Hemodinamski poremećaji u kardiogenom šoku. Kardiogeni šok: karakteristični simptomi

Ako je ozbiljnije medicinski preparati u slučaju opeklina, njihovo imenovanje provodi liječnik. Mogu se uzimati antibiotici za opekline. Recept za antibiotike temelji se na integrirano ocjenjivanje stanje bolesnika, uzimajući u obzir veličinu oštećenja kože, dubinu opekline, stadij opeklinske bolesti, njene komplikacije, stanje imunološkog statusa, kao i dob bolesnika i težinu komorbiditeta.

Mogu li se antibiotici koristiti za opekline?

Žrtvama s različitim opeklinama od 2-3 stupnja, kao i pacijentima s ograničenim čvrstim opeklinama, koje zauzimaju najviše deset% tjelesne ravnine, imenovanje antibiotika u pravilu se čini neprikladnim. Ako govorimo o izuzecima za uzimanje antibiotika za opekline, onda to uključuju starije osobe koje boluju od dijabetesa, infekcija koje su prešle u kronično stanje, također žrtve koje nisu na vrijeme potražile liječničku pomoć.

Drugim pacijentima propisana je okružna baktericidna terapija za opekline: obloge s 1% tvari jodovidona ili jodopirona, masti koje uključuju levomicetin ili dioksidin, srebro sulfadiazin. Sastav obloge masti Levomekol s prahom gentamicina ili neobacitracina u gram-negativnoj flori pokazao se izvrsnim lijekom. Obećavajuća je uporaba umjetnih premaza koji sadrže baktericidne tvari. Pri liječenju ovih bolesnika bit će prikladno i učinkovito svakodnevno tretiranje oboljelih mjesta supstancom jodovidona ili jodopirona.

Kada prepisati antibiotike za opekline

S razvojem opeklina kod žrtava, antibiotici se koriste za opekline. Ovaj tretman će biti prikladan i učinkovit za velike površine oštećenu kožu. U tom se slučaju propisuju antibiotici za sprječavanje i liječenje infekcije nakon opeklina i rana zarazne komplikaciješto može uzrokovati opekline. Jedan od značajnih događaja smatra se rana imunoterapija i imunoprofilaksa.

Najučinkovitija je uporaba antibiotika za opekline. Treba napomenuti da je pored primjene ljekovitih supstanci, za izlječenje bolesnika potrebno koristiti i "Clinitron", kao i antibakterijske izolatore i drugo. fizičke načine poboljšanje stanja bolesti: laserska terapija, ultraljubičasto zračenje, ozonska terapija i drugi postupci koje propisuje liječnik. Svi ovi postupci nakon puni tečaj olakšati prolaz sindrom boli, sprječavaju infekcije i, kao rezultat toga, pridonose obnovi kože. Ova terapija s lancem brzog izlječenja provodi se na 2 fronte: sustavna baktericidna terapija i lokalna uporaba antibiotici.

Ali napiši potrebni antibiotici u slučaju opeklina, samo će vam liječnik moći pomoći, ovisno o stupnju oštećenja, kao i vašoj osjetljivosti na lijek.

Antibiotike za opekline treba koristiti ako je potrebno suzbiti invaziju mikroba koji usporavaju proces cijeljenja opeklinske rane i pridonose pretjeranom ožiljku. Opeklina može predstavljati značajnu prijetnju ljudskom zdravlju.

Antibakterijska terapija zauzima glavna mjesta u strukturi aktivnosti koje su usmjerene na liječenje i prevenciju. drugačija vrsta infekcije koje napreduju u ranama nakon opeklina.

Kome je potrebna antibiotska terapija

Oštećenje velikih razmjera nakon opeklina povlači za sobom mnoge ozbiljne patologije. U tom slučaju opeklina pridonosi razvoju infekcije u njoj, što je osnova za početak uzimanja antibiotika. Kao posljedica opekotina, velika površina kože je izgubljena, žrtva ima metaboličke poremećaje i oštećenje živaca.

Upotreba antibakterijskih lijekova za liječenje opeklina 2. i 3. stupnja, kao i ozbiljnih rana s površinom ne većom od 10% površine tijela, smatra se neopravdanom. Jedina iznimka su sljedeći pacijenti:

• narod dob za odlazak u mirovinu;
• pacijenti s infekcijom ili osobe s dijabetes melitusom;
• ljudi koji traže pomoć u završnoj fazi s aktivno napredujućom infekcijom.

Ostalim žrtvama liječnik propisuje baktericidnu terapiju opeklina, koja uključuje primjenu obloga s 1% jodopirona. Osim toga, žrtva mora koristiti masti koje sadrže kloramfenikol ili dioksidin. Izvanredan učinak daju umjetni premazi koji sadrže baktericidne elemente. U liječenju unesrećenih treba provoditi svakodnevnu obradu opečenih mjesta tvarima jodovidona ili jodopirona.

Liječnik propisuje antibiotike za opekotine na temelju rezultata kompletnog pregleda liječnički pregled i opće stanje pacijenta, osim toga, liječnik uzima u obzir određene parametre:

• skala lezije i njezina dubina;
• postojeće komplikacije;
• kriterij imuniteta i dobi;
• stanje popratnih patoloških procesa;
• osjetljivost na propisane lijekove.

Kada prepisati antibiotike za opekline

Kod upalnog procesa u opeklinskoj rani propisuju se određeni antibiotici. Ovaj tretman se smatra prikladnim kada su velika područja dermisa oštećena. Antibakterijska terapija također je potrebna u preventivne svrhe, za uklanjanje infekcije i zacjeljivanje rana. Ovi lijekovi pomažu spriječiti razvoj zaraznih komplikacija nakon opeklina. U početku, u slučaju opekline, potrebno je provesti imunoterapiju i imunoprofilaksu.

Učinkovit rezultat daje lokalna primjena antibiotici. Važno je napomenuti da, osim lijekova koji se koriste, treba koristiti Clinitron anti-burn krevet i boraviti u antibakterijskim sobama za izolaciju. Pozitivan učinak na zdravlje pacijenta pružit će laserska terapija, ozonska terapija i ultraljubičasto zračenje(NLO). Ovi postupci nakon složenog prolaska pomoći će smanjiti nelagodu, spriječiti proces infekcije i obnoviti spaljeni sloj kože. Općenito, tretmani se dijele na sljedeće vrste:

• sustavna baktericidna terapija;
• lokalna uporaba antibiotika.

Potrebne antibiotike možete kupiti samo na recept, jer se razlikuju ovisno o stupnju oštećenja ili stupnju osjetljivosti na određeni lijek.

Koji se lijekovi koriste za liječenje opeklina?

Lijekovi za liječenje opeklina su različiti. Ponuda farmaceutskih distributera ogroman asortiman lijekovi za opekotine. Takvi pripravci imaju prikladan oblik i pomažu u uklanjanju svih posljedica opeklina. Naravno, ako se radi o dubokim opeklinama s prisutnošću upalni proces, onda je u ovom slučaju dodijeljen antibakterijska skupina lijekovi, uključujući antibiotike i antiseptike.

Izvrstan alat od opeklina je pantenol, proizveden u obliku masti, kreme ili gela. Koristi se kod lakših opeklina 1. stupnja u obliku gela. Panthenol se nanosi na zahvaćenu kožu. Nakon nanošenja gela stvara se stabilna pjena koja ima laganu strukturu. Zbog svojih regenerativnih sposobnosti, gel se brzo upija u kožu i vraća ju u prvobitno stanje struktura kože. Mast na bazi pantenola preporučuje se za aktivno zacjeljivanje rana na koži i za uklanjanje pukotina i drugih oštećenja sloja dermisa.

Drugi lijek koji se koristi za opekline je actovegin. Prodaje se kao mast, gel ili krema. Svojim svojstvima osigurava učinkovito zacjeljivanje rana i zaštitu rane od ulaska raznih vrsta infekcija u nju. Korištenje masti ili gelova preporučuje se samo u početnim fazama opeklina. U procesu cijeljenja rane poželjno je prvo nanijeti gel, a nakon određenog vremena mast.

