Androgena aktivnost liječi se kod žena. Hiperandrogenizam kod žena: uzroci, simptomi, liječenje

Hiperandrogenizam u žena je skupni pojam koji uključuje cijela linija sindromi i bolesti praćeni apsolutnim ili relativnim povećanjem koncentracije muških spolnih hormona u krvi žene. Danas je ova patologija prilično raširena: prema statistikama, 5-7% adolescentnih djevojaka i 10-20% žena pate od nje. generativne dobi. A budući da hiperandrogenizam podrazumijeva ne samo razne nedostatke u izgledu, već je i jedan od uzroka neplodnosti, važno je da žene imaju predodžbu o ovom stanju, tako da, primijetivši takve simptome kod sebe, odmah potraže pomoć od specijalista.

O uzrocima hiperandrogenizma kod žena, o njegovim kliničkim manifestacijama, kao io tome kako se postavlja dijagnoza io taktici liječenja ove patologije, naučit ćete iz našeg članka. Ali prvo, razgovarajmo o tome što su androgeni i zašto su potrebni žensko tijelo.

Androgeni: osnove fiziologije

Androgeni su muški spolni hormoni. Vodeći, najpoznatiji njihov predstavnik je testosteron. U tijelu žene nastaju u stanicama jajnika i kore nadbubrežne žlijezde te u potkožnom masnom tkivu (SAT). Njihovu proizvodnju reguliraju adrenokortikotropni (ACTH) i luteinizirajući (LH) hormoni koje sintetizira hipofiza.

Funkcije androgena su višestruke. Ovi hormoni:

• su prekursori kortikosteroida i estrogena (ženskih spolnih hormona);
• oblik spolni nagonžene;
• rast tijekom puberteta cjevaste kosti, a time i rast djeteta;
• sudjeluju u formiranju sekundarnih spolnih karakteristika, odnosno ženske kose.

Androgeni obavljaju sve te funkcije pod uvjetom njihove normalne, fiziološke koncentracije u ženskom tijelu. Višak ovih hormona uzrokuje i kozmetičke nedostatke i metaboličke poremećaje, ali i plodnost žene.

Vrste, uzroci, mehanizam razvoja hiperandrogenizma

Ovisno o podrijetlu, razlikuju se 3 oblika ove patologije:

• jajnik (jajnik);
• nadbubrežne žlijezde;
• mješoviti.

Ako je korijen problema u tim organima (jajnici ili kora nadbubrežne žlijezde), hiperandrogenizam se naziva primarnim. U slučaju patologije hipofize, koja uzrokuje disregulaciju sinteze androgena, smatra se sekundarnom. Osim toga, ovo stanje može biti naslijeđeno ili se razviti tijekom života žene (to jest, biti stečeno).

Ovisno o razini muških spolnih hormona u krvi, razlikuje se hiperandrogenizam:

• apsolutni (njihova koncentracija prelazi normalne vrijednosti);
• relativna (razina androgena je u granicama normale, međutim, oni se intenzivno metaboliziraju u aktivnije oblike, ili je osjetljivost ciljnih organa na njih značajno povećana).

U većini slučajeva uzrok hiperandrogenizma je. Također se javlja kada:

• adrenogenitalni sindrom;
• neoplazme ili jajnici;
• i neka druga patološka stanja.

Hiperandrogenizam se također može razviti kao posljedica uzimanja žene anabolički steroidi, preparati muških spolnih hormona i ciklosporin.

Kliničke manifestacije

Ove žene su zabrinute povećani prolaps dlake na glavi i njihov izgled na drugim mjestima (na licu ili prsima).

Ovisno o uzročnom faktoru, simptomi hiperandrogenizma variraju od blagog, blagog hirzutizma (pojačane dlakavosti) do izraženog virilni sindrom(pojava sekundarnih muških spolnih obilježja u bolesne žene).

Razmotrimo detaljnije glavne manifestacije ove patologije.

Akne i seboreja

- bolest folikula dlake lojne žlijezde to se događa ako su im izvodni kanali začepljeni. Jedan od uzroka (točnije čak reći - poveznice patogeneze) akni je upravo hiperandrogenizam. Fiziološki je za pubertet, zbog čega se osip na licu nalazi u više od polovice adolescenata.

Ako akne kod mlade žene potraju, ima smisla da se pregleda za hiperandrogenizam, čiji će uzrok u više od trećine slučajeva biti sindrom policističnih jajnika.

Akne mogu nastati same ili biti popraćene (povećanim lučenjem sebuma selektivno – na određenim dijelovima tijela). Može se javiti i pod utjecajem androgena.

hirzutizam

Ovaj izraz se odnosi na prekomjernu dlakavost kod žena na androgeno-ovisnim dijelovima tijela (drugim riječima, ženska kosa raste na mjestima tipičnim za muškarce - na licu, prsima, između lopatica i tako dalje). Osim toga, kosa mijenja svoju strukturu - od mekog i svijetlog velusa do tvrdog, tamnog (nazivaju se terminal).

Alopecija

Ovaj pojam odnosi se na ćelavost. Pod alopecijom povezanom s viškom androgena, oni podrazumijevaju promjenu strukture kose na glavi od terminalne (zasićene pigmentom, tvrde) do tanke, svijetle, kratke vellus i njihov naknadni gubitak. Ćelavost se nalazi u frontalnom, parijetalnom i temporalna područja glave. U pravilu, ovaj simptom ukazuje na dugotrajnu visoku hiperandrogeniju i opaža se u većini slučajeva s neoplazmama koje proizvode muške spolne hormone.

Virilizacija (muški sindrom)

Ovaj pojam odnosi se na gubitak tjelesnih znakova žene, formiranje muških karakteristika. Srećom, ovo je prilično rijetko stanje - nalazi se u samo 1 od 100 pacijenata koji pate od hirzutizma. Vodeći etiološki čimbenici su adrenoblastom i tekomatoza jajnika. Rijetko, tumori nadbubrežnih žlijezda koji proizvode androgene postaju uzrok ovog stanja.

Virilizaciju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• hirzutizam;
• akne
• androgena alopecija;
• smanjenje boje glasa (barifonija; glas postaje grub, poput muškog);
• smanjenje veličine spolnih žlijezda;
• povećanje veličine klitorisa;
• rast mišića;
• preraspodjela potkožnog masnog tkiva muški tip;
• menstrualne nepravilnosti do;
• povećan seksualni nagon.

Dijagnostički principi

Povećanje razine androgena u krvi bolesnika potvrđuje dijagnozu.

U dijagnozi hiperandrogenizma uzimaju se u obzir tegobe, anamneza i podaci o objektivnom statusu bolesnika, kao i laboratorijski i instrumentalne metode istraživanje. To jest, nakon procjene simptoma i podataka o povijesti bolesti, potrebno je ne samo identificirati činjenicu povećanja razine testosterona i drugih muških spolnih hormona u krvi, već i otkriti njihov izvor - neoplazmu, policistični jajnik sindroma ili druge patologije.

Spolni hormoni se ispituju 5-7 dana menstrualnog ciklusa. Odredite razine u krvi ukupni testosteron, SHBG, DHEA, folikulostimulirajući hormon, luteinizirajući hormon i 17-hidroksiprogesteron.

