Maksimalna dnevna doza noshpa. "No-shpa" intramuskularno: upute za uporabu, svrhu, doziranje, sastav, indikacije i kontraindikacije

No-shpa je miotropni antispazmodik. Lijek snižava tonus glatkih mišića, širi krvne žile, smanjuje motoričku aktivnost mišića unutarnjih organa. U pogledu trajanja djelovanja i učinkovitosti, no-shpa nadmašuje sve druge slične lijekove, uključujući papaverin. U ovom slučaju, lijek nema nikakav negativan učinak na autonomni živčani sustav i središnji živčani sustav.

U procesu liječenja no-shpa djeluje izravno na glatke mišiće unutarnjih organa. Zbog toga se lijek može koristiti kao antispazmodik u slučajevima kada su lijekovi iz skupine antikolinergika kontraindicirani za pacijenta.

Pozitivni učinak no-shpa pojavljuje se unutar 2-4 minute nakon primjene, a maksimalni učinak se razvija nakon 30 minuta.

Oblik otpuštanja i sastav lijeka

No-shpa je dostupan u obliku kapsula, enteričnih tableta i otopine za intravensku injekciju. Bez obzira na oblik otpuštanja, lijek sadrži glavni aktivni sastojak - drotaverin hidroklorid i razne pomoćne elemente: talk, magnezijev stearat, kukuruzni škrob, laktozu, povidon.

No-shpa - indikacije i kontraindikacije

• kronični gastroduodenitis ili peptički ulkus želuca i dvanaesnika;
• grčevi glatkih mišića unutarnjih organa;
• hipermotorna bilijarna diskinezija;
• kronični kolecistitis;
• crijevne kolike, bez obzira na to što su uzrokovane;
• grč cerebralnih žila;
• pijelitis, kolitis i proktitis;
• urolitijaza bubrega;
• tijekom trudnoće, za ublažavanje grčeva cerviksa i slabljenje njegovih kontrakcija tijekom poroda;
• za ublažavanje grčeva glatkih mišića nakon operacije

No-shpa je kontraindicirana u slučaju preosjetljivosti na komponente lijeka i glaukoma.

No-shpa tijekom trudnoće

Trudnoća je najljepše, ali i najvažnije razdoblje u životu svake žene. Glavna poteškoća u rađanju djeteta povezana je s pravilnim odabirom lijekova koji ne bi štetili zdravlju nerođenog djeteta i ne bi izazvali pojavu različitih patologija.

Dokazano je da uporaba no-shpa tijekom trudnoće ne predstavlja nikakvu opasnost za dijete i preporučuje se u svim slučajevima kada je potrebno brzo i bezbolno ukloniti povećani tonus maternice. Liječnici savjetuju trudnicama da sa sobom nose no-shpu i piju lijekove protiv bolova u trbuhu. Naravno, uzimanje lijeka ne otkazuje redovite posjete liječniku, ali, ipak, no-shpa će biti učinkovit tamo gdje mnogi drugi lijekovi ne uspiju, bez negativnih učinaka na fetus u maternici.

No-shpa - primjena i doziranje

Injekcija. Za odrasle, dnevna doza lijeka je 40-240 mg, koji se unose u tijelo u jednakim dijelovima 2-3 puta dnevno. U prisutnosti akutnog zatajenja bubrega ili bilijarne kolike, no-shpa se primjenjuje intravenozno. Doziranje - 40-80 mg. Tijekom poroda, trudnicama se preporučuje 40 mg lijeka intramuskularno. Ako nema učinka, postupak se ponavlja, ali ne prije 2 sata nakon prve doze.

Tablete. Za odrasle, dnevna doza no-shpa je 2-3 tablete 3 puta dnevno (120-140 mg lijeka). Djeca u dobi od 1 do 6 godina propisuju 40-120 mg lijeka 2-3 puta dnevno, preko 6 godina - 80-200 mg (2-5 tableta) u 4-5 doza.

Pažnja: Prikazani materijal nije preporuka za korištenje lijekova. Prije uporabe bilo kojeg od lijekova opisanih na stranicama, svakako se posavjetujte s liječnikom!

Uputa

No-Shpa je široko korišten antispazmodik koji se može naći u mnogim kućnim priborima prve pomoći. Lijek je učinkovit u različitim patologijama, popraćenim grčevima i spastičkim bolovima.

Sastav i djelovanje

Lijek ima antispazmodični učinak. Također, lijek ublažava bol spastične prirode. Farmakološki učinak lijeka je zbog prisutnosti hidroklorida u sastavu drotaverina. Ovo je aktivni sastojak No-Shpy.

Obrazac za otpuštanje

Lijek se nudi u dva oblika doziranja:

1. Tablete. Svaki sadrži 40 mg aktivnog sastojka. Dodatne tvari: magnezijev stearat, povidon itd. Tableta ima zaobljeni oblik, žutu boju, natpis na latinskom na jednoj strani - SPA. Pakirani su u blistere ili bočice od polietilena, u kartonskim kutijama zajedno s uputama.
2. Injekcija. U 1 ml ljekovitog pripravka nalazi se 20 mg aktivnog sastojka. Ampule sadrže 2 ml otopine, tj. 40 mg glavne tvari. Boja otopine je zelenkasta sa žutom nijansom. 5 ampula je pakirano u kartonsku kutiju.

NO-SHPA. Ono što još niste znali. Lijek koji snižava krvni tlak.

Zašto ne biste trebali uzimati analgetike za bolove u trbuhu

Jesu li lijekovi protiv bolova sigurni?

Farmakološka svojstva No-Shpa

Lijek smanjuje grčeve i bolove različitog intenziteta.

Farmakodinamika

Lijek je učinkovit za grčeve glatkih mišića unutarnjih organa: gastrointestinalnog trakta, urinarnog i reproduktivnog sustava, bilijarnog trakta. Drotaverin ima još jednu sposobnost - umjereno proširiti krvne žile krvožilnog sustava.

Lijek ne utječe negativno na funkcioniranje živčanog sustava.

Farmakokinetika

Lijek se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Najveća koncentracija u krvi postiže se nakon 50-60 minuta. Metabolizam se odvija u jetri. Poluživot aktivnog sastojka je oko 10 sati.

Što pomaže

No-Shpa ima mnogo indikacija za uporabu. Lijek se preporučuje uzimati s bubrežnim i jetrenim kolikama, s boli koja se javlja tijekom prolaska kamenja kroz bilijarni trakt, s razvojem upalnih procesa u probavnom traktu.