Sredstvo koje se koristi za uklanjanje mikroba iz opeklina, kao i ima analgetski učinak, naziva se dioksisol. Ovaj alat ima baktericidna svojstva. Sastav ovih sredstava uključuje određene anestetike lokalno djelovanje koji pomažu smanjiti bol.

Opeklina se smatra jednom od vrsta kućanskih ozljeda koje se mogu dogoditi apsolutno svakoj osobi. Potrebno je znati kako pružiti prvu pomoć u ovoj situaciji, stoga sredstva za sve opekline trebaju biti u kompletu prve pomoći svake obitelji. To mogu biti gelovi, masti ili kreme. Ako je situacija ozbiljnija, tada je potrebno koristiti antibiotike, čiji tečaj i recept morate dobiti od liječnika. Nakon duboke opekline na koži mogu ostati neugodni ožiljci. Njihova prisutnost sugerira da je infekcija ušla u kožu tijekom zacjeljivanja rane.

Antibakterijski lijekovi

glavni cilj lokalni liječenje lijekovima sastoji se u borbi protiv patogene mikroflore žarišta opeklina.

Kako biste postigli ovaj cilj, prijavite se raznim sredstvima imati raznolikost oblici doziranja. Osim toga, svi lijekovi imaju individualni mehanizam djelovanja.

Danas postoje mnoge klasifikacije antimikrobika, koje se razlikuju prema njihovim karakteristikama kemijska struktura, vrijeme izlaganja tijelu i drugi čimbenici. Asortiman lijekova i njihova oblici množine otežavaju njihovu klasifikaciju. Do danas možete kupiti veliki broj lijekova s ​​kombiniranim ljekovitim svojstvima.

Lijekovi koji imaju antibakterijska svojstva su antibiotici, kao i antiseptici ili kemoterapeutici. Koriste se kao sredstvo lokalna terapija s opeklinama. Prema pojedinačnom sastavu mogu se podijeliti u više klasa. kemijski spojevi. Treba napomenuti da lokalna terapija ne podrazumijeva samo tvari koje imaju antimikrobno djelovanje. Mnogi od njih se koriste za liječenje rana nakon opeklina. Potrebno je odabrati specifičan lijek koji je prikladan za žrtvu, uzimajući u obzir sve potrebne informacije o stanju mikroflore opeklinske rane i njezinoj osjetljivosti na određene antibakterijske tvari. Osim toga, odabir lijekova treba provesti uzimajući u obzir fazu procesa rane.

korišteno terapijski lijek treba biti prikladan u fazi procesa rane. U početnim fazama preporuča se koristiti ljekovite otopine i kombinirane masti koje imaju hidrofilnu bazu. U 2. ili 3. fazi opeklina, trebali biste dodatno koristiti proizvode na bazi masti.

Stoga, u većini rani datumi nakon što dobijete opeklinu, preporučljivo je odabrati pravi lijek za situaciju i pridržavanje terapeutsko djelovanje ovaj alat faze opeklinskog procesa. Treba imati na umu da ne smijete započeti bilo koju vrstu opeklina, jer je početnu fazu opeklinske rane mnogo lakše izliječiti nego završnu, a pribjegavati sredstvima koja imaju antimikrobni učinak.

Antibiotici za različite stupnjeve opeklina: pregled lijekova

Pripreme

Antibiotici za opekline su lijekovi koji se propisuju za liječenje zahvaćenih područja kože. Oni su usmjereni na suzbijanje infekcije u rani. Širenje mikroba usporava obnovu ovojnice epiderme i dovodi do stvaranja ožiljaka koji kasnije ostaju nepromijenjeni.

Kako koristiti antibiotike za opekline

Antibiotici se preporučuju samo kod opeklina od 1-2 stupnja. Ova metoda liječenja nije prikladna za faze 2-3, kao i za duboke lezije, čija lokalizacija prelazi 10-15% na tijelu.

U bolničkom okruženju liječnik će odrediti stupanj toplinskog oštećenja epidermisa i napraviti složeno liječenje.

Liječnik odlučuje hoće li propisati antibiotike za opeklinu 2. stupnja na temelju sljedećih čimbenika:

• dob;
• kronična bolest(dijabetes), infekcije;
• opseg toplinske štete i područje lokalizacije;
• osjetljivost i prisutnost alergije na određeni lijek.

Značajke upotrebe za opekline 2 i 3 stupnja

Dopušteno je koristiti antibiotike za opekline od 2 i 3 stupnja ako je zahvaćeno područje malo. Za kućno liječenje potrebno je promatrati sterilnost, kako bi se spriječila infekcija.

U svakodnevnom životu antibiotici se koriste za opekline kipućom vodom. Neugodni incidenti česti su kod male djece, rjeđe kod adolescenata.

Antibiotici pomažu u jačanju imunološkog sustava patogeni mikroorganizmi. Ako se ne koriste, tada je moguće dobiti komplikacije u obliku upale pluća, sepse, limfadenitisa.

Za brzo zacjeljivanje rana, zajedno uzimaju vanjske antibakterijske masti i kreme, domaće tinkture, otopine.

Antibiotici za vanjsku upotrebu

Lokalni antibiotici (oni koji prolaze kroz jednjak) antimikrobno djelovanje. Evo popisa najpopularnijih lijekova:

1. Masti koje sadrže srebrov sulfadiazin. To uključuje lijekove kao što su Sulfadiazin, Silvederm, Dermazin.
2. Jodopiron i Jodovidon. Imaju učinak jačanja imunološkog sustava, najčešće se takve otopine propisuju s koncentracijom od 1%. Nanesite nakon tretmana opeklina od sunca antiseptici kao što su Furacilin, Miramistin i Klorheksidin.
3. Masti Levomekol, Levosin, Clormikol.
4. Lijekovi koji uklanjaju izvor infekcije kada mjehurići od opeklina počnu pucati. To uključuje dioksidin, streptonitol (sadrži nitazol) i gentamicin mast.

Svi proizvodi su prikladni za vanjsku upotrebu kod kuće. Prije uporabe potrebno je posavjetovati se s liječnikom zbog kontraindikacija i alergijskih reakcija.

Pripreme za sustavnu primjenu

Unutrašnji pripravci imaju jače djelovanje od lijekova lokalno liječenje.

Kod opeklina smanjuje se imunitet organizma, zbog čega se javljaju komplikacije u obliku mučnine i visoke temperature, a ožiljci mogu dugo ne zacijeliti. Antibiotici unutarnju upotrebu potrebne za normalizaciju funkcija imunološki sustav. Propisuje ih liječnik u odjeljku s antiseptičkim mastima i kremama.

Medicina nudi mnoge lijekove u obliku tableta. Ne preporučujemo uzimanje tableta na svoju ruku, posavjetujte se s liječnikom.

Popis najučinkovitijih antibiotika za različite stupnjeve toplinske i kemijske lezije kože:

1. Ceclor, Cefuroksim, Cefazolin. Lijekovi su netoksični i praktički nemaju kontraindikacija, koriste se u prvoj i drugoj fazi, kao iu slučaju toksikoze.
2. Bicilin. Ubija korijen infekcije u rani zbog glavne komponente u sastavu - penicilina. Ublažava otekline i svrbež.
3. Amoksicilin i dinatrijeva sol, ampicilin. Spriječiti razvoj sepse i promicati brz oporavak kože na rukama i nogama.
4. Aminoglikozidi, koji pripadaju drugoj generaciji, sadrže beta-laktamsku tvar. U apoteci se nalaze pod nazivom Unazin i Sulacillin.
5. Cefiksim, Cefotaksim, Ceftriakson. Tretirajte treće faze ozljeda od opeklina.
6. Nistatin, Flukonazol. Koristi se za komplikacije nakon izlječenja, kao npr gljivična infekcija.
7. Klindamicin i metronidazol. Propisuje se za infekciju koja se brzo širi cijelim tijelom.

