Panteleeva G.P., Tsutsulkovskaya M.Ya. ‹‹Afektivne i shizoafektivne psihoze

T.I.Kadina

Moskva, Rusija

Afektivni poremećaji najčešći su psihopatološki poremećaji s kojima se susrećemo u praksi izvanbolničkog sudsko-psihijatrijskog vještačenja. Primjećuju se i kod osoba s mentalnim anomalijama i kod zdravih osoba, kao reakcija na počinjeni delikt, prisilnu izolaciju i sudske istražne radnje. Prikazana je težina afektivnih poremećaja ovisno o nozološkoj pripadnosti širok raspon neurotičnih do psihotičnih poremećaja. U jednako depresivna stanja drugačija struktura a trajanje se može promatrati za sve sudionike kriminalne situacije - optuženike, žrtve i svjedoke. U dosadašnjim studijama temeljito proučavanje i analiza raznih kliničke manifestacije ti su uvjeti opisani kliničke mogućnosti depresija uočenih u ovim slučajevima i njihove dinamike, utvrđena je procjena uloge afektivnih poremećaja u rješavanju stručnih pitanja. Posebna pažnja posvećena proučavanju najopasnijih ishoda depresivni poremećaji razne manifestacije suicidalnog ponašanja. Međutim, unatoč brojnim istraživanjima, i dalje je prilično teško, osobito pri provođenju izvanbolničkih forenzičkih psihijatrijskih vještačenja, dijagnosticirati afektivne poremećaje i identificirati uzroke i dinamiku autoagresivnog ponašanja kod osoba koje su počinile nepotpune, dovršene i produžene suicidalne radnje. Održan u posljednjih godina u Centru nazvanom po V. P. Serbskom, studije su donekle razjasnile značajke dinamike afektivnih stanja koja dovode do počinjenja suicidalnih radnji, dale su određenu sliku interakcije pojedinca i situacije u subjektivno teškim situacijama. Međutim, u praksi izvanbolničkog forenzičko-psihijatrijskog vještačenja postoje mnogi teške probleme prilikom provođenja ispitivanja o činjenici smrti ili ispitivanja žrtava koje su počinile suicidalne radnje u kriminalnoj i postkriminalnoj situaciji.

Klinička i psihopatološka analiza materijala kaznenih predmeta pokrenutih zbog činjenice smrti otkrila je da su sve osobe adolescencije koje su počinile autoagresivne radnje u uvjetima Vojna služba, Klinički znakovi neurotična depresija. Tijekom istraživanja utvrđeno je da je svaka od ovih osoba ubrzo nakon mobilizacije u vojsku pokazivala znakove situacijski uvjetovane neorganiziranosti. mentalna aktivnost, koji u početku, općenito, nije nadilazio uobičajenu reakciju prilagodbe novim uvjetima života i nije izazivao zabrinutost među drugima. Međutim, vrlo brzo su im se pridružili depresivni poremećaji u vidu lošeg raspoloženja, želje za samoćom, mentalne, a potom i motoričke retardacije. Postupno, kroz kratko vrijeme (dva do tri tjedna), pojavili su se i drugi znakovi koji su upućivali na produbljivanje depresivnih poremećaja, a radna sposobnost je osjetno smanjena. U nekim slučajevima, depresija je bila prikrivena i bila je predstavljena pritužbama na nelagodu razne dijelove tijelo, Donji udovi, glava, trbuh. Do rasta depresivnih poremećaja dolazilo je mnogo brže u slučajevima kada su se uz poteškoće u prilagodbi na nove uvjete odvijale izvanstatutarne veze s ponižavanjem časti i dostojanstva, dodatni rad, fizičke uvrede, što je dovelo do astenije mladića. Suicidalne namjere u nizu slučajeva javljale su se od prvih dana nastanka depresije kao jedini izlaz iz ove situacije. Kod drugih su nastali iznenada na vrhuncu depresivnih iskustava, najčešće kao odgovor na djelovanje novih, dodatnih psihotraumatskih čimbenika. U slučajevima kada su depresivna iskustva od samog početka bila popraćena suicidalnim mislima i izjavama, uočeni su elementi agitacije u ponašanju umrlih sa složenim radnjama pristupa vatrenom oružju, "probnim" hicima. U onim slučajevima gdje je provedeno eksperimentalno psihološko istraživanje, pozornost je skrenuta na zajedničke premorbidne značajke svih tih mladića. Sve ih je odlikovala izoliranost, nisu se znali zauzeti za sebe, gubili su se u izvanrednim situacijama, bili su okarakterizirani kao slabe volje, bez inicijative, neorganizirani, ovisni, skloni izbjegavanju konfliktne situacije.

U drugom dijelu materijala, proučavanjem podataka ambulantnih psiholoških i psihijatrijskih pregleda žrtava, žrtava seksualnog ili drugog nasilja, utvrđeno je da su nasilničke radnje, u kombinaciji s ponižavanjem časti i dostojanstva, dovele do pojave akutna depresivna reakcija kod njih s elementima psihomotorne agitacije, afektivna dezorganizacija mentalne aktivnosti i doprinijela odluci o samoubojstvu. Rezultati psihološkog ispitivanja žrtava pokazali su da imaju zajedničke osobine ličnosti. Svi su se odlikovali selektivnošću i ograničenim društvenim kontaktima, poteškoćama u intelektualnoj obradi novonastalih konfliktnih situacija, sklonošću promjenama raspoloženja i fiksacijom na negativno obojena emocionalna iskustva. Odlikuju se kategoričnim ocjenama i prosudbama, idealiziranjem međuljudskih odnosa, stabilnom usmjerenošću ponašanja prema društvenim i etičkim normama uz očekivanje pozitivnog odgovora drugih, visoka osjetljivost Do vanjske evaluacije njegovog ponašanja.

