Porady żywieniowe alergologa dla niemowląt z alergią na białko mleka krowiego. Ocena najlepszych hipoalergicznych formuł żywności dla niemowląt

Alergie pokarmowe są dość powszechnym zjawiskiem u małych dzieci, zarówno karmionych piersią, jak i butelką. W tym ostatnim przypadku najważniejszym elementem w jej leczeniu i profilaktyce jest terapia dietetyczna mieszankami hipoalergicznymi, która pozwala zmniejszyć obciążenie organizmu lekami i osiągnąć szybsze ustąpienie objawów choroby.

Ważny! Alergia u dziecka karmionego piersią nie wymaga przestawiania dziecka na mleko modyfikowane hipoalergiczne. W takim przypadku zalecana jest korekta diety matki karmiącej. Jeśli dziecko otrzymuje pokarmy uzupełniające, wówczas dokonuje się przeglądu czasu jego wprowadzenia, biorąc pod uwagę skład.

Rodzaje mieszanek hipoalergicznych

Głównym celem mieszanek hipoalergicznych jest leczenie i profilaktyka. Pod tym względem ich składnik białkowy różni się od konwencjonalnych mieszanek i może być reprezentowany przez:

• częściowo zhydrolizowane białko mleka;
• wysoko zhydrolizowane białko mleka;
• składniki białkowe - mieszanka aminokwasów.

Głównym zadaniem takiej transformacji jest niedopuszczenie do rozpoznania przez organizm alergenu w zmienionym białku krowim. Im mniejsze części białka powstają w procesie hydrolizy, tym mniejsze prawdopodobieństwo, że organizm je „rozpozna” i zareaguje reakcją alergiczną. Po hydrolizie otrzymana mieszanina peptydów i aminokwasów jest uwalniana z nierozszczepionych cząsteczek i ich dużych fragmentów przez ultrafiltrację i przetwarzana na sorbentach.

W zależności od celu wszystkie hipoalergiczne mieszanki dzielą się na profilaktyczne i terapeutyczne. Czasami w grupie mieszanek profilaktycznych wyróżnia się podgrupę mieszanek terapeutycznych i profilaktycznych, które nie są już stosowane w profilaktyce, ale w leczeniu łagodnych objawów alergii. Klasyfikacja mieszanki jako profilaktyczna lub leczniczo-profilaktyczna zależy od stopnia rozszczepienia białka i zaleceń producenta co do jej stosowania.

Zapobiegawcze mieszanki hipoalergiczne

W zależności od stopnia przystosowania mieszanki profilaktyczne mogą być dostosowane od urodzenia do 6 miesiąca życia (mieszanka formuła 1), dostosowane do wieku dzieci od urodzenia do 1 roku życia, a także częściowo przystosowane od szóstego miesiąca życia (mieszanka formuła 2). Mieszanki hipoalergiczne można odróżnić po oznaczeniu na puszce „GA” lub po słowie: „Niskoalergiczny”.

Białko w takich mieszankach ulega częściowej hydrolizie, w wyniku której odszczepiają się od niego oddzielne fragmenty - peptydy, których alergenność jest zmniejszona 300-1000 razy w porównaniu z białkiem mleka krowiego. W mieszance HIPP Combiotic GA 1 białko wykazuje wyższy stopień hydrolizy w porównaniu z innymi mieszankami zapobiegawczymi, ale mimo to mieszanka ta nie działa leczniczo. Prawie wszystkie mieszanki z częściowo zhydrolizowanym białkiem mleka zawierają laktozę, dlatego te mieszanki nie są zalecane przy nietolerancji laktozy. Wyjątkiem jest mieszanka Bellakt GA 1 i 2, która należy do mieszanek hipoalergicznych bez laktozy i może być stosowana przy niedoborze laktazy.

Mieszanki profilaktyczne zawierają dość dużo dużych fragmentów białek o dużej masie cząsteczkowej, zdolnych do wywołania reakcji alergicznej w określonych warunkach, dlatego stosuje się je:

• do karmienia zdrowych dzieci, które mają predyspozycje do alergii pokarmowych na białka mleka krowiego (ojciec lub matka ma alergię);
• ze stopniowym przechodzeniem dziecka z mieszanek terapeutycznych na konwencjonalne;
• gdy alergia na białka mleka krowiego nie jest potwierdzona, a jej zewnętrzne objawy są umiarkowane.

Ważny! Nie zaleca się stosowania preparatów opartych na częściowo zhydrolizowanym białku przy potwierdzonej alergii na białka mleka krowiego, nawet jeśli jest ona łagodna.

Jeśli dziecko ukończyło 5-6 miesięcy, nie jest uczulone na białka sojowe, a diagnoza nietolerancji białek mleka krowiego jest potwierdzona laboratoryjnie, można w zamian stosować mieszanki oparte na częściowo zhydrolizowanych białkach mleka. Są to terapeutyczne mieszanki bezmleczne i bez laktozy, które mogą być przepisywane wyłącznie przez lekarza. Dziecko otrzymujące takie mieszanki powinno być pod stałym nadzorem, gdyż istnieje ryzyko wystąpienia nietolerancji białka sojowego.

Inną alternatywą dla mieszanek opartych na częściowo zhydrolizowanych białkach mleka mogą być zwykłe adaptowane ("Cabrita" i), ale należy je stosować z najwyższą ostrożnością, ponieważ zdarzają się przypadki, gdy po wystąpieniu alergii na białka mleka krowiego, rozwija się alergia na białka mleka koziego.

Ważny! Mieszanki na bazie mleka koziego i izolatu białka sojowego nie są hipoalergiczne. Ich stosowanie zamiast profilaktycznych mieszanek hipoalergicznych należy uzgodnić z lekarzem.

A mieszanki probiotyczne są też niehipoalergiczne iw przypadku nietolerancji białek mleka krowiego stosuje się je tylko na etapie rekonwalescencji przy rozszerzaniu diety bezmlecznej. Stosowanie produktów z probiotykami jest szczególnie ważne przy częstych infekcjach lub infekcyjnych powikłaniach choroby alergicznej.

Lista hipoalergicznych preparatów profilaktycznych

Nazwa	Wygląd zewnętrzny		cena, pocierać.
„NAN GA 1”, 400 g		Częściowo zhydrolizowane białka serwatkowe. Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez laktozę. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: dokozaheksaenowy, linolowy, linolenowy, arachidonowy. Bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego. Nukleotydy.	595
„NAN GA 2”, 400 g		Częściowo zhydrolizowane białka serwatkowe. Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez laktozę i maltodekstrynę. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: dokozaheksaenowy, linolowy, linolenowy. Bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego. Nukleotydy.	565
Nutrilon GA 1, 400 g		Częściowo zhydrolizowane białka serwatkowe. Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez laktozę. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: dokozaheksaenowy, linolowy, linolenowy, arachidonowy. Prebiotyki, nukleotydy.	600
Nutrilon GA 2, 400 g		Częściowo zhydrolizowane białka serwatkowe. Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez laktozę i skrobię. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: dokozaheksaenowy, linolowy, linolenowy, arachidonowy. Prebiotyki, nukleotydy.	600
Frisolak GA 1, 400 g		Częściowo zhydrolizowane białka serwatkowe. Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez laktozę i maltodekstrynę. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: dokozaheksaenowy, linolowy, linolenowy, arachidonowy. prebiotyki, nukleotydy	725
Frisolak GA 2, 400 g		Częściowo zhydrolizowane białka serwatkowe. Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez laktozę, syrop glukozowy, maltodekstrynę. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: dokozaheksaenowy, linolowy, linolenowy, arachidonowy. Prebiotyki, nukleotydy.	725
"Similak GA 1", 400 g		Częściowo zhydrolizowane białka serwatkowe. Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez laktozę, maltodekstrynę. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: dokozaheksaenowy, linolowy, linolenowy, arachidonowy. Nie ma oleju palmowego. Nukleotydy, prebiotyki, luteina.	597
"Similak GA 2", 400 g		Częściowo zhydrolizowane białka serwatkowe. Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez maltodekstrynę laktozową. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: dokozaheksaenowy, linolowy, linolenowy, arachidonowy. Nie ma oleju palmowego. Nukleotydy, prebiotyki, luteina.	597
„Celia GA” od 0 do 12 miesięcy, 400 g		Mieszanka częściowo zhydrolizowanej kazeiny i białek serwatki. Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez laktozę i maltodekstrynę. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: linolowy, linolenowy. Probiotyki.	850
"Bellakt GA 1", 400 g		Częściowo zhydrolizowane białka serwatkowe. Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez maltodekstrynę. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: linolowy, linolenowy, dokozaheksaenowy, arachidonowy. Prebiotyki, nukleotydy. Może być stosowany przy nietolerancji laktozy.	460
"Bellakt GA 2", 400 g		Częściowo zhydrolizowane białka serwatkowe. Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez maltodekstrynę. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: linolowy, linolenowy, dokozaheksaenowy. Prebiotyki, nukleotydy. Może być stosowany przy nietolerancji laktozy.	460

