Zagrijte na normalnoj temperaturi. Regulacija procesa disanja

Simptomi neurovegetativnih poremećaja

Temperatura može porasti s kršenjem neurovegetativnih procesa. Popraćen osjećajem vrućine u glavi pri normalnoj temperaturi i drugim simptomima, kao npr

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• znojenje;
• osjećaj nedostatka zraka;
• otkucaji srca;
• skokovi krvnog tlaka;
• valovi vrućine;
• drhtanje prstiju, konvulzije;
• kratkoća daha, otežano disanje;
• osjećaj straha, uzbuđenja;
• konvulzije;
• suha usta;
• gubitak apetita;
• nelagoda koja se javlja u želucu kada jede hranu;
• zimica;
• utrnulost prstiju;
• loš san.

To se događa kada je kontrola središnjeg živčanog sustava za proizvodnju hormona odgovornih za psiho-emocionalno stanje, vaskularni tonus i respiratorne centre odvojena. Uzroci ovih simptoma mogu biti kako fiziološki procesi tako i patološki procesi koji zahtijevaju dijagnostiku i liječenje.

Uzroci autonomnih poremećaja

Najčešći uzroci koji dovode do razvoja takvih simptoma su:

Osim toga, takve pritužbe mogu biti posljedica sljedećih stanja:

• kronični umor;
• Nedostatak sna;
• produljeni stres.

Vegetativno-vaskularna insuficijencija

Najtipičnija bolest, popraćena osjećajem topline u tijelu pri normalnoj temperaturi, je vegetativno-vaskularna distonija, patologija u kojoj postoji kršenje autonomnog sustava tijela koji kontrolira funkcije svih organa. Razlog za ovaj neuspjeh je dugotrajni stres.

Dijagnoza ove bolesti je teška: pacijent je prisiljen proći sveobuhvatan pregled svih organa i sustava kako bi se isključila prisutnost druge organske patologije. Takve pacijente konzultiraju terapeuti, neuropatolozi, psihijatri, gastroenterolozi.

Dijagnostika može uključivati, osim standardnih pretraga (opća krvna slika, analiza urina, EKG, fluorografija), pregled cerebralnih žila, ehokardiografiju, ultrazvuk unutarnjih organa, a po potrebi i kompjutoriziranu tomografiju.

Dijagnoza VVD nije manje ozbiljan zadatak od razvoja strategije za njegovo liječenje. Unatoč činjenici da bolest nije teška, ne predstavlja nikakvu opasnost za život, pacijentu može pružiti mnogo neugodnosti.

Glavni uvjet za punu kvalitetu života je izbjegavanje stresnih situacija ili promjena stava prema njima. Vrlo je važno da se ne objesite na svoju bolest, pokušajte dobiti pozitivne emocije. Za to se preporučuju sljedeće aktivnosti:

• dnevne duge šetnje na svježem zraku, po mogućnosti u šumovitom području;
• vodeni postupci, kao što su kontrastni tuš, plivanje;
• jutarnje vježbe, uvijek u kombinaciji s vježbama disanja;
• vitaminska terapija, kako sa spojevima koji su dio prehrambenih proizvoda, tako iu obliku lijekova.

Uz pogoršanje bolesti, kada osjećaj vrućine u glavi i tijelu onemogućuje puni život, prikazana je uporaba umirujućih kapi tinkture gloga, matičnjaka, valerijane. U akutnoj situaciji, stručnjak može propisati sredstvo za smirenje fenazepam, koji ima umirujući učinak, ublažava osjećaj tjeskobe, emocionalni stres.

Među antidepresivima, amitriptilin je postao široko rasprostranjen.

Obilježja predmenstrualnog razdoblja

Dijagnoza osjećaja vrućine koji se javlja tijekom predmenstrualnog razdoblja određena je cikličnosti tegoba koje se javljaju nekoliko dana prije menstruacije. Osim toga, pacijenti mogu primijetiti grubost i bol u mliječnim žlijezdama, pojavu oteklina, bol u donjem dijelu trbuha, povećan apetit, prisutnost akme, promjene raspoloženja, razdražljivost.

Terapijske mjere uključuju sljedeće:

• psihoterapijske sesije;
• Dijeta (izbjegavanje alkohola, napitaka s kofeinom)
• fizioterapijske vježbe;
• vitaminska terapija;
• uzimanje sredstava za smirenje, antidepresiva, počevši od 10-14 dana menstrualnog ciklusa;
• u teškim slučajevima, korištenje hormonske terapije.

Karakteristike klimakteričnog sindroma

Klimakterijsko razdoblje žene, koje obično počinje u dobi od 50-51 godine, može biti asimptomatsko, ali vrlo često praćeno razvojem klimakteričnog sindroma, odnosno skupa simptoma koji karakteriziraju komplicirani tijek.

U isto vrijeme, valunge ili osjećaj vrućine koji se pojavljuje u licu, glavi, prelazeći na tijelo, bilježi do 90% žena.

Ovo stanje traje 1-2 minute. Dodatni simptomi su palpitacije, znojenje, gušenje. U danu se ovo stanje može promatrati od 10 do 20 puta. Međutim, ukupno trajanje klimakterijski sindrom traje od šest mjeseci do dvije godine, au težim slučajevima se produljuje i do nekoliko godina.

Liječenje ovog patološkog stanja bez lijekova uključuje sljedeće:

1. Održavanje zdravog načina života (obavezno je isključiti pušenje, kao čimbenik koji negativno utječe na krvne žile, kao i alkohol);
2. Tjelesni odgoj i posebno joga;
3. Vodeni postupci, uključujući kupke s kisikom, kontrastni tuš ili posjet bazenu;
4. Isključenje iz uporabe hrane koja sadrži kofein.

Lijekovi koji se koriste u menopauzi su sredstva za smirenje, antidepresivi. U težim slučajevima možemo govoriti o hormonskoj nadomjesnoj terapiji.

Kompozicija prostora, osjećaja i riječi

(Gasparov M.L. Odabrana djela. T. II. O poeziji. - M., 1997. - S. 21-32)

prekrasna slika,

Kako ste povezani sa mnom?

bijela ravnica,

Puni mjesec,

Visoko nebesko svjetlo

I sjajni snijeg

I daleke saonice

Usamljeno trčanje.

Ova Fetova pjesma jedna je od najudžbeničkijih: obično se s njom upoznajemo u djetinjstvu, odmah je se sjećamo i onda rijetko o njoj razmišljamo. Čini se kao nešto o čemu treba razmisliti. tako je jednostavno! Ali možete samo razmisliti o ovome: zašto je to tako jednostavno, odnosno tako cjelovito? A odgovor će biti: zato što se slike i osjećaji koji se smjenjuju u ovih osam redaka smjenjuju u urednom i skladnom nizu.

Što vidimo? "White Plain" - gledamo ravno naprijed. „Pun mjesec“ – pogled nam klizi prema gore. “Svjetlost visokih nebesa” – vidno polje se širi, ne sadrži samo mjesec, već i prostranstvo neba bez oblaka. „I sjajni snijeg“ – pogled nam klizi natrag dolje. “I samotni trk dalekih saonica” - vidno polje se opet sužava, u bijelom prostoru pogled se zaustavlja na jednoj tamnoj točki. Više - šire - niže - uže: to je jasan ritam u kojem percipiramo prostor ove pjesme. I nije proizvoljna, nego autorova: riječi "... ravnina", " ... visoka", " ... daleka" (sve kroz red, sve u rimama) - to je širina, visina i dubina, sve tri dimenzije prostora. I prostor se iz takvog pogleda ne raspada, nego se, naprotiv, čini sve sjedinjenijim i cjelovitijim: “ravnica” i “mjesec” još su, možda, suprotstavljeni jedan drugome; "nebo" i "snijeg" već su ujedinjeni u zajedničkom ozračju - svjetlost, sjaj; i, konačno, posljednja, ključna riječ pjesme, "trčanje", svodi i širinu, i visinu, i daljinu na jedan nazivnik: kretanje. Nepokretan svijet postaje pokretljiv: pjesma je gotova, dovela nas je do cilja.
To je niz slika; a slijed osjećaja? Ova pjesma-opis počinje emotivnim uzvikom (njegovo značenje je: ova dolje opisana slika nije dobra za dobro, ali ova dolje opisana slika je dobra za slatko!). Tada se ton naglo mijenja: pjesnik prelazi sa subjektivnog stava na objektivni opis. Ali ta objektivnost - a to je ono najznamenitije - pred očima čitatelja suptilno i postupno ponovno dobiva subjektivnu, emocionalnu boju. U riječima: "Bijela ravnica, pun mjesec" još ga nema: slika pred nama je mirna i mrtva. U riječima "svjetlost nebeska... i sjajni snijeg" već je tu: pred nama nije boja, već svjetlo, živo i svjetlucavo. Konačno, u riječima "daleke saonice, usamljena trka" - slika nije samo živa, nego i duboko proživljena: "usamljena trka" već je osjećaj ne vanjskog gledatelja, već samog jahača, naslućenog u sanjke, a to nije samo užitak pred “divnim” nego i tuga usred pustinje. Promatrani svijet postaje doživljeni svijet - iz vanjskog se pretvara u unutarnji, "unutarnjeni": pjesma je obavila svoje.

