Teški zdravstveni problemi počinju s bolestima malog organa u vratu. Kronične bolesti guše dovode do povećanja štitnjače. Ekstremni stadij komplikacija naziva se tireotoksična kriza. Uz takvu komplikaciju, rezultat kliničkih simptoma je kobni ishod u 20% slučajeva. U vrijeme akutnih manifestacija opasnih stanja, pacijentu je potrebna hitna pomoć i stalni nadzor medicinskog osoblja.

Poteškoće u liječenju kroničnih bolesti organa

Osoba ima teško gušenje od nemira, alergijske reakcije, postaje teško progutati - to može biti tireotoksična kriza. Hitnost problema ostaje do danas: kirurška metoda liječenja štitnjače nije prikladna. Nakon vađenja organa dolazi do komplikacija koje zahtijevaju stalnu medikamentoznu terapiju do kraja života.

Ne preporučuju svi liječnici pribjegavanje kirurškom uklanjanju štitnjače, a malo je stručnjaka u stanju izvesti takvu operaciju. Mali organ je dio tjelesnog limfnog sustava. Ako uklonite kariku iz lanca složenih procesa, infekcija će moći slobodno prodrijeti u područje pluća, bronha i želuca.

Tipična manifestacija komplikacije kod osobe s uklonjenom štitnjačom je čir na želucu. Imenovanje tableta i drugih lijekova ne može nadoknaditi izgubljenu funkciju organa. Bolesnici s kroničnim bolestima izloženi su riziku od razvoja tireotoksične krize. S postojećom predispozicijom tijela za oticanje tkiva guše, bolesnim i bliskim osobama savjetuje se da se upoznaju s načelima prve pomoći tijekom kliničkih stanja.

Načini stjecanja komplikacija

Tireotoksična kriza rezultat je raznih komplikacija u tijelu:

Glavni uzrok krize je nedostatak joda u tijelu. Povećanje organa može se dogoditi s aktivnim procesom stvaranja vezivnog tkiva. Patologija se javlja nakon kršenja metabolizma proteina u ljudskom tijelu.

Vanjske manifestacije u kliničkim slučajevima

Ako se pogoršanje dobrobiti počelo pojavljivati ​​s manjim opterećenjima, to može biti tireotoksična kriza. Simptomi bolesti počinju se jasno manifestirati nakon uzimanja pripravaka joda ili hormona štitnjače. Istaknimo glavne znakove, nakon kojih morate hitno pregledati endokrinologa. Ako se otkrije više od tri simptoma, tada možemo pretpostaviti prisutnost komplikacije - tireotoksičnu krizu.

Vanjske manifestacije pomoću kojih možete samostalno procijeniti razvoj bolesti:

1. Pad dobrobiti javlja se ranije nego u prošlom stanju tijela.
2. Često puls raste, prelazi 100 otkucaja u minuti.
3. Opaža se povećana ekscitabilnost, iritacija se javlja zbog svake male stvari.
4. Slika se nadopunjuje povećanjem tlaka.
5. Nerazumno povećanje tjelesne temperature za više od 3 stupnja.
6. Postoji vrtoglavica, mučnina, povraćanje.
7. Poremećaj probavnog sustava.
8. Slomljena stopa disanja.

Postupak prije dolaska hitne pomoći

Ako dođe do tireotoksične krize, pomoć treba uslijediti odmah. Smrtonosni ishod moguć je bez pružanja početnih radnji koje olakšavaju opskrbu pluća kisikom i isključuju blokiranje vitalnih metaboličkih procesa. Preporučljivo je primijetiti prethodne točke koje su izvori pogoršanja dobrobiti.

