Simptomi i liječenje medicinskog pijelonefritisa. Liječenje pijelonefritisa u akutnom ili kroničnom obliku lijekovima i narodnim lijekovima

je zarazna i upalna bolest bubrega. Bolest se razvija kao posljedica širenja patogenih mikroorganizama koji prodiru u bubrege iz donjih dijelova mokraćnog sustava. Najčešće uzrokuje pijelonefritis coli- E coli. Nalazi se pri provođenju testa urina kod bolesnih žena u velikom broju. Rjeđe su uzročnici bolesti druge gram-negativne bakterije, stafilokoki i enterokoki. U 20% slučajeva pijelonefritis se javlja kao posljedica mješovite infekcije.

Pijelonefritis je ozbiljna bolest karakterizirana teškim tijekom. Pacijenti pate od jake boli, opće blagostanje je poremećeno. Stručnjaci su jednoglasni u mišljenju da je bolest puno lakše spriječiti nego je se riješiti.

Pijelonefritis se odnosi na infekcije mokraćnog sustava. Ako patogene bakterije zahvate njegove donje dijelove, a antibiotska terapija je pogrešno odabrana ili je potpuno odsutna, tada se mikroorganizmi počinju brzo razmnožavati i proširiti na bubrege. To dovodi do simptoma pijelonefritisa. Nefrolog se bavi dijagnostikom i liječenjem bolesti.

Činjenice i statistika o pijelonefritisu

Utvrđeno je da žene pate od pijelonefritisa 5 puta češće od muškaraca. Akutni oblik bolesti češće se dijagnosticira kod žena reproduktivne dobi koje vode aktivan seksualni život.

U Sjedinjenim Američkim Državama, 1 od 7000 ljudi oboli svake godine. 192 000 pacijenata treba i prima hospitalizaciju svake godine.

Uz odgovarajuće liječenje javlja se do 95% svih pacijenata značajno poboljšanje već u prva dva dana.

Pijelonefritis pogađa djecu, i djevojčice (u 3% slučajeva) i dječake (u 1% slučajeva). U djetinjstvu je bolest opasna po svojim komplikacijama. Tako se cicatricijalne promjene u parenhimu bubrega dijagnosticiraju u 17% bolesne djece, hipertenzija u 10-20% djece.

Neophodan uvjet za liječenje bolesti je obilan unos tekućine. Za piće potrebno je koristiti čista voda, koji normalizira ravnotežu u tijelu, razrjeđuje krv, potiče brzo uklanjanje patogenih mikroorganizama i toksičnih proizvoda njihove vitalne aktivnosti. Učinak se postiže povećanjem broja mokrenja kao rezultat obilnog pijenja.

Zbog bolova tijekom pražnjenja mjehura ne smijete odbiti piti puno vode jer se jedino tako uklanjaju bakterije iz tijela. Morate mokriti što je češće moguće kako ne bi došlo do tako ozbiljne komplikacije kao što je trovanje krvi, zbog čega osoba može umrijeti.

Alkoholna pića, kava, gazirana voda - sve je to zabranjeno u pijelonefritisu. Vjeruje se da sok od brusnice može pomoći u borbi protiv bolesti. Konzumira se u čistom obliku ili razrijeđen vodom.

Simptomi akutnog pijelonefritisa su sljedeći:

Pojava osjećaja mučnine, koja može biti popraćena povraćanjem.

Toplina tijelo s jezom. Povećava se znojenje, nestaje apetit, javljaju se glavobolje.

Povećan umor, malaksalost i slabost.

Bolne senzacije s lokalizacijom na onoj strani s koje je bubreg oštećen. Bol također može biti pojasne prirode s pretežnom lokalizacijom u donjem dijelu leđa. "Prolijevanje" boli javlja se s bilateralnim upalnim procesom. Pogoršanje bolesti karakterizira simptom Pasternatskog, koji se svodi na pojavu boli pri kuckanju u lumbalnoj regiji i kratkotrajno povećanje eritrociturije. Kod promjene položaja tijela intenzitet boli se ne mijenja, ali se povećava tijekom dubokog disanja i palpacije trbuha.

Povećanje broja mokrenja, bez obzira na spol bolesnika.

Manja oteklina.

Laboratorijska ispitivanja mokraća i krv ukazuju na upalu. U mokraći se nalaze patogene bakterije i leukociti.

Ako je pijelonefritis gnojni, tada se tjelesna temperatura može naglo manifestirati - porasti do visokih vrijednosti i pasti na subfebrilne razine nekoliko puta dnevno. Najčešće groznica traje tjedan dana.

Bakterijski šok tipičan je za 10% bolesnika.

Postoje i nespecifični simptomi za akutni pijelonefritis koji mogu ukazivati ​​na bolest:

Povećanje tjelesne temperature do visokih vrijednosti, sve do razvoja grozničavog stanja.

Tahikardija.

Dehidracija tijela.

Ako je bolest postala kronična (što se često događa s neliječenim akutnim stadijem bolesti, iako je ponekad moguća kronizacija procesa bez prethodne egzacerbacije), tada simptomi pijelonefritisa mogu biti manje izraženi, ali traju dugo vremena. razdoblje. Prilikom davanja krvi za analizu znakovi upale možda se neće otkriti. Leukociti su prisutni u urinu, ali bakterijska komponenta može biti odsutna. Kada nastupi remisija pijelonefritisa, tada će svi laboratorijski parametri biti normalni.

Osim toga, svaki treći oboljeli napominje sljedeće simptome(karakteristično za upalu donjeg mokraćnog sustava):

Bolovi tijekom pražnjenja mjehura tipa boli.

Prisutnost nečistoća krvi u urinu.

Stalna želja za pražnjenjem mjehurčak i kad nije puna.

Zamračenje urina, prisutnost mutnoće u njemu, prisutnost neugodnog mirisa ribe.

Uzlazni ulazak bakterija u bubrege

Razvoj bolesti izazivaju bakterije. Oni, kroz uretru, ulaze u mokraćni sustav i oplođuju mokraćni mjehur. Ako se infekcija ne eliminira, postupno će rasti sve više i više, zahvatajući organe koji se nalaze na njenom putu i na kraju utječe na bubrege. U 90% slučajeva bolest nastaje zbog prodora Escherichie coli u mokraćni mjehur. Ona, nakon što je započela svoju vitalnu aktivnost u crijevima, prodire u uretru iz anusa. Najčešće se to događa tijekom procesa pražnjenja. Zbog činjenice da se uretra i anus kod žena nalaze u blizini, a glavni izvor infekcije je Escherichia coli, one mnogo češće pate od pijelonefritisa.

Osim toga, mokraćna cijev kod žena je kratka, a anatomija vanjskih spolnih organa je takva da E. coli nije teško prodrijeti u mjehur, a zatim u bubrege. Zato uzlazni put infekcija je najčešći uzrok infekcije, što rezultira akutnim pijelonefritisom.

Međutim, ne dovodi uvijek samo E. coli do upale bubrega.

Ostali uzroci pijelonefritisa uključuju:

Enterokoki;

Mikotični mikroorganizmi;

• Enterobacter.

Vezikulouretralni refluks (vezikoureteralni refluks)

Ovu patologiju karakterizira činjenica da iz mokraćnog mjehura urin teče natrag u uretere i djelomično se baca u bubrežnu zdjelicu. Kada bolest ostane neotkrivena ranoj fazi, dovodi do redovite stagnacije urina, refluksa i reprodukcije patogenih agenasa u tkivima bubrega, što dovodi do upalnog procesa.

Što više pogoršanja pijelonefritisa dijete pati, to je više poremećena struktura bubrega. Eventualno, normalno tkivo zamjenjuje se cikatricijalnim i organ nije u stanju obavljati svoje funkcije u istom volumenu. Ovaj razvoj bolesti tipičan je uglavnom za malu djecu koja nisu navršila pet godina. Međutim, moguće je da ožiljci tkiva bubrega u adolescenciji na pozadini bolesti.

Dječji bubrezi su skloniji ožiljcima jer:

Povratni tok ili refluks u djetinjstvu se javlja pod manjim pritiskom nego kod odraslih.

Imunološki sustav djece osjetljiviji je na patogeni utjecaj bakterijskih uzročnika nego u odrasloj dobi. To se posebno odnosi na djecu mlađu od godinu dana.

Pijelonefritis je teže otkriti u mlađoj dobi, osobito u dojenčadi.

Vesico-dream refluks nalazi se kod većine djece mlađe od šest godina koja boluju od pijelonefritisa (od 20 do 50% svih pacijenata), dok se kod odraslih ova patologija dijagnosticira samo u 4% slučajeva.

Pijelonefritis prenesen na ranoj dobi, vodi do nepovratne promjene tkiva bubrega. Dakle, od svih pacijenata na hemodijalizi, 12% je bilo bolesno od akutnog pijelonefritisa u djetinjstvu.

Što se tiče drugih uzroka pijelonefritisa, oni su niske prevalencije. Moguće je da uzročnik prodre ne iz mjehura, već kroz protok krvi iz drugih organa.

Faktori rizika

Postoje čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti, a među njima su:

Taloženje kamenaca u bubrezima.

Patologije razvoja organa mokraćnog sustava kongenitalne prirode.

Promjene u mokraćnom sustavu zbog dobi.

Neurogena disfunkcija mjehura, koja se promatra s dijabetes. Ovo stanje zahtijeva ponovno umetanje katetera, što povećava rizik od razvoja bolesti.

Šteta leđna moždina kao posljedica ozljeda.

Razdoblje nošenja djeteta, što može dovesti do smanjenja tonusa i smanjenja perilstatike uretera. To je zbog njihove kompresije rastućom maternicom, s polihidramnionom, sa uska zdjelica, na veliki plod, ili na pozadini postojeće insuficijencije vezikoureteralnih zalistaka.

Potpuno ili djelomično pomicanje maternice izvan vagine.

Uvođenje katetera u mjehur, što dovodi do njegove opstrukcije.

spolna aktivnost mlada žena. Tijekom spolnog odnosa dolazi do kontrakcije mišića urogenitalne dijafragme uslijed masiranja uretre, što povećava rizik od infekcije duž uzlaznog puta.

Operacije na organima mokraćnog sustava.

Dijagnoza u tipičnom slučaju nije teška. Pacijentove pritužbe na bol u lumbalnoj regiji, sindrom intoksikacije postaju osnova za uzimanje testova i podvrgavanje instrumentalnom pregledu, što omogućuje dijagnosticiranje pijelonefritisa.

Instrumentalno istraživanje se svodi na:

Ultrazvuk bubrega, koji vam omogućuje otkrivanje prisutnosti kamenja u njima, daje informacije o veličini organa, o promjenama u njihovoj gustoći. U kroničnom tijeku bolesti povećava se ehogenost parenhima, a sa akutni tijek neravnomjerno se smanjuje.

CT omogućuje procjenu ne samo gustoće parenhima, već i stanja perirenalnog tkiva, vaskularne peteljke i zdjelice.

Ekskretorna urografija daje informacije o ograničenju pokretljivosti zahvaćenog bubrega, tonusu mokraćnog trakta, stanju čašica itd.

Cistografija se izvodi za otkrivanje intravezikalne opstrukcije i vezikoureteralnog refluksa.

Angiografija bubrežnih arterija se češće koristi kod već dijagnosticiranog kroničnog pijelonefritisa, jer ova metoda nije rutinska za otkrivanje akutnog stadija bolesti.

Žene bi svakako trebale obaviti ginekološki pregled.

Koji testovi se daju za pijelonefritis?

Kod pijelonefritisa potrebno je proći sljedeće testove:

Analiza urina prema Nechiporenko.

Zimnitsky test.

Bakteriološka istraživanja urin.

Moguće je provesti prednizolonski test, koji vam omogućuje prepoznavanje latentnog tijeka bolesti. Zašto se daje intravenozno? poseban lijek(prednizolon s natrijevim kloridom), nakon čega se nakon sat vremena, nakon dva i nakon tri sata, a zatim nakon jednog dana prikuplja i analizira urin.

