Polaganje za posebno opasne infekcije sanpin. Taktika medicinske sestre u prepoznavanju posebno opasnih infekcija i značajke rada u epidemiološkom žarištu

PODSJETNIK

ZDRAVSTVENOM DJELATNIKU PRILIKOM OBAVLJANJA PRIMARNIH AKTIVNOSTI IZ TEŽIŠTA ZB

Kod bolesnika za koje se sumnja da su zaraženi kugom, kolerom, GVL ili boginjama, potrebno je na temelju kliničke slike bolesti sugerirati da se radi o hemoragijskoj groznici, tularemiji, antraksu, brucelozi i dr. , prije svega je potrebno utvrditi pouzdanost njegove veze s prirodnim žarištem infekcije.

Često su odlučujući čimbenik u postavljanju dijagnoze sljedeći podaci epidemiološke anamneze:

Dolazak bolesnika iz područja nepovoljnog za ove infekcije unutar vremenskog razdoblja jednakog razdoblju inkubacije;
Komunikacija identificiranog pacijenta sa sličnim pacijentom na putu, u mjestu stanovanja, studiranja ili rada, kao i prisutnost bilo koje grupne bolesti ili smrti nepoznate etiologije;
Ostanite u područjima koja graniče sa stranama, nepovoljnim za navedene infekcije ili na području egzotičnom za kugu.

U razdoblju početnih manifestacija bolesti, OOI može dati sliku sličnu nizu drugih infekcija i nezaraznih bolesti:

S kolerom- s akutnim crijevnim bolestima, toksičnim infekcijama različite prirode, trovanjem pesticidima;

S kugom- s raznim upalama pluća, limfadenitisom s vrućicom, sepsom različitih etiologija, tularemijom, antraksom;

Za majmunske boginje- s vodenim kozicama, generaliziranim cjepivom i drugim bolestima praćenim osipom na koži i sluznicama;

S groznicom Lasa, Ebola, b-ni Marburg- s trbušnim tifusom, malarijom. U prisutnosti krvarenja, potrebno je razlikovati od žute groznice, Denga groznice (vidjeti kliničke i epidemiološke karakteristike ovih bolesti).

U slučaju sumnje na neku od karantenskih infekcija, zdravstveni radnik mora:

1. Poduzmite mjere za izolaciju pacijenta na mjestu otkrivanja:

Zabraniti ulazak i izlazak iz ognjišta, izolirati komunikaciju s bolesnom osobom članova obitelji u drugoj prostoriji, au nedostatku mogućnosti poduzimanja drugih mjera - izolirati pacijenta;
Prije hospitalizacije bolesnika i provedbe završne dezinfekcije zabranjeno je izlijevanje izlučevina bolesnika u kanalizaciju ili septičku jamu, vodu nakon pranja ruku, posuđa i predmeta za njegu, iznošenje stvari i raznih predmeta iz prostorije u kojoj se nalazi bolesnik. nalazio se;

2. Pacijentu se pruža potrebna medicinska njega:

ako se sumnja na kugu u teškom obliku bolesti, odmah se primjenjuju streptomicin ili tetraciklinski antibiotici;
kod teške kolere provodi se samo rehidracijska terapija. Kardiovaskularni lijekovi se ne primjenjuju (vidi procjenu dehidracije u bolesnika s proljevom);
kada se provodi simptomatska terapija za pacijenta s GVL-om, preporuča se koristiti štrcaljke za jednokratnu upotrebu;
ovisno o težini bolesti, svi prenosivi pacijenti šalju se kolima hitne pomoći u bolnice posebno određene za te bolesnike;
pomoć na licu mjesta teško prenosivim pacijentima uz poziv konzultanta i vozilo hitne pomoći opremljeno svim potrebnim.

3. Telefonski ili putem kurira obavijestiti glavnog liječnika ambulante o identificiranom bolesniku i njegovom stanju:

Zatražiti odgovarajuće lijekove, pakiranje zaštitne odjeće, osobne zaštitne opreme, pakiranje za prikupljanje materijala;
Prije primanja zaštitne odjeće, medicinski radnik u slučaju sumnje na kugu, GVL, majmunske boginje trebao bi privremeno zatvoriti usta i nos ručnikom ili maskom od improviziranog materijala. Za koleru treba strogo poštovati mjere osobne prevencije gastrointestinalnih infekcija;
Po primitku zaštitne odjeće oblače je bez skidanja vlastite (osim jako onečišćene izlučevinama bolesnika)
Prije stavljanja OZO, provedite hitnu profilaksu:

A) u slučaju kuge - nosna sluznica, tretirati oko otopinom streptomicina (100 destilirane vode na 250 tisuća), isprati usta sa 70 gr. alkohol, ruke - alkohol ili 1% kloramin. Uvesti IM 500 tisuća jedinica. streptomicin - 2 puta dnevno tijekom 5 dana;

B) s majmunskim boginjama, GVL - kao kod kuge. Anti-mali gamaglobulin metisazon - u izolaciji;

C) Kod kolere - jedno od sredstava hitne prevencije (tetraciklinski antibiotik);

4. Ako se otkrije bolesnik s kugom, GVL, majmunskim boginjama, medicinski radnik ne napušta ordinaciju, stan (u slučaju kolere, ako je potrebno, može napustiti sobu nakon pranja ruku i skidanja medicinskog ogrtača) i ostati do dolaska epidemiološko – dekontaminacijske ekipe.

5. Osobe koje su bile u kontaktu s bolesnikom identificirane su među:

Osobe u mjestu stanovanja pacijenta, posjetitelji, uključujući one koji su otišli do trenutka identificiranja pacijenta;
Bolesnici koji su bili u ovoj ustanovi, pacijenti premješteni ili upućeni u druge zdravstvene ustanove, otpušteni;
Medicinsko i servisno osoblje.

6. Uzmite materijal za bakiistuju (prije početka liječenja), ispunite jednostavnom olovkom uputnicu za laboratorij.

7. Provesti tekuću dezinfekciju u žarištu.

8. nakon odlaska bolesnika na hospitalizaciju provesti kompleks epidemioloških mjera u žarištu do dolaska epidemiološke ekipe za dezinfekciju.

9. Daljnje korištenje zdravstvenog radnika od izbijanja kuge, GVL, majmunskih boginja nije dopušteno (sanitarna obrada i izolacija). Kod kolere, nakon sanacije, zdravstveni radnik nastavlja s radom, ali je pod liječničkim nadzorom na radnom mjestu tijekom razdoblja inkubacije.

KRATKE EPIDEMIOLOŠKE KARAKTERISTIKE OOI

Naziv infekcije	Izvor infekcije	Put prijenosa	inkub. razdoblje
Velike boginje	Bolesna osoba		14 dana
Kuga	Glodavci, ljudi	Prenosivo - preko buha, Zrakom, moguće i drugima	6 dana
Kolera	Bolesna osoba	voda, hrana	5 dana
Žuta groznica	Bolesna osoba	Transmisivni - Aedes-Egypti komarac	6 dana
Lasa groznica	Glodavci, bolestan čovjek	Zrakom, zrakom, kontaktom, parenteralno	21 dan (od 3 do 21 dana, češće 7-10)
Marburška bolest	Bolesna osoba		21 dan (od 3 do 9 dana)
Ebola	Bolesna osoba	Zrakom, kontaktom kroz spojnicu oka, parapteralno	21 dan (obično do 18 dana)
majmunske boginje	Majmuni, bolesna osoba prije 2. kontakta	U zraku, prašina u zraku, kontakt s kućanstvom	14 dana (od 7 do 17 dana)

GLAVNI SIGNALI OOI

KUGA- akutni iznenadni napad, zimica, temperatura 38-40 ° C, oštra glavobolja, vrtoglavica, poremećaj svijesti, nesanica, hiperemija konjunktive, uznemirenost, jezik je obložen (kredast), razvijaju se fenomeni rastuće kardiovaskularne insuficijencije, nakon jednog dana, karakteristični za svaki oblik simptoma bolesti:

Bubonski oblik: bubon je oštro bolan, gust, zalemljen za okolno potkožno tkivo, nepomičan, njegov maksimalni razvoj je 3-10 dana. Temperatura traje 3-6 dana, opće stanje je teško.

Primarni plućni: na pozadini navedenih znakova, bolovi u prsima, otežano disanje, delirij, kašalj pojavljuju se od samog početka bolesti, ispljuvak je često pjenast s mrljama grimizne krvi, neslaganje između podataka objektivnog pregleda pluća i karakteristično je opće teško stanje bolesnika. Trajanje bolesti je 2-4 dana, bez liječenja, 100% smrtnost;

Septikemija: rana teška intoksikacija, nagli pad krvnog tlaka, krvarenje na koži, sluznicama, krvarenje iz unutarnjih organa.

KOLERA- blagi oblik: gubitak tekućine, gubitak vlastite težine javlja se u 95% slučajeva. Početak bolesti je akutno kruljenje u abdomenu, labavljenje stolice 2-3 puta dnevno, možda 1-2 puta povraćanje. Dobrobit pacijenta nije poremećena, radna sposobnost se održava.

Srednji oblik: gubitak tekućine od 8% vlastite težine, javlja se u 14% slučajeva. Početak je nagao, kruljenje u trbuhu, neodređeno jaki bolovi u trbuhu, zatim rijetka stolica do 16-20 puta dnevno, koja brzo gubi fekalni karakter i miris, zelene, žute i ružičaste boje rižine vode i razrijeđene. limun, nekontrolirani defekt bez nagona (za 500-100 ml se dodjeljuje 1 put, povećanje stolice sa svakim defektom je karakteristično). Povraćanje se javlja s proljevom, ne prethodi mučnina. Razvija se oštra slabost, pojavljuje se neutoljiva žeđ. Razvija se opća acidoza, smanjuje se diureza. Krvni tlak pada.

Teški oblik: algid se razvija gubitkom tekućine i soli preko 8% tjelesne težine. Klinika je tipična: jaka mršavost, upale oči, suha bjeloočnica.

ŽUTA GROZNICA: iznenadni akutni početak, jaka groznica, glavobolja i bol u mišićima, visoka temperatura. Bolesnici su sigurni, stanje im je teško, javlja se mučnina, bolno povraćanje. Bol ispod trbuha. Nakon 4-5 dana nakon kratkotrajnog pada temperature i poboljšanja općeg stanja javlja se sekundarni porast temperature, mučnina, povraćanje žuči i krvarenje iz nosa. U ovoj fazi karakteristična su tri signalna znaka: žutica, krvarenje i smanjenje izlučivanja urina.

LASS GROZNICA: u ranom razdoblju, simptomi: - patologija često nije specifična, postupno povećanje temperature, zimica, malaksalost, glavobolja i bolovi u mišićima. U prvom tjednu bolesti razvija se teški faringitis s pojavom bijelih mrlja ili čireva na sluznici ždrijela, tonzilama mekog nepca, zatim se pridružuju mučnina, povraćanje, proljev, bolovi u prsima i trbuhu. Tijekom 2. tjedna proljev se povlači, ali bolovi u trbuhu i povraćanje mogu potrajati. Često postoji vrtoglavica, smanjeni vid i sluh. Pojavljuje se makulopapulozni osip.

U teškom obliku, simptomi toksikoze se povećavaju, koža lica i prsa postaje crvena, lice i vrat su natečeni. Temperatura je oko 40 ° C, svijest je zbunjena, primjećuje se oligurija. Na rukama, nogama i trbuhu mogu se pojaviti potkožna krvarenja. Česta krvarenja u pleuri. Grozničavo razdoblje traje 7-12 dana. Smrt često nastupa u drugom tjednu bolesti od akutnog kardiovaskularnog zatajenja.

Uz teške, postoje blagi i subklinički oblici bolesti.

MARBURŠKA BOLEST: akutni početak, karakteriziran vrućicom, općom slabošću, glavoboljom. 3-4 dana bolesti pojavljuju se mučnina, bolovi u trbuhu, jako povraćanje, proljev (proljev može trajati nekoliko dana). Do 5. dana u većine bolesnika, najprije na trupu, zatim na rukama, vratu, licu, pojavljuje se osip, razvija se konjuktivitis, razvija se hemoragijska dijateza, koja se izražava u pojavi pitehija na koži, emaptema na mekom nepce, hematurija, krvarenje iz desni, na mjestima uboda štrcaljke itd. Akutno febrilno razdoblje traje oko 2 tjedna.

Ebola: akutni početak, temperatura do 39 ° C, opća slabost, jake glavobolje, zatim bolovi u mišićima vrata, u zglobovima mišića nogu, razvija se konjunktivitis. Često suhi kašalj, oštri bolovi u prsima, jaka suhoća u grlu i grlu, koji ometaju jesti i piti i često dovode do pukotina i čira na jeziku i usnama. Drugog-trećeg dana bolesti pojavljuju se bolovi u trbuhu, povraćanje, proljev, nakon nekoliko dana stolica postaje katranasta ili sadrži svijetlu krv.

Proljev često uzrokuje različite stupnjeve dehidracije. Obično 5. dan bolesnici imaju karakterističan izgled: upale oči, mršavost, slab turgor kože, usna šupljina je suha, prekrivena malim čirovima sličnim aftama. 5-6. dana bolesti, prvo na prsima, zatim na leđima i udovima, pojavljuje se točkasto-grupčasti osip koji nestaje nakon 2 dana. 4-5 dana razvija se hemoragijska dijateza (krvarenje iz nosa, desni, ušiju, mjesta uboda, hematemeza, melena) i teški tonzilitis. Često postoje simptomi koji ukazuju na uključenost u CNS proces - tremor, konvulzije, parestezije, meningealni simptomi, letargija ili obrnuto uzbuđenje. U teškim slučajevima razvija se cerebralni edem, encefalitis.

MAJMUNSKE BOGINJE: visoka temperatura, glavobolja, bol u sakrumu, bol u mišićima, hiperemija i oticanje sluznice grla, tonzila, nosa, osip se često javlja na sluznici usne šupljine, grkljana, nosa. Nakon 3-4 dana temperatura se snižava za 1-2°C, ponekad do subfebrila, nestaju opći toksični učinci, a zdravstveno stanje se poboljšava. Nakon pada temperature 3-4 dana, prvo se pojavljuje osip na glavi, zatim na trupu, rukama, nogama. Trajanje osipa je 2-3 dana. Osipi na pojedinim dijelovima tijela pojavljuju se istovremeno, prevladavajuća lokalizacija osipa na rukama i nogama, istovremeno na dlanovima i tabanima. Priroda osipa je papularna - vedska. Razvoj osipa - od mrlja do pustula polako, unutar 7-8 dana. Osip je monomorfan (u jednoj fazi razvoja - samo papule, vezikule, pustule i korijenje). Vezikule se ne kolabiraju tijekom punkcije (višekomorne). Baza elemenata osipa je gusta (prisutnost infiltrata), upalni rub oko elemenata osipa je uzak, jasno definiran. Pustule se formiraju 8-9. dana bolesti (6-7. dan osipa). Temperatura ponovno raste na 39-40 ° C, stanje bolesnika se naglo pogoršava, pojavljuju se glavobolje, delirij. Koža postaje napeta, natečena. Kore se formiraju 18-20. dana bolesti. Obično postoje ožiljci nakon što kore otpadnu. Postoji limfadenitis.