Lista hipoalergicznych formuł

Nazwa	Wygląd zewnętrzny	Krótki opis składu	Cena, pocierać
„HiPP Combiotyk GA 1”, 500 g		Wysoko zhydrolizowane białka serwatkowe. Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez laktozę i skrobię. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: dokozaheksaenowy, linolowy, linolenowy, arachidonowy. Prebiotyki, probiotyki.	892
„HiPP Combiotyk GA 2”, 500 g		Częściowo zhydrolizowane białka serwatkowe. Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez laktozę, maltodekstrynę i skrobię. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: linolowy, linolenowy. Prebiotyki, probiotyki.	892
"Humana GA 1", 300 g		Częściowo zhydrolizowane białka serwatkowe. Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez laktozę. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: dokozaheksaenowy, linolowy, linolenowy, arachidonowy.	850
"Humana GA 2", 300 g		Częściowo zhydrolizowane białka serwatkowe. Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez laktozę, skrobię, maltodekstrynę, syrop glukozowy. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: linolowy, linolenowy. Prebiotyki.	750
"Nutrilak GA 1", 350 g "Nutrilak GA 1", 350 g		Częściowo zhydrolizowane białka serwatkowe. Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez laktozę i maltodekstrynę. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: dokozaheksaenowy, linolowy, linolenowy, arachidonowy. Prebiotyki, nukleotydy, luteina.	528

Terapeutyczne mieszanki hipoalergiczne

Większość mieszanek leczniczych, w przeciwieństwie do profilaktycznych, nie dzieli się na mieszanki przystosowane (o formule 1) i częściowo przystosowane (o formule 2), lecz mieszanki przystosowane do karmienia od urodzenia do roku. Wyjątkiem jest mieszanka Nutramigen Lipil, która posiada stopnie przystosowania do formuł 1 i 2.

Wskazaniami do wyznaczenia tych mieszanin są:

• ostre reakcje alergiczne;
• zespół upośledzonego wchłaniania i trawienia (biegunka niezakaźna, ostre infekcje jelitowe, galaktozemia, celiakia itp.);
• hipotrofia;
• po operacjach na żołądku lub jelitach;
• karmienie wcześniaków.

Mieszanki kuracyjne obejmują mieszanki oparte na wysoko zhydrolizowanym białku (serwatce lub kazeinie) oraz syntetycznych aminokwasach.

Wysoce hydrolizowane mieszanki białek

Alergiczność mieszanek opartych na wysoko zhydrolizowanym białku mleka krowiego jest zmniejszona 10-100 000 razy w porównaniu z niezmienionym białkiem krowim. Zawierają dość dużo peptydów o masie cząsteczkowej 1,5 kilodaltonów, które mają minimalną alergenność, ale jednocześnie występują antygeny białkowe o masie cząsteczkowej 3,5-5 kilodaltonów, które w niektórych przypadkach mogą powodować alergie pokarmowe . Dlatego kryterium ich skuteczności nie jest głębokość hydrolizy, ale wyniki badań klinicznych, w wyniku których u 90% dzieci nie występuje reakcja alergiczna na białka mleka krowiego.

Podstawą składnika białkowego mieszanek opartych na białku wysoko zhydrolizowanym może być hydrolizat białka serwatki i hydrolizat kazeiny.

1. Mieszanki na bazie hydrolizatu białek serwatki. Uważane są za bardziej alergizujące niż mieszanki na bazie hydrolizatów kazeiny, gdyż zawierają dość dużo peptydów o masie cząsteczkowej około 5 kilodaltonów. Większość z tych mieszanek może być stosowana przy niedoborze laktazy i lipazy, ponieważ nie zawiera laktozy i zawiera lekkostrawne średniołańcuchowe trójglicerydy (do 50% wszystkich lipidów). Wyjątek stanowią mieszanki oparte na wysoko zhydrolizowanym białku serwatkowym „Nutrilon Pepti Allergy” i „Alfare Allergy”, które zawierają laktozę i nie zawierają średniołańcuchowych trójglicerydów. Stosowany przy umiarkowanych alergiach. Hydrolizaty białek serwatki mają większą wartość odżywczą niż hydrolizaty kazeiny, dlatego przy stosowaniu tych mieszanek obserwuje się duży przyrost masy ciała, co ma znaczenie przy niedożywieniu i wcześniakach. Mają gorzki smak ze względu na znaczną ilość wolnych aminokwasów.
2. Mieszanki na bazie hydrolizatu kazeiny.Średnia masa cząsteczkowa peptydów tych mieszanek wynosi 3,5 kilodaltonów, dlatego mieszanki oparte na hydrolizatach kazeiny rzadko wywołują reakcje alergiczne i są zalecane przy ciężkich postaciach alergii pokarmowej lub nadwrażliwości na białka serwatkowe. Ze względu na dużą ilość wolnych aminokwasów smakują jeszcze bardziej gorzko niż odżywki z białkiem serwatkowym.

Lista mieszanek leczniczych z hydrolizatem białek serwatki

Nazwa	Wygląd zewnętrzny	Krótki opis składu	Cena £
„Alfara”, 400 g		Składnik białkowy (80% oligopeptydów i 20% wolnych aminokwasów). Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez maltodekstrynę i skrobię. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: linolowy, linolenowy i średniołańcuchowe trójglicerydy. Nukleotydy.	1146
„Alfare Alergia”, 450 g		Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez maltodekstrynę i laktozę. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: dokozaheksaenowy, linolowy, linolenowy, arachidonowy.	1159
„Peptykat”, 450 g		Składnik białkowy (90% oligopeptydów i 10% wolnych aminokwasów). Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez syrop glukozowy. Zawiera średniołańcuchowe trójglicerydy. Nukleotydy.	1180
"Nutrilak Peptidi SCT", 350 g		Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez maltodekstrynę, syrop glukozowy. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: trójglicerydy dokozaheksaenowy, linolowy, linolenowy, arachidonowy i średniołańcuchowy.	860
"Nutrilon Pepti Alergia" 400 g		Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez maltodekstrynę, laktozę. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: dokozaheksaenowy, linolowy, linolenowy, arachidonowy. Nukleotydy, prebiotyki.	1183
"Nutrilon Pepti Gastro" 450 g		Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez syrop glukozowy. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: trójglicerydy dokozaheksaenowy, linolowy, linolenowy, arachidonowy i średniołańcuchowy. Nukleotydy.	1220
"Frisopep" 400 g		Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez maltodekstrynę, syrop glukozowy. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: linolenowy i linolenowy oraz średniołańcuchowe trójglicerydy.	864

Wykaz mieszanek medycznych na bazie hydrolizatu kazeiny

Nazwa	Wygląd zewnętrzny	Krótki opis składu	cena, pocierać.
"Nutramigen Lipil 1", 400 g		Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez syrop glukozowy modyfikowany skrobią kukurydzianą. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: linolenowy, linolenowy, arachidonowy, dokozaheksaenowy.	1000
"Nutramigen Lipil 2", 400 g		Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez syrop glukozowy, fruktozę, modyfikowaną skrobię kukurydzianą. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: linolenowy, linolenowy, arachidonowy, dokozaheksaenowy.	1000
"Pregestimil Lipil", 400 g		Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez syrop glukozowy i modyfikowaną skrobię kukurydzianą. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: linolenowy, linolenowy, arachidonowy, dokozaheksaenowy.	1300
"Frisopep AS" 400 g		Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez syrop glukozowy. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: linolenowy i linolenowy. Nukleotydy.	1200

Mieszanki lecznicze na bazie syntetycznych aminokwasów

Mieszanki te w ogóle nie zawierają białka, więc wystąpienie reakcji alergicznej na białko jest niemożliwe. Wady tych mieszanin to wysoka osmolalność i niski smak.