U nefrološkoj i urološkoj praksi liječnika često se nalazi takva bolest. Prema statistikama, bolest se javlja u 20% populacije različitih dobna kategorija. Liječenje pijelonefritisa je dug i naporan proces, stoga, kada se dijagnosticira ova bolest, pacijenti moraju ne samo dugo uzimati lijekove, već i slijediti dijetu i odreći se loših navika. Pripreme za pijelonefritis pomoći će ne samo ukloniti simptome bolesti, već i utjecati na sam uzrok njezina razvoja.

Pijelonefritis se odnosi na zarazne patologije akutni ili kronični tok. Bolest može zahvatiti i jedan i oba bubrega, izazvati vrlo ozbiljne bolesti. Razvija se kao rezultat prodiranja patogenih patogena u donje dijelove genitourinarnog sustava, koji se dovoljno brzo množe, kreću se kroz kanale genitourinarnog sustava, dolaze do bubrega, a zatim izazivaju upalni proces.

Pijelonefritis je uključen u skupinu bolesti mokraćnog sustava, čije liječenje treba provoditi pod nadzorom liječnika i tek nakon rezultata laboratorijske i instrumentalne dijagnostike.

Liječenje pijelonefritisa lijekovima ima za cilj suzbijanje i uništavanje patogenih patogena, stoga će antimikrobna i antibakterijska sredstva biti prvi lijekovi za simptomatsko liječenje. Režim liječenja pijelonefritisa uvijek se sastoji od uzimanja nekoliko lijekova. drugačiji mehanizam akcije koje će pomoći ne samo suzbiti agresivnost patogenih bakterija, već i poboljšati rad bubrega i mokraćnog sustava u cjelini. Kako bi se uspješno izliječio pijelonefritis, važno je ne samo prepoznati bolest na vrijeme, već i identificirati i ukloniti njezin glavni uzrok.

Bolest kao što je pijelonefritis razvija se kao rezultat ulaska patogene flore u genitourinarni sustav. Uzročnici infekcije su češće crijevni mikroorganizmi - E. coli, enterokoki, proteus, stafilokoki, streptokoki i druge bakterije koje mogu dugo biti u tijelu, pokazati svoju agresivnost u pozadini niza čimbenika ili prodrijeti iz vanjsko okruženje.

Kod žena se bolest dijagnosticira mnogo češće nego kod muškaraca. Razlog tome je anatomska građa organa genitourinarnog sustava. Sljedeći čimbenici mogu djelovati kao okidač za razvoj pijelonefritisa:

1. Hipotermija tijela.
2. Smanjen imunitet.
3. Popratne bolesti genitourinarnog sustava.
4. Česti stres, živčani napor.
5. Nepoštivanje pravila osobne higijene.
6. Ginekološke manipulacije.
7. Kateterizacija mjehura.

Jedan od uzroka pijelonefritisa je živčani napor i stres.

Tijekom razvoja upalne reakcije u bubrezima dolazi do kršenja odljeva urina kroz ureter, što uzrokuje povećanje intrapelvičnog tlaka, kršenje kapilarnog protoka krvi i hipoksiju tkiva. Takav patološke promjene značajno poremetiti rad bubrega, može imati neugodne posljedice.

Pijelonefritis liječiti dovoljno složene bolesti, pa se mnogi pitaju je li moguće izliječiti pijelonefritis?

Kako prepoznati simptome pijelonefritisa?

Prvi simptomi pijelonefritisa mogu se pojaviti nekoliko sati nakon kontakta s patogenim agensom ili nakon nekoliko dana. Mogu se izraziti ili izbrisati i izravno ovise o stupnju bolesti, njezinoj fazi, popratni simptomi bolestan. karakterističan simptom bolest se smatra boli u lumbalnoj regiji, koja može zračiti u leđa, donji dio trbuha. Priroda sindrom boli može imati različite intenzitete.

Kod pijelonefritisa pacijenti se žale na sljedeće simptome:

1. Bol prilikom mokrenja.
2. Obilno i učestalo mokrenje.
3. Zamućen urin koji sadrži gnoj ili krv.
4. Povećani leukociti u testu krvi.
5. Povećanje tjelesne temperature do 39 stupnjeva.
6. Groznica.
7. Mučnina, nagon na povraćanje.

Klinika bolesti je izraženija u akutno razdoblje. Kod kroničnog oblika bolesti simptomi su slabije izraženi, a sama bolest može se dijagnosticirati slučajno nakon testiranja. S pijelonefritisom bubrega, liječnik propisuje niz studija, proučava kliniku, nakon čega slijedi imenovanje terapijske terapije.

Načelo medicinskog liječenja

Liječenje pijelonefritisa kod odraslih, kao i kod djece, sastoji se od čitavog niza terapijskih mjera usmjerenih na suzbijanje infekcije i njezino širenje na druge dijelove mokraćnog sustava. Značajke terapijske terapije ovise o dobi pacijenta, stupnju oštećenja struktura genitourinarnog sustava.

Kako bi se nosio s bolešću, liječnik propisuje nekoliko lijekova koji omogućuju ne samo uklanjanje patogene flore, već i vraćanje rada bubrega. Kako liječiti pijelonefritis i kako ga spriječiti moguće komplikacije, određuje liječnik nakon utvrđivanja prirode bolesti.

S obzirom da je ova bolest zarazne prirode, prije propisivanja liječenja pijelonefritisa, važno je odrediti soj patogena, odabrati lijekove na koje je patogen zadržao osjetljivost.

Ako priroda bolesti nije jasna, liječnici propisuju antimikrobne lijekove koji mogu potisnuti agresivnu floru. Osim antibakterijskih lijekova, pacijent uzima i druge lijekove za ublažavanje boli, poboljšanje rada bubrega i smanjenje rizika od pogoršanja i komplikacija.

Kompleksna terapija pijelonefritisa često uključuje sljedeće skupine lijekova:

1. antibiotici;
2. diuretici;
3. imunomodulatori;
4. antihistaminici;
5. antispazmodici;
6. protuupalni lijekovi;
7. vitaminska terapija, imunoterapija;
8. biljni lijekovi.

Antibiotici se smatraju glavnim u procesu liječenja, koji mogu eliminirati bakterije, ublažiti upalu i time zaustaviti bolest. Antibakterijska terapija sastoji se od uzimanja antimikrobnih sredstava. Akutno razdoblje bolesti uvijek zahtijeva korištenje protuupalnih, analgetskih i antipiretičkih lijekova, koje treba uzimati od 3 do 7 dana. Biljni lijekovi, koji se dobro podnose, idealno komuniciraju s antibioticima i drugim simptomatskim lijekovima, moći će poboljšati funkcioniranje mokraćnog sustava.

Važno mjesto u liječenju pijelonefritisa zauzima patogenetsko liječenje koje je usmjereno na mehanizme razvoja same bolesti, vraćanje općeg zdravstvenog stanja i smanjenje rizika od komplikacija nakon bolesti.

Kao što pokazuju statistike, u oko 20% ljudi koji boluju od pijelonefritisa, bolest poprima kronični oblik, koji je karakteriziran razdobljima remisije i egzacerbacije. U akutnom razdoblju liječnik će uvijek propisati antibiotike, au remisiji - preventivno liječenje kako bi se smanjila učestalost egzacerbacija.

Akutni oblik pijelonefritisa treba liječiti u bolnici, gdje će se bolest stalno pratiti. Uz manje upale, zadovoljavajuće stanje pacijenta, proces ozdravljenja može se obaviti ambulantno. Liječenje kod kuće mora nužno uključivati ​​i uzimanje određenih lijekova, i pridržavanje dijete i svih preporuka liječnika.

U osnovi, liječenje pijelonefritisa traje najmanje 2 tjedna, pa ako nakon nekoliko dana uzimanja pacijentu postane puno bolje, morate proći kroz kompletan tijek liječenja, to će pomoći smanjiti rizik od kronične bolesti.

Antibakterijska terapija smatra se glavnom u liječenju pijelonefritisa, ali izbor lijeka izravno ovisi o vrsti patogena, dobi pacijenta. Često liječnici koriste lijekove za maksimalno liječenje simptoma pijelonefritisa visoka efikasnost. Stoga se pacijenti trebaju strogo pridržavati preporučenih doza, tečaja, učestalosti njihovog unosa.

Nitrofurani

Nitrofurani, koji imaju široko antimikrobno djelovanje protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, smatraju se uobičajenom skupinom lijekova za liječenje mokraćnog sustava. Unos takvih lijekova omogućuje vam suzbijanje agresivnosti stafilokoka, streptokoka, Trichomonas, Escherichia coli i drugih mikroba.

Članovi ove grupe:

1. Furagin.
2. Furadonin
3. Furazolidon.
4. Furamag.

Aktivne komponente takvih lijekova brzo prodiru u žarište upale, blokiraju i uništavaju stanične membrane patogenih uzročnika, čime se zaustavlja njihovo razmnožavanje. U osnovi, ovi lijekovi su propisani za liječenje kroničnog pijelonefritisa. Opće kontraindikacije da ih primi djetinjstvo do 3 mjeseca, trudnoća, dojenje. Tijek liječenja, dozu određuje liječnik za svakog pacijenta.

Predstavnici grupe:

1. Norfloksacin (Nolicin).
2. Ciprofloksacin (Ciprinol, Ciprolet).
3. ofloksacin.
4. Lomefloksacin (Lomflox).

Uzimanje bilo kojeg lijeka iz skupine fluorokinolona omogućuje vam utjecaj na bakterijske stanice, poremetiti ih životni ciklus. Najčešće se ovi lijekovi koriste kada su drugi lijekovi neučinkoviti. Uzimanje bilo kojeg lijeka iz ove skupine može propisati samo liječnik nakon određivanja patogena.

Sulfonamidi

Skupina lijekova koji se koriste za liječenje bolesti genitourinarnog sustava uzrokovanih patogenim bakterijama. Sulfonamidi se često koriste u kombinaciji s nitrofuranima, što poboljšava učinkovitost i kvalitetu liječenja.

NA ovu grupu uključuje sljedeće predstavnike:

1. Biseptol.
2. Urosulfan.
3. nitroksolin.

Posljednjih nekoliko godina rijetko se koriste u liječenju pijelonefritisa, budući da je većina patogenih bakterija otporna na takve lijekove, pa njihovo uzimanje možda neće donijeti željeni rezultat. terapeutski učinak.

Derivati ​​fosfonske kiseline

Jedini lijek iz ove skupine je Monural, koji ima postojano antimikrobno svojstvo, pomaže brzo neutralizirati bakterijsku floru. Lijek se dobro podnosi i može se propisati djeci, pa čak i trudnicama.

Osnova lijeka Monural je fosfomicin, koji pripada antibioticima. širok raspon akcije. Kao što praksa pokazuje, učinak nakon uzimanja ovog lijeka može se pojaviti nakon 1 do 2 dana. Lijek možete uzimati samo prema uputama urologa ili nefrologa i tek nakon postavljanja konačne dijagnoze.

Penicilini ili cefalosporini

Kako bi se ublažili simptomi pijelonefritisa, liječenje često uključuje uzimanje lijekova iz skupine serija penicilina ili cefalosporin. Unos takvih lijekova omogućuje vam suzbijanje i uništavanje patogene flore.

To uključuje:

1. Amoksiklav.
2. Augmentin.
3. Amoksiciklin.
4. Cefazolin.
5. Ceftriakson.
6. Emsef.

Tijek liječenja pripravcima penicilina ili cefalosporina može trajati od 5 do 10 dana. Takvi lijekovi se proizvode u različitim oblicima otpuštanja: tablete, suspenzije za djecu ili u ampulama za intramuskularnu ili intravensku primjenu. Penicilini, kao i cefalosporini, mogu izazvati alergije, pa prije uzimanja morate testirati osjetljivost.

prirodni pripravci

Posebno su popularni prirodni uroantiseptici za pijelonefritis, koji u svom sastavu sadrže ljekovito bilje. Takvi lijekovi se propisuju u kombinaciji s drugim lijekovima, uključujući sintetske antibiotike. Pripravci na bazi ekstrakata ljekovitog bilja imaju izraženo antiseptičko, diuretičko svojstvo.

