w jelitach przydatne substancje(jeśli dziecko jest chore przewód pokarmowy, nawet najbardziej dobre odżywianie nie zmniejszy ryzyka rozwoju krzywicy).

Czynniki ryzyka krzywicy

Oprócz oczywiste powody W przypadku krzywicy można zidentyfikować szereg czynników ryzyka:

• Wcześniactwo (dzieci urodzone przedwcześnie nie mają czasu na „rezerwy” użytecznych substancji - po pierwsze, po drugie mają problemy z jelitami i ogólnie z układem pokarmowym jako całością znacznie częściej).
• Duża waga noworodka (im większe dziecko, tym więcej składników odżywczych i witamin potrzebuje).
• Ciąża mnoga. Dzieci urodzone z takiej ciąży z reguły zaczynają odczuwać brak wapnia i fosforu nawet w macicy. Ponadto dzieci te częściej rodzą się przedwcześnie.
• Wrodzone wady układu pokarmowego.
• Ciemny kolor skóry (u ciemnych dzieci skóra wytwarza mniej witamin D).

Pierwsze oznaki krzywicy, na które rodzice zdecydowanie powinni zwrócić uwagę:

• Wzmożona potliwość dziecka (należy ostrzec mamę, że nawet gdy jest chłodno, dziecko poci się na czole i nosie podczas karmienia, że ​​ręce i nóżki bardzo się pocą itp.).
• Zły sen, bezprzyczynowy niepokój, zaskoczenie.
• Łysienie szyi.
• Zaparcia (przy krzywicy rozwija się niedociśnienie mięśni, w tym ściany jelita, więc perystaltyka osłabia się, co prowadzi do opóźnienia kału).

Objawy te mogą pojawić się już w 3-4 miesiącu życia dziecka. Jeśli choroba zostanie wykryta na tym etapie (nazywa się to stadium początkowym) i leczona, nie negatywne konsekwencje dla zdrowia dziecka nie pozostanie. Jeśli ten moment zostanie pominięty, choroba będzie postępować (wejdzie w fazę szczytu), a dziecko będzie miało więcej ciężkie objawy patologie:

• Deformacje czaszki, kończyn i tułowia. Znakiem rozpoznawczym jest spłaszczona potylica, duże czoło, zmiana nóg w kształcie litery O lub X itp.
• silny słabe mięśnie, dzięki czemu pojawia się kolejny objaw orientacyjny - „żabi brzuch”.
• Opóźnienia w rozwoju motorycznym (dziecko nie zaczyna trzymać głowy, przewracać się, siadać, chociaż jego rówieśnicy już to wszystko robią itp.).
• Późne ząbkowanie.
• Różne naruszenia wg narządy wewnętrzne(głównie przewód pokarmowy).

Stopniowo stan dziecka oczywiście poprawia się (etap powrotu do zdrowia rozpoczyna się około 6-7 miesięcy po wystąpieniu choroby), ale powstałe deformacje kostne nie znikają całkowicie, u wielu z nich dzieci pozostają na całe życie. To i wąska miednica i dużymi guzkami czołowymi oraz wadą zgryzu i zdeformowaną klatką piersiową (ściśniętą na boki i wysuniętą do przodu) oraz płaskostopiem.

Diagnostyka

Doświadczony lekarz może postawić diagnozę „Krzywicy”, jak mówią, na oko, ale aby potwierdzić diagnozę, nadal trzeba przejść jedno proste badanie -. Jest to jakościowy test na obecność wapnia w moczu pobranym od dziecka przed pierwszym porannym karmieniem. Do analizy należy się przygotować (zakup pisuaru, aby wygodniej było pobierać mocz dziecka, wprowadzić pewne ograniczenia dietetyczne itp.).

W ciężkich przypadkach, gdy lekarze muszą ustalić stopień naruszenia metabolizmu fosforu i wapnia oraz głębokość uszkodzenia tkanki kostnej, pacjent przechodzi bardziej szczegółowe badanie, w tym:

• Badania krwi na elektrolity (wapń i fosfor), aktywność fosfatazy alkalicznej(wskaźnik niszczenia kości), a także metabolity witaminy D.
• Oznaczanie zawartości wapnia i fosforu w moczu dobowym.
• USG kości przedramienia.
• rentgen (w ostatnie czasy rzadko używane).

Leczenie krzywicy

Konieczne jest kompleksowe leczenie dzieci z krzywicą, przy użyciu określonych i nie konkretne metody(pamiętaj, aby wziąć pod uwagę przyczynę choroby).

Metody niespecyficzne to odżywianie i prawidłowy tryb życia dziecka oraz różne zabiegi regeneracyjne (masaż, gimnastyka, kąpiele ziołowe, solne, iglaste itp.). Specyficzne metody obejmują podawanie witaminy D, preparatów wapnia i fosforu, sztuczne naświetlanie skóry promieniowaniem ultrafioletowym (ostatnio stosowane coraz rzadziej i głównie u wcześniaków).

Odżywianie i codzienność

Żywienie dzieci z krzywicą powinno być ukierunkowane na dostarczenie organizmowi wszystkiego niezbędne substancje. Dla niemowląt do roku najlepsze jedzenie jest mleko matki. Jeśli karmienie dziecka piersią nie jest możliwe, należy wybrać dostosowane preparaty mleczne, krowie i kozie mleko nie nadaje się do tego.

Ważne jest również terminowe wprowadzanie pokarmów uzupełniających, ponieważ potrzeby dziecka rosną z każdym miesiącem, a ilość składników odżywczych w mleku kobiet wręcz przeciwnie, zmniejsza się z każdym miesiącem. Dlatego pediatrzy nie zalecają wyłącznego karmienia piersią po ukończeniu 6 miesiąca życia.

