Definicja UFO. Dozymetria i dawkowanie promieni ultrafioletowych
Mechanizm akcji: promieniowanie ultrafioletowe wnika w tkanki na głębokość 0,1-1 mm i aktywuje procesy biologiczne w organizmie, zmienia strukturę komórek (denaturacja i koagulacja cząsteczek białka) oraz DNA.
Podstawowe kroki Promieniowanie UV: fotochemiczne (tworzenie witaminy D), bakteriobójcze, przeciwzapalne, przyspiesza rozwój tkanki łącznej i nabłonka skóry (zwiększa się jej rola barierowa), zmniejsza wrażliwość na ból, stymuluje erytrocytopoezę, obniża ciśnienie krwi w początkowej fazie nadciśnienia, normalizuje metabolizm lipidów.
Podczas naświetlania ultrafioletem należy pamiętać, że wrażliwość na światło różnych osób, a nawet różnych części skóry ma indywidualne wahania: skóra tułowia jest najbardziej wrażliwa na promieniowanie UV, skóra kończyn jest najmniej wrażliwa.
Wskazania do naświetlania UV: choroby układu oddechowego (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie opłucnej); narządy trawienne (wrzód trawienny, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie pęcherzyka żółciowego); skóra (egzema, owrzodzenia troficzne); nadciśnienie, reumatyzm, artretyzm, nerwobóle, zapalenie mięśni. Kobiety w ciąży poddawane są naświetlaniu UV w celu zapobiegania krzywicy u dzieci, wcześniaków; do hartowania, gojenia, zwiększania odporności organizmu na choroby zakaźne; osoby pracujące na północy, w kopalniach, pod ziemią w celu wyrównania naturalnego niedoboru promieniowania UV.
Przeciwwskazania do promieniowania UV: nowotwory złośliwe, skłonność do krwawień, nadczynność tarczycy, choroby krwi, czynna gruźlica płuc, nadciśnienie III stopnia i inne.
Najczęstszym źródłem promieniowania UV są lampy wyładowcze, w szczególności rtęciowa lampa łukowa (HRT) z rurką kwarcową, na końcu której przylutowane są elektrody wolframowe. Powietrze jest usuwane z rurki, a jej wnęka jest wypełniona parami rtęci i niewielką ilością gazowego argonu. Po podłączeniu lamy do sieci następuje wyładowanie łukowe w oparach rtęci. Normalny tryb lampy jest ustawiany 5-10 minut po włączeniu. Lampy DRT są stosowane w różnych stacjonarnych i przenośnych emiterach - VUSh-1, VPU, BVD-9 i innych.
Bezpieczeństwo. Podczas napromieniania należy chronić oczy pacjenta i personelu za pomocą gogli. Niewystarczająca ochrona oczu może prowadzić do rozwoju ostrego zapalenia spojówek w wyniku oparzenia promieniami ultrafioletowymi spojówki i rogówki oka (ból, światłowstręt, łzawienie, zaczerwienienie spojówki). Objawy utrzymują się przez kilka dni i zalecane są zimne płyny i krople do oczu z dikainą.
Kolejność wyznaczania biodoz dla pacjenta:
1. Pacjent zakłada okulary
2. Biodozymetr BD-2 (metalowa płytka z 6 otworami zamkniętymi ruchomą przegrodą) przykłada się do miejsca naświetlania w celu określenia minimalnego natężenia promieniowania, które może doprowadzić do powstania rumienia; inne części ciała są przykryte prześcieradłem.
3. Naświetlacz z już nagrzaną lampą rtęciowo-kwarcową instaluje się prostopadle do powierzchni miejsca naświetlania w odległości 50 cm.
4. Otworzyć pierwszy otwór biodozymetru i naświetlać skórę nad nim przez 30 s. Następnie co 30 s otwierane są kolejne otwory, kontynuując naświetlanie obszarów pod uprzednio otwartymi otworami, aż do otwarcia wszystkich 6 otworów.
5. Po 24 godzinach podczas badania skóry pacjenta wyróżnia się rumieniowe paski odpowiednio otworów biodozymetru.
6. Zlicza się liczbę rumieniowych pasm i określa się czas potrzebny do powstania minimalnie zaznaczonego paska: jeśli pacjent ma 3 paski, to minimalna biodoza wynosi 2 minuty.
Pamiętać! 1 pasek - 3 minuty, 2 paski - 2,5 minuty, 3 paski - 2 minuty, 4 paski - 1,5 minuty, 5 pasków - 1 minuta, 6 pasków - 0,5 minuty.
Istnieją dwie główne metody naświetlania UV: ogólna (całego ciała) i miejscowa (część ciała lub jego poszczególne części). Ogólna ekspozycja na promieniowanie UV może być grupowa (w celu zapobiegania) i indywidualna (w celu leczenia).
indywidualny generał Naświetlanie UV rozpoczyna się od 1/4-1/2 indywidualnie ustalonej biodozy. Po każdych 2-3 zabiegach dawkę podwaja się i pod koniec kuracji dostosowuje do 2-3 biodoz. Procedury przeprowadzane są co drugi dzień.
Ekspozycja lokalna wykonywać rumieniowe dawki promieni UV w odległości 50 cm na powierzchni nie większej niż 600-800 cm2. W ciągu jednego dnia naświetlane jest tylko jedno pole, jego naświetlanie powtarza się po 2-3 dniach w miarę zmniejszania się rumienia, ale nie więcej niż 5 razy.
HYDROTERAPIA
Hydroterapia to wykorzystanie wody słodkiej (hydroterapia) i wody mineralnej (balneoterapia) do celów leczniczych. Uzdatnianie świeżej wody obejmuje polewanie, wycieranie, owijanie, kąpiele, prysznice; balneoterapia - kąpiele mineralne. Wykorzystanie wody do celów leczniczych wynika z jej właściwości: pojemności cieplnej i przewodności cieplnej.
Główny mechanizm działania wody: wpływ na skórę temperatury, czynników mechanicznych i chemicznych.
czynnik temperaturowy. W zależności od temperatury wody wyróżnia się kąpiele zimne (poniżej 20°C), chłodne (do 33°C), obojętne (34-36°C), ciepłe (37-39°C), gorące (powyżej 40°C). °C). Czas trwania kąpieli waha się od 3 do 30 minut w zależności od temperatury. Na przykład ciepły i gorący trwający 10-15-20 minut, zimny - 3-5 minut. Czynnik temperaturowy wpływa na wymianę ciepła ciała pacjenta, a mianowicie: pocenie się i oddychanie, redystrybucję krwi, podrażnienie wrażliwości zakończeń nerwowych skóry, co korzystnie wpływa na funkcjonowanie wszystkich narządów i układów organizmu.
Łaźnia- są to zabiegi wodne, które stosuje się w celach higienicznych, leczniczych i profilaktycznych. Są kąpiele: ogólny gdy pacjent jest całkowicie zanurzony w wodzie (z wyłączeniem obszaru głowy i serca) oraz lokalny- zanurzenie części ciała w wodzie (do połowy pasa; miednica, podbrzusze i uda - siedząc lub miednicą; dłoń i przedramię - ręczne; stopy i podudzie - stopa i inne).
W szczególności, gdy pacjent jest zanurzony zimna kąpiel dochodzi do skurczu naczyń krwionośnych skóry i nasilenia procesów metabolicznych, co prowadzi do zmniejszenia wymiany ciepła i zwiększonego wytwarzania ciepła; wanna z hydromasażem prowadzi do odwrotnego efektu. Wszystkie te procesy zależą od temperatury wody, powierzchni ciała i czasu trwania zabiegu.
Chłodne kąpiele działają tonizująco, poprawiają przemianę materii, stymulują pracę układu sercowo-naczyniowego i nerwowego. Chłodne kąpiele są przepisywane na nerwice ze stanem depresyjnym, apatią, zmniejszonym apetytem itp .; przeciwwskazane u pacjentów w podeszłym wieku i starczych, osób ze skłonnością do skurczu naczyń.