1. Urolesan;
2. Phytolysin;
3. Cyston.

Prednost takvih lijekova smatra se dobrom podnošljivošću, odsutnošću nuspojava čak i uz produljenu upotrebu. Uroseptici se smatraju neučinkovitima u pijelonefritisu gnojnog oblika. Lijekovi iz ove skupine propisuju se za ambulantno liječenje ili prevencija bolesti bubrega i mokraćnog sustava.

Ostali lijekovi za liječenje pijelonefritisa

Uz glavne lijekove za pijelonefritis, liječenje uključuje upotrebu simptomatska terapija, koji će ukloniti određene simptome bolesti, poboljšati opće stanje pacijenta.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - Ibuprofen, Nimesulid, Voltaren, Movalis i drugi. Uzimanje takvih lijekova može ublažiti bol, normalizirati tjelesnu temperaturu i smanjiti upalu.

Probiotici - Linex, Laktovit, Ecoflor, Hilak forte. Koristi se u kombinaciji s antibioticima antimikrobna sredstva, štite crijevnu sluznicu od disbakterioze.

Diuretici (diuretici) - Lasix, Furagin. Stimulirajte odljev urina iz bubrežnih tubula, čime se eliminira pojava stagnirajućih procesa, smanjuje rizik od stvaranja kamenca u bubrezima.

Kompleksna terapija pijelonefritisa često uključuje uzimanje lijekova za stimulaciju imunološkog sustava ili vitaminsku terapiju.

Važno je razumjeti da se samo-liječenje upalnih procesa u mokraćnom sustavu ne isplati. Samo nefrolog ili urolog zna kako izliječiti pijelonefritis i eliminirati sve moguće rizike od njegovih komplikacija. Poznato je da je spriječiti razvoj pijelonefritisa puno lakše nego ga liječiti, pa ako osoba prati svoje zdravlje, traži liječničku pomoć na vrijeme, rizici su minimizirani.

Pijelonefritis je prilično poznato ime za mnoge ljude. Ali što to znači? Ovdje se radi o . Mokraća postaje oskudna, tekućina se nakuplja u tijelu, javljaju se bolovi u lumbalnom dijelu - to znaju svi koji su imali barem neke bolesti bubrega opći simptomi. No ipak, svaka je bolest jedinstvena i liječi se na poseban način.

Što je to - pijelonefritis?

je upala zdjelice bubrega. Što je onda pijelonefritis? to upalna bolest, koji zahvaća zdjelicu i parenhim bubrega, uglavnom njegovo intersticijsko tkivo. Možemo reći da se ova bolest može razviti iz pijelitisa, koji je dao svoje komplikacije i proširio se na zdrava tkiva. Ovdje se mogu uključiti i druge bolesti bubrega koje izazivaju pijelonefritis, na primjer, glomerulonefritis ili urolitijaza.

Klasifikacija

Treba razmotriti glavnu klasifikaciju pijelonefritisa:

1. Prema broju zahvaćenih bubrega:
   • Jednostrano: lijevo i desno - poraz jednog bubrega;
   • Bilateralno - zahvaćena su dva bubrega odjednom.
2. Oblik toka:
   • Akutni - razvija se brzo i svijetlo. Brzo zacjeljuje. Traje do 20 dana;
   • Kronični - karakterizira manifestacija simptoma samo u vrijeme pogoršanja bolesti. Vezivno tkivo raste, zamjenjujući bubreg, što dovodi do zatajenja bubrega i visokog krvnog tlaka.
3. Za glavni uzrok:
   • Primarni - razvija se s upalom drugih organa, na primjer, s kolecistitisom, tonzilitisom, cistitisom, karijesom, artritisom, tonzilitisom;
   • Sekundarni - javlja se kada postoje kršenja odljeva urina, na primjer, s prostatitisom, fibroidima, nefroptozom, hidronefrozom, rakom itd.
4. Vrsta upale:
   • serozni;
   • Purulent - je kronični oblik bolesti koji se razvija u pozadini drugih postojećih patologija bubrega, dok utječe na masnog tkiva bubrezi;
   • Nekrotični papilitis.
5. Po fazama toka:
   • Aktivnu upalu karakteriziraju simptomi: povišena tjelesna temperatura, pritisak, bolovi u trbuhu i križima, učestalo mokrenje, oteklina;
   • Latentnu upalu karakterizira odsutnost bilo kakvih simptoma i, sukladno tome, pritužbi pacijenta. Međutim, u analizi urina vidljive su patologije;
   • Remisija - nema patologija u urinu i simptoma.
6. Vrste:
   • Apostematous;
   • Karbunkul bubrega;
   • Pionefroza (smanjenje bubrega);
   • Apsces bubrega.

Uzroci pijelonefritisa zdjelice i parenhima bubrega

Glavni uzrok pijelonefritisa zdjelice i parenhima bubrega je prodiranje infekcije. Može biti endogena (oštećenje bakterijama koje su već u tijelu) i egzogena (bakterije prodiru iz vanjske sredine). Znanstvenici ne razlikuju određena vrsta bakterije, budući da često bubreg istodobno zahvaćaju različiti mikroorganizmi (koke i Escherichia coli).

Odredite načine na koje infekcija prodire u bubrege:

1. Hematogeno - kroz krv;
2. Limfogeno - kroz limfu iz obližnjih zahvaćenih organa;
3. Uretrogeni - od zahvaćene mokraće.

Ne oboli svaka osoba od pijelonefritisa čim infekcija prodre u tijelo. Mnogi vode daleko od mirnog načina života, ali ako se razbole, onda s drugim bolestima. Ovo sugerira da su potrebni čimbenici koji doprinose razvoju bakterija u parnim organima:

• Nedostatak vitamina;
• Smanjen imunitet;
• Kronični stres i prekomjerni rad;
• Slabost;
• Bolest bubrega ili genetska predispozicija za brzo oštećenje uparenih organa.

Simptomi i znakovi

Simptomi i znakovi upale zdjelice i parenhima bubrega manifestiraju se u akutnom obliku i tijekom egzacerbacija kroničnog oblika. Koji su ovo znakovi?

• Sastav urina se mijenja, zbog čega postaje mutan, pa čak i crvenkast (krvne nečistoće). Istodobno, miris urina ima smrdljiv i oštar miris.
• Postoje oštri ili tupi bolovi u donjem dijelu leđa, zglobovima, preponama. Pojačavaju se mokrenjem, kao kod cistitisa, i savijanjem prema naprijed.
• Postupno se povećava bol u glavi.
• Postoji stalna mučnina s povraćanjem.
• Apetit se smanjuje.
• Javlja se žeđ.
• Temperatura može naglo porasti i pojaviti se zimica kada se osoba osjeća normalno.
• Postoji opća slabost.

Kronični pijelonefritis karakterizira njegova asimptomatska priroda, što otežava rano otkrivanje bolesti i liječenja. Sve dok ne nastupi remisija, znakovi slični akutnom obliku neće se pojaviti. Postoje faze kroničnog pijelonefritisa:

1. Asimptomatska (skrivena). Temperatura može lagano porasti bez vidljivog razloga.
2. Ponavljajuće. Postoji opća akutna simptomatologija (vrtoglavica, slabost, temperatura, itd.), Među kojima je glavna promjena u urinu. Možda razvoj hipertenzije, zatajenja bubrega, anemije.

Pijelonefritis kod djece

Pijelonefritis kod djece je rjeđi nego kod odraslih, ali je na drugom mjestu (nakon bolesti dišnog sustava, poput bronhitisa ili upale pluća) po razlozima posjeta pedijatru. Često je asimptomatska, ali roditelji trebaju obratiti pozornost na neke promjene u ponašanju djeteta kako bi se obratili pedijatru na pregled:

• blijeda koža;
• Učestalo mokrenje;
• Nerazuman umor;
• Promjena raspoloženja.

Pijelonefritis često pogađa dječake u djetinjstvu. Međutim, nakon 6 godina, djevojčice se često razbole od toga. Ako se ne liječi, bolest može učiniti dijete invalidom.

Pijelonefritis kod odraslih

Pijelonefritis je čest kod odraslih. Češće se javlja kod žena nego kod muškaraca. Neki liječnici to pripisuju posebnoj strukturi genitourinarnog sustava. Drugi smatraju da se ovdje nisu poštovala pravila zdravog spolnog odnosa. Često djevojke koje su imale prvi seksualni kontakt imaju ovu bolest.

Ipak, pijelonefritis je bolest već odraslih nakon 30 godina, bez obzira na spol. Do tog vremena već se nakupljaju sve patologije i kronične bolesti, koje daju svoje komplikacije bubrezima. U starijoj životnoj dobi muškarci su češće zahvaćeni nego žene.

Posebnu pozornost treba obratiti na trudnice koje mogu razviti pijelonefritis oko 22-25. tjedna. To je zbog potiskivanja imuniteta u ovom razdoblju. Uz bolove tijekom mokrenja, bolest se ne manifestira ni na koji način. Ovdje biste trebali koristiti medicinska pomoć. U 95% slučajeva pijelonefritis se brzo izliječi.

Dijagnostika

Dijagnostika upale zdjelice i parenhima bubrega, kao i obično, počinje s opći pregled nakon prikupljanja pritužbi pacijenata. Instrumentalne i laboratorijske studije postaju obvezne, što daje kompletna slikašto se događa:

• Analiza urina, posebno prema Nechiporenko metodi i Zemnitsky testu.
• Ultrazvuk abdomena.
• Radiografija bubrega.
• Imunološka studija.
• Kromocistoskopija.
• Biopsija bubrega.
• Scintigrafija i renografija.

Liječenje

Liječenje pijelonefritisa odvija se u 3 faze:

1. Dijeta.
2. Lijekovi.
3. Kirurška intervencija.

Dijeta

Dijeta koja učinkovito doprinosi oporavku pacijenta postaje vrlo važna. Ovdje je ključno uključiti svježe povrće i voće obilno piće(više od 3 l), kao i isključivanje slane, masne i pržene hrane.

U kroničnom obliku prehrana postaje stroža:

• Pijte više od 2 litre tekućine (juha od šipka, kompoti, svježe iscijeđeni sokovi od voća i povrća, čaj, voćni napici od brusnice i brusnice itd.).
• Prihvatiti multivitaminski kompleksi.
• Konzumirajte maksimalno 8 g soli dnevno.
• Isključite iz jelovnika mesne i riblje juhe, začine, kobasice, dimljeno meso, konzerviranu hranu, marinade, alkohol, češnjak, kavu, rotkvice, grah, hren.
• Uključite dobro kuhano meso. Dodajte lubenicu, bundevu, dinju.

Lijekovi

Što se tiče lijekova, ovdje se uglavnom koriste antibiotici i diuretici ako tekućina stagnira. Istodobno, zabranjeno je samoliječiti se i propisivati ​​sebi lijekove. Ako se liječenje odvija kod kuće, onda strogo pod vodstvom liječnika.

Kirurška intervencija

Kirurška intervencija propisana je samo u odsutnosti učinka liječenja lijekovima i dijete. U ovom slučaju uklanja se žarište upale (što se često opaža kada gnojni pijelonefritis), a čiste se i izljevi mokraće ako je bilo poteškoća s mokrenjem. Ovdje se široko koristi renalna kateterizacija.

Fitoterapija kod kuće

Kako liječiti pijelonefritis kod kuće? Fitoterapija (ovo ne isključuje liječenje lijekovima):

• Zob ublažava grčeve u mokraćnim kanalima.
• Šipak i kopriva smanjuju krvarenje.
• Medvjetka i preslica ublažavaju otekline.
• List jagode, trputac i kamilica ublažavaju dispepsiju.
• Biljni pripravci koji se prodaju u apoteci liječe bolesti bubrega.

