Kako prepoznati hipoksiju kod sebe. Što je fetalna hipoksija: simptomi i znakovi. Među tim bolestima su
Što je fetalna hipoksija
Dok je dijete u maternici, njegova pluća još ne rade. Ispunjene su tekućinom, a iako ponekad respiratorni pokreti kroz njih ne teče kisik.
Jedini izvor kisika za bebu je posteljica, a ona ga, pak, dobiva iz majčine krvi. Ako je u bilo kojoj od faza njegova opskrba poremećena, razvija se gladovanje kisikom fetusa ili hipoksije.
Ako to nije moguće, treba pokrenuti pitanje hitne isporuke. U kroničnoj fetalnoj hipoksiji također treba prekinuti liječenje uz uklanjanje uzroka i smanjenje patnje djece. Važno mjesto u liječenju hipoksije je prevencija, koja bi trebala započeti pri planiranju trudnoće ili prilikom posjete prenatalnoj klinici za registraciju trudnoće.
Međutim, ovo ozbiljan problem. Američka pedijatrijska akademija prilično je stroga i zahtijeva ispunjavanje ova četiri kriterija kada se govori o perinatalnoj asfiksiji, ali to stvara neke praktične probleme. Nemaju svi centri raspoloživost ili praksu uzimanja plinova iz umbilikalne arterije, na primjer, toliko puta da se prvi element definicije ne može odrediti.
Fetalna hipoksija tijekom trudnoće
Vrijeme početka hipoksije, kao i njezino trajanje, igraju vrlo važnu ulogu važna uloga u bebinoj budućnosti. Što prije i duže, to gore. Na rani datumi hipoksija može uzrokovati abnormalnosti u razvoju organa, uključujući mozak dojenčeta, i dovesti do neurološki problemi u budućnosti.
Na kasniji datumi hipoksija trudnoće također nije sigurna. Ne dopušta djetetu da se pravilno i na vrijeme razvije, uzrokuje intrauterini zastoj u rastu. Teška hipoksija u kasnijim fazama može dovesti do potrebe za ranim carskim rezom.
Bez obzira na to, prethodna definicija dopušta uspostavljanje usporedbe između različitih centara, ako se svi slažu da je koriste. Za opstetričara perinatološke skupine jedan od naj uobičajeni uzroci potražnja je dijagnoza asfiksije; To je jedan od razloga zašto bi Američka pedijatrijska akademija trebala koristiti ovu definiciju u pravnom području.
Uzroci hipoksije
Ernn Gonzeles s Katoličkog sveučilišta formulirao je definiciju gušenja u kojoj je koristio druge kriterije; Prema ovoj definiciji, o asfiksiji možemo govoriti kada su prisutna dva od sljedećih elemenata. Ako se koristi ova definicija, učestalost asfiksije će se povećati; Zato je važno slagati se. Problem s ovom definicijom je taj što, s praktičnog stajališta, dolazi iz medicinski centar, koji ima neku difuziju u našoj sredini, ali samo u našoj; u drugim zemljama nije poznat ili se neće koristiti.
Hipoksija u porodu
Osim vremena trudnoće, opasna hipoksija može započeti tijekom poroda, tada se naziva akutna. Normalno, sva djeca pri rođenju imaju umjereni nedostatak kisika i prilično su dobro prilagođena privremenoj hipoksiji.
Međutim, u nekim slučajevima hipoksija rođenja može biti opasna: u nedonoščadi, s produljeni trudovi, krvarenje ili infekcija.
Samo 1% potrebe reanimacija. Smrtnost se stoga pripisuje neuspjehu intervencije za ovaj mali udio novorođenčadi kojima je potrebna reanimacija, što će na kraju odgovarati 20% perinatalnih smrti u svijetu.
Fetus je uvijek hipoksičan, ali ove vrijednosti ne određuju oštećenje, samo je pH nešto niži od normalnog za dojenče ili odraslu osobu. Ishemija nastaje u peripartumu, odnosno prije ili tijekom poroda, iako se može javiti i nakon rođenja djeteta. Općenito, oštećenje nastaje prije rođenja; u 70% slučajeva to se događa tijekom poroda i odlaznog razdoblja.
Teška hipoksija s gotovo potpunim prestankom opskrbe kisikom naziva se fetalna asfiksija. Asfiksija je praktički gušenje. Može se razviti samo kao posljedica komplikacija: preranog odvajanja posteljice, višestrukog zapleta pupkovine, strangulacije pupkovine i nekih drugih.