Ovo nije cijeli popis sredstava koja su propisana za ozljede od opeklina. Liječnik češće preporučuje prolazak terapije tečajem, koji se sastoji od uzimanja nekoliko lijekova. U trećem stadiju opeklina, kada je područje lokalizacije rane preveliko, savjetuje se hospitalizacija. kućno liječenje u takvim će slučajevima biti neučinkoviti i opasni po život.

Kontraindikacije

Ako nepravilno postupite s ozljedama od opeklina, možete uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju i izgled. Kako biste spriječili da se to dogodi, razmotrite nekoliko opće kontraindikacije:

• zabranjeno je podmazivanje rana masnim kremama ili uljima;
• ne preporučuje se nanošenje kockica leda na opekline, to može uzrokovati ozebline kože tkiva;
• zabranjeno je pritiskati ili samostalno otvarati mjehuriće na tijelu;
• zabranjeno je korištenje recepata alternativne medicine bez odobrenja liječnika;
• zabranjeno je koristiti vanjska sredstva za oči, grlo i druge sluznice;
• Ne preporučuje se davanje antibiotika djetetu mlađem od tri godine.

Link na glavni post

Stupnjevi opeklina, simptomi i taktika liječenja po stadijima

Opečena površina 1. stupnja liječi se kod kuće. Ne zahtijeva složene aktivnosti. Dovoljna obrada oštećenih područja masti za zacjeljivanje rana, obloge od protuupalnih biljaka.

U stupnju 2 pojavljuju se mjehurići ispunjeni tekućinom. Ako se nepravilno obrađuju, postaju zaraženi, postaju izvor dugotrajnog nedostatka koji ne zacjeljuje.

Liječenje 3, 4 stupnja provode kirurzi. Liječnici otvaraju guste mjehuriće sa očuvanjem kore, čiste žarište od mrtvih tkiva i provode antiseptičku sanaciju.

Gradacija po Ruska klasifikacija omogućuje vam određivanje taktike provođenja opeklina. Osnova za klasifikaciju je stupanj oštećenja zametnog sloja epiderme, Krvožilni sustav. Uz poraz ovih anatomskih veza, samoizlječenje kože je nemoguće. Čak i nakon kirurška intervencija vjerojatnost zacjeljivanja defekta s ožiljkom, krasta ostaje.

Faze spaljivanja:

• 1 stupanj - površinska lezija s crvenilom, oteklinom, blagom bolnošću;
• Stupanj 2 - na pozadini hiperemije kože pojavljuju se mjehurići, mjehurići s žućkastim sadržajem. Kada su kapilare oštećene, unutarnji sadržaj je obojen crveno. Sloj rasta je očuvan, pa se cijeljenje odvija bez ožiljaka;
• Stupanj 3 - dubina lezije doseže klicni sloj. Koža je uništena uz stvaranje crne kore (nekroza);
• Stupanj 4 - pougljenje cijele debljine tkiva na putu toplinskog faktora. Zahvaćeni su epidermis, mišići, strukture kostiju i zglobova.

U svijetu se primjenjuje slična gradacija s određenim razlikama različite zemlje. Međutim, stručnjaci u ovom području tehnike zadržavaju gore opisane korake jer su prikladni za određivanje tretmana.

Kvalificirani liječnik moći će procijeniti ozbiljnost lezija tek sljedeći dan nakon oštećenja kože. Kada postoji razlika između mrtvih i zdravih tkiva, vidljiva je težina patologije. Prvu pomoć treba pružiti odmah nakon izlaganja toplini, suncu, kemijski faktor.

Opekline prvog stupnja: glavni simptomi

Nema oštećenja od opeklina prvog stupnja Duboko tkivo, pa rizik od ožiljaka ili opasne komplikacije minimalan. Uobičajeni uzroci nosologije:

• Kratki boravak pod sunčeve zrake;
• Dodirivanje vrućeg metala;
• Kontakt za ožičenje.

Opasnost su opsežne opekline prvog stupnja zbog opasnosti od dehidracije, trovanja krvi toksičnim produktima razgradnje tkiva. Klinički simptomi: crvenilo, svrbež, ljuštenje.

Opečena površina zacjeljuje nekoliko dana. Posljedice - hiperpigmentacija, ljuštenje. Ožiljci se ne pojavljuju.

Klinički simptomi opeklina drugog stupnja

Opekline drugog stupnja karakterizirane su stvaranjem mjehurića različitih veličina ispunjenih seroznom tekućinom. Mjehurići se stvaraju 1-2 dana, što otežava ranu provjeru stadija bolesti.

Glavni razlozi:

• Djelovanje na kožu kiselina, lužina;
• Visoki električni napon;
• Ostanite u okruženju s visokom temperaturom (iznad 70 stupnjeva Celzija);
• Kontakt s parom, vatrom.

iscjeljivanje površina opekline drugi stupanj traje 2-3 tjedna.

Znakovi opeklina trećeg stupnja

Treći stupanj je podijeljen u 2 varijante: IIIa, IIIb. Morfološke promjene u patologiji odvijaju se na jedan od sljedećih načina:

1. koagulativna nekroza;
2. "Fiksacija" promjena pod utjecajem suhe topline;
3. mokra nekroza.

Prema principu koagulacijske nekroze, u 3. stadiju opekline, oštećenje nastaje zbog sljedećih uzroka:

• kontakt s vatrom;
• Dodirivanje vrućih predmeta;
• Dugotrajno par.

Klinički simptomi stanja su tamnocrvena boja površine kože s crnim mrljama u području odumiranja epitela. Oko fokusa - zona hiperpigmentacije. Demorkacija male osovine može se pratiti do kraja 1, 2 mjeseca. Posljedica takvih promjena je epitelizacija zbog rasta epitela s konveksnim rubom, granulacijama. Samoizlječenje karakteriziraju opekline promjera ne veće od 2 cm, ako se zaustavi prodiranje defekta, sprječava se dehidracija i intoksikacija. Samo kirurški zahvati moguće je očistiti leziju, tretirati mjesto antisepticima i eliminirati kršenje mikrocirkulacije.

Samozacjeljivanje duboke opekotine nastaje zbog rasta rubova rane prema unutra. Zahvaćen je rastni sloj, pa nastaju ožiljci.

Mokra nekroza nastaje kada odjeća tinja. Integumenti na mjestima oštećenja u početku su edematozni, dobivaju bijelo-ružičastu boju. Epidermis izgleda kao "krpe". Nakon čišćenja stvaraju se granulacije, ali se lezije često inficiraju, što produljuje vrijeme cijeljenja.

"Fiksacija" kože događa se pod utjecajem infracrvenog zračenja. Prva tri dana, kada se palpiraju, integument je hladan, blijed. Oko mjesta ozljede razvija se edem i hiperemija. Suha krasta se stvara 3-4 dana. Nakon morfološke promjene slično koagulacijskoj nekrozi.

Nažalost, nakon stadija 3a, 3b, funkcionalnost zahvaćenog područja je djelomično izgubljena. Uništavanje mišićno-koštanog aparata ograničava pokretljivost ekstremiteta. Grubi ožiljak sprječava istezanje sloja kože. S opsežnim oštećenjima dolazi do opijenosti tijela proizvodima propadanja tkiva koji se apsorbiraju u krv iz patološkog žarišta. Opasnost stanja određena je vrstom i koncentracijom toksina. S velikim oštećenjima moguća je smrt osobe zbog refleksnog šoka (iritacija receptora toksičnim produktima).

Opekline 4. stupnja popraćene su oštećenjem ne samo kože, već i mišićno-koštanog sustava. Uz patologiju dolazi do oštećenja unutarnjih organa. Osoba je u stanju šoka. Liječenje oblika je teško zbog opsežne površine opekline (više od 60%), teške dehidracije i intoksikacije. Bolesnici s četvrtom fazom liječe se u jedinici intenzivne njege.