Izdvojimo glavne mjere u slučaju komplikacija:

• Pozovi hitnu pomoć.
• Stavite pacijenta na leđa, stavite valjak ispod vrata.
• U zagušljivoj prostoriji potrebno je otvoriti prozore, što će olakšati protok svježeg zraka u pluća pacijenta.
• Prije dolaska liječnika možete samostalno procijeniti stanje: izmjeriti puls, tlak, temperaturu. Vanjski uvjeti su fiksni: vlažnost kože, blijeđenje lica.
• Ispitivanje pacijenta pomaže utvrditi trenutak pogoršanja zdravlja. Ali osoba ostaje pri svijesti tijekom tireotoksične krize.

Kako učiniti da se pacijent sam osjeća bolje?

Akutna faza bolesti popraćena je kvarom u radu bubrega. Stoga je besmisleno davati lijekove u obliku tableta. Lijekovi se daju intravenozno ili intramuskularno prema preporuci liječnika ili iskusnog stručnjaka. Kod kuće rijetko postoji takva prilika, koriste vlastite vještine elementarne pomoći žrtvama.

Izdvajamo glavne mjere za normalizaciju stanja:

• Ako je tjelesna temperatura previsoka, što se često opaža tijekom krize, tada se pribjegava hlađenju tijela. To usporava metaboličke procese, obuzdavajući štetne učinke hormona. Pacijent se stavlja u hladnu kupku. Ako nije, skinite svu odjeću. Alternativna opcija je sljedeća: stavite nekoliko obloga na različite dijelove tijela. Smanjuje temperaturu brisanja alkoholnim otopinama.
• Osoba je pod nadzorom do dolaska hitne pomoći. Jezik može utonuti u grkljan, uzrokujući gušenje.
• Pomažu da pijete što više čiste tekućine kako ne bi došlo do dehidracije.

Koje radnje poduzimaju liječnici?

Ako dođe do krize štitnjače, hitna pomoć uključuje imenovanje lijekova koji smanjuju djelovanje hormona štitnjače. Ove tvari aktivno proizvodi štitnjača kada organ ne funkcionira. Rezultat liječenja je smanjenje njihovog sadržaja u krvnom serumu.

Vanjska manifestacija bolesti postaje Dodatne informacije o stanju tijela daju rezultati pregleda EKG metodom. Odstupanja su postavljena:

• fibrilacija atrija;
• sinusna tahikardija;
• kršenje intraventrikularne vodljivosti;
• povećanje amplitude zubaca QRS kompleksa i T.

Pripreme

Liječenje tireotoksične krize potrebno je za bilo koji uzrok kritičnog stanja. Koriste se sljedeće vrste lijekova:

• "Mercazolil" se primjenjuje intravenozno u dozi od 100 ml.
• Unesite otopinu natrijevog jodida.
• Davati oralno po 30 kapi dnevno.
• Dobri rezultati zabilježeni su nakon injekcije "Kontrykala".
• Kapaljka se postavlja iz otopina: 5% glukoze, natrijevog klorida, albumina. Dodajte vitamine B1, B2, nikotinamid.

Razdoblje oporavka s lijekovima provodi se najmanje dva tjedna nakon kritičnih stanja. U početku se koriste tek nakon više od dva dana, propisuju se tvari koje sadrže jod.

Kako spriječiti bolest?

Provesti preventivne mjere za isključivanje tijela - tireotoksična kriza. Hitna pomoć, čiji je algoritam jasno naveden u uputama za osoblje hitne pomoći, bit će manje bolna i neće biti nepovratnih posljedica. Dakle, liječenje se provodi prije operacije kod ljudi s odabirom antitiroidnih lijekova, propisuju se tvari koje sadrže jod.

Borba protiv hipertireoze je mjera za prevenciju kritičnih stanja. Liječnici su primijetili prevalenciju bolesti među ženama. Kriza kod slabijeg spola javlja se 9 puta češće nego kod muškaraca. Dugotrajna komplikacija može se formirati u gotovo bilo kojoj dobi pod utjecajem određenih čimbenika.

