Simptomi akutnog infarkta miokarda: pravodobno liječenje - mogućnost povratka aktivnom životu. Klasifikacija ishemijske ozljede miokarda

Srčani udar jedan je od vodećih uzroka smrti, posebice među starijim osobama. Ali posljednjih godina dob razvoja opasne patologije postala je mnogo mlađa. Infarkt miokarda kod 40-godišnjaka više nije rijetkost.

Srčani udar ili nekroza se u svojoj srži naziva mrtvim tkivom. Više ne može obavljati svoje bivše funkcije, postupno ga zamjenjuje univerzalno vezivno tkivo.

Mehanizam nastanka infarkta

Razlog odumiranja srčanog mišića je zastoj krvotoka. Prestaje zbog začepljenja krvnog ugruška.

Ako je posuda velika, tada će područje nekroze biti veliko, ako je malo, onda će biti beznačajno.

Ozbiljnost simptoma djelomično ovisi o opsegu lezije. Krvni ugrušak je ugrušak koji se sastoji od različitih krvnih stanica i proteina.

Najčešće se tromb formira ne od nule, već na promijenjenoj posudi. Arterije koje krvlju opskrbljuju srce nazivaju se koronarne arterije. Oni mogu biti podvrgnuti procesu ateroskleroze.

Ovo je naziv bolesti, kada se višak štetne masti taloži na stijenku posude, tvoreći izbočinu - plak. Ovaj plak čini lumen posude uži, manje krvi teče u srčani mišić.

Kod ateroskleroze srce doživljava nedostatak kisika, osobito tijekom stresa ili vježbe, kada je srce prisiljeno brže kucati.

Iz nekog razloga, površina ugruška može puknuti:

• skok tlaka;
• Infekcija;
• Upala;
• Česti otkucaji srca;
• Spontano.

Različite krvne stanice hrle na mjesto poderotine. Sve se one lijepe za plak, jedna za drugu, stvaraju krvni ugrušak. Aktiviraju se sustavi zgrušavanja krvi – proteini koji čine ugrušak još većim i gušćim. Gusti krvni ugrušak zatvara lumen posude. Krv više ne može prolaziti kroz arteriju i hraniti mišić. Srčani mišić umire.

Gladovanje kisikom koje se javlja tijekom tromboze očituje se jakom boli. U to vrijeme u stanici se stvara velika količina kiselih metaboličkih proizvoda koji uništavaju stanicu iznutra - razvija se nekroza srčanog mišića ili infarkt miokarda.

Smrt stanica uzrokuje jaku, goruću bol. Ako se ugrušak ne otopi u sljedećih nekoliko sati, tada će smrt mišića biti nepovratna.

Uzroci akutnog infarkta miokarda

Glavni razlozi koji mogu dovesti do smrti srčanog mišića su vazospazam ili začepljenje njihovog lumena trombom. Postoji i kombinacija ova dva faktora. Vaskularni spazam može biti uzrokovan hormonalnim promjenama, određenim lijekovima ili fizičkim čimbenicima poput hladnoće.

Teška anemija također može uzrokovati ishemiju miokarda. Što je manje hemoglobina u krvi, to manje kisika prenosi do stanica. Mišić miokarda doživljava gladovanje kisikom i brzo umire.

Kod hipertrofične kardiomiopatije nema vazospazma kao takvog. Ali srčani mišić raste toliko da te žile koje se tamo nalaze ne mogu zadovoljiti potrebe srca za kisikom. Ova razlika posebno dolazi do izražaja tijekom tjelesne aktivnosti.

Predisponirajući čimbenici

Postoji niz stanja koja sama po sebi ne uzrokuju srčani udar. Ali oni pogoršavaju stanje krvnih žila, krvi, srčanog mišića. Stoga se smatraju predisponirajućima.

Ako jesu, tada je vjerojatnost razvoja srčanog udara mnogo veća nego kod osobe bez predisponirajućih čimbenika:

Što više faktora osoba ima, to je veći rizik od razvoja srčanog udara. Štoviše, ne možemo ispraviti neke od tih točaka, kao što su nasljedstvo, dob. Ali niska tjelesna aktivnost, pušenje se može lako promijeniti. Ispravljanjem ovih faktora smanjuje se mogućnost srčanog udara.

Klasifikacija

Kriterij	Mogućnosti
Dimenzije	makrofokalno;
	mala žarišna
Dubina	transmuralni;
	intramuralni;
	subendokardijalni;
	subepikardijalni.
Promjenom EKG-a	S Q zubcem;
	nema Q zubca.
Lokalizacijom	pregrade;
	vrhovi;
	ispred;
	uobičajen;
	niži

Dijagnostika

Razvoj srčanog udara lako je posumnjati po simptomima. Pekuća bol iza prsne kosti kod osobe koja nije mlada uvijek je indikacija za snimanje EKG-a.

Na filmu se bilježe promjene karakteristične za srčani udar. Ovo je patološki, duboki Q val ili čak QS kompleks kada R val potpuno nestane.

Također se otkriva porast ST segmenta, što ukazuje na ishemiju gornjih slojeva miokarda. T val postaje negativan ili visok, koronarni. Oni odvodi u kojima se otkriju promjene pokazat će lokalizaciju infarkta. Ako su zahvaćeni svi odvodi u prsima, onda se govori o uobičajenom srčanom udaru.

Prilikom provođenja ECHO kardioskopije utvrđuje se da je dio srca koji je odumro jako smanjen. Stijenka miokarda na ovom mjestu je opuštena i stanjena. Ako je infarkt bio mali, tada neće biti promjena u ECHO.

Obavezno uzeti krv za analizu sadržaja proteina-markera infarkta - CPK, troponini. To su tvari koje nastaju tijekom odumiranja mišićnog tkiva. Nisu 100% kriterij za srčani udar, ali ukazuju na ozbiljno oštećenje mišića.

Napravite kompletnu krvnu sliku, što otkriva povećanje leukocita, ubrzanje ESR. Ovi pokazatelji ukazuju na razvoj upale oko mrtvog tkiva miokarda. Nekoliko dana kasnije, opći test krvi vraća se u normalu.

koronarna angiografija provodi se u velikim dijagnostičkim centrima. Omogućuje vam prepoznavanje mjesta na kojima nešto ometa protok krvi - suženje ili krvni ugrušak. Samo tako se može pouzdano i točno reći o infarktu miokarda i potvrditi ga morfološki.

Ako se planira kirurško liječenje srčanog udara, tada je obavezna koronarna angiografija.

