Dijagnoza senilne demencije. Vrste demencije i uzroci. Sindrom demencije u starijoj dobi.

Pamćenje, inteligencija i govor, izazvani promjenama u molekularnoj razmjeni između stanica u moždanoj kori uzrokovanoj različiti razlozi. I što su te promjene izraženije, to je senilna demencija, koja se u medicini naziva demencija, teža. Starac pritom gubi ne samo postojeće znanje, iskustvo, sposobnost učenja, nego i vlastitu osobnost.

O tome što uzrokuje demenciju, koliko godina žive s tom dijagnozom i kako izgledaju različiti tipovi ovu patologiju, raspravljat ćemo kasnije u članku.

Klasifikacija demencije

Primjećujući da starija osoba koja živi u blizini mijenja navike, karakter i sposobnost komunikacije, rođaci se počinju brinuti, bojeći se sebe. Najgori slučaj razvoj događaja - potpuna demencija, koja se u pravilu ispostavlja kao preteča neposredne smrti domaća osoba. Je li tako? Koliko brzo mozak stari?

Da bi se to razumjelo, treba utvrditi s kakvom se demencijom netko morao suočiti. U medicini postoje različite klasifikacije ove patologije. A budući da ona nije neovisna bolest, zatim se, ovisno o glavnom problemu koji ju je uzrokovao, dijele sljedeće vrste demencije:

• Atrofični oblik bolesti (izazvan Alzheimerovom ili Pickovom bolešću), koji se javlja u pozadini početnih degenerativnih reakcija koje se javljaju u stanicama središnjeg živčanog sustava.
• Vaskularni, uzrokovan aterosklerozom i hipertenzijom. Pojavljuje se zbog kršenja cirkulacije krvi u mozgu.
• Mješoviti tip - razvoj ove patologije ima slične mehanizme atrofični izgled, te na vaskularnom.

Uzroci demencije

Opisani problemi mogu započeti svoje destruktivno djelovanje kao rezultat prirodni proces starenja organizma, kao i zbog bolesti unutarnjih organa, bolesti štitnjače, neuroloških i vaskularne patologije(kao što su ishemija, arterijska hipertenzija, ateroskleroza itd.).

Alkoholna opijenost ili droge također može gurnuti tijelo na patološke promjene. destruktivno djelovanje donosi i kronično trovanje otrovan kemijski spojevi u proizvodnji.

Moždani udari, tumori i ozljede glave također mogu puknuti neuronske vezešto će na kraju dovesti do demencije.

Istina, zabilježeni su slučajevi kada uzroci demencije ne leže u procesu prirodnog starenja ili navedenih bolesti, već u uzimanju lijekovi. U takvim slučajevima, proces je reverzibilan ako se broj takvih lijekova ograniči ili ukine.

Demencija zbog Alzheimerove bolesti

Najčešće, razlozi izazivajući razvoj skriven u organskim oštećenjima onih područja mozga koja su odgovorna za ljudsko mišljenje i pamćenje. A najčešća među njima je Alzheimerova demencija, odnosno demencija koja je posljedica degenerativnih procesa u neuronima i razaranja sinaptičkih veza.

Tijekom ove bolesti nastaju amiloidni (proteinski) plakovi, kao i neurofibrilarni čvorovi na živčanim stanicama mozga bolesnika, što u konačnici uzrokuje smrt tih stanica. Patološka područja atrofiraju kao rezultat ovih procesa, a oštećenje tijekom vremena zahvaća cijeli mozak, a taj je proces, nažalost, nepovratan.

Kako nastaje Alzheimerova demencija?

Sve stadije demencije kod Alzheimerove bolesti karakterizira prvenstveno pojačano oštećenje kratkoročnog pamćenja, a kako ono napreduje, sužavanje kruga interesa, nedovoljna snalažljivost, nepažnja, pasivnost, usporenost misaonih i motoričkih reakcija te razdražljivost.

Kasnije bolesnici pokazuju nerazumijevanje događaja oko sebe, mogu dugo ponavljati ono što je rečeno, odnositi se prema drugima neprikladno, a nekritički - prema sebi. S vremenom mogu razviti paranoidne ideje i halucinacije.

