Dodaj u favorite

Frakcioniranje doze petina. Osnove frakcioniranja doze terapije zračenjem e.l

Prvi zadatak je dovesti do tumora optimalan

ukupna doza. Optimumom se smatra razina na kojoj se

najveći postotak izlječenja očekuje se uz prihvatljiv postotak zračenja

oštećenje normalnih tkiva.

Na praksi optimalno- je ukupna doza koja liječi

više od 90% bolesnika s tumorima ove lokalizacije i histološke strukture

ture i oštećenja normalnih tkiva javljaju se u ne više od 5% bolesnika

nyh(Sl. rv.l). Značaj lokalizacije nije slučajno naglašen: uostalom,

laganje komplikacija svađa! U liječenju tumora u predjelu kralježnice

čak 5% radijacijskog mijelitisa je neprihvatljivo, a kod zračenja grkljana čak 5% № nekroza njezine hrskavice.Na temelju dugogodišnjeg eksperimentalnog i kliničkog

neke su studije utvrdile primjerne efektivne apsorbirane doze. Mikroskopske nakupine tumorskih stanica u području subkliničkog širenja tumora mogu se eliminirati zračenjem u dozi od 45-50 gr u obliku odvojenih frakcija tijekom 5 tjedana. Približno isti volumen i ritam zračenja potrebni su za uništavanje radioosjetljivih tumora kao što su maligni limfomi. Za uništavanje stanica karcinoma skvamoznih stanica i ad-

nocarcinoma potrebna doza 65-70 gr unutar 7-8 tjedana, a radiorezistentni tumori - sarkomi kostiju i mekih tkiva - preko 70 gr otprilike za isto razdoblje. U slučaju kombiniranog liječenja karcinoma skvamoznih stanica ili adenokarcinoma, doza zračenja ograničena je na 40-45 Gy 4-5 tjedana, nakon čega slijedi kirurško odstranjivanje ostatka tumora. Prilikom odabira doze uzimaju se u obzir ne samo histološka struktura tumora, već i karakteristike njegovog rasta. Brzo rastuće neoplazme

osjetljiviji na ionizirajuće zračenje od sporo rastućih. Egzofitna tumori su radiosenzitivniji nego endofitični, infiltriraju okolna tkiva.Učinkovitost biološkog djelovanja različitih ionizirajućih zračenja nije ista. Gore navedene doze su za "standardno" zračenje. Po Norma prihvaća djelovanje rendgenskog zračenja s graničnom energijom od 200 keV i s prosječnim linearnim gubitkom energije od 3 keV/μm.

Relativna biološka učinkovitost takvog zračenja (RBE) pri-

nita za I. Približno isti RBE razlikuje se za gama zračenje i snop brzih elektrona. RBE teških nabijenih čestica i brzih neutrona mnogo je veći - oko 10. Obračunavanje ovog faktora, nažalost, prilično je teško, budući da RBE različitih fotona i čestica nije isti za različita tkiva i doze po frakciji. Biološki učinak zračenja određuje ne samo vrijednost ukupne doze, već i vrijeme tijekom kojeg se apsorbira.Odabirom optimalnog omjera doze i vremena u svakom slučaju, možete postići maksimalni mogući učinak. Ovo načelo provodi se dijeljenjem ukupne doze u zasebne frakcije (pojedinačne doze). Na frakcionirano zračenje tumorske stanice se ozračuju u različitim fazama rasta i reprodukcije, tj. tijekom razdoblja različite radioaktivnosti. Koristi se sposobnost zdravih tkiva da potpunije obnove svoju strukturu i funkciju nego što je to slučaj kod tumora.Stoga je drugi zadatak odabrati pravi režim frakcioniranja. Potrebno je odrediti pojedinačnu dozu, broj frakcija, interval između njih i, sukladno tome, ukupno trajanje.

učinkovitost terapije zračenjem.U praksi je najrašireniji klasični način finog frakcioniranja. Tumor se zrači u dozi od 1,8-2 Gy 5 puta tjedno.

Dijelim dok se ne postigne predviđena ukupna doza. Ukupno trajanje liječenja je oko 1,5 mjeseci. Način je primjenjiv za liječenje većine tumora s visokom i umjerenom radiosenzitivnošću. grubo frakcioniranje povećati dnevnu dozu na 3-4 Gy, a zračenje se izvodi 3-4 puta tjedno. Ovaj način je poželjan za radiorezistentne tumore, kao i za neoplazme, čije stanice imaju visok potencijal za obnavljanje subletalnih oštećenja. Međutim, s grubim frakcioniranjem, češće nego

s malim, opažaju se komplikacije zračenja, osobito u dugotrajnom razdoblju.

Kako bi se povećala učinkovitost liječenja brzoproliferirajućih tumora, višestruko frakcioniranje: izlaganje dozi 2 Gy se provodi 2 puta dnevno s intervalom od najmanje 4-5 sati. Ukupna doza se smanjuje za 10-15%, a trajanje tečaja - za 1-3 tjedna. Tumorske stanice, osobito one u stanju hipoksije, nemaju vremena oporaviti se od subletalnih i potencijalno smrtonosnih ozljeda.Grubo frakcioniranje koristi se npr. u liječenju limfoma, karcinoma malih stanica pluća, tumorskih metastaza u cervikalnom limfnom sustavu.

neki čvorovi.Kod sporo rastućih neoplazmi koristi se način hiper-

frakcioniranje: dnevna doza zračenja od 2,4 Gy podijeljena je u 2 frakcije

1,2 gr. Stoga se zračenje provodi 2 puta dnevno, ali svakodnevno

doza je nešto veća nego kod finog frakcioniranja. Reakcije snopa

cije nisu izražene, unatoč povećanju ukupne doze za 15-

25%.Posebna opcija je tzv split tijek zračenja. Nakon zbrajanja do tumora pola ukupne doze (obično oko 30 Gy) uzeti pauzu za 2-4 tjedna. Tijekom tog vremena stanice zdravog tkiva oporavljaju se bolje od stanica tumora. Osim toga, zbog smanjenja tumora, povećava se oksigenacija njegovih stanica. izloženost intersticijskom zračenju, kada se implantiraju u tumor

yut radioaktivnih izvora, koristiti kontinuirani način zračenja u

u roku od nekoliko dana ili tjedana. Prednost __________ ovog načina je

izloženost zračenju u svim fazama staničnog ciklusa. Uostalom, poznato je da su stanice najosjetljivije na zračenje u fazi mitoze i nešto manje u fazi sinteze, au fazi mirovanja i na početku postsintetskog razdoblja radioosjetljivost stanice je minimalna. daljinsko frakcionirano zračenje također pokušao

koristiti nejednaku osjetljivost stanica u različitim fazama ciklusa.Za to su pacijentu ubrizgane kemikalije (5-fluorouracil vinkristin), koje su umjetno odgodile stanice u fazi sinteze. Takva umjetna akumulacija u tkivu stanica koje su u istoj fazi staničnog ciklusa naziva se sinkronizacija ciklusa. Stoga se koriste mnoge opcije za dijeljenje ukupne doze, a moraju se usporediti na temelju kvantitativnih pokazatelja. Za procjenu biološke učinkovitost različitih režima frakcioniranja, koncept predložen F. Ellisom nominalna standardna doza (NSD). NSD- je ukupna doza za cijeli ciklus zračenja pri kojem nema značajnog oštećenja normalnog vezivnog tkiva. Također su predloženi i mogu se dobiti iz posebnih tablica faktori kao što su kumulativni učinak zračenja (CRE) i odnos vremena i doze- frakcioniranje (WDF), za svaku sesiju zračenja i za cijeli tijek zračenja.

Terapija zračenjem, kao i operacija, u biti je lokalno liječenje. Trenutačno se terapija zračenjem u jednom ili drugom obliku koristi u više od 70% bolesnika s malignim novotvorinama koji podliježu posebnom liječenju. Na temelju strateških ciljeva pomoći oboljelima od raka, terapija zračenjem može se koristiti:

kao neovisna ili glavna metoda liječenja;
u kombinaciji s operacijom;
u kombinaciji s kemohormonoterapijom;
kao multimodalna terapija.

Terapija zračenjem kao glavna ili neovisna metoda liječenja antiblastoma koristi se u sljedećim slučajevima:

kada je kozmetički ili funkcionalno poželjniji, a dugoročni rezultati su isti u odnosu na druge metode liječenja oboljelih od raka;
kada je možda jedini mogući način pomoći inoperabilnim bolesnicima sa zloćudnim novotvorinama, kojima je operacija radikalna metoda liječenja.

Terapija zračenjem kao samostalna metoda liječenja može se provoditi prema radikalnom programu, koristiti kao palijativno i simptomatsko sredstvo pomoći bolesnicima.

Ovisno o varijanti raspodjele doze zračenja tijekom vremena, postoje načini male ili obične frakcioniranosti (pojedinačna žarišna doza - ROD - 1,8-2,0 Gy 5 puta tjedno), srednje (OPĆE - 3-4 Gy) , velika (ROD - 5 Gy ili više) podjela doze. Od velikog su interesa tečajevi terapije zračenjem, koji predviđaju dodatno dijeljenje u 2 (ili više) frakcija dnevne doze s intervalima između frakcija kraćim od jednog dana (multifrakcioniranje). Postoje sljedeće vrste multifrakcioniranja:

ubrzano (ubrzano) frakcioniranje - razlikuje se u kraćem trajanju tijeka terapije zračenjem u usporedbi s konvencionalnim frakcioniranjem; dok ROD ostaje standardni ili nešto niži. Izoefektivni SOD je smanjen, s ukupnim brojem frakcija ili jednakim onom kod konvencionalnog frakcioniranja ili smanjen korištenjem 2-3 frakcije dnevno;
hiperfrakcioniranje - povećanje broja frakcija uz istodobno značajno smanjenje ROD-a. Dnevno se unose 2-3 frakcije ili više s ukupnim vremenom trajanja jednakom onom kod konvencionalne frakcioniranja. Izoefektivni SOD, u pravilu, raste. Obično koristite 2-3 frakcije dnevno s intervalom od 3-6 sati;

opcije multifrakcioniranja koje imaju značajke i hiperfrakcioniranja i ubrzanog frakcioniranja, a ponekad se kombiniraju s uobičajenim frakcioniranjem doze.

Ovisno o prisutnosti prekida u zračenju, razlikuje se kontinuirani (kroz) tijek terapije zračenjem, u kojem se određena apsorbirana doza u meti kontinuirano nakuplja; podijeljeni ciklus zračenja koji se sastoji od dva (ili više) kraća ciklusa odvojenih dugim planiranim intervalima.

Dinamički tijek zračenja - tijek zračenja s planiranom promjenom sheme frakcioniranja i/ili plana zračenja bolesnika.

Čini se obećavajućim provoditi terapiju zračenjem uz korištenje bioloških sredstava za promjenu učinka zračenja - radio-modificirajućih sredstava. Pod radiomodifikacijskim sredstvima podrazumijevaju se fizikalni i kemijski čimbenici koji mogu promijeniti (pojačati ili oslabiti) radioosjetljivost stanica, tkiva i organizma u cjelini.

Kako bi se pojačalo oštećenje tumora zračenjem, zračenje se koristi u pozadini hiperbarične oksigenacije (HO) malignih stanica. Metoda terapije zračenjem koja se temelji na primjeni GO naziva se radioterapija kisikom, ili oksibaroradioterapija - terapija zračenjem tumora u uvjetima kada se pacijent nalazi u posebnoj tlačnoj komori prije i tijekom sesije zračenja, gdje se održava povišeni tlak kisika (2-3 atm) se stvara. Zbog značajnog porasta RO 2 u krvnom serumu (9-20 puta), povećava se razlika između RO 2 u kapilarama tumora i njegovih stanica (gradijent kisika), povećava se difuzija 0 2 u tumorske stanice i sukladno tome. , povećava se njihova radioosjetljivost.

U praksi terapije zračenjem našli su primjenu pripravci određenih klasa, spojevi akceptori elektrona (EAC), koji mogu povećati radioosjetljivost hipoksičnih stanica, a ne utječu na stupanj oštećenja zračenjem normalnih oksigeniranih stanica. Posljednjih godina provode se istraživanja s ciljem pronalaženja novih visoko učinkovitih i dobro podnošljivih EAS, što će pridonijeti njihovom širokom uvođenju u kliničku praksu.

Za pojačavanje učinka zračenja na tumorske stanice koriste se i male "senzibilizirajuće" doze zračenja (0,1 Gy, dane 3-5 minuta prije zračenja s glavnom dozom), toplinski učinci (termoradioterapija), koji su se dokazali u situacijama kada prilično su teški za tradicionalnu terapiju zračenjem (rak pluća, grkljana, dojke, rektuma, melanom itd.).

Za zaštitu normalnih tkiva od zračenja koristi se hipoksična hipoksija - inhalacija hipoksičnih plinskih smjesa koje sadrže 10 ili 8% kisika (GGS-10, GGS-8). Zračenje bolesnika, koje se provodi u uvjetima hipoksične hipoksije, naziva se hipoksična radioterapija. Pri korištenju hipoksičnih plinskih smjesa smanjuje se ozbiljnost reakcija zračenja kože, koštane srži i crijeva, što je, prema eksperimentalnim podacima, rezultat bolje zaštite od zračenja normalnih stanica dobro oksigeniranih.

Farmakološka zaštita od zračenja osigurava se primjenom radioprotektora, od kojih najučinkovitiji pripadaju dvjema velikim klasama spojeva: indolilalkilaminima (serotonin, miksamin), merkaptoalkilaminima (cistamin, gamafos). Mehanizam djelovanja indolilalkilamina povezan je s učinkom kisika, odnosno sa stvaranjem hipoksije tkiva, koja nastaje uslijed induciranog spazma perifernih žila. Merkaptoalkilamini imaju mehanizam djelovanja stanične koncentracije.

Važnu ulogu u radioosjetljivosti bioloških tkiva imaju bioantioksidansi. Primjena antioksidativnog kompleksa vitamina A, C, E omogućuje slabljenje radijacijskih reakcija normalnih tkiva, što otvara mogućnost primjene intenzivno koncentriranog predoperativnog zračenja u kancerocidnim dozama tumora neosjetljivih na zračenje (karcinom želudac, gušterača, debelo crijevo), kao i korištenje agresivnih režima polikemoterapije.

Za zračenje malignih tumora koristi se korpuskularno (beta čestice, neutroni, protoni, p-minus mezoni) i fotonsko (rendgensko, gama) zračenje. Kao izvori zračenja mogu se koristiti prirodne i umjetne radioaktivne tvari, akceleratori elementarnih čestica. U kliničkoj praksi uglavnom se koriste umjetni radioaktivni izotopi koji se dobivaju u nuklearnim reaktorima, generatorima i akceleratorima i koji se u usporedbi s prirodnim radioaktivnim elementima razlikuju po monokromatičnosti spektra emitiranog zračenja, visokoj specifičnoj aktivnosti i niskoj cijeni. U terapiji zračenjem koriste se sljedeći radioaktivni izotopi: radioaktivni kobalt - 60 Co, cezij - 137 Cs, iridij - 192 Ig, tantal - 182 Ta, stroncij - 90 Sr, talij - 204 Tl, prometij - 147 Pm, izotopi joda - 131 I, 125 I, 132 I, fosfor - 32 P, itd. U modernim domaćim instalacijama gama-terapije izvor zračenja je 60 Co, u uređajima za kontaktnu terapiju zračenjem - 60 Co, 137 Cs, 192 Ir.