W przypadku dziecka z krzywicą pierwsze pokarmy uzupełniające można wprowadzić już w wieku 4 miesięcy, a najlepiej jeśli jest to przecier warzywny, do którego z czasem trzeba dodać naturalne źródła witamina D - olej roślinny, żółtko jaja, a po 7-8 miesiącach - ryby i mięso. Ponadto chore dziecko potrzebuje przecierów i soków owocowych, a także twarogu i produktów z kwaśnego mleka. Ale w przypadku zbóż, zwłaszcza manny, lepiej trochę poczekać.

Jeśli chodzi o codzienną rutynę, należy ją zorganizować w taki sposób, aby dziecko przebywało na zewnątrz przez co najmniej 2 godziny dziennie. Co więcej, nie trzeba wystawiać dziecka na bezpośrednie działanie promieni słonecznych (jest to wręcz szkodliwe), wystarczy światło przebijające się przez zieleń drzew.

Ponadto należy wykonywać z dzieckiem ćwiczenia, zabierać je na masaż (lub robić to samodzielnie po konsultacji ze specjalistą). Również dzieciom z krzywicą pokazano sól fizjologiczną, ziołową, kąpiele iglaste(który wybrać, powie lekarz). Po takich zabiegach dziecko będzie lepiej jadło i spało.

Leczenie krzywicy

Fundacja podane leczenie- to bierze witaminę D, a jaki lek i dawkę powinien przepisać tylko pediatra, bo przy krzywicy jest to niebezpieczne jak mała dawka leki (nie będzie efektu) i przeszacowane (będzie hiperwitaminoza).

Oprócz witaminy D mogę przepisać dziecku preparaty wapniowo-fosforowe (nie zaleca się przyjmowania ich bez witaminy D). Wcześniaki są często zalecane jako złożone leki, w którym oprócz witaminy D znajdują się inne witaminy, a także wszystkie niezbędne minerały.

Krzywica jest jedną z chorób, których rozwojowi bardzo łatwo jest zapobiec za pomocą wielu środki zapobiegawcze. Środki te obejmują:

Ponadto warunki dla zdrowej przyszłej matki może dać jej dziecko w czasie ciąży. Aby to zrobić, kobieta musi jeść zbilansowaną dietę, chodzić więcej w powietrzu i przyjmować kompleksy witaminowo-mineralne, jeśli są przepisane przez lekarza.

Zapobieganie krzywicy odbywa się w sposób złożony. Powinien rozpocząć się jeszcze przed porodem (przed porodem) i kontynuować po urodzeniu dziecka przez 2 lata. Środki zapobiegawcze mogą być specyficzne i niespecyficzne. W pierwszym przypadku wymagane jest przyjęcie niektóre leki, aw drugim - zmiana stylu życia.

Profilaktyka Prenatalna

Prenatalna profilaktyka krzywicy rozpoczyna się w czasie ciąży. Płód zaspokaja swoje potrzeby fosforowo-wapniowe kosztem zasobów organizmu matki. Dlatego rezerwy te powinny być znaczne, a także regularnie uzupełniane w wapń i fosfor zawarte w pożywieniu. Aby uniknąć niedoborów mikroelementów kobietom w ciąży zaleca się przestrzeganie następujących zasad (profilaktyka niespecyficzna krzywica):

• wystarczający odpoczynek i sen;
• spacery na świeżym powietrzu (codziennie od 2 do 4 godzin);
• zbilansowana dieta z wystarczającą ilością witaminy D, wapnia i fosforu. Dlatego zwiększa się ilość produktów mlecznych w diecie.

Najlepsza opcja nie jest całe mleko oraz specjalistyczne napoje mleczne dla kobiet w ciąży i karmiących (np. Bellakt-MAMA). Mają złożony wpływ na organizm kobiety i płodu.

• odbiór specjalistyczny kompleksy witaminowe wzbogacony minerałami;
• rzucenie palenia biernego i czynnego oraz innych złych nawyków.

Specyficzną profilaktykę krzywicy w czasie ciąży należy rozpocząć na 2 miesiące przed porodem. W tym celu zaleca się stosowanie witaminy D. Przepisywana jest w dziennej dawce 500 j.m. Jeśli data urodzenia przypada na jesień lub zimę, kiedy aktywność słoneczna jest minimalna, to dawkę witaminy D zwiększa się 2-krotnie, tj. 1000 j.m.

Jeśli kobieta jest zagrożona, leczenie i zapobieganie krzywicy prowadzi się od 28 tygodnia przez 8 tygodni. Zwiększa się nie tylko czas trwania kursu, ale także dzienna dawka, która waha się od 1000 IU do 1500 IU. Grupa ryzyka obejmuje kobiety cierpiące na następujące choroby:

1. cukrzyca;
2. nadciśnienie tętnicze;
3. stan przedrzucawkowy;
4. reumatyzm;
5. otyłość itp.

w więcej wczesne daty au pacjentów w wieku powyżej 32 lat przyjmowanie witaminy D może prowadzić do odkładania się wapnia w łożysku i innych powikłań:

1. niedotlenienie płodu;
2. naruszenie konfiguracji głowy podczas porodu;
3. miażdżyca u matki;
4. wczesne zamknięcie ciemiączek u dziecka itp.

Dlatego o przepisaniu witaminy D kobietom w ciąży decyduje wyłącznie lekarz. Uwzględnia to wiele okoliczności, które zwiększają ryzyko wystąpienia negatywnych konsekwencji dla dziecka i matki.