Čak ni ne primjećujemo odmah da imamo osam redaka bez ijednog glagola (samo osam imenica i osam pridjeva!), tako jasno da u nama izaziva i pokret pogleda i pokret osjećaja. Ali možda je sva ta jasnoća samo zato što je pjesma vrlo mala? Možda je osam slika toliko malo opterećenje za našu percepciju da će, u kojem god nizu se pojavile, činiti jednu cjelinu? Uzmimo drugu pjesmu u kojoj nema osam, nego dvadeset i četiri takve promjenjive slike:

Ovo jutro, ovo veselje

Ova snaga i dana i svjetla,

Ovaj plavi svod

Ovaj plač i žice

Ova jata, ove ptice,

Ovaj glas vode

Ove vrbe i breze

Ove kapi, ove suze

Ovo paperje nije list,

Ove planine, ove doline,

Ove mušice, ove pčele,

Ovaj jezik i zviždaljka

Ove zore bez pomrčine,

Ovaj uzdah noćnog sela,

Ova noć bez sna

Ova izmaglica i toplina kreveta,

Ovaj razlomak i ove trilice,

Sve je proljeće.

Pjesma je građena vrlo jednostavno – gotovo kao katalog. Postavlja se pitanje što određuje redoslijed slika ovog imenika, na čemu se temelji njihov redoslijed? Osnova je ista: sužavanje vidnog polja i internalizacija prikazanog svijeta.

Pjesma ima tri strofe. Kako su povezani, koje podnaslove koji se preklapaju traže? Mogu se ponuditi dvije mogućnosti. Prvo, to je (I) svjetlost - (II) objekti - (III) stanja. Drugo, to je (I) otkriće svijeta - (II) stjecanje prostora od strane svijeta - (III) stjecanje vremena od strane svijeta. U prvoj strofi pred sobom imamo cijeli i nepodijeljeni svijet; u drugom se dijeli na objekte smještene u prostoru; u trećem, objekti se pretvaraju u stanja produžena u vremenu. Pogledajmo kako će se to dogoditi.

Prva strofa gleda prema gore. Prvi dojam je vizualni: “jutro”; a zatim - niz imenica, kao pred očima čitatelja, razjašnjavajući ovaj dojam, birajući riječ za ono što su vidjeli: "dan", "svjetlo", "svod". Jutro je prijelazno vrijeme, pjesma o nestalnom sumraku mogla bi početi riječju “jutro”; a pjesnik žuri da kaže: glavno je jutro što otvara dan, glavna stvar u danu je svjetlost, a vidljivi oblik ove svjetlosti je nebeski svod. Riječ "svod" je prvi obris, prvi obrub u otvorenoj slici, prva stanica pogleda. I na ovom stajalištu uključuje se drugi dojam - zvuk, i opet prolazi niz riječi dovodeći ga do točnog imena. Zvučna slika “krik” (čiji?) prekida se vizualnom slikom “žice” (čije?), međusobno se povezuju u riječ “jata” (kao da je pjesnik već shvatio čiji je krik i strune). bio, ali još nije pronašao pravu riječ) i, konačno, dobivaju ime u riječi "ptice" (eto čije!). Riječ “ptica” prvi je objekt na ocrtanoj slici, druga stanica pogleda, ne više na njezinoj granici, nego između granice i oka. I na ovom stajalištu uključuje se novi smjer - po prvi put ne gore, nego u stranu. Sa strane – sa svih strana? - čuje se zvuk ("govoreći ..."), a na ovaj zvuk u stranu - u svim smjerovima! - pogled sklizne ("... vode!").

Druga strofa je pogled oko sebe. Taj je pogled bačen nevisoko od zemlje i stoga odmah počiva na “vrbama i brezama” - a baca se sve bliže i bliže od njih, u sve veće planove: “te kapi” na lišću (još su daleke: mogu zamijeniti za suze), "ovaj ... list "(on mu je već potpuno pred očima: vidite kako je spušten). Moramo baciti drugi pogled, već više od zemlje; ide dalje dok se ne zaustavi na „gorama" i „dolima"; a od njih opet klizi natrag, sve bliže, susrećući na putu, u zraku, najprije udaljene male mušice, a zatim bliske velike pčele. I od njih, kao od ptica u prvoj strofi, osim vizualnih uključeni su i slušni osjećaji: “jezik i zvižduk”. Tako se konačno ocrtava vanjski horizont: prvo visoki krug neba, zatim uski krug obližnjih stabala i, na kraju, srednji krug horizonta koji ih povezuje; a u svakom krugu pogled se pomiče s udaljenog ruba na bliske predmete.

Treća strofa je pogled unutra. Odmah mijenja percepciju vanjskog svijeta: do sada su sve slike percipirane kao da su viđene prvi put (pa čak i jedva imenovane), ovdje se percipiraju kao već poznate unutarnjem iskustvu - u pozadini očekivanja. Očekivanje kaže da večer ustupa mjesto noći, život noću staje i san vlada; a tek nasuprot tome pjesma opisuje “zore bez pomrčine”, “uzdah ... sela” i “noć bez sna”. Čekanje uključuje osjećaj vremena: “zore bez pomrčine” su trajne zore, a “noć bez sna” je trajna noć; a sam prijelaz sa slike jutra na sliku večeri i noći nemoguć je bez uključivanja vremena. Retrospektivno, to vam omogućuje da osjetite vremenski odnos prve dvije, statične strofe: prva je rano proljeće, topljenje snijega; drugi - cvjetajuće proljeće, zelenilo na drveću; treći - početak ljeta, "zore bez pomrčine" I na toj pozadini opet se sužava vidno polje: nebo ("zore"), zemlja ("selo"), "noć bez sna" (od cijelo selo i moje?), "mrak i toplina kreveta" (naravno, samo moj). I, dosegnuvši tu granicu, figurativnost se ponovno prebacuje na zvuk: "frakcija i trilovi". (Oni sugeriraju sliku slavuja, tradicionalnog pratioca ljubavi, a to je dovoljno da se "kotrljaj i tril" učini više internaliziranim od "jezika i zviždaljke" prethodne strofe.)

Ovo je slika koja određuje strukturu pjesme. Također odgovara postupnoj promjeni emocionalne boje: na početku pjesme to su riječi "radost", "snaga", a na kraju - "uzdah", "maglica", "toplina" (u sredini nema emotivne obojenosti – osim što je nagoviještena metaforom “suze”: riječ koja podjednako odjekuje i osjećaj “radosti” i osjećaj “uzdaha”). Time su naglašene krajnje točke pjesme: izviru iz lica i izviru iznutra, izviru izvana i izviru u krajnjem pounutarnjenju. Cijela je pjesma između ove dvije točke put od svjetla do tame i od radosti i moći do uzdaha i topline: isti put od vidljivog do iskusenog kao i u našoj prvoj pjesmi.

Kako shematski prikazati kompoziciju ove pjesme - omjer početka, sredine i kraja? Ukupno, nema toliko mnogo opcija: po prisutnosti ili odsutnosti bilo kojeg znaka može se razlikovati početak (ahh), kraj (ahh), sredina (ahh) pjesme, znak se može povećavati ili smanjivati ​​od početka do kraja postupno (aaa) i konačno se može održati ravnomjerno (ahh), odnosno da bude kompozicijski neutralan. U našoj pjesmi slika ističe završetak-interiorizaciju – dakle, shemu aaa; a emocionalni niz ističe kondenzaciju emocija na početku i kraju oko oslabljene sredine – dakle, shema aaa.