Dakle, klinička i psihološka analiza mentalno zdravih osoba koje su počinile dovršene i nedovršene suicidalne radnje omogućile su identificirati određene osobine ličnosti iz kruga inhibiranih, što je u kombinaciji s depresivnim poremećajima neurotične razine nastalim pod utjecajem psihogene traumatske situacije dovelo do nastanka psihičke krize s dezorganizacijom mentalne aktivnosti, poteškoćama u intelektualnoj obradi situacije , nedovoljna kontrola nad vlastitim postupcima, smanjenje prognostičkih funkcija i pojava depresivnih ideja o beznačajnosti, niskoj vrijednosti, nelikvidnosti, suicidalnih misli, što je ograničavalo njihovu sposobnost shvaćanja stvarne prirode svojih postupaka i upravljanja njima te dovelo do počinjenja samoubilačke radnje.

Ove pacijente karakterizirala je prisutnost depresivne epizode koja se razvila u razdoblju izravno povezanom s vremenom transakcije. U svim slučajevima, depresivna epizoda blage i srednji stupanj. Karakteristično je da nitko od pacijenata nije imao tešku depresivnu epizodu, budući da je teška idejna i motorička retardacija blokirala sposobnost bolesnika da se uključi u društveno aktivne aktivnosti.

Do razvoja depresije došlo je zbog utjecaja kombinacije kroničnih i akutnih psihogenih čimbenika. Od čimbenika kroničnog stresa najkarakterističniji su materijalne poteškoće, pad životnog standarda, konfliktni odnosi u obitelji i s bližnjima te usamljenost. Stvarnom sklapanju posla prethodili su akutni psihogeni čimbenici, poput smrti rodbine, uključujući supružnike, djecu; sukobi s rodbinom zbog njihovog nezakonitog i protuzakonitog ponašanja; iznenadna teška bolest koja je dramatično promijenila socijalno funkcioniranje i materijalno stanje bolesnika, kao i dugovi i prijetnje u svezi s tim, razvod. Procjena sadržaja psihogenih čimbenika, njihov značaj i priroda utjecaja na razinu socijalne aktivnosti lica, psihopatološki poremećaji, kritične i prognostičke funkcije bile su od velike stručne vrijednosti.

Izdavanje vještačenja predstavljalo je značajne poteškoće, između ostalog i zbog toga što je depresivni poremećaj bio prolaznog karaktera, do trenutka kada je proveden pregled psihopatološki poremećaji su se mogli potpuno zaustaviti. Pritom su podaci osobnog pregleda i samoprovjera psihičkog stanja za razdoblje transakcije bili od posebne važnosti kod ove skupine pacijenata, budući da su do trenutka provedbe pregleda njihovi mentalno stanje se popravljalo i stvarala se kritika. preneseno stanje i okolnostima transakcije.

U bolesnika s različitim tipovima vještačenja razina socijalnog funkcioniranja značajno se razlikovala. Među pacijentima s vještačenjem o poslovnoj nesposobnosti prevladavale su osobe koje su do zaključenja posla ostale bez posla, bez sredstava za život. Dok je kod onih koji su prepoznati kao poslovno sposobni bio visok stupanj blagostanja, razvijeni mentalni poremećaj nije umanjio njihovu sposobnost za profesionalni rad.

Dakle, u skupini poslovno sposobnih pacijenata postoji stabilna, općenito visoka razina socijalnog funkcioniranja u svim područjima djelovanja – poslu, obitelji, kao i sigurnosti međuljudskih odnosa. Psihogeni utjecaji, uključujući i one teške, nisu radikalno utjecali na promjenu razine socijalnog funkcioniranja i ispunjavanja društvene uloge.

U ovom slučaju, svim pacijentima je dijagnosticirana depresivna epizoda. blagi stupanj. U klinička slika prevladavalo je depresivno raspoloženje s nezadovoljstvom vlastiti život, zdravlje, fiksacija na negativna iskustva, hipohondrija, povećana razdražljivost, sklon vanjskim optužujućim tendencijama. Kritička procjena njezinog stanja bilo nepotpuno, smatralo se da nije bolno, već da se razvilo kao rezultat nepovoljnih okolnosti, uključujući krivnju liječnika, često popraćeno odbijanjem tradicionalne metode liječenje. Donekle su smanjene i prognostičke funkcije, prvenstveno u odnosu na njihovu somatsku i mentalno stanje, što međutim nije utjecalo na prirodu međuljudskih odnosa i procjenu planiranih posljedica transakcije. Psihopatološka iskustva depresivnog spektra uočena kod bolesnika s određeni pad prognostičke funkcije i nepotpuna kritička procjena vlastitog stanja nisu se odražavale na aktivnost sklapanja posla, koja je bila povezana sa stvarnim okolnostima, priroda radnji bila je svjesna, raspolaganje imovinom moglo se jedini izlaz iz teška situacija, tj. djelatnost sklapanja poslova bila je određena aktivnim traženjem izlaza iz nepovoljne situacije. Transakcije su u velikoj većini slučajeva sklapane s rođacima ili s državnim i trgovačkim institucijama (dobivanje kredita, kolaterala). Do pokretanja parničnog postupka u ovom slučaju došlo je zbog promijenjenih okolnosti i prilika koje su se ukazale za isplativije raspolaganje svojom imovinom.

U bolesnika koji su prepoznati kao nesposobni, depresija se razvila u pozadini kombinacije akutnih i kroničnih čimbenika stresa. Utjecaj psihogenih čimbenika doveo je do oštre promjene društveni položaj bolesnika s oštećenim kontaktom s osobama iz neposredne okoline. zabilježeno nagli pad razini socijalnog funkcioniranja, bolesnici su prestali radna aktivnost, poremećena je međuljudska socijalna prilagodba, koja se zauzvrat povećala kronična izloženost kombinacija psihogenih čimbenika i, sukladno tome, osjetljivost bolesnika na akutne čimbenike stresa. Mnogi pacijenti nisu bili u braku, a usamljenost je bila kronični psihotraumatski čimbenik koji je pogoršavao osjećaj beznađa. U svim slučajevima sklapanju posla prethodila je akutna teška psihogenija.

