Tablete nifedipin od čega. Pouzdan pomoćnik u liječenju kardiovaskularnih patologija Nifedipin: što je propisano i kako pravilno uzimati lijek

Nifedipin: upute za uporabu i recenzije

Nifedipin je blokator kalcijevih kanala.

Oblik i sastav ispuštanja

Oblik doziranja - dražeja žuta boja(10 komada u blisterima, u kartonskom pakiranju 5 blistera).

Aktivna tvar: nifedipin, u 1 tableti - 10 mg.

Pomoćne tvari: pšenični škrob, želatina, magnezijev stearat, laktoza, mikrokristalna celuloza PH101, talk.

Sastav ljuske: izopropanol, glicerol, karmeloza 7MF, aceton, arlacel 186, pročišćena voda, etilceluloza N22, titanijev dioksid, povidon K30, šećer, etanol 96%, makrogol 6000, talk, polisorbat 20, koloidni silicijev dioksid, Eurolake Quinoline Yellow 21 ( E104) i Eurolake Sunset Yellow 22 (E110).

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Nifedipin je selektivni blokator sporih kalcijevih kanala, pripada derivatima 1,4-dihidropiridina. Lijek ima antianginalni, hipotenzivni i vazodilatacijski učinak. Smanjuje protok iona kalcija u stanice glatki mišić periferni i koronarne arterije a također i unutar kardiomiocita. U visokim dozama nifedipin inhibira oslobađanje iona kalcija iz depoa unutar stanica. Smanjuje broj funkcionalnih kalcijevih kanala bez utjecaja na vrijeme njihova oporavka, inaktivacije i aktivacije.

Nifedipin odvaja procese kontrakcije i ekscitacije u glatkim mišićima krvne žile posredovano kalmodulinom i u srčanom mišiću posredovano troponinom i tropomiozinom. U terapijskim dozama, lijek normalizira transport iona kalcija kroz membranu, što je poremećeno kod nekih patološka stanja kao što je hipertenzija.

Nifedipin ne utječe na tonus vena. Smanjuje spazam, širi perifernu i koronarne žile(uglavnom arterijski), snižava krvni tlak i ukupni periferni vaskularni otpor, smanjuje tonus miokarda, naknadno opterećenje i potrebu miokarda za kisikom, produljuje dijastoličku relaksaciju lijeve klijetke. Pod njegovim utjecajem povećava se koronarni protok krvi, poboljšava opskrbu krvlju ishemijskih područja miokarda, aktivira funkcioniranje kolaterala. Gotovo nema učinka na atrioventrikularne i sinoatrijalne čvorove i ne antiaritmijsko djelovanje. Povećava protok krvi u bubrezima, uzrokuje umjereno izlučivanje natrija urinom.

Klinički učinak nastupa nakon 20 minuta i traje od 4 do 6 sati.

Farmakokinetika

Nifedipin se brzo i gotovo potpuno (92-98%) apsorbira u probavni trakt. Bioraspoloživost lijeka nakon oralna primjena kreće se od 40 do 60% (prijem istodobno s hranom se povećava ovaj pokazatelj). Nifedipin ima učinak prvog prolaska kroz jetru. U plazmi, maksimalna koncentracija tvari je 65 ng / ml i opaža se nakon 1-3 sata. 90% vezano za proteine ​​plazme. Nifedipin prolazi placentarnu i krvno-moždanu barijeru i izlučuje se u majčino mlijeko.

Potpuno se metabolizira. Metabolizam se odvija u jetri uz sudjelovanje izoenzima CYP3A5, CYP3A7 i CYP3A4.

oko 80% uzeta doza izlučuje se u obliku neaktivnih metabolita putem bubrega i još 20% - sa žučom. Poluživot je od 2 do 4 sata. Uz insuficijenciju jetrene funkcije, ukupni klirens se smanjuje, poluživot se produljuje.

Nifedipin se ne nakuplja u tijelu. kronična insuficijencija bubrežna funkcija, peritonealna dijaliza i hemodijaliza ne utječu na farmakokinetičke parametre. Dugotrajna primjena (2-3 mjeseca ili više) dovodi do razvoja tolerancije na lijek. Plazmafereza može ubrzati eliminaciju.

Indikacije za upotrebu

• Angina u mirovanju i naporu (uključujući varijantu) u koronarnoj bolesti srca;
• Arterijska hipertenzija (kao pojedinačni lijek ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivima).

Kontraindikacije

• Kardiogeni šok, kolaps;
• sindrom slabosti sinusni čvor;
• Dekompenzirano zatajenje srca;
• Teška aortna/mitralna stenoza;
• Arterijska hipotenzija sa sistoličkim krvnim tlakom ispod 90 mm Hg;
• Idiopatska hipertrofična subaortalna stenoza;
• tahikardija;
• Razdoblje 4 tjedna nakon akutnog infarkta miokarda;
• Dob do 18 godina;
• Preosjetljivost na lijek ili druge derivate dihidropiridina.

Nifedipin je također kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja.

Zbog opasnosti od komplikacija, lijek treba primjenjivati ​​s oprezom u sljedećim slučajevima:

• Dijabetes;
• Teška kršenja cerebralna cirkulacija;
• Ozbiljno oštećenje funkcije bubrega / jetre;
• Kronično zatajenje srca;
• Maligna arterijska hipertenzija.

Oprez zahtijeva upotrebu lijeka kod bolesnika na hemodijalizi.

Upute za uporabu Nifedipina: način i doziranje

Nifedipin se uzima oralno tako da se tablete progutaju cijele i popiju dovoljno tekućine tijekom obroka ili nakon obroka.

Doze se određuju pojedinačno ovisno o težini tijeka bolesti i odgovoru bolesnika na lijek.

Na početku liječenja propisuje se 1 tableta 2-3 puta dnevno, ako je potrebno, doza se povećava na 2 tablete 1-2 puta dnevno.

Maksimalno dopušteno dnevna doza je 40 mg nifedipina (4 tablete).

Smanjenje doze potrebno je kod starijih osoba, bolesnika s oštećenom funkcijom jetre, teškim poremećajima cerebralne cirkulacije, kao i bolesnika koji primaju kombinirana terapija(hipotenzivno ili antianginalno).

Nuspojave

• Kardiovaskularni sustav: osjećaj vrućine, crvenilo lica, periferni edemi (gležnjevi, stopala, noge), tahikardija, sinkopa, pretjerano smanjenje krvni tlak, zastoj srca; u nekim slučajevima, osobito na početku liječenja - pojava napadaja angine, koji zahtijevaju prekid lijeka;
• Središnji živčani sustav: umor, pospanost, vrtoglavica, glavobolja; na dugotrajna uporaba u visoke doze ah - tremor, parestezija udova;
• Gastrointestinalni trakt, jetra: dispeptički poremećaji; s dugotrajnim liječenjem - abnormalna funkcija jetre (povećana aktivnost jetrenih transaminaza, intrahepatična kolestaza);
• Mišićno-koštani sustav: mialgija, artritis;
• Mokraćni sustav: povećanje dnevna diureza, kod bolesnika s zatajenja bubrega- pogoršanje funkcije bubrega;
• Organi hematopoeze: trombocitopenija, leukopenija, trombocitopenična purpura, anemija;
• Alergijske reakcije: egzantem, urtikarija, svrbež, autoimuni hepatitis;
• Ostalo: hiperplazija gingive, hiperglikemija, promjene vizualne percepcije, crvenilo kože lica, u starijih osoba - ginekomastija (potpuno nestaje nakon prekida uzimanja lijeka).

Predozirati

Uz predoziranje nifedipinom, pojavljuje se glavobolja, razvijaju se aritmija i bradikardija, aktivnost sinusnog čvora je inhibirana, krvni tlak se smanjuje, koža lica postaje crvena.

Kao Prva pomoć preporučeno ispiranje želuca i aktivni ugljik. Provedeno simptomatska terapija s ciljem stabilizacije kardiovaskularnog sustava. Antidot Nifedipina je kalcij. Zahtijeva polaganu intravenoznu primjenu kalcijevog glukonata ili 10% kalcijevog klorida u dozi od 0,2 ml / kg (ukupno ne više od 10 ml) tijekom 5 minuta. Ako se učinak ne postigne, moguće je provesti ponovnu infuziju uz kontrolu koncentracije kalcija u serumu. Ponovna pojava simptoma trovanja indikacija je za kontinuiranu infuziju brzinom od 0,2 ml / kg / h, ali ne više od 10 ml / h.