Mogući uzroci hipoksije
S majčine strane:
Liječenje intrauterine fetalne hipoksije
Ishemija se može javiti i prije poroda, au tim slučajevima obično ju je nemoguće utvrditi točan razlog. S druge strane, 10% epizoda hipoksije i ishemije koje dovode do asfiksije događa se tijekom neonatalnog razdoblja. Vjerojatnije je da će se prijevremena hipoksija i ishemija pojaviti nakon rođenja jer su puno slabije suočene s respiratornim problemima, hipotenzijom itd. stoga neonatalno razdoblje postaje sve važnije u prijevremenom razdoblju.
Uzroci perinatalne asfiksije Većina asfiksije događa se u prenatalnom razdoblju. Uzrok asfiksije također može biti ukorijenjen u fetusu. Dakle, asfiksija, koja je nastala u prenatalno razdoblje, može imati različiti razlozi i moraju se poduzeti koraci da se to izbjegne.
- Niska - manje od 120g / l - hemoglobina u krvi (anemija);
- Bronhitis, astma i druge plućne bolesti;
- pušenje tijekom trudnoće;
- bolest bubrega;
- Dijabetes i drugi.
Sa strane fetusa:
- Kongenitalne malformacije;
- Intrauterine infekcije;
- Fetoplacentalna insuficijencija;
Tijekom poroda:
Novorođenče može patiti od hipoksije ili ishemije zbog srčanih, respiratornih ili zaraznih problema koji utječu na ova dva sustava. Ovo dijete se može roditi dobro, bez imalo mozga ili srčana manifestacija, ali organi zahvaćeni ovim obrambeni mehanizam, može kasnije stvoriti poteškoće. Na primjer, ako je crijevo bilo ishemijsko dulje vrijeme kada ste počeli s hranjenjem, možda imate nekrotizirajući enterokolitis. Slično tome, mogu se pojaviti problemi sa zatajenjem pluća, jetre ili bubrega.
- Netočna prezentacija fetusa (zdjelica, koso);
- Višestruka rođenja (blizanci, trojke);
- Prolaps pupkovine;
- i drugi.
Znakovi fetalne hipoksije, kako odrediti fetalnu hipoksiju?
U ranim stadijima gotovo je nemoguće pouzdano otkriti hipoksiju, može se samo pretpostaviti ima li majka anemiju ili neku drugu bolest.
Idealno bi bilo prepoznati hipoksiju kad krene preraspodjela navike, intervenirati u tom trenutku, ali u praksi je to nemoguće; Nakon mnogo desetljeća istraživanja, još uvijek nemamo elemente da odredimo točan trenutak kada se ovaj mehanizam počinje preopterećivati.
Broj otkucaja srca se povećao, a zatim pao; protok u pluća, koja nisu plemeniti organi, pao je vrlo brzo od početka primarne apneje, a bubrežni protok je pao nešto kasnije. Ne postoji biokemijski ili radiološki element koji vam omogućuje da točno znate vrijeme. Neki klinički elementi mogu odrediti što će se dogoditi. Ako se dijete rodi s primarnom apnejom, gotovo uvijek ga je dovoljno osušiti i dati mu kisik da počne disati; u ovom slučaju, najvjerojatnije je pretrpio vrlo kratko razdoblje gušenja.
Nakon 18-20 tjedana, kada se dijete počne snažno kretati u maternici, majka može posumnjati na hipoksiju smanjenjem njegove aktivnosti. Ako su pokreti fetusa postali usporeni i rjeđi, potrebno je posjetiti liječnika radi pregleda.
Znakovi hipoksije tijekom pregleda:
- On - kašnjenje u razvoju fetusa, odnosno njegova veličina i težina su manje od normalne za određeno razdoblje;
- Na: pogoršanje protoka krvi u placenti, u maternične arterije smanjenje broja otkucaja srca fetusa (bradikardija);
- Na CTG-u (nakon 30 tjedana): ukupni rezultat 8 ili manje, indeks stanja fetusa (PSP) veći od 1, smanjenje bazalne frekvencije srca manje od 110 u mirovanju i manje od 130 tijekom pokreta, itd. CTG teži dati mnogo lažno pozitivnih rezultata, odnosno identificirati hipoksiju tamo gdje je nema. U slučaju loše analize, najčešće je samo trebate ponoviti sljedeći dan.
