Akutna tubularna nekroza. Papilarna nekroza - patološko stanje uzrokovano bolestima bubrežnog tkiva Nekroza bubrega liječi se ili ne

Kao posljedica komplikacija određenih bolesti, ozljeda, trovanja krvi, može doći do nekroze bubrega. Ovo je opasna patologija koja izaziva zatajenje bubrega. U ovom slučaju opaža se smrt stanica bubrežnog tkiva. Funkcioniranje organa pogoršava, pojavljuju se znakovi trovanja. Ako ne odete u bolnicu na vrijeme, bolest će dovesti do gubitka bubrega ili smrti.

Smrt bubrežnih stanica posljedica je komplikacija bolesti unutarnjih organa ili posljedica vanjskih utjecaja.

Opis patologije

Kod nekroze bubrega dolazi do oštećenja citoplazmatskih proteina. Kao rezultat toga, stanice organa su uništene, dijelovi tkiva odumiru. Patologija se javlja kod odraslih i dojenčadi. Glavni uzroci bolesti su:

• infekcije, sepsa;
• iznenadno odvajanje posteljice u trudnica;
• trauma, krvarenje;
• odbacivanje presađenog bubrega;
• komplikacije bolesti kardiovaskularnog sustava;
• trovanje kemikalijama, ugriz zmije.

Postoje takve vrste nekroze:

1. prerenalna insuficijencija. Kao posljedica poremećaja cirkulacije dolazi do pogoršanja funkcionalne sposobnosti bubrega. Budući da kršenje protoka krvi dovodi do ishemije (smrt mjesta tkiva), ova vrsta patologije pretvara se u bubrežnu insuficijenciju.
2. Bubrežna insuficijencija. Karakterizira ga neispravan rad bubrega zbog oštećenja njegovog tkiva. Glavni uzrok patologije je ishemija (toplinska ili hladna).
3. Postrenalna insuficijencija. Funkcija bubrega je normalna. Zbog oštećenja urinarnog trakta mokrenje je otežano ili izostaje. Ako zbog nakupljene mokraće dođe do kompresije bubrežnog parenhima i krvarenja, ova vrsta nekroze prelazi u bubrežnu insuficijenciju.

Papilarna nekroza (papilonekroza)

Poremećaj cirkulacije krvi u bubrezima jedan je od razloga odumiranja stanica organa.

Glavni uzroci papilarne nekroze su poremećaji cirkulacije i komplikacija pijelonefritisa.

Papilarna nekroza ili nekrotizirajući pijelonefritis karakterizira nekroza bubrežnih papila i medule bubrega. Kao rezultat toga, rad organa je poremećen, u njemu se javljaju morfološke promjene. Prema statistikama, ova patologija se opaža kod 3% ljudi koji pate od pijelonefritisa. Kod žena se ova patologija dijagnosticira 2 puta češće nego kod muškaraca.

Uzroci patologije:

• U području mozga, cirkulacija krvi je poremećena.
• Bubrežne papile nisu dovoljno opskrbljene krvlju. To je zbog vaskularne kompresije edemom, upalom, vaskularnom sklerozom (začepljenjem žilnog korita kolesterolskim plakom), bez obzira na njihovu lokaciju (u ili izvan bubrega).
• Zbog visokog tlaka u bubrežnoj zdjelici, otjecanje urina je poremećeno.
• Foci upale, čirevi u mozgu odjeljka organa.
• Otrovanje bubrežnog tkiva toksinima.
• Kršenje krvne slike.

Uz nekrozu bubrežnih papila, simptomi se razlikuju ovisno o obliku patologije:

• Akutna papilarna nekroza manifestira se bolovima sličnim kolikama, teškom vrućicom i zimicom. U mokraći se nalazi krv. Razvija se za 3-5 dana, dok se izlučuje malo mokraće ili prestaje mokrenje.
• Kronična nekroza bubrežnih papila očituje se prisutnošću krvi i leukocita u mokraći. Povremeno se javlja blaga bol. U pratnji ponovljenih zaraznih bolesti urinarnog trakta, formiranje kamenja. S anemijom srpastih stanica nema simptoma patologije.

Odumiranje bubrežnih stanica može biti i lokalno, zbog poremećene cirkulacije krvi u pojedinim dijelovima organa.