Vazokonstrikcija

faze

Tijekom razvoja srčanog udara razlikuje se nekoliko faza koje se razlikuju po vremenu i promjenama na elektrokardiografskim filmovima. Prvoj fazi prethodi prodromalno razdoblje. Kod nekih se ljudi ne može otkriti. Ostali bilježe postupno pogoršanje do razvoja boli.

Akutna faza

U tipičnom slučaju, manifestira se kao oštra, goruća bol iza prsne kosti. Odmah dolazi do nedostatka zraka i osjećaja straha. Osoba ne može pronaći mjesto za sebe, jer nijedna od odredbi ne ublažava stanje. Najakutnije razdoblje traje do 2 sata.

Akutna faza

Sindrom boli se smanjuje, pa mišić počinje odumirati. Tlak, koji bi u prvoj fazi mogao biti visok, smanjuje se. Tjelesna temperatura može porasti, znakovi upale u krvi. To je zbog stvaranja područja upale oko mrtvog tkiva.

Subakutni stadij

Stanje se normalizira. Nema sindroma boli, ali počinju se javljati kasni poremećaji ritma: tahikardija, ekstrasistola. Razdoblje traje do 28 dana.

Postinfarktna kardioskleroza

Počevši od 29. dana dijagnoza srčanog udara se ne postavlja. Vjeruje se da je u to vrijeme stanje postalo stabilno. Područje nekroze zamijenjeno je vezivnim tkivom. Poremećaji ritma koji nisu nestali u prethodnoj fazi ostat će doživotno.

Simptomi

Klasični oblik infarkta miokarda naziva se tipičnim. Uključuje izražen sindrom boli. Štoviše, bol se jasno nalazi u sredini prsnog koša, iza prsne kosti.

Glatka je, dirljiva i jaka. Bol najčešće zrači u lijevu ruku ili lijevo rame, može zračiti ispod lopatice, u leđa. Rjeđe se bol širi u vrat i donju čeljust. Ne uklanja se uzimanjem nitroglicerina.

Vrlo su bitne i okolnosti pod kojima je bol nastala. To je uvijek fizička aktivnost ili stresna situacija. Uzrokuje palpitacije i visok krvni tlak. To dovodi do pucanja plaka.

Također, srčani udar često se javlja ujutro, oko 4-5 sati. To je zbog rada hormonskog sustava: oslobađanje adrenalina, kortikosteroida događa se u ovom trenutku. Ovi hormoni povećavaju krvni tlak i ubrzavaju rad srca.

Osim boli, osoba je zabrinuta zbog:

• Mučnina;
• Povraćanje;
• dispneja;
• Osjećaj straha od smrti;
• Vrtoglavica;
• Slabost.

Koža je blijeda, sa sivkastom nijansom. Na njima je uvijek hladan znoj. Tijekom srčanog udara često dolazi do poremećaja ritma, pa ljudi osjećaju smetnje u radu srca, opisuju osjećaj "okretanja srca".

Osim tipičnog oblika, postoje i netipične opcije:

• Astmatičar: pretežno otežano disanje, napadi astme. Bol nije tako izražena.
• Trbušni: bol u želucu, mučnina, ponovljeno povraćanje. To se događa s infarktom donje dijafragme, kada su zahvaćeni dijelovi srca koji se nalaze blizu želuca.
• Cerebralno: glavobolja, vrtoglavica, gubitak svijesti, konvulzije.
• Aritmički: bolovi u predjelu srca nisu izraženi, ali postoje poremećaji ritma.
• Periferni uređaj: sindrom boli samo u ruci, ramenu, vratu. Teško za dijagnosticiranje.
• Glup:često se javlja kod dijabetičara. Apsolutno asimptomatski tijek, otkriven kao slučajni nalaz na EKG-u ili na autopsiji.

Ruptura aterosklerotskog plaka

Hitna pomoć kod akutnog infarkta miokarda

Algoritam prve pomoći za srčani udar je jednostavan i razumljiv. Kod pojave bolova u prsima, tipičnog karaktera, osobito u starijeg čovjeka, uvijek treba misliti na mogući infarkt miokarda. Prvo, osoba sjedi, ležeći položaj je nepoželjan. Oslobodite vrat i prsa kako bi osoba lakše disala.

Zatim:

• Daje se jedna tableta nitroglicerina ili jedna doza nitrospreja pod jezik;
• Nakon 5 minuta, ako nema učinka, daje se druga doza;
• Ako nakon 5 minuta opet nema poboljšanja, daje se treća doza nitrata. Istovremeno s njom, osoba mora žvakati tabletu aspirina. U ovom trenutku treba pozvati hitnu pomoć.
• Dispečer se uvijek obavještava da osoba ima bolove u prsima, a možda i srčani udar. U tom slučaju svakako dolazi specijalizirana kardiološka ili reanimacijska ekipa.

Liječenje u bolnici

Daljnju pomoć pružit će liječnici hitne i specijalizirane službe. Na vozilu hitne pomoći snima se EKG film na kojem se bilježe karakteristične promjene. Ako nema kontraindikacija, liječnici hitne pomoći provode trombolizu - daju posebne lijekove koji otapaju krvni ugrušak.

Ako postoji vaskularni centar u blizini, pacijent se dovodi ovdje.

U nekim oblicima srčanog udara moguće je provesti koronarografiju - istraživanje krvnih žila srca. Ako se identificira područje suženo plakom i s trombom, izvodi se kirurški zahvat: tromb se uklanja, a žila se širi.

U njemu je ugrađen stent - metalni okvir koji neće dopustiti da se posuda suzi.

Kako izgleda metalni stent?

Nitroglicerin intravenozno daju liječnici hitne i bolničke, vrlo sporo. Nitrati snižavaju krvni tlak, pa kada on dosegne 90/60 mmHg, nitrati se prestaju davati. Kada tahikardija nužno dati beta-blokatore: metoprolol, esmolol.

Ubuduće će umjesto intravenskih lijekova osoba dobivati ​​tablete.

Obavezni lijekovi za osobu koja je imala infarkt miokarda:

Sve lijekove mora propisati liječnik. Treba ih uzimati točno u koncentraciji koja je propisana jer njezina promjena može izazvati drugi srčani udar.

Prevencija

Lakše je spriječiti srčani udar nego ga liječiti.

Potrebno je riješiti se onih čimbenika rizika koji se mogu eliminirati:

• Baviti se tjelesnim odgojem;
• Prestanite pušiti i prekomjerno konzumiranje alkohola;
• Kontrolirajte razinu šećera u krvi;
• Održavajte nizak krvni tlak;
• Jedite ispravno - odustanite od masne, pržene hrane.
• Obavezno jedite 3-4 obroka svježeg voća i povrća dnevno.