Uz ozbiljno smanjenje krvnog tlaka, pacijentu se intravenski daje dopamin ili dobutamin. Ako je srčana provodljivost poremećena, indicirana je primjena izoprenalina, atropina ili postavljanje pacemakera (umjetnog pacemakera). Zatajenje srca u razvoju treba nadoknaditi intravenska primjena strofantin. Kateholamini se smiju koristiti samo u slučaju zatajenja cirkulacije, opasnog po život. Poželjno je kontrolirati razinu elektrolita (kalcij, kalij) i glukoze u krvi.

Provođenje hemodijalize je neučinkovito.

posebne upute

U slučaju naglog prekida liječenja postoji rizik od sindroma ustezanja, pa dozu treba postupno smanjivati.

Tijekom liječenja Nifedipinom potrebno je suzdržati se od pijenja alkohola, vožnje vozila i obavljanja potencijalno opasnih vrsta poslova koji zahtijevaju brze psihofizičke reakcije i povećanu koncentraciju.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenim mehanizmima

Tijekom liječenja Nifedipinom trebali biste se suzdržati od potencijalnog nastupa opasan rad zahtijevajući visoka koncentracija pažnje i brzine psihomotorne reakcije.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Prema uputama, Nifedipin je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja.

Primjena u djetinjstvu

Nifedipin se ne smije koristiti kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina, jer je sigurnost i učinkovitost lijeka u ovom dobna skupina nije instalirano.

Za oslabljenu funkciju bubrega

Nifedipin treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s teškim oštećenjem bubrega.

Za oslabljenu funkciju jetre

Nifedipin treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s teškim oštećenjem jetre.

Primjena u starijih osoba

Za starije bolesnike lijek se propisuje u smanjenim dozama.

interakcija lijekova

• ostalo antihipertenzivnih lijekova, diuretici, triciklički antidepresivi, ranitidin, cimetidin: povećana ozbiljnost snižavanja krvnog tlaka;
• Nitrati: pojačana tahikardija i hipotenzivno djelovanje nifedipin;
• Beta-blokatori: rizik od izraženog sniženja krvnog tlaka, u nekim slučajevima - pogoršanje zatajenja srca (npr. kombinirano liječenje treba provoditi pod strogim liječničkim nadzorom).
• Kinidin: smanjenje njegove koncentracije u krvnoj plazmi;
• Teofilin, digoksin: povećanje njihove koncentracije u krvnoj plazmi;
• Rifampicin: ubrzanje metabolizma i, kao rezultat, slabljenje djelovanja nifedipina.

Analozi

Analozi Nifedipina su: Cordaflex, Cordipin HL, Cordipin Retard, Nifecard HL.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi do 25 ºC na mjestu zaštićenom od svjetlosti i vlage, izvan dohvata djece.

Rok trajanja - 3 godine.

Lijek Nifedipin spada u lijekove koji se koriste u medicinska praksa s hipertenzijom, drugim patologijama srca i krvnih žila. Lijek pripada antagonistima kalcija. Ulazak u tijelo aktivni sastojci Nifedipin ima antiishemički učinak, snižava krvni tlak i pojačava koronarni protok krvi. Osim tableta i otopina za injekcije, postoji nifedipin mast i lijek u obliku gela koji se koriste za liječenje proširene vene vene u rektumu.

Oblik otpuštanja i sastav lijeka

Glavni aktivni sastojak lijeka je nifedipin. Pomoćne komponente uključuju mliječni šećer, krumpirov škrob, celuloza, magnezijev stearat, talk, hipromeloza, druge tvari. međunarodno ime- Nifedipin.

Oblik otpuštanja nifedipina je sljedeći:

• tablete kratkog djelovanja obložena, sadrži 10 mg aktivna komponenta. Uglavnom se koristi za periodičnu upotrebu za smanjenje pritiska, uklanjanje bolova u prsima;
• tablete Nifedipin retard - sadrže 20 mg aktivnog sastojka. Ovo je dugodjelujući nifedipin. Lijek je propisan za dnevni unos pacijenata sa hipertenzija. Ova shema omogućuje vam održavanje pritiska na normalna razina, izbjeći druge komplikacije kod bolesnika;
• otopina za infuziju u ampulama od 50 ml;
• ampule za intravaskularnu injekciju od 2 ml.

Posebna skupina lijekova je Nifedipin gel i lijek u obliku kreme. Ovi lijekovi se koriste u kompleksna terapija hemoroide, sadrže 0,2% nifedipina, izosorbitol dinitrat i lidokain.

Farmakološki učinak tableta i injekcija

Koji je mehanizam djelovanja lijeka? Nifedipin retard i drugi oblici lijeka blokiraju aktivnost kalcijevih kanala stanične membrane. Time se smanjuje unos iona kalcija u periferne žile, arterije srčanog mišića, mišićna vlakna cijelog organizma. ove složeni procesi na dubokoj staničnoj razini omogućuju postizanje sljedećeg učinka:

• poboljšati opskrbu srca krvlju;
• proširiti lumen arterijskih i koronarnih žila;
• pojačati bubrežnu cirkulaciju;
• aktivirati proces uklanjanja natrija i vode iz tijela;
• smanjiti krvni tlak, tonus glatkih mišića krvnih žila.

Jednom u tijelu, lijek Nifedipin se brzo apsorbira u organima. probavni sustav. Aktivne komponente lijeka vežu se na proteine ​​krvi, Dugo vrijeme su u tijelu. Tvar se metabolizira u jetri, izlučuje se bubrezima.

Važno! Lijek možete koristiti samo prema uputama liječnika. Samoliječenje često uzrokuje Negativne posljedice ponekad nespojivo sa životom.

Djelovanje masti

Nifedipin gel emulzija i mast koriste se u kombinaciji s drugim lijekovima za liječenje hemoroida. Lijek se može koristiti za liječenje svih oblika i stadija bolesti. Proizvođači medicinski proizvod tvrde da je uporaba nifedipina izvrsna alternativa kirurška intervencija s patologijom posuda anusa.

Nifedipin gel se koristi za hemoroide

Zahvaljujući djelatne tvari znači, tijekom uporabe lijeka, glatki mišići krvnih žila se opuštaju, lokalni krvni tlak se smanjuje, nestaje sindrom boli. Dodatne komponente pomoći riješiti se pukotina i mikrooštećenja, imati antibakterijski, protuupalni učinak, eliminirati nelagodu, svrbež i peckanje.

Indikacije za uporabu injekcija i tableta

Upute za uporabu uključuju takve indikacije za uporabu Nifedipina:

• hipertrofična kardiomiopatija;
• svi stupnjevi hipertenzije;
• kardiopulmonalna insuficijencija, praćena kongestivnim procesima;
• Raynaudov sindrom;
• stanja koja uključuju grč koronarnih arterija;
• angina.

Lijek Nifedipin se također koristi u kardiolozima za liječenje cerebrovaskularnih poremećaja, nakon pojave hipertenzivna kriza, tijekom liječenja zatajenja srca, koronarne bolesti srca, za liječenje bronhospazma, ateroskleroze periferne arterije i drugim uvjetima.

Indikacije za uporabu gela i masti

Oblik otpuštanja lijeka za topikalnu primjenu koristi se u sljedećim uvjetima:

• akutni i kronični hemoroidi;
• hemoroidne pukotine;
• prisutnost vanjskih i unutarnjih kavernoznih formacija;
• krvarenje;
• prolaps hemoroidnih čunjeva;
• tromboza;
• sindrom boli;
• hiperemija, svrbež, pečenje, iritacija rektalne sluznice.

Nifedipin i pomoćne komponente, koji su dio lijeka, brzo oslobađaju glavne manifestacije hemoroida, olakšavaju dobrobit pacijenta i pomažu u sprječavanju komplikacija.

Kontraindikacije

Lijek Nifedipin može se uzimati samo ako pacijent nema kontraindikacija za njegovu uporabu. Zabrana terapije Nifedipinom je sljedeća stanja kod pacijenta:

• hipotenzija, druge bolesti popraćene niskim krvnim tlakom;
• uvredljiv;
• vaskularni kolaps;
• akutno zatajenje srca;
• nedavni infarkt miokarda (prije manje od 30 dana);
• prva 4 tjedna trudnoće;
• starost pacijenta je mlađa od 18 godina;
• razdoblje dojenja;
• alergija na bilo koju komponentu proizvoda.

Prilikom propisivanja lijeka liječnik mora uzeti u obzir kontraindikacije

Ako se ne uzmu u obzir kontraindikacije lijeka, uzimanje lijeka može izazvati teške posljedice za tijelo.