NAČIN DEZINFEKCIJE GLAVNIH PREDMETA U KOLERI

	Način dezinfekcije	dezinfekcijsko sredstvo	vrijeme kontakta	Stopa potrošnje
1. Prostorne površine (pod, zidovi, namještaj, itd.)	navodnjavanje	0,5% otopina DTSGK, NGK 1% otopina kloramina 1% otopina pročišćenog izbjeljivača	60 min	300 ml/m3
2. Rukavice	ronjenje	3% otopina miola, 1% otopina kloramina	120 min
3. Naočale, fonendoskop	2 puta brisanje s intervalom od 15 minuta	3% vodikov peroksid	30 minuta
4. Gumene cipele, kožne papuče	trljanje	Vidi točku 1
5. Posteljina, pamučne hlače, jakna	komorna obrada	Smjesa pare i zraka 80-90°S	45 min
6. Posuđe bolesnika	vrenje, uranjanje	2% otopina sode, 1% otopina kloramina, 3% otopina rmezola, 0,2% otopina DP-2	15 minuta 20 minuta
7. Zaštitna odjeća za osoblje kontaminirano sekretima	kuhanje, namakanje, autokloniranje	Vidi točku 6 120°S r-1,1 at.	30 minuta	5l na 1 kg suhog rublja
8. Zaštitna odjeća za osoblje bez vidljivih tragova kontaminacije	vrenje, namakanje	2% otopina sode 0,5% otopina kloramina 3% otopina Mizola, 0,1% otopina DP-2	15 minuta 60 min 30 minuta
9. otpust bolesnika	zaspati, pomiješati	Suho izbjeljivač, DTSGK, DP	60 min	200 gr. po 1 kg sekreta
10. Prijevoz	navodnjavanje	CM. stavak 1

OCJENA STUPNJA DEHIDRACIJE PREMA KLINIČKIM ZNAKOVIMA

Simptom ili znak	Stupnjevi dezinfekcije u postocima
	ja (3-5%)	II (6-8%)	III (10% i više)
1. Proljev	Vodenasta stolica 3-5 puta dnevno	6-10 puta dnevno	Više od 10 puta dnevno
2. Povraćanje	Nikakva ili mala količina	4-6 puta dnevno	Vrlo često
3. Žeđ	umjereno	Izraženo, pije s pohlepom	Ne može piti ili pije slabo
4. urin	Nije promijenjeno	Mala količina, tamna	Bez mokrenja 6 sati
5. Opće stanje	Dobro, optimistično	Loše, pospano ili razdražljivo, uznemireno, nemirno	Vrlo pospan, letargičan, bez svijesti, letargičan
6. Suze	Tamo je	nedostaje	nedostaje
7. Oči	Obični	Potonulo	Vrlo udubljeno i suho
8. Sluznice usne šupljine i jezika	Mokro	suha	Vrlo suho
9. Dah	Normalan	učestalo	Vrlo često
10. Turgor tkiva	Nije promijenjeno	Svaki nabor se polako razvija	Svaki se nabor izravnao. Tako sporo
11. Puls	normalan	Češće nego inače	Često, slabo punjenje ili neopipljivo
12. Fontanel (u male djece)	Ne tone	potonulo	Vrlo potonulo
13. Prosječni procijenjeni deficit likvidnosti	30-50 ml/kg	60-90 ml/kg	90-100 ml/kg

HITNA PREVENCIJA U ŽARIŠTIMA KARANTENSKIH BOLESTI.

Hitna profilaksa pruža se onima koji su bili u kontaktu s bolesnikom u obitelji, stanu, na radnom mjestu, studiju, odmoru, liječenju, kao i osobama koje su u istim uvjetima za rizik od infekcije (prema epidemiološke indikacije). Uzimajući u obzir antibiogram sojeva koji cirkuliraju u žarištu, propisuje se jedan od sljedećih uređaja:

DROGE	Jednokratni udio, u gr.	Učestalost upotrebe po danu	Prosječna dnevna doza
tetraciklin	0,5-0,3	2-3	1,0	4
Doksiciklin	0,1	1-2	0,1	4
Levomicetin	0,5	4	2,0	4
Eritromicin	0,5	4	2,0	4
Ciprofloksacin	0,5	2	1,6	4
Furazolidon	0,1	4	0,4	4

SHEME LIJEČENJA BOLESNIKA OD OPASNIH ZARAZNIH BOLESTI

Bolest	Droga	Jednokratni udio, u gr.	Učestalost upotrebe po danu	Prosječna dnevna doza	Trajanje primjene, u danima
Kuga	Streptomicin	0,5 - 1,0	2	1,0-2,0	7-10
	sizomicin	0,1	2	0,2	7-10
	Rifampicin	0,3	3	0,9	7-10
	Doksiciklin	0,2	1	0,2	10-14
	Sulfaton	1,4	2	2,8	10
antraks	ampicilin	0,5	4	2,0	7
	Doksiciklin	0,2	1	0,2	7
	tetraciklin	0,5	4	2,0	7
	sizomicin	0,1	2	0,2	7
Tularemija	Rifampicin	0,3	3	0,9	7-10
	Doksiciklin	0.2	1	0,2	7-10
	tetraciklin	0.5	4	2,0	7-10
	Streptomicin	0,5	2	1,0	7-10
Kolera	Doksiciklin	0,2	1	0,2	5
	tetraciklin	0,25	4	1,0	5
	Rifampicin	0,3	2	0,6	5
	Levomecitin	0.5	4	2,0	5
Bruceloza	Rifampicin	0,3	3	0,9	15
	Doksiciklin	0,2	1	0,2	15
	tetraciklin	0,5	4	2,0	15

U koleri, učinkovit antibiotik može smanjiti količinu proljeva u bolesnika s teškom kolerom, razdoblje izlučivanja vibrija. Antibiotici se daju nakon što bolesnik dehidrira (obično nakon 4-6 sati) i prestane povraćati.

Doksiciklin je poželjan antibiotik za odrasle (isključujući trudnice).

Furazolidon je najbolji antibiotik za trudnice.

Kada se u žarištu kolere izoliraju vibriji kolere otporni na ove lijekove, razmatra se pitanje promjene lijeka uzimajući u obzir antibiograme sojeva koji cirkuliraju u žarištu.

BORAVAK RADI UZIMANJA MATERIJALA OD PACIJENTA SA SUMNJOM NA KOLERU (za nezarazne bolnice, ambulante, ambulante).

1. Sterilne staklenke širokog grla s poklopcem odn

Mljeveni čepovi najmanje 100 ml. 2 kom.

2. Staklene cijevi (sterilne) s gumom

mala grlića ili žličice. 2 kom.

3. Gumeni kateter br.26 ili br.28 za uzimanje materijala

Ili 2 aluminijske šarke 1 kom.

4.Polybag. 5 komada.

5. Salvete od gaze. 5 komada.

7. Ljepljiva žbuka. 1 pakiranje

8. Jednostavna olovka. 1 kom.

9. Muljena krpa (1 m2). 1 kom.

10. Bix (metalna posuda) mala. 1 kom.

11. Kloramin u vrećici od 300 g, namijenjen za prihvat

10l. 3% otopine i suhog izbjeljivača u vrećici

kalkulacija 200g. po 1 kg. izlučevine. 1 kom.

12. Gumene rukavice. Dva para

13. Maska pamučno - gaza (respirator protiv prašine) 2 kom.

Polaganje za svaku linearnu brigadu zajedničkog pothvata, terapeutsko područje, okružnu bolnicu, medicinsku ambulantu, FAP, dom zdravlja - za svakodnevni rad pri pružanju usluga pacijentima. Predmeti koji se steriliziraju steriliziraju se jednom svaka 3 mjeseca.

SHEMA UZORKOVANJA MATERIJALA OD PACIJENATA S OOI:

Naziv infekcije	Materijal koji se proučava	Količina	Tehnika uzorkovanja materijala
Kolera	A) pražnjenje crijeva B) povraćanje B) žuč	20-25 ml. por.B i C	Materijal se uzima u poseban ster. Petrijeva zdjelica postavljena u noćnu posudu premjesti se u staklenu posudu. U nedostatku sekreta - čamcem, petljom (do dubine od 5-6 cm). Žuč - s duonalnim zvukom
Kuga	A) Krv iz vene B) bubo punktat B) nazofarinksa D) ispljuvak	5-10 ml. 0,3 ml.	Krv iz kubitalne vene - u sterilnu epruvetu, sok iz bubona iz gustog perifernog dijela - u epruvetu se stavlja štrcaljka s materijalom. Ispljuvak - u staklenku sa širokim grlom. Odvojivi nazofarinks - pomoću pamučnih štapića.
majmunske boginje GVL	A) sluz iz nazofarinksa B) krv iz vene C) sadržaj osipa kore, ljuske D) iz leša - mozak, jetra, slezena (na temperaturama ispod nule)	5-10 ml.	Odvojite od nazofarinksa vatom u sterilnim čepovima. Krv iz kubitalne vene - u sterilne epruvete, sadržaj osipa štrcaljkom ili skalpelom stavlja se u sterilne epruvete. Krv za serologiju uzima se 2 puta prva 2 dana i nakon 2 tjedna.

GLAVNE OBVEZE MEDICINSKOG OSOBLJA ORL ODJELA HZR PRILIKOM OTKRIVANJA PACIJENTA S ASI U BOLNICI (tijekom medicinskog pregleda)

Liječnik koji je identificirao bolesnika s OOI na odjelu (na recepciji) dužan je:
Privremeno izolirajte pacijenta na mjestu otkrivanja, zatražite spremnike za prikupljanje sekreta;
Obavijestite na bilo koji način voditelja svoje ustanove (šefa odjela, glavnog liječnika) o identificiranom bolesniku;
Organizirati mjere za poštivanje pravila osobne zaštite zdravstvenih radnika koji su identificirali bolesnika (zahtjev i primjena protukužnih odijela, obrada sluznica i otvorenih dijelova tijela, hitna prevencija, dezinfekcijska sredstva);
Pacijentu pružiti hitnu medicinsku pomoć prema vitalnim indikacijama.

NAPOMENA: kožu ruku, lica obilno navlažiti 70° alkoholom. Sluznice se odmah tretiraju otopinom streptomicina (u 1 ml - 250 tisuća jedinica), a kod kolere - otopinom tetraciklina (200 tisuća mcg / ml). U nedostatku antibiotika, nekoliko kapi 1% otopine srebrnog nitrata ubrizgava se u oči, 1% otopina protargola ubrizgava se u nos, usta i grlo se ispiru alkoholom od 70 °.

dežurna medicinska sestra, koji je sudjelovao u liječničkom krugu, dužan je:
Zatražiti polaganje i uzeti materijal od pacijenta za bakteriološki pregled;
Organizirati tekuću dezinfekciju na odjelu prije dolaska ekipe za dezinfekciju (sakupljanje i dezinfekcija sekreta bolesnika, skupljanje zaprljanog rublja i sl.).
Napravite popis najbližih kontakata s bolesnikom.

NAPOMENA: Nakon evakuacije pacijenta, liječnik i medicinska sestra skidaju zaštitnu odjeću, pakiraju je u vreće i predaju timu za dezinfekciju, dezinficiraju obuću, dezinficiraju i odlaze na zbrinjavanje svom voditelju.

Voditelj Odjela, primivši signal o sumnjivom pacijentu, dužan je:
Hitno organizirati dostavu na odjel pakiranja zaštitne odjeće, bakteriološke ambalaže za prikupljanje materijala, spremnika i dezinficijensa, kao i sredstava za tretiranje otvorenih dijelova tijela i sluznica, te sredstava za hitnu prevenciju;
Postaviti stupiće na ulazu u odjel gdje je pacijent identificiran i izaći iz zgrade;
Ako je moguće, izolirajte kontakte na odjelima;
Prijaviti incident voditelju ustanove;
Organizirajte popis kontakata Vašeg odjela u propisanom obrascu:
br p.p., prezime, ime, patronim;
bio na liječenju (datum, odjel);
ispisao se iz odjela (datum);
dijagnoza s kojom je pacijent bio u bolnici;
mjesto boravka;
Mjesto rada.

Glavna sestra odjela, po dobivenim uputama voditelja odjela, dužan je:
Hitno dostaviti na odjel paket zaštitne odjeće, posude za skupljanje sekreta, bakteriološko pakiranje, sredstva za dezinfekciju, antibiotike;
Bolesnike odjela podijeliti na odjele;
Pratiti rad objavljenih objava;
Provedite popis koristeći uspostavljenu kontakt formu vašeg odjela;
Prihvatiti spremnik s odabranim materijalom i osigurati dostavu uzoraka u bakteriološki laboratorij.

OPERATIVNI PLAN

aktivnosti odjela u slučaju otkrivanja slučajeva AIO.

№№ PP	Naziv tvrtke	Rokovi	Izvođači
1	Obavijestiti i okupiti službenike odjela na njihovim radnim mjestima u skladu s postojećom shemom.	Odmah nakon potvrde dijagnoze	dežurni liječnik, glava podružnica, glavna sestra.
2	Preko glavnog liječnika bolnice nazovite grupu konzultanata kako biste razjasnili dijagnozu.	Odmah ako se sumnja na OOI	dežurni liječnik, glava odjelu.
3	Uvesti restriktivne mjere u bolnici: -zabraniti neovlašteni pristup zgradama i području bolnice; - uvesti strogi protuepidemijski režim na bolničkim odjelima – zabraniti kretanje bolesnika i osoblja na odjelu; - uspostaviti vanjska i interna radna mjesta u odjelu.	Nakon potvrde dijagnoze	Medicinsko osoblje na dužnosti
4	Osoblje odjela uputiti u prevenciju AGI, mjere osobne zaštite i način rada bolnice.	Prilikom prikupljanja osoblja	glava odjelu
5	Provesti rad s objašnjenjima među pacijentima odjela o mjerama za sprječavanje ove bolesti, pridržavanje režima u odjelu, mjere osobne prevencije.	U prvim satima	Medicinsko osoblje na dužnosti
6	Pojačati sanitarni nadzor nad radom distribucije, skupljanja i dezinfekcije otpada i smeća u bolnici. Provoditi aktivnosti dezinfekcije na odjelu	konstantno	Medicinsko osoblje na dužnosti glava odjelu

NAPOMENA: daljnje aktivnosti na odjelu određuje skupina savjetnika i specijalista sanitarno-epidemiološke stanice.

Svitak

pitanja za prijenos podataka o bolesniku (vibrionositelj)

Puno ime.
Dob.
Adresa (za vrijeme bolesti).
Prebivalište.
Struka (za djecu - dječja ustanova).
Datum bolesti.
Datum zahtjeva za pomoć.
Datum i mjesto hospitalizacije.
Datum uzorkovanja materijala za bakopregled.
Dijagnoza pri prijemu.
konačna dijagnoza.
Popratne bolesti.
Datum cijepljenja protiv kolere i lijek.
Epidanamneza (povezanost s rezervoarom, prehrambenim proizvodima, kontakt s pacijentom, nosačem vibrija itd.).
Zloupotreba alkohola.
Korištenje antibiotika prije bolesti (datum zadnjeg pregleda).
Broj kontakata i mjere koje su prema njima poduzete.
Mjere za uklanjanje žarišta i njegovo lokaliziranje.
Mjere za lokalizaciju i uklanjanje žarišta.

SHEMA

specifična hitna profilaksa za poznati patogen

Naziv infekcije	Naziv lijeka	Način primjene	jednokratna doza (gr.)	Višestrukost primjene (po danu)	Prosječna dnevna doza (gr.)	Prosječna doza po tečaju	Prosječno trajanje tečaja
Kolera	tetraciklin	unutra	0,25-0,5	3 puta	0,75-1,5	3,0-6,0	4 noći
Kolera	Levomicetin	unutra	0,5	2 puta	1,0	4,0	4 noći
Kuga	tetraciklin	unutra	0,5	3 puta	1,5	10,5	7 noći
Kuga	Oletetrin	unutra	0,25	3-4 puta	0,75-1,0	3,75-5,0	5 dana

NAPOMENA: izvadak iz priručnika,

odobreni zamjenik. ministar zdravlja

Ministarstvo zdravstva SSSR-a P.N. Burgasov 10.06.79

UZIMANJE UZORAKA ZA BAKTERIOLOŠKO ISPITIVANJE TIJEKOM OOI.