Lijek se široko koristi u urologiji i ginekologiji. Uzimaju ga bolesnici koji boluju od cistitisa i drugih upalnih bolesti mokraćnog sustava. Injekcije i tablete koriste se kao anestetik i antispazmodik. Ginekolozi često preporučuju No-Shpu za dismenoreju - bolne mjesečnice, ako je uzrok boli povezan s grčevima maternice. Lijek pomaže tijekom poroda pospješujući otvaranje maternice.

Uzimanje No-Shpa pozitivno utječe na stanje krvnih žila mozga, stoga je indikacija za uporabu tableta glavobolja.

Ali u ovom slučaju, lijek treba koristiti samo nakon savjetovanja sa stručnjakom.

Nemojte se oslanjati na terapeutski učinak No-Shpa za zubobolju. Drotaverin je učinkovit za spastičnu bol, a drugi čimbenici su uzrok boli u zubima.

Kako uzimati No-Shpu

Tabletu nije potrebno žvakati, uzima se cijela. Ali morat ćete piti lijek s vodom: trebat će vam najmanje 100 ml tekućine.

Pacijent kojem je prikazana intravenska primjena ljekovite otopine treba zauzeti ležeći položaj. U sjedećem ili stojećem položaju, pacijent može izgubiti svijest u trenutku injekcije.

U nekim slučajevima liječnici propisuju No-Shpu u obliku kapaljke.

Dopuštena doza:

1. Pacijenti od 6 do 12 godina smiju uzimati najviše 80 mg dnevno. Dnevnu dozu treba podijeliti na 2-3 puta.
2. Tinejdžerima se ne preporučuje uzimanje više od 160 mg dnevno. Dnevna doza podijeljena je u 2 puta.
3. Odrasli ne smiju uzimati više od 240 mg dnevno. Tablete treba piti 2-3 puta dnevno u razmaku od 8 sati.

S uvođenjem No-Shpa intramuskularno, dnevna doza za odraslog pacijenta kreće se od 40 do 240 mg. Potreban volumen se ubrizgava 2-3 puta.

Prije jela ili poslije

Najčešće se lijek uzima kao brzo olakšanje spastične boli. U takvoj akutnoj situaciji nema vremena za razgovor o tome treba li uzeti tabletu ili dati injekciju prije ili poslije jela. Upotreba No-Shpa ne ovisi o unosu hrane.

Za bolove u bubrezima

Kada se pojavi bol u bubrezima, No-Shpu treba koristiti kao prvu pomoć. Ako nema posebnih preporuka liječnika, tada je jedna doza 2 tablete. Postupak se ponavlja 3 puta dnevno, poželjno je to učiniti u istom intervalu.

S kamenjem

No-Shpu se može koristiti za akutnu i kroničnu urolitijazu. Za uklanjanje akutnih kolika koje se javljaju u vrijeme prolaska kamenaca, možete koristiti 1-2 tablete do 3 puta dnevno.

Potrebno je osigurati da dnevna doza ne prelazi 240 mg.

Uz upalu bubrega

U ovom stanju pacijent pati od jake boli. Možete ih zaustaviti No-Shpoyom: za umjerenu bol, dovoljno je uzeti 40 mg, za jaku bol - 80 mg. Tada morate nazvati liječnika.

Koliko dugo djeluje No-Shpa

Pacijent može osjetiti terapijski učinak 10-15 minuta nakon uzimanja pilule i 3-5 minuta nakon injekcije. U rijetkim slučajevima, ovo vrijeme se povećava na pola sata.

Koliko vrijedi

3-4 sata - za to vrijeme možete se nadati terapeutskom učinku. Nakon toga možete ponovno uzeti lijek, ako je potrebno.

Kontraindikacije

Zabranjeno je uzimanje tableta i davanje injekcija osobama koje boluju od teških oblika zatajenja srca ili bubrega.

Lijek može naškoditi pacijentima koji su osjetljivi na bilo koju od tvari koje čine lijek.

Ako je moguće uzimati No-Shpu pri povišenom tlaku, onda oni koji imaju nizak krvni tlak trebaju koristiti lijek s oprezom ili ga potpuno napustiti.

Nuspojave

Osoba koja uzima No-Shpu može razviti sljedeće negativne reakcije:

• mučnina, zatvor;
• nesanica, vrtoglavica, glavobolje;
• tahikardija, pad tlaka;
• alergija, Quinckeov edem.

Ako osoba osjeća neugodne simptome, onda bi trebao odbiti uzimanje lijeka.

Predozirati

U slučaju predoziranja potrebno je simptomatsko liječenje i liječnički nadzor.

posebne upute

Prije uporabe lijeka morate pažljivo pročitati upute.

Tijekom razdoblja uzimanja No-Shpa moguće je baviti se opasnim aktivnostima, uključujući vožnju automobila.

Ali ako postoje nuspojave iz živčanog sustava, kao što je vrtoglavica, tada se takve aktivnosti trebaju napustiti.

Tijekom trudnoće i dojenja

Trudnice ne smiju uzimati antispazmodik bez liječničkog recepta. Specijalist propisuje lijek ako postoje posebne indikacije.

U nekim slučajevima, ginekolozi propisuju No-Shpu u ranoj fazi trudnoće, jer drotaverin smanjuje spazam maternice, što sprječava pobačaj. Prije poroda, povećani tonus maternice smatra se normom: zbog malih grčeva želudac se spušta, a fetus zauzima položaj potreban za porod.

Je li moguće No-Shpu djeci

Lijek u obliku otopine za injekciju nije propisan za djecu bilo koje dobi. Novorođenčad i pacijenti mlađi od 6 godina ne propisuju tablete. U starijoj dobi liječnik može propisati No-Shpa u obliku tableta za bolove u želucu, grčeve u probavnom traktu, visoku temperaturu, zatvor, nadutost i neka druga patološka stanja.

Kompatibilnost s alkoholom

Ali narkolozi mogu propisati lijek za liječenje mamurluka.

Terapija se provodi pod nadzorom specijaliste.

interakcija lijekova

Istodobna primjena No-Shpa i drugih antispazmodika pojačava antispazmodični učinak lijekova.

No-Shpu se može koristiti istovremeno s Analginom. Ova kombinacija se smatra klasičnom i koristi se za bolesti koje zahtijevaju brzo ublažavanje bolnog stanja.

Istovremeni prijem No-Shpa i Dimedrola indiciran je pri visokoj temperaturi, što je popraćeno razvojem upalnih procesa ili oticanjem sluznice. Difenhidramin se može zamijeniti modernijim lijekom - Suprastinom.

Uz groznicu i visoku temperaturu, možete koristiti No-Shpu i Nurofen u isto vrijeme.