Da bi se otkrio izvor problema, provodi se ultrazvuk zdjeličnih organa (ako se sumnja na patologiju jajnika, pomoću transvaginalnog senzora) ili, ako je moguće, magnetska rezonancija ovog područja.

Kako bi se dijagnosticirao tumor nadbubrežne žlijezde, pacijentu se propisuje kompjuterska ili scintigrafija s radioaktivni jod. Treba napomenuti da se mali tumori (manji od 1 cm u promjeru) u mnogim slučajevima ne mogu dijagnosticirati.

Ako su rezultati gore navedenih studija negativni, pacijentu se može propisati kateterizacija vena koje odvode krv iz nadbubrežnih žlijezda i jajnika kako bi se odredila razina androgena u krvi koja teče izravno iz tih organa.

Načela liječenja

Taktika liječenja hiperandrogenizma kod žena ovisi o patologiji zbog koje je ovo stanje nastalo.

U većini slučajeva pacijenticama se propisuju kombinirani oralni kontraceptivi, koji osim kontracepcijskog imaju i antiandrogeno djelovanje.

Adrenogenitalni sindrom zahtijeva imenovanje glukokortikoida.

Ako je razina androgena u krvi žene povišena zbog hipotireoze ili povišene razine prolaktina, do izražaja dolazi medikamentozna korekcija ovih stanja, nakon čega se koncentracija muških spolnih hormona sama od sebe smanjuje.

Uz pretilost i hiperinzulizam, ženi se prikazuje normalizacija tjelesne težine (pridržavanjem prehrambenih preporuka i redovitim tjelesna aktivnost) i metformin.

Uklanjaju se neoplazme nadbubrežnih žlijezda ili jajnika koji proizvode androgene kirurškičak i usprkos njihovoj benignoj prirodi.

Kom liječniku se obratiti

Sa simptomima hirzutizma trebate kontaktirati ginekologa-endokrinologa. Osigurat će se dodatna pomoć specijalizirani stručnjaci- dermatolog, tricholog, nutricionist.

Zaključak

Hiperandrogenizam u žena je skup simptoma koji proizlaze iz povećane koncentracije muških spolnih hormona u krvi, a koji prati niz endokrine bolesti. Najčešći uzroci su sindrom policističnih jajnika i adrenogenitalni sindrom.

Sadržaj:

Često postoji situacija kada postoje značajne promjene u hormonskim razinama. U tim slučajevima kod žena se dijagnosticira hiperandrogenizam, u kojem se androgeni hormon proizvodi u prevelikim količinama. Spada u kategoriju muških hormona i obavlja mnoge potrebne funkcije u ženskom tijelu. Patološko stanje uzrokuje neugodne posljedice koje zahtijevaju obvezno liječenje.

Što je hiperandrogenizam

Proizvodnja androgena u ženskom tijelu provodi se uz pomoć adipocita, nadbubrežnih žlijezda i jajnika. Pod utjecajem ovih hormona žene pubertet, dlačice se pojavljuju u području genitalija i pazuha. Oni su izravno povezani s reproduktivnim sustavom i rastom mišića, reguliraju funkcije bubrega i jetre. Androgeni su od velike važnosti za zrele žene, sudjeluju u sintezi estrogena, jačaju koštano tkivo i podržavaju normalna razina libido.

Međutim, u nekim slučajevima dolazi do patoloških stanja, poznatih u medicini kao hiperandrogenizam. Ova patologija se smatra najviše zajednički uzrok potpuni izostanak menstruacije - amenoreja i neplodnost. Folikuli ženskih jajnika okružuju stanične slojeve, a višak androgena značajno usporava ili čak zaustavlja rast folikula. Kao rezultat toga dolazi do prekomjernog rasta folikula, što je dobilo naziv folikularna atrezija. Osim toga, muški hormoni koji prelaze normu pridonose razvoju fibroze kapsule jajnika. U budućnosti se na jajnicima formiraju višestruke ciste - policistični.

Na pojavu i razvoj hiperandrogenizma utječe hipotalamus, predstavljen kao regulatorni odjel mozga. Uz njegovu pomoć provodi se kontrola nad metaboličkim procesima u tijelu, pod njegovim vodstvom funkcioniraju spolne i endokrine žlijezde. Hipotalamus osigurava interakciju između hormonskih i živčani sustav. Za izravno hormonalni metabolizam odgovoran za hipofizu, koja je glavna endokrina žlijezda koji se nalazi u moždanom deblu.

Hiperandrogenizam je usko povezan s poremećajima centralna geneza kada hipotalamus i hipofiza počinju kvariti. Važnu ulogu igraju nadbubrežne žlijezde, koje se formiraju u obliku dvije male endokrine žlijezde koji se nalazi iznad bubrega.

Uzroci hiperandrogenizma

Ova patologija nastaje i razvija se iz različitih razloga. Među njima najrašireniji dobio adrenogenitalni sindrom, koji promiče povećanje muških spolnih hormona. U nadbubrežnim žlijezdama ne proizvode se samo androgeni, već i drugi hormoni, na primjer, glukokortikoidi. Poseban enzim djeluje na muške hormone i pretvara ih u glukokortikoide. Ako je proces ove sinteze poremećen, ne dolazi do pretvorbe androgena, pa se oni nakupljaju i djeluju negativan utjecaj na tkivima i organima.

Često se hiperandrogenizam javlja pod utjecajem tumora nadbubrežnih žlijezda. Povećava se broj stanica koje proizvode androgene, a sukladno tome se povećava i količina muških spolnih hormona. Osim toga, jajnici ili tumori jajnika, koji uključuju stanice koje potiču proizvodnju androgena, mogu imati negativnu ulogu. Ozbiljan uzrok može biti bilo koja patologija endokrini organ kao što su hipofiza ili štitna žlijezda. Uz poremećene funkcije hipotalamusa i hipofize, tjelesna težina tijekom bolesti može se značajno povećati.

Simptomi hiperandrogenizma

Hiperandrogenizam se očituje u obliku akni kada je začepljen izvodni kanali a zahvaćeni su i folikuli dlake. Ova situacija je tipična za žene starije od 20 godina.

Pretjerani utjecaj androgena dovodi do povećane proizvodnje sekreta lojnih žlijezda. Kao rezultat toga, pojavljuje se seborrhea, pod čijim utjecajem pati dlakavi dio glave, vrata i lica. U nekim slučajevima zahvaćeni su prsa i leđa.

Simptomi hiperandrogenizma mogu se manifestirati kao alopecija. Taj se mehanizam temelji na razdobljima rasta i odmora, što je ritam života folikula kose. Različito reagiraju na povećan iznos androgeni. Najveća osjetljivost na muške hormone očituje se u predjelu tjemena, te na čelu i sljepoočnicama. Krvne žile koje se nalaze u blizini folikula sklone su grčevima, što remeti cirkulaciju krvi i sve normalne procese. Kao rezultat toga, folikuli umiru i nastaje androgena alopecija, što ukazuje na visoku razinu proizvodnje muških hormona.

Hiperandrogenizam se može manifestirati kao hirzutizam. U ovom slučaju žene imaju obraslost dlake na područjima koja ovise o djelovanju androgena. Razlog za ovo stanje je dugoročni učinak prekomjerne količine muških hormona na folikule dlake. Kao rezultat, vellus kosa postaju tvrdi, štapićasti i pigmentirani. Pod utjecajem se mogu formirati muške osobine.