Pokupljeni materijal	Količina materijala i ono u što ulazi	Nekretnina potrebna prilikom prikupljanja građe
I. MATERIJAL ZA KOLERU
izlučevinama		Staklena petrijeva zdjelica, sterilna čajna žličica, sterilna staklenka s brušenim čepom, poslužavnik (sterilizator) za ispuštanje žličice
Pražnjenje crijeva bez stolice	Isti	Isto + sterilna aluminijska petlja umjesto žličice
Povraćanje	10-15 gr. u sterilnu staklenku s brušenim čepom, 1/3 ispunjenu 1% peptonskom vodom	Sterilna Petrijeva zdjelica, sterilna čajna žličica, sterilna staklenka s brušenim čepom, poslužavnik (sterilizator) za ispuštanje žličice
II MATERIJAL U PRIRODNIM BOGINJAMA
Krv	A) 1-2 ml. razrijediti krv u sterilnu epruvetu 1-2 ml. sterilnu vodu.	Šprica 10 ml. s tri igle i širokim lumenom
Krv	B) 3-5 ml krvi u sterilnu epruvetu.	3 sterilne epruvete, sterilni gumeni (pluteni) čepovi, sterilna voda u ampulama od 10 ml.
	Pamučni štapić s uranjanjem u sterilnu epruvetu	Pamučni štapić u epruveti (2 kom.) Sterilne epruvete (2 kom.)
Lezije (papule, vezikule, pustule)	Obrišite područje alkoholom prije uzimanja. Sterilne epruvete s brušenim čepovima, stakalce od odmašćenog stakla.	96°alkohol, kuglice vate u staklenci. Pinceta, skalpel, perje od boginja. Pasteurove pipete, predmetna stakla, ljepljiva traka.
III. MATERIJAL ZA KUGU
Točkasta točka od bubo	A) igla s punktatom se stavlja u sterilnu epruvetu sa sterilnom gumenom korom B) krvni razmaz na stakalcu	5% tinktura joda, alkohol, kuglice vate, pinceta, štrcaljka od 2 ml s debelim iglama, sterilne epruvete s čepovima, predmetna stakla bez masnoće.
Sputum	U sterilnu Petrijevu zdjelicu ili sterilnu staklenku sa širokim grlom i brušenim čepom.	Sterilna Petrijeva zdjelica, sterilna staklenka sa širokim grlom i brušenim čepom.
Odvojiva sluznica nazofarinksa	Na vatici na štapiću u sterilnoj epruveti	Sterilni pamučni štapići u sterilnim epruvetama
Krv za homokulturu	5 ml. krv u sterilne epruvete sa sterilnim (plutanim) čepovima.	Šprica 10 ml. s debelim iglama, sterilne epruvete sa sterilnim (plutanim) čepovima.

NAČIN RADA

Dezinfekcija raznih predmeta zaraženih patogenim mikrobima

(kuga, kolera itd.)
Predmet za dezinfekciju	Način dezinfekcije	dezinfekcijsko sredstvo	Vrijeme kontakt	Stopa potrošnje
1. Prostorne površine (pod, zidovi, namještaj, itd.)	Navodnjavanje, brisanje, pranje	1% otopina kloramina	1 sat	300 ml/m2
2. zaštitna odjeća (donje rublje, ogrtači, šalovi, rukavice)	autoklaviranje, kuhanje, namakanje	Tlak 1,1 kg/cm2 120°	30 minuta.	¾
		2% otopina sode	15 minuta.	¾
		3% otopina lizola	2 sata	5 l. po 1 kg.
		1% otopina kloramina	2 sata	5 l. po 1 kg.
3. Naočale, fonendoskop	trljanje		¾
4. Tekući otpad	Zaspati i promiješati		1 sat	200 gr./l.
5. Papuče, Gumene čizme	trljanje	3% otopina vodikovog peroksida s 0,5% deterdženta	¾	2-struko brisanje s intervalima. 15 minuta.
6. Otpust bolesnika (ispljuvak, stolica, ostaci hrane)	Zaspati i promiješati; Ulijte i promiješajte	Suho izbjeljivač ili DTSGK	1 sat	200 gr. / l. 1 sat otpusta i 2 sata doza otopine. omjer volumena1:2
		5% otopina Lyzola A	1 sat
		10% otopina Lysol B (naftalizol)	1 sat
7. Mokraća	Ulijte	2% otopina klora. Izv., 2% otopina lizola ili kloramina	1 sat	Omjer 1:1
8. Posuđe bolesnika	ključanje	Kuhanje u 2% otopini sode	15 minuta.	Potpuno uranjanje
9. Otpadno posuđe (žličice, Petrijeve zdjelice, itd.)	ključanje	2% otopina sode	30 minuta.	¾
		3% otopina kloramina B	1 sat
		3% po. hidrogen s 0,5 deterdženta	1 sat
		3% otopina lizola A	1 sat
10. Ruke u gumenim rukavicama.	Zaronite i operite se	Sredstva za dezinfekciju navedena u stavku 1	2 minute.	¾
Oružje	-//-//-brisanje	0,5% otopina kloramina	1 sat
Oružje	-//-//-brisanje	70° alkohola	1 sat
11. Posteljina pribor	Komora dekontaminirana.	Mješavina pare i zraka 80-90°	45 min.	60 kg/m2
12. Sintetički proizvodi. materijal	-//-//- Uranjanje	Mješavina pare i zraka 80-90°	30 minuta.	60 kg/m2
		1% otopina kloramina	5 sati
		0,2% otopina formaldehida na t70°	1 sat

OPIS ZAŠTITNOG ODIJELA PROTIV KUGE:

pidžama odijelo
Čarape čarape
Čizme
Medicinski ogrtač protiv kuge
šal
maska od tkanine
Maska - naočale
Rukavi od muljenog platna
Pregača (pregača) uljana krpa
Gumene rukavice
Ručnik
Voštano platno

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Domaćin na http://www.allbest.ru

Uvod

Danas, unatoč uspješnoj borbi, važnost posebno opasnih infekcija ostaje velika. Pogotovo kada se koriste spore antraksa kao bakteriološko oružje. Prioritet problema posebno opasnih infekcija (HEI) određen je njihovim socioekonomskim, medicinskim i vojno-političkim posljedicama u slučaju širenja u mirnodopskim i ratnim uvjetima. U nedostatku odgovarajućeg sustava kontrole, epidemijsko širenje ZZO može dovesti do dezorganizacije ne samo sustava protuepidemijske zaštite, već i ugroziti opstanak države u cjelini.

Kuga, antraks, tularemija i bruceloza su zooantroponotske prirodne žarišne posebno opasne infekcije, čija se izbijanja stalno bilježe u Rusiji, zemljama bliskog i dalekog inozemstva (Onishchenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V. , 2006; Toporkov V.P., 2007; Bezsmertny V.E., Goroshenko V.V., Popov V.P., 2009; Popov N.V., Kuklev E.V., Kutyrev V.V., 2008). Posljednjih godina postoji tendencija povećanja broja bolesti kod životinja i ljudi uzrokovanih ovim patogenima (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004; Onishchenko G.G., 2007; Kutyrev V.V., Smirnova N.I. , 2008). Razlog tome su migracijski procesi, razvoj turizma i ekološki problemi. Mogućnost korištenja uzročnika ovih infekcija kao uzročnika bioterorizma (Onishchenko G.G., 2005; Afanaseva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) i pojava bolesti uzrokovanih izmijenjenim oblicima mikroorganizama (Naumov A.V., Ledvanov M.Yu. , Drozdov I.G., 1992; Domaradsky I.V., 1998). Usprkos postignutim uspjesima u prevenciji navedenih infekcija, učinkovitost liječenja kasnih slučajeva kuge i bedrenice ostaje na niskoj razini. Rješenje ovih problema može se provesti samo uzimajući u obzir proširenje znanja o njihovoj patogenezi.

Svrha kolegija: razmotriti trenutno stanje HEI u Rusiji, otkriti glavne dijagnostičke metode i algoritme za djelovanje medicinskog osoblja u slučaju otkrivanja HEI, razmotriti sastav protuepidemijskog pakiranja i njihovu upotrebu.

Ciljevi kolegija: analizirati znanstvenu literaturu o OOI, otkriti glavne dijagnostičke metode i algoritme za djelovanje medicinskog osoblja pri otkrivanju OOI.

1.1 Pojam OOI i njihova klasifikacija

Ne postoji znanstveno potkrijepljena i općeprihvaćena definicija pojma OOI. Popis ovih infekcija razlikuje se u različitim službenim dokumentima koji reguliraju aktivnosti vezane uz HFO i njihove patogene.

Upoznavanje s takvim popisima omogućuje nam da kažemo da oni uključuju zarazne bolesti, čiji mehanizmi prijenosa patogena mogu osigurati njihovo epidemijsko širenje. Istodobno, u prošlosti je ove infekcije karakterizirala visoka smrtnost. Mnogi od njih su to svojstvo zadržali iu sadašnjosti, ako se ne prepoznaju na vrijeme i ne započne hitno liječenje. Za neke od ovih infekcija danas još uvijek nema učinkovitih terapijskih sredstava, primjerice za bjesnoću, plućne i crijevne oblike antraksa itd. Istodobno, ovo se načelo ne može dovesti u korelaciju sa svim zaraznim bolestima koje se tradicionalno uvrštavaju na popis AIO-i. Stoga se može reći da se posebno opasnima obično smatraju zarazne bolesti koje su obično sposobne epidemijski se proširiti, zahvatiti široke mase stanovništva i/ili uzrokovati izrazito teške pojedinačne bolesti s visokom smrtnošću ili invalidnošću oboljelih.

Pojam OOI je širi od pojmova "karantenske (konvencionalne)", "zoonotske" ili "prirodno žarišne" infekcije. Dakle, OOI mogu biti karantenske (kuga, kolera i sl.), odnosno one koje podliježu međunarodnim sanitarnim pravilima. Mogu biti zoonoze (kuga, tularemija), antroponoze (epidemijski tifus, HIV infekcija i dr.) i sapronoze (legioneloza, mikoze i dr.). Zoonotski OOI može biti prirodno-žarišni (kuga, tularemija), antropurgijski (sap, bruceloza) i prirodno-antropurgijski (bjesnoća i dr.).

Ovisno o uključivanju patogena u određenu skupinu, regulirani su zahtjevi režima (ograničenja) pri radu s njima.

SZO je, proglašavajući kriterije, predložila razviti klasifikaciju mikroorganizama na temelju ovih načela, kao i voditi se određenim mikrobiološkim i epidemiološkim kriterijima pri izradi klasifikacije mikroorganizama. Uključivali su:

patogenost mikroorganizama (virulentnost, zarazna doza);

mehanizam i putevi prijenosa, kao i raspon domaćina mikroorganizma (razina imunosti, gustoća i migracijski procesi domaćina, prisutnost omjera vektora i epidemiološki značaj različitih čimbenika okoliša);

raspoloživost i pristupačnost učinkovitih sredstava i metoda prevencije (metode imunoprofilakse, sanitarno-higijenske mjere zaštite vode i hrane, nadzor nad životinjama – domaćinima i nositeljima uzročnika, nad migracijom ljudi i/ili životinja);

Dostupnost i pristup učinkovitim sredstvima i metodama liječenja (hitna prevencija, antibiotici, kemoterapija, uključujući i problem rezistencije na ta sredstva).

U skladu s ovim kriterijima, svi mikroorganizmi se predlažu podijeliti u 4 skupine:

I - mikroorganizmi koji predstavljaju nisku individualnu i društvenu opasnost. Malo je vjerojatno da su ovi mikroorganizmi u stanju izazvati bolest kod laboratorijskog osoblja, kao i javnosti i životinja (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);

II - mikroorganizmi koji predstavljaju umjerenu pojedinačnu i ograničenu opću opasnost. Predstavnici ove skupine mogu izazvati pojedine bolesti kod ljudi i/ili životinja, ali u normalnim uvjetima ne predstavljaju ozbiljan javnozdravstveni i/ili veterinarski problem. Ograničavanje rizika od širenja bolesti uzrokovanih ovim mikroorganizmima može se povezati s dostupnošću učinkovitih sredstava za njihovu prevenciju i liječenje (uzročnik trbušnog tifusa, virusni hepatitis B);

III - mikroorganizmi koji predstavljaju visoku individualnu, ali malu društvenu opasnost. Predstavnici ove skupine sposobni su izazvati teške zarazne bolesti, ali se ne mogu širiti s jedne jedinke na drugu, ili za njih postoje učinkovita sredstva za prevenciju i liječenje (bruceloza, histoplazmoza);

IV - mikroorganizmi koji predstavljaju visoku društvenu i individualnu opasnost. Oni mogu izazvati teške, često neizlječive bolesti kod ljudi i/ili životinja i mogu se lako širiti s jedne osobe na drugu (slinavka i šap).

Uzimajući u obzir navedene kriterije, čini se primjerenim i znanstveno opravdanim posebno opasnim nazvati one zarazne bolesti čiji su uzročnici klasificirani kao patogenost I i II u skladu s gore navedenim sanitarnim pravilima.

1.2 Trenutno stanje problema

Kao što je gore opisano, trenutno ne postoji takav koncept "OOI" u svjetskoj medicini. Ovaj pojam i dalje je uobičajen samo u zemljama ZND-a, dok su u svjetskoj praksi OOI "zarazne bolesti koje su uključene u popis događaja koji mogu predstavljati hitan slučaj u zdravstvenom sustavu na međunarodnoj razini". Popis takvih bolesti sada je značajno proširen. Prema Dodatku br. 2 Međunarodnih zdravstvenih propisa (IHR), usvojenih na 58. Svjetskoj zdravstvenoj skupštini, podijeljen je u dvije skupine. Prva skupina su "bolesti koje su neuobičajene i mogu imati ozbiljan utjecaj na javno zdravlje": male boginje, poliomijelitis uzrokovan divljim poliovirusom, ljudska gripa uzrokovana novim podtipom, teški akutni respiratorni sindrom (SARS). Druga skupina su "bolesti, svaki događaj s kojima se uvijek smatra opasnim, budući da su te infekcije pokazale sposobnost ozbiljnog utjecaja na zdravlje stanovništva i brzog međunarodnog širenja": kolera, plućna kuga, žuta groznica, hemoragijske groznice - groznica Lassa, Marburg, Ebola, Zapadni Nil. IHR 2005 također uključuje zarazne bolesti "koje predstavljaju poseban nacionalni i regionalni problem", kao što su denga groznica, groznica Rift Valley, meningokokna bolest (meningokokna bolest). Primjerice, za zemlje tropskog pojasa denga groznica je ozbiljan problem, s pojavom teških hemoragijskih, često smrtonosnih oblika među lokalnim stanovništvom, dok je Europljani podnose lakše, bez hemoragijskih manifestacija, au europskim zemljama ova groznica ne može se širiti zbog nedostatka nosača. Meningokokna infekcija u zemljama Srednje Afrike ima značajnu prevalenciju teških oblika i visoku smrtnost (tzv. „afrički meningitisni pojas“), dok u drugim regijama ova bolest ima nižu prevalenciju teških oblika, a time i nižu smrtnost.

Zanimljivo je da je WHO u IHR-2005 uvrstio samo jedan oblik kuge - plućnu, što implicira da je kod ovog oblika oštećenja širenje ove strašne infekcije izuzetno brzo s bolesne osobe na zdravu i to mehanizmom prijenosa zrakom, koji može dovesti do vrlo brzog poraza velikog broja ljudi i razvoja velike epidemije u smislu obujma, ako se na vrijeme ne poduzmu adekvatna protuepidemijska sredstva -

kalnih aktivnosti. Pacijent s plućnom kugom, zbog stalnog kašlja koji je svojstven ovom obliku, oslobađa mnoge mikrobe kuge u okolinu i stvara oko sebe zavjesu "kuge" od kapljica fine sluzi, krvi, koja sadrži patogen. Ovaj kružni zastor polumjera 5 metara, kapljice sluzi i krvi talože se na okolne predmete, što dodatno povećava epidemijsku opasnost od širenja bacila kuge. Ulaskom u ovaj veo "kuge", nezaštićena zdrava osoba neizbježno će se zaraziti i razboljeti. Kod drugih oblika kuge ne dolazi do prijenosa zrakom i bolesnik je manje zarazan.

Opseg novog IHR-a 2005 sada više nije ograničen na zarazne bolesti, već pokriva "bolest ili medicinsko stanje, bez obzira na podrijetlo ili izvor, koje predstavlja ili može predstavljati rizik od nanošenja značajne štete ljudima".