Analozi

Pripreme sa sličnim učinkom: Drotaverin hidroklorid (košta puno manje), Papaverin, Ple-Spa, Spasmalgon.

Uvjeti skladištenja

Rok trajanja lijeka ovisi o obliku doziranja: tablete se čuvaju 5 godina, otopina - 3 godine od datuma puštanja lijeka.

Lijek zadržava svoja ljekovita svojstva ako se poštuju uvjeti skladištenja: potrebno je održavati temperaturu u prostoriji od +15 do +25 ° C, mjesto skladištenja mora biti zaštićeno od sunčeve svjetlosti.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Proizvođač

No-Shpu proizvodi mađarska tvrtka Chinoin Pharmaceutical and Chemical Works Co.

Cijena

Za kutiju s 5 ampula od 2 ml morat ćete platiti oko 100 rubalja.

Cijena 100 tableta pakiranih u plastičnu bočicu iznosi oko 200 rubalja.

Postoje lijekovi koji bi trebali biti u kompletu prve pomoći svake obitelji. Jedan od tih lijekova je No-shpa, koji se etablirao kao vrlo učinkovit antispazmodik koji se koristi za ublažavanje boli različite prirode. Zbog činjenice da se lijek izdaje bez recepta, često se koristi nekontrolirano, ne uzimajući u obzir kontraindikacije i nuspojave koje No-shpa ima, kao i svaki drugi lijek.

Aktivna tvar ovog lijeka je drotaverin, koji ima antispazmodični učinak na glatke mišiće i stoga se može nositi čak i s teškim spastičnim bolovima.

Kako pravilno koristiti No-shpu iu kojim će slučajevima lijek donijeti stvarne koristi?

Svojstva i djelovanje No-shpy

Lijek No-shpa odnosi se na miotropne antispazmodike. Sadrži aktivnu tvar drotaverin, koja utječe na glatke mišiće genitourinarnog, gastrointestinalnog, kardiovaskularnog i bilijarnog sustava.

Drotaverin opušta mišiće, zbog čega grčevi slabe, što omogućuje upotrebu lijeka za ublažavanje boli kod bolesti gastrointestinalnog trakta i bolesti koje su popraćene motoričkom hiperfunkcijom. Aktivni sastojci No-shpa ubrzavaju cirkulaciju krvi u tkivima, što dovodi do vazodilatacije, tj. ublažava glavobolju i ublažava grozničava stanja.

Pomoćne tvari koje čine No-shpa doprinose boljoj apsorpciji lijeka: talk, škrob, stearat, polividon, laktoza monohidrat.

Oblici otpuštanja lijeka: ampule za intramuskularne injekcije i popularnije - tablete.

Analozi lijeka:

• Drotaverin;
• Spazmonet;
• Papaverin;
• spazmol;
• Nokhshaverin.

Po sastavu i djelovanju No-shpa tablete nalikuju Papaverinu, ali imaju izraženiji učinak. No-shpa ublažava bol različitog podrijetla, sprječava prodiranje iona u organe, snižava tonus glatkih mišića, ali u isto vrijeme ne utječe negativno na stanje živčanog sustava.

Najpopularniji analog No-shpa su tablete Drotaverina, koje imaju isti princip djelovanja i sastava, imaju isti učinak, a također su mnogo jeftinije. Ima li smisla kupiti No-shpu ako postoji jeftin lijek sa sličnim učinkom?

No-shpa je patentirani, originalni lijek, a prisutnost patenta nameće posebne obveze proizvođaču - mora se osigurati kontrola proizvodnje, usklađenost sirovina s kvalitetom i sigurnošću. Prije nego što stigne na police, lijek prolazi niz kliničkih ispitivanja, gdje podliježe strogim zahtjevima.

Drotaverin se, s druge strane, odnosi na generike, tj. je lijek bez patenta s puno nižim zahtjevima. To ne znači da Drotaverin može biti neučinkovit i negativno utjecati na zdravlje, ali to objašnjava veliku popularnost No-shpa i opravdava njegovu visoku cijenu.

Koliko dugo djeluje No-shpa? No-shpa se najbolje nosi sa grčevima, tj. s nevoljnom kontrakcijom mišića, uzrokujući bol. Ako se za ublažavanje takvih bolova koriste konvencionalni analgetici (na primjer,), učinak će biti kratkotrajan, dok No-Shpa djeluje izravno na uzrok boli, zbog čega se neugodni simptomi ne vraćaju dugo vremena. .

Što pomaže No-shpa

Lijek se može koristiti i kao glavni i kao pomoćni terapeutski agens za niz patoloških stanja:

• spastičan;
• pielit;
• tenezmi;
• proktitis;
• grčevi u želucu;
• Algodismenoreja;
• Spazam arterija;
• endarteritis;
• Diskinezija žučnih organa;
• Spazam cerebralnih žila.

Osim toga, No-shpa se koristi za određene uvjete, za ublažavanje i ublažavanje neugodnih simptoma.

Za glavobolju

Uputa ne pokazuje da No-shpa uklanja glavobolju. Ali, ako je bol u glavi povezana s umorom ili nesanicom, tada se lijek aktivno nosi s uklanjanjem kompresivnih glavobolja.

Bilješka! No-shpa iz se ne preporučuje za istodobno korištenje s drugim antispazmodicima, ali se može koristiti zajedno s lijekovima iz skupine analgetika (paracetamol, analgin, itd.).

Uz stalne glavobolje, ne preporuča se redovito koristiti No-shpu, bolje je konzultirati liječnika kako biste saznali uzrok bolnog stanja.

Na temperaturi

Kod povišene temperature, ako je popraćena grčevima mišića (konvulzijama), uz antipiretik djeci i odraslima preporuča se davati antispazmodik - No-shpu.

Kao neovisni lijek za snižavanje temperature, No-shpa nije učinkovit.

Tijekom trudnoće

Kod nošenja djeteta u trudnica često se opaža visoka, koja prijeti. Za ublažavanje grčeva mišića maternice često se propisuje No-shpa.

Prije poroda, No-shpu se često propisuje u kombinaciji s Buscopanom ili Papeverinom kako bi se porođajni kanal pripremio za normalan prolaz fetusa. Ginekolozi kažu da je to vrlo učinkovito u olakšavanju budućeg poroda, kako za samu majku tako i za dijete.

Kod kašlja

No-shpa nema ekspektorans i antitusivni učinak, stoga je beskoristan kod kašlja.

Ali ako je upala koja uzrokuje lokalizirana u plućima i bronhima, tada napadaji kašlja mogu izazvati grčeve u dišnim putovima i gušenje. U takvim uvjetima No-shpa pomaže značajno ublažiti stanje, ali ne i izliječiti kašalj.