Powołanie mieszanin opartych na aminokwasach odbywa się, jeśli:

• leczenie mieszaninami opartymi na wysoko zhydrolizowanych białkach mleka przez dwa tygodnie nie daje rezultatu;
• alergii na białka mleka krowiego towarzyszą zaburzenia wchłaniania w jelicie cienkim i opóźniony rozwój fizyczny;
• reakcja alergiczna na mieszanki z silnie zhydrolizowanym białkiem.

Wykaz mieszanek leczniczych opartych na syntetycznych aminokwasach

Nazwa	Wygląd zewnętrzny	Krótki opis składu	cena, pocierać.
"Neocate LCP" 400 g		Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez syrop glukozowy. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: dokozaheksaenowy, linolenowy, arachidonowy. Nukleotydy.	2300
Nutrilon Aminokwasy, 400 g		Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez syrop glukozowy. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: linolenowy i linolenowy.	2650
"Alfare Amino", 400 g		Składnik węglowodanowy jest reprezentowany przez syrop kukurydziany i skrobię ziemniaczaną. Zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe: trójglicerydy dokozaheksaenowy, linolowy, linolenowy, arachidonowy i średniołańcuchowy.	2600

Algorytm doboru mieszanki leczniczej dla dzieci do pierwszego roku życia z alergią na białka mleka krowiego

Jak przejść na formułę hipoalergiczną

Przepisując którąkolwiek z powyższych mieszanek, należy wziąć pod uwagę zawartość w nich laktozy, ponieważ alergii na białka mleka krowiego często towarzyszy nietolerancja laktozy. W takich przypadkach zaleca się wyznaczenie hipoalergicznych mieszanek bez laktozy.

Stwierdzona alergia na białka mleka krowiego wymaga pełnej konwersji na mieszanki lecznicze. Jednak mieszanki aminokwasów mogą być stosowane przez stosunkowo krótki czas do diagnozowania alergii na białka mleka. Mieszanki profilaktyczne i leczniczo-profilaktyczne mogą być podawane dziecku jako pokarm uzupełniający lub jako główny rodzaj pożywienia.

Podczas przenoszenia dziecka do mieszanki hipoalergicznej należy przestrzegać następujących zasad:

• wprowadzać produkt stopniowo, zmniejszając ilość otrzymanej wcześniej mieszanki;
• przed każdym karmieniem najpierw podaj formułę opartą na hydrolizacie białka, a następnie zwykłą.

Ważny! Zmiana koloru stolca na zielonkawy lub jego konsystencji nie jest powodem do anulowania hipoalergicznej mieszanki i jest uważana za wariant normy.

Czas przyjmowania mieszanek hipoalergicznych jest indywidualny i wynosi średnio 3-6 miesięcy, ale w niektórych przypadkach leczenie może być wymagane przez rok lub dłużej.

W kontakcie z

Karmienie piersią jest najlepszym pokarmem dla noworodka. Tylko mleko matki w pełni zaspokaja potrzeby dziecka, nasyca organizm wszystkimi niezbędnymi witaminami i pierwiastkami.

Jednak nie zawsze matka może nakarmić dziecko. Wtedy na ratunek przychodzą preparaty mleczne. Przed przejściem na karmienie sztuczne lub mieszane dobrze się zastanów i skonsultuj z pediatrą. Przeczytaj więcej o zaletach mleka matki i karmienia piersią.

Kiedy potrzebujesz hipoalergicznej mieszanki

Małe dzieci, zwłaszcza w pierwszych 3-4 miesiącach, są podatne na alergie i zaburzenia odżywiania. W tym czasie układ pokarmowy maluszka dopiero przyzwyczaja się do nowych warunków, dlatego często reaguje negatywnie na pokarm. Jeśli dziecko jest karmione mieszanką lub sztucznie, prawdopodobne jest, że alergia objawia się właśnie na tę mieszankę. Następnie potrzebna jest hipoalergiczna mieszanka dla niemowląt.

Objawy alergii pokarmowej obejmują:

• Wysypka i zaczerwienienie na ciele;
• Swędzenie i łuszczenie;
• Wysypka i obrzęk pieluszkowy;
• Obfita niedomykalność i wymioty;
• Zmiana konsystencji i koloru stolca;
• Ciężka kolka, wzdęcia i bóle brzucha;
• Zatkany nos, katar i kichanie;
• Kaszel i ból gardła;
• Trudności z gardłem i astma;
• Łzawienie i podrażnienie oczu.

Mieszanki hipoalergiczne dla noworodków mogą być stosowane nie tylko przez alergików. Są odpowiednie dla dzieci ze zwiększonym tworzeniem się gazów i problemami w jelitach, z ciężką kolką. Ponadto taką żywność lepiej wybrać dla niemowląt podatnych na reakcje alergiczne. Pamiętaj, że alergie są często dziedziczne. Jeśli mama lub tata ma alergie, lepiej zachować ostrożność. A mieszanka będzie dobrym zapobieganiem chorobie.

Jak wybrać odpowiednią mieszankę hipoalergiczną

• Zasięgnij porady lekarskiej przy pierwszych oznakach alergii. Będzie w stanie określić, na jakie substancje dziecko ma negatywną reakcję iw zależności od tego dobrać odpowiednią mieszankę;
• Wybierz mieszankę odpowiednią do wieku. Etykietę znajdziesz na opakowaniu. Dla wcześniaków i dzieci z niedowagą, weź „0” lub „Pre” („Pre”), dla noworodków i małych dzieci do sześciu miesięcy odpowiednia jest „1”, dla wieku 6-12 miesięcy - „2”, dla jedno- roczne dziecko i starsze - „3”. Niektóre marki produkują specjalne mleko dla niemowląt zastępujące mleko krowie dla dzieci od 1,5 roku pod numerem „4”;
• Mieszanki hipoalergiczne zawierają na opakowaniu etykietę „HA” lub „HA”;
• Pożądane jest, aby kompozycja zawierała prebiotyki i probiotyki, błonnik pokarmowy, jod, żelazo i kwas foliowy w wystarczających ilościach;

• Wybieraj pokarmy wolne od oleju palmowego, rzepakowego i kokosowego, które są odpowiednio oznaczone;
• Nie zapomnij sprawdzić daty produkcji i daty ważności;
• Wprowadzając mieszankę, podaj noworodkowi niewielką porcję i obserwuj reakcję. Jeśli wystąpią negatywne konsekwencje, mieszaninę należy zmienić. Mieszankę należy zmienić, jeśli dziecko nie przybiera dobrze na wadze i śpi niespokojnie, często płacząc w trakcie, przed lub po karmieniu;
• Po znalezieniu odpowiedniej mieszanki nie zmieniaj ponownie swojej diety. Częsta zmiana prowadzi do pogorszenia samopoczucia dziecka.

Mieszanki profilaktyczne i lecznicze

Aby wybrać odpowiednią mieszankę i zrozumieć, która z nich jest lepsza, należy wziąć pod uwagę rodzaje. Przede wszystkim dzielą się na zapobiegawcze i terapeutyczne. Mieszanki profilaktyczne to odżywki, w których białko jest częściowo rozbite na małe cząsteczki (peptydy). Jest łatwiejstrawny i odpowiedni dla dzieci zagrożonych alergiami. W przypadku umiarkowanych i ciężkich alergii należy wybierać mieszanki lecznicze, które zawierają wysoko zhydrolizowane białko.

Preparaty profilaktyczne nadają się do ciągłego karmienia dzieci, u których po raz pierwszy wystąpiła alergia na mleko krowie lub u których występuje podwyższone ryzyko wystąpienia takiej choroby. Większość firm produkujących takie odżywki obejmuje probiotyki i prebiotyki. Substancje te poprawiają kondycję dziecka i poprawiają trawienie. Niektóre zawierają również nukleotydy zwiększające odporność i luteinę, która pomaga w rozwoju wzroku noworodka.