Iako je 1981. 34. Svjetska zdravstvena skupština WHO-a uklonila boginje s popisa zbog iskorijenjenosti, u IHR-u 2005. ponovno ih je vratila u obliku velikih boginja, sugerirajući da je svijet možda ostavio virus velikih boginja u arsenalu biološkog oružja nekih zemljama, a takozvane majmunske boginje, koje su 1973. u Africi detaljno opisali sovjetski istraživači, potencijalno se mogu širiti prirodnim putem. Ima kliničke manifestacije. usporedivi s onima u velikim boginjama i također mogu hipotetski uzrokovati visoku smrtnost i invaliditet.

U Rusiji su antraks i tularemija također uključeni u AGI, jer na području Ruske Federacije utvrđuje se prisutnost prirodnih žarišta tularemije i antraksa.

1.3. Mjere koje se poduzimaju prilikom identifikacije pacijenta za kojeg se sumnja da ima OOI i taktika medicinske sestre

Ako se u poliklinici ili bolnici otkrije bolesnik kod kojeg postoji sumnja na bolest OOI, poduzimaju se sljedeće primarne protuepidemijske mjere (Prilog br. 4):

Transportabilni pacijenti isporučuju se sanitarnim transportom u specijalnu bolnicu.

Za pacijente koji nisu u pokretu, medicinska njega se pruža na licu mjesta uz poziv konzultanta i vozilo hitne pomoći opremljeno svim potrebnim.

Poduzimaju se mjere za izolaciju pacijenta na mjestu njegovog otkrivanja, prije hospitalizacije u specijaliziranoj bolnici za zarazne bolesti.

Medicinska sestra, ne napuštajući prostoriju u kojoj je identificiran bolesnik, telefonom ili putem kurira obavještava voditelja svoje ustanove o identificiranom bolesniku, zahtijeva odgovarajuće lijekove, zaštitnu odjeću i osobnu profilaksu.

Ako se sumnja na kugu, zarazne virusne hemoragijske groznice, medicinska sestra, prije no što primi zaštitnu odjeću, mora pokriti nos i usta bilo kojim zavojem (ručnik, šal, zavoj i sl.), nakon što je prethodno obradila ruke i izložene dijelove tijela bilo koje antiseptičko sredstvo i pomoći pacijentu, pričekati dolazak liječnika zaraznih bolesti ili liječnika druge specijalnosti. Nakon što dobiju zaštitnu odjeću (protikužna odijela odgovarajućeg tipa), oblače je bez skidanja vlastite, osim one jako onečišćene izlučevinama bolesnika.

Specijalist za zarazne bolesti (terapeut) koji dolazi ulazi u prostoriju u kojoj se identificira pacijent u zaštitnoj odjeći, a zaposlenik koji ga prati u blizini sobe mora razrijediti otopinu za dezinfekciju. Liječnik koji je identificirao pacijenta skida kućni ogrtač, zavoj koji mu je štitio dišne putove, stavlja ih u spremnik s otopinom za dezinfekciju ili u vrećicu otpornu na vlagu, tretira cipele otopinom za dezinfekciju i premješta se u drugu prostoriju gdje se podvrgava operaciji. potpuna dezinfekcija, presvlačenje u rezervni komplet odjeće (osobne stvari stavljaju se u platnenu vrećicu za dezinfekciju). Obrađuju se otvoreni dijelovi tijela, kosa, usta i grlo ispiru 70° etilnim alkoholom, u nos i oči ukapavaju se otopine antibiotika ili 1% otopina borne kiseline. O pitanju izolacije i hitne profilakse odlučuje se nakon zaključka savjetnika. Ako se sumnja na koleru, promatraju se mjere osobne prevencije crijevnih infekcija: nakon pregleda ruke se tretiraju antiseptikom. Ako iscjedak pacijenta dospije na odjeću, cipele se zamjenjuju rezervnim, a kontaminirane stvari podliježu dezinfekciji.

Dolazni liječnik u zaštitnoj odjeći pregledava bolesnika, razjašnjava epidemiološku anamnezu, potvrđuje dijagnozu i nastavlja liječenje bolesnika prema indikacijama. Također identificira osobe koje su bile u kontaktu s pacijentom (pacijenti, uključujući otpuštene, medicinsko i pomoćno osoblje, posjetitelji, uključujući one koji su napustili medicinsku ustanovu, osobe u mjestu stanovanja, rada, studija.). Kontaktne osobe izoliraju se u posebnu prostoriju ili boks ili pod zdravstvenim nadzorom. Ako se sumnja na kugu, GVL, majmunske boginje, akutne respiratorne ili neurološke sindrome, uzimaju se u obzir kontakti u sobama povezanim ventilacijskim kanalima. Sastavljaju se popisi identificiranih kontakt osoba (puno ime, adresa, mjesto rada, vrijeme, stupanj i priroda kontakta).

Privremeno je zabranjen ulazak i izlazak iz zdravstvene ustanove.

Prestaje komunikacija između katova.

Na ordinaciji (odjelu) u kojoj se nalazio bolesnik, na ulaznim vratima poliklinike (odjela) i na katovima postavljaju se stupići.

Pacijentima je zabranjeno ulaziti unutar odjela na kojem je pacijent identificiran i izlaziti iz njega.

Privremeno se obustavljaju prijemi, otpusti pacijenata, posjete rodbini. Zabraniti iznošenje stvari do konačne dezinfekcije

Prijem bolesnika prema vitalnim indikacijama provodi se u izoliranim sobama s posebnim ulazom.

U prostoriji u kojoj se identificira bolesnik zatvaraju se prozori i vrata, isključuje ventilacija, a ventilacijski otvori, prozori, vrata zalijepe ljepljivom trakom te se provodi dezinfekcija.

Ako je potrebno, provodi se hitna profilaksa za medicinsko osoblje.

Teški bolesnici liječnički se zbrinjavaju do dolaska liječničke ekipe.

Prije dolaska tima za evakuaciju, medicinska sestra koja je identificirala pacijenta uzima materijal za laboratorijsku pretragu uz pomoć seta za uzorkovanje.

U ordinaciji (odjelu) gdje se vrši identifikacija bolesnika provodi se tekuća dezinfekcija (dezinfekcija sekreta, predmeta za njegu i dr.).

Po dolasku tima konzultanta ili tima za evakuaciju, medicinska sestra koja je identificirala pacijenta postupa po svim naredbama epidemiologa.

Ako je iz zdravstvenih razloga potrebna hitna hospitalizacija bolesnika, medicinska sestra koja je identificirala bolesnika prati ga do bolnice i pridržava se uputa dežurnog liječnika zarazne bolnice. Nakon konzultacija s epidemiologom, medicinska sestra se šalje na sanaciju, au slučaju plućne kuge, GVL i majmunskih boginja - u izolacijski odjel.

Hospitalizaciju pacijenata u bolnici za zarazne bolesti osigurava hitna medicinska pomoć timovima za evakuaciju koji se sastoje od liječnika ili medicinskog radnika, bolničara koji je upoznat s režimom biološke sigurnosti rada i vozača.

Sve osobe koje sudjeluju u evakuaciji osoba za koje se sumnja da su zaražene kugom, CVGL, pneumoničnim sakasom - odijela tipa I, oboljelih od kolere - tip IV (uz to potrebno je osigurati kirurške rukavice, platnenu pregaču, medicinski respirator na najmanje 2 zaštitne klase, čizme) .

Pri evakuaciji pacijenata kod kojih postoji sumnja na bolesti uzrokovane drugim mikroorganizmima II skupine patogenosti koristiti zaštitnu odjeću predviđenu za evakuaciju zaraznih bolesnika.

Prijevoz za hospitalizaciju bolesnika s kolerom opremljen je platnenom oblogom, posuđem za prikupljanje bolesničkih sekreta, dezinfekcijskim otopinama u radnom razrjeđenju, hrpama za prikupljanje materijala.

Na kraju svakog leta, osoblje koje služi pacijentu mora dezinficirati cipele i ruke (rukavicama), pregače, proći razgovor s osobom odgovornom za biološku sigurnost bolnice za zarazne bolesti kako bi se utvrdilo kršenje režima i dezinficirati.

U bolnici u kojoj se nalaze bolesnici s bolestima II skupine (antraks, bruceloza, tularemija, legioneloza, kolera, epidemijski tifus i Brillova bolest, štakorski tifus, Q groznica, HFRS, ornitoza, psitakoza) uspostavlja se protuepidemijski režim. , predviđeno za povezane infekcije. Bolnica za koleru prema režimu utvrđenom za odjele s akutnim gastrointestinalnim infekcijama.

Uređaj, postupak i način rada privremene bolnice postavljaju se isto kao i za zaraznu bolnicu (bolesnici sumnjivi na ovu bolest raspoređuju se pojedinačno ili u manjim skupinama prema vremenu prijema, a po mogućnosti prema kliničkim oblicima i težina bolesti). Nakon potvrde navodne dijagnoze u privremenoj bolnici, pacijenti se prebacuju u odgovarajući odjel bolnice za zarazne bolesti. Na odjelu se nakon prijenosa bolesnika provodi završna dezinfekcija u skladu s prirodom infekcije. Preostali pacijenti (kontakti) se saniraju, posteljina se mijenja i provodi preventivni tretman.

Izdvajanja pacijenata i kontakata (ispljuvak, urin, izmet, itd.) Podliježu obveznoj dezinfekciji. Metode dekontaminacije primjenjuju se u skladu s prirodom infekcije.

U bolnici pacijenti ne bi trebali koristiti zajednički zahod. Kupaonice i zahodi moraju biti zaključani ključem koji čuva službenik za biološku sigurnost. Zahodi se otvaraju za ispuštanje dekontaminiranih otopina, a kupke za obradu ispuštenih. Kod kolere, pacijent se dezinficira s I-II stupnjem dehidracije u hitnoj službi (ne koriste tuš), nakon čega slijedi sustav za dezinfekciju vode za ispiranje i prostorija, III-IV stupanj dehidracije provodi se u ambulanti. odjeljenje.

Bolesnikove stvari skupljaju se u platnenu vrećicu i šalju na dezinfekciju u dezinfekcijsku komoru. U smočnici se odjeća skladišti u pojedinačnim vrećicama presavijenim u spremnike ili plastične vrećice, čija je unutarnja površina tretirana otopinom insekticida.

Bolesnici (nosioci vibrija) dobivaju pojedinačne posude ili noćne posude.

Konačna dezinfekcija na mjestu otkrivanja pacijenta (nosilac vibrio) provodi se najkasnije 3 sata od trenutka hospitalizacije.

U bolnicama tekuću dezinfekciju provodi niže medicinsko osoblje pod neposrednim nadzorom glavne sestre odjela.

Osoblje koje provodi dezinfekciju mora biti odjeveno u zaštitno odijelo: cipele koje se mogu skidati, antikužni ili kirurški ogrtač, dopunjen gumenim cipelama, pregačom od platnene tkanine, medicinskim respiratorom, gumenim rukavicama, ručnikom.

Hrana za oboljele dostavlja se u posuđu kuhinje do servisnog ulaza nekontaminirane jedinice i tamo se sipa i prebacuje iz posuđa kuhinje u posuđe smočnice bolnice. Posuđe u kojem je hrana ušla na odjel dezinficira se prokuhavanjem, nakon čega se spremnik s posuđem prenosi u ostavu, gdje se pere i pohranjuje. Dozator treba biti opremljen svime što je potrebno za dezinfekciju ostataka hrane. Pojedinačno posuđe se dezinficira iskuhavanjem.

Medicinska sestra odgovorna za poštivanje biološke sigurnosti bolnice za zarazne bolesti provodi tijekom epidemiološkog razdoblja kontrolu dezinfekcije otpadnih voda bolnice. Dezinfekcija otpadnih voda kolerne i privremene bolnice provodi se kloriranjem na način da koncentracija rezidualnog klora iznosi 4,5 mg/l. Kontrola se provodi svakodnevnim prikupljanjem podataka iz laboratorijske kontrole, fiksiranje podataka u dnevnik.

1.4 Statistika učestalosti

Prema Ministarstvu zdravstva Ruske Federacije na području Rusije utvrđuje se prisutnost prirodnih žarišta tularemije, čija je epizootska aktivnost potvrđena sporadičnom incidencijom ljudi i izolacijom uzročnika tularemije od glodavaca. , člankonožaca, iz okolišnih objekata ili otkrivanjem antigena u kuglicama ptica i izmetu grabežljivih sisavaca.

Prema podacima Ministarstva zdravstva Rusije, u posljednjem desetljeću (1999. - 2011.) zabilježen je uglavnom sporadičan i grupni morbiditet, koji godišnje varira između 50 - 100 slučajeva. Godine 1999. i 2003. god zabilježena je epidemija u kojoj je broj oboljelih u Ruskoj Federaciji bio 379, odnosno 154.

Prema Dixon T. (1999), stoljećima je bolest registrirana u najmanje 200 zemalja svijeta, a incidencija ljudi procijenjena je od 20 do 100 tisuća slučajeva godišnje.

Prema podacima WHO-a, svake godine u svijetu od antraksa umire oko milijun životinja, a oboli oko tisuću ljudi, uključujući čest smrtonosni ishod. U Rusiji je u razdoblju od 1900. do 2012. godine registrirano više od 35.000 trajno nepovoljnih mjesta za antraks i više od 70.000 izbijanja infekcije.

Uz nepravovremenu dijagnozu i odsutnost etiotropne terapije, letalnost infekcije antraksom može doseći 90%. Tijekom proteklih 5 godina, učestalost antraksa u Rusiji donekle se stabilizirala, ali i dalje ostaje na visokoj razini.

U 90-im godinama prošlog stoljeća, prema podacima Ministarstva zdravstva u našoj zemlji, godišnje je dijagnosticirano od 100 do 400 slučajeva bolesti ljudi, dok je 75% bilo u sjevernim, središnjim i zapadnosibirskim regijama Rusije. Godine 2000.-2003 incidencija u Ruskoj Federaciji značajno se smanjila i iznosila je 50-65 slučajeva godišnje, ali je 2004. godine broj slučajeva ponovno porastao na 123, a 2005. nekoliko stotina ljudi oboljelo je od tularemije. U 2010. godini registrirano je 115 slučajeva tularemije (u 2009. - 57). U 2013. više od 500 ljudi bilo je zaraženo tularemijom (od 1. rujna) 840 ljudi od 10. rujna 1000 ljudi.

Posljednji zabilježeni neepidemijski slučaj smrti od kolere u Rusiji je 10. veljače 2008., smrt 15-godišnjeg Konstantina Zaitseva.

2.1 Aktivnosti obrazovanja i osposobljavanja koje se provode za pružanje medicinske skrbi i provođenje preventivnih mjera kada se identificira pacijent s ASI

Zbog činjenice da slučajevi AIO nisu registrirani u Čuvaškoj Republici, istraživački dio ovog kolegija bit će posvećen aktivnostima obuke koje se provode kako bi se poboljšale vještine medicinskog osoblja u pružanju medicinske skrbi i poduzimanja preventivnih mjera kada pacijent s AIO je identificiran.

Sveobuhvatne planove izrađuju centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora i zdravstveni odjeli (odjeli, odbori, odjeli - u daljnjem tekstu: zdravstvena tijela) u sastavnim entitetima Ruske Federacije i teritorijima regionalne podređenosti, koordiniraju sa zainteresiranim odjelima i usluge i dostaviti na suglasnost lokalnoj upravi uz godišnje prilagodbe u skladu s novonastalom sanitarno-epidemiološkom situacijom na terenu

(MU 3.4.1030-01 Organizacija, osiguranje i procjena protuepidemijske spremnosti zdravstvenih ustanova za poduzimanje mjera u slučaju posebno opasnih infekcija). Planom je predviđeno provođenje mjera s naznakom roka, odgovornih osoba za njihovu provedbu u sljedećim dijelovima: organizacijske mjere, osposobljavanje, preventivne mjere, operativne mjere kod bolesnika (sumnjivih) na kugu, koleru, CVHF, dr. otkrivaju se bolesti i sindromi.

Na primjer, 30. svibnja u MMC-u Kanashsky uvjetno je identificiran pacijent s kolerom. Blokirani su svi ulazi i izlazi iz zdravstvene ustanove.