Za vrijeme menstruacije

Bolovi tijekom menstruacije mogu biti toliko jaki da podsjećaju na trudove. Uzrok takve boli su kontrakcije maternice - antispazmodik No-shpa ima opuštajući učinak na mišiće maternice i neutralizira bol.

Tijekom bolnih menstruacija moguće je popiti do šest tableta lijeka dnevno.

Kod cistitisa

No-shpa se može propisati kao pomoćno liječenje za ublažavanje boli. Lijek brzo ublažava težinu u donjem dijelu trbuha i ublažava bolove koji se javljaju u lumbalnoj regiji.

Nakon uzimanja No-shpa, mišići mjehura se opuštaju, zbog čega organ počinje učinkovitije funkcionirati.

Pod pritiskom

Ako je povećanje povezano s vazospazmom, tada No-shpa može smanjiti krvni tlak, jer. lijek poboljšava cirkulaciju krvi i blagotvorno djeluje na krvne žile.

Pri smanjenju tlaka uz pomoć No-shpyja potrebno je pridržavati se doze lijeka, jer. nekontrolirani unos može smanjiti krvni tlak na kritične brojke.

Za bolove u crijevima

Ako crijevni grčevi nisu povezani s patologijama, već su uzrokovani trovanjem, motoričkim poremećajima, dugotrajnim lijekovima, tada će No-shpa pomoći u suočavanju s boli bilo kojeg intenziteta.

Međutim, s dugotrajnom boli u području crijeva, ne biste trebali pokušavati zaustaviti bol antispazmodikom, već je bolje odmah se posavjetovati s liječnikom.

S kolikama

U trbušnom ili retroperitonealnom prostoru mogu se pojaviti oštri grčeviti bolovi. Kolike mogu biti jetrene, bubrežne, gušterače, crijeva, ovisno o mjestu njihove lokalizacije. Njihov izgled može uzrokovati nekontrolirano uzimanje alkohola, zlouporaba masne hrane i drugi razlozi.

No-shpa u ovom slučaju brzo neutralizira bol, ali ne uklanja njihov uzrok. Stoga je u takvim uvjetima nakon anestezije bolje potražiti savjet liječnika.

Kako piti No-shpu

Možete piti antispazmodik u tabletama, 1-2 komada odjednom, dva ili tri puta dnevno. U obliku injekcija (u ampulama), lijek se ubrizgava u venu u dozi od 40 mg do 80 mg.

Bebe u dobi od 6 do 12 godina ne bi trebale uzimati više od 80 mg dnevno, a ta količina podijeljena je u 2-4 doze. No-shpa nakon 12 godina mogu koristiti djeca u dozi do 160 mg lijeka, također ga rastežući u nekoliko doza.

Odrasli ne smiju prekoračiti dnevnu dozu lijeka - 240 mg, a pojedinačna doza ne smije biti veća od 80 mg.

U nekim slučajevima, korištenje No-shpa moguće je bez liječničkog savjeta, ali prije toga potrebno je proučiti sve kontraindikacije za lijek i preporuke za njegovu uporabu. Samostalna primjena lijekova kao anestetika ne bi trebala prelaziti dva dana - nakon tog razdoblja vrijedi kontaktirati liječnike kako bi se utvrdili uzroci boli.

Tko je kontraindiciran za No-shpa:

• S teškim;
• S netolerancijom na galaktozu;
• S teškim patologijama jetre ili bubrega;
• S kršenjem crijevne apsorpcije;
• S netolerancijom na komponente lijeka.

Uzimanje antispazmodika nije dopušteno djeci mlađoj od šest godina.

Uobičajena prosječna doza za odrasle je 40-240 mg drotaverinklorida dnevno (podijeljeno u 1-3 doze dnevno) intramuskularno. Za akutne kolike (žučne i) 40-80 mg intravenski

Komentari pacijenata pokazuju da se lijek obično dobro podnosi, samo u nekim slučajevima može se uočiti:

• povećano znojenje;
• Alergija;
• Vrtoglavica;
• Smanjeni krvni tlak;
• lupanje srca;
• Porast temperature.

Uz arterijsku hipotenziju, No-shpu treba koristiti s oprezom, jer. lijek može izazvati zatajenje disanja i kolaps.

Tijekom razdoblja nošenja djeteta, samo liječnik treba odlučiti o uputnosti korištenja No-shpa. Tijekom dojenja ne preporučuje se primjena antispazmatika.

Velika većina recenzija o korištenju No-shpa je pozitivna: žene pišu da lijek pomaže u suočavanju s menstrualnim bolovima, pacijenti ukazuju na to da ublažava grčeve u želucu i crijevima i pomaže kod glavobolje.

Na videu: NO-SHPA. Ono što još niste znali. Lijek koji snižava krvni tlak.

Što kažu znanstvene studije o popularnom lijeku protiv grčeva No-shpe, što ima zajedničko s Viagrom, gdje u našem tijelu vlada autokracija, a gdje parlamentarna demokracija, kako lijek pomaže pri porodu i što izgubljeni šahovski talent imaju veze s tim, pročitajte u rubrici "Kako se liječimo?"

No-shpa je jedan od najpopularnijih antispazmodika u Rusiji. No, u inozemstvu se praktički ne prodaje osim u zemljama istočne Europe i Azije, a mnogi ljudi koji govore engleski o njegovoj djelatnoj tvari pišu samo kao o intravenoznom lijeku za smanjenje boli tijekom dugotrajnih trudova.

U Rusiji je No-shpa uključena u "Popis vitalnih i esencijalnih lijekova". Ovaj popis je napravljen kako bi se regulirale cijene u ljekarnama, tako da se pri odabiru lijeka ne biste trebali oslanjati samo na njega. Kao što smo već saznali u slučaju c, tu spadaju i lijekovi za koje se ne može jednoznačno preporučiti da su konačno dokazali svoju učinkovitost, au nekim godinama su jednostavno šarlatanski lijekovi.

No, na popisu Svjetske zdravstvene organizacije i na stranicama američke Agencije za hranu i lijekove lijek će se vjerojatnije naći u citatima iz smjernica pojedinih zemalja, poput Etiopije ili Afganistana, koje se jedva razlikuju po najuzorniji stupanj medicine u svijetu.

Može li se No-shpu koristiti i za koju svrhu? Koje su kontraindikacije? Koju vrstu boli je bolje povjeriti nesteroidnim protuupalnim lijekovima ili analginu? Pokušajmo to shvatiti.

Od čega, od čega?