Kąpiele chłodne przygotowuje się w następujący sposób: najpierw do wanny wlewa się wodę o temperaturze 34-35°C, a następnie dodając zimną wodę obniża się temperaturę wody do wymaganego poziomu (32-33°C). Czas trwania kąpieli wynosi 2-5 minut. Podczas takiej kąpieli pacjent naciera się ręcznikiem górną część ciała. Po kąpieli pacjent jest wycierany ciepłym prześcieradłem, zakładany na koszulę, owijany ciepłym kocem i kładziony do łóżka.
gorące kąpiele rozszerzają naczynia krwionośne skóry, zwiększają potliwość, zmniejszają intensywność procesów redoks, czyli zwiększa się wymiana ciepła, a wytwarzanie ciepła maleje. Gorące kąpiele są przepisywane w przypadku przewlekłych chorób stawów, nerwów obwodowych (rwa kulszowa, zapalenie wielonerwowe), zaburzeń metabolicznych (dna moczanowa), napadów kolki nerkowej. Gorące kąpiele są przeciwwskazane u pacjentów w podeszłym i starczym wieku, z chorobami układu krążenia, nadciśnieniem, skłonnością do krwawień, wyniszczeniem.
Gorące kąpiele przygotowuje się w następujący sposób: najpierw do kąpieli wlewa się wodę o temperaturze 34-35°C, a następnie dodaje się gorącą wodę, doprowadzając wodę do wymaganego poziomu (40-43°C). Czas trwania zabiegu jest krótkotrwały - 5-10 minut (gorące kąpiele męczą pacjenta, powodują ogólne osłabienie, kołatanie serca, zawroty głowy). Podczas kąpieli i po zabiegu stan pacjenta jest ściśle monitorowany, aw szczególności puls. Jeśli w trakcie zabiegu wystąpi ogólne osłabienie, kołatanie serca, zawroty głowy - pacjenta wyciąga się z wanny, głowę i twarz zwilża się zimną wodą. Po kąpieli pacjent jest wycierany ręcznikiem, ciepło owinięty i pozostawiony do odpoczynku przez co najmniej 30 minut.
Ciepłe kąpiele zmniejszają ból, łagodzą napięcie mięśniowe, uspokajają układ nerwowy, poprawiają sen. Temperatura wody do kąpieli wynosi 37-39°C, czas trwania zabiegu to 15-20 minut.
Obojętne kąpiele działają lekko tonizująco i odświeżająco na organizm, dzięki mechanicznemu i chemicznemu oddziaływaniu wody na receptory skóry, niwelują wpływ czynnika termicznego na organizm. Temperatura wody do kąpieli wynosi 34-36°C, czas trwania zabiegu to 20-30 minut.
Czynnik mechaniczny - jest to ciśnienie warstwy wodnej, stymulujące przepływ limfy, a odpływ krwi żylnej poprawia pracę serca.
Mechanicznym efektem kąpieli jest uciskanie klatki piersiowej, co skutkuje zmniejszeniem liczby jej ruchów oddechowych, a także uciskanie jamy brzusznej. W celu zmniejszenia efektu mechanicznego stosuje się kąpiele piankowe (nerwobóle, otyłość, świąd, zespół menopauzalny). Dla wzmocnienia efektu mechanicznego stosuje się prysznic podwodny - masaż, który zwiększa metabolizm wszystkich rodzajów, zwłaszcza tłuszczów i soli (otyłość, choroby narządu ruchu i obwodowego układu nerwowego). Szczególne znaczenie mają kąpiele gazowe („perłowe”) – pęcherzyki powietrza otaczają ciało w postaci płaszcza przeciwdeszczowego i przyczyniają się do redystrybucji krwi.
czynnik chemiczny dzięki składnikom rozpuszczonym w wodzie. Substancje chemiczne osadzające się na powierzchni skóry zwiększają podrażnienie receptorów skórnych, wpływają na analizatory wzrokowe i węchowe.
Działanie chemiczne kąpieli zależy od rodzaju leków dodawanych do wody. W zależności od składu wody mogą być świeże, pachnące, lecznicze, mineralne i gazowe.
W celach leczniczych najczęściej stosuje się kąpiele z zanieczyszczeniami gazowymi (tlenem, siarkowodorem, radonem, dwutlenkiem węgla), minerałami lub specjalnymi lekami. Oprócz działania mechanicznego i termicznego, kąpiele mineralne mają również działanie chemiczne na skórę pacjenta. Pęcherzyki gazu, pokrywając skórę, podrażniają ją, odruchowo powodują rozszerzanie się naczynek, w wyniku czego skóra staje się czerwona i następuje redystrybucja krążącej krwi. Kąpiele gazowe mają pozytywny wpływ na układ sercowo-naczyniowy.
Kąpiele siarkowodorowe i radonowe przepisywany na choroby obwodowego układu nerwowego, artretyzm, niektóre choroby skóry i naczyń obwodowych. Temperatura wody 36-37 °C, czas trwania 5-15 minut, przebieg zabiegu 12-18 kąpieli dziennie lub co drugi dzień.
Kąpiele terpentynowe stosowany w chorobach nerwów obwodowych (rwa kulszowa, zapalenie nerwów), stawów (zapalenie wielostawowe, choroba zwyrodnieniowa stawów), zapaleniu oskrzeli i płuc. Temperatura wody 36-37°C, czas trwania zabiegu 10-15 minut, przebieg zabiegu 10-15 kąpieli co drugi dzień.
Kąpiele iglaste wskazany przy zaburzeniach czynnościowych układu nerwowego (nerwica, drażliwość, bezsenność). Temperatura wody 36-37°C, czas trwania zabiegu dla dorosłych 15-30 minut, dla dzieci 7-10 minut, przebieg zabiegu 15-20 kąpieli co drugi dzień.
kąpiele skrobiowe przepisywane przy skórnych objawach skazy wysiękowej, zmniejszają świąd i wysuszają skórę. Temperatura wody 37-38°C, czas trwania zabiegu dla dorosłych 30-45 minut, dla dzieci 8-10 minut, przebieg zabiegu 10-12 kąpieli dziennie lub co drugi dzień.
Kąpiele szałwiowe przepisywany, gdy konieczne jest zmniejszenie bólu w chorobach i następstwach urazów nerwów obwodowych, następstwach urazów układu mięśniowo-szkieletowego, w przewlekłych procesach zapalnych żeńskich narządów płciowych. Temperatura wody 35-37°C, czas trwania zabiegu 8-15 minut, przebieg zabiegu 12-18 kąpieli dziennie lub co drugi dzień.
Wymagania sanitarno-higieniczne dla pomieszczeń: pomieszczenie powinno być wyłożone kafelkami, temperatura powietrza w pomieszczeniu nie powinna być niższa niż 25°C, okna powinny być zamknięte. Młodsza pielęgniarka myje wannę myjką lub szczoteczką ciepłą wodą z mydłem, spłukuje roztworem dezynfekującym (1-1,5% roztwór chloraminy lub 3% roztwór lizolu), a następnie kilkakrotnie spłukuje wannę gorącą wodą.
Napełnij wannę wodą bezpośrednio przed wykonaniem zabiegu: najpierw zimną, a następnie gorącą. Temperaturę wody mierzy się termometrem wodnym. Pacjent siedzi w wannie w taki sposób, aby podczas zabiegu mógł się zrelaksować, a jego plecy i nogi są podparte (plecy opierają się o jedną ścianę wanny, a nogi o drugą). Jeśli pacjent nie dosięga stopami ściany wanny, wówczas pod jego stopami umieszcza się tarczę lub specjalne urządzenie.
Opieka nad pacjentem w trakcie zabiegu. Dla każdego pacjenta należy przygotować komplet czystej pościeli, mydła i czystej myjki, którą gotuje się po każdym pacjencie. W gabinecie zabiegowym w szafie powinien znajdować się zestaw niezbędnych leków do udzielania pierwszej pomocy w przypadku pogorszenia się stanu pacjenta. Podczas jakiejkolwiek kąpieli (higienicznej lub leczniczej) nie należy pozostawiać pacjenta samego. Pielęgniarka powinna monitorować ogólny stan pacjenta, jego skórę i tętno. Jeśli pacjent zbladnie, pojawią się zawroty głowy lub straci przytomność, należy z pomocą młodszej pielęgniarki wyciągnąć pacjenta z wanny, wytrzeć ręcznikiem, położyć na sofie z lekko uniesionym podnóżkiem, pocierać skronie i pozwolić amoniakowi pachnieć. Z bólem w okolicy serca dają validol i pilnie wzywają lekarza.
Wraz z kąpielami powszechnie stosuje się miejscowe działanie wód mineralnych – lecznicze picie.