Preparaty lecznicze nie zawierają pełnotłustych białek mleka krowiego, dzięki czemu są odpowiednie dla niemowląt z alergiami o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego. Skład takiego odżywiania jest bardziej fizjologiczny i lepiej wchłaniany. Sprzyja szybkiemu przybieraniu na wadze i nie ma podziału na wiek. Ale pediatrzy zalecają przejście na mieszanki profilaktyczne po 5-6 miesiącach remisji po chorobie.

Mleko sojowe, serwatkowe i kozie

Formuła sojowa jest odpowiednia dla dzieci z alergią na białko krowie i mleko krowie. Uważaj, ponieważ 30% dzieci jest uczulonych na białko sojowe. Ta karma nie jest odpowiednia dla noworodków, zaleca się jej stosowanie po 5-6 miesiącach. Jednocześnie oprócz mieszanki sojowej menu dziecka musi koniecznie zawierać sfermentowane produkty mleczne (ser, twaróg, masło).

Formuły bez serwatki lub laktazy są wysokostrawne i odpowiednie dla dzieci z problemami jelitowymi i trawiennymi. Takie odżywianie jest przepisywane noworodkom z nietolerancją laktozy i cukru, z ostrymi infekcjami jelitowymi. Ale nie nadaje się do niedoboru laktazy.

Mieszanki z mleka koziego są odpowiednie dla noworodków z nietolerancją białka krowiego i sojowego. Takie odżywianie ma wysoką wartość odżywczą, zawiera odpowiednią ilość białek zwierzęcych dla pełnego rozwoju dziecka. Dobrze się wchłania, normalizuje pracę przewodu pokarmowego i stolec dziecka.

Ocena najlepszych mieszanek HA

Mieszanina	Zalety	Wady
NAN GA (Holandia)	Zawartość laktozy, podobnie jak w mleku matki, kwasów tłuszczowych zapewnia rozwój wzroku i komórek nerwowych, wzmacnia układ odpornościowy, poprawia mikroflorę jelitową	Wysoka cena; nieodpowiedni dla dzieci z niedoborem laktazy, czasami powoduje zaparcia; zawiera olej palmowy
Nutrilak GA (Rosja)	Odpowiedni przy całkowitej nietolerancji laktozy i cukru, zawiera prebiotyki, nukleotydy i luteiny, łagodnie wpływa na pracę jelit, reguluje stolec	Czasami powoduje alergie i zwiększa niedomykalność
Nutrilon GA (Holandia)	Zawiera prebiotyki i nukleotydy, dobroczynne kwasy tłuszczowe, wzmacnia układ odpornościowy i stabilizuje pracę jelit, ogranicza kolki	Słabo wymieszany i rozcieńczony, zawiera olej palmowy
Frisolak GA (Holandia)	Dobra jakość i tolerancja, zawiera prebiotyki, korzystne kwasy tłuszczowe i nukleotydy, przyjemny smak, idealny dla wcześniaków i małych dzieci	Niewystarczająca zawartość żelaza, wapnia i potasu, zawiera olej palmowy, wysoki koszt
Hipp GA (Austria/Niemcy)	Zawiera laktozę i prebiotyki, skrobię i kwasy tłuszczowe, wystarczającą ilość żelaza i kwasu foliowego, przyspiesza trawienie, odpowiedni dla dzieci z anemią	Nie nadaje się dla dzieci w wieku poniżej 3-4 miesięcy skrobia jest trudnostrawna i powoduje silne kolki, droga, trudno dostępna w zwykłych sklepach
Humana GA (Niemcy)	Zawiera laktozę, prebiotyki i nukleotydy, poprawia trawienie i pomaga przy kolce, lekkostrawny	Wysoka cena
Similak GA (Dania/ Irlandia)	Zawiera nukleotydy i prebiotyki, luteinę i kwasy tłuszczowe, nie zawiera oleju palmowego! Dobrze wyhodowane i lekkostrawne	Wysoki koszt, czasami powoduje biegunkę
Celia GA (Francja)	Zawiera laktozę, probiotyki, kwasy tłuszczowe, dobry stosunek jakości do ceny	Mniej dostosowany pod względem składu, bez podziału na wiek i odpowiedni tylko dla dzieci poniżej pierwszego roku życia
Bellakt GA (Białoruś)	Formuła bez laktozy odpowiednia dla niemowląt z nietolerancją laktozy, z ciężką i umiarkowaną alergią, zawiera prebiotyki i nukleotydy, kwasy tłuszczowe, wzbogacony skład w przystępnej cenie, dobrze tolerowana	ciężko znaleźć w normalnych sklepach
Koza MD mil (Hiszpania)	Mieszanka mleka koziego jest odpowiednia dla dzieci z atopowym zapaleniem skóry i alergią na białko krowie, ułatwia trawienie i wchłanianie, wzmacnia układ odpornościowy	Wysoka cena
Motyw GA (Niemcy/Rosja)	Przystępna cena i słodki smak, wspomaga szybkie trawienie, zawiera laktozę	Zawiera syrop glukozowy, który nie jest zalecany w diecie dzieci poniżej 6 miesiąca życia, w składzie znajduje się trudnostrawna skrobia
Agusha Gold (Rosja, Francja, Dania)	Bogaty skład zawiera laktozę i kwasy tłuszczowe, nukleotydy i luteinę, prebiotyki i probiotyki, przystępna cena, poprawia odporność	Pieni się i nie miesza dobrze, czasami wzmaga kolki

Jak przygotować mieszankę

Nie można jednoznacznie stwierdzić, która mieszanka jest lepsza. Każde dziecko charakteryzuje się indywidualnym rozwojem i percepcją. Niektóre dzieci zjadają mieszankę bez problemów, inne mają alergię lub kolkę na ten sam skład. Wybierając, weź pod uwagę recenzje innych rodziców, ale przede wszystkim kieruj się zaleceniami pediatry, biorąc pod uwagę cechy rozwoju i zdrowia dziecka.

Do gotowania używaj czystej przefiltrowanej wody. Optymalna temperatura mieszanki do karmienia noworodka wynosi 36-38 stopni powyżej zera. Nie podgrzewaj mleka modyfikowanego w kuchence mikrofalowej! W skrajnych przypadkach można podgrzać potrawę w łaźni wodnej lub po prostu w gorącej wodzie. I lepiej jest napełnić proszek wrzącą wodą i poczekać, aż mieszanina ostygnie, lub natychmiast wziąć wodę o pożądanej temperaturze.

Jak rozcieńczyć mieszaninę i jaką porcję podać dziecku, podano na opakowaniu. Wskaźnik zużycia zależy od wieku dziecka. Aby obliczyć dawkę dla noworodków do 10 dnia i wadze do 3,2 kg, liczbę dni życia mnoży się przez 70, o wadze powyżej 3,2 kg mnoży się przez 80. Dla dzieci od 10 dni do dwóch miesięcy porcja wynosi 1 1/5 wagi, po 2 -4 miesiącach - 1/6 wagi, od 4 miesięcy do 6 miesięcy - 1/7 wagi, od 6 miesięcy do roku - 1/9 wagi.

Przy umiarkowanym i ciężkim przebiegu u dziecka karmionego sztucznie lub mieszanym stosuje się terapeutyczne mieszanki hipoalergiczne. Są to mieszanki oparte na mleku krowim o wysokim stopniu (rozszczepieniu) substratu białkowego, co skutkuje powstawaniem peptydów o niskiej masie cząsteczkowej (do 5000 Daltonów).

Cząsteczki białka o takiej masie rzadko powodują reakcje alergiczne. Wszystkie mieszanki oparte na głębokich hydrolizatach wzbogacone są kompleksami witamin, minerałów i pierwiastków śladowych; ich skład spełnia wymagania WHO we wszystkich kryteriach (skład składników, wartość biologiczna i odżywcza, wpływ na rozwój fizyczny i psychomotoryczny dzieci w pierwszym roku życia).

Wskazania do wizyty

Zalecane są hipoalergiczne mieszaniny terapeutyczne:

• z łagodnymi, umiarkowanymi i ciężkimi alergiami pokarmowymi;
• z wysokim stopniem niedożywienia;
• dzieci z ciężkimi postaciami zespołu upośledzonego wchłaniania w jelicie (zespół złego wchłaniania);
• z naruszeniem trawienia i wchłaniania na tle pewnych warunków (resekcja jelita i inne operacje na jelitach, niewydolność trzustki, mukowiscydoza, przewlekła biegunka itp.).