Totalnu demenciju u ovom slučaju prati ukočenost mišića te poremećena kontrola mokrenja i pražnjenja crijeva. Mogu se javiti epileptični napadaji.

Koliko dugo ljudi žive s ovom vrstom demencije ovisi o mnogo razloga, au prosjeku je to oko 6 godina, no proces može potrajati i do 20. smrtonosni ishod, u pravilu, dovode do interkurentnih (slučajnih) bolesti koje su nastale na pozadini demencije.

Alzheimerova bolest, prema statistikama, uzrok je demencije u 70% zabilježenih slučajeva. Ali, nažalost, ne samo da ova patologija može potaknuti početak razvoja demencije.

Vaskularna demencija: uzroci i simptomi

U pozadini kršenja cerebralna cirkulacija razvoj vaskularne demencije. U starijih ljudi, kao što je već spomenuto, može biti izazvan aterosklerozom, hipertenzijom, cerebralnom vaskularnom ishemijom, aritmijom, srčanim manama, patologijama srčanih zalistaka ili povećan sadržaj lipida u krvi. Inače, kod muškog dijela populacije sklonost vaskularnom obliku demencije je jedan i pol puta veća nego kod žena.

U početnoj fazi bolesti simptomi se izražavaju razdražljivošću, povećan umor, poremećaji spavanja, letargija i glavobolje. Istodobno, rastresenost i depresivna iskustva postaju sustavna.

U budućnosti, pacijentovo pamćenje je značajno oštećeno. To se izražava u dezorijentaciji, kao iu zaboravljanju imena, datuma i sl.

Usput, kako se demencija razvija, koliko godina žive pacijenti s ovom dijagnozom, izravno ovisi o tome jesu li imali povijest moždanog udara. U ovom slučaju, životni vijek se znatno smanjuje. Neurološki simptomi ove patologije su: hemipareza, ukočenost, poremećaji govora, gutanja, hodanja i mokrenja.

Je li moguće ne propustiti početak demencije? Znakovi bolesti

Nažalost, početne faze gotovo je nemoguće uhvatiti početak demencije, jer je to dug i spor proces koji se može protegnuti 10-15 godina. Sjećanje osobe na ono što se nedavno dogodilo postupno se pogoršava, ali sjećanja na događaje koji su se davno dogodili ostaju.

Demencija se u starijih osoba uglavnom očituje gubitkom sposobnosti učenja i inteligencije. Bolesnici se sve teže snalaze u prostoru i vremenu. I ubrzo se pokaže da im je to već prilično teško pokupiti prave riječi, a govor im je osjetno osiromašen. Usput, ništa manje problema nastaje u procesu rada s brojevima.

Zanimljivo, neki ljudi dugo vremena sposobni sakriti znakove demencije izbjegavanjem složenih aktivnosti (kao što je provjera čekovnom knjižicom). Ono što ih odaje je osjetno smanjen interes za čitanje i bilo kakvu aktivnost. Oni koji ne mogu obnoviti svoje živote nalaze se u teškom položaju, jer im se smanjuje sposobnost obavljanja svakodnevnih obaveza - osoba tu i tamo zaboravi na važne stvari ili ih obavlja na pogrešan način.

Kako počinje demencija?

Naravno, razvoj demencije i životni vijek s ovom bolešću ovise o mnogim razlozima: zdravstvenom stanju, prošlim bolestima, osobne karakteristike, odnos drugih i još mnogo toga. Ali ako govorimo o znakovima bolesti općenito, onda možemo razlikovati neke zajedničke značajke promjene koje se događaju u osobi

• Najčešće, promjene u karakteru pacijenta postaju posebno uočljive. Neke njegove osobine ličnosti su pogoršane, na primjer, štedljivost se razvija u škrtost, a upornost - u tvrdoglavost.
• Čovjeku je sve teže, bolje reći nemoguće, promijeniti ustaljeni pogled na događaje. Razvija konzervativizam.
• Misaoni procesi se pogoršavaju.
• Često su ti znakovi praćeni kršenjem moralnih normi ponašanja (dementni pacijenti gube osjećaj srama, pojam dužnosti, njihove duhovne vrijednosti i životni interesi su nivelirani).