Svim je bolesnicima dijagnosticirana umjerena depresivna epizoda s dominacijom melankoličnog afekta, karakteristične su deluzijske i precijenjene ideje samooptuživanja i samoponižavanja, određena idecijska i motorička retardacija, suicidalne izjave i suicidalni činovi. U svim slučajevima transakcije su se pokazale neisplativim, dovele su do gubitka vlastite imovine i imovine najmilijih, često su bile besplatne ili su imale karakter odbijanja, posebice odbijanje sudjelovanja u privatizaciji, udjela u nasljedstvu , odbijanje registracije.

Sklapanje transakcije u ovom je slučaju izravno uvjetovano psihopatološkim iskustvima, motivacija transakcije bila je patološka, ​​međusobno povezana s depresivnim afektom. Svrha transakcije, uključujući i u fazi formiranja namjere, određena je takvim psihopatološkim poremećajima kao što su pesimistična prognoza budućnosti, ideje samooptuživanja i samoponižavanja, afekt melankolije i beznađa. Propis o ponašanju pri sklapanju transakcije prekršen je zbog iskrivljenog pesimistična percepcija okolna stvarnost, gubitak interesa za ono što se događa, smanjenje motivacijske snage motiva. S tim u vezi, pacijenti nisu kontrolirali provedbu transakcije, nisu sudjelovali u različitim fazama njezina sklapanja, nisu bili u mogućnosti procijeniti radnje osoba s kojima su sklopili transakcije.

Povreda svijesti o pravnoj i društvenoj biti transakcije također je uzrokovana kognitivnim oštećenjima povezanim s idejnom retardacijom, smanjenjem produktivnosti razmišljanja i pažnje s kršenjem asimilacije i razumijevanja informacija. Kao vodeći kognitivni poremećaji u depresiji nisu istaknuti samo poremećaji pažnje, pamćenja i brzine psihomotornih reakcija, već i poremećaj "izvršnih funkcija", tj. funkcije koje ostvaruju međusobno povezivanje i koordinaciju razne manifestacije mentalna aktivnost.

Stručno mišljenje također je uzelo u obzir oštećenja pamćenja koja su se razvila u strukturi turobne depresije, povezana s pojednostavljenjem, osiromašenjem procesa mentalne aktivnosti i manifestirana smanjenjem učinkovitosti i motiva za pamćenje, inercijom strategije pamćenja. Poremećaji pamćenja i pažnje s otežanom koncentracijom, u kombinaciji sa smanjenjem produktivnosti i svrhovitosti mišljenja, također su doveli do toga da pacijenti nisu mogli regulirati vlastito ponašanje prilikom sklapanja posla, te biti svjesni svoje uloge u trenutnoj situaciji.

Najvažniji faktor u izradi stručno rješenje o insolventnosti - kršenje prognostičkih funkcija. U većini promatranja otkrivena su izražena kršenja prognoze, zbog sumorne, pesimistične percepcije budućnosti, gubitka smisla života. Smanjena je kritička procjena situacije vezana uz sklapanje posla. Uz formalno shvaćanje činjenice sklapanja transakcije i spoznaju da se radi o krajnje neisplativoj transakciji, pacijenti, ponajprije, nisu mogli adekvatno procijeniti njezine posljedice. Dakle, u ovom slučaju povrijeđena je i intelektualna i voljna komponenta zakonskog kriterija insolventnosti, te bi se i kognitivni i emocionalno-voljni poremećaji mogli uzeti kao temelj za vještačenje.

Depresija nisu samo privremene epizode depresije koje su svima zajedničke. To je bolest. Depresija je psihička bolest koju karakterizira dugotrajno pogoršanje raspoloženja (više od dva tjedna), gubitak interesa za život, pogoršanje pažnje i pamćenja te motorička retardacija. Obavezna stavka liječenje - psihoterapija. Prognoza, podložna preporukama liječnika i promatranju psihoterapeuta do konačnog nestanka simptoma, povoljna je.

rekurentni depresivni poremećaj

Poremećaj karakteriziraju ponavljajuće epizode promjena raspoloženja, smanjeno razmišljanje i motorna aktivnost. Između epizoda depresije postoje razdoblja potpuno zdravlje(prekidi). Da bi se pauza produžila što je više moguće i spriječilo ponovno pogoršanje bolesti, pomaže održavanje terapija lijekovima i individualna psihoterapija.

bipolarni afektivni poremećaj

Bipolarni afektivni poremećaj (poznat i kao bipolarni depresivni poremećaj, manično depresivni poremećaj, manična depresija) je bolest s ponavljajućim epizodama depresije, (hipo)manije, fazama miješanja (na spoju manije i depresije) s mogućim pauzama između njih (intermisije).

Ciklotimija

Ciklotimija je izmjena raspoloženja i padova tjelesna aktivnost. Raspoloženje se mijenja svakih nekoliko dana ili tjedana, što utječe na odluke osobe, produktivnost i komunikaciju s drugima. Ciklotimija može biti preteča bipolarnog afektivnog poremećaja i drugog mentalna bolest.

distimija

Distimija je dugotrajna "blaga" depresija. Osoba je stalno, praktički bez laganih intervala, depresivna, pesimistična, uskraćena vitalna energija i entuzijazam. Moguć je prijelaz bolesti u bipolarni afektivni poremećaj. Liječenje - psihoterapija, dodatno - lijekovi (antidepresivi, stabilizatori raspoloženja).

Hipomanija

Hipomanija je bolest iz skupine afektivnih poremećaja, koja je blaga, izbrisani oblik manija. Hipomaniju karakterizira povišeno raspoloženje, često u kombinaciji s razdražljivošću. Raspoloženje je povišeno više nego što je to inače karakteristično za pojedinca, subjektivno se osjeća kao stanje nadahnuća, navala snage, "bujne energije".