Ali to je samo jedna razina strukture teksta, a ukupno u strukturi bilo kojeg teksta postoje tri razine, svaka s dvije podrazine. Prvo, vrh - ideološko i figurativno, semantičke: prvo, ideje i emocije (emocije smo pratili u našoj pjesmi, ali u njoj jednostavno nema ideja, osim ideje, na primjer, izjava "proljeće je lijepo!"; pjesme bez ideja imaju isto pravo na postoje, recimo, stihovi bez rime, a samo u određenim razdobljima “neideološko” postaje psovka - zbog nedostatka ideja, kao što znamo, moderna je kritika jako grdila Feta), drugo, slike i motivi (potencijalno svaki imenica koja označava osobu ili predmet je slika, svaki glagol je motiv). Druga razina, sredina stilski: prvo, vokabular, drugo, sintaksa. Treća razina, niža, - fonički, zvuk: prvo, metrika i ritam, i drugo, prava fonika, zvučno pisanje. Više o tome rečeno je u prethodnom članku, kada se analizira Puškinov "Opet oblaci nada mnom ...". Naravno, takva sistematizacija (koju je 1920-ih predložio B.I. Yarkho) nije jedina moguća, ali nam se čini praktično najprikladnijom za analizu poezije.

Ako je tako, onda zastanimo i pogledajmo kako ostale razine Fetove pjesme odražavaju kompoziciju ideološke i figurativne razine koju smo pratili.

Leksičko-stilsku pratnju čine tri različite stilske figure, po jedna po strofi. U prvom - gendiadis ("Ova jata, ove ptice" umjesto "ova ptičja jata"; "gendiadis" doslovno znači "jedan izraz - u dvoje"). U drugom su dvije metafore ("kapi - suze", "paper - list") s hijastičkim, poprečnim rasporedom članova paralelizma (točna riječ je metaforički - metaforički - točan). U trećem su dvije antiteze (“zore bez pomrčine”, “noć bez sna”); može im se dodati metonimija "uzdah ... sela" i, možda, hiperbola ("zore bez pomrčine" u lipnju stvarne su na širini bijelih noći Sankt Peterburga, ali ne na širini orlovski posjedi Feta). Prva figura stane u jednu liniju, druga u dvije, treća u tri. Gendiadis je figura identiteta, metafora je figura sličnosti, antiteza je figura kontrasta: pred nama je postupno povećanje stilske napetosti. Shema - aaa.

Sintaktička pratnja je monotonija kontinuiranih konstrukcija "ovo..." i raznolikost varijacija koje su im dane. Od šest kratkih redaka, niti jedan se ne ponavlja u sintaktičkoj strukturi. Od dugih stihova ujednačeni su pretposljednji u svakoj strofi: “Ova jata, ove ptice”, “Ove mušice, ove pčele”, “Ovaj razlomak i ove trilice”; u srednjoj strofi ta ujednačenost zahvata i sredinu strofe (“Ove su kapi te suze”, “Ove planine, ove doline”), u krajnjim je slabija. Ova prozivka krajnjih strofa kroz početak (najjednostavnije) srednje potkrijepljena je vrlo suptilnom analogijom sintakse redaka “Ova moć je i dan i svjetlost” i “Ova tama i vrućina su kreveti”. Tako je u sintaksi složenost koncentrirana na rubovima pjesme, jednoličnost je u sredini; shema - aaa.

Metrička pratnja je raspored, prvo, izostavljanja naglaska i, drugo, podjela riječi. U cijeloj pjesmi postoje samo tri akcenatske praznine: u stihovima “Ovaj krik i žice”, “Ove vrbe i breze”, “Ove zore bez pomrčine” - jednom u svakoj strofi. Ovo je ravnomjeran raspored, kompozicijski neutralan: ahh. S tako čestim rasporedom naglasaka, podjela riječi moguća je samo za ženski ("ovo ...") i muški rod ("plakati ..."), a često ponavljanje riječi "ovaj, ovi ..." daje prevaga nad ženskim. Ali u cijeloj je pjesmi ta prevaga neravnomjerno raspoređena: omjer ženskih i muških riječi u prvoj strofi je 12:3, u drugoj 13:2, u trećoj 8:7. Tako je u prvoj i drugoj strofi ritam diobe riječi vrlo ujednačen, gotovo predvidiv, au trećoj strofi (gdje dolazi do zaokreta vanjskog svijeta prema unutarnjem) postaje nejasan i nepredvidiv. Ovo naglašava kraj: shema - aaB.

Fonička pratnja je raspored glasova: samoglasnika i suglasnika. Od samoglasnika zadržat ćemo se samo na uočljivijima – udaraljkama. Od pet udarnih zvukova a, o, e, ja, u presudno prevladava (opet zahvaljujući “ovo, ovo...”) e , koji zauzima prvi akcenat svih redaka. Ako odbacimo ovih 18 e , onda će među preostalih 45 naglašenih samoglasnika biti takav udio a:o:e:i:u : prva strofa je 3:4:3:4:1, druga strofa je 1:6:3:4:1, treća strofa je 4:6:5:0:0. Drugim riječima, iz strofe u strofu povećava se koncentracija, monotonija: u drugoj strofi dva stiha („Ove planine ...“) izgrađena su na potpuno identičnom e-o-e-o , treća strofa općenito upravlja samo s tri naglašena samoglasnika. Ovo je, dakle, postupno povećanje, shema - aaa. Od suglasnika ćemo se usredotočiti samo na one koji se ponavljaju (aliteriraju) unutar jednog retka. Najčešća ponavljanja (opet zbog "ovo je...") su t i biti . Ako se odbace, tada će među onima koji ostanu u prvoj strofi biti pet ponavljanja - r, s / s, k, r, in ; u drugoj strofi dva: l, sa ; u trećoj strofi - sedam: s, n, n, i, l / l, r / r, s / s (primijetite kako se lako ovdje oduzima anagram "toplina"). Prva i treća strofa odlučno su bogatije ponavljanjima od druge: kompozicijska shema - aaa.(Ovaj kružni raspored naglašen je izravnim aliasingom aliteracija prve i posljednje polustrofe: "na tr oko, R dovraga" - " drugi ob, tr jeo" i " S i n uy S vode" - "u S e ve s n a".)

Dakle, sastav riječi i zvukova nadopunjuje sastav slika i emocija. To je odgovor na pitanje koje se možda pojavilo u nekom od čitatelja: ako postoje samo četiri vrste skladbe, ne računajući onu neutralnu, odakle onda takva raznolikost jedinstveno pojedinačnih pjesama? Zapravo, pjesme s kompozicijom figurativnog niza aaa(kao što imamo) možete računati set; ali da sastav svih drugih serija prati ovaj figurativni niz na potpuno isti način kao i naš, vjerojatnost je za to zanemariva. Malo je elemenata koji čine kompoziciju pjesme, ali je njihovih kombinacija beskrajno mnogo; dakle, za čitatelja, mogućnost da uživa u beskrajnoj raznolikosti žive poezije, a za znanstvenika, priliku da je pedantno analizira.

Ali previše smo se zadržali na "Jutros, ova radost ..." - a ovo nije najpoznatija i, naravno, nije najteža Fetova pjesma "bez riječi". Razmotrite najpoznatiji: "Šapat, plaho disanje ...". Složeniji je: ne temelji se na jednom pokretu "od širokog prema uskom", "od vanjskog prema unutarnjem", već na izmjeni nekoliko takvih sužavanja i širenja, tvoreći opipljiv, ali nepostojan ritam. (I sama pjesma, uostalom, govori o stvarima mnogo nepostojanijim od slike vedre zime ili radosnog proljeća.)

Šapat, plahi dah,

tril slavuj,

Srebro i lepršavost

uspavani potok,

Noćno svjetlo, noćne sjene,

Sjene bez kraja

Niz magičnih promjena

slatko lice,

U dimnim oblacima ljubičaste ruže,

odsjaj jantara,

I poljupci, i suze,

I zora, zora!..