Različite vrste ionizirajućeg zračenja, ovisno o svojim fizikalnim svojstvima i svojstvima interakcije s ozračenom okolinom, stvaraju karakterističnu raspodjelu doza u tijelu. Geometrijska raspodjela doze i gustoća ionizacije stvorene u tkivima u konačnici određuju relativnu biološku učinkovitost zračenja. Ovi čimbenici vode kliniku pri odabiru vrste zračenja za zračenje određenih tumora. Dakle, u modernim uvjetima za zračenje površinski smještenih malih tumora široko se koristi rentgenska terapija kratkog fokusa (bliskog raspona). X-zračenje koje stvara cijev na naponu od 60-90 kV potpuno se apsorbira na površini tijela. Istodobno, daljinska (duboka) rendgenska terapija trenutno se ne koristi u onkološkoj praksi, što je povezano s nepovoljnom raspodjelom doze ortovoltažnog rendgenskog zračenja (maksimalna izloženost zračenju na koži, neravnomjerna apsorpcija zračenja u tkiva različite gustoće, izraženo bočno raspršenje, brzi pad doze u dubinu, visoka integralna doza).

Gama zračenje radioaktivnog kobalta ima veću energiju zračenja (1,25 MeV), što dovodi do povoljnije prostorne raspodjele doze u tkivima: maksimalna doza pomaknuta je u dubinu od 5 mm, što rezultira smanjenjem izloženosti zračenju kože, manje izražene razlike u apsorpciji zračenja u različitim tkivima, niža integralna doza u odnosu na ortovoltažnu radioterapiju. Visoka moć prodora ove vrste zračenja omogućuje široku primjenu daljinske gama terapije za zračenje duboko ukorijenjenih neoplazmi.

Visokoenergetsko kočno zračenje koje stvaraju akceleratori nastaje kao rezultat usporavanja brzih elektrona u polju ciljnih jezgri izrađenih od zlata ili platine. Zbog velike prodorne moći kočnog zračenja maksimalna doza pomaknuta je u dubinu tkiva, njezino mjesto ovisi o energiji zračenja, dok se u dubinskim dozama odvija sporo smanjenje. Opterećenje zračenjem kože ulaznog polja je beznačajno, ali s povećanjem energije zračenja može se povećati doza kože izlaznog polja. Bolesnici dobro podnose izloženost kočnom zračenju visoke energije zbog njegove neznatne disperzije u tijelu i niske integralne doze. Visokoenergetsko kočno zračenje (20-25 MeV) treba koristiti za zračenje duboko smještenih patoloških žarišta (rak pluća, jednjaka, maternice, rektuma itd.).

Brzi elektroni generirani akceleratorima stvaraju dozno polje u tkivima koje se razlikuje od doznog polja pri izlaganju drugim vrstama ionizirajućeg zračenja. Maksimum doze promatra se neposredno ispod površine, dubina maksimuma doze je u prosjeku polovica ili trećina efektivne energije elektrona i raste s porastom energije zračenja. Na kraju putanje elektrona doza naglo pada na nulu. Međutim, krivulja pada doze s povećanjem energije elektrona postaje sve ravnija zbog pozadinskog zračenja. Elektroni s energijama do 5 MeV koriste se za zračenje površinskih neoplazmi, s većom energijom (7-15 MeV) - za djelovanje na tumore srednje dubine.

Distribuciju doze zračenja protonskog snopa karakterizira stvaranje ionizacijskog maksimuma na kraju puta čestice (Braggov vrh) i nagli pad doze do nule iza Braggovog vrha. Ovakva raspodjela doze protonskog zračenja u tkivima odredila je njegovu upotrebu za zračenje tumora hipofize.

Za terapiju zračenjem malignih neoplazmi mogu se koristiti neutroni vezani uz gusto ionizirajuće zračenje. Neutronska terapija se provodi daljinskim snopovima dobivenim na akceleratorima, kao iu obliku kontaktnog zračenja na cijevnim uređajima s nabojem radioaktivnog kalifornija 252 Usp. Neutrone karakterizira visoka relativna biološka učinkovitost (RBE). Rezultati primjene neutrona u manjoj su mjeri ovisni o učinku kisika, fazi staničnog ciklusa i režimu frakcioniranja doze u usporedbi s uporabom tradicionalnih vrsta zračenja, pa se mogu koristiti za liječenje relapsa radiorezistentnih tumora.

Akceleratori elementarnih čestica univerzalni su izvori zračenja koji omogućuju proizvoljan izbor vrste zračenja (elektronske zrake, fotoni, protoni, neutroni), reguliranje energije zračenja, kao i veličine i oblika polja zračenja pomoću posebnih višepločastih filtara. , te time individualizirati program radikalne terapije zračenjem tumora različitih lokalizacija.

Metode terapije zračenjem dijele se na vanjske i unutarnje, ovisno o načinu dovođenja ionizirajućeg zračenja u ozračeno žarište. Kombinacija metoda naziva se kombinirana terapija zračenjem.

Vanjske metode zračenja- metode kod kojih je izvor zračenja izvan tijela. Vanjske metode uključuju metode daljinskog ozračivanja na različitim instalacijama koje koriste različite udaljenosti od izvora zračenja do ozračenog žarišta.

Vanjske metode zračenja uključuju:

Daljinska γ-terapija;

Daljinska ili duboka radioterapija;

Terapija kočnim zračenjem visoke energije;

Terapija brzim elektronima;

Protonska terapija, neutronska i terapija drugim ubrzanim česticama;

Metoda primjene zračenja;

Bliskofokusna rendgenska terapija (u liječenju malignih tumora kože).

Terapija daljinskim zračenjem može se provoditi u statičkom i mobilnom načinu rada. Kod statičkog zračenja izvor zračenja miruje u odnosu na bolesnika. Mobilne metode ozračivanja uključuju rotacijsko-njihalno ili sektorsko tangencijalno, rotacijsko-konvergentno i rotacijsko ozračivanje s kontroliranom brzinom. Zračenje se može provoditi kroz jedno polje ili biti višepoljno - kroz dva, tri ili više polja. U ovom slučaju moguće su varijante kontra ili križnih polja itd. Ozračivanje se može izvesti otvorenim snopom ili korištenjem različitih naprava za oblikovanje - zaštitnih blokova, klinastih i izjednačujućih filtara, rešetkaste dijafragme.

Metodom primjene zračenja, na primjer, u oftalmološkoj praksi, aplikatori koji sadrže radionuklide primjenjuju se na patološko žarište.

Uskofokusna rendgenska terapija koristi se za liječenje malignih tumora kože, a udaljenost od vanjske anode do tumora iznosi nekoliko centimetara.

Interne metode zračenja- metode u kojima se izvori zračenja uvode u tkiva ili šupljine tijela, a također se koriste u obliku radiofarmaceutika koji se unosi u pacijenta.

Unutarnje metode zračenja uključuju:

intrakavitarno zračenje;

intersticijsko zračenje;

Sustavna radionuklidna terapija.

Tijekom brahiterapije izvori zračenja uvode se u šuplje organe uz pomoć posebnih uređaja sekvencijalnim uvođenjem endostata i izvora zračenja (zračenje po principu postloadinga). Za provođenje terapije zračenjem tumora različite lokalizacije postoje različiti endostatici: metrokolpostati, metrastati, kolpostati, proktostati, stomatati, ezofagostatici, bronhostatici, citostatici. U endostate ulaze zatvoreni izvori zračenja, radionuklidi zatvoreni u filtarskoj ovojnici, najčešće u obliku cilindara, iglica, kratkih štapića ili kuglica.

U radiokirurškom liječenju Gamma Knife-om i Cyber Knife-om ciljano zračenje malih meta provodi se pomoću posebnih stereotaksičkih uređaja pomoću preciznih optičkih sustava za trodimenzionalno (trodimenzionalno - 3D) zračenje s više izvora.

Uz sustavnu radionuklidnu terapiju koristiti radiofarmaceutike (RFP), koji se daju pacijentu iznutra, spojeve koji su tropični za određeno tkivo. Na primjer, uvođenjem radionuklida joda liječe se maligni tumori štitnjače i metastaze, uvođenjem osteotropnih lijekova liječe se metastaze u kostima.

Vrste liječenja zračenjem. Postoje radikalni, palijativni i simptomatski ciljevi terapije zračenjem. Radikalna terapija zračenjem provodi se u cilju izlječenja bolesnika uz primjenu radikalnih doza i volumena zračenja primarnog tumora i područja limfogenih metastaza.

palijativna skrb, usmjerena na produljenje života bolesnika smanjenjem veličine tumora i metastaza, izvodi se s manjim dozama i volumenom zračenja nego kod radikalne terapije zračenjem. U procesu palijativne radioterapije kod nekih pacijenata s izraženim pozitivnim učinkom moguće je promijeniti cilj s povećanjem ukupnih doza i volumena izloženosti radikalnim.

simptomatska terapija zračenjem provode se radi ublažavanja bolnih simptoma povezanih s nastankom tumora (bolni sindrom, znakovi kompresije krvnih žila ili organa i sl.), poboljšanja kvalitete života. Volumen zračenja i ukupne doze ovise o učinku liječenja.

Terapija zračenjem provodi se s različitom raspodjelom doze zračenja tijekom vremena. Trenutno se koristi:

Pojedinačno zračenje;

Frakcionirano, ili frakcijsko, zračenje;

kontinuirano zračenje.

Primjer jednokratnog izlaganja je protonska hipofizektomija, kada se terapija zračenjem izvodi u jednoj seansi. Kontinuirano zračenje javlja se kod intersticijske, intrakavitarne i aplikativne metode terapije.

Frakcionirano zračenje glavna je metoda prilagodbe doze u terapiji na daljinu. Zračenje se provodi u zasebnim obrocima, odnosno frakcijama. Koriste se različite sheme frakcioniranja doze:

Uobičajeno (klasično) fino frakcioniranje - 1,8-2,0 Gy dnevno 5 puta tjedno; SOD (ukupna žarišna doza) - 45-60 Gy, ovisno o histološkom tipu tumora i drugim čimbenicima;

Prosječna frakcioniranje - 4,0-5,0 Gy dnevno 3 puta tjedno;

Veliko frakcioniranje - 8,0-12,0 Gy dnevno 1-2 puta tjedno;

Intenzivno koncentrirano zračenje - 4,0-5,0 Gy dnevno tijekom 5 dana, npr. kao prijeoperacijsko zračenje;

Ubrzano frakcioniranje - zračenje 2-3 puta dnevno konvencionalnim frakcijama uz smanjenje ukupne doze za cijeli tijek liječenja;

Hiperfrakcioniranje ili multifrakcioniranje - dijeljenje dnevne doze u 2-3 frakcije sa smanjenjem doze po frakciji na 1,0-1,5 Gy s intervalom od 4-6 sati, dok se trajanje tečaja ne može promijeniti, ali ukupna doza , u pravilu, povećava se;

Dinamičko frakcioniranje - zračenje različitim shemama frakcioniranja u pojedinim fazama liječenja;

Split-tečajevi - režim ozračivanja s dugom pauzom od 2-4 tjedna u sredini tečaja ili nakon postizanja određene doze;

Varijanta niske doze ukupnog fotonskog zračenja tijela - od 0,1-0,2 Gy do 1-2 Gy ukupno;

Varijanta visoke doze fotonskog zračenja cijelog tijela od 1-2 Gy do 7-8 Gy ukupno;

Niskodozna varijanta subtotalnog fotonskog zračenja tijela od 1-1,5 Gy do 5-6 Gy ukupno;

Visokodozna varijanta subtotalnog fotonskog zračenja tijela od 1-3 Gy do 18-20 Gy ukupno;

Elektronsko totalno ili subtotalno zračenje kože na različite načine u slučaju njezine tumorske lezije.

Veličina doze po frakciji važnija je od ukupnog vremena trajanja liječenja. Velike frakcije su učinkovitije od malih frakcija. Povećanje frakcija sa smanjenjem njihovog broja zahtijeva smanjenje ukupne doze, ako se ukupno vrijeme tečaja ne mijenja.

Različite opcije za dinamičko frakcioniranje doze dobro su razvijene na Moskovskom istraživačkom institutu za optiku P. A. Herzen. Pokazalo se da su predložene opcije mnogo učinkovitije od klasičnog frakcioniranja ili zbrajanja jednakih grubih frakcija. Kod provođenja samostalne terapije zračenjem ili u smislu kombiniranog liječenja koriste se izoefektivne doze za planocelularni i adenogeni karcinom pluća, jednjaka, rektuma, želuca, ginekološke tumore, sarkome.

mekih tkiva. Dinamičko frakcioniranje značajno je povećalo učinkovitost zračenja povećanjem SOD bez pojačavanja reakcija zračenja normalnih tkiva.

Preporuča se smanjiti vrijednost intervala tijekom podijeljenog tečaja na 10-14 dana, budući da se repopulacija preživjelih klonskih stanica pojavljuje početkom 3. tjedna. Međutim, podijeljeni tečaj poboljšava podnošljivost liječenja, osobito u slučajevima kada akutne reakcije zračenja sprječavaju kontinuirani tijek. Studije pokazuju da preživjele klonogene stanice razvijaju tako visoke stope repopulacije da svaki dodatni dan odmora zahtijeva povećanje od približno 0,6 Gy za kompenzaciju.

Pri provođenju terapije zračenjem koriste se metode modificiranja radiosenzitivnosti malignih tumora. radiosenzibilizacija izloženost zračenju - proces u kojem različite metode dovode do povećanja oštećenja tkiva pod utjecajem zračenja. Radioprotekcija- radnje usmjerene na smanjenje štetnog djelovanja ionizirajućeg zračenja.

terapija kisikom- metoda oksigenacije tumora tijekom zračenja korištenjem čistog kisika za disanje pri normalnom tlaku.

Baroterapija kisikom- metoda oksigenacije tumora tijekom zračenja korištenjem čistog kisika za disanje u posebnim tlačnim komorama pod tlakom do 3-4 atm.

Primjena učinka kisika u baroterapiji kisikom, prema S. L. Daryalovoj, bila je posebno učinkovita u terapiji zračenjem nediferenciranih tumora glave i vrata.

Hipoksija regionalnog zavoja- metoda zračenja bolesnika s malignim tumorima ekstremiteta pod uvjetima nametanja pneumatskog podvezivanja na njih. Metoda se temelji na činjenici da kada se primijeni steznik, pO 2 u normalnim tkivima pada gotovo na nulu u prvim minutama, dok napetost kisika u tumoru ostaje značajna još neko vrijeme. To omogućuje povećanje pojedinačne i ukupne doze zračenja bez povećanja učestalosti oštećenja normalnih tkiva zračenjem.