Tireotoksična kriza je teška, po život opasna komplikacija koja se javlja u bolesnika s difuznom toksičnom gušavošću. Rijetko je kod djece. Etiologija. Najčešće se tireotoksična kriza razvija kao komplikacija nakon strumektomije u postoperativnom razdoblju, ako se operacija izvodi bez postizanja naknade za bolest. Kriza se može pojaviti kod nedijagnosticirane toksične guše (ili nedostatnog liječenja) pod utjecajem provocirajućih čimbenika (infekcije, gnojne upalne bolesti, intoksikacije, psihičke i tjelesne traume, ekstratireoidne operacije, nedovoljno ublažavanje boli, nagli prekid tireostatske terapije, reakcija na određene droge itd.) . Češće se razvija ljeti. Patogeneza. Glavni patogenetski čimbenici tireotoksične krize, prema većini istraživača, su značajno povećanje razine hormona štitnjače, povećanje insuficijencije nadbubrežne žlijezde, naglo povećanje aktivnosti viših dijelova središnjeg živčanog sustava, hipotalamusa i hipofize. i simpato-adrenalnog sustava. Oštar porast lučenja hormona štitnjače dovodi do povećanja oksidativnih procesa u tijelu, aktivacije katabolizma proteina, masti, glikogena; povećava se proizvodnja glukoze, poremećen je metabolizam vode i soli, što je popraćeno gubitkom vode, natrijevog klorida, kalcija, fosfora i kalija. Uz to se smanjuje nakupljanje energije (adenozin trifosfat) u stanici. Da bi se nadoknadila energija koja nedostaje, metabolički procesi u tijelu, funkcije organa i sustava još se više pojačavaju. Utjecaj bilo kojeg stresnog učinka na pozadinu hiperaktivnosti viših dijelova živčanog, hipotalamo-hipofiznog i simpatički-nadbubrežnog sustava, teške metaboličke poremećaje, relativnu insuficijenciju nadbubrežnih žlijezda kod difuzne toksične gušavosti, disfunkcije organa i sustava, posebno kardiovaskularni, dugo vremena u stanju funkcionalnog stresa, može dovesti do razvoja tireotoksične krize. Klinika. Tireotoksičnu krizu karakterizira oštro pogoršanje svih simptoma difuzne toksične guše, akutni početak. Nakon strumektomije, kriza se razvija u prvih 1-2 dana, ponekad unutar prvih sati. Javljaju se mučnina, neukrotivo povraćanje, što dovodi do dehidracije, obilno znojenje, mentalna i motorna uznemirenost, nesanica, strah od smrti, glavobolja, bol u rani, ušima, zubima. Koža je hiperemična (cijanotična), vruća, vlažna, zatim postaje suha. Turgor tkiva je smanjen. Vidljive sluznice suhe, crvene. Učestalo i duboko disanje, do 40-60 u 1 min. Tjelesna temperatura raste na 39-40 ° C i više. Tahikardija do 160-180 u 1 min, aritmija (ekstrasistola, fibrilacija atrija). Puls je slab, labilan, pulsni tlak je povišen, pa opada. Mišićna adinamija, kršenje čina gutanja, gušenje, dizartrija. Uz prevlast fenomena adinamije, pacijentovo lice je maskirano, s izrazom užasa, oštro hiperemično. Široko otvorene palpebralne fisure, rijetko treptanje, uglovi usta su spušteni. Daljnjim razvojem krize javlja se oštro uzbuđenje (do psihoze), halucinacije, delirij, praćeno letargijom i potpunim gubitkom svijesti. Hipertermija iznad 41 ° C, tahikardija do 200 otkucaja u minuti, teška hipotenzija, zatajenje disanja, slabost. Refleksi blijede. Diureza je smanjena do anurije. Uzrok smrti uglavnom je akutno zatajenje srca, nadbubrežne žlijezde ili jetre. Za djecu je karakterističan blaži oblik tireotoksične krize: prevladavaju simptomi oštećenja živčanog sustava, izrazito povišena tjelesna temperatura i dispeptički poremećaji, dok su kardiovaskularni poremećaji slabije izraženi. Kliničke manifestacije su od primarne dijagnostičke vrijednosti, budući da tireotoksična kriza zahtijeva hitnu terapiju. Od laboratorijskih studija koje se provode paralelno s terapijom krize, najinformativnije su razina hormona štitnjače i koncentracija proteinski vezanog joda, koji se značajno povećavaju tijekom tireotoksične krize. Od pomoćne važnosti su hipokolesterolemija, leukocitoza, hiperglobulinemija s hipoproteinemijom, prolazna glukozurija, kreatinurija, hipokalijemija i povećanje oslobađanja urobilinogena. Tireotoksična kriza razlikuje se od kardiovaskularne insuficijencije u bolesnika s tireotoksikozom, a