Lecznicza woda mineralna różni się od zwykłej wody właściwościami fizycznymi i chemicznymi:
1. Wysoka mineralizacja (miękka, średnia, wysoka mineralizacja).
2. Skład jonowy (wodorowęglany, chlorki, jony siarczanowe, jony sodu, potasu, wapnia, magnezu).
3. Obecność pierwiastków śladowych (żelazo, miedź, mangan, krzemień, arsen itp.).
4. Obecność mikroflory (saprofitów).
5. Obecność substancji organicznych (węglowodany pochodzenia ropopochodnego).
6. Określony skład gazu (tlen, azot, dwutlenek węgla, siarkowodór, radon).
7. Duże znaczenie ma stężenie jonów wodorowych - pH wody (silnie kwaśna, kwaśna, lekko kwaśna, obojętna, lekko zasadowa i zasadowa).
Wodę najlepiej czerpać ze źródła. W przypadku niewydolności wydzielniczej należy pić wodę w osobnych łykach, z nadczynnością - szybko; aby uzyskać efekt hamowania - jednym haustem, dużymi łykami. Przedstawiono pacjentów ze zmniejszonym wydzielaniem żołądkowym zimny chlorek, wody z kwasem węglowym (Mirgorodskaya itp.). Pacjentom z wysoką kwasowością polecane są wody o działaniu hamującym - wodorowęglany, wody wodorowęglanowo-siarczanowe w ciepłej postaci (Borjomi, Karpaty, Ługańsk, Novoberezovskaya itp.).
pytania testowe
1. Klasyfikacja leków.
2. W jaki sposób środki odurzające są przechowywane i stosowane na oddziale?
3. Jakie są sposoby dystrybucji leków do pacjentów?
4. Jak prawidłowo wstrzykiwać krople do oczu, uszu, nosa?
5. Technika iniekcji śródskórnych; możliwe powikłania i ich zapobieganie.
6. Technika iniekcji podskórnych; możliwe powikłania i ich zapobieganie.
7. Technika iniekcji domięśniowych; możliwe powikłania i ich zapobieganie.
8. Zapobieganie AIDS podczas pracy z krwią
9. Kolejność nakładania kompresu rozgrzewającego.
10. Jaki wpływ na organizm ma czynnik temperaturowy?
11. Wskazania i przeciwwskazania do przepisywania ciepłych i gorących kąpieli.
12. Jaki jest wpływ czynników mechanicznych i chemicznych na organizm?
13. Jak promienie ultrafioletowe wpływają na organizm ludzki?
14. Jakie choroby leczy się termicznymi zabiegami elektrofizycznymi?
15. Jakie są metody naświetlania UV i ich cel.
16. Cechy wydania procedur fizjoterapeutycznych pacjentom w podeszłym wieku.
TEMAT 8. OPIEKA OGÓLNA I SPECJALNA
Promieniowanie ultrafioletowe Słońca i sztucznych źródeł to widmo oscylacji elektromagnetycznych w zakresie 180-400 nm. Zgodnie z biologicznym działaniem na organizm i w zależności od długości fali, widmo UV dzieli się na trzy części:
A (400-320nm) - długofalowe promieniowanie UV (DUV)
B (320-280 nm) - fala średnia (SUV);
C - (280-180 nm) - krótkofalówka (CUV).
Mechanizm działania promieni UV opiera się na zdolności określonych atomów i cząsteczek do selektywnego pochłaniania energii świetlnej. W rezultacie cząsteczki tkanek wchodzą w stan wzbudzenia, który wyzwala procesy fotochemiczne w cząsteczkach białek, DNA i RNA wrażliwych na promienie UV.
Fotoliza białek komórek naskórka prowadzi do uwolnienia substancji biologicznie czynnych (histaminy, acetylocholiny, prostaglandyn itp.), które przedostając się do krwioobiegu powodują rozszerzenie naczyń i migrację leukocytów. Równie ważne są reakcje odruchowe wywołane aktywacją licznych receptorów przez produkty fotolizy i substancje biologicznie czynne, a także wpływ humoralny na układ nerwowy, hormonalny, immunologiczny i inne. Naturalnie promieniowanie UV wywołuje reakcje organizmu człowieka, które stanowią podstawę fizjologicznego i terapeutycznego działania promieni UV.
Jednym z głównych składników tego działania terapeutycznego są efekty związane z powstawaniem rumienia ultrafioletowego (lub fotochemicznego). Maksymalną właściwość rumieniotwórczą ma promieniowanie UV o długości fali 297 nm.
Rumień UV ma działanie przeciwzapalne, odczulające, regeneracyjne troficzne i przeciwbólowe. Przeciwkrzywicze działanie promieni UV polega na tym, że pod wpływem tego promieniowania w naświetlanej skórze tworzy się witamina D. Dlatego też UVR jest specyficznym zabiegiem leczniczym i profilaktycznym dla dzieci cierpiących na krzywicę.
Bakteriobójcze działanie promieniowania UV jest szeroko stosowane. Rozróżnij bezpośrednie i pośrednie działanie bakteriobójcze promieni UV. W wyniku bezpośredniego działania na powierzchni rany, błonie śluzowej dochodzi do koagulacji i denaturacji białek drobnoustrojów, co prowadzi do śmierci komórki bakteryjnej. Pośredni wpływ promieniowania UV związany jest ze zmianą reaktywności immunobiologicznej organizmu pod wpływem promieni UV.
Promienie UV aktywnie wpływają na metabolizm lipidów, białek i węglowodanów. Pod wpływem ich podnabłonkowych dawek witamina D3 jest syntetyzowana w skórze z pochodnych cholesterolu, który kontroluje gospodarkę fosforowo-wapniową. Zmniejszają zawartość aterogennego cholesterolu we krwi u pacjentów z miażdżycą.
Promienie UV w małych dawkach usprawniają procesy wyższej aktywności nerwowej, poprawiają krążenie mózgowe, wpływają na napięcie naczyń mózgowych, zwiększają odporność organizmu na niekorzystne czynniki środowiskowe. Ton autonomicznego układu nerwowego zmienia się w zależności od dawki promieniowania UV: duże dawki zmniejszają napięcie układu współczulnego, a małe dawki aktywują układ współczulno-nadnerczowy, korę nadnerczy, funkcję przysadki mózgowej i tarczycy.
Ze względu na różnorodne działanie promieniowanie ultrafioletowe (wraz z terapią UHF i terapią ultradźwiękową) znalazło szerokie zastosowanie w profilaktyce i leczeniu szerokiego spektrum schorzeń.
Oznaczanie biodozy
Promieniowanie UV dozowane jest metodą biologiczną Gorbaczowa-Dakfelda. Metoda jest prosta i opiera się na właściwości promieni UV do wywoływania rumienia podczas naświetlania skóry. Jednostką miary w tej metodzie jest jedna biodoza. Dla jednej biodozy przyjmuje się minimalny czas ekspozycji danego pacjenta z określonej odległości na określone źródło promieni UV, który jest niezbędny do uzyskania słabego, ale wyraźnie zaznaczonego rumienia. Czas mierzony jest w sekundach lub minutach.
Biodozę oznacza się w brzuchu, pośladkach lub na grzbiecie przedramienia dowolnej dłoni z odległości 10-50 cm od emitera do napromieniowanej części ciała. Biodozymetr jest przymocowany do ciała. Alternatywnie po 30-60 sekundach. skóra jest naświetlana przez sześć otworów biodozymetru poprzez otwarcie żaluzji przed oknami (wcześniej przez nie zamknięte). Tak więc, jeśli każde okienko zostanie otwarte po 60 sekundach, skóra w obszarze pierwszego okienka będzie naświetlana przez 6 minut, w obszarze drugiego - 5 minut. itp., w szóstej strefie - 1 min.
Wynik biodozometrii sprawdza się po 24 godzinach. Jedna biodoza będzie uważana za najsłabsze przekrwienie skóry. Wraz ze zmianą odległości od emitowanej powierzchni w celu uzyskania tej samej biodawki czas ekspozycji zmienia się odwrotnie proporcjonalnie do kwadratu odległości. Na przykład, jeśli czas na przyjęcie jednej biodozy z odległości 20 cm wynosi 2 minuty, to z odległości 40 cm zajmie to 8 minut. Czas ekspozycji można wybrać dyskretnie od 30 sek. do 60 s., a odległość ciała (jego skóry) od emitera wynosi od 10 cm do 50 cm. Wszystko zależy od rodzaju skóry, ale trzeba tak dobrać te parametry, aby uzyskać wyraźny obraz rumienia skóry.
