Hitna stanja i hitna medicinska pomoć. Prehospitalna medicinska pomoć u hitnim stanjima
Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku
Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.
Objavljeno na http:// www. sve najbolje. hr/
- padajući u nesvijest
- Kolaps
- Hipertenzivna kriza
- Anafilaktički šok
- Napadaj angine pektoris
- Akutni infarkt miokarda
- klinička smrt
Algoritmi za pružanje prve pomoći u hitnim slučajevima
Nesvjestica
Nesvjestica je napadaj kratkotrajnog gubitka svijesti zbog prolazne cerebralne ishemije povezane sa slabljenjem srčane aktivnosti i akutnom disregulacijom vaskularnog tonusa. Ovisno o težini čimbenika koji pridonose kršenju cerebralne cirkulacije.
Postoje: cerebralna, srčana, refleksna i histerična vrsta nesvjestice.
Faze razvoja nesvjestice.
1. Vjesnici (predsinkopa). Kliničke manifestacije: nelagoda, vrtoglavica, tinitus, otežano disanje, hladan znoj, utrnulost vrhova prstiju. Traje od 5 sekundi do 2 minute.
2. Kršenje svijesti (stvarna nesvjestica). Klinika: gubitak svijesti u trajanju od 5 sekundi do 1 minute, praćen bljedilom, smanjenim mišićnim tonusom, proširenim zjenicama, slabom reakcijom na svjetlo. Disanje plitko, bradipneja. Puls je labilan, češće bradikardija do 40-50 u minuti, sistolički krvni tlak pada na 50-60 mm. rt. Umjetnost. Uz duboku nesvjesticu mogući su konvulzije.
3. Razdoblje nakon nesvjestice (oporavka). Klinika: pravilno orijentiran u prostoru i vremenu, može postojati bljedilo, ubrzano disanje, labilan puls i nizak krvni tlak.
Algoritam terapijskih mjera
2. Otkopčajte ovratnik.
3. Omogućite pristup svježem zraku.
4. Obrišite lice vlažnom krpom ili poprskajte hladnom vodom.
5. Udisanje para amonijaka (refleksna stimulacija dišnog i vazomotornog centra).
U slučaju neučinkovitosti gore navedenih mjera:
6. Kofein 2.0 IV ili IM.
7. Cordiamin 2,0 i/m.
8. Atropin (s bradikardijom) 0,1% - 0,5 s / c.
9. Kada se oporavite od nesvjestice, nastavite sa stomatološkim manipulacijama uz mjere za sprječavanje recidiva: liječenje treba provesti s pacijentom u vodoravnom položaju uz odgovarajuću premedikaciju i dostatnu anesteziju.
Kolaps
Kolaps je teški oblik vaskularne insuficijencije (pad vaskularnog tonusa), koji se očituje sniženjem krvnog tlaka, širenjem venskih žila, smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi i njezinim nakupljanjem u krvnim depoima - kapilarama jetre, slezene. .
Klinička slika: naglo pogoršanje općeg stanja, izrazito bljedilo kože, vrtoglavica, zimica, hladan znoj, nagli pad krvnog tlaka, čest i slab puls, učestalo, plitko disanje. Periferne vene se isprazne, stijenke im kolabiraju, što otežava izvođenje venepunkcije. Bolesnici zadržavaju svijest (tijekom nesvjestice, pacijenti gube svijest), ali su ravnodušni prema onome što se događa. Kolaps može biti simptom takvih teških patoloških procesa kao što su infarkt miokarda, anafilaktički šok, krvarenje.
Algoritam terapijskih mjera 1. Dajte pacijentu vodoravni položaj.
2. Omogućite dovod svježeg zraka.
3. Prednizolon 60-90 mg IV.
4. Norepinefrin 0,2% - 1 ml IV u 0,89% otopini natrijevog klorida.
5. Mezaton 1% - 1 ml IV (za povećanje venskog tonusa).
6. Korglucol 0,06% - 1,0 IV polako u 0,89% otopini natrijevog klorida.
7. Polyglukin 400,0 IV drip, 5% otopina glukoze IV drip 500,0.
Hipertenzivna kriza
Hipertenzivna kriza - naglo brzo povećanje krvnog tlaka, popraćeno kliničkim simptomima iz ciljnih organa (često mozga, mrežnice, srca, bubrega, gastrointestinalnog trakta itd.).
klinička slika. Oštre glavobolje, vrtoglavica, tinitus, često praćeni mučninom i povraćanjem. Oštećenje vida (mreža ili magla pred očima). Pacijent je uzbuđen. U ovom slučaju postoji drhtanje ruku, znojenje, oštro crvenilo kože lica. Puls je napet, krvni tlak povišen za 60-80 mm. rt. Umjetnost. u usporedbi s uobičajenim. Tijekom krize mogu se pojaviti napadi angine, akutni cerebrovaskularni inzult.
Algoritam terapijskih mjera 1. Intravenozno u jednoj štrcaljki: Dibazol 1% - 4,0 ml s papaverinom 1% - 2,0 ml (polako).
2. U teškim slučajevima: klonidin 75 mcg pod jezik.
3. Intravenski Lasix 1% - 4,0 ml u fiziološkoj otopini.
4. Anaprilin 20 mg (s teškom tahikardijom) ispod jezika.
5. Sedativi - Elenium unutar 1-2 tablete.
6. Hospitalizacija.
Potrebno je stalno kontrolirati krvni tlak!
prva pomoć nesvjestica
Anafilaktički šok
Tipičan oblik anafilaktičkog šoka izazvanog lijekovima (LASH).
Pacijent ima akutno stanje nelagode s nejasnim bolnim osjećajima. Postoji strah od smrti ili stanje unutarnjeg nemira. Postoji mučnina, ponekad povraćanje, kašalj. Pacijenti se žale na jaku slabost, trnce i svrbež kože lica, ruku, glave; osjećaj navale krvi u glavu, lice, osjećaj težine iza prsne kosti ili kompresije prsnog koša; pojava boli u srcu, otežano disanje ili nemogućnost izdisaja, vrtoglavica ili glavobolja. Poremećaj svijesti javlja se u terminalnoj fazi šoka i praćen je poremećenim verbalnim kontaktom s bolesnikom. Tegobe se javljaju odmah nakon uzimanja lijeka.
Klinička slika LASH-a: hiperemija kože ili bljedilo i cijanoza, oticanje kapaka lica, obilno znojenje. Bučno disanje, tahipneja. Većina pacijenata razvije nemir. Primjećuje se midrijaza, reakcija učenika na svjetlo je oslabljena. Puls je čest, oštro oslabljen u perifernim arterijama. Krvni tlak se brzo smanjuje, u teškim slučajevima dijastolički tlak se ne otkriva. Postoji nedostatak zraka, nedostatak zraka. Potom se razvija klinička slika plućnog edema.
Ovisno o težini tijeka i vremenu razvoja simptoma (od trenutka ubrizgavanja antigena), munjevit (1-2 minute), teški (nakon 5-7 minuta), srednje teški (do 30 minuta) oblici od šoka se razlikuju. Što je kraće vrijeme od primjene lijeka do početka klinike, to je šok teži, a šanse za uspješan ishod liječenja manje.
Algoritam terapijskih mjera Hitno osigurati pristup veni.
1. Prekinite davanje lijeka koji je izazvao anafilaktički šok. Pozovite hitnu pomoć.
2. Položite pacijenta, podignite donje udove. Ako je pacijent bez svijesti, okrenite mu glavu u stranu, gurnite donju čeljust. Udisanje ovlaženog kisika. Ventilacija pluća.
3. Intravenozno ubrizgati 0,5 ml 0,1% otopine adrenalina u 5 ml izotonične otopine natrijevog klorida. Ako je venepunkcija teška, adrenalin se ubrizgava u korijen jezika, eventualno intratrahealno (punkcija dušnika ispod tiroidne hrskavice kroz konusni ligament).
4. Prednizolon 90-120 mg IV.
5. Otopina difenhidramina 2% - 2,0 ili otopina suprastina 2% - 2,0, ili otopina diprazina 2,5% - 2,0 i.v.
6. Srčani glikozidi prema indikacijama.
7. S opstrukcijom dišnog trakta - terapija kisikom, 2,4% otopina aminofilina 10 ml intravenski za fizikalnu. riješenje.
8. Po potrebi - endotrahealna intubacija.
9. Hospitalizacija bolesnika. Identifikacija alergije.
Toksične reakcije na anestetike
klinička slika. Nemir, tahikardija, vrtoglavica i slabost. Cijanoza, tremor mišića, zimica, konvulzije. Mučnina, ponekad povraćanje. Respiratorni distres, sniženi krvni tlak, kolaps.
Algoritam terapijskih mjera
1. Dajte pacijentu vodoravni položaj.
2. Svjež zrak. Neka se udišu pare amonijaka.
3. Kofein 2 ml s.c.
4. Cordiamin 2 ml s.c.
5. U slučaju respiratorne depresije - kisik, umjetno disanje (prema indikacijama).
6. Adrenalin 0,1% - 1,0 ml po tjelesnoj. rješenje u / u.
7. Prednizolon 60-90 mg IV.
8. Tavegil, suprastin, difenhidramin.
9. Srčani glikozidi (prema indikacijama).
Napadaj angine pektoris
Napad angine pektoris je paroksizam boli ili drugih neugodnih osjeta (težina, stezanje, pritisak, žarenje) u predjelu srca u trajanju od 2-5 do 30 minuta s karakterističnom iradijacijom (u lijevo rame, vrat, lijevo rame). oštrica, donja čeljust), uzrokovana viškom potrošnje kisika u miokardu u odnosu na njegov unos.
Napad angine pektoris izaziva povećanje krvnog tlaka, psiho-emocionalni stres, koji se uvijek javlja prije i tijekom liječenja kod stomatologa.
Algoritam terapijskih mjera 1. Završetak stomatološke intervencije, odmor, pristup svježem zraku, slobodno disanje.
2. Tablete ili kapsule nitroglicerina (zagrizite kapsulu) 0,5 mg pod jezik svakih 5-10 minuta (ukupno 3 mg pod kontrolom krvnog tlaka).
3. Ako je napad zaustavljen, preporuke za ambulantno praćenje kardiologa. Nastavak stomatoloških beneficija - za stabilizaciju stanja.
4. Ako se napad ne zaustavi: baralgin 5-10 ml ili analgin 50% - 2 ml intravenski ili intramuskularno.
5. U nedostatku učinka - nazovite hitnu pomoć i hospitalizaciju.
Akutni infarkt miokarda
Akutni infarkt miokarda - ishemijska nekroza srčanog mišića, koja je posljedica akutnog neslaganja između potrebe za kisikom u miokardu i njegove isporuke kroz odgovarajuću koronarnu arteriju.