Hiperandrogenizam ovarijskog porijekla

Ova vrsta patologije je češća kod žena reproduktivne dobi, u oko 4-5% slučajeva. Javlja se iz više razloga, no ključnom karikom smatra se neispravnost hipofizno-hipotalamusnog sustava. Kao rezultat toga, dolazi do stimulacije prekomjerne proizvodnje LH, povećava se omjer između gonadotropnih hormona LH i FSH.

Ako se LH promatra u velikim ili prekomjernim količinama, dolazi do hiperplazije. vezivno tkivo proteinski omotač jajnika. U ovom slučaju, granularni i vanjski sloj folikula pati. Zbog toga se povećava broj androgena u jajnicima, postaje primjetna maskulinizacija. FSH proizveden u nedovoljnim količinama dovodi do preranog sazrijevanja folikula i početka anovulacije koja zahtijeva liječenje.

Hiperandrogenizam nadbubrežne žlijezde

Jedan od oblika patologije je hiperandrogenizam nadbubrežne žlijezde, karakteriziran kašnjenjem u proizvodnji kortizola. Zbog toga se stimulira proizvodnja ACTH u hipofizi i daljnja sinteza hidroksiprogesterona. U konačnici dolazi do prekomjerne proizvodnje androgena.

ACTH se nakuplja u krvi, a razina kortizola raste. Povećana količina 17-hidroksikortikosteroida ili 17-ketosteroida izlučuje se urinom. Ovi pokazatelji imaju veliki značaj a koriste se u dijagnostici AGS-a. Svi ovi pokreti povezani su, dakle, s korom nadbubrežne žlijezde ove vrste AGS se naziva nadbubrežna hiperandrogenija. Najčešće se manifestira u kongenitalni oblik, ali se može javiti u postnatalnom i post-abdominalnom obliku. Ova patologija ima negativan utjecaj na reproduktivna sposobnost i može nepovoljno utjecati na sposobnost zatrudnjeti.

Dijagnostika

Prvo morate utvrditi razlog zašto postoji povećanje broja androgena kod žena. instalirano točno vrijeme kada su se pojavili karakteristični simptomi ove patologije. U pravilu se pojavljuju postupno, na početku puberteta. U nekim slučajevima, s početkom reproduktivna dob, možda njih iznenadna pojava. Dakle, na temelju dobivenih podataka, pojava hiperandrogenizma povezana je s prisutnošću tumora u nadbubrežnim žlijezdama i jajnicima.

Bolest je dijagnosticirana različite metode. Prije svega, ispituje se krv i urin. Određuje se sadržaj muških spolnih hormona i produkata njihovog raspada. Utvrđuje se prisutnost drugih vrsta hormona. Dodatna dijagnostika provodi se uz pomoć ultrazvučnog pregleda spolnih organa. Za provjeru nadbubrežnih žlijezda koriste se tomografija, ultrazvuk i druge vrste posebnih studija.

Liječenje hiperandrogenizma

Terapijske mjere provode se u skladu s glavnim uzrocima bolesti i očekivanim rezultatom. Na primjer, u slučaju planiranja trudnoće, terapija neće biti ista kao u liječenju uobičajenih vanjskih manifestacija patologije.

Provođenje konzervativnog liječenja uključuje mjere za smanjenje težine, organizaciju dijetalna hrana, tjelesni odgoj i sport, kao i uzimanje lijekova koji smanjuju otpuštanje androgena.

Istodobno se liječe postojeće popratne bolesti, zbog kojih se pojavljuje hiperandrogenizam kod žena. Među njima prije svega treba obratiti pažnju na bolesti jetre i Štitnjača, adrenogenitalni sindrom i policistični jajnici. Benigni i maligni tumori koji luče androgene uklanjaju se kirurška intervencija. U nekim slučajevima postoji složeno liječenje kombinirajući nekoliko različitih metoda.

Sindrom hiperandrogenizma kod žena je često kršenje, koji utječe endokrilni sustav. Bolest je popraćena povećanjem količine muških spolnih hormona. To negativno utječe i na tijelo u cjelini i na funkcioniranje reproduktivnog sustava. Ovo stanje javlja se u 5% žena, što je dovoljno visoka stopa. Suprotna situacija se naziva hipoandrogenizam - to je kada muškarci imaju nedostatak muških spolnih hormona.

Hiperandrogeni sindrom je stanje koje prati povećana proizvodnja androgeni (muški spolni hormoni). Ponekad se promatra njihova normalna koncentracija, koja još uvijek može imati negativan utjecaj na tijelu. Višak androgena u ženskom dijelu populacije očituje se pojavom muških crta lica. Također, pacijent ima problema s reproduktivnom funkcijom. Ovaj sindrom se javlja i kod muškaraca. Kod njih se očituje (povećanje mliječnih žlijezda kao kod žena). Također, takvi muškarci često pate od impotencije i drugih problema.

Androgeni su skupina proizvedena ljudsko tijelo. Proizvode ih testisi kod muškaraca ili jajnici kod žena. Također, ove hormone proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Njihov popis uključuje:

• i drugi.

Sintezu androgena kontroliraju tvari koje proizvodi hipofiza. To uključuje adenokortikotropni hormon. Stvaranje androgena počinje pretvorbom kolesterola u pregnenolon. Taj se proces opaža u svim tkivima koja proizvode steroide. Nakon toga, sinteza se nastavlja u potpuno drugim organima. Najčešće nemaju nikakve veze sa steroidogenezom.

Na izlazu se formiraju različiti hormoni ovisno o organu koji je uključen u proces. Jajnici proizvode testosteron, estron,. Nadbubrežne žlijezde proizvode,. Ovaj organ također proizvodi testosteron. U procesu proizvodnje androgena sudjeluju ne samo organi, već i periferna tkiva, na primjer, potkožno masno tkivo.

Simptomi hiperandrogenizma kod žena

Znakovi hiperandrogenizma kod žena su:

• . Karakterizira ga povećana dlakavost muškog tipa. U ovom slučaju postoji nekarakteristična linija kose za žene. Može se lokalizirati na trbuhu, leđima, licu, prsima. U prisutnosti pojačane dlakavosti treba razlikovati dijagnozu hiperandrogenizma. Zadnje stanje ima iste znakove, ali se ne pojavljuje zbog povećanih androgena. Povećana dlakavost tijela može se razviti zbog karakteristika ženskog tijela, što je norma. Izvrstan primjer predstavnici su zemalja srednje Azije;

• akne. Karakterizira ga stvaranje akni na koži (najčešće na licu). Prati ga oštećenje folikula dlake i lojnih žlijezda, začepljenje izvodnih kanala. Ovaj problem često zabrinjava tinejdžere, što ne ukazuje na prisutnost ovog sindroma. Nakon 20 godina više od polovice žena koje imaju akne dijagnosticira se višak muških spolnih hormona;
• seboreja. Karakterizira ga pojačano lučenje žlijezda lojnica. Ovaj proces se promatra na glavi, licu, vratu i drugim dijelovima tijela. Često seborrhea uzrokuje razvoj akni ili drugih problemi s kožom među ženama;
• alopecija. Folikuli dlake vrlo su osjetljivi na povećanu razinu androgena u krvi. Najviše od svega, ovaj fenomen se opaža u frontalnim, temporalnim i parijetalnim regijama. Pod utjecajem muških hormona na tim područjima dlake se mijenjaju, postaju znatno tanje i na kraju potpuno ispadaju. Kao rezultat toga, formiraju se ćelave mrlje. Androgena alopecijačesto se opaža kod žena koje imaju značajno povećanu razinu muških hormona;