Manija

Afektivni poremećaji uključuju skupinu bolesti karakteristična značajkašto je emocionalni uzlet. To su poremećaji maničnog spektra. Za razliku od depresivnih poremećaja, kod kojih je raspoloženje značajno smanjeno i osoba gubi interes za život, manični poremećaji, naprotiv, karakteriziraju osjećaj navale snage, punine života, visoka razina aktivnost.

Suvremeni psihijatri psihogenu depresiju nazivaju akutnim i dugotrajnim reakcijama zdrave psihe na ekstremno negativne događaje u emocionalno značajnoj sferi za određenu osobu. Također se zove " reaktivna depresija”, ističući da je ta depresija patološka reakcija na tragediju.

Kronična depresija je dugotrajna depresija koja traje dvije ili više godina (u djece godinu dana), tijekom koje bolesnik pokazuje znakove depresije, ali u relativno blažem obliku. Češće kronična depresija javlja se kod žena, tk. muškarci mogu živjeti do dvije ili više godina u stanju stalne depresije bez očitog vanjske manifestacije, a kod žena su zbog konstitucijskih obilježja odmah vidljive.

maskirani ili skrivena depresija- to je takva depresija u kojoj do izražaja dolaze razne somatske, tjelesne tegobe (maske) - od svrbeža i boli iza prsne kosti do glavobolje i zatvora - te simptomi karakteristični za depresiju (smanjenje motoričke i mentalne aktivnosti, bol negativna iskustva do samoubojstva, anhedonije) ili se povlače u pozadinu i treći plan, ili se izvana uopće ne pojavljuju.

Uzroci endogene depresije, koji, budući da su genetski predisponirani, ne leže u vanjskim stresovima ili psihotraumatičnoj okolini, već u samoj osobi: u genetici pojedinca i obiteljskom nasljeđu, što određuje poremećaje metabolizma neurotransmitera, osobni faktori(pretjerana korektnost, pedantnost, točnost i požrtvovnost, uz teškoće u izražavanju i obrani vlastitog mišljenja).

Sezonski afektivni poremećaj vrsta je endogene depresije, stanja koje nije izravno povezano s vanjskim čimbenicima ili uzrocima stresa. Često se pojavljuje u isto doba godine. Pogoršanje bolesti javlja se u jesensko-zimskom (rjeđe proljetnom) razdoblju.

Stres je teški traumatski događaj ili kroničan negativan utjecaj- izaziva depresiju, simptomi depresije (depresivno raspoloženje, umor, teškoća u radu) pogoršavaju situaciju. Iz patološkog začaranog kruga možete izaći uz pomoć psihoterapeuta.

