Simptomi upale štitnjače kod djece. Bolesti štitnjače u djece i njihov utjecaj na tijelo

Štitnjača je žlijezda unutarnje izlučivanje koji sintetizira hormone tiroksin, trijodtironin, kalcitonin. Ovi hormoni igraju veliku ulogu u regulaciji razvoja tijela i metabolizma djeteta. Poremećaji štitnjače kod djece zahtijevaju posebna pažnja. Tijelo djeteta raste i razvija se, a čak i manja odstupanja u homeostazi mogu dovesti do ozbiljnih problema.

Bolesti štitnjače imaju različite uzroke i manifestacije, ali, nedvojbeno, odstupanja u njenom radu negativno utječu na zdravlje djeteta koje još nije ojačalo. Svaki problem zahtijeva hitno i sustavno liječenje pod strogim nadzorom endokrinologa i uzimajući u obzir sve kontraindikacije. Razmotrite najčešće bolesti štitnjače kod djece.

Hipotireoza

Hipotireoza je nedostatak hormona štitnjače, tiroksina. Može biti primarni ili sekundarni.

Primarni oblik nastaje zbog kvarova u samoj štitnjači i može biti prirođen (kretenizam) i stečen.

Kongenitalne bolesti uključuju: hipoplaziju - nerazvijenost žlijezde, aplaziju - njen potpuni nedostatak, kao rezultat intrauterinog abnormalnog razvoja, defekt u strukturi i funkcioniranju hormona (često nasljedni faktor), bolest štitnjače ili nedostatak joda u majčinom tijelu tijekom trudnoće.

Čimbenici u razvoju stečene hipotireoze mogu biti: nedostatak joda u tijelu, poteškoće u apsorpciji joda zbog osobitosti prehrane, upalne bolestištitnjača, metabolički poremećaji, operacije, izloženost zračenju. Stečena hipotireoza često je praćena bolestima drugih endokrinih žlijezda (poliendokrina insuficijencija) ili autoimunim procesima.

Sekundarna hipotireoza - razvija se kada je oslabljena regulatorna funkcija hipofize ili hipotalamusa. Ove žlijezde, smještene u debljini mozga, izlučuju hormon koji stimulira štitnjaču, čime kontroliraju sintezu hormona. Inicijacijski čimbenici za razvoj problema su: perinatalna trauma, meningitis, encefalitis, trauma i tumori mozga.

Hipotireoza se očituje sljedećim simptomima:

• niska tjelesna temperatura;
• hipotenzija;
• pospanost, umor, depresivno emocionalno stanje;
• zatvor, žučna diskinezija;
• bradikardija;
• smanjena razina refleksa;
• suhoća koža, pogoršanje kose i noktiju;
• slab tonus mišića;
• oticanje lica i udova;
• metabolički poremećaji, pretilost;
• kasno nicanje zuba u dojenčadi;
• smanjena aktivnost mozga i intelektualne sposobnosti;
• disproporcija tijela, nizak rast (kao rezultat kršenja sinteze kalcitonina) itd.

Kongenitalni nedostatak hormona štitnjače dva puta češće pogađa djevojčice nego dječake. Poremećaji štitnjače u djetinjstvu dovode do razvoja kretenizma. Kretenizam karakterizira niska stopa rasta i sazrijevanja djetetovog tijela, oštećenja mozga. Može se razviti psihičke devijacije, gluhonijemi. U zanemarenom stanju, kretenizam može dovesti do razvoja oligofrenije - trajne i nepovratne mentalne retardacije.

Ozbiljnost simptoma i posljedica ovisi o dobi u kojoj je patologija nastala i koliko je brzo počelo liječenje bolesnog djeteta. Ako se od prvih dana života dijete podupire hormonskom nadomjesnom terapijom i drugim lijekovima, tada je rizik od nepovratnih abnormalnosti značajno smanjen. U slučajevima kada se liječenje zanemari, bolest poprima teški oblik i često dovodi do smrtonosni ishod.

Terapija je usmjerena na otklanjanje ili neutraliziranje uzroka. Ovisno o čimbeniku koji je izazvao kršenje, propisuju se pripravci tiroksina i drugih hormona, kalijevog jodida i vitaminskih kompleksa, preporučuju se fizioterapijske vježbe, pridržavanje posebne prehrane, u nekim slučajevima potrebne su korektivne pedagoške mjere.

hipertireoza

Hipertireoza (tireotoksikoza) karakterizira pretjerana aktivnost štitnjače i visoka razina tiroksina u krvi djeteta. Problem može biti povezan s hiperfunkcijom stanica štitnjače, metaboličkim poremećajima, a također se razvija u pozadini višak sadržaja joda u organizam ili unos hormonski lijekovi. Najčešće su bolesna djeca od 3 do 12 godina. S ovom patologijom uočeni su sljedeći simptomi:

• tahikardija;
• hipertenzija;
• povećana tjelesna temperatura;
• razdražljivost, razdražljivost, agresija;
• poremećaji mozga;
• poremećaji spavanja, povećani umor;
• metabolički poremećaji, gubitak težine;
• egzoftalmus (izbočenje očnih jabučica);
• pigmentacija kože;
• učestalo mokrenje, sustavni proljev;
• kršenje menstrualnog ciklusa;
• tremor, živčani krpelj itd.

Hipertireoza je autonomna i povezana s disfunkcijom hipofize. Autonomni oblik uzrokovan je tumorima i neoplazmama u tkivu žlijezde drugačija priroda(Albrightov sindrom) i autoimune bolesti (Gravesova bolest). Hipofiza, pak, regulira rad štitnjače putem sinteze hormona koji stimulira štitnjaču.

Rijetki su slučajevi novorođenačke hipertireoze. Obično je bolest posljedica hiperfunkcije štitnjače u majke tijekom razdoblja trudnoće. Protutijela koja potiču stvaranje hormona štitnjače ulaze u krvotok fetusa iz majčina tijela. Razina antitijela određuje se analizom krvi. Obično se stanje bebe stabilizira bez ozbiljne medicinske intervencije nekoliko mjeseci nakon rođenja.

Tradicionalno, liječenje bolesti usmjereno je na uklanjanje uzroka razvoja bolesti. Ovisno o čimbeniku koji je izazvao razvoj patološko stanje, liječnik propisuje djetetu blokatore receptora komplementarnih hormonima štitnjače, lijekove koji smanjuju lučenje štitnjače ili suzbijaju sintezu hormona koji stimuliraju štitnjaču u hipofizi. Terapija je podržana održavanjem aktivna slikaživota i pridržavanje posebne prehrane.

Upala štitnjače

Tiroiditis je upala tkiva štitne žlijezde. drugačija priroda. Ovisno o čimbenicima koji su izazvali upalu, postoje sljedeće oblike patologije:

• specifični (uzrokovani infekcijom određene vrste);
• nespecifičan (kada patogen nije identificiran);
• akutni (gnojni i negnojni);
• subakutni (virusni).

Tiroiditis karakterizira pojava boli u štitnjači, promjena glasa, opća slabost. Štitnjača se povećava u veličini, dolazi do povećanja tjelesne temperature, cervikalne Limfni čvorovi, bol postaje izražena, a pojačava se pri pokretima vrata, pri gutanju i pri dodiru. Analiza krvi pokazuje višak bijelih krvnih stanica. Što se tiče sekretorne funkcije štitnjače, u prvom stadiju dolazi do prekomjernog lučenja hormona, što zatim prelazi u hipotireozu. U nekim slučajevima postoje gnojne formacije, apscesi u tkivu organa.

Akutni oblik zahtijeva prilično dugotrajno liječenje, pacijentu se propisuje strogi odmor u krevetu, tečaj antibiotika, opći tonik i simptomatska terapija. Ako se uoče poremećaji lučenja, liječnik propisuje djetetu lijekove za stabilizaciju ravnoteže hormona. S razvojem gnojna upala preporučuju se biopsija i operacija.

Subakutni oblik prati stvaranje granuloma - formacija iz divovskih stanica. Nastaju kao rezultat destruktivnog djelovanja protutijela na stanice štitnjače. Kod ove bolesti bilježe se simptomi karakteristični za akutnu upalu.