W umiarkowanych i ciężkich postaciach alergii pokarmowej karmienie mieszankami terapeutycznymi przeprowadza się w ostrych okresach i przed przejściem do fazy stabilnej remisji. Następnie, gdy uzyska się poprawę kliniczną u dzieci powyżej 6. miesiąca życia iz łagodną alergią pokarmową, preferowane jest ich stosowanie jako bardziej fizjologiczne i smaczniejsze dla dziecka, a tańsze dla rodziców.

Przed rozpoczęciem karmienia mieszanką leczniczą hipoalergiczną wskazane jest potwierdzenie wystąpienia reakcji nadwrażliwości swoiście na białko mleka krowiego – poprzez badanie krwi na obecność alergenów pokarmowych. W każdym razie przenieś do mieszanki leczniczej należy wykonywać wyłącznie za radą lekarza(pediatra, alergolog) i pod jego kontrolą.

Klasyfikacja terapeutycznych mieszanek hipoalergicznych

Mieszanki terapeutyczne hipoalergiczne dzielimy ze względu na rodzaj hydrolizatu (serwatka i kazeina) oraz obecność laktozy (bez laktozy i zawierające laktozę). Szczególne miejsce zajmują mieszanki aminokwasów, które są całkowicie pozbawione białka i zawierają wyłącznie wolne aminokwasy.

Hydrolizaty serwatki

Formuły hydrolizatu serwatki powstają w wyniku enzymatycznej hydrolizy serwatki i są pozbawione kazeiny. Obejmują one:

• „Alfare”
• Alergia Alfare,
• "Nutrilak peptydi SCT",
• „Frisopep z nukleotydami”,
• „Alergia na Nutrilon pepti”;
• "Nutrilon pepti gastro";
• „Damil pepti”;
• „Peptykacja”.

Zalety

Białka serwatki mleka krowiego są podobne do białek mleka ludzkiego, więc hydrolizaty serwatki są bardziej fizjologiczne dla dzieci, lepiej się wchłaniają i mają większą wartość odżywczą i biologiczną w porównaniu z hydrolizatami kazeiny.

Wady

Wśród peptydów hydrolizatów serwatki jest więcej dużych cząsteczek (o masie powyżej 5000 D) niż w przypadku kazeiny, co oznacza, że ​​te z serwatki są bardziej uczulające. Dlatego preparaty na bazie hydrolizatu serwatki nie są zalecane dla dzieci z silnymi alergiami.

Hydrolizaty kazeiny

Mieszanki z tej grupy powstają w wyniku hydrolizy kazeiny. Obejmują one:

• „Lipil Nutramigenu”,
• „Pregestimil lipil”,
• "Frisopep AS".

Zalety

W hydrolizatach kazeiny zawartość peptydów o masie powyżej 5000 D jest minimalna, dlatego praktycznie nie są one zdolne do wywoływania alergii pokarmowych i mogą być stosowane w żywieniu dzieci z ciężkimi alergiami.

Wady

1. Kazeina jest białkiem niefizjologicznym dla niemowlęcia (w mleku kobiecym jej udział jest niewielki, natomiast w mleku krowim przeważa kazeina).
2. Hydrolizaty kazeiny mają mniejszą wartość biologiczną i odżywczą niż hydrolizaty serwatki.
3. Mają jeszcze bardziej gorzki i nieprzyjemny smak w porównaniu do serwatki.

Notatka: metodą laboratoryjną (badanie krwi) można stwierdzić u dziecka dominujące uczulenie (nadwrażliwość) na kazeinę lub białka serwatki, a następnie na podstawie tych danych, a nie przebiegu klinicznego dobiera się rodzaj hydrolizatu (zasada „ przy umiarkowanym nasileniu – hydrolizaty serwatki, przy silnych alergiach – kazeina” nie działa).

Mieszanki aminokwasów

Mieszanki bez laktozy i zawierające laktozę

Laktoza jest ważnym składnikiem pokarmowym, który stymuluje wzrost i hamuje rozmnażanie patogennej mikroflory. Laktoza sprzyja wchłanianiu manganu i magnezu, zapobiegając rozwojowi krzywicy i anemii. Z drugiej strony, umiarkowanym lub ciężkim alergiom często towarzyszy rozwój niedoboru laktazy, w wyniku czego laktoza nie jest rozkładana i wchłaniana. Klinicznie niedobór laktazy objawia się wzdęciami u niemowlęcia, burczeniem w jamie brzusznej lub odwrotnie, tendencją do tego. Jeśli występują objawy niedoboru laktazy, dziecko powinno być karmione mieszankami bez laktozy.

Otóż ​​skoro alergiom pokarmowym, zwłaszcza w umiarkowanych i ciężkich postaciach, niezwykle często towarzyszy niedobór laktazy, to lecznicze mieszanki hipoalergiczne zazwyczaj nie zawierają laktozy. reprezentowane są przez syrop glukozowy, maltodekstrynę i skrobię. Wyjątkiem są Frisopep, Alfare Allergy, Nutrilon Pepti Allergy, Neocate, które zawierają laktozę.

Dodatkowe komponenty

Mieszanki można wzbogacić o następujące ważne składniki:

• Nukleotydy są niezbędne do powstania odporności.
• Prebiotyki - wspomagają wzrost prawidłowej mikroflory jelitowej, wzmacniają układ odpornościowy. Mieszanki z prebiotykami są szczególnie wskazane przy współistniejącej dysbakteriozie.
• Wielonienasycone kwasy tłuszczowe (PUFA) – arachidonowy i dokozaheksaenowy – odgrywają ważną rolę w rozwoju mózgu niemowlęcia, rozwoju zdolności psychomotorycznych.
• Trójglicerydy średniołańcuchowe to tłuszcze, które wchłaniają się w przewodzie pokarmowym, omijając układ limfatyczny i bezpośrednio do krwioobiegu. Ich obecność umożliwia stosowanie mieszanki na tle upośledzonego trawienia i wchłaniania długołańcuchowych tłuszczów z powodu alergii, co klinicznie objawia się biegunką tłuszczową (tłuszcze w analizie stolca).

Ogólne cechy terapeutycznych mieszanek hipoalergicznych:

1. Ze względu na zawartość wolnych aminokwasów mają wyraźnie gorzki smak i gorzki, nieprzyjemny zapach. Na początku problematyczne jest przeniesienie dziecka, które wcześniej było karmione zwykłą mieszanką na hipoalergiczną. Jednak w ciężkich postaciach alergii po prostu nie ma innego wyjścia, a rodzice będą musieli podjąć wysiłki, aby przezwyciężyć odmowę dziecka z niesmacznych mieszanek. Na początku, pod nieobecność, mieszaninę można rozcieńczyć nieco większą ilością wody niż zaleca instrukcja, uzyskując w ten sposób niższe stężenie i mniejszą gorycz. Po 1-3 dniach należy przejść na standardowe rozcieńczenie.
2. Podczas karmienia hydrolizatami białkowymi stolec u niemowlęcia często nabywa. Jest okej.
3. Mieszanki hipoalergiczne z linii medycznej mają wysoki koszt. Nie mają tanich odpowiedników, ale oszczędzanie na zdrowiu dziecka jest niedopuszczalne: pamiętaj, że próba zaoszczędzenia pieniędzy i karmienia dziecka niewłaściwą mieszanką lub substytutem (mleko kozie) jest obarczona poważnymi zaostrzeniami i jeszcze większymi kosztami finansowymi dla leki.
4. Hipoalergiczne mieszanki lecznicze (poza aminokwasami) nie dają 100% gwarancji, że dziecko nie będzie na nie uczulone. Nawet po głębokiej hydrolizie białek cząsteczki o masie poniżej 1000 D zachowują resztkową aktywność antygenową, czyli mogą wywołać reakcję alergiczną. W takich przypadkach konieczne jest przeniesienie dziecka na mieszanki sojowe lub aminokwasowe.

