Ispiranje želuca. Tehnika i algoritam ispiranja želuca

Pitanje kako oprati želudac zanimalo je sve. Ispiranje želuca u slučaju trovanja može se obaviti u bolnici, ali postoje tehnike za kućnu upotrebu. Da biste olakšali ispiranje želuca, možete koristiti cijev i lijevak. Ispiranje želuca se provodi kada je došlo do trovanja hranom, alkoholom, trovanja metilnim alkoholom, akutni gastritis s obilnim lučenjem sluzi. Ponekad se manipulacija koristi za nekrozu i uremiju.

Ispiranje želuca sondom: a) shema ispiranja; b) tehnika pranja.

Cilj

Zadaci ispiranja želuca i indikacije za uporabu:

1. Medicinske svrhe. Tehnike koje se izvode tubeless metodom, želučanom ili nazogastričnom sondom (kroz nos), neophodne su kod teških trovanja, uključujući otrovne tvari, alkohol i pokvarenu hranu za potpuno čišćenje gastrointestinalnog trakta.
2. Dijagnostičko ispiranje. Potrebni su postupci u pripremi za dodijeljeni pregled gastrointestinalnog trakta ili, ako je potrebno razlikovati upalne procese s identifikacijom iritanta od drugih patologija. Provodi se u bolnici.

Kontraindikacije i indikacije

Indikacije za ispiranje u bolnici ili kod kuće:

• trovanje hranom, alkohol;
• umjereno ili slučajno uzimanje nepotrebnih lijekova;
• pretjerano kiseli želučani sok;
• intoksikacija otrovima, kiselinama, alkalijama, metilnim alkoholom;
• poremećaj pokretljivosti žučnog mjehura;
• crijevna opstrukcija;
• otpuštanje toksina, kao što je urea kod zatajenja bubrega, u lumen želuca.

Kontraindikacije za ispiranje želuca:

• postoji krvarenje probavnog trakta;
• visok stupanj stenoze jednjaka;
• disfunkcija srčanog mišića;
• funkcionalni poremećaji cirkulacijskog sustava;
• nevoljne kontrakcije mišića - grčevi, konvulzije;
• nedostatak svijesti.

Tehnika kućnog pranja

Ako radite pogrešne stvari s trovanjem hranom, možete pogoršati situaciju i izazvati negativne posljedice. Čine pogreške koje uzrokuju komplikacije:

1. Jednokratni unos velike količine tekućine, što izaziva otvaranje želučanog sfinktera i otpuštanje otrova s ​​toksinima u crijeva. Dio se izračunava uzimajući u obzir tjelesnu težinu pacijenta: 5-7 ml po kg.
2. Nekontrolirani ukupni volumen i koncentracija sredstva za ispiranje: višak, manjak, visoka koncentracija, slabost tvari.
3. Netočno pranje sonde ili sifona, izazivajući rupturu jednjaka.

Tehnika ispiranja želuca:

1. Zahvat se izvodi u sjedećem položaju.
2. Okvirna količina prve porcije je 2 litre.
3. Prisutnost posude za povraćanje.
4. Proizvod se pije u toplom obliku kratko vrijeme.
5. Nakon posljednje popijene porcije, pacijent spaja noge, rukama pritišće trbuh. Tijelo je nagnuto naprijed.
6. Refleks povraćanja izaziva se prstima ili lopaticom.
7. Da biste uklonili kiseli okus u ustima i kiselost u želucu, uzmite dodatnih 500 ml sredstva za pranje s otopljenom sodom u količini od 10 g. Nakon što popijete cijeli volumen, ponovno se izaziva povraćanje.
8. Nakon postupka trebate uzeti Levomycetin u količini od 1 tablete.

Osnovne metode

Postoji veliki broj metoda ispiranja želuca koje se razlikuju po vrstama otopina za pranje pripremljenih na bazi kalijevog permanganata, soli i sode. Proces se radi bez posebnog uređaja - sonde. Ali kako bi se olakšala manipulacija, preporuča se koristiti ga. Sondiranje se može izvesti pomoću gumene cijevi duljine 150 cm i debljine 10-12 mm. Za infuziju je predviđen lijevak kapaciteta 0,5-1 l. Oprema uređaja mora biti sterilna i pohranjena u zatvorenim vrećicama. Priprema sonde uključuje njezinu dezinfekciju s 1-2 litre kipuće vode. U slučaju teškog trovanja dodatno se propisuje sifonsko ispiranje crijeva.

Rješenja

Najčešće se koristi sol. Lijek se priprema od 50-75 ml tvari otopljene u 5-10 litara tople vode. Lijek izaziva grč želučanog sfinktera, koji sprječava otpuštanje otrovnih tvari ili toksina u crijeva. Kalijev permanganat je popularan. Morate napraviti blijedo ružičastu otopinu. Nakon kuhanja filtrira se kroz filter od debelog papira ili četveroslojnu gazu. Zbog ulaska malih neotopljenih kristala moguća je opeklina sluznice jednjaka i želuca. U slučaju akutnog poremećaja probavne funkcije lijek se ne preporučuje.