Klinika. Najkarakterističniji klinički simptom je bol, koja je češće lokalizirana u području srca iza prsne kosti, rjeđe zahvaća cijelu prednju površinu prsnog koša. Zrači u lijevu ruku, rame, lopaticu, interskapularni prostor. Bol obično ima valoviti karakter: pojačava se, zatim slabi, traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Objektivno uočena blijeda koža, cijanoza usana, prekomjerno znojenje, snižen krvni tlak. U većine bolesnika dolazi do poremećaja srčanog ritma (tahikardija, ekstrasistolija, fibrilacija atrija).
Algoritam terapijskih mjera
1. Hitan prekid intervencije, odmor, pristup svježem zraku.
2. Pozivanje tima kardiološke hitne pomoći.
3. Sa sistoličkim tlakom?100 mm. rt. Umjetnost. sublingvalno 0,5 mg tablete nitroglicerina svakih 10 minuta (ukupna doza 3 mg).
4. Obavezno ublažavanje sindroma boli: baralgin 5 ml ili analgin 50% - 2 ml intravenozno ili intramuskularno.
5. Udisanje kisika kroz masku.
6. Papaverin 2% - 2,0 ml / m.
7. Eufillin 2,4% - 10 ml po fizikalnom. r-re u / u.
8. Relanium ili Seduxen 0,5% - 2 ml 9. Hospitalizacija.
klinička smrt
Klinika. Gubitak svijesti. Odsutnost pulsa i srčanih tonova. Zaustavljanje disanja. Bljedoća i cijanoza kože i sluznice, izostanak krvarenja iz kirurške rane (zubne čahure). Širenje zjenica. Zastoj disanja obično prethodi zastoju srca (u nedostatku disanja puls na karotidnim arterijama je očuvan i zjenice nisu proširene), što se uzima u obzir tijekom reanimacije.
Algoritam terapijskih mjera REANIMACIJA:
1. Lezite na pod ili kauč, zabacite glavu, gurnite čeljust.
2. Očistite dišne putove.
3. Uvesti zračni kanal, provesti umjetnu ventilaciju pluća i vanjsku masažu srca.
tijekom reanimacije jedne osobe u omjeru: 2 udisaja na 15 kompresija prsne kosti; tijekom reanimacije zajedno u omjeru: 1 udah za 5 kompresija prsne kosti. Uzmite u obzir da je frekvencija umjetnog disanja 12-18 u minuti, a frekvencija umjetne cirkulacije 80-100 u minuti. Prije dolaska "reanimacije" provodi se umjetna ventilacija pluća i vanjska masaža srca.
Tijekom reanimacije, svi lijekovi se primjenjuju samo intravenozno, intrakardijalno (adrenalin je poželjan - intratrahealno). Nakon 5-10 minuta, injekcije se ponavljaju.
1. Adrenalin 0,1% - 0,5 ml razrijeđen u 5 ml. fizički otopina ili glukoza intrakardijalno (po mogućnosti - intertrahealno).
2. Lidokain 2% - 5 ml (1 mg po kg tjelesne težine) IV, intrakardijalno.
3. Prednizolon 120-150 mg (2-4 mg po kg tjelesne težine) IV, intrakardijalno.
4. Natrijev bikarbonat 4% - 200 ml IV.
5. Askorbinska kiselina 5% - 3-5 ml IV.
6. Hladnoća do glave.
7. Lasix prema indikacijama 40-80 mg (2-4 ampule) IV.
Reanimacija se provodi uzimajući u obzir postojeću asistoliju ili fibrilaciju, za što su potrebni podaci elektrokardiografije. Kod dijagnosticiranja fibrilacije koristi se defibrilator (ako je dostupan), po mogućnosti prije medicinske terapije.
U praksi se sve te aktivnosti provode istovremeno.
Domaćin na Allbest.ru
...Slični dokumenti
Uzroci razvoja i klinička slika anafilaktičkog šoka. Hitna medicinska pomoć kod arterijske hipotenzije, napada angine, infarkta miokarda, kolapsa i bronhijalne astme. Patogeneza i glavni uzroci sinkope.
sažetak, dodan 13.03.2011
Provođenje hitnih mjera u svim fazama medicinske skrbi u hitnim stanjima koja ugrožavaju život i zdravlje bolesnika. Postupak pomoći kod krvarenja, prijeloma, termičkih ozljeda, sunčanih i toplinskih udara.
priručnik, dodano 17.04.2016
Uzroci i kliničke manifestacije hipertenzivne krize, njezine vrste i tipične komplikacije. Elektrokardiografske promjene u hipertenzivnoj krizi. Prva pomoć, terapija lijekovima. Algoritam djelovanja medicinske sestre.
prezentacija, dodano 24.12.2016
Opće karakteristike hipertenzivne krize: etiologija, patogeneza, klinička slika. Glavni kompleksi simptoma za razlikovanje kriza prvog i drugog reda. Tipične komplikacije u bolesti, redoslijed i metode pružanja prve pomoći.
prezentacija, dodano 03.12.2013
Uzroci hipertenzivne krize, njezine glavne značajke. Mehanizmi koji uzrokuju porast krvnog tlaka. Simptomi hipertenzivne krize s predominacijom neurovegetativnog sindroma. Prva pomoć za hipertenzivnu krizu.
prezentacija, dodano 26.09.2016
Pojam izvanrednih stanja. Glavne vrste hitnih stanja i hitna pomoć za izvanbolničke stomatološke intervencije. Pripreme za pružanje hitne pomoći u stomatološkoj ordinaciji. Alergijska reakcija na određeni anestetik.
prezentacija, dodano 30.10.2014
Pojam i procjena prevalencije hipertenzivnih kriza, uzroci i preduvjeti za njihov nastanak, podjela i vrste. Dijagnostički kriteriji za ovu patologiju, značajke ispitivanja i pregleda. Taktike i glavne faze medicinske skrbi.
prezentacija, dodano 14.11.2016
Pojam i klinička slika krvarenja; njihova klasifikacija prema podrijetlu, vrsti žile koja krvari i mjestu izljeva krvi. Pravila za nametanje arterijskog zavoja. Uzroci traumatskog šoka; načela prve pomoći.
prezentacija, dodano 21.10.2014
Proučavanje erektilne i torpidne faze traumatskog šoka. Dijagnoza stupnja šoka. Određivanje vrijednosti indeksa šoka. Korekcija respiratornog zatajenja. Algoritam hitne medicinske pomoći u hitnim stanjima u prehospitalnom stadiju.
izvješće, dodano 23.12.2013
Hipertenzivna kriza kao jedna od najčešćih i najopasnijih komplikacija hipertenzije, njezine kliničke manifestacije i karakteristični simptomi, oblici i pravila prve pomoći. Diferencijalna dijagnoza hipertenzivne krize i njenih komplikacija.
Angina.
angina pektoris
Simptomi:
Taktika medicinske sestre:
| Radnje | Obrazloženje |
| Zovite liječnika | Za pružanje kvalificirane medicinske skrbi |
| Umirite, udobno smjestite pacijenta sa spuštenim nogama | Smanjenje fizičkog i emocionalnog stresa, stvaranje udobnosti |
| Olabavite tijesnu odjeću, osigurajte svježi zrak | Za poboljšanje oksigenacije |
| Izmjerite krvni tlak, izračunajte otkucaje srca | Kontrola stanja |
| Dajte nitroglicerin 0,5 mg, aerosol nitrominta (1 pritisak) pod jezik, ponovite lijek ako nema učinka nakon 5 minuta, ponovite 3 puta pod kontrolom krvnog tlaka i otkucaja srca (BP nije niži od 90 mm Hg. Art. ). | Uklanjanje spazma koronarnih arterija. Djelovanje nitroglicerina na koronarne žile počinje nakon 1-3 minute, maksimalni učinak tablete je nakon 5 minuta, trajanje djelovanja je 15 minuta. |
| Dajte Corvalol ili Valocardin 25-35 kapi ili tinkturu valerijane 25 kapi. | Uklanjanje emocionalnog stresa. |
| Stavite senfne flastere na područje srca | Smanjiti bol kao distrakciju. |
| Dajte 100% ovlaženi kisik | Smanjena hipoksija |
| Kontrola otkucaja srca i krvnog tlaka. | Kontrola stanja |
| Snimite EKG | Kako bi se razjasnila dijagnoza |
| Dajte ako bol ne prestane - dajte tabletu aspirina od 0,25 g, polako sažvačite i progutajte |
1. Šprice i igle za i/m, s/c injekcije.
2. Pripreme: analgin, baralgin ili tramal, sibazon (seduxen, relanium).
3. Ambu vreća, EKG aparat.
Ocjena postignutog: 1. Potpuni prestanak boli
2. Ako bol ne prestane, ako je ovo prvi napad (ili napadi unutar mjesec dana), ako je primarni stereotip napada narušen, indicirana je hospitalizacija na kardiološkom odjelu, reanimacija
Bilješka: ako se tijekom uzimanja nitroglicerina pojavi jaka glavobolja, dajte sublingvalno tabletu validola, vrući slatki čaj, nitromint ili molsidomin unutra.
Akutni infarkt miokarda
infarkt miokarda je ishemijska nekroza srčanog mišića, koja se razvija kao posljedica kršenja koronarnog protoka krvi.
Karakterizira ga retrosternalna bol neobičnog intenziteta, koja pritiska, žari, trga, zrači u lijevo (ponekad desno) rame, podlakticu, lopaticu, vrat, donju čeljust, epigastričnu regiju, bol traje više od 20 minuta (do nekoliko sati, dana). ), može biti valovita (pojačava se, pa se smanjuje) ili rastuća; praćen osjećajem straha od smrti, nedostatkom zraka. Mogu postojati poremećaji srčanog ritma i provođenja, nestabilnost krvnog tlaka, uzimanje nitroglicerina ne ublažava bol. Objektivno: koža je blijeda ili cijanoza; ekstremiteti su hladni, hladan ljepljiv znoj, opća slabost, uznemirenost (pacijent podcjenjuje težinu stanja), motorički nemir, puls koji je vlaknast, može biti aritmičan, čest ili rijedak, gluhoća srčanih tonova, trljanje perikarda, groznica.