• virilizacija. Karakterizira ga pojava izraženih muževnih crta kod žena. Ovaj simptom je prisutan u bolesnika s ozbiljnim patologijama u kojima se androgeni proizvode u velikim količinama;
• kršenje menstrualnog ciklusa. Ženama se različito dijagnosticira ovisno o prirodi poremećaja. Česta je opsooligomenoreja (prisutnost previše ili kratki raspon između mjesečnica), amenoreja ( potpuna odsutnost menstruacija tijekom cijele dugo razdoblje);
• . Može se promatrati u prisutnosti patologija nadbubrežnih žlijezda ili jajnika;
• amiotrofija;

• kao rezultat toga smanjen imunitet;
• poremećena tolerancija glukoze;
• prisutnost spolnih organa srednji tip. Takva žena može doživjeti spajanje stidnih usana, hipertrofiju klitorisa i druge nedostatke. Ovi problemi su kongenitalne prirode i javljaju se zbog hiperplazije kore nadbubrežne žlijezde. Takvu osobu možemo nazvati androginom, što znači spoj muškarca i žene u jednom tijelu;
• kronična depresija, pospanost, gubitak snage i drugi znakovi hiperandrogenizma.

Razlozi za razvoj problema

Razvoj sindroma hiperandrogenizma opažen je zbog sljedećih razloga:

• nasljedni faktori. Androgenizam kod žena može se prenijeti s majke na kćer. Ako se ovaj problem identificira u obitelji, postoji Velika šansa da će se naslijediti;
• kršenje normalna operacija mozak, posebno, ili. Ovi odjeli su uključeni u proces stvaranja hormona spolne sfere;

• disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde. To je kongenitalna patologija, koju karakterizira povećanje proizvodnje nekih hormona i potiskivanje drugih. U 95% slučajeva opaža se smanjenje koncentracije aldosterona, što dovodi do netočnog formiranja vanjskih spolnih organa žene;
• nastanak tumora jajnika ili nadbubrežnih žlijezda, koji poremete normalan proces proizvodnja hormona. Nazivaju se i androgeno-sekretirajućim. S lokalizacijom na jajnicima, povećava se proizvodnja testosterona, na nadbubrežnim žlijezdama -;
• sindrom policističnih jajnika. Ovo je bolest koju karakterizira odsutnost tumora, ali utječe na povećanje proizvodnje muških hormona kod žena. U jajnicima se stvaraju višestruke ciste, što uzrokuje. Povišene razine androgena koje se opažaju kod PCOS-a dovode do neplodnosti, pretilosti i povećane dlakavosti. Tijekom dijagnoze bolesne žene otkriva se kronična odsutnost ovulacije;

• adrenogenitalni sindrom. Karakterizira ga prekomjerno stvaranje muških spolnih hormona nadbubrežnih žlijezda;
• . Popraćeno povećanjem hormona koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde - glukokortikoidi. Kod bolesne žene uočava se gdje se masnoća uglavnom taloži na licu, vratu, torzu. Ostali simptomi bolesti su menstrualne nepravilnosti, neplodnost, atrofija mišića (uglavnom na udovima), osteoporoza, nedostatak tolerancije na glukozu, osteoporoza, kronična depresija. Kod muškaraca dolazi do povećanja mliječnih žlijezda, impotencije;
• prolaktinoma. Tumor smješten u hipofizi. Ovo obrazovanje utječe na proizvodnju, koja je odgovorna za rast dojke, stvaranje mlijeka;

• hipertekoza jajnika i stromalna hiperplazija. Postoji neprirodan rast njihovih tkiva. Najčešće se nalazi u punoljetnost nakon 60 godina. Prilikom pregleda pacijenata utvrđuje se povećanje razine estradiola i estrona. Poremećaj prati pretilost, razvoj arterijska hipertenzija, poremećena tolerancija glukoze, rak maternice;
• visoka aktivnost 5-alfa-reduktaze, koja je uključena u proizvodnju steroidnih hormona;
• dugotrajno i nekontrolirano uzimanje drugačiji tip(uključujući oralna kontracepcija);
• kršenje štitnjače;
• kronične bolesti jetre.

Povećana proizvodnja androgena u trudnica

Višak androgena kod žena koje nose fetus je opasno stanje. U 20-40% svih slučajeva trudnoća završava spontanim pobačajem u ranoj fazi. To se događa zbog fetusa koji se ne razvija ili anembrionije (odsutnost embrija u oplodnom jajetu).

Takav problem može biti kronični. Svaka sljedeća trudnoća završava pobačajem, što dovodi do stanja kao što je uobičajeni pobačaj. Razvija se sekundarna neplodnost, a hormonski poremećaji postaju izraženiji.

Najkritičniji trenuci koje žena doživljava su razdoblja kada fetus počinje dodatno proizvoditi muške spolne hormone. Događa se prirodno i primijetio:

• od 12 do 13 tjedana trudnoće;
• od 23 do 24;
• od 27 do 28.

Ako je otkriven prije trudnoće visoka razina androgena u žena, liječenje se odvija u svim fazama - i prije i tijekom trudnoće. Liječnik određuje rizik za ženu i dijete i propisuje odgovarajuće lijekove za normalizaciju hormonske pozadine.

Dijagnoza bolesti

Simptomi i liječenje ovog problema ovise o uzroku problema. Da bi ih se odredilo, provodi se analiza stanja pacijenta. Liječnik uzima u obzir kada su se pojavili karakteristični simptomi hiperandrogenizma - u djetinjstvu, adolescenciji ili odrasloj dobi. Takva analiza će odrediti smjer daljnje dijagnostike. Trebao bi biti usmjeren na pojačano proučavanje određenih organa - jajnika, nadbubrežnih žlijezda itd.

Dijagnoza hiperandrogenizma uključuje:

• analiza krvi i urina. Provodi se studija za određivanje razine androgena i njihovih metaboličkih proizvoda;
• Ultrazvuk zdjelice. Često se propisuju i konvencionalni i transvaginalni;
• Ultrazvuk nadbubrežnih žlijezda;
• tomografija.

Liječenje

Ako je kod žena otkrivena visoka razina androgena, liječenje ovog stanja odvija se upotrebom različite metode. Sve ovisi o razlogu, koji bi trebao biti u bez greške definiran. Uglavnom imenovani:

• uzimanje glukokortikosteroida;
• uzimanje antiandrogena. Oni suzbijaju proizvodnju muških spolnih hormona;
• uzimanje estrogen-progestagenskih lijekova. Sadrže ženske spolne hormone;
• primjena agonista hormona koji oslobađa gonadotropin. Lijekovi ove vrste djeluju na hipofizu, što vam omogućuje normalizaciju hormonska pozadina;
• kirurško liječenje u otkrivanju tumora;
• normalizacija težine, poštivanje načela zdrave prehrane, tjelesna aktivnost.