Za liječenje, glukokortikosteroidi i lijekovi na temelju salicilna kiselina i pirazolona. Pripreme za stabilizaciju hormonske pozadine u ovom slučaju obično nisu propisane.

Autoimuna bolest štitnjače

Mehanizam autoimunih bolesti leži u činjenici da se kao rezultat imunoloških neuspjeha oslobađaju specifična protutijela koja stanice vlastitog tijela uzimaju za strano tijelo i uništavaju ih. Često su ova stanja posljedica nasljedni faktori a izazvana zaraznim bolestima. Istraživanja pokazuju da obično autoimuni procesi nisu ograničeni samo na jedan organ, već se šire na čitav njihov sustav.

Može biti potrebna djeci u bilo kojoj dobi, ali djevojčice pate od ove bolesti nekoliko puta češće od dječaka. Štitnjača se povećava, stvara se gušavost, u prvim fazama bilježe se simptomi hipertireoze, zatim se lučenje žlijezde smanjuje. Često je bolest posljedica poliendokrinog autoimunog sindroma. Liječenje je simptomatsko, tj. koriste lijekove za stabilizaciju hormonske pozadine, protuupalne lijekove, ponekad je potrebna operacija.

Basedowljeva bolest (Gravesova bolest) ili difuzna toksična gušavost često pogađa adolescente, a djevojčice su osjetljivije na bolest od dječaka. Ultrazvuk pokazuje difuzno, t.j. uniformno, povećanje štitnjače. Analiza je otkrila hipertireozu.

Bolest karakteriziraju tireotoksične krize. Mogu biti uzrokovani stresom, infekcijama, operacijama itd. Kriza je ozbiljno stanje organizma, što je popraćeno ozbiljnim poremećajima kardiovaskularnog i živčani sustav. U teškim slučajevima kriza može dovesti do kome i smrti.

Liječenje bolesti štitnjače uključuje uzimanje tvari koje suzbijaju sekretornu aktivnost štitnjače, provodi se hormonska nadomjesna terapija. Liječnik također propisuje simptomatsko liječenje, uzimanje vitamina i dijeta.

Neoplazme u tkivima štitne žlijezde

Riedelova guša (kronični fibrozni tireoiditis). Ovu bolest karakterizira rast vezivnog tkiva štitnjače i stvaranje fibroze. Opće stanje zdravlje djeteta i razina hormona se ne mijenjaju, ali uz značajno povećanje zbijanja mogu se primijetiti simptomi povezani s kompresijom dušnika, jednjaka, grkljana: mijenja se glas, javlja se otežano disanje, kašalj, gutanje je poremećeno , posebno solidna hrana. Za dijagnozu je dovoljan palpacijski pregled i ultrazvuk. Ovo stanje može se liječiti samo kirurški, uklanjanjem dijela štitnjače.

Štitnjača kod djece je glavni organ humoralna regulacija, odgovoran za formiranje cijelog organizma, posebno mentalne i psihičke sfere. U vrijeme njegovog neispravnog rada razvijaju se mnoge ozbiljne patologije, uključujući zaostajanje u fizičkom i mentalni razvoj, koji se razvija u ozbiljna bolest- kretenizam. Bolesti štitnjače mogu se potpuno izliječiti s rani stadiji, u ovom slučaju neće biti nepovratnih promjena i bolest će biti zaustavljena.

Utjecaj endokrinog organa na rast djeteta

O radu štitnjače ovisi produktivnost funkcija mnogih organa: srca, crijeva, bubrega i drugih. Hormon koji proizvodi žlijezda igra vodeću ulogu u procesu rasta i razvoja djetetovog tijela. Pod utjecajem tiroidina, mišićno-koštani sustav, reproduktivni organi, živčani i dišni sustav. Funkcije mozga, obrasci spavanja i procesi ponašanja ovise o ravnoteži hormona.

Ako se štitnjača poveća, to dovodi do zdravstvenih problema u bilo kojoj dobi, počevši od najranije. Bolesti štitnjače kod djece razvijaju se pod utjecajem brojnih čimbenika.

Uzroci bolesti

S razvojem patološki proces dolazi do promjene veličine organa, njegove mase i sastava tkiva. Bolesti štitnjače u djece zauzimaju prvo mjesto među hormonalnim poremećajima.

Glavni razlog za neispravan rad žlijezde je nedostatak joda u razvoju fetusa. Kritično razdoblje je trenutak polaganja humoralnog sustava u fetusu. Ako je tijekom tog razdoblja majka imala nedostatak elemenata u tragovima, dijete treba kliničko promatranje i odmah nakon rođenja i nekoliko godina nakon njega.

Temeljni čimbenici za promjene u tkivu organa su:

• Česti stres, prekomjerni rad živčanog sustava
• Živjeti u ekološki nepovoljnim područjima, u blizini velikih industrijskih poduzeća
• Nedostatak joda u vodi i tlu dovodi do endemske gušavosti - bolest je česta u nekim visokim planinskim predjelima i zahtijeva masovnu prevenciju među stanovništvom
• nasljedna predispozicija
• Nepravilna prehrana

Zbog nedostatka joda, štitnjača se povećava u veličini i masi, pokušavajući nadoknaditi nastali hormonalni nedostatak. To se češće događa kod djevojčica, kod muške djece problem je rjeđi.

Koje se bolesti mogu razviti?

Glavni poremećaji štitnjače u male djece:

• Hipertireoza - povećana aktivnost štitnjače;
• Hipotireoza - insuficijencija štitnjače s padom proizvodnje hormona;
• Upala žlijezde, koja se naziva tiroiditis;
• nodularna struma;
• Tumori koji nastaju iz tkiva koje proizvodi hormone;
• Hipoplazija žlijezde i degradacija njegovih tkiva.

Da bi se razjasnila dijagnoza, potrebno je provesti niz dijagnostičkih postupaka:

• Donirajte krv za hormone i antitijela: antiroglobulin i antiperoksidazu
• Obavite ultrazvučni pregled

Ako se sumnja na maligni tumor, koriste se dodatne metode istraživanja: skeniranje radioizotopima, biopsija tkiva žlijezde s naknadnim proučavanjem.

Stupanj povećanja mase i volumena štitnjače

Dijagnostika štitnjače u djece uključuje određivanje stupnja rasta tkiva i promjene u njihovoj masi. Rast gušavosti iz tkiva štitnjače dijeli se na stupnjeve ovisno o težini promjena.

Masa žlijezda za djecu različite dobi predstavljen u tablici u nastavku.

Dob	Prosječna težina, g
Novorođenče	1,5
1 mjesec	1,4
6 mjeseci	2,0
1 godina	2,6
2 godine	3,9
4 godine	5,3
10 godina	9,6
14-18 godina	14,2

Koje su bolesti štitnjače česte u djetinjstvu

Zbog nedostatka joda u hrani i pogoršanja ekološke klime, bolesti štitnjače među djecom sada su sve češće.

Jod igra ulogu glavnog elementa u tragovima potrebnog za sintezu hormona štitnjače, njegov nedostatak dovodi do poremećaja u razvoju. S nedostatkom joda u žena tijekom razdoblja nošenja djeteta, može se razviti prijevremeni porod, spontani pobačaj ili teške deformacije.