NA teški slučajevi koriste se i druge dijagnostičke metode kao što je amnioskopija i vađenje krvi iz kože fetalne glave (samo u porodu).
Sve je to opisano u studijama na životinjama, jer je to nemoguće provesti komparativna studija kod ljudi kako bi se provjerilo jesu li te varijable podržane. Neurološki kompromis Dijete može razviti hipoksično-ishemijsku encefalopatiju, koja se, između ostalih znakova, može manifestirati napadajima.
Također može proizvesti leukomalaciju, leziju specifičnu za nedonoščad koja se sastoji od cista smještenih u bijeloj tvari kao sekundarne nekroze tog dijela mozga. Ova ozljeda nastaje oko ventrikula i može dovesti do intraventrikularnih krvarenja, koja su također česta u nedonoščadi.
Tijekom poroda, prisutnost hipoksije može se suditi po boji amnionska tekućina. Ako su vode mutne, zelenkaste boje, i još gore - s primjesom mekonija, što znači da beba već osjeća nedostatak kisika. Prozirna amnionska tekućina znak je dobre opskrbe krvlju i stanja djeteta.
Kako se nositi s hipoksijom
Tijekom cijele trudnoće vrlo je važno da sve buduće majke što više hodaju svježi zrak. Ovo jednostavno pravilo pomoći će vam spriječiti mnoge komplikacije trudnoće, uključujući hipoksiju fetusa.
Uzroci fetalnog gladovanja kisikom
Konačno, kao odgođena manifestacija može se razviti cerebralna paraliza, iako je to kontroverzno, jer gotovo sve studije usmjerene na utvrđivanje uzroka ove paralize opisuju da, paradoksalno, u većini slučajeva nema prepoznate asfiksije u perinatalno razdoblje. To jest, mnoga djeca s dugotrajnim neurološkim oštećenjima nemaju kliničke elemente hipoksije ili ishemije u perinatalnom razdoblju.
Kardiovaskularni sustav Kada je mehanizam preraspodjele savladan i nema dovoljno protoka u srcu, dolazi do hipoksije miokarda čije su posljedice nedovoljne za minutni volumen srca, hipotenzija i plućna hipertenzija. Plućni sustav. U plućima se proizvodnja surfaktanta mijenja u uvjetima niskog nedostatka i acidoze, što rezultira nedostatkom surfaktanta. Međutim, ovaj je pojam također kontroverzan.
Dovoljna opskrba kisikom iz udahnutog zraka osigurava dobar metabolizam u placenti i smanjuje vjerojatnost hipoksije. Ali osim za prevenciju hodanja, možete ga i trebate koristiti za blagi tretman stupanj hipoksije. Nikakvi kokteli s kisikom ne mogu zamijeniti 3-4 sata provedena na otvorenom.
Ako ne postoji opasnost od pobačaja ili povećan tonus maternice, korisno je raditi vodenu gimnastiku i plivanje.
Gastrointestinalni sustav Povećava motilitet crijeva u stanjima asfiksije zbog povećanja hormona zvanog motilin, koji pojačava peristaltiku; to rezultira oslobađanjem mekonija, s opasnošću koja je svojstvena njegovoj aspiraciji. Stoga je komplikacija asfiksije sindrom aspiracije mekonija, koji može biti vrlo teško kontrolirati.
Ostale obveze Asfiksija može dovesti do zatajenja bubrega i promjena tkiva koje aktiviraju koagulacijsku kaskadu i mogu uzrokovati diseminiranu intravaskularnu koagulaciju. Koštana srž također može biti pogođen i patiti od trombocitopenije, leukocitoze obilježene masivnim otpuštanjem neutrofila i pomakom ulijevo, što može zbuniti sliku s infektivnim procesom.
U težim slučajevima, po odluci liječnika, neophodna je hospitalizacija u rodilištu i liječenje lijekovima. Za ovo se prijavite.
Pojam "hipoksija" podrazumijeva patologiju u kojoj kisik ne ulazi u tijelo dovoljno ili slabo apsorbiraju tkiva. Na intrauterini razvoj ovo stanje može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Ovaj članak objašnjava zašto se fetalna hipoksija javlja tijekom trudnoće i kako se manifestira.