atipični oblici (opcije):
Ø astmatičar- napad astme (srčana astma, plućni edem);
Ø aritmičan Poremećaji ritma jedina su klinička manifestacija
ili prevladavaju u klinici;
Ø cerebrovaskularni- (manifestira se nesvjesticom, gubitkom svijesti, iznenadnom smrću, akutnim neurološkim simptomima poput moždanog udara;
Ø trbušni- bol u epigastričnoj regiji, može zračiti u leđa; mučnina,
povraćanje, štucanje, podrigivanje, jaka nadutost, napetost u prednjem trbušnom zidu
i bol na palpaciju u epigastričnoj regiji, Ščetkinov simptom
Blumberg negativan;
Ø asimptomatsko (bezbolno) - nejasni osjećaji u prsima, nemotivirana slabost, sve veća kratkoća daha, bezrazložna groznica;
Ø s atipičnim zračenjem boli u - vrat, donja čeljust, zubi, lijeva ruka, rame, mali prst ( gornji - vertebralni, laringealni - faringealni)
Pri procjeni stanja bolesnika potrebno je uzeti u obzir prisutnost čimbenika rizika za koronarnu bolest, pojavu napadaja boli po prvi put ili promjenu navika
Taktika medicinske sestre:
| Radnje | Obrazloženje |
| Zovite liječnika. | Pružanje kvalificirane pomoći |
| Pridržavajte se strogog odmora u krevetu (ležite s podignutom glavom), smirite pacijenta | |
| Omogućite pristup svježem zraku | Za smanjenje hipoksije |
| Izmjerite krvni tlak i puls | Kontrola stanja. |
| Dati nitroglicerin 0,5 mg sublingvalno (do 3 tablete) s pauzom od 5 minuta ako krvni tlak nije niži od 90 mm Hg. | Smanjenje spazma koronarnih arterija, smanjenje područja nekroze. |
| Dati tabletu aspirina od 0,25 g, polako sažvakati i progutati | Prevencija tromba |
| Dajte 100% ovlaženi kisik (2-6 L/min.) | Smanjenje hipoksije |
| Kontrola pulsa i krvnog tlaka | Kontrola stanja |
| Snimite EKG | Za potvrdu dijagnoze |
| Uzmite krv za opću i biokemijsku analizu | potvrditi dijagnozu i provesti tropaninski test |
| Povežite se s monitorom srca | Pratiti dinamiku razvoja infarkta miokarda. |
Pripremite alate i pripreme:
1. Sustav za intravensku primjenu, steznik, elektrokardiograf, defibrilator, monitor srca, Ambu vreća.
2. Prema preporuci liječnika: analgin 50%, 0,005% otopina fentanila, 0,25% otopina droperidola, otopina promedola 2% 1-2 ml, morfin 1% IV, tramal - za adekvatno ublažavanje boli, Relanium, heparin - za namjenu. za prevenciju ponovljenih krvnih ugrušaka i poboljšanje mikrocirkulacije, lidokain - lidokain za prevenciju i liječenje aritmija;
Hipertenzivna kriza
Hipertenzivna kriza - naglo povišenje individualnog krvnog tlaka, praćeno cerebralnim i kardiovaskularnim simptomima (poremećaj cerebralne, koronarne, bubrežne cirkulacije, autonomnog živčanog sustava)
- hiperkinetički (tip 1, adrenalin): karakteriziran iznenadnim početkom, s pojavom intenzivne glavobolje, ponekad pulsirajuće, s pretežnom lokalizacijom u okcipitalnoj regiji, vrtoglavicom. Ekscitacija, palpitacije, drhtanje u cijelom tijelu, tremor ruku, suha usta, tahikardija, povišeni sistolički i pulsni tlak. Kriza traje od nekoliko minuta do nekoliko sati (3-4). Koža je hiperemična, vlažna, diureza je pojačana na kraju krize.
- hipokinetički (tip 2, norepinefrin): razvija se polako, od 3-4 sata do 4-5 dana, glavobolja, "težina" u glavi, "veo" pred očima, pospanost, letargija, pacijent je inhibiran, dezorijentacija, "zujanje" u ušima, prolazno oštećenje vida, parestezija, mučnina, povraćanje, pritiskajući bolovi u području srca, kao što je angina pektoris (pritisak), oticanje lica i pastoznost nogu, bradikardija, dijastolički tlak uglavnom raste, puls se smanjuje. Koža je blijeda, suha, diureza je smanjena.
Taktika medicinske sestre:
| Radnje | Obrazloženje |
| Zovite liječnika. | Za pružanje kvalificirane pomoći. |
| Umirite pacijenta | |
| Pridržavajte se strogog odmora u krevetu, tjelesnog i psihičkog odmora, uklonite zvučne i svjetlosne podražaje | Smanjenje fizičkog i emocionalnog stresa |
| Ležati s visokim uzglavljem, uz povraćanje okrenuti glavu na jednu stranu. | S ciljem odljeva krvi na periferiju, prevencije asfiksije. |
| Omogućite svježi zrak ili terapiju kisikom | Za smanjenje hipoksije. |
| Izmjerite krvni tlak, otkucaje srca. | Kontrola stanja |
| Stavite flastere sa senfom na mišiće lista ili stavite jastučić za grijanje na noge i ruke (četke možete staviti u kupku s vrućom vodom) | Za širenje perifernih žila. |
| Stavite hladan oblog na glavu | Kako bi spriječili cerebralni edem, smanjili glavobolju |
| Osigurajte unos Corvalola, tinkture matičnjaka 25-35 kapi | Uklanjanje emocionalnog stresa |
Pripremite preparate:
Nifedipin (Corinfar) tab. pod jezik, ¼ tab. kapoten (kaptopril) pod jezik, klonidin (klofelin) tab., amp; anaprilin tab., amp; droperidol (ampule), furosemid (lasix tab., ampule), diazepam (relanium, seduxen), dibazol (amp), magnezijev sulfat (amp), eufilin amp.
Pripremite alate:
Aparati za mjerenje krvnog tlaka. Šprice, sustav za intravensku infuziju, podvezu.
Vrednovanje postignutog: Smanjenje tegoba, postupno (za 1-2 sata) smanjenje krvnog tlaka na normalnu vrijednost za pacijenta
Nesvjestica
Nesvjestica ovo je kratkotrajni gubitak svijesti koji se razvija zbog oštrog smanjenja dotoka krvi u mozak (nekoliko sekundi ili minuta)
Razlozi: strah, bol, krvna grupa, gubitak krvi, nedostatak zraka, glad, trudnoća, intoksikacija.
Razdoblje prije nesvjestice: osjećaj ošamućenosti, slabost, vrtoglavica, mrak u očima, mučnina, znojenje, zujanje u ušima, zijevanje (do 1-2 minute)
nesvjestica: svijest je odsutna, bljedilo kože, smanjen mišićni tonus, hladni ekstremiteti, disanje rijetko, plitko, puls slab, bradikardija, krvni tlak normalan ili snižen, zjenice sužene (1-3-5 min, produljeno - do 20 min)
Post mortem razdoblje: svijest se vraća, puls, krvni tlak se normaliziraju , moguća je slabost i glavobolja (1-2 min - nekoliko sati). Pacijenti se ne sjećaju što se dogodilo.
Taktika medicinske sestre:
| Radnje | Obrazloženje |
| Zovite liječnika. | Za pružanje kvalificirane pomoći |
| Ležati bez jastuka s podignutim nogama na 20 - 30 0. Okrenite glavu na stranu (kako biste spriječili aspiraciju povraćanog sadržaja) | Kako bi se spriječila hipoksija, poboljšati cerebralnu cirkulaciju |
| Omogućite svježi zrak ili uklonite iz zagušljive prostorije, dajte kisik | Za sprječavanje hipoksije |
| Otkopčajte usku odjeću, potapšajte obraze, poprskajte lice hladnom vodom. Pomirišite vatu s amonijakom, trljajte tijelo, udove rukama | Refleksni učinak na vaskularni tonus. |
| Dajte tinkturu valerijane ili gloga, 15-25 kapi, slatki jaki čaj, kavu | |
| Izmjerite krvni tlak, kontrolirajte brzinu disanja, puls | Kontrola stanja |
Pripremite alate i pripreme:
Šprice, igle, kordiamin 25% - 2 ml / m, otopina kofeina 10% - 1 ml s / c.
Pripremite preparate: eufillin 2,4% 10 ml IV ili atropin 0,1% 1 ml s.c. ako je sinkopa posljedica transverzalnog srčanog bloka
Ocjena postignutog:
1. Bolesnik se osvijestio, stanje mu se poboljšalo - konzultacija liječnika.
3. Stanje bolesnika je alarmantno - nazvati hitnu pomoć.
Kolaps
Kolaps- ovo je trajno i dugotrajno smanjenje krvnog tlaka, zbog akutne vaskularne insuficijencije.
Razlozi: bol, trauma, veliki gubitak krvi, infarkt miokarda, infekcija, intoksikacija, nagli pad temperature, promjena položaja tijela (ustajanje), ustajanje nakon uzimanja antihipertenziva itd.
Ø kardiogeni oblik - sa srčanim udarom, miokarditisom, plućnom embolijom
Ø vaskularni oblik- kod zaraznih bolesti, trovanja, kritičnog pada temperature, upale pluća (simptomi se razvijaju istodobno sa simptomima trovanja)
Ø hemoragični oblik - s velikim gubitkom krvi (simptomi se razvijaju nekoliko sati nakon gubitka krvi)
Klinika: opće stanje je teško ili izrazito teško. Prvo postoji slabost, vrtoglavica, buka u glavi. Uznemiren žeđu, hladnoćom. Svijest je očuvana, ali su bolesnici inhibirani, ravnodušni prema okolini. Koža blijeda, vlažna, usne cijanotične, akrocijanoza, ekstremiteti hladni. BP manji od 80 mm Hg. Art., Puls je čest, nit", disanje je često, plitko, srčani tonovi su prigušeni, oligurija, tjelesna temperatura je smanjena.
Taktika medicinske sestre:
Pripremite alate i pripreme:
Šprice, igle, podveze, sustavi za jednokratnu upotrebu
kordiamin 25% 2 ml i/m, otopina kofeina 10% 1 ml s/c, 1% otopina mezatona 1 ml,
0,1% 1 ml otopine adrenalina, 0,2% otopine norepinefrina, 60-90 mg prednizolona poliglukin, reopoliglyukin, fiziološka otopina.
Ocjena postignutog:
1. Stanje poboljšano
2. Stanje se nije poboljšalo - pripremite se za KPR
šok - stanje u kojem dolazi do oštrog, progresivnog pada svih vitalnih tjelesnih funkcija.
Kardiogeni šok razvija se kao komplikacija akutnog infarkta miokarda.
Klinika: pacijent s akutnim infarktom miokarda razvija jaku slabost, kožu
blijedo mokro, "mramorno" hladno na dodir, kolabirane vene, hladne ruke i stopala, bol. KT je nizak, sistolički oko 90 mm Hg. Umjetnost. i ispod. Puls je slab, čest, "filamentozan". Disanje plitko, često, oligurija
Ø refleksni oblik (kolaps boli)
Ø pravi kardiogeni šok
Ø aritmički šok
Taktika medicinske sestre:
Pripremite alate i pripreme:
Šprice, igle, stezaljke, sustavi za jednokratnu upotrebu, monitor srca, EKG aparat, defibrilator, Ambu vrećica
0,2% otopina norepinefrina, mezaton 1% 0,5 ml, fiziološka otopina otopina, prednizolon 60 mg, reopo-
ligljukin, dopamin, heparin 10 000 IU IV, lidokain 100 mg, narkotički analgetici (promedol 2% 2 ml)
Ocjena postignutog:
Stanje se nije pogoršalo
Bronhijalna astma
Bronhijalna astma - kronični upalni proces u bronhima, pretežno alergijske prirode, glavni klinički simptom je napadaj astme (bronhospazam).