Da bi se spasio život, osoba se mora podvrgnuti složenim transplantacijama unutarnjih organa. Unakaženo tijelo, ograničena pokretljivost udova posljedice su stanja koje Dugo vrijeme prilagođen plastični kirurzi. Nekrotične promjene unutarnjih organa prati gnojenje, što povećava rizik od sepse - bakterijske infekcije krvi.

Moderna medicina bavi se proučavanjem suptilnih morfoloških, patofizioloških, biokemijski mehanizmi koji nastaju u tijelu tijekom opeklina. Veći broj pacijenti koji umiru od opeklina stadija III-IV imaju unutarnje promjene koje su nekompatibilne sa životom. Ako se pravodobno spriječi stvaranje toksina, spriječi dehidracija, zaustave patološke unutarstanične reakcije, neće doći do smrtnog ishoda. Medicina nema brzodjelujuće lijekove koji utječu molekularna razina Stoga glavna metoda liječenja dubokih opeklina ostaje kirurška.

Kako se odvija duboka nekroza?

Šteta mišićno tkivo popraćeno otpuštanjem toksina u krvotok koji remete rad bubrega i jetre. Tamnosmeđa koža, hrapava krasta na površini specifične su manifestacije koagulacijske smrti tkiva.

Izražene promjene karakterizirane su stvaranjem kraste debljine oko 1 cm kroz koju se provlače zahvaćeni mišići i tetive. Kada je stanje prisutno, kirurzi izvode duboku eksciziju kako bi spriječili trovanje. Često je radikalan izlaz amputacija udova.

Što je veće područje ekscizije, to je veća vjerojatnost bakterijske infekcije.

Medicinski aspekti liječenja opeklina

Lokalne promjene Za opekline 3. stupnja:

1. Meki površinski eskar;
2. Boja kože ovisi o provocirajućem čimbeniku - siva ili bijela;
3. Vezikule sa žućkastim seroznim sadržajem.

Histološki pregled otkriva sljedeće morfološke pokazatelje:

• Deskvamacija epitela;
• Potpuna nekroza pločasti epitel;
• Dezorganizacija papilarnog sloja;
• Oticanje vlakana vezivnog tkiva;
• Natečenost, začepljenost krvne žile;
• Pastoznost masnog tkiva.

Suptilne morfološke promjene popraćene su sljedećim vanjske manifestacije:

1. Sivkasta ili crna boja;
2. Crvene ružičaste papile;
3. Granulacije na periferiji žarišta;
4. Akumulacija limfocita, limfoidnih stanica na periferiji fokusa;
5. Više pojedinačnih žarišta epitelizacije;
6. Rast epitela unutar fokusa "zalisaka".

Kliničke studije pokazuju da s opeklinskom površinom stadija IIIa rana nije stabilna tvorevina. Ima tendenciju produbljivanja, bez obzira na vrijeme nastanka. Do aktivacije nekroze dolazi zbog vazokonstrikcije, oštećenja krvnih žila krvnim ugrušcima i edema. Dugotrajna stagnacija pridonosi smrti folikula dlake, dodacima kože. U takvoj situaciji moguće je brzo produbljivanje zone nekroze.

Rezerve tijela su toliko značajne da, prema statistikama, oko 1/3 opeklina trećeg stupnja zacjeljuje samostalno (ako nije zahvaćeno više od 60% kože). Za zacjeljivanje rane potrebno je oko 3 mjeseca. Reparacija u prvoj ili drugoj fazi nastupa za 10-20 dana. Razlika je u prirodi promjena. Zacjeljivanje dubokih nekrotičnih opeklina karakterizira stvaranje grubih ožiljaka.

Opečena površina prve, druge faze zacjeljuje bez ožiljaka. Značajne promjene, osim ljuštenja i hiperpigmentacije, nije uočeno. S malim volumenom lezija, žarišta zacjeljuju sama od sebe. Liječnici propisuju samo simptomatsko liječenje. Povoljan ishod s patologijom stupnja 2, moguće je uz pravilno pružanje prve pomoći.

Neki klinička istraživanja potvrđuju da su grube deformacije, koloidni ožiljci formirani s iracionalnom uporabom obloga od masti.

Glavni zadatak lokalne terapije opeklinske površine II, Stadij III- izbjeći ishemiju tkiva kako bi se ograničila zona nekroze, spriječila njezina progresija. Optimalni uvjeti za lokalno zacjeljivanje rana nastaju kao rezultat pravodobne antišok terapije kako bi se potpuni oporavak mikrocirkulacija.

Produbljivanje opeklina od 2-3 stupnja događa se pri korištenju krema na pozadini gnojenja unutarnjih slojeva bakterijskom infekcijom. Stanje je popraćeno nestabilnim vanjskim simptomima, u kojima se povećava rizik od generalizacije infekcije. Lezije djelomično zacjeljuju. Tada se iz njih pojavljuje zelenkasti iscjedak. S opsežnim lezijama stupnja 3b-4, proces ozdravljenja je odsutan, unatoč masivnom liječenju. Kvalificirani stručnjak sa sličnom slikom otkrit će infekciju, što će biti potvrđeno laboratorijske pretrage.

Za liječenje toplinskih, kemijskih, sunčanih opeklina, racionalnije je koristiti etiopatogenetski pristup koji vam omogućuje da optimalno odredite taktiku liječenja pacijenta i spriječite produbljivanje opeklina. Znanstvenici preispituju izvedivost uporabe antibiotika za opekotine kako bi se smanjio broj kirurških intervencija.

Antibiotici u liječenju opeklina 2-3a stupnja

Za primjenu antibiotika (antiseptika) optimalna je metoda zatvorenog zavoja. Za primjenu se preporučuju otopine furacilina, klorheksidina, kloracila, etonija, jodovidona, jodonola. Sredstva imaju širok antibakterijski spektar. Uz gnojno taljenje tkiva, bolje je koristiti jodopirin (1%), koji ima usmjereno djelovanje protiv Pseudomonas aeruginosa, Proteus i Staphylococcus aureus.

Kombinirane masti protiv opeklina s antibioticima:

• dioksidin;
• jodopiron;
• Sulfamekol;
• Dioxycol;
• Levonorsin;
• Levosin;
• Levomekol.

Sastav pripravaka, osim antisepticima, “obogaćen” je metaboličkim regulatorom, anestetikom, polietilen dioksidima molekulske mase 400, 1500. Na temelju rezultata morfološke procjene liječenja vodotopivim mastima, utvrđuje se smanjenje broja neutrofila, mastociti, mikrobi u području lezija kože. Na slici je označen početak obnove.

Teška dehidracija (sprječavanje gubitka tekućine), nekrolitička, antimikrobno djelovanje omogućuje lijekovima da budu opcija u liječenju opeklina trećeg stupnja.

Europski liječnici radije koriste flamazin i sulfamilon za zaustavljanje svih patoloških dijelova opeklinskog procesa.

Zaštitni zavoji za opekline

S opsežnim rubnim opeklinama trećeg stupnja koristi se opsežni zavoj:

• Algipor je biljni pripravak;
• Epigarda, sinkrit - sintetička sredstva;
• Biološki zavoji (amnionska membrana, preparati kolagena).

Zanimljive su kliničke studije o liječenju opeklina zavojem od svinjske kože. Lijek ima dobro regenerativno svojstvo. Morfološka studija promjena kod bolesnika tijekom uzimanja lijeka potvrdila je pozitivan učinak. Citogrami pokazuju dosljednu promjenu upalni tip reakcije na upalno-regenerativne u terapiji svinjske kože. Istina, trajanje liječenja i vrijeme ozdravljenja pri korištenju xenoskina nisu razjašnjeni.