Jetra ima veliku zalihu, tako da je većinu vremena remodeliranje jetre vidljivo samo na biokemijskoj razini, ali je korisno kao marker hipoksije. Nekrotizirajući enterokolitis sastoji se od intestinalne nekroze povezane s ishemijom, infekcijom i ranim hranjenjem ili svim tim elementima. U djece koja su imala manje važnu perinatalnu asfiksiju, ona koja počnu hraniti formulom radije nego majčino mlijeko, s vrlo velikim volumenima, ova bolest može biti uzrokovana kao manifestacija ishemijske lezije crijeva.
Etiologija
Među glavnim uzročni čimbenici može se nazvati:
- Određene tjelesne bolesti kod majke. Najčešće su od etiološkog značaja kardiovaskularni poremećaji, anemija, oštećenje bubrega i dijabetes, kao i patologije. dišni sustav(na primjer, Kronični bronhitis, upala pluća, bronhijalna astma).
- Poremećaji cirkulacije koji uzrokuju patologije placente, prijevremeni porod ili druge anomalije (na primjer, pretjerano držanje djeteta), kao i komplikacije poroda.
- Bolesti fetusa. Uzrok hipoksije urođene mane, hemoliza, infekcija fetusa, produljeni rad, u kojem je bebina glava dugo stisnuta.
Uzroci ove patologije također uključuju oslabljen protok krvi kroz stisnutu pupkovinu ili kada ispadne, toksikozu, prisutnost nekoliko fetusa u maternici, prezrelost djeteta i česti stres. Nedostatak kisika negativno utječe prije svega na živčani sustav. Hipoksija inhibira razvoj mozga, uzrokuje promjene u strukturi i funkciji krvnih žila, a također usporava razvoj krvno-moždane barijere. Negativno, hipoksija također utječe na tkivo bubrega, crijeva i fetalni miokard. Fetalna hipoksija tijekom poroda opaža se u sljedećim uvjetima:
Metaboličke razine pokazuju hipoglikemiju, hipokalcemiju i metaboličku acidozu, koje su tipične manifestacije asfiksije i da treba aktivno tražiti dijagnozu kako je definirala Američka akademija pedijatara. Neurološki kompromis kod asfiksije Neurološki poremećaji ovise o dobi. Nedonoščad ima temeljnu leziju bijele tvari koja se očituje kao periventrikularna leukomalacija, koja uzrokuje pore oko ventrikula. Ta su djeca podložna visokog rizika razvoj cerebralna paraliza.
- težak i dugotrajan porod;
- prisutnost traume rođenja;
- uska zdjelica kod žena i veliki fetus;
- korištenje sedativa i analgetika tijekom poroda;
- korištenje posebnih alata (na primjer, opstetričke pincete);
- kompresija djetetova vrata pupkovinom.
U djece s terminima ishemija i nekroza javljaju se u graničnim područjima između prednjeg cerebralna arterija i srednje moždane arterije, kao i između potonje i stražnje moždane arterije. Cerebralni edem i područja nekroze nije lako otkriti na početku, stoga skeniranje ili rezonancija, u ranim danima, u najbolji slučaj može poslužiti za prepoznavanje edema. Nekroza se pojavljuje tek u trećem ili četvrtom tjednu, kada se u bijeloj tvari pojavljuju pore. Nakon toga, to će se manifestirati kao atrofija mozga i mikrocefalija; Zbog toga je pedijatrijski nadzor tako važan.
Klinika
Ovisno o brzini razvoja i trajanju, hipoksija se javlja akutno ili u kroničnom obliku. Akutna hipoksija obično se razvija s patološki porod kada su brzi ili, obrnuto, dugotrajni, s anomalijama porođaja, kao i tijekom same trudnoće (na primjer, kada maternica pukne, ili prerano odvajanje posteljica). Uz asfiksiju, rad se naglo pogoršava važni organi. Otkucaji srca fetusa se ubrzavaju ili usporavaju, pojavljuju se aritmije, razvija se asfiksija, što je opasno za život djeteta.
Mikrocefalija je odličan pokazatelj lošeg neurološkog razvoja, gotovo najbolji. Kada se ovaj znak otkrije u prvih šest mjeseci života, možemo biti sigurni da je ovo dijete nositelj ozbiljnog neurološkog oštećenja. patološka anatomija ovih slučajeva pokazuje da postoji selektivna neuronska nekroza, ventrikularna leukomalacija, koja je karakteristična za nedonoščad, multipla žarišta ishemije i, konačno, oštećenje moždanog debla.