FSBEI HPE "Tver State University" Fakultet psihologije i socijalni rad Zavod za psihologiju rada, organizacijsku i kliničku psihologiju Odobren: Dekan Fakulteta za psihologiju i socijalni rad __________ T.A. Zhalagin "21" studeni 2013. Program rada discipline Dijagnostika i ispitivanje afektivnih poremećaja 030401 "Klinička psihologija" Profil izobrazbe - smjer "Patološka dijagnostika i psihoterapija" Kvalifikacija (diploma) "specijalist" Oblik studija Redovni Razmatrano na sastanku Odsjek za psihologiju rada, organizacijsku i kliničku psihologiju 19. studenoga 2013. Protokol broj 3. Sastavio: dr. sc. T.M. Vasiljeva ______________________ Glava. Odjel ____________ Tver 2013 Napomena Disciplina "Dijagnostika i ispitivanje afektivnih poremećaja" odnosi se na osnovni dio stručnog ciklusa. Sadrži praktičnih zadataka, vježbe za samostalan rad, popis preporučene osnovne i dodatne literature za proučavanje predmeta, preporuke za izvođenje praktične vježbe. Za uspješan razvoj discipline "Dijagnostika i ispitivanje afektivnih poremećaja" potrebno je: Imati predodžbu o radu vještaka psihologa i sudskog vještaka psihijatra, o mehanizmima djelovanja psihodijagnostičkih tehnika koje se koriste u patopsihološkom eksperimentu. ; Poznavati osnove pravne psihologije i psihologije ličnosti, patopsihologije i psihijatrije, te razvojna psihologija i razvojna psihologija. Ukupni intenzitet rada discipline je 4 kreditne jedinice (144 sata). Svrha izučavanja discipline je formiranje sljedećih kompetencija: 1. Opće kulturne kompetencije (OK). Sposobnost i spremnost za: - primjenu osnovnih matematičkih i statističke metode, standardni statistički paketi za obradu podataka dobivenih rješavanjem raznih stručne zadatke(OK-5); - obavljanje bibliografskih i informacijsko-potraživačkih poslova s ​​naknadnim korištenjem podataka u rješavanju stručnih problema i projektiranju znanstvenih članaka, izvješća, zaključci (OK -12); - korištenje normativnih Legalni dokumenti u svojim aktivnostima (OK-15); 2. Stručne kompetencije(PC). Praktične aktivnosti: sposobnost i spremnost za: - ovladavanje vještinama planiranja psihodijagnostičke studije, uzimajući u obzir nozološke, sindromske, sociodemografske, kulturološke i individualno psihološke karakteristike, sposobnost formiranja kompleksa psihodijagnostičkih metoda primjerenih ciljevima proučiti, odrediti slijed (program) njihove primjene (PC-6 ); – samostalno provoditi psihodijagnostičko istraživanje u skladu sa zadaćama istraživanja te etičkim i deontološkim standardima, obraditi i analizirati dobivene podatke (uključujući korištenje informacijske tehnologije), interpretirati rezultate studije (PC-7); - stvarati metodički kompleksi primjeren zadacima stručnog istraživanja (PC-15); - kompetentno provoditi psihološko istraživanje u okviru različitih vrsta psiholoških vještačenja (sudsko-psihološko, psihološko-lingvističko, vojno-medicinsko-psihološko-socijalno), analizirati njegove rezultate, izraditi stručno mišljenje primjereno zadaćama vještačenja i zahtjev korisnika (PC-16); 3. Stručno specijalizirane kompetencije (PSK): sposobnost i spremnost za: - svladavanje teorijske osnove te načela patopsihološke sindromske analize poremećaja psihičke aktivnosti i osobnosti kod različitih psihičkih bolesti (PSK - 3.1); - ovladavanje teorijom i metodikom provođenja psiholoških ispitivanja, uvažavajući njihove predmetne specifičnosti (PSK-3.4); - samostalno provođenje psiholoških ispitivanja i izrada zaključaka u skladu sa zadaćama ispitivanja i pravnim aktima (PSK-3.5); - sposobnost i spremnost za samostalno provođenje psiholoških ispitivanja i donošenje zaključaka u skladu sa zadaćama ispitivanja i regulativnim dokumentima (PSK-3.6); Kao rezultat izučavanja discipline studenti bi trebali: poznavati: - teorijske osnove i principe patopsihološke analize poremećaja psihičke aktivnosti i osobnosti kod različitih psihičkih bolesti; -psihološka fenomenologija poremećaja ličnosti i mentalni procesi, kvaliteta i stupanj njihove redukcije; -teorija i metodologija proizvodnje sudska vještačenja uz sudjelovanje psihologa, uvažavajući specifičnosti predmetnih vrsta ispitivanja u kaznenom i građanskom postupku; moći: - samostalno provesti sudsko-psihološko vještačenje i izraditi stručno mišljenje u skladu s regulativom; - Surađivati ​​sa stručnjacima za sigurnost mentalno zdravlje, forenzički psihološki vještaci, službenici za provođenje zakona i sudionici u sudu; posjedovati: - metodologiju patopsiholoških sindromskih spoznaja o obrascima normalnog razvoja i analize temeljene na funkcioniranju mentalnih procesa i osobnosti; -metode patopsihološke procjene stanja, duševne aktivnosti i osobnosti riješiti primijenjenih zadataka: diferencijalnodijagnostički, stručni, psihoprofilaktički, rehabilitacijski i psihoterapijski; U procesu svladavanja discipline, sljedeće obrazovne tehnologije, načini i metode formiranja kompetencija: problemsko predavanje, facilitirana rasprava, metoda male grupe, vježbe, debriefing specifične situacije, izrada pisanih analitičkih radova, tematskih izvješća. Značajan dio nastave odvija se u učionici na temelju Državne obrazovne ustanove OKPND, nastava se održava u predavaonici Tverskog državnog sveučilišta. Program treninga. Uvod Dio 1. Opća pitanja dijagnostike afektivnih poremećaja. 