Ako se srčani udar već dogodio ili je postavljena dijagnoza koronarne bolesti, propisane lijekove treba uzimati doživotno. Obično su to statini i aspirin. Ovi lijekovi neće dopustiti stvaranje krvnih ugrušaka u posudama i začepiti ih.

Video:

Akutni infarkt miokarda

Infarkt miokarda jedna je od najčešćih bolesti. Kod akutnog infarkta miokarda oko 35% bolesnika umire, a nešto više od polovice prije nego što stigne u bolnicu. Još 15-20% pacijenata koji su imali akutni stadij infarkta miokarda umire unutar prve godine.

Klinička slika.

Najčešće se žale bolesnici s infarktom miokarda bol. Za neke je bol toliko jaka da je pacijent opisuje kao jednu od najgorih koje je ikada osjetio. Teška, kompresijska, razdiruća bol se obično javlja duboko u prsima i po prirodi je slična običnim napadima angine, ali je izraženija i dugotrajnija. U tipičnim slučajevima bol se opaža u središnjem dijelu prsnog koša i / ili u epigastričnoj regiji. U oko 30% pacijenata zrači u gornje udove, rjeđe u trbuh, leđa, zahvaćajući donju čeljust i vrat.

Često bol prati slabost, znojenje, mučnina, povraćanje, vrtoglavica, uzbuđenje. Neugodni osjećaji počinju u mirovanju, češće ujutro. Ako bol počne tijekom vježbanja, za razliku od napada angine, obično ne nestaje nakon što prestane.

Međutim, bol nije uvijek prisutna. Otprilike 15-20% bolesnika s akutnim infarktom miokarda je bezbolno, takvi bolesnici možda uopće ne potraže liječničku pomoć. Češće se bezbolni infarkt miokarda bilježi u bolesnika s dijabetes melitusom, kao iu starijih osoba. U starijih bolesnika infarkt miokarda očituje se iznenadnom pojavom nedostatka zraka, koji može prijeći u plućni edem. U drugim slučajevima, infarkt miokarda, bolan i bezbolan, karakterizira iznenadni gubitak svijesti, osjećaj teške slabosti, pojava aritmija ili jednostavno neobjašnjivo oštro smanjenje tlaka.

Sistematski pregled. U mnogim slučajevima kod bolesnika dominira reakcija na bol u prsima. Nemirno su uzbuđeni, pokušavaju ublažiti bol pomicanjem u krevetu, previjanjem i istezanjem, pokušavajući izazvati nedostatak zraka ili čak povraćanje. Inače, pacijenti se ponašaju tijekom napada angine pektoris. Skloni su zauzeti stacionarni položaj zbog straha od boli.

Često se opažaju bljedilo, znojenje i hladni ekstremiteti. Retrosternalna bol u trajanju duljem od 30 minuta i uočeno znojenje ukazuju na veliku vjerojatnost akutnog infarkta miokarda. Unatoč činjenici da su u mnogih bolesnika puls i krvni tlak unutar normalnog raspona, otprilike 25% bolesnika s prednjim infarktom miokarda ima manifestaciju hiperreaktivnosti simpatičkog živčanog sustava (tahikardija i/ili hipertenzija).

Perikardijalno područje obično nije promijenjeno. Palpacija vrha je otežana. Primjećuju se prigušeni srčani tonovi i rijetko paradoksalno razdvajanje 2. tona. Prilikom slušanja u mnogih bolesnika s transmuralnim infarktom miokarda, s vremena na vrijeme čuje se trenje perikarda. Bolesnici s infarktom desne klijetke često osjećaju pulsiranje proširenih jugularnih vena. U prvom tjednu srčanog udara moguć je porast tjelesne temperature do 38 o C, no ako tjelesna temperatura prijeđe navedenu, treba tražiti drugi razlog njezina povećanja. Vrijednost arterijskog tlaka jako varira. U većine bolesnika s transmuralnim infarktom sistolički tlak pada za 10-15 mm Hg. Umjetnost. od izvorne razine.

Laboratorijska istraživanja.

Za potvrdu dijagnoze infarkta miokarda služe sljedeći laboratorijski pokazatelji: 1) nespecifični pokazatelji nekroze tkiva i upalnog odgovora 2) EKG podaci 3) rezultati promjena razine enzima krvnog seruma.

Manifestacija nespecifična reaktivnost tijela kao odgovor na oštećenje miokarda je leukocitoza polimorfnih stanica, koja se javlja unutar nekoliko sati nakon pojave anginoznih bolova, traje 3-7 dana. Postoji povećani ESR.

Elektrokardiografski Manifestacije akutnog infarkta miokarda su tri uzastopno ili istodobno nastajuća patofiziološka procesa - ishemija, oštećenje i infarkt. EKG znakovi ovih procesa uključuju promjene T vala (ishemija), ST segmenta (oštećenje i kompleks) QRS (infarkt).

U prvim satima razvoja bolesti dolazi do promjene segmenta ST i vala T. Silazno koljeno vala R, ne dopirući do izoelektrične linije, prelazi u segment ST koji, izdižući se iznad njega, oblikuje luk, izbočen prema gore i stapajući se izravno s valom T. Formira se na sljedeći način i naziva se monofazna krivulja. Ove promjene obično traju 3-5 dana. Zatim se ST segment postupno smanjuje do izoelektrične linije, a T val postaje negativan, dubok. Javlja se duboki Q val, R val postaje nizak ili potpuno nestaje, a zatim nastaje QS kompleks. Pojava Q zubca karakteristična je za transmuralni infarkt.

Serumski enzimi.

Nekrotiziran tijekom akutnog infarkta miokarda, srčani mišić oslobađa veliku količinu enzima u krv. Dva enzima, serumska glutamatoksaloacetat transaminaza (SGOT) i kreatin fosfokinaza (CPK), rastu i padaju vrlo brzo, dok laktat dehidrogenaza (LDH) raste sporije i ostaje duže povišena. Određivanje sadržaja CF izoenzima CPK ima prednosti u odnosu na određivanje koncentracije SGOT, budući da se ovaj izoenzim praktički ne detektira u ekstrakardijalnom tkivu i stoga je specifičniji od SGOT. Također postoji korelacija između koncentracije enzima u krvi i veličine infarkta.

Za dijagnosticiranje akutnog infarkta miokarda i procjenu njegove težine također se koriste radionuklidne metode. Snimke obično daju pozitivan rezultat od 20. do 5. dana od početka infarkta miokarda, međutim u dijagnostičkom smislu ova je metoda manje precizna od analize CPK.

Također, u dijagnozi akutnog infarkta miokarda može biti korisna primjena dvodimenzionalne ehokardiografije. U ovom slučaju lako je otkriti poremećaje kontraktilnosti zbog prisutnosti ožiljaka ili teške akutne ishemije miokarda.