Kiedy i jak przestać karmić terapeutycznymi mieszankami hipoalergicznymi

Rodzice często zastanawiają się, kiedy dziecko będzie mogło przestawić się na „normalną”, smaczną i tańszą formułę lub inny rodzaj jedzenia? W każdym przypadku problem rozwiązywany jest indywidualnie przy obowiązkowym udziale lekarza. Przy umiarkowanym przebiegu alergii, na tle karmienia mieszankami leczniczymi, poprawę można uzyskać już po kilku tygodniach, jednak żywienie wybraną marką utrzymuje się przez co najmniej 2-3 miesiące. W przypadku braku nawrotów i po ukończeniu przez dziecko szóstego miesiąca życia, przechodząc do drugiego etapu dietoterapii (), można spróbować zmienić mieszankę terapeutyczną na profilaktyczną. Ale istnieje pewne ryzyko powrotu alergii. Zwykła, niehipoalergiczna mieszanka nie jest przepisywana przez okres do roku.

Ciężkie alergie, szczególnie w przypadku długotrwałego doboru „odpowiedniej” mieszanki, wykluczają przejście dziecka na inny rodzaj żywienia mlekiem do ukończenia 1 roku życia (a nawet starszego). Oznacza to, że dziecko musi stale otrzymywać mieszankę terapeutyczną tej samej marki (jeśli są kolejne formuły, to z przejściem na nie), ale żywność uzupełniającą wprowadza się ostrożnie od sześciu miesięcy, a ilość mieszanki jest stopniowo zmniejszana .

Marki terapeutycznych mieszanek hipoalergicznych

Przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo poszczególnym markom mieszanek.

„Alfare”

Jest to hydrolizat serwatki. Bez laktozy. Producent - "Nestlé", Holandia.

Zalety

Wzbogacony o nukleotydy. Składnik tłuszczowy zawiera mieszaninę średniołańcuchowych trójglicerydów (40% tłuszczu), PUFA (kwas dokozaheksaenowy). Wśród tłuszczów producent podkreśla obecność lipidów o działaniu przeciwzapalnym. Ma niską osmolarność (217 mOsm/kg), co oznacza, że ​​nie powoduje nadmiernego obciążenia nerek dziecka.

Wady

Nie zawiera prebiotyków. Składnik węglowodanowy jest reprezentowany między innymi przez skrobię, która jest niepożądana dla dzieci poniżej szóstego miesiąca życia.

„Alergia alfare”

Hydrolizat serwatki. Zawiera laktozę. Producent - "Nestlé", Holandia.

Zalety

Jak najbardziej zbliżony składem do ludzkiego mleka i konwencjonalnych (niehipoalergicznych) mieszanek. Obecność laktozy powoduje przyjemny smak, dzięki czemu dzieci łatwo przestawiają się na ten produkt spożywczy. Wzbogacony PUFA. Nie zawiera skrobi. Ze względu na dobry smak i skład, identyczny ze składem konwencjonalnych mieszanek, może być stosowany przez długi czas (od urodzenia do roku) i nie wymaga przesiadek na inne zamienniki.

Wady

Nie zawiera prebiotyków ani nukleotydów. Składnik tłuszczowy jest reprezentowany tylko przez długołańcuchowe kwasy.

„Nutrilak peptydowy SCT”

Bezlaktozowy hydrolizat serwatki. Producent: „Nutritek”, Rosja.

Zalety

Zawiera średniołańcuchowe trójglicerydy i PUFA. Posiada najniższą osmolarność spośród hydrolizatów serwatki (190 mOsm/kg). Nie zawiera skrobi. Jest stosunkowo niedrogi (około 30% tańszy niż Alfare).

Wady

Nie zawiera prebiotyków i nukleotydów.

„Frisopep z nukleotydami”

Hydrolizat serwatki. Zawiera laktozę. Producent: Friesland Foods, Holandia.

Zalety

Dobry gust, dzieci łatwo się na to przestawiają. Zawiera prebiotyki, nukleotydy.

Wady

Tłuszcze są reprezentowane tylko przez długołańcuchowe kwasy. Zawiera syrop glukozowy.

„alergia na peptydy Nutrilon”

Hydrolizat serwatki, zawiera laktozę. Producent: Nutricia, Holandia.

Zalety

Wzbogacony o nukleotydy, prebiotyki, PUFA, tłuszcze zawierają średniołańcuchowe trójglicerydy. Nie zawiera skrobi, glukozy.

Wady

Dość wysoka osmolarność (280 mOsm/l).

"Nutrilon pepti gastro"

Różni się od Nutrilon Pepti Allergy głównie brakiem laktozy (zastąpionej syropem glukozowym). Polecany jest dzieciom z umiarkowanymi alergiami, w tym z objawami ze strony przewodu pokarmowego i niedoborem laktazy.

„Damil Pepti”

Bezlaktozowy hydrolizat serwatki. Producent: ANEGO Aps, Dania.

Wady: nie zawiera nukleotydów, WNKT, średniołańcuchowych trójglicerydów, prebiotyków. Zawiera skrobię.

„Peptykuj”

Bezlaktozowy hydrolizat serwatki. Producent: Nutricia, Holandia.

Zalety

Zawiera nukleotydy, średniołańcuchowe trójglicerydy, PUFA.

„Nutramigen lipil”, „Pregestimil lipil”

Hydrolizaty kazeiny produkowane przez firmę Mead Johnson, Holandia. Obecnie prawie nie są reprezentowane na rynku rosyjskim.

„Frisopep AS”

Hydrolizat kazeiny bez laktozy. Producent: Friesland Foods, Holandia.

Zalety

Zawiera nukleotydy, nie zawiera skrobi.

Wady

Nie zawiera PUFA, średniołańcuchowych glicerydów, prebiotyków.

Mieszanki aminokwasów:

• „Neocate LCP” – wyprodukowany przez „Nutricia”, Wielka Brytania. Ma następującą formułę - "Neocate Advance" - do żywienia dzieci w wieku powyżej roku.
• "Aminokwasy Nutrilon" - produkowane przez firmę "Nutricia", Holandia.
• „Alfare amino” - wyprodukowany przez „Nestlé”, Holandia.

Wszystkie mieszanki aminokwasów nie zawierają laktozy. Zawiera PUFA, średniołańcuchowe trójglicerydy. Nukleotydy występują tylko w mieszaninie Neocate. Wartość energetyczna mieszanek aminokwasowych jest podwyższona (w stosunku do standardowej) w celu wyrównania zwiększonych potrzeb żywieniowych dzieci z ciężkimi alergiami. Smak mimo dużej zawartości aminokwasów jest całkiem przyjemny.

Mają wysoką osmolarność. Kosztowny.

Zalecany przy ciężkich alergiach pokarmowych, w tym postaci żołądkowo-jelitowej, obecności powikłań. Mogą być stosowane w diecie dzieci z innymi postaciami alergii (astma oskrzelowa, nieżyt nosa, katar sienny itp.). Wskazany w przypadku utrzymywania się objawów alergii na tle żywienia kompletnymi hydrolizatami serwatki lub kazeiny, przy nieudanych próbach przejścia na mieszanki sojowe. Nadaje się do długotrwałego, ciągłego karmienia oraz jako jedyne źródło pożywienia dla dzieci do roku.

Wniosek

Obecnie pediatrzy i alergolodzy, a także rodzice alergików mają możliwość wyboru z szerokiej gamy specjalistycznych pokarmów terapeutycznych dla dzieci z uczuleniem na białko mleka krowiego. Ogólnie przyjęte zalecenia dotyczące diety dziecka karmionego sztucznie zazwyczaj kończą się jedynie na wyborze pewnej grupy kobiecych substytutów mleka (serwatka, hydrolizaty kazeiny, mieszanki aminokwasów, hydrolizaty częściowe). W praktyce mieszanki w ramach tej samej grupy są różnie tolerowane przez dzieci. Dlatego specyfika przebiegu klinicznego alergii u każdego konkretnego dziecka wymaga ściśle indywidualnego podejścia przy wyborze marki mieszanki terapeutycznej, z obowiązkowym udziałem lekarza prowadzącego i jego późniejszym monitorowaniem stanu dziecka.

Program „Szkoła dr Komarowskiego” opowiada o karmieniu dzieci sztucznymi mieszankami mlecznymi, w tym hipoalergicznymi:

Wszyscy wiedzą, że karmienie piersią jest najlepszym pokarmem dla niemowląt. Jest idealny, konieczne jest karmienie piersią tak długo, jak to możliwe. Wtedy możliwość wystąpienia reakcji alergicznej u dziecka jest minimalna. Ale czasami trzeba wprowadzić do diety sztuczną przynętę. Jak zrobić to dobrze i nie spowodować negatywnych konsekwencji.