1.1 opće karakteristike kontingent bolesnika s afektivnim poremećajima u općoj medicinskoj praksi. Prevalencija afektivnih poremećaja među stanovništvom Ruske Federacije. Poteškoće u prepoznavanju i poteškoće u organizaciji liječenja afektivnih poremećaja. Diferencijalna dijagnoza afektivni i neafektivni psihički poremećaji. 1.2 Kliničke karakteristike manija i depresija. Specifičnost manija i depresija, njihova razlikovna obilježja I dijagnostičke značajke. Vrste i tipovi depresivnih poremećaja. Psihološke metode za dijagnozu depresije. Odjeljak 2. Dijagnoza afektivnih poremećaja u mentalnim anomalijama. 2.1 Dijagnostika afektivnih poremećaja u neurozama. Dijagnostika neurotičnih stanja. Vrste neuroza. Diferencijalna dijagnoza neuroza i sličnih depresija. 2.2 Dijagnostika afektivnih psihoorganskih poremećaja. Značajke afektivnih poremećaja u organska lezija mozak i CNS. Diferencijalna dijagnoza afektivnih psihoorganskih poremećaja i psihopatija. afektivni poremećaji s epilepsijom. Procjena težine afektivnih psihoorganskih poremećaja. 2.3 Dijagnoza afektivnih poremećaja komorbidnih s psihopatijom. Specifičnosti afektivnih poremećaja u psihopatiji. Procjena težine afektivnih poremećaja kod poremećaja ličnosti. 2.4. Dijagnostika afektivnih poremećaja u shizofreniji i problem njihovog ranog prepoznavanja. Specifični afektivni poremećaji u shizofreniji. Diferencijalno-fijagnostička pitanja u prepoznavanju shizofrenije. Alati za psihologa. 2.5 Afektivni poremećaji kod ciklotimije i periodične astenije R. Benon. Pojam "faznih stanja". Znakovi faznih stanja. Dijagnostički kriteriji fazna stanja kod ciklotimije. Diferencijalna dijagnoza ciklotimije i Benonove periodične astenije. 2.6 Afektivni poremećaji kod endoreaktivne distimije i shizoafektivne psihoze. 2.7 Dijagnostika afektivnih poremećaja u ovisnosti o drogama i alkoholizmu. Značajke emocionalno-voljne sfere osoba koje pate od alkoholizma i ovisnosti o drogama. Odjeljak 3. Dijagnoza afektivnih poremećaja u somatske bolesti i drugi nepovoljni egzogeni utjecaji. 3.1 Somatizirani i somatogeni afektivni poremećaji. Diferencijalna dijagnoza. Značajke ponašanja pacijenta i psihologa. 3. 2 Dijagnostika afektivnih poremećaja u bolestima kardiovaskularnog sustava. Afektivni poremećaji karakteristični za osobe s kardiovaskularnim bolestima. Značajke afektivnih poremećaja u kirurška intervencija na srcu. 3. 3 Dijagnostika afektivnih poremećaja kod endokrinih bolesti. Psihološke značajke bolesnika s kroničnim endokrine bolesti. Značajke afektivnih poremećaja kod endokrinih bolesti. 3. 4 Dijagnostika afektivnih poremećaja u dermatološkoj patologiji. Psihološke karakteristike bolesnika s dermatološka patologija. Vrste afektivnih poremećaja kod endokrinih bolesti. 3.5 Dijagnostika afektivnih poremećaja povezanih s reproduktivnim ciklusom žena. Vrste afektivnih poremećaja povezanih s reproduktivnim ciklusom žena. Značajke dijagnostike. 3.6 Poremećaji raspoloženja pozno doba. Specifični afektivni poremećaji starijih osoba. Poteškoće u provođenju pregleda za starije osobe. 3.7 Dijagnoza induciranih afektivnih poremećaja lijekovi. Proučavanje medicinske dokumentacije. 3.8 Poremećaji raspoloženja i suicidalno ponašanje. Utvrđivanje tipa suicidalnog ponašanja. studiranje psihološki razlozi i posljedice suicidalnog ponašanja. Recidivi suicidalnog ponašanja. 3. 9 Poststresni afektivni poremećaji. Pojam poststresnog poremećaja. Vrste poststresnih poremećaja, njihove glavne značajke. Specifičnosti izrade eksperimentalne psihološke studije za dijagnostiku poststresnih afektivnih poremećaja. Odjeljak 4. Specifičnosti dijagnostike afektivnih poremećaja u okviru cjelovitog sudsko-psihološkog i psihijatrijskog vještačenja. 4.1 Odnos društveno opasnih djela i afektivnih poremećaja. Najčešći psihički poremećaji kod osoba koje su počinile OOD. Mentalni poremećaji, kod kojih je posebno izražena opasnost od počinjenja OOD. 4.2. Specifičnosti eksperimentalnog psihološkog istraživanja osoba s afektivnim poremećajima u stručnoj praksi. Ponašanje stručnjaka u eksperimentalnom psihološkom istraživanju osoba s afektivnim poremećajima. Metode istraživanja emocionalna sfera podstručnjak. 4.3 Forenzičko-psihološko vještačenje afekta. Vrste afekta, granice kompetencije psihologa u ispitivanju afekta. utjecati na kriterije. Poteškoće u ispitivanju afekta. Radni kurikulum Nazivi sekcija i tema Ukupno 1.1 Opće karakteristike kontingenta bolesnika s afektivnim poremećajima u općoj medicinskoj praksi. 1.2 Kliničke karakteristike manije i depresije. 2. Dijagnostika afektivnih poremećaja kod psihičkih anomalija. 2.1 Dijagnostika afektivnih poremećaja u neurozama. 2.2 Dijagnoza afektivnih poremećaja komorbidnih s psihopatijom. 2.3 Dijagnostika afektivnih psihoorganskih poremećaja. 2.4 Dijagnostika afektivnih poremećaja kod shizofrenije i problem njihovog ranog prepoznavanja 2.5 Afektivni poremećaji kod ciklotimije i periodične astenije R. Benon. 2.6 Afektivni poremećaji kod endoreaktivne distimije i shizoafektivne psihoze. 2.7 Dijagnostika afektivnih poremećaja u ovisnosti o drogama i alkoholizmu. 3. Dijagnostika afektivnih poremećaja kod somatskih bolesti i drugih štetnih egzogenih utjecaja. 6 10 2 6 4 2 4 2 6 2 4 14 2 2 4 10 2 2 6 6 2 2 2 8 2 2 4 10 2 2 6 3.1 Somatizirani i somatogeni afektivni poremećaji. 2 3.2 Dijagnostika afektivnih poremećaja 6 u bolestima kardiovaskularnog sustava 2 4 3.3 Dijagnostika afektivnih poremećaja u endokrinim bolestima. 3.1 Dijagnostika afektivnih poremećaja u dermatološkoj patologiji. 3.2 Dijagnostika afektivnih poremećaja povezanih s reproduktivnim ciklusom žena. 3.3 Afektivni poremećaji kasne dobi. 3.4. Dijagnostika afektivnih poremećaja izazvanih lijekovima. 