Stosowanie sztucznego ultrafioletu (solarium) przez kobiety w celu zapobiegania krzywicy u dzieci jest zabronione. To zwiększa ryzyko choroby onkologiczne uszkadza łożysko i prowadzi do nadmiernego odkładania się wapnia w narządach wewnętrznych.

Profilaktyka poporodowa

Poporodowa profilaktyka krzywicy u dzieci jest pokazywana wszystkim bez wyjątku. Badania eksperymentalne Udowodniono, że już 6 godzin po urodzeniu poziom wapnia spada krytycznie i osiąga minimum pod koniec pierwszego dnia życia. Dlatego profilaktyczne przyjmowanie witaminy D odbywa się niemal natychmiast po porodzie, zapobiegając krytycznemu spadkowi gospodarki wapniowo-fosforanowej w organizmie dziecka.

W zapobieganiu krzywicy stosuje się zarówno metody niespecyficzne, jak i specyficzne. Do pierwszych należą (wykonywane są u kobiety karmiącej):

• racjonalne połączenie odpoczynku i aktywności, wystarczająca ilość snu;
• prawidłowe odżywianie z uwzględnieniem specjalnych produktów mlecznych;
• rzucić palenie.

Dla dziecka czynności niespecyficzne są:

• Pamiętaj, aby kontynuować karmienie piersią przez pierwsze sześć miesięcy.

Mleko kobiece ma zbilansowany skład mineralny i skład białek, a także optymalną zawartość tłuszczu (ilościowo i skład jakościowy). Zawiera również parathormon, który bierze udział w metabolizmie wapnia.

• Korzystając ze sztucznych mieszanek, warto preferować tylko te wzbogacone witaminą D.

Jednak stosowanie mieszanek wzbogaconych w witaminę D nie wyklucza konieczności profilaktycznego stosowania tej witaminy. To naturalnie zwiększa ryzyko rozwoju krzywicy.

• U dzieci młodym wieku terminowe wprowadzenie uzupełniającej żywności z warzyw i owoców, które są bogate w kwas askorbinowy. Pomaga w przyswajaniu niezbędnych do życia minerałów normalny rozwój dziecko
• Wprowadzenie dostosowane fermentowane produkty mleczne. Muszą być zatwierdzone do użytku przez dzieci w określonym wieku.
• Codzienna ekspozycja dziecka na świeże powietrze. Nie należy jednak nadużywać tej zasady i spacerować w godzinach największej aktywności słonecznej. Może to spowodować oparzenia.
• Regularna wentylacja pomieszczenia, w którym znajduje się dziecko.

Specyficzna profilaktyka krzywicy u dzieci poniżej pierwszego roku życia i starszych polega na przyjmowaniu witaminy D. Do tych celów można stosować zarówno rozpuszczalną w wodzie, jak i rozpuszczalną w tłuszczach postać cholekalcyferolu. W przypadku noworodków i starszych dzieci należy przestrzegać następujących zasad:

1. Odbiór rozpoczyna się od pierwszego miesiąca u zdrowych dzieci urodzonych w terminie. Leczenie trwa 2 lata, a czasem nawet do 3 roku życia. Minimalna zalecana dzienna dawka witaminy to 400 - 500 j.m. Odbiór jest konieczny jesienią, wiosną i zimą. Latem, przy wystarczającym nasłonecznieniu, można go zatrzymać.
2. Profilaktykę krzywicy u wcześniaków należy rozpocząć w 2. tygodniu życia i kontynuować przez 2 lata.
3. Noworodkom zagrożonym w pierwszym miesiącu witaminy D przepisuje się 1000 j.m., po czym następuje przejście do dzienna dawka przy 500 j.m.
4. Rachunkowość dzienna dawka witamina D, która jest częścią sztucznej mieszanki, jeśli dziecko jest nią karmione. Jednak takie mieszaniny nie wykluczają dodatkowego wyznaczenia specyficznej profilaktyki przeciwkrzywiczej.
5. W niektórych przypadkach może być konieczne przyjmowanie suplementów wapnia. Można je podawać same lub w połączeniu z witaminą D.
6. W obecności patologii układ trawienny jej leczenie jest wymagane, tk. leki profilaktyczne nie będą odpowiednio wchłaniane.

Przyszła mama powinna spędzać dużo czasu na świeżym powietrzu, przestrzegać reżimu pracy i odpoczynku, monitorować charakter diety (przyjmować więcej warzyw, owoców, białka). W ostatnich 3-4 miesiącach ciąży zaleca się przyjmowanie preparaty multiwitaminowe(dobowe zapotrzebowanie kobiety w ciąży na witaminę D - 400 j.m.).

Karmienie piersią

Najlepszą profilaktyką krzywicy u noworodka jest karmienie piersią. Powinnaś codziennie spacerować z dzieckiem, wychodzić z wózkiem na słońce. Pamiętaj, aby dać dziecku masaż, gimnastykę, temperować.

Specyficzna profilaktyka krzywicy rozpoczyna się w wieku 3-4 tygodni i trwa do 1-1,5 roku. Polega na zażyciu 500 j.m. witaminy D (w oleju lub roztwór wodny) co drugi dzień, z wyłączeniem okres letni. Przyjmowanie witaminy D można przeplatać z kursami naświetlania ultrafioletem przez 15-20 sesji dwa razy w roku. Po zakończeniu naświetlania ultrafioletem nie zaleca się przyjmowania witaminy D przez 3-4 tygodnie.