U slučaju trovanja metilnim alkoholom ili kiselinom, neutralizirajuća otopina sode s koncentracijom od 2% je učinkovita, a alkalna intoksikacija uklanja se limunskom kiselinom. Sorbenti s enterosorbentima, kao što su Polysorb, Enterosgel, obdareni su najvećom učinkovitošću.

Kalijev permanganat

Potrebno je piti dok se ne osjeti gag refleks.

Alat pomaže pacijentu kod svih trovanja, spašava od trovanja bakterijama. Za pripremu željene koncentracije preporuča se uzeti nekoliko kristala tvari i prvo otopiti u maloj količini vode. Nakon filtriranja kroz gusti filtar, priprema se blijedo ružičasta perilica. Žrtvi je dovoljno 2-3 litre.
Shema nije prikazana za individualnu netoleranciju. Zbog svojih visokih oksidacijskih svojstava, kalijev permanganat je nekompatibilan s upotrebom ugljena, šećera i sličnih tvari.

Algoritam za uzimanje soli i vode

1. Sol. Alat je obdaren učinkom zaustavljanja ulaska toksina i otrova iz želuca u crijeva. Zapremine - 5 l. Ova količina će zahtijevati 50 g suhe tvari.
2. Soda. Otopine sode idealne su za malu žrtvu (do 3 godine) i za trovanje kiselinama, metilnim alkoholom. Koristi se 2% tvari. Soda bikarbona je snažan antacid koji učinkovito smanjuje želučanu kiselinu.

Priprema se od 10 g u 1 litri kipuće vode. Algoritam prijema: topli lijek se nudi žrtvi u malim obrocima, ovisno o dobi i tjelesnoj težini. U prosjeku će biti potrebne 3 litre lijeka za punjenje želuca pacijenta. Prilikom kuhanja važno je temeljito otopiti kristale koji će biti vidljivi ako nema mjehurića ugljičnog dioksida.

natrijev klorid

Farmaceutski agens ima izražen antimikrobni učinak, potiče uklanjanje toksina i otrova u kratkom vremenu. Prije upotrebe 2-5% tekućina se zagrijava na 36-38°C. Algoritam uporabe propisan je u uputama. Nije prikladno za upotrebu u slučaju:

• poremećaj funkcije bubrega;
• natečenost na periferiji bolesnog organa;
• arterijska hipertenzija;
• zastoj srca;
• toksičnost u trudnoći.

Isperite želudac - to je prva stvar koju treba učiniti u slučaju trovanja. Što se prije ovaj postupak provede nakon gutanja otrovnih tvari kroz usta, to bolje. Ponekad život samo ovisi o tome.

Naravno, bolje je da ovaj postupak izvodi liječnik u bolnici. Ali treba vremena da hitna pomoć stigne, a otrov se počinje apsorbirati u krv nakon 5-10 minuta. Stoga je toliko važno biti u mogućnosti pružiti prvu pomoć na licu mjesta i moći brzo isprati želudac kod kuće.

Glavne indikacije za ispiranje želuca

Glavna indikacija je trovanje. Čovjek se može otrovati i slučajno i namjerno s ciljem samoubojstva.

Kako pravilno oprati želudac

Isperite želudac kod kuće u slučaju trovanja - čisto je mehanički ukloniti sav njegov sadržaj tekućinom. Najlakši način da to učinite kod kuće je da pijete vodu i izazovete povraćanje, a to morate učiniti nekoliko puta. To se zove ispiranje bez sonde. Postupak nije baš ugodan, ali jednostavan i učinkovit.

Prije ispiranja želuca možete uzeti sorbent kako biste smanjili apsorpciju toksina. To može biti aktivni ugljen (10 tableta samljeti u prah i pomiješati u čaši vode), enterosgel ili polisorb (1-2 žlice).

Koji je najbolji način ispiranja želuca u slučaju trovanja?

• Možete samo čistu ili prokuhanu vodu. Trebalo bi biti toplo, ne hladno i ne vruće.
• Otopina soli. Priprema se u količini od 1 pune čajne žličice (s vrhom) na 1 litru vode. Slana voda pomaže stisnuti izlazni otvor želuca, čime se sprječava promicanje njegovog sadržaja u crijeva.
• Otopina sode. 2 žličice sode bikarbone na 1 litru vode.
• Otopina kalijevog permanganata. Ispiranje želuca kalijevim permanganatom, osim mehaničkog čišćenja, ima i antiseptički (dezinfekcijski) učinak. Otopina bi trebala biti svijetlo ružičaste boje, nekoliko kristala dovoljno je za 3 litre vode. Potrebno je osigurati da se kristali potpuno otope, bolje je filtrirati otopinu.

Kako se postupak provodi

• Otrovanu osobu sjedne na stolicu ili položi na bok. Ulijte vodu ili otopinu za ispiranje u čašu i popijte. Odjednom je potrebno popiti 2-3 čaše, i to u kratkom vremenu (3-5 minuta). Brzo punjenje želuca velikom količinom tekućine samo po sebi će izazvati refleksni grč njegovih zidova i povraćanje.
• Ako povraćanje ne nastupi samo od sebe, potrebno ga je izazvati. Da biste to učinili, pritisnite lopaticom ili prstima na korijen jezika.
• Bolje je ne izlijevati prve porcije povraćanja, možda će biti potrebne za analizu i utvrđivanje uzroka trovanja.