Opekline drugog stupnja mogu se liječiti amnionskom trakom. Prema različitim autorima, sredstvo stvara zaštitni omotač preko oštećenog epitela, koji eliminira poguban utjecaj agresivni čimbenici okoliša, smanjuje broj obloga. Amnionski film ne uzrokuje toksične reakcije i alergije, ali ponekad ih ima gnojne komplikacije.

Suppuracije se opažaju kod pacijenata liječenih algipore oblogom. Istraživanja su pokazala smanjenje drenažna funkcija epidermisu prilikom korištenja proizvoda.

Navedene činjenice ukazuju na nemogućnost stvaranja idealnog zavoja za opekline bez posljedica s dobrim ljekovito djelovanje.

vnormu.ru

(Pervostolnik.rf)

Opeklina - oštećenje tkiva uzrokovano toplinskim čimbenicima, kemikalije, električni udar, sunčeva svjetlost ili zračenje.

Opeklina prvog stupnja zahvaća samo vanjski sloj kože (epidermu). Opekline drugog stupnja zahvaćaju i epidermu i slojeve kože ispod nje. S opeklinom III stupanj stručne spreme dolazi do oštećenja ili uništenja cijele kože; osim toga, sva pozadinska tkiva su oštećena. Opečeno mjesto natekne, na njemu se stvaraju mjehurići zbog istjecanja plazme kroz stijenke oštećenih krvnih žila.

Postoje sljedeće vrste opeklina: 1. Termičke; 2. Kemijski;

3. Zračenje, uključujući opekline od sunca, - kao posljedica ultraljubičastog i drugih vrsta zračenja.

Čimbenici koji doprinose dobivanju radijacijske opekline: 1. Pretjerano izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti. 2. Svijetla, slabo pigmentirana koža. 3. Primjena fotosenzibilizirajućih lijekova (sulfonamidi; tetraciklinski antibiotici itd.).

4. Izloženost industrijskim izvorima ultraljubičastog zračenja.

Simptomi koji zahtijevaju upućivanje liječniku. 1. S toplinskim i kemijske opekline: - pougljenje kože - opeklina trećeg stupnja (možda bez boli); - stvaranje mjehurića na velikoj površini kože (više od 5 cm u promjeru); - svaka opeklina na dojenčetu ili malom djetetu;

Kemijska opeklina ždrijela, grkljana, jednjaka.

2. Uz opekline od sunca: - smetenost; - suha usta, smanjeno ili odsutno mokrenje; - upale oči; - naborana ili opuštena koža; - temperatura iznad 39 ° C; - stvaranje mjehurića na velikoj površini kože (više od 5 cm u promjeru);

Jaka bol.

Liječenje opeklina.

[[Prva pomoć kod opeklina]]

Lokalno za opekline preporuča se hladiti opečeno područje, eliminirati njegov kontakt s odjećom, protuupalnim kremama i mastima. Kao opće mjere primijeniti uvod veliki broj tekućine (2-4 ml za svaki postotak opečene površine), lijekovi protiv bolova. U teškim slučajevima indicirana je antišok terapija, promptno uklanjanje nekrotična tkiva; mjere koje potiču regeneraciju kože; presađivanje kože; vitamini koji potiču zacjeljivanje.

Specifičnosti liječenja opekotinskih rana

Lokalno liječenje opeklinskih rana ovisi o njihovoj vrsti i ima neke razlike. Duboki, granični ili površinski – svi se različito tretiraju.

Neinficirane opekline II stupnja: staviti atraumatske obloge, hidrogel obloge, kao i vlažno sušeće obloge s otopinama antibiotika ili antiseptika. Za liječenje ovih opeklina također se koriste emulzije i masti s baktericidnim i analgetskim učinkom. Posebno se koriste argosulfan, 1% srebro sulfazin, levomekol i levosin.

Opsežne opekline IIIA stupnja: koriste se metode sušenja opeklinske površine pripravcima koji sadrže jod, posebno jodopiron, jodovidon i masti topljive u vodi (dioksidinska mast, levomekol). Također, masti se preporuča koristiti u kombinaciji s atraumatskim mrežastim zavojima, kao što su waxopran, parapran ili branolind H. U slučaju obilnog iscjetka iz rane, poželjno je koristiti branolind H zavoje, jer imaju dovoljnu veličinu ćelija. Optimalna je kombinacija filmskih obloga s pripravcima na bazi soli srebra.

dobar učinak također daje korištenje Ebermin masti, koja ima sposobnost da ubrza zacjeljivanje opeklina, posebno II i III stupnja, i lijek argosulfan. Potonji, kao proizvod koji sadrži 2% srebrnog sulfatiazola i napravljen je u obliku kreme, ima visoka efikasnost u odnosu na glavne patogene mikroorganizme koji se otkrivaju tijekom opeklina u inficiranoj rani.

Duboke opekline IIIB - IV stupnja: liječenje je usmjereno na brzo stvaranje suhe opeklinske kraste, kao i na sprječavanje produbljivanja opeklinskih rana i njihove infekcije. U tu svrhu koriste se pripravci koji sadrže jod (jodopiron ili jodovidon), kao i masti na bazi polietilen glikola topljivog u vodi.

Za ubrzanje čišćenja opeklinskih rana moguće je koristiti proteolitičke enzime poput tripsina, kimotripsina, proteolitina i streptokinaze. Također možete koristiti obloge na bazi daltextrypsina. Nakon čišćenja površine opekline od mrtvih područja, preporuča se koristiti masti topljive u vodi koje sadrže antibakterijski lijekovi. Također se preporučuje da ih izmjenjuju s antiseptičke otopine i moderni sintetički zavoji.

Lokalno konzervativno liječenje ove vrste opeklina zapravo se provodi kako bi se žrtva pripremila za slobodno presađivanje kože. Kirurgija opekline se izvode transplantacijom kože u specijaliziranim klinikama diljem svijeta, primjerice kod nas.

A opći tretman u ovom slučaju uključuje uvođenje antibiotika, ako je potrebno, vitamina, krvnih pripravaka, kao i nadomjestaka krvi i seruma rekonvalescenata od opeklina i antihistaminika. lijekovi.

Preporuke voditelja. 1. Navlažite opečeno područje hladna voda. 2. Opečenu površinu namažite protuupalnom kremom (jednom). 3. Nemojte narušavati cjelovitost nastalih mjehurića, tj. nemojte ih bušiti niti otvarati. 4. Prekrivanje sterilni zavoj na područjima s prodornim lezijama kože. 5. Za plitke i manje opekline, nanesite isušujuće masti i paste na područja koja plaču. 6. Da biste ubrzali zacjeljivanje, obogatite prehranu vitaminima C, B, posebno A i E (iznutra i izvana u obliku masti, što pomaže u izbjegavanju stvaranja ožiljaka). 7. Nemojte koristiti ulja, masti, aerosole i kreme koje uzrokuju lokalna anestezija, jer mogu usporiti oporavak ili uzrokovati alergijska reakcija. 8. Zaštitite opečeno mjesto od izlaganja suncu, Vruća voda, nadražujuće tvari.

9. Za sunčanog vremena koristite zaštitne kreme, masti, nosite šešir i sunčane naočale.

Lijekovi za opekline bez recepta. 1. Unutarnja sredstva protiv bolova: paracetamol, acetilsalicilna kiselina, ibuprofen, naproksen.

2. Izvana se koriste masti, kreme, paste, gelovi) - hidrokartizon, cink, ihtiol, kamagel. Opekline od sunca liječe se betametazonom (Celestoderm).

Pervostolnik.rf

Antibiotici za opekline su lijekovi koji se propisuju za liječenje zahvaćenih područja kože. Oni su usmjereni na suzbijanje infekcije u rani. Širenje mikroba usporava obnovu ovojnice epiderme i dovodi do stvaranja ožiljaka koji kasnije ostaju nepromijenjeni.

Antibiotici se preporučuju samo kod opeklina od 1-2 stupnja. Ova metoda liječenja nije prikladna za faze 2-3, kao i za duboke lezije, čija lokalizacija prelazi 10-15% na tijelu.