Liječenje bolesnika s nekompliciranim infarktom miokarda.

Analgezija. Budući da je akutni infarkt miokarda najčešće praćen jakom boli, ublažavanje boli jedna je od najvažnijih metoda terapije. U tu svrhu koristi se morfij. Međutim, može sniziti krvni tlak smanjenjem arteriolarne i venske konstrikcije posredovane simpatičkim sustavom. Taloženje krvi u venama koje se razvija kao posljedica toga dovodi do smanjenja izbacivanja. Hipotenzija koja je posljedica taloženja krvi u venama, u pravilu se uklanja podizanjem donjih ekstremiteta, iako neki pacijenti mogu zahtijevati uvođenje fiziološke otopine. Pacijent također može osjetiti znojenje, mučninu. Važno je razlikovati ove nuspojave morfija od sličnih učinaka šoka kako se ne bi nepotrebno propisivala vazokonstriktorska terapija. Morfin je vagotoničan i može izazvati bradikardiju i srčani blok visokog stupnja. Ove nuspojave mogu se ukloniti primjenom atropina.

Kako bi se uklonio sindrom boli kod akutnog infarkta miokarda, b-blokatori se također mogu primijeniti intravenski. Ovi lijekovi pouzdano ublažavaju bol u nekih bolesnika, uglavnom kao rezultat smanjenja ishemije zbog smanjenja potrebe miokarda za kisikom.

Kisik. Udisanje kisika povećava arteriolarni Po 2 i time povećava koncentracijski gradijent potreban za difuziju kisika u područje ishemijskog miokarda iz susjednih, bolje prokrvljenih zona. Kisik se propisuje tijekom prvih jednog ili dva dana akutnog infarkta.

Tjelesna aktivnost.Čimbenici koji povećavaju rad srca mogu pridonijeti povećanju veličine infarkta miokarda.

Većinu bolesnika s akutnim infarktom miokarda treba smjestiti u jedinice intenzivnog liječenja i pratiti (EKG) 2-4 dana. U perifernu venu uvodi se kateter i neprestano se polako ubrizgava izotonična otopina glukoze ili se ispire heparinom. U nedostatku zatajenja srca i drugih komplikacija tijekom prva 2-3 dana, pacijent bi trebao biti u krevetu većinu dana. Do 3-4 dana, pacijenti s nekompliciranim infarktom miokarda trebaju sjediti na stolici 30-60 minuta 2 puta dnevno.

Većina pacijenata može se vratiti na posao nakon 12 tjedana, a neki pacijenti i ranije. Prije nego što pacijent ponovno počne raditi (nakon 6-8 tjedana), često se provodi test s maksimalnim opterećenjem.

Dijeta. Tijekom prvih 4-5 dana, poželjno je da pacijenti propisuju niskokaloričnu dijetu, uzimaju hranu u frakcijskim malim dozama, budući da se nakon jela uočava povećanje srčanog učinka. Kod zatajenja srca treba ograničiti unos natrija. Osim toga, bolesnicima koji primaju diuretike treba savjetovati hranu s visokim udjelom kalija. Nenaviknut položaj u krevetu u prvih 3-5 dana bolesti i djelovanje narkotičkih analgetika često dovode do zatvora, pa treba preporučiti unos dijetalnih vlakana.

Komplikacije. Komplikacije se najčešće javljaju u prvim danima od početka bolesti. Kršenje ritma i provođenja uočeno je u gotovo svih bolesnika s makrofokalnim infarktom miokarda. Poremećaj ritma je različit.Posebno je opasna pojava ventrikularne tahikardije koja može prijeći u ventrikularnu fibrilaciju i izazvati smrt bolesnika. S razvojem zatajenja srca javlja se srčana astma i plućni edem. S opsežnim transmuralnim infarktom miokarda u prvih 10 dana bolesti moguća je ruptura stijenke srčane klijetke, što dovodi do brze, u roku od nekoliko minuta, smrti bolesnika. U tijeku bolesti može nastati aneurizma.

Akutna aneurizma.

Razvija se u prvim danima transmuralnog infarkta miokarda, kada se pod utjecajem intraventrikularnog tlaka javlja oteklina u području miomalacije preostalih slojeva srčanog zida. Aneurizma se obično stvara u stijenci lijeve klijetke srca.

Klinička slika akutne aneurizme srca karakterizirana je pojavom pulsiranja perikarda u trećem – četvrtom međurebarnom prostoru na lijevoj strani prsne kosti. Slušanjem srca moguće je odrediti ritam galopa, kao i perikardijalno trenje zbog razvijenog reaktivnog perikarditisa.

kronična aneurizma

Nastaje iz akutnog, kada se nekrotično područje srčanog mišića u kasnijem razdoblju zamijeni ožiljkom vezivnog tkiva. Njegovi znakovi su pulsiranje perikarda, pomicanje lijeve granice srca ulijevo, sistolički šum u području aneurizme, "smrznuti", odnosno EKG promjene karakteristične za akutno razdoblje bolesti. Rentgenski pregled otkriva ispupčenje konture srca s paradoksalnim pulsiranjem. Kronična aneurizma dovodi do razvoja zatajenja srca, što je teško liječiti.

U 2-3% pacijenata, embolija. Izvor tromboembolije može biti intrakardijalna tromboza. Uz dugotrajno ograničenje pokreta, osobito u starijih osoba, ponekad se razvije tromboza vena donjih ekstremiteta, što može uzrokovati tromboemboliju u sustavu plućne arterije, nakon čega dolazi do razvoja infarkta pluća.

Što je popraćeno značajnom insuficijencijom koronarnog protoka krvi i smrću (nekrozom) jednog ili drugog dijela srčanog mišića. Ova patologija je mnogo češća kod muškaraca starijih od 60 godina, ali nakon navršenih 55-60 godina može se razviti s jednakom vjerojatnošću kod žena. Takve promjene u miokardu dovode ne samo do značajnih poremećaja u radu srca, već iu 10-12% slučajeva ugrožavaju život bolesnika. U našem članku ćemo vas upoznati s glavnim uzrocima i znakovima ove ozbiljne srčane patologije, a takvo znanje će vam omogućiti da na vrijeme "prepoznate neprijatelja u lice".

Statistika. Opće informacije

Prema statistikama, u posljednjih 20 godina smrtnost od ove bolesti porasla je za više od 60%, a on je postao mnogo mlađi. Ako se ranije ovo akutno stanje javljalo kod ljudi u dobi od 60-70 godina, sada je malo ljudi iznenađeno otkrivanjem infarkta miokarda u dobi od 20-30 godina. Također treba napomenuti da ova patologija često dovodi do invaliditeta pacijenta, što čini značajne negativne prilagodbe njegovom načinu života.