Postupak će se morati ponoviti nekoliko puta. Koliko puta isprati želudac u slučaju trovanja? Ovdje nema definitivnog odgovora. U idealnom slučaju, dok uz povraćanje ne počne izlaziti čista voda, bez ikakvih nečistoća. Za to je obično potrebno 3 do 5 litara tekućine.

Kada to ne možeš?

• Ako je osoba bez svijesti. Ne može gutati, nemojte ga na silu polijevati vodom, može se ugušiti.
• Kada postoje znakovi krvarenja iz želuca: hematemeza ili povraćanje "taloga kave".
• U prisutnosti vrlo jake "bodežne" boli u abdomenu, budući da je moguća perforacija čira.
• U slučaju trovanja koncentriranim kiselinama, lužinama, benzinom, terpentinom. Ovdje je primjenjiva samo sondažna metoda ispiranja, jer izazivanje povraćanja može izazvati drugu opeklinu jednjaka. Ne pokušavajte ispirati želudac sodom u slučaju trovanja kiselinom i obrnuto, budući da plin koji nastaje tijekom kemijske reakcije može uzrokovati perforaciju stijenki želuca.
• Kršenje refleksa gutanja, na primjer, kod bolesnika s moždanim udarom ili drugim bolestima živčanog sustava.
• S napadom bronhijalne astme.
• S konvulzivnim sindromom.
• Ako postoje poremećaji srčanog ritma, nizak krvni tlak, sumnja na srčani udar.
• Maloj djeci nije poželjno ispirati želudac kod kuće, to se radi samo u krajnjem slučaju (na primjer, dijete se otrovalo tabletama, hitna pomoć mora dugo čekati, a vrijeme je vrlo skupo).

Što učiniti nakon pranja

Ne uvijek čista voda koja izlazi iz želuca s povraćanjem znači da je želudac potpuno ispran. Neki od toksina mogu ostati u naborima sluznice, a nešto može imati vremena proći u crijeva.

Nakon pranja poželjno je pacijentu dati sorbent, odnosno tvar koja na sebe veže toksine i sprječava njihovu apsorpciju u krv. To može biti voda s zdrobljenim aktivnim ugljenom, enterosgelom, polisorbom, laktofiltrumom.

U slučaju trovanja alkoholom možete dati popiti čašu vode u kojoj je otopljeno 5 kapi amonijaka.

U svakom slučaju, nakon trovanja potrebno je piti više tekućine, ne više u svrhu pranja, već u svrhu detoksikacije - što bržeg uklanjanja već apsorbiranog otrova. Za to koristimo čistu vodu, otopine elektrolita (Regidron) ili mineralnu vodu bez plina.

Ako se osjećate zadovoljavajuće (na primjer, kod blagog trovanja hranom), možete ostati kod kuće i pozvati liječnika. Trebali biste se suzdržati od uzimanja bilo kakve hrane do kraja dana.

Ako simptomi potraju - mučnina, bolovi u trbuhu, proljev, groznica, slabost, bolje je nazvati hitnu pomoć (ako već nije pozvana) i otići u bolnicu.

U bolnici će se ponoviti postupak ispiranja želuca, ali uz pomoć sonde.

Kako oprati želudac u bolnici

U bolnici će želudac biti profesionalno ispran. To se radi pomoću debele ili tanke (nazogastrične) sonde. Suština metode je sljedeća: debela želučana sonda se umetne iza korijena jezika, pacijent čini pokrete gutanja i sonda se pomiče u želudac.

Kroz nos se uvodi tanka sonda, koja se uglavnom koristi kod male djece i pacijenata bez svijesti.

Na kraju sonde pričvršćen je lijevak kroz koji se ulijeva voda ili iste otopine za pranje. Kako se želudac puni, lijevak se spušta i voda za pranje teče u njega. Lijevak se isprazni i napuni novim dijelom otopine za pranje. To se radi mnogo puta, ukupni volumen tekućine s metodom pranja sonde može doseći do 10 litara.

Apsolutno prikazano samo pranje sonde u bolnici za trovanje kaustičnim tvarima.

U bolnici crijeva mogu očistiti i klizmom.

Otrovanja u djece

Većina otrovanja u djece je slučajna i događa se u ranoj i predškolskoj dobi. Najčešće se djeca truju lijekovima, kao i kemikalijama za kućanstvo.

Ako se dijete otruje, odmah pozovite hitnu pomoć. Takvi pozivi uvijek imaju prioritet i vozilo hitne pomoći bit će poslano odmah.

Što se može učiniti prije dolaska brigade?

Dijete starije od 3 godine može pokušati isprati želudac na uobičajeni način - dati mu vodu da pije i izazvati povraćanje.

Malom djetetu je gotovo nemoguće napraviti takav postupak kod kuće. Glavna pomoć kod trovanja kod takve djece je izazivanje povraćanja.

Uz jako uzbuđenje, starija djeca su fiksirana, dojenčad i mala djeca su povijena.