Prevencija

Povećan rast androgena kod žena tretira se u skladu s određenim pravilima koja vam omogućuju sprječavanje daljnji razvoj bolesti. To uključuje:

• Uravnotežena prehrana. Bitno je konzumirati zdrava hrana, odbiti masne, slane, dimljene, pržene, ograničiti upotrebu slatkiša;
• normalizacija težine. Višak kilograma izravno utječe na povećanje proizvodnje muških spolnih hormona;
• umjerena tjelesna aktivnost. Možete se pridružiti bazenu ili teretani. Tjelesna aktivnost treba biti svakodnevno prekomjerno opterećenje trebalo bi izbjegavati;
• prevencija stresa. Povećani psihoemocionalni stres također negativno utječe na hormonsku pozadinu žene;
• odbijanje loše navike- pušenje, zlouporaba alkohola;
• redoviti posjeti ginekologu;
• potrebno je pravodobno liječiti bolesti štitnjače, nadbubrežne žlijezde, jetre i drugih organa.

Komplikacije

Ako je liječenje hiperandrogenizma kod žena bilo odsutno ili nije dalo pozitivan rezultat razviti sljedeće komplikacije:

• dijabetes;
• uobičajeni pobačaj;
• neplodnost;

Također, bolesne žene žale se na kozmetičke nedostatke - masnu i problematična koža, pojačan rast kose i drugi.

Bibliografija

1. Hitna pomoć kod ekstragenitalne patologije u trudnica. 2008, 2. izdanje, prerađeno i dopunjeno, Moskva, Triada-X.
2. Savicheva A.M., Bashmakova M.A. Urogenitalna klamidija kod žena i njezine posljedice. ur. E.K. Ailamazyan - N. Novgorod.: Izdavačka kuća NGMA, 1998. -182 str.
3. Zaporozhan V.M., Tsegelsky M.R. Porodiništvo i Ginekologija. - K.: Zdravlje, 1996.-240 str.
4. Novi med. tehnologija (Metodološke preporuke) "Vođenje prijevremene trudnoće komplicirane prijevremenim prsnućem plodnih plodova"; Makarov O.V., Kozlov P.V. (Uredio Volodin N.N.) - RASPM; Moskva; TsKMS GOU VPO RSMU-2006.
5. Bolesti cerviksa, vagine i vulve / Ed. V.N. Prilep-

Diplomirala je na Kirovskoj državnoj medicinskoj akademiji 2006. Godine 2007. radila je u Tikhvin Centralu okružna bolnica na temelju terapeutskog odjela. Od 2007. do 2008. radio je u bolnici za rudarsku tvrtku u Republici Gvineji (Zapadna Afrika). Od 2009. godine do danas radi u području informacijskog marketinga. medicinske usluge. Surađujemo s mnogim popularnim portalima, kao što su Sterilno.net, Med.ru, web stranica

Hiperandrogenizam je patologija u kojoj hormonska pozadina žene prolazi kroz značajne promjene. Previše je proizvodnje veliki broj androgeni hormon, koji se smatra muškim. U tijelu žene ovaj hormon obavlja mnoge potrebne funkcije, ali njegova prekomjerna količina dovodi do povratni udarac za koje je potrebno liječenje.

Androgene kod žena proizvode adipociti, nadbubrežne žlijezde i jajnici. Ovi spolni hormoni izravno utječu na proces puberteta kod žena, izgled linija kose u području genitalija i pazuha. Androgeni reguliraju rad jetre, bubrega, a također utječu rast mišića i reproduktivni sustav. Oni su neophodni zrela žena, budući da sintetiziraju estrogen, održavaju dovoljnu razinu libida i jačaju koštano tkivo.

Što je?

Hiperandrogenizam u žena je skupni pojam koji obuhvaća niz sindroma i bolesti praćenih apsolutnim ili relativnim povećanjem koncentracije muških spolnih hormona u krvi žene.

Uzroci

Mogu se razlikovati sljedeći glavni uzroci ovog sindroma:

• prisutnost tumora nadbubrežnih žlijezda;
• nepravilna proizvodnja posebnog enzima koji sintetizira androgene, što rezultira njihovim prekomjernim nakupljanjem u tijelu;
• patologija štitnjače (hipotireoza), tumori hipofize;
• bolesti i kvarovi jajnika, izazivajući prekomjernu proizvodnju androgena;
• pretilost u djetinjstvu;
• dugotrajna uporaba steroida tijekom profesionalnih aktivnosti vrste moći sportski;
• genetska predispozicija.

Uz poremećaje jajnika, povećanje kore nadbubrežne žlijezde, preosjetljivost stanica kože na učinke testosterona, tumore spolnih i štitnjače, patologija se može razviti u djetinjstvu.

Kongenitalni hiperandrogenizam ponekad ne dopušta točno određivanje spola rođenog djeteta. Djevojka može imati velike stidne usne, klitoris povećan do veličine penisa. Izgled unutarnjih spolnih organa je normalan.

Jedna od varijanti adrenogenitalnog sindroma je oblik gubitka soli. Bolest je nasljedna i obično se otkriva u prvim mjesecima djetetova života. Kao rezultat nezadovoljavajućeg rada nadbubrežnih žlijezda, djevojčice razvijaju povraćanje, proljev i konvulzije.

U starijoj dobi hiperandrogenizam uzrokuje prekomjernu dlakavost po tijelu, kašnjenje u formiranju mliječnih žlijezda i pojavu prve menstruacije.

Klasifikacija

Ovisno o razini muških spolnih hormona u krvi, razlikuje se hiperandrogenizam:

• apsolutni (njihova koncentracija prelazi normalne vrijednosti);
• relativna (razina androgena je u granicama normale, međutim, oni se intenzivno metaboliziraju u aktivnije oblike, ili je osjetljivost ciljnih organa na njih značajno povećana).

U većini slučajeva uzrok hiperandrogenizma je sindrom policističnih jajnika. Također se javlja kada:

• adrenogenitalni sindrom;
• sindrom galaktoreje-amenoreje;
• neoplazme nadbubrežnih žlijezda ili jajnika;
• hipofunkcija štitnjače;
• Itsenko-Cushingov sindrom i neka druga patološka stanja.
• žena koja uzima anaboličke steroide, pripravke muških spolnih hormona i ciklosporin.

Ovisno o podrijetlu, razlikuju se 3 oblika ove patologije:

• jajnik (jajnik);
• nadbubrežne žlijezde;
• mješoviti.

Ako je korijen problema u tim organima (jajnici ili kora nadbubrežne žlijezde), hiperandrogenizam se naziva primarnim. U slučaju patologije hipofize, koja uzrokuje disregulaciju sinteze androgena, smatra se sekundarnom. Osim toga, ovo stanje može biti naslijeđeno ili se razviti tijekom života žene (to jest, biti stečeno).