U slučaju infarkta miokarda iznimno je važno odmah potražiti liječničku pomoć, jer svako odgađanje značajno pogoršava posljedice srčanog udara i može uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju.

Uzroci i predisponirajući čimbenici

U 90% slučajeva infarkt miokarda je uzrokovan trombozom koronarne arterije, koja je izazvana aterosklerozom. Blokada ove arterije fragmentom aterosklerotskog plaka uzrokuje prekid opskrbe krvlju u području srčanog mišića, protiv čega se razvija gladovanje tkiva kisikom, nedovoljna opskrba mišića hranjivim tvarima i, kao rezultat, nekroza područja miokarda. Takve promjene u strukturi mišićnog tkiva srca nastaju 3-7 sati nakon prestanka dotoka krvi u mišićno područje. Nakon 7-14 dana, područje nekroze je obraslo vezivnim tkivom, a nakon 1-2 mjeseca na njemu se formira ožiljak.

U drugim slučajevima, sljedeće patologije postaju uzrok infarkta miokarda:

• spazam koronarnih žila;
• tromboza koronarnih žila;
• ozljeda srca;

Važnu ulogu u nastanku infarkta miokarda imaju predisponirajući čimbenici (stanja i bolesti koje pridonose poremećaju koronarne cirkulacije). Takvi čimbenici značajno povećavaju rizik od razvoja takvog akutnog stanja:

• povijest infarkta miokarda;
• pušenje;
• adinamija;
• pretilost;
• povišene razine "lošeg" kolesterola (LDL) u krvi;
• postmenopauzalna dob kod žena;
• dijabetes;
• česti stres;
• prekomjerni fizički i emocionalni stres;
• poremećaji zgrušavanja krvi;
• alkoholizam.

Klasifikacija

Kod infarkta miokarda područja mišićnog tkiva različitih veličina mogu biti podvrgnuta nekrozi, a ovisno o veličini lezije, kardiolozi razlikuju sljedeće oblike ove patologije:

• mali žarišni;
• makrofokalna.

Također, infarkt miokarda može se klasificirati ovisno o dubini oštećenja srčanog zida:

• transmuralni - cijela debljina mišićnog sloja prolazi kroz nekrozu;
• intramuralna - nekroza se nalazi duboko u srčanom mišiću;
• subepikardijalna - nekroza se nalazi u područjima pričvršćivanja srčanog mišića na epikard;
• subendokardijalna - nekroza se nalazi u području kontakta miokarda s endokardom.

Ovisno o položaju zahvaćenih područja koronarnih žila, razlikuju se sljedeće vrste infarkta:

• desna klijetka;
• lijeve klijetke.

Prema učestalosti pojavljivanja, ova patologija srca može biti:

• primarni - promatran po prvi put;
• rekurentno - novo područje nekroze pojavljuje se unutar 8 tjedana nakon primarne;
• ponovljeno - novo područje nekroze pojavljuje se nakon 8 tjedana nakon prethodnog srčanog udara.

Prema kliničkim manifestacijama, kardiolozi razlikuju sljedeće varijante infarkta miokarda:

• tipičan;
• netipično.

Znakovi infarkta miokarda

Karakteristični znakovi infarkta miokarda su takve manifestacije ove patologije srca:

1. Dugotrajno intenzivno, koje traje više od pola sata i ne uklanja se čak ni nakon ponovljene primjene nitroglicerina ili drugih vazodilatatora.
2. Većina pacijenata karakterizira bolne osjećaje kao peckanje, bodež, suzenje itd. Za razliku od napada angine, oni se ne povlače u mirovanju.
3. Osjećaj peckanja i stiskanja u predjelu srca.
4. Bolovi se često javljaju nakon fizičkog ili jakog emocionalnog stresa, ali mogu početi i tijekom sna ili mirovanja.
5. Bol zrači (daje) u lijevu ruku (u rijetkim slučajevima, u desnu), lopaticu, interskapularnu regiju, donju čeljust ili vrat.
6. Bol je popraćena intenzivnom tjeskobom i osjećajem bezrazložnog straha. Mnogi pacijenti karakteriziraju takav nemir kao "strah od smrti".
7. Bol može biti popraćena vrtoglavicom, nesvjesticom, bljedilom, akrocijanozom, znojenjem (hladan i ljepljiv znoj), mučninom ili povraćanjem.
8. U većini slučajeva poremećen je ritam srčanih kontrakcija, što se vidi iz ubrzanog i aritmičnog pulsa bolesnika.
9. Mnogi pacijenti prijavljuju kratak dah i poteškoće s disanjem.

Zapamtiti! U 20% bolesnika infarkt miokarda javlja se u atipičnom obliku (na primjer, bol je lokalizirana u abdomenu) ili nije popraćena boli.

Za svaku sumnju na infarkt miokarda, trebate odmah nazvati hitnu pomoć i nastaviti s mjerama prve pomoći!

Simptomi tipičnog infarkta miokarda

Ozbiljnost simptoma kod infarkta miokarda ovisi o stadiju bolesti. Tijekom njegovog tijeka promatraju se sljedeća razdoblja:

• predinfarkt - nije uočen kod svih pacijenata, nastavlja se u obliku egzacerbacije i povećane učestalosti napada angine i može trajati od nekoliko sati ili dana do nekoliko tjedana;
• najakutniji - popraćen razvojem ishemije miokarda i stvaranjem mjesta nekroze, traje od 20 minuta do 3 sata;
• akutni - počinje stvaranjem fokusa nekroze na miokardu i završava nakon enzimskog taljenja mrtvog mišića, traje oko 2-14 dana;
• subakutni - popraćen stvaranjem ožiljnog tkiva, traje oko 4-8 tjedana;
• nakon infarkta - praćeno stvaranjem ožiljaka i prilagodbom miokarda na posljedice promjena u strukturi srčanog mišića.

Najakutnije razdoblje u tipičnoj varijanti tijeka infarkta miokarda, manifestira se kao izraženi i karakteristični simptomi koji ne mogu proći nezapaženo. Glavni simptom ovog akutnog stanja je jako peckanje ili bol poput bodeža, koja se u većini slučajeva javlja nakon fizičkog napora ili značajnog emocionalnog stresa. Prati ga jaka tjeskoba, strah od smrti, teška slabost, pa čak i nesvjestica. Pacijenti primjećuju da bol daje lijevoj ruci (ponekad desno), vratu, lopaticama ili donjoj čeljusti.