Kao rezultat začepljenja krvnih žila kroz koje se prehrana isporučuje u korteks bubrega, vanjski dio organa umire. Funkcioniranje bubrega je poremećeno, dolazi do zatajenja. 30% slučajeva ove bolesti nastaje zbog sepse (otrovanja krvi). Osim toga, patologija je uzrokovana odbacivanjem transplantiranog bubrega, ozljedama i opeklinama, kemijskim trovanjem.

Nekroza kortikalnog sloja razvija se kao posljedica poremećaja cirkulacije u bubrežnom korteksu i komplicirana je akutnim zatajenjem bubrega.

Patologija može pogoditi bilo koga, bez obzira na dob. Jedna desetina slučajeva dijagnosticira se u novorođenčadi. Povezan je s abrupcijom posteljice, sepsom, dehidracijom, šokom, infekcijom. Zajedno s djetetom često pati i njegova majka. Kod žena, polovica slučajeva ove bolesti je postporođajna komplikacija. Patologija se razvija zbog ranog odvajanja ili pogrešnog položaja posteljice, krvarenja maternice, infekcije unesene tijekom poroda, začepljenja arterija tekućinom iz amniona (membrana u kojoj se nalazi embrij). Tubularna nekroza je oštećenje bubrežnih tubula kemijske i mehaničke prirode.

S tubularnom nekrozom zahvaćeno je epitelno tkivo bubrežnih tubula. U ovom slučaju postoje 2 vrste bolesti, ovisno o uzrocima:

• Ishemijska nekroza izazvana je traumom, upalom, sepsom, šokom i niskom razinom kisika u krvi.
• Nefrotoksična nekroza nastaje kao posljedica trovanja tkiva i stanica toksinima, teškim metalima, antibioticima itd.

Akutna tubularna nekroza označava mehaničko oštećenje bubrežnih tubula zbog "osipanja" epitela. Ova patologija oštećuje stanice samih tubula i popraćena je akutnim upalnim procesom. Kao rezultat toga, dolazi do ozbiljnog oštećenja bubrežnog tkiva i promjene u strukturi organa, što dovodi do zatajenja bubrega.

Simptomi patologije ovise o stupnju oštećenja organa. Najčešći simptomi su:

• koma;
• pospanost;
• delirij (oštećenje živčanog sustava toksinima);
• oteklina;
• slabo mokrenje;
• mučnina, povraćanje.

Nekroza bubrega je bolest popraćena kršenjem, odvajanjem citoplazmatskih proteina. Kao rezultat toga dolazi do karakterističnog procesa uništavanja stanica. Ova bolest se često opaža u kršenju opskrbe krvlju, kao i zbog izloženosti patogenima - bakterijama ili virusima.

Koje su vrste nekroze bubrega, simptomi, uzroci ove bolesti, što su? Razgovarajmo o tome danas:

Klasifikacija nekroze

Postoje sljedeće vrste ove patologije:

prerenalni insuficijencija: ovu vrstu nekroze karakterizira izraženo kršenje funkcionalnosti organa, zbog općeg kršenja hemodinamike. Ova se sorta često pretvara u bubrežnu insuficijenciju, budući da je poremećeni bubrežni protok krvi glavni uzrok ishemije.

Bubrežna insuficijencija: kod ove vrste, funkcionalnost bubrega je oštećena zbog oštećenja tkiva organa. Obično se bubrežna insuficijencija javlja nakon tople ishemije ili hladne ishemije.

postrenalno Nedostatak: Kod ove vrste, funkcija bubrega obično nije oštećena. Poteškoće, nedostatak izlučivanja urina nastaje zbog oštećenja urinarnog trakta. Ova se sorta može pretvoriti u bubrežnu kada bubrežna zdjelica prepuna urina pritišće tkivo bubrega, što doprinosi pojavi ishemije.

Zašto dolazi do nekroze bubrega? Uzroci stanja

Kod djece, dojenčadi ova bolest može nastati zbog prodora bakterija u krv, kao i zbog dehidracije (dehidracije), ili zbog hemolitičko-uremičkog sindroma (akutni proljev). Nekroza bubrega kod odraslih često je uzrokovana bakterijskom sepsom.