S vremenom počinju primjetne promjene u stanju pamćenja, te smetnje u vremenskoj i prostornoj orijentaciji. Istina, značajke ponašanja, gesta i govora određene osobe ostaju nepromijenjene dugo vremena.

Zadnji stadij demencije

Kao što znate, najbrže izumiranje bolesnika događa se u posljednjoj, teškoj fazi bolesti. Razvoj demencije u ovom trenutku karakterizira drhtanje prstiju, poremećaj koordinacije i hoda te iscrpljenost. Govor pacijenta postaje nagao, a podaci o njemu postaju fragmentarni.

Starija osoba u ovakvom stanju više ne može živjeti bez pomoć izvana pazi na sebe, jedi i promatraj elementarna pravila higijena. U većini bolesnika postoji kršenje procesa mokrenja. To mogu biti i stagnirajući procesi i nekontrolirano izlučivanje urina.

Bolest skraćuje život oboljelima, s obzirom na to da u teškom stadiju demencije bolesnik više nije u stanju javiti liječniku svoje tegobe, osim toga kod starijih osoba najčešće se ne javlja povišena tjelesna temperatura ili leukocitoza. odgovor na infekciju. Liječnik se u ovoj situaciji mora osloniti samo na svoj uvid i iskustvo, ali, nažalost, svaka infekcija koja se pridružila može uzrokovati smrt takvog pacijenta.

Značajke tijeka senilne demencije

Zanimljivo je da takozvana senilna ili senilna demencija kod starijih ljudi ponekad pokazuje jasnu disocijaciju između očite demencije i očuvanog ponašanja. Pacijent ostaje nepromijenjen dosadašnji način držanja, geste, ispravan govor, živahne intonacije. Sve to često dovodi autsajdera u zabludu. On misli da razgovara s apsolutno zdrava osoba, i to samo slučajno postavljeno pitanje otkriva da starac koji tako zanimljivo govori, koji iznosi puno primjera iz prošlosti, ne zna reći koliko ima godina, ima li obitelj, gdje živi i s kim sada razgovara.

Senilna demencija u starijih osoba u većini slučajeva nije popraćena psihotičnim stanjima koja su svojstvena vaskularnom obliku ove bolesti. Ovo je, naravno, in u Velikoj mjeri olakšava život i samom bolesniku i njegovoj rodbini, budući da takav bolesnik ne uzrokuje ozbiljne probleme svojoj okolini.

Ali često u ovoj kategoriji pacijenata postoje znakovi psihoze, koji su popraćeni nesanicom ili inverzijom (vremenski pomak) sna. Kod ovih pacijenata mogu se pojaviti halucinacije, sumnjičavost se pogoršava, promjene raspoloženja se javljaju od nježnosti do agresije.

I provocirati sve ove teški simptomi mogu biti promjene u razini šećera u krvi, pad tlaka i drugi zdravstveni problemi. Stoga je vrlo važno zaštititi starije osobe s demencijom od sve vrste bolesti, kroničnih i akutnih oblika.

Zašto se javlja senilna demencija?

Zbog čega se senilna demencija javlja kod starijih osoba, zašto u tim slučajevima ljudski mozak počinje stariti brže od normalnog, još uvijek nije potpuno razjašnjeno.

Neki istraživači vjeruju da u starost postoje kršenja imunološke regulacije, što uzrokuje autoimune procese. A nastala autoantitijela oštećuju moždane stanice. Cerebrospinalna tekućina, koji inače sadrži imunokompetentne stanice koje igraju zaštitnu ulogu, u starijoj dobi jako mijenja njihov omjer i svojstva, što dovodi do patoloških promjena u središnjem živčanom sustavu.

Demenciju u starijih osoba uzrokuje genetski faktor. Utvrđeno je da se rizik od bolesti povećava 4,3 puta u onim obiteljima u kojima je već bilo slučajeva ove patologije. Somatske bolesti mogu otkriti simptome koji su prije bili blagi senilna demencija, mijenjaju njegovu sliku i ubrzavaju tijek, a pravodobno otklanjanje ovih tegoba može u nekim slučajevima dovesti do sporijeg razvoja demencije.