Pratimo, prije svega, promjenu u širenju i skupljanju našeg vidnog polja. Prva strofa je produžetak pred nama: prvo “šaputanje” i “disanje”, odnosno nešto što se čuje vrlo blizu; zatim - "slavuj" i "potok", to jest nešto što se može čuti i vidjeti s neke udaljenosti. Drugim riječima, isprva u našem vidnom polju (točnije, u slušnom polju) samo junaci, zatim - njihovo neposredno okruženje. Druga strofa je suženje pred nama: prvo “svjetlost”, “sjene”, “sjene bez kraja”, dakle nešto izvanjsko, svijetla atmosfera mjesečinom obasjane noći; zatim - "slatko lice", koje odražava ovu promjenu svjetla i sjene, odnosno pogled se prenosi iz daljine u blizinu. Drugim riječima, prvo imamo okruženje, pa tek onda junakinju. I, konačno, treća strofa - pred nama je prvo sužavanje, a zatim proširenje: "u dimnim oblacima purpur ruže" je, naizgled, nebo koje sviće, "odsjaj jantara" je njegov odraz u potoku (? ), U vidnom polju je široki svijet (još širi, čeki je onaj što ga prekrili »slavuj« i »potočić«); “i poljupci i suze” - opet samo heroji na vidiku; "i zora, zora!" - opet širok svijet, ovaj put - najširi, pokrivajući istovremeno i zoru na nebu i zoru u potoku (i zoru u duši? - o tome kasnije). Na ovoj granici geografske širine pjesma završava. Možemo reći da se njegov figurativni ritam sastoji od velikog protustavka "širenje - sužavanje" ("šapat" - "slavuj, potok, svjetlost i sjene" - "milo lice") i malog protustavka "sužavanje - širenje" (" ljubičasta, odraz" - "poljupci i suze" - "zora!"). Veliki stavak zauzima dvije strofe, mali (ali mnogo širi) protustavak: ritam se ubrzava prema kraju pjesme.

Sada pratimo promjenu senzualnog punjenja ovog širenja i sužavanja vidnog polja. Vidjet ćemo da je ovdje slijed mnogo izravniji: od zvuka do svjetla i zatim do boje. Prva strofa: na početku imamo zvuk (prvo artikulirani "šapat", zatim neartikulirani nestalni "dah"), na kraju - svjetlo (prvo izrazito "srebrno", zatim nejasno nestabilno "njihanje"). Druga strofa: na početku imamo "svjetlo" i "sjene", na kraju - "promjene" (oba kraja strofe naglašavaju kretanje, nestabilnost). Treća strofa: “dimni oblaci”, “ljubičasta ruža”, “odsjaj jantara” - od zadimljene boje do ružičaste pa do jantarne, boja postaje svjetlija, zasićenija, sve manje nepostojana: nema motiva za kolebanje, promjenjivost. , naprotiv, ponavljanje riječi "zora" naglašava, možda, čvrstoću i povjerenje. Tako se u ritmički širećim i sužavajućim granicama pjesničkog prostora smjenjuju sve opipljivije - nesigurni zvuk, nesigurna svjetlost i samouvjerena boja.

Na kraju, pratimo promjenu emocionalne zasićenosti ovog prostora: u kojoj je mjeri on doživljen, internaliziran, u kojoj je mjeri čovjek prisutan u njemu. I vidjet ćemo da je ovdje slijed još izravniji: od promatrane emocije do pasivno doživljene emocije i do aktivno manifestirane emocije. U prvoj strofi dah je “plah”: to je emocija, ali emocija junakinje, junak je bilježi, ali je sam ne doživljava. U drugoj strofi lice je “slatko”, a njegove promjene su “čarobne”: to je junakova vlastita emocija koja se javlja pri pogledu na junakinju. U trećoj strofi “poljupci i suze” više nisu pogled, nego radnja, au toj radnji stapaju se osjećaji ljubavnika, do sada prikazani samo zasebno. (U ranoj verziji, prvi redak je glasio "Šapat srca, dah usta..." - očito se "šapat srca" može reći više o sebi nego o prijatelju, tako da je prva strofa govorila još jasnije o junaku, drugi o junakinji, a treći - o njima zajedno.) Od zvučnog i vidljivog do djelotvornog, od pridjeva do imenice - tako se u pjesmi izražava sve veća punina strasti.

Što je teže "Šapat, plaho disanje ..." od "Jutros, ovo veselje ..."? Činjenica da su se tu slike vidljive i doživljene izmjenjivale, tako reći, u dva jasna dijela: dvije strofe - vanjski svijet, treća - pounutarnjena. Ovdje se te dvije linije (“ono što vidimo” i “ono što osjećamo”) isprepliću, izmjenjuju. Prva strofa završava slikom vidljivog svijeta (“srebrni potok”), druga strofa završava slikom osjećajnog svijeta (“slatko lice”), treća strofa završava neočekivanom i živopisnom sintezom: riječi “ zora, zora!" u svom konačnom položaju shvaćaju se istovremeno i u izravnom značenju ("zora jutra!"), I u metaforičkom ("zora ljubavi!"). Upravo ta izmjena dvaju figurativnih nizova nalazi svoju podudarnost u ritmu širenja i skupljanja lirskoga prostora.

Dakle, glavna kompozicijska shema naše pjesme je aaa: prve dvije strofe su pokret, treća je protupokret. Kako na to odgovaraju druge razine strukture stiha?

Sintaktička pratnja također naglašava obrazac aaa: u prvoj i drugoj strofi rečenice se cijelo vrijeme produljuju, u trećoj strofi se skraćuju. Redoslijed rečenica u prvoj i drugoj strofi (sasvim isti): 0,5 stiha - 0,5 stiha - 1 stih - 2 stiha. Redoslijed rečenica u trećoj strofi: 1 stih (dugi) - 1 stih (kratki) - 0,5 i 0,5 stih (dugi) - 0,5 i 0,5 stih (kratki). Sve rečenice su jednostavne, imenovane, tako da njihova jukstapozicija omogućuje da vrlo jasno osjetite omjer njihove duljine. Ako pretpostavimo da kratke fraze izražavaju više napetosti, a duge više smirenosti, tada će paralelizam s rastom emocionalne punoće biti neosporan.

Leksičko-stilska pratnja, naprotiv, ne naglašava glavnu shemu. Što se tiče leksičkih figura, uočava se: prva strofa nema ponavljanja, druga strofa počinje jednoipolkijazmom „svjetlost noći, noćne sjene, sjene bez kraja“, treća strofa završava emfatičnim udvostručenjem. "Zora, zora!..". Drugim riječima, prva strofa je istaknuta slabošću, shema - Ahh. Što se tiče semantičkih figura, uočava se: u prvoj strofi imamo samo blijedu metonimiju “plaho disanje” i slabu (u epitetu skrivenu) metaforu-personifikaciju “dremalog potoka”; u drugoj strofi - oksimoron, vrlo oštar - "noćno svjetlo" (umjesto "mjesečina"); u trećoj strofi postoji dvostruka metafora, prilično oštra (supstantivirana): "ruže", "jantar" - o boji zore. (U ranoj verziji, umjesto drugog retka, bio je još oštriji oksimoron, koji je šokirao kritičare svojim agramatizmom: "Govor bez govorenja.") Ahh, a za ranu verziju - s glatkim povećanjem napona od oslabljenog početka do ojačanog kraja, aAA.

Metrička pratnja naglašava glavnu shemu aaa, otkucava završnu strofu. Dugi stihovi (4-stopa) mijenjaju se na sljedeći način: u prvoj strofi - 3. 2-shock, u drugom - 4- i 3-shock, u trećem - 4- i 2-shock; reljefnost stiha prema kraju strofe je izraženija u trećoj strofi. Kratki stihovi se mijenjaju na sljedeći način: od prvog do pretposljednjeg oni su dvotaktni s izostavljanjem naglaska na srednjoj stopi (štoviše, u svakoj strofi prvi kratki stih ima dio ženske riječi, "trills ...", i drugi - daktilski, "pospan"), posljednji je redak također 2-naglašen, ali s nedostajućim naglaskom na početnoj stopi ("I zora ..."), što daje oštar kontrast.

Fonska pratnja naglašava glavnu shemu aaa samo jedan znak – gustoća suglasnika. U prvoj strofi za 13 samoglasnika svake polustrofe dolazi najprije 17, zatim 15 suglasnika; u drugoj strofi redom 19 i 18; a u trećoj strofi 24 i 121 Drugim riječima, u prvoj i drugoj strofi rasterećenje fonike suglasnika do kraja strofe vrlo je slabo, a u trećoj strofi vrlo snažno. Preostale značajke - raspored naglašenih vokala i raspored aliteracija - više-manje su ravnomjerno raspoređene po svim strofama, kompozicijski su neutralne.

Konačno, okrenimo se Fetovoj četvrtoj "bezglagolnoj" pjesmi, najnovijoj i najparadoksalnijoj. Paradoks je u tome što je izgledom najjednostavniji od sve četiri, jednostavniji čak i od “Čudesne slike...”, ali je po kompoziciji prostora i osjećaju najhirovitiji:

Samo na svijetu i ima toga sjenovitog

Uspavani javorov šator.

Samo na svijetu i postoji taj blistav

Djetinjasto zamišljen pogled.

Samo na svijetu postoji takav miris

Slatko pokrivalo za glavu.

Ovo je samo na svijetu čisto

Lijevo trčanje rastanak.