Glavni aktivni sastojak No-shpy je drotaverin (u obliku hidroklorida), sadržan u tabletama u količini od 40 mg. Ova tvar je modifikacija papaverina, antispazmodika i lijeka protiv bolova, koji se proizvodi od opijumskog maka. Unatoč tome, papaverin se po strukturi i svojstvima vrlo razlikuje od tvari dobivenih iz morfija. Papaverin je izumio Georg Merck, učenik poznatih kemičara Justusa Liebiga i Alberta Hoffmanna i sin istog Emmanuela Mercka, koji je osnovao poznatu njemačku farmakološku korporaciju.

Struktura papaverina

javna domena

Obje su tvari slične u svojoj formuli: u središtu su ista tri aromatična "prstena". Drotaverin su u Mađarskoj registrirali početkom šezdesetih godina prošlog stoljeća istraživači iz tvrtke Hinoin. Lijek se zvao No-shpa (skraćeno od latinskog no spa - "bez grča").

Struktura drotaverina

javna domena

Prema uputama, 65% uzete doze ulazi u krvotok. Test krvi može lako pokazati ima li drotaverina u krvi. Maksimalnu koncentraciju postiže nakon otprilike 45-60 minuta, a potpuno se izlučuje iz organizma nakon tri dana. To vam omogućuje da saznate je li osoba uzela lijek te da proučite kako se on prenosi kroz tijelo i gdje se razgrađuje. Neki proizvođači pišu (npr. u odjeljku “Farmakokinetika”) da se njihove tvari ne određuju u krvi dostupnim metodama, pa se postavlja pitanje postoji li tu uopće djelatna tvar ili je riječ o nekoj drugoj homeopatiji.

Ali što bi on tamo trebao raditi? Prema web stranici DrugBank, drotaverin blokira rad fosfodiesteraze tipa 4 (PDE 4). Isti podaci navedeni su iu uputama iu uvodu nekoliko znanstvenih članaka kao poznatih, ali nema članaka koji dobro opisuju mehanizam kojim se lijek veže za ovaj enzim.

Sama skupina enzima dobila je ime u čast fosfodiesterskih veza. Posao PDE-a je raskinuti te veze. Ovisno o tipu, od kojih svaki ima svoj broj, PDE su specijalizirani za različite molekule. Previše aktivan rad PDE može biti povezan s raznim bolestima. Fosfodiesteraza 3, na primjer, utječe na kontrakcije srčanog mišića. Njegov nedostatak blokira Hisov snop, koji provodi signale do srca, što može uzrokovati njegovo zaustavljanje. Na PDE 5 utječu lijekovi za povećanje potencije (na primjer, Sildenafil, koji se prodaje pod markom Viagra). Lijek za blokiranje PDE4 mora biti vrlo specifičan kako ne bi izazvao ozbiljne nuspojave.

Sam PDE4 je upleten u mnoge reakcije, uključujući upalu (zbog čega se lijekovi koji ga suzbijaju propisuju za opstrukciju pluća), Parkinsonovu bolest, pa čak i shizofreniju. Meta u kojoj PDE 4 cijepa fosfodiesterske veze zove se cAMP, derivat ATP-a (glavne molekule za pohranu energije u stanicama). Radeći "na zadacima" za druge hormone i molekule (u ovom slučaju tvar se naziva drugi glasnik), cAMP može aktivirati kalcijeve kanale koji dopuštaju pozitivno nabijenim ionima kalcija da uđu u stanicu. Normalno, ima više iona kalcija izvan stanice nego unutra. Kad Ca 2+ nahrupi u stanicu, u njoj se aktiviraju i natrijevi kanali. Kao rezultat toga, naboj stanice se mijenja, a budući da mišićne kontrakcije ovise o tom naboju, potiskivanje PDE 4 na kraju utječe na njih. Postoji i nekoliko znanstvenih radova koji idu u prilog hipotezi da drotaverin može izravno utjecati na kalcijeve kanale.

Svi ljudski mišići podijeljeni su u tri vrste. Prugasto, oni su također skeletni, često pričvršćeni za kosti i odgovorni su za naše pokrete. U svijetu poprečno-prugastih mišića vlada potpuna autoritarnost: možemo ih podrediti svojoj izravnoj volji: podići nogu, mahnuti rukom.

poprečno-prugasti mišići

U našem srcu, naprotiv, vlada parlamentarna demokracija. Srčani mišić sastoji se od posebne vrste stanica koje su povezane u svojevrsnu mrežu. Njihovi električni signali neprestano pobuđuju susjedne stanice tako da one ne prestaju kontrahirati. Same kontrakcije nastaju automatski i pokreću ih ne samo "odozgo", već i vlastita živčana vlakna srca, pa je vlast u njemu dana "narodu" i izabranim predstavnicima.

Glatki mišići bliski su miokardu u smislu "stupnja slobode": kontrahiraju se protiv naše volje, iako ih kontroliraju mnogi električni i kemijski signali, hormoni i autonomni živčani sustav. Ali oni nemaju tako razvijenu "lokalnu samoupravu" kao srce: stanice tih mišića nisu povezane "mostovima". Sloj glatkih mišića u stijenkama krvnih žila i šupljih unutarnjih organa uzrokuje njihovo stezanje, regulirajući protok krvi, širenje i skupljanje bronha, kretanje hrane kroz crijeva i mnoge druge procese.

To je spazam (nehotična kontrakcija) glatkih mišića, točnije, grč glatkih mišića urinarnog trakta i bilijarnog trakta, koji se smatra glavnom indikacijom za uzimanje No-shpa prema uputama. Također, lijek se preporučuje kao pomoćno sredstvo kod tenzijskih glavobolja uzrokovanih činjenicom da je glava dugo u jednom položaju, a njeni mišići (ovdje više nisu glatki, već izbrazdani) postaju utrnuti, dismenoreja (menstrualna bol) , grčevi gastrointestinalnog trakta.

U popisima (ne) pojavio

Shvatili smo teoriju, ali što je s kliničkim ispitivanjima? Već više od pola stoljeća provode se mnoge od njih. No većina ih pripada sredini prošlog stoljeća, kada su zahtjevi za ispitivanje novih lijekova prije izlaska na tržište bili vrlo različiti. Stoga samo mali broj članaka o No-shpi i drotaverinu zadovoljava kriterije koji se odnose na moderne lijekove, odnosno odnose se na randomizirane, dvostruko slijepe, placebom kontrolirane studije.