životna prognoza

Prognoza života s pijelonefritisom postaje razočaravajuća ako se ne provede liječenje. Koliko dugo žive pacijenti? Sve ovisi o komplikacijama i njihovom utjecaju na cjelokupno zdravlje:

• Renalna hipertenzija.
• Zatajenje bubrega.
• Pijelonefroza (gnojna fuzija).
• Prijelaz akutnog pijelonefritisa u kronični.
• Paranefritis.

Preventivne mjere postaju važne, koje pomažu iu oporavku iu nedostatku bilo kakvih problema s bubrezima:

• Pijte oko 3 litre tekućine.
• Nemojte izdržati odlazak na WC.
• Održavajte higijenu genitalija.
• Liječiti zarazne bolesti drugim sustavima.
• Držati se Zdrav stil života: hranite se uravnoteženo, vježbajte umjereno sportska opterećenja, uzimajte vitamine.
• Izbjegavajte hipotermiju.
• Povremeno provjerite kod urologa (ginekologa).
• Ne odgađajte liječenje pijelonefritisa ako se pojave prvi simptomi.

Okorokov A. N.
Liječenje bolesti unutarnjih organa:
Praktični vodič. Svezak 2
Minsk - 1997.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa

Kronični pijelonefritis- kronični nespecifični infektivni i upalni proces s primarnom i početnom lezijom intersticijsko tkivo, pelvikalcealni sustav i tubule bubrega s naknadnim uključivanjem glomerula i krvnih žila bubrega.

Program liječenja kroničnog pijelonefritisa.
1.
2.
3. (uspostavljanje odljeva mokraće i antiinfektivna terapija).
4.
5.
6.
7. .
8.
9.
10.
11.
12. .
13. Liječenje kroničnog zatajenja bubrega (CRF).

1. Način rada

Režim pacijenta određuje se ozbiljnošću stanja, fazom bolesti (pogoršanje ili remisija), kliničke značajke, prisutnost ili odsutnost intoksikacije, komplikacije kroničnog pijelonefritisa, stupanj CRF-a.

Indikacije za hospitalizaciju bolesnika su:

• izražena egzacerbacija bolesti;
• razvoj arterijske hipertenzije koju je teško ispraviti;
• progresija kroničnog zatajenja bubrega;
• kršenje urodinamike, što zahtijeva obnovu prolaska urina;
• pojašnjenje funkcionalnog stanja bubrega;
• o izrada stručnog rješenja.

U bilo kojoj fazi bolesti bolesnici se ne smiju podvrgavati hlađenju, a također je isključen značajniji fizički napor.
Uz latentni tijek kroničnog pijelonefritisa s normalnom razinom krvnog tlaka ili blagom arterijskom hipertenzijom, kao i s očuvanom funkcijom bubrega, ograničenja režima nisu potrebna.
Uz egzacerbacije bolesti, režim je ograničen, a pacijenti s visokim stupnjem aktivnosti i vrućicom propisuju se mirovanje. Dozvoljen je pristup blagovaonici i WC-u. U bolesnika s visokom arterijskom hipertenzijom, bubrežnom insuficijencijom, preporučljivo je ograničiti motoričku aktivnost.
Kako se egzacerbacija eliminira, simptomi intoksikacije nestaju, krvni tlak se normalizira, simptomi CRF-a se smanjuju ili nestaju, pacijentov režim se proširuje.
Cijelo razdoblje liječenja egzacerbacije kroničnog pijelonefritisa do puna ekspanzija režim traje oko 4-6 tjedana (S. I. Ryabov, 1982).

Kod kroničnog pijelonefritisa preporučljivo je 2-3 dana propisivati ​​hranu koja pretežno zakiseljuje (kruh, proizvodi od brašna, meso, jaja), zatim 2-3 dana alkalizirajuća dijeta (povrće, voće, mlijeko). Time se mijenja pH urina, intersticij bubrega i stvara nepovoljna sredina za mikroorganizme.

3. Etiološko liječenje

Etiološko liječenje uključuje otklanjanje uzroka koji su uzrokovali poremećaj prolaska mokraće ili bubrežne cirkulacije, osobito venske, kao i antiinfektivnu terapiju.

Obnavljanje odljeva mokraće postiže se korištenjem kirurške intervencije(uklanjanje adenoma prostate, kamenci iz bubrega i urinarnog trakta, nefropeksija s nefroptozom, plastične operacije uretre ili ureteropelvičnog segmenta itd.), tj. ponovno uspostavljanje prolaza urina je potrebno za takozvani sekundarni pijelonefritis. Bez dovoljno obnovljenog prolaza urina, primjena antiinfektivne terapije ne daje stabilnu i dugotrajnu remisiju bolesti.

Antiinfektivna terapija kroničnog pijelonefritisa je najvažnija mjera kako u sekundarnoj tako iu primarnoj varijanti bolesti (koja nije povezana s kršenjem odljeva urina kroz mokraćni trakt). Odabir lijekova vrši se uzimajući u obzir vrstu patogena i njegovu osjetljivost na antibiotike, učinkovitost prethodnih tečajeva liječenja, nefrotoksičnost lijekova, stanje funkcije bubrega, težinu CRF-a, učinak reakcije urina na aktivnost droga.

Kronični pijelonefritis uzrokuje široka raznolikost flore. Najčešći uzročnik je E. coli, osim toga, bolest može biti uzrokovana enterokokom, Proteus vulgaris, stafilokokom, streptokokom, Pseudomonas aeruginosa, mikoplazma, rjeđe - gljivicama, virusima.

Često je kronični pijelonefritis uzrokovan asocijacijama mikroba. U nekim slučajevima bolest je uzrokovana L-oblikovima bakterija, tj. transformirani mikroorganizmi s gubitkom stanične stijenke. L-oblik je adaptivni oblik mikroorganizama kao odgovor na kemoterapijske agense. L-oblici bez ljuske nedostižni za najčešće korištene antibakterijska sredstva, ali zadržavaju sva toksično-alergijska svojstva i mogu poduprijeti upalni proces (istodobno se bakterije ne otkrivaju konvencionalnim metodama).

Za liječenje kroničnog pijelonefritisa koriste se različiti antiinfektivni lijekovi - uroantiseptici.

Glavni uzročnici pijelonefritisa osjetljivi su na sljedeće uroantiseptike.
E. coli: visoko učinkoviti kloramfenikol, ampicilin, cefalosporini, karbenicilin, gentamicin, tetraciklini, nalidiksična kiselina, nitrofuranski spojevi, sulfonamidi, fosfacin, nolicin, palin.
Enterobacter: visoko učinkovit kloramfenikol, gentamicin, palin; tetraciklini, cefalosporini, nitrofurani, nalidiksična kiselina su srednje učinkoviti.
Proteus: ampicilin, gentamicin, karbenicilin, nolicin, palin su visoko učinkoviti; umjereno učinkovit levomicetin, cefalosporini, nalidiksična kiselina, nitrofurani, sulfonamidi.
Pseudomonas aeruginosa: vrlo učinkovit gentamicin, karbenicilin.
Enterococcus: vrlo učinkovit ampicilin; umjereno djelotvorni karbenicilin, gentamicin, tetraciklini, nitrofurani.
Staphylococcus aureus (ne formira penicilinazu): penicilin, ampicilin, cefalosporini, gentamicin su vrlo učinkoviti; umjereno učinkovit karbenicilin, nitrofurani, sulfonamidi.
Staphylococcus aureus (tvori penicilinazu): visoko učinkoviti oksacilin, meticilin, cefalosporini, gentamicin; tetraciklini, nitrofurani su srednje učinkoviti.
Streptococcus: penicilin, karbenicilin, cefalosporini su vrlo učinkoviti; ampicilin, tetraciklini, gentamicin, sulfonamidi, nitrofurani su srednje učinkoviti.
Infekcija mikoplazmom: visoko učinkoviti tetraciklini, eritromicin.

Aktivno liječenje uroantiseptici treba započeti od prvih dana egzacerbacije i nastaviti dok se ne eliminiraju svi znakovi upalnog procesa. Nakon toga potrebno je propisati tijek liječenja protiv recidiva.

Osnovna pravila imenovanja antibiotska terapija:
1. Korespondencija antibakterijskog sredstva i osjetljivost mikroflore urina na njega.
2. Doziranje lijeka treba napraviti uzimajući u obzir stanje funkcije bubrega, stupanj CRF-a.
3. Treba voditi računa o nefrotoksičnosti antibiotika i drugih uroantiseptika te propisivati ​​najmanje nefrotoksične.
4. Ako nema terapijskog učinka unutar 2-3 dana od početka liječenja, lijek treba promijeniti.
5. S visokim stupnjem aktivnosti upalnog procesa, teške intoksikacije, teškog tijeka bolesti, neučinkovitosti monoterapije, potrebno je kombinirati uroantiseptična sredstva.
6. Potrebno je nastojati postići reakciju urina koja je najpovoljnija za djelovanje antibakterijskog sredstva.

U liječenju kroničnog pijelonefritisa koriste se sljedeća antibakterijska sredstva: antibiotici ( tab. jedan), sulfanilamidni lijekovi, spojevi nitrofurana, fluorokinoloni, nitroksolin, nevigramon, gramurin, palin.

3.1. Antibiotici

Tablica 1. Antibiotici za liječenje kroničnog pijelonefritisa

Droga	Dnevna doza
Grupa penicilina
Benzilpenicilin	Intramuskularno 500.000-1.000.000 IU svaka 4 sata
meticilin
oksacilin	Intramuskularno 1 g svakih 6 sati
Dikloksacilin	Intramuskularno, 0,5 g svaka 4 sata
kloksacilin	Intramuskularno 1 g svakih 4-6 sati
ampicilin	Intramuskularno 1 g svakih 6 sati, oralno 0,5-1 g 4 puta dnevno
Amoksicilin	Unutra, 0,5 g svakih 8 sati
Augmentin (amoksicilin + klavulanat)	Intramuskularno 1,2 g 4 puta dnevno
Unazin (ampicilin + sulbaktam)	Unutar 0,375-0,75 g 2 puta dnevno, intramuskularno 1,5-3 g 3-4 puta dnevno
Ampiox (ampicilin + oksacilin)	Unutar 0,5-1 g 4 puta dnevno, intramuskularno 0,5-2 g 4 puta dnevno
karbenicilin	Intramuskularno, intravenozno, 1-2 g 4 puta dnevno
Azlocilin	Intramuskularno 2 g svakih 6 sati ili intravenski drip
Cefalosporini
Cefazolin (kefzol)	Intramuskularno, intravenozno, 1-2 g svakih 8-12 sati
Cefalotin	Intramuskularno, intravenozno, 0,5-2 g svakih 4-6 sati
cefaleksin
Cefuroksim (ketocef)	Intramuskularno, intravenozno, 0,75-1,5 g 3 puta dnevno
Cefuroksim-aksetil	Unutra, 0,25-0,5 g 2 puta dnevno
cefaklor (ceklor)	Unutra, 0,25-0,5 g 3 puta dnevno
cefotaksim (klaforan)	Intramuskularno, intravenozno, 1-2 g 3 puta dnevno
ceftizoksim (epocelin)	Intramuskularno, intravenozno, 1-4 g 2-3 puta dnevno
Ceftazidim (fortum)	Intramuskularno, intravenozno, 1-2 g 2-3 puta dnevno
Cefobid (cefoperazon)	Intramuskularno, intravenozno, 2-4 g 2-3 puta dnevno
Ceftriakson (Longacef)	Intramuskularno, intravenozno, 0,5-1 g 1-2 puta dnevno
karbapenemi
Imipinem + cilastatin (1:1)	Intravenozno kapanjem 0,5-1 g na 100 ml 5% otopine glukoze ili intramuskularno 0,5-0,75 g svakih 12 sati s lidokainom
Monobaktami
aztreonam (azaktam)	Intramuskularno, intravenski 1-2 g svakih 6-8 sati ili 0,5-1 g svakih 8-12 sati
Aminoglikozidi
Gentamicin (Garamycin)
tobramicin (brulamicin)	Intramuskularno, intravenozno, 3-5 mg / kg dnevno u 2-3 injekcije
sizomicin	Intramuskularno, intravenozno kapanjem 5% otopine glukoze
Amikacin	Intramuskularno, intravenozno, 15 mg / kg dnevno u 2 injekcije
tetraciklini
metaciklin (rondomicin)	Unutra, 0,3 g 2 puta dnevno 1-1,5 sati prije jela
doksiciklin (vibramicin)	Unutra, intravenski (kapanje) 0,1 g 2 puta dnevno
Linkozamini
Linkomicin (Lincocin)	Unutar, intravenozno, intramuskularno; unutar 0,5 g 4 puta dnevno; parenteralno 0,6 g 2 puta dnevno
klindamicin (dalacin)	Unutra, 0,15-0,45 g svakih 6 sati; intravenozno, intramuskularno, 0,6 g svakih 6-8 sati
Levomicetinska skupina
kloramfenikol (levomicetin)	Unutra, 0,5 g 4 puta dnevno
Levomicetin sukcinat (klorocid C)	Intramuskularno, intravenozno, 0,5-1 g 3 puta dnevno
fosfomicin (fosfocin)	Unutra, 0,5 g svakih 6 sati; intravenski mlaz, drip, 2-4 g svakih 6-8 sati