Važno! Lijek u obliku kreme i gela nema ozbiljnih kontraindikacija, osim osobne netolerancije, koristi se među djecom i ženama u položaju.

Upute za korištenje

Kako uzimati Nifedipin? Koristite bilo koji oblik lijeka lijekovi na recept. Doziranje i režim doziranja postavlja stručnjak na temelju povijesti bolesti i dijagnoze pacijenta.

Uzimanje tableta

Na različite države doza lijeka je obično 1 tableta tri puta dnevno. Preporučljivo je uzimati lijek nakon jela. Isperite tabletu vodom. Ako je potrebno, dozu povećava liječnik. To je moguće uz dobru podnošljivost lijeka i odsutnost nuspojave. Za starije bolesnike ili bolesnike s bubrežnim patologijama doza se smanjuje.

Upotreba injekcija

Indikacije za uporabu injekcija nifedipina uključuju teškim uvjetima kod pacijenata. Injekcije se tijekom razdoblja koriste isključivo u bolnici intenzivno liječenje. Nifedipin se daje bolesnicima intravenozno ili kapaljkom.

Otopina se oslobađa u gotove, razrjeđivanje lijeka nije potrebno. Prije davanja osobi provodi se test osjetljivosti na komponentu lijeka. Ako nema reakcije, lijek se može koristiti. Dozu određuje liječnik. Obično je to od 15 do 30 mg tijekom 24 sata.

Primjena masti

Upotreba lijeka Nifedipin u obliku masti ili gela može se provesti kod kuće. Prije primjene lijeka preporuča se higijenski postupci, čisti crijeva. S vanjskim hemoroidima, kavernozne formacije tretiraju se malom količinom masti ili gela, nježno trljajući sredstvo u kožu. Na unutarnji oblik patologija mast mora biti tretirana hemoroidi koji se nalazi unutra.

U nekim slučajevima, lijek se koristi za postavljanje obloga. Da biste to učinili, mala količina proizvoda se nanosi na lanenu ili pamučnu tkaninu, nanesenu na zahvaćeno područje. Ova metoda je prikladna za liječenje vanjskih hemoroida.

Koliko je potrebno da lijek počne djelovati

Mnogi pacijenti su zainteresirani za koliko dugo Nifedipin počinje djelovati? Terapeutski učinak ovisi o dozi uzetog lijeka i individualne karakteristike organizam. Tablete počinju djelovati sporije u usporedbi s injekcijama. To se objašnjava činjenicom da tijekom injekcije aktivne komponente odmah ulaze u krvotok. Obično je to vrijeme od 40 minuta do sat vremena. Učinak lijeka u obliku gela ili masti opaža se unutar nekoliko minuta nakon primjene.

Učinak lijeka dolazi za pola sata

posebne upute

Kako bi se spriječile nuspojave i komplikacije, pacijenti se trebaju pridržavati posebne upute tijekom liječenja nifedipinom. Ne možete kombinirati lijek s alkoholnim pićima. Takva interakcija može izazvati ozbiljne nuspojave, sve do smrtnog ishoda.

Prekid terapije lijekom treba biti prema određenoj shemi. Unatoč činjenici da lijek nema sindrom ustezanja, liječenje se ne smije naglo prekinuti.

Zajedno s nifedipinom, beta-blokatorima treba biti oprezan. Kombiniraju lijekove isključivo pod strogim nadzorom liječnika, jer ovaj spoj često izaziva brzo smanjenje krvnog tlaka.

Mnogi pacijenti prestanu uzimati lijek osjećajući olakšanje. To se ne može učiniti, jer se hipertenzija često javlja bez vidljivih simptoma.
U bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom i bolesnika na hemodijalizi, nifedipin se primjenjuje vrlo oprezno, jer terapija može dovesti do oštri pad pritisak.

Standardnu ​​dozu lijeka za osobe s patologijama jetre treba odabrati na individualnoj osnovi. Ako je potrebno, doza se smanjuje.

Važno! Lijek može utjecati na koncentraciju pamćenja i pozornost osobe, stoga vozite vozila i baviti se drugima opasne vrste aktivnosti treba provoditi s velikim oprezom.

interakcija lijekova

pojačava se terapeutski učinak lijek dok se koristi s lijekovima kao što su nitrati, diuretici, triciklički antidepresivi, inhalacijski antiseptici.

Učinkovitost Nifedipina je smanjena u kombinaciji s Rifampicinom. Uz uzajamnu upotrebu s nitratima, pacijent ima povećanje tahikardije. Fluoksetin povećava vjerojatnost razvoja nuspojava lijeka. Uz produljenu primjenu s beta-blokatorima, pacijent može doživjeti zatajenje srca.

Primjena kod trudnica

U prvim tjednima nakon početka začeća zabranjeno je piti nifedipin. Studije o učinku lijeka na fetus nisu provedene. Papaverin se koristi za smanjenje tonusa maternice. Od 16. tjedna lijek se propisuje ženama ako stanje majke to zahtijeva i rizik za njezino zdravlje je veći od rizika izloženosti Nifedipinu na fetus.

Trudnice se propisuju s velikim oprezom

Pedijatrijska uporaba

U bolesnika mlađih od 18 godina nifedipin je kontraindiciran.

Predoziranje i nuspojave

Nuspojave Nifedipina češće su povezane s oštećenjem kardiovaskularnog sustava. Rjeđe su komplikacije povezane s radom dišnog, probavnog i mišićno-koštanog sustava.

Sa strane srca i krvnih sudova:

• crvenilo dermisa lica;
• refleksna tahikardija;
• ubrzan rad srca;
• bol u prsima;
• brz pad tlaka.

Sa strane središnjeg živčanog sustava:

• migrena;
• osjećaj goosebumps na tijelu;
• vrtoglavica;
• mučnina.

Sa strane probave:

• kršenje stolice;
• bol u želucu i crijevima;
• mučnina;
• nadutost.

Od kosti i mišićni sustavi mogu se primijetiti bolovi u mišićima, drhtanje udova. Na dijelu disanja - kratkoća daha, bronhospazam.

Predoziranje Nifedipinom uzrokuje takve ozbiljne komplikacije poput bradikardije, nagli skok tlak, bradiaritmija. U teškim slučajevima dolazi do napada vaskularni kolaps. Najizraženiji znakovi predoziranja su nekoliko sati nakon uzimanja velike doze lijeka. Pacijent razvija komu kardiogeni šok, hipoksija, konvulzije i druge manifestacije.

Važno! S razvojem čak i manjih znakova predoziranja, potrebno je nazvati kola hitne pomoći. S odsutnošću potrebno liječenje dolazi smrt.

Drugi nazivi za nifedipin

RLS baza podataka o lijekovima uključuje nekoliko naziva lijeka Nifedipin. Skupina nifedipina uključuje sljedeće lijekove:

• Kordafen;
• Corinfar;
• kaptopril;
• Nifedipin farma;
• Fenigidin;
• Nifedipin elevit;
• Farmadipin;
• Nikardija i drugi.

Mnoge moderne tvrtke proizvode analoge lijekova koji imaju brzu ili produljeno djelovanje. Informacije o ovim lijekovima možete pronaći u tablici.

Mnogi pacijenti su zainteresirani kako odabrati analog, koji lijek odabrati, Fenigidin ili Kapoten, Cardofen, Krinpharm i drugi. Da biste odabrali pravi analog, morate shvatiti što znači kratki ili produljeni učinak lijeka. Lijek kratkog djelovanja ne preporučuje se za liječenje hipertenzije i drugih patologija srca i krvnih žila. Ova je opcija prikladna za hitna pomoć. Sredstvo s produljenim oslobađanjem prikladno je za upotrebu među pacijentima tijekom razdoblja dugotrajno liječenje. Takvi lijekovi se uzimaju u tečajevima, polako i sigurno smanjuju pritisak.

Cijena i gdje kupiti

Kupiti lijekove možete u bilo kojoj od ljekarni na recept. Približna cijena lijeka je od 20 do 30 rubalja.