Dvostruko slijepa, randomizirana, placebom kontrolirana metoda je metoda kliničkog istraživanja lijekova u kojoj subjekti nisu upoznati s važnim detaljima studije koja se provodi. “Dvostruko slijepo” znači da ni ispitanici ni eksperimentatori ne znaju tko se čime liječi, “randomizirano” znači da je raspodjela u skupine nasumična, a placebo se koristi kako bi se pokazalo da se učinak lijeka ne temelji na autosugestiji i da ovaj lijek pomaže bolje nego tableta bez djelatne tvari. Ova metoda sprječava subjektivno iskrivljenje rezultata. Ponekad se kontrolnoj skupini daje drugi lijek s već dokazanom učinkovitošću, umjesto placeba, kako bi se pokazalo da lijek ne samo da liječi bolje nego ništa, nego i nadmašuje analoge.

Razmotrite ona ispitivanja koja zadovoljavaju te kriterije. Među njima su dvije studije koje procjenjuju učinkovitost drotaverina u bubrežnim kolikama: prva - u usporedbi s placebom, druga - s diklofenakom. Obje studije su pokazale približno 50% superiornost terapije drotaverinom uz smanjenje, međutim, na prilično skromnim uzorcima: u oba slučaja sudjelovalo je stotinjak pacijenata.

Indijski znanstvenici istraživali su pomaže li drotaverin kod ponavljajućih bolova u donjem dijelu trbuha kod djece. Znanstvenici su analizirali stanje 132 djece u dobi od 4 do 12 godina, od kojih je polovica dobila sirup s otopljenim drotaverinom, a druga - samo sirup. Djeca koja su primala lijek rjeđe su se žalila na bolove i počela su manje izostajati iz škole, iako je broj dana kada ih ništa nije boljelo bio usporediv u obje skupine. U isto vrijeme, djeca u skupini koja je primala drotaverin bila su aktivnija, poboljšalo im se raspoloženje, počeli su bolje jesti. Liječnici su zaključili da je lijek siguran i učinkovit.

Drotaverin je uspoređen s placebom i kod sindroma iritabilnog crijeva. Autori su primijetili da su, zahvaljujući njemu, napadi boli postali rjeđi i slabiji prema promatranju i samih pacijenata i liječnika (i, za razliku od sličnog dizajna studije, recenzije liječnika i pacijenata su se podudarale).

Studija učinkovitosti kombinacije drotaverina s aceklofenakom u usporedbi sa samim aceklofenakom za menstrualne bolove pokazala je da kombinacija pomaže pacijenticama da se brže i bolje nose s bolovima. Ali kako je moguće pošteno dvostruko slijepo istraživanje kada pacijenti prve skupine dobivaju jednu tabletu, a druge dvije? Znanstvenici su pronašli način kako se nositi s tim tako što su "zaslijepili" obje skupine.

Da bi to učinili, oni koji su primali samo aceklofenak dobili su drugu placebo tabletu, koja se po izgledu nije razlikovala od tablete s drotaverinom. Iako je veličina grupe bila mala (po 100 ljudi) i studiju su sponzorirali indijski proizvođači lijeka na bazi drotaverina, nema posebnih pritužbi na dizajn same studije.

No-shpa: od rođenja do smrti

Unatoč velikom broju raznolikih studija, postoji samo jedan prikaz Cochrane kolaboracije, a posvećen je učinku antispazmodika na porođajne bolove.

Cochrane Library je baza podataka međunarodne neprofitne organizacije Cochrane Collaboration koja sudjeluje u izradi smjernica Svjetske zdravstvene organizacije. Naziv organizacije dolazi od imena njenog osnivača, škotskog medicinskog znanstvenika iz 20. stoljeća Archibalda Cochranea, koji je zagovarao potrebu za medicinom utemeljenom na dokazima i kompetentnim kliničkim ispitivanjima te je napisao knjigu Efficiency and Efficiency: Random Reflections on Public Health. Medicinski znanstvenici i farmaceuti smatraju Cochrane bazu podataka jednim od najautoritativnijih izvora takvih informacija: publikacije koje su u njoj uključene odabrane su prema standardima medicine utemeljene na dokazima i prikazuju rezultate randomiziranih, dvostruko slijepih, placebom kontroliranih kliničkih suđenja.

slučajeva opisanih u znanstvenoj literaturi. Prema riječima rodbine i prema rezultatima analiza koje su prenijeli mediji, upravo je zbog predoziranja No-shpom stradao vrlo mladi šahist Ivan Bukavshin, član ruske omladinske reprezentacije, koji je osvojio nagradu na svjetskih prvenstava više od jednom, umro. Roditelji su čak izjavili da su zlonamjernici dodali No-shpu u hranu i piće njihovog sina: dozu četiri puta veću od smrtonosne, prema njihovim riječima, sportaš nije mogao sam piti. Je li riječ o slučajnom trovanju, ubojstvu ili samoubojstvu, ne znamo, ali pouzdano znamo da predoziranje antispazmodicima ne sluti na dobro.

Glavne studije koje su danas dostupne provedene su na malim uzorcima, ali općenito pokazuju učinkovitost lijeka. Ali ne zaboravite da je No-shpa namijenjen za bolove povezane s grčevima glatkih mišića (na primjer, mišića mjehura, žučnih kanala, crijeva). Kod kolecistitisa, bubrežnih kolika i menstrualnih bolova može pomoći, ali, na primjer, kod prijeloma, vrlo je malo vjerojatno. Stoga, ako imate akutnu bol nakon operacije ili neku drugu bol koja nije povezana s grčevima, trebali biste se okrenuti drugim vrstama lijekova protiv bolova, poput nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Uz svu selektivnost lijeka, njegovo predoziranje je više puta dovelo do zastoja srca i drugih ozbiljnih posljedica, tako da ne biste trebali riskirati uzimanjem velikih doza No-shpa (pogotovo ako već imate problema sa srcem). Ako propisana doza ne pomogne unutar dva dana, ne treba je povećavati, već se posavjetovati s liječnikom kako bi se utvrdio uzrok boli i liječio, a ne utapao simptome. Čak i kod bubrežne kolike, u kojoj No-shpa može igrati ulogu anestetika, i dalje je potrebna hospitalizacija pacijenta, budući da je ovaj sindrom znak ozbiljne disfunkcije organa, moguće pojave kamenja u bubrezima koji zahtijevaju uklanjanje.

Preosjetljivost na bilo koju od komponenti lijeka, uključujući pomoćne: glukozu, galaktozu, kukuruzni škrob i druge, kao i akutna bubrežna i jetrena insuficijencija (drotaverin se razgrađuje u tim organima) također bi vas trebala prisiliti da odbijete lijek. Djelovanje No-shpe na malu djecu (do šest godina), trudnice i dojilje nije u potpunosti proučeno, stoga se u tim slučajevima trebate posavjetovati s liječnikom koji će odlučiti je li to potrebna mjera, ili ako ne biste smjeli dovesti sebe ili svoje dijete u opasnost.