3.1.1. Pripravci penicilinske skupine
Uz nepoznatu etiologiju kroničnog pijelonefritisa (uzročnik nije identificiran), bolje je odabrati peniciline s proširenim spektrom djelovanja (ampicilin, amoksicilin) ​​iz skupine lijekova penicilina. Ovi lijekovi aktivno utječu na gram-negativnu floru, većinu gram-pozitivnih mikroorganizama, ali stafilokoki koji proizvode penicilinazu nisu osjetljivi na njih. U tom slučaju moraju se kombinirati s oksacilinom (ampiox) ili koristiti visoko učinkovite kombinacije ampicilina s inhibitorima beta-laktamaze (penicilinaze): unazin (ampicilin + sulbaktam) ili augmentin (amoksicilin + klavulanat). Karbenicilin i azlocilin imaju izraženo antipseudomonalno djelovanje.

3.1.2. Pripravci skupine cefalosporina
Cefalosporini su vrlo aktivni, imaju snažan baktericidni učinak, imaju širok antimikrobni spektar (aktivno utječu na gram-pozitivnu i gram-negativnu floru), ali imaju mali ili nikakav učinak na enterokoke. Aktivni utjecaj na Pseudomonas aeruginosa od cefalosporina imaju samo ceftazidim (fortum), cefoperazon (cefobid).

3.1.3. Pripravci karbapenema
Karbapenemi imaju širok spektar djelovanja (gram-pozitivna i gram-negativna flora, uključujući Pseudomonas aeruginosa i stafilokoke koji proizvode penicilinazu - beta-laktamazu).
U liječenju pijelonefritisa od lijekova ove skupine koristi se imipinem, ali uvijek u kombinaciji s cilastatinom, budući da je cilastatin inhibitor dehidropeptidaze i inhibira bubrežnu inaktivaciju imipinema.
Imipinem je rezervni antibiotik i propisuje se za teške infekcije uzrokovane višestrukim rezistentnim sojevima mikroorganizama, kao i s miješanim infekcijama.

3.1.4. Pripravci monobaktama
Monobaktami (monociklički beta-laktami) imaju snažno baktericidno djelovanje protiv gram-negativne flore i vrlo su otporni na djelovanje penicilinaza (beta-laktamaza). U ovu skupinu lijekova spada aztreonam (azaktam).

3.1.5. Pripravci aminoglikozida
Aminoglikozidi imaju snažan i brži baktericidni učinak od beta-laktamskih antibiotika, imaju širok antimikrobni spektar (gram-pozitivna, gram-negativna flora, Pseudomonas aeruginosa). Treba imati na umu mogući nefrotoksični učinak aminoglikozida.

3.1.6. Pripravci linkozamina
Linkozamini (linkomicin, klindamicin) imaju bakteriostatski učinak, imaju prilično uzak spektar djelovanja (gram-pozitivni koki - streptokoki, stafilokoki, uključujući one koji proizvode penicilinazu; anaerobi koji ne stvaraju spore). Linkozamini nisu aktivni protiv enterokoka i gram-negativne flore. Na linkozamine se brzo razvija otpornost mikroflore, posebno stafilokoka. U teškim oblicima kroničnog pijelonefritisa linkozamine treba kombinirati s aminoglikozidima (gentamicin) ili s drugim antibioticima koji djeluju na gram-negativne bakterije.

3.1.7. Levomicetin
Levomicetin je bakteriostatski antibiotik, aktivan protiv gram-pozitivnih, gram-negativnih, aerobnih, anaerobne bakterije, mikoplazma, klamidija. Pseudomonas aeruginosa otporna je na kloramfenikol.

3.1.8. fosfomicin
Fosfomicin je baktericidni antibiotik širokog spektra djelovanja (djeluje na gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme, a djelotvoran je i protiv uzročnika rezistentnih na druge antibiotike). Lijek se nepromijenjen izlučuje urinom, stoga je vrlo učinkovit kod pijelonefritisa i čak se smatra rezervnim lijekom za ovu bolest.

3.1.9. Računovodstvo za reakciju urina
Pri propisivanju antibiotika za pijelonefritis treba uzeti u obzir reakciju urina.
Uz kiselu reakciju urina, djelovanje se pojačava sljedećih antibiotika:
- penicilin i njegovi polusintetski pripravci;
- tetraciklini;
- novobiocin.
Uz alkalnu reakciju urina, pojačava se djelovanje sljedećih antibiotika:
- eritromicin;
- oleandomicin;
- linkomicin, dalacin;
- aminoglikozidi.
Lijekovi čije djelovanje ne ovisi o reakciji okoline:
- kloramfenikol;
- ristomicin;
- vankomicin.

3.2. Sulfonamidi

Sulfonamidi se u liječenju bolesnika s kroničnim pijelonefritisom koriste rjeđe nego antibiotici. Imaju bakteriostatska svojstva, djeluju na gram-pozitivne i gram-negativne koke, gram-negativne "štapiće" (E. coli), klamidiju. Međutim, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa, anaerobi nisu osjetljivi na sulfonamide. Djelovanje sulfonamida pojačava se s alkalnim urinom.

Urosulfan - propisuje se 1 g 4-6 puta dnevno, dok se visoka koncentracija lijeka stvara u urinu.

Kombinirani pripravci sulfonamida s trimetoprimom karakterizirani su sinergizmom, izraženim baktericidnim učinkom i širokim spektrom djelovanja (gram-pozitivna flora - streptokoki, stafilokoki, uključujući one koji proizvode penicilinazu; gram-negativna flora - bakterije, klamidija, mikoplazme). Lijekovi ne djeluju na Pseudomonas aeruginosa i anaerobe.
Bactrim (biseptol) - kombinacija 5 dijelova sulfametoksazola i 1 dijela trimetoprima. Propisuje se oralno u tabletama od 0,48 g, 5-6 mg / kg dnevno (u 2 podijeljene doze); intravenski u ampulama od 5 ml (0,4 g sulfametoksazola i 0,08 g trimetoprima) u izotoničnoj otopini natrijevog klorida 2 puta dnevno.
Groseptol (0,4 g sulfamerazola i 0,08 g trimetoprima u 1 tableti) se daje oralno 2 puta dnevno u prosječnoj dozi od 5-6 mg / kg dnevno.
Lidaprim - kombinirani lijek koji sadrži sulfametrol i trimetoprim.

Ovi sulfonamidi dobro se otapaju u urinu, gotovo se ne talože u obliku kristala u mokraćni put međutim, ipak je preporučljivo popiti svaku dozu lijeka sa soda vodom. Tijekom liječenja također je potrebno kontrolirati broj leukocita u krvi, jer se može razviti leukopenija.

3.3. Kinoloni

Kinoloni se temelje na 4-kinolonu i klasificirani su u dvije generacije:
I generacija:
- nalidiksična kiselina (nevigramon);
- oksolinska kiselina (gramurin);
- pipemidna kiselina (palin).
II generacija (fluorokinoloni):
- ciprofloksacin (cyprobay);
- ofloksacin (tarivid);
- pefloksacin (abaktal);
- norfloksacin (nolicin);
- Lomefloksacin (Maxaquin);
- enoksacin (penetrex).

3.3.1. I generacija kinolona
Nalidiksična kiselina (nevigramon, crnci) - lijek je učinkovit kod infekcija mokraćnog sustava uzrokovanih gram-negativnim bakterijama, osim Pseudomonas aeruginosa. Neučinkovit je protiv gram-pozitivnih bakterija (stafilokok, streptokok) i anaeroba. Djeluje bakteriostatski i baktericidno. Kada se lijek uzima unutra, stvara se njegova visoka koncentracija u urinu.
S alkalizacijom urina povećava se antimikrobni učinak nalidiksične kiseline.
Proizvodi se u kapsulama i tabletama od po 0,5 g. Propisuje se oralno 1-2 tablete 4 puta dnevno tijekom najmanje 7 dana. Na dugotrajno liječenje primijeniti 0,5 g 4 puta dnevno.
Moguće nuspojave lijeka: mučnina, povraćanje, glavobolja, vrtoglavica, alergijske reakcije(dermatitis, vrućica, eozinofilija), povećana osjetljivost kože na sunčeva svjetlost(fotodermatoza).
Kontraindikacije za uporabu Nevigramona: oštećena funkcija jetre, zatajenje bubrega.
Nalidiksična kiselina se ne smije primjenjivati ​​istodobno s nitrofuranima jer se time smanjuje antibakterijski učinak.

Oksolinska kiselina (gramurin) - po antimikrobni spektar gramurin je blizak nalidiksnoj kiselini, djelotvoran je protiv gram-negativnih bakterija (E. coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Dostupan u tabletama od 0,25 g. 2 tablete se propisuju 3 puta dnevno nakon jela najmanje 7-10 dana (do 2-4 tjedna).
Nuspojave su iste kao kod liječenja nevigramonom.

Pipemidna kiselina (palin) - učinkovita protiv gram-negativne flore, kao i pseudomonasa, stafilokoka.
Proizvodi se u kapsulama od 0,2 g i tabletama od 0,4 g. Propisuje se na 0,4 g 2 puta dnevno tijekom 10 ili više dana.
Podnošljivost lijeka je dobra, ponekad se javljaju mučnina, alergijske kožne reakcije.

3.3.2. Kinoloni II generacije (fluorokinoloni)
Fluorokinoloni su nova klasa sintetskih antibakterijskih sredstava širokog spektra. Fluorokinoloni imaju širok spektar djelovanja, aktivni su protiv gram-negativne flore (E. coli, enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gram-pozitivnih bakterija (stafilokok, streptokok), legionele, mikoplazme. No, na njih su neosjetljivi enterokoki, klamidije i većina anaeroba. Fluorokinoloni dobro prodiru u različite organe i tkiva: pluća, bubrege, kosti, prostatu, imaju dugi poluživot, pa se mogu koristiti 1-2 puta dnevno.
Nuspojave (alergijske reakcije, dispeptički poremećaji, disbakterioza, agitacija) su vrlo rijetke.

Ciprofloksacin (cyprobay) je "zlatni standard" među fluorokinolonima, jer premašuje mnoge antibiotike u smislu antimikrobnog djelovanja.
Dostupan u tabletama od 0,25 i 0,5 g iu bočicama s otopina za infuziju koji sadrži 0,2 g ciprobay. Propisuje se oralno, bez obzira na unos hrane, 0,25-0,5 g 2 puta dnevno, s vrlo teškim pogoršanjem pijelonefritisa, lijek se najprije primjenjuje intravenozno, 0,2 g 2 puta dnevno, a zatim se nastavlja oralna primjena.

Ofloxacin (tarivid) - dostupan je u tabletama od 0,1 i 0,2 g te u bočicama za intravensku primjenu od 0,2 g.
Najčešće se ofloxacin propisuje 0,2 g 2 puta dnevno oralno, s vrlo teškim infekcijama, lijek se prvo primjenjuje intravenski u dozi od 0,2 g 2 puta dnevno, zatim se prelazi na oralnu primjenu.