Wrażliwość skóry na promienie UV zależy od wielu przyczyn, wśród których najważniejsze to miejsce ekspozycji, kolor skóry, pora roku, wiek i stan wyjściowy pacjenta. Istotną rolę odgrywają również choroby, na które cierpi dana osoba. W przypadku fotodermatozy, egzemy, dny moczanowej, chorób wątroby, nadczynności tarczycy itp. zwiększona jest wrażliwość skóry na promienie UV, przy innych patologiach (odleżyny, odmrożenia, rany troficzne, zgorzel gazowa, róża, choroby nerwów obwodowych i rdzenia kręgowego poniżej poziom zmiany chorobowej itp.) Wręcz przeciwnie, zmniejsza się wrażliwość skóry na promieniowanie UV. Ponadto istnieje duża lista przeciwwskazań do leczenia UV, które musisz znać. Dlatego, aby z powodzeniem i prawidłowo zastosować leczenie promieniowaniem ultrafioletowym, konieczna jest konsultacja z lekarzem – specjalistą w dziedzinie fizjoterapii.
Wskazania do ekspozycji na promieniowanie UV
Ogólne UVR jest używane do:
Lokalny UVI ma szerszy zakres wskazań i jest stosowany:
W odniesieniu do zróżnicowanego wykorzystania promieni UV o różnych długościach fal można zauważyć, co następuje. Wskazaniami do naświetlania długofalowym promieniowaniem ultrafioletowym (UVI-400nm*320nm) są ostre stany zapalne narządów wewnętrznych (zwłaszcza układu oddechowego), choroby stawów i kości o różnej etiologii, oparzenia i odmrożenia, gojące się rany i owrzodzenia, łuszczyca, egzema, bielactwo, łojotok. (Instrument: OUFk-01 i OUFk-03 "Solnyszko")
Ogólne UVR jest przepisywane z uwzględnieniem indywidualnych cech i wrażliwości skóry na promieniowanie UV zgodnie ze schematem głównym lub przyspieszonym. W celu normalizacji stanu immunologicznego w przewlekłych, spowolnionych procesach zapalnych, a także w celu zapobiegania ostrym infekcjom wirusowym dróg oddechowych, wykonuje się wolne od rumienia ogólne UVR długimi i średnimi falami z odległości 50-100 cm.
Naświetla się sekwencyjnie przednią, tylną i boczną powierzchnię ciała. Podczas wszystkich zabiegów noszone są okulary ochronne. Naświetlanie UV zgodnie z metodą terapii PUVA (lub fotochemioterapii) przeprowadza się w następujący sposób. Chorym na łuszczycę lub choroby przyłuszczycowe podaje się w odpowiedniej dawce doustnie lub zewnętrznie preparaty z serii furokumaryn (puvalen, psoralen, beroxan itp.). Leki są przyjmowane tylko w dniu zabiegu 1 raz 2 godziny przed napromieniowaniem po posiłku, popijając mlekiem. Indywidualną światłoczułość pacjenta określa się w zwykły sposób za pomocą biodozymetru, ale także 2 godziny po przyjęciu leku. Zabieg należy rozpocząć od minimalnych dawek podczerwonych.
Promieniowanie ultrafioletem średniofalowym jest wskazane w ostrych i podostrych stanach zapalnych narządów wewnętrznych, następstwach urazów narządu ruchu, chorobach obwodowego układu nerwowego o etiologii kręgowców z silnym bólem, krzywicy, niedokrwistości wtórnej, zaburzeniach metabolicznych, różycy. (Instrument: OUFd-01, OUFv-02 „Słońce”).
Promieniowanie ultrafioletowe krótkofalowe stosuje się w ostrych i podostrych chorobach skóry, nosogardła, ucha wewnętrznego, do leczenia ran zagrożonych zakażeniem beztlenowym, gruźlicy skóry. (Przyrząd: OUFb-04 „Solnyszko”).
Przeciwwskazaniami do miejscowego i ogólnego naświetlania UV są nowotwory złośliwe, choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej, czynna postać gruźlicy płuc, nadczynność tarczycy, stany gorączkowe, skłonność do krwawień, niewydolność krążenia II i III stopnia, nadciśnienie tętnicze III stopnia, ciężka miażdżyca, choroby nerek i wątroby z niewydolnością ich funkcji, wyniszczenie, malaria, nadwrażliwość na promienie UV, fotodermatoza, zawał mięśnia sercowego (pierwsze 2-3 tygodnie), ostry udar mózgowo-naczyniowy.
Niektóre prywatne metody terapii ultrafioletowej
Grypa.
Twarz, klatkę piersiową i plecy naświetla się codziennie dawkami rumieniowymi przez 2-3 dni. W przypadku zjawisk nieżytowych w gardle gardło jest napromieniane przez 4 dni przez rurkę. W tym drugim przypadku napromienianie rozpoczyna się od 1/2 biodozy, dodając 1-1/2 biodozy w kolejnych naświetlaniach.
Choroby zakaźne-alergiczne.
Aplikacja UVR na skórę klatki piersiowej za pomocą lokalizatora z ceraty perforowanej (PCL). PCL określa obszar do napromieniania (zalecany przez lekarza prowadzącego). Dawka -1-3 biodozy. Naświetlanie co drugi dzień 5-6 zabiegów.
Ostre choroby układu oddechowego.
W pierwszych dniach choroby przepisuje się naświetlanie błony śluzowej nosa promieniowaniem ultrafioletowym w dawkach podczerwonych, licząc na bakteriobójcze działanie promieniowania UV.
Nieżyt nosa jest ostry.
Przypisz promieniowanie UV podeszwowych powierzchni stóp. Dawkuj 5-6 biodoz dziennie. Przebieg leczenia to 4-5 zabiegów. Promieniowanie UV przez rurkę błony śluzowej nosa w fazie tłumienia zjawisk wysiękowych. Naświetlanie rozpoczyna się od jednej biodozy. Dodając 1/2 biodozy dziennie, intensywność napromieniania dostosowuje się do 4 biodoz.
Ostre zapalenie krtani i tchawicy.
Naświetlanie UV przeprowadza się na tchawicy i na skórze karku. Dawka promieniowania wynosi 1 biodawkę. Naświetlanie przeprowadza się co drugi dzień, dodając 1 biodawkę, przebieg leczenia to 4 zabiegi. Jeśli choroba się przedłuża, to po 10 dniach przepisuje się UVR klatki piersiowej przez perforowany lokalizator z ceraty. Dawka - 2-3 biodozy dziennie. Przebieg leczenia to 5 zabiegów.
Ostre zapalenie oskrzeli (zapalenie tchawicy i oskrzeli).
Promieniowanie UV jest przepisywane od pierwszych dni choroby przedniej powierzchni szyi, mostka, okolicy międzyłopatkowej. Dawka - 3-4 biodozy. Napromienianie odbywa się naprzemiennie co drugi dzień tylnej i przedniej powierzchni klatki piersiowej. Przebieg leczenia to 4 zabiegi.
Przewlekły nieżyt oskrzeli.
Naświetlanie klatki piersiowej UV jest przepisywane po 5-6 dniach od początku choroby. UVR odbywa się za pomocą lokalizatora. Dawka - 2-3 biodozy dziennie. Przebieg leczenia to 5 naświetleń. W okresie remisji choroby codziennie przepisuje się ogólny UVR zgodnie z głównym schematem. Przebieg leczenia to 12 zabiegów.
Astma oskrzelowa.
Można stosować zarówno ekspozycje ogólne, jak i lokalne. Klatka piersiowa podzielona jest na 10 sekcji, każda o wymiarach 12x5 centymetrów. Codziennie dawkami rumieniowymi naświetla się tylko jeden obszar, ograniczony linią łączącą dolne kąciki łopatek, a na klatce piersiowej linią przechodzącą 2 cm poniżej sutków.
ropień płucny
(Wykonywany jest w połączeniu z UHF, SMW, podczerwienią i magnetoterapią). We wczesnym stadium (przed powstaniem ropnej jamy) zaleca się napromienianie ultrafioletem. Dawka - 2-3 biodozy. Naświetlanie co drugi dzień. Przebieg leczenia to 3 zabiegi.
Hydradenitis pachowe
(W połączeniu z SMW, UHF, podczerwienią, laserem i magnetoterapią). Na etapie nacieku naświetlanie okolicy pachowej promieniowaniem ultrafioletowym co drugi dzień. Dawka napromieniania - kolejno 1-2-3 biodozy. Przebieg leczenia to 3 naświetlania.
Ropne rany.
Naświetlanie przeprowadza się dawką 4-8 biodoz, aby stworzyć warunki do jak najlepszego odrzucenia rozkładających się tkanek. W drugiej fazie, w celu stymulacji epitelializacji, przeprowadza się napromienianie małymi dawkami podnabłonkowymi (tj. niepowodującymi rumienia). Powtórzenie naświetlania produkowane w ciągu 3-5 dni. UVR wykonuje się po pierwotnym leczeniu chirurgicznym. Dawka - 0,5-2 biodozy przebieg leczenia 5-6 ekspozycji.