W jaki sposób wybiera się mieszankę fermentowanego mleka pod kątem reakcji alergicznej na białko krowie? Wiele mieszanek bazuje na mleku krowim, istnieją zamienniki.

Rozwiążmy to.

Czym jest alergia na białko krowie?

Alergia na białko mleka krowiego jest specyficzną reakcją układu odpornościowego na obce białko. Występuje u 5-8% niemowląt. Życie dziecka nie jest zagrożone, patologia nie jest ciężka. Z reguły mija 4-5 lat. Może to potrwać nawet rok.

Oprócz alergii występuje nietolerancja mleka krowiego – gdy układ pokarmowy nie jest w stanie wytworzyć enzymów rozkładających białka mleka krowiego.

Bardzo rzadko takie dolegliwości trwają całe życie. W 90% przypadków znikają całkowicie. W takim przypadku konieczne jest dokładne zdiagnozowanie towarzyszących problemów, które wpływają na alergię u dziecka, pogarszając jego stan.

Objawy zewnętrzne alergii na białko krowie – objawy

Reakcja alergiczna może być ulotna, w ciągu 2 godzin lub powolna - kilka dni. Objawy alergii:

1. Zaczerwienienie i wysypka w postaci drobnych plamek (pokrzywka) na policzkach, przedramionach, piersiach, pośladkach, kolanach.
2. Szybki oddech, przekrwienie błony śluzowej nosa, katar, kaszel i kichanie.
3. Odbijanie, wymioty, kolka, wzdęcia, luźne stolce.

U noworodków objawy są znacznie cięższe. W kale może pojawić się piana. Dziecko jest bardzo niegrzeczne, drażliwe, śpi i źle je.

Po około trzech dniach objawy mogą ustąpić, jeśli dziecko nie będzie już otrzymywać mleka krowiego lub mleka modyfikowanego. Gdy białko mleka nadal jest obecne w karmieniu, objawy dramatycznie się pogarszają. Dermatozy swędzą, puchną, infekcja skóry występuje podczas czesania.

Najcięższą reakcją jest wstrząs anafilaktyczny – obrzęk gardła, skurcze krtani, dziecko zaczyna się krztusić, mogą pojawić się drgawki . Pilnie zgłoś się do lekarza!

Przyczyny alergii i nietolerancji białka krowiego.

Wśród powodów są następujące:

• Brak enzymów trawiennych i trawiących białka
• Nieodpowiednie i niezrównoważone odżywianie matki
• Zbyt szybkie przejście na żywność uzupełniającą
• Dziedziczność
• Nieodpowiednie preparaty mleczne do żywności uzupełniającej lub karmienia sztucznego

Mleko krowie zawiera cały system białek, wśród nich dwie główne grupy: kazeina (78-85%) oraz serwatka - globuliny i albuminy (15-22%).

Na białka serwatkowe - nietolerancja występuje rzadko. Ponadto może wystąpić reakcja na laktozę - cukier mleczny.

Alergia występuje głównie na obecność białek kazeinowych w żywności. Dziecko wciąż nie ma niezbędnych enzymów do trawienia ich dość dużych cząsteczek. Dlatego do karmienia sztucznego i pokarmów uzupełniających produkowane są hipoalergiczne mieszanki mleczne fermentowane z hydrolizowanym białkiem krowim. W nich cząsteczki białka są częściowo lub całkowicie rozbite na mniejsze części i dziecku łatwiej je wchłonąć.

Rodzaje mieszanek hipoalergicznych

• Zapobiegawczy
• Terapeutyczny

Różnią się stopniem rozpadu białek.

Zapobiegawcze mieszanki hipoalergiczne

NAN hipoalergiczny, Humana GA, Nutrilon GA, Similak GA, Frisolak GA, Nutrilak GA, Hipp HA Combiotic 2.

Są mocno reklamowane, ale nie są odpowiednie dla dziecka z alergią na białko krowie, rozszczepienie jest częściowe. Może być stosowany ostrożnie przy przestawianiu się z karmienia piersią na karmienie sztuczne. Ale przy pierwszych oznakach bolesnej reakcji lepiej przenieść dziecko na następujące preparaty mlekozastępcze.

Terapeutyczne mieszanki hipoalergiczne

Białko jest całkowicie rozbite. Nie mogą powodować alergii, są przepisywane na całkowitą nietolerancję białka krowiego. Dzielą się one na hydrolizaty serwatki, hydrolizaty kazeiny oraz mieszanki elementarne. W wyniku rozpadu białek, wartość odżywcza i smakowitość pogarszają się w zależności od stopnia przetworzenia.

Hydrolizaty serwatki

Frisopep z nukleotydami, Nutrilon Pepti Allergia, Alfare, Nutrilak Pepti MSC, Hipp NA Combiotic 1.

Otrzymywany przez całkowity rozkład białek serwatki. Ale rozmiar cząstek białka jest dość duży. Masa cząsteczkowa peptydów wynosi 6000 daltonów. Można je podawać dzieciom z nietolerancją mleka krowiego i koziego. Reakcja alergiczna nie powoduje. Gorzkie wolne aminokwasy.

Hydrolizaty kazeiny

Frisopep AS, Nutramigen, Pregestimil.

W tych hydrolizatach wielkość cząstek białka jest znacznie mniejsza. Masa cząsteczkowa peptydów wynosi 3500 daltonów. Wartość odżywcza jest mniejsza niż serwatki, a smak jest gorszy. Stosowany w cięższych przypadkach alergii na mleko krowie i kozie.

mieszanka elementarna

Aminokwasy Nutrilon.

Preparat mlekozastępczy składający się z zestawu aminokwasów. Alergia - nie powoduje. To jest ostateczny wybór. Jeśli poprzednie nie pasowały.

Przejście do mieszanki powinno następować stopniowo - 1-2 tygodnie, co najmniej 3-5 dni. Organizm dziecka i jego układ pokarmowy muszą powoli przyzwyczajać się do nowej diety i nie powodować zaburzeń.

Nienaturalna reakcja na pokarm występuje u połowy dzieci z alergią. Jest to szczególnie częste u dzieci poniżej pierwszego roku życia. Skąd bierze się choroba, jak wygląda i jakimi metodami sobie z nią radzić?

Z tego artykułu dowiesz się:

Kluczową rolę odgrywają predyspozycje. Dziedziczą ją dzieci, których oboje rodzice są alergikami (do 80%), jeden rodzic ma alergię (do 40%), rodzice zdrowi (do 20%). Bardzo często układ odpornościowy rozwija się wraz z rozwojem dziecka. Następuje adaptacja do alergenów, powstają przeciwciała i objawy słabną lub znikają.

Drugim czynnikiem jest niedojrzały układ pokarmowy. U noworodka jego powstawanie następuje stopniowo. U niemowląt błona śluzowa narządów trawiennych jest wyjątkowo przepuszczalna. A produkcja enzymów zdolnych do rozszczepiania antygenu jest wciąż słabo rozwinięta. Spożywanie nienaturalnej żywności prowadzi do wybuchu alergii na mleko modyfikowane dla niemowląt.

4/5 suchej karmy dla niemowląt wytwarza się z mleka lub serwatki krów. Ich białka mleka są postrzegane przez organizm dziecka jako obce. Wytwarzane są przeciwciała, ale nie mają one jeszcze inteligencji, aby poradzić sobie z wrogiem. Zamiast tego wchodzą w związki z obcymi białkami. Powstałe kompleksy immunologiczne niszczą błony komórkowe. Mało przyjemny dla dziecięcej wątroby. Jego funkcje barierowe są jeszcze niedojrzałe, a cios musi być utrzymany.

Głównym powodem alergii na mieszankę u dziecka nie jest sama mieszanka, ale ilość jej spożycia. Niemowlęta pierwszego roku życia jedzą tyle, ile chcą, przekraczając niezbędne i wystarczające normy żywieniowe. Jeśli sztuczne karmienie kieruje się zakończeniem posiłku z inicjatywy dziecka, wówczas może ono przejadać się o około jedną czwartą.