Możliwe skutki przedawkowania

W niekorzystnych warunkach i u wcześniaków dawkę witaminy D można zwiększyć do 600-800 IU na dobę. Nawiasem mówiąc, witaminę D należy podawać dziecku bardzo ostrożnie, ponieważ przedawkowanie prowadzi do zatrucia dziecka. Oznakami zatrucia mogą być gwałtowny spadek apetytu, nudności i wymioty, rzadziej - zmniejszenie oddawania moczu i zaparcia. W celu zapobieżenia przedawkowaniu witaminy D (przy przyjmowaniu dużych dawek leku) zaleca się wykonanie próby Sulkovicha raz na 2-3 tygodnie. Kiedy wynik pozytywny Próbki witaminy D są anulowane.

Po przeniesieniu dziecka do jedzenie dla dorosłych, konieczne jest włączenie do jego diety pokarmów bogatych w witaminę D. Witamina ta występuje głównie w produktach pochodzenia zwierzęcego, takich jak wątróbka rybna, mleko, jaja, kawior i tłuste ryby.

Witamina D w mleku matki

Istnieje kilka skrajnych opinii na temat zawartości witaminy D w mleko matki oraz konieczność profilaktycznego przyjmowania tej witaminy przez dzieci będące na diecie karmienie piersią.

Obecnie coraz bardziej popularna staje się pozycja dzieci karmionych piersią donoszonych, które normalnie przybierają na wadze i nie mają początkowe znaki krzywicy, nie trzeba przyjmować witaminy D. Jednocześnie wielu krajowych ekspertów uważa, że ​​witaminy D nie ma w mleku matki w wystarczających ilościach i konieczne jest profilaktyczne przyjmowanie tej witaminy.

Mieszanki

Jeśli chodzi o sztuczne substytuty mleka kobiecego, mimo że są one wzbogacone w witaminę D (średnio 40-45 IU na 100 ml), nie pokrywają dzienne zapotrzebowanie w tej witaminie. Do 6 miesiąca życia dziecko karmione sztucznie otrzymuje ilość witaminy D odpowiadającą nie więcej niż 15-20% zapotrzebowania na nią. Stosunkowo niska strawność witaminy sprawia, że ​​w istocie ilość ta jest dwukrotnie mniejsza. Dlatego trzeba pamiętać, że nawet najbardziej najlepsze mieszanki nie są wystarczającym źródłem witaminy D.

Do leczenia przepisanej krzywicy dawki terapeutyczne witaminy D, jednak należy mieć na uwadze, że z powodu nadmiaru tego leku u dziecka mogą wystąpić również poważne powikłania ( np. dysfunkcja nerek, ataki alergiczne, problemy z wątrobą). Aby uniknąć takich konsekwencji, przed podaniem dziecku witaminy D należy dokładnie zapoznać się z zaleceniami lekarza iw razie potrzeby skonsultować się bezpośrednio ze specjalistą.

Jakie są stopnie nasilenia krzywicy?

Istnieją następujące stopnie nasilenia krzywicy:

• pierwszy stopień ( światło);
• drugi stopień ( umiarkowany);
• trzeci stopień ( ciężki).

Nasilenie krzywicy	Objawy kliniczne
Pierwszy stopień (światło)	Zdziwiony system nerwowy, a także drobne zmiany struktura kości. Objawy pierwszego stopnia nasilenia krzywicy to: drażliwość; lęk; płaczliwość; nadmierne pocenie ( najczęściej w nocy); zaskakujące we śnie; zmiękczenie krawędzi dużego ciemiączka.
Drugi stopień (umiarkowany)	Charakteryzuje się wyraźniejszym uszkodzeniem kości, mięśni i układu nerwowego. Przy drugim stopniu nasilenia krzywicy u dziecka obserwuje się następujące objawy: wyraźne zmiany w kościach czaszki ( wzrost guzków czołowych i powstawanie guzków ciemieniowych); liczne zgrubienia na styku żeber z mostkiem ( „różaniec rachityczny”); wrażenie poziome skrzynia („Bruzda Harrisona”) skrzywienie nóg; niedociśnienie mięśniowe, powodując wypukłość brzucha ( "brzuszek żaby"); opóźnienie w rozwoju motorycznym; wzrost wielkości dużego ciemiączka; powiększenie śledziony i wątroby ( hepatosplenomegalia).
Trzeci stopień (ciężki)	Długie kości rurkowe i następuje nasilenie wszystkich powyższych objawów. Przy trzecim stopniu krzywicy powstają następujące zmiany patologiczne: deformacja kości kończyny dolne (nóżki dziecka przybierają kształt litery „O” lub „X”.); bardziej wyraźna deformacja kości czaszki ( głowa nabiera kwadratowy kształt ); duże zniekształcenie klatki piersiowej "skrzynia szewc"); deformacja kręgosłupa ( „kifoza rachityczna”); wytrzeszcz ( wylupiaste oczy); cofnięcie nasady nosa; patologiczne zgrubienie nadgarstka ( "bransoletki rachityczne"); patologiczne pogrubienie paliczków palców ( "sznury pereł"); spłaszczenie miednicy; krzywizna kość ramienna; płaskostopie; niedokrwistość.