Riječ je o hipoksično-ishemičnoj encefalopatiji, koja se dijeli u tri klase. U 1. razredu dijete je bolesno, ali jako plačljivo ili razdražljivo, ima široke oči, normalno tonus mišića i vrlo oštre osteoencefalne reflekse, iako bez povećanja površine. Moro je hiperreaktivan i pun, lako skače, ima konstantne potiske, usisavanje je slabo, a grčevi gotovo da i nisu prisutni. Općenito, ove manifestacije traju oko 24 sata.
Umjereni, ali dugotrajni nedostatak kisika dovodi do intrauterine pothranjenosti. Ovo je stanje u kojem je veličina i težina fetusa znatno manja od normalne. Uočava se ravnomjerno zaostajanje u razvoju (simetrična hipotrofija). Često kronična hipoksija izaziva razvoj asimetrične pothranjenosti. Zaustavlja rast unutarnji organi i povećanje tjelesne težine, ali rast u duljinu je očuvan. Djeca kao posljedicu ovog poremećaja imaju naboranu kožu (kao kod starost) i pretjerano tanke udove. Simptomi hipoksije tijekom fetalnog razvoja su sljedeći:
Ove promjene mogu trajati od 2 do 14 dana. Mnoga od ove djece imaju takvu bradavicu da ih treba hraniti. Oporavljaju se unutar 7-15 dana, ali bi ih neurolog trebao povremeno procjenjivati jer su u opasnosti od dugotrajnih komplikacija. Ako je pedijatar dovoljno iskusan, tek nakon 6 mjeseci i godinu dana može ga pregledati i uputiti neurologu da procijeni njegov razvoj.
Fetalna hipoksija: simptomi
Smrtnost u ovom stupnju bila je 90%; danas, uz sav napredak u upravljanju, pao je na 50%, ali sve ostaju nastavci. Ovo je prvi put da je u laboratoriju zatraženo višestruko pridržavanje asfiksije. Neki elementi koji mogu poslužiti su specifična frakcija kreatin fosfokinaze, koja se nalazi u mozgu; Ako je povišen, teoretski postoji oštećenje mozga.
- prolazni otkucaji srca i visoki krvni tlak, koji se naknadno smanjuje, pretvarajući se u bradikardiju i hipotenziju;
- promatraju se reološke promjene, koje uključuju zgušnjavanje krvi, što zauzvrat izaziva oticanje tkiva;
- ton se smanjuje krvne žile i usporava se cirkulacija krvi, što uzrokuje ishemiju organa;
- mijenja se ravnoteža elektrolita, što se očituje u vidu acidoze.
Efekti takva kršenja je asfiksija. porodna trauma pa čak i smrt djeteta.
Dijagnostika
Prije 18. tjedna trudnoće nemoguće je samostalno odrediti hipoksiju. Za potvrdu gladovanja kisikom, poseban instrumentalni pregledi. U trećem tromjesečju žena već dobro osjeća pokrete fetusa, pa je mnogo lakše posumnjati na razvoj hipoksije. Postoji takozvana "Metoda 10". Njegova je suština brojanje pokreta fetusa tijekom dana. Idealno, ako žena registrira najmanje 10 epizoda aktivnosti djeteta (što znači ne pojedinačne pokrete, već njihove cikluse). Hipoksija se očituje rijetkim pokretima. Osim toga, u kasnoj trudnoći otkriva se zamućenost amnionske tekućine. Za potvrdu ovu komplikaciju napraviti CTG.
Prepoznati kronični oblik provodi se hipoksija funkcionalni test. Zabilježite otkucaje srca fetusa. Zatim se žena uspinje stepenicama, nakon čega se ponavlja mjerenje otkucaja srca. Intrauterina hipoksija fetusa očituje se pojavom aritmija ili monotonom kontrakcijom miokarda. Na normalan razvoj otkucaji srca djeteta dostižu 160 otkucaja / min.