U trudnica se patologija može razviti zbog iznenadnog odvajanja posteljice ili zbog netočnog položaja. Osim toga, ova se patologija dijagnosticira s teškim krvarenjem maternice, kada je arterija ispunjena amnionskom tekućinom itd.

Drugi razlozi su: odbacivanje presađenog bubrega koji nije zaživio, ozljeda bubrega i upalne bolesti gušterače. Izazvati patološki proces može biti ugriz otrovne zmije, kao i trovanje arsenom.

Nekrotični papilitis ili nekroza bubrežnih tubula često se razvija zbog organskih ili funkcionalnih poremećaja, koji su karakterizirani destruktivnim procesima, promjenama u meduli bubrega.

Nekrozu mogu izazvati bolesti kao što su dijabetes melitus, dugotrajni vazospazam, kao i tromboza, ateroskleroza, anemija, infekcija mokraćnog sustava itd. Postoji visok rizik od razvoja akutne tubularne nekroze u bolesnika koji su pretrpjeli teške ozljede bubrega, kao i kod oni koji su bili podvrgnuti operaciji disekcije aneurizme aorte.

Kako se manifestira bubrežna nekroza? Simptomi bolesti

Glavni znak razvoja nekroze je pogoršanje općeg stanja koje se javlja u pozadini osnovne bolesti. Pacijenti se žale na jaku lumbalnu bol, tešku hipertermiju. Postoji visoka oligurija i druge manifestacije akutnog zatajenja bubrega. U ovom slučaju postoje znakovi ozbiljne leukociturije, bakteriurije, hematurije. Ponekad se u mokraći nađu komadići bubrežnih papila.

Uz pravovremeni pristup liječniku, uz pravodobno liječenje, pacijent se potpuno oporavlja. Inače, bolest može ići na rekurentni tečaj s teškim napadima bubrežne kolike. Teški tijek bez potrebnog, pravodobnog liječenja može biti koban.

Kako se korigira nekroza bubrega? Države

Glavna stvar u liječenju ove bolesti je dijagnoza, uklanjanje temeljne patologije koja je uzrokovala nekrozu. Provesti terapijske mjere usmjerene na poboljšanje, obnavljanje mikrocirkulacije krvi, uklanjanje bakteriurije, dehidracije i arterijske hipertenzije.

U prisutnosti komplikacija, koje često nastaju zbog otpora uretera u masivnoj hematuriji, pacijent podliježe hitnoj hospitalizaciji.

Kako bi se obnovio, normalizirao prolaz urina, pacijentu je prikazana kateterizacija bubrežne zdjelice s nametanjem nefrostomije. Liječenje se sastoji u uzimanju antibiotika. Kod akutnog zatajenja bubrega pacijent se podvrgava hemodijalizi. Bolesnicima s poliurijom savjetuje se više piti, a ne ograničavati unos soli.

Nekroza bubrega, znakovi, terapija, uzroci kojih smo danas razgovarali s vama je patologija s vrlo ozbiljnim negativnim posljedicama. Kako bi se spriječio ili smanjio rizik od razvoja nekroze, bolesti koje je mogu izazvati treba liječiti na vrijeme. Budi zdrav!

Nekroza bubrega je patološki proces koji se očituje u bubrenju, denaturaciji i koagulaciji citoplazmatskih proteina, uništavanju stanica. Najčešći uzroci nekrotizirajućeg oštećenja bubrega su prekid opskrbe krvlju i izloženost patogenim produktima bakterija ili virusa.

Bubreg je parni organ u obliku graha, čija je glavna funkcija stvaranje mokraće i reguliranje kemijske homeostaze tijela (filtracija krvi). Desni bubreg je nešto kraći, obično se nalazi 2-3 cm ispod lijevog bubrega, podložniji je svim bolestima. Na gornjim dijelovima bubrega nalaze se nadbubrežne žlijezde koje proizvode hormone adrenalin i aldosteron, koji pak reguliraju metabolizam masti, ugljikohidrata i vodeno-soli, rad krvožilnog sustava, mišiće kostura i unutarnjih organa.

