Neutropenija je klinički značaj ovog pokazatelja. Što je neutropenija, kako se definira i kako se liječi? Što je neutropenija? Zašto se bolest razvija?

Neutropeniju karakterizira značajno smanjenje neutrofila, vrste bijelih krvnih stanica, koje su važna prva linija obrane od infekcija. Glavna komplikacija neutropenije je povećan rizik od infekcije.

Najčešće, pacijenti s rakom razvijaju neutropeniju zbog kemoterapije; korišteni lijekovi uništavaju neutrofile zajedno sa stanicama raka za koje su dizajnirani da ih ubiju.

Ovaj članak govori o uzrocima, simptomima i liječenju neutropenije.

Činjenice o neutropeniji

1. Neutrofili su najčešći tip bijelih krvnih stanica.
2. Jedan od najčešćih uzroka neutropenije je kemoterapija.
3. Često nema simptoma osim povećanog rizika od infekcije.
4. Febrilna neutropenija je hitan medicinski slučaj.
5. Osoba s neutropenijom mora poduzeti dodatne mjere opreza kako bi izbjegla infekciju.

Što su neutrofili?

Neutrofili su najčešći tip bijelih krvnih stanica. Sudjeluju u upalnom odgovoru na infekciju, gutaju mikroorganizme i uništavaju ih otpuštanjem enzima.

Neutrofili se proizvode u koštanoj srži, spužvastoj unutrašnjosti većih kostiju tijela. To su kratkotrajne stanice koje su široko raspoređene po cijelom tijelu; mogu prodrijeti u tkiva u koja druge stanice ne mogu prodrijeti. Neutrofili su glavna komponenta gnoja i odgovorni su za njegovu bjelkasto-žutu boju.

Što je neutropenija?

Neutropenija je stanje u kojem su nenormalno niske razine neutrofila u krvi. Neutrofili su važna vrsta bijelih krvnih stanica vitalnih za borbu protiv patogena, osobito bakterijskih infekcija.

Kod odraslih osoba broj neutrofila od 1500 po mikrolitru krvi ili manje smatra se neutropenijom, dok se broj neutrofila manji od 500 po mikrolitru krvi smatra teškim stanjem.

U teškim slučajevima čak i bakterije koje su normalno prisutne u ustima, koži i crijevima mogu uzrokovati ozbiljne infekcije.

Neutropenija može biti uzrokovana smanjenom proizvodnjom neutrofila, ubrzanim iskorištavanjem neutrofila, ubrzanim uništavanjem neutrofila ili kombinacijom sva tri.

Neutropenija može biti privremena (akutna) ili dugotrajna (kronična). Stanje se također dijeli na kongenitalnu i stečenu neutropeniju.

Simptomi i dijagnoza neutropenije

Sama neutropenija nije popraćena nikakvim simptomima. Često se bolest otkrije tijekom primanja rezultata krvnih pretraga. Zbog toga se pacijentima na kemoterapiji, koji su u najvećem riziku od bolesti, redovito zakazuju krvne pretrage.

Najozbiljniji problem s neutropenijom je infekcija, koja se zbog nedostatka normalne količine lako može proširiti po tijelu.

Znakovi infekcije uključuju:

1. Visoka ili niska temperatura
2. Zimica i znojenje
3. Simptomi slični gripi
4. Malaksalost
5. Mukozitis - bolna upala i ulceracija sluznice probavnog trakta
6. Bolovi u abdomenu
7. Proljev i povraćanje
8. Promjene u psihičkom stanju
9. Bol u grlu, zubobolja
10. Bol u anusu
11. Pečenje pri mokrenju
12. Česti nagon za mokrenjem
13. Kašalj
14. Otežano disanje
15. Crvenilo ili otok oko rana
16. Neuobičajen vaginalni iscjedak

Ako se infekcija pogorša, postoji rizik od razvoja febrilne neutropenije, koja se naziva i neutropenijska groznica. Ovo stanje je hitna medicinska pomoć i najčešće je kod pacijenata oboljelih od raka koji su podvrgnuti kemoterapiji. Stope smrtnosti kreću se od 2 do 21 posto.

Vrlo je važno da se infekcija odmah liječi kod bolesnika s neutropenijom.

Febrilna neutropenija se definira kao:

1. Groznica iznad 38,3 stupnja Celzijusa ili više od 38 tijekom 1 sata ili više.
2. Apsolutni broj neutrofila od 1500 stanica po mikrolitru ili manji.

Uzroci neutropenije

Neutrofili se proizvode u koštanoj srži. Sve što ometa ovaj proces može uzrokovati neutropeniju.

Najčešće je neutropenija uzrokovana kemoterapijom u liječenju raka. Zapravo, polovica pacijenata s rakom koji su podvrgnuti kemoterapiji imat će određeni stupanj neutropenije.

Drugi mogući uzroci neutropenije:

1. Leukemija - rak krvi.

2. Određeni lijekovi - uključujući antibiotike i lijekove za liječenje visokog krvnog tlaka, psihijatrijskih poremećaja i epilepsije.

3. Barthov sindrom je genetska bolest.

4. Mijelodisplastični sindromi.

5. Mijelofibroza.

6. Alkoholizam.

7. Nedostatak vitamina – najčešće vitamina B12, folne kiseline i bakra.

8. Sepsa.

9. Pearsonov sindrom je mitohondrijska bolest.

10. Određene infekcije - uključujući hepatitis A, B i C, HIV/AIDS, malariju, tuberkulozu, denga groznicu i lajmsku bolest.

11. Hipersplenizam – povećana slezena zbog sekvestracije krvnih stanica.

Neke autoimune bolesti mogu smanjiti broj neutrofila. Ovi uvjeti uključuju:

1. Crohnova bolest
2. Reumatoidni artritis
3. Lupus

Prijevremeno rođene bebe imaju veću vjerojatnost da će se roditi s neutropenijom nego bebe rođene blizu termina. Kao opće pravilo, što je beba lakša, veća je vjerojatnost da će imati neutropeniju.

U osoba s neutropenijom, teške infekcije se brzo razvijaju.

Liječenje neutropenije

Liječenje neutropenije ovisit će o temeljnom uzroku bolesti. Medicinski tretmani koji pomažu smanjiti učinke neutropenije uključuju:

Faktor stimulacije kolonija granulocita (G-CSF) je glikoprotein koji stimulira proizvodnju neutrofila i drugih granulocita u koštanoj srži i otpušta ih u krvotok. Najčešće korištena verzija G-CSF-a je filgrastim.

Čimbenik koji stimulira kolonije granulocita-makrofaga (GM-CSF) je prirodni glikoprotein koji ima sličnu ulogu kao G-CSF. Oba doprinose oporavku neutrofila nakon kemoterapije.

Antibiotici – Antibiotici se ponekad propisuju kako bi se smanjila mogućnost infekcije. Najčešće u razdoblju kada je broj neutrofila izrazito nizak.

Za osobe s neutropenijom potrebne su mjere opreza u načinu života; moraju minimizirati rizik od infekcije u svakodnevnom životu.