Nifedipin (Nifedipin)

Spoj

Dimetil ester 2,6-dimetil-4-(2-nitrofenil)-l,4-dihidropiridin-3,5-dikarboksilne kiseline.
Žuti kristalni prah. Praktički netopljiv u vodi, teško topiv u alkoholu.
Nifedipin (fenigidin) je glavni predstavnik antagonista kalcijevih iona - derivata 1,4-dihidropiridina.

farmakološki učinak

Poput verapamila i drugih antagonista kalcija, nifedipin širi koronarne i periferne (uglavnom arterijske) žile, ima negativan inotropni učinak i smanjuje potrebu miokarda za kisikom. Za razliku od vere, pamila ne djeluje depresivno na provodni sustav srca i ima slabo antiaritmijsko djelovanje. U usporedbi s verapamilom, snažnije smanjuje periferni vaskularni otpor i značajnije snižava krvni tlak.
Lijek se brzo apsorbira kada se uzima oralno. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi opažena je nakon 1/2 - 1 sat nakon primjene.
Ima kratki poluživot - 2 - 4 sata.Oko 80% se izlučuje putem bubrega u obliku neaktivnih metabolita, oko 15% - s izmetom. Utvrđeno je da kada dugotrajna uporaba(2 - 3 mjeseca) razvija se tolerancija (za razliku od verapamila) na djelovanje lijeka.

Indikacije za upotrebu

Nifedipin (fenigidin) se koristi kao antianginalno sredstvo za ishemijsku bolest srca s napadima angine, za snižavanje krvnog tlaka s različite vrste hipertenzija, uključujući bubrežnu hipertenziju. Postoje naznake da nifedipin (i verapamil) kod nefrogene hipertenzije usporava napredovanje zatajenja bubrega.
Također se koristi u kompleksnoj terapiji kroničnog zatajenja srca. Ranije se vjerovalo da nifedipin i drugi antagonisti kalcijevih iona nisu indicirani kod zatajenja srca zbog negativnih inotropni učinak. NA novije vrijeme Utvrđeno je da svi ti lijekovi zbog svog perifernog vazodilatacijskog djelovanja poboljšavaju rad srca i doprinose smanjenju njegove veličine kod kroničnog zatajenja srca. Također dolazi do smanjenja tlaka u plućna arterija. Međutim, ne smije se isključiti mogućnost negativnog inotropnog učinka nifedipina, a potreban je oprez kod teškog zatajenja srca. Nedavno su se pojavili izvještaji o neprikladnoj primjeni nifedipina kod hipertenzije, zbog povećanog rizika od infarkta miokarda, kao i mogućnosti povećanja rizika smrtni slučajevi kod pacijenata ishemijska bolest srce s dugotrajnom primjenom idenfata.
To se uglavnom odnosi na upotrebu "običnog" nifedipina (kratkog djelovanja), ali ne i na njegovu produljenu oblici doziranja i dihidropiridini dugog djelovanja(na primjer, amlodipin). Ovo pitanje, međutim, ostaje diskutabilno.
Postoje podaci o pozitivan utjecaj nifedipin na cerebralnu hemodinamiku, njegova učinkovitost u Raynaud-ovoj bolesti. Kod bolesnika Bronhijalna astma nije zabilježen značajan bronhodilatacijski učinak, ali se lijek može koristiti u kombinaciji s drugim bronhodilatatorima (simpatomimeticima) za terapiju održavanja.

Način primjene

Uzmite nifedipin oralno (bez obzira na vrijeme obroka) na 0,01-0,03 g (10-30 mg) 3-4 puta dnevno (do 120 mg dnevno). Trajanje liječenja je 1-2 mjeseca. i više.
Za ublažavanje (uklanjanje) hipertenzivne krize (brz i nagli porast krvnog tlaka), a ponekad i kod napada angine, lijek se koristi sublingvalno. Tableta (10 mg) stavlja se pod jezik. Tablete nifedipina, stavljene pod jezik bez žvakanja, otope se za nekoliko minuta. Da bi se ubrzao učinak, tableta se žvače i drži, bez gutanja, pod jezikom. Ovim načinom primjene pacijenti bi trebali biti u ležećem položaju 30-60 minuta. Ako je potrebno, nakon 20-30 minuta, ponovite lijek; ponekad povećati dozu na 20-30 mg. Nakon zaustavljanja napada, prelaze na uzimanje lijeka unutra.
Retard tablete se preporučuju za dugotrajna terapija. Dodijelite 20 mg 1-2 puta dnevno; rjeđe 40 mg 2 puta dnevno. Retard tablete se uzimaju nakon jela, bez žvakanja, s malom količinom tekućine.
Za ublažavanje (uklanjanje) hipertenzivne krize (brz i nagli porast krvnog tlaka) preporučuje se primjena lijeka u dozi od 0,005 g tijekom 4-8 sati (0,0104-0,0208 mg / min). To odgovara 6,3-12,5 ml otopine za infuziju na sat. Maksimalna doza lijek - 15-30 mg dnevno - može se koristiti ne više od 3 dana.

Nuspojave

Nifedipin se općenito dobro podnosi. Međutim, relativno često se opaža crvenilo lica i kože gornjeg dijela tijela, glavobolja, vjerojatno povezana sa smanjenjem tonusa cerebralnih (cerebralnih) žila (uglavnom kapacitivnih) i njihovim istezanjem zbog povećanja protoka krvi kroz arteriovenske anastomoze (spoj arterije i vene). U tim slučajevima doza se smanjuje ili se lijek uzima nakon jela.
Može doći i do lupanja srca, mučnine, vrtoglavice, oteklina donjih ekstremiteta, hipotenzija (snižavanje krvnog tlaka), pospanost.

Kontraindikacije

Teški oblici zatajenja srca, nestabilna angina, akutni infarkt miokard, sindrom bolesnog sinusa (bolest srca praćena poremećajem ritma), teška arterijska hipotenzija(niski krvni tlak). Nifedipin je kontraindiciran tijekom trudnoće i dojenja.
Potreban je oprez pri propisivanju lijeka vozačima prijevoza i drugih zanimanja koja zahtijevaju brzu psihičku i fizičku reakciju.

Obrazac za otpuštanje

Obložene tablete koje sadrže 0,01 g (10 mg) lijeka. Dugodjelujuće tablete nifedipin retard 0,02 g (20 mg). Otopina za infuziju (1 ml sadrži 0,0001 g nifedipina) u bočicama od 50 ml, zajedno sa štrcaljkom Perfusor (ili Injectomat) i polietilenskom cijevi Perfusor (ili Injectomat). Otopina za intrakoronarnu primjenu (1 ml sadrži 0,0001 g nifedipina) u štrcaljkama od 2 ml u pakiranju od 5 komada.

Uvjeti skladištenja

Popis B. Na tamnom mjestu.

Sinonimi

Adalat, Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nifangin, Nifecard, Nificard, Adarat, Calcigard, Nifacard, Nifelat, Procardia, Fenigidin, Kordaflex, Nifesan, Apo-Nifed, Depin E, Dignoconstant, Nifadil, Nifebene, Nifehexal, Nifedipat, Novo-Nifidin , Pidilat, Ronian, Sanfidipin, Fenamon, Ekodipin.
Vidi također Pažnja!
Opis lijeka Nifedipin"na ovoj stranici je pojednostavljena i proširena verzija službene upute primjenom. Prije kupnje ili uporabe lijeka, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom i pročitati napomenu koju je odobrio proizvođač.
Informacije o lijeku dane su samo u informativne svrhe i ne smiju se koristiti kao vodič za samoliječenje. Samo liječnik može odlučiti o imenovanju lijeka, kao i odrediti dozu i metode njegove uporabe.

I Povijest uporabe nifedipina u kardiologiji prelazi 30 godina. U 70-80-ima bio je jedan od najpopularnijih kardioloških lijekova. Međutim, sredinom 90-ih pojavila se književnost na engleskom jeziku značajna količina publikacije koje ukazuju na nesigurnu upotrebu nifedipina u bolesnika s koronarnom bolešću srca (CHD). Utvrđena je veća incidencija infarkta miokarda u usporedbi s bolesnicima koji su primali druge antihipertenzivne lijekove. Osim toga, pokazalo se da terapija nifedipinom povećava rizik od krvarenja i čak onkološke bolesti. Ovi su radovi izazvali široku raspravu ne samo među liječnicima, već iu medijima. masovni mediji. Skrenuta je pozornost na ozbiljne nedostatke ovih studija. Prvo, u meta-analizi objavljenih radova nije bilo poznato početno stanje pacijenata. Moguće je da je nifedipin propisivan češće od drugih lijekova bolesnicima s hipertenzijom (AH) koji su imali anginu pektoris. Drugo, vrlo visoke doze (do 120 mg nifedipina na dan, s prosjekom od 80 mg na dan) korištene su u analiziranim studijama. Treće, svi pacijenti su primili brzo apsorbirani oblik nifedipina kratkog djelovanja. Budući da je nifedipin vazodilatator, pri uzimanju njegovih visokih doza vazodilatacija je bila maksimalna, što je praćeno izraženom kompenzacijskom stimulacijom simpatičkog živčanog sustava. živčani sustav i, naravno, moglo bi dovesti do pogoršanja bolesti koronarnih arterija. Rezultat ove rasprave bila je revizija indikacija za imenovanje kratkodjelujućeg nifedipina, posebno se ne preporuča propisivanje bolesnika s infarktom miokarda i nestabilnom anginom pektoris.