Pefloksacin (abaktal) - dostupan je u tabletama od 0,4 g i ampulama od 5 ml koje sadrže 400 mg abaktala. Propisuje se oralno 0,2 g 2 puta dnevno uz obroke, sa ozbiljno stanje 400 mg ubrizgava se intravenozno u 250 ml 5% otopine glukoze (abactal se ne smije otapati u slane otopine) ujutro i navečer, a zatim prijeći na oralnu primjenu.

Norfloksacin (nolicin) - dostupan je u tabletama od 0,4 g, oralno se uzima 0,2-0,4 g 2 puta dnevno, za akutne infekcije mokraćnog sustava 7-10 dana, za kronične i rekurentne infekcije - do 3 mjeseca.

Lomefloksacin (maxakvin) - dostupan je u tabletama od 0,4 g, daje se oralno 400 mg 1 puta dnevno tijekom 7-10 dana, u teškim slučajevima može se koristiti dulje (do 2-3 mjeseca).

Enoxacin (Penetex) - dostupan je u tabletama od 0,2 i 0,4 g, primjenjuje se oralno na 0,2-0,4 g 2 puta dnevno, ne može se kombinirati s NSAID (mogu se pojaviti konvulzije).

S obzirom na to da fluorokinoloni imaju izražen učinak na uzročnike urinarnih infekcija, smatraju se lijekovima izbora u liječenju kroničnog pijelonefritisa. S nekompliciranim urinarne infekcije trodnevni tijek liječenja fluorokinolonima smatra se dovoljnim, s kompliciranim urinarnim infekcijama, liječenje se nastavlja 7-10 dana, s kroničnim infekcijama urinarnog trakta, moguća je duža primjena (3-4 tjedna).

Utvrđeno je da je moguće kombinirati fluorokinolone s baktericidnim antibioticima - antipseudomonalnim penicilinima (karbenicilin, azlocilin), ceftazidimom i imipenemom. Ove kombinacije se propisuju kada se pojave sojevi bakterija otporni na monoterapiju fluorokinolonima.
Treba naglasiti niska aktivnost fluorokinoloni protiv pneumokoka i anaeroba.

3.4. Spojevi nitrofurana

Spojevi nitrofurana imaju širok spektar djelovanja (gram-pozitivni koki - streptokoki, stafilokoki; gram-negativne štapići - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter). Anaerobi, Pseudomonas su neosjetljivi na spojeve nitrofurana.
Tijekom liječenja spojevi nitrofurana mogu imati neželjene nuspojave: dispeptičke smetnje;
hepatotoksičnost; neurotoksičnost (oštećenje središnjeg i perifernog živčani sustav), osobito kod zatajenja bubrega i dugotrajnog liječenja (više od 1,5 mjeseca).
Kontraindikacije za imenovanje nitrofuranskih spojeva: teška patologija jetre, zatajenje bubrega, bolesti živčanog sustava.
Najčešće korišteni u liječenju kroničnog pijelonefritisa su sljedeći spojevi nitrofurana.

Furadonin - dostupan u tabletama od 0,1 g; dobro apsorbira u gastrointestinalnom traktu, stvara niske koncentracije u krvi, visoke - u urinu. Propisuje se oralno 0,1-0,15 g 3-4 puta dnevno tijekom ili nakon jela. Trajanje tijeka liječenja je 5-8 dana, ako tijekom tog razdoblja nema učinka, nije preporučljivo nastaviti liječenje. Djelovanje furadonina pojačava se kiselim urinom, a slabi pH urina > 8.
Lijek se preporučuje za kronični pijelonefritis, ali je neprikladan za akutni pijelonefritis, jer ne stvara visoku koncentraciju u tkivu bubrega.

Furagin - u usporedbi s furadoninom, bolje se apsorbira u gastrointestinalnom traktu, bolje se podnosi, ali je njegova koncentracija u urinu niža. Dostupan u obliku tableta i kapsula od 0,05 g te u obliku praška u staklenkama od 100 g.
Primjenjuje se oralno 0,15-0,2 g 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 7-10 dana. Ako je potrebno, tijek liječenja se ponavlja nakon 10-15 dana.
U teškoj egzacerbaciji kroničnog pijelonefritisa, topljivi furagin ili solafur mogu se primijeniti intravenski (300-500 ml 0,1% otopine tijekom dana).

Spojevi nitrofurana dobro se kombiniraju s antibioticima aminoglikozidima, cefalosporinima, ali se ne kombiniraju s penicilinima i kloramfenikolom.

3.5. Kinolini (derivati ​​8-hidroksikinolina)

Nitroxoline (5-NOC) - dostupan je u tabletama od 0,05 g. Ima širok spektar antibakterijskog djelovanja, t.j. djeluje na gram-negativnu i gram-pozitivnu floru, brzo se apsorbira u gastrointestinalnom traktu, izlučuje nepromijenjen putem bubrega i stvara visoka koncentracija u mokraći.
Propisuje se oralno 2 tablete 4 puta dnevno tijekom najmanje 2-3 tjedna. U rezistentnim slučajevima propisuju se 3-4 tablete 4 puta dnevno. Prema potrebi, može se koristiti duže vrijeme u tečajevima od 2 tjedna mjesečno.
Toksičnost lijeka je beznačajna, moguće su nuspojave; gastrointestinalni poremećaji, kožni osip. Kada se tretira s 5-NOC, urin postaje šafran žut.

U liječenju bolesnika s kroničnim pijelonefritisom treba voditi računa o nefrotoksičnosti lijekova i dati prednost najmanje nefrotoksičnim - penicilinu i polusintetskim penicilinima, karbenicilinu, cefalosporinu, kloramfenikolu, eritromicinu. Najnefrotoksičnija skupina aminoglikozida.

Ako je nemoguće utvrditi uzročnika kroničnog pijelonefritisa ili dok se ne dobiju podaci antibiograma, potrebno je propisati antibakterijske lijekove širokog spektra: ampioks, karbenicilin, cefalosporine, kinolone, nitroksolin.

Na razvoj CKD doze uroantiseptika se smanjuju, a intervali povećavaju (vidi "Liječenje kroničnog zatajenja bubrega"). Aminoglikozidi se ne propisuju za CRF, spojevi nitrofurana i nalidiksična kiselina mogu se propisati za CRF samo u latentnom i kompenziranom stadiju.

Uzimajući u obzir potrebu za prilagodbom doze kod kroničnog zatajenja bubrega, mogu se razlikovati četiri skupine antibakterijskih sredstava:

• antibiotici koji se mogu koristiti u uobičajene doze: dikloksacilin, eritromicin, levomicetin, oleandomicin;
• antibiotici, čija se doza smanjuje za 30% s povećanjem sadržaja uree u krvi za više od 2,5 puta u usporedbi s normom: penicilin, ampicilin, oksacilin, meticilin; ti lijekovi nisu nefrotoksični, ali u CRF-u se nakupljaju i daju nuspojave;
• antibakterijski lijekovi, čija uporaba u kroničnom zatajenju bubrega zahtijeva obveznu prilagodbu doze i intervala primjene: gentamicin, karbenicilin, streptomicin, kanamicin, biseptol;
• antibakterijska sredstva, čija se uporaba ne preporučuje za teško kronično zatajenje bubrega: tetraciklini (osim doksiciklina), nitrofurani, nevigramon.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa antibakterijskim sredstvima provodi se sustavno i dugo. početni tečaj antibakterijski tretman je 6-8 tjedana, tijekom tog vremena potrebno je postići suzbijanje infektivnog agensa u bubregu. U pravilu, tijekom tog razdoblja moguće je postići uklanjanje kliničkih i laboratorijske manifestacije aktivnost upalnog procesa. U teškim slučajevima upalnog procesa koriste se različite kombinacije antibakterijskih sredstava. Učinkovita kombinacija penicilina i njegovih polusintetskih lijekova. Pripravci nalidiksične kiseline mogu se kombinirati s antibioticima (karbenicilin, aminoglikozidi, cefalosporini). 5-NOC se kombinira s antibioticima. Savršeno kombiniran i uzajamno osnažujući učinak baktericidni antibiotici(penicilini i cefalosporini, penicilini i aminoglikozidi).

Nakon što bolesnik dosegne fazu remisije, liječenje antibioticima treba nastaviti u povremenim ciklusima. Ponoviti tečajeve Antibakterijska terapija bolesnika s kroničnim pijelonefritisom mora se propisati 3-5 dana prije očekivane pojave znakova egzacerbacije bolesti kako bi se dugo održala faza remisije. Ponovljeni tečajevi antibakterijskog liječenja provode se 8-10 dana s lijekovima na koje je prethodno otkrivena osjetljivost uzročnika bolesti, budući da nema bakteriurije u latentnoj fazi upale i tijekom remisije.

Metode tečajeva protiv relapsa kod kroničnog pijelonefritisa opisane su u nastavku.

A. Ya.Pytel preporučuje liječenje kroničnog pijelonefritisa u dvije faze. U prvom razdoblju liječenje se provodi kontinuirano uz zamjenu antibakterijskog lijeka drugim svakih 7-10 dana do trajnog nestanka leukociturije i bakteriurije (u trajanju od najmanje 2 mjeseca). Nakon toga se provodi intermitentno liječenje antibakterijskim lijekovima tijekom 15 dana u intervalima od 15-20 dana tijekom 4-5 mjeseci. Uz upornu dugotrajnu remisiju (nakon 3-6 mjeseci liječenja), ne možete propisati antibakterijska sredstva. Nakon toga se provodi antirelapsno liječenje - sekvencijalno (3-4 puta godišnje) prijava tečaja antibakterijska sredstva, antiseptici, ljekovito bilje.

4. Korištenje NSAID-a

Posljednjih godina raspravlja se o mogućnosti primjene NSAID-a u kroničnom pijelonefritisu. Ovi lijekovi imaju protuupalni učinak zbog smanjenja opskrbe energijom mjesta upale, smanjuju propusnost kapilara, stabiliziraju membrane lizosoma, uzrokuju blagi imunosupresivni učinak, antipiretski i analgetski učinak.
Osim toga, primjena NSAID-a usmjerena je na smanjenje reaktivnih pojava uzrokovanih infekcijskim procesom, sprječavanje proliferacije, uništavanje fibroznih barijera tako da antibakterijski lijekovi dođu do upalnog žarišta. Međutim, utvrđeno je da indometacin dugotrajnu upotrebu može uzrokovati nekrozu bubrežnih papila i poremećenu bubrežnu hemodinamiku (Yu. A. Pytel).
Od nesteroidnih protuupalnih lijekova najprikladnije je uzimanje Voltarena (diklofenaknatrija) koji ima snažan protuupalni učinak i najmanje je toksičan. Voltaren se propisuje 0,25 g 3-4 puta dnevno nakon jela 3-4 tjedna.

5. Poboljšan bubrežni protok krvi

Povreda bubrežnog protoka krvi igra važnu ulogu u patogenezi kroničnog pijelonefritisa. Utvrđeno je da u ovoj bolesti postoji neravnomjerna raspodjela bubrežnog protoka krvi, što se izražava u kortikalnoj hipoksiji i flebostazi u medularnoj supstanci (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1974). U tom smislu, u kompleksnoj terapiji kroničnog pijelonefritisa, potrebno je koristiti lijekove koji ispravljaju poremećaje cirkulacije u bubrezima. U tu svrhu koriste se sljedeća sredstva.

Trental (pentoksifilin) ​​- povećava elastičnost crvenih krvnih stanica, smanjuje agregaciju trombocita, pojačava glomerularna filtracija, čini se lako diuretičko djelovanje, povećava isporuku kisika u područje tkiva zahvaćenih ishemijom, kao i pulsno punjenje bubrega krvlju.
Trental se primjenjuje oralno na 0,2-0,4 g 3 puta dnevno nakon jela, nakon 1-2 tjedna doza se smanjuje na 0,1 g 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 3-4 tjedna.