Ne možete koristiti lijekove sami, bez liječničkog recepta. To može pogoršati situaciju i izazvati neugodne posljedice, ožiljke i ožiljke.

U bolnici će liječnik odrediti stupanj toplinskog oštećenja epidermisa i napraviti sveobuhvatan tretman.

Liječnik odlučuje hoće li propisati antibiotike, uzimajući u obzir sljedeće čimbenike:

• dob;
• kronične bolesti (dijabetes), infekcije;
• opseg toplinske štete i područje lokalizacije;
• osjetljivost i prisutnost alergije na određeni lijek.

Značajke upotrebe za opekline 2 i 3 stupnja

Dopušteno je koristiti antibiotike za opekline od 2 i 3 stupnja ako je zahvaćeno područje malo. Za kućno liječenje potrebno je promatrati sterilnost, kako bi se spriječila infekcija.

U svakodnevnom životu antibiotici se koriste za. Neugodni incidenti česti su kod male djece, rjeđe kod adolescenata.

Liječenje se treba sastojati od nekoliko metoda. Oštećenje sluznice tijela, kao i opekline u preponama, genitalijama i licu smatraju se opasnim.

Antibiotici pomažu u jačanju imunološkog sustava, borbi protiv patogena. Ako se ne koriste, tada je moguće dobiti komplikacije u obliku upale pluća, sepse, limfadenitisa.

Za brzo zacjeljivanje rana, zajedno uzimaju vanjske antibakterijske masti i kreme, domaće tinkture, otopine.

Antibiotici za vanjsku upotrebu

Lokalni antibiotici (oni koji prolaze kroz jednjak) imaju antimikrobni učinak. Evo popisa najpopularnijih lijekova:

1. Masti koje sadrže srebrov sulfadiazin. To uključuje lijekove kao što su Sulfadiazin, Silvederm, Dermazin.
2. Jodopiron i Jodovidon. Imaju učinak jačanja imunološkog sustava, najčešće se takve otopine propisuju s koncentracijom od 1%. Nanesite nakon tretmana opeklina s antiseptičkim sredstvima kao što su Furacilin, Miramistin i Klorheksidin.
3. , Levosin, Clormikol.
4. Lijekovi koji uklanjaju izvor infekcije kada mjehurići od opeklina počnu pucati. To uključuje dioksidin, streptonitol (sadrži nitazol) i gentamicin mast.

Svi proizvodi su prikladni za vanjsku upotrebu kod kuće. Prije uporabe potrebno je posavjetovati se s liječnikom zbog kontraindikacija i alergijskih reakcija.

Pripreme za sustavnu primjenu

Pripravci za unutarnju primjenu imaju jače djelovanje od lokalnog liječenja.

Kod opeklina smanjuje se imunitet organizma, zbog čega se javljaju komplikacije u obliku mučnine i visoke temperature, a ožiljci mogu dugo ne zacijeliti. Antibiotici za unutarnju upotrebu potrebni su za normalizaciju funkcija imunološkog sustava. Propisuje ih liječnik u odjeljku s antiseptičkim mastima i kremama.

Medicina nudi mnoge lijekove u obliku tableta. Ne preporučujemo uzimanje tableta na svoju ruku, posavjetujte se s liječnikom.

Popis najučinkovitijih antibiotika za različite stupnjeve toplinskog i kemijskog oštećenja kože:

1. Ceclor, Cefuroksim, Cefazolin. Lijekovi su netoksični i praktički nemaju kontraindikacija, koriste se u prvoj i drugoj fazi, kao iu slučaju toksikoze.
2. Bicilin. Ubija korijen infekcije u rani zbog glavne komponente u sastavu - penicilina. Ublažava otekline i svrbež.
3. Amoksicilin i dinatrijeva sol, ampicilin. Oni sprječavaju razvoj sepse i pridonose brzoj obnovi kože na rukama i nogama.
4. Aminoglikozidi, koji pripadaju drugoj generaciji, sadrže beta-laktamsku tvar. U apoteci se nalaze pod nazivom Unazin i Sulacillin.
5. Cefiksim, Cefotaksim, Ceftriakson. Tretirajte treće faze ozljeda od opeklina.
6. Nistatin, Flukonazol. Koriste se kod komplikacija nakon izlječenja, poput gljivične infekcije.
7. Klindamicin i metronidazol. Propisuje se za infekciju koja se brzo širi cijelim tijelom.

Ovo nije cijeli popis sredstava koja su propisana za ozljede od opeklina. Liječnik češće preporučuje prolazak terapije tečajem, koji se sastoji od uzimanja nekoliko lijekova. U trećem stadiju opeklina, kada je područje lokalizacije rane preveliko, savjetuje se hospitalizacija. Kućno liječenje u takvim slučajevima bit će neučinkovito i opasno po život.

Kontraindikacije

Ako nepravilno postupate s ozljedama od opeklina, možete uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju i izgledu. Kako biste spriječili da se to dogodi, razmotrite nekoliko općih kontraindikacija:

• zabranjeno je podmazivanje rana masnim kremama ili uljima;
• ne preporučuje se nanošenje kockica leda na opekline, to može uzrokovati ozebline kože tkiva;
• zabranjeno je pritiskati ili samostalno otvarati mjehuriće na tijelu;
• zabranjeno je korištenje recepata alternativne medicine bez odobrenja liječnika;
• zabranjeno je koristiti vanjska sredstva za oči, grlo i druge sluznice;
• Ne preporučuje se davanje antibiotika djetetu mlađem od tri godine.

Pozdrav dragi prijatelji! Uzimate li antibiotike? Za što? Neki pribjegavaju takvom tretmanu iz bilo kojeg najmanjeg razloga, čineći ozbiljnu pogrešku.

Antibiotici su opasni lijekovi koji stvaraju ovisnost i imaju mnoge negativne učinke. Što ih više pijete, manje vam pomažu.

Poznavajući opasnost od takvih lijekova, postavlja se pitanje: zašto su onda antibiotici propisani za opekline? Čini se da je opeklina često manja ozljeda koja nije opasna po život i prolazi dovoljno brzo.

Zašto ga onda liječiti tako ozbiljnim lijekovima? Odgovor na pitanje pronaći ćete u članku.

Antibakterijski lijekovi namijenjeni su prevenciji i kontroli različitih vrsta infekcija. Infekcije mogu lako ući u tijelo kroz otvorenu ranu.

Mrtav mekih tkiva prisutan na mjestu opeklina ozljeda, služe kao idealna hrana za patogene mikrobe.

Zašto onda ubrizgavati antibiotike nakon opeklina? Za sprječavanje infekcije otvorene rane.

Vitalna aktivnost patogenih mikroba usporava zacjeljivanje rana, pridonosi prekomjernom ožiljku i čak predstavlja prijetnju životu.

Je li preporučljivo koristiti antibiotske pripravke za liječenje svih opeklina? Naravno da ne. Naša koža ima snažne zaštitne funkcije.

U većini slučajeva može se sama zaštititi od infekcija. Predlažem da se upoznate sa situacijama u kojima je antibakterijsko liječenje zaista potrebno.

Tko ima pravo na antibiotsku terapiju?

Razlog za imenovanje takve terapije su duboke i velike lezije kože, sluznice, dišnog sustava ili unutarnjih organa.

Tijekom gubitka značajnog područja gore navedenih mekih tkiva u tijelu dolazi do kršenja najvažnijih metaboličkih funkcija. Istovremeno krše zaštitne funkcije imunitet, posebno antiinfektivni.

Antibiotici su korisni za: toplinske opekline; za kemijska oštećenja.

Ove vrste ozljeda smatraju se najčešćim. Osim toga, bakterijske opekline krušaka, jabuka, šljiva i drugih korisnih biljaka liječe se antibioticima određene skupine.