Rezultati naknadnih studija pokazuju dobru podnošljivost i visoka efikasnost produljeni oblici nifedipina. U nizu radova pronađeni su povoljan utjecaj na strukturno-funkcionalno stanje srca, krvnih žila i bubrega, kako kod GB tako i kod parenhimske arterijske hipertenzije.

Naše iskustvo u primjeni nifedipin retard (Corinfar-retard AVD GmbH, Njemačka) temelji se na analizi rezultata dobivenih kod 1311 bolesnika s arterijska hipertenzija(AH) i IHD-stenokardijom stabilnog tijeka. Među njima su bila 174 bolesnika s hipertenzijom bolest I-II faze (WHO klasifikacija, 1962), 16 bolesnika s AH s kronični pijelonefritis, 261 bolesnika sa stabilnom anginom pektoris II-IV funkcionalnog razreda (FC) i 722 bolesnika sa stabilnom anginom pektoris, u kombinaciji s HT. Velika većina pacijenata primila je lijek ambulantno i promatrali su ih kardiolozi poliklinika u Sankt Peterburgu. Pacijenti su lijek dobivali besplatno. Svi pacijenti su vodili dnevnike, koji su odražavali dinamiku dobrobiti, broj napada angine po danu, broj uzetih tableta nitroglicerina, prisutnost nuspojave. Tijekom prvog mjeseca, posjeti liječniku bili su tjedni, kasnije - jednom svaka 2 tjedna. Trajanje promatranja bilo je 3 mjeseca. Tijekom 6 mjeseci 21 pacijent s HD-om primao je nifedipin retard. Svim bolesnicima s GB lijek je propisan kao monoterapija. U nedostatku odgovarajućeg antihipertenzivnog učinka, nakon mjesec dana, pacijenti su prebačeni na kombiniranu terapiju. Gotovo svi bolesnici s anginom pektoris dugo su primali nitrosorbid, a osobe s anginom pektoris III-IV FC primale su i b-blokatore (uključujući i one s popratnom hipertenzijom). Indikacija za imenovanje nifedipin-retard bila je postojanost napada angine.

Studija nije uključivala pacijente s dijabetes, srčane mane, fibrilacija atrija, zatajenje srca, kao i osobe koje su pretrpjele kršenje cerebralne cirkulacije.

S GB, početna doza lijeka bila je 20 mg 2 puta dnevno. U budućnosti, uzimajući u obzir postignuti učinak, doza je smanjena (do 20 mg 1 puta dnevno). Međutim, u 5 (2,6%) bolesnika normalizacija vrijednosti krvnog tlaka (BP) postignuta je samo uz imenovanje 60 mg dnevno (u 3 podijeljene doze). U bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću uspoređena je učinkovitost terapije pri propisivanju lijeka u dozi od 20 mg 1 i 2 puta dnevno.

U bolesnika s hipertenzijom koji su primali lijek 6 mjeseci prije terapije i 6 mjeseci nakon njezina početka procijenjena je sistemska i renalna hemodinamika.

Rezultati studija ukazuju na jasnu antihipertenzivnu učinkovitost nifedipina retarda kako u bolesnika s izoliranom hipertenzijom tako iu njegovoj kombinaciji s koronarnom arterijskom bolešću (Tablica 1). U bolesnika koji su trebali normalizirati krvni tlak velika doza lijeka, njegova početna razina bila je viša, kao i kod osoba koje su primale nifedipin 2 puta dnevno. Smanjenje krvnog tlaka u svim režimima terapije nije bilo popraćeno statistički značajnim povećanjem brzine otkucaja srca.

Dugotrajna terapija nifedipinom retardom rezultirala je značajnim promjenama središnje i regionalne bubrežne hemodinamike. Konkretno, ukupni periferni vaskularni otpor (TPVR) smanjen je za 16,7% (str<0,05), одновременно на 16,4% увеличился сердечный индекс (р <0,05). Почечное сосудистое сопротивление (ПСС) снизилось в большей мере, чем ОПСС; снижение ПСС закономерно привело к увеличению эффективного почечного кровотока (рис. 1).

*EPK je kratica za Efficient Renal Blood Flow.
Riža. 1. Promjene u sistemskoj i bubrežnoj hemodinamici tijekom 6-mjesečne terapije nifedipinom retard

Šestomjesečna terapija praćena je smanjenjem indeksa mase miokarda lijeve klijetke (LVMI) za 9,3%, debljine stražnje stijenke (VCW) lijeve klijetke za 9,8% i interventrikularnog septuma (VVS) za 6,5%. % u nedostatku značajnih promjena u veličini šupljine lijeve klijetke i ejekcijske frakcije lijeve klijetke (Tablica 2).

Smanjenje LVMI bilo je maksimalno u osoba s najvišim početnim vrijednostima i nije koreliralo sa stupnjem sniženja AT. Pokazatelji dijastoličke funkcije (izovolumsko vrijeme relaksacije, omjer E/A) nisu se značajnije promijenili, samo je postojala tendencija njihovog poboljšanja. Istodobno se vrijeme izovolumijske relaksacije u većoj mjeri smanjilo u bolesnika s najznačajnijim smanjenjem LVMI (r = 0,65, p< 0,005).

Nifedipin retard također je povoljno djelovao na tijek angine pektoris, što se očitovalo smanjenjem broja napada angine. U početku, u bolesnika bez hipertenzije, broj napada angine bio je 29,38 ± 2,18 mjesečno, u bolesnika s istodobnom hipertenzijom - 30,1 ± 1,7 mjesečno. Nakon 12 tjedana terapije smanjio se na 11,6 ± 1,37 odnosno 11,9 ± 1,2 mjesečno. Najveći antianginalni učinak postignut je kod inicijalno lake angine napora (FC II), dok je istovremeno kod teške angine napora (FC III-IV) učinkovitost terapije bila manja.

U 257 bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću bez hipertenzije, učinkovitost terapije nifedipin-retard uspoređena je s jednom i dvostrukom dozom (20 mg 1 put i 2 puta na dan). Dvostruka doza lijeka imala je izraženiji antianginalni učinak, koji nije praćen značajnim povećanjem broja nuspojava.

U 58 od 722 bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću, u kombinaciji s hipertenzijom, na početnim elektrokardiogramima zabilježeni su poremećaji ritma (ekstrasistole niske gradacije). Terapija nifedipinom retard nije dovela do povećanja broja ekstrasistola. Naprotiv, kod 32 bolesnika koji su prvobitno imali ekstrasistolu, ona se prestala otkrivati.

Treba napomenuti dobru podnošljivost lijeka. Među uočenim nuspojavama su lupanje srca (3,8%), glavobolja (3,5%), crvenilo lica (3,9%), vrtoglavica (1,28%), osjećaj topline (1,28%), pojačana diureza (1,5%) i edem ( 1,14%). Ozbiljnost nuspojava bila je najveća u ranim fazama nakon početka terapije. Većina bolesnika (n = 64) naknadno je poboljšala podnošljivost lijeka uz zadržavanje iste doze; kod 14 bolesnika zbog nuspojava smanjena je doza nifedipina; 2,1% pacijenata bilo je prisiljeno prekinuti uzimanje lijeka zbog loše podnošljivosti.

Dakle, rezultati provedene studije ukazuju na visoku antihipertenzivnu i antianginalnu učinkovitost nifedipin retarda. Osnova djelovanja nifedipina na snižavanje krvnog tlaka je smanjenje perifernog vaskularnog otpora . Poznato je da je kod primjene antagonista kalcija stupanj vazodilatacije u različitim vaskularnim regijama različit. Maksimalna vazodilatacija zabilježena je u žilama skeletnih mišića i koronarnih arterija, u manjoj mjeri - u bubrezima. Kožne žile su praktički neosjetljive na djelovanje dihidropiridina. H. Struyker-Bodier i sur. pokazuju da su razlike u vaskularnoj osjetljivosti određene početnim vaskularnim tonusom i brojem naponskih kalcijevih kanala. U bubrezima, maksimalna osjetljivost na djelovanje antagonista kalcija svojstvena je aferentnim arteriolama. Osim toga, ovi lijekovi inhibiraju sposobnost preglomerularnih arteriola da se suze kao odgovor na povećani transmuralni tlak i impulse iz macula densa.