Oczyść rany.
Naświetlanie stosuje się w 2-3 biodozach, naświetla się również powierzchnię nieuszkodzonej skóry otaczającej ranę z odległości 3-5 cm, naświetlanie powtarza się po 2-3 dniach.
Naderwane więzadła i mięśnie.
UVR stosuje się w taki sam sposób, jak przy naświetlaniu czystych ran.
Pęknięcie kości.
Naświetlanie bakteriobójcze UV miejsca złamania lub stref segmentowanych przeprowadza się po 2-3 dniach, każdorazowo zwiększając dawkę o 2 biodozy, dawka początkowa to 2 biodozy. Przebieg leczenia to 3 zabiegi na każdą strefę.
Ogólny UVR jest przepisywany 10 dni po złamaniu zgodnie z głównym schematem codziennie. Przebieg leczenia to 20 zabiegów.
UV w okresie pooperacyjnym.
UVR po wycięciu migdałków z nisz migdałków jest przepisywany 2 dni po operacji. Napromieniowanie jest przepisywane z 1/2 biodozy na każdą stronę. Codziennie zwiększając dawkę o 1/2 biodozy, doprowadź intensywność ekspozycji do 3 biodoz. Przebieg leczenia to 6-7 zabiegów.
Czyraki, zapalenie hydradenitis, ropowica i zapalenie sutka.
UVR rozpoczyna się od dawki podczerwonej i szybko zwiększa do 5 biodoz. Dawka promieniowania wynosi 2-3 biodozy. Procedury są przeprowadzane w ciągu 2-3 dni. Zmiana jest chroniona przed zdrowymi obszarami skóry za pomocą prześcieradeł, ręczników.
Przewlekłe zapalenie migdałków.
Naświetlanie migdałków UV przez rurkę o skosie 45% cięcia rozpoczyna się od 1/2 biodozy, codziennie zwiększa się o 1/2 biodozy co 2 zabiegi. Kursy odbywają się 2 razy w roku. Sterylna rurka przez szeroko otwarte usta pacjenta jest dociskana do języka, dzięki czemu migdałek staje się dostępny do naświetlania UV. Migdałki prawy i lewy naświetlane są naprzemiennie.
Zapalenie ucha zewnętrznego.
Promieniowanie UV przez rurkę kanału słuchowego. Dawka - 1-2 biodozy dziennie. Przebieg leczenia to 6 zabiegów.
Czyrak nosa.
UVI przedsionka nosa przez rurkę. Dawka - 2-3 biodozy co drugi dzień. Przebieg leczenia to 5 zabiegów.
gruźlica kości.
Promieniowanie UV z długofalową częścią widma jest przypisywane według powolnego schematu. Przebieg leczenia to 5 zabiegów.
Wyprysk.
UVI jest przepisywany codziennie zgodnie z głównym schematem. Przebieg leczenia to 18-20 zabiegów.
Łuszczyca.
UVR jest przepisywany jako terapia PUVA (fotochemioterapia). Naświetlanie długofalowymi UV wykonuje się w połączeniu z przyjmowaniem przez pacjenta fotouczulacza (puwalen, aminfuryna) na 2 godziny przed naświetlaniem w dawce 0,6 mg na kilogram masy ciała. Dawka promieniowania jest przepisywana w zależności od wrażliwości skóry na promieniowanie UV pacjenta. Średnio UVI zaczyna się od dawki 2-3 J/cm 2 i jest doprowadzane do końca leczenia do 15 J/cm 2 . Napromienianie przeprowadza się 2 dni z rzędu z dniem odpoczynku. Przebieg leczenia to 20 zabiegów.
UVR z widmem fal średnich (SUV) zaczyna się od 1/2 według przyspieszonego schematu. Przebieg leczenia to 20-25 ekspozycji.
Zapalenie błony śluzowej żołądka jest przewlekłe.
UVR jest przypisany do skóry przedniej części brzucha i skóry pleców. UVR przeprowadza się w strefach o powierzchni 400 cm2. Dawka - 2-3 biodozy na każdy obszar co drugi dzień. Przebieg leczenia to 6 naświetleń.
Vulvit.
Wyznaczony:
1. Promieniowanie ultrafioletowe zewnętrznych narządów płciowych. Naświetlanie przeprowadza się codziennie lub co drugi dzień, zaczynając od 1 biodozy. Stopniowo dodając 1/2 biodoz, doprowadź intensywność ekspozycji do 3 biodoz. Przebieg leczenia to 10 naświetleń.
2. Ogólne promieniowanie ultrafioletowe zgodnie z przyspieszonym schematem. Naświetlanie przeprowadza się codziennie, zaczynając od 1/2 biodozy. Stopniowo dodając 1/2 biodoz, doprowadź intensywność ekspozycji do 3-5 biodoz. Przebieg leczenia to 15-20 ekspozycji.
zapalenie Bartholina.
Zalecane jest promieniowanie ultrafioletowe zewnętrznych narządów płciowych. Dawka promieniowania wynosi 1-3 biodawki dziennie lub co drugi dzień. Przebieg leczenia to 5-6 ekspozycji.
Zapalenie jelita grubego.
Promieniowanie ultrafioletowe jest przepisywane za pomocą rurki. Dawka - 1/2-2 biodozy dziennie. Przebieg leczenia to 10 zabiegów. Erozja szyjki macicy. Promieniowanie ultrafioletowe okolicy szyjnej jest przepisywane za pomocą rurki i lustra ginekologicznego. Dawka - 1/2-2 biodozy dziennie. Dawki zwiększa się co dwa zabiegi o 1/2 biodozy. Przebieg leczenia to 10-12 zabiegów.
Z zapaleniem macicy, przydatków, otrzewnej miednicy i błonnika
Promieniowanie ultrafioletowe skóry okolicy miednicy jest zalecane na polach. Dawka - 2-5 biodoz na pole. Napromienianie odbywa się codziennie. Każde pole jest naświetlane 3 razy z przerwą 2-3 dni. Przebieg leczenia to 10-12 zabiegów.
W leczeniu i rehabilitacji pacjentów z różnymi jednostkami chorobowymi duże miejsce zajmują lecznicze czynniki fizyczne, zarówno naturalne, jak i sztucznie pozyskiwane.
Terapeutyczne czynniki fizyczne działają homeostatycznie na różne narządy i układy, zwiększają odporność organizmu na działania niepożądane, wzmacniają jego mechanizmy ochronne i adaptacyjne, mają wyraźny efekt sanogenny, zwiększają skuteczność innych środków terapeutycznych i zmniejszają skutki uboczne leków. Ich zastosowanie jest niedrogie, wysoce wydajne i opłacalne.
Bardzo ważne jest, aby zrozumieć, że fizjoterapia ultrafioletowa jest jednym z najważniejszych elementów całego kompleksu fizycznych metod leczenia i rehabilitacji pacjentów. Przewaga terapeutycznych czynników fizycznych jest w pełni realizowana, gdy są one właściwie stosowane i łączone z innymi działaniami terapeutycznymi, profilaktycznymi i rehabilitacyjnymi.
1. Pozycja pacjenta leżącego lub siedzącego, okulary chroniące przed światłem przed oczami.
2. Biodozymetr z zamkniętymi oknami jest przymocowany do odpowiedniego obszaru skóry, z ogólnym napromieniowaniem - na podbrzuszu.
3. Przymocuj biodozymetr do ciała pacjenta taśmami.
4. Części ciała, które nie są narażone na promieniowanie, są przykryte prześcieradłem.
5. Lampę montuje się nad biodozymetrem w odległości 50 cm.
6. Włącz lampę w sieci za pomocą przewodu zasilającego, przekręć pokrętło przełącznika do pozycji włączonej, rozgrzej się przez 2 minuty.
7. Kolejno co 30 sekund otwierać otwory biodozymetru i naświetlać.
8. Po naświetleniu 6. otworu szybko odsuń reflektor wraz z lampą na bok.
9. Określ biodawkę po 20-24 godzinach od napromieniowania (rumień).
11. Oblicz biodawkę korzystając ze wzoru: X = t (m - n + 1), gdzie X to wartość biodozy, t to czas naświetlania ostatniego otworu (30 sek.), m to liczba otworów biodozymetru (6 sztuk), n to liczba rumieniowych pasków, które się pojawiają. Rezultatem jest formuła : X \u003d 30 (6 - n + 1).