Za razliku od boli u angini pektoris, takva se kardialgija razlikuje po trajanju (više od 30 minuta) i ne uklanja se čak ni ponovljenom primjenom nitroglicerina ili drugih vazodilatatora. Zato većina liječnika preporučuje hitno nazvati hitnu pomoć ako bol u srcu traje više od 15 minuta i ne uklanja se uobičajenim lijekovima.

Rođaci pacijenta mogu primijetiti:

• povećan broj otkucaja srca;
• (puls postaje aritmičan);
• jako bljedilo;
• akrocijanoza;
• pojava hladnog ljepljivog znoja;
• groznica do 38 stupnjeva (u nekim slučajevima);
• povećanje krvnog tlaka nakon čega slijedi nagli pad.

NA akutno razdoblje pacijent nestaje cardialgia (bol je prisutan samo u slučaju upale perikarda ili u prisutnosti teške insuficijencije opskrbe krvlju blizu infarkta zone miokarda). Zbog stvaranja mjesta nekroze i upale srčanog tkiva dolazi do porasta tjelesne temperature, a groznica može trajati oko 3-10 dana (ponekad i više). Bolesnik ustraje i pojačava znakove kardiovaskularne insuficijencije. Krvni tlak ostaje povišen

Subakutno razdoblje srčani udar se javlja u pozadini odsutnosti boli u srcu i groznice. Stanje bolesnika se normalizira, krvni tlak i puls postupno se približavaju normali, a manifestacije kardiovaskularne insuficijencije značajno slabe.

NA postinfarktno razdoblje svi simptomi potpuno nestaju, a laboratorijski parametri postupno se stabiliziraju i vraćaju u normalu.

Simptomi kod atipičnih oblika srčanog udara

U nekih bolesnika infarkt miokarda počinje akutnom boli u trbuhu.

Atipična simptomatologija infarkta miokarda podmukla je utoliko što može izazvati značajne poteškoće u postavljanju dijagnoze, a kod njezine bezbolne varijante bolesnik je može podnijeti doslovno na nogama. Karakteristična atipična simptomatologija u takvim slučajevima opažena je samo u najakutnijem razdoblju, tada se infarkt nastavlja tipično.

Među atipičnim oblicima mogu se uočiti sljedeći simptomi:

1. Periferni s atipičnim mjestom boli: s ovom opcijom, bol se ne osjeća iza prsne kosti ili u prekordijalnoj regiji, već u lijevom gornjem ekstremitetu ili u vrhu lijevog malog prsta, u donjoj čeljusti ili vratu, u lopatici ili u vratno-torakalnom dijelu kralježnice. Preostali simptomi ostaju isti kao u tipičnoj kliničkoj slici ove srčane patologije: aritmije, slabost, znojenje itd.
2. Želudac - s ovim oblikom srčanog udara, bol je lokalizirana u želucu i može nalikovati napadu akutnog gastritisa. Tijekom pregleda pacijenta, liječnik može otkriti napetost mišića trbušnog zida, a možda će mu trebati dodatne metode istraživanja za postavljanje konačne dijagnoze.
3. Aritmijski - s ovom varijantom srčanog udara, pacijent ima atrioventrikularne blokade različitog intenziteta ili aritmije (, paroksizmalna tahikardija,). Takve srčane aritmije mogu značajno otežati dijagnozu čak i nakon EKG-a.
4. Astmatik - ovaj oblik ove akutne srčane patologije nalikuje napadu astme u svom početku i češće se opaža u prisutnosti kardioskleroze ili ponovljenih srčanih udara. Bolovi u srcu s njim su izraženi malo ili potpuno odsutni. Pacijent razvija suhi kašalj, povećava se i razvija gušenje. Ponekad kašalj može biti popraćen pjenastim ispljuvkom. U teškim slučajevima se razvija. Prilikom pregleda pacijenta liječnik utvrđuje znakove aritmije, snižavanje krvnog tlaka, piskanje u bronhima i plućima.
5. Collaptoid - s ovim oblikom infarkta, pacijent razvija kardiogeni šok, u kojem postoji potpuna odsutnost boli, nagli pad krvnog tlaka, vrtoglavica, hladan znoj i zamračenje u očima.
6. Edem - s ovim oblikom srčanog udara, pacijent se žali na otežano disanje, jaku slabost, brzi početak edema (do ascitesa). Pregledom bolesnika otkriva se povećanje jetre.
7. Cerebralni - ovaj oblik srčanog udara prati poremećena moždana cirkulacija, koja se očituje zamućenjem svijesti, poremećajima govora, vrtoglavicom, mučninom i povraćanjem, parezom udova itd.
8. Bezbolan - ovaj oblik srčanog udara javlja se na pozadini nelagode u prsima, prekomjernog znojenja i slabosti. U većini slučajeva pacijent ne obraća pažnju na takve znakove, što uvelike pogoršava tijek ovog akutnog stanja.

U nekim slučajevima dolazi do infarkta miokarda s kombinacijom nekoliko atipičnih oblika. Ovo stanje pogoršava patologiju i značajno pogoršava daljnju prognozu za oporavak.

Opasnost od infarkta miokarda također leži u činjenici da već u prvim danima nakon nekroze dijela srčanog mišića pacijent može razviti razne teške komplikacije:

• fibrilacija atrija;
• sinusna ili paroksizmalna tahikardija;
• ekstrasistolija;
• ventrikularna fibrilacija;
• tamponada srca;
• tromboembolija plućne arterije;
• akutna aneurizma srca;
• tromboendokarditis, itd.

Većina smrtnih slučajeva nakon infarkta miokarda događa se upravo u prvim satima i danima nakon razvoja ovog akutnog oblika koronarne bolesti. Rizik od smrti uvelike ovisi o opsegu oštećenja tkiva miokarda, prisutnosti komplikacija, dobi pacijenta, pravodobnosti i popratnim bolestima.

Kako radi ljudsko srce. Infarkt miokarda.

infarkt miokarda

Akutni infarkt miokarda je teško, opasno patološko stanje koje nastaje kao posljedica ishemije (dugotrajnog poremećaja cirkulacije srčanog mišića). Karakterizira ga pojava nekroze (nekroze) tkiva. Češće se dijagnosticira oštećenje miokarda lijeve klijetke srca.

Ova bolest je uključena u popis glavnih uzroka invaliditeta i smrti među odraslim stanovništvom zemlje. Najopasniji je makrofokalni (opsežni) infarkt miokarda. S ovim oblikom, smrt nastupa unutar sat vremena nakon napada. S malim žarišnim oblikom bolesti, šanse za potpuni oporavak su mnogo veće.

Glavni razlog za razvoj srčanog udara je začepljenje velike koronarne žile trombom. Osim toga, česti uzroci uključuju oštar grč, kontrakciju koronarnih arterija zbog teške hipotermije ili izloženosti kemijskim i otrovnim tvarima.