Simptomi bolesti štitnjače kod djece ovise o uzroku bolesti. Najčešće se razvijaju iste patologije koje se javljaju u odrasloj dobi:

1. Hipotireoza se javlja kod jednog od četiri tisuće novorođenčadi, a kod djevojčica je postotak slučajeva dvostruko veći nego kod dječaka. Uzrok bolesti je nerazvijenost tkiva žlijezde i njegov funkcionalni neuspjeh. Kao rezultat toga, razvija se nedostatak hormona štitnjače, što utječe na funkcioniranje svih organa i sustava, mozak je posebno osjetljiv na patološke promjene. Smetnje u intelektualnom razvoju djeteta mogu se zaustaviti ako se odmah započne s terapijom kongenitalne hipotireoze, ako je bolest na početno stanje nije moguće identificirati, prognoza će biti nepovoljna.
2. Hipertireoza je patologija štitnjače, u kojoj dolazi do viška hormona, što dovodi do ubrzanja metabolizma i gubitka mišićne mase. Osim toga, tahikardija, otežano disanje, arterijska hipertenzija. Znojenje se povećava, postoji tremor udova, živčani tik. Poremećaji ponašanja uključuju tjeskobu, plačljivost, razdražljivost i nesanicu.
3. Hashimotov tireoiditis nastaje pod utjecajem autoimunog sukoba, uslijed čega imunološke stanice organizma počinju napadati stanice žlijezde. Rast djeteta i njegov razvoj usporavaju se i javlja se karakteristična guša. Uz ovu vrstu bolesti u povijesti, postoje: smanjena izvedba, kronični umor, suha koža, pospanost, letargija, spontano debljanje. Liječenje bolesnika s Hashimotovim tireoiditisom hormonski lijekovi doživotno - to će pomoći smanjiti težinu simptoma i poboljšati kvalitetu života.

U slučajevima kada je bolest uzrokovana viškom hormona, dio štitnjače se uklanja kako bi se normalizirao metabolizam.

endemska struma

U krajevima gdje jod stalno nedostaje u vodi i hrani, kod djece se javlja endemska gušavost, koja se manifestira raznim poremećajima:

• osjećaj slabosti
• veći umor. nego zdravo dijete
• nelagoda, stezanje u prsima
• česte dugotrajne glavobolje koje s vremenom postaju trajne

Također se razvijaju poremećaji u radu kardiovaskularnog i živčanog sustava.

Tijekom kroničnog nedostatka joda, štitnjača polako raste, pritišćući dušnik i krvne žile. Dijete se žali na "knedu u grlu", a nelagoda se pogoršava u ležećem položaju. Javljaju se otežano gutanje, osjećaj gušenja i suhi kašalj. Ako patologija pretjerano raste, moguća je asfiksija pacijenta.

nodularna struma

Nodozna struma je benigne neoplazme u tkivima štitne žlijezde i kod djece se opaža u izuzetno rijetki slučajevi. Nodularna struma znači:

• limfocitna upala tkiva žlijezde
• benigni tumor žljezda
• patološko mjesto normalno tkivo tijelo
• cista kanala štitnjače
• cistična lezija jednog od režnjeva štitnjače s hipertrofijom susjednih režnjeva
• apsces

U većini slučajeva, bolest se ne manifestira ni na koji način i postaje vidljiva tek kada čvorovi dosegnu velike veličine i vidljivi su kroz kožu. Najčešće dolazi do zbijanja prednjeg dijela guše. Često neoplazme imaju nepravilan ili asimetričan oblik.

Ako bolest napreduje, tada se pojavljuju simptomi uzrokovani mehaničkom kompresijom organa koji se nalaze u vratu:

• Zbog kompresije dušnika i grkljana javlja se osjećaj strano tijelo u grlu
• promuklost glasa, kao kod prehlade
• napadi astme, otežano disanje, česte napadaje mučan suhi kašalj

Dijete s ovom patologijom ima poteškoća s gutanjem, budući da čvorovi pritišću zidove jednjaka. Prokrvljenost mozga se pogoršava, javlja se tinitus, vrtoglavica, može se razviti nesvjestica.

Bolovi u gušavosti pojavljuju se ako čvorovi počnu brzo rasti, postoji i rizik od unutarnjeg krvarenja.

Dijagnoza i liječenje

Bolest se najlakše liječi ranoj fazi Ako se bolest započne, mogu se pojaviti nepovratne promjene, a komplikacije koje su započele dovest će do rizika za zdravlje djeteta, njegov razvoj i život.

Dijagnostika se provodi u fazama:

• Liječnik provodi pregled, prikuplja anamnezu, intervjuira roditelje, analizira rezultate;
• Testovi su propisani za razinu hormona koji stimuliraju štitnjaču, njihovu aktivnost;
• Biokemijska analiza otkriva nedostatak joda u tijelu;
• Su korišteni instrumentalno istraživanje: ultrazvučni postupakštitnjače, magnetska rezonanca ili kompjutorizirana tomografija, po potrebi se radi biopsija tkiva žlijezde i njihovo proučavanje na staničnoj razini

Analiza podataka omogućuje određivanje ne samo stupnja promjene mase, oblika i volumena organa, već i otkrivanje uzroka razvoja patologije. Suvremeni zdravstveni program predviđa otkrivanje patologije štitnjače u novorođenčadi izravno u rodilištu kako bi se izbjegle mentalne i fizičke abnormalnosti u ranoj fazi bolesti. Ako se terapija započne od prvih dana života, dijete ima priliku normalan razvoj i formiranje inteligencije.

Terapija se temelji na nadoknadi nedostatka joda, propisuju se lijekovi koji sadrže jod i biološki dodaci. Doziranje lijekova, njihovu kombinaciju i trajanje terapije određuje liječnik na temelju podataka pregleda. Zabranjeno je samoliječenje ili samootkazivanje lijekova!

Kod hipotireoze propisuju se lijekovi koji stimuliraju proizvodnju hormona ili lijekovi koji obavljaju supstitucijsku funkciju

U razdoblju hipertireoze indicirana su sredstva koja smanjuju aktivnost žlijezde i uklanjaju višak hormona. Urođena hiperaktivnost štitnjače ne podliježe liječenju: hormoni dobiveni iz majčine krvi sami napuštaju tijelo, u teškim slučajevima mogu se ukloniti lijekovima

Basedova plućna bolest i srednji stupanj ozbiljnost se liječi kod kuće, pod nadzorom liječnika, sa teški oblici bolesno dijete se šalje u bolnicu

Ako konzervativno liječenje ne uspije, a žlijezda se i dalje povećava, indicirana je kirurška intervencija s izrezivanjem povećanog dijela organa.

Sažetak za roditelje

Kako bi se dobila potpuna klinička slika i detaljan plan liječenja disfunkcije štitnjače, obratite se svom lokalnom pedijatru. Terapeut će vas uputiti stručnjaku endokrini poremećaji kod djece koja će propisati kvalificirani tretman na temelju pritužbi i pregleda.

Bolesti štitnjače mogu se spriječiti uključivanjem hrane koja sadrži jod i vitamina u prehranu djeteta. S nedostatkom joda u vodi i hrani, specijalist propisuje lijekove koji sadrže jod u preventivne svrhe - to uvelike smanjuje rizik od bolesti štitnjače i drugih vrsta žlijezda.

Takve lijekove ne smijete davati sami, jer ih je lako prekoračiti potrebna doza joda u tijelu, što može dovesti do pojave razna kršenjaštitnjače, izazivaju hipertireozu i razne patologije hormonskog sustava.

Štitnjača kod djece odgovorna je za fizički, mentalni razvoj tijela.

Ako postoji kršenje rada barem jedne funkcije, to će sigurno utjecati na zdravlje.

U takvoj situaciji moguće su manifestacije teških bolesti, odgođenog tjelesnog i mentalnog razvoja, na primjer, kretenizma.

Da bi se razumjelo kako štitnjača radi kod djece, krvni testovi se rade odmah nakon rođenja.

Uz nedovoljnu proizvodnju hormona, posebni vanjski znakovi takve situacije neće biti vidljivi do određenog vremena. Samo u više punoljetnost potrebno doživotno korištenje nadomjesna terapija.

Degradacija okoliša, nedovoljan unos joda hranom glavni su razlozi povećanja broja bolesti.

Rafinirana hrana, sintetička gazirana pića koja svi toliko vole, ne sadrže jod. Njegov nedostatak može dovesti do nepredvidive posljedice.

Žlijezda proizvodi tri glavna hormona:

• trijodtironin;
• tiroksin;
• Kalcitonin je uključen u formiranje kostiju, metabolički proces kalcija ovisi o njemu.

Hormoni, prvi na popisu, aktivno sudjeluju u sazrijevanju tijela, njegovom rastu, reguliraju metaboličke procese.