također, zbog niza sličnih simptoma, s dijabetičkom, uremijskom, jetrenom komom. Karakteristična klinička slika i specifični laboratorijski parametri igraju odlučujuću ulogu u dijagnozi tireotoksične krize. Liječenje tireotoksične krize treba provesti odmah i treba biti usmjereno na snižavanje razine hormona štitnjače u krvi, zaustavljanje adrenalne insuficijencije, uklanjanje kardiovaskularnih i neurovegetativnih poremećaja, dehidracije, hipoksije i hipertermije. Da bi se smanjio dotok hormona štitnjače u krv, intravenozno se ubrizgava 1% Lugolova otopina u kojoj je kalij zamijenjen natrijem, - 100-250 kapi u 300-800 ml 5% otopine glukoze ili 5-10 ml 10% otopina natrijeva jodida svakih 8 sati (B. G. Baranov, V. V. Potin, 1977). Lugolova otopina također se daje kroz sondu u želudac, u mikroklistiku ili, ako nema povraćanja, oralno u mlijeku, 20-25 kapi 3 puta dnevno. Uz Lugolovu otopinu propisuje se Mercazolil u udarnoj dozi - do 60 mg/dan, jedan sat prije primjene jodnih pripravaka, kako bi se izbjeglo nakupljanje joda u štitnjači. Lijekovi se mogu otopiti u 100-150 ml 5% glukoze i dati kroz sondu. Od 2-3. dana daje se Mercazolil u dozi od 10-20 mg 3 puta dnevno u kombinaciji s Lugolovom otopinom (po 20 kapi). Da bi se zaustavila adrenalna insuficijencija, intravenski glukokortikoidi (2-5 mg / kg tjelesne težine prema prednizolonu) i DOK.SA (0,5 mg / kg / dan) propisuju se intramuskularno. Kada se stanje poboljša, glukokortikoidi se primjenjuju intramuskularno, smanjujući dozu. Kako bi se smanjio toksični učinak hormona štitnjače, kako bi se uklonili neurovegetativni poremećaji, koriste se P-blokatori (Inderal - 0,5 mg / kg tjelesne težine), simpatolitici (rausedil - 0,1 ml / godini života, 0,1% otopina; rezerpin - 0,1 mg 4 puta dnevno). Preporuča se uvođenje sedativa i neuroplegičara. Kod teške psihomotorne agitacije koristi se klorpromazin (1-2 mg / kg težine 2,5% otopine intramuskularno ili intravenozno), droperidol (0,5 mg / kg težine intramuskularno). Jedan od hitnih zadataka je suzbijanje poremećaja kardiovaskularne aktivnosti (srčani glikozidi, izoptin, papaverin, kokarboksilaza, panangin, diuretici itd.). Kako bi se uklonila dehidracija, infuzijska terapija se provodi intravenskom kapaljkom injekcijom 5% otopine glukoze, izotonične otopine natrijevog klorida. Korekcija izraženih mikrocirkulacijskih poremećaja provodi se uvođenjem otopina albumina, želatinola, reopoliglucina, plazme. Istodobno se poduzimaju mjere za nadoknadu gubitka elektrolita i normalizaciju acidobaznog stanja. Uz ponovljeno povraćanje, intravenski se ubrizgava 10% otopina natrijevog klorida (10-20 ml). Za smanjenje hipertermije koriste se litičke smjese, omatanje tijela mjehurićima leda (glava, područje srca, ingvinalna regija, donji udovi), hlađenje ventilatorima (pri niskoj temperaturi zraka u prostoriji). Stalno osiguravajte ovlaženi kisik. S cerebralnim edemom indicirana je intravenska primjena 40% -tne otopine glukoze, intramuskularna primjena 25% -tne otopine magnezijevog sulfata (0,2 ml / kg težine). Nanesite vitamine B skupine (tiamin, piridoksin, cijanokobalamin), askorbinsku kiselinu, antihistaminike, antibiotike. Potrebno je nadoknaditi tjelesne troškove energije (osim intravenske primjene plazme, nadomjestaka plazme) unosom hranjivih otopina kroz nosnu sondu. Pri gutanju daju lako probavljivu hranu (kisele, sokove, slatke napitke itd.). Bolesniku treba osigurati fizički i psihički odmor, pripremiti sve što je potrebno za intubaciju, umjetnu ventilaciju pluća, defibrilaciju, kompresiju prsnog koša. Potrebno je pratiti stanje vitalnih organa i sustava. Liječenje tireotoksične krize provodi se do potpunog uklanjanja kliničkih i metaboličkih manifestacija (najmanje 7=10 dana). Ako se stanje ne popravi unutar 2 dana, preporučuje se zamjenska hemotransfuzija, plazmafereza ili peritonejska dijaliza. Nakon izlaska iz kome nastaviti liječenje Mercazolilom, Rezerpinom. Prognoza za tireotoksičnu krizu određena je pravodobnošću dijagnoze i liječenja. Unatoč složenoj intenzivnoj terapiji, smrtnost je visoka (najmanje 25%).