Ima samo 16 riječi koje se ne ponavljaju, sve su samo imenice i pridjevi (dva priloga i jedan particip su usko uz pridjeve), kroz paralelizam, kroz rimu. Četiri dvostiha koji čine pjesmu mogu se čak lako zamijeniti bilo kojim redoslijedom. Fet je izabrao upravo takav i takav poredak. Zašto?

Već smo navikli vidjeti da je kompozicijska jezgra pjesme pounutrašnjenje, kretanje od vanjskoga svijeta prema njegovu unutarnjem razvoju. U ovoj bi se pjesmi zbog takve navike očekivao slijed: „javorov šator“ (priroda) - „glavni ukras“, „čist razdjeljak“ (izgled osobe) - „blistavi pogled“ (unutarnji svijet osobe). Fet ide protiv ovog očekivanja: on pomiče naprijed dva krajnja člana ovog reda, povlači dva srednja i dobiva nedostižnu izmjenu: sužavanje - širenje - sužavanje ("šator - pogled", "pogled - oblačenje", "oblačenje - razdjeljak"), interiorizacija - eksteriorizacija ("šator - pogled", "pogled - ukras za glavu - razdjeljak"). Zašto to radi? Valjda zato da bi na najodgovornije, najznačajnije, najistaknutije mjesto na kraju pjesme – najizvanjskiji, najneobavezniji član svoje liste – doveo: “rastanak nalijevo”. (Primijetite da je to jedina slika protegnutosti i kretanja u pjesmi, pogotovo na pozadini početnih slika “uspavana...”, “zamišljena...”.) nešto vrlo važno; psihologizirani, emocionalno naglašeni antecedentni članovi - "uspavani" javorovi, "djetinje zamišljen" pogled, "slatka" glavica - navode nas da i ovdje pretpostavimo pojačanu internalizaciju; a kada se na ovom mjestu pojavi tako neočekivana slika kao što je “rastanak”, ona čitatelja navodi na pomisao otprilike ovako: “Kako je velika ljubav, koja čak i kad pogleda na razdjeljak kose, ispunjava dušu takvim užitkom! “To je snažan učinak, ali je i rizik: ako čitatelj ne misli tako, onda će cijela pjesma za njega propasti - djelovat će nemotivirano, nategnuto i pretenciozno.

Nećemo pratiti kako druge kompozicijske razine prate ovu glavnu kompozicijsku razinu. Mogla bi se dati mnoga zapažanja. Imajte na umu da se ovdje, po prvi put u našem materijalu, pojavljuje mirisni epitet "mirisni preljev" i da se percipira kao više internaliziran od vizualnog "čistog rastanka", možda zato što se misli da je "njuh" bliži objektu nego “gledatelj”. Primijetite kako tri riječi "uspavani javorovi šatori" sadrže dvije metafore odjednom, "uspavani javorovi" i "javorovi šatori", one se djelomično pokrivaju, ali se ne podudaraju u potpunosti ("stabla javora" u prvoj metafori su animirana, u drugi nisu animirani) . Primijetite kako se u kratkim stihovima izmjenjuju neparni, koji počinju pridjevima i participima ("uspavan", "sladak"), i parni, koji počinju prilozima ("djetinjasto", "lijevo"). Imajte na umu da se u neparnim parovima semantički centri kratkih redaka ("javor", "glava") ne podudaraju s njihovim sintaktičkim središtima ("šator", "haljina") - prvi su u kosim padežima, a drugi u nominativ. Obratite pažnju na to kako su prateći suglasnici u rimama dugih stihova raspoređeni kroz dvostih ("blistav - čist"), au rimama kratkih stihova - u nizu ("čišćenje - rastanak"). Obratite pozornost na to kako se u kratkim stihovima izmjenjuju nizovi naglašenih samoglasnika eoo - eoo - ioo - eoo , au isto vrijeme - potpuna odsutnost širokog šoka a (kojim su se provlačile sve rime u prethodnoj pjesmi „Šapat, plahi dahovi...“). Moguće je, ali teško, sva ta i slična zapažanja dovesti u sustav. Osim ako se jedini nadshematski naglasak unutar stiha – “ovo” u pretposljednjem retku – odmah ne semantizira kao signal svršetka, naglašavajući paradoksalni vrhunac pjesme – riječ “rastanak”.

Cijela naša kratka analiza nije književna studija, već samo njezin nacrt: pokušaj da se objasni dojam koji stvara čitanje četiri vrlo poznate Fetove pjesme: što ga uzrokuje? S takvim pokušajem samoizvještavanja počinje, ali nikako ne završava svako književno proučavanje. Nekim je čitateljima takav pokušaj neugodan: čini im se da je estetski užitak moguć samo dok ne razumijemo što ga uzrokuje. Pritom rado govore o "čudu" poezije i o "misteriju" koji se mora poštovati. Ne zadiremo u tajnu poezije: naravno, takva analiza nikoga neće naučiti umijeću pisanja poezije. No, možda se u takvoj analizi može barem naučiti umijeće čitanja poezije – odnosno vidjeti u njima više nego što se vidi na prvi pogled.

Stoga ćemo lekciju čitanja završiti vježbom koju nam, čini se, nudi sam Fet. Već smo primijetili da se četiri dvostiha koji čine pjesmu mogu lako zamijeniti bilo kojim redoslijedom. Ovdje su moguće 24 različite kombinacije, a apsolutno je nemoguće unaprijed reći da su sve gore od one koju je Fet izabrao. Možda i nisu lošiji - samo su drugačiji, a dojam od njih je drugačiji. Neka svaki radoznali čitatelj pokuša, na vlastitu odgovornost i rizik, napraviti nekoliko takvih permutacija i osvijestiti razliku u dojmovima svake od njih. Tada će doživjeti osjećaj koji doživljava svaki književni kritičar kad započne svoj rad. Možda će takvo duhovno iskustvo biti korisno za druge.

R.S.Kada se među kolegama raspravljalo o ovoj analizi “Jutros ovo veselje...” iznesena su još neka zapažanja i razmišljanja. Dakle, pretpostavilo se da u tri strofe nema tri, već čak pet trenutaka proljeća: "plavi svod" - veljača, voda - ožujak, lišće - travanj, mušice - svibanj, zore - lipanj. A možda se kompozicija koja pobjeđuje završetak osjeća ne samo na razini strofa cijele pjesme, nego i na razini stihova treće, završne strofe: nakon pet redaka emotivnog popisa, isti očekuje se emocionalni posljednji redak, na primjer: “... Kako volim!”, a umjesto toga čitatelju se nudi neočekivano kontrastni logički: “... Sve je ovo proljeće.” Logika na pozadini emocija ne može biti ništa manje poetična od emocije na pozadini logike. Nadalje, u pjesmi gotovo da i nema epiteta u boji, već ih obnavljaju predmeti u boji: boja prve strofe je plava, druge je zelena, treće je “sjaj”. Drugim riječima, u dvije strofe - boja, u trećoj - svjetlost, opet ispada da je završetak pretučen. Možda nije istina da se „kapi su suze“ vide izdaleka, a „paper je list“ iz daljine? Možda je, naprotiv, točno suprotno: “kapi su suze” pred našim očima, a lišće na proljetnim granama, izdaleka vidljivo, djeluje kao paperje? I možda je sintaktički kontrast "Ova moć je i dan i svjetlost" i "Ova tama i vrućina su kreveti" nategnut, ali zapravo je drugi od ovih redaka podijeljen na isti način kao i prvi: "Ovaj tama (što znači: noći) - i toplina kreveta"? Puno hvala na ovim primjedbama S.I. Gindin, Zh.A. Dozorets, I.I. Kovaleva, A.K. Zholkovsky i Yu.I. Munja.

Kratkoća daha je osjećaj nepotpunog disanja koji je svatko od nas iskusio. Penjemo se uz stepenice, jurimo na posao i počinjemo se gušiti. Ovo je normalna fiziološka otežano disanje zbog povećanog opterećenja kardiovaskularnog i dišnog sustava. Ali danas ćemo govoriti o patološkom nedostatku zraka koji se može pojaviti u pozadini naizgled apsolutnog zdravlja u mladosti.

Nedostatak zraka označava se pojmom "hiperventilacijski sindrom". Ovo je jedan od mnogih sindroma vegetativno-vaskularne distonije. Izvan krize takav se sindrom očituje dubokim uzdasima, čestim zijevanjem i kašljanjem. Pacijent to najčešće ne primjećuje, ali okolni ljudi obraćaju pozornost na manifestacije.