3.5 Poremećaji raspoloženja i suicidalno ponašanje. 4 2 2 4 2 2 6 2 4 2 6 2 3.6 Poststresni afektivni poremećaji 4. Specifičnosti dijagnostike afektivnih poremećaja u okviru cjelovitog sudsko-psihološkog i psihijatrijskog vještačenja. 4.1 Odnos društveno opasnih djela i afektivnih poremećaja. 4.2. Specifičnosti eksperimentalnog psihološkog istraživanja osoba s afektivnim poremećajima u stručnoj praksi. 4.3 Forenzičko-psihološko vještačenje afekta. UKUPNO 6 2 6 2 10 4 2 4 8 2 2 4 26 80 2 6 2 4 2 2 2 144 4 2 2 4 38 Matrica kompetencija. Nazivi tema Formirane kompetencije OK -5 Uvod 1. Opća pitanja dijagnostike afektivnih poremećaja. OK 1 2 OK 1 5 P C -6 P C -7 PK -15 PK -16 P S K 3. 1 P S K 3. 4 toda. 5 . 6 1.1 Opće karakteristike kontingenta bolesnika s afektivnim poremećajima u općoj medicinskoj praksi. 1.2 Kliničke karakteristike manije i depresije. H H H H H H H H H 2.2 Dijagnoza afektivnih poremećaja komorbidnih s psihopatijom. H H H H H 2.3 Dijagnostika afektivnih psihoorganskih poremećaja. H H H H H 2.4 Dijagnostika afektivnih poremećaja kod shizofrenije i problem njihovog ranog prepoznavanja H H H H H 2.5 Afektivni poremećaji kod ciklotimije i periodične astenije R. Benon. H H H H H 2.6 Afektivni poremećaji kod endoreaktivne distimije i shizoafektivne psihoze. H H H H H 2. Dijagnostika afektivnih poremećaja kod psihičkih anomalija. 2.1 Dijagnostika afektivnih poremećaja u neurozama. Predavanje-konzultacije Tradicionalno predavanje, olakšavajuća rasprava H Problemsko predavanje, tematska izvješća studenata Problemsko predavanje, studije slučaja Vježbe, tematska izvješća, studije slučaja Predavanje s planiranim pogreškama, studije slučaja Tradicionalno predavanje, olakšavajuća rasprava Problemsko predavanje 2.7 Dijagnostika afektivnih poremećaja u ovisnostima o drogama i alkoholizam. 3. Dijagnostika afektivnih poremećaja kod somatskih bolesti i drugih štetnih egzogenih utjecaja. 3.1 Somatizirani i somatogeni afektivni poremećaji. H H H H H H H H 3.2 Dijagnostika afektivnih poremećaja u bolestima kardiovaskularnog sustava. H H H H 3.3 Dijagnostika afektivnih poremećaja kod endokrinih bolesti. H H H H 3.4 Dijagnostika afektivnih poremećaja u dermatološkoj patologiji. H H H H 3.5 Dijagnostika afektivnih poremećaja povezanih s reproduktivnim ciklusom žena. 3.6 Afektivni poremećaji kasne dobi. H H H H H H H 3.7 Dijagnostika afektivnih poremećaja izazvanih lijekovima. H H H H H H H Predavanjekonzultacije, tematska izvješća studenata Problemska nastava, tematska izvješća Problemska nastava, tematska izvješća studenata Tematska izvješća studenata Tematska izvješća studenata Problemska nastava Problemska nastava, tematska izvješća studenata Problemska nastava, metoda malih grupa X X X X X X X X X X 3.8 Poremećaji raspoloženja i suicidalno ponašanje. 3.9 Poststresni poremećaji 4. Specifičnosti dijagnostike afektivnih poremećaja u okviru cjelovitog sudsko-psihološkog i psihijatrijskog vještačenja. 4.4 Odnos društveno opasnih djela i afektivnih poremećaja. 4.5. Specifičnosti eksperimentalnog psihološkog istraživanja osoba s afektivnim poremećajima u stručnoj praksi. 4.6 Forenzičko-psihološko vještačenje afekta. H H H H H H H H Metoda malih grupa, facilitativna diskusija, analiza konkretnih slučajeva H Problemsko predavanje, analiza konkretnih slučajeva H H Rasprava, tematska izvješća H H H Metoda malih grupa. Vježbe, rasprava H H H Problemsko predavanje, analiza konkretnih situacija, izrada pisanih analitičkih radova Provjera razine formiranosti kompetencija provodi se u procesu sljedeće oblike kontrola: praćenje (ocjenjivanje uspješnosti učenika u izvršavanju zadataka u nastavi); tekući (ocjenjuje se rad učenika izvan nastave); srednji (bodovi ocjene); završni ispit). Oblici i metode kontrole odgovaraju svrsi osposobljavanja i odabranim obrazovnim tehnologijama, metodama formiranja kompetencija. Teme eseja: 1. Poteškoće socijalna adaptacija ljudi s afektivnim poremećajima. 2. Osobitosti radnog, medicinsko-socijalnog, sudskog i vojnog vještačenja osoba s afektivnim poremećajima. 3. Opća načela dijagnostike afektivnih poremećaja. Značajke eksperimentalnog psihološkog istraživanja. 4. Diferencijalno dijagnostičke poteškoće u proučavanju osoba s afektivnim poremećajima. 5. Tipologija i klasifikacija afektivnih poremećaja. 6. Somatizirani i somatogeni afektivni poremećaji. Diferencijalna dijagnoza. 7. Dijagnoza depresije: dijagnostičke poteškoće. 8. Neurobiološke osnove depresije. 9. Klasifikacija depresija. 10. Psihodijagnostika depresije. 11. Psihodijagnostika afektivnih poremećaja. 12. Značajke afektivnih poremećaja kod duševnih bolesti. 13. Značajke afektivnih poremećaja u somatskim bolestima. 14. Značajke afektivnih poremećaja kod alkoholizma i ovisnosti o drogama. 15. Afektivni poremećaji kao preduvjeti za počinjenje društveno opasnih djela. Nastavno-metodička potpora disciplini: (osnovna i dodatna literatura, teme seminarske (praktične) nastave i smjernice njima, smjernice za organizaciju samostalnog rada studenata i dr.) Literatura OBVEZNA: Luria, A. R. Osnove neuropsihologije [Elektronička građa] / A. R. Luria. - M.: Direct-Media, 2008. - 791 str. - 9785998915697. Način pristupa: http://www.biblioclub.ru/index.php?page=book&id=39194 2. Bykov, Yury Vitalievich. Depresija i otpor: Praktični vodič[Elektronički izvor] / Yuri Vitalievich, R A, M K. - Moskva; Moskva: Izdavački centar RIOR: LLC "Znanstveno izdavački centar INFRA-M", 2013. - 374 str. Način pristupa: http://znanium.com/go.php?id=377132 3. Koretskaya, IA Razvojna psihologija i razvojna psihologija. Udžbenik [Elektronički izvor]: praktični vodič / I. A. Koretskaya. - M.: Euroazijski otvoreni institut, 2011. - 119 str. - 978-5-374-002997. Način pristupa: http://www.biblioclub.ru/index.php?page=book&id=90709 1. DODATNO: 1. Abolin L.M. Psihološki mehanizmi emocionalna stabilnost osobe. - Kazan, 1987. 