Za proizvodnju hormona štitnjače stalno su potrebni jod i tirozin (aminokiselina). Nedostatak joda dovodi do smanjenja inteligencije, mogući su čvorovi. Mlađi naraštaj, koji hranom ne dobiva dovoljno joda, karakterizira spor fizički i psihički razvoj.

Povećana razina zračenja utječe na rad žlijezde. Osobito među stanovnicima koji žive u područjima visoke radioaktivnosti. U njima se češće otkrivaju neoplazme na organu.

Stres je još jedan razlog koji može izazvati bolesti štitnjače kod djece. Tijekom stresnih situacija dolazi do stvaranja nekih hormona velike količine nego što ti trebaš, drugi nisu dovoljni. Postoji neravnoteža u radu, kao rezultat toga, pojavljuju se znakovi bolesti.

Koja veličina štitnjače u djece određuje se ultrazvukom. Volumeni ovog organa kod dječaka i djevojčica iste dobi su različiti. Kako bi se otkrila bolest u početnoj fazi, vrlo je važno provesti studiju. Ove studije pomoći će odrediti razinu hormona, razumjeti patologiju bolesti. Sve studije pomažu u točnom određivanju stupnja oštećenja organa za imenovanje pravi tretman.

Najvažnija stvar koju bi roditelji trebali znati: kada se odmah otkrije kvar štitnjače, u samoj početnoj fazi počnu ga liječiti, tada će sigurno biti povoljan ishod. Trebate samo promatrati, povjeriti liječenje iskusnom endokrinologu.

Vrste bolesti koje se javljaju u mladoj dobi:

• hipertireoza;
• hipotireoza;
• difuzna struma;
• tiroiditis.

Ako propustite trenutak prepoznavanja bolesti štitnjače mlade generacije, možete propustiti liječenje rane faze, tada je moguće veliki problemi zdravlje, fizički i psihički razvoj. Samo blagi pad funkcije organa štitnjače dovodi do smanjenja inteligencije, beba zaostaje u mentalnom razvoju. Za to su odgovorni hormoni trijodtironin i tiroksin metabolički procesi. Znanstvenici su potvrdili da svaka bolest ovisi o nestabilnom stanju endokrinog organa.

Vanjski znakovi davanje razloga za posjet liječniku:

1. Djeca u riziku, odnosno često bolesna, koja imaju smanjenu funkciju imunološkog sustava. S razvojem hiperfunkcije smanjuje se sposobnost imunološkog sustava pa se organizam teško nosi s virusnim i bakterijskim uzročnicima. Utvrđeno je da je jod uključen u mnoge imunološke reakcije. S nedovoljnom konzumacijom proizvoda koji sadrže jod, smanjuje se aktivnost neutrofila i makrofaga, koji moraju neutralizirati viruse i bakterije.
2. Kada postoji nepravilan rad srca bebe.
3. Po izgledu bebe možete razumjeti da možda postoje problemi povezani s endokrinim organom. Tjelesno stanje može biti letargično, koža je suha i može se pojaviti natečenost.
4. Školsku djecu proganja pospanost, nepažnja, poteškoće u koncentraciji. Takvi znakovi često ukazuju na gubitak interesa za učenje, ali također ukazuju mogući razvoj oboljenje.
5. Kada rast djeteta zaostaje za vršnjacima. Stopa povećanja rasta godišnje je približno 4 cm.
6. Ako je prisutna anemija i pripravci koji sadrže željezo nema očekivanog rezultata, ovo je prilika da provjerite stanje štitnjače.
7. Česti zatvor.
8. Povećana pozadina zračenja.

Prevencija

Za prevenciju, ako je beba u opasnosti, morate posjetiti endokrinologa svakih šest mjeseci. Roditelji trebaju biti strpljivi, a ponekad i uporni, kako bi prepoznali pravi razlogčeste zarazne bolesti. Usput, prekomjerna potrošnja Antibiotici mogu uzrokovati hipotireozu.

Dijeta treba sadržavati namirnice koje sadrže jod. Kako biste u budućnosti pili manje tableta, bolje je jesti hranu bogatu vitaminima i mineralima.

Hrana treba biti raznolika. Za normalan rast organizma važni su različiti vitamini. Ne postoje esencijalni i sporedni vitamini. Na primjer, joda nije potrebno puno, dnevna doza je otprilike 150–300 mg, ali ako tijelo ne primi svoju normu, tada zdravlje neće biti stabilno. Mnogo je lakše uključiti se u preventivne mjere nego u liječenje.

Treba biti oprezan kada su roditelji unutra ovisnost o alkoholu.

Povećanje štitnjače u djece dijagnosticira se u razdoblju od 3 do 12 godina. Kongenitalna bolest opažena je kod samo jednog pacijenta na 30.000 rođenih. Bolest se prenosi s porodilje ako je bolovala tijekom trudnoće Gušavost.

Dojenče koje boluje od hipertireoze u početku ne dobije željenu težinu i zaostaje u razvoju, ponekad se rodi prerano. Beba je lako razdražljiva, vrlo pokretna, pati od proljeva, obilno znojenje, malo dobiva na težini. Majčini hormoni nakon nekog vremena uklanjaju se bez intervencije iz djetetova tijela. Zato svijetle znakove pojavljuju se samo u prvih nekoliko tjedana njegova života.

Bolest se prepoznaje po općim simptomima, prema kojima se utvrđuju problemi sa žlijezdom.

1. Temperatura se često mijenja.
2. Prisutnost proljeva ili zatvora, odnosno problema s probavom.
3. Problemi s probavom mogu biti uzrok oscilacija u težini.
4. Problemi sa spavanjem.
5. Razdražljivost, letargija su rezultati loš san.
6. Učenik se teško koncentrira.
7. Volumen vrata se povećava već u kasnijim fazama.

U adolescenata s hipertireozom, metabolički proces se odvija ubrzanim tempom, postoji povećana aktivnost, znojenje se povećava. I težina i raspoloženje se često mijenjaju.

Krvni tlak povišen, poremećen san, poteškoće s usnivanjem. Očituje se živčana iscrpljenost tinejdžera, jer tijelo nema vremena za odmor tijekom lošeg sna.

Hipotireoza može biti urođena ili stečena. Ako se pri rođenju djeteta bilježi podcijenjena funkcija organa, tada se postavlja dijagnoza - kretenizam.

Simptomi su sljedeći:

1. Mali je letargičan.
2. Prisutan je zatvor.
3. Sisanje je vrlo tromo.
4. Žutica polako prolazi.
5. Temperatura je nešto niža.
6. Promukli glas.

Normalan razvoj bebe moguć je ako se problem odmah identificira i propisuje liječenje. Ova bolest je vrlo rijetka. Statistika kaže da na 4000 beba samo jedna može imati takvu patologiju. Djevojčice su dvostruko više pogođene od dječaka. Kod povećanja štitnjače djetetu se najčešće javlja odgođeno nicanje zubića.

Zbog poremećaja koji se javljaju u hipofizi ili hipotalamusu, postoji opasnost od manifestacije sekundarne hipotireoze.

Simptomi bolesti:

• plačljivost;
• amorfan, bez želje za kretanjem, trčanjem, skokom;
• pospanost;
• depresija.
• Pojavljuje se pretilost, kosa je izblijedjela, lomljiva.

Čak i 6-godišnji pacijenti prestaju igrati igre na otvorenom. Za njih je puno posla proučavanje i poznavanje jednostavnih stvari.

Adolescenti s hipotireozom pokazuju inertno stanje, bez želje da nešto nauče, pokreti su im tromi, nekomunikativni su s vršnjacima, imaju loše pamćenje. Tjelesno, psihičko, spolno sazrijevanje dolazi kasnije. Tinejdžerice imaju problema s menstrualnim ciklusima. Postoje problemi sa srcem, pritiskom, nervoznim trzanjem prstiju.

Ako se vidi sličnih simptoma, potrebno je konzultirati se s endokrinologom. Liječenje bolesti s posebnim lijekovima će potrajati neko vrijeme. Ako se ne uključite u liječenje, tada se trebate pripremiti za tireotoksičnu krizu, za bolesti srca i krhkost koštano tkivo.