Simptomi hiperandrogenizma

Među svim simptomima hiperandrogenizma kod žena prevladavaju sljedeći:

1. Hirzutizam - prekomjerna dlakavost kod žena, tzv. muški tip dlakavosti, najviše zajednički znak hiperandrogenizam. O tome možete razgovarati kada se kosa pojavi na trbuhu duž središnje linije, na licu, prsima. Međutim, na glavi su moguće ćelave mrlje.
2. Ovaj simptom treba razlikovati od hipertrihoze - prekomjerne dlakavosti, neovisne o androgenima, koja može biti prirođena ili stečena (kod raznih bolesti, npr. porfirije). Potrebno je obratiti pozornost i na rasu pacijentice – primjerice kod Eskima i žena iz srednjoazijskih zemalja dlakavost je izraženija nego kod žena u Europi ili Sjevernoj Americi.
3. Osip na licu, akne, znakovi ljuštenja. Često se takvi nedostaci na licu javljaju tijekom razdoblja mladost na pozadini hormonalnih promjena u tijelu. Uz hiperandrogenizam kod žena, kozmetički nedostaci na licu traju mnogo dulje, dok ni losioni ni kreme ne spašavaju od ovog problema.
4. Opso-oligomenoreja (skraćene i odvojene mjesečnice), amenoreja (izostanak menstruacije) i neplodnost – najčešće ovaj simptom javlja se kod policističnih jajnika, praćenih hiperandrogenizmom.
5. Pretežak. Prekomjerna težina kod žena postaje čest uzrok hormonskog neuspjeha, u kojem menstrualnog ciklusa.
6. Atrofija mišića udova, trbušnih mišića, osteoparoza, atrofija kože - najkarakterističnije za Cushingov sindrom (ili Itsenko-Cushing u literaturi na ruskom jeziku).
7. Povećan rizik od infekcije. Kao rezultat hormonskog neuspjeha, rad mnogih organa i sustava je poremećen, što ima razoran učinak na imunitet, povećavajući rizik od dobivanja i razvoja infekcija.
8. Poremećena tolerancija glukoze - uglavnom kod oštećenja nadbubrežnih žlijezda, često i kod patologije jajnika.
9. Formiranje vanjskih spolnih organa srednjeg tipa (hipertrofija klitorisa, urogenitalnog sinusa, djelomično srastanje velikih usana) - otkriva se odmah nakon rođenja ili u ranoj fazi dječje razdoblje; češće sa kongenitalna hiperplazija kora nadbubrežne žlijezde.
10. Arterijska hipertenzija, hipertrofija miokarda, retinopatija (neupalno oštećenje mrežnice).
11. depresija, pospanost, umor- između ostalog i zbog toga što je poremećeno lučenje glukokortikoida nadbubrežnih žlijezda.

Sindrom hiperandrogenizma može biti povezan s određenim bolestima. Dakle, među razlozima za povećanu razinu androgena mogu se identificirati:

1. Sindrom hiperandrogenizma može biti povezan s Cushingovim sindromom. Razlog za razvoj ove patologije leži u nadbubrežnim žlijezdama kao rezultat prekomjerne proizvodnje glukokortikoida. Među simptomima ovu bolest mogu se razlikovati: zaobljeno lice, prošireni vrat, taloženje masti u abdomenu. Može doći do menstrualnih nepravilnosti, neplodnosti, emocionalni poremećaji, dijabetes melitus, osteoporoza.
2. Stein-Leventhalov sindrom. S ovim sindromom nastaju ciste u jajnicima, ali ne one koje zahtijevaju hitnu operaciju, već privremene. Karakteristična pojava za sindrom policističnih jajnika je povećanje jajnika prije menstruacije i smanjenje nakon što menstruacija prođe. Na ovaj sindrom postoji nedostatak ovulacije, neplodnost, povećan rast kose, prekomjerna težina. Postoji kršenje proizvodnje inzulina, zbog čega pacijenti mogu razviti dijabetes melitus.
3. Starosna hiperplazija jajnika. Uočava se u prilično zreloj dobi kod žena kao rezultat neravnoteže između estradiola i estrona. Manifestira se kao hipertenzija dijabetes, prekomjerna težina, onkologija maternice.

Uz hiperandrogenizam, gotovo je nemoguće zatrudnjeti zbog nedostatka ovulacije. Ali ipak, ponekad žena uspije začeti dijete, ali, nažalost, postaje nemoguće podnijeti. U žena na pozadini hiperandrogenizma dolazi do pobačaja ili se fetus smrzava u majčinoj utrobi.

Hiperandrogenizam u trudnica

Hiperandrogenizam tijekom trudnoće postaje jedan od najčešćih uzroka spontanog pobačaja, koji se najčešće događa u ranim fazama. Ako se ova bolest otkrije nakon začeća i nošenja djeteta, vrlo je teško točno odrediti kada je nastala. U ovom slučaju, liječnici su malo zainteresirani za uzroke razvoja hiperandrogenizma, budući da se moraju poduzeti sve mjere za održavanje trudnoće.

Znakovi patologije kod žena u položaju ne razlikuju se od simptoma koji se promatraju u bilo koje drugo vrijeme. Većina pobačaja je zbog oplođeno jaje ne može se dobro pričvrstiti za stijenku maternice zbog hormonska neravnoteža u tijelu. Kao rezultat toga, čak i s blagim negativnim vanjski utjecaj dolazi do pobačaja. Gotovo uvijek je u pratnji brljanje iz vagine vučni bolovi donji dio trbuha. Također, takvu trudnoću karakterizira manje izražena toksikoza, koja je prisutna kod većine žena u prvom tromjesečju.

Komplikacije

Raspon mogućih komplikacija kod svih gore opisanih bolesti iznimno je velik. Mogu se spomenuti samo neki od najvažnijih:

1. Metastaza maligni tumori- komplikacija karakterističnija za tumore nadbubrežnih žlijezda.
2. S kongenitalnom patologijom moguće su razvojne anomalije, a najčešće su anomalije u razvoju genitalnih organa.
3. Komplikacije iz drugih organskih sustava koji su izloženi negativan utjecaj hormonalne promjene u patologiji nadbubrežnih žlijezda, hipofize i jajnika: kronične zatajenja bubrega, patologija štitnjače itd.

Ovo jednostavno nabrajanje popisa ni izdaleka nije završeno, što govori u prilog pravovremenom odlasku liječniku kako bi se preduhitrio njihov početak. Samo pravovremenu dijagnozu i kvalificirani tretman doprinose pozitivnim rezultatima.

hirzutizam

Dijagnostika

Dijagnoza hiperandrogenizma kod žena u kliničkom laboratoriju:

1. Određuje se količina ketosteroida-17 u mokraći;
2. Definicija glavnog hormonska razina. Saznajte koja je količina prolaktina, slobodnog i ukupnog testosterona, dehidroepiandrosteron sulfata, androstenediona i razine FSH u krvnoj plazmi. Materijal se uzima ujutro, natašte. Zbog stalne promjene hormonske pozadine, pacijenti s hiperandrogenizmom testiraju se tri puta, s razmakom od 30 minuta između postupaka, zatim se sva tri dijela krvi miješaju. Dehidroepiandrosteron sulfat, u količini većoj od 800 μg%, ukazuje na prisutnost tumora nadbubrežnih žlijezda koji luči androgene;
3. Uzimaju marker za određivanje hCG (u slučaju kada postoje znakovi hiperandrogenizma, ali glavna razina androgena ostaje normalna).

Instrumentalni pregled: pacijent sa sumnjom na hiperandrogenizam upućuje se na MRI, CT, intravaginalni ultrazvuk (za vizualizaciju tumorskih formacija).

Liječenje hiperandrogenizma

Izbor liječenja hiperandrogenizma uvelike ovisi o pozadinska bolestšto je dovelo do razvoja ovog patološko stanje, kao i o težini tijeka bolesti i težini laboratorijski znakovi hiperandrogenizam.