Tireotoksična kriza je akutno stanje koje se razvija u pozadini tireotoksikoze. Kriza se javlja vrlo rijetko, uglavnom u bolesnika s teškim oblikom bolesti ili s nepravilnim liječenjem guše.

Uzroci

Tireotoksična kriza nastaje naglim povećanjem: tiroksina i trijodtironina. Međutim, slična visoka razina hormona opažena je i kod normalne tireotoksikoze. Ispostavilo se da to nije jedini uvjet za razvoj krize.

Prema suvremenim medicinskim konceptima, adrenalna insuficijencija i povećanje aktivnosti simpatičkog živčanog sustava također igraju značajnu ulogu u razvoju krize.

U pravilu se kriza razvija nakon operacije uklanjanja žlijezde ili terapije radioaktivnim jodom. Kirurški zahvat, kao i liječenje radioaktivnim jodom, treba se provoditi tek nakon što je bolesnik postigao zdravstveno stanje, odnosno normalnu razinu hormona štitnjače u krvi. Nepoštivanje ovih uvjeta može dovesti do krize. Mnogo rjeđe, tireotoksična kriza razvija se jednostavno u pozadini ozbiljne difuzne toksične guše.

Postoje određeni čimbenici koji pridonose razvoju krize:

1. zarazne bolesti;
2. Psiho-emocionalni;
3. Bilo koja kirurška intervencija;
4. Ozljede;
5. Postojeće somatske bolesti;
6. Trudnoća i porod.

Simptomi tireotoksične krize

Tireotoksična kriza razvija se brzo unutar jednog dana, a ponekad i unutar nekoliko sati. Najraniji znakovi krize su poremećaji živčanog sustava. Osoba postaje nemirna, tjeskobna, plačljiva, bilježe se promjene raspoloženja. Mogu postojati teži psihički poremećaji sve do psihoze ili poremećaja svijesti.

Oštećenje srca manifestira se u obliku, blokada,. Broj otkucaja srca pacijenta može doseći dvjesto otkucaja u minuti. Također je karakteristično povećanje tjelesne temperature i znojenje.