Antianginalni učinak dihidropiridina posljedica je dilatacije koronarnih arterija i smanjenja rada srca zbog smanjenja pred- i naknadnog opterećenja. Dugodjelujući lijekovi i produljeni oblici kratkodjelujućih spojeva, uključujući nifedipin, imaju minimalnu sposobnost stimulacije simpatičkog živčanog sustava, što može objasniti njihov nedostatak aritmogenih učinaka i blagotvornog učinka na tijek angine pektoris.

Povoljan učinak ovih lijekova na unutarnje organe posljedica je ne samo poboljšanja regionalnog protoka krvi. Rezultati eksperimentalnih studija ukazuju na sposobnost ovih spojeva da izazovu opuštanje mezangijalnih stanica, smanje sintezu kolagena fibroblastima, povećaju otpornost tkiva na ishemiju i poboljšaju intracelularni metabolizam kalcija (smanjenje preopterećenja mitohondrija). Rezultat ovih promjena je spora progresija eksperimentalne nefroskleroze.

Tako, Dugodjelujući pripravci nifedipina mogu se preporučiti bolesnicima s različitim oblicima hipertenzije . Mogu se koristiti i za monoterapiju iu kombinaciji s drugim lijekovima s vazodilatacijskim učinkom (miotropni lijekovi, a-blokatori). U kroničnom bubrežnom zatajenju, kao i u bolesnika s bilateralnom stenozom renalne arterije i Connovim sindromom, imaju prednosti u odnosu na inhibitore angiotenzin-konvertirajućeg enzima.

Kod IHD-a njihova je primjena opravdana u stabilnoj angini . P. Heidenreich i sur. proveli su meta-analizu 90 studija o upotrebi dugodjelujućih nitrata, b-blokatora i antagonista kalcija. Trajanje promatranja u svim studijama premašilo je tjedan dana, ali samo u dvije od njih - 6 mjeseci. Autori nisu otkrili razlike u antianginoznoj učinkovitosti antagonista kalcija s b-blokatorima. Pri uzimanju kratkodjelujućeg nifedipina zabilježena je manja antiangijalna aktivnost, iako su se broj uzetih tableta nitroglicerina i tolerancija napora jednako mijenjali kod svih lijekova. Razlike su se ticale samo rjeđeg povlačenja b-blokatora u usporedbi s kalcijevim antagonistima zbog nuspojava, što je omogućilo autorima da preporuče b-blokatore kao lijekove prve linije u liječenju stabilne angine.

Rezultati meta-analize otkrili su još jednu zanimljivost - u SAD-u se u monoterapiji stabilne angine pektoris češće koriste dugodjelujući nitrati, u Europi - antagonisti kalcija. Među bolesnicima sa stabilnom anginom pektoris postoje bolesnici kod kojih imenovanje antagonista kalcija ima određene prednosti u odnosu na terapiju b-blokatorima. Posebno, antagonisti kalcija su najučinkovitiji kod vazospastične angine , kao i s kombinacijom dinamičke i fiksne koronarne opstrukcije. Kombinacija produljenog nifedipina s b-blokatorima i nitratima sasvim je prihvatljiva. Osim toga, ove spojeve treba propisati pacijentima s kontraindikacijama za b-blokatore (bronhijalna astma, usporavanje atrioventrikularne i sinoatrijalne provodljivosti, intermitentna klaudikacija, Raynaudov sindrom, dijabetes melitus tipa I, itd.). Oni su poželjniji od b-blokatora u osoba s teškom dislipidemijom i metaboličkim sindromom. Još jedna početna indikacija za imenovanje lijekova u ovoj skupini su bradikardija i sindrom bolesnog sinusa.

Reference se mogu naći na http://www.site

Nifedipin-retard -

Corinfar-retard (trgovačko ime)

(AWD)

Književnost:

1. B. M. Psaty, S. R. Neckbert, T. D. Kalpsell. et al. Rizik od infarkta miokarda povezan s antihipertenzivnom terapijom lijekovima// JAMA, 1995.; 274:620-5.

2. C. D. Furberg, M. Pahor, B. M. Psaty. Nepotrebna polemika//Eur. J.Heart. 1996.; 17:1142-7.

3. C. D. Furberg, B. M. Psaty. Antagonisti kalcija: nisu prikladni kao antihipertenzivi prve linije // Am. er., J. Hepertension, 1995; 9:122-5.

4. Almazov V.A., Shlyakhto E.V. Arterijska hipertenzija i bubrezi. Izdavačka kuća St. Petersburg State Medical University. akad. Pavlova I.P. SPb. 1999; 296 str.

5. Andreev N.A., Moiseev V.S. Antagonisti kalcija u kliničkoj medicini. M., // RC “Pharmmedinfo”. 1995; 162 str.

6. Ivleva A.Ya. Utjecaj antagonista kalcija na hemodinamiku i funkciju bubrega u arterijskoj hipertenziji //Clin., Pharmacol., ter., 1992.; 1:49-55.

7. Kukes V.G., Rumyantsev A.S., Taratuta T.V., Alekhin S.N. Adalat, dvadeset godina na klinici: prošlost, sadašnjost, budućnost // Kardiologija, 1996.; 1:51-6.

8. Dyadyk A.I., Bagriy A.E., Lebed I.A. Promjene mase miokarda i dijastoličke funkcije lijeve klijetke u bolesnika s kroničnim nefritisom i arterijskom hipertenzijom pod utjecajem terapije blokatorima kalcijevih kanala // Nefrološki seminar-95. TNA, Sankt Peterburg, 1995.; 170-1.

9. T.Yamakogo, S.Teramuro, T.Oonisti. et al. Regresija hipertrofije lijeve klijetke s dugotrajnim liječenjem nifedipinom u sustavnoj hipertenziji // Clin., Cardiol., 1994.; 17:615-8.

10. H. A. Struyker-Boudier, J. F. Smith, J. G. DeMey. Farmakologija antagonista kalcija: prikaz, 1990.; 5(4): 1-0.

11. R. D. Loutzenhiser, M. Epstein. Bubrežni hemodinamski učinci antagonista kalcija. Antagonisti kalcija i bubrezi// Hanley a. Belfas., Philadelphia, 1990.; 33-74 (prikaz, ostalo).

12. H. L. Elliot. Antagonizam kalcija: aldosteron i vaskularni odgovori na kateholamine i angiotenzin II u čovjeka// J. Hypertension. 1993; V.11. supl.6:13-6.

13. T.Satura. Učinkovitost amlodipina u liječenju hipertenzije s oštećenjem bubrega//J.Cardiovasc, Pharmacol, 1994; 24 (B): 6-11.

14. P.A.Heidenreich, K.M.McDonald, T.Hastie. et al. Meta-analiza pokusa koji uspoređuju B-blokatore, antagoniste kalcija i nitrata u stabilnoj angini //JAMA, Rusija, 2000., (3): 14-23.

Kardiološki i antihipertenzivni lijek Nifedipin vrlo je popularan među pacijentima s arterijskom hipertenzijom. Koristi se kao monoterapija i kao dio složenog liječenja.

Postoji nekoliko desetaka analoga i trgovačkih naziva, čiji je aktivni sastojak nifedipin. Upute za uporabu pružaju informacije o pravilima i načinima uporabe lijeka.

Terapeutski učinak ovog lijeka (LS) osigurava sastav Nifedipina. Aktivni sastojak je derivat 1,4-dihidropiridina - kemijskog spoja nifedipina.

Pomoćne tvari, uz kalcijev stearat, povidon, celulozu i krumpirov škrob, sadrže mliječni šećer laktozu. O tome treba voditi računa kod osoba koje pate od intolerancije na ovaj ugljikohidrat ili nedostatka enzima koji pomaže njegovu apsorpciju (laktaze).

Oblik otpuštanja nifedipina - tablete.

Farmakološka skupina i mehanizam djelovanja

Upute za uporabu pokazuju kojem farmakoterapijskom klasteru pripada nifedipin. Ovo je selektivna (odnosno selektivna) farmakološka skupina, koja se obično označava kraticom BMKK.

Farmakodinamika (mehanizam djelovanja) nifedipina i lijekova iz ove skupine temelji se na smanjenju propuštanja kalcijevih iona u stanice miokarda i glatki mišićni sloj koronarnih i perifernih žila.