Obuku o pružanju medicinske skrbi i poduzimanja preventivnih mjera kada se pacijentu dijagnosticira posebno opasna infekcija (kolera) provodi Regionalna uprava br. 29 Federalne medicinske i biološke agencije (FMBA) Rusije zajedno s Kanash MMC-om. i Centar za higijenu i epidemiologiju (TsGiE) br. 29 u što bližim stvarnim uvjetima. Medicinsko osoblje se unaprijed ne upozorava o identitetu "oboljele" osobe, kao ni o tome kojem će se liječniku opće prakse obratiti. Prilikom imenovanja liječnik, nakon prikupljanja anamneze, treba posumnjati na opasnu dijagnozu i djelovati u skladu s uputama. Osim toga, u skladu sa smjernicama, uprava zdravstvene ustanove nema pravo upozoriti stanovništvo unaprijed o prolasku takve vježbe.

U ovom slučaju, pacijentica je bila 26-godišnja žena koja je, prema legendi, stigla u Moskvu iz Indije 28. svibnja, nakon čega je otišla vlakom u grad Kanash. Na željezničkom kolodvoru dočekao ju je suprug u privatnom vozilu. Žena se razboljela 29. navečer: jaka slabost, suha usta, rijetka stolica, povraćanje. 30. ujutro otišla je na recepciju poliklinike kako bi dobila termin kod terapeuta. U ordinaciji joj se zdravstveno stanje pogoršalo. Čim je liječnik posumnjao na posebno opasnu infekciju, počeo je razrađivati algoritam radnji u slučaju njezinog otkrivanja. Hitno su pozvani liječnik infektolog, brigada hitne pomoći i dezinfekcijska grupa iz Centra za higijenu i epidemiologiju; obavijestio uprave uključenih institucija. Dalje duž lanca razrađen je cijeli algoritam djelovanja medicinskog osoblja za pružanje medicinske skrbi u identifikaciji pacijenta s AIO: od prikupljanja biološkog materijala za bakteriološku pretragu, identifikacije kontakt osoba do hospitalizacije pacijenta u bolnici za zarazne bolesti.

Sukladno smjernicama o organizaciji i provedbi primarnih protuepidemijskih mjera u slučaju sumnje na oboljevanje od zaraznih bolesti koje uzrokuju hitna stanja u području sanitarno-epidemiološke dobrobiti stanovništva, vrata Poliklinike su bila blokirana, na katovima, ulazima i izlazima postavljeni su stupovi medicinskog osoblja. Na glavnom ulazu izvješena je obavijest o privremenom zatvaranju poliklinike. “Taoci” situacije bili su pacijenti koji su u to vrijeme bili u poliklinici, a u većoj mjeri oni koji su dolazili kod liječnika - ljudi su bili prisiljeni čekati oko sat vremena vani, po vjetrovitom vremenu, dok vježbe ne završe. . Nažalost, djelatnici poliklinike nisu organizirali informativni rad među pacijentima koji su bili na ulici, te nisu izvijestili o okvirnom vremenu završetka vježbi. Ako je nekome trebala hitna pomoć, morala se pružiti. Ubuduće će se tijekom ovakvih obuka građanima pružati potpunije informacije o vremenu završetka istih.

Istodobno, hitno je potrebna nastava o posebno opasnim infekcijama. S obzirom na to da velik broj građana odlazi na odmor u tropske zemlje, odatle je moguće unijeti posebno opasne infekcije. Kanaške medicinske ustanove trebale bi biti spremne za to, a prije svega gradska poliklinika, kojoj je pridruženo 45.000 građana. Ako bi se bolest stvarno dogodila, rizik od zaraze i razmjeri širenja zaraze bili bi vrlo visoki. Postupanje medicinskog osoblja idealno bi bilo dovesti do automatizma, a pacijenti koji su u trenutku opasnosti od infekcije u ambulanti trebali bi također djelovati bez panike, pokazati toleranciju i razumijevanje situacije. Godišnji treninzi omogućuju vam da razradite interakciju stručnjaka iz Medicinskog centra Kanash, Regionalne uprave br. 29 FMBA Rusije, Centra za higijenu i epidemiologiju br. 29 i budete što spremniji za stvarne slučajeve otkrivanja pacijenata s AIO.

2.2 Protuepidemijska pakiranja i njihov sastav

Epidemiološki skupovi namijenjeni su primarnim protuepidemijskim mjerama:

Uzimanje materijala od oboljelih i umrlih te od objekata okoliša u zdravstvenim i preventivnim ustanovama (ZZB) i na graničnim prijelazima;

Patološko-anatomska obdukcija uginulih ljudi ili životinjskih leševa, obavljena na propisan način za bolesti nejasne etiologije, sumnje na osobito opasnu zaraznu bolest;

Sanitarno-epidemiološko ispitivanje žarišta epidemije posebno opasnih infekcija (DOI);

Pravovremena provedba kompleksa sanitarnih i protuepidemskih (preventivnih) mjera za lokalizaciju i uklanjanje žarišta epidemije AIO.

Epidemiološki skup UK-5M dizajniran je za prikupljanje materijala od ljudi za testiranje na posebno opasne zarazne bolesti (DOI).

Univerzalno polaganje UK-5M opremljeno je na temelju MU 3.4.2552-09 od 1.11.2009. odobrio voditelj Savezne službe za nadzor zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi, glavni državni sanitarni liječnik Ruske Federacije G.G. Onishchenko.

Epidemiološki paket dostupan u Kanash MMC-u uključuje 67 stavki [App. br. 5].

Opis stiliziranja za poseban tretman kože i sluznice prije oblačenja zaštitne odjeće:

Medicinski radnik kod kojeg je identificiran bolesnik s kugom, kolerom, zaraznom hemoragičnom infekcijom ili drugom opasnom zarazom, prije oblačenja protukužnog odijela mora obraditi sve izložene dijelove tijela. U tu svrhu svaki medicinski centar, medicinska ustanova treba imati pakiranje koje sadrži:

* izvagao kloramin 10 gr. za pripremu 1% otopine (za liječenje kože);

* mjerenje kloramina od 30 gr. za pripremu 3% otopine (za obradu medicinskog otpada i medicinskih instrumenata);

* 700 etilnog alkohola;

* antibiotici (doksiciklin, rifampicin, tetraciklin, pefloksacin);

* piti vodu;

* čaše, škare, pipete;

* težine kalijevog permanganata za pripremu 0,05% otopine;

* destilirana voda 100,0;

* natrijev sulfacil 20%;

* salvete, pamučna vuna;

* posude za pripremu dezinfekcijskih sredstava.

Pravila uzimanja materijala za laboratorijske pretrage od bolesnika (leša) u slučaju sumnje na oboljenje od kuge, kolere, malarije i drugih posebno opasnih zaraznih bolesti prema operativnoj mapi za provođenje radnji po pronalasku bolesnika (leša) za koje se sumnja da su bolovali OOI: prikupljanje kliničkog materijala i njegovo pakiranje koje provodi medicinski radnik zdravstvene ustanove koji je osposobljen za organizaciju rada u uvjetima registracije posebno opasnih infekcija. Uzorkovanje se provodi u sterilnim jednokratnim bočicama, epruvetama, spremnicima, sterilnim instrumentima. Pakiranje, označavanje, skladištenje i prijevoz materijala za laboratorijsku dijagnostiku u slučaju sumnje na posebno opasne infekcije moraju biti u skladu sa zahtjevima SP 1.2.036-95 "Postupak za računovodstvo, skladištenje, prijenos i prijevoz mikroorganizama skupina patogenosti I-IV" .

Uzorkovanje kliničkog materijala od strane obučenog medicinskog osoblja provodi se u osobnoj opremi za zaštitu dišnog sustava (respirator tipa ShB-1 ili RB "Lepestok-200"), zaštitnim naočalama ili štitnicima za lice, navlakama za cipele, dvostrukim gumenim rukavicama. Nakon postupka odabira materijala, rukavice se tretiraju otopinama dezinficijensa, ruke se nakon skidanja rukavica tretiraju antisepticima.

Prije uzimanja materijala potrebno je ispuniti uputnicu i staviti je u plastičnu vrećicu.

Materijal se uzima prije početka specifične obrade sterilnim instrumentima u sterilnu posudu.

Opći zahtjevi za uzorkovanje biološkog materijala.

Za zaštitu od infekcije, prilikom uzimanja uzoraka biomaterijala i njihove dostave u laboratorij, medicinski radnik mora se pridržavati sljedećih zahtjeva:

* ne kontaminirati vanjsku površinu posuda tijekom uzorkovanja i dostave uzoraka;

* ne prljati popratne dokumente (uputnice);

* minimizirati izravan kontakt uzorka biomaterijala s rukama medicinskog radnika koji uzima i dostavlja uzorke u laboratorij;

* koristiti sterilne jednokratne ili odobrene spremnike (posude) za prikupljanje, čuvanje i dostavu uzoraka prema utvrđenom postupku;

* transport uzoraka u nosačima ili hrpama s odvojenim gnijezdima;

* pridržavati se aseptičkih uvjeta u procesu izvođenja invazivnih mjera kako bi se spriječila infekcija pacijenta;

* uzimati uzorke u sterilnu posudu koja nije kontaminirana biomaterijalom i nema oštećenja.

Kao što je već spomenuto, istraživački dio rada na kolegiju posvećen je obrazovnim i obučnim aktivnostima koje se provode u svrhu poboljšanja vještina pružanja medicinske skrbi prilikom otkrivanja štetnih događaja, kao i korištenja protuepidemijskih pakiranja. To je zbog činjenice da na području Chuvashia nisu zabilježeni slučajevi infekcije posebno opasnim infekcijama.

Prilikom pisanja istraživačkog dijela došao sam do zaključka da je nastava o posebno opasnim infekcijama hitno potrebna. To je zbog činjenice da veliki broj građana odlazi na odmor u tropske zemlje, odakle je moguć uvoz posebno opasnih infekcija. Po mom mišljenju, medicinske ustanove u Kanashu trebaju biti spremne za ovo. Ako bi se bolest stvarno dogodila, rizik od zaraze i razmjeri širenja zaraze bili bi vrlo visoki.

Tijekom periodičnih vježbi usavršava se znanje medicinskog osoblja i njihovo djelovanje se dovodi do automatizma. Također, ovi treninzi uče medicinsko osoblje međusobnoj interakciji, služe kao poticaj za razvoj međusobnog razumijevanja i kohezije.

Protuepidemijsko pakiranje je, po mom mišljenju, temelj pružanja medicinske skrbi oboljelom od ASI i najbolja zaštita od širenja infekcije i naravno samog zdravstvenog djelatnika. Stoga je pravilno pakiranje stylinga i njihova ispravna uporaba jedan od najvažnijih zadataka kada se sumnja na posebno opasnu infekciju.

Zaključak

U ovom kolegiju razmatrana je suština OOI i njihovo trenutno stanje u Rusiji, kao i taktike medicinske sestre u slučaju sumnje ili otkrivanja OOI. Stoga je važno proučiti metode dijagnostike i liječenja AIO. Tijekom mog istraživanja razmatrani su zadaci vezani uz otkrivanje posebno opasnih infekcija i taktika medicinske sestre.

Prilikom pisanja seminarskog rada na temu istraživanja proučavao sam posebnu literaturu, uključujući znanstvene članke o AIO, udžbenike o epidemiologiji, metode za dijagnosticiranje AIO i algoritme za postupanje medicinske sestre u slučaju sumnje ili otkrivanja posebno opasnih infekcija.

Zbog činjenice da u Čuvašiji nisu registrirani slučajevi ASI, proučavao sam samo opću statistiku morbiditeta u Rusiji i razmotrio obrazovne mjere i mjere osposobljavanja za pružanje medicinske skrbi u slučaju otkrivanja ASI.

Kao rezultat osmišljenog i provedenog projekta za proučavanje stanja problema, otkrio sam da je učestalost AIO i dalje na prilično visokoj razini. Primjerice, 2000.-2003. incidencija u Ruskoj Federaciji značajno se smanjila i iznosila je 50-65 slučajeva godišnje, ali je 2004. godine broj slučajeva ponovno porastao na 123, a 2005. nekoliko stotina ljudi oboljelo je od tularemije. U 2010. godini registrirano je 115 slučajeva tularemije (u 2009. - 57). U 2013. više od 500 ljudi bilo je zaraženo tularemijom (od 1. rujna) 840 ljudi od 10. rujna 1000 ljudi.

Općenito, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije primjećuje da se u posljednjih 5 godina incidencija u Rusiji donekle stabilizirala, ali i dalje ostaje na visokoj razini.

Bibliografija

Dekret glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije od 18. srpnja 2002. br. 24 "O donošenju sanitarnih i epidemioloških pravila SP 3.5.3.1129 - 02.".

Laboratorijska dijagnostika i detekcija uzročnika antraksa. Metodičke upute. MUK 4.2.2013-08

Medicina katastrofa (udžbenik) - M., "INI Ltd", 1996.

Međunarodni zdravstveni propisi (IHR), usvojeni na 22. Svjetskoj zdravstvenoj skupštini SZO 26. srpnja 1969. (s izmjenama i dopunama 2005.)

Dodatak br. 1 nalogu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 4. kolovoza 1983. br. 916. upute o sanitarno-protuepidemijskom režimu i zaštiti na radu osoblja bolnica (odjela) zaraznih bolesti.

Regionalni ciljni program "Suzbijanje glodavaca, prevencija prirodnih žarišnih i posebno opasnih zaraznih bolesti" (2009. - 2011.) Kanaški okrug Republike Čuvaške

Epidemiološko praćenje tularemije. Metodičke upute. MU 3.1.2007-05

Ageev V.S., Golovko E.N., Derlyatko K.I., Sludsky A.A. ; ur. A.A. Sludsky; Hissar prirodno žarište kuge. - Saratov: Saratovsko sveučilište, 2003

Adnagulova A.V., Vysochina N.P., Gromova T.V., Gulyako L.F., Ivanov L.I., Kovalsky A.G., Lapin A.S. Epizootska aktivnost prirodnih i antropoloških žarišta tularemije na području Židovske autonomne regije iu blizini Habarovska tijekom poplave na rijeci Amur 2014-1(90) str.:90-94

Alekseev V.V., Khrapova N.P. Sadašnje stanje dijagnostike posebno opasnih infekcija 2011 - 4 (110) stranice 18-22 časopisa "Problemi posebno opasnih infekcija"

Belousova, A.K.: Sestrinstvo u zaraznim bolestima s tijekom HIV infekcije i epidemiologija. - Rostov n/a: Phoenix, 2010

Belyakov V.D., Yafaev R.Kh. Epidemiologija: Udžbenik: M.: Medicina, 1989 - 416 str.

Borisov L.B., Kozmin-Sokolov B.N., Freidlin I.S. Vodič za laboratorijske studije u medicinskoj mikrobiologiji, virologiji i imunologiji - M., "Medicina", 1993.

Briko N.I., Danilin B.K., Pak S.G., Pokrovsky V.I. Zarazne bolesti i epidemiologija. Udžbenik - M .: GEOTAR MEDICINA, 2000. - 384 str.

Bushueva V.V., Zhogova M.A., Kolesova V.N., Yushchuk N.D. Epidemiologija. - račun. dodatak, M., "Medicina", 2003 - 336 str.

Vengerov Yu.Ya., Yushchuk N.D. Zarazne bolesti - M .: Medicina 2003.

Vengerov Yu.Ya., Yushchuk N.D. Zarazne ljudske bolesti - M .: Medicina, 1997

Gulevich M.P., Kurganova O.P., Lipskaya N.A., Perepelitsa A.A. Prevencija širenja zaraznih bolesti u privremenim smještajima tijekom poplava u Amurskoj oblasti 2014. - 1(19) str. 19-31

Ezhov I.N., Zakhlebnaya O.D., Kosilko S.A., Lyapin M.N., Suhonosov I.Yu., Toporkov A.V., Toporkov V.P., Chesnokova M.V. Upravljanje epidemiološkom situacijom u biološki opasnom objektu 2011-3(18) str. 18-22

Zherebtsova N.Yu. itd. Poslovi dezinfekcije. - Belgorod, BelSU, 2009

Kamysheva K.S. Mikrobiologija, osnove epidemiologije i metode mikrobioloških istraživanja. - Rostov n/a, Phoenix, 2010

Lebedeva M.N. Vodič za praktične vježbe iz medicinske mikrobiologije - M., "Medicina", 1973

Ozeretskovsky N.A., Ostanin G.I. načini dezinfekcije i sterilizacije poliklinika - St. Petersburg, 1998., 512 str.