Često se pacijenti s krizom žale na slabost mišića, što im otežava bilo kakve pokrete. Istodobno, postoji izražen tremor udova. Osim toga, postoje simptomi oštećenja probavnog trakta. Često postoje, uz bolove u trbuhu.

Važno! Tireotoksična kriza može biti komplicirana ili. Ova stanja su opasna po život.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike patološkog stanja, kao i anamneze (prisutnost difuzne toksične gušavosti, operacija na žlijezdi).

Sljedeće studije mogu pomoći u dijagnozi tireotoksične krize:

Liječenje tireotoksične guše

Tireotoksična kriza je stvarna prijetnja životu pacijenta. Stoga, ako se pojave simptomi ovog patološkog stanja, potrebno je odvesti pacijenta u bolnicu.

U liječenju krize liječnik slijedi sljedeće ciljeve:

1. Održavanje osnovnih funkcija tijela;
2. Inhibicija sinteze i oslobađanja hormona štitnjače;
3. Smanjenje učinka hormona štitnjače na ciljne organe;
4. Identifikacija i naknadno uklanjanje čimbenika provokacije.

Održavanje osnovnih tjelesnih funkcija

Kao rezultat prekomjernog znojenja, povraćanja, proljeva, pacijent ima značajan, što je prepuno opasnih posljedica. Da bi se ispravilo ovo stanje, pacijentu se intravenski ubrizgava velika količina tekućine i elektrolita.

Liječite antiaritmicima, a kongestivno zatajenje srca diureticima i srčanim glikozidima. Za borbu protiv progresivne insuficijencije nadbubrežne žlijezde propisuju se glukokortikosteroidi.

Inhibicija sinteze i oslobađanja hormona štitnjače

Za suzbijanje sinteze hormona štitnjače propisuju se antitiroidni lijekovi (Mercazolil, Tyrozol). U početku se propisuje velika doza lijeka, u narednim danima doza se postupno smanjuje. Lijek počinje djelovati nakon sat vremena. Međutim, željeni terapeutski učinak može se postići tek nakon nekoliko dana.

Usporavanje oslobađanja hormona može se postići uvođenjem pripravaka joda. Liječnik vam može dati ove lijekove kao oralne kapi ili kao intravenoznu infuziju.

Smanjenje učinka hormona štitnjače na ciljne organe

Za uklanjanje lupanja srca, aritmija, anksioznosti, psiho-emocionalnog uzbuđenja, koriste se beta-blokatori (Propranolol). Pozitivan učinak lijeka opaža se već deset minuta nakon primjene. Za zaustavljanje psiho-emocionalnog uzbuđenja, pacijentu se propisuju sredstva za smirenje.

Tireotoksična kriza je teško, po život opasno stanje bolesnika, što je komplikacija tireotoksikoze koja se razvija s difuznom toksičnom gušavošću (Gravesova bolest). Razvoj tireotoksične krize može biti koban ako se ne pruži hitna pomoć.

Uzroci tireotoksične krize

Najčešće se tireotoksična kriza javlja nakon kirurške operacije usmjerene na uklanjanje difuzne gušavosti, kao i kod korištenja prekomjerne doze radioaktivnog joda tijekom razdoblja liječenja. Patologiju generira kršenje u provedbi odgovarajućeg liječenja - nedostatak odgovarajuće obuke za normalizaciju hormonske razine kroz nadomjesnu terapiju.

Čimbenici koji mogu potaknuti razvoj tireotoksične krize:

• živčana napetost;
• fizički umor;
• interkurentne infekcije i intoksikacije;
• kirurške intervencije;
• vađenje zuba;
• uvođenje radioaktivnog joda, što rezultira raspadom folikula štitnjače;
• izloženost štitnjače rendgenskim zrakama.