W zależności od nasilenia krzywicy dawki terapeutyczne witaminy D2 są przepisywane w następującej kolejności:

• z krzywicą pierwszego stopnia ciężkości przydzielono od dwóch do czterech tysięcy jednostek międzynarodowych dziennie przez cztery do sześciu tygodni; dawka kursu wynosi 120 - 180 tysięcy jednostek międzynarodowych;
• z krzywicą drugiego stopnia ciężkości przydzielono od czterech do sześciu tysięcy jednostek międzynarodowych dziennie przez cztery do sześciu tygodni; dawka kursu wynosi 180 - 270 tysięcy jednostek międzynarodowych;
• z krzywicą trzeciego stopnia ciężkości od ośmiu do dwunastu tysięcy jednostek międzynarodowych jest przydzielanych dziennie przez sześć do ośmiu tygodni; dawka kursu wynosi 400 - 700 tysięcy jednostek międzynarodowych.

Jakie są rodzaje krzywicy?

Istnieć następujące typy krzywica:

• niedobór witaminy D ( klasyczny) krzywica;
• krzywica wtórna;
• krzywica zależna od witaminy D;
• krzywicy opornej na witaminę D.

Rodzaje krzywicy	Opis
Witamina niedobór D (klasyczny)krzywica	Ten typ krzywicy występuje najczęściej w pierwszych latach życia dziecka. Za najbardziej dynamiczny uznawany jest okres rozwoju dzieci od dwóch miesięcy do dwóch lat, podczas gdy wzrastające zapotrzebowanie organizmu na fosfor i wapń wzrasta. Witamina Krzywica z niedoborem D występuje, gdy organizm dziecka nie otrzymuje niezbędnych zasobów z powodu niewystarczającego spożycia witaminy D z pożywienia lub z powodu naruszenia systemu zapewniającego dostarczanie fosforu i wapnia. Występowaniu krzywicy klasycznej towarzyszą takie czynniki predysponujące jak: wiek matki ( powyżej trzydziestego piątego roku życia i poniżej siedemnastego roku życia); niedobór witamin i białka podczas ciąży i laktacji; skomplikowany poród; waga dziecka przy urodzeniu przekracza cztery kilogramy; wcześniactwo; procesy patologiczne podczas ciąży ( np. choroba przewodu pokarmowego); zatrucie podczas ciąży; niewystarczająca ekspozycja dziecka na świeże powietrze; karmienie sztuczne lub mieszane wczesny okresżycie dziecka; procesy patologiczne u dziecka choroby skóry, nerek, wątroby).
Krzywica wtórna	Ten rodzaj krzywicy rozwija się na tle choroba pierwotna lub istniejący proces patologiczny w ciele. Istnieją następujące czynniki przyczyniające się do rozwoju krzywicy wtórnej: zespół złego wchłaniania ( słabe wchłanianie niezbędnych składników odżywczych); długotrwałe stosowanie niektórych grup leków ( glikokortykosteroidy, leki przeciwdrgawkowe i moczopędne); obecność chorób zaburzających metabolizm ( np. tyrozynemia, cystynuria); istniejące przewlekłe choroby dróg żółciowych i nerek; żywienie pozajelitowe (podanie dożylne składniki odżywcze).
Krzywica zależna od witaminy D	Ten typ krzywica jest patologią genetyczną z autosomalnym recesywnym trybem dziedziczenia. W tej chorobie oboje rodzice są nosicielami wadliwego genu. Istnieją dwa rodzaje krzywicy zależnej od witaminy D: typ I – wada genetyczna, co jest związane z upośledzoną syntezą w nerkach; typ II- z powodu genetycznej oporności receptorów narządów docelowych na kalcytriol ( aktywna forma witamina D). W 25% przypadków krzywicę zależną od witaminy D stwierdza się u dziecka z powodu pokrewieństwa jego rodziców.
Krzywica oporna na witaminę D	Rozwój tego typu krzywicy jest przez to ułatwiony choroby tła Jak: nerkowa kwasica kanalikowa; cukrzyca fosforanowa; hipofosfatazja; zespół de Toniego-Debre-Fanconiego. W takim przypadku w ciele dziecka mogą wystąpić następujące zmiany patologiczne: funkcje dystalnych kanalików moczowych są zakłócone, w wyniku czego duża ilość wapnia jest wypłukiwana z moczem; zaburzony jest proces wchłaniania fosforu i wapnia w jelicie; powstaje defekt w transporcie nieorganicznych fosforanów w nerkach; zwiększa się wrażliwość nabłonka kanalików nerkowych na działanie parathormonu; występuje niewystarczająca aktywność fosfatazy, w wyniku czego upośledzona jest funkcja proksymalnych kanalików nerkowych; niewystarczająca produkcja 25-dioksycholekalcyferolu w wątrobie ( zwiększa wchłanianie wapnia z jelita).

Jakie są pierwsze objawy krzywicy?

Najczęściej rozwój krzywicy występuje u dzieci w wieku od trzech do czterech miesięcy. Przy braku witaminy D cierpi przede wszystkim układ nerwowy dziecka. Dziecko z krzywicą z reguły jest niespokojne, drażliwe, płaczliwe, źle śpi i drży we śnie. Zauważono również nadmierne pocenie, która najczęściej występuje podczas karmienia i snu dziecka. Z powodu naruszenia procesów metabolicznych pot dziecka, podobnie jak mocz, nabiera kwaśnego charakteru i odpowiedniego ostrego kwaśny zapach. W wyniku pocenia się i tarcia główki o poduszkę dziecko ma łysinę z tyłu głowy. „Kwaśny” mocz z kolei podrażnia skórę dziecka, powodując odparzenia.

także w etap początkowy krzywicy, dziecko traci umiejętności nabyte przez trzy do czterech miesięcy. Dziecko przestaje chodzić, przewraca się. Występuje opóźnienie w rozwoju psychomotorycznym dziecka. Następnie takie dzieci zaczynają stać, chodzić późno i z reguły ich pierwsze zęby przerzedzają się później.