Očekivana životna dob pacijenata s dijagnozom demencije, u kojoj dobi se može očekivati

Istraživači sa Sveučilišta u Cambridgeu identificirali su pacijente s postavljena dijagnoza"senilne demencije". Koliko godina takvi pacijenti žive, prema znanstvenicima, uvelike ovisi o tome vanjski faktori, ali u prosjeku je 4,5-5 godina.

Inače, statistike potvrđuju da se demencija javlja u oko 2% slučajeva između 60. i 69. godine života, a nakon 80. godine od nje oboli i do 20% starijih osoba. Do 90. godine života rizik od obolijevanja raste na 45%.

Iako treba napomenuti da su navedene brojke vrlo približne, jer je dovoljno veliki postotak starije osobe ne dolaze pod nadzor psihijatara, jer nemaju psihotična stanja, a sve se svodi na probleme s pamćenjem, inteligencijom i laganim promjenama raspoloženja. Takvi pacijenti su u obiteljima, vrlo je zgodno brinuti se o njima i ne stvaraju velike probleme svojim voljenima.

Govoreći o tome koliko dugo žive osobe s demencijom, treba još jednom naglasiti da je vrlo malo smrtnih slučajeva od ove dijagnoze. To uključuje samo one koji su umrli od nesreća povezanih s karakteristikama ove bolesti. U osnovi, smrt nastupa od moždanog ili srčanog udara, najčešće prateći vaskularni oblik bolesti.

Kakva je prognoza za demenciju

Sve češća kod starijih osoba, opisana patologija uglavnom je nepovratna, i moderna medicina, nažalost, može samo usporiti proces ili ukloniti neugodni simptomi povezan s dijagnozom demencije.

Teško je točno reći koliko godina žive s ovom bolešću, jer, na primjer, s brzom progresijom vaskularni oblik moguće za nekoliko mjeseci. Razlog tome najčešće su popratne bolesti u obliku sepse (kod ležećih bolesnika) ili upale pluća.

Stečena demencija, koja najčešće pogađa starije osobe, naziva se demencija (od latinskog “ludilo”). Ova patologija nije urođena, već stečena. Prije bolesti, osoba je u stanju logično razmišljati i služiti se, ali djelomično gubi te mogućnosti.

Demencija - što je to?

Važno je razumjeti kada nastupi demencija, da je to bolest koja je uzrokovana oštećenjem mozga. Demencija pogađa ljude svih dobi, a ne samo starije osobe, a broj oboljelih je u stalnom porastu. Za razliku od drugih devijacija, poput oligofrenije, ovaj sindrom stečeno i ne znači nerazvijenost psihe. Demencija je teški poremećaj živčana aktivnost, zbog čega bolesnik gubi stečene vještine i znanja, a ne može shvatiti nova. Primjećuje se raspadanje mentalne funkcije zdrava osoba.

Demencija u psihologiji

Često se sindrom razvija kao posljedica drugih bolesti (Parkinson, Pick, Alzheimer, itd.), Ozljeda. Poremećaj nastaje u moždanoj kori i može imati razne forme prema težini i tijeku: laki, srednje teški i teški. Ako je dostupno komorbiditet i napreduje, razvija se sama demencija, bolest depersonalizira bolesnika. Pacijent gubi veći dio razmišljanja, prestaje shvaćati svijet, a interes za život nestaje. Sindrom se manifestira na mnogo načina: pamćenje, govor, logika su poremećeni, pojavljuju se depresivna stanja.

Demencija - uzroci

Ovaj sindrom je rezultat organska oštećenja mozak nakon ozljede ili neke vrste bolesti (ponekad nekoliko odjednom). Više od 200 može izazvati njegovu bolest. patološka stanja. Kod specifičnih oblika demencije poremećaji u moždanoj kori vodeći su mehanizam nastanka bolesti. U drugim slučajevima oštećenje središnjeg živčani sustav je posljedica ovog sindroma.