Postoje tri vrste kratkog daha:

1. "Prazno" ili nepotpuno disanje - osjećaj nedostatka zraka, u kojem osoba diše slobodno, ali povremeno uzima duboke, "dišući" udisaje. Na pozadini potpuno identičnih udisaja, on počinje isticati "uspješne" i "neuspješne" udisaje, pokušava disati. Da bi kompenzirao ovo nezadovoljstvo disanjem, osoba počinje otvarati prozore, čak i po hladnom vremenu. Bolesnici imaju izoštren njuh, iritiraju ih brojni mirisi, postoji osjećaj stalne zagušenosti. Ti se osjećaji pojačavaju u zatvorenom prostoru, u dizalu, pri penjanju na visinu, tijekom stresnih situacija.
2. Osjećaj prestanka disanja. Čini se da pacijent kontrolira vlastito disanje. On sam određuje kada treba udahnuti i izdahnuti. Takav bolesnik vjeruje da centar za disanje ne radi automatski, a ako oslabi vlastita kontrola, disanje će prestati.
3. Osjećaj otežanog disanja. Bolesnik s naporom pokušava udahnuti, kao da pokušava svladati prepreku u dišnim putovima. Osjeća osjećaj stiskanja prsnog koša iznutra ili pritiska izvana, "knedu u grlu", otežan prolazak zraka u grkljan i dušnik. Pacijent namjerno napreže dišne ​​mišiće, disanje postaje prsno. U takvoj situaciji liječnik razlikuje hiperventilacijski sindrom od bronhijalne astme, ali ne nalazi patologiju dišnog sustava.

Kako se manifestira napad nedostatka zraka?

U pravilu, osjećaj nedostatka zraka kombinira se sa sljedećim simptomima:

1. otežano disanje, "prazan" ili "nepotpun" dah
2. ubrzano plitko disanje
3. osjećaj stezanja, težine u prsima
4. "kneda u grlu"
5. često zijevanje
6. vrtoglavica, glavobolja
7. palpitacije, bol u srcu
8. tjeskoba, strah od smrti
9. opća slabost, znojenje
10. utrnulost i hladnoća ekstremiteta, drhtanje u tijelu, zimica

Dakle, napad nedostatka zraka u kombinaciji s gore navedenim simptomima je vegetativno-vaskularna kriza, koja uzrokuje pacijentu paniku i želju za pregledom. Međutim, potpuni dijagnostički pregled, u pravilu, ne pronalazi ozbiljnu patologiju. Zašto? Budući da je osnova hiperventilacijskog sindroma u pravilu psihogeni poremećaj.

Tri su glavna uzroka hiperventilacijskog sindroma:

1. Psihogene bolesti
2. Organske bolesti živčanog sustava
3. Bolesti drugih tjelesnih sustava (endokrini poremećaji, trovanja, itd.)

Mehanizam razvoja nedostatka zraka.

Mehanizam okidača u razvoju sindroma hiperventilacije je, u pravilu, teški živčani stres, iskustvo. Vrlo često je psihička trauma povezana s procesom disanja. Na primjer, doživljeni slučaj zapinjanja kosti u grlu, situacija utopljenika, egzacerbacija bronhijalne astme kod bliskih srodnika. Igra ulogu prošlih sportova, posebno plivanja i trčanja, kada su respiratorni parametri vrlo važni.

Poremećaji respiratornog ritma dovode do promjene u plinskom sastavu krvi (smanjenje parcijalnog tlaka CO2 i povećanje parcijalnog tlaka O2), kršenje acidobazne ravnoteže, što dodatno pogoršava promjene u aktivnosti respiratorni centar. autonomni živčani sustav. Zbog toga se zatvara začarani krug iz kojeg je vrlo teško izaći.

Kriteriji za dijagnozu "Hiperventilacijski sindrom":

1. Pritužbe na respiratorne, vegetativne poremećaje.
2. Povijest mentalne traume
3. Pozitivan test hiperventilacije: Duboko i ubrzano disanje u trajanju od 3-5 minuta dovodi do simptoma hiperventilacije.
4. Nestanak spontanog ili induciranog napadaja tijekom testa hiperventilacije pri udisanju mješavine plinova s ​​5% CO2 ili pri udisanju u plastičnu vrećicu. Udisanje u vrećicu dovodi do nakupljanja CO2, čime se nadoknađuje nedostatak CO2 u alveolarnom zraku i poboljšava stanje bolesnika.
5. Simptomi pretjerane neuromuskularne ekscitabilnosti: Khvostekov simptomi, pozitivan Trousseau-Bonsdorf test, pozitivan EMG test za skrivene grčeve mišića.

U sljedećem članku govorit ćemo o liječenju osjećaja nedostatka zraka (

Suvremeni naziv za ovo stanje "hiperventilacijski sindrom" označava stanje pojačanog disanja (hiper - pojačano, pojačano; ventilacija - disanje). Krajem dvadesetog stoljeća dokazano je da je glavni uzrok svih simptoma HVS-a (kratkoća daha, osjećaj kome u grlu, grlobolja, dosadan kašalj, osjećaj nemogućnosti disanja, osjećaj stezanja u prsima, bolova u prsima i predjelu srca itd.) su psihički stres, tjeskoba, uzbuđenje i depresija. Kao što je gore spomenuto, funkcija disanja je pod utjecajem somatskog živčanog sustava i psihe te stoga reagira na sve promjene koje se događaju u tim sustavima (uglavnom stres i anksioznost). Drugi razlog za pojavu HVS-a je sklonost nekih ljudi da oponašaju simptome određenih bolesti (primjerice, kašalj, grlobolja) i nesvjesno fiksiraju te simptome u svom ponašanju. Razvoj HVS-a u odrasloj dobi može se olakšati praćenjem bolesnika s dispnejom u djetinjstvu. Mnogima se ova činjenica može činiti nevjerojatnom, ali brojna su promatranja dokazala sposobnost čovjekovog pamćenja (osobito u slučaju dojmljivih ljudi ili ljudi s umjetničkim sklonostima) da čvrsto fiksiraju određene događaje (primjerice, percepcije bolesnih rođaka ili vlastite bolesti). ) i kasnije ih pokušati reproducirati u stvarnom životu.život nakon mnogo godina. U slučaju hiperventilacijskog sindroma, poremećaj normalnog programa disanja (promjena učestalosti i dubine disanja) dovodi do promjene kiselosti krvi i koncentracije raznih minerala u krvi (kalcija, magnezija), što pak uzrokuje takve simptome. HVA kao što su drhtanje, naježenost, konvulzije, bolovi u predjelu srca, osjećaj ukočenosti mišića, vrtoglavica itd.

Simptomi i znakovi hiperventilacijskog sindroma. Različite vrste poremećaja disanja

Respiratorni poremećaji u hiperventilacijskom sindromu mogu biti trajni ili se javljaju u obliku napadaja. GVS napadi karakteristični su za stanja kao što su napadaji panike i anksiozni poremećaji, u kojima se različiti simptomi respiratornog distresa kombiniraju s nekim od simptoma karakterističnih za ta stanja.

Napadaji panike i respiratorni simptomi

Napadaji panike su napadi intenzivnog nemotiviranog straha praćeni nedostatkom zraka i nedostatkom zraka. Tijekom napadaja panike obično postoje najmanje 4 od sljedećih simptoma:

• snažni otkucaji srca
• znojenje
• zimica
• otežano disanje, gušenje (osjećaj nedostatka zraka)
• bol i nelagoda u lijevoj strani prsnog koša
• mučnina
• vrtoglavica
• osjećaj nestvarnosti okolnog svijeta ili sebe
• strah od ludila
• strah od umiranja
• trnci ili obamrlost u nogama ili rukama
• navale topline i hladnoće.

Više o napadima panike pročitajte u našem članku.

Anksiozni poremećaji i respiratorni simptomi

Anksiozni poremećaj je stanje čiji je glavni simptom osjećaj intenzivne unutarnje tjeskobe. Osjećaj tjeskobe kod anksioznog poremećaja obično je neopravdan i nije povezan s prisutnošću stvarne vanjske prijetnje. Teški unutarnji nemir kod anksioznog poremećaja često prati nedostatak zraka i osjećaj nedostatka zraka. Više o napadima panike pročitajte u našem članku. Stalna prisutnost simptoma HVS-a promatra se češće nego paroksizmalni razvoj ovog stanja. U bolesnika s hiperventilacijskim sindromom u pravilu su istovremeno prisutna tri tipa poremećaja: respiratorni, emocionalni i mišićni. Respiratorni poremećaji s GVS:

• stalni ili povremeni osjećaj nedostatka zraka
• osjećaj da ne možete duboko udahnuti ili da "zrak ne ulazi u pluća"
• osjećaj otežanog disanja ili stezanja u prsima
• dosadan suhi kašalj, česti uzdasi, šmrcanje, zijevanje.