Kako se manifestira akutni infarkt miokarda, što je hitna pomoć, koje su posljedice ove bolesti? Koji se narodni lijekovi preporučuju koristiti nakon liječenja? Razgovarajmo o tome:

Akutni srčani udar - simptomi

Patološki proces se postupno razvija i ima nekoliko glavnih razdoblja, od kojih svaki karakteriziraju određeni znakovi. Pogledajmo ukratko svako razdoblje:

Predinfarkt. Razlikuje se u različitim stupnjevima trajanja - od nekoliko minuta do nekoliko mjeseci. U tom razdoblju česta je pojava napadaja angine, koji imaju izražen intenzitet.

Začinjeno. U tom razdoblju dolazi do ishemije, razvija se nekroza srčanog mišića. Može biti tipično ili netipično. Konkretno, tipična je bolna varijanta akutnog razdoblja i opaža se u velikoj većini slučajeva (90%).

[u] Akutno razdoblje popraćeno je određenim simptomima: [u]

Javlja se bol u predjelu srca, koja pritiska, peče ili puca ili steže. Nastavkom napadaja bol se pojačava, zrači u predjelu lijevog ramena, ključne kosti i lopatice. Može se osjetiti na lijevoj strani donje čeljusti.

Napadaj može biti kratkotrajan, a može trajati i do nekoliko dana. Najčešće traje nekoliko sati. Karakteristična značajka boli je nedostatak veze između nje i stresa ili tjelesne aktivnosti (kao, na primjer, kod koronarne bolesti).

Međutim, ne blokiraju ga uobičajeni lijekovi za srce Validol i Nitroglicerin. Naprotiv, nakon uzimanja lijeka, bol nastavlja rasti. Ovaj napad kod srčanog udara razlikuje se od drugog srčanog udara, kao što je angina pektoris.

Osim jake boli, akutni srčani udar prati pad krvnog tlaka, vrtoglavica, a ponekad i gubitak svijesti. Primjećuju se problemi s disanjem, može doći do mučnine, povraćanja. Koža postaje blijeda, prekrivena hladnim znojem.

Ozbiljnost boli ovisi o volumenu i području
poraz. Na primjer, veliki žarišni (opsežni) infarkt karakteriziraju teži simptomi od malog žarišta.

Ako govorimo o atipičnim varijantama tečaja, tada se u tim slučajevima znakovi srčanog udara mogu prerušiti u napade bronhijalne astme. Abdominalna varijanta uzrokuje simptome akutnog abdomena, a aritmička varijanta je slična napadaju srčane aritmije itd.

U svakom slučaju, ako se primijete gore navedeni simptomi, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć.

Što prijeti akutnom infarktu miokarda, koje su posljedice toga?

Posljedice različite težine mogu se razviti u bilo kojoj fazi ove bolesti. Mogu biti rano ili kasno. Rani se obično pojavljuju odmah nakon napada. To uključuje:

Kardiogeni šok, simptomi stanja kao što su akutno zatajenje srca i stvaranje krvnih ugrušaka;
- poremećaji provođenja, kao i poremećaji srčanog ritma;
- vrlo često se razvija ventrikularna fibrilacija, javlja se perikarditis;
Manje česta tamponada srca. Ova se patologija razvija zbog mogućeg pucanja stijenke srčanog mišića.

Nakon srčanog udara mogu se pojaviti i opasne komplikacije. Obično se javljaju tijekom subakutnog tijeka ili u razdoblju nakon infarkta - nakon nekoliko tjedana nakon napada. Kasne komplikacije uključuju:

Postinfarktni sindrom (Dresslerov sindrom);
- kronično zatajenje srca.
- aneurizma srca i moguće tromboembolijske komplikacije;

Akutni infarkt miokarda - hitna pomoć

Ako se sumnja na srčani udar, potrebna je hitna medicinska pomoć. Stoga nazovite odmah! Prije dolaska liječnika otvorite prozore, ventilacijske otvore, tako da svježi zrak uđe u prostoriju.

Položiti pacijenta polusjedeći. Stavite veliki jastuk ispod leđa. Glava mu treba biti malo podignuta.

Otkopčajte ovratnik, uklonite kravatu koja ograničava kretanje. Dajte pacijentu tabletu aspirina (acetilsalicilne kiseline). Za jaku bol dajte anestetik, kao što je Analgin ili Baralgin. Možete staviti senf na područje prsa.

Ako dođe do srčanog zastoja, što je prije moguće učiniti neizravnu masažu srca, dati pacijentu umjetno disanje.

Da biste to učinili, položite pacijenta na ravnu, tvrdu površinu. Zabaci mu glavu unazad. Dlanovima zadržite četiri oštra pritiska na prsnu kost i jedan udah. Opet četiri klika i jedan udah, itd. Više o korištenju ovih tehnika oživljavanja možete saznati na web stranici.

Kućni akutni infarkt miokarda - pomozite si sami:

Ako se napad dogodio kod kuće, au blizini nije bilo nikoga, odmah nazovite hitnu pomoć. Nakon toga je potrebno otvoriti prozore, popiti tablete protiv bolova i leći na krevet u polusjedećem položaju. Ulazna vrata moraju ostati otključana. To će pomoći liječnicima da uđu u stan u slučaju gubitka svijesti.

Daljnje liječenje provodi se u bolnici. Bolesnik je smješten u jedinicu intenzivne njege srca.

Narodni lijekovi nakon srčanog udara

Pomiješajte jednaku količinu zgnječenog korijena valerijane, trave matičnjaka, močvarne trave i također koristite ljekovitu biljku astragalus. Dodajte isto toliko sitno izlomljenih izdanaka ružmarina, cvjetova nevena i djeteline. Dodajte jednaku količinu kore bijele vrbe samljevene u prah. Sve promiješajte.

Ulijte kipuću vodu (300 ml) s nepunom žlicom mješavine. Bolje je kuhati u termos. Infuzija će biti spremna za oko 6 sati. Mora se filtrirati, nakon čega možete uzeti četvrtinu šalice, nekoliko puta dnevno. Prije uzimanja proizvod se malo zagrije.

Pomiješajte jednaku količinu suhih cvjetova divljeg kestena, trave matičnjaka, stigmi kukuruza. Dodajte jednaku količinu cvatova arnike, biljke lavande, listova podbjela i kostobolje. Dodajte plodove komorača u prahu. 1 žličicu mješavine prelijte s 200 ml kipuće vode. Ako kuhate u termos, ljekovito sredstvo će biti spremno za 4 sata. Obavezno procijedite i pijte po četvrtinu šalice, sat vremena prije jela.