Jedan od poznatih uzroka manifestacije hipertireoze je autoimuna bolest - Gravesova bolest. Razvoj Gravesove bolesti je spor, simptomi u početnoj fazi su nevidljivi. Djevojčice su više pogođene ovom bolešću nego dječaci. Uz neprimjetnu promjenu volumena štitnjače, dijete manifestira: izbuljene oči, nervozu, proljev, probleme s pamćenjem.

Djeca oboljevaju od tiroiditisa mladost. Otprilike 60% identificiranih pacijenata imalo je genetsku predispoziciju za ovu vrstu bolesti. Djevojčice obolijevaju češće od dječaka, oko pet puta.

U početnoj fazi dijagnoza je određena hipertireozom, zatim hipotireozom. Znakovi po kojima se Hashimotov tireoiditis može odrediti na samom početku: učenik zaostaje, kako u učenju, tako iu fizičkom razvoju. Inače, štitnjača kod djece daje iste simptome koji su karakteristični za hipertireozu i hipotireozu.

Gravesova bolest pogađa djevojčice. Može se pojaviti zajedno s dijabetesom, vitiligom.

endemska struma nastaje zbog nedovoljnog unosa joda. Nodularna gušavost, s ovom bolešću, neoplazme su grupne ili pojedinačne.

Bolest je lakše spriječiti nego liječiti. Stoga će pažljiv stav prema vašem djetetu pomoći u dijagnosticiranju bolesti na vrijeme. Na česta pojava malaksalost, prekomjerni rad, česte glavobolje, odmah se obratite liječniku.

Štitnjača djeteta razlikuje se od odrasle osobe samo po veličini. Izgleda kao slovo "H": ima dva dijela povezana prevlakom. Ovaj organ proizvodi važne hormone kao što su tiroksin (T4), trijodtironin (T3) i kalcitonin. Oni su odgovorni za rast i razvoj tijela, pubertet, metabolizam i mnoge druge procese. Kršenje sinteze ovih hormona u štitnjači kod djece dovodi do ozbiljnih problema s psihičkim i tjelesnim razvojem.

Promjena volumena štitnjače u djece ovisno o dobi može se pratiti u posebnoj tablici.

Dob	Veličina štitnjače u djece
	dječaci	Djevojke
0-2	0,84+0,38	0,84+0,38
2	2,0+0,4	2,0+0,4
4	1,4-2,0	1,3-1.7
5	1,8-2,6	1,6-2,2
6	2,1-2,9	2,1-2,9
7	2,8-3,8	2,4-3,4
8	3,1-4,3	3,1-4,3
9	3,4-4,6	4,0-5,6
10	3,6-5,0	4,2-5,8
11	4,2-5,8	4,4-6,0
12	5,0-7,0	6,3-8.7
13	6,3-8,7	7,0-9.6
14	6,9-9,5	7,2-10,0
15	8.1-11.1	9,0-12,4

Tablica normi za veličinu štitnjače u djece.

Žlijezda se počinje formirati nakon 3-4 tjedna prenatalni razvoj. U 8. tjednu uzima ispravan oblik i počinje djelovati, 10. tjedna razvija sposobnost apsorpcije i nakupljanja joda. Od 12. tjedna počinje proizvodnja hormona, a do 36. tjedna žlijezda se smatra potpuno razvijenom i ima iste funkcije kao kod odraslih. Međutim, u trenutku kada se razvoj štitnjače završi kod djece u maternici, majčini hormoni ne prestaju raditi.

Zanimljiva činjenica: ovaj endokrini organ je formiran od probavni trakt, razvijajući se iz procesa probavne cijevi.

Znakovi bolesti štitnjače u djece

Bolesti štitnjače kod djece i odraslih često su povezane s nedostatkom ili viškom joda u tijelu. Njegov višak dovodi do prekomjerne proizvodnje hormona T3 i T4, a njegov nedostatak dovodi do smanjenja funkcije žlijezde. I višak i nedostatak hormona koji stimuliraju štitnjaču negativno utječu na rast i razvoj djeteta. Često se takve bolesti kod djece javljaju zbog problema tijekom trudnoće (na primjer, s nedovoljnim unosom hormona ili joda od majke).

Još jedan mogući razlog patologija štitnjače - bolesti hipotalamusa ili hipofize. Hipofiza je endokrini organ koji se nalazi uz mozak i odgovoran je za proizvodnju mnogih hormona, kao što su prolaktin, somatotropin, TSH i mnogi drugi. Hipotalamus kontrolira aktivnost hipofize. Za traumatske ozljede mozga, neke zarazne bolesti(meningitis, encefalitis) ili u prisutnosti tumora, funkcije hipotalamičko-hipofiznog sustava mogu se značajno smanjiti, što se odražava kršenjem štitnjače u djece.

Činjenica: TSH koji proizvodi hipofiza usko je povezan s T3 i T4: njihova visoka razina potiskuje TSH, a niska razina hipofize povećava proizvodnju TSH kako bi stimulirala proizvodnju tiroksina i trijodtironina.

Simptomi bolesti štitnjače kod djece:

• niska aktivnost, brzi umor;
• nesanica;
• depresija, apatija;
• spor rast;
• rani pubertet ili, naprotiv, njegovo kašnjenje;
• povećane očne jabučice;
• osjećaj kvržice u grlu;
• loše stanje koža, kosa i nokti;
• prekid rada kardio-vaskularnog sustava;
• nestabilan krvni tlak;
• prekomjerna težina ili teška mršavost;
• visok kolesterol u krvi.

U prisutnosti nekoliko od ovih simptoma, nužno je pokazati dijete endokrinologu. Oni mogu ukazivati ​​na prisutnost bolesti štitnjače:

• hipotireoza;
• hipertireoza (tirotoksikoza);
• upala žlijezde (tiroiditis);
• nodularna ili difuzna gušavost;
• tumori ili ciste.

hipertireoza

Hipertireoza ili tireotoksikoza je uzrokovana viškom hormona štitnjače. Glavni razlozi ove preobilja su hiperaktivnost žlijezde ili njezino oštećenje, višak joda u organizmu, autoimune bolesti i genetska predispozicija.

Činjenica: Hipertireoza kod djece najčešće se nalazi u mladost, tijekom puberteta.

Simptomi povećana funkcijaštitnjače u djece:

• hiperaktivnost;
• česte promjene raspoloženja;
• kapricioznost, razdražljivost;
• tremor ruku;
• mršavost na pozadini povećanog apetita;
• povećano znojenje;
• pojava gušavosti itd.

Za postavljanje točne dijagnoze potrebno je uzeti testove za T3, T4 i TSH, napraviti ultrazvuk štitnjače, EKG. Po svim tim podacima lako se utvrđuje hipertireoza.

Tipično, terapija ovu bolest nosi ljekovita priroda. Da biste to učinili, propisuju se lijekovi koji suzbijaju lučenje hormona štitnjače, ali u isto vrijeme doza za liječenje štitnjače kod djece treba biti manja nego kod odraslih, inače se bolest može pretvoriti u svoju suprotnost - hipotireozu. Doziranje se smanjuje nekoliko mjeseci nakon uspostavljanja stabilne rezultate, nakon čega terapija postaje potporna.

Hipotireoza

Hipotireoza je rezultat slabog rada štitnjače u djece. Može biti primarna (s oštećenjem žlijezde) i sekundarna (s oštećenjem hipofize ili hipotalamusa). Osim toga, hipotireoza može biti urođena. Ovaj oblik bolesti javlja se zbog nedostatka joda u majčinom tijelu ili nepravilnog liječenje lijekovima majka tijekom trudnoće.

Činjenica: postojeća kongenitalna hipotireoza dijagnosticira se u novorođenčadi samo u 15% slučajeva; u ostatku, prolazi u neonatalnom razdoblju asimptomatski i manifestira se kasnije.

Simptomi kongenitalnog oblika:

• produženo razdoblje trudnoće;
• dijete s prekomjernom težinom;
• oticanje lica, lokalno oticanje tijela;
• grubost glasa tijekom plača;
• dugotrajna žutica;
• dugo zacjeljivanje pupka;
• pospanost;
• niska tjelesna temperatura;
• bradikardija (sporo brzina otkucaja srca) i tako dalje.