Poznato je da među brojnim bolestima bubrega koje više pogađaju žene nego muškarce, što je povezano s fiziološkim karakteristikama, postoje izrazito teški oblici oštećenja ovog organa kao posljedica raznih komplikacija.

Vrste nekroze bubrega

Složene patološke promjene u bubrezima javljaju se s kortikalnom nekrozom.

Ovo je rijedak poremećaj kod kojeg dolazi do potpunog ili djelomičnog gubitka tkiva na vanjskoj strani bubrega, dok unutarnja strana bubrega može ostati netaknuta. Ova vrsta nekroze očituje se istim simptomima kao i svaka manifestacija zatajenja bubrega.

Dolazi do naglog i oštrog smanjenja proizvodnje urina i krvi u njemu, zabilježeno je povećanje tjelesne temperature. Krvni tlak raste ili pada, javlja se srčani i kardiogeni plućni edem. Kortikalna nekroza, u pravilu, nastaje zbog začepljenja malih arterija koje hrane kortikalnu supstancu.

Kortikalna nekroza zahvaća bubrege u bilo kojoj dobi.

U djece, a nerijetko i u dojenčadi, uzrok nekroze može biti bakterijska infekcija krvi, dehidracija (dehidracija) i akutna (hemolitičko-uremijski sindrom). U odraslih - bakterijska sepsa. U polovici slučajeva nekroza utječe na korteks bubrega žena s naglim odvajanjem posteljice, s njezinim nepravilnim položajem, krvarenjem maternice, začepljenjem arterije amnionskom tekućinom itd.

Drugi mogući uzroci uključuju odbacivanje presađenog bubrega, upalu gušterače, traumatsku ozljedu, ugriz zmije i trovanje arsenom. Organski i funkcionalni poremećaji mogu se izraziti destruktivnim procesima u meduli bubrega - to dovodi do nekroze bubrežnih tubula (papila) ili nekrotičnog papilitisa.

Razvoj bolesti praćen je dugotrajnim vazospazmom, trombozom, aterosklerozom, oštećenjem bubrega, zlouporabom analgetika, procesom otapanja i uklanjanja kamenaca iz bubrega i žučnog mjehura te urinarnom infekcijom. Postoji visok rizik od akutne tubularne nekroze kod pacijenata koji su pretrpjeli teške ozljede i ozljede, kod onih koji su podvrgnuti operaciji disecirajuće aneurizme aorte.

Ako nedostatak kisika (ishemija) papile nije povezan s upalom bubrega, tada se nekroza bubrežnih papila naziva primarnom, sekundarnom - ako je njegov razvoj povezan s upalom bubrežnog tkiva (pijelonefritis). Odbacivanje zahvaćene papile uzrokuje krvarenje i okluziju uretera. Kliničke manifestacije primarne nekroze obično karakteriziraju kronični relapsni tijek, a sekundarne se kombiniraju s manifestacijama pijelonefritisa.

Odvajanje kalcificirane papile uzrokuje bubrežnu koliku, a nakon toga karakteristična je i pojava krvi u mokraći. Kao rezultat smanjenja filtracije ili povećanja reapsorpcije u bubrezima, količina urina se smanjuje. Moguće je potvrditi prisutnost patologije samo identificiranjem karakterističnih promjena u obliku malih čašica. Razdoblje remisije treba biti usmjereno na poboljšanje mikrocirkulacije, uklanjanje bakteriurije i arterijske hipertenzije.

Ranom dijagnozom bubrežna funkcija djelomično se uspostavlja, no većini bolesnika indicirana je transplantacija bubrega ili trajna dijaliza, postupak kojim se obavljaju funkcije bubrega. Trenutno se svaka bolest bubrega uspješno dijagnosticira i liječi. Kontinuirano ispitivanje omogućuje vam da unaprijed otkrijete i spriječite razvoj nekroze.

Oporavak ovisi o stadiju bolesti, smrtni ishod je moguć tijekom prijelaza na relapsni tijek. Tijekom liječenja sve radnje trebaju biti usmjerene na uklanjanje bakterijske infekcije uz pomoć lijekova širokog antimikrobnog spektra djelovanja i povećanje reaktivnosti organizma.

Stručni urednik: Močalov Pavel Aleksandrovič| doktor medicine terapeut

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. I. M. Sechenov, specijalnost - "Medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".