Mjere opreza vezane uz način života za osobe s neutropenijom uključuju:

1. Redovito perite ruke, posebno nakon korištenja toaleta

2. Izbjegavajte gužve i bolesne ljude

3. Ne koristite tuđe osobne predmete, uključujući četkice za zube, čaše za piće, pribor za jelo ili hranu

4. Tuširajte se svakodnevno

5. Meso i jaja temeljito skuhajte

6. Ne kupujte proizvode u oštećenoj ambalaži

7. Temeljito operite hladnjak i nemojte ga prepuniti - to može povećati temperaturu

8. Temeljito operite svo sirovo voće i povrće ili ga u potpunosti izbjegavajte jesti

9. Izbjegavajte izravan kontakt s izmetima kućnih ljubimaca i operite ruke nakon rukovanja bilo kojom životinjom

10. Nosite rukavice kada ste u kontaktu s tlom

11. Koristite mekanu četkicu za zube

12. Koristite električni brijač umjesto britve

13. Sve rane operite toplom vodom i sapunom, koristite antiseptik

14. Uvijek nosite cipele kada idete vani

15. Operite površine

16. Cijepite se protiv gripe

Vrste neutropenije

Ciklička neutropenija- rijedak kongenitalni sindrom koji uzrokuje fluktuacije u broju neutrofila, a pogađa 1 na 1.000.000 ljudi.

Kostmanov sindrom- genetska bolest u kojoj se neutrofili ne proizvode u dovoljnim količinama.

Kronična idiopatska neutropenija je relativno čest oblik neutropenije, koji pretežno pogađa žene.

Mijelokateksija Stanje u kojem neutrofili ne mogu prijeći iz koštane srži u krvotok.

autoimuna neutropenija Ljudski imunološki sustav napada i uništava neutrofile.

Shwachman-Diamondov sindrom je rijedak genetski poremećaj s višestrukim učincima, uključujući patuljasti rast, probleme s gušteračom i niske neutrofile.

Izoimuna kongenitalna neutropenija je stanje u kojem majčina antitijela prolaze kroz placentu i napadaju neutrofile u djetetu u razvoju.

kliknite " Kao» i dobijte najbolje objave na Facebooku!

Neutropenija (NP) je patološko stanje tijela u kojem razina neutrofila (NF) u jednoj mikroćeliji naglo pada ispod tisuću i pol neutrofila.

U većini slučajeva, neutropenija djeluje kao komplikacija izvorne bolesti, ali može napredovati samostalno.

Smanjenje ovog pokazatelja dovodi do veće šanse za bakterijsku infekciju, potiskuje imunološki sustav i omogućava pristup zaraznim bolestima u tijelu. Što je veći pad neutrofila, to je veći rizik od zaraznih i bakterijskih bolesti.

Da bi se propisao učinkovit tretman, uvijek je potrebno utvrditi glavni uzrok koji je pridonio razvoju takvog stanja. Bolest je prilično rijetka i javlja se kod jedne osobe na stotinu i pedeset tisuća stanovnika.

Ovisno o težini bolesti, prema statistici, smrt nastupa u deset do šezdeset posto registriranih slučajeva.

Osnovni pojmovi NP

Glavne stanice koje zasićuju tijelo su leukociti, čija je jedna od funkcija identificiranje stranih agenasa, njihovo suzbijanje i pohranjivanje u sjećanje na susret sa svakom od pojedinačnih vrsta štetnih proteina.

Neutrofili se nalaze u granulocitima, koji su dio bijelih krvnih stanica koje sadrže posebne granule. U usporedbi sa svim ostalim sastojcima granulocita, neutrofili čine većinu njih.

Zato se termin agranulocitoza (smanjenje broja granulocita) naziva identičnim terminom neutropenija.

Formiranje gnojnih žarišta nastaje zbog deformacije mikroba, njihove tkivne tvorevine i neutrofile, koji se velikom brzinom kreću od krvi do mjesta upale.

Vrste neutropenije

Početna klasifikacija neutropenije javlja se prema težini bolesti.

Razlikuju se sljedeće tri faze:

• Svjetlosni stupanj karakteriziran prisutnošću od 1000 do 1400 neutrofila po mikrolitru krvi;
• Prosječna diploma određeno pokazateljima od 500 do 1000 NF;
• Teški stupanj- pad granica NF ispod pet stotina po mikrolitru.

Stupanj je proporcionalan razvoju težine. Posljednji stupanj neutropenije karakterizira progresija opterećenja.

Ekstremni stadij karakteriziraju i jaki upalni procesi i njegov nestanak, što znači da su granulociti potpuno iscrpljeni.

Što uzrokuje NP?

Napredovanje ovog patološkog stanja može biti i neovisni proces i posljedica različitih bolesti.

Provocirajući čimbenici uključuju:

• Dugotrajno izlaganje zračenju na tijelu;
• Kongenitalne bolesti i genetske mutacije. To uključuje kongenitalne patologije imuniteta, kršenje granulocita genetskog podrijetla itd.;
• Deformacija neutrofila zbog izloženosti protutijelima;
• Stvaranje neutropenije, kao jedan od simptoma početne bolesti (tuberkuloza, rak kostiju, HIV, lupus erythematosus);
• Uzimanje određenih lijekova (analgetici, diuretici (diuretici), protuupalni lijekovi).

Da bismo u potpunosti razumjeli procese nastanka bolesti, razmotrit ćemo svaki od njegovih tipova zasebno.

autoimuna neutropenija

Napreduje zbog stvaranja destruktivnih protutijela na neutrofile od strane imunološkog sustava. Takva protutijela mogu biti i nova sredstva za suprotstavljanje drugim bolestima, a posebno neutrofilima, ako se ne otkriju znakovi drugih autoimunih bolesti.

U većini slučajeva, ova vrsta neutropenije dijagnosticira se kod djece s kongenitalnim patologijama imunološkog sustava.

Teški oblici imunoloških bolesti pridonose naglom padu neutrofila i brzom dobivanju zaraznih bolesti.

U novorođenčadi se neutropenija može otkriti kao posljedica prijenosa antitijela s majke, pri uzimanju određenih lijekova.

I također s nasljednom predispozicijom, nazvanom parodična neutropenija (manifestira se od prvih mjeseci, nakon čega se pojavljuje svako tromjesečje).

medikamentozna neutropenija

U većini slučajeva, ova vrsta neutropenije zabilježena je u kategoriji odraslih. Napreduje kao posljedica alergijskih reakcija, toksičnih učinaka lijekova. Kemoterapija, u ovom slučaju, ne utječe na performanse neutrofila.

Do pojave ove vrste neutropenije može doći nakon uzimanja antibiotika koji sadrže:

• Penicilin;
• cefalosporin;
• kloramfenikol;
• Određene vrste neuroleptika;
• Antikonvulzivi;
• Sulfonamidi.

Nakon primjene gore navedenih lijekova, neutropenija se može bilježiti i promatrati do sedam dana, nakon čega se razine postupno vraćaju u normalu.

Također, manifestacije neutropenije moguće su uz primjenu lijekova usmjerenih protiv pojave napadaja. U ovom slučaju, osip, povećanje tjelesne temperature i mogući hepatitis dodaju se svim znakovima neutropenije.

Česti provokatori neutropenije su kemoterapija i ionsko zračenje, budući da tijekom ovih procesa zahvaćaju mlade stanice koštane srži koje sintetiziraju.