Curantil - smanjuje agregaciju trombocita, poboljšava mikrocirkulaciju, propisuje se 0,025 g 3-4 puta dnevno tijekom 3-4 tjedna.

Venoruton (troxevasin) - smanjuje propusnost kapilara i edem, inhibira agregaciju trombocita i eritrocita, smanjuje ishemijska ozljeda tkiva, povećava kapilarni protok krvi i venski povratak iz bubrega. Venoruton je polusintetski derivat rutina. Lijek je dostupan u kapsulama od 0,3 g i ampulama od 5 ml 10% otopine.
Yu.A.Pytel i Yu.M.Esilevsky predlažu, kako bi se smanjilo vrijeme liječenja egzacerbacije kroničnog pijelonefritisa, propisati, uz antibiotsku terapiju, venoruton intravenozno u dozi od 10-15 mg/kg tijekom 5. dana, zatim oralno po 5 mg/kg 2 puta na dan tijekom cijelog tijeka liječenja.

Heparin - smanjuje agregaciju trombocita, poboljšava mikrocirkulaciju, djeluje protuupalno i antikomplementarno, imunosupresivno, inhibira citotoksični učinak T-limfocita, štiti vaskularnu intimu od štetnog djelovanja endotoksina u malim dozama.
U nedostatku kontraindikacija (hemoragijska dijateza, čir na želucu i duodenum) možete propisati heparin u pozadini kompleksne terapije kroničnog pijelonefritisa, 5000 IU 2-3 puta dnevno ispod kože trbuha 2-3 tjedna, nakon čega slijedi postupno opadanje doze 7-10 dana do potpunog povlačenja.

6. Funkcionalna pasivna gimnastika bubrega

Bit funkcionalne pasivne gimnastike bubrega je periodična izmjena funkcionalno opterećenje(zbog imenovanja saluretika) i stanje relativnog odmora. Saluretici, izazivajući poliuriju, pridonose maksimalnoj mobilizaciji svih rezervnih sposobnosti bubrega uključivanjem velikog broja nefrona u aktivnost (u normalnim fiziološkim uvjetima samo 50-85% glomerula je u aktivnom stanju). Uz funkcionalnu pasivnu gimnastiku bubrega povećava se ne samo diureza, već i bubrežni protok krvi. Zbog nastale hipovolemije povećava se koncentracija antibakterijskih tvari u krvnom serumu, u bubrežnog tkiva, povećava njihovu učinkovitost u području upale.

Kao sredstvo funkcionalne pasivne gimnastike bubrega obično se koristi lasix (Yu. A. Pytel, I. I. Zolotarev, 1983). Propisuje se 2-3 puta tjedno 20 mg lasixa intravenozno ili 40 mg furosemida oralno uz kontrolu dnevne diureze, elektrolita u krvnom serumu i biokemijski pokazatelji krv.

Negativne reakcije koje se mogu pojaviti kod pasivne bubrežne gimnastike:

• dugotrajnu upotrebu metoda može dovesti do iscrpljivanja rezervnog kapaciteta bubrega, što se očituje pogoršanjem njihove funkcije;
• nekontrolirana pasivna gimnastika bubrega može dovesti do kršenja ravnoteže vode i elektrolita;
• pasivna gimnastika bubrega je kontraindicirana u kršenju prolaska urina iz gornjeg urinarnog trakta.

7. Fitoterapija

U kompleksnoj terapiji kroničnog pijelonefritisa koriste se lijekovi koji imaju protuupalni, diuretski, a s razvojem hematurije - hemostatski učinak ( tab. 2).

Tablica 2. Ljekovite biljke koje se koriste u kroničnom pijelonefritisu

ime biljke	Akcijski
	diuretik	baktericidno	opor	hemostatski
Altey Brusnica crna bazga Elecampane gospina trava Kukuruzna svila Kopriva korijen anđelike lišće breze pšenična trava čaj za bubrege Konjski rep Kamilica Oskoruša medvjeđe grožđe cvjetovi različka Brusnica list jagode	- ++ ++ ++ + ++ - ++ ++ ++ +++ +++ - ++ +++ ++ + +	++ ++ + + +++ ++ ++ - - - - + ++ + ++ + + -	- - + - ++ + + - - - - + - + + - - -	- - - + + + +++ - - - - ++ - ++ - - - ++

Medvjeđe grožđe (medvjeđe uši) – sadrži arbutin koji se u organizmu razgrađuje na hidrokinon (antiseptik koji djeluje antibakterijski u urinarnom traktu) i glukozu. Koristi se u obliku dekocija (30 g na 500 ml), 2 žlice 5-6 puta dnevno. Medvjeđe grožđe djeluje u alkalnom okruženju, tako da se dekocija treba kombinirati s unosom alkalne mineralne vode ("Borjomi"), otopine sode. Za alkalizaciju urina koriste se jabuke, kruške, maline.

Lišće brusnice - ima antimikrobno i diuretičko djelovanje. Ovo posljednje je zbog prisutnosti hidrokinona u lišću brusnice. Koristi se kao izvarak (2 žlice na 1,5 čašu vode). Dodijeljeno 2 žlice 5-6 puta dnevno. Baš kao i medvjetka, bolje djeluje u alkalnom okruženju. Alkalinizacija urina provodi se na isti način kao što je gore opisano.

Sok od brusnica, voćni napitak (sadrži natrijev benzoat) - ima antiseptički učinak (povećava se sinteza u jetri iz benzoata hipurinske kiseline, koji, izlučen urinom, uzrokuje bakteriostatski učinak). Uzimati 2-4 čaše dnevno.

U liječenju kroničnog pijelonefritisa preporučuju se sljedeće naknade (E. A. Ladynina, R. S. Morozova, 1987).

Okupljanje #1

Okupljanje #2

Okupljanje #3

Uz pogoršanje kroničnog pijelonefritisa, popraćeno alkalna reakcija, preporučljivo je koristiti sljedeću zbirku:

Okupljanje #4

Sljedeća zbirka preporučuje se kao antibiotska terapija održavanja:

Zbirka broj 5

Smatra se prikladnim kod kroničnog pijelonefritisa propisivati ​​kombinacije biljaka i to: jedan diuretik i dva baktericidna tijekom 10 dana (npr. cvijet različka - listovi brusnice - listovi medvjetke), a zatim dva diuretika i jedan baktericidni (npr. cvijet različka). - lišće breze - lišće medvjetke). Liječenje ljekovitim biljkama provodi se dugo - mjesecima, pa čak i godinama.
Tijekom cijele jesenske sezone poželjno je jesti lubenice zbog njihovog izraženog diuretičkog učinka.

Uz uzimanje pristojbi iznutra, korisne su kupke s ljekovitim biljkama:

Zbirka broj 6(za kupku)

8. Povećanje ukupne reaktivnosti tijela i imunomodulacijska terapija

Kako bi se povećala reaktivnost tijela i najbrže olakšanje egzacerbacije, preporučuje se:

• multivitaminski kompleksi;
• adaptogeni (tinktura ginsenga, kineske magnolije, 30-40 kapi 3 puta dnevno) tijekom cijelog razdoblja liječenja egzacerbacije;
• metiluracil 1 g 4 puta dnevno tijekom 15 dana.

Posljednjih godina ustanovljena je velika uloga autoimunih mehanizama u razvoju kroničnog pijelonefritisa. Autoimune reakcije pospješuju nedostatak T-supresorske funkcije limfocita. Za eliminaciju imunološki poremećaji koriste imunomodulatore. Propisani su za produljeno, loše izliječeno pogoršanje kroničnog pijelonefritisa. Sljedeći lijekovi se koriste kao imunomodulatori.

Levamisol (decaris) - stimulira funkciju fagocitoze, normalizira funkciju T- i B-limfocita, povećava sposobnost T-limfocita za stvaranje interferona. Propisuje se 150 mg jednom svaka 3 dana tijekom 2-3 tjedna pod kontrolom broja leukocita u krvi (postoji rizik od leukopenije).

Timalin - normalizira funkciju T- i B-limfocita, primjenjuje se intramuskularno na 10-20 mg 1 puta dnevno tijekom 5 dana.

T-aktivin - mehanizam djelovanja je isti, primjenjuje se intramuskularno na 100 mcg jednom dnevno tijekom 5-6 dana.

Smanjenje ozbiljnosti autoimunih reakcija, normalizacija funkcioniranja imunološkog sustava, imunomodulatori pridonose brzom ublažavanju egzacerbacija kroničnog pijelonefritisa i smanjuju broj recidiva. Tijekom liječenja imunomodulatorima potrebno je kontrolirati imunološki status.

9. Fizioterapijski tretman

Fizioterapijski tretman se koristi u kompleksnoj terapiji kroničnog pijelonefritisa.
Tehnike fizioterapije pružaju sljedeće izlaganje:
- povećati punjenje bubrega krvlju, povećati bubrežni protok plazme, što poboljšava isporuku antibakterijskih sredstava u bubrege;
- ublažavanje grčeva glatkih mišića bubrežne zdjelice i uretera, što pridonosi ispuštanju sluzi, mokraćnih kristala, bakterija.

Primjenjuju se sljedeći fizioterapijski postupci.
1. Furadonin elektroforeza na području bubrega. Otopina za elektroforezu sadrži: furadonin - 1 g, 1N otopina NaOH - 2,5 g, destilirana voda - 100 ml. Lijek se kreće od katode do anode. Tijek liječenja sastoji se od 8-10 postupaka.
2. Elektroforeza eritromicina na području bubrega. Otopina za elektroforezu sadrži: eritromicin - 100 000 IU, etilni alkohol 70% - 100 g. Lijek se kreće od anode do katode.
3. Elektroforeza kalcijevog klorida na području bubrega.
4. USV u dozi od 0,2-0,4 W/cm 2 u pulsirajućem načinu rada 10-15 minuta u odsutnosti urolitijaze.
5. Centimetarski valovi ("Luch-58") na području bubrega, 6-8 postupaka po tijeku liječenja.
6. Toplinski postupci na području oboljelog bubrega: dijatermija, ljekovito blato, dijatermo blato, ozocerit i parafinske aplikacije.

10. Simptomatsko liječenje

S razvojem arterijske hipertenzije propisuju se antihipertenzivnih lijekova(rezerpin, adelfan, brinerdin, kristepin, dopegit), s razvojem anemije - lijekovi koji sadrže željezo, s teškom intoksikacijom - intravenska kapalna infuzija hemodeza, neokompenzana.

11. Spa tretman

Glavni čimbenik lječilišta kod kroničnog pijelonefritisa su mineralne vode, koje se koriste oralno iu obliku mineralnih kupki.

Mineralne vode djeluju protuupalno, poboljšavaju bubrežni plazmotok, glomerularnu filtraciju, djeluju diuretski, pospješuju izlučivanje soli, utječu na pH urina (pomiču reakciju urina na alkalnu stranu).

Koristite sljedeća mjesta s mineralne vode: Zheleznovodsk, Truskavets, Jermuk, Sairme, mineralne vode Berezovsky, mineralni izvori Slavyanovski i Smirnovsky.

Mineralna voda "Naftusya" iz odmarališta Truskavets smanjuje spazam glatkih mišića bubrežna zdjelica i mokraćovode, što pridonosi ispuštanju malih kamenaca. Osim toga, djeluje i protuupalno.

Mineralne vode "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" su hidrokarbonat-sulfat-natrij-kalcij, što je zbog njihovog protuupalnog učinka.

Gutanje mineralne vode pomaže smanjiti upalu u bubrezima i mokraćnom traktu, "isprati" iz njih sluz, mikrobe, sitne kamence, "pijesak".

U odmaralištima se liječenje mineralnom vodom kombinira s fizioterapijom.

Kontraindikacije za liječenje u toplicama su:
- visoka arterijska hipertenzija;
- teška anemija;
- HPN.

12. Planirano liječenje protiv relapsa

Svrha planiranog liječenja protiv relapsa je spriječiti razvoj relapsa, pogoršanje kroničnog pijelonefritisa. jedinstveni sustav nema liječenja protiv relapsa.