12. Po obliczeniu biodozy ustaw czas ekspozycji dla określonego obszaru ciała.
Algorytm prowadzenia UV na skórze
Naświetlacz UV na statywie.
Przeznaczony do indywidualnego lokalnego naświetlania promieniowaniem ultrafioletowym.
2. Ustaw pokrętło wyłącznika sieciowego w pozycji „Wł.”.
3. Po zapaleniu lampy odczekać 10 minut do ustalenia trybu pracy.
4. Ułożyć lub posadzić pacjenta, założyć okulary chroniące przed światłem.
5. Miejsca nie narażone na promieniowanie przykryć prześcieradłem lub serwetką.
6. Ustaw lampę w żądanej pozycji i napromieniuj (lampa jest zainstalowana z boku pacjenta w odległości 50-100 cm.
7. Wykonaj naświetlanie skóry. Czas zależy od indywidualnej biodozy.
8. Ponowne włączenie naświetlacza jest możliwe dopiero po całkowitym ostygnięciu lampy po 15-20 minutach.
9. Ostrzeż pacjenta, aby nie wychodził na zewnątrz przez 15-30 minut.
10. Zaznacz w karcie zabiegu wykonany zabieg.
Algorytm prowadzenia rurki kwarcowej UVR
1. Zapoznaj się z receptą lekarską.
2. Ustaw pokrętło wyłącznika sieciowego w pozycji „Wł.”, a lampka sygnalizacyjna zaświeci się.
3. Włóż wyjmowaną rurkę (nos, ucho, gardło) do otworu reflektora.
4. Po rozgrzaniu lampy sterylne rurki wprowadza się na głębokość 2-5 cm w okolice ust lub nosa.
5. Naświetlanie przeprowadza się zgodnie ze schematem, zaczynając od 30 sekund, zwiększając czas ekspozycji do 2-3 minut.
6. Ustaw pokrętło wyłącznika sieciowego w pozycji „Off”.
7. Umieść probówki w pojemniku ze środkiem dezynfekującym.
8. Zaznacz w karcie zabiegu wykonany zabieg.
Algorytm prowadzenia zabiegu parafinowego
Technika aplikacji kuwety.
1. Zapoznaj się z receptą lekarską.
2. Rozłóż kuwetę ceratą wystającą 5 cm wzdłuż krawędzi.
3. Roztopioną parafinę wlać do kuwety o grubości 2-3 cm.
4. Niech parafina, ozokeryt ostygnie do temperatury 50 - 55 stopni.
5. Podaj żądaną pozycję. Odsłoń obszar zabiegu.
6. Ostrzeż pacjenta o odczuciu ciepła podczas ochładzania pod wpływem lekkiego nacisku.
7. Zamrożoną, ale wciąż miękką parafinę usuwa się z kuwety razem z ceratą, nakładając na obszar ciała na 15 - 20 minut.
8. Przykryj obszar zabiegowy od góry kocem.
9. Po zakończeniu procedury zdejmij koc, usuń ceratę z płynem chłodzącym.
10. Po ozokerycie przetrzyj skórę wacikiem nasączonym wazeliną.
11. Ostrzeż pacjenta, aby nie wychodził na zewnątrz przez 15-30 minut.
12. Zaznacz w karcie zabiegu wykonany zabieg.
13. Wyślij parafinę do sterylizacji.
Terapia światłem jest aktywnie wykorzystywana w praktyce medycznej do leczenia różnych chorób. Obejmuje wykorzystanie światła widzialnego, lasera, podczerwieni i promieni ultrafioletowych (UVR). Najczęściej przepisywana UFO-fizjoterapia.
Jest stosowany w leczeniu patologii laryngologicznych, chorób układu mięśniowo-szkieletowego, niedoborów odporności, astmy oskrzelowej i innych chorób. Promieniowanie ultrafioletowe jest również wykorzystywane do działania bakteriostatycznego w chorobach zakaźnych, do uzdatniania powietrza w pomieszczeniach.
Ogólne pojęcie promieniowania ultrafioletowego, rodzaje urządzeń, mechanizm działania, wskazania
Promieniowanie ultrafioletowe (UVR) to zabieg fizjoterapeutyczny oparty na działaniu promieni ultrafioletowych na tkanki i narządy. Wpływ na organizm może się różnić w przypadku stosowania różnych długości fal.
Promienie UV mają różne długości fal:
- Długie fale (DUV) (400–320 nm).
- Fala średnia (SUV) (320–280 nm).
- Krótkofalówka (CUV) (280–180 nm).
Do fizjoterapii stosuje się specjalne urządzenia. Generują promienie ultrafioletowe o różnej długości.
Urządzenia UV do fizjoterapii:
- Całka. Wygeneruj całe spektrum promieniowania UV.
- Selektywny. Wytwarzają jeden rodzaj promieniowania ultrafioletowego: krótkofalowe, będące kombinacją widm krótkofalowych i średniofalowych.
| Całka | selektywny |
|
OUSh-1 (do użytku indywidualnego, narażenie miejscowe, ogólny wpływ na organizm); OH-7 (odpowiedni do nosogardzieli) OUN 250, OUN 500 - typ stacjonarny do użytku lokalnego). Źródłem promieniowania jest rurkowa lampa rtęciowo-kwarcowa. Moc może być różna: od 100 do 1000 watów. |
Widmo krótkofalowe (SHF). Źródła działania bakteriobójczego: OBN-1 (naścienny), OBP-300 (nasufitowy). Służy do dezynfekcji pomieszczeń. Promienie krótkie do narażenia miejscowego (napromieniowanie skóry, błon śluzowych): BOP-4. Widmo fal średnich jest generowane przez luminescencyjne źródła rumieniowe ze szkłem przepuszczającym ultrafiolet: LE-15, LE-30. Źródła fal długich (DUV) służą do ogólnych oddziaływań na organizm. |
W fizjoterapii promieniowanie ultrafioletowe jest zalecane w celu zapobiegania i leczenia różnych chorób. Mechanizm ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe jest następujący: aktywowane są procesy metaboliczne, poprawia się przekazywanie impulsów wzdłuż włókien nerwowych. Kiedy promienie UV uderzają w skórę, u pacjenta pojawia się rumień. Wygląda to na zaczerwienienie skóry. Niewidoczny okres powstawania rumienia wynosi 3-12 godzin. Powstała rumieniowa formacja pozostaje na skórze jeszcze przez kilka dni, ma wyraźne granice.
Widmo długofalowe nie powoduje bardzo wyraźnego rumienia. Promienie średniofalowe są w stanie zmniejszyć liczbę wolnych rodników, stymulują syntezę cząsteczek ATP. Krótkie promienie UV bardzo szybko wywołują rumieniową wysypkę.
Małe dawki średnich i długich fal UV nie są w stanie wywołać rumienia. Są potrzebne do ogólnego wpływu na organizm.
Korzyści z małych dawek UVR:
- Zwiększa tworzenie czerwonych krwinek i innych komórek krwi.
- Zwiększa funkcję nadnerczy, układu współczulnego.
- Zmniejsza powstawanie komórek tłuszczowych.
- Poprawia wydajność systemu nazewnictwa.
- Stymuluje reakcje immunologiczne.
- Normalizuje poziom glukozy we krwi.
- Zmniejsza ilość cholesterolu we krwi.
- Reguluje wydalanie i wchłanianie fosforu i wapnia.
- Poprawia pracę serca i płuc.
Promieniowanie miejscowe pomaga stymulować reakcje immunologiczne w miejscu, w które uderzają promienie, zwiększa przepływ krwi i odpływ limfy.
Dawki promieniowania niepowodujące zaczerwienienia mają następujące właściwości: wzmagają funkcje regeneracyjne, zwiększają odżywienie tkanek, stymulują pojawianie się melaniny w skórze, zwiększają odporność, stymulują tworzenie witaminy D. Wyższe dawki powodujące rumień (często CUF) są w stanie zabijają czynniki bakteryjne, zmniejszają intensywność bólu, zmniejszają stany zapalne błon śluzowych i skóry.