Proces širenja stanica i razaranja proteinske strukture naziva se nekroza bubrega. Kada se dogodi ova radnja, dolazi do smrti stanica u bubrezima. Najčešće se bolest javlja kod trudnica i onih koje su nedavno imale težak porod s obilnim krvarenjem iz maternice, prijevremenim odlijepljenjem posteljice ili s njezinim nepravilnim položajem.

Pojava patologije kod djece izazivaju virusne i bakterijske bolesti, koje imaju komplikaciju - dehidraciju tijela.

Uzroci nekroze bubrega

Mnogo je uzroka nekroze bubrega, a najčešći su sljedeći:

• odbacivanje i odbacivanje donorskog bubrega;
• prijenos ozbiljnih opeklina;
• upalni procesi u gušterači;
• kršenja u funkcionalnosti tijela;
• traumatske ozljede;
• zmijski ugrizi;
• trovanje tijela arsenom ili drugim otrovima.

Vrste i simptomi nekroze bubrežnog tkiva

Postoji 5 vrsta nekroze bubrežnog tkiva, ovisno o vrsti poremećaja, osobu će pratiti različiti simptomi. Karakteristike kršenja prikazane su u tablici:

Pogled	Opis	Simptomi	Patogeneza
Žarišno	Nekroza bubrežnog tkiva	Povišena temperatura	Bakterijski organizmi doprinose pojavi žarišne nekroze bubrežnog tkiva: bacil tuberkuloze; blijeda treponema; bakterija lepre.
		Veliki broj bijelih krvnih stanica i crvenih krvnih stanica u mokraći
		Intoksikacija
kortikalni	Smrt kortikalnih stanica	Nečistoće krvi u urinu	Izazivaju razvoj bakterijskih organizama koji ulaze u krvotok i otpuštaju toksine u njega, što rezultira endotoksičnim šokom.
		Rijedak ili nikakav nagon za mokrenjem
		Bolovi u leđima i abdomenu
		Mučnina, povraćanje, groznica
		Hemoragija
Sirast	Nastao na mjestu gdje se aktivno razvijaju tuberkulozni i sifilični rastovi	Groznica, povećan broj leukocita i eritrocita u mokraći.	Bolest lepre, tuberkuloza i sifilis izazivaju pojavu nekroze.
Papilarni	Nekroza bubrežnih papila	Znakovi intoksikacije u tijelu	Uzrok pojave je ulazak bakterijskih infekcija u tijelo.
		Bol u predjelu tijela
		Groznica
		Prisutnost krvi u mokraći
Nekroza epitelnih stanica, uvijeni tubuli	Zahvaćen je epitel kanalnog aparata	Rijetki nagon za mokrenjem	Javlja se kod intoksikacije organizma pesticidima, živom, olovom, arsenom, etilen glikolom, pesticidima, fungicidima i dr.
		Zakašnjeli iscjedak, pojava krvi u mokraći,
		Bolovi u lumbalnoj regiji
		Groznica

Antibiotici i lijekovi protiv virusa mogu negativno utjecati na rad bubrega.

Što je opasno?

Smrt bubrežnog tkiva prijeti trovanjem krvi.

Ako se pojavi jedan od simptoma bolesti, potrebno je hitno konzultirati liječnika, jer uznapredovali stadij patologije može dovesti do smrti. Sve vrste nekroze bubrežnog tkiva mogu dovesti do komplikacija:

• opijenost tijela;
• oštećenje drugih organskih sustava;
• trovanje krvi;
• zatajenje srca i bubrega.

Metode dijagnosticiranja patologije

Prilikom posjeta dežurnom liječniku dužan je ispitati pacijenta o simptomima, postojećim bolestima, urođenim patologijama, te o lijekovima koje je pacijent nedavno uzimao. Liječnik treba razgovarati o svim vrstama nedavnih ozljeda, kontaktima s pesticidima.