Pokazatelji neutropenije mogu se bilježiti do mjesec dana nakon zahvata. U ovom mjesecu morate posebno voditi računa o visokom riziku od infekcija.

infektivna neutropenija

Ova vrsta patološkog pada neutrofila često prati akutne virusne bolesti. U razdobljima oštećenja organizma zaraznim ili virusnim bolestima imunološki sustav je posebno oslabljen i najmoguće je napredovanje mogućih opterećenja.

U dječjoj dobi neutropenija se uglavnom javlja u obliku prianjanja neutrofila na stijenke krvnih žila. Ova vrsta je kratkog vijeka i nestaje nakon sedam dana.

Teški oblik patološke bolesti zarazne neutropenije je HIV, sepsa i druga ozbiljna opterećenja, u kojima ne napreduje samo kršenje sinteze NF, već i deformacija neutrofila u tijelu.

Febrilna neutropenija

Glavni razlog koji izaziva progresiju ove vrste neutropenije je teška zarazna bolest koja počinje imenovanjem uporabe citostatika. U tom procesu štetni mikroorganizmi se razmnožavaju u vrijeme kada je imunološki sustav slab.

U rijetkim slučajevima uzrok je kemoterapija i drugi oblici liječenja raka.

Uzročnici neutropenije ove vrste mogu biti oprani mikrobima koji nisu prijetnja mnogim ljudima (streptokoki, herpes, itd.), Ali kada se razviju, u uvjetima malog broja neutrofila, dovode do ozbiljnih zaraznih bolesti. i smrti.

Uglavnom, može se odrediti povećanjem temperature, općom slabošću i očitim znakovima intoksikacije.

U ovom slučaju upalne žarište je teško dijagnosticirati, budući da imunološki sustav gotovo ne reagira. Dijagnoza se postavlja isključivanjem.

benigna neutropenija

Ovo stanje pripada vrsti kroničnog i svojstveno je djeci. Protječe dulje od dvije godine, bez simptoma i bez potrebe za liječenjem. Dijagnoza ove vrste neutropenije sastoji se u određivanju niskih neutrofila, ali druge normalne krvne slike.

Ne utječe na razvoj i rast djeteta. Neuspjeh koštane srži glavna je verzija liječnika o progresiji takve neutropenije.

Kako odrediti manifestaciju NP?

Manifestacija simptoma kada je tijelo zahvaćeno neutropenijom jasnije se očituje u težim stadijima bolesti. Glavni simptomi koji se manifestiraju vrlo su slični bolesti krvi u kojoj je rad koštane srži inhibiran.

Znakovi po kojima se može utvrditi neutropenija su:

• Ulkusi s unutrašnjom smrću tkiva, smješteni na koži, u usnoj šupljini, prsima i mekim tkivima;
• Oticanje usne šupljine, njegovo crvenilo;
• Pokrivanje usne šupljine bijelom ili žutom prevlakom;
• Nekrotični ulkusi u crijevima;
• Upala pluća;
• Kašalj;
• Oštar porast temperature;
• Pojava čireva;
• Akutna bol u abdomenu, s jasno definiranom bolnom točkom;
• Mučnina i povraćanje, bez obzira na unos hrane;
• zatvor;
• Groznica;
• Glavobolja;
• Bolovi u zglobovima.

S progresijom medikamentozne neutropenije javljaju se najizraženiji simptomi i visok postotak smrtnosti. U akutnom razdoblju bolesti smrt nastupa u trideset posto slučajeva.

S razvojem neutropenije u početnim fazama, simptomi se ne prate. U slučaju sumnje na neutropeniju, potrebno je pažljivo pregledati usnu šupljinu, kožu, anus, mjesto umetanja katetera i vaskularnih punkcija, te palpirati abdomen.

Za točnu dijagnozu potrebno je uzeti laboratorijske krvne pretrage.

Norme

U normalnom stanju, kvantitativni pokazatelj neutrofila je od četrdeset pet do sedamdeset pet posto (ili oko 1500 po mikrolitru krvi) svih leukocita. Kvantitativni pokazatelj NF u krvi igra važnu ulogu, budući da broj drugih komponenti leukocita može varirati, dok razina neutrofila ostaje normalna.

Pokazatelji norme malo se razlikuju ovisno o rasi osobe. Dakle, kod tamnoputih ljudi dijagnoza neutropenije javlja se sa smanjenjem neutrofila manje od 1200 po 1 mikrolitru krvi. To je zato što ljudi s ovom bojom kože također imaju nižu razinu neutrofila od bijelaca.

Što je veći nedostatak ovih komponenti u leukocitima, to su izraženije kliničke manifestacije i povećava se rizik od progresije po život opasnih opterećenja. Teški oblici ove bolesti su rijetki.

Normalne vrijednosti NF za djetinjstvo prikazane su u tablici ispod:

	Ukupni leukociti		Neutrofili			Limfociti			Monociti		Eozinofili
Dob	prosjek	domet	prosjek	domet	%	prosjek	domet	%	prosjek	%	prosjek	%
rođenje	18.1	9--30	11	6--26	61	5.5	2--11	31	1.1	6	0.4	2
12 sati	22.8	13--38	15.5	6--28	68	5.5	2--11	23	1.2	5	0.5	2
24 sata.	18.9	9.4--34	11.5	5--21	61	5.8	2--11.5	31	1.1	6	0.5	2
1. tjedan	12.2	5--21	5.5	1.5--10	45	5	2--17	41	1.1	9	0.5	4
2 tjedna	11.4	5--19.5	4.5	1--9.5	40	5.5	2--17	48	1	9	0.4	3
1 mjesec	10.8	6--17.5	3.8	1--9	35	6	2.5--16.5	56	0.7	7	0.3	3
6 mjeseci	11.9	6--17.5	3.8	1--8.5	32	7.3	4--13.5	61	0.6	5	0.3	3
1	11.4	6--17	3.5	1.5--8.5	31	7	4--10.5	61	0.6	5	0.3	3
2	10.6	5.5--15.5	3.5	1.5--8.5	33	6.3	3--9.5	59	0.5	5	0.3	3
4	9.1	5.0--14.5	3.8	1.5--8.5	42	4.5	2--8	50	0.5	5	0.3	3
6	8.5	5--13.5	4.3	1.5--8	51	3.5	1.5--7	42	0.4	5	0.2	3
8	8.3	4.5--13.5	4.4	1.5--8	53	3.3	1.5--6.8	39	0.4	4	0.2	2
10	8.1	4.5--13.5	4.4	1.8--8	54	3.1	1.5--6.5	38	0.4	4	0.2	2
16	7.8	4.5--13	4.4	1.8--8	57	2.8	1.2--5.2	35	0.4	5	0.2	3
21	7.4	4.5-- 11.0	4.4	1.8--7.7	59	2.5	1--4.8	34	0.3	4	0.2	3

Kako se dijagnosticira?

Za točnu dijagnozu, ako se sumnja na neutropeniju, liječnik upućuje bolesnika na laboratorijske pretrage krvi. Najčešći testovi krvi za neutropeniju uključuju:

Dijagnostičke metode ovise o općem stanju pacijenta i sumnjama liječnika.