Hipoksična hipoksija- metoda u kojoj pacijent prije i tijekom zračenja udiše plinovitu hipoksičnu smjesu (HGM) koja sadrži 10% kisika i 90% dušika (HHS-10) ili kada sadržaj kisika padne na 8% (HHS-8) . Vjeruje se da u tumoru postoje takozvane akutne hipoksične stanice. Mehanizam nastanka takvih stanica uključuje periodično, nekoliko desetaka minuta, naglo smanjenje - sve do prekida - protoka krvi u nekim kapilarama, što je, između ostalog, posljedica povećanog pritiska tumora koji brzo raste. . Takve akutne hipoksične stanice su radiorezistentne; ako su prisutne u vrijeme sesije zračenja, "bježe" od izloženosti zračenju. Ova se metoda koristi u Ruskom centru za istraživanje raka Ruske akademije medicinskih znanosti s obrazloženjem da umjetna hipoksija smanjuje vrijednost već postojećeg "negativnog" terapijskog intervala, koji je određen prisutnošću hipoksičnih radiorezistentnih stanica u tumoru. uz njihovu gotovo potpunu odsutnost.

twii u normalnim tkivima. Metoda je neophodna za zaštitu normalnih tkiva vrlo osjetljivih na terapiju zračenjem, smještenih u blizini ozračenog tumora.

Lokalna i opća termoterapija. Metoda se temelji na dodatnom destruktivnom učinku na tumorske stanice. Metoda je potkrijepljena pregrijavanjem tumora, do kojeg dolazi zbog smanjenog protoka krvi u odnosu na normalna tkiva i posljedičnog usporavanja odvođenja topline. Mehanizmi radiosenzibilizirajućeg učinka hipertermije uključuju blokiranje enzima popravka ozračenih makromolekula (DNK, RNK, proteina). Kombinacijom izlaganja temperaturi i zračenja uočava se sinkronizacija mitotskog ciklusa: pod utjecajem visoke temperature veliki broj stanica istovremeno ulazi u G2 fazu, koja je najosjetljivija na zračenje. Najčešće korištena lokalna hipertermija. Postoje uređaji "YAKHTA-3", "YAKHTA-4", "PRIMUS U + R" za mikrovalnu (UHF) hipertermiju s različitim senzorima za zagrijavanje tumora izvana ili s uvođenjem senzora u šupljinu, vidi sl. . riža. 20, 21 na col. umetak). Na primjer, rektalna sonda se koristi za zagrijavanje tumora prostate. Uz mikrovalnu hipertermiju s valnom duljinom od 915 MHz, temperatura u prostati se automatski održava unutar 43-44 ° C tijekom 40-60 minuta. Zračenje slijedi odmah nakon seanse hipertermije. Postoji mogućnost istovremene terapije zračenjem i hipertermije (Gamma Met, Engleska). Trenutno se vjeruje da je, prema kriteriju potpune regresije tumora, učinkovitost terapije termozračenjem jedan i pol do dva puta veća nego kod same terapije zračenjem.

Umjetna hiperglikemija dovodi do smanjenja intracelularnog pH u tumorskim tkivima na 6,0 i niže, s vrlo blagim smanjenjem ovog pokazatelja u većini normalnih tkiva. Osim toga, hiperglikemija u uvjetima hipoksije inhibira procese oporavka nakon zračenja. Smatra se da je optimalno provoditi zračenje, hipertermiju i hiperglikemiju istovremeno ili uzastopno.

Spojevi koji povlače elektrone (EAC)- kemikalije koje mogu oponašati djelovanje kisika (njegov afinitet prema elektronu) i selektivno senzibilizirati hipoksične stanice. Najčešće korišteni EAS su metronidazol i mizonidazol, osobito kada se primjenjuju lokalno u otopini dimetil sulfoksida (DMSO), što omogućuje značajno poboljšanje rezultata liječenja zračenjem pri stvaranju visokih koncentracija lijekova u nekim tumorima.

Za promjenu radioosjetljivosti tkiva također se koriste lijekovi koji nisu povezani s učinkom kisika, poput inhibitora popravka DNA. Ovi lijekovi uključuju 5-fluorouracil, halogenirane analoge purinskih i pirimidinskih baza. Kao senzibilizator koristi se inhibitor sinteze DNA, oksiurea, s antitumorskim djelovanjem. Primjena antitumorskog antibiotika aktinomicina D također dovodi do slabljenja oporavka nakon zračenja. Inhibitori sinteze DNA mogu se koristiti za privremeno

umjetna sinkronizacija diobe tumorskih stanica u svrhu njihovog naknadnog zračenja u najradioosjetljivijim fazama mitotskog ciklusa. Određene nade polažu se u korištenje faktora nekroze tumora.

Primjena nekoliko sredstava koja mijenjaju osjetljivost tumorskih i normalnih tkiva na zračenje tzv poliradiomodifikacija.

Kombinirani tretmani- kombinacija u različitim sekvencama kirurške intervencije, terapije zračenjem i kemoterapije. U kombiniranom liječenju, terapija zračenjem se provodi u obliku prije ili postoperativnog zračenja, u nekim slučajevima koristi se intraoperativno zračenje.

Ciljevi prijeoperacijski tijek zračenja su smanjenje tumora za proširenje granica operabilnosti, osobito kod velikih tumora, suzbijanje proliferativne aktivnosti tumorskih stanica, smanjenje popratne upale, utjecaj na put regionalnih metastaza. Preoperativno zračenje dovodi do smanjenja broja recidiva i pojave metastaza. Preoperativno zračenje je složen zadatak u smislu rješavanja problema razine doze, metoda frakcioniranja i imenovanja vremena operacije. Za ozbiljno oštećenje tumorskih stanica potrebno je primijeniti visoke tumoricidne doze, što povećava rizik od postoperativnih komplikacija, budući da zdrava tkiva ulaze u zonu zračenja. Istodobno, operaciju treba provesti ubrzo nakon završetka zračenja, budući da se preživjele stanice mogu početi razmnožavati - to će biti klon održivih radiorezistentnih stanica.

Budući da je dokazano da prednosti prijeoperacijskog zračenja u određenim kliničkim situacijama povećavaju stopu preživljenja bolesnika i smanjuju broj relapsa, potrebno je strogo pridržavati se načela takvog liječenja. Trenutačno se preoperativno zračenje provodi u grubim frakcijama s dnevnom podjelom doze, koriste se sheme dinamičkog frakcioniranja, što omogućuje provođenje preoperativnog zračenja u kratkom vremenu s intenzivnim učinkom na tumor uz relativnu uštedu okolnih tkiva. Operacija se propisuje 3-5 dana nakon intenzivno koncentriranog zračenja, 14 dana nakon zračenja pomoću dinamičke sheme frakcioniranja. Ako se prijeoperacijsko zračenje provodi prema klasičnoj shemi u dozi od 40 Gy, potrebno je propisati operaciju 21-28 dana nakon povlačenja reakcija zračenja.

Postoperativno zračenje provode se kao dodatni učinak na ostatke tumora nakon neradikalnih operacija, kao i za uništavanje subkliničkih žarišta i mogućih metastaza u regionalnim limfnim čvorovima. U onim slučajevima kada je kirurški zahvat prva faza antitumorskog liječenja, čak i uz radikalno uklanjanje tumora, zračenje ležišta uklonjenog tumora i putova regionalnih meta-

zastoja, kao i cijelog organa može značajno poboljšati rezultate liječenja. Treba nastojati započeti postoperativno zračenje najkasnije 3-4 tjedna nakon operacije.

Na intraoperativno zračenje pacijent pod anestezijom je podvrgnut jednom intenzivnom izlaganju zračenju kroz otvoreno kirurško polje. Primjena takvog zračenja, pri kojem se zdrava tkiva jednostavno mehanički odmiču od zone namjeravanog zračenja, omogućuje povećanje selektivnosti izloženosti zračenju u lokalno uznapredovalim neoplazmama. Uzimajući u obzir biološku učinkovitost, zbrajanje pojedinačnih doza od 15 do 40 Gy je ekvivalentno 60 Gy ili više s klasičnim frakcioniranjem. Još 1994. godine na V. međunarodnom simpoziju u Lyonu, kada se raspravljalo o problemima vezanim uz intraoperativno zračenje, dane su preporuke da se kao maksimalna doza koristi 20 Gy kako bi se smanjio rizik od oštećenja zračenjem i mogućnost daljnjeg vanjskog zračenja ako je potrebno.

Terapija zračenjem najčešće se koristi kao učinak na patološko žarište (tumor) i područja regionalnih metastaza. Ponekad se koristi sustavna terapija zračenjem- totalno i subtotalno zračenje u palijativne ili simptomatske svrhe tijekom generalizacije procesa. Sistemska terapija zračenjem omogućuje postizanje regresije lezija u bolesnika s rezistencijom na kemoterapijske lijekove.

NEKONVENCIONALNO FRAKCIONIRANJE DOZA

A.V. Boyko, Chernichenko A.V., S.L. Darialova, Meshcheryakova I.A., S.A. Ter-Harutyunyants
MNIOI im. godišnje Herzen, Moskva

Primjena ionizirajućeg zračenja u klinici temelji se na razlikama u radiosenzitivnosti tumora i normalnih tkiva, što se naziva interval radioterapije. Pod utjecajem ionizirajućeg zračenja na biološke objekte nastaju alternativni procesi: oštećenje i obnova. Zahvaljujući temeljnim radiobiološkim istraživanjima, pokazalo se da je tijekom zračenja u kulturi tkiva stupanj oštećenja zračenjem i obnova tumorskog i normalnog tkiva jednak. Ali situacija se dramatično mijenja kada se ozrači tumor u tijelu pacijenta. Primarna šteta ostaje ista, ali oporavak nije isti. Normalna tkiva, zbog stabilnih neurohumoralnih veza s organizmom domaćina, brže i potpunije obnavljaju oštećenja od zračenja od tumora zbog svoje inherentne autonomije. Koristeći te razlike i upravljajući njima, moguće je postići potpuno uništenje tumora, uz očuvanje normalnih tkiva.

Nekonvencionalno frakcioniranje doze čini nam se jednim od najatraktivnijih načina kontrole radiosenzitivnosti. Uz adekvatno odabranu opciju podjele doze, bez dodatnih troškova, može se postići značajno povećanje oštećenja tumora uz zaštitu okolnih tkiva.

Kada se raspravlja o problemima netradicionalnog frakcioniranja doza, treba definirati koncept "tradicionalnih" režima radioterapije. U različitim zemljama svijeta, evolucija radioterapije dovela je do pojave različitih, ali postali su "tradicionalni" režimi frakcioniranja doza za te zemlje. Na primjer, prema Manchester School, tečaj radikalnog zračenja sastoji se od 16 frakcija i provodi se tijekom 3 tjedna, dok se u SAD-u 35-40 frakcija isporučuje unutar 7-8 tjedana. U Rusiji, u slučajevima radikalnog liječenja, frakcioniranje od 1,8–2 Gy jednom dnevno, 5 puta tjedno, do ukupnih doza, koje su određene morfološkom strukturom tumora i tolerancijom normalnih tkiva u zoni zračenja. (obično unutar 60-70 Gr).

Čimbenici koji ograničavaju dozu u kliničkoj praksi su ili akutne reakcije na zračenje ili odgođeno oštećenje nakon zračenja, što uvelike ovisi o prirodi frakcioniranja. Klinička promatranja pacijenata liječenih tradicionalnim režimima omogućila su radioterapeutima da utvrde očekivani odnos između ozbiljnosti akutnih i odgođenih reakcija (drugim riječima, intenzitet akutnih reakcija korelira s vjerojatnošću razvoja odgođenog oštećenja normalnih tkiva). Očigledno je najvažnija posljedica razvoja netradicionalnih režima frakcioniranja doza, koja ima brojne kliničke potvrde, činjenica da očekivana vjerojatnost nastanka oštećenja od zračenja, opisana gore, više nije točna: odgođeni učinci su osjetljiviji na promjene u pojedinačnoj žarišnoj dozi isporučenoj po frakciji, a akutne reakcije su osjetljivije na fluktuacije u razini ukupne doze.

Dakle, tolerancija normalnih tkiva određena je parametrima ovisnima o dozi (ukupna doza, ukupno trajanje liječenja, pojedinačna doza po frakciji, broj frakcija). Zadnja dva parametra određuju razinu akumulacije doze. Intenzitet akutnih reakcija koje se razvijaju u epitelu i drugim normalnim tkivima, čija struktura uključuje matične, zrele i funkcionalne stanice (na primjer, koštanu srž), odražava ravnotežu između razine stanične smrti pod utjecajem ionizirajućeg zračenja i razine regeneracija preživjelih matičnih stanica. Ova ravnoteža prvenstveno ovisi o razini akumulacije doze. Ozbiljnost akutnih reakcija također određuje razinu doze primijenjene po frakciji (u smislu 1 Gy, velike frakcije imaju veći štetni učinak od malih).

Nakon postizanja maksimuma akutnih reakcija (primjerice razvoj vlažnog ili konfluentnog mukoznog epitelitisa), daljnja smrt matičnih stanica ne može dovesti do povećanja intenziteta akutnih reakcija i očituje se samo produljenjem vremena cijeljenja. I samo ako broj preživjelih matičnih stanica nije dovoljan za repopulaciju tkiva, tada se akutne reakcije mogu pretvoriti u oštećenje zračenjem (9).

Oštećenje zračenjem razvija se u tkivima karakteriziranim sporom promjenom stanične populacije, kao što su, na primjer, zrelo vezivno tkivo i parenhimske stanice raznih organa. Zbog činjenice da se u takvim tkivima stanična deplecija ne pojavljuje prije završetka standardnog tijeka liječenja, regeneracija je nemoguća tijekom potonjeg. Dakle, za razliku od akutnih reakcija zračenja, razina akumulacije doze i ukupno trajanje liječenja ne utječu značajno na težinu kasnih ozljeda. Istodobno, kasna oštećenja uglavnom ovise o ukupnoj dozi, dozi po frakciji i intervalu između frakcija, posebno u slučajevima kada se frakcije isporučuju u kratkom vremenskom razdoblju.

S gledišta antitumorskog učinka, kontinuirani tijek zračenja je učinkovitiji. Međutim, to nije uvijek moguće zbog razvoja akutnih reakcija zračenja. Istodobno je postalo poznato da je hipoksija tumorskog tkiva povezana s nedovoljnom vaskularizacijom potonjeg, te je predloženo da se napravi pauza u liječenju za reoksigenaciju i obnovu normalnih tkiva nakon određene doze (kritične za razvoj akutnog zračenja reakcije) je dana. Nepovoljan trenutak prekida je rizik od repopulacije tumorskih stanica koje su zadržale održivost, stoga se pri korištenju podijeljenog tečaja ne opaža povećanje intervala radioterapije. Prvo izvješće da, u usporedbi s kontinuiranim tijekom liječenja, split daje lošije rezultate u nedostatku prilagodbe pojedinačne žarišne i ukupne doze da bi se nadoknadila pauza u liječenju objavili su Million et Zimmerman 1975. (7). Nedavno su Budhina i suradnici (1980.) izračunali da je doza potrebna za nadoknadu prekida približno 0,5 Gy dnevno (3). Novije izvješće Overgaarda i suradnika (1988.) navodi da je za postizanje jednakog stupnja radikalnog liječenja potrebno 3-tjedne stanke u terapiji raka larinksa povećati ROD za 0,11-0,12 Gy (tj. 0, 5- 0,6 Gy dnevno) (8). U radu je pokazano da kada je ROD vrijednost 2 Gy, kako bi se smanjio udio preživjelih klonogenih stanica, broj klonogenih stanica se udvostruči 4-6 puta tijekom 3 tjedna stanke, dok se njihovo vrijeme udvostručenja približava 3,5- 5 dana. Najdetaljniju analizu doznog ekvivalenta za regeneraciju tijekom frakcionirane radioterapije proveli su Withers i sur. i Maciejewski i sur. (13, 6). Studije pokazuju da nakon različitih odgoda frakcionirane radioterapije, preživjele klonogene stanice razvijaju tako visoke stope repopulacije da svaki dodatni dan liječenja zahtijeva povećanje od približno 0,6 Gy kako bi se to kompenziralo. Ova vrijednost doznog ekvivalenta repopulacije tijekom terapije zračenjem bliska je onoj dobivenoj analizom podijeljenog tijeka. Međutim, podijeljeni tečaj poboljšava toleranciju na liječenje, osobito u slučajevima kada akutne reakcije zračenja onemogućuju kontinuirani tijek.