Tijekom napada: razvija se grč glatkih mišića bronha; - oticanje bronhijalne sluznice; stvaranje u bronhima viskoznog, gustog, sluzavog ispljuvka.
Klinika: pojavi napadaja ili njihovom povećanju prethodi pogoršanje upalnih procesa u bronhopulmonalnom sustavu, kontakt s alergenom, stres, meteorološki čimbenici. Napad se razvija u bilo koje doba dana, često noću ujutro. Bolesnik ima osjećaj "nedostatka zraka", zauzima prisilni položaj oslanjajući se na ruke, ekspiratornu dispneju, neproduktivan kašalj, pomoćni mišići su uključeni u čin disanja; postoji retrakcija međurebarnih prostora, retrakcija subklavijskih jamica, difuzna cijanoza, podbuhlo lice, viskozan ispljuvak, teško se izdvaja, disanje je bučno, hripanje, suho disanje, čuje se na daljinu (na daljinu), kutijasti perkutorni zvuk, puls čest , slab. U plućima - oslabljeno disanje, suhi hropci.
Taktika medicinske sestre:
| Radnje | Obrazloženje |
| Zovite liječnika | Stanje zahtijeva liječničku pomoć |
| Umirite pacijenta | Smanjite emocionalni stres |
| Ako je moguće, otkriti alergen i distancirati bolesnika od njega | Prestanak utjecaja uzročnog faktora |
| Sjedište s naglaskom na ruke, otkopčajte usku odjeću (pojas, hlače) | Za lakše disanje srce. |
| Omogućite svjež zrak | Za smanjenje hipoksije |
| Ponudite voljno zadržavanje daha | Smanjenje bronhospazma |
| Izmjerite krvni tlak, brojite puls, brzinu disanja | Kontrola stanja |
| Pomoći bolesniku da koristi džepni inhalator, koji bolesnik obično koristi najviše 3 puta na sat, 8 puta dnevno (1-2 udisaja ventolin N, berotek N, salbutomol N, bekotod), koji bolesnik inače koristi, koristite inhalator s odmjerenim dozama ako je moguće sa spencerom, koristite nebulizator | Smanjenje bronhospazma |
| Dajte 30-40% ovlaženog kisika (4-6 L/min) | Smanjite hipoksiju |
| Dajte topli frakcijski alkalni napitak (topli čaj sa sodom na vrhu noža). | Za bolje ispuštanje sputuma |
| Ako je moguće, napravite vruće kupke za noge i ruke (voda od 40-45 stupnjeva ulijeva se u kantu za noge i u lavor za ruke). | Za smanjenje bronhospazma. |
| Pratiti disanje, kašalj, ispljuvak, puls, brzinu disanja | Kontrola stanja |
Značajke uporabe inhalatora bez freona (N) - prva doza se ispušta u atmosferu (to su pare alkohola koje su isparile u inhalatoru).
Pripremite alate i pripreme:
Šprice, igle, stezaljke, sustav za intravensku infuziju
Lijekovi: 2,4% 10 ml otopine eufillina, prednizolon 30-60 mg IM, IV, fiziološka otopina, adrenalin 0,1% - 0,5 ml s / c, suprastin 2% -2 ml, efedrin 5% - 1 ml.
Vrednovanje postignutog:
1. Gušenje se smanjilo ili prestalo, ispljuvak slobodno izlazi.
2. Stanje se nije popravilo - nastaviti započete aktivnosti do dolaska hitne pomoći.
3. Kontraindicirano: morfij, promedol, pipolfen - depresija disanja
Plućno krvarenje
Razlozi: kronične bolesti pluća (BEB, apsces, tuberkuloza, rak pluća, emfizem)
Klinika: kašalj s oslobađanjem grimiznog ispljuvka s mjehurićima zraka, otežano disanje, moguća bol pri disanju, snižavanje krvnog tlaka, koža je blijeda, vlažna, tahikardija.
Taktika medicinske sestre:
Pripremite alate i pripreme:
Sve što vam je potrebno za određivanje krvne grupe.
2. Kalcijev klorid 10% 10 ml IV, vikasol 1%, dicinon (natrijev etamsilat), 12,5% -2 ml IM, IV, aminokapronska kiselina 5% IV kapi, poliglukin, reopoligljukin
Ocjena postignutog:
Smanjenje kašlja, smanjenje količine krvi u ispljuvku, stabilizacija pulsa, krvnog tlaka.
jetrene kolike
Klinika: intenzivna bol u desnom hipohondriju, epigastričnoj regiji ( probadanje, rezanje, kidanje) s zračenjem u desnu subskapularnu regiju, lopaticu, desno rame, ključnu kost, vrat, čeljust. Pacijenti jure, jauču, vrište. Napad je popraćen mučninom, povraćanjem (često s primjesom žuči), osjećajem gorčine i suhoće u ustima, nadutošću. Bol se pojačava pri udisaju, palpaciji žučnog mjehura, pozitivan Ortnerov simptom, subikterična bjeloočnica, tamna mokraća, vrućica
Taktika medicinske sestre:
Pripremite alate i pripreme:
1. Šprice, igle, stezaljke, sustav za intravensku infuziju
2. Antispazmodici: papaverin 2% 2 - 4 ml, ali - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifillin 0,2% 1 ml s / c, i / m. Nenarkotički analgetici: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotički analgetici: Promedol 1% 1 ml ili Omnopon 2% 1 ml IV.
Nemojte ubrizgavati morfij - izaziva spazam Oddijevog sfinktera
Bubrežne kolike
Javlja se iznenada: nakon tjelesnog napora, hodanja, drhtave vožnje, obilnog uzimanja tekućine.
Klinika: oštra, režuća, nepodnošljiva bol u lumbalnoj regiji koja zrači duž uretera do ilijačne regije, prepone, unutarnje strane bedara, vanjskih spolnih organa u trajanju od nekoliko minuta do nekoliko dana. Bolesnici se prevrću po krevetu, jauču, vrište. Dizurija, polakiurija, hematurija, ponekad anurija. Mučnina, povraćanje, groznica. Refleksna pareza crijeva, zatvor, refleksna bol u srcu.
Na pregledu: asimetrija lumbalne regije, bol pri palpaciji duž uretera, pozitivan simptom Pasternatskog, napetost mišića prednjeg trbušnog zida.
Taktika medicinske sestre:
Pripremite alate i pripreme:
1. Šprice, igle, stezaljke, sustav za intravensku infuziju
2. Antispazmodici: papaverin 2% 2 - 4 ml, ali - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifillin 0,2% 1 ml s / c, i / m.
Nenarkotički analgetici: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotički analgetici: Promedol 1% 1 ml ili Omnopon 2% 1 ml IV.
Anafilaktički šok.
Anafilaktički šok- ovo je najteža klinička varijanta alergijske reakcije koja se javlja uvođenjem različitih tvari. Anafilaktički šok može se razviti ako se proguta:
a) strane bjelančevine (imunološki serumi, cjepiva, ekstrakti iz organa, otrovi na
insekti...);
b) lijekovi (antibiotici, sulfonamidi, B vitamini…);
c) ostali alergeni (pelud biljaka, mikrobi, prehrambeni proizvodi: jaja, mlijeko,
riba, soja, gljive, mandarine, banane...
d) kod ugriza insekata, posebno pčela;
e) u kontaktu s lateksom (rukavice, kateteri i sl.).
Ø oblik munje razvija se 1-2 minute nakon primjene lijeka;
karakteriziran brzim razvojem kliničke slike akutnog neučinkovitog srca, bez reanimacije završava tragično u sljedećih 10 minuta. Simptomi su slabi: jako bljedilo ili cijanoza; proširene zjenice, nedostatak pulsa i tlaka; agonalno disanje; klinička smrt.
Ø blagi šok, razvija se 5-7 minuta nakon primjene lijeka
Ø teški oblik razvija se 10-15 minuta, možda 30 minuta nakon primjene lijeka.
Najčešće se šok razvija unutar prvih pet minuta nakon injekcije. Šok od hrane se razvija unutar 2 sata.
Kliničke varijante anafilaktičkog šoka:
- Tipičan oblik: osjećaj topline "koprivom poliven", strah od smrti, jaka slabost, trnci, svrbež kože, lica, glave, ruku; osjećaj navale krvi u glavu, jezik, težinu iza prsne kosti ili kompresiju prsnog koša; bol u srcu, glavobolja, otežano disanje, vrtoglavica, mučnina, povraćanje. S munjevitim oblikom, pacijenti nemaju vremena žaliti se prije nego što izgube svijest.
- Srčana varijanta manifestira se znakovima akutne vaskularne insuficijencije: jaka slabost, bljedilo kože, hladan znoj, "nit" puls, krvni tlak naglo pada, u teškim slučajevima, svijest i disanje su depresivni.
- Astmoidna ili asfiksalna varijanta manifestira se znakovima akutnog respiratornog zatajenja, koji se temelji na bronhospazmu ili oticanju ždrijela i grkljana; postoji osjećaj stezanja u prsima, kašalj, otežano disanje, cijanoza.
- cerebralna varijanta očituje se znakovima teške cerebralne hipoksije, konvulzijama, pjenom na usta, nehotičnim mokrenjem i defekacijom.
5. Trbušna varijanta manifestira se mučninom, povraćanjem, paroksizmalnom boli u
želudac, proljev.
Na koži se pojavljuje urtikarija, na nekim mjestima osip se spaja i pretvara u gusti blijedi edem - Quinckeov edem.