Refleksnim nadražajem korijena jezika potaknuti povraćanje. Djetetu možete dati piti 1-2 žlice koncentrirane fiziološke otopine (2-3 žličice na čašu tople vode). Pijenje se daje iz bočice s dudom. Možete ga pokušati ubrizgati u usta u malim obrocima štrcaljkom bez igle, nježno duž unutarnje površine obraza.

Nemoguće je prisilno sipati tekućinu u dijete, može ući u dišni trakt.

Tim hitne pomoći započet će ispiranje želuca kroz sondu djetetu već kod kuće. Količina tekućine koju treba unijeti odjednom za pranje djeteta je otprilike sljedeća: 50-100 ml u prvih 6 mjeseci, 150 ml godišnje, ukupna količina za djecu mlađu od godinu dana nije veća od 1 litre.

Djeci od 2-5 godina ubrizgava se 200-300 ml odjednom, ukupna količina je 2-5 litara. Obično se izračun potrebne tekućine pojednostavljuje na sljedeći način: 1 litra za svaku godinu života. Na primjer, dvogodišnje dijete treba 2 litre za ispiranje.

Za djecu od 6 godina porcija za pranje je 400-500 ml, ukupna količina je 6-8 litara.

Indikacije za ispiranje želuca su pojava trovanja hranom ili prisutnost problema s njezinom probavom. Ispiranje je indicirano u slučaju diskinezije žučnog mjehura, povećane razine kiselosti želučanog soka.

Tehnika ispiranja želuca

Osim gore navedene metode ispiranja želuca kod kuće, postoje još neke vrste. U ovom slučaju planira se koristiti poseban uređaj koji se sastoji od gumene cijevi s debelim stijenkama, čija je duljina 1,5 m. Ova cijev ima široki lumen i lijevak, čiji je kapacitet 0,5-1 l. Lijevak i gumena cijev moraju se sterilizirati kuhanjem. Treba ih čuvati u plastičnim vrećicama. Prije ispiranja želuca ovim uređajem potrebno ga je isprati s 1-2 litre kipuće vode.

Za postupak je potrebno pripremiti 8-10 litara tople vode, nije potrebno kuhati. Posjednite žrtvu na stolicu, naslonite joj leđa na naslon stolice i nekoliko puta nagnite glavu prema naprijed, pokrijte platnenom pregačom, plahtom ili plastičnim ogrtačem. Stavite umivaonik kraj nogu. Jedan od njegovatelja uvodi sondu u želudac, čiji kraj treba dovesti do korijena jezika i sinkrono usmjeriti laganim translacijskim pokretima s pokretima gutanja pacijenta prema jednjaku. Ne činite nagle napore prilikom umetanja sonde. Nakon uvođenja sonde u želudac (najmanje 50 cm), na njen slobodni kraj stavlja se lijevak u koji se ulijeva voda, a lijevak treba malo nagnuti da u njega ne uđe zrak. U početku se lijevak mora držati ispod pacijentovih usta. Nakon što se lijevak napuni vodom, potrebno ga je podići dok voda ne dođe do grla lijevka. U ovom trenutku, lijevak se mora spustiti i sadržaj želuca izliti u zdjelicu. Količina tekućine koja je u njega unesena trebala bi izaći iz želuca.

Prilikom ispiranja želuca nemoguće je dopustiti da voda potpuno napusti lijevak, jer će nakon toga zrak ući u želudac, što će otežati postupak. Nakon ispiranja želuca i vađenja sonde isperite usta, obrišite usne i bradu ručnikom.

Otopine za ispiranje želuca

Za ispiranje želuca može se koristiti fiziološka otopina za čiju pripremu je potrebno dodati 2-3 žlice na 5-10 litara tekućine. sol. Izazivaju grč izlaza iz želuca i sprječavaju kretanje toksina ili otrova iz želuca u crijeva.

Ispiranje želuca može se provesti blijedo ružičastim kalijevim permanganatom. Otopinu je potrebno najprije filtrirati papirnatim filtrom ili gazom presavijenom u četiri sloja, jer mali kristali kalijevog permanganata koji se ne otapaju u vodi mogu uzrokovati opekline sluznice jednjaka ili želuca. Otopina kalijevog permanganata ima značajan nedostatak: iritira želučanu sluznicu, pa je nepoželjno koristiti u slučaju akutnih probavnih poremećaja.

Najučinkovitija je uporaba otopine u kojoj se koriste sorbenti i enterosorbenti: polisorb ili enterosgel.

U slučaju trovanja kiselinom koristi se 2% otopina sode. U slučaju trovanja alkalijama - otopina limunske kiseline.

Ispiranje želuca u djece

Za ispiranje želuca u djece mogu se koristiti sve gore navedene otopine, a za djecu mlađu od 3 godine, u slučaju poremećaja metabolizma vode i elektrolita, ispiranje želuca se provodi otopinom natrijevog klorida (0,9% izotonična otopina).