Lijek ne djeluje na venske žile, sinoatrijalne i atrioventrikularne čvorove, nema antiaritmijski učinak.

Pomaže smanjiti:

• ukupni periferni vaskularni otpor (OPSS);
• tonus srčanog mišića i naknadno opterećenje;
• potrebe miokarda za oksigenacijom (zasićenje kisikom),

kao i povećanje trajanja dijastole lijevog ventrikula.

Kao odgovor na negativan inotropni učinak (smanjenje snage srčanih kontrakcija), nifedipin uzrokuje refleksno ubrzanje pulsa.

Čemu služe ove tablete?

Lijek Nifedipin propisuje se za visoki krvni tlak. Štoviše, propisuje ga liječnik specijalist, uz preliminarni dijagnostički pregled pacijenta. Nemoguće je uzimati Nifedipin, od kojeg pacijent ili njegovi rođaci, prema vlastitom nahođenju, smatraju ispravnim. Na primjer, ne možete dati ove tablete hipotenzivnim pacijentima s jednom epizodom fiziološkog povećanja krvnog tlaka (BP), recimo, ako je skočio od upotrebe tonika.

Indikacije

Razjasnimo koje su specifične patologije navedene u uputama za uporabu Nifedipina u indikacijama za uporabu. Kao i mnogi drugi antihipertenzivi, ovaj lijek je indiciran ne samo za liječenje hipertenzije, već i za bolesti koje često prate hipertenziju. Stoga, napomena za Nifedipin ukazuje na:

• , manifestira se anginom pektoris, uključujući varijantu.

To su patološka stanja iz kojih se tablete Nifedipina propisuju kao monoterapijsko sredstvo ili jedan od lijekova u kompleksnoj terapiji.

Zašto je hipertenzija opasna?

Pri kojem tlaku i pulsu se koristi?

U opisu lijeka Nifedipin, upute za uporabu ne pokazuju na koji je tlak propisan. Očito - s takvim pokazateljima krvnog tlaka, koji liječniku daju razlog za dijagnosticiranje arterijske hipertenzije (AH).

Ako je lijek propisan za, onda ovdje treba uzeti u obzir i vrijednost krvnog tlaka. Prema uputama za Nifedipin, to ne bi trebalo biti< 90 мм рт.ст. по систолическому показателю.

Može li se koristiti kod hipertenzivne krize?

U službenim uputama za Nifedipin nije navedeno u indikacijama za uporabu. Bolesnici s hipertenzijom trebaju primati kontinuiranu antihipertenzivnu terapiju kako bi se spriječio porast tlaka, a ne uzimati lijekove epizodno u hitnim slučajevima.

Međutim, praktično iskustvo uporabe potvrdilo je sposobnost ovog lijeka da brzo i učinkovito smanji visoki krvni tlak kada se uzima sublingvalno (sublingvalno).

1. Za snižavanje krvnog tlaka Nifedipinom u hipertenzivnoj krizi potrebno je staviti 1 tabletu Nifedipina od 10 mg pod jezik i pričekati da se potpuno otopi (obično učinak nastupa unutar nekoliko minuta).
2. U ovom trenutku poželjno je da pacijent bude u ležećem ili ležećem položaju (može se pojaviti vrtoglavica).
3. Ako nema učinka, dopušteno je ponovno uzimanje pilule ne ranije od pola sata nakon prve doze.
4. Maksimalna doza za hipertenzivnu krizu je 30 mg podijeljena u 3 doze u razmaku od 30 minuta.

Prije svake sljedeće doze potrebno je izmjeriti krvni tlak i, ako se normalizira, prekinuti uzimanje Nifedipin tableta.

Upute za uporabu lijeka

Prije uporabe Nifedipin tableta, upute za uporabu treba pažljivo proučiti.

Možda ste tijekom posjeta liječniku zaboravili na neke popratne bolesti kod kojih je lijek kontraindiciran. Ili istovremeno uzimate druge lijekove koji mogu oslabiti ili, obrnuto, pojačati učinak BMCC.

Nijedna informacija sadržana u uputama za uporabu lijekova ne smije se zanemariti.

Kako koristiti?

Način primjene za Nifedipin tlak je standardan za tablete iz skupine BMKK. Piju se za vrijeme obroka ili neposredno nakon njega, a za piće se koristi čista voda. Ovo je važno jer je nemoguće uzimati nifedipin s određenim tekućinama, posebno sa sokom od grejpa - on potpuno potiskuje metabolizam BMCC.

Može li se pod jezik?

Za slučajeve hitne pomoći kod hipertenzivne krize, možete staviti nifedipin pod jezik - to će ubrzati njegovo djelovanje i dovesti do smanjenja krvnog tlaka. Ali s produljenom terapijom, tablete nifedipina za snižavanje krvnog tlaka treba progutati cijele.

Doziranje

Što se tiče doziranja, treba se strogo pridržavati propisa liječnika, koji će ga odabrati na individualnoj osnovi.

Početna doza Nifedipina je obično 5-10 mg (½-1 tableta), broj doza dnevno je 2-3 puta. Tjedan dana kasnije, možete dovesti terapijsku dozu do vrijednosti od 20 mg, uzimajući Nifedipin 20 mg 1-2 puta dnevno ili 2 tablete Nifedipina 10 mg ujutro i navečer. Upute za uporabu pokazuju maksimalnu dnevnu dozu - 40 mg.

Prilagodba doze nifedipina potrebna je za bolesnike:

• uzimanje drugih antihipertenzivnih i antianginalnih lijekova;
• s teškim poremećajima cerebralne perfuzije;
• s oštećenom funkcijom jetre;
• starost.

Sve promjene u dozama i režimu treba dogovoriti s liječnikom.

Koliko vremena je potrebno za početak rada?

Opisujući farmakodinamička svojstva nifedipina, upute za uporabu daju sljedeće informacije o pitanju koliko dugo nifedipin počinje djelovati:

• kada se uzima oralno - 20 minuta;
• s sublingvalnim - 5-10 minuta.

Trajanje učinka je 4-6 sati za kratkodjelujuće tablete i 12-24 sata za produljene.

posebne upute

Dio uputa za uporabu o posebnim uputama za Nifedipin tablete za tlak počinje upozorenjem.

1. Tijekom liječenja Nifedipinom zabranjeno je piti alkohol. Djelatna tvar ovih tableta, koje pripadaju BMKK farmaceutskoj skupini, apsolutno je nekompatibilna s etanolom.
2. Upute za uporabu upozoravaju da je u početnoj fazi primjene moguć razvoj angine pektoris, au pozadini istodobne uporabe beta-blokatora - povećani znakovi zatajenja srca.
3. S oprezom, nifedipin treba uzimati u bolesnika na hemodijalizi, s hipovolemijom i ireverzibilnim zatajenjem bubrega.

Kao što je navedeno u uputama za uporabu, ako je nužna kirurška intervencija, liječnika treba obavijestiti o terapiji nifedipinom.

Zasebni odlomak u uputama za uporabu daje informacije o uporabi lijeka u perinatalnom razdoblju i razdoblju dojenja. Do 20. tjedna trudnoće lijek je jasno kontraindiciran. Ako je potrebno (i samo pod nadzorom liječnika), ovaj lijek dopušteno je uzimati ženama na položaju u minimalnim terapeutskim dozama. Ali upute za uporabu upozoravaju da takve lijekove kao što je Nifedipin trudnice trebaju koristiti s oprezom i samo u dogovoru s liječnikom.

Kontraindikacije

Postoji lijek Nifedipin i kontraindikacije. Ovo je standardni popis stanja za BMCC u kojima uporaba lijekova može izazvati posljedice opasne po život i zdravlje. Zabranjeno je liječenje Nifedipinom kada:

• (i unutar 4 tjedna nakon toga);
• razdoblje trudnoće i dojenja;
• dekompenzirani CHF;
• istodobno liječenje rifampicinom;
• (VRT< 90 мм);
• kardiogeni šok, kolaps;
• netolerancija na bilo koji sastojak lijeka.

Zbog nedostatka kliničkih podataka o sigurnosti i učinkovitosti primjene u osoba mlađih od 18 godina, nifedipin je kontraindiciran za njih.