Taktika medicinske sestre:
| Radnje | Obrazloženje |
| Omogućite poziv liječniku preko posrednika. Bolesnik nije transportabilan, pomoć se pruža na licu mjesta | |
| Ako se kod intravenske primjene lijeka razvio anafilaktički šok | |
| Prekinite davanje lijeka, održavajte venski pristup | Smanjenje doze alergena |
| Zauzmite stabilan bočni položaj ili okrenite glavu u stranu, uklonite protezu | |
| Podignite nožni kraj kreveta. | Poboljšanje dotoka krvi u mozak, povećanje protoka krvi u mozgu |
| Smanjena hipoksija | |
| Izmjerite krvni tlak i otkucaje srca | Kontrola stanja. |
| Kod intramuskularne injekcije: prekinuti davanje lijeka povlačenjem klipa prema sebi U slučaju uboda insekta izvaditi žalac; | Kako bi se smanjila primijenjena doza. |
| Omogućite intravenski pristup | Za davanje lijekova |
| Dajte stabilan bočni položaj ili okrenite glavu na stranu, uklonite proteze | Prevencija asfiksije s povraćanjem, povlačenjem jezika |
| Podignite nožni kraj kreveta | Poboljšanje opskrbe krvi u mozgu |
| Pristup svježem zraku, davanje 100% ovlaženog kisika, ne više od 30 min. | Smanjena hipoksija |
| Stavite hladnoću (obloženje leda) na mjesto ubrizgavanja ili ugriza ili stavite stez iznad | Usporavanje apsorpcije lijeka |
| Nasjeckajte mjesto uboda s 0,2-0,3 ml 0,1% otopine adrenalina, razrijedite ih u 5-10 ml fiziološke otopine. otopina (razrjeđenje 1:10) | Da se smanji brzina apsorpcije alergena |
| U slučaju alergijske reakcije na penicilin, bicilin - unijeti penicilinazu 1.000.000 IU IM | |
| Pratiti stanje bolesnika (BP, frekvencija disanja, puls) |
Pripremite alate i pripreme:
steznik, ventilator, set za intubaciju dušnika, Ambu vrećica.
2. Standardni set lijekova "Anafilaktički šok" (0,1% otopina adrenalina, 0,2% noradrenalina, 1% otopina mezatona, prednizon, 2% otopina suprastina, 0,05% otopina strofantina, 2,4% otopina aminofilina, fiziološka otopina, otopina albumina)
Medicinska skrb za anafilaktički šok bez liječnika:
1. Intravenska primjena adrenalina 0,1% - 0,5 ml po tjelesnoj. r-re.
Nakon 10 minuta može se ponoviti uvođenje adrenalina.
U nedostatku venskog pristupa, adrenalin
0,1% -0,5 ml može se ubrizgati u korijen jezika ili intramuskularno.
Radnje:
Ø adrenalin pojačava kontrakcije srca, ubrzava broj otkucaja srca, sužava krvne žile i time povećava krvni tlak;
Ø adrenalin ublažava grč glatkih mišića bronha;
Ø adrenalin usporava oslobađanje histamina iz mastocita, tj. bori se protiv alergijske reakcije.
2. Uspostavite intravenski pristup i počnite davati tekućinu (fiziološki
otopina za odrasle> 1 litre, za djecu - brzinom od 20 ml po kg) - nadopuniti volumen
tekućine u krvnim žilama i povećanja krvnog tlaka.
3. Uvođenje prednizolona 90-120 mg IV.
Po liječničkom receptu:
4. Nakon stabilizacije krvnog tlaka (BP iznad 90 mm Hg) - antihistaminici:
5. Kod bronhospastičnog oblika eufillin 2,4% - 10 iv. Na fiziološkoj otopini. Kada je na-
cijanoza, suhi hropci, terapija kisikom. Moguće inhalacije
alupenta
6. S konvulzijama i jakim uzbuđenjem - u / u sedeuxen
7. S plućnim edemom - diuretici (lasix, furosemid), srčani glikozidi (strofantin,
korglikon)
Nakon uklanjanja iz šoka, pacijent je hospitaliziran 10-12 dana..
Ocjena postignutog:
1. Stabilizacija krvnog tlaka, otkucaja srca.
2. Vraćanje svijesti.
Urtikarija, angioedem
Osip: alergijska bolest , karakteriziran osipom na koži mjehurića koji svrbe (edem papilarnog sloja kože) i eritema.
Razlozi: lijekovi, serumi, hrana…
Bolest počinje nepodnošljivim svrbežom kože na raznim dijelovima tijela, ponekad na cijeloj površini tijela (na trupu, ekstremitetima, ponekad dlanovima i tabanima). Mjehurići strše iznad površine tijela, od točkastih veličina do vrlo velikih, spajaju se, tvoreći elemente različitih oblika s neravnim jasnim rubovima. Osip može ostati na jednom mjestu nekoliko sati, zatim nestati i ponovno se pojaviti na drugom mjestu.
Može biti groznica (38 - 39 0), glavobolja, slabost. Ako bolest traje više od 5-6 tjedana, postaje kronična i karakterizirana je valovitim tijekom.
Liječenje: hospitalizacija, povlačenje lijekova (prekinuti kontakt s alergenom), post, ponovljeni klistiri za čišćenje, slani laksativi, aktivni ugljen, polipefan oralno.
Antihistaminici: difenhidramin, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast... oralno ili parenteralno.
Za smanjenje svrbeža - u / u otopini natrijevog tiosulfata 30% -10 ml.
Hipoalergena dijeta. Zabilježite na naslovnoj stranici ambulantnog kartona.
Razgovor s pacijentom o opasnostima samoliječenja; prilikom prijave za med. uz pomoć pacijenta treba upozoriti medicinsko osoblje na netoleranciju na lijekove.
Quinckeov edem- karakteriziran edemom dubokih potkožnih slojeva na mjestima s opuštenim potkožnim tkivom i na sluznicama (pri pritisku ne ostaje jama): na kapcima, usnama, obrazima, genitalijama, stražnjoj strani šaka ili stopala, sluznicama jezika, mekog nepca, krajnika, nazofarinksa, gastrointestinalnog trakta (klinika akutnog abdomena). Kada je grkljan uključen u proces, može se razviti asfiksija (tjeskoba, natečenost lica i vrata, pojačana promuklost, "laveći" kašalj, otežano stridorno disanje, nedostatak zraka, cijanoza lica), s otokom u predjelu glave , moždane ovojnice su uključene u proces (meningealni simptomi) .
Taktika medicinske sestre:
| Radnje | Obrazloženje |
| Omogućite poziv liječniku preko posrednika. Prekinite kontakt s alergenom | Odrediti daljnju taktiku pružanja medicinske skrbi |
| Umirite pacijenta | Oslobodite se emocionalnog i fizičkog stresa |
| Pronađite žalac i uklonite ga zajedno s vrećicom otrova | Kako bi se smanjilo širenje otrova u tkivima; |
| Nanesite hladno na mjesto ugriza | Mjera koja sprječava širenje otrova u tkivu |
| Omogućite pristup svježem zraku. Dajte 100% ovlaženi kisik | Smanjenje hipoksije |
| Ukapati vazokonstriktorske kapi u nos (naftizin, sanorin, glazolin) | Smanjite oticanje sluznice nazofarinksa, olakšajte disanje |
| Kontrola pulsa, krvnog tlaka, brzine disanja | Kontrola pulsa, krvnog tlaka, brzine disanja |
| Dati Cordiamin 20-25 kapi | Za potporu kardiovaskularne aktivnosti |
Pripremite alate i pripreme:
1. Sustav za intravensku infuziju, šprice i igle za i/m i s/c injekcije,
podvez, ventilator, komplet za intubaciju dušnika, Dufo igla, laringoskop, Ambu vrećica.
2. Adrenalin 0,1% 0,5 ml, prednizolon 30-60 mg; antihistaminici 2% - 2 ml otopine suprastina, pipolfen 2,5% - 1 ml, difenhidramin 1% - 1 ml; brzodjelujući diuretici: lasix 40-60mg IV bolus, manitol 30-60mg IV drip
Inhalatori salbutamol, alupent
3. Hospitalizacija u ORL odjelu
Prva pomoć u hitnim stanjima i akutnim bolestima
Angina.
angina pektoris- ovo je jedan od oblika koronarne arterijske bolesti, čiji uzroci mogu biti: spazam, ateroskleroza, prolazna tromboza koronarnih žila.
Simptomi: paroksizmalna, stiskajuća ili pritiskajuća bol iza prsne kosti, opterećenja koja traju do 10 minuta (ponekad do 20 minuta), prolaze kada se opterećenje zaustavi ili nakon uzimanja nitroglicerina. Bol se širi u lijevo (ponekad desno) rame, podlakticu, ruku, lopaticu, vrat, donju čeljust, epigastričnu regiju. Može se manifestirati atipičnim osjećajima u obliku nedostatka zraka, neobjašnjivim osjećajima, probadajućim bolovima.
Taktika medicinske sestre:
Definicija. Hitna stanja su patološke promjene u tijelu koje dovode do oštrog pogoršanja zdravlja, ugrožavaju život pacijenta i zahtijevaju hitne terapijske mjere. Postoje sljedeća hitna stanja:
Neposredna opasnost po život
Nije opasno po život, ali bez pomoći, prijetnja će biti stvarna
Stanja u kojima će nepružanje hitne pomoći dovesti do trajnih promjena u tijelu
Situacije u kojima je potrebno brzo ublažiti stanje bolesnika
Situacije koje zahtijevaju medicinsku intervenciju u interesu drugih zbog neprimjerenog ponašanja pacijenta
obnova respiratorne funkcije
olakšanje kolapsa, šoka bilo koje etiologije
ublažavanje konvulzivnog sindroma
prevencija i liječenje cerebralnog edema
KARDIOLUMMARNA REANIMACIJA.
Definicija. Kardiopulmonalna reanimacija (KPR) je skup mjera usmjerenih na uspostavljanje izgubljenih ili teško oštećenih vitalnih funkcija organizma u bolesnika u stanju kliničke smrti.
Glavna 3 prijema CPR-a prema P. Safaru, "pravilo ABC":
A ire way open - osigurati prohodnost dišnih putova;
B um za žrtvu - započeti umjetno disanje;
C irculation his blood - vratiti cirkulaciju krvi.
A- provedeno trostruki trik prema Safaru - naginjanje glave, maksimalno pomicanje donje čeljusti prema naprijed i otvaranje usta pacijenta.
Dajte pacijentu odgovarajući položaj: lezite na tvrdu podlogu, stavite valjak odjeće na leđa ispod lopatica. Zabacite glavu što je više moguće unatrag
Otvorite usta i pregledajte usnu šupljinu. Uz konvulzivnu kompresiju žvačnih mišića, otvorite je lopaticom. Očistite usnu šupljinu od sluzi i povraćanja maramicom omotanom oko kažiprsta. Ako je jezik udubljen, izvucite ga istim prstom
Riža. Priprema za umjetno disanje: gurnite donju čeljust prema naprijed (a), zatim pomaknite prste na bradu i, povlačeći je prema dolje, otvorite usta; s drugom rukom položenom na čelo, zabacite glavu unazad (b).
Riža. Uspostavljanje prohodnosti dišnih putova.
a- otvaranje usta: 1-ukršteni prsti, 2-hvatanje donje čeljusti, 3-pomoću odstojnika, 4-trostruki prijem. b- čišćenje usne šupljine: 1 - uz pomoć prsta, 2 - uz pomoć usisavanja. (sl. Moroz F.K.)