Koji je tretman za NP u odraslih?

Ne postoji jedinstveni specifičan režim liječenja neutropenije, budući da su simptomi različiti za svakoga i izazvani su različitim bolestima. Ozbiljnost terapije ovisi o dobnoj kategoriji bolesnika, prirodi bakterije koja je izazvala upalu i općem zdravstvenom stanju bolesnika.

Uz blagi tijek bolesti, liječenje nije potrebno, a pogoršanja koja se ponekad javljaju liječe se na isti način kao i kod ostalih oboljelih.

Kod dijagnosticiranja težeg oblika neutropenije nužan je stalni nadzor liječnika, dvadeset i četiri sata dnevno, pa se hospitalizacija ne može izbjeći.

Ako je tijelo zahvaćeno bolestima zaraznog podrijetla, tada se propisuju sljedeće skupine lijekova:

• Antifungalni;
• Antivirusno;
• Antibakterijski.

Doziranje u fazi liječenja znatno je veće nego tijekom prevencije bolesti.

Svrha ovog ili onog lijeka uglavnom ovisi o individualnoj reakciji tijela na toleranciju ovog ili onog lijeka.

Glavne metode terapije su:

• Antibiotici širokog spektra. Koriste se dok liječnik ne utvrdi što tijelo najbolje percipira. Uvođenje takvih lijekova trebalo bi biti u venu.

Riječ je o poboljšanju stanja i učinkovito odabranom lijeku, u slučaju poboljšanja zdravstvenog stanja pacijenta, u prva tri dana od početka liječenja. Ako nema napretka, doza se povećava ili se koristi druga terapija;

S progresijom neutropenije od zračenja ili kemoterapije, antibiotici se propisuju sve dok razina NF u krvi ne dosegne najmanje petsto neutrofila po mikrolitru krvi:

• Fungicidi (amfotericin) koriste se ako se zaraznim bolestima dodaju gljivične infekcije, ali se fungicidi ne koriste za preventivno djelovanje prema uzročnicima gljivica;
• Lijekovi za stimulaciju kolonija (Filgastrim). Koriste se za teške oblike neutropenije, kao i za djecu s urođenim poremećajima imuniteta;
• Vitamini (folna kiselina). Dodijeljen kao terapija održavanja;
• Glukokortikosteroidi. Propisani su za izazivanje neutropenije imunološkim bolestima;
• Lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u tijelu (Methyluracil, Pentoxyl). Propisani su kao terapija održavanja.

U slučaju velikog broja deformiranih neutrofila u šupljinama slezene, vjerojatno je njegovo uklanjanje, ali u teškim oblicima neutropenije, kirurška intervencija je kontraindicirana.

Kardinalno liječenje sastoji se od kirurške intervencije, koja se sastoji u transplantaciji koštane srži.

Metoda liječenja je najopasnija, ali najučinkovitija.

Što je karakteristično za NP u dječjoj dobi?

Manifestacija slabe funkcije koštane srži glavni je čimbenik u progresiji neutropenije. U novorođenčadi se neutrofili u krvi dijagnosticiraju kao neutropenija, sa smanjenjem za manje od tisuću neutrofila po mikrolitru krvi.

Kako dijete raste, pokazatelj norme raste i postavlja se na razinu od jedne i pol tisuće.

U prvoj godini života, napredovanje neutropenije karakterizira akutni tijek ili se odvija kronično (s povećanjem simptoma tijekom nekoliko mjeseci).

U djece se bilježe samo tri vrste neutropenije:

• Benigna neutropenija kroničnog tipa;
• Neutropenija izazvana imunološkim sustavom;
• Nasljedna predispozicija i genetske mutacije.

Uz blagu neutropeniju, u djetinjstvu se bilježi blagi pad kvantitativnog indeksa neutrofila, a očiti simptomi se u mnogim slučajevima ne pojavljuju. U nekim slučajevima postoje česte rekurentne zarazne bolesti akutnog oblika, koje imaju tendenciju da traju dugo vremena, a komplicirane su prisutnošću bakterija u tijelu.

U ovom slučaju učinkovita terapija su lijekovi protiv virusa i lijekovi za borbu protiv bakterija.

U srednje teškom stadiju često se ponavljaju gnojne upale, pa čak i registracija stanja infektivnog šoka.

U ekstremnom stadiju NP u djece uvijek se očituje teška intoksikacija, vrućica i gnojna upala s lokalizacijom u prsima, abdomenu i usnoj šupljini. Ako se ne primijeni učinkovito liječenje, često dolazi do smrti.

Za ispravnu dijagnozu potrebno je obratiti pozornost na sljedeće točke:

• Pri registraciji gnojnih žarišta sa smrću tkiva, potrebno je provesti hemokulturu kako bi se odredili mikroorganizmi koji izazivaju ovo stanje;
• Uz simptome umjerene težine, potrebno je provesti studiju mijelograma;
• Određivanje svih znakova neutropenije i pažljiv prvi pregled djeteta;
• Identifikacija faktora nasljedne predispozicije;
• Uz virusnu prirodu neutropenije, potrebno je ispitati krvni serum;
• Svaki tjedan potrebno je napraviti kliničku analizu krvi, te kontrolirati sve vrste krvnih stanica.

Kada je djetetovo tijelo zahvaćeno nasljednom neutropenijom, opći kriteriji su:

• Otkrivanje genetskih defekata metodom bioloških ispitivanja;
• Manifestacija očitih odstupanja, kako izvana tako iu pokazateljima analiza u prva tri mjeseca od rođenja djeteta;
• Teška nasljednost.

Ozbiljni oblici nasljedne neutropenije uključuju sljedeće:

Mijelokaheksija. S ovom vrstom neutropenije dolazi do sporog oslobađanja neutrofila iz koštane srži. Ovu vrstu karakterizira ubrzana razgradnja granulocita u stanice u koštanoj srži i niska motorna reakcija mikroorganizama na kemijski podražaj.

U prvoj godini života novorođenče ima relativan nedostatak neutrofila i jasan porast eozinofila, kao i visoku razinu monocita u krvi.

Kada je tijelo zahvaćeno bakterijama, bilježi se izražen pad leukocita u krvi.

Kostmanov sindrom. To je teški oblik nasljednog NP, na koji je priroda prijenosa patološkog gena. Postoji i zaseban slučaj. Kada je dijete pogođeno takvim sindromom, očituju se česte lezije djetetovog tijela zaraznim i bakteriološkim bolestima, koje su sklone čestim ponavljanjima.

S ovim patološkim stanjem bilježi se jasan pad broja neutrofila u krvi, koji ponekad doseže oznaku ispod tri stotine NF po mikrolitru krvi. Djeca zahvaćena ovim sindromom izložena su riziku od napredovanja leukemije.

Kod dijagnosticiranja ove bolesti u dječjoj dobi propisana je određena terapija koja se mora uzimati cijeli život.
U terapeutske svrhe koriste se lijekovi koji stimuliraju kolonije (Filgrastim).

Ako ova skupina lijekova nema željeni učinak, preporučuje se transplantacija koštane srži koja se izvodi kirurškim zahvatom.