Opekotine stupnja 2 i 3 rijetko zahtijevaju antibiotsko liječenje. Osim toga, antibiotici se ne koriste za:

• duboke, ali ograničene rane;
• rane čija je veličina manja od 10% površine;
• opekline 1. stupnja (epidermalne) kod djece i odraslih.

Izuzetak je određena skupina žrtava u koju spadaju: starije osobe; vlasnici kronične infekcije; dijabetičari; osobe koje su izazvale ozljedu i na taj način izazvale infekciju.

Tko i zašto propisuje antibiotike?

Ozbiljno liječenje može propisati samo traumatolog ili dermatolog. Još jednom želim napomenuti da se liječenje opeklina 2. stupnja ne provodi na ovaj način.

Ako je ozljeda veća, tada se može propisati terapija s antibakterijskim učinkom, ali tek nakon temeljitog pregleda žrtve. Tijekom istraživanja utvrđuju se sljedeći čimbenici:

• dubina i opseg ozljede;
• stupanj;
• prisutnost komplikacija;
• dob i stupanj imunološke zaštite žrtve;
• vrsta i težina komplikacija;
• osjetljivost na antibiotske lijekove.

Koji se lijekovi koriste za opekline?

Koji se antibiotici koriste za liječenje ozljeda uzrokovanih kipućom vodom, vatrom, parom, kiselinom ili lužinom? Samo specijalist nakon temeljitog pregleda može odgovoriti na ovo pitanje. Toplo ne preporučam samoliječenje!

U većini slučajeva nakon opekotine koriste se lijekovi na bazi srebrnog sulfadiazina.

Osim toga, liječenje se provodi uz pomoć lokalnih (vanjskih) lijekova: obloge s 1% otopinama jodovidona i jodopirona; masti od kloramfenikola i dioksidina.

Pripreme za oralni unos i za intramuskularnu / intravensku primjenu propisuju se žrtvama u iznimnim slučajevima, ako je rana duboka i zauzima više od 10% površine kože.

Ako se zarazni popratni proces odvija lako, onda je dovoljno samo intramuskularne injekcije. U težim slučajevima propisuju se intravenske injekcije.

Sustavna antibiotska terapija provodi se uz pomoć lijekova koji imaju širok raspon akcije. Ovi lijekovi uključuju:

• cefoperazon i sulbaktam (često se lijekovi kombiniraju);
• polusintetski penicilini;
• cefalosporini 3. generacije;
• aminoglikozidi i fluorokinoloni.

Ako se rana proširila na koštane strukture, tada se propisuje linkomicin. Za liječenje gljivičnih infekcija rana uobičajeno je koristiti flukonazol ili nistatin.

Što se događa ako odbijete liječenje antibioticima?

Zarazni procesi koji se razvijaju u opeklinskoj rani nikada ne prolaze bez traga bez liječenja. Odbijajući antibiotike koje je propisao liječnik, možete toliko pokrenuti situaciju da nastanu ozbiljne komplikacije:

• sepsa;
• plućne i bronhijalne bolesti;
• gnojni artritis;
• infekcije genitourinarnog sustava;
• miokarditis;
• limfadenitis.

Relativno blage opekline liječe se jednim specifičnim antibiotikom. Nekoliko antibiotika može se propisati samo ako je rana već inficirana i ako je bolest teška.

To je sve, dragi čitatelji. Liječenje antibakterijskim lijekovima doista se može propisati kod opeklina.

Sada znate koji se piju, a koji se koriste za lokalno liječenje u slične svrhe. Podsjećam vas da se površinske opekline od 1-3 stupnja ne liječe tako ozbiljnim lijekovima.

Čuvajte svoje zdravlje, nemojte uzalud piti antibiotike! Podijelite ono što ste pročitali sa svojim prijateljima na društvenim mrežama. mrežama i ne zaboravite se pretplatiti na ažuriranja stranice. Sve najbolje!

Kardiogeni šok

Šifra protokola: SP-010

ICD kodovi-10:

R57.0 Kardiogeni šok

I50.0 Kongestivno zatajenje srca

I50.1 Zatajenje lijeve klijetke

I50.9 Zatajenje srca, nespecificirano

I51.1 Puknuće tetiva akorda, nesvrstano drugamo

I51.2 Ruptura papilarnog mišića, nesvrstana drugamo

Definicija: Kardiogeni šok- ekstremni stupanj zatajenja lijeve klijetke

sti, karakteriziran oštrim smanjenjem kontraktilnosti miokarda (pad

šok i minutna ejekcija), koja nije kompenzirana povećanjem vaskularnog

jak otpor i dovodi do neadekvatne prokrvljenosti svih organa i tkiva,

Prije svega, vitalni organi. Kada ostane kritična količina miokarda

klijetka oštećena, neuspjeh pumpanja može se klinički prepoznati

kao plućna insuficijencija ili kao sustavna hipotenzija, ili obje opcije imaju a

sto u isto vrijeme. S teškim nedostatkom pumpanja može se razviti plućni edem.

njihovim. Kombinacija hipotenzije s nedostatkom pumpanja i plućnim edemom poznata je kao

kardiogeni šok. Smrtnost se kreće od 70 do 95%.

Klasifikacija s protokom:

Pravi kardiogeni.

predavač i aritmijski šokovi, koji imaju drugačiju genezu.

Faktori rizika:

1. Opsežni transmuralni infarkt miokarda

2. Ponovljeni infarkti miokarda, osobito srčani udari s poremećajem ritma i provođenja

3. Zona nekroze jednaka ili veća od 40% mase miokarda lijeve klijetke

4. Smanjena kontraktilna funkcija miokarda

5. Smanjenje pumpne funkcije srca kao rezultat procesa remodeliranja, na-

počevši od prvih sati i dana nakon pojave akutne koronarne okluzije

6. Tamponada srca

Dijagnostički kriteriji:

Pravi kardiogeni šok

Pacijentove pritužbe na tešku opću slabost, vrtoglavicu, "maglu ispred

oči”, palpitacije, osjećaj prekida u predjelu srca, retrosternalna bol, gušenje.

1. Simptomi insuficijencije periferne cirkulacije:

Siva cijanoza ili blijeda cijanotična, "mramorirana", vlažna koža

akrocijanoza

kolabirale vene

Hladne ruke i noge

Test ležišta nokta dulje od 2 s (smanjeni periferni protok krvi)

2. Poremećaji svijesti: letargija, zbunjenost, rjeđe - uzbuđenje

3. Oligurija (smanjena diureza manja od 20 mm/sat, u teškim slučajevima - anurija)

4. Smanjeni sistolički krvni tlak manji od 90 - 80 mm Hg.

5. Smanjenje pulsnog arterijskog tlaka do 20 mm Hg. i ispod.

Perkusija: proširenje lijeve granice srca, uz auskultaciju, srčani tonovi su duboki

Chie, aritmije, tahikardije, protodijastolički ritam galopa (patognomonični simptom

teško zatajenje lijeve klijetke).

Disanje je plitko, ubrzano.

Najteži tijek kardiogenog šoka karakterizira razvoj srčanog

noj astmi i plućnom edemu. Postoji gušenje, bubbling disanje, kašalj brine sa

ružičasti pjenasti ispljuvak. Pri perkusiji pluća utvrđuje se tupost

zvuk udaraljki u donjim dijelovima. Evo, crepitus, mali

teško disanje. S progresijom alveolarnog edema, zviždanje se čuje sve više

preko 50% površine pluća.

Dijagnoza se temelji na otkrivanju smanjenja sistoličkog krvnog tlaka

manji od 90 mm Hg, klinički znaci hipoperfuzije (oligurija, mentalna

bljedilo, znojenje, tahikardija) i plućna insuficijencija.

ALI . Refleks šok (bolni kolaps) razvija se u prvim satima bolesti, u

razdoblje jakih bolova u predjelu srca zbog pada refleksa na ukupnoj periferiji

vaskularni otpor.