Kasnije je interval smanjen na 10-14 dana, jer. repopulacija preživjelih klonskih stanica počinje početkom 3. tjedna.

Poticaj za razvoj "univerzalnog modifikatora" - netradicionalnih načina frakcioniranja - bili su podaci dobiveni u studiji specifičnog HBO radiosenzibilizatora. Još 60-ih godina prošlog stoljeća pokazalo se da je primjena velikih frakcija u terapiji zračenjem u uvjetima HBOT učinkovitija od klasičnog frakcioniranja, čak iu kontrolnim skupinama na zraku (2). Bez sumnje, ovi su podaci pridonijeli razvoju i uvođenju u praksu netradicionalnih režima frakcioniranja. Danas postoji ogroman broj takvih opcija. Evo nekih od njih.

Hipofrakcioniranje: veće, u usporedbi s klasičnim načinom, koriste se frakcije (4-5 Gy), ukupni broj frakcija je smanjen.

Hiperfrakcioniranje podrazumijeva korištenje malih, u usporedbi s "klasičnim", pojedinačnih žarišnih doza (1-1,2 Gy), zbrajanih nekoliko puta dnevno. Ukupan broj frakcija je povećan.

Kontinuirana ubrzana hiperfrakcionacija kao varijanta hiperfrakcioniranja: frakcije su bliže klasičnim (1,5-2 Gy), ali se unose nekoliko puta dnevno, što smanjuje ukupno vrijeme tretmana.

Dinamičko frakcioniranje: način podjele doze, u kojem se zbrajanje grubih frakcija izmjenjuje s klasičnim frakcioniranjem ili zbrajanjem doza manjih od 2 Gy nekoliko puta dnevno itd.

Konstrukcija svih shema nekonvencionalnog frakcioniranja temelji se na informacijama o razlikama u brzini i potpunosti oporavka oštećenja od zračenja u različitim tumorima i normalnim tkivima te stupnju njihove reoksigenacije.

Dakle, tumori karakterizirani brzom brzinom rasta, visokim proliferativnim pulom i izraženom radiosenzitivnošću zahtijevaju veće pojedinačne doze. Primjer je metoda liječenja bolesnika s karcinomom pluća malih stanica (SCLC), razvijena u MNIOI. godišnje Herzen (1).

S ovom lokalizacijom tumora, 7 metoda netradicionalnog frakcioniranja doze razvijeno je i proučavano u komparativnom aspektu. Najučinkovitija od njih bila je metoda podjele dnevne doze. Uzimajući u obzir staničnu kinetiku ovog tumora, zračenje se provodilo svakodnevno s povećanim frakcijama od 3,6 Gy s dnevnim dijeljenjem u tri dijela od 1,2 Gy, isporučenim u intervalima od 4-5 sati. Za 13 dana liječenja, SOD je 46,8 Gy, što je ekvivalentno 62 Gy. Od 537 pacijenata, potpuna resorpcija tumora u loko-regionalnoj zoni bila je 53-56% u odnosu na 27% s klasičnom frakcionacijom. Od toga, 23,6% s lokaliziranim oblikom preživjelo je 5-godišnju prekretnicu.

Sve se više koristi tehnika višestruke podjele dnevne doze (klasične ili povećane) s razmakom od 4-6 sati. Zbog bržeg i potpunijeg oporavka normalnih tkiva ovom tehnikom moguće je povećati dozu u tumoru za 10-15% bez povećanja rizika od oštećenja normalnih tkiva.

To su potvrdile brojne randomizirane studije vodećih klinika u svijetu. Kao primjer može poslužiti nekoliko radova posvećenih proučavanju karcinoma pluća nemalih stanica (NSCLC).

Studija RTOG 83-11 (faza II) ispitivala je režim hiperfrakcioniranja uspoređujući različite razine SOD (62 Gy; 64,8 Gy; 69,6 Gy; 74,4 Gy i 79,2 Gy) isporučene u frakcijama od 1,2 Gr dva puta dnevno. Najveća stopa preživljenja bolesnika zabilježena je sa SOD 69,6 Gy. Stoga je u kliničkim ispitivanjima faze III proučavan režim frakcioniranja sa SOD 69,6 Gy (RTOG 88-08). U studiju je uključeno 490 bolesnika s lokalno uznapredovalim NSCLC, koji su randomizirani na sljedeći način: skupina 1 - 1,2 Gy dva puta dnevno do SOD 69,6 Gy i skupina 2 - 2 Gy dnevno do SOD 60 Gy. Međutim, dugoročni rezultati bili su niži od očekivanih: medijan preživljenja i 5-godišnji životni vijek u skupinama iznosio je 12,2 mjeseca, 6%, odnosno 11,4 mjeseca, 5%.

FuXL i sur. (1997.) istraživali su režim hiperfrakcioniranja od 1,1 Gy 3 puta dnevno u intervalima od 4 sata do SOD od 74,3 Gy. Stope 1-, 2- i 3-godišnje preživljenja bile su 72%, 47% i 28% u skupini s hiperfrakcioniranom RT i 60%, 18% i 6% u skupini s klasičnom frakcioniranom dozom (4). Istodobno, "akutni" ezofagitis u ispitivanoj skupini opažen je značajno češće (87%) u usporedbi s kontrolnom skupinom (44%). Istodobno, nije došlo do povećanja učestalosti i težine kasnih komplikacija zračenja.

Randomizirana studija koju su proveli Saunders NI i suradnici (563 bolesnika) uspoređivala je dvije skupine bolesnika (10). Kontinuirano ubrzano frakcioniranje (1,5 Gy 3x dnevno 12 dana do SOD 54 Gy) i klasično zračenje do SOD 66 Gy. Bolesnici liječeni režimom hiperfrakcioniranja imali su značajno poboljšanje u stopama dvogodišnjeg preživljenja (29%) u usporedbi sa standardnim režimom (20%). U radu također nije zabilježen porast učestalosti kasnih ozljeda zračenjem. Istodobno, u ispitivanoj skupini, teški ezofagitis uočen je češće nego kod klasične frakcioniranja (19% odnosno 3%), iako su zabilježeni uglavnom nakon završetka liječenja.

Drugi smjer istraživanja je metoda diferenciranog zračenja primarnog tumora u lokoregionalnoj zoni po principu "polje na terenu", pri čemu se u istom vremenskom razdoblju na primarni tumor primjenjuje veća doza nego na regionalne zone. . Uitterhoeve AL i suradnici (2000.) u studiji EORTC 08912 za povećanje doze na 66 Gy dodali su 0,75 Gy dnevno (boost - volumen). Stope jednogodišnjeg i dvogodišnjeg preživljenja bile su 53% i 40% uz zadovoljavajuću podnošljivost (12).

Sun LM i suradnici (2000) primijenili su dodatnu dnevnu lokalnu dozu od 0,7 Gy na tumor, što je omogućilo, uz smanjenje ukupnog vremena liječenja, postizanje odgovora tumora u 69,8% slučajeva u usporedbi s 48,1% pri korištenju klasičnog režim frakcioniranja (jedanaest). King i suradnici (1996.) koristili su ubrzani režim hiperfrakcioniranja u kombinaciji s povećanjem žarišne doze na 73,6 Gy (pojačanje) (5). Medijan preživljenja bio je 15,3 mjeseca; među 18 pacijenata s NSCLC koji su bili podvrgnuti naknadnom bronhoskopskom pregledu, histološki potvrđena lokalna kontrola bila je oko 71% u razdobljima praćenja do 2 godine.

S neovisnom terapijom zračenjem i kombiniranim liječenjem, različite opcije za dinamičko frakcioniranje doze razvijene su u Moskovskom istraživačkom institutu za radiologiju nazvanom po M.I. godišnje Herzen. Pokazali su se učinkovitijima od klasičnog frakcioniranja i monotonog zbrajanja grubih frakcija pri korištenju izoefektivnih doza ne samo kod planocelularnog i adenogenog karcinoma (pluća, jednjaka, rektuma, želuca, ginekološki karcinom), već i kod sarkoma mekog tkiva.

Dinamičko frakcioniranje značajno je povećalo učinkovitost zračenja povećanjem SOD bez pojačavanja reakcija zračenja normalnih tkiva.

Tako je kod raka želuca, koji se tradicionalno smatra radiorezistentnim modelom malignih tumora, korištenje preoperativnog zračenja prema shemi dinamičke frakcioniranja omogućilo povećanje trogodišnje stope preživljenja bolesnika do 78% u usporedbi s 47-55% uz kirurško liječenje ili u kombinaciji s primjenom klasičnog i intenzivnog koncentriranog načina zračenja. Istodobno, patomorfoza zračenja III-IV stupnja zabilježena je u 40% pacijenata.

U slučaju sarkoma mekog tkiva, primjena terapije zračenjem uz kirurški zahvat uz korištenje izvorne sheme dinamičke frakcioniranja omogućila je smanjenje učestalosti lokalnih recidiva s 40,5% na 18,7% uz povećanje 5-godišnjeg preživljenja s 56% na 65%. Zabilježeno je značajno povećanje stupnja radijacijske patomorfoze (III-IV stupanj radijacijske patomorfoze u 57% prema 26%), a ovi pokazatelji koreliraju s učestalošću lokalnih relapsa (2% prema 18%).

Danas domaća i svjetska znanost predlaže korištenje različitih opcija za netradicionalno frakcioniranje doze. Donekle se ta raznolikost objašnjava činjenicom da uzimajući u obzir popravak subletalnih i potencijalno letalnih oštećenja u stanicama, repopulaciju, oksigenaciju i reoksigenaciju, napredovanje kroz faze staničnog ciklusa, tj. glavni čimbenici koji određuju odgovor tumora na zračenje, za individualno predviđanje u klinici gotovo je nemoguće. Do sada imamo samo grupne značajke za odabir režima frakcioniranja doze. Ovakav pristup u većini kliničkih situacija, uz razumne indikacije, otkriva prednosti netradicionalne frakcioniranja u odnosu na klasičnu.

Stoga se može zaključiti da netradicionalno frakcioniranje doze omogućuje istovremeno alternativno djelovanje na stupanj oštećenja zračenjem tumora i normalnih tkiva, uz značajno poboljšanje rezultata liječenja zračenjem uz očuvanje normalnih tkiva. Izgledi za razvoj NFD-a povezani su s potragom za bližim korelacijama između režima zračenja i bioloških karakteristika tumora.

Bibliografija:

1. Boyko A.V., Trakhtenberg A.Kh. Zračenje i kirurške metode u kompleksnoj terapiji bolesnika s lokaliziranim oblikom karcinoma pluća malih stanica. U knjizi: "Rak pluća" - M., 1992, str. 141-150.

2. Darialova S.L. Hiperbarična oksigenacija u liječenju zračenjem bolesnika s malignim tumorima. Poglavlje u knjizi: "hiperbarična oksigenacija", M., 1986.

3. Budhina M, Skrk J, Smid L, et al: Repopulacija tumorskih stanica u intervalu odmora split-course terapije zračenjem. Stralentherapie 156:402, 1980

4. Fu XL, Jiang GL, Wang LJ, Qian H, Fu S, Yie M, Kong FM, Zhao S, He SQ, Liu TF Hiperfrakcionirana ubrzana terapija zračenjem za karcinom pluća nemalih stanica: klinička faza I/II ispitivanja. //Int J Radiat Oncol Biol Phys; 39(3):545-52 1997

5. King SC, Acker JC, Kussin PS, et al. Hiperfrakcionirana ubrzana radioterapija visokim dozama koja koristi istovremeno pojačanje za liječenje karcinoma pluća nemalih stanica: neobična toksičnost i obećavajući rani rezultati. //Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1996;36:593-599.

6. Maciejewski B, Withers H, Taylor J, et al: Frakcioniranje doze i regeneracija u radioterapiji za rak usne šupljine i orofarinksa: Tumor doza-odgovor i repopulacija. Int J Radiat Oncol Biol Phys 13:41, 1987

7. Million RR, Zimmerman RC: Procjena tehnike podijeljenog tečaja Sveučilišta u Floridi za različite karcinome skvamoznih stanica glave i vrata. Cancer 35:1533, 1975

8. Overgaard J, Hjelm-Hansen M, Johansen L, et al: Usporedba konvencionalne i podijeljene radioterapije kao primarnog liječenja karcinoma grkljana. Acta Oncol 27:147, 1988

9. Peters LJ, Ang KK, Thames HD: Ubrzano frakcioniranje u liječenju zračenjem raka glave i vrata: kritična usporedba različitih strategija. Acta Oncol 27:185, 1988

10. Saunders MI, Dische S, Barrett A, et al. Kontinuirana hiperfrakcionirana ubrzana radioterapija (CHART) u odnosu na konvencionalnu radioterapiju kod karcinoma pluća nemalih stanica: randomizirano multicentrično ispitivanje. GRAFIKON Upravni odbor. //lanceta. 1997;350:161-165.

11. Sun LM, Leung SW, Wang CJ, Chen HC, Fang FM, Huang EY, Hsu HC, Yeh SA, Hsiung CY, Huang DT Istodobna pojačana terapija zračenjem za neoperabilni karcinom pluća nemalih stanica: preliminarno izvješće o prospektivnom randomizirana studija. //Int J Radiat Oncol Biol Phys; 47(2):413-8 2000

12. Uitterhoeve AL, Belderbos JS, Koolen MG, van der Vaart PJ, Rodrigus PT, Benraadt J, Koning CC, Gonzalez Gonzalez D, Bartelink H Toksičnost visoke doze radioterapije u kombinaciji s dnevnim cisplatinom kod karcinoma pluća nemalih stanica: rezultati studije EORTC 08912 faze I/II. Europska organizacija za istraživanje i liječenje raka. //Eur J Rak; 36(5):592-600 2000

13. Withers RH, Taylor J, Maciejewski B: Opasnost od ubrzanog ponovnog naseljavanja tumorskog klonogena tijekom radioterapije. Acta Oncol 27:131, 1988

rezultati pretraživanja

Pronađeni rezultati: 45840 (1.17 sec)

Besplatan pristup

Ograničen pristup

Obnova licence je u tijeku

UČINCI IONIZIRAJUĆEG ZRAČENJA I HIPERTERMIJE POD UTJECAJEM NA TUMORSKE I NORMALNE STANICE I TKIVA ŽIVOTINJA SAŽETAK DIS. ... KANDIDAT BIOLOŠKIH ZNANOSTI

SVESAVEZNI ZNANSTVENI ISTRAŽIVAČKI INSTITUT ZA POLJOPRIVREDNU RADIOLOGIJU

Cilj rada bio je usporedno proučiti štetne i radiomodifikacijske učinke hipertermije na tumorske i normalne stanice i tkiva životinja u uvjetima u kojima je moguća stroga kvantitativna karakterizacija učinka zagrijavanja i zračenja.

promatrane stanične učinke i dinamiku rasta tumora", manifestaciju učinka u različitim shemama frakcioniranje <...>1* brzinom doze od 2-3 Gy/min.<...>onkološke prakse, potrebno je znati ovisnost učinkovitosti utjecaja na tumor na režimu frakcioniranje <...>po udjelu izloženosti i učinak frakcioniranje uzeti u obzir s uobičajenih pozicija pojma<...>"nominalna standardna doza?