2. Stvarni problemi krizna psihologija: sub. znanstveni radova / Odg. izd. L. A. Pergamena. – M.: NIO, 1999.-188s. 3. Angst J. i dr. O tijeku afektivnih psihoza // Depresije. Pitanja klinike, psihopatologije, terapije .. - M .: 1970. - S. 17-27. 4. Andreev I.V., Svirskaja I.V. Pregovori u "talačkoj situaciji", karakterizacija motiva, ličnosti i skupine zločinaca. - M., 1995. 5. Antonyan Yu.M. Uloga specifičnih životna situacija u počinjenju zločina. - M., 1973. 6. Antonyan Yu.M., Tkachenko A.A. Seksualni zločini. Čikatilo i drugi. - M., 1993. 7. Arsenyuk T.M. Patomorfoza duševne bolesti u forenzičko-psihijatrijskoj klinici. M 1985: 77-83. 8. Bandurka A.M., Bocharova S.P., Zemlyanskaya E.V. Pravna psihologija: udžbenik. - Kharkov, 2002. 9. Belyaev BS Klinička diferencijacija i sistematika endogenih afektivnih psihoza // Časopis neuropatologije i psihijatrije. - 1991. - T. 91. - Broj 12. - S. 51-55. 10. Belyaev B. S. Klinička diferencijacija i sistematika endogenih afektivnih psihoza // Zhurn. neuropatol. i psihijatar. - 1991. - T. 91, br. 12. - S. 51-55. 11. Bipolarni afektivni poremećaj: dijagnoza i liječenje. - ur. S N. Mosolov. - MEDpress-inform, 2008. - 384 str. 12. Brusilovski A.E. Sudsko-psihološko vještačenje, njegov predmet, metodologija i ograničenja. - Kharkov, 1927. 13. Vasyuk Yu A. Depresija u kroničnom zatajenju srca ishemijskog podrijetla. Yu. A. Vasyuk, T. V. Dovzhenko, E. L. Shkolnik. Journal of Heart Failure: 5:3:2004:140-47. 14. Enikeev M.I. Enciklopedija. Pravna psihologija. - M., 2001. 15. Iznak AF Neuronska plastičnost i terapija afektivnih poremećaja. A. F. Iznak. Psihijatrija i psihofarmakoterapija. Dodatak broj 2: 2004: 3-6. 16. Kiselev A.S., Sočneva Z.G. Obrasci početka, tijeka i ishoda velikih duševnih bolesti ( statistička studija). - Riga: Zinatne, 1988. - 236 str. 17. Klinička psihologija. 2. međunarodno izdanje. St. Petersburg, Peter, 2002. 18. Kolodzin B. Kako živjeti poslije mentalne traume. – M.: Šansa, 1992. 19. Krizni događaji i psihički problemi ljudski / Pod. izd. L. A. Pergamena. - Minsk: NIO, 1997. - 207 str. 20. Lebedev V.I. Osobnost u ekstremnim uvjetima. - M .: Politizdat, 21. McWilliams N. Razine razvoja organizacije ličnosti // Psihoanalitička dijagnostika: Razumijevanje strukture osobnosti u klinički proces= Psihoanalitička dijagnoza: Razumijevanje strukture ličnosti u kliničkom procesu. - Moskva: Klass, 1998. - 480 str. 22. Makhnach A.V., Bushov Yu.V. Ovisnost dinamike stanja emocionalne napetosti o individualnim svojstvima ličnosti Voprosy psikhologii. - 1988. - br. 6. - S. 130-133. 23. Obukhova N. Osoba u ekstremnoj situaciji: teorijska interpretacija i modeli psihološke pomoći // Razvoj osobnosti, 2006. - br. 3. 24. Olshansky D. A. O psihotičnom jeziku, 2007. 25. Panicheva E. V. Populacijska studija periodičnih endogenih psihoza (demografski podaci i Usporedne karakteristike struje) // Journal of neuropathology and psychiatry. - 1982. - T. 82. - Broj 4. - S. 557-564. 26. Pogosova G. V. Depresija u bolesnika ishemijska bolest srce i nove mogućnosti njegova liječenja. G.V. Pogosov. Psihijatrija i psihofarmacija. ih. P. B. Gannushkina. 2002/b:5:5:195-98. 27. Polubinsky V.I. Pravna osnova doktrina žrtve zločina. Gorki, 1979.; 28. Rozov V.I. Metode procjene i samoprocjene adaptivnih individualno psiholoških svojstava osobe // Praktična psihologija i socijalni rad - 2007. - Broj 6 (99) - S. 30-48. 29. Vodič za psihijatriju / Ed. A. V. Snježnjevskog. - M.: Medicina, 1983 30. Smulevich AB Psihokardiologija. A. B. Smulevich. M., MIA. 2005: 784. 31. Smulevich A.B. depresija u Generalna medicina, M.: Medicina, 2001 32. Smulevich A.V., Morozova M.A. biološku terapiju. Vodič kroz psihijatriju. ur. KAO. Tiganova. Svezak 1, Medicina, 1985. 33. Snezhnevsky A.V., Smulevich. A. B., Tiganov A. S., Vartanyan M. E. i dr. Manično-depresivna psihoza // Priručnik za psihijatriju / Urednik-sastavljač: V. D. Moskalenko. - 2. izdanje, revidirano. i dodatni - M.: Medicina, 1985. - 416 str. 34. Tarabrina N.V. Radionica psihologije posttraumatskog stresa. - St. Petersburg: Peter, 2001. - 239 str. 35. Kharitonova N.K. Problemi dijagnostike u sudsko-psihijatrijskoj praksi. M 1990: 75-80. 36. Kharitonova N.K. Depresivna stanja u sudsko-psihijatrijskoj praksi M 1989: 28-35. 37. Kholmogorova A.B., Garanyan N.G. Psihološka pomoć ljudi koji su preživjeli traumatski stres. - M.: MGPPU, 2006. - 112 str. Informacijska potpora discipline: Depresija / Elektronička enciklopedija. http://ru.wikipedia.org/wiki/%C4%E5%EF%F0%E5%F1%F1%E8%FF Mania/ Elektronička enciklopedija. http://ru.wikipedia.org/wiki/Mania Nuller Yu. L., Mikhalenko I. N. Afektivne psihoze// http://www.scritube.com/limba/rusa/72191963.php elektroničke publikacije psihološki časopisi) http://psyjournals.ru/ Računalni pravni referentni sustav ConsultantPlus// http://www.consultant.ru/ Pravni portal WWW.GARANT.RU Materijalna i tehnička podrška discipline Obrazovna publika, predavaonica s multimedijskom instalacijom.