Ciklička neutropenija. To je prilično rijedak dijagnosticiran oblik neutropenije, koji je naslijeđen. Karakteristična razlika od drugih vrsta neutropenije je povremeni tijek, uz prisutnost periodičnih komplikacija. Ovaj naziv nosi jasan okvir za ponavljanje egzacerbacija (obično od tri do osam dana) s intervalima između napada od dva do tri tjedna.

Kada dođe do egzacerbacije, pojavljuju se abnormalnosti u laboratorijskim nalazima, zbog naglog pada broja neutrofila i popratnog rasta monocita i eozinofila, kao i pojave formiranih gnojnih žarišta u različitim dijelovima tijela.

Tijekom razdoblja remisije, djetetovo opće zdravstveno stanje se obnavlja, a sva odstupanja testova vraćaju se u normalu.
Posebno liječenje ove vrste neutropenije je uporaba faktora koji stimuliraju kolonije, 48 sati prije početka moguće egzacerbacije.

Trajanje terapije ovisi o brzini vraćanja broja granulocita u krvi.

Prevencija

Kako bi se spriječilo napredovanje neutropenije, potrebno je slijediti jednostavna pravila koja će spasiti ne samo od ove bolesti, već i od mnogih drugih.

To uključuje:

• Normalizirajte dnevnu rutinu, izdvajanje vremena za dobar san (najmanje 8 sati);
• Umjerena tjelovježba 30 minuta svaki dan;
• Preporuča se bavljenje laganim sportovima (tjelesni odgoj, plivanje itd.), a također odvojite najmanje jedan sat dnevno za hodanje;
• Izbjegavajte naporne vježbe;
• Jedite ispravno. Prehrana mora biti uravnotežena tako da tijelo prima sve potrebne hranjive tvari i elemente u tragovima;
• Održavajte tijelo na normalnoj temperaturi. Tijelo ne smije biti previše hladno ili toplo;
• Izbjegavajte stresne situacije. Uklonite jak emocionalni stres (pozitivan i negativan), stalni stres;
• Riješite se loših navika. Toksini uneseni alkoholom i cigaretama štetno djeluju na tijelo.

Video: Neutropenija. Kako spriječiti njegove posljedice?

Prognoza stručnjaka

S pravovremenim prijemom u bolnicu, pravilnim pregledom i brzim odabirom učinkovite kompleksne terapije, ishod je povoljan.

Ako je neutropenija simptom druge bolesti, tada je tijek liječenja usmjeren na uklanjanje temeljnog uzroka. U teškim oblicima nužna je hospitalizacija i stalni nadzor zdravstvenih radnika.

Kao i niz laboratorijskih testova usmjerenih na određivanje štetnog faktora. Samo tijekom hospitalizacije liječnik će moći odabrati najprikladnije lijekove., jer svaki organizam individualno reagira na određene vrste lijekova.

Ako se liječenje zanemari ili je neučinkovito, napreduju ozbiljne bolesti krvi, koje će nakon teških faza dovesti do smrti.

Za prevenciju bolesti i njihovu pravovremenu dijagnozu u ranim fazama, potrebno je uzeti godišnji test krvi, podvrgnuti se pregledima i otići u bolnicu pri prvim simptomima.

Postoji bolest u kojoj se uočava smanjeni sadržaj neutrofila u krvi, odnosno krvnih stanica, čije se sazrijevanje odvija tijekom dva tjedna u koštanoj srži. Ima nekoliko oblika. Na primjer, može se nazvati febrilna neutropenija. Postoji i ciklički oblik ove bolesti i autoimuni. Bilo koja od njih znači da su se u krvi dogodile neke promjene, koje su ipak reverzibilne ako se problem identificira na vrijeme.

Činjenica je da nakon što neutrofili uđu u krvožilni sustav, strani agensi postaju njihova meta, koju uništavaju. Ispostavilo se da su neutrofili odgovorni za zaštitu tijela od bakterija. Ako je njihov broj smanjen, tada ljudsko tijelo postaje osjetljivije na razne infekcije.

Postoji nekoliko stupnjeva neutropenije.

1. Blagi stupanj, kada ima više od 1000 neutrofila po µl.
2. Prosječni stupanj, kada postoji od 500 do 1000 neutrofila po μl.
3. Teška, kada ima manje od 500 neutrofila po µl.

Dešava se da kod jedne osobe dijagnoza uključuje i neutropeniju i limfocitozu. Međusobno se razlikuju. Limfocitoza je previše limfocita u krvi, ali oni također pružaju imunološku obranu tijela.

Uzroci smanjenja neutrofila

Smanjeni broj neutrofila u krvi može biti samostalna anomalija ili posljedica raznih bolesti krvi. Uzroci neutropenije mogu biti sljedeći:

Ponekad je liječnicima teško utvrditi uzrok. Međutim, uzroci neutropenije pomažu odrediti oblik bolesti. Razmotrite tri oblika koja smo spomenuli na samom početku ovog članka.

1. Febrilna neutropenija. Razvija se kao rezultat citostatske kemoterapije, koja se provodi uglavnom za leukemiju. Najčešće je ovaj oblik manifestacija infekcije u kojoj nije moguće identificirati fokus na vrijeme. Takva infekcija sama po sebi ima težak tijek i brzo se širi po tijelu, što dovodi do smrti.
2. Ciklička neutropenija. Nažalost, uzrok ovog oblika bolesti nije poznat, ali se njen početak obično javlja u djetinjstvu.
3. autoimuna neutropenija. Ovaj oblik se može razviti kao posljedica uzimanja određenih lijekova, na primjer, analgina i lijekova protiv tuberkuloze. Ova bolest se opaža kod reumatoidnog artritisa, dermatomiozitisa, autoimunih bolesti i tako dalje.

Neki od tih uzroka slični su limfocitozi, koja također može biti prisutna u dijagnozi uz našu bolest. U svakom slučaju, samo liječnik može razlikovati ove bolesti jedne od drugih. Na mnogo načina, simptomi koji se promatraju u bolesnika ovise o navedenim vrstama. Vrlo je važno na njih obratiti veliku pozornost jer o njima uvelike ovisi točna dijagnoza.

Glavni simptomi

Simptomi neutropenije nemaju posebnu sliku, pa moramo više govoriti o kliničkim manifestacijama ove dijagnoze povezane s infekcijom koja se razvila u pozadini. Takve manifestacije, kao i težina, potpuno ovise opet o obliku bolesti.

1. Febrilna neutropenija. Manifestira se u obliku naglog porasta temperature iznad 38 stupnjeva. To je popraćeno zimicama, općom slabošću, tahikardijom, obilnim znojenjem, hipotenzijom. Uz sve to, broj neutrofila ne prelazi 500, tako da tijelo vrlo slabo reagira na infekciju, što ne dopušta otkrivanje njegovog fokusa. Dijagnoza febrilne neutropenije se postavlja bolesnicima upravo kada je nemoguće brzo utvrditi uzrok povišene temperature kod ove bolesti i nije moguće pronaći njeno žarište. Ako se utvrdi uzrok, dijagnoza se mijenja na točniju. Ovaj se oblik može manifestirati kod pacijenata s rakom, jer su u opasnosti od razvoja zaraznih bolesti.