No-shpa također smanjuje učinak levdope (ovaj lijek je propisan za Parkinsonovu bolest), što bi trebali uzeti u obzir oni koji koriste ovaj lijek.

No-shpa (NO-SPA) je popularan lijek koji ima brz antispazmodični učinak na glatke mišiće. Primjenjuje se za:

• etiotropna terapija ukloniti grč mišićnog tkiva, što je temelj patološkog stanja;
• simptomatsko liječenje spazma glatkih mišića, što je simptom bolesti, bez utjecaja na njegovu patogenezu;
• premedikacije tijekom pripreme bolesnika na neke postupke (kateterizacija uretera, uretre itd.).

Budući da lijek djeluje isključivo na glatku muskulaturu, prakticira se u situacijama kada postoje kontraindikacije za spazmolitike iz skupine antikolinergika (hipertrofija prostate,).

Farmakološka skupina: miotropni antispazmodik.

Drotaverin ili No-shpa

Sigurno je svatko od nas morao uzimati poznate žute tablete s posebnim okusom za razne zdravstvene probleme. Sastav lijeka sadrži aktivnu tvar drotaverin, a pod tim imenom proizvodi se najpopularniji konkurent No-shpa i njegov analog u sastavu. Koja je razlika između Drotaverina i No-shpa?

Proučavajući upute za pripravke, postaje jasno da su sastav, princip djelovanja i učinak koji imaju slični. Stoga se postavlja razumno pitanje - ima li smisla preplaćivati ​​No-shpu?
No-shpa je originalni lijek, patentirani oblik doziranja. Prisutnost patenta nije samo opravdanje za visoku cijenu lijeka, već i određene obveze koje su nametnute proizvođaču: kvaliteta sirovina, kontrola proizvodnje, sigurnost lijeka moraju biti na najvišoj razini. Za dobivanje patenta lijek mora zadovoljiti niz strogih zahtjeva i proći potrebna klinička ispitivanja.

Drotaverin je generički lijek koji se potrošaču nudi pod međunarodnim, dakle nezaštićenim nazivom. Klinička učinkovitost generičkih lijekova nije u potpunosti dokazana, budući da se za ovu skupinu lijekova postavljaju manje strogi zahtjevi.

Ispada da patentirani lijek prolazi više testiranja prije nego što stigne u ljekarnu. No, to ne znači da generički lijek negativno utječe na zdravlje.

Fizikalna i kemijska svojstva, sastav, cijena

Lijek je dostupan u dva oblika doziranja - tablete za oralnu primjenu i otopina za intramuskularnu i intravensku primjenu.

	Osnovna tvar	Pomoćne tvari	Fizikalno-kemijska svojstva
No-shpa tablete 6, 20, 24 tablete u aluminijskim blisterima. 60, 100 tableta u polipropilenskim bočicama, u kartonskim pakiranjima. Broj 6: 50-70 rubalja; Broj 24: 180-220 rubalja.	Drotaverin hidroklorid: 40 mg	Magnezijev stearat 3 mg, kukuruzni škrob 35 mg, talk 4 mg, povidon 6 mg, laktoza monohidrat 52 mg.	Žućkasto-zelenkaste tablete, okrugle, bikonveksne, s utisnutom oznakom "spa" na jednoj strani.
Riješenje 2 ml u staklenim ampulama od tamnog stakla sa zarezom. 5 ampula u pakiranju, u kartonskim pakiranjima. Broj 25: 450-480 rubalja.	Drotaverin hidroklorid: 20 mg u 1 ml ili 40 mg u 1 ampuli	Natrijev disulfit 2 mg, 96% etanol - 132 mg, voda za injekcije - do volumena od 2 ml.	Bistra zelenkasto-žuta otopina.

farmakološki učinak

Drotaverinklorid je derivat izokinolina sa snažnim antispazmodičnim učinkom na glatke mišiće. Ovaj učinak je moguć zbog inhibicije enzima koji se zove PDE (fosfodiesteraza).

PDE je uključen u hidrolizu cAMP u AMP. Inhibicija fosfodiesteraze karakterizirana je povećanjem koncentracije cAMP, što pokreće lančanu reakciju. cAMP je u visokim koncentracijama aktivator cAMP-ovisne fosforilacije MLCK (kinaza lakog lanca miozina). To dovodi do smanjenja afiniteta MLCK za Ca2+-kalmodulin kompleks, a inaktivirani oblik MLCK stvara relaksaciju mišića.

cAMP utječe na citosolnu koncentraciju iona Ca2+, smanjujući je. To je zbog stimulacije transporta Ca2+ u sarkoplazmatski retikulum i izvanstanični prostor.

Učinkovitost drotaverinklorida ovisi o koncentraciji enzima fosfodiesteraze u tkivima, koja značajno varira.

Hidroliza cAMP-a u mišićnom tkivu srca i glatkim mišićima krvnih žila provodi se pomoću izoenzima PDE3. To objašnjava odsutnost ozbiljnih nuspojava CCC-a s visokim antispazmatskim djelovanjem.

Selektivni inhibitori PDE4, koji je drotaverin, mogu smanjiti osjetljivost maternice na djelovanje hormona oksitocina i dovesti do ubrzanog opuštanja mišićnog tkiva organa, što omogućuje zaustavljanje prijevremenog poroda.

Osim antispazmodičkog učinka, drotaverin smanjuje oticanje i upalu mišićnog tkiva. Uklanjanje spazma dovodi do poboljšanja opskrbe organa krvlju. Lijek je učinkovit za bol, a također pomaže u obnavljanju prolaza unutarnjeg sadržaja šupljih organa.

Istodobno, drotaverin ne utječe izravno na mehanizam osjetljivosti na bol i ne briše simptome akutnih stanja, za razliku od analgetika.

Učinkovitost drotaverina je visoka kod grčeva glatkog mišićnog tkiva neurogenog i mišićnog podrijetla. No-shpa opušta glatka mišićna vlakna gastrointestinalnog trakta, urinarnog i bilijarnog trakta.

Farmakokinetika

Nakon ingestije, djelatna tvar se potpuno i brzo apsorbira, ravnomjerno raspoređuje u tkivima i prodire u glatke mišićne stanice. Oko 65% aktivne tvari ulazi u krv. Maksimalna koncentracija u krvi određena je 45-60 minuta nakon ingestije. Malo prolazi kroz placentarnu barijeru. Ne ulazi u središnji živčani sustav i ne utječe na autonomni živčani sustav.