B - umjetna ventilacija pluća (ALV). IVL je upuhivanje zraka ili smjese obogaćene kisikom u pluća bolesnika bez/upotrebom posebnih uređaja. Svaki udah treba trajati 1-2 sekunde, a brzina disanja treba biti 12-16 u minuti. IVL u fazi prehospitalne njege provodi se "usta na usta" ili "usta na nos" izdahnuti zrak. Istodobno, učinkovitost udisaja procjenjuje se podizanjem prsnog koša i pasivnim izdisajem zraka. Tim hitne pomoći obično koristi dišni put, masku za lice i Ambu vrećicu ili trahealnu intubaciju i Ambu vrećicu.
|
Riža. IVL "usta na usta". |
Stanite na desnu stranu, lijevom rukom držite žrtvinu glavu u nagnutom položaju, istovremeno pokrivajte nosne prolaze prstima. Desnom rukom donju čeljust treba gurnuti prema naprijed i prema gore. U ovom slučaju vrlo je važna sljedeća manipulacija: a) palcem i srednjim prstima držite čeljust za zigomatične lukove; b) otvoriti usta kažiprstom; c) vršcima prstenjaka i malog prsta (4 i 5 prst) kontrolirati puls na karotidnoj arteriji. |
|||
|
Duboko udahnite, obuhvatite usta žrtve usnama i pušite. Iz higijenskih razloga pokrijte usta bilo kojom čistom krpom. U trenutku udaha kontrolirajte podizanje prsnog koša Kada se kod žrtve pojave znakovi spontanog disanja, mehanička ventilacija se ne zaustavlja odmah, već se nastavlja sve dok broj spontanih udisaja ne bude 12-15 u minuti. Istodobno, ako je moguće, ritam udisaja se usklađuje s oporavljajućim disanjem žrtve. ALV "od usta do nosa" indiciran je pri pružanju pomoći utopljeniku, ako se oživljavanje provodi izravno u vodi, s prijelomima vratne kralježnice (zabacivanje glave unatrag je kontraindicirano). IVL pomoću Ambu vrećice indicirana je ako je pružanje pomoći usta na usta ili usta na nos Riža. IVL uz pomoć jednostavnih uređaja. a - kroz zračni kanal u obliku slova S; b- pomoću maske i Ambu vrećice c- kroz endotrahealni tubus; d- perkutana transglotalna IVL. (sl. Moroz F.K.) |
Riža. IVL "od usta do nosa" | |||
C - neizravna masaža srca.
Pacijent leži na leđima na tvrdoj površini. Pružatelj skrbi stoji sa strane žrtve i stavlja ruku jedne ruke na donju srednju trećinu prsne kosti, a drugu ruku na vrh, preko prve kako bi pojačao pritisak.
liječnik treba stajati dovoljno visoko (na stolici, stolici, postolju, ako pacijent leži na visokom krevetu ili na operacijskom stolu), kao da visi svojim tijelom iznad žrtve i vrši pritisak na prsnu kost ne samo s naporom ruku, ali i težinom tijela.
Ramena spasioca trebaju biti točno iznad dlanova, ruke ne smiju biti savijene u laktovima. Ritmičkim potisakima proksimalnog dijela šake pritišću prsnu kost kako bi je pomaknuli prema kralježnici za otprilike 4-5 cm Pritisak treba biti takav da netko od članova tima može jasno odrediti umjetni pulsni val na karotidnu ili femoralnu arteriju.
Broj kompresija prsnog koša treba biti 100 u 1 minuti
Omjer kompresije prsnog koša i umjetnog disanja u odraslih je 30: 2 rade li jedna ili dvije osobe CPR.
Kod djece 15:2 ako CPR izvode 2 osobe, 30:2 ako ga izvodi 1 osoba.
istodobno s početkom mehaničke ventilacije i masaže intravenski bolus: svakih 3-5 minuta 1 mg adrenalina ili 2-3 ml endotrahealno; atropin - 3 mg intravenski bolus jednom.
Riža. Položaj bolesnika i pomoć pri kompresiji prsnog koša.
EKG- asistolija ( izolina na EKG-u)
intravenozno 1 ml 0,1% otopine epinefrina (adrenalina), ponovljeno intravenozno nakon 3-4 minute;
intravenska otopina atropina 0,1% - 1 ml (1 mg) + 10 ml 0,9% otopine natrijevog klorida nakon 3-5 minuta (dok se ne postigne učinak ili ukupna doza od 0,04 mg / kg);
Natrijev bikarbonat 4% - 100 ml primjenjuje se tek nakon 20-25 minuta KPR-a.
ako asistolija potraje, odmah perkutano, transezofagealno ili privremeno endokardijalno pacing.
EKG- ventrikularna fibrilacija (EKG - zupci različitih amplituda nasumično smješteni)
električna defibrilacija (EIT). Preporučuju se udari od 200, 200 i 360 J (4500 i 7000 V). Sva naknadna pražnjenja - 360 J.
Kod ventrikularne fibrilacije, nakon 3. šoka, kordaron u početnoj dozi od 300 mg + 20 ml 0,9% otopine natrijevog klorida ili 5% otopine glukoze, opet - 150 mg svaki (do maksimalno 2 g). U nedostatku kordarona, unesite lidokain- 1-1,5 mg/kg svakih 3-5 minuta za ukupnu dozu od 3 mg/kg.
Magnezijev sulfat - 1-2 g IV 1-2 minute, ponoviti nakon 5-10 minuta.
HITNA POMOĆ KOD ANAFILAKTIČKOG ŠOK.
Definicija. Anafilaktički šok je sustavna alergijska reakcija neposrednog tipa na opetovanu primjenu alergena kao rezultat brzog masivnog oslobađanja medijatora posredovanog imunoglobulinom E iz tkivnih bazofila (mastocita) i bazofilnih granulocita periferne krvi (R.I. Shvets, E.A. Fogel, 2010.).
Provocirajući čimbenici:
uzimanje lijekova: penicilin, sulfonamidi, streptomicin, tetraciklin, derivati nitrofurana, amidopirin, aminofilin, eufilin, diafilin, barbiturati, antihelmintici, tiamin hidroklorid, glukokortikosteroidi, novokain, natrijev tiopental, diazepam, radiokontaktne i tvari koje sadrže jod.
Davanje krvnih pripravaka.
Prehrambeni proizvodi: kokošja jaja, kava, kakao, čokolada, jagode, jagode, rakovi, riba, mlijeko, alkoholna pića.
Primjena cjepiva i seruma.
Ubodi insekata (ose, pčele, komarci)
Peludni alergeni.
Kemikalije (kozmetika, deterdženti).
Lokalne manifestacije: edem, hiperemija, hipersalivacija, nekroza
Sistemske manifestacije: šok, bronhospazam, DIC, crijevni poremećaji
Hitna pomoć:
Zaustaviti kontakt s alergenima: prekinuti parenteralnu primjenu lijeka; izvadite ubod insekta iz rane injekcijskom iglom (vađenje pincetom ili prstima je nepoželjno, jer je moguće istisnuti preostali otrov iz spremnika otrovne žlijezde insekta koji je ostao na ubodu) Staviti led ili grijati nanesite hladnom vodom na mjesto ubrizgavanja 15 minuta.
Položite pacijenta (glava iznad nogu), glavu okrenite u stranu, donju čeljust gurnite prema naprijed, ako postoje pokretne proteze, uklonite ih.
Ako je potrebno, provesti CPR, intubaciju dušnika; s edemom grkljana - traheostomija.
Indikacije za mehaničku ventilaciju u anafilaktičkom šoku:
Otok grkljana i dušnika s poremećenom prohodnošću - respiratorni trakt;
Neukrotiva arterijska hipotenzija;
Kršenje svijesti;
Trajni bronhospazam;
Plućni edem;
Razvoj - koagulopatija krvarenje.
Neposredna intubacija traheje i mehanička ventilacija izvode se s gubitkom svijesti, smanjenjem sistoličkog krvnog tlaka ispod 70 mm Hg. Art., u slučaju stridora.
Pojava stridora ukazuje na opstrukciju lumena gornjih dišnih putova za više od 70-80%, pa je potrebno intubirati dušnik bolesnika cjevčicom što većeg promjera.
Medicinska terapija:
Omogućiti intravenski pristup u dvije vene i započeti transfuziju 0,9% - 1.000 ml otopine natrijevog klorida, stabisol - 500 ml, poliglucin - 400 ml
Epinefrin (adrenalin) 0,1% - 0,1 -0,5 ml intramuskularno, po potrebi ponoviti nakon 5-20 minuta.
U umjerenom anafilaktičkom šoku prikazuje se frakcijska (bolus) injekcija 1-2 ml smjese (1 ml -0,1% adrenalina + 10 ml 0,9% otopine natrijevog klorida) svakih 5-10 minuta do hemodinamske stabilizacije.
Intratrahealni epinefrin primjenjuje se u prisustvu endotrahealnog tubusa u dušniku - kao alternativa intravenskom ili intrakardijalnom načinu primjene (2-3 ml odjednom u razrjeđenju od 6-10 ml u izotoničnoj otopini natrijevog klorida).
prednizolon intravenozno 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednizolona), deksametazon - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hidrokortizon - 150-300 mg (ako intravenska primjena nije moguća - intramuskularno).
s generaliziranom urtikarijom ili s kombinacijom urtikarije s Quinckeovim edemom - diprospan (betametazon) - 1-2 ml intramuskularno.
s Quinckeovim edemom indicirana je kombinacija prednizolona i antihistaminika nove generacije: semprex, telfast, clarifer, allertec.
stabilizatori membrane intravenski: askorbinska kiselina 500 mg/dan (8–10 10 ml 5% otopine ili 4–5 ml 10% otopine), troksevazin 0,5 g/dan (5 ml 10% otopine), natrijev etamsilat 750 mg/ dan (1 ml = 125 mg), početna doza je 500 mg, zatim svakih 8 sati, 250 mg.
intravenozno eufillin 2,4% 10-20 ml, no-shpa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05% 1-2 ml (kapanje); isadrin 0,5% 2 ml supkutano.
s dugotrajnom hipotenzijom: dopmin 400 mg + 500 ml 5% otopine glukoze intravenski (doza se titrira dok sistolički tlak ne dosegne 90 mm Hg) i propisuje se tek nakon nadoknade volumena cirkulirajuće krvi.
s trajnim bronhospazmom 2 ml (2,5 mg) salbutamola ili beroduala (fenoterol 50 mg, iproaropium bromid 20 mg) po mogućnosti kroz nebulizator
s bradikardijom, atropin 0,5 ml -0,1% otopine supkutano ili 0,5 -1 ml intravenozno.
Antihistaminike je preporučljivo dati bolesniku tek nakon stabilizacije krvnog tlaka, jer njihovo djelovanje može pogoršati hipotenziju: difenhidramin 1% 5 ml ili suprastin 2% 2-4 ml, ili tavegil 6 ml intramuskularno, cimetidin 200-400 mg (10% 2-4 ml) intravenozno, famotidin 20 mg svakih 12 sati (0,02 g suhog praha razrijeđeno u 5 ml otapala) intravenozno, pipolfen 2,5% 2-4 ml supkutano.