Jeśli czas nie przywiązuje wagi do pierwszych objawów krzywicy, to później następuje rozwój ta choroba może prowadzić do więcej poważne naruszenia z układu kostnego i mięśniowego.

Oprócz objawy kliniczne Rozpoznanie krzywicy potwierdza badanie biochemiczne badania laboratoryjne. Badania te określają ilość fosforu i wapnia we krwi dziecka. W przypadku krzywicy powyższe wskaźniki ( fosfor i wapń) są zmniejszone.

Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki krzywicy, zdecydowanie zaleca się:

• natychmiast skonsultuj się z lekarzem;
• powstrzymać się od samoleczenia;
• upewnij się, że dziecko otrzymuje dawkę witaminy D ściśle zaleconą przez lekarza;
• regularnie chodź z dzieckiem na świeżym powietrzu;
• monitorować odżywianie dziecka, powinno być regularne i racjonalne ( zwiększyć spożycie produktów bogatych w witaminę D);
• regularnie wykonuj masaż i gimnastykę dla dziecka;
• przestrzegać reżimu pracy i odpoczynku.

Niedobór której witaminy prowadzi do krzywicy?

Krzywicę uważa się za chorobę „klasyczną”. dzieciństwo, w którym w młodym organizmie występuje zaburzenie metaboliczne - wapń i fosfor.
Ta choroba jest szczególnie niebezpieczna w pierwszym roku życia dziecka, kiedy następuje aktywne tworzenie tkanki kostnej. Szybko rozwijająca się choroba prowadzi zwykle do poważnych zmian w strukturze kostnej dziecka, dotykając również jego układu nerwowego i kostnego system mięśniowy. Te zmiany patologiczne występują z powodu braku witaminy D, która z kolei jest regulatorem metabolizmu w organizmie człowieka.

Witamina D jest uważana za uniwersalną. Jest to jedyna istniejąca witamina, która może dostać się do organizmu człowieka na dwa sposoby – przez skórę pod wpływem promienie ultrafioletowe, a także przez usta, dostając się do organizmu z pożywieniem zawierającym w swoim składzie tę witaminę.

Następujące pokarmy są bogate w witaminę D:

• tłuszcz rybny;
• kawior rybny;
• masło, margaryna;
• olej roślinny;
• śmietana, twaróg, ser;
• żółtko jaja;
• wątroba ( wołowina, wieprzowina, kurczak).

Regularne przyjmowanie witaminy D przyczynia się do normalizacji procesu wchłaniania w jelitach m.in niezbędne elementy jak fosfor i wapń, ich odkładanie się w tkance kostnej oraz reabsorpcja fosforanów i wapnia w kanalikach nerkowych.

Dlatego witamina D jest przepisywana w ostatnim trymestrze ciąży, ponieważ w tym okresie kobieta przygotowuje swoje ciało nie tylko do porodu, ale także do dalszego karmienia dziecka.

Bezpośrednio po urodzeniu dziecku podaje się również profilaktyczną dawkę witaminy D. Przyjmuje się od października do maja, czyli w tych miesiącach, kiedy światło słoneczne niewystarczająco. Od maja do października witamina D zwykle nie jest przepisywana, ale zdecydowanie zaleca się regularne spacery z dzieckiem na świeżym powietrzu.

Przepisanie indywidualnej dawki witaminy D będzie zależeć od następujących czynników:

• wiek dziecka;
• cechy genetyki;
• rodzaj karmienia dziecka;
• nasilenie krzywicy;
• obecność innych procesy patologiczne w ciele;
• pora roku ( pogoda w miejscu zamieszkania dziecka).

Zalecane dzienne spożycie witaminy D wynosi 400 j.m. jednostki międzynarodowe) dla dzieci w wieku poniżej jednego roku i 600 j.m. dla dzieci w wieku od jednego roku do trzynastu lat.

W przypadku każdej patologii dzienne spożycie witaminy D jest przepisywane przez lekarza.

Należy zauważyć, że przedawkowanie witaminy D może prowadzić do poważne konsekwencje. Dlatego, aby uniknąć ta komplikacja, zaleca się dziecku przeprowadzanie testu Sulkovicha co dwa do trzech tygodni. Badanie to polega na określeniu obecności i poziomu wapnia w badanym moczu.

Mocz do tej próbki pobierany jest rano, przed posiłkami.

Wyniki badania określa się w zależności od stopnia zmętnienia moczu:

• minus jest wynik negatywny, w których dziecko może odczuwać brak witaminy D;
• jeden lub dwa plusy się liczą normalne wskaźniki;
• wskazują trzy lub cztery plusy zwiększone wydzielanie wapń.

Jeśli wynik badania jest jak najbardziej pozytywny, wówczas zaprzestaje się przyjmowania witaminy D.

Jaka opieka jest potrzebna dziecku z krzywicą?

Opieka nad dziećmi jest ważny aspekt leczenie krzywicy. Jednocześnie wysokiej jakości opieka nad dzieckiem powinna być prowadzona zarówno w szpitalu, jak iw domu.

Opieka nad dzieckiem z krzywicą, personel medyczny należy wykonać następujące czynności:

• monitorować zachowanie dziecka;
• wykonać oględziny i badanie palpacyjne ciemiączek ( duży i mały);
• sprawdzić stopienie szwów czaszkowych;
• wykonać dokładne badanie klatki piersiowej dzieci w wieku od czterech do sześciu miesięcy w celu określenia patologicznego pogrubienia stawów żebrowo-mostkowych;
• monitorować pogrubienie nasady kości podudzia i przedramienia, a także krzywiznę kości u dzieci w wieku powyżej sześciu miesięcy;
• definiować aktywność silnika dziecko, a także stan napięcia mięśniowego;
• dostosować żywienie dziecka;
• uczyć zasad opieki nad rodzicami dziecka.