Važno! Ako se smanjeni rad štitnjače otkrije odmah nakon rođenja djeteta, postoji šansa potpuno izlječenje patologija. Sa zakašnjelom dijagnozom može se razviti mentalna i tjelesna invalidnost.

Stečena hipotireoza je sličnih simptoma koji se postupno razvijaju kod djeteta: natečenost lica, loše stanje kože i kose, spor rast, tjelesna nerazvijenost, pretilost.

Hipotireoza se prilično lako utvrđuje tijekom liječničkog pregleda, testovi su potrebni za točnu dijagnozu. Liječenje se sastoji od nadomjesne (ponekad doživotne) terapije tiroidinom.

Autoimuni tiroiditis

Karakterizira ga upala tkiva štitnjače, pojava čvorova na njegovoj površini. Ovaj proces je autoimuni. Štitnjača kod djeteta može biti povećana ili smanjena, ovisno o težini bolesti. Tipično, postoji obiteljska predispozicija za autoimuni tiroiditis. Razlozi za razvoj patologije mogu biti nedovoljna funkcija žlijezde, negativan utjecaj okoliša, prošle infekcije.

Česta pojava je stvaranje čvorova u autoimunom tiroiditisu

Činjenica: U nekim slučajevima dijete ne pokazuje nikakve simptome. autoimuni tiroiditis, bolest se dijagnosticira tek na sljedećem zakazanom pregledu.

Prilikom dijagnoze provjeravaju se razine antitireoidnih protutijela. Njihova povišena razina ukazuje na autoimuni proces koji je u tijeku. Dodatno se radi ultrazvuk štitnjače, a po potrebi i biopsija žlijezde.

Liječenje je uglavnom simptomatsko; ovisno o rezultatima pretrage može se propisati hormonska terapija (L-tiroksin). Dijete se mora pokazati liječniku svakih šest mjeseci kako bi se prilagodila doza lijeka.

Zaključak

Zaštititi se od bolesti štitnjače prilično je teško. Da bi se brinula o zdravlju nerođenog djeteta, trudnica mora u potpunosti ispitati hormonsku pozadinu i odrediti stanje štitnjače. Pravodobno liječenje pomaže upozoriti urođene bolesti fetus.

difuzno otrovna struma(DTG), ili tireotoksikoza (Gravesova bolest), je autoimuna bolest koju karakterizira hiperplazija štitnjače (TG) i povećana sinteza hormona štitnjače.

Među djecom, bolest je češća kod adolescenata (od 10 do 15 godina), dječaci su pogođeni bolešću 8 puta rjeđe od djevojčica. Učestalost adolescenata je oko 24% ukupne incidencije. Kongenitalni DTG se bilježi u rijetkim slučajevima kod dojenčadi.

Među predisponirajućim čimbenicima vodeću ulogu ima psiho-emocionalni stres i depresivni poremećaji kod djece.

Osnova za razvoj DTG je nasljedna predispozicija povezana s mnogim genima. DTG se češće javlja kod djece čiji roditelji imaju ovu patologiju.

Mnogi čimbenici mogu izazvati razvoj DTG kod djece:

• infekcije (obično jersinioze) i bakterijske bolesti, akutne i kronične (sinusitis, tonzilitis, itd.);
• emocionalni stres, stresne situacije, depresija;
• prekomjerna insolacija (produljena izloženost izravnoj sunčevoj svjetlosti);
• traumatična ozljeda mozga;
• u hrani;
• prekomjerna tjelesna aktivnost;
• hipotermija;
• srušiti se imunološki sustav iz bilo kojeg razloga.

Razvoj DTG također može izazvati bolesti kao što su vitiligo, patologija nadbubrežnih žlijezda.

DTG se razvija kao rezultat autoimunog procesa: tijelo proizvodi antitijela na tireostimulirajući hormon hipofize, koji kontrolira funkciju štitnjače. Zbog toga štitnjača nekontrolirano proizvodi prekomjernu količinu svojih hormona. Hiperfunkcija štitnjače u ovom slučaju razvija se bez upale tkiva žlijezde.

Štitnjača također može biti zahvaćena, među ostalim žlijezdama, u Schmidtovom poliendokrinom sindromu (zajedno s gušteračom, jajnicima, testisima, nadbubrežnim žlijezdama i paratireoidnim žlijezdama).

Simptomi

Razvoj bolesti je postupan, moguća su razdoblja pogoršanja i remisije. Prve manifestacije često su kod djece osjetljivost, plačljivost, razdražljivost, čak i agresivnost. Dijete je stalno nemirno, pretjerano pričljivo, teško koncentrira pažnju. Smanjena uspješnost u školi.

Tinejdžer pati od stalnih glavobolja. Dijete ne podnosi dobro toplinu. Pretjerano znojenje štiti tijelo od pregrijavanja. Često u večernjim satima temperatura lagano raste (ne viša od 37,5 0 C).

Manifestacije DTG kod djece vrlo su raznolike - odražavaju poraz mnogih sustava: kardiovaskularnog, probavnog, živčanog, organa vida. Pod utjecajem visoka razina hormoni štitnjače remete sve vrste metabolizma.

Glavne kliničke manifestacije DTG:

1. Oštećenje živčanog sustava karakteriziraju brojni simptomi:

• razdražljivost i povećana ekscitabilnost djeteta;
• emocionalna labilnost, nestabilnost raspoloženja, dojmljivost, plačljivost;
• povećan umor;
• poremećaj sna;
• autonomni poremećaji u obliku osjećaja vrućine, znojenja, drhtanja kapaka, prstiju, jezika (a ponekad i cijelog tijela); rukopis se pogoršava zbog tremora;
• moguće trzanje udova, poremećena koordinacija.

1. Patologija kardiovaskularnog sustava manifestira se:

• srčani udari;
• povećan broj otkucaja srca (još tijekom spavanja);
• aritmija u obliku ekstrasistola;
• osjećaj pulsiranja u udovima, glavi, epigastričnoj regiji;
• otežano disanje;
• povećanje sistoličkog ( vrhunski rezultati) sa smanjenjem dijastoličkog (niži pokazatelji) krvnog tlaka;
• proširenje granica srca i insuficijencija mitralnog zaliska na kasne faze bolest.

1. Poraz gastrointestinalnog trakta daje sljedeće znakove:

• s povećanim apetitom;
• žeđ;
• bol u trbuhu;
• stolica je ubrzana zbog hipermotiliteta crijeva, ali je formirana (ponekad kašasta), a proljev nije karakterističan;
• mučnina;
• povećanje jetre, tireotoksični autoimuni hepatitis često se razvija sa žuticom i povećanjem jetrenih enzima;
• bilijarna diskinezija.

1. Oštećenje organa vida (oftalmopatija) odražava simptome:

• egzoftalmus (ispupčene oči);
• palpebralne fisure su široko otvorene;
• oticanje i pigmentacija kapaka;
• prekomjerni sjaj očiju;
• drhtanje očnih jabučica;
• rijetko treptanje;
• kršenje tonusa mišića očiju ( gornji kapak zaostaje za očnom jabučicom kada gledate prema dolje), kapci se ne zatvaraju čak ni tijekom spavanja;
• poremećaj konvergencije.

Često postoji osjećaj pijeska u očima, suzenje, fotofobija, rijetko se pojavljuje dvostruki vid. Tijekom pušenja, ozbiljnost ovih simptoma se pogoršava. Svi očni simptomi su dijagnostički.

S razvojem DTG, štitnjača se uvijek povećava. Ali ozbiljnost bolesti ne ovisi o njegovoj veličini.

Kada se osjeti žlijezda, određuje se pulsiranje, a uz pomoć stetoskopa liječnik sluša vaskularne zvukove. Povećana žlijezda može uzrokovati promjenu glasa, otežati disanje ili gutanje. Kod adolescenata, zbog povećanja žlijezde, postoji osjećaj stiskanja vrata, pa pokušavaju ne nositi džempere s visokim ovratnikom, otkopčati gornji gumb na košulji.