Povlovich S.A. Medicinska mikrobiologija u grafikonima - Minsk, Viša škola, 1986

Titarenko R.V. Njega u infektivnim bolestima - Rostov n / a, Felix, 2011

Primjena br. 1

Opis zaštitnog protukužnog odijela:

1. Pidžama odijelo;

2. Čarape-čarape;

4. Medicinski ogrtač protiv kuge;

5. Marama;

6. Maska od tkanine;

7 Maska - naočale;

8. Nadrukavi od muljenog platna;

9. Pregača - pregača od muljenog platna;

10. Gumene rukavice;

11. Ručnik;

12. Muljena krpa

Primjena br. 2

Postupak korištenja zaštitnog (protukužnog) odijela

Zaštitno (protiv kuge) odijelo dizajnirano je za zaštitu od infekcije uzročnicima posebno opasnih infekcija tijekom svih njihovih glavnih vrsta prijenosa.

Redoslijed oblačenja protukužnog odijela je: kombinezon, čarape, čizme, kapuljača ili veliki šal i protukužni ogrtač. Trake na ovratniku ogrtača, kao i pojas ogrtača, vežu se sprijeda s lijeve strane omčom, nakon čega se trake učvršćuju na rukavima. Maska se stavlja na lice tako da su nos i usta zatvoreni, pri čemu gornji rub maske treba biti u razini donjeg dijela orbita, a donji mora ići ispod brade. Gornje vrpce maske vežu se omčom na stražnjoj strani glave, a donje - na tjemenu (poput zavoja poput remena). Stavljajući masku, štapići vate se stavljaju sa strane na krila nosa i poduzimaju se sve mjere da zrak ne uđe pored maske. Stakla za naočale potrebno je istrljati posebnom olovkom ili komadićem suhog sapuna kako se ne bi maglila. Zatim stavite rukavice, nakon što provjerite njihovu cjelovitost. Iza pojasa kućnog ogrtača s desne strane stavlja se ručnik.

Napomena: ako je potrebno koristiti fonendoskop, stavlja se ispred kapuljače ili velikog šala.

Postupak skidanja protukugnog odijela:

1. Temeljito operite ruke u rukavicama u otopini za dezinfekciju 1-2 minute. Naknadno, nakon skidanja svakog dijela odijela, ruke u rukavicama uranjaju se u otopinu za dezinfekciju.

2. Polako skinite ručnik s pojasa i bacite ga u lavor s dezinficijensom.

3. Obrišite platnenu pregaču pamučnom krpom obilno navlaženom dezinficijensom, uklonite je okrećući vanjsku stranu prema unutra.

4. Uklonite drugi par rukavica i rukava.

5. Izvadite fonendoskop bez dodirivanja izloženih dijelova kože.

6. Naočale se skidaju glatkim pokretom, povlačeći ih naprijed, gore, natrag, iza glave s obje ruke.

7. Maska od pamučne gaze se skida bez dodirivanja lica vanjskom stranom.

8. Odvežite vezice ovratnika ogrtača, remen i, spuštajući gornji rub rukavica, razvežite vezice rukava, skinite ogrtač, omotavajući njegov vanjski dio unutra.

9. Skinite šal, pažljivo skupljajući sve njegove krajeve jednom rukom na stražnjoj strani glave.

10. Skinite rukavice, provjerite njihovu cjelovitost u otopini za dezinfekciju (ali ne zrakom).

11. Čizme se brišu od vrha do dna pamučnim štapićima, obilno navlaženim dezinficijensom (za svaku čizmu koristi se zaseban tampon), uklanjaju se bez pomoći ruku.

12. Skinite čarape.

13. Skidaju pidžame.

Nakon skidanja zaštitnog odijela, temeljito operite ruke sapunom i toplom vodom.

14. Zaštitna odjeća dezinficira se nakon jednokratne uporabe namakanjem u otopini dezinfekcijskog sredstva (2 sata), a pri radu s uzročnicima antraksa - autoklaviranjem (1,5 atm - 2 sata) ili kuhanjem u 2% otopini sode - 1 sat.

Kod dezinfekcije protukužnog odijela otopinama za dezinfekciju svi njegovi dijelovi potpuno su uronjeni u otopinu. Protukužno odijelo skidajte polako, bez žurbe, na strogo propisan način. Nakon skidanja svakog dijela protukužnog odijela, ruke u rukavicama potapaju se u otopinu za dezinfekciju.

Primjena br. 3

Shema upozorenja pri otkrivanju OOI

Domaćin na http://www.allbest.ru

Primjena br. 4

opasna infekcija protuepidemija

Algoritam postupanja medicinskog osoblja u slučaju otkrivanja pacijenta za kojeg se sumnja da ima OOI

Kod utvrđivanja bolesnika kod kojeg postoji sumnja na bolest AIO, sve primarne protuepidemijske mjere provode se kada se na temelju kliničkih i epidemioloških podataka postavi preliminarna dijagnoza. Prilikom postavljanja konačne dijagnoze provode se mjere za lokalizaciju i uklanjanje žarišta posebno opasnih infekcija u skladu s važećim nalozima i uputama za svaki nosološki oblik.

Načela organiziranja protuepidemijskih mjera jednaka su za sve infekcije i uključuju:

* Identifikacija pacijenta;

*informacija (poruka) o identificiranom pacijentu;

*pojašnjenje dijagnoze;

*izolacija bolesnika s naknadnom hospitalizacijom;

* liječenje bolesnika;

*observacijske, karantenske i druge restriktivne mjere: detekcija, izolacija, laboratorijska pretraga, hitna profilaksa za osobe u kontaktu s oboljelim; privremena hospitalizacija pacijenata sa sumnjom na AIO; identifikacija umrlih od nepoznatih uzroka, patološka i anatomska obdukcija uz uzimanje materijala za laboratorijsko (bakteriološko, virološko) istraživanje, dezinfekciju, pravilan transport i ukop leševa; obdukcija umrlih od visoko zaraznih hemoragijskih groznica (Marburg, Ebola, JIacca), kao i uzimanje uzoraka s leša za laboratorijsko istraživanje, ne provodi se zbog visokog rizika od infekcije; mjere dezinfekcije; hitna prevencija stanovništva; medicinski nadzor stanovništva; * sanitarna kontrola vanjskog okoliša (laboratorijska studija mogućih

čimbenici prijenosa, praćenje brojnosti glodavaca, insekata i člankonožaca, provođenje epizootske studije);

*zdravstvena edukacija.

Sve te aktivnosti provode lokalne zdravstvene vlasti i ustanove zajedno s protukužnim ustanovama koje daju metodološko vodstvo i praktičnu pomoć.

Sve medicinske i preventivne i sanitarno-epidemiološke ustanove moraju imati potrebnu opskrbu lijekovima za etiotropnu i patogenetsku terapiju; stalci za uzimanje materijala od bolesnika za koje se sumnja da imaju OOI za laboratorijske pretrage; dezinfekcijska sredstva i paketi ljepljivih žbuka na temelju lijepljenja prozora, vrata, ventilacijskih otvora u jednom uredu (boks, odjel); sredstva osobne prevencije i individualne zaštite (protukužno odijelo tipa I).

Primarno signaliziranje o identifikaciji pacijenta za kojeg se sumnja da ima OOI provodi se u tri glavne instance: glavni liječnik U30, ambulanta i glavni liječnik teritorijalnog CGE i 03.

Glavni liječnik CGE i 03 provodi plan protuepidemijskih mjera, obavještava nadležne institucije i organizacije o slučaju bolesti, uključujući i teritorijalne protukužne ustanove.

Od bolesnika sa sumnjom na koleru materijal uzima medicinski djelatnik koji je identificirao bolesnika, a ako postoji sumnja na kugu, medicinski djelatnik ustanove u kojoj se bolesnik nalazi, pod vodstvom specijalista s odjela posebno opasnih infekcije Središnjeg državnog pregleda i 03. Materijal od pacijenata uzimaju samo na mjestu hospitalizacije laboratorijski radnici koji izvode ove studije. Prikupljeni materijal hitno se šalje na analizu u poseban laboratorij.

Pri identificiranju bolesnika s kolerom kontaktima se smatraju samo one osobe koje su s njima komunicirale tijekom razdoblja kliničkih manifestacija bolesti. Medicinski djelatnici koji su bili u kontaktu s oboljelima od kuge, HVL-a ili majmunskih boginja (u slučaju sumnje na te infekcije) podliježu izolaciji do postavljanja konačne dijagnoze ili u trajanju jednakom najdužem razdoblju inkubacije. Osobe koje su bile u neposrednom kontaktu s oboljelim od kolere, prema uputama epidemiologa, treba izolirati ili ostaviti pod liječničkim nadzorom.

Prilikom postavljanja preliminarne dijagnoze i provođenja primarnih protuepidemskih mjera treba se voditi sljedećim uvjetima razdoblja inkubacije:

* kuga - 6 dana;

* kolera - 5 dana;

*žuta groznica - 6 dana;

*Krim-Kongo, majmunske boginje - 14 dana;

* Ebola, Marburg, Lasa, Bolivijski, Argentinski - 21 dan;

*sindromi nepoznate etiologije - 21 dan.

Daljnje aktivnosti provode specijalisti Odjela za posebno opasne infekcije KGE i 03, protukužne ustanove sukladno važećim uputama i cjelovitim planovima.

Protuepidemijske mjere u zdravstvenim ustanovama provode se po jedinstvenoj shemi u skladu s planom rada ove ustanove.

Postupak obavještavanja glavnog liječnika bolnice, poliklinike ili osobe koja ga zamjenjuje utvrđuje se za svaku ustanovu posebno.

O identificiranom bolesniku (sumnjivom na bolest OOI) obavještavanje područnih CGE i 03, viših tijela, pozivanje savjetnika i timova za evakuaciju provodi voditelj ustanove ili osoba koja ga zamjenjuje.

Primjena br. 5

Popis artikala uključenih u epidemiološko pakiranje BU "KMMTS":

1. Kutija za pakiranje predmeta

2. Lateks rukavice

3. Zaštitna odijela: (Tykem C i Tyvek kombinezon, A RTS čizme)

4. Puna maska za zaštitu dišnog sustava i respirator

5. Upute za uzimanje materijala

7. List papira za pisanje formata A4

8. Jednostavna olovka

9. Trajni marker

10. Ljepljiva žbuka

11. Podstava od uljane tkanine

14. Plastelin

15 Duhovna svjetiljka

16. Anatomske i kirurške pincete

17.Skalpel

18. Škare

19Bix ili kontejner za transport biološkog materijala

20 Sterilizator

Predmeti za vađenje krvi

21. Jednokratni sterilni scarifier

22. Šprice s volumenom od 5,0, 10,0 ml za jednokratnu upotrebu

23. Venski hemostatski podvez

24. Tinktura joda 5-%

25. Rektificirani alkohol 960 (100 ml), 700 (100 ml)

26. Vakuumska epruveta za uzimanje krvnog seruma sa iglama i držačima za sterilne vakuumske epruvete

27. Vakuumska epruveta s EDTA za vađenje krvi s iglama i držačima za sterilne vakuumske epruvete

28. Slajdovi

29. Fikser (Nikiforovljeva smjesa)

30. Hranjive podloge za hemokulture (bočice)

31. Alkoholne maramice od gaze

32. Sterilne maramice od gaze

33. Sterilni zavoj

34. Sterilna vata

Predmeti za uzorkovanje biološkog materijala

35. Polimerni (polipropilenski) spremnici za prikupljanje i transport uzoraka s čepovima na navoj, zapremine ne manje od 100 ml, sterilni

36. Posude sa žličicom za skupljanje i transport fecesa sa čepom na navoj polimerne (polipropilenske) sterilne

37. Plastične vrećice

38. Lopatica za jezik ravna bilateralna polimerna jednokratna sterilna

39Swabs brisevi bez transportnog medija

40. Polimerne petlje - sterilni uzorkivači

41. Petlja (sonda) rektalna polimer (polipropilen) direktno sterilna

42. Jednokratni sterilni kateteri br.26,28

43. Hranjivi bujon pH 7,2 u bočici (50 ml)

44. Hranjivi bujon pH 7,2 u epruvetama od 5 ml

45. Fiziološka otopina u bočici (50 ml)

46. Peptonska voda 1% pH 7,6 - 7,8 u boci od 50 ml

47. Petrijeve zdjelice jednokratne polimerne sterilne 10

48. Mikrobiološke jednokratne polimerne epruvete s čepom na navoj

Predmeti za PCR dijagnostiku

60. Mikroepruvete za PCR 0,5 ml

61. Nastavci za automatske pipete s filtrom

62.Stalak za savjete

63. Stalak za mikroepruvete

64. Automatski dozator

Sredstva za dezinfekciju

65. Uzorak kloramina, izračunat da se dobije 10 litara 3% otopine

66,30% otopina vodikovog peroksida da se dobije 6% otopina

67. Kapacitet za pripremu otopine za dezinfekciju volumena 10 l

Domaćin na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

Uvjeti za nastanak posebno opasnih infekcija, njihovi izvori i preduvjeti za širenje. Mjere zdravstvene službe za sprječavanje nastanka ovih infekcija. Identifikacija pacijenata i njihova izolacija, zahtjevi za sprječavanje disperzije.

prezentacija, dodano 24.06.2015

Koncept "posebno opasnih infekcija" (EOI). Primarne djelatnosti u OOI. Protuepidemijske mjere u epidemiološkom žarištu. Početne manifestacije bolesti. Glavni mehanizmi, načini i čimbenici prijenosa koji su uzrokovali identificirane slučajeve bolesti.

prezentacija, dodano 27.03.2016

Raspodjela oboljelih u skupine prema potrebi liječenja i preventivnih mjera. Utvrđivanje opsega medicinske skrbi. Evakuacija pacijenata iz žarišta posebno opasnih zaraznih bolesti, hospitalizacija žrtava.

prezentacija, dodano 19.10.2015

Glavne vrste pomoći onima koji su pogođeni u izbijanju ili na granici. Ciljevi, popis mjera prve pomoći, razdoblja pružanja i vrste formacija. Organizacija medicinske skrbi u žarištima nuklearnih, bioloških i kemijskih oštećenja.

sažetak, dodan 24.02.2009

Opasnost od infekcija koje se javljaju među stanovništvom u obliku epidemija i pandemija. Primarne mjere za AIO, identifikacija kontakt osoba i njihovo promatranje, profilaksa antibioticima. Uspostavljanje karantene u zoni infekcije.

prezentacija, dodano 17.09.2015

Pojam i klasifikacija upale pluća. Klinička slika, komplikacije, dijagnoza i liječenje pneumonije. Značajke organizacije preventivnih mjera okružne medicinske sestre u pneumoniji. Sindrom upalnih promjena u plućnom tkivu.

diplomski rad, dodan 04.06.2015

Analiza problema bolničkih infekcija (HAI) kao bolesti bolesnika povezanih s pružanjem medicinske skrbi u bolnicama i zdravstvenim ustanovama. Glavne vrste VBI. Čimbenici koji utječu na porast nozokomijalnih infekcija. Mehanizam prijenosa uzročnika.

prezentacija, dodano 31.03.2015

Značajke mehanizama prilagodbe novorođenčeta uvjetima izvanmaterničkog života. Načela rada medicinske sestre u prepoznavanju graničnih stanja novorođenčeta. Glavne točke pomoći novorođenčadi s oštećenom adaptacijom.

prezentacija, dodano 09.04.2014

Uzroci alergija. Razvoj i manifestacija alergijskih reakcija. Medicinska njega u slučaju bolesti. Vrste posebno opasnih infekcija. Lokalne mjere nakon otkrivanja EOI. Hitna pomoć za infektivno-toksični šok i hipertermiju.

prezentacija, dodano 22.05.2012

Infekcije koje se javljaju tijekom primanja medicinske skrbi i nisu bile odsutne prije nego što je pružena. Uzroci, mehanizmi, putovi prijenosa, struktura infekcija povezanih sa zdravstvenom skrbi (HDI). Glavni uzroci nozokomijalne HIV infekcije.