Emocionalni poremećaji u GVS:

• unutarnji osjećaj straha i napetosti
• osjećaj neposredne katastrofe
• strah od smrti
• strah od otvorenih ili zatvorenih prostora, strah od velike mase ljudi
• depresija

Mišićni poremećaji kod HVS-a:

• osjećaj obamrlosti ili peckanja u prstima ili stopalima
• grčevi ili grčevi u mišićima nogu i ruku
• osjećaj stezanja u rukama ili mišićima oko usta
• bol u srcu ili prsima

Načela razvoja simptoma HVS

Kao što je gore spomenuto, čimbenik okidač u razvoju simptoma HVS-a je psihički stres ili drugi čimbenik koji je utjecao na psihički život bolesnika. Važno je napomenuti da često bolesnici s HVS-om ne mogu točno reći nakon kakve stresne situacije su prvi put dobili respiratorne probleme ili se uopće ne mogu sjetiti neugodne situacije koja bi mogla provocirati ovu bolest, no nakon detaljnog ispitivanja uzrok HVS-a, većina često je sve još uvijek određeno. Vrlo često to može biti skrivena ili nepotpuno osviještena zabrinutost za zdravstveno stanje bolesnika, prethodnu bolest (ili bolest rodbine ili prijatelja), konfliktne situacije u obitelji ili na poslu, koje bolesnici skrivaju ili nesvjesno smanjuju svoju značaj. Pod utjecajem faktora psihičkog stresa mijenja se rad respiratornog centra: disanje postaje učestalije, površnije, nemirnije. Dugotrajna promjena u ritmu i kvaliteti disanja dovodi do promjene u unutarnjem okruženju tijela i do razvoja mišićnih simptoma HVS-a. Pojava mišićnih simptoma HVS-a obično pojačava stres i anksioznost bolesnika i time zatvara začarani krug razvoja ove bolesti.

Respiratorni poremećaji s GVS

Respiratorni simptomi hiperventilacijskog sindroma ne javljaju se nasumično, već sustavno, u određenim asocijacijama i omjerima. Ovdje su najkarakterističnije kombinacije simptoma respiratornog zatajenja s GVS: Osjećaj praznog daha- karakterizira osjećaj nepotpunog udaha ili nemogućnost potpunog udaha. Pokušavajući udahnuti više zraka, pacijenti duboko dišu, otvaraju ventilacijske otvore, prozore, izlaze na balkon ili ulicu. U pravilu se "osjećaj nedostatka zraka" pojačava na prepunim mjestima (u trgovini), u javnom prijevozu (u autobusu, podzemnoj željeznici), u zatvorenim prostorima (u liftu). Nije rijetkost da se osjećaj "kratkoće daha" ili "nedostatka zraka" pojačava tijekom uzbuđenja javnog nastupa, ispita ili važnog razgovora. Otežano disanje i "kneda u grlu"- karakterizira osjećaj smetnje u prolazu zraka kroz dišne ​​putove ili ukočenost prsnog koša, što čini disanje izrazito otežanim i nepotpunim. Iskusne poteškoće s disanjem čine bolesnika nemirnim i često izazivaju sumnju na bronhijalnu astmu ili gušavost. Osjećaj "kvrge u grlu" često se promatra dugo i bez vidljivih poteškoća u disanju. Zbunjen dah- karakteriziran osjećajem isprekidanosti (prestanka disanja) i strahom od gušenja. Zbog osjećaja zastoja disanja, pacijenti su prisiljeni stalno pratiti i kontrolirati proces disanja. Opsesivni suhi kašalj, zijevanje, duboki uzdasi- Ovo je još jedna vrsta respiratornog poremećaja s GVS-om. Bolesnici s HVS-om često se žale na kronični suhi kašalj, koji je popraćen osjećajem knedle u grlu ili dugotrajnim bolovima u grlu. Obično se pacijenti s ovim simptomima podvrgavaju dugom i neučinkovitom liječenju faringitisa i sinusitisa, kao i nepotrebnim testovima štitnjače za sumnju na gušavost.

Ostali simptomi HVS-a

Osim respiratornog zatajenja na pozadini hiperventilacijskog sindroma, često se opažaju i drugi simptomi:

• Bol u srcu ili prsima, kratkotrajno povećanje krvnog tlaka
• Povremena mučnina, povraćanje, nepodnošljivost određene hrane, epizode zatvora ili proljeva, bolovi u trbuhu, sindrom iritabilnog crijeva
• Osjećaj nestvarnosti okolnog svijeta, vrtoglavica, osjećaj blizu nesvjestice
• Dugotrajna vrućica do 37-37,5 C bez drugih znakova infekcije.

Hiperventilacijski sindrom i plućne bolesti: astma, kronični bronhitis

Vrlo često se simptomi i znakovi sindroma hiperventilacije razvijaju u bolesnika s određenim plućnim bolestima. Najčešće od HVS-a pate bolesnici s astmom i kroničnim bronhitisom. Kombinacija HVA s plućnim bolestima uvijek znatno otežava situaciju: simptomi HVA vrlo su slični onima kod astme ili bronhitisa, ali zahtijevaju potpuno drugačije liječenje od simptoma tih bolesti. Prema suvremenim statistikama, oko 80% bolesnika s bronhijalnom astmom također boluje od HVA. U ovom slučaju polazište u razvoju HVS-a je upravo astma i strah bolesnika od simptoma ove bolesti. Pojava HVA na pozadini astme karakterizirana je povećanjem napadaja dispneje, značajnim povećanjem potrebe bolesnika za lijekovima, pojavom atipičnih napada (napadaji dispneje se razvijaju bez kontakta s alergenom, u neuobičajeno vrijeme) i smanjenje učinkovitosti liječenja. Svi bolesnici s astmom trebaju pažljivo pratiti svoje vanjsko disanje tijekom i između napadaja kako bi mogli razlikovati astmatični napadaj od HVA napada.

Suvremene metode dijagnostike i liječenja respiratornih bolesti u HVS-u

Dijagnoza hiperventilacijskog sindroma često je prilično teška zbog potrebe isključivanja mnogih bolesti koje mogu biti praćene simptomima sličnim onima HVS-a. Većina bolesnika s HVS-om i liječnici koji ih savjetuju, a koji nisu upoznati s problematikom HVS-a, smatraju da su uzrok simptoma bolesti pluća, srca, endokrinih žlijezda, želuca, crijeva i ORL organa. Vrlo često se simptomi HVS-a smatraju simptomima kroničnog faringitisa, kroničnog bronhitisa, astme, angine pektoris, pleuritisa, tuberkuloze, gastritisa, pankreatitisa, guše itd. Bolesnici s HVS-om u pravilu prolaze kroz vrlo dugu dijagnostiku i liječenje, koji ne samo da ne uklanja simptome bolesti nego ih često pojačava. Unatoč tome, cjeloviti pregled u slučaju HVS-a i dalje je neophodan, ali ne kako bi se “pronašao uzrok bolesti”, već kako bi se isključile sve druge bolesti koje se mogu javiti sa sličnim simptomima. Minimalni plan pregleda za sumnju na HVS uključuje:

1. Konzultacije terapeuta
2. Konzultacije endokrinologa
3. Konzultacije neurologa
4. Ultrazvuk unutarnjih organa i štitnjače
5. X-zrake svjetlosti

Stanje u dijagnozi HVS-a često kompliciraju sami bolesnici. Mnogi od njih, paradoksalno, ni na koji način ne žele prihvatiti da simptomi koje osjećaju nisu znak ozbiljne bolesti (astma, rak, guša, angina pektoris) te da dolaze od stresa zbog kvara u programu kontrole disanja. U pretpostavci iskusnih liječnika da su bolesni od HVS-a, takvi pacijenti vide nagovještaj da "glume bolest". U pravilu, takvi pacijenti pronalaze neku korist u svom morbidnom stanju (oslobađanje od određenih dužnosti, pažnja i briga od rodbine) i stoga je tako teško odvojiti se od ideje o "ozbiljnoj bolesti". U međuvremenu, privrženost pacijenta ideji "ozbiljne bolesti" najznačajnija je prepreka učinkovitom liječenju HVS-a.

Ekspresna dijagnostika tople vode

Za dijagnozu HVS-a razvijen je poseban upitnik koji omogućuje postavljanje točne dijagnoze u više od 90% slučajeva. Za polaganje testa idite na . Da biste potvrdili dijagnozu HVS-a i liječenje, trebate kontaktirati neurologa.