Može provesti hladni test. Broj otkucaja srca smanjuje se za 10 otkucaja, a s nedostatkom kisika ostaje nepromijenjen. Osim toga, ako žena zadrži dah, tada se broj otkucaja srca fetusa mijenja za 7 otkucaja. U prisutnosti hipoksije, nema takve pravilnosti. IZ dijagnostička svrha koriste se i dopplerografija, fetometrija, placentografija, amniocenteza ili kordocenteza, kao i kompjutersko praćenje rada srca. Nakon rođenja pozornost se privlači znakovima hipoksije:
Hipoksija u djeteta nakon rođenja je popraćena loš san, zapanjujuća pri promjeni položaja ili tijekom spavanja. Dijete je nemirno, često okreće glavu, vidi se kako mu brada trese. Fetalna hipoksija je cijeli kompleks negativne promjene u nedostatku kisika, što nije bolest, ali dovodi do razvoja mnogih patoloških procesa.
Posljedice za dijete s ovim stanjem uključuju razvojne abnormalnosti, lezije živčani sustav i niska sposobnost prilagodbe nakon rođenja. Bebi se dijagnosticira višestruka disfunkcija organa. Uz oštećenje živčanog sustava na pozadini nedostatka kisika, opažaju se konvulzije, encefalopatija i cerebralni edem, plućna hipertenzija, srčane mane, zatajenja bubrega i enterokolitis. S obzirom na tako teške komplikacije, važno je znati što je fetalna hipoksija i kako je na vrijeme prepoznati.
Liječenje
Na kronična hipoksija važno je liječiti one bolesti ili stanja koja izazivaju gladovanje kisikom. Terapijske mjere također usmjerena na normalizaciju cirkulacije krvi u placenti. Preporuča se mirovanje u krevetu. Smanjiti kontraktilnost maternice, propisati odgovarajuće farmakoloških pripravaka(na primjer, No-shpu ili svijeće s papaverinom).
Na shemu kompleksna terapija uključuju lijekove koji smanjuju viskoznost krvi i smanjuju mogućnost stvaranja krvnih ugrušaka. Pomaže obnoviti cirkulaciju krvi u male posude i poboljšati opskrbu kisikom. Kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u placenti, propisan je Curantyl, a uz povećanu ekscitabilnost maternice preporuča se uzimanje tokolitika.
Osim toga, u cilju poboljšanja metabolički procesi vitamini C i E, otopina glukoze i glutaminska kiselina. S neučinkovitošću složeno liječenje i uz normalnu vitalnost fetusa, Carski rez. Na akutni oblik treba se pridržavati hipoksije mirovanje(trebali biste ležati na lijevoj strani kako biste spriječili sindrom donje šuplje vene). Prikazane su produljene inhalacije čistog ovlaženog kisika. Intravenska infuzija otopina glukoze, inzulina, askorbinska kiselina i kokarboksilaze.
Za intravenska infuzija može koristiti otopinu kalcijevog glukonata ili natrijevog bikarbonata. Uz oštru bradikardiju u fetusu, ženi se daje atropin sulfat. Ako nema učinka, treba potaknuti trudove ili učiniti hitan carski rez, inače može doći do smrti ploda. Nakon rođenja, stanje djeteta procjenjuje se posebnom Apgar ljestvicom. Ako se otkriju znakovi hipoksije, prije svega, obnovite normalno disanje(čisto Zračni putovi od sluzi), zagrijte dijete, ako je potrebno, uvedite lijekove koji stimuliraju cirkulaciju krvi, koristite maske s kisikom. Ako je beba ozbiljno stanje, stavlja se u tlačnu komoru.
Nakon nestanka manifestacija hipoksije, dijete i majka otpuštaju se kući, međutim, razdoblje oporavka beba treba stalni nadzor ne samo pedijatra, već i neuropatologa. Takvu djecu u budućnosti treba što više zaštititi od stresa, pohađati tečajeve terapeutska masaža i uzeti umirujuće kupke.
Prevencija
Važno je da žena odustane loše navike(čak pasivno pušenje oštećuje ženu i plod). Trudnicama se savjetuje da provode više vremena na otvorenom i pravilno jedu. Ne zaboravite se odmoriti i dovoljno spavati. Također, žena treba redovito posjećivati liječnika i uzimati potrebne pretrage. Pomaže u sprječavanju fetalne hipoksije pravilno planiranje trudnoća. Prije začeća djeteta potrebno je liječiti ekstragenitalne patologije i bolesti reproduktivni sustav, uzeti tijek vitaminske terapije.