Infekcija s patologijama kao što su kolera, antraks, žuta groznica, tularemija, ptičja gripa opasna je ne samo za samog pacijenta, već i za okolinu. Ovi OOI su vrlo zarazni i vrlo smrtonosni.

Među mnogim zaraznim bolestima razlikuje se skupina koja se naziva "osobito opasne infekcije". Oni su od međunarodne važnosti, a laboratoriji u mnogim zemljama razvijaju načine za prevenciju, kao i borbu protiv AGI. Koje su to infekcije i kako se karakteriziraju?

Koncept posebno opasnih infekcija (karantena) razvila je Svjetska zdravstvena organizacija. Ovaj popis zasebno uključuje nekoliko zaraznih bolesti koje karakterizira visoka endemičnost, težak tijek i visoka smrtnost.

Posebno opasne infekcije, čiji se popis, prema WHO-u, nešto razlikuje od domaće klasifikacije, uključuje sljedeće bolesti:

kuga;
kolera;
crne boginje;
žuta groznica;
antraks;
tularemija;
ptičja gripa.

Prve četiri infekcije su međunarodne, tularemija i antraks su opasne zarazne bolesti za Rusiju.

Mikrobiološke organizacije i laboratoriji razvijaju mjere za prevenciju i kontrolu ovih bolesti. Tako se provodi kontrola nad kruženjem uzročnika bolesti u prirodi, nad kretanjem izvora zaraza među zemljama.

U svakom većem gradu postoji laboratorij posebno opasnih infekcija. Kada se otkrije takva bolest, ova organizacija počinje raditi na sprječavanju cirkulacije patologije.

Problemi posebno opasnih infekcija leže u teškoćama dijagnosticiranja i liječenja u zemljama trećeg svijeta. Tu je do sada najveća smrtnost zbog nedovoljnog razvoja medicine i nedostatka lijekova. Ovakvo stanje zahtijeva intenzivan rad na poboljšanju medicinske usluge.

Ova patologija je zoonotska infekcija s prirodnim žarištima. Zbog svoje težine ubraja se u skupinu karantenskih infekcija.

Izvor infekcije su glodavci, bolesnici s oštećenjem pluća. Postoji nekoliko puteva infekcije. Bolest počinje akutno, visokom temperaturom. Najčešći bubonski i plućni oblik bolesti. Javljaju se nakon kontakta sa zaraženim materijalom.

Kako se kuga razvija, limfni čvorovi se povećavaju, postaju upaljeni i gnojni. S plućnim oblikom brzo se razvija respiratorno zatajenje, a osoba umire unutar nekoliko sati. Ovaj oblik se smatra neizlječivim, a sva sredstva koja se koriste usmjerena su samo na ublažavanje stanja pacijenta.

Kolera

Ova infekcija pripada skupini crijevnih. Razlikuje se od drugih bolesti u ovoj kategoriji po tome što uzrokuje vrlo jak dijarealni sindrom i tešku dehidraciju. Kao rezultat toga, pacijent razvija hipovolemijski šok.

Prodiranje mikroba u tijelo događa se kroz kontaminiranu vodu. Bakterija oštećuje stijenku crijeva. Kao rezultat toga, prestaje reverzna apsorpcija vode i ona počinje napuštati tijelo. Pacijent razvija česte rijetke stolice, koje podsjećaju na rižinu vodu.

Smrtnost ovisi o pravovremenoj dijagnozi i početku liječenja.

Smrt može nastupiti zbog kardiovaskularnog zatajenja. Bolest zahtijeva hitnu provedbu niza mjera za rehidraciju pacijenta.

Crne (prirodne) boginje

Ovo je posebno opasna infekcija virusnog podrijetla. Karakterizira ga izražen sindrom intoksikacije i tipični kožni osip. Do danas se ova infekcija smatra poraženom, a virus se može otkriti samo u mikrobiološkom laboratoriju.

Izvor virusa crnih boginja je bolesna osoba. Put prijenosa ove infekcije je zračni ili zračni. Osim toga, moguć je prodor virusa kroz oštećenu kožu, a kod trudnica i infekcija ploda kroz posteljicu.

Osjetljivost na virus je izrazito visoka. Nakon bolesti stvara se stabilan imunitet, ali 0,1% preboljelih može ponovno oboljeti. Zaraza je ranije registrirana u zemljama Afrike i Azije. Godine 1977. zabilježen je posljednji slučaj malih boginja. Godine 1980. Svjetska zdravstvena organizacija proglasila je pobjedu nad velikim boginjama.

Bolest traje oko mjesec i pol s izmjenom od četiri razdoblja. Elementi osipa prolaze kroz nekoliko faza razvoja. Prvo se formira mrlja koja se transformira u papulu i vezikulu. Zatim se stvara gnojni mjehurić koji se ubrzo prekriva korom. Na sluznicama se stvaraju erozije i čirevi. Karakteristična je teška intoksikacija. Nakon dva tjedna počinje razdoblje oporavka. Smrtnost kod različitih vrsta velikih boginja kretala se od 28% do 100%.

Žuta groznica

Ovo je bolest virusnog podrijetla, prirodno žarišna, s akutnim tijekom. Infekcija uzrokuje oštećenje jetre i hemoragijski sindrom. Laboratoriji razlikuju dvije vrste virusa: endemski, koji uzrokuje bolest u prirodi; epidemija - izazivanje bolesti u urbanom području.

Izvor virusa su majmuni, rjeđe glodavci. Šire ga komarci. Čovjek se zarazi ugrizom zaraženog kukca. Ljudi mogu oboljeti bez obzira na spol i dob. Osjetljivost na infekcije je izrazito velika, a urođeni imunitet ne postoji. Nakon bolesti stvara se stabilna obrana.

Najčešće se patologija bilježi u zemljama Južne Amerike i Afrike. Međutim, pojedinačni slučajevi mogu se pojaviti u bilo kojem području gdje žive komarci. Širenju bolesti pogoduju zaraženi ljudi i životinje koji se sele iz zemlje u zemlju.

Sama zaražena osoba ne može izlučiti uzročnik i nije opasna za druge ljude. Kruženje virusa počinje kada se pojavi prijenosnik, komarac.

Prema prirodi toka razlikuju se tri stupnja ozbiljnosti i munjevit oblik. Bolest počinje akutno, s naglim porastom temperature. Visoka temperatura traje oko tri dana.

Karakterističan simptom je crvenilo kože lica i gornjeg dijela vrata. Primjećuju se injektirana bjeloočnica, edematozni kapci i usne. Jezik je zadebljan, crven. Karakteristične su fotofobija i suzenje. Značajno povećana i bolna jetra i slezena. Nakon nekoliko dana nastaje ikterično bojenje kože i sluznice. Stanje bolesnika se pogoršava. Razvija se krvarenje iz nosa, desni i želuca.

Blage do umjerene infekcije obično rezultiraju oporavkom. S teškim stupnjem, smrt nastupa šestog dana, s munjevitim oblikom, osoba umire nakon tri dana. Uzrok smrti je zatajenje više organa.

antraks

Osobito opasne infekcije su antraks. Bolest bakterijskog porijekla. Zbog svoje opasnosti smatra se biološkim oružjem za masovno uništenje.

Uzročnik je nepokretni bacil Bacillus anthracis. Živi u tlu odakle se domaće životinje mogu zaraziti. Oni postaju izvor zaraze za osobu - zarazi se tijekom rada s njima. Infekcija ulazi u ljudsko tijelo zračnim i alimentarnim putem (s hranom).

Dodijeliti kožu i generalizirane oblike bolesti. U kutanom obliku nastaje karakterističan karbunkul koji je prekriven crnom krastom. Generalizirani oblik zahvaća gotovo sve unutarnje organe. Smrtnost kod kožnog oblika je gotovo nula, kod generaliziranog je vrlo visoka.

Tularemija

Ovo je bakterijska zoonotska infekcija. Karakterizira ga prirodna žarišnost. Izvor bakterija su sve vrste glodavaca, goveda i ovce.

Uzročnik može ući u ljudsko tijelo na sljedeće načine: kontakt, kada dolazi do izravnog kontakta sa zaraženim glodavcima; alimentarni, kada osoba konzumira zaraženu hranu i vodu; aerosol, kada se udiše prašina s bakterijama; prenosivi - kod ugriza zaraženih insekata.

Ovisno o tome kako je došlo do infekcije razvijaju se klinički oblici infekcije. Kada se bakterija udahne, počinje plućni oblik tularemije. Ako se infekcija dogodila hranom i vodom, osoba se razboli od anginalno-bubonskih i alimentarnih oblika. Nakon ugriza nastaje ulkusno-bubonski oblik.

Posebno opasne infekcije uzrokovane ovom bakterijom bilježe se uglavnom u našoj zemlji.

Bolest se odvija ciklički s izmjenom četiri razdoblja. Karakterizira ga akutni početak, visoka temperatura, malaksalost. Tipičan simptom je bol u donjem dijelu leđa i mišićima potkoljenice. Razdoblje groznice može trajati i do mjesec dana.

Primjećuju se značajke izgleda pacijenta: lice je natečeno, hiperemija i cijanoza kože; ubrizgana sklera; pacijent je u euforiji. Nakon trećeg dana bolesti, u nekih se bolesnika razvije mrljasti ili petehijalni osip.

Specifičan simptom je poraz limfnih čvorova. To se najjasnije vidi u bubonskom obliku. Čvorovi se povećavaju nekoliko puta, spajaju se s okolnim tkivima. Koža nad njima je upaljena. Prognoza za tularemiju je povoljna, smrt se opaža u 1% slučajeva.

Gripa

Ova infekcija je također virusnog porijekla. Karakterizira ga sezonalnost, oštećenje dišnog trakta i visoka učestalost komplikacija. Obična ljudska gripa uzrokovana virusom H1N1 nije uvrštena u skupinu karantenskih infekcija.

Popis posebno opasnih infekcija uključuje virus ptičje gripe - H5N1. Uzrokuje tešku intoksikaciju, oštećenje pluća s razvojem sindroma respiratornog distresa. Izvor zaraze su vodene ptice selice.

Osoba se zarazi kada se brine za takve ptice, kao i kada jede zaraženo meso. Osim toga, virus pokazuje sposobnost kruženja među ljudima.

Bolest počinje akutno, visokom temperaturom. Može trajati i do dva tjedna. Tri dana nakon infekcije razvija se kataralni sindrom. Manifestira se bronhitisom i laringitisom. U istom razdoblju većina bolesnika razvija virusnu upalu pluća. Smrtnost doseže 80%.

Mjere prevencije

Prevenciju posebno opasnih infekcija zajednički provode sve zemlje članice Svjetske zdravstvene organizacije. Osim toga, svaka država pojedinačno provodi niz preventivnih mjera.

Problemi posebno opasnih infekcija leže u činjenici da se zbog razvijenih transportnih mogućnosti povećava rizik od uvoza uzročnika ovih bolesti u različite zemlje. Radi prevencije, kontrola se provodi na svim granicama država: kopnenim, zračnim, morskim.

Zaposlenici međunarodnih vozila, zračnih luka, kolodvora prolaze posebnu obuku za prepoznavanje karantenskih infekcija i mjera koje treba poduzeti.

Uz svaku sumnju na opasnu infekciju kod osobe, ona se stavlja u izoliranu sobu i poziva liječnička pomoć. Osim toga, SES-u se šalje hitna obavijest. Izoliraju se i djelatnici koji su bili u kontaktu s oboljelom osobom. Svima se propisuju lijekovi za hitnu profilaksu.

Opasne infekcije tijekom trudnoće - najčešće je to indikacija za njezin prekid. Svi virusi mogu prijeći placentu i zaraziti fetus. Obično umire u maternici.

Za liječenje posebno opasnih infekcija osoba se stavlja u poseban boks zarazne bolnice. Medicinsko osoblje ne smije napuštati bolnicu tijekom cijelog trajanja liječenja. Za medicinske manipulacije i drugi rad s pacijentom obvezno je korištenje posebnih zaštitnih odijela. Koriste se za zaštitu osoblja od infekcije.

Suvremeno liječenje sastoji se u primjeni odgovarajućih antibakterijskih i antivirusnih lijekova. Za liječenje se također koriste patogenetski i simptomatski agensi.

Ove infekcije su opasne visokom smrtnošću, stoga je vrlo važno pridržavati se preventivnih mjera. Kako bi se smanjila incidencija, specijalizirani laboratoriji rade na stvaranju novih visoko učinkovitih lijekova.

Regionalna državna proračunska ustanova za zdravstvo

"Centar za medicinsku prevenciju grada Stary Oskol"

Ograničenje ulaska i izlaska, iznošenje imovine i sl.,

Izvoz imovine samo nakon dezinfekcije i dopuštenja epidemiologa,

Jačanje kontrole nad opskrbom hranom i vodom,

Normalizacija komunikacije između odvojenih skupina ljudi,

Dezinfekcija, deratizacija i dezinsekcija.

Prevencija posebno opasnih infekcija

1. Specifična prevencija posebno opasnih infekcija provodi se cjepivom. Svrha cijepljenja je stvaranje imuniteta na bolest. Cijepljenjem se može spriječiti infekcija ili značajno smanjiti njezine negativne posljedice. Cijepljenje se dijeli na planirano i epidemiološko indikacijsko. Provodi se kod antraksa, kuge, kolere i tularemije.

2. Hitna profilaksa za osobe koje su u opasnosti od zaraze posebno opasnom infekcijom provodi se antibakterijskim lijekovima (antraks).

3. Za prevenciju i u slučajevima bolesti koriste se imunoglobulini (antraks).

Prevencija antraksa

Upotreba cjepiva

Za prevenciju antraksa koristi se živo cjepivo. Cijepljenju podliježu radnici povezani sa stočarstvom, radnici u pogonima za preradu mesa i kožarama. Revakcinacija se provodi za godinu dana.

Upotreba imunoglobulina protiv antraksa

Imunoglobulin protiv antraksa koristi se za prevenciju i liječenje antraksa. Primjenjuje se samo nakon intradermalnog testa. Kod primjene lijeka u terapijske svrhe, antraksni imunoglobulin se daje čim se postavi dijagnoza. U hitnoj profilaksi antraksni imunoglobulin se daje jednokratno. Lijek sadrži antitijela protiv patogena i ima antitoksični učinak. Kod teško bolesnih pacijenata imunoglobulin se daje u terapijske svrhe iz zdravstvenih razloga pod pokrićem prednizona.

Korištenje antibiotika

Antibiotici se koriste kao profilaktička mjera kada je to potrebno za hitne indikacije. Sve osobe koje su u kontaktu sa bolesnim i zaraženim materijalom podliježu antibiotskoj terapiji.

Protuepidemijske mjere

Identifikacija i strogo evidentiranje nepovoljnih naselja, stočnih farmi i pašnjaka.

Utvrđivanje vremena događaja i potvrda dijagnoze.

Identifikacija kontingenta s visokim stupnjem rizika od bolesti i uspostava kontrole nad provođenjem hitne prevencije.

Medicinske i sanitarne mjere za kugu

Bolesnici od kuge i bolesnici sa sumnjom na bolest odmah se prevoze u posebno organiziranu bolnicu. Pacijenti s plućnom kugom smješteni su jedan po jedan u zasebne odjele, s bubonskom kugom - nekoliko u jednom odjelu.

Nakon otpusta pacijenti su podvrgnuti praćenju 3 mjeseca.

Kontakt osobe se promatraju 6 dana. U slučaju kontakta s oboljelima od plućne kuge, kod kontaktnih osoba provodi se profilaksa antibioticima.

Prevencija kuge(cijepljenje)

Preventivna imunizacija stanovništva provodi se kada se otkrije masovno širenje kuge među životinjama, a posebno opasnu infekciju unese bolesna osoba.