Liječenje hiperventilacijskog sindroma

Liječenje GVS-a uključuje sljedeće pristupe: promjenu stava pacijenta prema njegovoj bolesti, vježbe disanja, lijekove za uklanjanje unutarnjeg stresa.

Promjena stava pacijenta prema njegovoj bolesti

Često se simptomi HVS-a mogu ukloniti samo promjenom stava pacijenta prema njima. Pacijenti koji vjeruju iskustvu liječnika i stvarno se žele riješiti HCV-a obično vrlo pozitivno reagiraju na objašnjenje liječnika da HCV nije ozbiljna bolest i ni na koji način ne dovodi do smrti ili invaliditeta. Često samo razumijevanje nepostojanja ozbiljne bolesti oslobađa pacijente s HVS-om od opsesivnih simptoma ove bolesti.

Respiratorna gimnastika u liječenju respiratornih poremećaja u HVS-u

Kršenje ritma i dubine disanja u HVS-u nije samo manifestacija, već i pokretački mehanizam ove bolesti. Zbog toga se uz PTV preporučuju vježbe disanja i podučavanje bolesnika "pravilnom disanju". Kod jakih napadaja nedostatka zraka ili pojave osjećaja nedostatka zraka preporučuje se disanje u papirnatu ili plastičnu vrećicu: rubovi vrećice čvrsto pritisnuti uz nos, obraze i bradu, bolesnik udiše i izdiše zrak. u vrećicu nekoliko minuta. Disanje u vrećicu povećava koncentraciju ugljičnog dioksida u krvi i vrlo brzo uklanja simptome napada GVS. Za prevenciju HVS-a ili u situacijama koje mogu provocirati simptome HVS-a preporučuje se “disanje na trbuh” - bolesnik pokušava disati, podižući i spuštajući trbuh zbog pokreta dijafragme, dok izdisaj treba biti najmanje 2 puta duži od udisaja. Disanje treba biti rijetko, ne više od 8-10 udisaja u minuti. Vježbe disanja treba provoditi u mirnoj, mirnoj atmosferi, u pozadini pozitivnih misli i emocija. Trajanje vježbi postupno se povećava na 20-30 minuta.

Psihoterapija za GVS

Psihoterapijski tretman je izuzetno učinkovit za GVS. Tijekom psihoterapijskih seansi psihoterapeut pomaže pacijentima da spoznaju unutarnji uzrok svoje bolesti i da ga se riješe.

Lijekovi za liječenje HVS-a

Zbog činjenice da se hiperventilacijski sindrom najčešće razvija u pozadini anksioznosti ili depresije, za kvalitativno liječenje ove bolesti potrebno je dodatno liječenje popratnih psihičkih poremećaja. U liječenju HVS-a visoko su učinkoviti lijekovi iz skupine antidepresiva (amitriptilin, paroksetin) i anksiolitika (alprazolam, klonazepam). Liječenje HVS lijekovima provodi se pod nadzorom neurologa. Trajanje liječenja je od 2-3 mjeseca do godinu dana. Medikamentozno liječenje HVA u pravilu je vrlo učinkovito i u kombinaciji s vježbama disanja i psihoterapijom u velikoj većini slučajeva jamči izlječenje bolesnika s HVA.

K. D. Balmont je primijetio da je Fet vidio svijet oko sebe cjelovito, bez dijeljenja na zasebne detalje, to jest kao neku vrstu harmonijskog, glazbenog jedinstva, a također da "ni jedan od ruskih pjesnika nema tako prozračne melodične ljubavne pjesme". Doista, vrlo je teško, gotovo nemoguće, riječima prenijeti takav osjećaj kao što je ljubav prema prirodi, prema životu, prema ljudima. Prema Fetu, to se može učiniti samo uz pomoć zvukova poput glazbe.

Ovo jutro, ovo veselje
Ova snaga i dana i svjetla,
Ovaj plavi svod
Ovaj plač i žice
Ova jata, ove ptice,
Ovaj glas vode...

Pjesnik je rođen u listopadu ili studenom u selu Novoselki, pokrajina Oryol. Otac mu je bio bogati zemljoposjednik Shenshin, majka Caroline Charlotte Fet, koja je došla iz Njemačke. Roditelji nisu bili vjenčani. Dječak je zabilježen kao sin Shenshin, ali kada je imao 14 godina, otkrivena je pravna nezakonitost ovog zapisa, što ga je lišilo privilegija koje su davali nasljednim plemićima. Od sada je morao nositi prezime Fet, bogati nasljednik odjednom se pretvorio u "čovjeka bez imena" - nepoznatog stranca sumnjivog porijekla. Fet je to shvatio kao sramotu. Vratiti izgubljenu poziciju postala je opsesija koja je odredila cijeli njegov životni put.

"Blagoslov" za ozbiljno književno djelo Fetu je dao Gogol, rekavši: "Ovo je nedvojbeni talent." Fetova prva zbirka pjesama, Lirski panteon, objavljena je 1840. i dobila je odobrenje Belinskog, što ga je nadahnulo za daljnji rad. Pjesme su mu izlazile u mnogim publikacijama.

Ove vrbe i breze
Ove kapi su ove suze
Ovo paperje nije list,
Ove planine, ove doline,
Ove mušice, ove pčele,
Taj jezik i zvižduk...

Kako bi ostvario svoj cilj – vratio plemićki naslov

Godine 1845. napušta Moskvu i stupa u vojnu službu u jednoj od provincijskih pukovnija na jugu. Nastavlja pisati poeziju.

Godine 1858. Fet je otišao u mirovinu, nastanio se u Moskvi i intenzivno se bavio književnim radom, zahtijevajući od izdavača "nečuvenu cijenu" za njihova djela. Težak životni put razvio je u njemu sumoran pogled na život i društvo. Srce mu je bilo otvrdnuto od udaraca sudbine, a njegova želja da nadoknadi svoje društvene udarce učinila ga je osobom teškom za komunikaciju.

Glazba stiha, muzikalnost stiha najvažnija je značajka Fetove lirike. To su primijetili pjesnikovi suvremenici. M. Čajkovski je, na primjer, govorio o „najtajnovitijoj tajni“ Fetovljeve lirike: „Fet u svojim najboljim trenucima prelazi granice koje poezija označava i hrabro zakoračuje u naše polje“, da on „nije samo pjesnik, nego pjesnik-glazbenik, kao da izbjegava i one teme koje se lako daju izraziti riječima. U svojoj poeziji Fet ne nastoji ništa prikazati, uvjeriti čitatelja u bilo što uz pomoć riječi. Nadahnuti, nadahnuti – to je jedino što pjesnik želi postići. Za ovo su riječi previše grube, jezik je loš:

Kako nam je siromašan jezik! - Želim i ne mogu. -
Ne prosljeđujte ga prijatelju ili neprijatelju,
Što bjesni u grudima kao proziran val...

Ponekad je nemoguće točno odrediti o čemu govori Fetova pjesma i kakvo je njegovo raspoloženje. Njegova djela odlikuju se složenošću osjećaja, zamagljenošću pjesničke slike. Ali koja je definicija Fetove poezije iscrpna? nijedan! Čak i ako ih spojite. Neshvatljivo je, kao inspiracija, kao ljubav, kao sama harmonija. A što je Fetova harmonija? Ovo je svijet glazbe, gdje je sve usklađeno, lijepo:

Ove zore bez pomrčine,
Ovaj uzdah noćnog sela,
Ova noć bez sna
Ova izmaglica i toplina kreveta,
Ovaj razlomak i ove trilice,
Sve je proljeće.

Harmonije – to je pjesnik tražio i nalazio u svemu. On je, kao nitko drugi, osjećao harmoniju, glazbu, ljepotu... Opisivao je ljepotu prirode, ne samo vidljivu, nego i zvučnu. Priroda u Fetovim pjesmama ispunjena je životom. Ona vidi, čuje, osjeća, diše i čuje. Pjesnik nastoji uhvatiti ne samo trenutak, nego uhvatiti trenutak kretanja, prijelaza iz jednog stanja u drugo. Čini se da je to to, to neuhvatljivo "glazbeno" svojstvo Fetovih pjesničkih djela - definirano, konkretizirano i sistematizirano. No, hoće li nam misterij stvaranja glazbe i poezije time postati bliži i jasniji? Hoće li nam Poet's Inspiration biti dostupan? Poeziju je nemoguće razumjeti u punom smislu te riječi, ali se može osjetiti.