1. Ciklička neutropenija. Obično traje oko pet dana svaka tri tjedna. Može biti praćen groznicom, artritisom, glavoboljom, faringitisom. Može doći i do oštećenja područja usta, ulceracije sluznice. Čirevi su ovalnog ili okruglog izgleda bez znakova zacjeljivanja. Ako se duže vrijeme ne liječi, počinje se stvarati plak i kamenac, a može početi i gubitak zuba.
2. autoimuni oblik. Njegov tijek može biti rekurentan, progresivan ili spor. Opasne komplikacije su bakterijske infekcije, jer mogu biti smrtonosne.

Vrijedno je podsjetiti da su pacijenti s onkološkim bolestima posebno ugroženi. Mnogo je vjerojatnije da će razviti gnojno-upalne komplikacije, iako rizik od infekcije uvelike ovisi o obliku onkologije i drugim čimbenicima.

Dijagnostika

Dijagnostika uključuje dvije važne točke.

1. Fizički ispit. Liječnik pregledava odraslog ili malog bolesnika i pregledava limfne čvorove. Također provodi palpaciju abdomena.
2. Testovi i pokusi. To uključuje krvne pretrage, analizu urina, biopsiju koštane srži, testove na HIV.

Liječenje bolesti

Liječenje bolesti u potpunosti ovisi o uzroku koji je doveo do njegove pojave. To znači da najčešće morate liječiti infekciju. Liječnik odlučuje u kojim će uvjetima provoditi liječenje, stacionarno ili kod kuće.

Lijekovi uključuju vitamine, antibiotike i lijekove usmjerene na jačanje imunološkog sustava. Ako je bolest jako teška, pacijent se stavlja u izoliranu prostoriju u kojoj se održavaju sterilni uvjeti i postoji ultraljubičasto zračenje.

Nakon razgovora, zaključak se sam nameće: pojavio se simptom - trčanje liječniku. Samo ovdje, da biste otkrili simptom, morate biti pažljiviji prema svom zdravlju, koje ne tolerira popustljivost prema sebi.

Neutropenija je postala jedna od simptomatskih bolesti našeg vremena. Ovaj pojam karakterizira takvo stanje tijela u kojem ono ostaje abnormalno. Glavni uzroci i posljedice ovog fenomena postali su predmet istraživanja u ovom materijalu. Ovdje ćemo razmotriti što je neutropenija kod djece i odraslih, koje vrste i oblike ima, kako se riješiti takve bolesti i druga hitna medicinska pitanja.

Značajke dijagnoze i liječenja neutropenije.

Što je neutropenija

U normalnom stanju kod zdravih odraslih osoba i djece, 50% do 70% svih cirkulirajućih bijelih krvnih stanica su neutrofili, koji djeluju kao glavni branitelj organizma od svih vrsta infekcija, temeljito tražeći i uništavajući opasne bakterije u krvi. Ako se zbog određenih razloga povrijedi tako važan udio, zaštitna funkcija u tijelu značajno oslabi ili potpuno nestane, što odmah dovodi do pojave mnogih bolesti opasnih po zdravlje i život. Takvi ljudi stječu visoku osjetljivost na dobivanje raznih bakterijskih infekcija. To se odnosi i na odrasle i na djecu, koji se javljaju prilično često, iako u većini slučajeva prolaze bez opasnih komplikacija. No, u ovoj je dobi vrlo važno njihovo otkrivanje i dijagnosticiranje.

Uzroci bolesti

Stvarnosti života su takve da se neutropenija može pojaviti i formirati doslovno pred našim očima - u roku od nekoliko dana, pa čak i sati, poprimajući akutni oblik. Glavni razlozi za ovu pojavu odavno su utvrđeni i proučavani od strane službene medicine:

• kongenitalna patologija.
• Genetski neuspjeh.
• Primjena snažnih lijekova (antidepresiva, citostatika, antihistaminika, antitumorskih i antikonvulzivnih lijekova).
• Radijacija.
• Oslabljen imunitet.
• Razne bolesti (malarija, trbušni tifus, tuberkuloza, helmintijaza, poliomijelitis, dijabetes melitus, virusni hepatitis itd.).
• Oštećenje koštane srži.
• Onkološke bolesti.
• Nedostatak vitamina 12, kao i folne kiseline.

U kroničnom obliku bolesti, koji traje dugo, događa se - cijelim godinama, sve se objašnjava smanjenjem volumena ili abnormalnim nesrazmjerom u proizvodnji takvih stanica.

Stručnjaci razlikuju primarni oblik neutropenije, u kojem se stanice mijeloidnog formata počinju stvarati u strukturi koštane srži, i sekundarni oblik, kada vanjski čimbenici utječu na volumen mijeloidnih stanica u koštanoj srži. Također se bilježi relativna i apsolutna neutropenija, koja može, uz različite modifikacije, imati sljedeće oblike bolesti:

• Meko (početno).
• Umjereno (prosječno).
• težak (akutan)

Ovi oblici ovise o apsolutnom broju neutrofila u tijelu pacijenta. Infektivna prolazna neutropenija često je povezana s nedavnim zaraznim bolestima. Vrlo opasna je febrilna neutropenija, koja se najčešće opaža u bolesnika s rakom, ili tzv. "neutropenična groznica". Ovo stanje kod pacijenata nastaje iznenada i razvija se vrlo brzo s brojem neutrofila, što predstavlja stvarnu prijetnju životu. Postoje i druge vrste patologije - benigna dječja neutropenija, u kojoj je broj neutrofila koji obavljaju zaštitne funkcije oštro smanjen u djeteta. Ovaj fenomen je fiksiran, u pravilu, kod jednogodišnje djece, tijekom prve godine života, i traje od dva do tri mjeseca do nekoliko godina, prolazeći sam od sebe. Što ne isključuje, naravno, stalni medicinski nadzor djeteta.

Simptomi

U medicinskoj praksi, simptomi neutropenije mogu ostati nezapaženi dugo vremena, jasno se očituju samo u akutnom, već dovoljno razvijenom stadiju bolesti. Tipični simptomi mogu biti:

• Pojava gnojnog plaka.
• Groznica.
• Infekcije koje se često ponavljaju i koje dovode do ranica u ustima, proljeva, neugodnog peckanja tijekom mokrenja i čudnog crvenila kože.
• Bol i oteklina oko rane.
• Neudobnost u grlu, itd.

Budući da je raspon takvih simptoma ogroman, svaka neobična pojava abnormalnosti trebala bi odmah pobuditi pozornost odraslih.

Posebnu pozornost u tom smislu treba posvetiti djeci. Čim dijete, osobito beba, pokaže čudne simptome poput onih koji su upravo navedeni u prethodnom odjeljku, roditelji bi to trebali obratiti pozornosti i posavjetovati se s pedijatrom. Također se moramo stalno prisjećati specifičnosti infantilnog oblika bolesti, koji ima svoje razlike, u usporedbi s odraslima. Dakle, bebama se dijagnosticira benigna kronična neutropenija, koja je ciklična. U ovom obliku, broj neutrofila se mijenja, pokazujući niske stope i dostižući normu, i obrnuto. Benigna vrsta bolesti prolazi za 2-3 godine. Aplastična anemija jedan je od najčešćih uzroka bolesti u djece.