Pregled: UČINCI IONIZIRAJUĆEG ZRAČENJA I HIPERTERMIJE POD UTJECAJEM NA TUMORSKE I NORMALNE STANICE I TKIVA ŽIVOTINJA.pdf (0.0 Mb)

PRIMJENA HERBICIDA NA USJEVIMA jednogodišnjih mahunarki i NEKI ČIMBENICI KOJI UTJEČU NA TOKSIČNOST TIH HERBICIDA U TLU SAŽETAK DIS. ... KANDIDAT POLJOPRIVREDNIH ZNANOSTI

M.: ALL-UNION SCIENTIFIC ISTRAŽIVAČKI INSTITUT ZA KRMU NAZVAN PO V. R. WILLIAMSU

Svrha i ciljevi istraživanja. S tim u vezi, činilo se primjerenim proučiti sljedeća pitanja: 1. Odnos stočnog graha i korova. 2. Izbor herbicida, doze i rokovi njihove primjene na jednogodišnjim mahunarkama.

Izbor herbicida, doza i vrijeme njihove primjene na jednogodišnjim mahunarkama. 3.<...>Povećanje doze simazina na 1-2 kg po 1 ha očito je bilo neprikladno.<...>Doze herbicida kg/ha _ 0,5 0,75 1,0 0,75 1,0 1,6 2,0 0,5 1,0 40 l/ha 1962 broj korova<...>Povećanjem doze simazina na 0,75 kg po Gha, zakorovljenost se smanjila za 71,6%.<...>Primjena snmazina u dozi od 0,5-0,75 kg/ha osigurala je odumiranje korova od 64,1 do 81,6%.

Pregled: PRIMJENA HERBICIDA NA USJEVIMA JEDNOJEDNIH MAHUNARA I NEKI ČIMBENICI KOJI UTJEČU NA TOKSIČNOST TIH HERBICIDA U TLU.pdf (0,0 Mb)

USPOREDNA UČINKOVITOST NAJNOVIJIH SLOŽENIH GNOJIVA NA NEKIM Tlima SAŽETAK DIS. ... KANDIDAT POLJOPRIVREDNIH ZNANOSTI

U našim istraživanjima postavljen je zadatak: proučiti komparativnu učinkovitost složenih gnojiva i mješavina gnojiva, uključujući različite oblike fosfora u vezi s uvjetima tla.

U svim varijantama (s izuzetkom studija s granuliranim kondenziranim fosfatima), doze<...>U pokusu su ispitane jednokratne i dvostruke doze fosfora (tablica 4). Za razumijevanje utjecaja dušika na<...>Fosfor i kalij dodani su u dozi od 0,14 g (P2O5 i KrO) na 750 g tla u posudi.<...>S povećanjem doze hraniva do 90 kg/ha prirasti su bili nešto veći.<...>nešto manje nego pri dozama dušika, fosfora i kalija od 45 kg/ha.

Pregled: USPOREDNA UČINKOVITOST NAJNOVIJIH SLOŽENIH GNOJIVA NA TLU TLA.pdf (0,0 Mb)

OVISNOST KVALITETE SJEMENA ŽITARNIH USJEVA O NEKIM AGROTEHNIČKIM UTJECAJIMA SAŽETAK DIS. ... KANDIDAT POLJOPRIVREDNIH ZNANOSTI

M.: POLJOPRIVREDNA AKADEMIJA MOSKVA RED LENINA I RED RADA CRVENE ZASTAVE IMENA K. A. TIMIRJAZEVA

Svrha i ciljevi istraživanja. Glavni cilj istraživanja bio je znanstveno potkrijepiti i razviti učinkovitije načine korištenja modifikacijske varijabilnosti sjemena žitarica u sjemenarstvu za uvjete središnje regije nečernozemske zone.

vene, pozadina mineralne prehrane s uravnoteženim omjerom NPK, optimalne (umjerene) doze<...>može dovesti do značajnog povećanja stope odbacivanja, treba se strogo pridržavati preporučenih doza<...>kada je uz veću brzinu doze moguće značajno povećati dozu zračenja bez smanjenja<...>Opcija ~ 1 Doza zračenja * ^ ] kontrola j 150 Gy) 200 Gy Broj produktivnih šiljaka, ET.<...>Predlaže se za uklonjeno razdoblje mirovanja u zimskom sjemenu; kulture za korištenje.gama zračenje – doze od 50

Pregled: OVISNOST KVALITETE SJEMENA ŽITARSKIH USJEVA O NEKIM AGROTEHNIČKIM UTJECAJIMA.pdf (0,1 Mb)

UKLANJANJE GORKE PUZAČE (RUŽIČASTE) KEMIJSKIM PUTEM SAŽETAK DIS. ... KANDIDAT POLJOPRIVREDNIH ZNANOSTI

M.: POLJOPRIVREDNA AKADEMIJA MOSKVA RED LENINA I RED RADA CRVENE ZASTAVE IMENA K. A. TIMIRJAZEVA

Zaključci 1. Gorušica puzava vrlo je raširen i zlonamjeran korov. Na poljima zaraženim gorušicom prinosi su znatno smanjeni: ozime pšenice 2-4 puta, kukuruza 3-8 puta, ovisno o gustoći zaraze. Osim toga, kvaliteta proizvoda se pogoršava - sadržaj ugljikohidrata i proteina je smanjen ...

Sljedećih godina samo je na parcelama s dozom od 10 kg/ha došlo do blagog ponovnog rasta mladica.<...>Banvel-D u dozi od 20 kg/ha u godini dana potpuno je uništio korijen jagorčevine do dubine od 40 cm.<...>(doza 5 kg/ha) i nakon 3 mjeseca. (doza 2,5 i 1 kg/ha) nakon proljetne primjene.<...>Već od doze od 1 kg/ha, godinu dana kasnije, ukupna duljina korijena u sloju tla od 0-80 cm smanjila se za 3,5 puta.<...>Parcele s dozom od 5 kg/ha nisu imale živo korijenje u sloju tla od 2 metra.

Preview: ISKORIJENJIVANJE GORČAKA PUZAĆEG (RUŽIČASTOG) KEMIJSKIM SREDSTVIMA.pdf (0,1 Mb)

METABOLIZAM, FORMIRANJE BERBE I DIJAGNOSTIKA POTREBA BILJAKA ZA GNOJIVIMA SAŽETAK DIS. ... DOKTORI BIOLOŠKIH ZNANOSTI

M.: POLJOPRIVREDNA AKADEMIJA MOSKVA RED LENINA NAZVANA PO K. A. TIMIRJAZEVU

Najbolji razvoj cvatova u žitaricama događa se kada je osigurana visoka metabolička aktivnost u svim organima; potonji pridonosi pravodobnoj opskrbi bjelančevinama i drugim hranjivim tvarima meristematskih tkiva točaka rasta, počevši od prvih dana klijanja sjemena.

Udvostručenje doze dušika na različite načine utječe na količinu i sastav slobodnih aminokiselina: u<...>U eksperimentu uzgoja, smanjenje doze fosfora na 0,1 popraćeno je smanjenjem njegovog ukupnog sadržaja.<...>Dodavanje sat i po doze prije sjetve i dio doze dušika u ranoj prihrani u svim slučajevima za sve testirane biljke<...>Višak ishrane u sedmoj vrsti tr"ebueg smanjiti dozu gnojiva ili promijeniti njihove omjere.<...>zffek-. Mudro je koristiti trostruku dozu gnojiva prethodno primijenjenu. sjetva.

Pregled: METABOLIZAM, FORMIRANJE BERBE I DIJAGNOSTIKA POTREBA ZA GNOJIVOM.pdf (0,0 Mb)

BIOKEMIJSKA POTEMELJENOST DOBIVANJA EKOLOŠKI PRIJATELJNIH PROIZVODA OD MESA PERADI PRI OPTEREĆENJU NITRATIMA PRIMJENOM NATIVNIH ADSORBENSA SAŽETAK DIS. ... DOKTORI BIOLOŠKIH ZNANOSTI

SVERUSKI ISTRAŽIVAČKI INSTITUT ZA STOČARSTVO

Svrha ovog rada je znanstveno potkrijepiti proizvodnju ekološki prihvatljivih proizvoda od mesa peradi pod opterećenjem nitratima korištenjem prirodnih adsorbenata, utvrditi maksimalno dopuštene norme i doze toksičnosti za tovne tovne piliće.

Pri hranidbi tovnih pilića različitim dozama nitrata utvrđeno je da doza od 0,8 g NOe* po kg krmiva<...>Jetra je na ovu dozu odgovorila velikim smanjenjem ATP-aze pri dozi nitrata od 1,3 i 3,6 g NOj" po kg<...>S povećanjem doze nitrata povećava se aktivnost / / LDH.<...>Pilići tretirani s 0,5% ovih adsorbenata u dozi nitrata od 2 g NO3~. po kg žive mase i 1% u dozi<...>čak i veće doze adsorbenata (1%).

Pregled: BIOKEMIJSKA OPRAVDANOST DOBIVANJA EKOLOŠKI PRIJATELJNIH PROIZVODA OD MESA PERADI PRI OPTEREĆENJU NITRATIMA POMOĆU NATIVNIH ADSORBENATA.pdf (0,0 Mb)

EKOLOŠKI ORIJENTIRANO UPRAVLJANJE PLODNOŠĆU TLA BAŠKIRSKOG TRANS-Urala SAŽETAK DIS. ... DOKTORI BIOLOŠKIH ZNANOSTI

STEPSKI INSTITUT UB RAS (ORENBURG)

Svrha rada: razviti ekološki orijentiran sustav upravljanja plodnošću obradivih tala BŽ kao glavne komponente agroekosustava (AgrES), koja uvelike određuje njihove primarne i sekundarne biološke proizvode (PBP i - BBP). Sustav će omogućiti reprodukciju i povećanje plodnosti tla, u različitim stupnjevima, narušenog ljudskim aktivnostima

Posljednjih godina ovim; čimbenika smanjenja plodnosti tla dodano je naglo smanjenje primijenjenih doza<...>Sustav gnojidbe mora biti ekologiziran: doze - "umjerene (ne veće od 200 kg/ha a.i.)", sustav<...>0,3 89 do 0,433 kg/ha u struji. tvar (ovo je ekološki sigurno, jer se doze smatraju opasnima<...>ekološka situacija u sustavu, uporaba; černozemi pogoršana je činjenicom da su doze značajno smanjene<...>Smanjenje doza primijenjenih "mineralnih i organskih gnojiva povećalo je stvaranje negativnih bilanci

Pregled: UPRAVLJANJE PLODNOŠĆU TLA USMJERENO NA OKOLIŠ U BAŠKIRSKOM TRANS-URALU.pdf (0,0 Mb)

NAČINI POVEĆANJA UČINKOVITOSTI GNOJIVA NA TRETNO-PODZOLASTIM TLU SAŽETAK DIS. ... DOKTOR POLJOPRIVREDNIH ZNANOSTI

UKRAJINSKI RED RADA CRVENE ZASTAVE POLJOPRIVREDNA AKADEMIJA

Za istraživanje smo postavili sljedeća pitanja: a) da li stvarna i izmjenjiva kiselost tla uvijek izravno negativno utječe na neke poljoprivredne biljke; b) kakav je učinak vapna unesenog prema hidrolitičkoj kiselosti na rast i razvoj biljaka na kiselim tlima s različitim sadržajem aluminija.

Doze vapna koje treba primijeniti moraju se izračunati na temelju hidrolitičke kiselosti.<...>Doze gnojiva NH4N03 - 0,72 g; KCl - 0,18 g; R32s - P2tsSi.<...>Dvostruka doza superfosfata nije dala željeni rezultat, izostala je i žetva žitarica.<...>Doze gnojiva su izravnane hranjivim tvarima.<...>Doze vapna moraju se izračunati iz hidrolitičke kiselosti.

Pregled: NAČINI POVEĆANJA UČINKOVITOSTI GNOJIVA NA TRETNO-PODZOLASTIM TLU.pdf (0,0 Mb)

ZNAČAJKE FIZIOLOŠKIH PROCESA U BILJKAMA NA NISKIM POZITIVNIM TEMPERATURAMA U VEZI S PROMJENAMA STANJA VODE SAŽETAK DIS. ... DOKTORI BIOLOŠKIH ZNANOSTI

M.: MOSKVSKA POLJOPRIVREDNA AKADEMIJA NAZVANA PO K. A. TIMIRYAZEVU

Cilj. Saznajte značajke fizioloških procesa u biljkama pri niskim pozitivnim temperaturama i +4 ° C u vezi s promjenama stanja vode. U skladu s tim ciljem postavljeni su sljedeći zadaci: - proučavanje intenziteta fizioloških procesa u biljkama pri niskim pozitivnim temperaturama; -proučiti fiziološki odgovor biljaka na djelovanje temperature +4°C; . - utvrditi vezu između dinamike fizioloških procesa u biljkama sa sniženjem temperature i promjenama stanja vode u tim uvjetima.

čije su ukidanje za poljoprivredne kulture bile predložene povećane, takozvane "sjeverne doze".

Pregled: ZNAČAJKE FIZIOLOŠKIH PROCESA U BILJKAMA NA NISKIM POZITIVNIM TEMPERATURAMA U VEZI S PROMJENAMA STANJA VODE.pdf (0,0 Mb)

OPTIMIZACIJA FOSFATNOG REŽIMA TRETNO-PODZOLSKOG TEŠKOG ILOVNASTOG TLA KOMBINACIJOM FOSFORNIH I VAPNENIH GNOJIVA SAŽETAK DIS. ... DOKTOR POLJOPRIVREDNIH ZNANOSTI

M.: SVESAVEZNI RED LENJINA I RED RADA CRVENE ZASTAVE AKADEMIJA POLJOPRIVREDNIH ZNANOSTI NAZIVA PO V. I. LENINU

Svrha i ciljevi istraživanja. Glavni cilj istraživanja je utvrditi optimalni fosfatni režim travnato-podzoličnog teškog ilovastog tla za usjeve ratarskog plodoreda s kombinacijom fosfornih i vapnenih gnojiva u uvjetima intenzivnog uzgoja u središnjim predjelima nečernozemne zone. RSFSR

"doze; fosfor (100 x 200 kg / ha ^."<...>-Vj v ; . 4:^ " / : i: gnojivo u jednoj i pol dozi oko male" doze fosfora. (50 kg/ha); ; osiguran<...>doza prema C5; g "to,"; "ne.<...>-značajnije što je doza veća..<...>te na krumpiru uz kalcizaciju u dozama 2,0 i 3,0 g.k.