Povećanje žlijezde (guša) je češće difuzno, ali može biti i difuzno-nodularno zbog cista ili maligni tumor. U tim slučajevima potrebno je skeniranje kako bi se razjasnila dijagnoza.

Koža s DTG je nježna, topla, vlažna, dlanovi su također tipični - vrući i vlažni. Često se pojavljuje svrbež. Kosa i nokti kod djece imaju povećanu krhkost.

Uz tireotoksikozu se često razvija oštećenje drugih endokrinih žlijezda, što se očituje disfunkcijom spolnih žlijezda (menstrualne nepravilnosti i kasni razvoj sekundarnih spolnih karakteristika u djevojčica), simptomi dijabetes melitusa, hipokorticizam (nedostatak hormona nadbubrežne žlijezde). U mladih muškaraca, potencija i libido mogu se smanjiti, ali sekundarne spolne karakteristike su normalno razvijene, ponekad se razvija ginekomastija (povećane mliječne žlijezde).

Komplikacije

Jedan od naj opasne komplikacije DTG je tireotoksična kriza. Može se pojaviti kada teški tok Gušavost. Njegov razvoj zabilježen je u 2-8% adolescenata koji boluju od tireotoksikoze.

Krizu mogu izazvati:

• infekcije;
• teški stres;
• operacija;
• ozljeda;
• otkazivanje tireostatika;
• liječenje radioaktivnim jodom.

Simptomi tireotoksična kriza su:

• visoka temperatura;
• povećan broj otkucaja srca do 200 bpm;
• kršenje srčanog ritma po vrsti fibrilacije atrija;
• pretjerano uzbuđenje i tjeskoba do psihoze;
• proljev i povraćanje;
• povećanje količine urina dnevno;
• progresivna dehidracija tijela;
• slabost mišića do pareze;
• snižavanje krvnog tlaka;
• žutica;
• poremećaj svijesti (moguća koma);
• srčana i nadbubrežna insuficijencija, što dovodi do smrti (u 20-25% slučajeva).

Ostale moguće komplikacije DTG:

• oštećenje retrobulbarnog tkiva (smješteno iza očna jabučica) u obliku ožiljaka može dovesti do nepovratnih oftalmoloških poremećaja;
• ispupčenje i infekcija oka mogu dovesti do zamućenja rožnice (stvaranje trna);
• stiskanje dušnika s gušavošću može izazvati razvoj refleksne bronhijalne astme;
• simptomatski dijabetes: povećanje šećera u krvi povezano je s inhibicijom procesa pretvaranja glukoze u masti i povećanom apsorpcijom glukoze u crijevima pod djelovanjem hormona štitnjače (s oporavkom od tireotoksikoze, dijabetes nestaje);
• nastanak arterijske hipertenzije u adolescenata;
• ako je neuspješan kirurško liječenje mogući razvoj hipotireoze (nedostatak rada štitnjače), afonija (gubitak glasa) kao posljedica oštećenja povratni živac.

Klasifikacija

Postoje takvi stupnjevi povećanja štitnjače:

• I stupanj: porast nije vidljiv tijekom pregleda, ali se palpira prevlaka žlijezde;
• II stupanj: žlijezda je uočljiva pri gutanju;
• III stupanj: žlijezda je jasno vidljiva, ispunjava prostor između lijevog i desnog sternokleidomastoidnog mišića;
• IV stupanj: značajno povećanje žlijezde;
• V stupanj: ogromna veličina žlijezde.

Težina tirotoksikoze može biti:

• blagi stupanj: broj otkucaja srca je do 100 u minuti, tjelesna težina je smanjena za 20%, porast bazalnog metabolizma je oko 30%, očni simptomi ne još;
• umjereni stupanj: puls do 130 bpm, gubitak tjelesne težine je 30%, bazalni metabolizam je povećan za 60%, očni simptomi su jasno izraženi;
• teški stupanj karakteriziraju najviši parametri tahikardije, gubitak težine i pojačani metabolizam, izgled mentalne reakcije, distrofične promjene u organima.

Prema drugoj klasifikaciji, razlikuju se sljedeće faze tireotoksikoze:

• neurohumoralni stadij: u tijeku toksični učinak na tijelu viška količine hormona sintetiziranih od strane žlijezde;
• visceropatski: karakteriziran izraženim patološke promjene funkcije unutarnjih organa;
• kahektičan: postoji iscrpljenost tijela, promjene u unutarnji organi može biti nepovratan - u nedostatku hitne pomoći može završiti kobno.

Dijagnostika

Dijete sa sumnjom na DTG mora biti podvrgnuto ultrazvuku štitnjače.

Moguće je sumnjati na DTG kod djeteta na temelju pregleda i ankete, nakon analize pritužbi i ponašanja tinejdžera. izbočina, guša i ubrzani puls- tipičan trozvuk za DTZ.

Za potvrdu dijagnoze provode se dodatne metode istraživanja:

• Ultrazvuk štitnjače: određivanje stvarne veličine žlijezde, njezine strukture, smanjenje ehogenosti;
• test krvi za hormone: tireotoksikoza će potvrditi povećanje razine T4 (tiroksin) i T3 (trijodtironin), smanjenje TSH (hormon koji stimulira štitnjaču);
• scintigrafija štitnjače, koja određuje stupanj hvatanja joda od strane žlijezde, nije sigurna za djetetovo tijelo, stoga se koristi u rijetkim slučajevima;
• radioimunotest za određivanje koncentracije hormona i protutijela;
• definicija bazalnog metabolizma - pomoćna metoda dijagnoza tireotoksikoze;
• EKG registrira otkucaje srca, otkriva aritmije, znakove metaboličkih poremećaja u miokardu;
• biokemijski test krvi: za određivanje proteina, razine glukoze, aktivnosti jetrenih enzima, razine kreatinina, rezidualni dušik, kolesterol, elektroliti i drugi pokazatelji;
• krvni test (opći) može otkriti smanjenje broja krvnih stanica tijekom liječenja tireostaticima.

Liječenje

Djeca s umjerenim i teškim oblicima DTG liječe se u bolnici, a sa blagi oblik liječenje se može obaviti ambulantno. Usklađenost mirovanje preporučuje se do 3-4 tjedna.

U liječenju DTG mogu se koristiti konzervativne i kirurške metode.

• Glavni lijek konzervativne terapije je Mercazolil ili njegovi analozi (Neomercasol, Metimbazol, Carbimazole, Tireozol). Lijek ima inhibicijski učinak na proizvodnju hormona štitnjače. Doza i trajanje tečaja određuju se pojedinačno. Postupno smanjenje početne doze provodi se pod kontrolom brzine pulsa, tjelesne težine tinejdžera, razine T4 i T3 u krvi, razine kolesterola. Ti se podaci uzimaju u obzir i služe kao kriteriji za učinkovitost liječenja.
• Nuspojave tireostatika mogu biti smanjenje leukocita u krvi, trombocita, anemija. S padom leukocita manjim od 2,5 * 10 9 / l, lijek se otkazuje i propisuju Pentoxyl, Leukogen, Metacil, vitaminski kompleksi. Uz smanjenje ostalih krvnih stanica, propisuju se kortikosteroidi (prednizolon).
• Nakon postizanja eutireoidnog stanja ( normalna razina u krvi hormona štitnjače) propisane su doze održavanja Mercazolila (razdoblje njihovog unosa - od 6 do 12 mjeseci - također određuje liječnik).
• Primjena adrenergičkih blokatora (Atenolol, Obzidan, Egilok, Kordanum, Anaprilin) ​​može smanjiti toksični učinak hormona na srce i bazalni metabolizam. Ovi lijekovi su kontraindicirani u adolescenata s Bronhijalna astma i kronični bronhitis. U ovom slučaju koriste se blokatori kalcijevih kanala (Nifedipin, Verapamil).
• Od 3. tjedna liječenja propisuju se male doze tiroidina ili trijodtironina kako bi se nadoknadio nedostatak hormona štitnjače tijekom uzimanja tireostatika. Hormoni se također postupno poništavaju kako se postiže eutireoidno stanje i smanjuje se veličina štitnjače.
• U liječenju teških i srednje teških oblika tireotoksikoze koristi se rezerpin koji snižava krvni tlak, usporava broj otkucaja srca, djeluje umirujuće i normalizira san. Od sedativa kod teške DTZ mogu se koristiti Elenium, Seduxen, Trioxazin, a kod srednje teške forme valerijana.
• NA kompleksna terapija uključuje imenovanje vitaminski pripravci(A, C, B vitamini), ATP, pripravci kalcija.