Potrebno je koristiti dovoljno toplu otopinu (35-37 stupnjeva), koja će zaustaviti peristaltiku crijeva i spriječiti hlađenje djeteta, što će zauzvrat spriječiti kretanje otrovnih tvari kroz crijeva i želudac. Ispiranje želuca kod djece provodi se na sljedeći način: dijete treba popiti otopinom za ispiranje i umjetno izazvati povraćanje, za što će biti dovoljno umetnuti prst u usta i pritisnuti korijen jezika. Vrijedno je nastaviti s postupkom sve dok povraćanje ne postane čista otopina za pranje.

Ispiranje želuca oslobađa pacijentovo tijelo od toksičnih tvari. Čak i prije dolaska hitne pomoći, osoba mora isprazniti želudac od hrane koja sadrži biološke ili kemijske toksine.

To se može učiniti kod kuće, uz minimalne vještine i raspoloživa sredstva.

Jednostavan postupak sastoji se u ponovljenom uvođenju i uklanjanju tekućine u želudac. Uz neovisne mjere čišćenja, voda se uzima oralno i izlučuje, uzrokujući refleks gagnja.

U medicinskim ustanovama koristi se sonda koja se smatra učinkovitijom. Ali čak i kada sondu koriste medicinski radnici, ozljede nisu isključene:

• oštećenje mekih tkiva usne šupljine i probavnog trakta;
• perforacija jednjaka s stvaranjem lažnih prolaza;
• uvođenje sonde u dušnik;
• oštećenje glasnica;
• uništavanje zubnih krunica.

Ako je pacijent pri svijesti, postupak nije težak. Glavno pravilo je ispravno držanje pacijenta. Ako se ne pridržava, može doći do aspiracije respiratornog trakta vodom za pranje i sadržajem želuca.

Za postupak morate pripremiti:

• uzmite dvije posude - za tekućinu, koja se koristi za čišćenje želuca i za vodu za pranje. Moraju se čuvati do dolaska hitne pomoći i analize sastava kako bi se lakše ustanovila vrsta otrova;
• pripremiti toplu vodu ili posebnu otopinu za ispiranje želuca u volumenu od 5-10 litara;
• pomoćnik mora biti zaštićen - sadržaj bljuvotine i ispirka može sadržavati virulentne oblike mikroorganizama, toksine i agresivne tvari. Za osobnu zaštitu koristite dugu gumiranu pregaču i debele medicinske rukavice;
• pripremite lopaticu ili žlicu za iritaciju korijena jezika;
• čiste salvete ili mekani mali ručnik.

Bolesnik se posjedne na stolicu s naslonom, ako je preslab i ne može sjediti, položi se na krevet na bok. U oba slučaja, pacijentova glava treba biti ispod želuca tijekom postupka kako bi se spriječila aspiracija povraćanog sadržaja.

Pacijentu se daje piti tekućinu u količini od 500-1000 ml kako bi se maksimalno rastegnule stijenke želuca, osiguralo potpunije uklanjanje toksina iz nabora sluznice i izazvao gag refleks. Pogodnije je to učiniti sterilnom lopaticom, pritiskom na bazu jezika. Pomoćnik podupire pacijenta i fiksira mu glavu rukama.

Bolesnik se nagne nad posudu tako da mu je glava ispod koljena ili ravnine kreveta. Sadržaj nakon uklanjanja prve porcije vode pohranjuje se za laboratorijsku analizu.

Ispiranje želuca se provodi nekoliko puta dok se ne pojavi bistra izlučena tekućina.

Priprema glavnih vrsta rješenja

Najjednostavniji i najpristupačniji način je ispiranje gastrointestinalnog trakta prokuhanom vodom zagrijanom na 20-24 °.

Topla voda sprječava spazam jednjaka i želuca, štiti sluznicu od toplinskih ozljeda i potiče izlučivanje toksina. Vruća voda će izazvati ubrzanu apsorpciju otrova i spaliti sluznicu.

U slučaju kemijskog trovanja bit će potrebna posebna otopina za neutralizaciju otrovne tekućine. Otopine se pripremaju na sljedeći način:

• otopina kalijevog permanganata priprema se otapanjem nekoliko kristala tvari u toploj vodi. Dobivena otopina se temeljito promiješa da se potpuno otope kristali i filtrira kroz nekoliko puta presavijenu gazu. Zatim se dobivena otopina razrijedi toplom vodom do svijetlo ružičaste boje;
• otopina sode priprema se brzinom od 2 žlice. soda za piće u 5 litara tople vode. Ova vrsta otopine je neophodna u slučaju trovanja sredstvima koja sadrže kiselinu;
• slana otopina priprema se na bazi hrane ili morske soli brzinom od 2 žlice. soli u 5 litara tople vode. Fiziološka otopina djeluje na tonus sfinktera želuca, uzrokujući njegovo kontrahiranje, što sprječava promicanje toksičnog sadržaja. Osim toga, slana otopina stvara osmotski tlak u želučanoj šupljini, što smanjuje apsorpciju toksina;
• otopina limunovog soka ili octa potrebna je za neutralizaciju kaše hrane u slučaju trovanja alkalijama. Za njegovu pripremu otopite sok od ½ limuna ili 10 ml 3% otopine stolnog octa u 2 litre tople vode.

Ispiranje želuca u slučaju trovanja ima svoje kontraindikacije.