Cijepljenje protiv bolesti

Cijepljenje je dokazana metoda borbe protiv bolesti ove vrste. Nažalost, odrasli ih često ignoriraju, smatrajući ih nečim nedostojnim, ali to je duboka zabluda koja često dovodi do neželjenih posljedica. O djeci ne treba ni govoriti. Cijeli kompleks medicinskih cijepljenja potrebnih za njih mora se provesti u potpunosti, u strogom skladu s rasporedom njihove provedbe za različite dobne kategorije.

Dijagnostika

Budući da razvoj bolesti u praksi često dovodi do različitih vrsta komplikacija, liječnici strogo ne preporučuju dopustiti njezino spontano postojanje bez liječenja. Čim se otkriju bilo kakvi simptomi bolesti ili čudna odstupanja tijela od norme, potrebno je proći temeljitu dijagnostičku studiju pomoću visoko učinkovite opreme kako bi se točno identificirali uzroci i stadij bolesti i započelo njeno liječenje. Ove dijagnostičke metode uključuju:

• Određivanje razine imunoglobulina u krvi.
• Ponekad je potrebna i punkcija koštane srži. Da biste to učinili, mali uzorak se uzima iz ilijačne zdjelične kosti.
• Genetska studija (u prisutnosti kongenitalnih abnormalnosti).
• Provođenje općeg krvnog testa s leukocitarnom formulom (KLA s formulom).
• Dodatne pretrage - test na lupus, određivanje razine vitamina B12.
• X-ray ENT organa, prsa.

U nekim slučajevima moguće je da ćete morati pribjeći genetskim studijama, punkciji koštane srži i drugim ozbiljnim laboratorijskim testovima.

Liječenje

Kada se utvrde uzroci bolesti, liječenje počinje prema preporuci liječnika. Postoje mnoge dokazane metode liječenja neutropenije pomoću različitih terapijskih sredstava. Prije početka liječenja, liječnik postavlja oblik i težinu ove bolesti, budući da će metode borbe ovisiti o tome. Ako je uzrok bolesti infekcija, potrebno ju se riješiti. To se može provesti u bolničkoj klinici ili kod kuće, odlučuje liječnik. Glavni fokus je na jačanju imunološkog sustava. Lijekovi koji se koriste za oporavak uključuju:

• Vitamini.
• Antibiotici.
• Imunostimulansi.

U prisutnosti čira u ustima koriste se vodikov peroksid, fiziološka otopina ili otopina klorheksidina. Ispiru se. I lijekovi protiv bolova prikladni su za ublažavanje bolova.

Ako je bolest teška, pacijent se stavlja u izoliranu sobu u kojoj se strogo održava sterilnost, a također se provodi ultraljubičasto zračenje.

Liječenje neutropenije kod djece, osim toga, zahtijevat će puno strpljenja od roditelja, kao što je često slučaj kada se radi o starijim pacijentima s mladim pacijentima. Morate biti oprezni s upotrebom različitih antibakterijskih lijekova, temeljeći liječenje isključivo na savjetima profesionalnog liječnika. Značajke liječenja bolesti kod djece:

• Ako se bolest pojavila u pozadini uzimanja različitih lijekova, njegova primjena se zaustavlja, a sama neutropenija ne zahtijeva korekciju.
• U teškom obliku djeteta potrebno je hitno hospitalizirati, jer se razne infekcije brzo šire tijekom takvog tijeka bolesti. U bolnici će bebi propisati jake antibiotike, a kako bi se razina neutrofilnih leukocita zaustavila, propisuju se lijekovi - faktori rasta.
• Ako je ovaj poremećaj uzrokovan alergijskim ili autoimunim stanjem, primjerena je primjena kortikosteroida.
• Svi slučajevi bolesti uključuju korištenje posebnih lijekova koji povećavaju imunitet.
• Ponekad je potrebna transplantacija koštane srži. Ova operacija se izvodi kod djece od 12 godina.

Postoje i recepti tradicionalne medicine koji pomažu u rješavanju ovog problema:

1. 2 žlice. l. lišće oraha prelijte 2,5 žlice. kipuće vode, ostavite preko noći, dok posudu treba dobro zatvoriti. Morate popiti piće za ¼ žlice. dnevno. Tijek terapije je mjesec dana.
2. 250 gr. sitno nasjeckajte luk, dodajte 1 žlicu. šećera i 500 ml. voda. Nakon što se smjesa stavi na laganu vatru 1-1,5 sati. Juha se ohladi, 2 žlice. l. med, filtriran i uliven u staklenu posudu. Pijte 3 puta dnevno po 1 žlicu. l.
3. 0,5 kg. brusnice se omekšaju i pomiješaju sa 2-3 kom. jabuke, koje su prethodno isječene na kockice, kao i 200 gr. orah. Dalje, lijek se ulije u 200 ml vode i ulije 500 gr. Sahara. Sve se to stavi na štednjak da prokuha, a zatim se ulije u posudu. Lijek ima gustoću pekmeza, jede se s 1 žlicom čaja. dnevno.
4. 2 šalice meda i 1 šalica kopra ulijevaju se u 2 litre. tople vode, ovdje također trebate dodati 1 žlicu. l. korijen valerijane i ostavite u termos na dan. Prije uzimanja lijeka potrebno je procijediti. Infuzija se preporučuje piti 3 puta dnevno za 1 žlica. l. Obavezno ga držite u hladnjaku.
5. Možete napraviti i melem. Da biste to učinili, uzmite 500 gr. sjeckanih jezgri oraha, 300 gr. med, 100 gr. sok od aloe, 200 ml. votke i 4 kom. limun. Dobivena smjesa se dobro protrese i stavi na tamno mjesto na jedan dan. Ovaj melem trebate piti 3 puta dnevno po 1 žlicu. l.

Uz liječenje lijekovima i tradicionalnu medicinu, poštivanje posebne prehrane neće smetati. Takva prehrana podrazumijeva isključivanje iz prehrane pokvarljive hrane, kao i one slabo obrađene, jer mogu sadržavati štetne bakterije i mikrobe. Za brzi oporavak trebali biste dodati sljedeće proizvode u svoj jelovnik:

• Pasterizirano mlijeko, jogurt, sladoled, parmezan, mozzarella, cheddar i švicarski sir.
• Svinjetina, janjetina, kuhana ili pržena riba, govedina, perad.
• Tvrdo kuhana jaja.
• Svježe pripremljena prva jela.
• Naranče, banane, dinje, mandarine, grejp.
• Dopuštena je uporaba konzerviranog, smrznutog voća i pasteriziranih sokova.
• Riža, tjestenina, krumpir, rezanci, a mogu se kuhati u bilo kojem obliku.
• Kolačići, peciva, kruh.
• Pečeni orasi.

Ne zaboravite na potrebu da pijete 2 litre tekućine tijekom dana: voćni napitci, voda, sok, čaj.

Prevencija

Pouzdanost liječenja osigurava i preventivna strana stvari. Kada su u pitanju djeca, potrebno je stalno pratiti pouzdanu higijenu usne šupljine djeteta, prevenciju stomatitisa i drugih stanja koja potiču bolest djetetovog organizma. Stalne preventivne mjere su u potpunosti potrebne, naravno, za odraslog pacijenta.