Pregled: OPTIMIZACIJA FOSFATNOG REŽIMA TRETNO-PODZOLASTIH ILOVNASTIH TLA KOMBINACIJOM FOSFORNIH I VAPNENIH GNOJIVA.pdf (0,0 Mb)

UTJECAJ FRAKCIONIRANJA DOZE RTG ZRAKA NA UČESTALOST KROMOSOMSKIH ABERACIJA CREPIS CAPILLARIS SAŽETAK DIS. ... KANDIDAT BIOLOŠKIH ZNANOSTI

Cilj ovog rada bio je proučiti učinak frakcionirane i pojedinačne doze X-zraka u dobivanju različitih stadija staničnog ciklusa biljke Crepis capillaris.

OPĆI UTJECAJ FRAKCIONIRANJE DOZA RTG ZRAKA NA FREKVENCIJU KROMOSOMSKIH ABERACIJA Crepis<...>Frakcioniranje u Gr fazi klijanja sjemena Frakcioniranje tri doze (800 r, 1200 r i 1600 r) do<...>Frakcioniranje doze x-zraka | snopovi u stupnjevima Gb S .<...>Frakcioniranje u fazi G2 + S Doza 300 r, fiksacija 8 sati nakon prve frakcije doze.<...>Frakcioniranje na "vrhu" sinteze DNA Doza 400 r, fiksacija 8 sati nakon prve frakcije doze

Pregled: UTJECAJ FRAKCIONIRANJA DOZE RTG ZRAKA NA UČESTALOST KROMOSOMSKIH ABERACIJA CREPIS CAPILLARIS.pdf (0,0 Mb)

Listovi hrasta kitnjaka (Quercus petraea Liebl.) i hrasta lužnjaka (Q. robur L.) podvrgnuti su toplinskom šoku pri različitim visokim temperaturama. Oštećenje staničnih struktura lišća uzrokovano toplinskim šokom utvrđeno je metodom istjecanja elektrolita. Kod ispitivanih vrsta hrasta uočeno je sigmoidno povećanje istjecanja elektrolita iz tkiva lista ovisno o primijenjenim visokim temperaturama. Lišće hrasta lužnjaka u odnosu na hrast kitnjak pokazalo je povećanu otpornost na visoke temperature. To nam omogućuje da zaključimo da je toplinska tolerancija hrasta lužnjaka veća od one hrasta kitnjaka. Dobiveni rezultati ukazuju da se metodom istjecanja elektrolita može odrediti toplinska stabilnost vrsta hrastova koje rastu u različitim stanišnim uvjetima, kao iu sličnim ekološkim uvjetima. Pokusi frakcioniranja doze toplinskog šoka omogućili su procjenu učinka prve doze na proces prilagodbe lišća hrasta kitnjaka nakon različitih vremenskih intervala od njezine primjene. Stanje listova ovisilo je o tri komponente koje karakteriziraju učinak frakcioniranja: vrijednosti prve frakcije doze, vrijednosti druge frakcije doze, vremenskom razmaku između dvije toplinske frakcije. Ukupni učinak frakcioniranja toplinske doze ovisi o ravnoteži između tijeka procesa razgradnje i oporavka. Nakon tretiranja uzoraka umjerenim dozama toplinskog šoka, dominirali su adaptacijski procesi, zbog čega se toplinska otpornost lišća povećala nakon primjene prvog toplinskog šoka. Nakon primjene visokih doza prevladavaju razgradni procesi koji dovode do smanjenja toplinske stabilnosti lišća. Dobiveni rezultati doveli su do zaključka da metoda frakcioniranja doze toplinskog šoka omogućuje procjenu početne toplinske otpornosti i stupnja adaptacije lista. Specifične manifestacije procesa koji otkrivaju početnu i adaptivnu toplinsku otpornost zbog sezonskih temperaturnih varijacija određuju preživljavanje biljaka u sušnim uvjetima. Za citiranje: Kuza P.A. Procjena toplinske stabilnosti hrasta lužnjaka i kitnjaka i stupnja njihove prilagodbe utjecaju toplinskog udara // Lesn. časopis 2019. broj 4. S. 187–199. (Vijesti visokoškolskih ustanova). DOI: 10.17238/issn0536-036.2019.4.187 *Članak je objavljen u sklopu Programa razvoja znanstvenih časopisa u 2019. godini.
Lišće hrasta kitnjaka (Quercuspetraea Liebl.) i hrasta lužnjaka (Quercusrobur L.) podvrgnuto je toplinskom šoku pri različitim visokim temperaturama. Oštećenja uzrokovana toplinskim udarom staničnih struktura lišća određena su tehnikom istjecanja elektrolita. Kod vrste je uočeno sigmoidno povećanje curenja elektrolita iz tkiva lista, ovisno o primijenjenim temperaturama. Listovi hrasta lužnjaka, u usporedbi s hrastom kitnjakom, pokazali su povećanu otpornost na visoke temperature, što upućuje na to da je otpornost na toplinu kod hrasta lužnjaka veća nego kod hrasta kitnjaka. Pokusi s frakcioniranjem doza toplinskog šoka omogućili su procjenu utjecaja vrijednosti prve doze na indukciju sposobnosti prilagodbe života lišća hrasta kitnjaka tijekom različitih vremenskih razdoblja nakon njihove primjene. Ako je prva frakcija doze bila umjerena, termotolerancija lišća brzo je rasla. Dakle, funkcionalni status listova ovisio je o tri komponente koje karakteriziraju frakcioniranje doze: vrijednost prvog dijela doze (1), vrijednost drugog dijela doze dva (2), trajanje perioda koji je prošao između dvije frakcije doza (3). Sumarni učinak frakcionirane doze toplinskog šoka rezultat je ravnoteže između procesa razgradnje, oporavka od oštećenja i prilagodbe. Nakon primjene umjerenih frakcija doze toplinskog udara. dominiraju procesi indukcije adaptacije. Zbog toga se povećala termotolerancija lišća nakon primjene prve doze toplinskog šoka. Nakon primjene većih udjela doze, procesi razgradnje prevladali su nad procesima oporavka i prilagodbe. U kombinaciji dovode do smanjenja termotolerancije listova. Dobiveni rezultati sugeriraju da je metodom frakcijskih doza toplinskog šoka moguće odrediti početnu termotoleranciju i sposobnost prilagodbe lišća. Objedinjavanje procesa koji određuju početnu termotoleranciju lišća i njihov adaptivni potencijal na varijacije sezonskih temperatura važno je za preživljavanje biljaka u sušnim uvjetima. Za citiranje: Cuza P. A. Procjena termostabilnosti hrasta lužnjaka i hrasta kamenjara i njihovog stupnja prilagodbe učincima toplinskog udara. Lesnoy Zhurnal, 2019, br. 4, str. 187–199 (prikaz, stručni). DOI: 10.17238/issn0536-1036.2019.4.187 *Članak je objavljen u okviru provedbe Programa razvoja znanstvenih časopisa u 2019.

Eksperimenti frakcioniranje <...> frakcioniranje <...> (frakcioniranje <...>prije frakcioniranje doze toplinskog šoka.<...>frakcioniranje

OBNAVLJANJE STANICA OD LETALNIH I SUBLETALNIH OŠTEĆENJA RADIJACIJOM SAŽETAK DIS. ... DOKTORI BIOLOŠKIH ZNANOSTI

Moskva: INSTITUT ZA BIOLOŠKU FIZIKU AKADEMIJE ZNANOSTI SSSR-a

Glavni cilj ovog rada bio je istražiti odnos između oporavka stanica od subletalnog oštećenja zračenjem i oporavka od potencijalno smrtonosne ozljede, kao i pokušati stvoriti model koji uzima u obzir ovaj odnos.

Podaci o zeporimontima (sl. 5 i 6) pokazuju da tijekom lag faze rasta stanovništva frakcioniranje doze<...>Vrijeme na apscisi frakcioniranje/h./, duž y-osi vrijednost a, O doza zračenja 120krad, X<...>^ Rns.h Preživljavanje stanica kvasca na frakcioniranje doze zračenja i inokulacije na hranjivu podlogu<...>frakcioniranje doza, teorijska vrijednost 3. Preživljavanje uz aditivnost učinka pojedinih frakcija<...>Kinetika promjena relativnog preživljavanja He La stanica. na frakcioniranje doze zračenja u lag fazi

Pregled: OBNAVLJANJE STANICA OD LETALNIH I SUBLETALNIH OŠTEĆENJA RADIJACIJOM.pdf (0,0 Mb)

ZAKONITOSTI MUTACIJA SPERMIOGENEZE DROSOPHILE INDUCIRANE IONIZIRAJUĆIM ZRAČENJEM SAŽETAK DIS. ... KANDIDAT BIOLOŠKIH ZNANOSTI

LENJINGRADSKI RED LENJINOVOG DRŽAVNOG SVEUČILIŠTA NAZIVA PO A. A. ŽDANOVU

Svrha našeg niza istraživanja, sažeto. u ovoj disertaciji, bio je razjasniti uzroke anomalija u procesu mutacije spermatida Drosophila.

UTJECAJ FRAKCIONIRANJE DOZA ZRAČENJA NA NJEZIN GENETSKI UČINAK NA SPERL/TIDS Ako je smrt stanica uzrokovana<...>Eksperimenti sa frakcioniranje doze nisu pokazale povećanje učestalosti ni recesivnih ni dominantnih<...>smrtonosne mutacije frakcioniranje nije dao dozu.<...>Frakcioniranje doza zračenja ne dovodi do povećanja učestalosti mutacija kod najosjetljivijih na radioaktivno zračenje<...>"Utjecaj frakcioniranje doze gama zraka na učestalost mutacija u spermatidima Drosophy

Pregled: OBRASCI IONIZIRAJUĆEG ZRAČENJA INDUCIRANIH MUTACIJA U SPERMIOGENEZI DROSOPHILE.pdf (0,0 Mb)

U 76 bolesnika s glioblastomom (gradus IV) s lošom prognozom bolesti, rezultati palijativne postoperativne radioterapije procijenjeni su primjenom različitih volumena zračenja (zračenje cijelog mozga ili lokalnog tumora) i režima frakcioniranja doza (pojedinačna žarišna doza (SDO) 2). Gy, 2,67 Gy, 3 Gy, 4 Gy i 5 Gy). Analiza je pokazala da rezultati ukupnog preživljenja bolesnika ne ovise o volumenu zračenja mozga i primijenjenom režimu frakcioniranja doze (medijan preživljenja 3-7 mjeseci, p=0,075-0,961). Zbog nepostojanja značajnih razlika u ukupnom preživljenju s zračenjem cijelog mozga na ROD 3 Gy i 4 Gy (medijan preživljenja 6 mjeseci, odnosno 5 mjeseci, p = 0,270), u liječenju ove kategorije bolesnika moguće je koristiti režime hipofrakcioniranja kao s ROD 3 Gr, i s ROD 4 Gr. Zbog nepostojanja značajnih razlika u ukupnom preživljenju bolesnika s glioblastomom starijih od 60 godina i ukupnog statusa prema Karnofsky ljestvici od 50-60% tijekom lokalnog zračenja tumora u ROD-u od 2,67 Gy i 5 Gy (medijan preživljenje od 6 mjeseci, odnosno 7 mjeseci, p=0,741), u liječenju takvih bolesnika moguće je koristiti režim hipofrakcioniranja s ROD od 5 Gy.

doze (pojedinačna žarišna doza (SDO) 2 Gy, 2,67 Gy, 3 Gy, 4 Gy i 5 Gy).<...>doze (medijan preživljenja 3-7 mjeseci, p = 0,075-0,961).<...>Aleksandrova analiza utjecaja različitih volumena i načina zračenja frakcioniranje doza nije dana<...>doze u liječenju bolesnika s glioblastomom (IV. stupanj).<...>doze (medijan preživljenja 3-7 mjeseci, p = 0,075-0,961).

Hardverska podrška metodama terapije zračenjem: udžbenik. džeparac

U udžbeniku je prikazana kratka povijest razvoja terapije zračenjem, dane su biofizičke osnove ionizirajućeg zračenja, opisane su metode, tehnička i tehnološka potpora liječenju onkoloških bolesnika, radijacijske reakcije i ozljede, principi djelovanja i značajke opreme za liječenje zračenjem, suvremene medicinske tehnologije.

Volumen zračenja, način rada frakcioniranje, brzina doze .<...>Zatim se odabire planirani način rada frakcioniranje doze i potrebne količine zračenja.<...>Određivanje tolerantnih doza za ljudske organe i tkiva prema različitim shemama frakcioniranje doze<...>Za fiksni krug frakcioniranje postavlja se vrijednost doze terapijske doze u leziji<...>Tolerantne doze ovise o volumenu (površini) izloženosti i shemi frakcioniranje doze tijekom vremena.

Pregled: Hardver za metode studija radijacijske terapije. priručnik.pdf (0,7 Mb)

Osnove kliničke radiobiologije [udžbenik], Osnove kliničke radiobiologije

Moskva: Laboratorija znanja

Klinička radiobiologija područje je graničnih problema u znanosti. Knjiga je most bez kojega je nemoguće učinkovito liječenje zračenjem i daljnji razvoj teorijskih pitanja radiobiologije i radiologije.

Promjena načina rada frakcioniranje doze zračenja 11.<...>učinak kisika i frakcioniranje doze 16.<...>Standard frakcioniranje doze 229 10.3. Promjena pojedinačne doze 231 10.4.<...>način rada frakcioniranje jednom dozom od 2,2 Gy.<...>Standard frakcioniranje doze 10.3. Promjena pojedinačne doze 10.4.

Pregled: Osnove kliničke biologije zračenja (1).pdf (0,3 Mb)

Rak dojke (BC) po incidenciji zauzima 1. mjesto u svijetu među ženskom populacijom. Velika važnost pridaje se liječenju bolesnika s ranim stadijima tumorskog procesa. frakcioniranje doze (pojedinačna žarišna doza (SOD) - 2 Gy, 5 sesija tjedno: ukupna žarišna doza (SOD) - 50 Gy, nakon čega slijedi dodatno pojačanje na ležištu tumora do SOD = 66 Gy).

Liječenje raka dojke koje štedi organe standardno uključuje postoperativnu terapiju zračenjem (RT). frakcioniranje <...> <...> frakcioniranje doze zračenja.<...> <...> frakcioniranje s niskim

Svrha: proučavanje incidencije luminalnog podtipa tumora A u žena s novodijagnosticiranim rakom dojke (BC)

Liječenje raka dojke koje štedi organe standardno uključuje postoperativnu terapiju zračenjem (RT). frakcioniranje <...>doze (pojedinačna žarišna doza (SOD) - 2 Gy 5 sesija tjedno: ukupna žarišna doza (SOD) - 50 Gy s<...>U kontrolnoj skupini (n=88) tradicionalni frakcioniranje doze zračenja.<...>Metoda postoperativne IMRT u načinu hipofrakcioniranja uz usitnjavanje dnevne doze i popratne<...>boost u ležištu tumora je prihvatljiva alternativa standardnom režimu frakcioniranje s niskim

Cilj: procijeniti podnošljivost kombinirane terapije zračenjem (SLT) s hipofrakcioniranjem doze zračenja u bolesnika s karcinomom prostate s visokim rizikom progresije.

frakcioniranje <...>Uspoređeni načini rada frakcioniranje <...> frakcioniranje <...> frakcioniranje <...>

№1 [Praktična onkologija, 2008.]