Kontraindikacije za ispiranje želuca

Neka stanja su kontraindikacije za samoispiranje želuca:

• trovanje naftnim derivatima (benzin, kerozin) ili kaustičnim tekućinama (sredstvo za čišćenje cijevi, jaka kiselina). Takve otrovne tvari uzrokuju opekline sluznice, a njihovo uklanjanje može povećati štetu;
• sumnja na perforaciju želuca ili crijeva, peptički ulkus u anamnezi;
• unutarnje krvarenje;
• oslabljena opskrba krvi u mozgu, epilepsija;
• predinfarktno stanje, poremećaj srčanog ritma;
• nedostatak laringealnog refleksa i refleksa kašlja, opasnost od aspiracije povraćenim sadržajem;
• nesvjestica, konvulzije;
• sužavanje jednjaka, poremećena funkcija vanjskog disanja.

U tim slučajevima, pranje treba provoditi samo u specijaliziranim medicinskim ustanovama pomoću sonde.

Pogreške tijekom postupka

Povrede postupka ispiranja želuca kod kuće mogu dovesti do ozbiljnog stanja pacijenta:

• velika količina tekućine uvedena odjednom proteže zaključavajući sfinkter želuca, a otrovne tvari ulaze u crijeva. Kako bi se to spriječilo, potrebno je izračunati volumen tekućine za jednu dozu. Za odraslu osobu potrebno je 5-7 ml tekućine na 1 kg težine;
• uvođenje previše koncentriranih otopina, što ima štetan učinak na upaljenu gastrointestinalnu sluznicu;
• nedostatak kontrole količine tekućine unesene u želudac i volumena vode za pranje. Razlika između ovih pokazatelja ne smije prelaziti 1% tjelesne težine pacijenta. Viši pokazatelj ukazuje na intenzivnu apsorpciju tekućine, što može izazvati prekomjernu hidrataciju s ozbiljnim posljedicama.

Gornji algoritam je dizajniran za odrasle pacijente. Otpuštanje želuca kod djece ima svoje karakteristike.

U osnovi, postupak ispiranja želuca u slučaju trovanja kod djeteta sličan je gornjem algoritmu. Ali postoje značajke zbog anatomskih i dobnih razlika:

• želudac djeteta je manjeg volumena od želuca odrasle osobe i varira ovisno o dobi. Stoga je potrebno izračunati količinu tekućine po dozi prema formuli: 200 + 100 ml x (n- 1), gdje je n dob malog pacijenta. Dojenčadi se daje fiksni volumen tekućine - novorođenčad ~ 30-50 ml, a bebe mlađe od šest mjeseci - 100 ml. Djeci od godinu dana ne može se dati više od 200 ml. I stariji od godinu dana - izračunava se prema gornjoj formuli;
• za pranje koristite prokuhanu vodu zagrijanu na 20-24 ° C ili ljekarničku otopinu NaCl;
• treba strogo voditi računa o omjeru ubrizgane i primljene tekućine;
• ako je dijete nemirno ili bez svijesti, tada ispiranje želuca provode samo stručnjaci pomoću sonde.

Korištenje postupka ispiranja želuca u slučaju trovanja ne isključuje pregled bolesnika od strane liječnika i, ako je potrebno, hospitalizaciju.

Ispiranje želuca- metoda čišćenja tijela od toksina i otrova koji su ušli u želudac, češće se koristi kod akutnog trovanja. Postupak poboljšava stanje pacijenta, potiče brzi oporavak, spašava život.

Kod prvih simptoma trovanja, prema standardima liječenja zaraznih bolesti, preporuča se uzimanje baktericidnog enterosorbenta PEPIDOL (2 žlice svaka 3 sata do potpunog normaliziranja stanja).

Kada treba isprati želudac?

Indikacije

• Akutno trovanje hranom, gljivama, lijekovima, alkoholom.
• Sužavanje izlaznog otvora želuca
• Smanjeni tonus mišićne stijenke želuca ili dvanaesnika 12
• Opstrukcija crijeva
• S otpuštanjem otrovnih tvari u lumen želuca. Na primjer: izlučivanje uree kod kroničnog zatajenja bubrega.

Kontraindikacije

• Organsko suženje jednjaka
• Akutno krvarenje iz jednjaka ili želuca
• Teške opekline grkljana, jednjaka, želuca s kiselinama i alkalijama
• Poremećaji cerebralne cirkulacije
• Infarkt miokarda, nestabilna angina, teške srčane aritmije
• Nesvjesno stanje (bez prethodne intubacije). Intubacija - uvođenje posebne cijevi u grkljan i dušnik za održavanje prohodnosti dišnih putova i održavanje respiratorne aktivnosti.
• Nema kašlja ili refleksa grla
• Napadaji, konvulzije

Metode ispiranja želuca

1. Ispiranje bez upotrebe sonde
2. Ispiranje debelom sondom
3. Ispiranje tankom sondom

Ispiranje želuca bez uporabe sonde ("restoranska metoda")

• Ako bolesnik ne može progutati sondu, može sam popiti vodu, a potom izazvati povraćanje i tako očistiti želudac.
• Piće treba biti u dijelovima do 500 ml odjednom. Zatim očekujte povraćanje ili ga stimulirajte. Ukupno, za učinkovito ispiranje želuca potrebno je oko 5-10 litara vode.