Za potpunu dijagnozu zahvaćenog organa potrebno je uzeti krv i urin na analizu. Također biste trebali proći ultrazvuk i rendgensko snimanje. Bez ovih obveznih postupaka nemoguće je identificirati vrstu i patogenezu bolesti. Svaka vrsta patologije zahtijeva zasebnu studiju:

• s nekrozom bubrežnih papila, mrtve papile će biti prisutne u urinu, radiografija će pomoći potvrditi njihovu prisutnost;
• kortikalna nekroza može se odrediti samo ultrazvukom;
• za otkrivanje nekroze kanala potrebno je mnogo istraživanja: opći i biokemijski testovi krvi i urina, tomografija, radiografija, ultrazvuk.

Svaka osoba koja pati od barem neke kronične patologije trebala bi biti svjesna prvih znakova smrti bubrežnog tkiva, što se naziva nekroza bubrega.

nekroza bubrega

Nekroza bubrega je proces nekroze stanica bubrežnog tkiva. Kao rezultat istraživanja utvrđeno je da je nekroza bubrega karakterizirana bubrenjem stanica i proteinskih struktura u njima, nakon čega slijedi uništavanje (liza).

Nekrotične promjene u bubrezima mogu se pojaviti kao posljedica teške intoksikacije bilo kojim otrovnim tvarima, kao rezultat razvoja autoimunih procesa u ljudskom tijelu. Često je uzrok uništavanja stanica bubrega smanjenje protoka krvi u samom organu. Sa smanjenjem stupnja opskrbe krvlju, razvija se ishemija i hipoksija staničnog sustava bubrega, a zatim i uništavanje stanica.

Kršenje protoka krvi u bubregu može nastati zbog tromboze bubrežnih žila ili začepljenja mokraćnog trakta kamencem ili neoplazmom.

Često se nekroza bubrega razvija kod trudnica i rodilja, to je zbog obilnog krvarenja iz šupljine maternice ili preranog odvajanja normalne ili patološki postavljene posteljice.

U djece se ova patologija javlja u pozadini virusne ili bakterijske bolesti kao komplikacija dehidracije (s obilnim povraćanjem ili proljevom).

Vrste

Nekroza epitelnih stanica uvijenih tubula

Otrovne tvari utječu na najosjetljivija područja bubrega - epitel tubularnog aparata.

Uloga otrovnih tvari može biti:

• Pesticidi koji su dio raznih otrovnih tvari ili deterdženata;
• Spojevi teških metala, često živa, olovo i arsen;
• Etilen glikol je predstavnik organskih otapala.

Na fotografiji nekrotične promjene na epitelnim stanicama uvijenih tubula bubrega ili akutna tubularna nekroza - mikropreparat

A. - Nenuklearne stanice; B. - Sačuvane jezgre u stanicama Henleove petlje; B. Žile su ispunjene krvlju i proširene.
Također, mogući uzrok akutne tubularne nekroze može biti ozljeda, koja se sastoji u jakom stiskanju organa, zbog čega je poremećen protok krvi u tubule bubrega.

U slučaju začepljenja uretera zbog kršenja odljeva urina, tubuli se šire, njihov epitel postaje nekrotičan i deskvamiran.

Ova vrsta nekroze manifestira se akutnom ili postupnom retencijom mokraće, u početku se pojavljuje krv u mokraći, a učestalost mokrenja dnevno se smanjuje. Vrlo često pacijenti osjećaju nelagodu i oštru bol u lumbalnoj regiji. Pacijent može imati groznicu. Takvi se simptomi javljaju zbog razvoja opasnog patološkog stanja s disfunkcijom bubrega - zatajenjem bubrega.

Akutna tubularna nekroza bubrega - makropreparat

kortikalni

Nekroza kortikalne supstance bubrega (kortikalne) je češća u novorođenčadi ili u trudnica.

Patogenetski, nekroza korteksa je posljedica pojačane intravaskularne koagulacije lokalno u bubrezima ili totalno (u krvotoku cijelog organizma). Krv se intenzivno zgrušava zbog smanjenja razine fibrinogena i povećanja koncentracije tromboplastina i trombina. Dolazi do začepljenja krvonosnih (aferentnih) bubrežnih arteriola, što dovodi do poremećaja opskrbe krvlju i skupljanja bubrega.

Kao rezultat kriminalnog pobačaja u neprikladnim uvjetima, bakterije ulaze u krvotok i oslobađaju toksine. Oštar unos takvih toksina u velikim količinama u krv izaziva razvoj stanja šoka (endotoksični šok).