Tireotoksična kriza: simptomi i znakovi

Razvoj tireotoksične krize javlja se brzo - unutar nekoliko sati (u rijetkim slučajevima, trajanje razvoja može biti 2-3 dana). Postoje 2 glavne faze u procesu rasta:

• razdoblje ekscitacije: povezano s aktivacijom simpatičko-nadbubrežnog sustava
• faza progresije srčanih patologija: povezana s slabljenjem kompenzacijskih mehanizama.

Na pozadini klasične kliničke slike toksične guše (ispupčene oči, struma, tremor, tahikardija), pacijenti doživljavaju:

• povećanje uzbuđenja;
• porast tjelesne temperature na 39-41 stupanj;
• postoji oštra glavobolja;
• anksioznost, ;
• tahikardija 140-200 otkucaja u minuti;
• moguća fibrilacija atrija;
• porast krvnog tlaka;
• otežano disanje, otežano disanje s mogućim razvojem plućnog edema;
• mučnina, povraćanje, obilan proljev;
• jaka slabost mišića;
• moguće je razviti dehidraciju uz padanje bolesnika u stupor i komu.

Vanjske manifestacije pomoću kojih možete samostalno procijeniti razvoj bolesti:

• Pad dobrobiti javlja se ranije nego u prošlom stanju tijela.
• Često puls raste, prelazi 100 otkucaja u minuti.
• Opaža se povećana ekscitabilnost, iritacija se javlja zbog svake male stvari.
• Slika se nadopunjuje povećanjem tlaka.
• Nerazumno povećanje tjelesne temperature za više od 3 stupnja.
• Postoji vrtoglavica, mučnina, povraćanje.
• Poremećaj probavnog sustava.
• Slomljena stopa disanja.

Često se pacijenti s krizom žale na slabost mišića, što im otežava bilo kakve pokrete. Istodobno, postoji izražen tremor udova. Osim toga, postoje simptomi oštećenja probavnog trakta. Često postoje proljev, mučnina s povraćanjem, bolovi u trbuhu.

Prognoza

Ovisi o tome koliko je pravovremeno započeto liječenje. Uz pravovremenu adekvatnu terapiju, prognoza je povoljna. U nedostatku liječenja, prognoza je loša.

Napredovanje krize dovodi do neurogenih i motoričkih poremećaja. Moguće su sljedeće manifestacije: akutni oblik psihoze, halucinacije i delirij, zamagljenje svijesti, praćeno prostracijom i pojavom kome. Mentalne lezije uzrokuju razvoj letargije, gubitak orijentacije u prostoru, zbunjenost.

Dijagnostika krize

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike patološkog stanja, kao i anamneze (prisutnost difuzne toksične gušavosti, operacija na žlijezdi).

Laboratorijska dijagnostika bolesti:

1. Povećanje hormona štitnjače: povećanje T3 i T4
2. Snižen hormon koji stimulira štitnjaču (TSH)
3. Smanjenje kortizola - hormona nadbubrežnih žlijezda (kao posljedica tireotoksične krize dolazi do oštećenja nadbubrežnih žlijezda s razvojem adrenalne insuficijencije)
4. Može doći do povećanja razine glukoze u krvi
5. Tireotoksikozu karakterizira smanjenje razine kolesterola u krvi.

Pomoćne metode istraživanja koje omogućuju utvrđivanje prirode oštećenja drugih organa su:

• elektrokardiografija (EKG);
• Ultrazvuk trbušnih organa;
• kompjutorizirana tomografija i drugi.

Potreba za njihovom provedbom određuje se pojedinačno, na temelju specifične kliničke situacije.

Liječenje

Kada se pojavi tireotoksična kriza, važno je poduzeti hitne mjere kako bi se zaustavio proces otpuštanja prekomjerne količine hormona u krv i spriječilo uključivanje drugih organa u proces.

U liječenju krize liječnik slijedi sljedeće ciljeve:

1. Održavanje osnovnih funkcija tijela;
2. Inhibicija sinteze i oslobađanja hormona štitnjače;
3. Smanjenje učinka hormona štitnjače na ciljne organe;
4. Identifikacija i naknadno uklanjanje čimbenika provokacije.