1. Otopine za pranje:

• Čista kuhana voda ( 20-24°S). Voda za pranje ne smije biti vruća jer može proširiti krvne žile i povećati apsorpciju toksina, niti hladna koja može izazvati grčeve u želucu.

1. Sredstva za skupljanje vode za pranje (lavor, kanta, itd.). Voda za pranje mora se pokazati liječnicima hitne pomoći, to će pomoći u dijagnosticiranju bolesti.
2. Zaštitna oprema za osobe koje pomažu bolesniku (nepropusna pregača, rukavice). Povraćani sadržaj može sadržavati viruse, bakterije, otrove i toksine koji mogu ući u tijelo i izazvati razne bolesti (na primjer: crijevne infekcije ili virusni hepatitis).

Kako to učiniti?

Prolazak:

• Ovim postupkom želudac se ne isprazni u potpunosti i stoga ga je najbolje koristiti samo ako ispiranje sondom nije moguće!

• Ne možete izazvati povraćanje! U slučaju trovanja jakim kiselinama, alkalijama, terpentinom, octenom esencijom, izbjeljivačem, sredstvima za čišćenje kupaonice i WC-a, sredstvom za poliranje namještaja. U tim slučajevima potrebno je koristiti sondu za ispiranje želuca.

Ispiranje želuca pomoću debele sonde

Što je potrebno za pranje?

1. Sonda za ispiranje želuca;
   Sama sonda je cijev od gumene smjese dužine 80-120 cm, debela sonda promjera 10-13 mm, tanka 5-9 mm. Jedan kraj je izrezan, a drugi je zaobljen i ima bočne rupe.
2. Otopina za pranje (5-10 litara)

• Čista kuhana voda ( 20-24°S). Voda za pranje ne smije biti vruća jer može proširiti krvne žile i povećati apsorpciju toksina, niti hladna koja može izazvati grčeve u želucu.
• Fiziološka otopina (2 žlice na 5 litara vode). Sprječava kretanje toksina i otrova dalje u crijeva, uzrokujući grč izlaznog sfinktera želuca.
• Lagana otopina kalijevog permanganata (kalijev permanganat). Uvjerite se da nema malih kristala kalijevog permanganata tako da dobro promiješate otopinu ili je filtrirate. Budući da kristali mogu dospjeti na sluznicu jednjaka, želuca i izazvati opekline. Kalijev permanganat veže toksine, a ima i antiseptičko i antimikrobno djelovanje.
• Otopina sode (2 žlice na 5 litara vode).
• Važno! Ispravno izračunajte jednu dozu infuzije (5-7 ml na 1 kg tjelesne težine pacijenta). Istodobno unošenje velikog volumena tekućine u želudac doprinosi njegovom ulasku u crijeva.

1. Lijevak kapaciteta 500ml-1l, šalica
2. Ručnik, salvete
3. Spremnik vode za pranje
4. Rukavice, vodootporna pregača
5. Vazelinovo ulje ili glicerin

Kako to učiniti?

Prolazak:

1. Uvjerite se da je pacijent pri svijesti i da adekvatno razumije što se događa.
2. Dajte pacijentu pravilan položaj sjedeći na stolici (bliže leđima) ili ležeći na boku (bez jastuka ispod glave).
3. Pokrijte pacijentova prsa pregačom ili pelenom
4. Odredite potrebnu duljinu sonde za postupak. Da biste to učinili, pomoću sonde mjeri se udaljenost od usana do ušne školjke, zatim niz prednji trbušni zid, do donjeg ruba xiphoidnog procesa. Pronađenu točku potrebno je označiti na sondi, što će vam biti dobar vodič prilikom umetanja sonde i omogućiti vam da je dovedete na pravo mjesto.
5. Objasnite pacijentu da nakon umetanja sonde može osjetiti mučninu i povraćanje., ali ako duboko dišete kroz nos, ti se trenuci mogu potisnuti. Osim toga, sonda se ne smije stiskati zubima i izvlačiti.
6. Operite ruke, nosite rukavice
7. Zaobljeni kraj sonde obilno prelijte glicerinom ili vazelinom.
8. Stanite s desne strane pacijenta(ako ste dešnjak). Zamolite pacijenta da otvori usta i stavi zaobljeni kraj sonde na korijen jezika.

• U slučaju neadekvatnog ponašanja pacijenta, bolje je provesti postupak s pomoćnikom koji bi držao pacijenta i fiksirao glavu u ispravnom položaju.

1. Zamolite pacijenta da napravi nekoliko pokreta gutanja(ako je moguće), pri čemu sondu treba polako i ravnomjerno pomicati u jednjak. Pomaknite sondu do željene oznake, ako je otpor mali.

1. Provjerite je li sonda u želucu

Mogućnosti:

• Početak otpuštanja želučanog sadržaja kada se sonda spusti ispod razine želuca
• Pomoću Janetine štrcaljke ubrizgajte 20 ml zraka u želudac, slušajući fonendoskopom ili izravno prislonivši uho na trbušnu stijenku u predjelu želuca za karakteristične zvukove.
• Izvucite sadržaj iz želuca u štrcaljku

• Kada ulijevate vodu u lijevak, pazite da se ne isprazni do kraja, inače će u želudac ući zrak koji će otežati ispiranje.