Moguće predoziranje

Kao što je već spomenuto, lijekove treba uzimati strogo u dozi koju će liječnik odabrati za lijek Nifedipin. Predoziranje, čiji se simptomi mogu pojaviti čak i ako je maksimalna doza malo prekoračena, obično se manifestira:

• bradikardija (značajno usporavanje pulsa);
• suzbijanje funkcije sinusnog čvora, što se izražava neadekvatnošću otkucaja srca, pogoršanjem opskrbe krvi miokarda;
• snažno i dugotrajno smanjenje krvnog tlaka;
• crvenilo lica;
• glavobolja.

S teškim trovanjem nifedipinom potrebno je:

• ispiranje želuca;
• primanje aktivnog ugljena;
• sporo, unutar 5 minuta, uvođenje protuotrova - 10% klorida ili kalcijevog glukonata pod kontrolom njegove koncentracije u plazmi.

S teškom hipotenzijom - uvođenje dobutamina ili dopamina intravenozno, s AZS - strofantin. Postupak hemodijalize u takvoj situaciji je neučinkovit. Liječenje predoziranja treba provoditi u bolničkom okruženju.

Nuspojave

Sljedeća tablica će vam reći o nuspojavama Nifedipina i učestalosti njihove manifestacije.

Često	Rijetko	Povremeno
Srce i krvne žile: srčane aritmije (tahikardija, itd.), "groznica" lica, "valunzi"	Pretjerana vazodilatacija (vazokonstrikcija koja dovodi do pada krvnog tlaka), zatajenje srca	Nesvjestica, napadi angine (osobito na početku terapije), izuzetno rijetko - do stanja srčanog udara
CNS: vrtoglavica, glavobolja, nervoza, umor	Opća slabost, poremećaji spavanja (pospanost ili nesanica)	Tremor i parestezije (trnci, žarenje, naježenost) ekstremiteta, depresivna stanja
Cirkulacijski sustav: razne anemije, trombocitopenija, leukopenija	Purpura trombocitopenična	Agranulocitoza je asimptomatska
Probavni sustav: suha usta, povećan apetit, dispepsija	Oticanje, bol ili krvarenje desni	Povećana aktivnost jetrenih transaminaza, stagnacija jetrene žuči
Mišićno-koštani sustav:	Mialgija (bol u mišićima)	Oticanje i bol u zglobovima
Mokraćni sustav:	Povećanje dnevne količine urina	Disfunkcija bubrega (obično sa zatajenjem bubrega)
ostalo:	Alergijske manifestacije u obliku autoimunog hepatitisa, egzantema, urtikarije, svrbeža kože	Smetnje vida, povećanje tjelesne težine, plućni edem, povišena razina šećera u krvi, spontano istjecanje kolostruma iz bradavica izvan razdoblja laktacije, povećanje grudi u muškaraca (prolazno)

Većina neželjenih učinaka je prolazne (tranzitorne) prirode i brzo se uklanjaju nakon prekida uzimanja lijeka.

Može li se kombinirati s Elevitom?

Lijek koji sadrži multivitamine i minerale Elevit često se propisuje trudnicama i dojiljama za liječenje i prevenciju nedostatka mikro i makronutrijenata, hipovitaminoze. Žene koje su prisiljene uzimati BMCK čak iu tom razdoblju zanimaju li se Nifedipin može uzimati s Elevitom i što upute za uporabu govore o kompatibilnosti ovih lijekova.

Impresivan popis ograničenja kompatibilnosti Nifedipina dovodi u sumnju mogućnost njegove istodobne primjene s Elevitom.

Elevit sadrži element u tragovima magnezij u obliku oksida, stearata i hidrofosfat trihidrata. A upute za uporabu Nifedipina pokazuju da istodobna primjena s pripravcima koji sadrže magnezijev sulfat može izazvati blokadu neuromuskularnih sinapsi (točke kontakta između neurona i efektorskih stanica) kod žena u položaju. Kliničke studije o sigurnosti takve kombinacije nisu provedene, a nedostatak podataka može se smatrati teškim argumentom protiv kombiniranja lijekova, posebice kada je u pitanju liječenje trudnica.

Što je bolje u usporedbi s drugim lijekovima?

Pokušajmo usporediti Nifedipin s drugim antihipertenzivima ili sličnim lijekovima. Dugotrajna terapija ponekad zahtijeva rotaciju korištenih lijekova, pa upoznavanje s najčešćim lijekovima neće biti suvišno.

Osnova bijelih cilindričnih tableta amlodipina produljenog djelovanja je amlodipin besilat - tvar koja se odnosi na BMCC druge generacije.

Ovo je također derivat dihidropiridina, čije djelovanje je blokiranje kalcijevih kanala, smanjujući transmembranski prodor Ca iona u stanicu. Prema uputama za uporabu, ima ne samo hipotenzivni, već i antiishemički učinak. Dostupan u dozama od 5 i 10 mg, sadrži laktozu. Uspoređujući što je bolje - Nifedipin ili Amlodipin, potrebno je zapamtiti trajanje djelovanja oba lijeka.

Andipal

Upute za uporabu Andipal ovaj lijek naziva kombiniranim analgetikom, čija se aktivna jezgra sastoji od nenarkotičkog analgetika (metamizol natrij), antispazmodika (papaverin), vazodilatatora (bendazol ili dibazol) i barbiturata (fenobarbitala). Blagi vazodilatacijski učinak ima učinak na glatki mišićni sloj stijenki krvnih žila, migrene, sve vrste kolika i drugi bolni sindromi navedeni su u indikacijama za uporabu. Dio uputa za uporabu o interakcijama odnosi se na sposobnost Andipal tableta da pojačaju hipotenzivni učinak BMCC, ACE inhibitora, nitrata i drugih antihipertenziva. Stoga nije ispravno uspoređivati ​​Nifedipin ili Andipal, koji je bolji.

Ginipral

Ginipral tablete se propisuju za prijetnju preranog prekida trudnoće (ton maternice), počevši od 20. tjedna. Danas je ovaj lijek teško pronaći u ljekarnama, a nerijetko se čuje da se ženama umjesto Giniprala propisuje Nifedipin. Stoga se postavlja njihovo pitanje - što je bolje, Ginipral ili Nifedipin. Ako usporedimo ove lijekove s obzirom na njihov učinak na tonus maternice, Ginipral je nesumnjivo bolji. Ali neke žene (napomenuto - ako imaju hipertenziju) dobro podnose nifedipin. Drugima se, sudeći prema recenzijama, savjetuje da se suzdrže od uzimanja jer su naišli na nuspojave. Dakle, morate odabrati lijek pojedinačno. Ne treba zaboraviti da ti lijekovi, prema uputama za uporabu, imaju potpuno različite indikacije za uporabu, pa je pogrešno govoriti o njihovoj zamjenjivosti.

Lijek Kapoten pripada farmakološkoj skupini (ACE) produljenog djelovanja. Indiciran je za hipertenziju, disfunkciju lijeve klijetke u razdoblju nakon infarkta, kronično zatajenje srca, dijabetičku nefropatiju koja prati dijabetes melitus tipa 1.

To je lijek izbora za veliki broj bolesnika s arterijskom hipertenzijom, koja nije pogoršana teškim zatajenjem bubrega ili jetre i drugim teškim patologijama. Djelatna tvar je kaptopril. U bolesnika s bronhoopstrukcijom ili sklonošću bronhospazmu, uzimanje ACE inhibitora može izazvati nuspojavu u obliku suhog, histeričnog kašlja. U ovom slučaju, pri odabiru Kapoten ili Nifedipin, što je bolje poželjno BMCC Nifedipin.

Ista aktivna tvar je srž istoimenog lijeka - kaptoprila. Da biste usporedili Nifedipin ili Captopril, što je bolje, trebali biste se usredotočiti na popise kontraindikacija i nuspojava, kao i na individualnu toleranciju komponenti i odabrati lijek u skladu s tim čimbenicima. Drugi čimbenik na koji vrijedi obratiti pozornost je mogućnost korištenja Nifedipina u liječenju trudnica od 20. tjedna, što se ne može reći za Captopril. ACE inhibitori za žene u položaju su kontraindicirani u bilo kojem trenutku.

O pripravku Cordaflex može se reći jedno - to je izravni ili strukturni analog nifedipina, a sve indikacije za uporabu, popisi nuspojava i upozorenja u uputama za uporabu ovog lijeka prikazani su za djelatnu tvar nifedipin. Istina, u indikacijama je, uz hipertenziju i koronarnu bolest, indiciran Raynaudov sindrom, kao i prevencija Prinzmetalove angine. Oni koji preferiraju europske proizvođače mogu obratiti pažnju na mađarski ili švicarski Kordaflex.