Sistolički krvni tlak je oko 70-80 mm Hg.

Zatajenje periferne cirkulacije - bljedilo, hladan znoj

Bradikardija je patognomoničan simptom ovog oblika šoka.

Trajanje hipotenzije ne prelazi 1-2 sata, simptomi šoka spontano nestaju.

samostalno ili nakon ublažavanja boli

Razvija se s ograničenim infarktom miokarda stražnjih donjih odjeljaka

Karakteriziraju ga ekstrasistole, atrioventrikularna blokada, ritam iz AV spojnice

Klinika refleksnog kardiogenog šoka odgovara I stupnju težine

B . Aritmički šok

1. Tahisistolički (tahiaritmička varijanta) kardiogenog šoka

Češće se razvija u prvim satima (rjeđe - u danima bolesti) s paroksizmalnim

ventrikularna tahikardija, također sa supraventrikularnom tahikardijom, paroksizmalna

fibrilacija atrija i podrhtavanje atrija. Opće stanje bolesnika je teško.

Svi klinički znaci šoka su izraženi:

Značajna arterijska hipotenzija

Simptomi insuficijencije periferne cirkulacije

Oligoanurija

30% bolesnika razvije teško akutno zatajenje lijeve klijetke

Komplikacije - ventrikularna fibrilacija, tromboembolija u vitalnim ili

Recidivi paroksizmalne tahikardije, širenje zone nekroze, razvoj

diogeni šok

2. Bradisistolički(bradiaritmijska varijanta) kardiogeni šok

Razvija se s potpunom atrioventrikularnom blokadom s provođenjem 2: 1, 3: 1, medicinskim

lennyjev idioventrikularni i spojni ritam, Frederickov sindrom (kombinacija potpune

atrioventrikularni blok s fibrilacijom atrija). Bradisistolički kardio-

genski šok uočava se u prvim satima razvoja opsežnog i transmuralnog infarkta

taj miokard

šok je težak

Smrtnost doseže 60% ili više

Uzroci smrti - teško zatajenje lijeve klijetke, iznenadna asist.

zatajenje srca, ventrikularna fibrilacija

Postoje 3 stupnja težine kardiogenog šoka, ovisno o težini

kliničke manifestacije, hemodinamski parametri, odgovor na tijeku

Događaji:

1. Prvi stupanj:

Trajanje ne više od 3-5 sati

BP sistolički 90 -81 mm Hg

Pulsni krvni tlak 30 - 25 mm Hg

Simptomi šoka su blagi

Zatajenje srca je odsutno ili je blago

Brzi održivi odgovor pritiska na liječenje

2. Drugi stupanj:

trajanje 5 – 10 sati

BP sistolički 80 - 61 mm Hg,

Pulsni krvni tlak 20 - 15 mm Hg

Znakovi šoka su teški

Teški simptomi akutnog zatajenja lijeve klijetke

Odgođeni nestabilni odgovor pritiska na terapijske mjere

3. Treći stupanj:

Više od 10 sati

Sistolički tlak manji od 60 mm Hg, može pasti na 0

Pulsni krvni tlak manji od 15 mm Hg

Tijek šoka je izuzetno težak

Teško zatajenje srca, brzi plućni edem,

Nema odgovora pritiska na liječenje, razvija se areaktivno stanje

Popis glavnih dijagnostičkih mjera:

EKG dijagnostika

Popis dodatnih dijagnostičkih mjera:

Mjerenje razine CVP (za reanimacijske timove)

Taktika medicinske njege:

Kod refleksnog šoka glavna terapijska mjera je brza i potpuna.

anestezija.

Za spasonosni aritmički šok, kardioverziju ili

pacing.

Kod šoka povezanog s rupturom miokarda učinkovita je samo hitna operacija.

ljudska intervencija.

Program liječenja kardiogenog šoka

1. Opće aktivnosti

1.1. Anestezija

1.2. terapija kisikom

1.3. Trombolitička terapija

1.4. Korekcija otkucaja srca, hemodinamsko praćenje

2. Intravenska tekućina

3. Smanjeni periferni vaskularni otpor

4. Povećana kontraktilnost miokarda

5. Intraaortalna balonska kontrapulzacija

6. Kirurško liječenje.

Hitno liječenje provodi se u fazama, brzo prelazeći na sljedeću fazu.

uz neučinkovitost prethodnog.

1. U nedostatku izražene stagnacije u plućima:

Položite pacijenta s donjim udovima podignutim pod kutom od 20º;

Provesti terapiju kisikom;

Ublažavanje boli - morfin 2-5 mg IV, ponovljeno nakon 30 minuta ili fentanil 1-2 ml

0,005% (0,05 - 0,1 mg s droperidolom 2 ml 0,25% IV diazepam 3-5 mg za psihomotoričku

uzbuđenje;

Trombolitici prema indikacijama;

Heparin 5000 IU i/v bolus;

Provedite korekciju otkucaja srca (paroksizmalna tahikardija s otkucajima srca većim od 150 u 1

min - apsolutna indikacija za kardioverziju)

2. U nedostatku izražene stagnacije u plućima i znakova povećanog CVP-a:

200 ml 0,9; natrijev klorid u / u 10 minuta, kontrolirajući krvni tlak, CVP, brzinu disanja,

auskultatorna slika pluća i srca;

U nedostatku znakova transfuzijske hipervolemije (KVB ispod 15 cm vode.

čl.) nastaviti infuzijsku terapiju reopoliglukinom ili dekstranom ili 5%

otopina glukoze brzinom do 500 ml / sat, praćenje performansi svakih 15 minuta;

Ako se krvni tlak ne može brzo stabilizirati, prijeđite na sljedeći korak.

3. Ako u/ davanje tekućine je kontraindicirano ili neuspješno, uvesti peri-

sferni vazodilatatori - natrijev nitroprusid brzinom od 15 - 400 mcg / min ili

izoket 10 mg u otopini za infuziju intravenski drip.

4. Ubrizgajte dopamin(dopamin) 200 mg u 400 ml 5% otopine glukoze intravenski

intravenska infuzija, povećavajući brzinu infuzije od 5 mcg/kg/min) do mini-

nizak dovoljan krvni tlak;

Bez učinka - dodatno propisati norepinefrin hidrotartrat 4 mg u 200 ml

5% otopine glukoze intravenozno, povećavajući brzinu infuzije od 5 μg/min do

minimalni dovoljni krvni tlak

Glavne opasnosti i komplikacije:

Nemogućnost stabilizacije krvnog tlaka;

Plućni edem s povišenim krvnim tlakom ili intravenskom primjenom

tekućine;

Tahikardija, tahiaritmija, ventrikularna fibrilacija;

asistolija;

Ponavljanje anginozne boli;

Akutno zatajenje bubrega.

Popis osnovnih lijekova:

1.*Morfin hidroklorid 1% 1 ml, amp

2.*Heparin bočica od 5 ml, s aktivnošću 5000 IU u 1 ml

3.*Alteplase 50 mg prašak za otopinu za infuziju, bočica

4.*Streptokinaza 1.500.000 IU, prašak za otopinu, bočica

5.*Natrijev klorid 0,9% 500 ml, bočica

6.*Glukoza 5% 500 ml, fl

7.*Reopoliglyukin 400 ml, fl

8.*Dopamin 4% 5 ml, amp

Popis dodatnih lijekova

1.*Fentanil 0,005% 2 ml, amp

2.*Droperidol 0,25% 10 ml, amp (fl)

3.*Diazepam 0,5% 2 ml, amp

5.* Izosorbid dinitrat (isoket) 0,1% 10 ml, amp.

6.* Norepinefrin hidrotartrat 0,2% 1 ml, amp

Pokazatelji uspješnosti zdravstvene zaštite:

Ublažavanje sindroma boli.

Ublažavanje poremećaja ritma i provođenja.

Ublažavanje akutnog zatajenja lijeve klijetke.

Stabilizacija hemodinamike.