U tom smislu, upravljanje pacijentima i određivanje taktike liječenja treba biti pretežno individualno, uzimajući u obzir sve karakteristike svakog pojedinog pacijenta. U mnogim situacijama liječenje hiperandrogenizma uključuje cijeli kompleks medicinske mjere i konzervativni i operativni.

• normalizacija tjelesne težine;
• redovita tjelovježba (hodanje, trčanje, aerobik i plivanje su dobri);
• posebna hipokalorična dijeta (količina potrošenih kalorija trebala bi biti veća od stečene).

Medicinska terapija:

• agonisti hormona koji oslobađa gonadotropin (smanjenje proizvodnje androgena i estrogena u jajnicima);
• estrogensko-gestagenski pripravci (poticanje stvaranja ženskih hormona);
• antiandrogeni (suzbijanje prekomjernog lučenja androgena od strane nadbubrežnih žlijezda i jajnika);
• pripravci sa visok sadržaj hormon jajnika (progesteron).

Liječenje komorbiditeta:

• bolesti štitnjače i jetre;
• PCOS (sindrom policističnih jajnika) hiperprodukcija muški spolni hormoni praćeni nedostatkom ovulacije;
• AGS (adrenogenitalni sindrom).

Kirurška intervencija:

• uklanjanje tumora koji proizvode hormone.

Kozmetičke vrste korekcije:

• izbjeljivanje neželjenih dlaka;
• kod kuće - čupanje i brijanje;
• u kozmetičkom salonu - depilacija, elektroliza, uklanjanje dlačica voskom ili laserom.

Sindrom policističnih jajnika, koji je najčešći uzrok hiperandrogenizma jajnika, dobro reagira u mnogim slučajevima na konzervativno liječenje korištenje širokog spektra hormonskih lijekova.

Kod Cushingovog sindroma sa znakovima hiperandrogenizma u bolesnika koji boluju od onkološke patologije nadbubrežne žlijezde, jedino učinkovito liječenje je operacija.

Liječenje kongenitalne nadbubrežne hiperplazije treba započeti već u fazi prenatalni razvoj dijete, jer ovu patologiju dovodi do razvoja teške hiperandrogenije.

U situaciji kada je hiperandrogenizam kod pacijentice simptom tumora jajnika koji izlučuje androgene, jedina učinkovita opcija liječenja je kombinacija kirurške, zračenja i kemoprofilaktičke terapije.

Liječenje žena koje pate od hiperandrogenizma u postmenopauzalnom razdoblju sastoji se u propisivanju Klimena prema općeprihvaćenoj shemi, koja ima izražen antiandrogeni učinak.

Mjere prevencije

Prevencija je sljedeća:

• redoviti (2-3 puta godišnje) posjeti ginekologu;
• minimiziranje povećanih opterećenja (i psiho-emocionalnih i fizičkih);
• odustajanje od loših navika (pušenje, zlouporaba alkohola);
• uravnotežena i racionalna prehrana: dajte prednost hrani bogatoj vlaknima i odustanite od pržene i začinjene hrane, kao i očuvanje;
• pravodobno liječenje bolesti jetre, štitnjače i nadbubrežnih žlijezda.

Je li moguće začeti i roditi zdravo dijete s takvom dijagnozom? Da, prilično je. No s obzirom na povećani rizik od pobačaja, to nije lako učiniti. Ako ste saznali za problem u fazi planiranja trudnoće, prvo biste trebali normalizirati hormonsku pozadinu. U slučaju kada je dijagnoza postavljena već "naknadno", taktiku daljnje terapije (koja, napominjemo, nije uvijek potrebna) odredit će liječnik, a vi ćete samo morati bezuvjetno slijediti sve njegove preporuke .

Hiperandrogenizam kod žena je hormonska neravnoteža u kojoj se povećava koncentracija muških spolnih hormona (androgena). Spolni hormoni su djelatne tvari, koji obavljaju regulatornu funkciju i osiguravaju pojavu sekundarnih spolnih obilježja i razliku između muškaraca i žena. Spolni hormoni imaju ključnu ulogu u procesu ljudske reprodukcije: sazrijevanju zametnih stanica, trudnoći i porodu.

Normalno, određena količina muških spolnih hormona cirkulira u tijelu žene. Međutim, u nekim slučajevima njihova koncentracija može premašiti dopuštene vrijednosti, zbog čega će se žena početi pojavljivati muški znakovi, a normalan rad jajnika je poremećen. Posebna opasnost je povećanje sadržaja androgena tijekom trudnoće. Povećanje količine muških spolnih hormona može biti povezano s njihovim lučenjem u jajnicima ili nadbubrežnim žlijezdama. Za normalizaciju hormonske ravnoteže možete koristiti narodne lijekove. Ovaj tretman hiperandrogenizma ima blagu složeno djelovanje na tijelo, poboljšava metabolizam i normalizira rad jajnika. Da bi terapija bila učinkovita, potrebno je sustavno uzimati lijekove.

Androgeni kod žena

Normalno, određena količina muških spolnih hormona cirkulira u ženskom tijelu. Androgene proizvode nadbubrežne žlijezde, jajnici i, u malim količinama, potkožno masno tkivo. Regulacija sinteze muških spolnih hormona provodi se uz pomoć hormona hipofize. Androgeni su prekursori drugih hormona: kortikosteroida i estrogena. Također, ove tvari sudjeluju u procesu ljudskog rasta i puberteta. Odnos androgena i estrogena formira libido.

Međutim, ako količina androgena u tijelu žene prelazi normu, ona se razvija patoloških procesa, javljaju se metabolički poremećaji i reproduktivna funkcija. Također, ovo stanje povećava vjerojatnost razvoja bolesti organa reproduktivnog sustava, posebno erozije, displazije i raka vrata maternice.

Klasifikacija bolesti

Ovisno o izvoru muških spolnih hormona, događa se:

• hiperandrogenizam jajnika porijekla;
• hiperandrogenizam nadbubrežne žlijezde;
• mješoviti.

Ovisno o podrijetlu, izlijevaju se dva oblika bolesti;

• nasljedni;
• stečena.

Ovisno o količini androgena, razlikuju se dvije vrste bolesti:

• apsolutni hiperandrogenizam - postoji povećanje koncentracije muških spolnih hormona u krvi;
• relativna - koncentracija androgena ostaje normalna, ali se povećava njihova aktivnost ili se povećava osjetljivost na hormone ciljnih stanica.