Zgodnie z zaleceniami lekarza przeprowadza się następujące manipulacje:

• przepisywane są terapeutyczne dawki witaminy D;
• dziecko w trzecim lub czwartym miesiącu życia, które jest na karmienie piersią, wprowadza się do diety soki, odwary owocowe, przeciery warzywne, żółtka i twarogi ( dzieci na sztucznych i karmienie mieszane, pierwsza żywność uzupełniająca jest wprowadzana miesiąc wcześniej);
• Enzymy podaje się z jedzeniem np. pankreatyna, pepsyna) oraz kwas chlorowodorowy, które są niezbędne dziecku do usprawnienia procesów trawienia;
• również w celu zmniejszenia stopnia kwasicy przepisuje się witaminy z grupy B wraz z odżywianiem ( B1, B2, B6), witamina C i mieszanka cytrynianów ( narzędzie, które zawiera kwas cytrynowy, cytrynian sodu i woda destylowana);
• pielęgniarka monitoruje zawartość wapnia w moczu ( za pomocą testu Sulkovicha);
• wapń jest przepisywany w postaci pięcioprocentowego roztworu, który podaje się dzieciom doustnie ( w ustach) przy pierwszych oznakach zmiękczenia kości;
• odbywają się regularnie fizjoterapia i masaż;
• przypisane są drzewa iglaste i solankowe kąpiele lecznicze (kurs obejmuje dziesięć do piętnastu kąpieli);
• kurs ( składający się z 20 - 25 sesji) promieniowanie ultrafioletowe w domu, zimą.

Opieka matki nad dzieckiem z kolei powinna obejmować następujące działania:

• Codzienne spacery z dzieckiem na świeżym powietrzu. Jednocześnie całkowity czas spędzony na ulicy powinien wynosić co najmniej pięć godzin w okresie letnim i około dwóch do trzech godzin w okresie zimowym ( zależne od temperatury). Podczas spaceru z dzieckiem należy upewnić się, że jego twarz jest otwarta.
• Regularne ćwiczenia. Zaleca się wykonywanie ruchów zgięciowych i wyprostnych rączek i nóżek dziecka oraz wykonywanie przywodzeń i odwodzeń kończyn dziecka.
• Regularne utwardzanie dziecko. Konieczne jest stopniowe utwardzanie dziecka. Na przykład podczas pływania ciepła woda, na koniec zaleca się przepłukanie dziecka wodą o jeden stopień niższą. Następnie, w miarę przyzwyczajania się, podczas kolejnych kąpieli stopień wody można zmniejszyć poniżej.
• Właściwa organizacja codzienna rutyna dla dziecka.
• Monitoruj regularność i racjonalność żywienia. Wprowadzane pokarmy uzupełniające powinny być dostosowane do wieku dziecka. Należy również zwiększyć spożycie pokarmów bogatych w witaminę D ( np. wątróbka, ryba, żółtko jajka, masło, twaróg).
• Dokładna realizacja działań przepisanych przez lekarza.

Czy krzywicę można wyleczyć?

Możesz całkowicie wyleczyć krzywicę, ale w tym celu musisz wykonać następujące czynności:

• Bardzo ważne jest, aby wykryć pierwsze objawy tej choroby w odpowiednim czasie, od rozpoczęcia leczenia krzywicy wczesny etap promuje szybki powrót do zdrowia dziecko. Pierwsze objawy krzywicy są zwykle nadmierne pocenie, obserwowane głównie w nocy i po karmieniu dziecka, niepokój i drażliwość, płaczliwość, zaburzenia snu, objawiające się częstymi dreszczami, świąd, a także łysienie z tyłu głowy.
• Jeśli podejrzewasz krzywicę, powinieneś natychmiast skonsultować się z pediatrą. Samoleczenie w tym przypadku jest bezwzględnie przeciwwskazane. Lekarz z kolei może od razu zdiagnozować krzywicę na podstawie objawy kliniczne tej choroby lub przepisać niektóre procedury diagnostyczne wykryć patologię. Po potwierdzeniu krzywicy dziecku zostanie przepisane odpowiednie leczenie.
• Leczenie krzywicy obejmuje racjonalne karmienie dziecka, organizację ruchomy obrazżycie, terapia witaminowa, regularne spacery na świeżym powietrzu, a także eliminacja przyczyn choroby. Jednocześnie wszystkie etapy leczenia należy przeprowadzać ściśle według zaleceń lekarza.

Racjonalne karmienie
Jedzenie dziecka musi być kompletne. Powinien zawierać wszystkie niezbędne składniki odżywcze. Szczególnie w przypadku krzywicy przydatna jest żywność bogata w witaminy i pierwiastki śladowe. Najlepszym pokarmem w tym przypadku jest mleko matki, które jest bogate w witaminy, aminokwasy, enzymy i ciała odpornościowe. Skład mleka matki jest optymalny dla dziecka, ponieważ najlepiej zaspokaja jego potrzeby żywieniowe. W przypadku przymusowego przeniesienia dziecka do mieszanego i karmienie sztuczne bardziej racjonalne byłoby stosowanie dostosowanych preparatów mlecznych, których skład odżywczy jest jak najbardziej zbliżony skład odżywczy mleko matki.