Način rada frakcioniranje, pri čemu se na tumor dnevno primjenjuje jedna žarišna doza (SDO) 1.8<...>"Kratka" shema frakcioniranje doza nije naširoko prihvaćena u SAD-u zbog zabrinutosti o kasnim komplikacijama<...>II – 51 bolesnika koji su bili podvrgnuti zračenju prema dinamičkoj shemi frakcioniranje doze (SDF<...>doza (LT).<...>Terapija zračenjem u dozi od 24 Gy u konvencionalnom načinu frakcioniranje ne prelazi toleranciju

Pregled: Praktična onkologija №1 2008.pdf (0,4 Mb)

Radiobiološke karakteristike metode kombinirane terapije zračenjem s hipofrakcioniranjem u bolesnika s rakom prostate [Elektronički izvor] / Demeshko, Suslova, nazvana po // Eurasian Journal of Oncology. - 2016 .- Br. 2 .- P. 201-201 .- Način pristupa: https://site/efd/479449

Rak prostate (PC) je tkivo koje kasno reagira s niskim radiobiološkim ekvivalentom, što omogućuje korištenje netradicionalnih režima terapije zračenjem (RT) s hipofrakcioniranjem doze zračenja. Do danas je bilo samo nekoliko izvješća o korištenju brahiterapije s velikom brzinom doze (HFD) u kombinaciji s daljinskom RT u načinu hipofrakcioniranja.

Pri razvoju metode zadatak je bio pronaći način frakcioniranje, što bi smanjilo<...>Uspoređeni načini rada frakcioniranje ekvivalentan u odnosu na normalna tkiva: biološki učinkovit<...>doza (BED) za klasičnu frakcioniranje doza i SLTH iznosio je 126,7 Gy odnosno 127,6 Gy<...>razvijene metode SLT iznosila je 207,7 Gy, tj. znatno viši nego u klasičnom frakcioniranje <...>žarišna doza - 3,0 Gy, 1 frakcija dnevno, 5 frakcija tjedno do ukupne žarišne doze od 36,0 Gy.

Kronično zatajenje bubrega (CRF) neovisni je čimbenik komorbiditeta i mortaliteta. Prevencija kroničnog zatajenja bubrega kod tumora solitarnog bubrega (EP) jedan je od glavnih zadataka

PROUČAVANJE ŠTETNOG DJELOVANJA UV ZRAČENJA NA NUKLEARNI APARAT STANICA KINESKOG HRČKA I N V I T R O SAŽETAK DIS. ... KANDIDAT BIOLOŠKIH ZNANOSTI

Moskva: INSTITUT ZA BIOLOGIJU RAZVOJA AS SSSR

U ovom smo radu proučavali nekoliko pitanja vezanih uz pravilnosti nastanka oštećenja kromosoma u stanicama sisavaca in vitro pod djelovanjem UV zračenja.

jedno od tih poglavlja proučavalo je mogućnost fotoreaktivacije kromosomskih aberacija, au drugom utjecaj frakcioniranje <...>od doze.<...>ionizirajuće zračenje, a posebno vrijeme tog oporavka, proučava se u literaturi pomoću "metode frakcioniranje <...>izravno je povezano s pitanjem mehanizma nastanka kromosomskih aberacija, budući da su eksperimenti na frakcioniranje <...>ponovno spajanje lomova kromosoma uzrokovanih UV zračenjem i provedeni su pokusi za proučavanje učinka frakcioniranje

Pregled: PROUČAVANJE ŠTETNOG DJELOVANJA UV ZRAČENJA NA NUKLEARNI APARAT STANICA KINESKOG HRČKA I N V I T R O.pdf (0,0 Mb)

Procijeniti učinkovitost i podnošljivost preoperativne radioterapije (RT) u bolesnika s karcinomom glave gušterače (PHPC), kao i onkološku primjerenost pylorus-prezervirajuće varijante pankreatikoduodenalne resekcije (PPDR) u bolesnika s ovom patologijom.

Preoperativna RT izvedena je u načinu hipofrakcioniranja doze kako bi se povećao lokoregionalni<...>smanjenje ukupnog vremena liječenja zračenjem OPĆENITO 4 Gy SOD 32 Gy (ekvivalentno 46 Gy klasičnog režima frakcioniranje <...>doza), 8 sesija, dnevno - 16 pacijenata (usporedba rezultata provedena je s 1. skupinom).<...> <...> frakcioniranje

Intramedijastinalna primjena radiosenzibilizirajućih kemoterapijskih lijekova na autoplazmu u kombinaciji s radioterapijom karcinoma pluća nemalih stanica ima pozitivan učinak. Pozitivna dinamika već se postiže na polovici ukupne žarišne doze zračenja. Kombinirano liječenje nadilazi mogućnosti samo metode zračenja do kraja cijelog tijeka terapije.

PRIRODNE ZNANOSTI. 2011. №13 2. gama terapija s nekonvencionalnim frakcioniranje jedno žarište<...>doze.<...>Zračenje je obavljeno 5 dana u tjednu u dinamici frakcioniranje doze na aparatu "ROKUS-M".<...>28 Gy, što je ekvivalentno 36 Gy klasičnog frakcioniranje nakon čega slijedi pauza od dva tjedna<...>Ukupna žarišna doza za cijeli tečaj bila je 52 Gy, što je ekvivalentno 62,5 Gy klasične frakcioniranje

Svrha: procijeniti rezultate palijativnog liječenja bolesnika s glioblastomom

frakcioniranje <...> <...> <...> frakcioniranje <...>

br. 1 [Praktična onkologija, 2003.]

Časopis obrađuje problematiku epidemiologije, etiologije, dijagnostike, prevencije i liječenja nekih od najčešćih tumora. Autori su napredni onkolozi koji razvijaju suvremenu onkološku znanost i imaju ozbiljno praktično iskustvo u liječenju onkoloških bolesti. Svaki broj časopisa obrađuje određenu temu, o kojoj se objavljuju i stručni članci i predavanja, klinička zapažanja i pregledi literature iz područja znanstvenih i praktičnih istraživanja kliničke i eksperimentalne onkologije, kao i materijali izvornih radova koji sadrže rezultate disertacije za stjecanje stupnja doktora i kandidata medicinskih znanosti.znanosti

Nekonvencionalni načini rada frakcioniranje doze za maligne tumore glave i vrata<...>Način rada frakcioniranje, u kojoj se na tumor primjenjuje jedna doza od 1,8–2,0 Gy dnevno, 5 puta tjedno<...>Andersen Cancer Center donosi sljedeće zaključke: – načini frakcioniranje gdje dnevna doza prelazi<...>(UV); � kombinirano frakcioniranje(KF).<...>Najviše obećava od modificiranih shema frakcioniranje doza je izloženost HF, pri kojoj

Pregled: Praktična onkologija №1 2003.pdf (0,2 Mb)

Br. 3 [Praktična onkologija, 2000.]

Tradicionalno se u terapiji zračenjem raka pluća koristi tzv. klasični način. frakcioniranje <...>poslužili su kao preduvjeti za traženje novih opcija frakcioniranje doze.<...>48 sati ili više, kao i s dinamičkim frakcioniranje doze kada se kombinira zbrajanje grubih frakcija<...>uz sukcesivnu upotrebu manjih frakcioniranje. <...>Uz rezultate hipofrakcioniranja i dinam frakcioniranje proučava se učinkovitost

Pregled: Praktična onkologija br. 3 2000.pdf (0,2 Mb)

Prema bjeloruskom registru za rak, u posljednjih 10 godina u Bjelorusiji oko 400 ljudi godišnje oboli od primarnih tumora mozga (BT). Znanstvenici sa Sveučilišta UCSF (Kalifornija, San Francisco) otkrili su zajedničke nasljedne rizike za najzloćudniju BT. Prema Malmer B. et.al., (2006) u obiteljima bliskih srodnika rizik od primarne BT je veći

Korišteni su različiti volumeni zračenja (cijeli mozak ili lokalno zračenje tumora) i načini frakcioniranje <...>doze (pojedinačna žarišna doza od 2 Gy, 2,67 Gy, 3 Gy, 4 Gy i 5 Gy); Kemozračenju je podvrgnuto 16 bolesnika<...>Ukupna žarišna doza zračenja bila je u rasponu od 30-40 Gy.<...>Rezultati liječenja nisu ovisili o volumenu zračenja mozga i korištenom režimu. frakcioniranje <...>doza kao i primjena temozolomida.

Br. 3 [Praktična onkologija, 2001.]

i njezina metoda frakcioniranje. <...>Dinamičan frakcioniranje Doza je osmišljena tako da uzme u obzir razlike u staničnoj kinetici<...>Tehnika preoperativnog zračenja bolesnika s karcinomom želuca dinamičkom metodom frakcioniranje doze<...>doze.<...>doza 20 Gy).

Pregled: Praktična onkologija №3 2001.pdf (1,8 Mb)

Namjena: detekcija diseminiranih tumorskih stanica (DTC) u koštanoj srži pacijentica oboljelih od raka dojke (KK)

frakcioniranje <...> <...> <...> frakcioniranje <...>doze.

Trenutačno se velika važnost pridaje liječenju raka dojke koje štedi organe, što uključuje postoperativnu terapiju zračenjem (RT) u standardnom režimu frakcioniranja. Predložili smo novu učinkovitu tehniku kombiniranog liječenja bolesnica s ranim oblicima raka dojke s postoperativnom IMRT u hipofrakcionom režimu s podjelom dnevne doze i popratnim boostom u ležištu tumora.

rak dojke, koji uključuje postoperativnu terapiju zračenjem (RT) u standardnom režimu frakcioniranje <...>i istodobno pojačanje u ležištu tumora, uključujući zbrajanje dvije frakcije dnevno u jednoj dozi ROD-a<...>Ukupna žarišna doza (SOD) za volumen cijele mliječne žlijezde bila je 32,0 Gy, a za ležište tumora 39,0 Gy.<...>Kontrolnu skupinu činilo je 88 pacijenata koji su primili postoperativnu RT na standardni način. frakcioniranje <...>doze.

Trideset bolesnika s rekurentnim karcinomom nazofarinksa podvrgnuto je dva puta automijelokemoterapiji s uvođenjem 100 mg/m2 cisplatina na autolognoj suspenziji i paralelnoj polikemoterapiji (5-fluorouracil, bleomicin i adriamicin) u fazama daljinske gama terapije (DHT) s jednom žarišnom dozom 1,2±1,2 Gy na dopuštene ukupne žarišne doze. U usporedivoj kontrolnoj skupini od 29 pacijenata rađen je samo sličan DHT. Klinički i regresijski učinak značajno je povećan na 76,7% u glavnoj skupini naspram 37,9% u kontrolnoj skupini, p

1,2±1,2 Gy do dopuštenih ukupnih žarišnih doza.<...>Ukupna kumulativna doza, uzimajući u obzir razinu rezidualne (nakon prethodno provedene DHT) doze prema VDF faktoru po<...>jednokratna žarišna doza.<...>zaključak o prednostima uključivanja automijelokemoterapije u plan liječenja zračenjem u ubrzanom režimu frakcioniranje <...>doze kod lokalno uznapredovalih procesa i RPH.

PROUČAVANJE RAZLOGA I METODA ZA PROCJENU VARIJABILNOSTI RADIJACIONOG OŠTEĆENJA KROMOSOMA BILJNE STANICE SAŽETAK DIS. ... KANDIDAT BIOLOŠKIH ZNANOSTI

INSTITUT ZA BIOLOŠKU FIZIKU AKADEMIJE ZNANOSTI SSSR-a

Zadatak disertacije bio je: 1. Utvrditi jesu li odstupanja u rezultatima sličnih pokusa povezana s uvjetima njihova izvođenja ili su posljedica heterogenosti biljnog materijala korištenog u pokusu; u potonjem slučaju, uspostavite odgovarajuće kriterije za procjenu varijabilnosti oštećenja kromosoma zračenjem. 2. istražiti odnos između individualne radioosjetljivosti biljnih organizama i intenziteta procesa oporavka.

Studija oporavka nakon zračenja provedena je pomoću dvije metode: frakcioniranje doze zračenja<...>fiksacija (7 i 9 sati nakon zračenja) na pozadini konstantne radioosjetljivosti u intervalima frakcioniranje <...>komponenta s dva udarca može se preciznije izdvojiti (sl. 3), ona također ukazuje da e£ "član: t frakcioniranje <...>Ovisnost prinosa kromatidnih aberacija (a) o intervalu frakcioniranje(t). o - fiksacija nakon 7 i<...>l 9 sati nakon ozračivanja.Izravna oštećenja pri ukupnoj dozi od . 0,04 0,02 i(doza ,p doza .p O 50

Pregled: PROUČAVANJE UZROKA I NAČINA PROCJENE VARIJABILNOSTI RADIJACIONOG OŠTEĆENJA KROMOSOMA BILJNE STANICE.pdf (0,0 Mb)

Svrha: razvoj testnog sustava za određivanje razine ekspresije gena CK-19, MAM u koštanoj srži u bolesnica oboljelih od raka dojke (KK)

Br. 3 [Ruski onkološki časopis, 2012.]

doze.<...>Korišten je klasični način frakcioniranje doze (ROD 2 Gy, 5 frakcija tjedno).<...>“Nekonvencionalno frakcioniranje doze u zračenju i kombiniranom liječenju zloćudnih novotvorina<...>Usporedna procjena kasnih toksičnih komplikacija ovisno o frakcioniranje dnevna doza zračenja<...>Nakon ubrzanog frakcioniranje doza zračenja (1 Gy + 2 Gy) toksični učinak u obliku 100% akumulacije

Pregled: Russian Journal of Oncology №3 2012.pdf (0,8 Mb)

Odabir optimalnih uvjeta u kojima primarni tumor i područja njegove regionalne rasprostranjenosti podliježu maksimalnom destruktivnom djelovanju uz minimalno izlaganje zračenju mokraćnog mjehura i rektuma (kritičnih organa) glavna je zadaća zračenja raka vrata maternice. Korištenje suvremenih tehnologija topometrijske pripreme, individualnog računalnog planiranja i pravilne reprodukcije planiranog tijeka kombinirane terapije zračenjem pomaže u smanjenju ranih reakcija zračenja i prevenciji je kasnih komplikacija.Višenamjenska prevencija ozljeda zračenjem treba uključivati kompleks lokalnih i sustavnih terapijske mjere. Dinamičko praćenje, medikamentozna profilaksa i pravovremena korekcija programa liječenja pridonose činjenici da kemoradioterapija lokalno uznapredovalog raka vrata maternice ne dovodi do povećanja toksičnih reakcija zračenja i manifestacije komplikacija od strane kritičnih organa i tkiva. Kemoradijacijska terapija provedena je u 298 bolesnika s lokalno uznapredovalim rakom vrata maternice IIB-IIIB stadija tumorskog procesa (T2b-3bN0-1M0) prema razvijenim metodama kompleksne konzervativne terapije, uzimajući u obzir individualno planiranje tijeka terapije zračenjem. prema kriteriju ne prekoračenja razine tolerancije normalnih tkiva. Također je procijenjena težina općih i lokalnih kemoradijacijskih reakcija kritičnih organa i sustava. Podaci prikazani u članku pokazuju da primjena citostatika u radiomodificirajućim dozama u procesu kombinirane terapije zračenjem pomoću tehnologija koje smo razvili nije dovela do povećanja broja i težine toksičnih manifestacija iznad stupnja II. Lokalna primjena preparata hijaluronske kiseline (Instylan) je učinkovita i sigurna terapija za prevenciju i liječenje cistitisa izazvanog zračenjem.