1. Ponavljajte postupak do čiste vode za pranje(upotrijebite pripremljenu 5-10 litara vode).
2. Nakon završetka postupka odvojiti lijevak i polako izvaditi sondu zamotavši ga u salvetu ili ručnik.

Bilješka:

• Ispravno izračunajte udio jedne injekcije tekućine (5-7 ml na 1 kg tjelesne težine pacijenta). Previše jednokratno unesene vode doprinosi otvaranju izlaznog otvora želuca i ulasku toksina i otrova u crijeva.
• Pratiti količinu ubrizgane i izvučene tekućine (razlika ne smije biti veća od 1% težine bolesnika). Apsorpcija velike količine tekućine u tijelo može dovesti do ozbiljnih posljedica (“trovanje vodom”).

Video:

Ispiranje želuca tankom želučanom sondom

Što je potrebno za pranje?

• Čista kuhana voda ( 20-24°S).
• Fiziološka otopina (2 žlice na 5 litara vode).
• Lagana otopina kalijevog permanganata (kalijev permanganat)
• Otopina sode (2 žlice na 5 litara vode).

1. Čaša vode (50 ml) i slamka
2. šprica jane
3. Ljepljiva žbuka
4. Ručnik, salvete
5. Rukavice
6. Spremnik za vodu za pranje (lavor, kanta, itd.)
7. 5-10 litara otopine za ispiranje

Kako to učiniti?

Prolazak:

1. Pobrinite se da pacijent razumije tijek i ciljeve nadolazećeg zahvata.
2. Stavite pregaču i rukavice.
3. Umetnite tanku sondu kroz usta (vidi ispiranje želuca s debelom sondom) ili kroz nos.

• Uvođenje tanke želučane sonde kroz nos

Tehnika uvođenja tanke sonde u želudac

Ispiranje želuca u djece

Tehnika i principi ispiranja želuca kod djece praktički se ne razlikuju od ispiranja želuca kod odraslih. Međutim, postoje neke značajke:

• Djeca bi trebala biti bolje fiksirana, postupak treba provesti s pomoćnikom. Dijete se sjedi na rukama pomoćnika, koji svojim nogama uhvati djetetove noge, jednom rukom fiksira ruke, a drugom glavu, stavljajući ruku na djetetovo čelo. Dijete se može umotati u pelenu ili plahtu i položiti na bok.
• Promjer želučane sonde mora se odabrati ovisno o dobi djeteta
• Količina tekućine za ispiranje izračunava se na temelju dobi djeteta. Pojedinačni volumen za pranje za novorođenče je 30-50 ml, za dijete od 1-6 mjeseci 100 ml, od 6-12 mjeseci 200 ml. Za djecu stariju od 1 godine, volumen se izračunava formulom (200 + 100 ml x (n-1), gdje je n broj godina).
• Svakako vodite računa o tome koliko je tekućine ubrizgano, a koliko izvučeno, prekomjerno unošenje vode u crijeva može dovesti do tzv. „trovanja vodom“ (razlika ne smije biti veća od 1% tjelesne težine djeteta).

Moguće poteškoće i komplikacije kod ispiranja želuca sondom

• Iz lijevka istječe manje vode nego što je uneseno u želudac. Možda je dio vode prešao u crijeva. Ili je sonda savijena i sprječava normalan protok tekućine. To se događa kada je sonda umetnuta preduboko ili ako nije dovoljno umetnuta. Da biste riješili problem, sondu morate umetnuti malo dublje ili je malo izvući.
• Eliminacija tekućine iz želuca je zaustavljena. Možda su rupe sonde začepljene krvnim ugrušcima, sluzi, ostacima hrane. U tom slučaju sondu treba ukloniti i očistiti.
• Prilikom umetanja sonde može doći do oštećenja sluznice, jednjaka, želuca, što u nekim slučajevima može dovesti do krvarenja i ulaska krvi u dišne ​​puteve.
• Ulazak vode za pranje u respiratorni trakt s razvojem akutnog respiratornog zatajenja.
• Oštećenje glasnica kada sonda uđe u grkljan (ulazak u grkljan praćen je kašljem, otežanim disanjem i modrim licem).

Uobičajene pogreške prilikom ispiranja želuca

• Jednokratno unošenje velikih količina tekućine potiče otvaranje izlaznog sfinktera želuca i ulazak otrova i toksina u crijeva. Izračun prema formuli 5-7 ml na 1 kg tjelesne težine pacijenta.
• Nema kontrole nad količinom ubrizgane i izvučene tekućine. Pretjerano upijanje vode u organizam može dovesti do teških poremećaja (“trovanja vodom”). Razlika između ubrizgane i izvučene vode ne smije biti veća od 1% tjelesne težine bolesnika.
• Upotreba koncentriranih otopina kalijevog permanganata (kalijevog permanganata), što uzrokuje kemijske opekline želuca i jednjaka.