Wskazania do fizjoterapii
| Ogólne oddziaływanie | Wpływ lokalny |
| Stymulacja odporności w niedoborach odporności. Profilaktyka i leczenie krzywicy (niedoboru witaminy D) u dzieci, w okresie ciąży i karmienia piersią. Ropne zmiany skórne, tkanki miękkie. Zwiększona odporność w procesach przewlekłych. Zwiększona produkcja krwinek. Terapia zastępcza niedoboru UVR. |
Choroby stawów. Patologia układu oddechowego. Astma oskrzelowa. Chirurgiczne rany ropne, odleżyny, oparzenia, odmrożenia, ropnie, róże, złamania. Zespół pozapiramidowy, patologie demielinizacyjne, urazy głowy, radikulopatia, różne rodzaje bólu. Zapalenie jamy ustnej, zapalenie dziąseł, choroby przyzębia, powstawanie nacieków po ekstrakcji zęba. Nieżyt nosa, zapalenie migdałków, zapalenie zatok. Pęknięcia sutków u kobiet, ostre ginekologiczne choroby zapalne. Sącząca się rana pępkowa u noworodków, skaza z wysiękiem, choroby reumatoidalne, zapalenie płuc, zmiany skórne gronkowcem złocistym. Łuszczyca, wysypki wypryskowe, ropne zmiany skórne u pacjentów dermatologicznych. |
Przeciwwskazaniami do naświetlania są:
- proces nowotworowy.
- Hipertermia.
- Choroba zakaźna.
- Nadprodukcja hormonów tarczycy.
- Toczeń rumieniowaty.
- Zaburzenia czynności wątroby i nerek.
Metoda przeprowadzania naświetlania ultrafioletem
Przed zabiegiem fizjoterapeuta musi zdecydować o rodzaju promieni. Warunkiem wstępnym jest obliczenie narażenia pacjenta na promieniowanie. Obciążenie mierzone jest w biodozach. Obliczenie liczby biodoz przeprowadza się zgodnie z metodą Gorbaczowa-Dalfelda. Opiera się na szybkości powstawania zaczerwienień skóry. Jedna biodoza jest w stanie wywołać minimalne zaczerwienienie z odległości 50 cm Ta dawka jest rumieniowa.
Dawki rumieniowe dzielą się na:
- małe (jedna lub dwie biodozy);
- średnie (trzy do czterech biodoz);
- wysokie (pięć do ośmiu biodoz).
Jeśli dawka promieniowania jest większa niż osiem biodoz, nazywa się to hipererytemią. Napromieniowanie dzieli się na ogólne i lokalne. Ogólne może być przeznaczone dla jednej osoby lub grupy pacjentów. Takie promieniowanie jest wytwarzane przez integralne urządzenia lub źródła fal długich.
Dzieci należy bardzo ostrożnie naświetlać ogólnym promieniowaniem UV. Dla dziecka i ucznia stosuje się niepełną biodawkę. Zacznij od najmniejszej dawki.
Przy ogólnej ekspozycji na promienie UV noworodków i bardzo słabych niemowląt, w początkowej fazie dotyczy to 1/10–1/8 biodozy. Dzieci w wieku szkolnym i przedszkolaki zużywają 1/4 biodozy. Z biegiem czasu obciążenie zwiększa się do 1 1/2-1 3/4 biodoz. Ta dawka pozostaje przez cały etap terapii. Sesje odbywają się co drugi dzień. Na kurację wystarczy 10 sesji.
Podczas zabiegu pacjent musi być rozebrany, ułożony na kozetce. Urządzenie umieszcza się w odległości 50 cm od powierzchni ciała pacjenta. Lampę należy przykryć ściereczką lub kocem razem z pacjentem. Zapewnia to uzyskanie maksymalnej dawki promieniowania. Jeśli nie przykryjesz kocem, część promieni wychodzących ze źródła zostanie rozproszona. Skuteczność terapii w tym przypadku będzie niska.
Lokalna ekspozycja na promieniowanie UV odbywa się za pomocą urządzeń typu mieszanego, a także emitujących krótkie fale widma UV. Podczas fizjoterapii miejscowej można oddziaływać na strefy odruchowe, naświetlać frakcjami, polami w pobliżu miejsca urazu.
Miejscowe napromieniowanie często powoduje zaczerwienienie skóry, które ma działanie lecznicze. W celu odpowiedniego pobudzenia powstawania rumienia, po jego pojawieniu się, kolejne sesje rozpoczynamy po jego zbladnięciu. Odstępy między fizjoterapią wynoszą 1-3 dni. Dawka w kolejnych sesjach jest zwiększana o jedną trzecią lub więcej.
W przypadku nieuszkodzonej skóry wystarczy 5-6 zabiegów fizjoterapeutycznych. Jeśli na skórze występują zmiany ropne, odleżyny, konieczne jest napromienianie do 12 sesji. W przypadku błon śluzowych terapia kursowa to 10-12 sesji.
W przypadku dzieci lokalne korzystanie z UVR jest dozwolone od urodzenia. Ma ograniczony obszar. U noworodka powierzchnia uderzenia wynosi 50 cm2 lub więcej, u dzieci w wieku szkolnym nie więcej niż 300 cm2. Dawka do erytemoterapii wynosi 0,5-1 biodozy.
W ostrych chorobach układu oddechowego błona śluzowa nosogardzieli jest leczona promieniowaniem UV. W tym celu stosuje się specjalne rurki. Sesja trwa 1 minutę (dorośli), pół minuty (dzieci). Kurs terapii trwa 7 dni.
Skrzynia jest napromieniana na polach. Czas trwania zabiegu wynosi 3-5 minut. Pola są przetwarzane oddzielnie w różne dni. Sesje odbywają się codziennie. Wielokrotność napromieniowania pola na kurs wynosi 2-3 razy, do izolacji stosuje się ceratę lub tkaninę perforowaną.
W przypadku kataru w ostrym okresie ekspozycję na promieniowanie ultrafioletowe przeprowadza się na nogach od strony podeszwy. Źródło jest instalowane w odległości 10 cm Przebieg leczenia wynosi do 4 dni. Napromienianie odbywa się również za pomocą rurki w nosie i gardle. Pierwsza sesja trwa 30 sekund. W przyszłości terapia zostanie przedłużona do 3 minut. Kurs terapii to 6 sesji.
W przypadku zapalenia ucha środkowego ekspozycję na promieniowanie ultrafioletowe przeprowadza się w miejscu kanału słuchowego. Sesja trwa 3 minuty. Terapia obejmuje 6 zabiegów fizjoterapeutycznych. U pacjentów z zapaleniem gardła, krtani, tchawicy napromienianie wykonuje się wzdłuż przedniej górnej części klatki piersiowej. Liczba zabiegów na kurs wynosi do 6.
W przypadku zapalenia tchawicy, zapalenia gardła, zapalenia migdałków napromienianie tylnej ściany gardła (gardła) można wykonać za pomocą rurek. Podczas sesji pacjent powinien wypowiedzieć dźwięk „a”. Czas trwania fizjoterapii wynosi 1-5 minut. Leczenie przeprowadza się co 2 dni. Kurs terapii to 6 sesji.
Krostkowate zmiany skórne są leczone za pomocą UVI po leczeniu powierzchni rany. Źródło światła ultrafioletowego ustawia się w odległości 10 cm, czas trwania sesji to 2-3 minuty. Leczenie trwa 3 dni.
Czyraki i ropnie naświetla się po otwarciu formacji. Zabieg przeprowadza się w odległości 10 cm od powierzchni ciała. Czas trwania jednej fizjoterapii to 3 minuty. Terapia kursowa 10 sesji.
Leczenie UV w domu
Promieniowanie ultrafioletowe jest dopuszczalne w domu. Aby to zrobić, możesz kupić urządzenie UFO w dowolnym sklepie ze sprzętem medycznym. Do realizacji fizjoterapii UV w domu opracowano aparat „Słońce” (OUFb-04). Przeznaczony jest do miejscowego działania na błony śluzowe i skórę.
Do ogólnego napromieniowania można kupić lampę rtęciowo-kwarcową „Słońce”. Zastąpi część brakującego światła ultrafioletowego zimą, zdezynfekuje powietrze. Istnieją również domowe naświetlacze do butów, wody.
Urządzenie „Słońce” do użytku miejscowego jest wyposażone w rurkę do nosa, gardła, leczenia innych części ciała. Urządzenie jest małe. Przed zakupem należy upewnić się, że urządzenie jest w dobrym stanie, posiada certyfikaty i gwarancję jakości. Aby wyjaśnić zasady korzystania z urządzenia, należy przeczytać instrukcje lub skontaktować się z lekarzem.
Wniosek
Promieniowanie ultrafioletowe jest często stosowane w medycynie do leczenia różnych chorób. Oprócz leczenia urządzenia UV mogą służyć do dezynfekcji pomieszczeń. Stosowane są w szpitalach iw domu. Przy prawidłowym użytkowaniu lamp napromieniowanie nie powoduje szkód, a skuteczność leczenia jest dość wysoka.