Planirana cijepljenja provode se u regijama gdje postoje prirodna endemska žarišta bolesti. Koristi se suho cjepivo koje se daje jednokratno intradermalno. Cjepivo je moguće ponovno primijeniti nakon godinu dana. Nakon cijepljenja cjepivom protiv kuge imunitet traje godinu dana.

Cijepljenje je univerzalno i selektivno - samo za ugroženi kontingent: stočare, agronome, lovce, dobavljače, geologe itd.

Ponovno cijepljenje nakon 6 mjeseci. osobe s rizikom od ponovne infekcije: pastiri, lovci, poljoprivredni radnici i zaposlenici protukužnih ustanova.

Osoblje održavanja dobiva profilaktički antibakterijski tretman.

Protuepidemijske mjere za kugu

Identifikacija oboljelog od kuge signal je za hitnu provedbu protuepidemskih mjera koje uključuju:

Provođenje mjera karantene. Uvođenje karantene i određivanje karantenskog područja provodi se nalogom Izvanrednog protuepidemijskog povjerenstva;

Kontaktne osobe iz žarišta kuge podliježu promatranju (izolaciji) šest dana;

Provođenje niza mjera usmjerenih na uništavanje uzročnika (dezinfekcija) i uništavanje nositelja uzročnika (deratizacija i dezinsekcija).

Kada se otkrije prirodno žarište kuge, poduzimaju se mjere za istrebljenje glodavaca (deratizacija).

Ako broj glodavaca koji žive u blizini ljudi prelazi granicu od 15% njihovog pada u zamke, poduzimaju se mjere za njihovo istrebljenje.

Deratizacija je 2 vrste: preventivna i destruktivna. Opće sanitarne mjere, kao temelj borbe protiv glodavaca, treba provoditi cjelokupno stanovništvo.

Epidemijske prijetnje i gospodarske štete uzrokovane glodavcima bit će svedene na najmanju moguću mjeru ako se suzbijanje deratizacije provede na vrijeme.

Odijelo protiv kuge

Rad u žarištu kuge izvodi se u protukužnom odijelu. Protukužno odijelo je komplet odjeće koji koristi medicinsko osoblje pri radu u uvjetima moguće zaraze posebno opasnom infekcijom - kugom i boginjama. Štiti dišne organe, kožu i sluznicu osoblja uključenog u medicinske i dijagnostičke procese. Koriste ga sanitarne i veterinarske službe.

Medicinsko-sanitarne i protuepidemijske mjere za tularemiju

epidemiološki nadzor

Nadzor tularemije kontinuirano je prikupljanje i analiza podataka o epizodama i vektorima.

Prevencija tularemije

Za prevenciju tularemije koristi se živo cjepivo. Osmišljen je za zaštitu ljudi u žarištima tularemije. Cjepivo se daje jednokratno, počevši od navršenih 7 godina života.

Protuepidemijske mjere za tularemiju

Protuepidemijske mjere za tularemiju usmjerene su na provođenje niza mjera čija je svrha uništavanje uzročnika (dezinfekcija) i uništavanje nositelja uzročnika (deratizacija i dezinsekcija).

Preventivne radnje

Protuepidemijske mjere provedene na vrijeme i u potpunosti mogu dovesti do brzog zaustavljanja širenja posebno opasnih infekcija, lokalizirati i ukloniti žarište epidemije u najkraćem mogućem roku. Prevencija posebno opasnih infekcija - kuge, kolere, antraksa i tularemije ima za cilj zaštitu teritorija naše države od širenja posebno opasnih infekcija.

Glavna literatura

1. Bogomolov B.P. Diferencijalna dijagnoza zaraznih bolesti. 2000. godine

2. Lobzina Yu.V. Odabrana pitanja terapije zaraznih bolesnika. 2005. godine

3. Vladimirova A.G. zarazne bolesti. 1997. godine

Osobito opasne infekcije (OSI) ili zarazne bolesti su bolesti koje karakterizira visok stupanj zaraznosti. Nastaju iznenada i brzo se šire, karakterizira ih teška klinička slika i visok stupanj smrtnosti. Koje su to patologije i koje preventivne mjere poduzeti kako se ne bi zarazili, pročitajte dalje.

Što je ovaj popis?

Posebno opasne infekcije uključuju uvjetnu skupinu akutnih zaraznih bolesti ljudi koje odgovaraju dvije karakteristike:

može se pojaviti iznenada, brzo i masovno se širiti;
su teške i imaju visoku stopu smrtnosti.

Popis HRO-a prvi put je predstavljen na 22. sjednici Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) 26. srpnja 1969. godine. Osim popisa, skupština je utvrdila i Međunarodna zdravstvena pravila (IHR). Ažurirani su 2005. godine na 58. sjednici Svjetske zdravstvene organizacije.

Prema novim izmjenama, Skupština ima pravo donositi zaključke o stanju pojedinih bolesti u zemlji, kako prema službenim državnim izvješćima tako i prema medijskim napisima.

WHO je dobio znatan autoritet u medicinskoj regulativi zaraznih bolesti uzrokovanih AGI.

Važno je napomenuti da danas u svjetskoj medicini ne postoji koncept "OOI". Ovaj se pojam uglavnom koristi u zemljama ZND-a, au svjetskoj praksi AE označavaju zarazne bolesti koje su uključene u popis događaja koji mogu predstavljati pretjeranu opasnost za zdravstveni sustav na međunarodnoj razini.

Popis OOI

Svjetska zdravstvena organizacija sastavila je cijeli popis od više od stotinu bolesti koje se mogu brzo i masovno proširiti među stanovništvom. U početku, prema podacima iz 1969., ovaj popis je uključivao samo 3 bolesti:

kuga;
kolera;
antraks.

Međutim, kasnije je popis značajno proširen i sve patologije koje su bile uključene u njega uvjetno su podijeljene u 2 skupine:

1. Bolesti koje su neobične i mogu utjecati na javno zdravlje. To uključuje:

velike boginje;
dječja paraliza;
teški akutni respiratorni sindrom.

2. Bolesti čija se svaka manifestacija procjenjuje kao prijetnja, budući da te infekcije mogu ozbiljno utjecati na javno zdravlje i brzo se proširiti međunarodno. Tu spadaju i bolesti koje predstavljaju regionalni ili nacionalni problem. To uključuje:

kolera
plućna kuga;
žuta groznica;
hemoragijske groznice (Lassa, Marburg, groznica Zapadnog Nila);
denga groznica;
groznica Rift Valley;
meningokokna infekcija.

U Rusiji su tim bolestima dodane još dvije infekcije - antraks i tularemija.

Sve ove patologije karakteriziraju teški tijek, visoki rizik od smrtnosti i, u pravilu, čine osnovu za biološko oružje za masovno uništenje.

Klasifikacija posebno opasnih infekcija

Svi OOI su klasificirani u tri tipa:

1. Konvencijske bolesti. Takve infekcije podliježu međunarodnim sanitarnim propisima. To:

bakterijske patologije (kuga i kolera);
virusne bolesti (majmunske boginje, hemoragijske virusne groznice).

2. Infekcije koje zahtijevaju međunarodni nadzor, ali nisu predmet zajedničkih aktivnosti:

(tifus i povratna groznica, botulizam, tetanus);
virusni (dječija paraliza, gripa, bjesnoća, slinavka i šap);
protozoa (malarija).

3. Ne podliježu nadzoru SZO, pod regionalnom su kontrolom:

antraks;
tularemija;
bruceloza.

Najčešći OOI

Odvojeno treba razmotriti najčešće opasne infekcije.

Kuga

Akutna posebno opasna bolest koja se odnosi na. Izvor i širitelj zaraze su glodavci (uglavnom štakori i miševi), a uzročnik je bacil kuge koji je otporan na vanjske uvjete. Kuga se prvenstveno prenosi ugrizima buha. Već od početka manifestacije bolest se nastavlja u akutnom obliku i popraćena je općom intoksikacijom tijela.

Značajni simptomi uključuju:

visoka temperatura (temperatura može porasti do 40 ° C);
nepodnošljiva glavobolja;
jezik je prekriven bijelim premazom;
hiperemija lica;
delirij (u naprednim slučajevima, kada se bolest ne liječi ispravno);
izraz patnje i užasa na licu;
hemoragijske erupcije.

Kuga se liječi antibioticima (streptomicin, teramicin). Plućni oblik uvijek završava smrću, jer dolazi do akutnog respiratornog zatajenja - pacijent umire unutar 3-4 sata.

Akutna crijevna infekcija s teškom kliničkom slikom, visokom stopom smrtnosti i povećanom prevalencijom. Uzročnik je Vibrio cholerae. Do zaraze dolazi uglavnom preko kontaminirane vode.

Simptomi:

iznenadna obilna dijareja;
obilno povraćanje;
smanjeno mokrenje zbog dehidracije;
suhoća jezika i sluznice usne šupljine;
smanjenje tjelesne temperature.

Uspjeh terapije uvelike ovisi o pravodobnosti dijagnoze. Liječenje uključuje uzimanje antibiotika (tetraciklin) i intravenoznu obilnu primjenu posebnih otopina za nadoknadu nedostatka vode i soli u tijelu bolesnika.

velike boginje

Jedna od najzaraznijih infekcija na planetu. Odnosi se na antroponotske infekcije, od koje se razboljevaju samo ljudi. Mehanizam prijenosa je zrakom. Izvorom virusa variole smatra se zaražena osoba. Infekcija se prenosi i sa zaražene majke na plod.

Od 1977. nije zabilježen niti jedan slučaj velikih boginja! Međutim, virusi malih boginja još uvijek se pohranjuju u bakteriološkim laboratorijima u Sjedinjenim Državama i Rusiji.

Simptomi infekcije:

naglo povećanje tjelesne temperature;
oštri bolovi u lumbalnoj regiji i sakrumu;
osip na unutarnjoj strani bedra, donjem dijelu trbuha.

Liječenje malih boginja počinje trenutnom izolacijom bolesnika, osnova terapije je gama globulin.

Žuta groznica

Akutna hemoragijska transmisivna infekcija. Izvor - majmuni, glodavci. Prijenosnici su komarci. Rasprostranjen u Africi i Južnoj Americi.

Simptomi tijeka bolesti:

crvenilo kože lica i vrata u prvoj fazi bolesti;
oticanje kapaka i usana;
zadebljanje jezika;
suzenje;
bol u jetri i slezeni, povećanje veličine ovih organa;
crvenilo se zamjenjuje žutilom kože i sluznice.

Ako se dijagnoza ne postavi na vrijeme, zdravstveno stanje bolesnika pogoršava se svakim danom, bilježe se krvarenja iz nosa, desni i želuca. Moguća smrt od zatajenja više organa. Bolest je lakše spriječiti nego liječiti, pa se stanovništvo cijepi u područjima gdje su česti slučajevi patologije.

Infekcija zoonotske prirode smatra se oružjem za masovno uništenje. Uzročnik je nepokretan bacil bacil koji živi u tlu, odakle se životinje zaraze. Glavnim prijenosnikom bolesti smatra se govedo. Načini infekcije ljudi su zračni i alimentarni. Postoje 3 vrste bolesti, koje će ovisiti o simptomima:

Kožni. Pacijentu se na koži pojavi mrlja koja se na kraju pretvara u čir. Bolest je teška, moguće smrtonosna.
Gastrointestinalni. Postoje takvi znakovi: naglo povećanje tjelesne temperature, hematemeza, bolovi u trbuhu, krvavi proljev. U pravilu, ovaj oblik je smrtonosan.
plućni. Trči najteže. Javlja se visoka temperatura, krvavi kašalj, poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava. Nekoliko dana kasnije pacijent umire.

Liječenje se sastoji od uzimanja antibiotika, ali što je još važnije, uvođenje cjepiva koje sprječava infekciju.

Tularemija

Bakterijska zoonotska infekcija. Izvor - glodavci, goveda, ovce. Uzročnik je gram-negativni štap. Mehanizam prodiranja u ljudsko tijelo je kontaktni, alimentarni, aerosolni, transmisivni.

Simptomi:

toplina;
opća slabost;
bol u donjem dijelu leđa i mišićima potkoljenice;
hiperemija kože;
oštećenje limfnih čvorova;
makularni ili petehijalni osip.

U usporedbi s drugim OOI, tularemija je 99% izlječiva.

Gripa

Popis nuspojava uključuje ptičju influencu, tešku virusnu infekciju. Izvor zaraze su vodene ptice selice. Čovjek se može razboljeti ako se o zaraženim pticama ne brine pravilno ili ako se pojede meso zaražene ptice.

Simptomi:

visoka temperatura (može trajati i do nekoliko tjedana);
katarhalni sindrom;
virusna upala pluća, od koje bolesnik umire u 80% slučajeva.

karantenske infekcije

Ovo je uvjetna skupina zaraznih bolesti, u kojoj se nameće karantena jednog ili drugog stupnja. Nije ekvivalent AIO, ali obje skupine uključuju mnoge infekcije koje zahtijevaju uvođenje stroge državne karantene uz uključivanje vojnih snaga kako bi se ograničilo kretanje potencijalno zaraženih ljudi, zaštitile lezije itd. Takve infekcije uključuju npr. velikih boginja i plućne kuge.

Vrijedno je napomenuti da je WHO nedavno dao nekoliko izjava da je neprimjereno uvesti strogu karantenu kada se kolera pojavi u određenoj zemlji.

Postoje sljedeće metode za dijagnosticiranje OOI:

1. Klasično:

mikroskopija - proučavanje mikroskopskih predmeta pod mikroskopom;
lančana reakcija polimeraze (PCR);
reakcija aglutinacije (RA);
reakcija imunofluorescencije (RIF, Koonsova metoda);
test bakteriofaga;
biotest na pokusnoj životinji čiji je imunitet umjetno smanjen.

2. Ubrzano:

indikacija pobudnika;
antigeni patogena (AG);
reakcija reverzne pasivne hemaglutinacije (RPHA);
reakcija koaglutinacije (RCA);
enzimski imunološki test (ELISA).

Prevencija

Prevencija OOI provodi se na najvišoj razini kako bi se spriječilo širenje bolesti u cijeloj državi. Kompleks primarnih preventivnih mjera uključuje:

privremena izolacija zaraženih uz daljnju hospitalizaciju;
dijagnoza, sazivanje konzilija;
prikupljanje anamneze;
pružanje prve pomoći pacijentu;
uzorkovanje materijala za laboratorijsko istraživanje;
identifikacija kontakt osoba, njihova registracija;
privremena izolacija kontaktnih osoba dok se ne isključi njihova infekcija;
provođenje tekuće i završne dezinfekcije.

Ovisno o vrsti infekcije, preventivne mjere mogu varirati:

Kuga. U prirodnim žarištima rasprostranjenosti provode se promatranja brojnosti glodavaca, njihov pregled i deratizacija. U susjednim područjima stanovništvo se cijepi suhim živim cjepivom supkutano ili kutano.
. Prevencija također uključuje rad s žarištima infekcije. Oboljeli se identificiraju, izoliraju te se izoliraju sve osobe koje su bile u kontaktu sa oboljelima. Provodi se hospitalizacija svih sumnjivih bolesnika s crijevnim infekcijama, provodi se dezinfekcija. Osim toga, potrebno je kontrolirati kvalitetu vode i hrane na tom području. Ako postoji stvarna opasnost, uvodi se karantena. Kada postoji opasnost od širenja, provodi se imunizacija stanovništva.
. Provodi se identifikacija bolesnih životinja s određivanjem karantene, dezinfekcija krznene odjeće u slučaju sumnje na infekciju, imunizacija prema pokazateljima epidemije.
velike boginje. Metode prevencije uključuju cijepljenje sve djece u dobi od 2 godine, a zatim docjepljivanje. Ova mjera praktički eliminira pojavu malih boginja.

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

ultrazvuk abdomena

ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Deset znakova muškarčeve ljubavi prema ženi - Ponašanje ljubavnika
	Četiri faze života i smrti u Ayurvedi
	Najromantičniji i najljubazniji znakovi zodijaka
	Kako razumjeti da vas žena ne voli (oznake da je vrijeme da potražite novu)?
	"Bijeli šum" i pregovori sa svijetom mrtvih

2022 "kingad.ru" - ultrazvučni pregled ljudskih organa