Kada se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno, drotaverin se veže za proteine ​​plazme za 95-98% s maksimalnim učinkom nakon 30 minuta.

Metabolizam tvari javlja se u jetrenim stanicama reakcijama O-deetilacije. Metaboliti drotaverina su konjugirani s glukuronskom kiselinom.

Izlučuje se putem bubrega (više od 50%) i crijeva (30%) u obliku metabolita, a potpuna eliminacija se događa unutar 72 sata.

Indikacije za upotrebu

Upute za uporabu No-shpa ukazuju na sljedeće indikacije za etiotropnu terapiju:

• Spazmi glatkog mišićnog tkiva u bolestima bilijarnog trakta: kolangiolitijaza, kolecistolitijaza, perikolecistitis, kolecistitis, kolangitis, papilitis;
• Spazmi glatkog mišićnog tkiva u patologijama mokraćnog sustava: nefrolitijaza, pijelitis, uretrolitijaza, cistitis, grčevi i tenezmi mokraćnog mjehura;

Što još pomaže No-shpa? Kao pomoćni terapijski lijek (tablete ili otopina ako je nemoguće uzeti tablete):

• s grčevima glatkog mišićnog tkiva gastrointestinalnog trakta: gastritis, čir na želucu i 12 duodenalni ulkus, grčevi pilorusa i kardije želuca, kolitis, spastični kolitis sa zatvorom, enteritis, disfunkcija Oddijevog sfinktera, sindrom iritabilnog crijeva;
• za tenzijske glavobolje (oblik tableta). No-shpa nije učinkovit za glavobolje povezane s migrenom ili povećanim ICP-om;
• s dismenorejom.

Kontraindikacije

• teški stupanj zatajenja bubrega ili srca;
• dječja dob do 6 godina (tablete). Nosh-pa nije propisan za djecu mlađu od 18 godina u obliku otopine;
• razdoblje dojenja (zbog nedostatka kliničkih podataka o prodiranju lijeka u majčino mlijeko);
• nasljedna intolerancija na monosaharid galaktozu, sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze, nedostatak laktaze (za tablete);
• preosjetljivost na natrijev disulfit (za otopinu).

posebne upute

S oprezom, lijek se propisuje za arterijsku hipotenziju, budući da postoji rizik od kolapsa, tijekom trudnoće i u pedijatriji. Kod intravenske primjene, osobe s niskim krvnim tlakom trebaju biti u ležećem položaju.

Kod osoba s intolerancijom na laktozu (52 mg laktoze po 1 tableti) može doći do pritužbi na gastrointestinalnu disfunkciju pri primjeni lijeka.

Oblik tablete ne utječe na sposobnost obavljanja poslova koji zahtijevaju značajnu koncentraciju pažnje i vožnju automobila. Nakon parenteralne primjene No-shpa treba se suzdržati od preciznog rada i vožnje automobila.

No-shpa tijekom trudnoće

Vrlo često se lijek propisuje u ranoj fazi trudnoće s tonusom maternice kako bi se smanjila opasnost od spontanog pobačaja.

Ispitivanja na životinjama i podaci iz retrospektivne analize kliničke primjene drotaverina u trudnica pokazuju da lijek u terapijskim dozama nije imao niti embriotoksično niti teratogeno djelovanje na fetus. No, budući da lijek u određenoj mjeri prolazi placentu, imenovanje je opravdano ako postoji stvarna opasnost od pobačaja.

Lijek se ne smije koristiti tijekom poroda, jer postoji rizik od atonskog krvarenja u postporođajnom razdoblju.

Doziranje No-shpy

Trajanje liječenja je individualno. Dopušteno je uzimati lijek samostalno 1-3 dana.

Za tablete

• Odrasli pacijenti: 120-240 mg dnevno, podijeljeno u 2-3 doze. Maksimalna doza za jednu dozu je 80 mg.
• Djeca 6-12 godina: 80 mg dnevno, podijeljeno u 2 doze.
• Djeca starija od 12 godina: 160 mg dnevno, podijeljeno u 2-4 doze.

Za maksimalnu učinkovitost, lijek se uzima 1 sat nakon obroka s puno vode.

Za rješenje

Odrasli bolesnici: 40-240 mg na dan, podijeljeno u 1-3 injekcije. Kod akutne grčevite boli lijek se primjenjuje intravenski polako, u dozi od 40-80 mg tijekom 30 sekundi. V / m injekcije se daju bez razrjeđivanja otopine s drugim lijekovima.

Učinkovitost lijeka obično može procijeniti sam pacijent, promatrajući značajno smanjenje ili nestanak spazmodičnog sindroma boli unutar nekoliko sati nakon uzimanja pilule ili injekcije.

Nuspojave

• CCC: rijetko opažena tahikardija ili pad krvnog tlaka;
• Živčani sustav: rijetko se primjećuju nesanica, glavobolja i vrtoglavica;
• Gastrointestinalni: ponekad postoji mučnina i zatvor;
• Imunološki sustav: povremeno se javljaju alergijske reakcije (osip, svrbež). Bilo je slučajeva anafilaktičkog šoka sa i bez smrtnog ishoda (nepoznata učestalost). U osoba s bronhijalnom astmom ili alergijama, pri primjeni otopine lijeka može se razviti bronhospazam.
• Lokalne reakcije: otok na mjestu uboda.

Predozirati

Uz značajan višak terapijske doze, razvija se kršenje srčanog provođenja i ritma, sve do potpune blokade nogu Hisovog snopa i srčanog zastoja. Liječenje je samo stacionarno.

interakcija lijekova

• Levodopa - slabljenje antiparkinsonskog djelovanja, povećana ukočenost i tremor;
• Ostali antispazmodici- pojačano antispazmodičko djelovanje;
• Triciklički antidepresivi- povećana arterijska hipotenzija (samo u kombinaciji s otopinom No-shpa);
• Morfin - smanjenje grčevite aktivnosti (samo u kombinaciji s otopinom No-shpa);
• Phenobarbital - povećan antispazmodični učinak No-shpa;
• Lijekovi koji se vežu za proteine ​​plazme- mogući farmakodinamski i toksični učinci ovih lijekova.

Analozi

No-shpa forte, Drotaverin, Drotaverin-Forte, Spazmonet, Drotaverin-sti, Spazmol.

Drotaverin hidroklorid 40 mg. 20 tab. 12-20 rub.	Spazmonet 40 mg. 20 tab. 55-80 rub.	Drotaverin forte 80 mg. 20 tab. 50 rub.	spazmol 40 mg. 20 tab. 32 trljati.