Przykłady dostosowanych preparatów mlecznych obejmują: znaki towarowe Jak:

• „Detolakt”;
• "Kochanie";
• „Witalakt”.

W przypadku dziecka w wieku od dwóch do czterech miesięcy lekarz może również zalecić wprowadzenie pokarmów uzupełniających w postaci przecierów warzywnych.

Organizacja mobilnego stylu życia
Obejmuje to masaż, a także stosowanie różnych ćwiczeń gimnastycznych ( np. przywodzenie i odwodzenie ramion oraz ćwiczenia zginające kończyn górnych i dolnych). Procedury te mają pozytywny wpływ na procesy metaboliczne w skórze, zwiększając w ten sposób produktywność witaminy D. Masaż wykonuje się zwykle dwa do trzech razy dziennie przez osiem do dziesięciu minut.

Regularne spacery na świeżym powietrzu
Spacery z dzieckiem powinny trwać co najmniej dwie do trzech godzin dziennie, zwłaszcza w słoneczne dni. Tej procedury przyczynia się do powstawania u dziecka witaminy D, która jest syntetyzowana w skórze pod wpływem promieni ultrafioletowych.

terapia witaminowa
Głównym sposobem leczenia krzywicy jest zastosowanie terapeutyczne witamina D. Podczas używania to narzędzie konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza, ponieważ z powodu przedawkowania witaminy D może wystąpić zatrucie organizmu.

Jakie zmiany głowy obserwuje się w krzywicy?

Na początku choroby nie główne zmiany głowa nie występuje. Dziecko w tym okresie ma zwiększona potliwość szczególnie w obszarze skóry głowy ( u 90% dzieci). W związku z tym podczas snu powstaje tarcie tyłem głowy o poduszkę, a u dziecka rozwijają się obszary łysienia z wyraźnie widoczną siatką żylną z powodu wypadania włosów.

Wraz z późniejszą progresją choroby następuje pewne zmiękczenie krawędzi dużego ciemiączka, a także kości w miejscu przejścia strzałkowego ( znajduje się między kośćmi ciemieniowymi) i szwy potyliczne.

Wysokość choroby charakteryzuje się przerzedzeniem i zmiękczeniem kości czaszki ( czaszki). Te patologiczne zmiany w kościach są szczególnie wyraźne w okolicy dużych i małych ciemiączek, a także w obszarze, w którym przechodzą szwy czaszki. Pod tym względem duży fontanel u dziecka zamyka się dość późno, o dwa do trzech lat. Ponadto dziecko pokazuje wyrównanie kości ciemieniowej i potylicznej.

Od strony kości dział twarzy obserwuje się następujące zmiany:

• niewspółosiowość szczęki ( Góra i dół);
• wada zgryzu;
• zwężenie łuku nieba;
• możliwe zwężenie przewodów nosowych.

Ząbkowanie następuje znacznie później, a kolejność ich wychodzenia może być zaburzona ( niezwykle rzadko zęby mogą wyrzynać się wcześniej, w wieku od czterech do pięciu miesięcy). U dzieci z krzywicą często obserwuje się różne ubytki szkliwa zębów oraz powstawanie próchnicy.

Należy również zauważyć, że wraz z postępem choroby dochodzi do wzrostu guzków czołowych i ciemieniowych, dzięki czemu głowa powiększa się i na zewnątrz przybiera kwadratowy kształt.

Rozwój danych zmiany patologiczne ze strony głowy w dużej mierze zależy od:

• wiek dziecka;
• ciężkość choroby;
• indywidualne cechy ciało dziecka.

Należy zauważyć że terminowe wykrywanie chorób, jak również odpowiednio dobrana terapia dają korzystne rokowanie w wyleczeniu krzywicy. Jednak w przypadku opieka zdrowotna nie została zapewniona na czas, dziecko może później się rozwinąć różne komplikacje w tym upośledzenie umysłowe.

Czy konieczne jest przyjmowanie wapnia na krzywicę?

Wapń odgrywa nieodzowną rolę we wzroście dziecka. Dzięki wapniu szkielet kostny staje się mocny, zdolny do wytrzymania dużych obciążeń. Ponadto udział wapnia jest niezbędny w procesach krzepnięcia krwi, a także w funkcjonowaniu układu nerwowego.

Konieczność suplementacji wapnia pojawia się, gdy dziecko ma hipokalcemię ( zmniejszenie pewnego stężenia wapnia w osoczu krwi). Z krzywicą dany stan może wystąpić przy aktywnej mineralizacji kości, a także u wcześniaków lub dzieci z niską masą urodzeniową.

Należy również zauważyć, że preparaty wapnia na krzywicę można przepisać, jeśli dziecko ma różne zmiany układ szkieletowy.

Zmiany krzywicze w układzie kostnym mogą wystąpić z powodu:

• powolne tworzenie kości hipogeneza);
• nadmierne tworzenie tkanki osteoidalnej ( przerost osteoidu);
• zmiękczenie kości ( osteomalacja).

Dzieci, które są regularnie karmione piersią, preparaty wapnia z reguły nie są przepisywane, ponieważ ich obecność w mleku matki jest wystarczająca.

Przykłady preparatów wapnia obejmują glukonian wapnia i Complivit. W celu całkowitego wchłonięcia preparaty wapnia są zwykle przepisywane w połączeniu z witaminą D.

Pokarmy bogate w wapń obejmują:

• ser topiony;
• twarożek;
• kwaśna śmietana;
• ser;
• fasolki;
• groszek;
• migdałowy;
• pistacje.