Hospitalizacija u jedinici intenzivne njege / alergologije s generaliziranom urtikarijom, Quinckeovim edemom.
HITNA POMOĆ KOD AKUTNOG KARDIOVASKULARNOG ZATAJENJA: KARDIOGENI ŠOK, KOLAPS FANE
Definicija. Akutno kardiovaskularno zatajenje je patološko stanje uzrokovano neadekvatnošću minutnog volumena srca metaboličkim potrebama organizma. To može biti zbog 3 razloga ili njihove kombinacije:
Naglo smanjenje kontraktilnosti miokarda
Naglo smanjenje volumena krvi
Nagli pad vaskularnog tonusa.
Uzroci nastanka: arterijska hipertenzija, stečene i urođene srčane mane, plućna embolija, infarkt miokarda, miokarditis, kardioskleroza, miokardiopatije. Konvencionalno se kardiovaskularna insuficijencija dijeli na srčanu i vaskularnu.
Akutna vaskularna insuficijencija karakteristična je za stanja kao što su nesvjestica, kolaps, šok.
Kardiogeni šok: hitna pomoć.
Definicija. Kardiogeni šok je hitno stanje koje je posljedica akutnog zatajenja cirkulacije, koje se razvija zbog pogoršanja kontraktilnosti miokarda, pumpne funkcije srca ili poremećaja ritma njegove aktivnosti. Uzroci: infarkt miokarda, akutni miokarditis, ozljeda srca, srčana bolest.
Klinička slika šoka određena je njegovim oblikom i težinom. Postoje 3 glavna oblika: refleksni (bolni), aritmogeni, pravi.
refleksni kardiogeni šok komplikacija infarkta miokarda koja se javlja na vrhuncu napadaja boli. Često se javlja kod donje-stražnje lokalizacije srčanog udara kod muškaraca srednje dobi. Hemodinamika se normalizira nakon ublažavanja napadaja boli.
Aritmogeni kardiogeni šok posljedica srčane aritmije, češće na pozadini ventrikularne tahikardije> 150 u 1 minuti, fibrilacija atrija, fibrilacija ventrikula.
Pravi kardiogeni šok posljedica kršenja kontraktilnosti miokarda. Najteži oblik šoka na pozadini opsežne nekroze lijeve klijetke.
Slabost, letargija ili kratkotrajna psihomotorna agitacija
Lice je blijedo sa sivkasto-pepeljastom nijansom, koža je mramorirana
Hladan ljepljiv znoj
Akrocijanoza, hladni ekstremiteti, kolabirane vene
Glavni simptom je nagli pad SBP-a< 70 мм. рт. ст.
Tahikardija, otežano disanje, znakovi plućnog edema
oligurija
0,25 mg acetilsalicilne kiseline za žvakanje u ustima
Položite pacijenta s podignutim donjim udovima;
oksigenoterapija sa 100% kisikom.
S anginoznim napadom: 1 ml 1% otopine morfija ili 1-2 ml 0,005% otopine fentanila.
Heparin 10 000 -15 000 IU + 20 ml 0,9% natrijevog klorida intravenozno kap po kap.
400 ml 0,9% otopine natrijevog klorida ili 5% otopine glukoze intravenski tijekom 10 minuta;
intravenske mlazne otopine poliglucina, refortrana, stabizola, reopoliglukina do stabilizacije krvnog tlaka (SKT 110 mm Hg)
S otkucajima srca> 150 u minuti. – apsolutna indikacija za EIT, puls<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.
Nema stabilizacije krvnog tlaka: dopmin 200 mg intravenozno + 400 ml 5% otopine glukoze, brzina primjene je od 10 kapi u minuti dok SBP ne bude najmanje 100 mm Hg. Umjetnost.
Ako nema učinka: norepinefrin hidrotartrat 4 mg u 200 ml 5% otopine glukoze intravenozno, postupno povećavajući brzinu infuzije od 0,5 μg / min do SBP 90 mm Hg. Umjetnost.
ako je SBP veći od 90 mm Hg: 250 mg otopine dobutamina + u 200 ml 0,9% natrijevog klorida intravenozno kap po kap.
Hospitalizacija u jedinici intenzivne njege / jedinici intenzivne njege
Prva pomoć kod nesvjestice.
Definicija. Nesvjestica je akutna vaskularna insuficijencija s iznenadnim kratkotrajnim gubitkom svijesti zbog akutnog nedostatka dotoka krvi u mozak. Uzroci: negativne emocije (stres), bol, nagla promjena položaja tijela (ortostatski) s poremećajem živčane regulacije vaskularnog tonusa.
Tinitus, opća slabost, vrtoglavica, bljedilo lica
Gubitak svijesti, pacijent pada
Blijeda koža, hladan znoj
Puls je konačan, krvni tlak pada, ekstremiteti su hladni
Trajanje nesvjestice od nekoliko minuta do 10-30 minuta
Položite pacijenta s glavom prema dolje i podignutim nogama, bez tijesne odjeće
Pomirišite 10% vodenu otopinu amonijaka (amonijak)
Midodrin (gutron) oralno 5 mg (tablete ili 14 kapi 1% otopine), maksimalna doza - 30 mg / dan ili intramuskularno, ili intravenozno 5 mg
Mezaton (fenilefrin) intravenozno polako 0,1-0,5 ml 1% otopine + 40 ml 0,9% otopine natrijevog klorida
Kod bradikardije i srčanog zastoja atropin sulfat 0,5 - 1 mg intravenozno u bolusu
Kod prestanka disanja i cirkulacije - CPR
Hitan kolaps.
Definicija. Kolaps je akutna vaskularna insuficijencija koja nastaje kao posljedica inhibicije simpatičkog živčanog sustava i povećanja tonusa vagusnog živca, što je popraćeno širenjem arteriola i kršenjem omjera između kapaciteta vaskularnog kreveta i bcc. Kao rezultat toga, smanjeni su venski povrat, minutni volumen srca i cerebralni protok krvi.
Razlozi: bol ili njezino očekivanje, oštra promjena položaja tijela (ortostatski), predoziranje antiaritmicima, ganglioblokatori, lokalni anestetici (novokain). Antiaritmici.
Opća slabost, vrtoglavica, tinitus, zijevanje, mučnina, povraćanje
Bljedoća kože, hladan ljepljiv znoj
Sniženi krvni tlak (sistolički krvni tlak manji od 70 mm Hg), bradikardija
Moguć gubitak svijesti
Vodoravni položaj s podignutim nogama
1 ml 25% otopine kordiamina, 1-2 ml 10% otopine kofeina
0,2 ml 1% otopine mezatona ili 0,5 - 1 ml 0,1% otopine epinefrina
Za produženi kolaps: 3-5 mg/kg hidrokortizona ili 0,5-1 mg/kg prednizona
S teškom bradikardijom: 1 ml -0,15 otopine atropin sulfata
200 -400 ml poliglucina / reopoliglucina
Sredstva i metode prijevoza žrtava
Ručno nošenje. Koristi se u slučajevima kada je unesrećeni pri svijesti, nema prijelome udova, kralježnice, zdjeličnih kostiju i rebara, niti rane na trbuhu.
Nošenje na leđima uz pomoć ruku. Dizajniran za istu skupinu žrtava.
Nošenje na ramenu uz pomoć ruku. Pogodno za nošenje žrtve koja je izgubila svijest.
Nose dva nosača. Nošenje na "katancu" koristi se u slučajevima kada je žrtva pri svijesti i nema prijeloma, ili s prijelomima gornjih udova, potkoljenice, stopala (nakon TI).
Nošenje "jedan po jedan" koristi se kada je unesrećeni bez svijesti, ali nema frakture.
Nošenje na sanitarnim nosilima. Ova metoda nije primjenjiva za prijelom kralježnice.
Pravodobno i pravilno izvedena kardiopulmonalna reanimacija (KPR) temelj je spašavanja života tisućama žrtava koje su iz raznih razloga iznenada doživjele srčani zastoj. Postoji mnogo takvih razloga: infarkt miokarda, trauma, utapanje, trovanje, električna ozljeda, munja, akutni gubitak krvi, krvarenje u vitalnim centrima mozga. Bolesti komplicirane hipoksijom i akutnom vaskularnom insuficijencijom, itd. U svim tim slučajevima potrebno je odmah započeti s mjerama za umjetno održavanje disanja i krvotoka (kardiopulmonalna reanimacija).
Hitni uvjeti:
akutna disfunkcija kardiovaskularnog sustava (iznenadni srčani zastoj, kolaps, šok);
Akutno kršenje respiratorne funkcije (gušenje tijekom utapanja, ulazak stranog tijela u gornji dišni trakt);
akutna disfunkcija središnjeg živčanog sustava (nesvjestica, koma).
klinička smrt- posljednja, ali reverzibilna faza umiranja.
Stanje koje tijelo doživljava u roku od nekoliko minuta nakon prestanka cirkulacije krvi i disanja, kada sve vanjske manifestacije vitalne aktivnosti potpuno nestaju, međutim, nepovratne promjene još nisu nastupile u tkivima. Trajanje kliničke smrti u normotermnim uvjetima je 3-4 minute, maksimalno 5-6 minuta. S iznenadnom smrću, kada tijelo ne troši energiju za borbu s dugim iscrpljujućim umiranjem, trajanje kliničke smrti se nešto povećava. U uvjetima hipotermije, na primjer, pri utapanju u hladnoj vodi, trajanje kliničke smrti povećava se na 15-30 minuta.
biološku smrt- stanje nepovratne smrti tijela.
Prisutnost biološke smrti kod žrtve može konstatirati (utvrditi) samo medicinski radnik.
Kardiopulmonalna reanimacija- kompleks osnovnih i specijaliziranih (lijekovi, itd.) mjera za revitalizaciju tijela.
Preživljavanje ovisi o tri glavna čimbenika:
rano prepoznavanje zastoja cirkulacije;
Trenutačni početak velikih aktivnosti;
Pozivanje reanimacijskog tima za specijaliziranu reanimaciju.
Ako se reanimacija započne u prvoj minuti, vjerojatnost oživljavanja je veća od 90%, nakon 3 minute - ne više od 50%. Ne bojte se, ne paničarite - djelujte, oživljavajte jasno, smireno i brzo, bez buke i sigurno ćete spasiti nečiji život.