Jak się objawia

Alergia na mieszankę u niemowląt może pojawić się niemal natychmiast po spożyciu (od pół godziny do dwóch godzin) lub 24-48 godzin wcześniej.

Manifestacje:

• Wysypki skórne - pokrzywka, zapalenie skóry, wysypka wokół ust, na skórze głowy, kościach policzkowych, szyi, przedramionach, w fałdach skórnych, za uszami. Mogą później rozprzestrzenić się na inne części ciała. Połysk, zaczerwienienia i skórki są wyrażone. Plamy mogą przypominać płytkę nazębną.
• Swędzące zapalenie lub płacząca egzema . Wyglądają jak grudki na policzkach, plecach, sromie, pośladkach, nogach. Dzieci próbują je czesać, stają się drażliwe i płaczliwe.
• Trudności w oddychaniu - kaszel, katar z wyraźną wydzieliną, nieżyt nosa, duszność. Bardzo niebezpieczne u małych dzieci. W końcu nadal mają słabą kontrolę nad oddychaniem. Podczas jedzenia dzieci nie mogą oddychać przez usta z zatkanym nosem.
• Zaburzenia układu pokarmowego. Na przykład wzdęcia, zwracanie pokarmu, wymioty, biegunka, zaparcia. Objawy tej grupy występują w wielu chorobach wirusowych. Ale jeśli jest tylko alergia na mieszankę, to nie ma gorączki.

TOP 6 sposobów radzenia sobie z alergią na mleko modyfikowane u niemowlaka

Musisz zrobić tylko dwa kroki: zidentyfikować alergen i odmówić kontaktu z nim. Ale jest wiele warunków do sprawdzenia.

Ulga manifestacji

W przypadku objawów skórnych należy wykluczyć czesanie, aby nie zarazić infekcją (należy nosić środki zapobiegające zadrapaniom, otulacze z uchwytami). Kremy nawilżające dla niemowląt są stosowane w celu zmniejszenia suchości i łuszczenia. Aby ułatwić oddychanie, należy usunąć śluz z przewodów nosowych za pomocą aspiratora, wici bawełnianej lub strzykawki bez igły.

Z pokrzywką spowodowaną mieszanką mleka, której towarzyszy duszność, rozstrój jelit - wezwij pediatrę okręgowego lub karetkę pogotowia. Lekarz zbada dziecko, przepisze leczenie. Ciężkie przypadki wymagają hospitalizacji.

Znalezienie problematycznego źródła

Ważne jest, aby upewnić się, że winowajcą jest mieszanka. Lekarz pomoże ci to rozgryźć. Oto algorytm weryfikacji:

• Badanie pediatry, ustalenie wysypki pochodzenia alergicznego;
• Wykluczenie kontaktowego zapalenia skóry na kosmetykach dla niemowląt, pieluchach, proszku do prania;
• Wykluczenie reakcji na leki i pokarmy (herbaty z ziołami, pokarmy uzupełniające, błędy w diecie matki przy żywieniu mieszanym).

Skład mieszanek dla dzieci od sześciu miesięcy obejmuje zboża. A może wysypki z suchej karmy u noworodka są właśnie z ich powodu. Bardzo często wyrażana reakcja na gluten. Nie występuje w kaszy gryczanej, ryżu, kukurydzy. Zdarza się, że organizm dziecka jest „szturmowany” przez kilka innych alergenów na raz.

Dzięki diagnostyce molekularnej możliwe jest wykrycie alergii na składniki kompozycji odżywczej. W laboratoriach przeprowadzane są testy alergiczne. Jeśli jednak reakcja na mieszaninę, musisz wybrać taktykę opisaną poniżej.

Precz z prowokatorami

Musisz monitorować, jak intensywnie dziecko się poci. Wraz ze zwiększoną potliwością prowokuje się rozwój alergicznego zapalenia skóry. Dlatego na spacer trzeba się ubrać stosownie do pogody, a nie zawijać w domu. Należy również ograniczyć kontakty zewnętrzne. Kąpiel w chlorowanej wodzie ma negatywny wpływ.

Mniej znaczy lepiej

Jeśli dziecko ma nadwagę, można dodawać mniejszą ilość suchej masy przy każdym karmieniu. Zmniejszy się więc procent alergenu, zatrzyma się fermentacja nadmiaru pokarmu w jelicie.

Zmiana mieszanki

Przejście na nowy produkt odbywa się z co najmniej trzydniowym wyprzedzeniem, najlepiej dwutygodniowym, aby rozwinęło się uzależnienie. Oczywiste jest, że alergia na mieszankę z poprzedniej próbki pozostaje. W przeciwnym razie dziecko może po prostu odmówić wypicia opcji oszczędzania. Przy ostrym przejściu możliwe jest pogorszenie zaburzeń układu pokarmowego.

• sfermentowane mleko;
• z prebiotykami;
• z probiotykami.

Przyjmowanie takich związków poprawia warunki do rozmnażania się bakterii kwasu mlekowego w jelicie. Przedstawiciele kwaśnego mleka składają się z częściowo podzielonej laktozy z białkiem. Są łatwiejsze do strawienia i rzadziej wywołują negatywne reakcje.

Kompozycje na kozim mleku lub soi

Stanowią one zaledwie 1/5 ogólnej liczby mieszanek. Białko w mleku kozim jest mniejsze niż w krowim. Łatwiej jest rozłożyć i strawić. Wartość odżywcza białka sojowego jest znacznie niższa niż w mleku. W końcu należy do rodzaju roślin. Jest gorzej trawiony i wchłaniany.

Zwykle mieszanki sojowe stosuje się przez kilka miesięcy, aż alergia całkowicie zniknie. To jedzenie nie jest tak smaczne jak nabiał. Aż 17% dzieci reaguje negatywnie na białko sojowe.

Mieszanka ryżu

Nie zawiera tłuszczów zwierzęcych. Dlatego do diety okruchów wprowadza się specjalne dodatki, które kompensują brakujące substancje.

Preparaty hipoalergiczne

W nich białko jest częściowo, całkowicie lub zastępowane. W pierwszym i drugim przypadku otrzymują mieszanki profilaktyczne, aw trzecim lecznicze. W ostatnim przykładzie alergia na mieszanki hipoalergiczne jest prawie wykluczona. W celu zapobiegania zaleca się żywienie dzieciom zagrożonym.

Przy łagodnym stopniu wysypki można również stosować produkty zapobiegawcze. Przedstawiciele: hipoalergiczny NAS, Frisolak GA, Hipp NA.

Grupa lecznicza dzieli się na trzy typy:

• Serum - nie powodują nawrotów, ale czasami podtrzymują istniejące objawy (Alfare, Nutrilak Pepti STC, Pepticate).
• Kazeina - pełniejszy rozkład białek. Te, które nie pasowały do ​​​​typów surowicy (Nutromigen, Frisopep AS, Pregestimil).
• Mieszaniny pierwiastków - białka są zastępowane aminokwasami. Wskazany w ciężkich chorobach. Minus: nie przyczyniają się do rozwoju własnych ciał ochronnych na alergeny.

Przejście na karmienie piersią

Przy karmieniu mieszanym możesz zostawić tylko karmienie piersią. Eliminuje to skazę z substytutu mleka w proszku. Proces należy dostosować tak, aby dziecko miało wystarczającą ilość mleka. Powrót do piersi powinien być stopniowy, aby laktacja miała czas na zbliżenie się do zwykłej porcji pokarmu. Sztucznych dzieci nie można pozbawić substytutu bez zapewnienia alternatywy.

Równolegle z głównymi metodami leczenia alergolog może przepisać produkt biologiczny Enterol w kapsułkach. Pediatra może przepisać preparaty Enterosgel lub krople Zirtek w złożonej terapii. Zanim efekt zabiegu stanie się zauważalny, potrwa to od tygodnia do miesiąca. Opóźnianie leczenia jest obarczone rozwojem atopowego zapalenia skóry, przewlekłego nieżytu nosa, astmy oskrzelowej.

Znając predyspozycje dziecka do alergii oraz cechy rozwojowe organizmu dziecka można zapobiegać lub redukować jej objawy. Widząc objawy, skorzystaj z TOP 6 sposobów, aby sobie z tym poradzić. Aby wykluczyć poważne konsekwencje, natychmiast skorzystaj z pomocy lekarza.