Promieniowanie ultrafioletowe w medycynie wykorzystuje się w zakresie optycznym 180-380 nm (spektrum zintegrowane), który dzieli się na obszar fal krótkich (C lub UV) - 180-280 nm, fal średnich (B) - 280-315 nm i długofalowe (A) - 315-380 nm (DUV).
Fizyczne i fizjologiczne skutki promieniowania ultrafioletowego
Wnika w tkanki biologiczne na głębokość 0,1-1 mm, jest absorbowany przez cząsteczki kwasów nukleinowych, białek i lipidów, posiada energię fotonów wystarczającą do rozerwania wiązań kowalencyjnych, elektronicznego wzbudzenia, dysocjacji i jonizacji cząsteczek (efekt fotoelektryczny), co prowadzi do powstawanie wolnych rodników, jonów, nadtlenków (efekt fotochemiczny), tj. następuje konsekwentne przekształcanie energii fal elektromagnetycznych w energię chemiczną.
Mechanizm działania promieniowania UV - biofizyczny, humoralny i neuroodruchowy:
Zmiana struktury elektronowej atomów i cząsteczek, koniunktura jonowa, właściwości elektryczne komórek;
- inaktywacja, denaturacja i koagulacja białka;
- fotoliza - rozpad złożonych struktur białkowych - uwalnianie histaminy, acetylocholiny, amin biogennych;
- fotoutlenianie - wzmożone reakcje oksydacyjne w tkankach;
- fotosynteza - synteza naprawcza w kwasach nukleinowych, eliminacja uszkodzeń w DNA;
- fotoizomeryzacja - wewnętrzne przegrupowanie atomów w cząsteczce, substancje nabierają nowych właściwości chemicznych i biologicznych (prowitamina - D2, D3),
- światłoczułość;
- rumień, z KUF rozwija się 1,5-2 godziny, z DUV - 4-24 godziny;
- pigmentacja;
- termoregulacja.
Promieniowanie ultrafioletowe ma wpływ na stan funkcjonalny różnych narządów i układów człowieka:
Skóra;
- ośrodkowy i obwodowy układ nerwowy;
- autonomiczny układ nerwowy;
- układ sercowo-naczyniowy;
- układ krwionośny;
- podwzgórze-przysadka-nadnercza;
- układ hormonalny;
- wszystkie rodzaje metabolizmu, metabolizm mineralny;
- narządy oddechowe, ośrodek oddechowy.
Efekt terapeutyczny promieniowania ultrafioletowego
Reakcja narządów i układów zależy od długości fali, dawki i sposobu ekspozycji na promieniowanie UV.
Ekspozycja lokalna:
przeciwzapalne (A, B, C);
- bakteriobójcze (C);
- środek przeciwbólowy (A, B, C);
- nabłonkowe, regenerujące (A, B)
Ogólna ekspozycja:
Stymulowanie reakcji immunologicznych (A, B, C);
- odczulające (A, B, C);
- regulacja gospodarki witaminowej „D”, „C” i procesów metabolicznych (A, B).
Wskazania do terapii UV:
Ostry, podostry i przewlekły proces zapalny;
- urazy tkanek miękkich i kości;
- rana;
- choroby skórne;
- oparzenia i odmrożenia;
- wrzód troficzny;
- krzywica;
- choroby układu mięśniowo-szkieletowego, stawów, reumatyzm;
- choroby zakaźne - grypa, krztusiec, róża;
- zespół bólowy, nerwoból, zapalenie nerwu;
- astma oskrzelowa;
- choroby laryngologiczne - zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego, alergiczny nieżyt nosa, zapalenie gardła, zapalenie krtani;
- wyrównanie niedoboru słonecznego, wzrost jędrności i wytrzymałości organizmu.
Wskazania do naświetlania ultrafioletem w stomatologii
Choroby błony śluzowej jamy ustnej;
- choroby przyzębia;
- choroby zębów - choroby niepróchnicowe, próchnica, zapalenie miazgi, zapalenie przyzębia;
- choroby zapalne okolicy szczękowo-twarzowej;
- choroby stawu skroniowo-żuchwowego;
- ból twarzy.
Przeciwwskazania do terapii UV:
nowotwory złośliwe,
- skłonność do krwawień
- czynna gruźlica,
- niewydolność czynnościowa nerek,
- nadciśnienie III stopnia,
- ciężkie postacie miażdżycy.
- tyreotoksykoza.
urządzenia UV:
Zintegrowane źródła wykorzystujące lampy DRT (arc rtęciowe) o różnej mocy:
ORK-21M (DRT-375) - narażenie miejscowe i ogólne
- OKN-11M (DRT-230) - napromieniowanie miejscowe
- Beacon OKB-ZO (DRT-1000) i OKM-9 (DRT-375) - ekspozycja grupowa i ogólna
- OH-7 i UGN-1 (DRT-230). OUN-250 i OUN-500 (DRT-400) - narażenie lokalne
- OUP-2 (DRT-120) - otolaryngologia, okulistyka, stomatologia.
Selektywne krótkofalowe (180-280 nm) wykorzystują łukowe lampy bakteriobójcze (DB) w trybie wyładowania elektrycznego jarzeniowego w mieszaninie par rtęci z argonem. Lampy trzech typów: DB-15, DB-30-1, DB-60.
Dostępne iluminatory:
Naścienny (OBN)
- strop (OBP)
- na statywie (OBSH) i mobilnym (OBP)
- lokalny (BZT) z lampą DRB-8, BOP-4, OKUF-5M
- do naświetlania krwi (AUFOK) - MD-73M "Izolda" (z lampą niskociśnieniową LB-8).
Selektywne długofalowe (310-320 nm) wykorzystują rumieniowe lampy luminescencyjne (LE) o mocy 15-30 W ze szkła uveolive z wewnętrzną powłoką z luminoforem:
Naświetlacze ścienne (OE)
- zawieszony rozkład odbity (OED)
- mobilny (OEP).
Naświetlacze typu beacon (EOKS-2000) z ksenonową lampą łukową (DKS TB-2000).
Naświetlacz ultrafioletowy na statywie (ОУШ1) ze świetlówką (LE153), duży naświetlacz ultrafioletowy (ОУН), naświetlacz ultrafioletowy na biurko (ОУН-2).
Lampa wyładowcza niskociśnieniowa LUF-153 w aparatach UUD-1, UDD-2L do Puva i terapii, w naświetlaczu UV na kończyny OUK-1, na głowę OUG-1 oraz w naświetlaczach EOD-10, EGD -5. Za granicą produkowane są rośliny do naświetlania ogólnego i miejscowego: Puva, Psolylux, Psorymox, Valdman.
Technika i metodyka terapii UV
Ogólna ekspozycja
Przeprowadzane zgodnie z jednym ze schematów:
Podstawowe (od 1/4 do 3 biodoz, dodając po 1/4)
- wolno (od 1/8 do 2 biodoz, dodając po 1/8)
- przyspieszone (od 1/2 do 4 biodoz, dodając po 1/2).
Ekspozycja lokalna
Napromieniowanie dotkniętego obszaru, pól, stref refleksogennych, etapowe lub strefowe, pozaogniskowe. frakcyjny.
Cechy napromieniania dawkami rumieniowymi:
Jeden obszar skóry można napromieniować nie więcej niż 5 razy, a błonę śluzową - nie więcej niż 6-8 razy. Powtórne naświetlanie tego samego obszaru skóry jest możliwe dopiero po ustąpieniu rumienia. Kolejna dawka promieniowania jest zwiększana o 1/2-1 biodawki. Podczas leczenia promieniami UV stosuje się okulary chroniące przed światłem dla pacjenta i personelu medycznego.
Dozowanie
Dawkowanie promieniowania UV odbywa się poprzez określenie biodawki, biodawka to minimalna ilość promieniowania UV wystarczająca do uzyskania najsłabszego progowego rumienia na skórze w jak najkrótszym czasie, przy ustalonej odległości od naświetlacza (20 - 100 cm). Oznaczanie biodozy odbywa się za pomocą biodozymetru BD-2.
Istnieją dawki promieniowania ultrafioletowego:
Podczerwony (mniej niż 1 biodoza)
- rumień mały (1-2 biodozy)
- średni (3-4 biodozy)
- duże (5-6 biodoz)
- hipererytemiczny (7-8 biodoz)
- masywny (ponad 8 biodoz).
Do dezynfekcji powietrza:
Promieniowanie pośrednie przez 20-60 minut, w obecności ludzi,
- promieniowanie bezpośrednie przez 30-40 minut, pod nieobecność ludzi.