(agranulocitoza) nastaje kada se razina neutrofila (neutrofilnih leukocita) smanji u krvi (postane manje od 1500 u 1 μl). To dovodi do povećanja osjetljivosti na razne bakterije i gljivice, smanjuje otpornost organizma na infekcije i smanjuje imunitet.

Ovo stanje može djelovati kao neovisna bolest, kao i kao posljedica drugih patologija ili vanjskih uzroka koji utječu na ljudsko tijelo. U ovom slučaju, neutropenija je komplikacija određene bolesti.

Agranulocitoza je općenito smanjenje granulocita u krvi. Granulocite predstavljaju neutrofili, eozinofili i bazofili (svi oni pripadaju leukocitima). Neutrofili na ovom popisu su najbrojniji. Stoga često liječnik, govoreći o agranulocitozi, ima na umu upravo neutropeniju.

Neutrofili uništavaju patogenu floru koja je ušla u tijelo, a također se šalju u fokus upale i pokušavaju ga neutralizirati. Gnoj je rezultat uništavanja mikroba, predstavljen je njihovim ostacima i mrtvim neutrofilima.

Neutrofili se sintetiziraju u koštanoj srži, gdje sazrijevaju, nakon čega ulaze u krv i tkiva.

Normalna razina neutrofila varira od 45 do 70% svih leukocita. Neutropenija je naznačena smanjenjem razine neutrofila manje od 1,5 * 10 9 / l. Crnci imaju manje neutrofila u koštanoj srži nego bijelci. Stoga je njihova neutropenija naznačena padom broja neutrofila na 1,2 * 10 9 / l.

Teška neutropenija je izuzetno rijetka, ali ovo stanje je opasno ne samo za zdravlje, već i za život. Da bi se pomoglo osobi, potrebno je razjasniti uzrok smanjenja razine neutrofila.

Vrste i stupnjevi neutropenije

Ovisno o brzini razvoja, bolest može biti akutna, koja traje nekoliko dana, ili kronična, koja se razvija više mjeseci ili godina.

Opasno za ljudski život je samo teški akutni oblik neutropenije, koji se može pojaviti zbog kršenja formiranja neutrofila.

Norma neutrofila u krvi je 1500/1 μl. Na temelju toga razlikuju se tri stupnja neutropenije prema broju neutrofila:

Blaga neutropenija, u kojoj razina neutrofila pada na 1,0-1,5x10 9 /l.

Umjerena neutropenija, u kojoj se razina neutrofila smanjuje na 0,5-1,0x10 9 / l.

Teška neutropenija, u kojoj razina neutrofila padne ispod 500 neutrofila po mikrolitru krvi.

Kod teške neutropenije, rizik od razvoja zdravstvenih komplikacija je izuzetno visok.

Postoje sljedeće vrste neutropenije:

Autoimuni. Ova vrsta neutropenije se razvija pod uvjetom da se u tijelu počnu proizvoditi antitijela koja uništavaju neutrofile. Takva se reakcija može manifestirati bez vidljivog razloga ili se razvijati s drugima. Djeca rođena s imunodeficijencijom često pate od ove vrste neutropenije.

Ljekovito. Ova vrsta neutropenije najčešće se nalazi u odraslih bolesnika. Njegovi uzroci mogu biti skriveni u alergijskim reakcijama tijela na lijekove. Penicilini, cefalosporini, kloramfenikol, neuroleptici, sulfonamidi i antikonvulzivi mogu izazvati pad razine neutrofila. Nakon završetka liječenja, broj neutrofila vraća se na normalu (nakon 7 dana).

Vjerojatnije je da će antikonvulzivi izazvati neutropeniju. Na alergijsku reakciju ukazuju osip i svrbež kože te drugi simptomi. Obavezno poništite lijek, na koji tijelo reagira neutropenijom. Ako se to ne učini, osoba može razviti ozbiljnu imunodeficijenciju.

Neutropenija se može manifestirati tijekom kemoterapije ili terapije zračenjem. U ovom slučaju, učinak je na koštanu srž. Nakon početka liječenja razina neutrofila bit će značajno smanjena već nakon 7 dana. Vraćanje broja neutrofila događa se najranije mjesec dana kasnije. U tom je razdoblju rizik od oštećenja tijela raznim infekcijama visok.

Zarazna. Infektivna neutropenija prati SARS i druge akutne infekcije. Najčešće takva neutropenija ne traje dugo i nestaje sama od sebe nakon prosječno 7 dana. Infektivna neutropenija zbog HIV-a, sepse i drugih ozbiljnih bolesti ima teški tijek. U ovom slučaju postoji neuspjeh u proizvodnji neutrofila na razini koštane srži, kao i njihova smrt u perifernim žilama.

Febrilan. Febrilna neutropenija se razvija tijekom liječenja tumora hematopoetskog sustava citostaticima, ali ponekad se manifestira tijekom kemoterapije drugih kancerogenih tumora. U tijelu se razvija teška infekcija, što dovodi do aktivnog rasta patogene flore na pozadini nedovoljnog imuniteta. Štoviše, za zdravu osobu takvi patogeni najčešće ne predstavljaju prijetnju životu (streptokoki, gljivice, virus herpesa itd.). Međutim, nedostatak neutrofila postaje fatalan za pacijenta. Njegovo stanje se naglo pogoršava, a teško je identificirati izvor infekcije, jer je upalna reakcija vrlo slaba. Imunološki sustav to jednostavno nije u stanju izazvati.

Benigni. Benigna neutropenija je kronično stanje koje se dijagnosticira u djetinjstvu. Liječenje nije potrebno. Kako dijete raste, razina neutrofila se vraća u normalu. Liječnici pripisuju razvoj takve neutropenije nezrelosti koštane srži u djece mlađe od 2 godine.

Nasljedno. Kongenitalna neutropenija: Kostmanov sindrom, ciklička neutropenija, obiteljska benigna neutropenija, sindrom lijenih leukocita.

Uzroci neutropenije

Neutropenija se može razviti kao neovisna anomalija ili kao posljedica raznih bolesti krvi. Najčešći uzrok neutropenije je smanjenje stvaranja neutrofilnih leukocita pod utjecajem lijekova (antikancerogeni i antikonvulzivi, penicilin, antimetaboliti itd.). Ponekad je bolest predvidljiva nuspojava uzimanja niza lijekova, a ponekad se javlja neovisno o dozi i vremenu uzimanja pojedinog lijeka.

U rijetkim slučajevima neutropenija je kongenitalna anomalija. Inhibicija proizvodnje neutrofila može biti posljedica nasljedne agranulocitoze, obiteljske ili cikličke neutropenije, insuficijencije gušterače, zatajenja bubrega ili HIV-a. Također, neutropenija može biti uzrokovana oštećenjem koštane srži, rakom ili čak beriberijem (nedostatkom vitamina B12 i folne kiseline).

Simptomi koji ukazuju na razvoj neutropenije mogu biti vrlo raznoliki, ali svi se razvijaju u pozadini neuspjeha imunološkog sustava.

Stoga se znakovi neutropenije mogu smatrati:

Ulceracije u ustima. Moguće formiranje parcela.

Dermatološke bolesti.