Glavne uključuju vrijednost ukupne apsorbirane doze, njezine načine frakcioniranje, volumen<...>Režim je vrlo značajan u predviđanju kasnih komplikacija zračenja. frakcioniranje <...>doze.<...>u 1,9%, nekroza cerviksa i stijenki rodnice u 5,3–5,7% bolesnica, ovisno o SOD i načinima frakcioniranje <...>doze zračenja.

Br. 4 [Novosti visokih učilišta. Šumski časopis, 2019.]

Sjeverno (arktičko) savezno sveučilište nazvano po M.V. Lomonosov

Časopis je složeni tiskani organ visokoškolskih ustanova šumarskog profila, objavljuje znanstvene članke iz svih grana šumarstva, izvješća o provedbi završenih istraživanja u proizvodnji, o primjerima iz prakse u šumarstvu i šumarstvu.
Dana 27. siječnja 1833. godine Društvo za poticanje šumarstva, osnovano naredbom ruskog cara Nikolaja I., donijelo je odluku o izdavanju "Lesnoy Zhurnal (Šumarski časopis)" - prvog šumarskog časopisa u Rusiji. Lesnoy Zhurnal (Šumarski časopis) izlazi kao dio "Biltena visokoškolskih ustanova" od 1958. Časopis je recenzirano znanstveno periodično tiskano izdanje. Časopis se nalazi na popisu časopisa preporučenih od strane Državnog povjerenstva za akademske stupnjeve i nazive za objavljivanje materijala doktorskih i magistarskih radova.Časopis izlazi šest puta godišnje.Doktor tehničkih znanosti i profesor V.I.Melekhov je 2011. imenovan glavnim urednikom časopisa. , AGRIS, EBSCO, J-Gate, Chemical Abstracts Service, China National Knowledge Infrastructure (CNKI). Časopisu je dodijeljen Index DOI (digitalni identifikator objekta) od 2015. “Lesnoy Zhurnal (Šumarstvo) časopis)” ima stalno uredništvo i In institut recenzije. Distribuiraju ga u Rusiji i zemljama bližeg i daljeg inozemstva Agencija “Rospechat” (indeks 70368), Agencija za distribuciju stranih publikacija (indeks 93510), kao i prodajom na kioscima. Također, od svibnja 2018. pretplatu na elektroničku verziju časopisa moguće je izvršiti u najvećoj distributerskoj tvrtki OOO "IVIS" (East View Information Services). Časopis trenutno objavljuje materijale iz sljedećih skupina specijalnosti: 06.03.00 Šumarstvo; 05.21.00 Tehnologija, strojevi i oprema za sječu, šumarstvo, strojevi za preradu drva i strojevi za obradu drvne biomase; 03.02.00 Opća biologija.

Eksperimenti frakcioniranje doze toplinskog šoka omogućile su procjenu učinka prve doze na<...>u uzorcima lišća nakon primjene dvostruke doze ( frakcioniranje doze) bila je značajno niža u usporedbi s<...> (frakcioniranje doza) i kod liječenja samo drugom dozom.<...>prije frakcioniranje doze toplinskog šoka.<...>frakcioniranje doza je značajno smanjena u usporedbi s onim što je primljeno prilikom druge doze

Pregled: Novosti visokoškolskih ustanova. Šumarski list br. 4 2019.pdf (1,9 Mb)

Br. 1 [Ruski onkološki časopis, 2012.]

Osnovan 1996. Glavni urednik časopisa - Lazarev Alexander Fedorovich - doktor medicinskih znanosti, profesor, direktor Altajske podružnice Savezne državne proračunske ustanove "Ruski centar za istraživanje raka nazvan po N.N. N.N. Blokhin” Ministarstva zdravlja Rusije. U izvornim i preglednim člancima časopis obrađuje suvremena znanstvena dostignuća u području kliničke i eksperimentalne onkologije, praktične probleme dijagnostike, kombiniranog i kompleksnog liječenja zloćudnih novotvorina, pitanja znanstvene organizacije borbe protiv raka, iskustva praktičnih onkoloških ustanova. Objavljuje podatke o primjeni znanstvenih dostignuća u praksi i razmjeni iskustava. Informira o stanju znanosti u inozemstvu, objavljuje članke, prikaze sažimajući znanstvene podatke o najvažnijim teorijskim i praktičnim problemima, povijest onkologije i kroniku.

Nakon kemoradioterapije s podjelom doze 1 + 1,5 Gy i frakcioniranje 1 + 2 Gy objektivna frekvencija<...>To se može postići korištenjem shema frakcioniranje uz podjelu dnevne doze u nekoliko frakcija<...>Procjena podataka pokazala je da tijekom kemoradioterapije s podijeljenom dnevnom dozom od 1 + 1,5 Gy i frakcioniranje <...>Istodobno, u skupini kemoradioterapije u modu frakcioniranje doze 1 + 1,5 Gy potpuna regresija tumora<...>1,0 + 1,5 Gy, ukupna dnevna doza 2,5 Gy, ukupno po ciklusu - 61 Gy, SOD 68 Gy klasičnog frakcioniranje

Pregled: Russian Journal of Oncology №1 2012.pdf (0,8 Mb)

br. 1 [Bilten radiologije i radiologije, 2015.]

Časopis je službeni časopis Ruske udruge radiologa (RAR). Povijest najstarijeg medicinskog časopisa u Rusiji počinje 1920. godine. Časopis, koji je trenutno posvećen pitanjima dijagnostike zračenja i terapije zračenjem, stoji na početku razvoja ruske radiologije i radiologije. Časopis odražava metode medicinskog oslikavanja kao što su tradicionalna rendgenska dijagnostika, rendgenska računalna i magnetska rezonancija, ultrazvučna i radionuklidna dijagnostika, angiografija i rendgenska kirurgija. Časopis obrađuje najaktualnija pitanja medicinske slike u kardiologiji, neurologiji, onkologiji, radijacijskoj dijagnostici bolesti mišićno-koštanog sustava, dišnih organa, gastrointestinalnog trakta i male zdjelice. Veliko mjesto zauzimaju znanstveni članci i prikazi iz radiobiologije, dozimetrije i zaštite od zračenja. Tradicionalno se široko obrađuju problemi rendgenske kirurgije i rendgenskih endovaskularnih metoda dijagnostike i liječenja u različitim područjima medicine.

Korištenje različitih opcija frakcioniranje doze zračenja i razne kombinacije citotoksičnih<...>Prednost MFO bila je mogućnost primjene većih doza (do 72–78 Gy) u usporedbi s uobičajenim. frakcioniranje <...>Kao što je gore spomenuto, još jedna opcija frakcioniranje doze u terapiji zračenjem OCM je hipofrakcioniran<...>doza od 54 Gy tijekom 6 tjedana.<...>Dakle, korištenje raznih opcija frakcioniranje doze RT nisu napravile značajne promjene

Pregled: Radiološki bilten i Radiologija br. 1 2015.pdf (0,2 Mb)

Kriteriji za procjenu učinkovitosti liječenja malignih neoplazmi su preživljenje bez progresije bolesti (PFS), ukupno preživljenje (OS) i karcinom specifično preživljenje (RSV). Procijenili smo PFS, OS i RSV i OS prognostičke čimbenike u bolesnika s mišićno-invazivnim rakom mokraćnog mjehura (MIBC) nakon adjuvantne kemoterapije (ACT)

frakcioniranje <...> <...> <...>

Svrha rada: procijeniti biološku učinkovitost kombinirane terapije zračenjem (SLT) uz korištenje različitih pojedinačnih doza brahiterapije u visokim dozama (HDB) u liječenju raka prostate (PCa). Trideset i sedam bolesnika s lokaliziranim i lokalno uznapredovalim (T3a) PCa primilo je radikalnu SLT.

U 16, pojedinačna doza VDB bila je 9,5 Gy (skupina 2).<...>2016, svezak 4, № 2 područje žlijezde prostate i zdjeličnih limfnih čvorova u standardnom načinu rada frakcioniranje <...>doza (SF) iu 1. skupini bila je 42,0±0,4 Gy, u 2. skupini - 41,0±0,4 Gy.<...>Izoefektivna SF doza bila je 80,0 ± 0,4 Gy i 89,7 ± 0,4 Gy (p doze VDB povećavaju učinkovitost liječenja raka prostate.

Br. 1 [Napredak primijenjene fizike, 2014.]

Osnovan 2013. Glavni urednik časopisa je A.M. Filachev, generalni direktor Državnog znanstvenog centra Ruske Federacije - JSC "NPO "Orion", doktor tehničkih znanosti, dopisni član Ruske akademije znanosti, profesor, voditelj odjela MSTU MIREA. Časopis objavljuje detaljne znanstvene članci i analitički pregledi o glavnim aspektima razvoja, primjene i korištenja iskustva u znanstvenoj praksi iu različitim sektorima nacionalnog gospodarstva instrumenata, opreme i tehnologija implementiranih na temelju novih fizikalnih principa i pojava. Primijenjeni problemi raspravljani na najvažnijim pokrivene su domaće i međunarodne fizičke konferencije. Časopis je postao službeni informacijski sponzor niza takvih povremeno održavanih konferencija kao što su Međunarodna (Zvenigorodska) konferencija o fizici plazme i kontroliranoj termonuklearnoj fuziji, Međunarodna znanstveno-tehnička konferencija o Fotoelektronika i uređaji za noćno gledanje, Sveruski seminar o elektroničkoj i ionskoj optici, promptno objavljujući svoje najznačajnije majke na svojim stranicama radove pripremili i prijavili (na preporuku nadležnih programskih odbora) u obliku zasebnih članaka sudionici skupova. Glavni dijelovi časopisa: opća fizika; fizika plazme i metode plazme; elektronske, ionske i laserske zrake; fotoelektronika; fizička oprema i njeni elementi; znanstvene informacije

Volumetrijski frakcioniranje doze u niskoatomskom mediju pri ozračivanju neutronima visoke energije .........<...>doze su strogo ograničene.<...>Petrova Volumetrijska metoda frakcioniranje doze<...>PACS 87,53 milijardi; 02.30.Hg Ključne riječi: niskoatomski medij, neutroni, zračenje, volumetrijski frakcioniranje <...>doze, matematičko modeliranje.

Pregled: Napredak u primijenjenoj fizici br. 1 2014.pdf (0,8 Mb)

№1 [Praktična onkologija, 2012.]

Tako jedno zračenje u dozi od 30 Gy dovodi do smrti 95% tumorskih stanica, a povećanje doze do<...>Kao što su već pokazala brojna istraživanja o korištenju ubrzanog frakcioniranje zraka<...>Još jedan primjer uspješne primjene alternative frakcioniranje doza je vrlo relevantna<...>U isto vrijeme, na dubini od 1 cm, dolazi do oštrog pada doze na 1,3% terapijske doze za renij�186<...>U ovom slučaju, doza po stanici crvene koštane srži mnogo je manja od doze po

Pregled: Praktična onkologija №1 2012.pdf (0,4 Mb)

Meta-analiza dugoročne učinkovitosti transuretralne resekcije (TUR) pod kontrolom fotodinamičke dijagnoze s 5-aminolevulinskom kiselinom [Elektronički izvor] / Rolevich, Evmenenko, nazvan po // Eurasian Journal of Oncology. - 2016 .- No. 2.- Str. 203-204.- Način pristupa: https://site/efd/479454

Dugoročna učinkovitost kombinirane uporabe fotodinamičke dijagnostike (PDD) i TUR-a predmet je rasprave.

2016, svezak 4, № 2 područje žlijezde prostate i zdjeličnih limfnih čvorova u standardnom načinu rada frakcioniranje <...>doza (SF) iu 1. skupini bila je 42,0±0,4 Gy, u 2. skupini - 41,0±0,4 Gy.<...>Prema linearno-kvadratnom modelu izračunata je biološki učinkovita doza (BED).<...>Izoefektivna SF doza bila je 80,0 ± 0,4 Gy i 89,7 ± 0,4 Gy (p doze VDB povećavaju učinkovitost liječenja raka prostate.

Rak debelog crijeva jedna je od najčešćih vrsta onkoloških bolesti, zauzima 4. mjesto u strukturi incidencije malignih neoplazmi u Rusiji (5,7%). Visoki postotak (do 60%) bolesnika s kolorektalnim karcinomom hitno se hospitalizira zbog komplikacija kao što su crijevna opstrukcija, perforacija tumora, parakolitička upala i crijevno krvarenje. Karakteristične značajke raka debelog crijeva su stalan porast incidencije, visoka stopa kasne dijagnoze i veliki broj kompliciranih oblika koji zahtijevaju hitnu kiruršku skrb. Velika većina bolesnika (do 61%) hospitalizirana je u općim kirurškim bolnicama u teškom stanju iu kasnijim fazama bolesti. Klinika opstruktivne crijevne opstrukcije često je komplicirana razvojem peritonitisa, čiji je izvor perforacija tumora, dijastatska perforacija crijevne stijenke proksimalno od neoplazme i prodor mikroba kroz rastegnutu crijevnu stijenku.

Primjena preoperativne RT u načinu hipofrakcioniranja doze karakterizirana je zadovoljavajućom<...>Utjecaj preoperativne RT u nestandardnim modovima frakcioniranje doze na dugoročne rezultate liječenja

№4 [Praktična onkologija, 2017.]

NOTA BENE #4: različiti načini frakcioniranje doze služe u različite svrhe Nije neuobičajeno da pacijent<...>Način zračenja, optimalan po trajanju i intenzitetu (režim frakcioniranje doze) određuje<...>Razni načini rada frakcioniranje ne razlikuju se jedna od druge samo u veličini frakcije (pojedinačna doza)<...>Od tada, konvencionalni (ili tradicionalni) režim frakcioniranje doze - 1,8–2 Gy po sesiji, 1 put<...>U radioterapiji postoje i drugi režimi frakcioniranje doze: neke se primjenjuju relativno redovito

Pregled: Praktična onkologija №4 2017.pdf (6,5 Mb)

Razmatraju se rezultati 50-godišnjeg istraživanja mutageneze u mikroorganizama izazvane kisikom. Utvrđeno je da su mehanizmi genotoksičnosti kisika vrlo složeni. Stvaranje mutacija može biti povezano ne samo s oštećenjem DNA reaktivnim kisikovim vrstama, već i s inaktivacijom enzima za popravak. Zaključeno je da problem kisikove mutageneze nipošto nije iscrpljen i ostaje relevantan za genetiku 21. stoljeća.

Najneočekivaniji od njih je poboljšanje učinka s frakcioniranje doze.<...>Slična podjela doze za soj E. coli WP-2S rezultirala je povećanjem učinka od 5,5 puta.<...>Međutim, ovaj se učinak ne pojavljuje za soj S. typhimurium TA100, za koji se dijeljenjem doze smanjuje<...>Očito, povećanje učinka tijekom dijeljenja doze može se dogoditi ako je u staničnom ciklusu

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

ultrazvuk abdomena

ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Negacija ne s glagolima (u osobnom obliku, u infinitivu, u obliku gerunda) piše se odvojeno: ne uzimaj, nije, ne znajući, polako
	Izlaganje, referat glavne značajke filozofije renesanse
	Stil fikcije
	Djeca zemlje Prezentacija mi smo djeca zemlje za vrt
	Prezentacija na temu Prepreke u komunikaciji, rad su radili učenici Bez komunikacije se zaključavamo.

2022 "kingad.ru" - ultrazvučni pregled ljudskih organa