Pravodobno započeta adekvatna terapija tireotoksične krize dovodi do stabilizacije stanja bolesnika unutar jednog dana nakon njenog početka. Nastavite s liječenjem dok se simptomi patologije konačno ne povuku. U pravilu se to događa unutar 1-1,5 tjedana.

Prva pomoć prije dolaska liječnika

Tireotoksična kriza zahtijeva hitnu pomoć i prije nego što je pacijent primljen u bolnicu. Treba započeti prije dolaska liječnika:

• žrtvu treba položiti;
• stvoriti uvjete za pristup svježem zraku;
• izmjeriti tlak;
• odrediti učestalost pulsa i disanja;
• za mjerenje temperature;
• zabilježite stanje kože (vlažnost, boja);
• ako je moguće pitati o vremenu mokrenja (stanje bubrega).

Budući da su simptomi vrućice izraženi tijekom tireotoksične krize, hlađenje će biti važan zadatak prve pomoći:

• nemojte koristiti salicilate (aspirin) za borbu protiv groznice;
• pacijent mora biti oslobođen tople odjeće;
• ako je moguće staviti u hladnu kupku;
• omot s ledenim oblogama: glava, vrat, prsa, trbuh;
• trljajte kožu etilnim alkoholom, alkoholom ili octenom otopinom;
• u hladnoj sezoni, otvorite prozor, pokrijte pacijenta snijegom (pakirano u vrećice);
• možete pokriti pacijenta mokrom plahtom, prskati hladnom vodom;
• nastavite s hlađenjem do dolaska hitne pomoći.

Tireotoksična kriza je vrlo opasna manifestacija endokrine patologije koja može dovesti do ozbiljnih posljedica. Takav se fenomen može dogoditi u nedostatku dužne pozornosti na kronični tijek tireotoksikoze, pokušaja samostalnog liječenja ili nepravilnog kirurškog liječenja gušavosti.

Ako dođe do krize štitnjače, hitna pomoć uključuje imenovanje lijekova koji smanjuju djelovanje hormona štitnjače. Ove tvari aktivno proizvodi štitnjača kada organ ne funkcionira. Rezultat liječenja je smanjenje njihovog sadržaja u krvnom serumu.

Kriza je opasna za ljudski život, ako ne poduzmete hitne mjere za zaustavljanje napada.

Algoritam akcija (hitna pomoć) za tireotoksičnu krizu:

1. Oralna ili rektalna primjena (uz povraćanje) merkazolila za suzbijanje funkcije štitnjače.
2. Uvođenje lijekova koji sadrže jod - 10% otopina jodida ili "Lugol", razrijeđena natrijevim jodidom i fiziološkom otopinom. Cilj je usporiti otpuštanje hormona štitnjače.
3. Intravenska infuzija otopine natrijevog klorida s glukozom i hidrokortizonom, kao i uvođenje prednizolona. Cilj je rehidrirati tijelo i normalizirati rad nadbubrežnih žlijezda.
4. Drip injekcija otopine seduksena ili droperidola za ublažavanje živčanog uzbuđenja.

Nakon pružanja prve pomoći za tireotoksičnu krizu i stabilizacije stanja pacijenta, taktika terapije odabire se ovisno o specifičnostima kliničke slike.

Kako bi se smanjio rizik od razvoja tireotoksičke krize, osoba koja boluje od tireotoksikoze treba:

• dobiti odgovarajuću terapiju za osnovnu bolest; izbjegavajte bilo kakvu vrstu stresa;
• izbjegavati intenzivnu tjelesnu aktivnost;
• budite pažljivi na svoje zdravlje, primite odgovarajuću terapiju za sve popratne bolesti.

Tireotoksična kriza je izuzetno po život opasna komplikacija tireotoksikoze, koja je danas, na sreću, prilično rijetka.