Najčešći uzroci demencije su:

• Alzheimerova bolest (do 65% svih slučajeva);
• vaskularna oštećenja uzrokovana aterosklerozom, arterijska hipertenzija, kršenje cirkulacije i svojstva krvi;
• zlouporaba alkohola i ovisnost o drogama;
• Parkinsonova bolest;
• Pickova bolest;
• traumatična ozljeda mozga;
• endokrine bolesti(problemi sa Štitnjača, );
• autoimune bolesti (Multipla skleroza eritematozni lupus);
• infekcije (AIDS, kronični meningitis, encefalitis, itd.);
• dijabetes;
• teške bolesti unutarnji organi;
• komplikacija hemodijalize pročišćavanje krvi),
• teško zatajenje bubrega ili jetre.

Demencija - simptomi

Postoje tri faze bolesti, tako da svaka od njih ima svoje simptome:

1. Glavni simptom ovu bolest- Progresivni gubitak pamćenja. Očigledni znakovi demencije su iznenadna razdražljivost, okrutnost, aljkavost, nazadovanje u ponašanju osobe.
2. Sekundarni znakovi sindrom: amnestički poremećaji pamćenja, kada se pacijent prestaje prepoznavati u zrcalu, zbunjuje pravo i lijeva ruka i tako dalje.
3. U posljednjoj fazi počinje rasti tonus mišića, što može dovesti do vegetativnog stanja i smrti.

Ovisno o stupnju bolesti, njezini simptomi i reakcija pacijenta izraženi su na različite načine:

1. Za demenciju blagi stupanj kritičan je prema svom stanju i sposoban se brinuti sam za sebe.
2. Na umjereni stupanj poraz izrazito smanjenje inteligencije i poteškoće u svakodnevnom ponašanju.
3. Teška demencija - što je to? Sindrom znači potpuni raspad osobnosti, kada odrasla osoba ne može ni sama obaviti nuždu i jesti.

Kako izbjeći demenciju?

Senilna demencija jedan je od vodećih uzroka invaliditeta u starijih osoba. O razvoju sindroma u mladosti se ne razmišlja, dok se prvi znaci degradacije mogu pojaviti već u 55-60 godini. Kada se pitate kako spriječiti demenciju puno prije njezine moguće manifestacije, morate u svoj život uvesti nekoliko pravila i dobrih navika:

• odricanje od alkohola i pušenja;
• pravilna prehrana (svakodnevno korištenje potreban iznos vitamini, isključivanje brze hrane i masna hrana);
• umjereno psihička vježba;
• intelektualna aktivnost;
• duševni mir (treba izbjegavati stres, ne podleći iritaciji);
• prevencija nedostatka vitamina D - njegov nedostatak u tijelu dovodi do razvoja Alzheimerove bolesti i kasnije demencije.

Vrste demencije

Manifestacija sindroma ovisi o zahvaćenim dijelovima mozga, patoloških procesa, prisutnost popratnih ili primarnih bolesti, dob pacijenta. Prema lokalizaciji, bolest demencije se dijeli na nekoliko vrsta:

1. Kortikalni, koji nastaje kada je moždana kora oštećena. Dijeli se na podtipove: frontalni (trpe frontalni režnjevi) i frontotemporalni (lezija frontotemporalnog režnja).
2. subkortikalni ili subkortikalni kod kojih su zahvaćene subkortikalne strukture.
3. Kortikalno-subkortikalno(postoje obje gore opisane vrste lezija).
4. Multifokalna kada postoje brojne lezije u mozgu.

senilna demencija

Starosna demencija je česta patologija, markantni ljudi starost. Zbog nedostatka prehrane, neuroni u mozgu umiru, a to dovodi do nepovratne promjene. Na početno stanje osoba možda ne razumije razvoj sindroma, tada ga je pogodila demencija, da je to bolest koja može dovesti do potpunog ludila. Prvi znaci bolesti su pad i umor. Ostali vjesnici: usporavanje intelektualna aktivnost, poteškoće s elementarnim radnjama, promjene raspoloženja.

Alkoholna demencija

Bolest ne mora nužno pogađati starije osobe. Uz produljeno - od 15 godina - dolazi do zlouporabe alkohola alkoholna demencija, čiji su simptomi: društvena degradacija, gubitak moralnih vrijednosti, pad mentalne sposobnosti, rasejanost, poremećaj pamćenja, poremećena aktivnost unutarnjih organa, atrofične promjene mozak. Obično je degradacija osobnosti posljednja faza razvoj alkoholizma. Do 20% svih pacijenata dobilo je ovu dijagnozu kao posljedicu zlouporabe alkohola.