• Uzroci infarkta miokarda
• Simptomi, dijagnoza
• Akutni infarkt miokarda i njegovo liječenje
• Što je opasan infarkt miokarda
• Prevencija srčanog udara

Nagli prekid koronarne cirkulacije u medicini se definira kao akutni infarkt miokarda. Štoviše, prefiks "oštar" naglašava da se takvo stanje osobe može dogoditi neočekivano, razvija se paroksizmalno i ostavlja neizbrisive tragove na dijelu srca, njegovom miokardu.

U modernoj medicini postoji vrlo visoka stopa smrtnosti od napada AMI. Primjećuje se da se smrtni ishod najčešće javlja u prva 3-4 sata od napada. Bolest ima svoju dobnu skupinu, koja počinje u dobi od 35 godina, mnogo je rjeđa kod mladih ljudi. Bolest se razvija brzinom munje i liječnici je smatraju posebnim slučajem koronarne bolesti srca.

Uzroci infarkta miokarda

U mnogim slučajevima, pojava akutnog je zbog ateroskleroze. Ova bolest je uzrokovana stvaranjem plakova na stijenkama krvnih žila. Njihov dugoročni rast možda neće smetati osobi dugi niz godina. Ali u jednom nimalo divnom trenutku jedna se pločica može odvojiti i projuriti kroz krvne žile sve dok ne zapne na neproporcionalno uskom mjestu. Nadalje, može postojati nekoliko scenarija za razvoj događaja: plak će, oštetivši stijenku posude, ići dalje ili začepiti protok krvi kroz posudu neko vrijeme.

Među svim plovilima mogu postojati i oni koji vode do srca, osiguravajući koronarnu cirkulaciju.

Stručnjaci napominju da je proces začepljenja žile u svakom slučaju nepovratan, nakon tog procesa ona odumire. Ali količina kisika koja je potrebna za rad srca ostaje ista, zbog čega svi ljudski organi rade intenzivnije, što će neizbježno izazvati drugi akutni napadaj. A vjerojatnost njegove pojave ovisit će prije svega o tome koja je posuda oštećena - što je veći promjer, to su teže posljedice.

Uzroci pojave plakova poznati su gotovo pouzdano:

• velika količina masne hrane;
• alkoholna pića;
• pušenje.

Ali akutni miokarditis može biti uzrokovan:

• psihička vježba;
• stresne situacije.

Oni će uzrokovati vaskularnu atoniju, što može dovesti do blokade dotoka krvi u srce. Dijabetes melitus, nasljedna predispozicija mogu uzrokovati akutnu ishemiju miokarda.

Povratak na indeks

Simptomi, dijagnoza

Iako se miokarditis javlja kao brz i prolazan napadaj, moderna medicina ima neke dijagnostičke metode koje mogu spriječiti njegov nastanak ili barem pomoći da se pravodobno pomogne.

Prema sadržaju kreatin kinaze, troponina I i izomera laktat dehidrogenaze u krvi, moguće je odrediti stanje infarkta. Ove tvari se mogu nazvati markerima koji odražavaju oštećenje miokarda srca. Ipak, ne može se nedvosmisleno reći da je test krvi taj koji predviđa AMI, budući da se prisutnost markera otkriva na analizi otprilike dan nakon što osoba osjeti prve simptome, na primjer, jaku bol ili čak peckanje iza prsne kosti. .

Na elektrokardiogramu će se akutni miokarditis uočiti u obliku nekih promjena koje bi specijalist trebao prepoznati.

Još suvremenije metode istraživanja uključuju angiografiju, a ova metoda vam omogućuje određivanje mjesta sklonih atoniji, blokadnih točaka, kao i pružanje izravne pomoći pacijentu.

Pa ipak, nikakva dijagnoza nije moguća ako pacijent ne ode liječniku. U mnogim slučajevima, to je vrlo specifično, njihov izgled zahtijeva neposredan kontakt s klinikom:

• jaka bol u prsima;
• Srčana aritmija;
• fibrilacija atrija ili čak potpuna, iznenadna.

Ali najčešće se ti znakovi pojavljuju sasvim neočekivano i vrlo svijetlo, rijetko su popraćeni boli, osim toga, sve se događa vrlo brzo, stoga je poželjna hitna hospitalizacija pacijenta.

Povratak na indeks

Akutni infarkt miokarda i njegovo liječenje

Budući da se bolest manifestira paroksizmalno i život osobe ovisi o njenom tijeku, prva medicinska pomoć koju pruža netko iz okoline je izuzetno važna.

Prije svega, pacijent mora sjediti, treba mu omogućiti dotok kisika na svježi zrak, ako pacijent uzima lijekove protiv angine pektoris poput nitroglicerina i ima nekoliko tableta pri ruci, treba mu pomoći da uzme jednu ili dvije ih.

Ako nema sigurnosti da je takav lijek dopušten pacijentu, nemojte ništa davati, pričekajte dolazak hitne pomoći. To je vrlo delikatan trenutak, koji se spori na sudovima i drugim instancama. Ali u svakom slučaju, tableta može pomoći, ali i naškoditi.

U bolnici stupanj potrebne pomoći određuju liječnici. Ali prije svega, tu je anestezija, jer sindrom boli lišava srce kisika. Zatim se propisuje cijela hrpa lijekova, uključujući:

• Beta-blokatori;
• diuretici;
• antianginalna sredstva;
• acetilsalicilne kiseline ili klopidogrela.

Dozu i režim određuje liječnik. Nemoguće je na temelju liste lijekova uzeti i započeti uzimanje bilo kojeg lijeka iz navedene skupine. Tako, na primjer, liječnici selektivno pristupaju imenovanju acetilsalicilne kiseline, budući da se u njegovoj prisutnosti uočava povećanje koncentracije nitroglicerina u krvnoj plazmi, što može dovesti do jakih glavobolja. Iako mnogim pacijentima upravo aspirin spašava živote nakon napada.

Osim toga, postoji niz terapijskih mjera usmjerenih na otapanje tromba. Za to se koristi posebna priprema. Liječenje može biti i kirurško, kada se posebnim kateterom uvodi u koronarnu arteriju kako bi se uklonio plak sa stijenke žile. Ove metode uključuju angiografiju i endovaskularnu kirurgiju. Nekoliko drugih principa upravlja presađivanjem premosnice koronarne arterije, u kojoj se pravi put za premošćivanje začepljenog dijela krvne žile.

U ovoj temi nemoguće je ne dotaknuti temu preventivnog liječenja, imajući u vidu slučajeve kada je osoba više puta manifestirala napade tahikardije, situacije panike, kao i živčani stres. Sve je to izravan preduvjet za AMI.