Uzroci patologije

Hiperandrogenizam je kompleks sindroma koji imaju slične manifestacije, ali su uzrokovani razni razlozi:

1. Adrenogenitalni sindrom.
   Ova bolest je najčešći uzrok hiperandrogenizma u žena. U ovom slučaju, normalna količina androgena se proizvodi u nadbubrežnim žlijezdama, ali se ne događa njihova daljnja transformacija.
   Obično se muški spolni hormoni proizvode u nadbubrežnim žlijezdama, a zatim se pod djelovanjem posebnog enzima pretvaraju u glukokortikoide - drugi su vrlo važnih hormona. Međutim, ako žena razvije br dovoljno ovog enzima ili je sam enzim neispravan, androgeni se ne pretvaraju u glukokortikoide, već ostaju nepromijenjeni u tijelu žene, vežu se za ciljne stanice i ispoljavaju patološki učinak.
2. Tumori nadbubrežnih žlijezda.
   Razvojem tumora povećava se broj aktivnih stanica nadbubrežne žlijezde, a samim time i proizvodnja muških spolnih hormona.
3. .
   U ovom slučaju dolazi do povećanja broja stanica jajnika koje proizvode androgene. Kršenje normalnog funkcioniranja hipofize.
   Hormoni hipofize reguliraju proizvodnju drugih hormona, posebice androgena. Kršenje normalnog funkcioniranja hipofize uzrokuje kompleks endokrini poremećaji organizma, uključujući može izazvati hiperandrogenizam kod žena.
4. Preosjetljivost ciljne stanice.
   Neke žene imaju pojedinačne znakove osobito hiperandrogenizam (prekomjerna kosa) i akne, ali koncentracija androgena u njihovom tijelu ne prelazi normu. Kod njih se pojavljuju simptomi ove patologije, jer su stanice kože kod takvih žena pretjerano osjetljive na androgene, pa čak i njihova mala koncentracija dovodi do manifestacije patoloških simptoma.

Simptomi patologije

Znakovi hiperandrogenizma mogu biti različiti. Oni ovise o obliku bolesti, razini androgena i osjetljivosti žene na njih. Prvi znakovi kršenja u kongenitalnom obliku bolesti bilježe se tijekom puberteta djevojčice.

1. Hiperandrogenizam se očituje kožnim poremećajima: akne, masna seboreja, obilan akne.
2. Obraslost dlake na licu, rukama i nogama.
3. Također, može biti poremećen menstrualni ciklus djevojke: menstruacija je neredovita, često se javljaju kašnjenja, kod nekih pacijentica menstruacija može izostati.

Kako bolest napreduje i nakupljanje muških spolnih hormona, djevojčica može razviti patološke promjene u tkivu jajnika, posebno policistične. Dolazi do stanja amenoreje, proizvodi se nedovoljna količina ženskih spolnih hormona. Također se razvija hiperplazija endometrija maternice. Često se očituju kršenja u nastajanju.

Manifestacije hiperandrogenizma nastavljaju se i nakon menopauze. Ove žene doživljavaju gubitak kose po muškom uzorku. Oni također pate od kožne bolesti. hormonska neravnoteža i vanjske manifestacije hiperandrogenizam često dovodi do razvoja depresivnog stanja i neuroze.

U težim slučajevima hiperandrogenizma dolazi do kršenja strukture genitalnih organa i reproduktivne funkcije. U pozadini ovog stanja, žena može razviti pseudohermafroditizam, kasni početak menstruacija, muževne osobine, slab razvoj grudi, grub glas. Još jedan simptom ovog stanja je pretilost po muškom uzorku.

Povećanje koncentracije muških spolnih hormona izaziva sustavne poremećaje tijela:

• metaboličke bolesti;
• promocija krvni tlak;
• zastoj srca.

S hiperandrogenizmom je oštećena osjetljivost stanica na hormonski inzulin. To može dovesti do razvoja dijabetes melitusa tipa 2, u kojem stanice gušterače proizvode dovoljno inzulina, ali ne mogu u potpunosti obavljati svoje funkcije. Ovo stanje je teško liječiti.

Ako bolest nije uzrokovana tumorom, tada se simptomi ove patologije postupno povećavaju. Ovaj proces može trajati nekoliko godina. Ako je hiperandrogenizam uzrokovan tumorskim procesom u jajnicima ili nadbubrežnim žlijezdama, simptomi bolesti su slični, ali se vrlo brzo povećavaju.

Hiperandrogenizam tijekom trudnoće

Povećanje koncentracije androgena utječe na opću hormonsku pozadinu žene i reproduktivnu funkciju. Patološke promjene organizam u ovoj pozadini može postati ozbiljna prepreka začeću i rođenju zdravog djeteta. Međutim, kod nekih djevojaka s ovom bolešću trudnoća je ipak moguća. Sve ovisi o obliku i težini bolesti.

Hiperandrogenizam može uzrokovati kršenje strukture tkiva jajnika i razvoj policističnih. Također, oko organa može se formirati gusta kapsula. Ono ometa normalno funkcioniranje jajnici: proizvodnja estrogena, ovulacija. U slučaju kada količina androgena prelazi određenu kritičnu razinu, pacijentica doživljava anovulaciju.

Ako pacijentica razvije blagi hiperandrogenizam, još uvijek može doći do začeća. Međutim, u ovom slučaju povećava se vjerojatnost pobačaja u prvom ili drugom tromjesečju trudnoće. Do toga može dovesti i višak muških spolnih hormona i smanjenje razine progesterona, hormona koji ima ključnu ulogu u rađanju djeteta. Smanjenje količine progesterona često se opaža kod hiperandrogenizma kod žena.

Žene s ovom bolešću također teško rađaju. Mogu doživjeti odgođeno povlačenje. amnionska tekućina. Nedovoljna količinaženski spolni hormoni mogu izazvati slabu kontraktilnu aktivnost maternice.

Dijagnoza bolesti

Za točnu dijagnozu prikuplja se anamneza, uključujući obiteljsku povijest, kako bi se utvrdila nasljedna sklonost ovoj patologiji. Također se provodi fizički pregled pacijenta, koji omogućuje prepoznavanje vanjskih manifestacija hiperandrogenizma: kožne bolesti, pojačan rast kosa, poremećaji razvoja genitalnih organa. Međutim, glavni dijagnostički kriterij je povećanje koncentracije androgena u krvi. Potrošiti laboratorijska istraživanja krv za hormone. Važno je odrediti koncentraciju svih hormona, to će pomoći u utvrđivanju uzroka patologije.

Kako bi se isključila mogućnost tumora, provodi se ultrazvučni pregled organa. trbušne šupljine i male zdjelice, kao i informativniji kompjutorizirana tomografija nadbubrežne žlijezde. Ultrazvučni postupak također otkriva policistične jajnike.

Liječenje bolesti

Hiperandrogenizam je bolest koja ima kompleksan negativan učinak na tijelo žene i uzrokuje mnoge poremećaje: endokrine i metaboličke patologije, oštećenje reproduktivne funkcije. Za njegovu terapiju neophodan je sustavan pristup.

tradicionalna medicina predlaže ispravljanje hormonalne ravnoteže ženskog tijela uz pomoć oralnih kontraceptiva. Međutim, takav tretman potpuno isključuje mogućnost trudnoće. Postoje narodni lijekovi koji vam omogućuju normalizaciju metabolizma i hormonsku ravnotežu tijela. Ovaj tretman je blag. Postići pozitivan učinak, potrebno je sustavno i dugotrajno primjenjivati ​​narodne lijekove. Liječenje hiperandrogenizma s narodnim lijekovima traje najmanje šest mjeseci.

Narodni recepti:

Također, osim uzimanja ljekovitih lijekova, potrebno je promijeniti način života. Žene s hiperandrogenizmom često imaju prekomjernu težinu. Takva žena treba se boriti protiv pretilosti. U te svrhe korisno je prilagoditi prehranu i vježbati. Umjereno sportske vježbe pomoći će poboljšati dobrobit i metabolizam. Korekcija težine je neophodna ne samo za poboljšanje dobrobiti žene, već i za njezinu psihološku udobnost.