Opasnost etilnog alkohola je u tome što remeti rad neurotransmitera odgovornih za emocije. pate od zlouporabe alkohola unutarnji organi, vaskularni zidovi, mozak. Demencija ovog tipa javlja se nakon dugotrajnog oštećenja neurona etil alkohol. I obično se razvoj bolesti promatra u trećoj fazi ovisnosti, kada osoba gubi kontrolu nad kvalitetom i količinom konzumiranog alkohola.

organska demencija

Jedan od uzroka stečene demencije je oštećenje mozga kao posljedica traumatskih ozljeda mozga, upala i modrica. Također, poticaj razvoju može biti vaskularne bolesti, sida, sifilis itd. Organska demencija je bolest koja može biti totalna kada obole svi oblici kognitivne aktivnosti(razmišljanje, pažnja, pamćenje itd.), i parcijalni (djelomični). U drugom slučaju zahvaćene su različite strane kognitivni proces uz relativnu sigurnost kritičko razmišljanje i društveno ponašanje.

Shizofrena demencija

Različite bolesti povezane s demencijom pokazuju specifične simptome. Kod shizofrenije, sindrom karakterizira beznačajno smanjenje inteligencije, ali pojava apatije, neadekvatnosti, formiranje psihoze i paranoje. Razdoblje pogoršanja počinje na pozadini potlačenih emocionalno stanje. Nakon toga slijedi dezorijentacija u prostoru. Shizofrena demencija je demencija kod koje pamćenje dugo ostaje nepromijenjeno, ali izostaje svrhovitost. Ponašanje bolesnika karakterizira se kao čudno i bespomoćno.

Kako se ponašati prema osobama s demencijom?

Uz ovu bolest, prognoza je dvojbena. Glavna poteškoća je česte smjene osobnost i ponašanje. I glavno pitanje koje brine rodbinu pacijenata: kako pomoći pacijentu s demencijom. postojati individualni programi liječenje i mjere socijalne rehabilitacije. Važno je razumjeti i razlikovati da je demencija takav obrazac ponašanja, a ne patologija. Važno je da se okolina prilagodi pozitivnoj interakciji, jer o njima ovisi kako će pacijent održavati kontakt s vanjskim svijetom. Preporuča se slijediti jednostavan savjet u vezi s pacijentom:

• jasno formulirati pitanja, govoriti polako i jasno;
• dati savjete ako se osoba ne može nositi, moći čekati;
• privući pažnju pacijenta;
• podijelite radnje u niz jednostavnih koraka;
• komunicirati na pozitivan način.

Kako liječiti demenciju?

Za učinkovito liječenje sindrom demencije treba dijagnosticirati što je ranije moguće, a taktika liječenja ovisi o dijagnozi. Ne postoji jasna preporuka za liječenje senilne demencije, jer je svaka osoba drugačija. Ali odgovarajuću njegu, uzimanje lijekova za jačanje i lijekova koji normaliziraju rad mozga može značajno smanjiti razinu degradacije, pa čak i potpuno zaustaviti demenciju. Uz pravilnu terapiju, odstupanja u kognitivnim funkcijama su reverzibilna.

1. Moguće je postići smanjenje manifestacija bolesti čak i uz pomoć normalizacije prehrane i režima (na primjer, u slučaju alkoholne demencije).
2. Spriječiti smrt nervne ćelije te otkloniti simptome bolesti i lijekove. Terapija uključuje lijekove za poboljšanje živčani procesi, normalizacija cirkulacije krvi u žilama i lijekovi koji jačaju neuronske veze u mozgu.
3. Pacijenti ne trebaju samo lijekove, već i psihološku pomoć. Psihosocijalna terapija se dobro pokazala, pozitivno utječući na raspoloženje bolesnika i poboljšavajući kognitivne sposobnosti oslabljene tijekom bolesti. Blagotvorno djeluju na opće stanje kontakt bolesnika s voljenima, životinjama, muzikoterapija.