U stanjima šoka krvotok postaje centraliziran, krv ne ulazi u kortikalni sloj bubrega u normalnoj količini i dolazi do nekroze.

Nerijetko nekrotične promjene u kortikalnom sloju završavaju taloženjem kalcifikata.

Simptomi za ovu vrstu patologije mogu biti različiti: postoji mokrenje s krvlju, učestalost mokrenja se smanjuje do potpunog odsustva. Mogu se javiti bolovi u leđima (donji dio), u abdomenu, povraćanje i jaka mučnina, groznica. Ako je proces intravaskularne koagulacije potpun, pridružuju se simptomi oštećenja drugih organa. Na koži se pojavljuju krvarenja.

Kortikalna nekroza bubrega

Papilarni

Glavni etiološki čimbenik u razvoju nekrotičnih promjena u stanicama papila bubrega je bakterijska infekcija. Bakterije mogu ući u zdjelicu izvana putem urinarnog trakta, a krvlju (hematogenim putem) dospjeti i do bubrega. S povećanjem pritiska urina u zdjelici, bakterije se šire na jednu ili više papila. Kao rezultat toga, razvija se liza stanica, poremećen je protok krvi u bubrežne piramide.

Simptomatologija je predstavljena izraženim febrilnim stanjem, sindromom boli, izraženim znakovima intoksikacije.

Papilarna nekroza bubrega

Sirast

Nekroza bubrežnog tkiva kazeoznog tipa obično se razvija na mjestu rasta i razvoja tuberkuloznih ili sifilitičkih granuloma (izraslina). Često uzrok ove patologije može biti bolest kao što je lepra. Kazeozna područja pregledom nalikuju zgrušanoj masi. Pod mikroskopom se uočava homogena priroda bubrežnog tkiva, uništene stanice i vlakna vezivnog tkiva.

Dijagnoza tuberkuloze i sifilisa početnim kliničkim manifestacijama prilično je teška. Mogu postojati razdoblja značajnog porasta tjelesne temperature, dugo se mogu otkriti leukociti i eritrociti u urinu u velikim količinama.

Dijagnoza se može potvrditi laboratorijskim i instrumentalnim studijama. Najinformativnija dijagnostička metoda smatra se punkcijska biopsija bubrega.

Kazeozna nefroza

Žarišno

Fokalna nekroza bubrežnog tkiva obično je uzrokovana bakterijskom florom (sifilis, tuberkuloza, lepra i neke druge bolesti). Simptomi su slični onima kod gore navedenih oblika nekroze bubrega.

Liječenje

Glavna načela liječenja nekroze bubrega su uklanjanje temeljnog uzroka patološkog procesa. Za to je potrebno provesti kompletan klinički i laboratorijski pregled.

Terapijske mjere ovisno o etiologiji i patogenetskim mehanizmima razvoja bolesti:

• Antibakterijska terapija;
• Poboljšanje hemodinamike (antikoagulantna terapija);
• Uklanjanje sindroma opstruktivnog urinarnog trakta (moguće i formiranje nefrostomije).
• Uklanjanje znakova zatajenja bubrega i uklanjanje toksičnih tvari (pomoću hemodijalize);
• Za ublažavanje boli propisuju se antispazmodici ili nenarkotički / narkotički analgetici.

Kirurške intervencije provode se samo u teškim slučajevima razvoja bolesti. Ako nekroza pokriva gotovo cijelo područje bubrega, tada se potpuno uklanja ().

Ako je uzrok nekroze vaskularna tromboza, tada se široko koriste trombektomija i angioplastika s balonom.

Prognoza za rano otkrivanje znakova ishemije bubrežnog tkiva prilično je povoljna. Područja nekroze kao rezultat pravodobnog i pravilnog liječenja zbijaju se i pretvaraju u ožiljak. A okolne aktivne bubrežne stanice kompenziraju njihov rad.

Pažnja! Kako bi se spriječila nekroza bubrežnog tkiva, preporuča se paziti na svoje zdravlje, kontrolirati stanje kardiovaskularnog, endokrinog i genitourinarnog sustava. A kada se pojave i najmanji alarmantni simptomi, odmah se obratite liječniku!