O. L. Tiktinsky (1974) preporučuje sljedeću metodu liječenja protiv relapsa:
1. tjedan - biseptol (1-2 tablete noću);
2. tjedan - biljni uroantiseptik;
3. tjedan - 2 tablete 5-NOC noću;
4. tjedan - kloramfenikol (1 tableta noću).
U sljedećim mjesecima, pridržavajući se navedenog slijeda, možete zamijeniti lijekove sličnim iz iste skupine. U nedostatku egzacerbacije unutar 3 mjeseca, možete prijeći na biljne uroantiseptike 2 tjedna mjesečno. Sličan ciklus se ponavlja, nakon čega su, u nedostatku egzacerbacije, mogući prekidi u liječenju u trajanju od 1-2 tjedna.

Postoji još jedna opcija za liječenje recidiva:
1. tjedan - Sok od brusnica, dekocije šipka, multivitamini;
2. i 3. tjedan - ljekovite naknade(preslica, bobice kleke, korijen sladića, lišće breze, medvjeđe grožđe, brusnica, trava celandina);
4. tjedan - antibakterijski lijek, mijenja se svaki mjesec.

Liječenje pijelonefritisa kod kuće zanima toliko ljudi koji pate od takve patologije. Treba napomenuti da sada postaju sve više i više. Stoga ovo pitanje treba pažljivo razmotriti.

Značajke bolesti

Pijelonefritis je upalna bolest zarazne prirode. Nespecifičan je. Glavni objekt lezije je čašica i zdjelica. Ako se ova patologija ne liječi na vrijeme, tada se može razviti složenija bolest, nefroskleroza.

Prikazana infekcija nema epidemijski karakter, ali se broj slučajeva svake godine povećava. Štoviše, ljudi mogu imati drugačiji oblik ove patologije. Liječenje pijelonefritisa kod kuće je učinkovito, ali treba ga koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom iu kompleksnoj terapiji.

Odakle dolazi bolest?

Prvo morate saznati zašto se ovaj problem pojavljuje. Među uzrocima razvoja patologije mogu se razlikovati:

1. Opći pad obrambene snage organizam.

2. Poteškoće u odljevu mokraće iz bubrega.

3. Kronični upalni procesi u tijelu.

4. Česta hipotermija.

5. Kod muškaraca, adenom prostate može postati uzrok razvoja bolesti.

6. Urolitijaza.

Prije nego što počnete liječiti pijelonefritis kod kuće, svakako biste trebali posjetiti liječnika i odlučiti što je točno uzrokovalo problem. Samo u ovom slučaju moguće je propisati odgovarajuću terapiju.

Vrste bolesti

Najčešće ovu patologiju javlja se u dva oblika: akutni i kronični. Druga vrsta bolesti pojavljuje se samo ako niste izliječili prvu. To jest, akutni napad karakterizira više teški simptomi i često zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.

Kronični oblik pijelonefritisa može se razviti mnogo dulje. U ovom slučaju, snaga simptoma možda neće biti toliko izražena. Međutim, u svakom slučaju potrebno je liječenje. Treba napomenuti da patologija može biti jednostrana i bilateralna.

Simptomi bolesti

Prije početka liječenja pijelonefritisa kod kuće, potrebno je utvrditi ne samo uzrok i vrstu patologije, već i utvrditi njezine znakove što je točnije moguće. Akutni oblik karakteriziraju sljedeći simptomi:

Pojava opće slabosti, glavobolja, smanjena sposobnost za rad;

U nekim slučajevima moguće je povraćanje i mučnina;

Oštar porast temperature do 40 stupnjeva;

Bolni osjećaji tupe prirode u tom području lumbalni(intenzitet sindroma može biti različit);

Prisutnost gnojni iscjedak u mokraći.

Što se tiče kroničnog oblika patologije, karakterizira ga sve prethodni simptomi izraženo u različitim stupnjevima. Osim toga, može se dodati kršenje mokrenja, nedostatak apetita.

Komplikacije

Ako imate i čije liječenje ovisi o vrsti patologije, onda biste se svakako trebali riješiti. Činjenica je da je svako odgađanje prepuno ozbiljnih komplikacija. Osim što ćete stalno osjećati nelagodu i bol, možete značajno oštetiti bubrege.

Prije svega, kronični oblik patologije može se povremeno pogoršati. Ako se ne liječi, može dovesti do zatajenja bubrega. U oštećenom organu mogu se pojaviti mali apscesi, apscesi i karbunci. Ova komplikacija zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Najteži oblik patologije, koji često dovodi do smrti, je pionefroza. U ovom slučaju, bubreg je uništen pod utjecajem gnoja. To jest, oštećeni organ je ispunjen gnojem, proizvodima propadanja tkiva i urinom. U ovom slučaju, bubreg se sastoji od zasebnih šupljina.

Nakon svega što je rečeno, trebali biste shvatiti da ako imate pijelonefritis, samo stručnjak određuje simptome i liječenje.

Dijagnoza bolesti

Prikazana patologija mora biti ispravno dijagnosticirana, jer simptomi možda neće pokazati potpunu sliku. Međutim, znakovi su važna uloga u dijagnostici. Osim toga, liječnik će pacijentu propisati pretrage krvi i urina kako bi se utvrdilo postoji li povećanje broja bijelih krvnih stanica i bjelančevina. A neki testovi omogućuju vam da odredite koja je bakterija uzročnik bolesti.

Osim pretraga, liječnik mora prikupiti i anamnezu bolesnika te vidjeti je li u posljednje vrijeme bilo upalnih procesa. Da bi se slika upotpunila, uzimaju se rendgenske snimke, ekskretorna urografija. Ove studije pomoći će odrediti veličinu bubrega, stupanj njihovog oštećenja.

Značajke uklanjanja akutnog napada

Ako imate pijelonefritis, simptome i liječenje mora odrediti liječnik. Dakle, prikazana bolest može se odvijati u akutnom obliku. Naravno, nije dovoljno samo ukloniti simptome i sve završiti. Pojavio se problem i treba ga riješiti.

Najčešće, tijekom akutnog napada, pacijent mora biti hospitaliziran i dati terapija lijekovima. To jest, pacijent mora uzimati antibiotike koji učinkovito utječu na patogene. Osim toga, bolesnik treba uzimati koji će pomoći tijelu da održi svoju prirodnu obranu.

Sve snage liječnika u ovoj fazi koncentrirane su na uklanjanje žarišta upale, uklanjanje simptoma i sprječavanje prijelaza akutnog oblika u gnojno-destruktivni. Naravno, tijekom terapije neophodno je obnoviti funkciju odljeva urina iz bubrega.

Tradicionalno liječenje kroničnog oblika

Prije korištenja narodnog lijeka za pijelonefritis, svakako se trebate posavjetovati s liječnikom. Konzervativna terapija uključuje korištenje antibakterijskih i imunostimulirajućih lijekova.

Kako bi se obnovio odljev urina, može se primijeniti kirurška operacija. Kada dođe dovoljno brzo. Antibiotike treba propisati samo uzimajući u obzir kako će mikroflora urina reagirati na lijekove. Što se tiče protuupalnih lijekova, mogu se koristiti lijekovi kao što su Nimesil, Voltaren. Da biste poboljšali protok krvi iz bubrega, možete koristiti sredstva "Trental", "Heparin".

Ako se razvije pijelonefritis, liječenje narodni lijekovi, recenzije koje su uglavnom pozitivne, mogu postati dodatna faza terapije koja će ubrzati uklanjanje bolesti. Ipak, svakako se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom.

Kako se riješiti patologije netradicionalnim sredstvima?

Dakle, biljke su naši pomagači u borbi protiv mnogih bolesti već stotinama godina. Ako ste pronašli pijelonefritis će vam pomoći u ovom slučaju.

Razmotrite najučinkovitije narodne lijekove:

1. Veliku žlicu lanenih sjemenki potrebno je popariti čašom kipuće vode. Zatim će se smjesa dodatno kuhati na jakoj vatri oko 3 minute. Jedan sat je dovoljan za infuziju pića. Potrebno je piti pripremljeni lijek samo 2 dana, dva puta dnevno po pola čaše. Takav napitak pomoći će smanjiti upalu i dodatno očistiti bubrege.

2. Ako imate kronični pijelonefritis, liječenje narodnim lijekovima bit će vrlo učinkovito. Na primjer, koristite češere hmelja. Za pripremu izvarka uzmite samo 2 žlice. žlice sirovina i poparite ih s pola litre kipuće vode. Smjesu treba infuzirati 2 sata. Napitak treba piti do 4 puta dnevno prije jela. Morate popiti samo pola čaše.

3. Kada bolest bubrega bobice pasjeg trna puno pomažu.

4. Med i viburnum su najbogatiji vitaminima i dr korisne tvari fondovi. Da biste pripremili lijek, samo trebate pomiješati sirovine u jednakim količinama. Treba ga uzimati tri puta dnevno po 1 veliku žlicu. I to treba učiniti prije jela.

5. Kako bi mokraća dobro otjecala iz bubrega, pokušajte pojesti barem 2 kg lubenice dnevno. I uopće nije važno kada ćete ga koristiti: danju ili noću.

Odlična pomoć kod ove bolesti su biljke kao što su kopriva, medvjetka, zob, glatka kila, kamilica, različak, stolisnik. Ako vam je dijagnosticiran pijelonefritis, liječenje biljem može biti alternativa antibioticima. Iako u nekim slučajevima ne bi trebali biti napušteni, kako ne bi pogoršali situaciju.

Značajke prehrane

Terapija nije jedini način da se riješite bolesti. Poanta je da pristup mora biti sveobuhvatan. Naravno, pacijent će morati prilagoditi svoju prehranu i prehranu. To jest, morate jesti frakcijsko najmanje 4-5 puta dnevno. U isto vrijeme, začinjena, konzervirana, dimljena, slatka i previše slana jela isključena su iz prehrane. Nemojte koristiti začine, kavu, kakao, sokove od citrusa.

Meso i ribu treba jesti kuhane. Juhe je najbolje kuhati samo od povrća, uz dodatak male količine ulja. Sve žitarice su vrlo korisne. Pokušajte jesti više povrća i voća, a najučinkovitije su one namirnice koje u svom sastavu imaju veliku količinu vlakana.

Ako se ne možete odreći slatkiša, onda samo ograničite količinu. Dopušteno je jesti marshmallows, med, palačinke, džem. Pijte puno kompota, vode, sokova, mlijeka, kefira. Korisni su svježi sir, sir, kiselo vrhnje. Jaja se mogu jesti u bilo kojem obliku.

Kako bi vitamini C i P ušli u organizam pokušajte piti čajeve od aronija, ribizla i divlje ruže. Štoviše, treba ih koristiti samo 2-3 puta dnevno. Količina popijene tekućine dnevno trebala bi biti najmanje 1 litra kod djece predškolska dob a kod odrasle osobe 2,5 litre.

Sprječavanje bolesti

Ako imate pijelonefritis, alternativne metode liječenja pomoći će vam da se brzo riješite ovog problema. No, uvijek se vjerovalo da je prevencija najbolji lijek za sve bolesti.

Dakle, kako ne biste patili od ove patologije, pokušajte strogo poštivati ​​osobnu higijenu, nemojte se prehladiti. Svaki zarazni ili upalni proces također treba liječiti na vrijeme. Pazite na prehranu, bavite se jačanjem tijela tjelesne vježbe, ojačati imunitet.

Ako imate bilo kakvih problema s bubrezima, odmah se obratite liječniku koji će na vrijeme prepoznati i ukloniti žarište bolesti. Ne pokušavajte odgoditi liječenje, jer patologija može ići u taj oblik kada su liječnici nemoćni. U ovom slučaju, ovo je prilično jak udarac po cijelom tijelu.

Sada znate kako liječiti kronični pijelonefritis biljem. Ipak, uvijek budite oprezni i pažljivi kako sebi ne biste još više naštetili. Budi zdrav!