Redoslijed izvođenja glavnih mjera CPR-a:
Navedite nedostatak reakcije na vanjske podražaje (nedostatak svijesti, izostanak reakcije zjenice na svjetlo);
Uvjerite se da nema reakcije vanjskog disanja i pulsa na karotidnoj arteriji;
oživljavanog pravilno položiti na tvrdu, ravnu podlogu ispod razine struka onoga koji će oživljavati;
osigurati prohodnost gornjeg dišnog trakta;
nanijeti prekordijalni udarac (s iznenadnim srčanim zastojem: električna ozljeda, blijedo utapanje);
provjerite spontano disanje i puls;
pozvati asistente i tim za reanimaciju;
Ako nema spontanog disanja, započeti s umjetnom ventilacijom pluća (ALV) – izvršiti dva potpuna izdaha „usta na usta“;
provjeriti puls na karotidnoj arteriji;
Neizravnu masažu srca započeti u kombinaciji s mehaničkom ventilacijom i nastaviti do dolaska reanimacijskog tima.
prekordijalni otkucaj nanosi se kratkim oštrim pokretom šake na točku koja se nalazi 2-3 cm iznad xiphoidnog procesa. U tom slučaju, lakat udarne ruke treba biti usmjeren duž tijela žrtve. Cilj je što jače protresti prsa kako bi se pokrenulo naglo zaustavljeno srce. Vrlo često, odmah nakon udarca u prsnu kost, otkucaji srca se obnavljaju i svijest se vraća.
IVL tehnika:
stisnuti nos reanimiranom;
nagnite glavu žrtve tako da se između donje čeljusti i vrata formira tupi kut;
Napravite 2 polagana puhanja zraka (1,5-2 sekunde s pauzom od 2 sekunde). Kako bi se izbjeglo napuhavanje želuca, volumen upuhanog zraka ne smije biti prevelik, a puhanje prebrzo;
IVL se izvodi s frekvencijom od 10-12 udisaja u minuti.
Tehnika izvođenja kompresije prsnog koša:
pritisak na prsa za odraslu oboljelu osobu izvodi se s dvije ruke, za djecu - s jednom rukom, za novorođenčad - s dva prsta;
Postavite sklopljene ruke 2,5 cm iznad xiphoidnog nastavka prsne kosti;
Stavite jednu ruku s izbočenjem dlana na prsnu kost oživljenog, a drugu (također s izbočinom dlana) - na stražnju površinu prvog;
Prilikom pritiska ramena reanimatora trebaju biti točno iznad dlanova, ruke ne smiju biti savijene u laktovima kako bi se koristila ne samo snaga ruku, već i masa cijelog tijela;
izvodite kratke, snažne pokrete kako biste uzrokovali spuštanje prsne kosti kod odrasle osobe za 3,5-5 cm, kod djece mlađe od 8 godina - 1,5-2,5 cm;
Ako reanimator djeluje sam, tada bi omjer učestalosti pritiska i brzine ventilacije trebao biti 15:2, ako postoje dva reanimatora - 5:1;
Ritam pritiska na prsa treba odgovarati otkucajima srca u mirovanju - oko 1 put u sekundi (za djecu mlađu od 10-12 godina, broj pritisaka treba biti 70-80 u minuti);
· Nakon 4 ciklusa CPR-a, zaustavite reanimaciju na 5 sekundi kako biste utvrdili jesu li se disanje i cirkulacija vratili.
Pažnja!!! Neprihvatljivo!!!
Nanesite prekordijalni udarac i napravite neizravnu masažu srca živoj osobi (prekordijalni udarac sa očuvanim otkucajima srca može usmrtiti osobu);
zaustaviti neizravnu masažu srca čak i s prijelomom rebara;
Prekinite kompresiju prsnog koša dulje od 15-20 sekundi.
Zastoj srca- Ovo je patološko stanje koje karakterizira zatajenje cirkulacije zbog smanjenja pumpne funkcije srca.
Glavni uzroci zatajenja srca mogu biti: bolesti srca, dugotrajno preopterećenje srčanog mišića, što dovodi do njegovog prekomjernog rada.
Moždani udar je akutno kršenje cirkulacije krvi u mozgu, što uzrokuje smrt moždanog tkiva.
Glavni uzroci moždanog udara mogu biti: hipertenzija, ateroskleroza, bolesti krvi.
Simptomi moždanog udara:
· Jaka glavobolja;
mučnina, vrtoglavica;
Gubitak osjeta na jednoj strani tijela
izostavljanje kuta usta s jedne strane;
konfuzija govora
zamagljen vid, asimetrične zjenice;
· gubitak svijesti.
PMP za zatajenje srca, moždani udar:
Očistiti usnu šupljinu i respiratorni trakt od sluzi i povraćanja;
Stavite jastučić za grijanje na stopala
Ako u roku od 3 minute pacijent ne dođe k svijesti, treba ga okrenuti na trbuh i nanijeti hladnoću na glavu;
Nesvjestica- kratkotrajni gubitak svijesti zbog ishemije (smanjen protok krvi) ili hipoglikemije (nedostatak ugljikohidrata tijekom pothranjenosti) mozga.
Kolaps- akutna vaskularna insuficijencija, karakterizirana kratkotrajnim oštrim padom arterijskog i venskog tlaka, smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi zbog:
nedostatak kisika u udahnutom zraku (brzi uspon uzbrdo);
Otpuštanje velike količine tekućeg dijela krvi u zonu infektivnog procesa (dehidracija s proljevom, povraćanje s dizenterijom);
pregrijavanje, kada dolazi do brzog gubitka tekućine s obilnim znojenjem i čestim disanjem;
odgođena reakcija vaskularnog tonusa na nagle promjene položaja tijela (iz vodoravnog položaja u okomiti položaj);
iritacija živca vagusa (negativne emocije, bol, pri pogledu na krv).
PMP s nesvjesticom, kolaps:
položiti pacijenta na leđa bez jastuka, okrenuti glavu na jednu stranu tako da jezik ne potone;
Uvjerite se da dišete (ako ne, izvršite mehaničku ventilaciju);
Uvjerite se da postoji puls na karotidnoj arteriji (ako nema pulsa, pokrenite KPR);
donijeti pamučni obrisak s amonijakom u nos;
osigurati pristup zraku, otkopčati odjeću koja otežava disanje, otpustiti pojas oko struka, otvoriti prozor;
Podignite noge 20-30 cm iznad razine srca; ako pacijent ne dođe k svijesti unutar 3 minute, treba ga okrenuti na trbuh i nanijeti hladnoću na glavu;
Hitno nazovite hitnu pomoć.
Prva pomoć u hitnim situacijama može spasiti nečiji život. Prije nego što govorimo o vrstama izvanrednih stanja, treba reći jednu važnu stvar, naime koncept samih ovih stanja. Iz naziva definicije vidljivo je da se izvanrednim stanjima nazivaju takva, kada je pacijentici hitno potrebna liječnička pomoć, njezino se očekivanje ne može odgoditi ni na trenutak, jer tada sve to može nepovoljno utjecati na zdravlje, a ponekad i na život čovjeka.
Takva stanja su podijeljena u kategorije, ovisno o samom problemu.
- Ozljede. Ozljede uključuju prijelome, opekline i oštećenja krvnih žila. Osim toga, ozljedom se smatra oštećenje strujom, ozebline. Druga široka podskupina ozljeda su oštećenja organa koji imaju status vitalnih – mozga, srca, pluća, bubrega i jetre. Njihova je osobitost da najčešće nastaju zbog interakcije s različitim objektima, odnosno pod utjecajem neke okolnosti ili predmeta.
- Trovanje. Otrovanje se može dobiti ne samo hranom, dišnim organima i otvorenim ranama. Također, otrovi mogu prodrijeti kroz vene i kožu. Posebnost trovanja je da oštećenja nisu vidljiva golim okom. Otrovanje se događa unutar tijela na staničnoj razini.
- Akutne bolesti unutarnjih organa. To uključuje moždani udar, srčani udar, plućni edem, peritonitis, akutno zatajenje bubrega ili jetre. Takva stanja su izuzetno opasna i dovode do gubitka snage i prestanka rada unutarnjih organa.
- Osim navedenih skupina, hitna stanja su ugriza otrovnih insekata, napadaja bolesti, ozljeda uzrokovanih katastrofama itd.
Teško je podijeliti sve takve uvjete u skupine, glavna značajka je prijetnja životu i hitna intervencija liječnika!
Načela hitne pomoći
Da biste to učinili, morate znati pravila prve pomoći i moći ih primijeniti u praksi ako je potrebno. Također, glavni zadatak osobe koja se našla pored žrtve je ostati smiren i odmah pozvati medicinsku pomoć. Da biste to učinili, broj telefona za hitne slučajeve uvijek držite pri ruci ili u bilježnici svog mobilnog telefona. Nemojte dopustiti da se žrtva ozlijedi, pokušajte je osigurati i imobilizirati. Ako vidite da hitna pomoć dugo ne stiže, sami poduzmite akcije oživljavanja.
Prva pomoć
Algoritam djelovanja u pružanju prve medicinske pomoći u hitnim slučajevima
- Epilepsija. Ovo je napadaj u kojem pacijent gubi svijest, čini konvulzivne pokrete. Također, pjeni mu se na usta. Da biste pomogli pacijentu, trebate ga staviti na bok tako da mu jezik ne potone i držati ruke i noge tijekom konvulzija. Liječnici koriste klorpromazin i magnezijev sulfat, nakon čega odvode pacijenta u medicinsku ustanovu.
- Nesvjestica.
- Krvarenje.
- Elektro šok.
- Trovanje.
Umjetno disanje
Kako pomoći djeci
Kod djece, kao i kod odraslih, postoje hitna stanja. Ali problem je u tome što djeca možda neće primijetiti da nešto nije u redu, a također se počnu ponašati, plakati, a odrasli mu jednostavno neće vjerovati. To je velika opasnost, jer pravovremena pomoć može spasiti djetetov život, a ako se stanje iznenada pogorša, odmah se obratite liječniku. Uostalom, djetetovo tijelo još nije jako, a izvanredno stanje treba hitno eliminirati.
- Za početak umirite dijete da ne plače, ne gura se, ne udara nogama i ne boji se liječnika. Što točnije opišite liječniku sve što se dogodilo, više i brže. Recite nam koje lijekove je dobio i što je jeo, možda dijete ima alergijsku reakciju.
- Prije dolaska liječnika pripremite antiseptike, čistu odjeću i svjež zrak u sobi s ugodnom temperaturom kako bi dijete dobro disalo. Ako vidite da se stanje ubrzano pogoršava, započnite reanimaciju, masaža srca, umjetno disanje. I također mjerite temperaturu i ne dopustite djetetu da zaspi dok liječnik ne dođe.
- Kad liječnik dođe, pogledat će rad unutarnjih organa, rad srca i puls. Osim toga, prilikom postavljanja dijagnoze, svakako će pitati kako se dijete ponaša, njegov apetit i uobičajeno ponašanje. Jeste li prije imali bilo kakve simptome. Neki roditelji ne kažu sve liječniku, iz različitih razloga, ali to je apsolutno nemoguće učiniti, jer on mora imati potpunu sliku o životu i aktivnostima vašeg djeteta, stoga sve ispričajte što detaljnije i točnije.