Obični pripravci joda se ne koriste: prvo, nemaju učinak na DTG, a drugo, doprinose onkogenezi štitnjače. U SAD-u se radiojod koristi u slučajevima kada su tireostatici uzrokovali komplikacije, kada je došlo do recidiva nakon operacije, kada tinejdžer odbija uzimati tablete.

U Ruskoj Federaciji zabranjena je uporaba radioaktivnog joda za liječenje adolescenata zbog moguće komplikacije(rizik od neplodnosti u budućnosti, pojava genskih naslijeđenih mutacija, razvoj leukemije ili raka štitnjače). Sjedinjene Države smatraju da je taj rizik zanemariv.

Indikacije za kirurško liječenje su:

• nedostatak učinka od konzervativnog liječenja provedenog 6-12 mjeseci;
• razvoj recidiva DTG;
• netolerancija na tireostatike;
• gušavost velike veličine, retrosternalno smješten, s čvorovima;
• kompresija dušnika, jednjaka, povratnog živca, žila gušavošću.

Izvodi se subtotalna resekcija štitnjače. Optimalna dob za operaciju - nakon navršenih 15 godina.

Kako bi se spriječilo krvarenje tijekom operacije i razvoj tireotoksične krize uzrokovane prekomjernim unosom hormona štitnjače iz operativnog područja u krv, 10 dana prije operacije tinejdžeru se daje Lugolova otopina u mlijeku (30 kapi tri puta dnevno).

U slučaju krize:

• Lugolova otopina s natrijevim jodidom ubrizgava se intravenozno (umjesto kalijevog jodida kako bi se izbjegao razvoj hiperkalijemije) - u 1000 ml 5% otopine glukoze 100-250 kapi;
• Kroz sondu se uvodi merkazolil;
• provesti plazmoforezu (ili hemodijalizu, ili hemosorpciju) za uklanjanje viška hormona T4 i T3 iz krvi;
• intravenski se primjenjuju otopine Reopoliglyukina, glukoze, slane otopine, Reosorbilakta, Kontrykala;
• kortikosteroidi se ubrizgavaju u venu (prednizolon, deksametazon, hidrokortizon);
• prema indikacijama, koriste se srčani glikozidi (Korglikon, Strofantin), kofein, kamfor;
• s hipertermijom, koristi se ledeni omot;
• kada su uzbuđeni, propisani su barbiturati, kloral hidrat;
• hranjenje se provodi kroz sondu.

Liječenje tireotoksične krize provodi se 7-10 dana.

Dijeta

Mliječni proizvodi moraju biti prisutni u prehrani djeteta koje pati od DTG.

Dijeta za DTG ovisi o težini bolesti. Trebao bi nadoknaditi povećane energetske troškove tijela i ispraviti metaboličke poremećaje.

Indikativne (osim ako liječnik ne prepiše drugačiju dijetu) preporuke:

• energetska vrijednost u prosjeku treba biti 3600-3800 kcal;
• sadržaj ugljikohidrata 500-570 g dnevno (oko 150 g šećera);
• količina masti - do 130 g (25% njih treba biti);
• bjelančevine - ne više od 110 g (55% njih mora biti životinjskog podrijetla, najbolje su mliječne bjelančevine).

Vrijednost mliječnih proizvoda je i u tome što su bogati (potreba za njim raste s DTG).

Od vitamina najznačajniji kod tireotoksikoze su B 1 (tiamin) i (retinol). To je zbog činjenice da B1 potiče pretvaranje glukoze u masti i glikogen, a retinol smanjuje toksični učinak tiroksina na tijelo, budući da je u određenoj mjeri njegov antagonist.

Izvor ovih vitamina može biti:

• kuhano meso ili riba;
• mliječni proizvodi;
• vegetarijanske juhe;
• razne žitarice;
• povrće;
• salate;
• voće i;
• suncokretovo ulje i maslac.

Iz prehrane treba isključiti jela i hranu koja ima stimulirajući učinak na središnji živčani sustav i srce:

• juhe (riba, meso);
• jak čaj i;
• čokolada;
• začini i začini;
• bilo koje alkoholno piće.

Morate jesti hranu 4 puta dnevno. Tijekom konzervativne terapije tireostaticima ili kod pripreme djeteta za operaciju potrebno je osigurati unos dovoljno jod, koji su bogati.

Egzodus

Uz pravilno liječenje, prognoza je povoljna. Oporavak se javlja za 1-1,5 godina. Provođenje tireostatske terapije u 60-70% dovodi do stabilne remisije. Rano povlačenje lijekova dovodi do pogoršanja tireotoksikoze.

Recidiv bolesti moguć je 2 godine nakon postignute eutireoze. U slučaju ranijeg povratka simptoma DTG, to se smatra nedovoljno liječenom tireotoksikozom.

Klinički pregled

Nakon otpuštanja iz bolnice, tinejdžeru je dopušteno ići u školu nakon 1-1,5 mjeseci, a oslobađa se nastave tjelesnog odgoja i tjelesne aktivnosti. Dobiva dodatni dan odmora.

Nakon liječenja djece, endokrinolog promatra mjesečno do oporavka, a zatim kvartalno. Prilikom svake posjete liječniku provodi se termometrija, mjerenje tlaka, brojanje pulsa, pregled i mjerenje volumena vrata.

Hormonska pozadina se provjerava kvartalno (određivanje razine T3, T4 i TSH), kao i sadržaj šećera i kolesterola u krvi. Svakih 6 mjeseci tinejdžera konzultiraju psihoneurolog, ENT, stomatolog, oftalmolog.

Adolescent se briše iz evidencije nakon 3 godine eutireoidnog stanja ili 2 godine nakon toga uspješna operacija. Uz DTZ Spa tretman kontraindicirano. S eutireoidnim stanjem, može se liječiti u lokalnim sanatorijima u bilo koje doba godine, au južnim - od listopada do svibnja.

Stručna pitanja

Adolescenti s DTG-om oslobađaju se ispita u školi dok ne postignu eutireozu. S bilo kojim oblikom tireotoksikoze, djeca su oslobođena nastave tjelesnog odgoja. Istovremeno učenje i rad su kontraindicirani.

Radni adolescenti su kontraindicirani u teškim fizički rad, noćne smjene, rad uz bilo koje vrste zračenja (u fizioterapijskoj sali, sa starim monitorom, u rentgenskoj), u zadimljenoj prostoriji.

Prevencija

Da bi se spriječio razvoj DTG kod djece, važno je sljedeće:

• promatranje djece s povećanom štitnjačom uz normalan rad;
• opće zdravstvene mjere, prevencija infekcija;
• isključivanje stresnih situacija;
• izbjegavanje prekomjerne insolacije.

Ovo je posebno važno u prisutnosti nasljedna predispozicija na tireotoksikozu.

Tireotoksična kriza može se spriječiti strogim konzervativnim antitiroidnim liječenjem, isključivanjem psihotraume i preciznom pripremom za operaciju (Lugolova otopina).

Sažetak za roditelje

Tirotoksikoza je prilično teška patologija štitnjače, u kojoj se mijenjaju funkcije drugih organa, metabolizam je poremećen.

Na kasna dijagnoza DTZ ne isključuje razvoj teška komplikacija- tireotoksična kriza. Uz pravodobno dijagnosticiranu tireotoksikozu i pravilno primijenjenu terapiju dijete može ozdraviti. Međutim, i uz konzervativno i kirurško liječenje mogući su recidivi.

Uz subtotalno uklanjanje žlijezde, ne može se isključiti razvoj hipotireoze, što zahtijeva uzimanje hormona štitnjače tijekom cijelog života.